Error a determinar el hidrotorax en el feto. Hidrotorax: Síntoma Alarmante

El hidrotorax fetal es una rara patología del período perinatal. Se reúne en 1 caso por 10 a 15,000 embarazos. Como regla general, esta patología se diagnostica en el segundo trimestre del embarazo.

Durante casi 30 años en la literatura mundial, se describen 628 casos de hidrotorax fetal.

Sin embargo, en el centro genético genético de San Petersburgo, solo en 2007, entre todas las encuestas genéticas prenatales, el hidrotorax fetal se reunió en 20 casos. La mayoría de las veces, se acompañó de un agua común del feto y el higroma del cuello, que incluye, en 3 casos, se reveló el cromosoma 45-X del tipo de turno (trisomía parcial).

Representamos 2 casos de hidrotorax fetal, que se caracterizaron por una imagen morfológica similar.

Observación No. 1: la fruta nacida en la 38 semana de embarazo desde el primer embarazo, la madre de 19 años, que pesa 3880 g, quien murió intranatalmente.

Se observó a la mujer en la consulta de las mujeres con 32 semanas de embarazo. En el ultrasonido, se encontró una formación hueca de dos cámaras en el pulmón derecho, que contiene un líquido, cambiando el corazón a la izquierda, lo que aumentó a 37 semanas a 9x8x5cm. A cavidad abdominal Hubo un líquido, también se observó el edema de los tejidos blandos del feto.

Investiga el último:

Placenta que pesa 640 gramos. El índice placentario y frutal ascendió a 0.16. Tela de placenta en corte rojo oscuro, cáscaras rosadas pálidas, delgadas, brillantes.

Con un examen microscópico en la placenta anotada. demora pronunciada La maduración de la vorsina, la horangiomatosis focal. En el útero, se reveló el hemangioma capilar.

En la abertura, la palidez y la pastosidad de la piel del feto, la fibra de grasa subcutánea en la superficie frontal del pecho y el abdomen, el edema brusco (translúcido, verdoso), grueso, más del 1º cm de espesor, bruscamente.

En las cavidades pleurales a la derecha y la izquierda se contenía aproximadamente 100 ml de líquido transparente, los pulmones se reían, caben en la raíz. La luz correcta no está completamente dividida en una parte, en el paño de luz cortada homogénea, coriácea, azul-rojo.

El timo se reduce en tamaño, se pesa 6, 4 g (en n \u003d 10 g), color rosa gris, una consistencia densa, múltiples hemorragias menores son visibles debajo de la cápsula.

Se incrementa el corazón, la masa de IT es de 16.4 g (en n \u003d 10 g), la endocardia del departamento de salida del susurro ventricular izquierdo, denso; Se anota el acortamiento del tronco principal. arteria pulmonar (1,0 cm) y estrechamiento moderado de la boca de la aorta (perímetro de 1,5 cm, en n \u003d 2,5 cm).

Observación No. 2: la fruta nacida en la semana 27 de embarazo, la madre tiene 22 años, con una masa de 1000 g, se reveló una hidotorax bidireccional para una ecografía por un período de 21 semanas de embarazo, acompañado por Un higroma del cuello.

Investiga el último:

Placentate que pesa 140 g, índice de frutas placentarias 0.14, tela de placenta en corte rosa gris, conchas de color rosa gris, delgado.

Con un examen microscópico en la placenta, hubo una violación de la ramificación y la maduración de los vigorizados y los invaginados trofoblásticos en el estroma de los Vorsin, que es característico de la patología cromosómica.

En la autopsia, el cuello corto y engrosado, se observó la hinchazón de los tejidos blandos. En las cavidades pleurales serosas, el grupo de un líquido amarillento transparente: a la derecha - 30 ml, a la izquierda - 50 ml.

Los pulmones están en forma a la raíz. El cerebro es flácido, los ventrículos laterales se extienden moderadamente, llenos de sangre líquida. Plexo vascular oscuro rojo. En las carreteras Likvorn, sangre líquida. El timo de tamaños pequeños, que pesa 1.4 g, gris-rosa, coherencia de flabbing.

En ambos casos, cuando investigación histológica órganos internos En los pulmones, se observó una imagen morfológica similar, que correspondía a las descripciones del hidrotorax fetal en la literatura mundial (E. Raeg, 1996; Karoll, 1987; Woller, 2000; longitaker, 1977). Fue el siguiente: los vasos linfáticos en Plevra se expandieron, formaron cavidades grandes. En los departamentos respiratorios en la raíz de los pulmones y en la periferia, las cavidades grandes (tipo toro) eran visibles, forradas con endotelio, a veces alcanzando la pleura. También se notó lleno, engrosamiento de las paredes. vasos sanguineos. Además, hubo una violación de la formación de bronquios pequeños en el tipo de displasia quística de bronquios y una atelectasis común. En el timo, se detectaron grandes terneros tímicos químicos y gerídicos geridas en la capa cerebral. En el cerebro, se descubrió hiperplasia de capilares con angioctasia.

Por lo tanto, en ambos casos, los cambios identificados en los pulmones (con ultrasonido y métodos morfológicos) permitieron considerar la patología como hidrotorax fetal (displasia pulmonar congénita con linfangectasis y atelectasis difusa). Naturaleza bilateral de la lesión, la presencia de displasia política de pulmones (linfangectas, atelectasis, displasia bronquial, paredes engrosadas de buques), anasarki, higromes y una combinación en el primer estuche con vacíos de buques (arteria grande y pulmonar y aorta, Pequeños buques cerebrales) y el carácter de los cambios en el timo (grandes cuentos císeos cisticos cisticos deshidratados) permiten asumir la relación de hidrotorax fetal con patología cromosómica (patología del cromosoma número 45).

Según la literatura, el hidrotorax fetal a doble cara en el 42% de las observaciones se combinaron con patología en el 45º cromosoma (fenotipo de Turner). En el 90% de las observaciones, existe un resultado fatal en la última trimensión del embarazo.

En el 34% hay una trisomía en 21 cromosomas. Como regla general, el hidrotorax fetal también puede ocurrir con trisomía en 18 y 13 cromosomas y triploidios. El mecanismo más frecuente para el desarrollo del hidrotorax fetal es la obstrucción linfática.

Por lo tanto, el hidrotorax fetal a menudo se combina con displasia de recipientes linfáticos. Junto con esto, a menudo se encuentran las malformaciones cisticas congénitas de los pulmones, la atelectasis difusa y la hipoplasia pulmonar.

Incluso en el tema Melnikova v.f., Chikulaeva E.V., Fedotova E.P. Observación de la práctica: dos casos de hidrotorax fetal:

1. § 1. Declaración de problema general: la necesidad de crear el concepto de procesión procesal rusa y hacer cumplir la ley

Congénito hernia diafragmal (ENFERMEDAD VENÉREA). VDS es un vicio anatómicamente encarcelado, que se puede ajustar después del nacimiento. En este caso, la hernia se retira de la cavidad torácica, y se inventa el defecto diafragmal. Sin embargo, a pesar de la simplicidad de los equipos operativos, la mortalidad entre esta categoría de pacientes sigue siendo alta. Incluso en el caso del uso de equipos para la oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO) en VD, que se diagnosticó a principios de 24 semanas de gestación, la muerte de los recién nacidos es del 58-80%. Esto se debe a la hipoplasia pronunciada. tela pulmonar y hipertensión pulmonar. Dicha inmadurez es reversible, a pesar del hecho de que esto requiere semanas, e incluso meses. Después del nacimiento, el tiempo de soporte ecológico se limita a un período de 1 a 2 semanas, respectivamente, los pacientes con hipoplasia pulmonar pronunciada están condenados. Por lo tanto, en la última década, la corrección intrauterina de la falta encuentra un número creciente de adherentes. En numerosas series en animales, fue evidente que una operación realizada prenatalmente proporciona el tiempo necesario para el crecimiento y desarrollo del parénquima pulmonar, los indicadores morfométricos que difieren poco del tejido sano.

El hallazgo en el pecho izquierdista del lóbulo izquierdo del hígado es el principal obstáculo técnico para la corrección del vicio, ya que es un simple retorno de ello a la cavidad abdominal afecta la circulación sanguínea en las venas umbilicales. En el amanecer de la cirugía fetal, hubo una llamada operación popular de dos beeded: eliminando la participación hepática del reclutamiento, la reconstrucción del diafragma y el aumento mecánico en el volumen de la cavidad abdominal después de la "reinversión de los órganos".

Sin embargo, la oclusión posterior de oclusión del conducto venoso, que se ubicó por primera vez por encima del diafragma, lo hizo desconectar de esta técnica. En consecuencia, la definición de la ubicación de los senos de la parte del hígado es el punto táctico más importante. Esto se resuelve durante la sujeción o el ultrasonido con una imagen de color coloreado (evaluación del flujo sanguíneo en las venas umbilicales y el conducto venoso), o al escanear en el plano sagital del nmr-tomógrafo. El centro de diagnóstico médico existente para ENH ha sido desarrollado por el Centro para el tratamiento de las pulvaciones de pies de la Universidad de California (San Francisco, EE. UU.).

Si se detecta el VD aislado hasta las 24 semanas de gestación, se invita a los miembros de la familia a elegir entre las siguientes opciones:

2) dar a luz al niño a tiempo y continuar con el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (con un pronóstico favorable esperado de no más del 58%);

3) Intenta corregir la falta de desarrollo prenatal. El algoritmo recomendado y los parámetros de ultrasonido moderno ayudan con la definición de tácticas de tratamiento.

En el caso de la formación del VDP en los últimos períodos de gestación, así como en la hipoplasia, el parénquima de los pulmones y los órganos desplazados mínimamente del mediastino y el estómago se trata de manera óptima después del nacimiento del niño. La corrección intrauterina se lleva a cabo en presencia de los siguientes factores, la formación temprana de VDS, un desplazamiento significativo de los órganos mediastínicos, un estómago extendido en la cavidad torácica, el tejido visualizado mínimo de los pulmones, así como un multi- manera.

La búsqueda de nuevos enfoques quirúrgicos para el tratamiento de VD ha finalizado con el desarrollo de la técnica de oclusión temporal de la tráquea (tlpr - tamponada de los pulmones hasta el desarrollo completo). Al mismo tiempo, debido a la prevención de la salida fisiológica del líquido de las rutas de aire del feto, la presión en el tejido pulmonar aumenta, lo que a su vez ayuda a la expansión de los pulmones hipoplasiados y el retorno de los órganos en la cavidad abdominal. Los casos descritos de crecimiento excesivo de parénquima pulmonar más allá de los bordes del diafragma.

En este contexto, la estimulación simultánea de los factores tróficos. La masa pulmonar aumenta debido a la hiperplasia inmediata, y no la hipertrofia. TLPR se realiza de manera abierta y endoscópicamente, internamente y directamente en el tiempo 24-28 semanas. Gestación. Proporcionó diferentes métodos de oclusión de tráqueas: introducción a la cavidad del tubo fascinante, superponen clips, ajuste el cilindro y el paraguas, que cambian su volumen durante el crecimiento del feto. Un análisis comparativo de diferentes formas de corrección del VDF confirmó la alta eficiencia de TLPR. El uso de técnicas mínimamente invasivas para formular la tráquea reduce el riesgo de géneros prematuros, que son la quinta cirugía fetal de GHilles.

Obstrucción tracto urinario (OMP). Se encuentra tanto el mismo como el OMP bilateral. El nivel de localización es diferente. En el primer caso, el pronóstico es favorable con respecto al funcionamiento postnatal no solo por el sistema urinario, sino también los pulmones. La OMP bilateral, especialmente en conjunto con las tierras bajas, a menudo conduce a la pérdida de un niño en la próxima vez después del nacimiento. Los niños típicamente la causa del daño bilateral es la válvula de uretra trasera. Para las niñas, la anomalía del reloj asociada con los defectos cromosómicos es característica. El daño al parénquima renal varía de grado medio La severidad de la hidronefrosis a la displasia pronunciada. El enlace claro se observa con el desarrollo de los pulmones. Malotión Debido a la liberación de orina reducida crítica, la fruta inicia las leshes de hipoplasia de parénquima pulmonar. La mortalidad perinatal debido a la insuficiencia renal, que se desarrolla contra el fondo de la válvula de uretra trasera en ausencia de corrección intrauterina, alcanza el 50%. Diagnóstico de ultrasonido Una combinación con estudios bioquímicos de orina de los permisos de fetos para formular lecturas para llevar a cabo la corrección fetal del vicio. La displasia renal se caracteriza por un aumento en la ecogenicidad, así como numerosos quistes en la capa cortical del parénquima. Insuficiencia renal manifiesto niveles altos Contenidos en la orina de electrolitos y β 2 -imicroglobulina. Aproximadamente el 75% de todas las frutas con tractos urinarios avanzados no requieren corrección intrauterina. La etapa promedio de la transformación hidronefórtica de dos lados de los riñones sin reducir el volumen de líquido amniótico corregido principalmente después del nacimiento del niño. Sin embargo, la presencia de una tendencia a reducir, tanto la función renal como el volumen de aguas de agua de husillo, es una susctancia de la intervención intrauterina. La forma principal de descompresión intrauterina. vejiga Hay una instalación subcutánea de derivación bajo control de ultrasonido. Si tal operación es necesaria antes de las 24 semanas de gestación, la cistostomía se realiza mediante un método abierto, teniendo en cuenta el mayor riesgo de nacimientos prematuros. El aumento del interés causa la técnica de una sección transversal láser integrada fetoscópica de las válvulas de uretra traseras. Throkar con un endoscopio delgado, pasando por alto la pared del útero y la vejiga, ingresa al lumen de este último, lo que le permite estimar la condición de la membrana mucosa, el lugar de voladura de los uréteres, así como la localización de las válvulas uretrales. . Una operación ejecutada oportuna destinada a descargar el tracto urinario permite prevenir la disminución en el volumen de líquido amniótico y la hipoplasia pulmonar y renal irreversible.

Honor Teratoma Cochetic (CCT). CCT - Neoplasma, que a menudo se encuentra durante el período neonatal, con el riesgo mínimo de malignidad y un buen pronóstico. Sin embargo, el surgimiento de la patología en los primeros períodos de gestación (18-20% del total), especialmente en conjunto con edema generalizado del feto, lleva a su muerte. Esto se debe al desarrollo de la insuficiencia cardíaca contra el fondo de la derivación del tumor arteriovenoso. Síndrome relacionado "Los espejos" de la madre surgen debido a la placentagalia y marcados por encima del edema. El propósito de la corrección intrauterina, que generalmente se lleva a cabo en 28-31 semanas, es el cese de la derivación arteriovenosa. Durante la operación desde el útero, se muestra el área directamente interesada. Después de la visualización y la selección de las piernas vasculares, la ligadura se superpone a ella. El tumor está liderado cuando sea posible. En el futuro, la madre prescribió una constante recepción de dexametasona.

Eliminar el CCT, que se compara con el tamaño del feto, provoca una disminución rápida en el tamaño del útero. En este caso, la perfusión permanente durante la operación de los permisos de lactato de timbre calentados para preservar la constante de residuos del volumen de agua del husillo. Un fuerte cambio en las condiciones de trabajo de la salud del feto dicta un control ecográfico denso durante todo el embarazo. Un accesorio abierto alternativo de la ligadura es la coagulación fetoscópica del recipiente de suministro. La eliminación final del CCT se realiza inmediatamente después del nacimiento del niño. La operación intrauterina conduce a la desaparición del edema fetal, pero su implementación contra el fondo de Placentaegali y el síndrome del espejo, que ha evolucionado, cuestionó un pronóstico favorable.

Otra neoplasia, que conduce a un edema generalizado y una insuficiencia cardíaca del feto, es el quorionangoma. Sus tamaños grandes (mayor 5-7 cm) enfatizan la derivación arteriovenosa expresada en ella. El propósito de la operación intrauterina es la coagulación endoscópica de los anastomosis vasculares del tumor. La eliminación completa de este último se lleva a cabo en el término más cercano después de géneros.

Myelheningocele. Los defectos del tubo nervioso son cada vez menos a menudo, lo que se asocia con el método desarrollado de detección temprana de α - fetoproteína. Dado que esta enfermedad prematuramente no prevé amenazas a la vida, la solución de la cuestión de la corrección intrauterina del Vice está fuertemente relacionada con el riesgo de nacimientos prematuros. Sin embargo, el progreso de la cirugía fetal permite ampliar constantemente el rango de asistencia. Como en Myeloueningocele la severidad. desórdenes neurológicos Depende, incluso a partir de la longitud de la lesión mecánica y la acción del medio amniótico agresivo en la estructura de la médula espinal. La operación se realiza en los primeros períodos de gestación (20-23 semanas de desarrollo intrauterino), ya que la corrección de defectos tempranas aumenta la posibilidad de un trabajo adecuado de la médula espinal. Intervención quirúrgica Realizado tanto métodos abiertos como endoscópicos. En el primer caso, la técnica operativa no difiere de eso después del nacimiento de un niño. Durante la corrección fetoscópica del cierre del defecto de la médula espinal, se lleva a cabo con la ayuda de una pasta de hueso alinoic.

Estenosis de la tubería de agua suspendida. La barrera de la salida del fluido cerebroespinal conduce a la expansión de los ventrículos, apretando las estructuras del cerebro y en la futura manifestación. violaciones neurológicas. Si la dinámica negativa ya se observa en la intrauterina, la descompresión temprana de los ventrículos nos permite evitar los trastornos característicos de la hidrocefalia. La corrección fetal se encuentra en la instalación subcutánea de la derivación ventriculosical.

Bloqueo del corazón. La mayoría de las frutas con un corazón formado adecuadamente, pero gradualmente el bloqueo del corazón total progresivo contra el fondo de una enfermedad colagenista en la madre nace sin la necesidad de la corrección intrauterina. Sin embargo, en una pequeña parte debido a la bradicardia (ritmo cardíaco menor a 50 por minuto) posible desarrollo del edema generalizado con pérdida fetal. En caso de inefectividad de los anteconimos y los esteroides de β-adrenoreceptor, se realiza la implantación intrauterina del conductor del ritmo (método abierto o endoscópico).

Estenosis de la arteria pulmonar o aorta. El diagnóstico de esta escasez no proporciona dificultades para la ecografía. El funcionamiento de la operación es eliminar los obstáculos en la trayectoria del flujo sanguíneo a través de la válvula aórtica o pulmonar. Esto se lleva a cabo mediante la dilatación subcutánea del globo de la ubicación del estrechamiento.

Estenosis o atresia tráquea. En el feto con el síndrome de obstrucción congénita del tracto respiratorio superior, detectan grandes en peso, pero los pulmones ineficaces. Esto se debe a su extracción debido al fluido, que se reunió en tracto respiratorio. En este caso, la traqueotomía intrauterina se realiza como la primera etapa del tratamiento de las malformaciones.

Desventajas del cráneo facial.. Se ha demostrado que la curación de la herida durante el embarazo se produce sin la formación de una cicatriz. El desarrollo de las tecnologías fetales permite aprovechar al máximo esta característica del feto. La corrección de la "pasta de lobo" y las "labios de labia" (los defectos que a menudo se encuentran después del nacimiento) no siempre están acompañados por un efecto cosmético satisfactorio. La corrección intrauterina de estos viales permite evitar cicatrices, violación de la formación del cráneo facial y la cavidad nasal. Los resultados obtenidos pueden considerarse como un ejemplo para toda la cirugía estética.

Síndrome de pelirroja amniótica (Glándulas). SAP representa a todo un grupo de malformaciones del desarrollo fetal, que se acompañan de aventuras amnióticas. La eliminación temprana de su efecto de apriete permite eliminar diferentes en el grado de gravedad de la violación de las funciones de las limitaciones, así como su posible amputación intrauterina. El diagnóstico se establece con el ultrasonido habitual. La operación se realiza fetoscópicamente durante 21-24 semanas de gestación. Durante tal operación, generalmente es suficiente para progresar y cruzar los litigios existentes. Al mismo tiempo, existe un diagnóstico visual de posibles malformaciones que acompañan. La restauración de la extremidad de suministro de sangre se realiza inmediatamente en la etapa de finalización de la operación. Al mismo tiempo es necesario comprobar. recuperación completa Su capacidad funcional.

Síndrome de Transfusión Feto-Fetal (FTTS) y Síndrome de Acephaliya Fetal ACEPHALIY (FSAA). En un porcentaje menor de casos durante el embarazo, el doble en la placenta puede ser un recipiente coriónico común patológico. La mortalidad perinatal en FFTS y FSAA alcanzan el 75%. La eliminación de estos buques del flujo sanguíneo general es el propósito de la operación intrauterina, que se lleva a cabo de manera subcutánea bajo el control de la ecografía, endoscópica o abierta.

Durante los últimos 20 años, hay una visualización de enfoques para el tratamiento de muchas enfermedades de los recién nacidos, que han sido rasurables. El desarrollo de altas tecnologías de diagnóstico y quirúrgico, mejorar las técnicas de mujeres embarazadas abre nuevas oportunidades para brindar asistencia al niño en la etapa de desarrollo intrauterino. La trayectoria adicional de la cirugía fetal se ve en el desarrollo y la introducción de tecnologías mínimamente invasivas, la propagación del tratamiento del espectro de las enfermedades y, en última instancia, el resultado de la distribución a las direcciones de perfil estrecho (cirugía torácica, neurocirugía, etc.), similar a aquellos Observado en la cirugía de los niños.

Hola, Almat.

Causas y síntomas

El embarazo es uno de los períodos más felices de la vida de una mujer. A veces, desafortunadamente, sucede que momentos tan felices son los problemas emergentes de repente. El diagnóstico asignado al ultrasonido es precisamente tal problema, porque la enfermedad es bastante grave, insidiosa y realmente amenaza, no solo la salud del bebé, sino también a su vida futura.

Inmediatamente, quiero notar que la enfermedad es bastante rara, y la mayoría de las mujeres embarazadas ni siquiera sospechan que ese peligro realmente existe. Se sabe que este diagnóstico es más común a los niños que las niñas. Lo que causó tal patrón hasta el final es desconocido, pero realmente existe.

La razón exacta para el desarrollo del hidrotorax también es desconocida. A pesar del hecho de que la mayoría de los especialistas tienden a culpar a los problemas congénitos en todos, es imposible decir esto específicamente en su caso. Por cierto, el diagnóstico de "hidrotorax" se puede diagnosticar a los bebés, si hubiera un lugar de cordón o lesiones genéricas.

Por cierto, es incorrecto creer que el hidrotorax es un líquido en los pulmones del niño. Más bien, es causado por la acumulación de líquido en cavidades pleurales de los pulmones (cavidades pulmonares exteriores). Este líquido entra en la cavidad del peritoneo y con mayor frecuencia a través de pequeños orificios en el diafragma. En la gente, la enfermedad se llama "agua torácica".

A pesar del hecho de que el hidrotorax puede ser bilateral, primero pones exactamente el hidrotorax, lo que significa la acumulación de líquido en cavidad pleural pulmón derecho. Y en eso, y en otro caso, el líquido puede ser mucho, por lo que se equivoca a creer que los riesgos con hidrotrax unilateral son menores que cuando sean bilaterales. Un niño con tal enfermedad es mucho más cómodo de estar en una posición vertical, porque Es de esa manera que parece la oportunidad de respirar normalmente.

Detección y tratamiento.

El principal peligro de la enfermedad está determinado por la dificultad de las medidas de diagnóstico. En la mayoría de los casos, se revela durante los primeros estudios de ultrasonido o utilizando Doppler. Si el bebé ya ha aparecido en la luz y hay requisitos previos reales para creer que las cavidades pleurales de sus pulmones están llenas de agua (un niño tiene una hinchazón constante, azul cubiertas de piel En la cara), el médico debe asignar rayos X o punción pleural.

Si la patología aún se detecta antes del nacimiento del bebé, entonces el término de embarazo, la presencia de otras anomalías y desarrollo es importante. Por cierto, es importante entender que en los primeros grados de embarazo, un diagnóstico similar puede indicar el riesgo de anomalías cromosómicas. En tales casos, el pronóstico. desarrollo adicional Y la vida del niño es considerada como desfavorable.

Un resultado favorable con tal patología solo puede ser en el caso de que el grupo del fluido esté aislado y no se realice en el contexto de la polaridad del feto o de una forma múltiple. Si los padres tienen un deseo de preservar el embarazo y todos los requisitos previos racionales para esto, se debe realizar un estudio exhaustivo del feto en el complejo. Dichos embarazos están bajo control constante, incluyendo ecográfico. Hay un riesgo completamente real de crecimiento de HydroTrax, es decir,. El volumen del fluido puede aumentar. En este caso, los procedimientos invasivos son para evitar el desarrollo de complicaciones, en la implementación de las cuales eliminan el líquido extra y lo eliminan a través de la derivación pleuropaminiótica. De hecho, es la punción habitual de la cavidad torácica del bebé, ubicada dentro de la matriz. Todas las manipulaciones se realizan exclusivamente bajo control de ultrasonido.

Atentamente, Natalia.

Los pacientes durante las enfermedades asociados con los pulmones están interesados \u200b\u200ben lo que es el hidrotorax. El transudado es un líquido que comienza a acumularse en el cuerpo debido a la violación de la operación de los sistemas de circulación sanguínea o el linforago, en el proceso de su formación no se produce ninguna inflamación, la acumulación de ello en los órganos respiratorios (región pleural) Se llama hidrotoraxes de pulmones. A menudo, esta es una complicación de las enfermedades ya existentes, y no una enfermedad separada (por ejemplo, cuando el cáncer, con neumonía). En el caso de que el episodio se refiera a una mujer embarazada, tal problema puede ocurrir, no solo en la madre, sino también en el feto.

Hydotorax, ¿qué es?

Vale la pena comenzar con el hecho de que tal síndrome, como los pulmones de hidrotorax, no solo los síntomas individuales, sino que también tienen tres formas de manifestación, su clasificación es la siguiente:

• Hidrotorax izquierdo;
• Hidrotorax derecho derecho;
• Hidrotorax de doble cara.

La historia del desarrollo de esta enfermedad rara vez fija la derrota de un solo pulmón (especialmente a la izquierda). La mayoría de las veces sucede que comienza a sufrir uno de los órganos (izquierda o derecha), y después de la enfermedad irá al cuerpo asociado, adquiriendo un flujo más familiar (bilateral).

Todas las especies tienen signos idénticos, métodos de diagnóstico y tratamiento.

Como se mencionó anteriormente, el hidrotorax en los pulmones puede ser causado por disfunción de diferentes sistemas, acumulan tanto la linfa como la sangre. También se acepta dividir en varios grupos:

• Hemotorax - acumulación de sangre;
• Pilotorax - Acumulación de líquido linfático;

Además, al igual que con otras enfermedades, la violación de los órganos no estará notablemente en las primeras etapas. En esta situación, todo depende del volumen de líquido, que logró acumularse en los pulmones, a la frontera en 200 ml, una persona generalmente no reconoce ningún síndrome. Si no presta atención a este problema, el volumen total de fluido puede exceder los litros, lo que ya es muy peligroso. Si ignoras el tratamiento de Hydotorax es capaz de causar muchas complicaciones, incluyendo:

• Ataque al corazón;
• Insuficiencia renal;
• Disfunción hepática;
• Entrada de los órganos respiratorios;
• Hipoxia (insuficiencia respiratoria);
• La circulación sanguínea.

Por lo general, tal muesca no tiene el peligro mortal, si es firmemente no retrasar el objetivo del médico, pero este es un puntero a otra enfermedad más grave.

Causas de hidrotorax lungal.

¿Qué es capaz de causar hidrotorax en los pulmones? La medicina no exploró completamente este fenómeno y no sabe sobre todos los posibles problemas de raíz. Sin embargo, algunos de ellos todavía son descubiertos y probados, esta lista incluye enfermedades:

1. Insuficiencia renal, que acompaña el síndrome nefrótico. Los pulmones de los pulmones en este caso se provoca mediante una presión oncótica reducida;
2. Myxedema - Falta de hormonas glándula tiroides. Se viole el intercambio de proteínas, su succión en el tracto digestivo, y si se alimentan de los productos que no lo contienen, entonces habrá complicaciones que a menudo conducen a la distrofia;
3. Los hidrotoraxes de los pulmones durante la oncología se manifiestan, no tanto en razones fisiológicas, sino en mecánica. La circulación de la linfa y la sangre se altera, lo que aumenta la presión;
4. Cirrosis del higado;
5. Ascitis La acumulación patológica de líquido en la cavidad abdominal, que crea una presión excesiva y, como resultado, se puede aprovechar a través de los poros en el espacio pleural como resultado, los hidrotoraxes se forman en los pulmones;
6. Bajo el mismo esquema, se puede provocar un pequeño hidrotorax durante la diálisis peritoneal. Este procedimiento implica ingresar la cavidad abdominal de un gran volumen de líquido, y luego su eliminación.
7. En la insuficiencia cardíaca de la forma crónica (Chhn), los médicos a menudo detectan el síndrome hidrotrax (hemotorax) de los pulmones (hemotorax). El cierre de la sangre, que se puede formar en cualquier parte del cuerpo, aumenta la presión hidrostática y, en el contexto de esto, el fluido ingresa al área pleural, esta situación es en la mayoría de los casos bilaterales. El síndrome tiene los siguientes síntomas:

• Taquicardia;
• Espada;
• Aseo nocturno, con un volumen más pequeño;
• Ataques de agresión;
• Insomnio;
• Depresión;
• Fatiga total durante el día diurno.

Además de todo lo anterior, las causas del hidrotorax pueden ser tales:

• Varios tumores, hinchazón durante el embarazo;
• Neumonía;
• Ovario de fibra;
• Lesiones físicas en el área. cofre;
• Anemia;
• Pericarditis;
• Amilosis.

Hidrotoraxes pulmonares, síntomas

Es necesario asignar de inmediato dos categorías de esta enfermedad, que son muy diferentes entre sí y tienen signos diferentes.

• Pequeño hidrotorax (hasta 150 ml de fluido acumulado). Es una cierta complicación de la enfermedad principal, y no una enfermedad individual;
• Hidrotorax total. Tal problema puede manifestarse sin ninguna enfermedad de preservación;
• Logrado;

Si no tiene en cuenta los síntomas que son característicos de una enfermedad en particular, esta dolencia tiene características tan comunes:

• Quejas sobre el dolor de los senos;
• Pueden hincharse dedos;
• Tos seca;
• Hinchazón de diferentes partes del cuerpo;
• Taquicardia;
• Presencia de trastornos del sueño;
• Espada;
• Aumento de los ganglios linfáticos;
• Dolor muscular;
• Postura forzada. Ella expresa la inclinación del cuerpo hacia un lado donde hay más líquido acumulado;
• Movimientos casuales;
• En casos severos, la deformación del tórax (se abre hacia adelante);

En su mayor parte, tales señales se están desarrollando solo con el tiempo en que el problema comienza a obtener una forma más seria. Al encontrarlos, vale la pena consultar a un médico, y si le diagnostica de usted un tratamiento de hidrotorax debe ser designado de manera oportuna para evitar consecuencias desagradables.

Al responder a la pregunta: "Hydotorax ¿Qué es?" Vale la pena señalar que, en contraste con la misma pleurita, durante el flujo, esta enfermedad no está acompañada de inflamación.

Diagnóstico

Examen, para determinar el hidrotorax lo que es y cuál es su etiología, en cada caso incluye algunos procedimientos:

• Radioscopia. Las áreas problemáticas en la radiografía parecen una atenuación homogénea;
• Perkness perk. En este caso, el sonido de percusión será romo y, por encima del límite superior del líquido, el timco (similar al sonido del tambor);
• La punción de la cavidad pleural en el hidrotrax es obligatoria. Esto se hace para determinar la naturaleza del fluido, que se ha acumulado en los órganos respiratorios.

¡Importante! De las radiografías no serán beneficiosas con una enfermedad débilmente expresada, ya que la cantidad de sangre o linfa es mínima (100-200 ml).

• Ultrasonido. Con él, es posible determinar incluso el grupo más pequeño del líquido (de 10 ml), y también para ver, en qué punto se llevará a cabo la punción pleural. A menudo se utiliza en el diagnóstico durante el embarazo;
• Tomografía computarizada;

Además, toman una serie de pruebas de laboratorio:

• Muestra de rivolt (distingue el transudado del fluido inflamatorio), en el caso de hidrotorax, la prueba es negativa;
• Análisis de sangre;
• Colección General de Orina;
• Citología;
• Bacteriología;
• Estudio de material obtenido por punción.

¡Importante! En la ginecología, también se encuentra esta complicación: el feto hidrotorax durante el embarazo. La dificultad radica en el hecho de que la madre puede tener algún síntoma y la enfermedad como tal. El síndrome puede ser causado por causas similares, como en un cuerpo adulto, pero es mucho más difícil detectarlos, especialmente si el equipo para los estudios de clase media, en este caso la radiografía no ayudará con precisión. La mayoría de las veces el corazón es el corazón del corazón. Además, hay una situación en la que se viole la operación del sistema circulatorio con la reserva-conflicto. Si el niño es recién nacido, entonces un diagnóstico de este tipo se puede poner a cargo de los cordones umbilicales o las lesiones genéricas.

Tratamiento del hidrotorax.

¿Cómo tratar la condición dolorosa? Es necesario comprender que el tratamiento de los remedios populares en este caso puede llevar no solo el efecto cero, sino también un gran peligro para la salud humana. La ayuda debe proporcionarse en un especialista en asistencia oportuna.

Y luego hay varios métodos Sin embargo, al eliminar el líquido innecesario del cuerpo humano, en el caso de la luz, tales operaciones implica una punción en los tejidos blandos:

• Perezrocentsis;
• Toraccentsis;
• Drenaje de la cavidad pleural (método de drenaje en Buleuu);
• Puntura con aspiración.

De esta manera, solo puede aliviar temporalmente el tratamiento con hidrotorax, de lo que, en primer lugar, debe ser implícito por el tratamiento de la enfermedad subyacente. ¿Por qué los médicos no realizan estos procedimientos con cada grupo de transudado? Cada siguiente "bombeo" en el cuerpo disminuye la concentración de proteínas, y si no tiene tiempo para recuperarse, está lleno de complicaciones.

Sin embargo, a pesar de las peculiaridades de cada enfermedad, hay una serie de recomendaciones que deben observarse:

• Normalizar la dieta. Debe excluir la comida salada, el café, el alcohol, la cantidad excesiva de líquido. La nutrición puede ayudar a un nutricionista;
• Evitar situaciones estresantes;
• Con corazones con corazón prescribir comida fraccionaria (5-6 veces al día). Los medicamentos usan glucósidos cardíacos, inhibidores de fofodiestrase (mejora de la reducción de la función de miocardio). Además, los diuréticos se utilizan para eliminar el exceso de líquido;
• La insuficiencia renal solo se puede curar junto con la enfermedad principal. También se recomiendan régimen de cama y dieta;

Para la prevención del consumo de hidrotorax diferente. recetas populares Diuréticos:

1. Rellenar 0.5 h. L. Parsley triturado 500 ml de agua hirviendo durante 12 horas y beber 1 cucharada. l. antes de comer;
2. Jugo de abedul. No más de 2 veces al día 100 ml;
3. Fresco de moras, Black Rowan o Irgi, tome 3 veces al día a 1 cucharada. l.;
4. Hierbas de uso frecuente:

• Hojas de abedul;
• Hojas de lamberry;
• Cola de caballo;
• Tolokhanka;
• Ortosif.

Hay muchas situaciones durante las cuales pueden ocurrir los pulmones. Por ejemplo, como enfermedades oncológicas Se encuentra con bastante frecuencia y trae problemas adicionales y deterioro. estatus general paciente. Los primeros auxilios deben ser proporcionados por un médico si cura la causa raíz, entonces tal complicación se mantendrá por sí misma y no tendrá tiempo para crecer en algo más. Después de la terapia, se prescribe un estudio de rayos X, para asegurarse de que el curso de tratamiento haya sido exitoso y eliminado todos los problemas posibles.

El feto se lo llama. condición patológicaCon qué líquido se acumula en todas las cavidades del cuerpo y una hinchazón generalizada (hinchazón de todo el cuerpo, Anasarka) está presente.

En la mayoría de los casos, el agua fetal se puede observar con el embarazo de los conflictos Rhesus y la enfermedad hemolítica del recién nacido. La prevalencia de este estado es 1 caso por 1000-14000 géneros. Hay agua fetal inmune y no inmune.

Las razones

La principal causa del desarrollo de la agua inmune del feto es su enfermedad hemolítica.

La razón por la que condujo al desarrollo del feto de agua no inmune a menudo no se ha reconocido, pero se distinguen los siguientes factores:

• patología cromosómica del feto (síndrome de Down, mosaicismo, trisomía, síndrome de Sherosevsky-Turner y otros);
• enfermedades genéricas: la falta de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, la talasemia, el síndrome de Nunan, la ahondrogénesis, la enana tanatorfórica, el síndrome de la paleta de espuma, el síndrome de ptergium múltiple, la ahondroplasia;
• defectos de lactancia materna (displasia del pecho, hernia diafragmal, velocidad ligera vigorosa adenomatosa);
• malformaciones del sistema urinario (síndrome nefrótico congénito, vicios de uretra y riñón);
• patología cardiovascular (cardiomiopatía, defectos cardíacos congénitos, defectos anatómicos, derivaciones arteriales-venosas)
• cHORIOANGIOMA PLACENTA;
• con múltiples embarazos (transfusión feto-fetal, gemelos de Micardial);
• enfermedades infecciosas de la madre durante el embarazo ( infección de citomegalovirus, sífilis, infección parviviral, toxoplasmosis, polardina viral cokesaki);
• finalización del embarazo (preeclampsia, anemia grave, niskovressed diabetes, hipoproteinemia);
• trastornos metabólicos congénitos (tipo 4 mucopolisacarideosis, enfermedad de Goshe, déficit de neuraminidasa, enfermedad de Morkio);
• tumores congénitos de la cabeza y la médula espinal, el sistema urinario y tubo digestivo, hígado, teratoma de coccopia, neuroblastoma.

Diagnóstico

El diagnóstico de agua fetal está dirigida a establecer una causa que lo causó. En primer lugar, el grupo sanguíneo y el Rhesus están decididos a confirmar / eliminar las reservas-conflictos y el agua inmune del feto.

Se analiza anamnesis de la vida ( enfermedades infecciosas En el pasado, las operaciones, la patología crónica), la historia obstétrica y ginecológica (disponibilidad. patologías ginecológicasEl flujo y los resultados de los embarazos anteriores) se analizan por el embarazo actual, sus complicaciones, el aumento total del peso y así sucesivamente.

El principal método de diagnóstico es el ultrasonido del feto. Los signos de ultrasonido incluyen:

• la hinchazón de la placenta ("placenta gruesa");
• exceso de líquido amniótico (multicapa);
• dimensiones completas más normas Debido al edema (en particular, el aumento de los tamaños del abdomen debido a la ascitis en comparación con el tamaño de la cabeza);
• fluido de fundición en todas las cavidades del organismo de frutas (Hydroperico, ascitis, hidrotorax)
• hinchazón de la capa de grasa subcutánea en forma de doble circuito;
• hinchazón del cuero cabelludo, brazos y piernas;
• cardiomegalia (aumento del tamaño del corazón);
• engrosamiento intestinal (hinchazón de la pared);
• ampliación del hígado y el bazo (Hepatosplegegalia)
• "Postura de Buda": un vientre hinchado con las extremidades asignadas de él y la columna vertebral;
• actividad baja en combinación con otras características.

Después de que el ultrasonido se le asigna un amnio o cordocentsis para determinar el cariotipo del feto, produciendo la sangre del feto (la evaluación de la hemoglobina, la proteína) y el posible tratamiento intrauterino. Para eliminar la infección intrauterina, se prescribe PCR para infecciones previstas.

Tratamiento de agua fetal.

Al identificar malformaciones congénitas del feto, incompatible con la vida (1-2 trimestre del embarazo), se ofrece a una mujer para interrumpir el embarazo. En caso de falta de interrupción, continúa observándose a lo largo del embarazo y el desarrollo de la enfermedad al momento, permitiendo la terapia prenatal (prenatal).

El tratamiento del agua fetal es llevar a cabo el troucario y la transfusión de sangre en el cordón umbilical (en el caso de la anemia pronunciada y reducir la hematocritación hasta 30 y más bajas). Si es necesario, se repite la transfusión de sangre reemplazada en 2-3 semanas.

En caso de detección de transfusión feto-fetal, se lleva a cabo gemelos. coagulación láser Buques que conectan las frutas. Si no hay posibilidad de llevar a cabo un tratamiento prenatal, el grado de riesgo de nacimientos prematuros en relación con la muerte prenatal del feto y la entrega se lleva a cabo con anticipación con el propósito preliminar de los medicamentos para acelerar la maduración del feto ligero. En algunos casos, se muestra que la introducción de madres glicósidos cardíacas normalizan las actividades cardíacas del feto.

Antes de la entrega (se planifica, por regla general), prepárese para el nacimiento de un niño con agua. El salón de maternidad debe estar equipado con equipos para la reanimación cardiopulmonar, un equipo de reanimación está formado a partir de 2-3 reanimaciones y 2-3 neatólogos (después del nacimiento del niño, el niño se intube inmediatamente y la ventilación artificial de los pulmones del 100% de oxígeno).

Inmediatamente después del nacimiento y la realización de medidas de reanimación, se realiza la pericardiocentesis (eliminación de la punción de la bolsa incidente del líquido acumulado), la punción pleural (eliminación del líquido de la cavidad pleural) y el laparocentsis (aspiración del líquido de la cavidad abdominal). La arteria umbilical se instala como un catéter para infusiones posteriores de la masa de eritrocitos o la sangre.

Pronóstico

El pronóstico para el feto fetal no inmunológico es desfavorable y el porcentaje de niños sobrevivientes es de 20-33%. Con el desarrollo del agua en el primer trimestre, el embarazo, por regla general, termina con un aborto espontáneo, en el segundo y tercer trimestres, el riesgo de la muerte prenatal del feto es alta.

Con el agua inmune, el pronóstico es más reconfortante, el efecto del tratamiento prenatal y postnatal alcanza el 80-90%.

Algunos estudios durante el embarazo.