نشانه های Reopolyglyukin برای بررسی استفاده. درمان پیچیده سموم با قطره چکانهای روئوپلی گلوسین

فرم دوز: & nbspمحلول تزریق ترکیب بندی:

ماده شیمیایی فعال: دکستران (متوسط \u200b\u200bوزن مولکولی 30،000-40،000) (به عنوان محلول 10٪ در آب برای تزریق) 1 میلی لیتر (از نظر دکستران (متوسط \u200b\u200bوزن مولکولی 30،000-40،000)) 100 میلی گرم

مواد کمکی: سدیم کلراید 9 میلی گرم.

شرح: مایع شفاف ، بی رنگ یا کمی مایل به زرد. گروه دارویی:عامل جایگزین پلاسما ATX: & nbsp

B.05.A.A آماده سازی های پلاسمای خون و جایگزین های پلاسما

فارماکودینامیک:

دکستران یک محلول کلوئیدی 10٪ با وزن مولکولی متوسط \u200b\u200b30،000-40،000 است. این به عنوان یک داروی ضد شوک جایگزین کننده پلاسما با عملکرد همودینامیک استفاده می شود. باعث افزایش تقریباً 2 برابر حجم پلاسمای خون در مقایسه با حجم داروی تجویز شده می شود ، زیرا هر گرم پلیمر دکستروز با وزن مولکولی متوسط \u200b\u200b30 تا 40 هزار باعث ایجاد حرکت 20 تا 25 میلی لیتر مایعات از بافت ها به جریان خون می شود. به دلیل فشار تورمی زیاد ، به آرامی از دیواره عروق عبور می کند و مدت زمان طولانی در بستر عروقی گردش می کند ، همودینامیک را به دلیل جریان مایع در امتداد شیب غلظت - از بافت ها به عروق نرمال می کند. در نتیجه ، فشار خون به سرعت افزایش می یابد و در آن باقی می ماند سطح بالا برای مدت زمان طولانی ، بازگشت خون وریدی به قلب افزایش می یابد ، برون ده قلب افزایش می یابد ، ادم بافت کاهش می یابد. مدت زمان عمل از 3 تا 4 ساعت است.

رئوپولیگلوسین می تواند به عنوان یک عامل سم زدایی و تا حدی به عنوان یک عامل که باعث بهبود گردش خون در بافت ها می شود ، استفاده شود.

با معرفی آن ، ویسکوزیته خون کاهش می یابد ، سیالیت آن بهبود می یابد ، و تجمع عناصر تشکیل شده کاهش می یابد ، که باعث بهبود گردش خون در بافت ها می شود. مکانیسم اثر ضدترومبوتیک ، از جمله با اثر "پوشش" توضیح داده شده است. مطالعات نشان داده است که دکستران ها در انتهای رگ های خونی و همچنین در سطح پلاکت ها یک فیلم تک مولکولی تشکیل می دهند که هم از تجمع پلاکت ها و هم از چسبیدن آنها به دیواره رگ جلوگیری می کند. همچنین نشان داده شده است که دکستران ها با مسدود کردن عملکرد یک مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن (PAI-1) ، فعال کننده پلاسمینوژن بافت در گردش خون (t-PA) را افزایش می دهند. علاوه بر این ، داده هایی در مورد تأثیر بر شکل مولکول فیبرین وجود دارد که تغییراتی در آن منجر به بیشتر شدن آن می شود تخریب آسان با فیبرینولیز درون زا ، که منجر به جلوگیری از لخته شدن خون می شود و حلالیت آنها را افزایش می دهد (ترومبولیز). هنگامی که در دوزهای حداکثر 15 میلی لیتر در کیلوگرم استفاده شود ، باعث تغییر محسوس در زمان خونریزی نمی شود.

دکستران همچنین با مکانیسم های اسمزی ادرار را تحریک می کند (این ماده در گلومرول فیلتر می شود ، باعث ایجاد فشار تورمی زیاد در ادرار اولیه می شود و از جذب مجدد آب در توبول ها جلوگیری می کند) ، که باعث دفع سموم ، سموم و محصولات متابولیکی تجزیه کننده از بدن می شود. اثر ولمیک برجسته تأثیر مثبتی بر همودینامیک دارد و همزمان با شستشوی محصولات متابولیکی از بافت ها همراه است ، که همراه با افزایش دیورز ، سم زدایی تسریع شده بدن را فراهم می کند.

فارماکوکینتیک:

دفع - از طریق کلیه ها ، 60٪ در 6 ساعت و 70٪ در 24 ساعت دفع می شود. 30٪ وارد سیستم رتیکولواندوتلیال ، کبد می شود ، جایی که توسط آنزیم اسید آلفا گلوکوزیداز به گلوکز تجزیه می شود ، اما منبع تغذیه کربوهیدرات نیست.

موارد مصرف:

پیشگیری و درمان شوک آسیب زا ، عملیاتی و سوختگی ، دوباره پر کردن حجم خون در گردش.

اختلالات گردش خون شریانی و وریدی ، درمان و پیشگیری از ترومبوز و ترومبوفلبیت ، آندارتریت و سایر اختلالات گردش خون.

برای افزودن به مایع پرفیوژن در عملیات قلب و ریه که با استفاده از دستگاه قلب و ریه انجام می شود.

برای بهبود گردش خون در جراحی عروق و پلاستیک.

برای سم زدایی در صورت سوختگی ، پریتونیت ، پانکراتیت و سایر شرایط نیاز به سم زدایی.

موارد منع مصرف:

حساسیت بیش از حد به اجزای دارو نارسایی قلبی عروقی جبران نشده ادم ریوی ؛ آسیب مغزی آسیب دیده با افزایش فشار داخل جمجمه سکته هموراژیک؛ خونریزی داخلی در حال انجام ؛ کاهش انعقاد خون ترومبوسیتوپنی اختلال عملکرد کلیوی شدید ، همراه با اولیگو- و آنوریا ؛ هیپروولمی ، آب رسانی بیش از حد و سایر شرایطی که ورود مقدار زیادی مایعات منع مصرف دارد.

با دقت:در صورت اختلالات در سیستم انعقاد خون ، کمبود آب بدن ، در بیماران با دیابت شیرین با هایپرگلیسمی شدید و هایپراسمولاریته ، با نقض تعادل آب و الکترولیت. بارداری و شیردهی:

در دوران بارداری ، در مواردی که بیش از سود مورد انتظار مادر باشد ، استفاده می شود خطر احتمالی برای جنین.

به دلیل کمبود اطلاعات بالینی مربوطه ، باید از شیردهی در طول دوره استفاده از دارو خودداری کنید.

روش تجویز و دوز:

جت ، جت و قطره داخل وریدی.

دوزها و میزان مصرف دارو باید به تنهایی و مطابق با اندیکاسیون ها و وضعیت بیمار ، مقدار انتخاب شود فشار خون، ضربان قلب ، هماتوکریت.

بلافاصله قبل از استفاده از دکستران ، به استثنای موارد اضطراری ، آزمایش پوستی انجام می شود.

یک آزمایش داخل پوستی 24 ساعت قبل از تزریق دارو انجام می شود. برای انجام این کار ، 05/0 میلی لیتر از دارو با تشکیل پوسته لیمو در قسمت داخلی بازو ، شانه یا سایر نواحی موجود برای ارزیابی بینایی به صورت داخل پوست تزریق می شود. تست پوست... پزشک واکنش را بعد از 24 ساعت ارزیابی می کند.

قرمزی ، پاپول یا علائم در محل تزریق واکنش کلی به صورت حالت تهوع ، سرگیجه یا سایر تظاهرات 10-15 دقیقه پس از تزریق نشان می دهد حساسیت بیش از حد بیمار نسبت به دارو و عدم امکان استفاده از دارو در این بیمار. در صورت عدم وجود هیچ واکنشی ، مقدار مورد نیاز داروی دسته ای که برای آزمایش داخل پوستی استفاده شده است ، به بیمار تزریق می شود. نتایج نمونه در تاریخچه پزشکی ثبت شده است.

لازم به یادآوری است که آزمایش پوستی حساسیت به دکستران را در 100٪ بیماران نشان نمی دهد. بنابراین ، در 5-10 دقیقه اول که دارو به صورت وریدی در هر مورد تجویز می شود ، لازم است از نزدیک وضعیت بیمار را کنترل کنیم.

در صورت شرایط اضطراری هنگام استفاده از دارو ، انجام آزمایش زیست سنجی ضروری است: پس از معرفی آهسته 5 قطره اول دارو ، مصرف به مدت 3 دقیقه متوقف می شود ، سپس 30 قطره دیگر تزریق می شود و تزریق مجددا به مدت 3 دقیقه متوقف می شود. در صورت عدم واکنش ، تجویز دارو را ادامه دهید. نتایج سنجش بایستی در تاریخ پزشکی ثبت شود.

1. در صورت اختلال در جریان خون مویرگی (اشکال مختلف شوک) ، قطره وریدی یا قطره قطره ای داخل وریدی در دوز 5/0 تا 5/1 لیتر تجویز می شود ، تا زمانی که پارامترهای همودینامیکی در سطح حامی زندگی تثبیت شوند. در صورت لزوم می توان میزان آماده سازی سکه ها را به 2 لیتر افزایش داد.

در کودکان با اشکال مختلف شوک به میزان 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم تجویز می شود ، در صورت لزوم دوز را می توان حداکثر تا 15 میلی لیتر در کیلوگرم افزایش داد. کاهش مقدار هماتوکریت به کمتر از 25٪ توصیه نمی شود.

2. با قلب و عروق و جراحی پلاستیک تزریق داخل وریدی ، بلافاصله قبل از جراحی ، به مدت 30-60 دقیقه برای بزرگسالان و کودکان با دوز 10 میلی لیتر در کیلوگرم ، در طی جراحی برای بزرگسالان - 500 میلی لیتر ، برای کودکان - 15 میلی لیتر در کیلوگرم.

بعد از عمل ، دارو به صورت قطره قطره داخل وریدی (در مدت 60 دقیقه) به مدت 5-6 روز به میزان:

بزرگسالان - 10 میلی لیتر در کیلوگرم یک بار ؛

کودکان زیر 2-3 سال- 10 میلی لیتر در کیلوگرم یک بار در روز ؛

کودکان زیر 8 سال - 7-10 میلی لیتر در کیلوگرم 1-2 بار در روز ؛

کودکان زیر 13 سال- 5-7 میلی لیتر در کیلوگرم 1-2 بار در روز.

برای کودکان بالای 14 سال دوزهای مشابه بزرگسالان است.

3. در عملیات با گردش مصنوعی ، دارو به میزان 20-20 میلی لیتر بر کیلوگرم از وزن بدن بیمار به خون اضافه می شود تا پمپ اکسیژن ساز پر شود. غلظت دكستران در محلول پرفیوژن نباید بیش از 3٪ باشد. در دوره بعد از عمل ، دوزهای دارو مانند مواردی است که در جریان خون مویرگی مختل شده است.

4- به منظور سم زدایی ، به صورت وریدی و در یک دوز واحد از 500 تا 1250 میلی لیتر (در کودکان ، 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم) به مدت 60-90 دقیقه تجویز می شود. در صورت لزوم ، می توان 500 میلی لیتر دیگر از دارو را در روز اول تجویز کرد (در کودکان ، تجویز دارو در روز اول می تواند در همان دوزها تکرار شود). در روزهای بعد ، دارو به صورت قطره ای برای بزرگسالان - در دوز روزانه 500 میلی لیتر ، برای کودکان - به میزان 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم تجویز می شود.

اثرات جانبی:

واکنش های آلرژیک (هایپرمی پوست ، بثورات پوستی ، خارش ؛ واکنش های آنافیلاکتوئید - کاهش فشار خون ، سقوط ، الیگوریا ، تا ایجاد شوک آنافیلاکتیک) ، حالت تهوع ، تب.

ممکن است خونریزی و ایجاد نارسایی حاد کلیه را تحریک کند.

مصرف بیش از حد:

علائم:در صورت تزریق خیلی سریع یا حجم بسیار زیاد ، علائم اضافه بار ممکن است ظاهر شود (به عنوان مثال ، نارسایی قلب در بطن چپ ، آریتمی ، فشار خون ریوی و غیره). ممکن است واکنش های آلرژیک.

درمان: در صورت اضافه بار حجم ، قطع انفوزیون معمولاً کافی است ، اما اقدامات درمانی علامتی ، از جمله اقدامات فوری ، ممکن است لازم باشد.

اگر واکنش های نوع آنافیلاکتیک در حین تزریق (قرمزی و خارش) رخ دهد پوست، ورم کوینکه و غیره) ، لازم است بلافاصله تجویز دارو متوقف شود و بدون برداشتن سوزن از ورید ، تمام اقدامات درمانی ارائه شده در دستورالعمل های مناسب برای از بین بردن واکنش انتقال (آماده سازی کلسیم ، آنتی هیستامین ها و داروهای قلبی عروقی ، کورتیکواستروئیدها ، آنالپتیک های تنفسی و غیره) یا اقدامات احیا.

پلاسمافرز امکان پذیر است ، همودیالیز بی اثر است.

اثر متقابل:

لازم است قبل از بررسی سازگاری با داروهایی که قرار است در محلول تزریق وارد شود ، بررسی شود.

می تواند همراه با سایر عوامل انتقال خون سنتی استفاده شود.

دکستران اثر داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت را تقویت می کند ، بنابراین ، دوزهای آنها باید کاهش یابد.

دستورالعمل های ویژه:

هنگامی که دارو به وریدهای محیطی تزریق می شود ، ممکن است احساس سوزش و درد در اندام در امتداد رگ ایجاد شود.

همراه با دارو ، توصیه می شود محلول های کریستالوئید (0.9 solution محلول کلرید سدیم ، 5 solution محلول دکستروز) به این مقدار تزریق کنید تا آب را دوباره پر و نگه دارید تعادل الکترولیت... این امر به ویژه در معالجه بیماران کم آب و بعد از شدت بسیار مهم است عمل های جراحی.

باید رعایت شود مراقبت بیشترهنگامی که خطر بیش از حد در گردش خون وجود دارد ، به ویژه در مورد نارسایی قلبی نهفته یا بالینی.

دکستران سطح پلاسما فاکتور انعقادی VIII و فاکتور پلاکت فون ویلبراند را کاهش می دهد ، علت اصلی آن رقت است ، که می تواند باعث خونریزی شود ، به ویژه در بیمارانی که کمبود این فاکتورها را دارند هنگام استفاده از دکسترین در دوزهای روزانه بیش از 1.5 گرم در کیلوگرم بدن (تقریباً 15 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن). با استفاده همزمان با داروهای ضد انعقاد ، کاهش دوز آنها ضروری است.

این باعث افزایش در ادرار می شود (اگر با آزاد شدن ادرار شربت چسبناک ، ادرار کاهش یابد ، این ممکن است کمبود آب را نشان دهد). در این حالت ، لازم است که محلولهای کریستالوئیدی داخل وریدی برای پر کردن و حفظ تعادل آب و الکترولیت وارد شوید. در صورت بروز الیگوریا ، لازم است درمان مداوم را تشدید کرده و تجویز کنید. در بیمارانی که ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها کاهش یافته ، لازم است تجویز کلرید سدیم محدود شود.

دکستران ها قادر به پوشاندن سطح گلبول های قرمز هستند ، در تعیین گروه خون تداخل ایجاد می کنند ، بنابراین استفاده از گلبول های قرمز شسته شده ضروری است.

تأثیر بر توانایی رانندگی با وسایل نقلیه. چهارشنبه و خز:

هنگام رانندگی و عملکرد بالقوه باید دقت شود گونه های خطرناک فعالیتهایی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای حرکتی دارند.

فرم / دوز انتشار:

محلول تزریق ، 10٪.

بسته بندی:

200400 میلی لیتر در بطری های شیشه ای.

هر بطری همراه با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

بسته بندی بیمارستان: 24 بطری 400 میلی لیتری یا 40 بطری 200 میلی لیتری همراه با تعداد مساوی دستورالعمل استفاده در جعبه های مقوایی موج دار.

شرایط نگهداری:

در جای خشک و در دمای 10 تا 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود

این شرکت کیفیت آماده سازی را تحت شرایط نگهداری و دمای حمل و نقل از 10 تا 25 درجه سانتیگراد تضمین می کند ، در غیر این صورت دکستران ممکن است به صورت پوسته های سفید یا فیلم خارج شود.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

ماندگاری:

4 سال.

پس از تاریخ انقضا printed روی بسته بندی استفاده نکنید.

شرایط توزیع داروخانه:با نسخه پزشک شماره ثبت:P N016167 / 01 تاریخ ثبت نام:02.10.2009 / 04.03.2015 دارنده مجوز بازاریابی:آمادگی BELMED ، RUE جمهوری بلاروس تولید کننده: & nbsp دفتر نمایندگی: & nbsp"Belmedpreparaty" RUE تاریخ به روزرسانی اطلاعات: & nbsp10.01.2016 دستورالعملهای مصور

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده را مطالعه کنید محصول دارویی Reopoliglyukin... بازخورد بازدید کنندگان وب سایت - مصرف کنندگان ارائه می شوند از این دارو، و همچنین نظرات متخصصان پزشکی در مورد استفاده از Reopoliglucin در عمل آنها یک درخواست بزرگ این است که فعالانه نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا کمکی نکرد ، چه عوارضی مشاهده شد و اثرات جانبی، احتمالاً توسط سازنده در یادداشت اعلام نشده است. آنالوگهای Reopoliglyukin در حضور آنالوگهای ساختاری موجود. برای درمان شوک و هیپوولمی در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید.

Reopoliglyukin - محلولهای دکستران با وزن مولکولی بالا با کلرید سدیم ، گلوکز یا مانیتول محلولهای چند منظوره جایگزین پلاسما هستند. آنها همودینامیک را نرمال می کنند ، حجم مایع را در جریان خون افزایش می دهند. محلول های دکستران با وزن مولکولی کم ، علاوه بر این ، به بهبود گردش خون ، کاهش تجمع پیکره های خون ، ویسکوزیته خون کمک می کنند. محلولهای دکستران حاوی مانیتول نیز دارای اثر تعدیل ادرار هستند.

حرکت مایعات را از بافتها به داخل جریان خون افزایش می دهد ، خاصیت تعلیق خون را افزایش می دهد ، ویسکوزیته آن را کاهش می دهد ، به بازگرداندن جریان خون در مویرگ های کوچک کمک می کند ، از تجمع عناصر تشکیل شده جلوگیری و کاهش می یابد. افزایش حجم پلاسما در 90 دقیقه اول پس از تجویز Rheopolyglucin بیشتر مشهود است. هر گرم دکستران انتقال 25-20 میلی لیتر مایعات از بافت به جریان خون را تسهیل می کند.

ترکیب بندی

دکستران با وزن مولکولی 30،000 تا 40،000+ مواد کمکی.

دکستران با وزن مولکولی 35000 تا 45000+ مواد کمکی (Reopolyglucin 40).

فارماکوکینتیک

از طریق کلیه ها دفع می شود (در روز اول تا 70٪).

موارد مصرف

• نقض جریان خون مویرگی.
• پیشگیری و درمان شوک (آسیب زا ، عملیاتی ، سوختگی) ؛
• سندرم فشرده سازی
• پیشگیری و درمان ترومبوز ، ترومبوفلبیت ، آندارتریت ؛
• جراحی قلب که با استفاده از دستگاه قلب و ریه انجام می شود (برای افزودن به مایع پرفیوژن).
• بهبود گردش خون محلی در جراحی عروق و پلاستیک ؛
• سم زدایی (برای سوختگی ، پریتونیت ، پانکراتیت و غیره) ؛
• بیماری های شبکیه و عصب باصره;
• فرآیندهای التهابی قرنیه و کوروئید.

دکستران با وزن مولکولی 1000:

• جلوگیری از واکنشهای شدید آلرژیک به تجویز داخل وریدی محلولهای دکستران.

فرم های انتشار

محلول تزریق (قطره چکان) در ظروف یا ویال های 100 میلی لیتری ، 200 میلی لیتری ، 250 میلی لیتری ، 400 میلی لیتری ، 500 میلی لیتری و 1000 میلی لیتری.

دستورالعمل های استفاده و رژیم دوز

وریدی ، قطره ای (به صورت قطره چکان).

مقدار مصرف به صورت جداگانه تنظیم می شود و به وضعیت بالینی و شرایط بیمار بستگی دارد.

به منظور پیشگیری و درمان اختلالات جریان خون مویرگی همراه با شوک تروماتیک ، عملیاتی و سوختگی ، از تزریق داخل وریدی 400-1000 میلی لیتر در روز (برای حداقل 30-60 دقیقه) استفاده می شود ، معمولاً 1 (کمتر از 2 بار) در روز.

در مداخلات جراحی بر روی قلب و رگهای خونی ، 10 میلی لیتر در کیلوگرم قبل از عمل به صورت وریدی ، 400-500 میلی لیتر در حین عمل و طی 5-6 روز پس از عمل - 10 میلی لیتر در کیلوگرم در هر بار تزریق تجویز می شود.

برای کودکان ، دوز کل نباید بیش از 15 میلی لیتر در کیلوگرم در روز باشد.

برای عملیات قلبی عروقی ، کودکان زیر 2-3 سال 10 میلی لیتر / کیلوگرم 1 بار در روز (به مدت 60 دقیقه) ، تا 8 سال - 10-7 میلی لیتر در کیلوگرم (1-2 بار در روز) ، تا 13 سال - 5-7 میلی لیتر در کیلوگرم (1-2 بار در روز) ، بیش از 14 سال - دوز مصرفی برای بزرگسالان. برای سم زدایی ، 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم به مدت 60-90 دقیقه تجویز می شود.

در عملیات با گردش مصنوعی ، Reopolyglucin به میزان 20-20 میلی لیتر در کیلوگرم وزن بدن به خون اضافه می شود تا پمپ اکسیژن ساز پر شود. غلظت Rheopolyglucin در محلول پرفیوژن نباید بیش از 3 باشد. در دوره بعد از عمل ، دارو در همان دوزها برای درمان شرایط شوک استفاده می شود.

به منظور سم زدایی ، قطره وریدی در یک دوز واحد از 500 تا 1200 میلی لیتر (در کودکان ، 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم) به مدت 60-90 دقیقه تجویز می شود. در صورت لزوم ، می توان 500 میلی لیتر دیگر از دارو را در روز اول ریخت (در کودکان ، تجویز دارو در روز اول می تواند در همان دوزها تکرار شود). در روزهای بعد ، دارو به صورت قطره ای برای بزرگسالان - در دوز روزانه 500 میلی لیتر ، برای کودکان - به میزان 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم تجویز می شود. تزریق محلولهای کریستالوئیدی (رینگر ، استات رینگر ، و غیره) به طور مشترک به منظور نرمال کردن تعادل آب و الکترولیت (توصیه می شود به خصوص در درمان بیماران کم آب و بعد از جراحی) توصیه می شود. این دارو ، به عنوان یک قاعده ، باعث افزایش میزان خروج ادرار می شود (کاهش میزان خروج ادرار نشان دهنده کمبود آب بدن بیمار است).

در عمل چشم ، توسط الکتروفورز استفاده می شود. این روش یک بار در روز انجام می شود. 10 میلی لیتر استفاده کنید (از قطب مثبت و منفی ؛ تراکم جریان تا 1.5 میلی آمپر در سانتی متر مربع).

عوارض جانبی

• واکنش های آلرژیک (قرمزی پوست ، بثورات پوستی ، حالت تهوع ، تب ، شوک آنافیلاکتیک) ؛
• افت فشار خون شریانی

موارد منع مصرف

• ضربه جمجمه با افزایش فشار داخل جمجمه ، خونریزی مغزی و سایر مواردی که تجویز مقدار زیادی مایعات نشان داده نشده است ؛
• الیگوریا و آنوریا به دلیل بیماری آلی کلیه؛
• نارسایی قلبی؛
• اختلالات انعقادی و هموستاز ؛
• تمایل به واکنش های آلرژیک ؛
• دیابت شیرین و سایر اختلالات متابولیسم کربوهیدرات (برای محلول های دارای گلوکز).

دستورالعمل های ویژه

به دلیل واکنشهای آلرژیک احتمالی ، 10-20 میلی لیتر اول محلول تزریق توصیه می شود که با مشاهده وضعیت بیمار ، به آرامی تجویز شود. با توجه به امکان توسعه فشار خون شریانی، باید در نظر داشت که ممکن است به محصولات مراقبت ویژه مناسب نیز نیاز باشد.

این باعث افزایش دیورز می شود (اگر با آزاد شدن ادرار شربت چسبناک ، کاهش ادرار وجود داشته باشد ، این ممکن است نشان دهنده کمبود آب بدن باشد ؛ در این حالت ، تزریق محلول های کلوئیدی داخل وریدی برای پر کردن و حفظ تعادل آب و الکترولیت ضروری است). در بیمارانی که ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها کاهش یافته ، لازم است تجویز کلرید سدیم محدود شود.

دکستران با وزن مولکولی 1000 نباید رقیق شود یا با محلول های دکستران مخلوط شود. دکستران با وزن مولکولی 1000 می تواند از طریق شاخه Y یا لوله لاستیکی سیستم تزریق به صورت وریدی تزریق شود ، به شرطی که در هنگام تزریق رقت قابل توجه دارو وجود نداشته باشد.

وقتی درجه حرارت در حین حمل و نقل دارو کاهش می یابد ، ممکن است فیلم های سفید رنگ ، که ذرات دکستران هستند ، ظاهر شوند. در این حالت ، لازم است فیلم ها با گرم شدن بطری با دارو در حمام آب جوش به مدت 1 ساعت با لرزش دوره ای یا اتوکلاو در 120 درجه سانتیگراد به مدت 20 دقیقه ، حل شوند ، دارو را تا دمای بدن خنک کرده و طبق دستورالعمل استفاده کنید.

دکستران ها قادر به پوشاندن سطح گلبول های قرمز ، جلوگیری از تعیین گروه خون هستند ؛ بنابراین ، گلبول های قرمز شسته شده باید برای تجزیه و تحلیل استفاده شوند.

تداخلات دارویی

همراه با دارو ، توصیه می شود محلول های کریستالوئیدی (محلول کلرید سدیم 9/0٪ ، محلول دکستروز 5٪) به این مقدار تزریق کنید تا تعادل آب و الکترولیت را دوباره پر کرده و حفظ کنید. این امر به ویژه هنگام درمان بیماران کم آب و بعد از جراحی مهم بسیار مهم است.

آنالوگ های داروی Reopolyglyukin

آنالوگ های ساختاری ماده شیمیایی فعال:

• هموستابل؛
• دکستران 40؛
• دکستران 70؛
• لونگاستریل 40؛
• پلی گلیوکین ؛
• پلی گلیوکین خشک ؛
• Reogluman ؛
• ریودکس
• Reomacrodex ؛
• Reopolyglucin 40؛
• Reopolyglyukin خشک ؛
• Reopolydex

آنالوگها روشن است گروه دارویی (جایگزین های پلاسما و سایر اجزای خون):

• آلبیومین 20٪؛
• آلبومین
• آلبومین 10٪؛
• آلبومین انسانی؛
• آلبورکس
• ونوفاندین
• وولکام؛
• Voluven ؛
• وولولیت
• تعادل ژلوپلاسم ؛
• همودزیس
• هموپور
• هموستابل؛
• هموها 10٪؛
• هموها 6٪؛
• نشاسته هیدروکسی اتیل ؛
• محلول گلوکز برای تزریق ؛
• دکستران 40؛
• دکستران 70؛
• دکستروز
• ژلاتینول
• زنبل
• Infukol HES ؛
• یونوهس
• کراسگمودز 8000؛
• کوستدیول
• لوولوز ؛
• لونگاستریل 40؛
• فومارات سدیم پیچیده است.
• Neohemodesis ؛
• Neorondex ؛
• Perftoran؛
• پلاسبومین 20؛
• پلاسمای کسری ؛
• پلاسمالین
• Plazmastabil 200؛
• پوویدون ؛
• پلی وینیل پیرولیدون ؛
• پلی گلیوکین ؛
• پلی گلیوکین خشک ؛
• پلی اکسیدین ؛
• پلی اکسی فومارین
• پروکسانول ؛
• پروتئین؛
• Pfocalin ؛
• پروفوریدین
• محلول رینگر
• راه حل هارتمن؛
• Reogluman ؛
• ریودکس
• Reomacrodex ؛
• Reopolyglucin با گلوکز ؛
• Reopolydex ؛
• Reosorbilact ؛
• Refortan HES 10٪؛
• Refortan HES 6٪ ؛
• رینگر
• رینگر لاکتات ؛
• استات رینگر
• سپروتین ؛
• سوربیلاکت ؛
• Stabizol HES 6٪ ؛
• تتراسپان
• آلبومین عمان

در صورت عدم وجود آنالوگ های دارویی برای ماده فعال ، می توانید پیوندهای زیر را در مورد بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

Reopoliglyukin

غیر اختصاصی بین المللینام

دکستران

فرم دوز

محلول برای تزریق 10٪.

ترکیب بندی

100 میلی لیتر محلول حاوی

ماده شیمیایی فعال-: دکستران (M از 30،000 تا 40،000) - 10 گرم

مواد کمکی:سدیم کلراید - 0.9 گرم ؛

آب برای تزریق - تا 100 میلی لیتر.

اسمولاریته نظری ~ 311 mOsm / L.

شرح

مایع بی رنگ یا کمی مایل به زرد شفاف ، بدون بو

گروه دارویی

محلولهای جایگزینی و پرفیوژن پلاسما. آماده سازی های پلاسمای خون و داروهای جایگزین کننده پلاسما.

کد ATX B05AA05

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

دکستران که بخشی از رئوپلی گلوکین است ، عمدتا از طریق کلیه از بدن دفع می شود: در روز اول ، حدود 70٪ بدون تغییر دفع می شود. قسمت خاصی از دکستران وارد سیستم رتیکولواندوتلیال می شود ، جایی که به تدریج به گلوکز تخریب می شود. در متابولیسم کربوهیدرات شرکت نمی کند. مقدار بسیار کمی دکستران می تواند وارد دستگاه گوارش شود و از طریق مدفوع دفع شود.

فارماکودینامیک

رئوپولیگلیوکین یک محلول کلوئیدی 10٪ از پلیمر گلوکز (دکستران) (C6H10O5) با وزن مولکولی 30 تا 40 هزار است. این دارو به عنوان داروی ضد شوک جایگزین کننده پلاسما و با عملکرد همودینامیکی استفاده می شود. باعث افزایش تقریباً 2 برابر حجم پلاسما در مقایسه با حجم داروی تجویز شده می شود ، زیرا هر گرم پلیمر گلوکز با وزن مولکولی 30 تا 40 هزار باعث مولد 20-25 میلی لیتر مایعات از بافتها به داخل جریان خون می شود. به دلیل فشار بالای تورمی ، رئوپلی گلوکین بسیار آهسته از دیواره عروق عبور می کند و برای مدت طولانی در بستر عروقی گردش می کند و به دلیل جریان مایع در امتداد شیب غلظت - از بافت ها به عروق ، همودینامیک نرمال می شود. در نتیجه ، فشار خون به سرعت افزایش می یابد و برای مدت طولانی در سطح بالا باقی می ماند و ادم بافت کاهش می یابد.

از Reopolyglucin می توان به عنوان یک ماده سم زدایی استفاده کرد. با معرفی آن ، ویسکوزیته خون بهبود می یابد ، تجمع عناصر تشکیل شده کاهش می یابد. همچنین با مکانیسم های اسمزی ادرارآمیز را تحریک می کند (در گلومرول فیلتر می شود ، در ادرار اولیه فشار تورمی زیادی ایجاد می کند و از جذب مجدد آب در توبول ها جلوگیری می کند) ، که باعث حذف (و تسریع) سموم ، سموم و محصولات متابولیکی تجزیه کننده از بدن می شود.

موارد استفاده

اختلال در جریان خون مویرگی

پیشگیری و درمان شوک آسیب زا ، عملیاتی و سوختگی

شوک سپتیک

اختلالات گردش خون شریانی و وریدی

درمان و پیشگیری از ترومبوز و ترومبوفلبیت ، آندارتریت و بیماری رینود

جراحی قلب با استفاده از دستگاه قلب و ریه (برای افزودن به مایع پرفیوژن) انجام می شود

در جراحی عروق و پلاستیک برای بهبود گردش خون محلی (کاهش تمایل به ترومبوز در پیوند)

سم زدایی برای سوختگی ، پریتونیت ، پانکراتیت و غیره

بیماری های شبکیه و عصب بینایی (نزدیک بینی پیچیده ، دیستروفی شبکیه و غیره)

فرآیندهای التهابی قرنیه و مشیمیه

کلیه و اختلال کبدی کلیه با حفظ عملکرد فیلتراسیون کلیه ها.

روش تجویز و مقدار مصرف

جت ، جت و قطره داخل وریدی.

دوزها و میزان مصرف دارو باید به تنهایی و با توجه به موارد و شرایط بیمار ، مقدار فشار خون ، ضربان قلب ، هماتوکریت انتخاب شود.

هنگام استفاده از دارو ، انجام سنجش زیستی ضروری است: پس از معرفی آهسته 5 قطره اول دارو ، انتقال برای 3 دقیقه متوقف می شود ، سپس 30 قطره دیگر تزریق می شود و تزریق مجددا به مدت 3 دقیقه متوقف می شود. در صورت عدم واکنش ، تجویز دارو ادامه دارد. نتایج سنجش بایستی در تاریخ پزشکی ثبت شود.

1. در صورت اختلال در جریان خون مویرگی (اشکال مختلف شوک) ، قطره وریدی یا قطره قطره ای داخل وریدی با دوز 5/0 تا 5/1 لیتر تزریق می شود ، تا زمانی که پارامترهای همودینامیکی در سطح حمایت کننده زندگی تثبیت شوند. در صورت لزوم می توان مقدار دارو را به 2 لیتر افزایش داد.

در کودکان با اشکال مختلف شوک ، این دارو به میزان 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم تجویز می شود ، در صورت لزوم می توان دوز را تا 15 میلی لیتر در کیلوگرم افزایش داد. کاهش مقدار هماتوکریت به کمتر از 25٪ توصیه نمی شود.

2. در صورت جراحی های قلب و عروق و پلاستیک ، این دارو به صورت داخل وریدی با تزریق قطره ، بلافاصله قبل از عمل ، به مدت 30 - 60 دقیقه برای بزرگسالان و کودکان با دوز 10 میلی لیتر در کیلوگرم ، در حین جراحی برای بزرگسالان - 500 میلی لیتر ، برای کودکان - 15 میلی لیتر در کیلوگرم تجویز می شود.

بعد از عمل ، دارو با قطره وریدی (در مدت 60 دقیقه) به مدت 5-6 روز به میزان: بزرگسالان - 10 میلی لیتر در کیلوگرم یک بار ،

کودکان زیر 2 - 3 سال - 10 میلی لیتر در کیلوگرم یک بار در روز ،

کودکان زیر 8 سال - 7-10 میلی لیتر در کیلوگرم 1 - 2 بار در روز ،

کودکان زیر 14 سال - 5 - 7 میلی لیتر در کیلوگرم 1 - 2 بار در روز.

برای کودکان بالای 14 سال ، دوزهای مشابه بزرگسالان است.

3- در عملهایی که گردش خون مصنوعی دارند ، دارو برای پر کردن پمپ اکسیژن ساز به میزان 20-20 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن بیمار به خون اضافه می شود. غلظت دكستران در محلول پرفیوژن نباید بیش از 3٪ باشد. در دوره بعد از عمل ، دوزهای دارو مانند مواردی است که در جریان خون مویرگی مختل شده است.

4- به منظور سم زدایی ، به صورت وریدی در یک دوز واحد از 500 تا 1250 میلی لیتر (در کودکان 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم) به مدت 60 - 90 دقیقه تجویز می شود. در صورت لزوم ، می توان 500 میلی لیتر دیگر از دارو را در روز اول ریخت (در کودکان ، تجویز دارو در روز اول می تواند در همان دوزها تکرار شود). در روزهای بعد ، دارو به صورت قطره ای برای بزرگسالان - در دوز روزانه 500 میلی لیتر ، برای کودکان - به میزان 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم تجویز می شود. مصلحت است که به طور مشترک تزریق محلول های کریستالوئید (Ringer و استینگر Ringer و غیره) برای عادی سازی تعادل آب و الکترولیت (به ویژه در درمان بیماران کم آب و بعد از جراحی مهم است) ، دارو ، به عنوان یک قاعده ، باعث افزایش خروجی ادرار می شود (کاهش تولید ادرار نشان می دهد برای کمبود آب بدن بیمار).

5- در عمل چشمی ، توسط الکتروفورز استفاده می شود ، که به روش معمول انجام می شود. مصرف دارو برای یک روش 10 میلی لیتر است. این روش یک بار در روز انجام می شود ، از دو قطب مثبت و منفی تزریق می شود. تراکم جریان - تا 1.5 میلی آمپر در سانتی متر 2. مدت زمان عمل 15-20 دقیقه است. دوره درمان شامل 5-10 روش است.

عوارض جانبی

واکنشهای آلرژیک و آنافیلاکتوئید ( خارش پوست، بثورات ، ورم کوینکه ، کاهش فشار خون ، سقوط ، الیگوریا)

نقض گردش خون و تنفس

نارسایی حاد کلیه

حالت تهوع ، لرز ، تب.

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد

نارسایی قلبی عروقی جبران نشده

آسیب مغزی مغزی با افزایش فشار داخل جمجمه - سکته مغزی خونریزی دهنده

خونریزی داخلی

کاهش انعقاد خون

ترومبوسیتوپنی

اختلال عملکرد شدید کلیه ، همراه با اولیگو و آنوریا

هیپروولمی ، آب رسانی بیش از حد و سایر شرایطی که در آن تجویز دوزهای گسترده مایعات منع مصرف دارد

فشار خون بالا.

تداخلات دارویی

لازم است قبل از بررسی سازگاری دکستران با داروهایی که قرار است به محلول تزریق وارد شود ، بررسی شود. می تواند همراه با سایر عوامل انتقال خون سنتی استفاده شود.

دستورالعمل های ویژه

همراه با دارو ، توصیه می شود محلولهای کریستالوئیدی (محلول کلرید سدیم 9/0٪ ، محلول دکستروز 5٪) به این مقدار تزریق کنید تا تعادل مایعات و الکترولیتها مجدداً حفظ و حفظ شود. این امر به ویژه در معالجه بیماران کم آب و بعد از جراحی مهم بسیار مهم است. با استفاده همزمان با داروهای ضد انعقاد خون ، کاهش دوز آنها ضروری است. باعث افزایش ادرار می شود (اگر با آزاد شدن ادرار شربت چسبناک ، ادرار کم شود ، این ممکن است کمبود آب را نشان دهد). در این حالت ، لازم است که به منظور تزریق و حفظ تعادل آب و الکترولیت ، به محلول های کلوئیدی داخل وریدی وارد شوید. در صورت بروز الیگوریا ، لازم است وارد شوید محلول های نمکی و فوروزماید. در بیمارانی که ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها کاهش یافته ، لازم است تجویز کلرید سدیم محدود شود. دکستران ها قادر به پوشاندن سطح گلبول های قرمز هستند ، در تعیین گروه خون تداخل ایجاد می کنند ، بنابراین استفاده از گلبول های قرمز شسته شده ضروری است.

کاربرد در کودکان

هیچ اطلاعاتی در مورد ایمنی و اثربخشی Reopolyglucin در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال وجود ندارد ، بنابراین باید فقط در مواردی تجویز شود که سود مورد نظر بیشتر از خطر احتمالی باشد.

بارداری و شیردهی

استفاده از دارو در دوران بارداری فقط در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیش از خطر احتمالی جنین باشد.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی مدیریت وسیله نقلیه یا ماشین آلات بالقوه خطرناک.

در طول دوره درمان ، کاهش سرعت واکنشهای ذهنی و حرکتی امکان پذیر است ، بنابراین لازم است از رانندگی با وسایل نقلیه و انجام سایر فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای روانی-حرکتی دارند خودداری شود.

از جانب احتیاط Reopolyglucin با محلول کلرید سدیم 0.9٪ نباید در موارد تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها تجویز شود

مصرف بیش از حد

علائم:احساس گرفتگی در قفسه سینه ، دشواری در تنفس ، کمردرد ، شروع لرز ، سیانوز ، اختلال در گردش خون و تنفس.

رفتار:10٪ محلول کلرید کلسیم (10 میلی لیتر) ، 20 میلی لیتر محلول 40٪ گلوکز به داخل ورید تزریق می شود ، داروهای قلبی ، آنتی هیستامین ها استفاده می شود.

فرمرهاسازی و بسته بندی

200 یا 400 میلی لیتر در بطری های شیشه ای برای داروهای خون ، تزریق و تزریق با ظرفیت 250 یا 450 میلی لیتر ، به ترتیب با درپوش های لاستیکی مهر و موم شده و با درب آلومینیوم چین خورده است.

هر بطری با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

Reopolyglyukin یک داروی جایگزین کننده پلاسما است.

فرم و ترکیب انتشار

فرم دوز انتشار Reopolyglyukin - محلول تزریق: شفاف ، بی رنگ یا کمی مایل به زرد (در بطری های 100 ، 200 ، 400 میلی لیتری برای خون و جایگزین های خون ، 1 بطری در جعبه مقوا یا 12 ، 15 ، 24 ، 28 ، 40 یا 56) بطری در یک جعبه یا 1 بطری در کیسه پلیمری ، 1 ، 6 ، 12 ، 24 ، 36 ، 48 ، 50 ، 96 ، 144 کیسه در جعبه مقوا ؛ در بطری های 1100 ، 1200 ، 1400 میلی لیتر ، 1 ، 12 ، بطری های 15 ، 24 ، 28 ، 56 در یک جعبه مقوایی).

ترکیب محلول 1 میلی لیتر:

• ماده فعال: دکستران (متوسط \u200b\u200bوزن مولکولی - 30،000-40،000) - 100 میلی گرم (به شکل محلول 10٪ در 1 میلی لیتر آب برای تزریق) ؛
• جز component کمکی: کلرید سدیم - 9 میلی گرم.

موارد استفاده

• اختلالات گردش خون شریانی و وریدی ، ترومبوز ، ترومبوفلبیت ، آندرتریت و سایر اختلالات گردش خون (درمان و پیشگیری) ؛
• دوباره پر کردن حجم خون در گردش در شوک ضربه ای ، عملیاتی و سوختگی (درمان و پیشگیری) ؛
• جراحی قلب که با استفاده از دستگاه قلب و ریه انجام می شود (بعنوان ماده افزودنی به مایع پرفیوژن).
• سوختگی ، پریتونیت ، پانکراتیت ، سایر شرایطی که نیاز به سم زدایی دارند.
• عروقی و جراحی پلاستیک (به منظور بهبود گردش خون محلی).

موارد منع مصرف

• خونریزی داخلی در حال انجام ؛
• نارسایی قلبی عروقی جبران نشده
• ادم ریوی ؛
• سکته هموراژیک؛
• آسیب های جمجمه مغزی با افزایش فشار داخل جمجمه.
• ترومبوسیتوپنی
• کاهش انعقاد خون
• اختلال عملکرد کلیوی شدید ، همراه با آنوریا (الیگوریا) ؛
• بیش از حد هیدراتاسیون ، فشار خون و سایر شرایطی که در آن ورود مقدار زیادی مایعات منع مصرف دارد.
• دوره شیردهی (مشخصات ایمنی این دسته از بیماران مطالعه نشده است) ؛
• حساسیت بیش از حد به اجزای دارو.

Reopolyglucin با احتیاط در حضور بیماری ها / شرایط زیر تجویز می شود:

• اختلالات سیستم انعقاد خون ؛
• کمبود آب بدن
• دیابت شیرین با هایپراسمولاریته شدید و افزایش قند خون.
• نقض تعادل آب و الکترولیت.

برای زنان باردار ، استفاده از Reopolyglucin تنها پس از ارزیابی تعادل منافع با خطرات امکان پذیر است.

روش تجویز و مقدار مصرف

Reopolyglyukin به صورت وریدی ، جت ، قطره جت تزریق می شود.

پزشک بر اساس علائم و وضعیت بیمار ، فشار خون ، ضربان قلب ، هماتوکریت ، رژیم دوز را به صورت جداگانه تعیین می کند.

24 ساعت قبل از تزریق برنامه ریزی شده ، باید آزمایش پوستی انجام شود - 0.05 میلی لیتر Reopolyglucin با تشکیل پوسته لیمو در قسمت داخلی شانه ، بازو یا ناحیه دیگری که برای ارزیابی بصری قابل دسترسی است (بعد از 24 ساعت انجام می شود) به صورت داخل پوست تزریق می شود.

قرمزی ، پاپول یا بروز علائم یک واکنش عمومی به صورت سرگیجه ، حالت تهوع یا سایر تظاهرات 10-15 دقیقه پس از آزمایش نشان دهنده وجود حساسیت بیش از حد بیمار به Reopolyglucin است. برای چنین بیمارانی ، انتصاب دارو منع مصرف دارد.

در صورت عدم واکنش ، تجویز داروی سری که برای آزمایش داخل پوستی استفاده شده است ، نشان داده می شود. نتایج نمونه باید در تاریخچه پزشکی ثبت شود.

باید در نظر داشت که آزمایش پوستی در 100٪ موارد حساسیت به دکستران را نشان نمی دهد. در این راستا ، از آنجا که دارو در 5-10 دقیقه اول به صورت وریدی تجویز می شود ، باید شرایط بیمار را با هر بار تزریق به دقت بررسی کرد.

در شرایط اضطراری ، قبل از استفاده از Reopolyglyukin ، انجام یک آزمایش زیستی ضروری است: پس از معرفی آهسته 5 قطره اول محلول ، روش به مدت 3 دقیقه قطع می شود ، سپس 30 قطره دیگر تزریق می شود و دوباره 3 دقیقه استراحت می کنید. معرفی دارو فقط در صورت عدم واکنش امکان پذیر است. نتایج سنجش بایستی در تاریخ پزشکی ثبت شود.

در صورت اختلال در جریان خون مویرگی (با اشکال مختلف شوک) ، Reopolyglucin با دوز 0.5-1.5 لیتر به صورت داخل وریدی با جت قطره یا قطره تجویز می شود (تا زمانی که پارامترهای همودینامیکی در سطح حمایت از زندگی تثبیت شوند). افزایش حجم تزریق تا 2 لیتر امکان پذیر است.

دوز کودکان Reopolyglucin برای انواع مختلف شوک 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم است ، در صورت لزوم می توان آن را حداکثر به 15 میلی لیتر در کیلوگرم افزایش داد. کاهش مقدار هماتوکریت بیش از 25٪ توصیه نمی شود.

طرح استفاده از دارو برای عملیات پلاستیک و قلب و عروق:

• بلافاصله قبل از عمل (بزرگسالان و کودکان): 10 میلی لیتر در کیلوگرم به صورت داخل وریدی به مدت 30-60 دقیقه.
• در حین جراحی: بزرگسالان - 500 میلی لیتر ، کودکان - 15 میلی لیتر در کیلوگرم.

پس از اتمام عمل ، در طی 5-6 روز Reopolyglucin به مدت 30 تا 60 دقیقه به صورت داخل وریدی تزریق می شود به میزان:

• کودکان زیر 2-3 سال: 10 میلی لیتر در کیلوگرم یک بار در روز.
• کودکان زیر 8 سال: 7-10 میلی لیتر در کیلوگرم 1-2 بار در روز ؛
• کودکان زیر 13 سال: 5-7 میلی لیتر در کیلوگرم 1-2 بار در روز ؛
• بزرگسالان و کودکان از 14 سالگی: 10 میلی لیتر در کیلوگرم یک بار.

هنگام انجام عملیات با گردش مصنوعی ، Reopolyglucin به میزان 20-20 میلی لیتر در کیلوگرم به خون اضافه می شود تا پمپ اکسیژن ساز پر شود. غلظت دكستران در محلول پرفیوژن نباید بیش از 3٪ باشد. که در دوره بعد از عمل دارو در همان دوزهایی که در جریان خون مویرگی مختل شده تجویز می شود.

برای سم زدایی ، Reopolyglucin به صورت وریدی تزریق می شود. دوز تنها بزرگسالان - 500-1250 میلی لیتر ، دوز کودکان - 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم. زمان مصرف 60-90 دقیقه است. در صورت لزوم ، 500 میلی لیتر اضافی از دارو می تواند در بزرگسالان در روز اول ، کودکان تجویز شود - همان دوز مصرفی در اولین بار. دوزهای روزانه در روزهای بعد: بزرگسالان - 500 میلی لیتر ، کودکان - 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم.

اثرات جانبی

ممکن است واکنشهای جانبی: تب ، حالت تهوع ، تظاهرات حساسیت بیش از حد (خارش ، بثورات پوستی ، برافروختگی پوست ؛ واکنش های آنافیلاکتوئید - سقوط ، کاهش فشار خون ، الیگوریا ، تا ایجاد شوک آنافیلاکتیک).

در طول استفاده از Reopolyglyukin ، خونریزی و نارسایی حاد کلیه ایجاد می شود.

دستورالعمل های ویژه

همزمان با رئوپلی گلوسین ، توصیه می شود محلولهای کریستالوئیدی (محلول کلرید سدیم 0.9٪ ، محلول دکستروز 5٪) به مقدار لازم برای پر کردن و حفظ تعادل آب و الکترولیت معرفی کنید. این امر به ویژه برای بیماران کم آب و بعد از جراحی مهم بسیار مهم است.

با ورود Rheopolyglucin به وریدهای محیطی ، ممکن است درد و سوزش در امتداد ورید در اندام های انتهایی ظاهر شود.

در شرایطی که احتمال بیش از حد گردش خون وجود دارد ، به ویژه در مورد نارسایی قلبی نهفته یا از نظر بالینی ، مراقبت ویژه لازم است.

دکستران ، عمدتا به دلیل رقت ، سطح پلاسما را از فاکتور انعقادی VIII و فاکتور پلاکت فون ویلبراند کاهش می دهد ، و بنابراین ممکن است خونریزی ایجاد شود ، به خصوص اگر این فاکتورها در هنگام استفاده از دکستران در دوزهای بیش از 1.5 گرم در کیلوگرم کمبود داشته باشند ( حدود 15 میلی لیتر در کیلوگرم). هنگامی که با داروهای ضد انعقاد ترکیب می شود ، کاهش دوز آنها نشان داده می شود.

درمان باعث افزایش میزان خروجی ادرار می شود. اگر اثر معکوس مشاهده شود ، همراه با آزاد شدن ادرار شربت چسبناک ، این ممکن است نشانه کمبود آب بدن باشد. در این شرایط ، به منظور حفظ / دوباره پر کردن تعادل آب و الکترولیت ، تزریق وریدی محلول های کریستالوئید نشان داده می شود. بیمارانی که ظرفیت فیلتراسیون کلیوی آنها کاهش یافته است باید به کلرید سدیم محدود شوند. با ایجاد اولیگوریا ، لازم است درمان شدت یابد و فوروزماید تجویز شود.

رئوپولیگلوسین می تواند سطح گلبول های قرمز را درگیر کند ، که در تعیین گروه خون اختلال ایجاد می کند ، بنابراین باید از گلبول های قرمز شسته شده استفاده شود.

هنگام رانندگی و انجام کارهای بالقوه خطرناک باید دقت شود.

تداخلات دارویی

Reopolyglucin باعث تقویت عملکرد ضد پلاکت و ضد انعقاد خون می شود و بنابراین به کاهش دوز آنها نیاز دارد.

قبل از استفاده از داروهایی که برای ورود به محلول تزریق برنامه ریزی شده اند ، لازم است که آنها را از نظر سازگاری بررسی کنید.

استفاده ترکیبی با سایر عوامل انتقال خون سنتی مجاز است.

شرایط و ضوابط ذخیره سازی

در جای خشک و دور از دسترس کودکان با دمای 25-25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

ماندگاری 4 سال است.

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید.

Reopolyglucin یک داروی دکستران با وزن مولکولی کم است ، یک داروی ضد شوک جایگزین کننده پلاسما با عملکرد همودینامیک ، که باعث افزایش حجم پلاسمای خون می شود.

فرم و ترکیب انتشار

رئوپولیگلوسین به صورت محلول برای تزریق تولید می شود که مایع بی رنگ یا کمی زرد است (200 میلی لیتر یا 400 میلی لیتر در ویال های خون و جایگزین های خون ، 1 بطری در جعبه مقوایی ، در جعبه های 24 و 40 بطری برای بیمارستان ها).

ماده موثره دکستران (با وزن مولکولی 30 تا 40 هزار) در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک (10 گرم در 100 میلی لیتر محلول) است.

ویژگی های Reopoliglyukin:

• pH محلول 4.5-6.5 است.
• اسمولاریته نظری - 316 mOsm / L ؛
• گرانروی نسبی - 2.8-4.5 (بیش از 5.5) در دمای 25 درجه سانتیگراد.

موارد استفاده

• پیشگیری و درمان اختلالات جریان خون مویرگی همراه با شوک جراحی ، آسیب زا و سوختگی.
• پیشگیری و درمان ترومبوفلبیت ، ترومبوز و آندارتریت ؛
• بهبود گردش خون محلی در جراحی پلاستیک و عروق.
• عمل هایی بر روی قلب ، که در آن از دستگاه قلب و ریه استفاده می شود (به مایع پرفیوژن اضافه می شود) ؛
• بیماری های عصب بینایی و شبکیه ، التهاب کوروئید و قرنیه.
• سم زدایی (با پانکراتیت ، پریتونیت ، سوختگی و غیره).

موارد منع مصرف

• خونریزی در مغز و همچنین موارد دیگر که ورود مقدار زیادی مایعات ممنوع است.
• ضربه جمجمه همراه با افزایش فشار داخل جمجمه.
• نارسایی قلبی؛
• آنوریا و الیگوریا به دلیل بیماری آلی کلیه؛
• ترومبوسیتوپنی
• نقض هموستاز و انعقاد ؛
• سابقه واکنشهای آلرژیک به استفاده از دکستران.

روش تجویز و مقدار مصرف

Reopolyglyukin به صورت وریدی تجویز می شود. دوز دارو به صورت جداگانه تعیین می شود و به شرایط بیمار و وضعیت بالینی بستگی دارد.

• پیشگیری و درمان اختلالات جریان خون مویرگی مرتبط با انواع مختلف شوک: 400-1000 میلی لیتر (ظرف 30-60 دقیقه) یک یا دو بار در روز ؛
• عمل در قلب و رگهای خونی: قبل از جراحی - 10 میلی لیتر در کیلوگرم ، در حین جراحی - 400-500 میلی لیتر ، پس از جراحی - 10 میلی لیتر در کیلوگرم در هر تزریق به مدت 5-6 روز.
• سم زدایی: تک دوز - 500-1200 میلی لیتر (برای کودکان - 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم) به مدت 60-90 دقیقه. در روز اول ، در صورت لزوم ، 500 میلی لیتر Reopolyglucin دیگر تزریق می شود (برای کودکان در همان دوزها). در روزهای بعد ، دوز روزانه 500 میلی لیتر برای بزرگسالان و 5-10 میلی لیتر / کیلوگرم برای کودکان است. توصیه می شود به طور همزمان محلول های کریستالوئیدی (استین رینگر ، رینگر و غیره) را در مقادیری که می توانند تعادل آب و الکترولیت را عادی کنند ، معرفی کنید. این بعد از اهمیت ویژه ای برخوردار است مداخلات جراحی و در درمان بیماران مبتلا به کم آبی بدن.
• عملیات با گردش مصنوعی: دارو برای پر کردن پمپ اکسیژن ساز به خون اضافه می شود (به میزان 10-20 میلی لیتر محلول به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن). غلظت دارو در محلول پرفیوژن بیش از 3٪ نیست. بعد از عمل ، از Reopolyglyukin در همان دوزهایی که در شرایط شوک استفاده می شود ، استفاده می شود.
• بیماری های چشم: این دارو در 10 میلی لیتر توسط الکتروفورز استفاده می شود. این روش یک بار در روز انجام می شود.

در کودکان ، دوز کل Reopolyglucin نباید بیش از 15 میلی لیتر در کیلوگرم در روز باشد.

در حین انجام عملیات سیستم قلبی عروقی دوزهای توصیه شده برای کودکان ، بسته به سن ، به شرح زیر است:

• 2-3 سال - 10 میلی لیتر در کیلوگرم یک بار در روز (ظرف 60 دقیقه) ؛
• 4-8 ساله - 7-10 میلی لیتر در کیلوگرم یک یا دو بار در روز ؛
• 9-13 ساله - 5-7 میلی لیتر در کیلوگرم یک یا دو بار در روز ؛
• 14 سال به بالا - دوز بزرگسالان.

به منظور سم زدایی در کودکان ، دارو با دوز 5-10 میلی لیتر در کیلوگرم به مدت 60-90 دقیقه تجویز می شود.

اثرات جانبی

در طی تجویز Reopolyglucin ، واکنش های آلرژیک ممکن است (بثورات پوستی ، قرمزی پوست ، تب ، حالت تهوع ، شوک آنافیلاکتیک) ، در موارد نادر افت فشار خون شریانی رخ می دهد.

دستورالعمل های ویژه

به خاطر اینکه توسعه ممکن واکنش های آلرژیک ، 10-20 میلی لیتر اول محلول دکستران با مشاهده وضعیت بیمار ، به آرامی تزریق می شود. در صورت افت فشار خون شریانی ، ممکن است به درمان فشرده نیاز باشد.

اختلاف دما در حین انتقال Rheopolyglucin می تواند منجر به تشکیل فیلمهای سفید شود که ذرات دکستران هستند. برای حل شدن فیلم ها ، بطری همراه با دارو باید به مدت 1 ساعت در حمام آب گرم شود ، بطری را بطور دوره ای تکان دهید یا از اتوکلاو 20 دقیقه ای در 120 درجه سانتیگراد استفاده کنید. سپس دارو را تا دمای بدن خنک کرده و سپس طبق دستور از آن استفاده کنید.

تداخلات دارویی

قبل از ورود برنامه ریزی شده داروها به محلول تزریق ، لازم است آنها را از نظر سازگاری با دکستران بررسی کنید.

شرایط و ضوابط ذخیره سازی

در دمای 10 تا 25 درجه سانتیگراد در جای خشک نگهداری شود ، همچنین می توان آن را منجمد کرد. دور از دسترس اطفال نگه دارید.

ماندگاری 4 سال است.