موارد مصرف مورفین هیدروکلراید. مرفین چیست

دستورالعمل برای استفاده پزشکی

دارو

مورفین هیدروکلراید

نام تجاری

مورفین هیدروکلراید

نام غیر اختصاصی بین المللی

فرم دوز

محلول تزریق 1٪ 1 میلی لیتر

ترکیب بندی

1 میلی لیتر محلول حاوی

ماده شیمیایی فعال - مورفین هیدروکلراید 10 میلی گرم ،

مواد کمکی:0.1 میلی گرم اسید کلریدریک ، آب برای تزریق.

شرح

مایع شفاف ، بی رنگ یا کمی مایل به زرد.

گروه دارویی

مسکن ها مواد افیونی آلکالوئیدهای تریاک طبیعی هستند. مورفین

کد ATX N02AA01

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

با تجویز زیر جلدی و عضلانی ، به سرعت در گردش خون سیستمیک جذب می شود. بعد از تجویز داخل وریدی مورفین در اندام ها و بافت ها توزیع می شود. طی 10 دقیقه ، 96-98٪ از این دارو از پلاسمای خون از بین می رود.

ارتباط با پروتئین ها کم است - 30-35. نفوذ در مغز خون ، موانع جفت (ممکن است باعث افسردگی مرکز تنفسی در جنین شود) ، در شیر مادر... حجم توزیع مرفین نسبتاً زیاد است و به 4 لیتر در کیلوگرم می رسد ، که نشان دهنده جذب شدید آن توسط بافت ها ، از جمله عضلات اسکلتی است. اثر ضد درد 5-20 دقیقه بعد از زیر جلدی و تزریق عضلانی، 4 - 5 ساعت طول می کشد. در دوره از 15 دقیقه تا 3 ساعت ، غلظت مورفین در خون برای مدت بیشتری حفظ می شود سطح بالا بعد از عضله و تجویز زیرپوستیبعد از تزریق داخل وریدی این امر ظاهراً به دلیل ایجاد انبار دارو با تزریق عضلانی و زیر جلدی با ورود بعدی به خون است.

بیشتر دوز متابولیزه می شود و گلوکورونیدها و سولفات ها را تشکیل می دهد. نیمه عمر 2-3 ساعت است. به صورت متابولیت به طور عمده توسط کلیه ها - 90٪ ، بقیه - با صفرا دفع می شود. در صورت اختلال در عملکرد کبد و کلیه و همچنین در بیماران مسن ، افزایش نیمه عمر امکان پذیر است.

فارماکودینامیک

مسکن افیونی (مخدر). این یک اثر ضد درد برجسته است. آگونیست گیرنده های مخدر سیستم عصبی مرکزی (دلتا ، مو و کاپا). تحریک گیرنده های دلتا باعث بی دردی می شود. گیرنده های مو - بی دردی فوق نخاعی ، سرخوشی ، وابستگی جسمی ، افسردگی تنفسی ، تحریک مراکز عصب واگ؛ گیرنده های کاپا - بی دردی ستون فقرات ، آرام بخش، میوز

این مانع از انتقال بین عصبی تکانه های درد در قسمت مرکزی مسیر آوران می شود ، ارزیابی عاطفی درد را کاهش می دهد ، باعث سرخوشی می شود ، که به شکل گیری اعتیاد (جسمی و روحی) کمک می کند. با کاهش تحریک مراکز درد ، اثر ضد شوک دارد. در دوزهای بالا ، فعالیت آرام بخشی را نشان می دهد ، باعث اثر خواب آور می شود. این رفلکس های مطبوع را مهار می کند ، ظرفیت جمع بندی سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد و اثر عوامل ضدعفونی کننده را تقویت می کند. تحریک پذیری مرکز تنظیم حرارت را کاهش می دهد ، آزاد سازی وازوپرسین را تحریک می کند. عملاً بر تن عروق تأثیری نمی گذارد. مرکز تنفسی را مهار می کند ، تحریک پذیری مرکز سرفه را کاهش می دهد ، مراکز عصب واگ را تحریک می کند ، باعث برادی کاردی می شود ، نورون های اعصاب حرکتی حرکتی را تحریک می کند ، مردمک را باریک می کند (میوز). ممکن است گیرنده های شیمیایی ناحیه های محرک Medulla oblongata را تحریک کرده و حالت تهوع و استفراغ ایجاد کند. این مرکز استفراغ را مهار می کند ، زیرا استفاده از مورفین در دوزهای مکرر و استفراغ های تجویز شده پس از مورفین باعث استفراغ نمی شود. صدای عضلات صاف را افزایش می دهد اعضای داخلی: اسفنکترهای Oddi ، مثانه، آنتروم معده ، روده ها ، مجاری صفراوی ، برونش ها. ضعف سیستم پریستالیس ، حرکت توده های غذا را کند می کند ، باعث پیشرفت یبوست می شود.

باعث اعتیاد و وابستگی به مواد مخدر (مخدر) (مورفینیسم) می شود.

موارد استفاده

• سندرم درد شدید (همراه با صدمات شدید ، سکته قلبی ، نئوپلاسم های بدخیم ، در دوره بعد از عمل)
• پیش درمانی قبل از عمل

روش تجویز و مقدار مصرف

رژیم دوز منفرد است.

بزرگسالان و نوجوانان 15 سال به بالا به صورت زیر جلدی و عضلانی در 1 میلی لیتر (10 میلی گرم مورفین) ، به آهستگی به صورت داخل وریدی - 5/1 میلی لیتر (5-10 میلی گرم مورفین) تزریق می شوند.

حداکثر دوزها برای بزرگسالان با تجویز زیر جلدی: منفرد - 2 میلی لیتر (20 میلی گرم مرفین) ، روزانه - 5 میلی لیتر (50 میلی گرم مرفین).

کودکان بالای 2 سال زیر جلدی ، بسته به سن:

در کودکان از 2 تا 3 سال ، یک دوز واحد 0.1 میلی لیتر (1 میلی گرم مورفین) ، دوز روزانه 0.2 میلی لیتر (2 میلی گرم مورفین) است.

3-4 سال: تک دوز - 0.15 میلی لیتر (1.5 میلی گرم) ، دوز روزانه - 0.3 میلی لیتر (3 میلی گرم) ؛

5-6 سال: تک دوز - 0.25 میلی لیتر (2.5 میلی گرم) ، دوز روزانه - 0.75 میلی لیتر (7.5 میلی گرم) ؛

7-9 سال: تک دوز - 0.3 میلی لیتر (3 میلی گرم) ، دوز روزانه - 1 میلی لیتر (10 میلی گرم) ؛

10-14 ساله: یکبار مصرف 0.3-0.5 میلی لیتر (3-5 میلی گرم) ، دوز روزانه - 1-1.5 میلی لیتر (10-15 میلی گرم).

اثرات جانبی

• دپرسیون تنفسی
• برادی کاردی
• اثرات آرامبخش یا برانگیختگی ، به ویژه در بیماران مسن
• کاهش تمرکز ، گیجی ، هذیان ، توهم ، تغییرات خلقی
• سرگیجه ، سردرد، خواب آلودگی ، ضعف عمومی، عدم هماهنگی حرکات عضلانی ، لرزش ، افزایش فشار داخل جمجمه با احتمال اختلال بعدی در گردش خون مغزی
• حالت تهوع ، استفراغ ، خشکی دهان ، گرفتگی معده ، یبوست
• اسپاسم دستگاه صفراوی ، کلستاز
• اختلال در خروج ادرار یا تشدید این وضعیت با آدنوم پروستات و تنگی مجرای ادرار
• گرگرفتگی صورت ، بثورات پوستی ، کهیر ، خارش ، رینیت ، ورم صورت ، حنجره (در موارد شدید ، تا ورم کوینکه و شوک آنافیلاکتیک)
• نقض وضوح درک بصری ، از جمله دوبینی ، میوز ، نیستاگموس

موارد منع مصرف

• شخصی حساسیت بیش از حد به مواد افیونی ، شامل مورفین
• آسیب تروماتیک مغز
• فشار خون داخل جمجمه

سکته

• اختلال تنفسی به دلیل افسردگی مرکز تنفسی
• تمایل به اسپاسم برونش ، آسم برونش
• اختلالات ریتم قلب
• اختلال شدید کبدی یا کلیوی
• کشاکسی
• تشنج ، وضعیت صرع
• درد شکمی با علت ناشناخته
• مداخلات جراحی روی دستگاه صفراوی
• مسمومیت حاد الکل
• هذیان
• درمان همزمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز
• سندرم تب
• بارداری ، پریود شیر دادن
• دوران کودکی تا 2 سال

داروییهفتم فعل و انفعالاتمن

با استفاده همزمان از مورفین با بتا بلاکرها و با داروهایی که اثر افسردگی در مرکز دارند سیستم عصبی، امکان تقویت این عمل وجود دارد. تجویز همزمان مرفین با بوتادین منجر به تجمع مورفین می شود. استفاده با سایر مسکن های افیونی باعث افسردگی سیستم عصبی مرکزی ، تنفس ، فشار خون... دوپامین اثر ضد درد مورفین را کاهش می دهد. سایمتیدین باعث کاهش افسردگی تنفسی با مورفین می شود. مشتقات فنوتیازین و باربیتورات ها باعث کاهش فشار خون و افسردگی تنفسی با مورفین می شوند. استفاده طولانی مدت از باربیتورات ها (به ویژه فنوباربیتال) یا مسکن های مخدر باعث ایجاد تحمل متقابل می شود. کلرپرومازین باعث تقویت مسکن و همچنین اثرات میوتیک و آرام بخشی مورفین می شود.

در صورت استفاده همزمان با داروهای ضد اسهال ، خطر یبوست افزایش می یابد ، تا حدی انسداد روده، احتباس ادرار و افسردگی تنفسی. به طور رقابتی متابولیسم کبدی زیدوودین را مهار می کند و ترخیص آن را کاهش می دهد (خطر مسمومیت متقابل افزایش می یابد).

دستورالعمل های ویژه

قبل از استفاده از دارو مورفین هیدروکلراید ، مشاوره با پزشک لازم است.

برای تسکین درد در هنگام زایمان استفاده نکنید. مورفین از سد جفت عبور می کند و می تواند باعث افسردگی تنفسی در نوزاد شود.

در صورت اختلال در عملکرد کبد و کلیه ، کم کاری تیروئید ، نارسایی قشر آدرنال ، هیپرتروفی پروستات ، شوک ، میاستنی گراویس ، با احتیاط مصرف شود. بیماری های التهابی دستگاه گوارش ، و همچنین در بیماران بالای 60 سال.

مورفین بسیار سرخوشی است. با استفاده مکرر از مرفین ، وابستگی ذهنی و جسمی به سرعت ایجاد می شود (پس از 14-14 روز از شروع درمان). سندرم ترک می تواند چندین ساعت پس از پایان دوره طولانی درمان رخ دهد و پس از 36 تا 72 ساعت به حداکثر برسد.

در طول دوره درمان ، از مصرف الکل خودداری کنید.

نارسایی تنفسی ، که در صورت مصرف بیش از حد ایجاد می شود ، نیاز به پشتیبانی تنفسی و معرفی یک آنتاگونیست مخدر - نالوکسان دارد ، اما استفاده از آن در معتادان به مواد مخدر می تواند منجر به ایجاد سندرم ترک شود. درمان حمایتی نیز با هدف حذف بیمار از شوک با تجویز نالوکسان انجام می شود. میزان داروی مصرفی به درجه نارسایی تنفسی و میزان کما بستگی دارد.

استفاده از دوزهای بالای دارو ، به ویژه در بیماران مسن ، با ایجاد نارسایی گردش خون و کما می تواند منجر به ایجاد افسردگی تنفسی و افت فشار خون شود. توسعه واکنشهای جانبی به حساسیت فردی به گیرنده های مواد افیونی بستگی دارد. کودکان بالای 2 سال ممکن است تشنج داشته باشند ؛ در صورت استفاده در مقادیر زیاد ، پیشرفت امکان پذیر است نارسایی کلیه... تشنج بیشتر در کودکان دیده می شود. سمیت هیدروکلراید مورفین به حساسیت فردی به مورفین و مقدار داروی تجویز شده بستگی دارد.

افسردگی تنفسی ممکن است بیشتر با تجویز داروی داخل نخاعی رخ دهد.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

در طول دوره درمان با مورفین ، نباید رانندگی وسایل نقلیه داشته باشید و به طور بالقوه به افراد دیگری مشغول شوید گونه های خطرناک فعالیتهایی که به سرعت واکنشهای روانی-حرکتی نیاز دارند.

مصرف بیش از حد

علائم:اولین و خطرناک ترین تظاهرات افسردگی مرکز تنفسی است. عرق خنک سرد ، گیجی ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، کاهش فشار خون ، میوز ، برادی کاردی ، ضعف شدید ، مشکلات تنفسی کند ، هیپوترمی ، روان پریشی هذیان ، فشار خون داخل جمجمه (تا حادثه عروق مغزی) ، توهم ، سفتی عضلات ، تشنج ، در موارد شدید - از دست دادن هوشیاری ، ایست تنفسی ، کما. کما آشکار شده توسط مردمک چشم ، افسردگی تنفسی ، که ممکن است نشان دهنده مصرف بیش از حد باشد. گشاد شدن مردمک چشم نشان دهنده ایجاد هیپوکسی است. ادم ریوی پس از مصرف بیش از حد است علت مشترک نتیجه کشنده

رفتار:اقدامات احیای عمومی ، انتصاب آنتاگونیست های مسکن های افیونی (نالوکسان ، نالورفین). پادزهر اختصاصی برای مسمومیت با مورفین نالوکسان است (در صورت لزوم 01/0 میلی گرم بر کیلوگرم ، هر 20-30 دقیقه یک بار داخل وریدی ، سپس با استراحت عضلانی 2 ساعت تا زمان بازگرداندن تنفس). انتقال خون ، اکسیژن درمانی ، دیالیز صفاقی انجام می شود. داروهای آنالپتیک منع مصرف دارند.

فرم و بسته بندی را منتشر کنید

1 میلی لیتر در آمپول های شیشه خنثی پر از سرنگ با یک نقطه یا حلقه شکستگی و با دو نوار قرمز روی مویرگ ریخته می شود.

برچسب ساخته شده از کاغذ برچسب یا کاغذ نوشتن به هر آمپول متصل است.

5 آمپول در یک نوار تاول زده شده از فیلم پلی وینیل کلراید و فویل آلومینیوم بسته بندی می شوند.

بسته های سلولی کانتور ، همراه با دستورالعمل های مصوب برای استفاده پزشکی در ایالت و زبان روسی ، در جعبه های مقوایی برای بسته بندی مصرف کننده یا راه راه قرار داده می شوند.

شرایط نگهداری

در مکان تاریک ، در دمای بالاتر از 30 درجه سانتیگراد و مطابق با مصوبه شماره 1693 دولت جمهوری قزاقستان به تاریخ 10 نوامبر 2000 "درباره تصویب قوانین اعمال کنترل دولتی بر گردش مواد مخدر ، مواد روانگردان و مواد پیش ساز در جمهوری قزاقستان" نگهداری شود (با تغییرات و اضافات از تاریخ 26 اوت 2013)

دور از دسترس اطفال نگه دارید!

دوره ذخیره سازی

پس از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه پزشک

سازنده

shymkent ، خیابان راشدووا 81

دارنده مجوز بازاریابی

JSC "Khimfarm" ، جمهوری قزاقستان

آدرس سازمانی که ادعاهای مصرف کنندگان را در مورد کیفیت محصولات (کالاها) در قلمرو جمهوری قزاقستان می پذیرد

JSC "Khimfarm" ، جمهوری قزاقستان ،

shymkent ، خیابان راشدووا 81

شماره تلفن 7252 (561342)

شماره نمابر 7252 (561342)

دستورالعمل استفاده پزشکی از دارو

شرح عمل دارویی

گیرنده های افیون را تحریک می کند.

موارد استفاده

سندرم درد شدید (تروما ، نئوپلاسم بدخیم ، سکته قلبی ، در دوره بعد از عمل و غیره) ، آماده سازی برای جراحی ، بی خوابی همراه با درد شدید، سرفه ، تنگی نفس شدید در نارسایی حاد قلبی عروقی.

فرم انتشار

1 آمپول با 1 میلی لیتر محلول برای تزریق حاوی مورفین هیدروکلراید 0.01 گرم است. در بسته 5 عدد.
محلول برای تجویز زیر جلدی 10 میلی گرم در میلی لیتر ؛ لوله سرنگ 1 میلی لیتر ، جعبه (جعبه) 100 ؛

فارماکودینامیک

زیرگونه های مو ، دلتا و کاپا را در گیرنده های مواد افیونی تحریک می کند. این مانع از انتقال بین عصبی تکانه های درد در قسمت مرکزی مسیر آوران می شود ، ارزیابی عاطفی درد را کاهش می دهد ، واکنش به آن ، باعث ایجاد سرخوشی می شود (خلق و خوی افزایش می یابد ، احساس راحتی روانی ، احساس راحتی و چشم انداز روشن وجود دارد ، صرف نظر از وضعیت واقعی امور) ، که به شکل گیری وابستگی کمک می کند فیزیکی) تحریک پذیری مرکز تنظیم حرارت را کاهش می دهد ، ترشح وازوپرسین را تحریک می کند. عملاً بر تن عروق تأثیری نمی گذارد. در دوزهای بالا ، فعالیت آرام بخشی را نشان می دهد ، مانع از تنفس ، سرفه می شود و به طور معمول مراکز استفراغ ، مراکز اعصاب حرکتی حرکتی (میوز) و واگ (برادی کاردی) را تحریک می کند. با کاهش همزمان در حالت peristalsis ، صدای عضلات صاف اسفنکترهای دستگاه گوارش را افزایش می دهد. ممکن است گیرنده های شیمیایی ناحیه محرک مرکز استفراغ را تحریک کرده و باعث حالت تهوع و استفراغ شود.

بی دردی فوق نخاعی ، سرخوشی ، وابستگی جسمی ، افسردگی تنفسی و تحریک مراکز عصب واگ با تأثیر بر گیرنده های مو در ارتباط است. تحریک گیرنده های کاپا باعث بی دردی ستون فقرات ، آرام بخشی ، میوز می شود. تحریک گیرنده های دلتا باعث ایجاد بی دردی می شود.

فارماکوکینتیک

با سرعت از طریق هر نوع تجویز (داخل ، s / c و i / m) به خون جذب می شود. به راحتی از موانع عبور می کند ، شامل BBB ، جفت (می تواند باعث افسردگی مرکز تنفسی در جنین شود و بنابراین برای تسکین درد در هنگام زایمان استفاده نمی شود). متابولیزه می شود و عمدتا گلوکورونیدها و سولفات ها تشکیل می شود. از طریق کلیه دفع می شود. مقادیر کم توسط همه غدد برون ریز دفع می شود. اثر ضد درد در طی 5-15 دقیقه پس از تجویز s / c و i / m ، پس از تجویز خوراکی - پس از 30-20 دقیقه و معمولاً 4-5 ساعت طول می کشد.

در دوران بارداری استفاده کنید

در دوران بارداری و در دوران شیردهی ، استفاده فقط به دلایل بهداشتی مجاز است (افسردگی تنفسی و ایجاد وابستگی به دارو در جنین و نوزاد ممکن است).

موارد منع مصرف

فرسودگی عمومی ، نارسایی تنفسی ، کودکی (تا 2 سال).

اثرات جانبی

حالت تهوع ، استفراغ ، افسردگی تنفسی. سرخوشی شدید ، وابستگی به دارو

روش تجویز و مقدار مصرف

S / c ، i / m یا i / v. رژیم دوز فردی است ، دوزها به علائم ، مسیر تجویز ، وضعیت بیمار بستگی دارد. بالاترین دوز روزانه برای بزرگسالان 50 میلی گرم است (به استثنای بیماران سرطانی غیرقابل درمان ، که در آنها می تواند به 1 گرم در روز برسد). فراوانی پذیرش پس از 12 ساعت است.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد حاد و مزمن: تعریق سرد ، گیجی ، گیجی ، خواب آلودگی ، کاهش فشار خون ، عصبی بودن ، خستگی ، میوز ، برادیکاردی ، ضعف شدید ، مشکلات تنفسی آهسته ، هیپوترمی ، اضطراب ، خشکی مخاط دهان ، روان پریشی مغزی ، فشار خون داخل جمجمه (تا نقض گردش خون مغزی) ، توهم ، سفتی عضله ، تشنج ، در موارد شدید - از دست دادن هوشیاری ، ایست تنفسی ، کما.

درمان: اقدامات احیا ، تجویز وریدی یک آنتاگونیست خاص مسکن های افیونی - نالوکسان.

تداخل با سایر داروها

این دارو باعث طولانی شدن و تقویت اثر داروهایی می شود که از فعالیت سیستم عصبی مرکزی جلوگیری می کنند ، از جمله. خواب آور ، آرامبخش ، داروهایی برای بیهوشی عمومی ، داروهای ضد اضطراب ، ضد روان پریشی و داروهای بیهوشی موضعی. داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهند ، از جمله اتانول ، اثر کاهش دهنده و افسردگی تنفسی را تقویت می کند (شل کننده های عضلانی نیز عمل می کنند). با مصرف منظم باربیتوراتها ، به ویژه فنوباربیتال ، احتمال کاهش شدت اثر ضد درد وجود دارد. احتیاط باید به طور همزمان با مهار کننده های MAO به دلیل احتقان بیش از حد یا مهار با وقوع بحران های فشار خون بیش از حد یا فشار خون بالا صورت گیرد (در ابتدا ، برای ارزیابی اثر متقابل ، دوز باید به 1/4 توصیه شده کاهش یابد). هنگامی که به طور همزمان با بتا بلاکرها مصرف می شود ، افزایش اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی ممکن است ، با دوپامین - کاهش اثر ضد درد مورفین ، با سایمتیدین - افزایش افسردگی تنفسی ، با سایر مسکن های افیونی - افزایش افسردگی سیستم عصبی مرکزی ، تنفس ، افت فشار خون. کلرپرومازین اثرات آرام بخشی و ضد درد مورفین را افزایش می دهد. مشتقات فنوتیازین و باربیتورات ها اثر فشار خون را افزایش داده و خطر افسردگی تنفسی را افزایش می دهند. نالوکسان اثر داروهای ضد درد افیونی و همچنین افسردگی دستگاه تنفسی و سیستم عصبی مرکزی را که به دلیل آنها ایجاد می شود ، کاهش می دهد. نالورفین افسردگی تنفسی ناشی از مورفین را از بین می برد. اثر کاهش فشار خون داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (از جمله مسدود کننده های گانگلیون ، ادرار آورها) را افزایش می دهد. به طور رقابتی متابولیسم کبد زیدوودین را مهار می کند و ترخیص آن را کاهش می دهد (خطر مسمومیت متقابل آنها افزایش می یابد). داروهایی که فعالیت آنتی کولینرژیک دارند ، داروهای ضد اسهال (از جمله لوپرامید) خطر یبوست را تا انسداد روده ، احتباس ادرار و افسردگی CNS افزایش می دهند. اثر متوکلوپرامید را کاهش می دهد.

مورفین می تواند فعالیت ضد انعقادی کومارین و سایر داروهای ضد انعقاد خون را افزایش دهد.

اقدامات احتیاطی برای مصرف

در شرایطی که ممکن است ایلئوس فلج کننده رخ دهد از مورفین استفاده نکنید. در صورت تهدید ایلئوس فلج کننده ، استفاده از مرفین باید بلافاصله قطع شود.در بیمارانی که مشکوک به جراحی قلب یا جراحی دیگری با سندرم درد شدید هستند ، استفاده از مرفین باید 24 ساعت قبل از جراحی قطع شود. اگر متعاقباً درمان نشان داده شود ، رژیم دوز با در نظر گرفتن شدت عمل انتخاب می شود.

در صورت بروز حالت تهوع و استفراغ می توان از ترکیبی با فنوتیازین استفاده کرد.

در طول دوره درمان ، هنگام مدیریت باید دقت شود وسايل نقليه و انجام سایر فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای روانی-حرکتی دارند ، استفاده از اتانول را مجاز نمی دانند. استفاده همزمان از سایر داروهای م onثر بر سیستم عصبی مرکزی (آنتی هیستامین ها ، خواب آورها ، داروهای روانگردان ، سایر داروهای تسکین دهنده درد) فقط با اجازه و زیر نظر پزشک مجاز است.

باید در نظر داشت که کودکان زیر 2 سال نسبت به اثرات مسکن های افیونی حساسیت بیشتری دارند و ممکن است واکنش های متناقضی را تجربه کنند.

شرایط نگهداری

لیست A.: در یک مکان تاریک با دمای بیش از 20 درجه سانتیگراد.

ماندگاری

متعلق به طبقه بندی ATX:

** راهنمای دارو فقط برای اطلاع رسانی است. برای اطلاعات بیشتر ، لطفاً به توضیحات سازنده مراجعه کنید. خود درمانی نکنید. قبل از استفاده از مورفین ، باید با یک پزشک مشورت کنید. EUROLAB مسئولیتی در قبال عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات درج شده در پورتال ندارد. هرگونه اطلاعات در سایت جایگزین توصیه پزشک نیست و نمی تواند تضمین کننده اثر مثبت دارو باشد.

آیا به داروی مورفین علاقه دارید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری داشته باشید یا به معاینه پزشک نیاز دارید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی قرار ملاقات با دکتر - درمانگاه یوروآزمایشگاه همیشه در خدمت شما هستم! پزشکان برتر شما را معاینه می کند ، توصیه می کند ، ارائه می دهد نیاز به کمک است و تشخیص دهد. شما همچنین می توانید با یک دکتر در خانه تماس بگیرید... درمانگاه یوروآزمایشگاه شبانه روز برای شما باز است

** توجه! اطلاعات ارائه شده در این راهنمای دارو برای متخصصان پزشکی در نظر گرفته شده است و نباید به عنوان پایه ای برای خوددرمانی مورد استفاده قرار گیرد. توصیف داروی مورفین فقط جهت اطلاع رسانی صورت می گیرد و هدف از آن تجویز درمان بدون مشارکت پزشک نیست. بیماران نیاز به مشاوره تخصصی دارند!

اگر بیشتر به آن علاقه دارید داروها و داروها ، توضیحات و دستورالعمل های استفاده ، اطلاعات در مورد ترکیب و شکل ترشح ، علائم استفاده و اثرات جانبی، روش های کاربرد ، قیمت ها و بررسی محصولات دارویی یا اگر س questionsال و پیشنهاد دیگری دارید - برای ما بنویسید ، ما قطعاً سعی خواهیم کرد تا به شما کمک کنیم.

مسکن مخدر. آگونیست گیرنده های مواد افیونی (مو ، کاپا ، دلتا). این مانع از انتقال انگیزه های درد به سیستم عصبی مرکزی می شود ، ارزیابی عاطفی درد را کاهش می دهد ، باعث سرخوشی می شود (باعث بهبود خلق و خو ، ایجاد احساس راحتی ذهنی ، خود ارضایتی و چشم اندازهای روشن ، بدون در نظر گرفتن وضعیت واقعی امور) ، که به شکل گیری اعتیاد به مواد مخدر (روحی و جسمی) کمک می کند.

در دوزهای بالا ، اثر خواب آور دارد. رفلکس های مطبوع را مهار می کند ، تحریک پذیری مرکز سرفه را کاهش می دهد ، باعث تحریک مرکز می شود عصب حرکتی حرکتی (میوز) و n.vagus (برادی کاردی). تن عضلات صاف اندام های داخلی را افزایش می دهد (از جمله برونش ها باعث برونشاسپاسم می شود) ، باعث اسپاسم اسفنکترهای دستگاه صفراوی و اسفنکتر Oddi می شود ، باعث افزایش صدای اسفنکترهای مثانه ادرار ، تحرک روده را تضعیف می کند (که منجر به ایجاد یبوست می شود) ، باعث افزایش سرعت معده می شود ، تخلیه (باعث تشخیص بهتر زخم معده و اثنی عشر می شود ، اسپاسم اسفنکتر Oddi ایجاد می کند شرایط مساعد برای معاینه با اشعه ایکس كيسه صفرا).

ممکن است گیرنده های شیمیایی ناحیه محرک مرکز استفراغ را تحریک کرده و باعث حالت تهوع و استفراغ شود. فعالیت ترشحی دستگاه گوارش ، متابولیسم پایه و دمای بدن را کاهش می دهد. این دارو مراکز تنفسی و استفراغ را مهار می کند (بنابراین ، استفاده مکرر از مرفین یا استفاده از داروهایی که باعث استفراغ می شوند ، باعث استفراغ نمی شوند).

بی دردی فوق نخاعی ، سرخوشی ، وابستگی جسمی ، افسردگی تنفسی ، تحریک مراکز n.vagus با تأثیر بر گیرنده های مو همراه است. تحریک گیرنده های کاپا باعث بی دردی ستون فقرات و همچنین آرام سازی ، میوز می شود. تحریک گیرنده های دلتا باعث ایجاد بی دردی می شود.

این عمل 10-30 دقیقه پس از SC ، 15-60 دقیقه پس از تجویز اپیدورال یا داخل نخاعی ، 20-60 دقیقه پس از تجویز رکتوم ایجاد می شود. بعد از 20-30 دقیقه - پس از مصرف. چه زمانی تجویز خوراکی فرم ساده ، اثر یک دوز مصرفی 4-5 ساعت طول می کشد ، فرم طولانی مدت - 8-12 ساعت ، با تجویز اپیدورال یا داخل نخاعی - تا 24 ساعت.

با تجویز i / m 10 میلی گرم ، این اثر پس از 10-30 دقیقه ایجاد می شود ، پس از 30-60 دقیقه به حداکثر می رسد و 4-5 ساعت طول می کشد. پس از تجویز فرم های طولانی مدت خوراکی ، شروع اثر بیشتر از تجویز i / m است ، حداکثر اثر بعد از 60 است -120 دقیقه ، مدت زمان بی دردی - 4-5 ساعت.

فرم طولانی مدت مورفین در یک محلول تزریقی فقط به صورت عضلانی تزریق می شود و یک تحویل سریع و طولانی مدت دارو را از محل تزریق به جریان خون فراهم می کند. هیچ اثر تحریک کننده موضعی ندارد. مدت زمان عمل 24-24 ساعت است در مقایسه با محلول معمول مرفین ، اثر ضد درد اشکال طولانی مدت تا حدی دیرتر ایجاد می شود ، اما بیشتر طول می کشد و به میزان کمتری باعث سرخوشی ، افسردگی تنفسی و تحرک دستگاه گوارش می شود.

با تجویز وریدی ، حداکثر اثر بعد از 20 دقیقه ایجاد می شود و 4-5 ساعت طول می کشد

با استفاده از تکرار s / c ، وابستگی به دارو (مورفینیسم) به سرعت ایجاد می شود. با بلع منظم دوز درمانی وابستگی تا حدودی آهسته تر (بعد از 14-14 روز از شروع درمان) ایجاد می شود. سندرم ترک می تواند چندین ساعت پس از پایان یک دوره طولانی درمان رخ دهد و در 36-72 ساعت به حداکثر برسد.

مورفین هیدروکلراید

اثر دارویی

مسکن فعال (تسکین دهنده درد) که انواع مختلف آن را سرکوب می کند حساسیت به درد بدون خاموش کردن هوشیاری و تغییر سایر حساسیت ها.

موارد استفاده

درد با علل مختلف (آسیب زا ، همراه با نئوپلاسم های بدخیم ، بیماری ایسکمیک قلب و غیره)

حالت کاربرد

داخل ، 0.01-0.02 گرم ، زیر جلدی 1 میلی لیتر از محلول 1 ؛ برای کودکان (بالای 2 سال) ، دوزها با توجه به سن تعیین می شوند. بالاترین دوز منفرد برای بزرگسالان 0.02 گرم است ، دوز روزانه 0.05 گرم است.

اثرات جانبی

حالت تهوع ، استفراغ ، یبوست ، افسردگی تنفسی. برای کاهش عوارض جانبی ، داروهای آنتی کولینرژیک (آتروپین و غیره) به طور همزمان تجویز می شوند.

موارد منع مصرف

نارسایی تنفسی کهنسال، خستگی عمومی با مصرف طولانی مدت ، ممکن است اعتیاد به مواد مخدر ایجاد شود.

فرم انتشار

قرص ، 0.01 گرم آمپول های 1 میلی لیتر محلول 1٪ در یک بسته 10 تایی.

شرایط نگهداری

لیست A. در مکان تاریک (طبق قوانینی که برای مورفین و سایر داروها وضع شده است).

مترادف

مورفین ، مورفین هیدروکلراید ، مورفین هیدروکلراید.

نویسندگان

پیوندها

• دستورالعمل رسمی داروی مورفین هیدروکلراید.
• نوین داروها: کامل راهنمای عملی... مسکو ، 2000 S. A. Kryzhanovsky ، M. B. Vititnova.

توجه!
شرح دارو " مورفین هیدروکلراید"در این صفحه یک نسخه ساده و گسترش یافته از است دستورالعمل های رسمی توسط برنامه قبل از خرید یا استفاده از دارو ، باید با پزشک خود مشورت کنید و با حاشیه نویسی مصوب سازنده آشنا شوید.
اطلاعات مربوط به دارو فقط برای اطلاع رسانی ارائه می شود و نباید به عنوان راهنمای خوددرمانی استفاده شود. فقط یک پزشک می تواند در مورد تعیین دارو تصمیم بگیرد و همچنین دوزها و روش های استفاده از آن را تعیین کند.

آنالوگ ها

اینها داروهایی هستند که متعلق به همان گروه دارویی هستند و حاوی انواع مختلفی هستند مواد فعال (INN) ، با نام متفاوت هستند ، اما برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شود.

• - قرص 200 میلی گرم
• - قرص 200 میلی گرم

موارد مصرف داروی مورفین

سندرم درد شدید (ضربه ، نئوپلاسم بدخیم ، سکته قلبی ، در دوره بعد از عمل و غیره) ، آماده سازی برای جراحی ، بی خوابی همراه با درد شدید ، سرفه ، تنگی نفس شدید در نارسایی حاد قلبی عروقی.

فرم ترشح داروی مورفین

1 آمپول با 1 میلی لیتر محلول برای تزریق حاوی مورفین هیدروکلراید 0.01 گرم است. در بسته 5 عدد.
محلول برای تجویز زیر جلدی 10 میلی گرم در میلی لیتر ؛ لوله سرنگ 1 میلی لیتر ، جعبه (جعبه) 100 ؛

فارماکودینامیک دارو مورفین

زیرگونه های مو ، دلتا و کاپا را در گیرنده های مواد افیونی تحریک می کند. این مانع از انتقال بین عصبی تکانه های درد در قسمت مرکزی مسیر آوران می شود ، ارزیابی عاطفی درد را کاهش می دهد ، واکنش به آن ، باعث ایجاد سرخوشی می شود (خلق و خوی افزایش می یابد ، احساس راحتی روانی ، احساس راحتی و چشم انداز روشن وجود دارد ، صرف نظر از وضعیت واقعی امور) ، که به شکل گیری وابستگی کمک می کند فیزیکی) تحریک پذیری مرکز تنظیم حرارت را کاهش می دهد ، ترشح وازوپرسین را تحریک می کند. عملاً بر تن عروق تأثیری نمی گذارد. در دوزهای بالا ، فعالیت آرام بخشی را نشان می دهد ، مانع از تنفس ، سرفه می شود و به طور معمول مراکز استفراغ ، مراکز اعصاب حرکتی حرکتی (میوز) و واگ (برادی کاردی) را تحریک می کند. با کاهش همزمان در حالت peristalsis ، صدای عضلات صاف اسفنکترهای دستگاه گوارش را افزایش می دهد. ممکن است گیرنده های شیمیایی ناحیه محرک مرکز استفراغ را تحریک کرده و باعث حالت تهوع و استفراغ شود.

بی دردی فوق نخاعی ، سرخوشی ، وابستگی جسمی ، افسردگی تنفسی و تحریک مراکز عصب واگ با تأثیر بر گیرنده های مو در ارتباط است. تحریک گیرنده های کاپا باعث بی دردی ستون فقرات ، آرام بخشی ، میوز می شود. تحریک گیرنده های دلتا باعث ایجاد بی دردی می شود.

فارماکوکینتیک داروی مورفین

با سرعت از طریق هر نوع تجویز (داخل ، s / c و i / m) به خون جذب می شود. به راحتی از موانع عبور می کند ، شامل BBB ، جفت (می تواند باعث افسردگی مرکز تنفسی در جنین شود و بنابراین برای تسکین درد در هنگام زایمان استفاده نمی شود). متابولیزه می شود و عمدتا گلوکورونیدها و سولفات ها تشکیل می شود. از طریق کلیه دفع می شود. مقادیر کم توسط همه غدد برون ریز دفع می شود. اثر ضد درد در طی 5-15 دقیقه پس از تجویز s / c و i / m ، پس از تجویز خوراکی - پس از 30-20 دقیقه و معمولاً 4-5 ساعت طول می کشد.

استفاده از داروی مورفین در دوران بارداری

در دوران بارداری و در دوران شیردهی ، استفاده فقط به دلایل بهداشتی مجاز است (افسردگی تنفسی و ایجاد وابستگی به دارو در جنین و نوزاد ممکن است).

موارد منع مصرف داروی مورفین

فرسودگی عمومی ، نارسایی تنفسی ، کودکی (تا 2 سال).

عوارض جانبی داروی مورفین

حالت تهوع ، استفراغ ، افسردگی تنفسی. سرخوشی شدید ، وابستگی به دارو

مقدار و تجویز داروی مورفین

S / c ، i / m یا i / v. رژیم دوز فردی است ، دوزها به علائم ، مسیر تجویز ، وضعیت بیمار بستگی دارد. بالاترین دوز روزانه برای بزرگسالان 50 میلی گرم است (به استثنای بیماران سرطانی غیرقابل درمان ، که در آنها می تواند به 1 گرم در روز برسد). فراوانی پذیرش پس از 12 ساعت است.

مصرف بیش از حد مرفین

علائم مصرف بیش از حد حاد و مزمن: تعریق سرد ، گیجی ، گیجی ، خواب آلودگی ، کاهش فشار خون ، عصبی بودن ، خستگی ، میوز ، برادیکاردی ، ضعف شدید ، مشکلات تنفسی آهسته ، هیپوترمی ، اضطراب ، خشکی مخاط دهان ، روان پریشی مغزی ، فشار خون داخل جمجمه (تا نقض گردش خون مغزی) ، توهم ، سفتی عضله ، تشنج ، در موارد شدید - از دست دادن هوشیاری ، ایست تنفسی ، کما.

درمان: اقدامات احیا ، تجویز وریدی یک آنتاگونیست خاص مسکن های افیونی - نالوکسان.

تداخلات دارویی مورفین با سایر داروها

این دارو باعث طولانی شدن و تقویت اثر داروهایی می شود که از فعالیت سیستم عصبی مرکزی جلوگیری می کنند ، از جمله. خواب آور ، آرامبخش ، داروهایی برای بیهوشی عمومی ، داروهای ضد اضطراب ، ضد روان پریشی و داروهای بیهوشی موضعی. داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهند ، از جمله اتانول ، اثر کاهش دهنده و افسردگی تنفسی را تقویت می کند (شل کننده های عضلانی نیز عمل می کنند). با مصرف منظم باربیتوراتها ، به ویژه فنوباربیتال ، احتمال کاهش شدت اثر ضد درد وجود دارد. احتیاط باید به طور همزمان با مهار کننده های MAO به دلیل احتقان بیش از حد یا مهار با وقوع بحران های فشار خون بیش از حد یا فشار خون بالا صورت گیرد (در ابتدا ، برای ارزیابی اثر متقابل ، دوز باید به 1/4 توصیه شده کاهش یابد). هنگامی که به طور همزمان با بتا بلاکرها مصرف می شود ، افزایش اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی ممکن است ، با دوپامین - کاهش اثر ضد درد مورفین ، با سایمتیدین - افزایش افسردگی تنفسی ، با سایر مسکن های افیونی - افزایش افسردگی سیستم عصبی مرکزی ، تنفس ، افت فشار خون. کلرپرومازین اثرات آرام بخشی و ضد درد مورفین را افزایش می دهد. مشتقات فنوتیازین و باربیتورات ها اثر فشار خون را افزایش داده و خطر افسردگی تنفسی را افزایش می دهند. نالوکسان اثر داروهای ضد درد افیونی و همچنین افسردگی دستگاه تنفسی و سیستم عصبی مرکزی را که به دلیل آنها ایجاد می شود ، کاهش می دهد. نالورفین افسردگی تنفسی ناشی از مورفین را از بین می برد. اثر کاهش فشار خون داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (از جمله مسدود کننده های گانگلیون ، ادرار آورها) را افزایش می دهد. به طور رقابتی متابولیسم کبد زیدوودین را مهار می کند و ترخیص آن را کاهش می دهد (خطر مسمومیت متقابل آنها افزایش می یابد). داروهایی که فعالیت آنتی کولینرژیک دارند ، داروهای ضد اسهال (از جمله لوپرامید) خطر یبوست را تا انسداد روده ، احتباس ادرار و افسردگی CNS افزایش می دهند. اثر متوکلوپرامید را کاهش می دهد.

مورفین می تواند فعالیت ضد انعقادی کومارین و سایر داروهای ضد انعقاد خون را افزایش دهد.

اقدامات احتیاطی برای مصرف مورفین

در شرایطی که ممکن است ایلئوس فلج کننده رخ دهد از مورفین استفاده نکنید. در صورت تهدید ایلئوس فلج کننده ، استفاده از مرفین باید بلافاصله قطع شود.در بیمارانی که مشکوک به جراحی قلب یا جراحی دیگری با سندرم درد شدید هستند ، استفاده از مرفین باید 24 ساعت قبل از جراحی قطع شود. اگر متعاقباً درمان نشان داده شود ، رژیم دوز با در نظر گرفتن شدت عمل انتخاب می شود.

در صورت بروز حالت تهوع و استفراغ می توان از ترکیبی با فنوتیازین استفاده کرد.

در طول دوره درمان ، هنگام رانندگی با وسایل نقلیه و انجام سایر فعالیتهای خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای حرکتی روانی دارند ، باید دقت شود و از استفاده از اتانول خودداری شود. استفاده همزمان از سایر داروهای م onثر بر سیستم عصبی مرکزی (آنتی هیستامین ها ، خواب آورها ، داروهای روانگردان ، سایر داروهای تسکین دهنده درد) فقط با اجازه و زیر نظر پزشک مجاز است.

باید در نظر داشت که کودکان زیر 2 سال نسبت به اثرات مسکن های افیونی حساسیت بیشتری دارند و ممکن است واکنش های متناقضی را تجربه کنند.

شرایط نگهداری دارو مورفین

لیست A.: در یک مکان تاریک با دمای بیش از 20 درجه سانتیگراد.

ماندگاری دارو مورفین

وابستگی داروی مورفین به طبقه بندی ATX:

N سیستم عصبی

N02 ضد درد

مواد افیونی N02A

N02AA آلکالوئیدهای تریاک طبیعی