چگونه دریچه های قلب خود را بررسی کنیم. دریچه های قلب انسان

یک انسان ، دارای وزن کم ، مهمترین عضله بدن است.

به طور مداوم کار می کند و بیش از 100 هزار درآمد دارد. سکته مغزی در روز ، پمپاژ 760 لیتر خون از طریق 60 هزار. شناورها

قلب انسان با توجه به اینکه از چهار اتاق تشکیل شده است ، چگونه کار می کند:

• بطن چپ
• دهلیز چپ
• بطن راست
• دهلیز راست

ناشی از تشکیل پلاک کلسترول است که در عروق کرونر تشکیل می شود و باعث کاهش جریان خون در عضله قلب و آسیب احتمالی قلبی یا حمله قلبی می شود.

سیستم هدایت قلب چگونه است؟

ضربان قلب ، که ریتم آن است ، توسط تکانه های الکتریکی تنظیم می شود که توسط خود عضله قلب ایجاد می شود. این تکانه ها از گره سینوسی شروع می شوند و باعث ضربان قلب می شوند. ریتم سینوسی با تکانه های تولیدکنندگان همبستگی دارد ، که ریتم را ثابت و بدون تغییر می کند. این تکانه به گره دهلیزی بطنی می رود و در آنجا آزمایش می شود و از طریق بطن ها عبور می کند و باعث انقباض آنها می شود.

قلب می تواند تحت شرایط خاصی مانند رژیم غذایی ، ورزش ، استرس یا حتی تغییرات هورمونی تغییر کند. همه این شرایط بر عملکرد قلب فرد در طول زندگی تأثیر می گذارد.

نقص قلب - این تغییرات در ساختار قلب است که باعث اختلال در کار آن می شود. اینها شامل نقص در دیواره قلب ، بطن ها و دهلیزها ، دریچه ها یا عروق خارج می شود. نقص قلب خطرناک است زیرا می تواند منجر به اختلال در گردش خون در عضله قلب ، همچنین در ریه ها و سایر اندام ها شود و عوارض تهدید کننده زندگی را ایجاد کند.

نقص قلب به 2 گروه بزرگ تقسیم می شود.

• نقص مادرزادی قلب
• نقص قلب به دست آورد

ناهنجاری های مادرزادی در هفته های دوم و هشتم بارداری در جنین ظاهر می شود. 5-8 نوزاد از هزار نفر با ناهنجاری های مختلف رشد قلب متولد می شوند. بعضی اوقات تغییرات جزئی است و گاهی اوقات برای نجات جان کودک نیاز به جراحی اساسی است. علت رشد غیر طبیعی قلب می تواند وراثت ، عفونت در دوران بارداری ، عادت های بد، اثر تابش و حتی اضافه وزن زن باردار

اعتقاد بر این است که 1٪ از نوزادان با نقص متولد می شوند. در روسیه ، این تعداد سالانه 20000 نفر است. اما به این آمارها لازم است مواردی را که نقایص مادرزادی پس از سالها آشکار می شود ، اضافه کنیم. شایعترین مشکل نقص دیواره بین بطنی است ، 14٪ از کل موارد. این اتفاق می افتد که چندین نقص به طور همزمان در قلب نوزاد متولد می شود که معمولاً با هم اتفاق می افتند. به عنوان مثال ، فلاوت تتراد حدود 6.5 درصد از کل نوزادان مبتلا به نقص قلب است.

رذایل به دست آمده بعد از تولد ظاهر می شوند آنها می توانند در نتیجه آسیب ها ، بارهای سنگین یا بیماری ها باشند: روماتیسم ، میوکاردیت ، تصلب شرایین. 89٪ موارد ، شایعترین علت ایجاد نقصهای مختلف اکتسابی ، روماتیسم است.

نقص قلبی اکتسابی کاملاً شایع است. فکر نکنید که آنها فقط در سنین پیری ظاهر می شوند. بخش عمده ای مربوط به سن 10-20 سالگی است. اما هنوز هم خطرناک ترین دوره بعد از 50 سالگی است. در سنین پیری ، 4-5٪ از افراد از این مشکل رنج می برند.

پس از ابتلا به بیماری ها ، عمدتا نقض دریچه های قلب ظاهر می شود ، که حرکت خون را در مسیر درست تضمین می کند و اجازه بازگشت آن را نمی دهد. اغلب اوقات ، مشکلات مربوط به دریچه میترال ، که بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد - 50-75. در مکان دوم در گروه خطر ، دریچه آئورت قرار دارد که بین بطن چپ و آئورت قرار دارد - 20. دریچه ریوی و تریکوسپید 5٪ موارد را تشکیل می دهد.

طب مدرن توانایی اصلاح وضعیت را دارد ، اما برای بهبودی کامل جراحی لازم است. درمان با دارو می تواند بهزیستی را بهبود بخشد ، اما علت این اختلال را از بین نخواهد برد.

آناتومی قلب

برای اینکه بفهمید چه تغییراتی باعث بیماری قلبی می شود ، باید ساختار اندام و ویژگی های کار آن را بدانید.

قلب یک پمپ خستگی ناپذیر است که خون را بدون توقف در سراسر بدن ما پمپ می کند. این اندام به اندازه یک مشت است ، به شکل یک مخروط است و حدود 300 گرم وزن دارد. قلب از طول به دو نیمه راست و چپ تقسیم می شود. قسمت فوقانی هر نیمه توسط دهلیزها و بطن های تحتانی اشغال می شود. بنابراین قلب چهار اتاق دارد.
خون کم اکسیژن از اندام ها وارد دهلیز راست می شود. منقبض شده و بخشی از خون را به بطن راست پمپ می کند. و او را با یک فشار قوی به ریه ها می فرستد. این آغاز است دایره کوچک گردش خون: بطن راست ، ریه ها ، دهلیز چپ.

در آلوئول های ریه ، خون با اکسیژن غنی شده و به دهلیز چپ برمی گردد. از طریق دریچه میترال ، به بطن چپ وارد می شود و از طریق عروق به اندام ها می رسد. این آغاز است یک دایره بزرگ گردش خون:بطن چپ ، اندام ها ، دهلیز راست.

شرط اول و اصلی عملکرد صحیح قلب: خون صرف شده توسط اندامها بدون اکسیژن و خون غنی شده با اکسیژن در ریه ها نباید مخلوط شود. برای این ، نیمه های راست و چپ به طور معمول کاملاً از هم جدا شده اند.

پیش نیاز دوم: خون فقط باید در یک جهت حرکت کند. این امر توسط دریچه هایی تأمین می شود که مانع از خون "یک قدم به عقب" می شوند.

چیزی که قلب از آن ساخته شده است

عملکرد قلب انقباض و دفع خون است. ساختار خاص قلب به آن کمک می کند تا در هر دقیقه 5 لیتر خون پمپ کند. این امر توسط ساختار اندام تسهیل می شود.

قلب سه لایه دارد.

1. پیراشامه -کیف دو لایه بیرونی ساخته شده از بافت همبند... مقدار کمی مایع بین لایه های خارجی و داخلی وجود دارد که به کاهش اصطکاک کمک می کند.
2. میوکارد - لایه عضلانی میانی ، که مسئول انقباض قلب است. از سلولهای عضلانی ویژه ای تشکیل شده است که به طور شبانه روزی کار می کنند و در یک ثانیه از زمان استراحت دارند. در مناطق مختلف ، ضخامت عضله قلب یکسان نیست.
3. غدد درون ریز -لایه داخلی که اتاق های قلب را می پوشاند و سپتوم ها را تشکیل می دهد. سوپاپ ها چین های اندوکاردیال در امتداد لبه سوراخ ها هستند. این لایه از بافت همبند قوی و الاستیک تشکیل شده است.

آناتومی دریچه

محفظه های قلب توسط حلقه های فیبری از یکدیگر و از رگ ها جدا می شوند. اینها لایه هایی از بافت همبند هستند. آنها سوراخهایی با دریچه دارند که خون را در مسیر درست هدایت می کنند و سپس محکم بسته می شوند و از بازگشت آن جلوگیری می کنند. شیرآلات را می توان با دری که فقط در یک جهت باز می شود مقایسه کرد.

4 دریچه در قلب وجود دارد:

1. دریچه میترال - بین دهلیز چپ و بطن چپ. از دو دریچه تشکیل شده است ، عضلات پاپیلاری یا پاپیلاری و رشته های تاندون - آکورد ، که عضلات و دریچه ها را به هم متصل می کند. وقتی خون بطن را پر می کند ، روی دریچه ها فشار می آورد. دریچه تحت فشار خون بسته می شود. آکورد تاندون از بازشدن برگچه ها به سمت دهلیز جلوگیری می کند.
2. سه تایی، یا دریچه سه تایی - بین دهلیز راست و بطن راست. از سه شکم ، عضلات پاپیلاری و آکورد تاندون تشکیل شده است. اصل عملکرد آن همان است.
3. دریچه آئورت - بین آئورت و بطن چپ. از سه گلبرگ تشکیل شده است که حالت هلالی دارند و به جیب شباهت دارند. وقتی خون به آئورت رانده می شود ، جیب ها پر و بسته می شوند و از بازگشت آن به بطن جلوگیری می کنند.
4. دریچه ریوی - بین بطن راست و شریان ریوی. سه بروشور دارد و با همان اصل دریچه آئورت کار می کند.

ساختار آئورت

این بزرگترین و مهمترین سرخرگ در بدن انسان است. این ماده بسیار کشسان است ، به دلیل کشش زیاد فیبرهای الاستیک بافت همبند به راحتی کش می آید. لایه چشمگیر عضلات صاف اجازه می دهد تا باریک شود و شکل خود را از دست ندهد. در خارج ، آئورت با غشای نازک و سست بافت همبند پوشانده شده است. این خون غنی از اکسیژن را از بطن چپ حمل می کند و به شاخه های زیادی تقسیم می شود ، این شریان ها تمام اندام ها را می شویند.

آئورت مانند یک حلقه به نظر می رسد. از پشت جناغ بالا می رود ، روی برونش سمت چپ گسترش می یابد و سپس پایین می رود. در ارتباط با این ساختار ، 3 بخش وجود دارد:

1. بخشی از آئورت در حال صعود. در ابتدای آئورت ، بزرگ شدن کوچکی به نام پیاز آئورت وجود دارد. دقیقاً بالای دریچه آئورت قرار دارد. بالای هر گلبرگ آن یک سینوس وجود دارد - یک سینوس. در این قسمت از آئورت ، شریان های کرونر راست و چپ منشأ می گیرند که وظیفه تغذیه قلب را بر عهده دارند.
2. قوس آئورت. عروق مهم از قوس آئورت خارج می شوند: تنه براکیوسفالیک ، کاروتید مشترک چپ و شریان ساب کلاوین چپ.
3. قسمت نزولی آئورت. به 2 بخش تقسیم شده است: آئورت قفسه سینه و آئورت شکمی... رگهای زیادی از آنها منشعب می شوند.

شریانی یا مجرای botall

در حالی که جنین در داخل رحم در حال رشد است ، بین آئورت و تنه ریوی مجاری وجود دارد - رگ اتصال دهنده آنها. تا زمانی که ریه های کودک کار نکنند ، این پنجره حیاتی است. از بطن راست در برابر سرریز شدن محافظت می کند.

به طور معمول ، پس از تولد ، ماده خاصی آزاد می شود - برادی کاردین. باعث انقباض عضلات مجرای شریانی می شود و به تدریج به یک رباط ، بند ناف بافت همبند تبدیل می شود. این معمولاً در دو ماه اول پس از تولد اتفاق می افتد.

اگر این اتفاق نیفتد ، یکی از نقص های قلب ایجاد می شود - یک مجرای شریانی باز.

سوراخ بیضی

حفره سوراخ سوراخ بین دهلیز چپ و راست است. کودک در حالی که در رحم است به آن نیاز دارد. در این دوره ، ریه ها کار نمی کنند ، اما آنها باید از خون تغذیه شوند. بنابراین ، دهلیز چپ ، از طریق سوراخ بیضی ، بخشی از خون خود را به سمت راست منتقل می کند ، بنابراین چیزی برای پر کردن گردش خون ریوی وجود دارد.

پس از زایمان ، ریه ها به تنهایی شروع به تنفس می کنند و آماده اند اکسیژن بدن کوچک را تأمین کنند. سوراخ بیضی غیر ضروری می شود. معمولاً مانند یک درب با یک دریچه مخصوص بسته می شود و سپس کاملاً بزرگ می شود. این اتفاق در طول سال اول زندگی رخ می دهد. اگر این اتفاق نیفتد ، پنجره بیضی شکل می تواند در طول زندگی باز بماند.

سپتوم بین بطنی

بین بطن راست و چپ یک سپتوم وجود دارد که از بافت عضلانی ساخته شده و با یک لایه نازک از سلولهای همبند پوشانده شده است. به طور معمول ، جامد است و بطن ها را محکم جدا می کند. این ساختار تأمین خون غنی از اکسیژن به اندام های بدن ما را تضمین می کند.

اما برخی از افراد در این تیغه شکاف دارند. از طریق آن ، خون بطن راست و چپ مخلوط می شود. چنین نقصی نقص قلبی محسوب می شود.

دریچه میترال

آناتومی دریچه میترال دریچه میترال بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد. این شامل عناصر زیر است:

• حلقه دهلیزی - بطنی از بافت همبند بین دهلیز و بطن قرار دارد و ادامه بافت همبند آئورت و قاعده دریچه است. در مرکز حلقه یک سوراخ وجود دارد ، محیط آن 6-7 سانتی متر است.
• فلپ سوپاپ برگها شبیه دو در پوشاننده سوراخ حلقه است. فلپ جلو عمق بیشتری پیدا می کند و به زبان شباهت دارد ، در حالی که فلپ عقب در اطراف محیط متصل است و اصلی ترین آن محسوب می شود. در 35٪ افراد خراب می شود و دریچه های اضافی ظاهر می شوند.
• آکورد تاندون اینها الیاف متراکمی از بافت پیوندی هستند که شبیه نخ ها هستند. در مجموع می توان 70- 30 آکورد به طول 1-2 سانتی متر را به بروشورهای دریچه متصل کرد. آنها نه تنها در لبه آزاد برگچه ها بلکه در کل سطح آنها نیز ثابت می شوند. انتهای دیگر وترها به یکی از دو عضله پاپیلاری متصل است. وظیفه این تاندون های کوچک ، نگه داشتن دریچه هنگام انقباض بطنی و جلوگیری از باز شدن و انتشار خون جزوه و انتشار خون در دهلیز است.
• عضلات پاپیلاری یا پاپیلاری... این یک کشش عضله قلب است. به نظر می رسد مانند 2 برآمدگی کوچک پاپیلاری در دیواره های بطن است. به این پاپیلاها است که آکوردها متصل می شوند. طول این عضلات در بزرگسالان 2-3 سانتی متر است آنها با میوکارد منقبض می شوند و نخ های تاندون را می کشند. و آنها محکم فلپ های دریچه را نگه داشته و اجازه باز شدن آن را نمی دهند.

اگر دریچه را با در مقایسه کنیم ، عضلات پاپیلاری و آکوردهای تاندون فنر آن هستند. هر بروشور دارای یک فنر است که از باز شدن آن به سمت دهلیز جلوگیری می کند.

تنگی دریچه میترال

تنگی دریچه میترال نوعی نقص قلبی است که با باریک شدن لومن دریچه بین دهلیز چپ و بطن چپ همراه است. با این بیماری ، فلپ های دریچه ضخیم شده و با هم رشد می کنند. و اگر سطح طبیعی سوراخ حدود 6 سانتی متر باشد ، با تنگی کمتر از 2 سانتی متر می شود.

علل

دلایل تنگی دریچه میترال می تواند ناهنجاری های مادرزادی در توسعه قلب و بیماری های گذشته باشد.

نقائص هنگام تولد:

• همجوشی فلپ دریچه
• غشای فوق دنده ای
• آنولوس فیبروسوس کاهش یافته است

نقص دریچه اکتسابی در نتیجه بیماری های مختلف ظاهر می شود:

بیماری های عفونی:

• سپسیس
• تب مالت
• سیفلیس
• آنژین
• پنومونی

در طول بیماری ، میکروارگانیسم ها وارد جریان خون می شوند: استرپتوکوک ، استافیلوکوک ، انتروکوک و قارچ. آنها به لخته های خون میکروسکوپی روی برگچه های دریچه متصل می شوند و در آنجا شروع به تکثیر می کنند. بالای این کلنی ها با یک لایه پلاکت و فیبرین پوشانده شده و آنها را در برابر سلولهای ایمنی محافظت می کند. در نتیجه ، برآمدگی های مشابه پولیپ روی برگچه های دریچه ایجاد می شود که منجر به تخریب سلول های دریچه می شود. التهاب دریچه میترال شروع می شود. در پاسخ ، سلولهای اتصال شیر شروع به تکثیر فعال می کنند و برگچه ها ضخیم می شوند.

بیماری های روماتیسمی (خود ایمنی) باعث 80٪ از تنگی میترال می شود

• روماتیسم
• اسکلرودرمی
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• درماتوپلیمیوزیت

سلول های ایمنی به بافت همبند قلب و رگ های خونی حمله می کنند و آن را به عنوان عوامل بیماری زا اشتباه می گیرند. سلول های بافت همبند با نمک کلسیم آغشته شده و رشد می کنند. بروشورهای حلقه و دهلیز بطنی کوچک و بزرگ می شوند. به طور متوسط \u200b\u200bاز زمان شروع بیماری تا ظهور نقص 20 سال طول می کشد.

صرف نظر از علت تنگی دریچه میترال ، علائم بیماری یکسان خواهد بود.

علائم

باریک شدن دریچه میترال باعث افزایش فشار در دهلیز چپ و عروق ریوی می شود. این اختلال در ریه ها و خراب شدن اکسیژن رسانی به همه اندام ها را توضیح می دهد.

به طور معمول ، ناحیه دهانه بین دهلیز چپ و بطن 4-5 سانتی متر مربع است. برای تغییرات کوچک در شیر تندرستی طبیعی باقی می ماند. اما هرچه فاصله بین اتاقهای قلب کمتر باشد ، وضعیت انسان بدتر می شود.

هنگامی که لومن به نصف تا 2 سانتی متر مربع محدود می شود ، علائم زیر ظاهر می شود:

• ضعفی که هنگام راه رفتن یا انجام کارهای روزمره بدتر می شود.
• افزایش خستگی ؛
• تنگی نفس
• ضربان قلب نامنظم - آریتمی.

هنگامی که قطر دهانه دریچه میترال به 1 سانتی متر می رسد ، علائم زیر ظاهر می شود:

• سرفه و هموپتیزی پس از انجام فعالیت فعال و در شب ؛
• تورم در پاها ؛
• درد قفسه سینه و قلب؛
• برونشیت و ذات الریه اغلب رخ می دهد.

علائم عینی -اینها علائمی است که از خارج قابل مشاهده است و پزشک در حین معاینه می تواند آنها را مشاهده کند.

تظاهرات تنگی میترال:

• پوست کم رنگ است ، اما رژ گونه ای در گونه ها ظاهر می شود.
• سیانوز (سیانوز) در نوک بینی ، گوش و چانه ظاهر می شود.
• حملات فیبریلاسیون دهلیزی ، با تنگی شدید لومن ، آریتمی می تواند دائمی شود.
• تورم اندام ها ؛
• "قوز قلب" - برآمدگی قفسه سینه در ناحیه قلب ؛
• ضربات شدید بطن راست به دیواره قفسه سینه شنیده می شود.
• "گرگرفتگی گربه" پس از اسکات ، در موقعیت سمت چپ رخ می دهد. پزشک دست خود را به سینه بیمار می گذارد و جریان خون را با نوسانات از دریچه دریچه باریک احساس می کند.

اما مهمترین علائمی که پزشک می تواند "تنگی میترال" را تشخیص دهد گوش دادن با لوله پزشکی یا استتوسکوپ است.

1. مشخصه ترین علامت سوفل دیاستولیک است. در مرحله شل شدن بطن ها در دیاستول اتفاق می افتد. این سر و صدا به دلیل این واقعیت ظاهر می شود که خون از طریق سوراخ دریچه باریک با سرعت بالا می رود ، تلاطم ظاهر می شود - خون با امواج و تلاطم جریان می یابد. علاوه بر این ، هرچه قطر سوراخ کوچکتر باشد ، سر و صدا بیشتر می شود.
2. اگر در بزرگسالان باشد ، ضربان قلب طبیعی شامل دو صدا است:
   • 1 صدای انقباض بطنی
   • 2 صدای بسته شدن دریچه های آئورت و شریان ریوی.

و با تنگی ، پزشک 3 تن را در یک انقباض می شنود. سوم صدای باز شدن دریچه میترال است. این پدیده "ریتم بلدرچین" نامیده می شود.

عکسبرداری از سینه - به شما امکان می دهد وضعیت عروق را که از ریه ها به قلب خون می رسانند ، تعیین کنید. تصویر نشان می دهد که رگها و رگهای بزرگی که از طریق ریه عبور می کنند ، گشاد شده اند. و کوچکترها ، برعکس ، باریک شده و در تصویر قابل مشاهده نیستند. با اشعه ایکس تعیین می شود که اندازه قلب چه اندازه بزرگ شده است.

الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). افزایش دهلیز چپ و بطن راست را نشان می دهد. همچنین امکان ارزیابی اختلالات ریتم قلب - آریتمی را فراهم می کند.

فونوکاردیوگرام (PCG). با تنگی دریچه میترال ، ضبط های گرافیکی صداهای قلب ظاهر می شود:

• سوفل مشخصه ای که قبل از انقباض بطن ها شنیده می شود. این با صدای عبور خون از یک شکاف باریک ساخته می شود.
• "کلیک" دریچه میترال بسته شود.
• "کف زدن" تندی که بطن هنگام هل دادن خون به آئورت ایجاد می کند.

اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب). این بیماری با چنین تغییراتی تأیید می شود:

• افزایش دهلیز چپ ؛
• آب بندی دریچه های شیر
• دریچه های دریچه با سرعت کمتری نسبت به یک فرد سالم بسته می شوند.

عیب یابی

روند تشخیص با مصاحبه با بیمار آغاز می شود. پزشک در مورد تظاهرات بیماری س asksال می کند و معاینه را انجام می دهد.

علائم عینی زیر شواهد مستقیم تنگی دریچه میترال در نظر گرفته می شود:

• سوفل خون در طول دوره در حالی که بطن ها را پر می کند.
• "کلیک" هنگام باز شدن دریچه میترال شنیده می شود.
• لرزیدن قفسه سینه ، که ناشی از عبور خون از دهانه باریک دریچه و ارتعاش دریچه های آن است - "غرق گربه".

تشخیص توسط نتایج مطالعات ابزاری تأیید می شود ، که افزایش دهلیز چپ و گسترش شاخه های شریان ریوی را نشان می دهد.

1. در اشعه ایکس رگهای گشاد شده ، شریان ها و مری به سمت راست جابجا شده اند.
2. نوار قلب افزایش دهلیز چپ را نشان می دهد.
3. با فونوکاردیوگرام سوفل هنگام دیاستول (شل شدن عضله قلب) و یک کلیک از بسته شدن دریچه مشخص می شود.
4. اکوکاردیوگرام کندی عملکرد دریچه و افزایش قلب را نشان می دهد.

رفتار

از طریق داروها شما نمی توانید بیماری قلبی را از بین ببرید ، اما می توانید گردش خون و وضعیت عمومی یک فرد را بهبود ببخشید. برای این اهداف ، گروه های مختلفی از داروها استفاده می شود.

• گلیکوزیدهای قلبی: دیگوکسین ، سلانید
این روش های درمانی به ضربان قلب کمک می کنند و فرکانس ضربان ها را کاهش می دهند. اگر قلب شما قادر به تحمل بار نیست و شروع به درد می کند ، به ویژه برای شما ضروری است. دیگوکسین 4 بار در روز ، 1 قرص مصرف می شود. سلانید - یک قرص 1-2 بار در روز. دوره درمان 20-40 روز است.
• داروهای ادرار آور (ادرار آور): فوروزماید ، وروشیرون
آنها میزان تولید ادرار را افزایش می دهند و به حذف آب اضافی از بدن ، کاهش فشار در عروق ریه ها و قلب کمک می کنند. معمولاً 1 قرص دیورتیک در صبح تجویز می شود ، اما در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز دارو را چندین برابر کند. دوره 20-30 روز است ، سپس آنها را استراحت کنید. همراه با آب ، مواد معدنی و ویتامین های مفید از بدن دفع می شود ، بنابراین توصیه می شود یک مجموعه ویتامین و مواد معدنی ، به عنوان مثال Multi-Tabs مصرف کنید.
• بتا بلاکرها: آتنولول ، پروپرانولول
اگر فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر اختلالات ریتم ظاهر شود ، آنها به بازگشت ریتم قلب به حالت طبیعی کمک می کنند. آنها فشار در دهلیز چپ را در حین ورزش کاهش می دهند. قبل از غذا 1 قرص بدون جویدن میل کنید. حداقل دوره 15 روز است ، اما معمولاً پزشک درمان طولانی مدت را تجویز می کند. لازم است دارو به تدریج لغو شود تا باعث بدتر شدن نشود.
• داروهای ضد انعقاد: وارفارین ، نادروپارین
اگر نقص قلب باعث بزرگ شدن دهلیز چپ ، فیبریلاسیون دهلیزی شده باشد ، که به آنها خطر لخته شدن خون دهلیزی را افزایش می دهد ، به آنها نیاز دارید. این محصولات خون را نازک کرده و از لخته شدن خون جلوگیری می کنند. 1 قرص 1 بار در روز به طور همزمان مصرف کنید. 4-5 روز اول ، دوز دو برابر 5 میلی گرم و سپس 2.5 میلی گرم تجویز می شود. درمان 6-12 ماه طول می کشد.
• داروهای ضد التهاب و ضد روماتیسمی: دیکلوفناک ، ایبوپروفن
  این داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی باعث تسکین درد ، التهاب ، تورم و تب پایین می شوند. به ویژه برای کسانی که بیماری قلبی ناشی از روماتیسم دارند ، مورد نیاز است. 25 میلی گرم 2-3 بار در روز مصرف کنید. دوره تا 14 روز.
  به یاد داشته باشید که هر دارو موارد منع مصرف خاص خود را دارد و می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند. بنابراین ، خود درمانی نکنید و داروهایی که به دوستان شما کمک کرده اند ، استفاده نکنید. فقط یک پزشک باتجربه می تواند تصمیم بگیرد که به چه داروهایی نیاز دارید. با این کار ، او در نظر می گیرد که آیا داروهای مصرفی شما با هم ترکیب می شوند.

انواع عمل های تنگی میترال

جراحی دوران کودکی

اینکه آیا عمل برای تنگی مادرزادی دریچه میترال ضروری است یا خیر ، پزشک تصمیم می گیرد ، بسته به شرایط کودک. اگر متخصص قلب تشخیص داده است که رفع فوری مشکل ضروری است ، پس می توان بلافاصله پس از تولد کودک را جراحی کرد. اگر خطری برای زندگی وجود نداشته باشد و تأخیری در رشد نداشته باشد ، می توان قبل از سه سالگی این عمل را انجام داد یا به تاریخ بعدی موکول کرد. چنین درمانی به کودک امکان می دهد تا به طور طبیعی رشد کند و در هر کاری با همسن و سالان خود همراه باشد.

ترمیم دریچه میترال.
اگر تغییرات اندک باشد ، جراح قسمت های جوش خورده برگچه ها را کالبد شکافی کرده و لومن دریچه را گسترش می دهد.

تعویض دریچه میترال. اگر دریچه به شدت آسیب دیده باشد یا ناهنجاری هایی در رشد وجود داشته باشد ، جراح پروتز سیلیکون را جایگزین آن می کند. اما بعد از 6-8 سال شیر باید تعویض شود.

موارد مصرف برای جراحی تنگی دریچه میترال مادرزادی در کودکان

• مساحت دهانه دریچه میترال کمتر از 1.2 سانتی متر مربع است.
• تاخیر رشد شدید
• افزایش شدید فشار در عروق ریه (گردش خون ریوی) ؛
• وخیم شدن سلامت ، با وجود مصرف مداوم داروها.

موارد منع مصرف جراحی

• نارسایی شدید قلب
• ترومبوز دهلیزی چپ (ابتدا باید لخته های خون را با داروهای ضد انعقاد خون حل کنید).
• آسیب شدید به چندین شیر؛
• آندوکاردیت عفونی پوشش داخلی قلب ؛
• تشدید روماتیسم.

انواع اعمال تنگی میترال اکتسابی در بزرگسالان

بالون والوپلاستی

این جراحی از طریق یک برش کوچک در ورید ران یا شریان انجام می شود. از طریق آن یک بالون به قلب وارد می شود. هنگامی که در دهانه دریچه میترال باشد ، پزشک آن را به شدت باد می کند. این عمل تحت کنترل اشعه ایکس و سونوگرافی انجام می شود.

• مساحت دهانه دریچه میترال کمتر از 1.5 سانتی متر مربع است.
• تغییر شکل خشن دریچه های شیر؛
• دریچه ها تحرک خود را حفظ می کنند.
• بدون ضخیم شدن و کلسیفیکاسیون دریچه ها.

مزایای عملیات

• به ندرت عوارض ایجاد می کند.
• تنگی نفس و سایر پدیده های نارسایی گردش خون بلافاصله پس از عمل ناپدید می شوند.
• این یک روش کم آسیب است و بهبودی ناشی از جراحی را آسان می کند.
• برای همه بیماران با تغییرات جزئی دریچه توصیه می شود.
• نتایج خوبی می دهد حتی در صورت تغییر شکل تیغه های شیر.

معایب عملیات

• نمی تواند تغییرات جدی در شیر را از بین ببرد (کلسیفیکاسیون ، تغییر شکل جزوه ها) ؛
• در صورت آسیب شدید به چندین دریچه قلب و ترومبوز دهلیز چپ نباید انجام شود.
• خطر مورد نیاز برای انجام عمل دوم به 40٪ می رسد.

کمیسوروتومی

کمیسوروتومی ترانسوراسیک. این عملیاتی است که به شما امکان می دهد چسبندگی را در لبه های دریچه که فضای بین دهلیز چپ و بطن را تنگ می کند ، قطع کنید. این عمل را می توان از طریق عروق استخوان ران با استفاده از کاتتر انعطاف پذیر مخصوص که به دریچه می رسد ، انجام داد. گزینه دیگر - یک برش کوچک بر روی قفسه سینه ایجاد می شود و یک وسیله جراحی از طریق شیار داخل دهلیزی به دریچه میترال هدایت می شود که دهانه دریچه را گسترش می دهد. این عمل بدون دستگاه قلب و ریه انجام می شود.

علائم این نوع عمل

• اندازه مجرای دریچه میترال کمتر از 1.2 سانتی متر مربع است.
• اندازه دهلیز چپ به 4-5 سانتی متر رسیده است.
• افزایش فشار وریدی ؛
• در عروق ریه ها رکود خون وجود دارد.

مزایای عملیات

• نتایج خوبی می دهد
• هنگامی که دستگاه خون را در بدن پمپاژ می کند و قلب از سیستم گردش خون خارج می شود ، به گردش خون مصنوعی نیاز ندارد.
• یک برش کوچک در قفسه سینه به سرعت بهبود می یابد.
• به خوبی تحمل می شود

معایب عملیات

در صورت وجود ترومبوز در دهلیز چپ ، این عمل بی نتیجه است.کلسیفیکاسیون دریچه میترال یا لومن بیش از حد باریک شده است. در این حالت ، شما باید یک برش بین دنده ها ایجاد کنید ، گردش خون مصنوعی را متصل کنید و انجام دهید کمیسوروتومی باز

کمیسوروتومی باز

علائم این نوع عمل

• قطر دهانه دریچه میترال کمتر از 1.2 سانتی متر است.
• نارسایی خفیف تا متوسط \u200b\u200bمیترال ؛
• کلسیفیکاسیون و تحرک شیر پایین.

مزایای عملیات

• نتایج درمانی خوبی می دهد.
• اجازه می دهد تا فشار در دهلیز و رگهای ریوی را کاهش دهد.
• دکتر می بیند که چه تغییراتی در ساختار دریچه رخ داده است.
• اگر در حین عمل مشخص شد که شیر به شدت آسیب دیده است ، می توان بلافاصله یک دستگاه مصنوعی قرار داد.
• در صورت وجود ترومبوز در دهلیز چپ یا در صورت تحت تأثیر قرار گرفتن چندین دریچه ، می توان آن را انجام داد.
• موثر وقتی valvuloplasty بالون و کمیسوروتومی transthoracic ناموفق بودند.

معایب عملیات

• نیاز به گردش خون مصنوعی ؛
• بهبودی یک برش بزرگ در قفسه سینه بیشتر طول می کشد.
• 50٪ از افراد در طی 10 سال پس از جراحی مجددا دچار تنگی می شوند.

تعویض دریچه میترال

پزشکان ممکن است یک دریچه میترال مکانیکی ساخته شده از سیلیکون ، فلز و گرافیت تهیه کنند. با دوام است و فرسوده نمی شود. اما این دریچه ها یک اشکال دارند - خطر لخته شدن خون در قلب را افزایش می دهند. بنابراین ، پس از عمل ، مجبور خواهید بود برای زندگی مادام العمر دارو مصرف کنید تا خون رقیق شود و از تشکیل لخته جلوگیری شود.

پروتزهای دریچه بیولوژیکی را می توان اهدا کرد یا از قلب حیوانات. آنها باعث لخته شدن خون نمی شوند اما فرسوده می شوند. با گذشت زمان ، ممکن است دریچه ترکیده یا کلسیم روی دیواره های آن جمع شود. بنابراین ، 10 سال دیگر جوانان به عمل دوم نیاز دارند.

• زنانی در سن باروری که قصد بچه دار شدن دارند. چنین دریچه ای باعث سقط خود به خودی در زنان باردار نمی شود.
• بالای 60 سال
• افرادی که نمی توانند داروهای ضد انعقاد را تحمل کنند.
• هنگامی که ضایعات عفونی قلب وجود دارد.
• جراحی های مکرر قلب برنامه ریزی شده است.
• لخته های خون در دهلیز چپ ایجاد می شود.
• اختلالات لخته شدن خون وجود دارد.

موارد مصرف برای تعویض شیر

• باریک شدن دریچه (قطر کمتر از 1 سانتی متر) اگر به دلایلی غیرقابل تشخیص است که چسبندگی بین گلبرگ های آن وجود دارد
• چروک شدن دریچه ها و رشته های تاندون.
• یک لایه ضخیم از بافت همبند (فیبروز) بر روی دریچه های دریچه ایجاد شده است و آنها به خوبی بسته نمی شوند.
• رسوبات زیادی از کلسیم در لبه های دریچه.

مزایای عملیات

• دریچه جدید به شما امکان می دهد مشکل را حل کنید ، حتی در بیماران با تغییرات شدید دریچه.
• این عمل را می توان در سنین جوانی و بعد از 60 سال انجام داد.
• دوباره تنگی رخ نمی دهد.
• پس از بهبودی ، بیمار قادر به زندگی طبیعی خواهد بود.

معایب عملیات

• لازم است قلب را از سیستم گردش خون خارج کرده و آن را بی حرکت کنید.
• بهبودی کامل حدود 6 ماه طول می کشد.

افتادگی دریچه میترال

افتادگی دریچه میترال (MVP) یا سندرم بارلو نوعی نقص قلبی است که در آن در طی انقباض بطن چپ ، برگچه های دریچه میترال به دهلیز چپ منعطف می شوند. در این حالت مقدار کمی خون به دهلیز برمی گردد. این ماده به بخشی جدید می پیوندد که از دو ورید ریوی حاصل می شود. این پدیده "بازگشت مجدد" یا "پر کردن مجدد" نامیده می شود.

این بیماری در 5/2/5 درصد افراد وجود دارد و بیشتر آنها حتی از آن اطلاعی ندارند. اگر تغییرات دریچه جزئی باشد ، هیچ علائمی از بیماری مشاهده نمی شود. در این حالت ، پزشکان افتادگی دریچه میترال را یک نوع هنجار می دانند - یکی از ویژگی های رشد قلب. بیشتر اوقات در جوانان زیر 30 سال و در زنان چندین بار بیشتر دیده می شود.

اعتقاد بر این است که با افزایش سن ، تغییرات دریچه ممکن است خود به خود از بین بروند. اما در هر صورت ، اگر افتادگی دریچه میترال دارید ، لازم است حداقل سالی یک بار به یک متخصص قلب مراجعه کرده و سونوگرافی قلب انجام دهید. این به شما کمک می کند تا از اختلالات ریتم قلب و آندوکاردیت عفونی جلوگیری کنید.

دلایل ظاهر PMK

پزشکان علل مادرزادی و اکتسابی افتادگی را تشخیص می دهند.

مادرزادی

• ساختار آشفته جزوات دریچه میترال ؛
• ضعف بافت پیوندی که دریچه را تشکیل می دهد.
• آکورد تاندون خیلی طولانی ؛
• نقض ساختار عضلات پاپیلاری ، که آکورد به آن متصل است ، دریچه را ثابت می کند.

آکوردها یا نخ های تاندون که قرار است برگچه های دریچه میترال را نگه دارند ، کشیده می شوند. درها به اندازه کافی محکم بسته نمی شوند ، تحت فشار خون هنگام انقباض بطن ، آنها به سمت دهلیز بیرون می زنند.

بیماری های عفونی

• آنژین
• مخملک
• سپسیس

در بیماری های عفونی ، باکتری ها وارد جریان خون می شوند. آنها به قلب نفوذ می کنند ، روی غشاهای آن معلق مانده و در آنجا تکثیر می شوند و باعث التهاب لایه های مختلف اندام می شوند. به عنوان مثال ، گلودرد و تب مایل به قرمز ناشی از استرپتوکوک اغلب پس از 2 هفته با التهاب بافت همبند که لبه های دریچه و وتر را تشکیل می دهند ، پیچیده می شوند.

آسیب شناسی های خود ایمنی

• روماتیسم
• اسکلرودرمی
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک

این بیماری ها بر بافت همبند تأثیر گذاشته و عملکرد سیستم ایمنی بدن را مختل می کنند. در نتیجه ، سلولهای ایمنی به مفاصل ، پوشش داخلی قلب و دریچه های آن حمله می کنند. سلولهای اتصال در پاسخ به سرعت شروع به تکثیر می کنند و باعث ضخیم شدن و ظاهر شدن گره ها می شوند. برگها تغییر شکل داده و آویزان می شوند.

دلایل دیگر

• ضربات شدید به سینه می تواند باعث شکسته شدن آکورد شود. در این حالت ، فلپ های سوپاپ نیز محکم بسته نمی شوند.
• عواقب سکته قلبی. وقتی کار در عضلات پاپیلاری که وظیفه بستن دریچه ها را دارند مختل شود.

علائم

20-40٪ افرادی که افتادگی دریچه میترال تشخیص داده اند هیچ علائمی از بیماری ندارند. این بدان معناست که خون به دهلیز نازک است یا اصلاً خون ندارد.

MVP اغلب در افراد بلند قد و لاغر اتفاق می افتد ، آنها انگشتانی بلند ، سینه ای افسرده ، پاهای صاف دارند. چنین ویژگی هایی از ساختار بدن اغلب با افتادگی همراه است.

در بعضی موارد تندرستی ممکن است بدتر شود این معمولاً پس از چای یا قهوه غلیظ ، استرس یا فعالیت شدید اتفاق می افتد. در این حالت ، یک فرد ممکن است احساس کند:

• درد در ناحیه قلب ؛
• ضربان قلب قوی
• ضعف و سبکی سر
• حملات سرگیجه
• افزایش خستگی ؛
• حملات ترس و اضطراب
• تعریق شدید
• تنگی نفس و احساس تنگی نفس ؛
• افزایش دما با بیماریهای عفونی همراه نیست.

علائم عینی - علائم MVP ، که پزشک در هنگام معاینه تشخیص می دهد. اگر در هنگام حمله به دنبال کمک باشید ، پزشک متوجه چنین تغییراتی می شود:

• تاکی کاردی - ضربان قلب سریعتر از 90 ضربان در دقیقه است.
• آریتمی - ظاهر انقباضات فوق العاده "غیر برنامه ریزی شده" قلب در برابر یک ریتم طبیعی ؛
• تنفس سریع و پی در پی؛
• لرزش سیستولیک - لرزی در قفسه سینه که پزشک هنگام لمس دست در آن احساس می کند. هنگامی که جریان خون از طریق شکاف باریکی بین آنها تحت فشار زیاد شکسته می شود ، با لرزش دریچه هایی ایجاد می شود. این در لحظه ای اتفاق می افتد که بطن ها منقبض شده و خون از طریق نقص های کوچک دریچه ها به دهلیز برمی گردد.
• ضربه زدن (کوبه ای) می تواند قلب را منقبض کند.
  گوش دادن به قلب با استتوسکوپ به پزشک اجازه می دهد تا اختلالات زیر را تشخیص دهد:
• سوفل سیستولیک در اثر انقباض بطن از طریق جریان خون از دریچه به داخل دهلیز تولید می شود.
• به جای دو تن در هنگام انقباض قلب (I - صدای ناشی از انقباض بطن ها ، II - صدا از بسته شدن دریچه های آئورت و شریان های ریوی) ، همانطور که در افراد با قلب سالم ، می توانید سه آهنگ بشنوید - "ریتم بلدرچین". سومین عنصر ملودی ، کلیک گلبرگ های دریچه میترال در لحظه بسته شدن است.

این تغییرات دائمی نیستند ، به موقعیت بدن و تنفس فرد بستگی دارد. و بعد از حمله ناپدید می شوند. بین حملات ، شرایط نرمال می شود و تظاهرات بیماری قابل توجه نیست.

صرف نظر از اینکه MVP مادرزادی یا اکتسابی باشد ، توسط شخص به همان طریق احساس می شود. علائم این بیماری به شرایط کلی سیستم قلبی عروقی و مقدار خونی که به داخل دهلیز نشت می کند بستگی دارد.

داده های معاینه ابزاری

الکتروکاردیوگرام. با استفاده از MVP ، از نظارت هولتر اغلب استفاده می شود ، هنگامی که شما یک تجارت سنسور کوچک را به طور مداوم یک قلب قلب را برای چندین روز ضبط می کنید. این می تواند آریتمی قلبی (آریتمی) و انقباض نابهنگام بطن ها (خارج سیستول های بطنی) را نشان دهد.

اکوکاردیوگرافی دو بعدی یا سونوگرافی قلب. نشان می دهد که یک یا هر دو جزوه از برآمدگی دریچه ، به سمت دهلیز چپ خم می شوند و در هنگام انقباض به عقب برمی گردند. همچنین می توانید تعیین کنید که چه مقدار خون از بطن به دهلیز برمی گردد (درجه نارسایی داخلی چقدر است) و اینکه آیا در برگچه های دریچه تغییراتی ایجاد می شود یا خیر.

اشعه ایکس قفسه سینه. ممکن است نشان دهد که قلب طبیعی است یا از نظر اندازه کاهش یافته است ، گاهی اوقات در قسمت اولیه شریان ریوی گسترش می یابد.

عیب یابی

به منظور تشخیص صحیح پزشک به قلب گوش می دهد... علائم معمول افتادگی دریچه میترال:

• هنگامی که قلب منقبض می شود ، از لبه های دریچه کلیک کنید.
• سر و صدای خون در حال عبور از شکاف باریک بین برگچه های دریچه در جهت دهلیز.

روش اصلی برای تشخیص MVP است اکوکاردیوگرافی... وی تغییراتی را تشخیص می دهد که تشخیص را تأیید می کند:

• برجستگی دهانه دریچه میترال ، آنها مانند یک حمام گرد به نظر می رسند.
• خروج خون از بطن به دهلیز ، هر چه خون بیشتر برود ، وضعیت سلامتی بدتر می شود.
• ضخیم شدن لبه های دریچه.

رفتار

هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند افتادگی دریچه میترال را درمان کند. اگر فرم شدید نباشد ، پس درمان اصلاً لازم نیست. توصیه می شود از شرایطی که حملات ضربان قلب را تحریک می کنند ، خودداری کنید ، نوشیدن چای ، قهوه ، نوشیدنی های الکلی در حد متوسط.

در صورت بدتر شدن دارو تجویز می شود.

• داروهای آرام بخش (آرامبخش)
آماده سازی های گیاهی: تنتور سنبل الطیب ، زالزالک یا گل صد تومانی. آنها نه تنها سیستم عصبی را آرام می کنند ، بلکه عملکرد عروقی را نیز بهبود می بخشند. این داروها به خلاص شدن از تظاهرات دیستونی عروقی رویشی کمک می کند ، و همه کسانی که افتادگی دریچه میترال دارند از آن رنج می برند. تنتور را می توان برای مدت زمان طولانی ، 25-50 قطره 2-3 بار در روز مصرف کرد.

داروهای ترکیبی: Corvalol ، Valoserdin به شما در کاهش دفعات انقباضات قلبی و نادرتر شدن حملات بیماری کمک می کند. این داروها هر روز 2-3 بار در روز نوشیده می شوند. معمولاً دوره 2 هفته است. پس از 7 روز استراحت ، درمان می تواند تکرار شود. از این وجوه سو abuse استفاده نکنید ، ممکن است اعتیاد و سرخوردگی ایجاد شود سیستم عصبی... بنابراین ، همیشه دقیقاً به دوز مصرفی پایبند باشید.

• داروهای آرامش بخش: دیازپام
به رفع اضطراب ، ترس و تحریک پذیری کمک می کند. خواب را بهبود می بخشد و ضربان قلب را کند می کند. نصف قرص یا کل 2-4 بار در روز مصرف کنید. مدت زمان درمان 10-14 روز است. این دارو نباید با داروهای آرامبخش و الکل دیگر ترکیب شود ، تا سیستم عصبی بیش از حد زیاد نباشد.
• مسدود کننده های B: آتنولول
اثر آدرنالین بر گیرنده های عصبی را کاهش می دهد ، در نتیجه اثر استرس را بر رگ های خونی و قلب کاهش می دهد. این اثر در قلب سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک ، که فرکانس انقباضات را کنترل می کند ، متعادل می کند ، در حالی که فشار در عروق را کاهش می دهد. آریتمی ، تپش قلب ، سرگیجه و میگرن را برطرف می کند. 1 قرص (25 میلی گرم) یک بار در روز قبل از غذا مصرف کنید. اگر این کافی نباشد ، پزشک دوز را افزایش می دهد. دوره درمان 2 هفته یا بیشتر است.
• ضد آریتمی: اوراتات منیزیم
محتوای منیزیم آن باعث بهبود تولید کلاژن و در نتیجه تقویت بافت همبند دریچه می شود. همچنین باعث بهبود نسبت پتاسیم ، کلسیم و سدیم می شود و این امر ضربان قلب را عادی می کند. به مدت یک هفته روزانه 1 گرم مصرف کنید. سپس دوز آن به 5/5 گرم کاهش یافته و به مدت 4-5 هفته به نوشیدن ادامه دهید. افراد مبتلا به بیماری کلیوی و کودکان زیر 18 سال نمی توانند مصرف شوند.
• به معنی کاهش فشار: Prestarium ، Captopril
  آنها مانع عمل آنزیمی خاص می شوند که باعث افزایش فشار می شود. قابلیت ارتجاعی عروق بزرگ را بازیابی می کند. اجازه ندهید دهلیزها و بطن ها از فشار خون بالا کشیده شوند. وضعیت بافت همبند قلب و رگهای خونی را بهبود می بخشد. پرستاریوم یک قرص (4 میلی گرم) یک بار در روز صبح مصرف می شود. بعد از یک ماه ، می توان دوز را تا 8 میلی گرم افزایش داد و با داروهای ادرار آور مصرف کرد. در صورت لزوم ، درمان می تواند سالها طول بکشد.

جراحی افتادگی دریچه میترال

جراحی MVP بندرت مورد نیاز است. بسته به سلامت ، سن و درجه آسیب دریچه ، جراح یکی از تکنیک های موجود را پیشنهاد می کند.

بالون والوپلاستی

این عمل را می توان تحت بی حسی موضعی انجام داد. یک کابل انعطاف پذیر از طریق یک رگ بزرگ ران وارد می شود ، که تحت کنترل اشعه X ، به قلب منتقل می شود و در لومن دریچه میترال متوقف می شود. بادکنک باد شده و در نتیجه دهانه دریچه منبسط می شود. در همان زمان ، ارسی های آن تراز می شوند.

علائم این نوع عمل

• حجم زیادی از خون که به دهلیز چپ باز می گردد.
• وخامت مداوم در سلامتی ؛
• داروها به تسکین علائم بیماری کمک نکنید.
• فشار خون بالا در دهلیز چپ بیش از 40 میلی متر جیوه.

مزایای عملیات

• تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
• تحمل آسان تر از جراحی قلب باز ؛
• نیازی به توقف قلب در حین عمل و اتصال دستگاه قلب و ریه نیست.
• دوره نقاهت سریعتر و آسان تر می گذرد.

معایب عملیات

• در صورت وجود مشکل در سایر دریچه ها یا نارسایی بطن راست ، نباید انجام شود.
• خطر زیادی که این بیماری در عرض 10 سال برگردد ، عود اتفاق می افتد.

تعویض دریچه قلب

این عمل برای جایگزینی دریچه آسیب دیده قلب با یک مصنوعی بسیار نادر انجام می شود ، زیرا MVP یک آسیب شناسی نسبتاً خفیف محسوب می شود. اما در موارد استثنایی ، پزشک به شما توصیه می کند پروتز دریچه میترال قرار دهید. می تواند بیولوژیکی (انسانی ، گوشت خوک ، اسب) یا مصنوعی باشد که از سیلیکون و گرافیت ساخته شده باشد.

علائم این نوع عمل

• وخیم شدن شدید وضعیت
• نارسایی قلبی؛
• شکستگی در آکوردی که جزوه های دریچه را نگه می دارد.

مزایای عملیات

• عود بیماری را حذف می کند.
• به شما امکان می دهد از شر نقص دریچه (رسوب کلسیم ، رشد بافت همبند) خلاص شوید.

معایب عملیات

• تعویض دریچه ممکن است بعد از 6-8 سال مورد نیاز باشد ، به خصوص با پروتز بیولوژیکی.
• خطر تشکیل لخته خون در قلب - ترومبوزها افزایش می یابد.
• جراحی قلب باز (یک برش بین دنده ها) تا 1-1.5 ماه طول می کشد تا بهبود یابد.

افتادگی دریچه میترال

واژه افتادگی به معنای افتادگی است. با استفاده از MVP ، برگچه های دریچه میترال کمی کشیده شده اند و این از بسته شدن محکم آنها در زمان مناسب جلوگیری می کند. در برخی افراد ، MVP یک ویژگی کوچک در ساختار قلب است ، تقریبا طبیعی است و هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد. دیگران مجبور به استفاده منظم از داروها و حتی جراحی قلب هستند. اختصاص دادن درمان صحیح به تعیین درجه افتادگی دریچه میترال کمک می کند.

درجه افتادگی

• درجه I - هر دو فلپ بیش از 2-5 میلی متر به سمت دهلیز خم می شوند.
• درجه دوم - فلپ ها 6-8 میلی متر بیرون می زنند.
• درجه III - ارسی ها بیش از 9 میلی متر خم می شوند.

نحوه تعیین درجه افتادگی

تعیین درجه MVP کمک می کند روش سونوگرافی قلبها - اکوکاردیوگرافی... بر روی صفحه مانیتور ، پزشک میزان افتادگی فلپ های دریچه در داخل دهلیز را می بیند و میزان انحراف را بر حسب میلی متر اندازه گیری می کند. این ویژگی اساس تقسیم به درجه است.

توصیه می شود که قبل از اکوکاردیوگرافیشما 10-20 اسکات انجام داده اید این باعث می شود که بی نظمی های قلب بیشتر دیده شود.

اصلی معیارهای تشخیصی

• اکوکاردیوگرافیبرآمدگی برگچه های دریچه میترال در دهلیز را نشان می دهد.
• اکوکاردیوگرافی داپلرتعیین می کند که خون از شکاف تشکیل شده به دهلیز چقدر ترشح می کند - حجم نارسایی مجدد.

برآمدگی و نارسایی مجدد از یکدیگر مستقل هستند. به عنوان مثال ، درجه III رشد پرولاپس به معنای ریخته شدن مقدار زیادی خون به دهلیز چپ نیست. این عود مجدد است که علائم اصلی بیماری را ایجاد می کند. و از حجم آن برای تعیین نیاز به درمان استفاده می شود.

نتایج گوش دادن به قلب (سمع) به تشخیص بیماری از آنوریسم سپتوم دهلیزی یا میوکاردیت کمک می کند. PMK توسط مشخص می شود:

• کلیکهایی که در حین بسته شدن دریچه میترال شنیده می شود.
• صداهایی که خون ایجاد می کند ، تحت فشار شکاف باریکی بین چین های دریچه را از بین می برد.

احساسات یک بیمار ، نتایج نوار قلبو اشعه ایکس برای روشن کردن تشخیص کمک کنید ، اما در این مورد نقش اصلی را بازی نکنید.

نارسایی دریچه میترال

نارسایی میترال شیر فلکهیا نارسایی میترال یکی از نقایص قلبی اکتسابی است. در این بیماری ، برگچه های دریچه میترال کاملاً بسته نمی شوند - شکافی بین آنها باقی می ماند. هر بار بطن چپ منقبض می شود ، مقداری از خون به دهلیز چپ برمی گردد.

چه اتفاقی در قلب می افتد؟ حجم خون در دهلیز چپ افزایش یافته و متورم و ضخیم می شود. آنولوس فیبروسوس - پایه دریچه میترال ، کشیده و ضعیف می شود. در نتیجه ، وضعیت شیر \u200b\u200bبه تدریج خراب می شود. بطن چپ نیز کشیده شده است که پس از انقباض دهلیزی خون بیش از حد به آن جریان می یابد. فشار و ازدحام در رگهایی که از ریه ها به قلب می روند افزایش می یابد.

کمبود دریچه میترال شایع ترین نقص است ، به ویژه در مردان - 10٪ از تمام نقص های اکتسابی. بندرت به خودی خود اتفاق می افتد و غالباً با آن تنگی میترال یا نقص دریچه آئورت اتفاق می افتد.

علل

این بیماری می تواند در هنگام شکل گیری قلب در دوران بارداری ظاهر شود یا در نتیجه بیماری قبلی باشد.

نارسایی مادرزادی دریچه میترال بسیار نادر است او توسط:

• عدم رشد نیمه چپ قلب ؛
• بروشورهای خیلی کوچک دریچه میترال ؛
• انشعاب دریچه ها
• آکوردهای تاندونی خیلی کوتاه که از بسته شدن کامل دریچه جلوگیری می کنند.

نارسایی میترال اکتسابی بعد از بیماری ظاهر می شود

بیماری های عفونی

• فارنژیت
• برونشیت
• پنومونی
• بیماری پریودنتال

این بیماری ها ، ناشی از استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها ، می توانند یک عارضه جدی ایجاد کنند - آندوکاردیت سپتیک. التهاب برگچه های دریچه باعث کوچک شدن و کوتاه شدن ، ضخیم شدن و تغییر شکل آنها می شود.

آسیب شناسی های خود ایمنی

• روماتیسم
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• اسکلروز چندگانه

این بیماری های سیستمیک باعث تغییراتی در ساختار بافت همبند می شوند. سلول های دارای فیبرهای کلاژن به سرعت تکثیر می شوند. تیغه های شیر کوتاه و چروکیده به نظر می رسند. فشرده سازی و ضخیم شدن گلبرگ ها منجر به بروز نارسایی و تنگی دریچه میترال می شود.

دلایل دیگر

• آسیب به عضلات مویرگی پس از انفارکتوس میوکارد ؛
• پارگی برگچه های دریچه با التهاب قلب ؛
• پارگی آکوردهایی که باعث بسته شدن برگچه های دریچه می شود ، به دلیل ضربه ای که به قلب وارد می شود.

همه این دلایل می تواند باعث بی نظمی در ساختار شیر شود. صرف نظر از علت ایجاد این اختلال ، علائم نارسایی دریچه میترال در همه افراد مشابه است.

علائم

در بعضی از افراد ، نارسایی دریچه میترال وضعیت سلامتی را بدتر نمی کند و به طور تصادفی تشخیص داده می شود. اما وقتی بیماری پیشرفت می کند ، قلب دیگر نمی تواند نقض جریان خون را جبران کند. شدت بیماری به دو عامل بستگی دارد:

1. در هنگام بسته شدن فاصله بین دریچه های شیر چقدر بزرگ است.
2. با انقباض بطن چقدر خون به دهلیز چپ برمی گردد.

تندرستی فردی با نارسایی دریچه میترال:

• تنگی نفس در هنگام ورزش و استراحت ؛
• ضعف ، خستگی
• سرفه ای که هنگام خوابیدن بدتر می شود.
• گاهی اوقات در خلط خون وجود دارد.
• درد و فشار دادن درد در ناحیه قلب ؛
• تورم پاها ؛
• سنگینی در شکم زیر دنده راست ، ناشی از بزرگ شدن کبد ؛
• تجمع مایعات در شکم - سنگ مایع.

در طول معاینه ، پزشک شناسایی می کند علائم عینی نارسایی میترال:

• پوست مایل به انگشت ، انگشتان پا ، نوک بینی (آکروسیانوز) ؛
• تورم وریدهای گردن ؛
• ارتفاع "قوز قلب" در سمت چپ جناغ.
• هنگام ضربه زدن ، پزشک متوجه افزایش اندازه قلب می شود.
• در هنگام لمس (لمس) پس از چمباتمه زدن ، پزشک احساس می کند که چگونه قفسه سینه در ناحیه قلب می لرزد. این ارتعاشات توسط خون ایجاد می شود که از دهانه دریچه عبور می کند و گردابها و امواج را تشکیل می دهد.
• فیبریلاسیون دهلیزی - انقباضات دهلیزی کوچک نامنظم.

پزشک اطلاعات زیادی را در طی سمعک دریافت می کند - این گوش دادن به قلب با استتوسکوپ است.

• صدای انقباض بطن ها ضعیف شده یا اصلاً شنیده نمی شود.
• می توانید دریچه میترال را بشنوید.
• مشخص ترین علامت نویز است که در هنگام سیستول - انقباض بطن ها شنیده می شود. به آن "سوفل سیستولیک" گفته می شود. این امر از این واقعیت ناشی می شود که خون تحت فشار در طی انقباض بطن ها از طریق برگچه های دریچه آزاد بسته به دهلیز شکسته می شود.

داده ها تحقیقات ابزاری تغییرات در قلب و رگهای خونی ریه ها را مشخص کنید.

عکسبرداری از سینه... تصویر نشان می دهد:

• افزایش دهلیز چپ و بطن چپ.
• مری 4-6 سانتی متر به سمت راست جابجا شده است.
• بطن راست ممکن است بزرگ شود.
• رگها و رگها در ریه ها گشاد شده ، خطوط آنها نامشخص است ، تار است.

الکتروکاردیوگرام. ممکن است کاردیوگرام در حد طبیعی باقی بماند ، اما اگر فشار در اتاق های قلب و رگ های ریوی افزایش یابد ، تغییرات ایجاد می شود. اینها می تواند نشانه هایی از افزایش و اضافه بار دهلیز چپ و بطن چپ باشد. اگر نقص بسیار توسعه یافته باشد ، پس بطن راست بزرگ می شود.

فونوکاردیوگرام. بیشترین مطالعه آموزنده برای بررسی صداها و سوفل های قلب:

• صدا از انقباض بطن ها ضعیف است. این به این دلیل است که بطن ها به سختی بسته می شوند.
• سوفل خون که از معده چپ به دهلیز چپ پرتاب می شود. هرچه سر و صدا بلندتر شود ، نارسایی میترال شدیدتر است.
• با بسته شدن شیر یک کلیک اضافی شنیده می شود. این صدا توسط عضلات پاپیلاری ، کاسپ های دریچه و وترهایی که آنها را نگه می دارد ایجاد می شود.

اکوکاردیوگرافی(سونوگرافی قلب) به طور غیر مستقیم نارسایی دریچه میترال را تأیید می کند:

• افزایش اندازه دهلیز چپ ؛
• کشش بطن چپ ؛
• بسته شدن ناقص فلپ های دریچه.

معاینه داپلر اکوکاردیوگرافی داپلر- سونوگرافی قلب ، که حرکت سلول های خونی را ثبت می کند. این کمک می کند تا جریان معکوس خون وجود داشته باشد و مشخص شود که در هر انقباض مقدار آن در دهلیز وجود دارد.

عیب یابی

به منظور تشخیص ، پزشک به علائم مشخصه نارسایی دریچه میترال توجه می کند.

1. اکوکاردیوگرافی - میرایی صدا را از انقباض بطن ها و سر و صدایی که جریان خون معکوس ایجاد می کند ، نشان می دهد. تغییرات دریچه های دریچه نیز قابل مشاهده است.
2. الکتروکاردیوگرام افزایش در دهلیز چپ ، بطن چپ و راست را نشان می دهد.
3. اشعه ایکس... بر اشعه ایکس عروق گشاد شده با لبه نامشخص و گسترش قلب به سمت چپ ، در تمام سطح ریه قابل مشاهده است.

رفتار

درمان نارسایی دریچه میترال با دارو غیرممکن است. هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند برگچه های دریچه را بازیابی کرده و مجبور به محکم بستن کند. اما با کمک داروها می توانید کار قلب را بهبود بخشیده و آن را تسکین دهید.

• داروهای ادرار آور: اینداپامید
این یک داروی ادرار آور است که برای از بین بردن رکود خون در ریه ها تجویز می شود. تولید ادرار را سرعت می بخشد و به دفع آب اضافی بدن کمک می کند. در نتیجه ، فشار در محفظه های قلب و عروق ریه کاهش می یابد. صبح 1 قرص میل کنید. دوره درمان از 2 هفته است. پزشک شما ممکن است مصرف روزانه ادرار آورها را برای مدت زمان طولانی توصیه کند. لازم به یادآوری است که ادرار مواد معدنی پتاسیم ، سدیم ، کلسیم لازم برای عملکرد صحیح قلب را دفع می کند. بنابراین مصرف مکمل های معدنی با اجازه پزشک ضروری است.
• مهار کننده های ACE: کاپتوپریل
استرس قلب و فشار عروق ریه را کاهش می دهد ، گردش خون را بهبود می بخشد. علاوه بر این ، اندازه قلب را کاهش می دهد و به شما امکان می دهد خون را به طور موثرتری در عروق تخلیه کند. به حمل بهتر استرس کمک می کند. 1 قرص 2 بار در روز یک ساعت قبل از غذا میل کنید. در صورت لزوم ، بعد از 2 هفته می توان دوز را دو برابر کرد.
• بتا بلاکرها: آتنولول
عملکرد گیرنده هایی که باعث تسریع ضربان قلب می شوند را مسدود می کند. اثر سیستم عصبی سمپاتیک را کاهش می دهد ، همان چیزی است که باعث تپش قلب می شود. آتنولول انقباض عضله قلب را کاهش می دهد ، قلب را به طور مساوی ، در ریتم مناسب ضرب می کند و فشار خون را کاهش می دهد. هفته اول ، این دارو نیم ساعت قبل از غذا با 25 میلی گرم در روز مصرف می شود ، دوز دوم به 50 میلی گرم در روز افزایش می یابد ، در هفته سوم به 100 میلی گرم در روز می رسد. همچنین لازم است این دارو به تدریج لغو شود ، در غیر این صورت ممکن است وضعیت سلامتی به شدت خراب شود و سکته قلبی رخ دهد.
• گلیکوزیدهای قلبی: دیگوکسین
غلظت سدیم را در سلولهای قلب افزایش می دهد. کار سیستم هدایت قلب را که مسئول ریتم انقباضات آن است ، بهبود می بخشد. ضربان ها نادرتر می شوند و مکث بین آنها طولانی می شود و قلب فرصت استراحت می یابد. عملکرد ریه و کلیه را بهبود می بخشد. اگر نارسایی دریچه میترال همراه با فیبریلاسیون دهلیزی باشد به خصوص به دیگوکسین نیاز دارید. روزهای اول درمان باید 1 میلی گرم در روز مصرف شود. مقدار مصرف به 2 قسمت تقسیم می شود و صبح و عصر نوشیده می شود. پس از چند روز ، آنها به یک دوز نگهدارنده ، یعنی 0.5 میلی گرم در روز روی می آورند. اما به یاد داشته باشید که برای هر فرد ، مقدار دارو به صورت جداگانه تجویز می شود.
• عوامل ضد پلاکت: آسپرین
  این دارو از چسبیدن پلاکت ها و گلبول های قرمز به هم و ایجاد لخته های خون جلوگیری می کند. علاوه بر این ، عوامل ضد پلاکتی به انعطاف پذیری سلول های قرمز خون و عبور از باریک ترین مویرگ ها کمک می کنند. گردش خون و تغذیه همه بافت ها و اندام ها را بهبود می بخشد. آسپرین برای افرادی که احتمال لخته شدن خون در آنها بیشتر است ضروری است. 1 بار در روز قبل از غذا ، 100 میلی گرم در روز مصرف کنید. برای کاهش خطر آسیب به پوشش داخلی معده ، می توانید همراه وعده های غذایی آسپرین بنوشید یا یک قرص همراه با شیر میل کنید.

به یاد داشته باشید که همه این داروها نباید توسط افرادی که بیماری کلیوی شدید دارند ، زنان باردار و مادران شیرده و همچنین کسانی که به هیچ یک از اجزای دارو عدم تحمل فردی دارند ، مصرف شوند. حتماً درمورد هر بیماری و دارویی که هم اکنون مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. در طول درمان ، شما باید به طور دوره ای آزمایش خون بدهید تا پزشک بتواند مضر بودن درمان را تشخیص دهد و در صورت لزوم می تواند دوز دارو را تغییر دهد.

انواع عملیات

به منظور ارزیابی اینکه آیا قلب به عمل جراحی نیاز دارد ، مرحله نارسایی دریچه میترال تعیین می شود.

درجه 1 - جریان معکوس خون در دهلیز چپ بیش از 15٪ از حجم خون در بطن چپ.
درجه 2 - جریان خون معکوس 15-30 ، دهلیز چپ گشاد نیست.
درجه 3 - دهلیز چپ به طور متوسط \u200b\u200bگشاد شده است ، 50٪ از حجم خون از بطن به آن باز می گردد.
درجه 4 - جریان خون معکوس بیش از 50٪ است ، دهلیز چپ بزرگ شده است ، اما دیواره های آن ضخیم تر از اتاق های دیگر قلب نیست.

در صورت نارسایی دریچه میترال در مرحله 1 ، عمل انجام نمی شود. در 2 ، آنها می توانند قطع کنند ، در 2 و 3 مرحله ، آنها سعی می کنند شیر را پلاستیکی کنند. مراحل 3-4 که \u200b\u200bبا تغییرات جدی در ناحیه کاسپ ، آکورد و عضلات پاپیلار همراه است ، نیاز به تعویض دریچه دارد. هرچه مرحله بالاتر باشد ، خطر عوارض و ایجاد مجدد بیماری بیشتر خواهد بود.

روش برش

یک گیره مخصوص از طریق یک شریان در ران با استفاده از یک کابل انعطاف پذیر به قلب تحویل داده می شود. این دستگاه در وسط دریچه میترال متصل شده است. به دلیل طراحی خاص خود ، خون را از دهلیز به بطن منتقل می کند و از حرکت آن در جهت مخالف جلوگیری می کند. به منظور کنترل هر آنچه در حین عمل اتفاق می افتد ، پزشک از یک پروب سونوگرافی استفاده می کند که در مری قرار گرفته است. این روش با بیهوشی عمومی انجام می شود.

علائم این نوع عمل

• مرحله 2 نارسایی میترال ؛
• جریان خون به دهلیز چپ به 30 می رسد.
• هیچ تغییر عمده ای در آکورد تاندون و عضلات پاپیلاری وجود ندارد.

مزایای عملیات

• اجازه می دهد تا فشار در بطن چپ و بار روی دیواره های آن کاهش یابد.
• در هر سنی به خوبی تحمل می شود.
• نیازی به اتصال دستگاه قلب و ریه ندارد.
• نیازی به ایجاد برش در قفسه سینه نیست.
• دوره نقاهت چند روز طول می کشد.

معایب عملیات

• برای آسیب شدید دریچه مناسب نیست.

بازسازی دریچه میترال

پزشکان مدرن سعی می کنند دریچه را در هر زمان ممکن حفظ کنند: در صورت عدم تغییر شکل شدید برگچه ها یا رسوب قابل توجه کلسیم روی آنها. ترمیم دریچه میترال ترمیمی برای بیماران سبکتر در هر سنی انجام می شود. برای اصلاح عیوب دریچه ، پزشک قفسه سینه را کالبدشکافی می کند و با استفاده از چاقوی جراحی آسیب دریچه ها را اصلاح کرده و صاف می کند. گاهی اوقات یک حلقه نگهدارنده صلب به شیر وارد می شود تا آن را باریک کند ، یا آکوردهای تاندون کوتاه می شوند. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و نیاز به اتصال به دستگاهی دارد که مانند قلب مصنوعی کار می کند.

علائم این نوع عمل

• 2 و 3 مرحله از نارسایی میترال
• جریان معکوس خون از بطن چپ به دهلیز چپ بیش از 30.
• تغییر شکل متوسط \u200b\u200bلبه های دریچه ، به هر دلیلی ایجاد می شود.

مزایای تعویض شیر

• دریچه "بومی" را حفظ کرده و عملکرد آن را بهبود می بخشد.
• کمتر اتفاق می افتد نارسایی قلبی.
• مرگ و میر پایین تر بعد از عمل
• کمتر عوارض رخ می دهد.

معایب عملیات

• برای رسوبات قابل توجه کلسیم در فلپ های دریچه مناسب نیست.
• اگر دریچه های قلب دیگر تحت تأثیر قرار بگیرند نمی توان آن را انجام داد.
• این خطر وجود دارد که در طی 10 سال نارسایی میترال ظاهر شود.

تعویض دریچه میترال

جراح جزوه های دریچه آسیب دیده را برداشته و پروتز را جایگزین آنها می کند.

علائم این نوع عمل

• 3-4 مرحله از نارسایی دریچه میترال ؛
• مقدار خونی که دوباره به دهلیز پرتاب می شود 30-50٪ از حجم خون در بطن است.
• این عمل حتی در صورت عدم وجود علائم ملموس بیماری انجام می شود ، اما بطن چپ بسیار بزرگ شده و در ریه ها گرفتگی وجود دارد.
• اختلال در عملکرد شدید بطن چپ ؛
• رسوبات قابل توجهی از کلسیم یا بافت همبند روی گلبرگ های دریچه.

مزایای عملیات

• به شما امکان می دهد هرگونه تخلف در دستگاه شیر را اصلاح کنید.
• بلافاصله پس از عمل ، گردش خون عادی شده و رکود خون در ریه ها از بین می رود.
• به شما امکان می دهد تا به بیماران با نارسایی میترال درجه 4 کمک کنید ، در حالی که سایر روش ها در حال حاضر بی اثر هستند.

معایب عملیات

• خطر انقباض بطن چپ بدتر وجود دارد.
• یک دریچه ساخته شده از بافت انسان یا حیوان می تواند فرسوده شود. عمر مفید آن حدود 8 سال است.
• دریچه های سیلیکونی خطر لخته شدن خون را افزایش می دهند.

انتخاب نوع جراحی به سن ، درجه آسیب دریچه ، حاد و. بستگی دارد بیماری های مزمن، آرزوهای بیمار و توانایی های مالی او.

بعد از هر جراحی باز در قلب روز اول باید در مراقبت های ویژه و حدود 10-10 روز در بخش قلب سپری شود. پس از آن ، 1-1.5 ماه دیگر برای توان بخشی در خانه یا آسایشگاه مورد نیاز است و می توانید به زندگی عادی برگردید. ترمیم کامل بدن شش ماه طول می کشد. تغذیه مناسب، تمرینات خوب استراحت و فیزیوتراپی به شما امکان می دهد سلامتی خود را به طور کامل بازیابی کرده و زندگی طولانی و شادی داشته باشید.

وزارت شعبه روسیه
م Educationalسسه آموزشی بودجه ایالتی فدرال آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه فنی دولتی مسکو مهندسی رادیو ، الکترونیک و اتوماسیون " MGTUMIREA
	دانشکده اقتصاد و مدیریت__________________________ (نام هیئت علمی)
	بخش نظریه اقتصادی_______________________________ (اسم دپارتمان)

چکیده
با نظم و انضباط
« فرهنگ بدنی» (نام رشته)
چکیده در مورد موضوع: "افتادگی دریچه میترال. مجتمع OSU. روشها و روشهای پیشگیری و بهبودی "
دانش آموز گروه ___ GEB-1-14__________ (گروه مطالعاتی)	نام خانوادگی I.O
سرپرست دوره های آموزشی دانشیار ، دکتری	Burmistrova E.N. Pryakhin S.V.

مسکو 2015

قلب (lat.cor ، قلب یونانی) - عضوی توخالی عضلانی فیبرو عضلانی که جریان خون را از طریق انقباضات ریتمیک مکرر تأمین می کند رگ های خونی... موجود در تمام موجودات زنده با یک رشد سیستم گردش خون، از جمله همه مهره داران ، از جمله انسان ها. قلب مهره داران عمدتاً از بافت قلب ، اندوتلیال و همبند تشکیل شده است. در این حالت ، عضله قلب نوع خاصی از بافت عضله مخطط است که به طور انحصاری در قلب یافت می شود. قلب انسان ، به طور متوسط \u200b\u200b72 بار در دقیقه می تپد ، حدود 2.5 میلیارد چرخه قلب در طول 66 سال کامل خواهد کرد. توده قلب فرد به جنسیت بستگی دارد و معمولاً در خانمها به 300-350 گرم (9-11 اونس) و در مردان به 300-350 گرم (11-12 اونس) می رسد.

قلب انسان چهار اتاق است. بین دهلیز راست و چپ ، بطن راست و چپ تشخیص دهید. بین دهلیزها و بطن ها دریچه های ورودی فیبرو عضلانی وجود دارد - سه تایی در سمت راست ، دو شانه (میترال) در سمت چپ. در خروجی از بطن ها ، دریچه های سه تایی خروجی وجود دارد که از نظر ساختار مشابه هستند (ریوی در سمت راست و آئورت در سمت چپ).

دریچه قلب چیست؟

دریچه بخشی از قلب است که از چینهای پوسته داخلی آن تشکیل می شود و جریان خون یک طرفه را با همپوشانی مجاری وریدی و شریانی فراهم می کند.

قلب نوعی پمپ است که باعث گردش خون در بدن می شود. این امر با حفظ فشار در حفره های قلب (محفظه های قلب) امکان پذیر می شود. قلب انسان دارای 4 اتاق است: 2 بطن و 2 دهلیز. دریچه ها میراگرهای ویژه ای هستند که بین اتاق های قلب قرار دارند و فشار اتاق های قلب را تنظیم می کنند و جریان خون را در مسیر درست نگه می دارند.

4 دریچه در قلب وجود دارد:

دریچه میترال بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد. این شیر از دو فلپ جلو و عقب تشکیل شده است. افتادگی (برجستگی) حفره قدامی دریچه میترال بیشتر از افتادگی کاسپ خلفی است. به هر بروشور سوپاپ نخ های نازکی وصل شده که آکورد نامیده می شود. این رشته ها به نوبه خود به عضلات کوچک متصل می شوند (عضلات پاپیلاری ، پاپیلاری). برای عملکرد طبیعی دریچه ، کار مفصل جزوات ، آکورد و عضلات پاپیلاری لازم است. در طول انقباض قلب ، فشار موجود در آن بسیار افزایش می یابد. تحت تأثیر این فشار ، دریچه میترال جزوه هایی را که توسط آکورد و عضلات پاپیلار نگه داشته می شوند ، باز می کند.

دریچه سه سر (سه تایی) از 3 کاسپ تشکیل شده و بین دهلیز راست و بطن راست قلب قرار دارد.

دریچه آئورت بین بطن چپ و آئورت قرار دارد و از جریان خون به بطن جلوگیری می کند.

دریچه های قلب چگونه به طور طبیعی کار می کنند؟

بطن چپ دارای 2 دهانه است: یکی با دهلیز چپ ارتباط برقرار می کند (دریچه میترال در اینجا قرار دارد) ، دوم با آئورت ارتباط برقرار می کند (دریچه آئورت در اینجا قرار دارد). خون از طریق قلب در جهت زیر حرکت می کند: از دهلیز از طریق دریچه میترال باز به بطن و سپس از بطن از طریق دریچه آئورت باز به آئورت. به طوری که در هنگام انقباض بطن چپ ، خون به دهلیز برنمی گردد ، اما به داخل آئورت حرکت می کند ، دریچه میترال محکم بسته می شود. هنگامی که بطن شل می شود ، دریچه آئورت بسته می شود و خون نمی تواند به قلب برگردد.

دریچه سه سر (سه تایی) و دریچه ریوی بر همان اصل عمل می کنند. بنابراین ، به دلیل عملکرد طبیعی دریچه های قلب ، خون از طریق قلب حرکت می کند و گردش خون را در بدن حفظ می کند.

بیماری دریچه علائم و معالجه درمان های جراحی جراحی تعویض دریچه مکانیک و آلوگرافت

دریچه های قلب حرکت خون را در مسیر درست فراهم می کنند و از برگشت خون آن جلوگیری می کنند. بنابراین ، بسیار مهم است که ریتم صحیح کار آنها را حفظ کنید و در صورت نقض آن ، اقدامات تقویت را انجام دهید.

بیماری دریچه

غالباً ، دریچه های قلب وقتی سن فرد از 60-70 سال بیشتر شود ، آسیب می بینند. در این سن فرسودگی بدن بیشتر می شود و در نتیجه کار دستگاه قلب پیچیده می شود. اما نقص قلب نیز می تواند در نتیجه بیماریهای عفونی مingثر بر سیستم قلبی عروقی رخ دهد. در همان زمان ، انتشار باکتری های عفونی کاملاً سریع اتفاق می افتد و از 2 تا 5 روز طول می کشد.

عضله قلب انسان دارای 4 حفره است که شامل 2 دهلیز و 2 بطن است. در آنها خون است که از وریدها وارد می شود و از آنجا در عروق بدن توزیع می شود. دریچه های قلب در محل اتصال دهلیز با بطن ها قرار دارند. ساختار آنها به حفظ جهت جریان خون کمک می کند.

دریچه قلب دارد ویژگی های شخصیتتعریف تغییرات در کار او ، که به 2 گروه اصلی تقسیم می شوند. در حالت اول ، دستگاه دریچه قلب به طور کامل بسته نمی شود ، که منجر به بازگشت توده خون (برگشت مجدد) می شود. گروه دوم اختلالات شامل باز شدن ناقص دریچه (تنگی) است. این امر تا حد زیادی مانع جریان مایعات خون می شود که قلب را بسیار بار می آورد و باعث خستگی زودرس می شود.

نقص دریچه ای یک وضعیت نسبتاً شایع است. آنها 25-30٪ از کل بیماریهای سیستم قلبی عروقی را تشکیل می دهند. در این حالت ، اغلب نقص دریچه های میترال و آئورت وجود دارد. تشخیص های مشابه را می توان در کودکان ایجاد کرد ، زیرا منشا آن ویروسی است. به بیماری های عفونیکه می تواند در کار عضله قلب ، اندوکاردیت ، میوکاردیت و کاردیومیوپاتی اختلال ایجاد کند.

در بیشتر مواقع ، پزشکان افتادگی دریچه میترال را تشخیص می دهند که در آن کار قلب با صدای اضافی یا کلیک همراه خواهد بود. نقض مشابه به این دلیل رخ می دهد که در زمان انقباض بطنی ، دهانه آن محکم بسته نمی شود. این باعث انحراف حفره دهلیزی می شود که منجر به خروج خون در جهت مخالف می شود.

افتادگی اولیه و ثانویه است. اولیه بیماری مادرزادی است که به دلیل نقص ژنتیکی در بافت همبند ایجاد می شود. افتادگی ثانویه ممکن است در نتیجه باشد آسیب مکانیکی قفسه سینه ، سکته قلبی یا روماتیسم.

بازگشت به فهرست مطالب

علائم بیماری و درمان آن

اگر دریچه قلب فرد به خوبی کار نکند ، علائم زیر را در این بیماری مشاهده می کند:

خستگی شدید تورم پاها و مچ پا درد و تنگی نفس هنگام راه رفتن و بلند کردن وزنه ها. سرگیجه همراه با غش.

اگر چنین علائمی ظاهر شد ، باید بلافاصله از یک متخصص واجد شرایط مشاوره بگیرید. او به شما در درک اینکه چرا دستگاه دریچه قلب کار نمی کند کمک می کند و دوره درمانی لازم را ایجاد می کند. در ابتدا بیماران تجویز می شوند روشهای محافظه کارانه رفتار. هدف آنها عقب نشینی است درد، تنظیم ضربان قلب و جلوگیری از عوارض احتمالی. روش های مشابه پس از عمل انتقال یافته از سیستم قلبی عروقی تجویز می شود ، آنها به جلوگیری از بروز عود کمک می کنند.

برای تعیین بیشتر روش موثر در درمان توسط پزشک باید شدت روند بیماری ، سن بیمار و تمام موارد منع مصرف فردی در نظر گرفته شود. برای بیماران داروهایی تجویز می شود که باعث افزایش شدت عضله قلب می شود ، در حالی که عملکرد آن را بهبود می بخشد. در صورت عدم کمک به روش های دارویی ، یک عمل تجویز می شود.

بازگشت به فهرست مطالب

درمان های جراحی

بیماری های دستگاه دریچه ای قلب بیماری های جسمی هستند ، بنابراین می توان مداخله جراحی را برای بازگرداندن کامل عملکرد قلب تجویز کرد. غالباً ، شیرهای آسیب دیده در طی چنین کارهایی تعویض می شوند.

قبل از عمل ، یک معاینه تشخیصی از بیماران تجویز می شود ، که به شناسایی دریچه های آسیب دیده کمک می کند و شدت بیماری را نشان می دهد. علاوه بر این ، طی چنین معایناتی ، پزشکان باید اطلاعاتی در مورد ساختار قلب و بیماری های زمینه ای بدن دریافت کنند.

برای افزایش کارایی مداخله جراحی ، چنین روشی با جراحی بای پس همزمان ، با درمان آنوریسم آئورت یا با فیبریلاسیون دهلیزی ترکیب می شود.

در حال حاضر ، دو نوع مداخله جراحی اصلی برای درمان دستگاه قلب و عروق وجود دارد. نوع اول صرفه جویی است. این کار ترمیم دریچه های آسیب دیده را فراهم می کند. نوع دوم عمل پیچیده تر است: در طول اجرای آن ، جایگزینی کامل ارگان آسیب دیده انجام می شود.

اگر متخصصان قلب و عروق بهبودی جراحی را تجویز می کنند ، در این حالت استفاده از قطعات منفرد ارائه نمی شود. دریچه میترال بهترین نتیجه را برای چنین ترمیم دارد. گاهی عملیات بازیابی کمک به ایجاد کار سیستم سه تایی و آئورت.

در طی جراحی ترمیمی ، درجه عفونت احتمالی بدن کاهش می یابد ، زیرا هیچ گونه رد مواد خارجی وجود نخواهد داشت. بعلاوه ، بیماران برای کمک به رقیق شدن خون تا پایان عمر نیازی به مصرف داروهای ضد انعقاد خون نخواهند داشت.

بازگشت به فهرست مطالب

عمل تعویض شیر

تعویض کامل دریچه های قلب در صورت امکان پذیر نبودن روش بهبودی تجویز می شود. در بیشتر مواقع ، تعویض کامل هنگام خرابی دریچه های آئورت انجام می شود.

در طی چنین مداخله جراحی ، جایگزینی کامل ارگان آسیب دیده انجام می شود. در طی این فرآیند ، فلپ تغییر می کند ، که به حلقه بومی دوخته می شود. برای این منظور ، از مواد زیست سازگار با بافت های بدن استفاده می شود تا از رد آنها جلوگیری شود.

پس از تعویض کامل فلپ های داخلی ، به همه بیماران قرص هایی که می توانند خون را رقیق کنند ، اجباری تجویز می شود. از جمله این داروها می توانید کومادین ، \u200b\u200bماروان یا وارفارین را ذکر کنید. آنها به کاهش قابل توجه تشکیل لخته های بزرگ خون و به تأخیر انداختن لخته شدن آنها کمک می کنند. این کیفیت به جلوگیری از بروز سکته های مغزی یا قلبی کمک می کند. علاوه بر این ، کلیه بیماران پس از جراحی لزوماً باید آزمایش خون انجام دهند که به ردیابی و ارزیابی عملکرد قلب و اثربخشی داروهای مصرفی کمک کند.

پروتزهای قلب می توانند ساختارهای مختلفی داشته باشند: بیولوژیکی و مکانیکی.

انواع بیولوژیکی از بافت بیوپروتستیک بر اساس اندام های داخلی گاو یا خوک ساخته می شوند. به ندرت می توان از مواد اهدا کننده انسانی استفاده کرد. برای تسهیل نصب آنها ، از چندین جز components مصنوعی استفاده می شود که به قرار دادن و اتصال اندام کاشته شده کمک می کند.

پروتزهای بیولوژیکی بدون ایجاد بی نظمی در ریتم قلب برای مدت طولانی کار می کنند. مدت کار آنها می تواند به 15-20 سال برسد ، در حالی که بیماران نیازی به مصرف روزانه داروهای ضد انعقاد ندارند.

بازگشت به فهرست مطالب

مکانیک و آلفرافت

آلوگرافت ها بافت زنده اهدا کننده هستند که پس از مرگ ناگهانی اهدا کننده به یک فرد بیمار پیوند می شود. چنین عملیاتی مطابق با روش راس است ، که نه تنها به راحتی می تواند عملیات را انجام دهد ، بلکه همچنین می تواند دوره بهبودی بعدی را به تعویق بیندازد.

پیوند بافت بسیار سریع انجام می شود و هیچ موردی در رد عضو اهدا کننده وجود ندارد. بیشتر بیماران بدون روش نظارت مداوم توسط پزشکان و استفاده از داروهای حمایتی ، طبق روش راس به سرعت بهبود می یابند.

میراگرهای مکانیکی از عناصر مصنوعی ساخته می شوند. موادی که از آن ساخته می شوند کاملاً ریشه در بدن انسان دارند. آلیاژ پزشکی با قطعات کربن برای این مناسب است. این طراحی کاملاً قابل اعتماد است و می تواند 10-12 سال بدون شکست کار کند.

رایج ترین طراحی مکانیکی شیر پروانه ای است که از یک حلقه فلزی و فلپ های کربن ساخته شده است. قسمت بالا این فلپ با پارچه پلی استر پوشانده شده است. عیب چنین میراگر مکانیکی این است که در طول کارکرد آن ، کلیک های مکانیکی مشاهده می شود. علاوه بر این ، بیماران ترغیب می شوند که به طور منظم دارو مصرف کنند.

دوره نقاهت بعد از جراحی 60 تا 90 روز است. پس از 8-10 ماه ، فرد می تواند بدون نگرانی در مورد از دست دادن هوشیاری ، رانندگی کند. در دوران نقاهت ، مصرف سیگار و الکل در بیماران منع مصرف دارد. غذا باید رژیمی باشد ، غذاهای هضم نشده را حذف می کند و به میزان کلسترول کاهش یافته نیاز دارد.

هر نقص قلبی با ناهنجاری دریچه همراه است. نقص دریچه آئورت به ویژه خطرناک است ، زیرا آئورت بزرگترین و مهمترین سرخرگ در بدن است. و هنگامی که کار دستگاه اکسیژن رسانی به تمام قسمت های بدن و مغز مختل می شود ، شخص عملاً از کار می افتد.

دریچه آئورت گاهی اوقات در رحم با نقص ایجاد می شود. و بعضی اوقات نقص قلب با افزایش سن به دست می آید. اما دلیل نقض فعالیت این دریچه هرچه باشد ، پزشکی قبلاً در چنین مواردی - جایگزینی دریچه آئورت - درمان پیدا کرده است.

آناتومی سمت چپ قلب. عملکرد دریچه آئورت

ساختار چهار محفظه ای قلب باید کاملاً هماهنگ باشد تا بتواند وظیفه اصلی آن را برآورده کند - تأمین مواد مغذی و هوای حمل شده توسط خون به بدن. اندام اصلی ما از دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است.

قسمت های راست و چپ توسط یک تیغه بین بطنی جدا می شوند. همچنین 4 دریچه در قلب وجود دارد که جریان خون را تنظیم می کند. آنها در یک جهت باز می شوند و محکم بسته می شوند به طوری که خون فقط در یک جهت حرکت می کند.

عضله قلب سه لایه دارد: آندوکاردیوم ، میوکاردیوم (لایه ضخیم عضلانی) و آندوکاردیوم (خارجی). در قلب چه می گذرد؟ خون تخلیه شده ، که تمام اکسیژن را داده و به بطن راست بازمی گردد. خون شریانی از بطن چپ جریان دارد. ما فقط بطن چپ و کار دریچه اصلی آن - دریچه آئورت را با جزئیات بررسی خواهیم کرد.

بطن چپ مخروطی شکل است. نازک تر و باریک تر از مورد مناسب است. بطن از طریق دهانه دهلیز بطنی به دهلیز چپ متصل می شود. برگچه های دریچه میترال مستقیماً به لبه های دهانه متصل می شوند. دریچه میترال دو شکمی است.

دریچه آئورت (آئورت دریچه ای) از 3 کاسپ تشکیل شده است. سه میراگر نامیده می شوند: هلال راست ، چپ و پشت (valvulae semilunares dextra، sinistra، posterior). دریچه ها توسط یک تکثیر آندوکارد به خوبی توسعه یافته تشکیل می شوند.

عضلات دهلیزی از عضلات بطنی توسط صفحه ای از حلقه های فیبری راست و چپ جدا می شوند. آنولوس فیبروسوس سمت چپ (anulus fibrosus sinister) دهانه دهلیزی-بطنی را احاطه کرده است ، اما نه کاملا. قدامی ، حلقه به ریشه آئورت متصل است.

سمت چپ قلب چگونه کار می کند؟ خون وارد می شود ، دریچه میترال بسته می شود و یک انقباض شوک ایجاد می شود. انقباض دیواره های قلب خون را از طریق دریچه آئورت به وسیعترین شریان یعنی آئورت هل می دهد.

با هر انقباض بطن ، دریچه ها به دیواره های رگ فشار داده می شوند و جریان آزاد خون اکسیژنه می دهند. هنگامی که بطن چپ برای کسری از ثانیه شل می شود تا دوباره حفره را از خون پر کند ، دریچه آئورت قلب بسته می شود. این یک چرخه قلب است.

نقایص مادرزادی و اکتسابی دریچه آئورت

اگر در طی رشد داخل رحمی کودک مشکلی در دریچه آئورت وجود داشته باشد ، تشخیص آن دشوار است. معمولاً نقص پس از تولد مشاهده می شود ، زیرا خون کودک دریچه را دور می زند ، بلافاصله از طریق مجرای شریانی به آئورت وارد می شود. فقط به لطف اکوکاردیوگرافی و فقط از 6 ماهگی می توان انحراف در رشد قلب را مشاهده کرد.

متداول ترین ناهنجاری دریچه ، تولید 2 برگچه به جای 3 عدد است. کودک با ناهنجاری روبرو نیست. اما 2 ارسی زودتر فرسوده می شود. و به سن بالغ گاهی اوقات به درمان حمایتی یا جراحی نیاز است. کمتر معمول نقصی مانند شیر یک برگه رخ می دهد. سپس شیر حتی سریعتر فرسوده می شود.

ناهنجاری دیگر تنگی مادرزادی دریچه آئورت است. دریچه های نیمه نیمه یا با هم رشد می کنند ، یا خود حلقه الیافی شیر ، که به آن متصل شده اند ، بیش از حد باریک است. سپس فشار بین آئورت و بطن متفاوت است. با گذشت زمان ، تنگی افزایش می یابد. و وقفه در کار قلب از رشد کامل کودک جلوگیری می کند ، ورزش برای او حتی در سالن ورزشی مدرسه نیز دشوار است. اختلال شدید در جریان خون از طریق آئورت در برخی موارد می تواند منجر به مرگ ناگهانی کودک شود.

نقص اکتسابی نتیجه سیگار کشیدن ، خوردن زیاد غذا ، کم تحرکی و سبک زندگی استرس زا است. از آنجا که همه چیز در بدن متصل است ، پس از 45-50 سال همه بیماری های جزئی معمولاً به بیماری تبدیل می شوند. دریچه آئورت قلب به تدریج با پیری فرسوده می شود ، زیرا به طور مداوم کار می کند. بهره برداری از منابع بدن ، کمبود خواب باعث از بین رفتن سریعتر این قسمتهای مهم قلب می شود.

تنگی آئورت

تنگی در پزشکی چیست؟ استنوز به معنی باریک شدن لومن عروق است. تنگی آئورت باریک شدن دریچه ای است که بطن چپ قلب را از آئورت جدا می کند. بین جزئی ، متوسط \u200b\u200bو شدید تشخیص دهید. این نقص می تواند دریچه های میترال و آئورت را تحت تأثیر قرار دهد.

با یک نقص دریچه جزئی ، فرد هیچ درد یا علائم سیگنالینگ دیگری را احساس نمی کند ، زیرا کار بطن چپ قادر به جبران عملکرد ضعیف دریچه برای مدتی است. سپس ، وقتی توانایی جبرانی بطن چپ به تدریج به پایان رسید ، ضعف و سلامتی ضعیف آغاز می شود.

آئورت خط اصلی خون است. اگر سوپاپ سو mal عملکرد داشته باشد ، تمام اعضای حیاتی از کمبود خونرسانی رنج می برند.

دلایل تنگی دریچه های قلب عبارتند از:

نقص مادرزادی دریچه: فیلم الیافی ، دریچه دو شانه ، حلقه باریک اسکار ایجاد شده توسط بافت همبند درست زیر دریچه آندوکاردیت عفونی باکتری های محبوس شده در بافت قلب ، بافت را تغییر می دهند. به دلیل کلنی باکتریها ، بافت همبند روی بافتها و دریچه ها رشد می کند تغییر شکل استئیت ، مشکلات خود ایمنی: آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز. به دلیل این بیماری ها ، بافت همبند در محلی که دریچه به آن متصل است رشد می کند. رشد هایی تشکیل می شود که کلسیم بیشتری روی آنها رسوب می کند. کلسیفیکاسیون رخ می دهد ، که بعدا به یاد می آوریم. آترواسکلروز.

متأسفانه در بیشتر موارد ، اگر تعویض دریچه به موقع انجام نشود ، تنگی آئورت کشنده است.

مراحل و علائم تنگی

پزشکان 4 مرحله از تنگی را تشخیص می دهند. در ابتدا عملا درد و بیماری وجود ندارد. مجموعه ای از علائم مربوط به هر مرحله است. و هرچه مرحله رشد تنگی جدی تر باشد ، سریعتر به عمل احتیاج داریم.

مرحله اول مرحله جبران خسارت است. قلب هنوز هم با بار کنار می آید. هنگامی که فاصله دریچه 1.2 سانتی متر مربع یا بیشتر باشد ، انحراف ناچیز شناخته می شود. و فشار 10-35 میلی متر است. RT هنر علائم در این مرحله از بیماری آشکار نمی شود. اولین علائم بلافاصله پس از ورزش (تنگی نفس ، ضعف ، تپش قلب) ظاهر می شود. این واقعیت مشخص می شود که علائم نه تنها پس از اعمال ، بلکه در حالت آرام نیز ظاهر می شوند. آخرین مرحله ترمینال نامیده می شود. این مرحله زمانی است که قبلاً تغییرات شدیدی در ساختار آناتومیکی قلب رخ داده است.

علائم تنگی شدید عبارتند از:

ادم ریوی ؛ تنگی نفس ؛ گاهی اوقات حملات خفگی ، به ویژه در شب ؛ پلور ؛ سرفه قلب ؛ درد قفسه سینه.

در معاینه ، متخصص قلب و عروق در هنگام گوش دادن معمولاً خس خس سینه را در ریه ها تشخیص می دهد. نبض ضعیف است. سر و صدایی در قلب شنیده می شود ، ارتعاشی ایجاد می شود که در اثر تلاطم جریان خون ایجاد می شود.

هنگامی که لومن تنها 0.7 سانتی متر مربع باشد ، استنوز حیاتی می شود. فشار بیش از 80 میلی متر است. RT هنر در این زمان خطر مرگ زیاد است. و حتی عملیاتی برای از بین بردن نقص نیز بعید است وضعیت را تغییر دهد. بنابراین بهتر است در دوره جبران خسارت با پزشک مشورت کنید.

توسعه کلسیفیکاسیون

این نقص در نتیجه فرایند تخریب در بافت دریچه آئورت ایجاد می شود. کلسیفیکاسیون می تواند منجر به نارسایی شدید قلب ، سکته مغزی و تصلب شرایین عمومی شود. به تدریج ، بروشورهای دریچه آئورت با رشد آهکی پوشانده می شوند. و شیر کلسیفیه می شود. یعنی فلپ های سوپاپ کاملاً متوقف می شوند ، اما در عین حال ضعیف باز می شوند. هنگامی که دریچه آئورت دو شل هنگام تولد تشکیل می شود ، کلسیفیکاسیون به سرعت آن را از کار می اندازد.

و همچنین کلسیفیکاسیون در نتیجه اختلال در سیستم غدد درون ریز ایجاد می شود. نمک های کلسیم وقتی در خون حل نشوند ، روی دیواره رگ ها و دریچه های قلب جمع می شوند. یا یک مشکل کلیوی. بیماری کلیه پلی کیستیک یا نفریت کلیه نیز منجر به کلسیفیکاسیون می شود.

علائم اصلی عبارتند از:

نارسایی آئورت ؛ بزرگ شدن بطن چپ (هایپرتروفی) ؛ وقفه در کار قلب.

فرد باید سلامتی خود را کنترل کند. درد در قفسه سینه و حملات مکرر آنژین پکتوریس باید نشانه ای برای انجام معاینه قلب باشد. بدون جراحی برای کلسیفیکاسیون ، در بیشتر موارد ، فرد در طی 5-6 سال می میرد.

نارسایی آئورت

در حین دیاستول ، خون از بطن چپ با فشار وارد آئورت می شود. گردش سیستمی از این طریق آغاز می شود. اما با نارسایی مجدد ، دریچه خون را به داخل بطن "هل می دهد".

به عبارت دیگر ، تخلیه دریچه ، یا نارسایی دریچه آئورت ، همان مراحل تنگی دریچه را دارد. دلایل این وضعیت دریچه ها یا آنوریسم یا سیفلیس یا روماتیسم حاد فوق الذکر است.

علائم کمبود عبارتند از:

فشار خون پایین ؛ سرگیجه ؛ غش مکرر ؛ تورم پاها ؛ ضربان قلب مختل

نارسایی شدید مانند تنگی منجر به آنژین و بزرگ شدن بطن می شود. و چنین بیماری همچنین نیاز به جراحی برای تعویض دریچه در آینده نزدیک دارد.

مهر و موم شیر

به این دلیل که عوامل درون زا باعث ظهور انواع مختلف رشد بر روی برگچه های دریچه می شوند ، می توان تنگی ایجاد کرد. دریچه آئورت سفت شده و عملکرد نامناسب آن آغاز می شود. بسیاری از بیماری های درمان نشده می تواند دلایلی باشد که منجر به سخت شدن دریچه آئورت می شود. برای مثال:

بیماریهای خود ایمنی ضایعات عفونی (بروسلوز ، سل ، سپسیس) فشار خون بالا. به دلیل فشار خون طولانی مدت ، بافتها ضخیم و درشت می شوند. بنابراین ، با گذشت زمان ، لومن باریک می شود. آترواسکلروز - گرفتگی بافت ها با پلاک های چربی.

ضخیم شدن بافت نیز یکی از علائم رایج پیری در بدن است. تراکم به طور حتم منجر به تنگی و بازگشت مجدد خواهد شد.

عیب یابی

در ابتدا ، بیمار باید تمام اطلاعات لازم را برای تشخیص در قالب توصیف دقیق بیماری ها به پزشک ارائه دهد. براساس سابقه پزشکی بیمار ، متخصص قلب و عروق روش های تشخیصی را برای دانستن اطلاعات پزشکی اضافی تجویز می کند.

لازم منصوب شده است:

اشعه ایکس. سایه بطن چپ افزایش می یابد. این را می توان در قوس کانتور قلب مشاهده کرد. علائم فشار خون ریوی نیز قابل مشاهده است. معاینه ، بطن بزرگ شده و آریتمی را نشان می دهد. اکوکاردیوگرافی. بر روی آن ، پزشک متوجه می شود که آیا بر روی فلپ های دریچه مهر و موم شده و دیواره های بطن ضخیم شده است. متخصص قلب و عروق باید معنای دقیق آن را بداند: اختلاف فشار حفره آئورت با فشار طرف دیگر دریچه چقدر است. صداهای حین کار قلب ضبط می شود (سوفل سیستولیک و دیاستولیک). برای تشخیص نارسایی دریچه های میترال تجویز می شود.

با تنگی ، الکتروکاردیوگرام اختلالات در ریتم و هدایت جریان های زیستی را نشان می دهد. علائم تیرگی در رادیوگرافی به وضوح دیده می شود. این نشان دهنده ازدحام در ریه ها است. به وضوح قابل مشاهده است که آئورت و بطن چپ تا چه اندازه گشاد شده اند. و آنژیوگرافی کرونر نشان می دهد که مقدار خون خارج شده از آئورت کمتر است. همچنین علامت غیر مستقیم تنگی است. اما آنژیوگرافی فقط برای افراد بالای 35 سال انجام می شود.

متخصص قلب همچنین به علائمی توجه دارد که بدون ابزار قابل مشاهده هستند. رنگ پریدگی پوست ، علائم Musset ، علائم مولر - چنین علائمی نشان می دهد که بیمار به احتمال زیاد دارای نارسایی دریچه آئورت است. علاوه بر این ، دریچه آئورت دو شیب بیشتر در معرض نارسایی است. پزشک باید ویژگی های مادرزادی را در نظر بگیرد.

چه علائم دیگری می تواند تشخیص را به متخصص قلب پیشنهاد کند؟ اگر در حین اندازه گیری فشار ، پزشک متوجه شد که قسمت فوقانی بسیار بالاتر از حد معمول است و پایین (دیاستولیک) بسیار پایین است ، این دلیل می شود که بیمار برای انجام اکوکاردیوگرافی و رادیوگرافی ارسال شود. صداهای بیش از حد در طول دیاستول که از طریق استتوسکوپ شنیده می شوند نیز خبر خوبی برای هر خبر خوبی نیست. این نیز نشانه شکست است.

درمان با داروها

برای درمان نارسایی در مرحله اولیه ، می توان داروهای کلاس های زیر را تجویز کرد:

گشادکننده های عروق محیطی ، که شامل نیتروگلیسیرین و آنالوگهای آن است ، داروهای ادرار آور فقط برای موارد خاص ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، مانند "دیلتیازم" تجویز می شوند.

اگر فشار بسیار کم باشد ، آماده سازی نیتروگلیسیرین با دوپامین ترکیب می شود. اما مسدود کننده های بتا-هادرون در صورت نارسایی دریچه آئورت منع مصرف دارند.

تعویض دریچه آئورت

اکنون عملیات تعویض دریچه آئورت با موفقیت انجام می شود. و با حداقل خطر.

در حین عمل قلب به دستگاه ریه قلب متصل می شود. همچنین به بیمار بیهوشی کامل داده می شود. چگونه یک جراح می تواند این عمل کم تهاجمی را انجام دهد؟ 2 راه وجود دارد:

کاتتر مستقیماً به ورید ران و تا آئورت در مقابل جریان خون وارد می شود. دریچه محکم شده و لوله خارج می شود دریچه جدید از طریق یک برش در دیواره سمت چپ قفسه سینه وارد می شود. یک دریچه مصنوعی وارد شده و در جای خود قرار می گیرد ، از قسمت انتهایی قلب عبور می کند و به راحتی از بدن دفع می شود.

عمل کم تهاجمی برای بیمارانی که بیماری های همزمان دارند و نمی توانند سینه را باز کنند مناسب است. و پس از چنین عملیاتی ، از آنجا که نقص برطرف شده است ، فرد بلافاصله احساس تسکین می کند. و اگر هیچ شکایتی در مورد وضعیت بهداشتی وجود نداشته باشد ، می توان آن را در یک روز تخلیه کرد.

لازم به ذکر است که دریچه های مصنوعی نیاز به تجویز مداوم داروهای ضد انعقاد دارند. مکانیکی می تواند باعث لخته شدن خون شود. بنابراین ، پس از عمل ، "وارفارین" بلافاصله تجویز می شود. اما دریچه های بیولوژیکی نیز وجود دارد که بیشتر مناسب انسان است. اگر دریچه ای از پریکارد خوک نصب شود ، دارو فقط برای چند هفته پس از عمل تجویز می شود و پس از آن لغو می شود ، زیرا بافت به خوبی ریشه می زند.

ولووپلاستی بالون آئورت

گاهی اوقات با استفاده از ولووپلاستی بالون آئورت تجویز می شود. این یک عمل بدون درد و پیشرفته است. پزشک تمام اعمالی را که از طریق تجهیزات ویژه اشعه ایکس انجام می شود کنترل می کند. یک کاتتر با یک بالون به دهانه آئورت منتقل می شود ، سپس بالون را به جای دریچه قرار داده و منبسط می شود. این مسئله مشکل تنگی دریچه را برطرف می کند.

این عمل برای چه کسانی مشخص شده است؟ اول از همه ، چنین عملی برای کودکان مبتلا انجام می شود ناهنجاری مادرزادیهنگامی که یک دریچه آئورت تک شل یا دو شانه به جای یک دریچه سه حلقه ای تشکیل می شود. این دارو برای زنان باردار و افراد قبل از پیوند دریچه قلب دیگر تجویز می شود.

پس از این عمل ، دوره نقاهت فقط 2 روز تا 2 هفته است. علاوه بر این ، به راحتی منتقل می شود و برای افراد با سلامتی ضعیف و حتی کودکان مناسب است.

دریچه های قلب
قلب عضله ای است که به طور مداوم منقبض شده و خون را به بقیه بدن می رساند. درون قلب چهار دریچه وجود دارد که به ترتیب سختی باز و بسته می شوند و خون را در جهت خاصی حرکت می دهند. در میان دریچه ها مشخص می شود: دریچه سه تایی ، دریچه ریوی ، دریچه میترال و دریچه آئورت.

ضربان قلب چیست؟

دو دریچه قلب جریان خون را از اتاق های فوقانی قلب یا دهلیزها به اتاق های پایین قلب ، بطن ها کنترل می کنند. دو دریچه دیگر مسئول حرکت خون از بطن ها به ریه ها و سایر اندام های انسانی هستند. وقتی دریچه ها باز یا بسته می شوند ، دو صدای مختلف تولید می کنند - که آنها را ضربان قلب می نامیم.

چگونه خون کم اکسیژن از قلب عبور می کند؟

هنگامی که قلب به طور طبیعی می تپد ، خون ضعیف اکسیژن از بدن برمی گردد و دهلیز راست را پر می کند ، این خون منقبض می شود و خون را از طریق دریچه سه شکمی به بطن راست هل می دهد. سپس بطن راست منقبض شده و خون را از طریق دریچه ریوی به داخل شریان ریوی هل می دهد. از طریق شریان ریوی ، خون وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود.

چگونه خون اکسیژن دار از قلب عبور می کند؟

همزمان خون غنی از اکسیژن از ریه ها به دهلیز چپ جریان دارد که با انقباض ، آن را از طریق دریچه میترال به بطن چپ هل می دهد. بطن چپ منقبض می شود و خون از طریق دریچه آئورت وارد آئورت می شود و از آنجا به بقیه بدن هدایت می شود.

دهلیزها و بطن های قلب چگونه کار می کنند؟

خون از طریق دریچه ها از طریق قلب عبور می کند. با انقباض دهلیز ، دریچه های موجود در این محفظه های فوقانی - دریچه سه سر و دریچه میترال - باز می شوند تا خون به بطن ها راه یابد. وقتی منقبض می شوند ، دریچه های سه تایی و میترال بسته می شوند و در این زمان دریچه های بطنی - ریوی و آئورت - تحت فشار باز می شوند. خون خارج شده از بطن ها به دلیل بسته شدن محکم دریچه های آئورت و ریوی به داخل آنها بر نمی گردد.

اختلالات دریچه قلب

ناهنجاری هایی در ارتباط با عملکرد دریچه های قلب وجود دارد ، مانند نارسایی دریچه ای (برگشت خون) و تنگی دریچه (تنگ شدن لومن دریچه).

قلب یک عضله توخالی عضلانی است که با گردش خون در بدن ، اکسیژن رسانی به اندام ها و بافت ها را فراهم می کند. چهار اتاق دارد: دو دهلیز و دو بطن. دهلیزها و بطن ها توسط دریچه های دهلیزی - بطنی تقسیم می شوند: میترال در سمت چپ و سه سر در سمت راست.

عروق خارج شده از قلب نیز توسط دریچه ها جدا می شوند: دریچه آئورت و دریچه ریوی. دریچه های قلب با باز شدن به یک طرف ، جهت جریان خون را تنظیم می کنند و از بازگشت خون جلوگیری می کنند. در صورت تغییر در ساختار دریچه ها ، آنها نمی توانند تا انتها باز یا بسته شوند.

در حالت اول ، خون در مقادیر ناکافی وارد می شود ، در حالت دوم ، هنگامی که منقبض می شود ، بخشی از خون وارد عروق مایع نمی شود ، بلکه دوباره به دهلیزها یا بطن ها برمی گردد که پس از مدتی منجر به نارسایی پیشرونده قلب می شود. نارسایی قلب با ایجاد ضعف در عضله قلب مشخص می شود ، که در نهایت نمی تواند از عهده عملکرد آن برآید - غنی سازی بدن با خون.

1 درک کلی از بیماری دریچه ای قلب

نقص دریچه قلب نواقص مادرزادی یا اکتسابی دستگاه دریچه است که منجر به اختلال در عملکرد آن می شود. نقص های اکتسابی بسیار شایع تر هستند ، علاوه بر این ، به طور عمده نیمه چپ قلب تحت تأثیر قرار می گیرد ، بنابراین نقص هایی مانند تنگی دریچه سه لکلی بسیار نادر است. تغییر در ساختار دریچه ها یا ساختارهای زیرین که کار آنها را تنظیم می کند ، منجر به اختلالات همودینامیکی می شود.

بیماری دریچه ای قلبی اکتسابی زمینه ساز توسعه بیماری است - آندوکاردیت عفونی ، آریتمی و اختلالات هدایت و در نهایت نارسایی قلبی. نقص دریچه ای قلب را می توان به دو گروه تقسیم کرد: نارسایی و تنگی.

نارسایی دریچه وضعیتی است که دریچه ها هنگام بسته شدن به یکدیگر نزدیک نمی شوند و این باعث جریان خون در جهت مخالف می شود.

تنگی وضعیتی است که در آن باریکی از دهانه مسدود شده توسط دریچه وجود دارد که منجر به کاهش حجم خون ورودی می شود.

معمولاً مواردی که نارسایی و تنگی در یک دریچه تأثیر بگذارد ، ایجاد نقص ترکیبی است. با شکست دو یا چند سوپاپ - ترکیبی.

2 علت نارسایی دریچه

یکی از دلایل نارسایی دریچه وجود نقص مادرزادی مانند افتادگی یا شکاف دریچه است. روماتیسم ، اسکلروز سیستمیک ، آئورتارتریت ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و سایر بیماریهای التهابی بافت همبند می تواند باعث ایجاد نقص دریچه شود. بیماری های باکتریایی یا ویروسی ، به ویژه آندوکاردیت عفونی و میوکاردیت ، می تواند دلیل آن باشد.

کمبود دریچه می تواند در اثر صدمه ایجاد شود ، در نتیجه آن انحراف یا پارگی جزوه یا آسیب به عضلات و آکوردها وجود دارد که باز و بسته شدن دریچه ها را تنظیم می کند. فشار خون شریانی به دلیل گسترش ریشه آئورت می تواند منجر به ایجاد نارسایی دریچه آئورت شود.

3 روماتیسم به عنوان علل ایجاد نقص دریچه قلب اکتسابی

روماتیسم غالباً مبنای پیشرفت بیماری دریچه قلب اکتسابی است. توسعه روماتیسم در پس زمینه مزمن رخ می دهد بیماری التهابی نازوفارنکس این بیماری توسط استرپتوکوک β-همولیتیک گروه A ایجاد می شود و قلب ، مفاصل ، پوست و سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد. کودکان و نوجوانان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

یکی از مشکلات روماتیسم دشواری تشخیص است ، زیرا هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاصی برای تب حاد روماتیسمی یا عود آن وجود ندارد. بنابراین ، هنگام تشخیص روماتیسم ، پزشک به معیارها و نشانه های خاصی اعتماد می کند که به مدت یک ماه و نیم قبل از عفونت استرپتوکوکی بوده است.

اغلب ، با روماتیسم ، دریچه های آئورت و میترال تحت تأثیر قرار می گیرند. بیماران مبتلا به روماتیسم در بیمارستان بستری می شوند و به آنها درمان ضد باکتری و ضد التهاب داده می شود. مورد دوم مطابق با خصوصیات فردی بیمار تعیین می شود. در پایان درمان ، جلوگیری از عود روماتیسم انجام می شود.

4 کلینیک نارسایی دریچه

در مراحل اولیه بیماری ، بیماران ممکن است به هیچ وجه شکایت نکنند. این دوره مرحله جبران خسارت است. شکایت بیشتر از بیماران به شدت بیماری و جدا بودن یا ترکیب بیماری دریچه قلب بستگی دارد. هنگامی که شکایات ظاهر می شود ، مرحله جبران خسارت روند شروع می شود ، که با گذشت زمان می تواند به نارسایی قلبی منجر شود.

با نارسایی متوسط \u200b\u200bمیترال ، بیمار نگران خستگی سریع و تنگی نفس است. در موارد جدی تر ، ممکن است به دلیل ادم ریوی ، هموپتیزی ناچیز وجود داشته باشد. به دلیل افزایش تدریجی دهلیز چپ ، عصبی که حنجره را عصب می دهد ، فشرده می شود که از نظر بالینی با گرفتگی صدا ظاهر می شود.

با نارسایی دریچه آئورت علائم اولیه تنگی نفس ، تپش قلب و درد قفسه سینه. افت فشار خون و ادم ریوی می تواند در نارسایی شدید آئورت رخ دهد. در صورت عدم مداخله جراحی به موقع ، خطر مرگ زیاد است.

5 تشخیص نارسایی دریچه اکتسابی

1. در صورت شک به نقص قلبی اکتسابی ، اولین مرحله از جستجوی تشخیصی ، پزشک به تشخیص فیزیکی متوسل می شود ، که در درجه اول معاینه بیمار و سمع قلب است. صداها و زمزمه های تغییر یافته قلبی گفته می شود.


2. مرحله دوم تشخیص روش های تحقیق است که شامل الکتروکاردیوگرافی (ECG) ، اشعه ایکس قفسه سینه و اکوکاردیوگرافی (EchoCG) است. نوار قلب علائم بزرگ شدن را در اتاق های چپ قلب تجسم می کند. با اشعه ایکس می توانید تغییراتی در اندازه و شکل قلب و همچنین فرآیندهای آسیب شناختی در ریه ها مشاهده کنید. با کمک EchoCG ، می توانید کاهش اندازه دهانه و تغییر در برگچه های دریچه را مشاهده کنید ، همچنین EchoCG به شما امکان می دهد تا علت خرابی ، درجه آن ، وجود عوارض و جبران کننده را تعیین کنید. توانایی های بدن.
   

   EchoCG بهترین روش تشخیص اولیه و پویایی وضعیت بیمار است.

3. مرحله سوم تشخیص ، روشهای تحقیق تهاجمی است ، یعنی کاتتریزاسیون قلب و به دنبال آن بطن سازی و کرونوگرافی.

6 روش متفاوت در درمان نارسایی دریچه میترال

در صورت عدم وجود علائم و بروز نارسایی خفیف تا متوسط \u200b\u200bمیترال ، داروها تجویز نمی شوند. پشتیبانی از دارو با مهار کننده های ACE هنگامی تجویز می شود که تشخیص کمبود شدید میترال با دوره بدون علامت ایجاد شود. وجود علائم حتی با نارسایی متوسط \u200b\u200bمیترال نشانه ای برای مداخله جراحی است.

در صورت نارسایی دریچه میترال ، دو نوع مداخلات جراحی وجود دارد ، یعنی پلاستیک دریچه و پروتزهای آن. اگر شیر در معرض کلسیفیکاسیون نباشد و متحرک باقی بماند ، پلاستیک عملکرد انتخابی است. با ضخیم شدن کافی دریچه ، پروتز آن ترجیح داده می شود.

مزیت پلاستیک دریچه نسبت به پروتزهای آن این است که با این عمل تعداد کل عوارض کمتر است. با ترمیم دریچه میترال ، خطر ابتلا به بیماری مانند آندوکاردیت عفونی کمتر است.

7 روش متفاوت در درمان نارسایی دریچه آئورت

نارسایی خفیف بدون علامت تشخیص داده شده آئورت به درمان تخصصی نیاز ندارد ، با این وجود توصیه می شود فعالیت بدنی را محدود کنید و سالانه به متخصص قلب مراجعه کنید. نشانه ای برای انتصاب درمان محافظه کارانه ، نارسایی متوسط \u200b\u200bآئورت در فقدان علائم است ، در صورت مراجعه به متخصص قلب حداقل هر شش ماه یک بار ارزش دارد.

در صورت کمبود شدید دریچه آئورت و عدم وجود علائم کمبود ، داروی درمانی مداوم تجویز می شود ، معاینه توسط متخصص قلب هر شش ماه ، اکوکاردیوگرافی سالی یک یا دو بار تجویز می شود. موارد درمان جراحی ، نارسایی شدید آئورت در حضور یک کلینیک و ایجاد نارسایی قلب در بطن چپ است.

در آخر ، مهم است که به یاد داشته باشید که موفقیت در بهبودی اغلب به وضعیت عاطفی شما بستگی دارد.

zabserdce.ru

بیماری دریچه قلب معمولاً با گذشت زمان ایجاد می شود ، علائم بالینی در سنین 60 سال به بالا ظاهر می شوند ، در حالی که نقص قلب می تواند نتیجه عفونت باشد که ساختار دریچه های قلب را تحت تأثیر قرار داده و طی چند روز تغییر می دهد.

بیماری دریچه ای قلب چیست؟

هر دریچه قلب یک مکانیسم پیچیده است که مانند یک درگاه ، جریان خون را از طریق اتاق های قلب و از قلب به آئورت و شریان ریوی باز و بسته می کند. دریچه ها فقط باعث جریان خون در یک جهت می شوند.

قلب انسان از چهار حفره تشکیل شده است - دو دهلیز و دو بطن. خون از طریق رگها به دهلیز قلب وارد می شود ، از دهلیزها به بطن ها ، از بطن ها تا عروق بزرگ (آئورت و شریان ریوی). در مسیر حرکت آن در مکان های انتقال دهلیزها به بطن ها و بطن ها در عروق ، دریچه های قلب وجود دارد - فلپ های متحرک ، متشکل از عناصر جداگانه (جزوه ها). اگر دریچه قلب به درستی کار نکند ، اختلالات جریان خون (به صورت جریان معکوس یا انسداد جریان خون) رخ می دهد.

ماهیت تغییرات دریچه های قلب را می توان به دو گروه تقسیم کرد:
- دریچه هایی که به طور کامل بسته نمی شوند (از کار افتادگی دریچه) ، که منجر به برگشت خون (جریان معکوس) خون از طریق دریچه در جهت مخالف (به عنوان مثال ، از آئورت به بطن چپ) می شود ، و
- دریچه هایی که به درستی باز نمی شوند (تنگی دریچه) ، که جریان خون را دشوار و محدود می کند.

بیماری دریچه ای قلب نسبتاً شایع است ، 20 تا 25 درصد از کل بیماری آلی قلب را در بزرگسالان تشکیل می دهد. نقص دریچه میترال اغلب تشخیص داده می شود ، ضایعات دریچه آئورت با فرکانس دوم است. تقریباً در همه موارد در کودکان و در 90٪ موارد در بزرگسالان ، بروز نقص با روماتیسم همراه است. دومین بیماری شایع ، آندوکاردیت باکتریایی است. لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، اسکلرودرمی ، آرتریت روماتوئید ، تصلب شرایین در بزرگسالان ، بیماری ایسکمیک قلبها.

به ویژه قابل توجه است که بیماری اغلب در آن یافت می شود افراد سالم، پرولاپس دریچه میترال ، یا "سندرم کلیک" ، "سندرم دریچه پاپینگ" ، "سندرم کلیک و سر و صدا" ، "سندرم انعطاف پذیری دریچه میترال آنوریسم" ، "سندرم بارلو" ، سندرم زاویه و غیره نامیده می شود.

ffer و Borbillon در سال 1887 اولین کسی بود که پدیده شنیداری کلیک سیستولیک (کلیک) قلب را توصیف کرد. اصطلاح "افتادگی دریچه میترال" که در حال حاضر گسترده ترین است ، اولین بار توسط جی کریلی مطرح شد.

دریچه میترال جریان برگشت خون از بطن چپ به دهلیز چپ را مسدود می کند. پرولاپس شرایطی است که دریچه های دریچه ، در زمان انقباض بطن ، دهانه را "محکم" بسته نمی کنند ، بلکه در حفره دهلیزی فرو می روند و باعث می شود خون در جهت مخالف جریان یابد. این با صدای کلیک یا سوفل قلبی مشخص همراه است. میزان بازگشت خون به دهلیز می تواند اندازه گیری شدت نقص باشد.

بسته به زمان بروز نقص دریچه قلب ، بین افتادگی اولیه و ثانویه تمایز قایل می شود:
1. افتادگی دریچه اولیه (ایدیوپاتیک) مادرزادی است که به دلیل نقص ژنتیکی در ساختار بافت همبند تشکیل شده از برگچه های دریچه ایجاد می شود.
2. افتادگی ثانویه (اکتسابی) دریچه قلب در نتیجه ضربه قفسه سینه ، روماتیسم ، انفارکتوس میوکارد و سایر دلایل ظاهر می شود.
امروزه ، برخی از متخصصان افتادگی دریچه میترال اولیه را فقط یک نوع طبیعی می دانند ، نه یک بیماری.

علائم نقص دریچه قلب:

• خستگی
• تورم مچ پا و پا
• سرگیجه
• غش کردن
• درد در ناحیه قلب (آنژین)

درمان بیماری دریچه ای قلب

درمان محافظه کارانه برای نقص قلب با هدف جلوگیری از عوارض و عود بیماری انجام می شود بیماری اولیه (روماتیسم ، آندوکاردیت عفونی و غیره) اصلاح اختلالات ریتم و نارسایی قلبی. تمام بیماران با نقص قلبی مشخص شده نیاز به مشاوره با جراح قلب دارند.

pateroclinic.ru

بیماری دریچه ای قلب زمانی اتفاق می افتد که دریچه ها از کار بیفتند.

انواع بیماری های دریچه ای قلب

تنگی دریچه قلب. استنوز وقتی منقبض می شود که دهانه دریچه قلب به دلیل تنگ شدن یا بسته شدن برگچه های دریچه منقبض شود. باز شدن باریک به طور قابل توجهی استرس قلبی را افزایش می دهد ، زیرا جریان خون انسداد دارد. چنین فرایندهایی می توانند باعث نارسایی قلبی و سایر مشکلات سیستم قلبی عروقی شوند. تنگی ممکن است برای هر چهار دریچه قلب اتفاق بیفتد. به پدیده اخیر تنگی کامل سه تایی ، تنگی دریچه گفته می شود عروق ریه، تنگی میترال و تنگی آئورت.

نارسایی دریچه قلب. نارسایی زمانی اتفاق می افتد که دریچه قلب در حین عمل کاملاً بسته نشود. اگر دریچه کاملاً بسته نشود ، مقداری خون دوباره به درون آن جریان می یابد. وقتی خون بیشتری وجود داشته باشد و به طور کامل از دریچه ها جریان نداشته باشد ، عملکرد قلب مشکل می شود ، زیرا عضله قلب قدرت کافی برای جایگزینی نارسایی دریچه قلب را ندارد و مقدار کمی خون به اعضای داخلی... ماهیت نارسایی با درجه آسیب به دریچه های قلب تعیین می شود.

علل بیماری دریچه ای قلب

بیماری دریچه ای قلب می تواند مادرزادی یا اکتسابی در طول زندگی باشد. اتفاق می افتد که نمی توان علت تشکیل نقص دریچه قلب را تعیین کرد.

نقص مادرزادی دریچه قلب. به عنوان یک قاعده ، نقص دریچه های آئورت و ریوی مشاهده می شود. به دلیل خرابی ، ممکن است شیرها تغییر شکل داده یا به طور نامناسب ذوب شوند.

بیماری دریچه آئورت یک ناهنجاری مادرزادی است. دریچه آئورت آسیب دیده به جای داشتن سه برگچه صحیح دریچه ، فقط دو جزوه دارد. عدم وجود فلپ سوم باعث می شود که شیر نتواند کاملاً بسته شود.

بیماری دریچه ای قلبی اکتسابی. نقص اکتسابی به نقصی گفته می شود که در طول عمر زنبور با سوپاپ سالم ایجاد شده باشد. تغییر شکل ساختار دریچه به دلیل انواع عفونت ها یا التهاب ها ، از نقایص دریچه قلب اکتسابی محسوب می شود.

افتادگی دریچه میترال یک بیماری شایع است که در آن دریچه قلب آسیب دیده است. افتادگی دریچه میترال شامل افتادگی برگچه های دریچه در دهلیز چپ در هنگام انقباض قلب است. نتیجه افتادگی دریچه میترال ، نشت دریچه به دلیل از بین رفتن قابلیت ارتجاعی دیواره های آن است. افتادگی دریچه میترال معمولاً نیاز به درمان خاصی ندارد.

سایر دلایل بیماری دریچه ای قلب شامل ایسکمی قلب ، سکته قلبی ، بیماری عضله قلب ، سفلیس ، افزایش فشار شریانی، نقض ساختار بافت همبند. علل مانند نئوپلاسم ها ، داروهای خاص و قرار گرفتن در معرض اشعه کمتر دیده می شود.

علائم نقص دریچه قلب

- تنگی نفس و تنگی نفس. به عنوان یک قاعده ، با اعمال جسمی یا در موقعیت افقی تنه مشاهده می شود. برای تسکین وضعیت در هنگام خواب می توانید سر خود را روی چندین بالش بلند کنید.

- سرگیجه و احساس ضعف. حتی جزئی تمرین فیزیکی می تواند به سرعت کسی را که دچار بیماری دریچه قلب است خسته کند. سرگیجه مکرر گاهی منجر به غش می شود.

- ناراحتی در ناحیه قفسه سینه. با تحرک بدنی یا بیرون رفتن در هوای یخ زده ، ممکن است فرد احساس دردناکی در ناحیه قفسه سینه داشته باشد.

- تورم پاها و پایین شکم. با تورم شکم ، ممکن است فرد احساس نفخ کند.

در میان بیماری های جدی، محروم کردن فرد از فرصت زندگی کامل ، نه آخرین مکان توسط بیماری قلبی.

آمار نشان می دهد که هر شخص ثالثی که از پزشکان کمک می گیرد در زمینه فعالیت های قلبی مشکل دارد. متخصصان می گویند همه بیماری های قلبی منجر به عواقب جدی نمی شوند.

اما بیماری هایی وجود دارد که فقط افراد با کفایت می توانند از شر آنها خلاص شوند. مداخله جراحی: پیوند کامل قلب یا قسمتهای آن. در میان روش های درمانی بیماری های قلبی که در محافل حرفه ای محبوب هستند ، روش کاشت را محبوب می نامند دریچه مصنوعی.

محدودیت زندگی فردی که قلب او به دریچه ای با منشا مصنوعی مجهز شده است ، سوالی است که افراد توصیه شده را نگران می کند عمل جراحي... امید به زندگی در افرادی که پیوند دریچه مصنوعی در قلب خود انجام داده اند به 20 سال می رسد. با این حال ، ارزیابی های تخصصی احتمال عملکرد کاشت را برای 300 سال ثابت می کند. این واقعیت به آنها اجازه می دهد استدلال کنند که نصب شیر به هیچ وجه بر طول عمر تأثیر نمی گذارد. علت مرگ افرادی که 20 سال پیش تحت عمل جراحی برای نصب دریچه مصنوعی قرار گرفتند ، مشکل عملکرد سیستم قلبی عروقی نیست.

زمینه های نصب شیرآلات مصنوعی

دریچه قلب در جامعه پزشکی با درب مقایسه می شود که اگر عملکرد اصلی خود را از دست بدهد باید تعمیر شود. در مورد دریچه قلب ، پزشکان از همین روش استفاده می کنند. آسیب به دریچه قلب ، نیاز به رویکردهای شدید و انتخاب روش های درمانی ، به سه نوع طبقه بندی می شود.

اولین مورد شامل فرآیندهای باریک شدن یا چسبیدن به هم است که باعث کند شدن جریان خون می شود ، که بر تغذیه قلب تأثیر منفی می گذارد و منجر به گرسنگی اکسیژن می شود. مورد دوم به دلیل فرآیندهای انبساط یا کشش بیش از حد است که منجر به نقض شاخص های تنگی قلب و افزایش بارها می شود. سوم نسخه ترکیبی از دو نوع قبلی است.

تشخیص نارسایی قلبی دلیل برای وحشت نیست. لانه گزینی همیشه نشان داده نمی شود. پزشکان عمل های دیگری را انجام می دهند ، به عنوان مثال ، بازسازی یک عضو.

ایمپلنت ها و انواع آنها

دریچه های مصنوعی روشن مرحله فعلی در دو گزینه ارائه می شوند: اول مکانیکی ، دوم بیولوژیکی. هر دو ویژگی مثبت و منفی دارند.

کاشت مکانیکی پروتزی است که به جای دریچه قلب طبیعی قرار می گیرد. وظیفه پروتز این است که برای هدایت جریان خون از طریق قلب عمل کند. استفاده از پروتز مکانیکی به دلیل اختلال در عملکرد اندام بومی است.

آزمایشات انجام شده بر روی نمونه های اولیه پروتزهای مصنوعی نشان دهنده احتمال عملکرد آنها برای 50 هزار سال است. و این هنگام ایجاد شرایط برای سایش اجباری است. بنابراین ، اگر دریچه مکانیکی نصب شده در بدن انسان ریشه پیدا کند ، تا زمانی که فرد زنده است به طور مداوم وظایف خود را انجام می دهد.

احتیاط اصلی که باید اتخاذ شود نیاز به حمایت اضافی برای عملکرد پروتزها و همچنین مصرف منظم داروهای ضد انعقاد خون است که عمل آنها برای نازک شدن جریان خون است. این روش کمک می کند تا از تشکیل لخته های قلب جلوگیری شود. یک پیش نیاز منظم بودن جمع آوری و بررسی تحلیل هاست.

دریچه های بیولوژیکی نیز به عنوان پروتز نشان داده می شوند ، اما برای ایجاد آنها از بافت حیوانی استفاده می شود. دریچه های قرض گرفته شده از خوک ها می توانند به عنوان مواد مصرفی عمل کنند. یک شرط ضروری برای استفاده از چنین مواد ، پردازش اولیه آن است. در غیر این صورت ، کاشت غیر قابل استفاده است. شیرآلات بیولوژیکی در مقایسه با شیرهای مکانیکی دوام بسیار کمتری دارند.

پیوند دریچه قلب و عوارض احتمالی

به گفته متخصصان ، بیماری که به موقع به مشاوره پزشکی مراجعه می کند ، عملا خطر عوارض را به صفر می رساند. تمام گزینه های دیگر برای توسعه این رویداد نشان دهنده حداقل خطر عمل و خطر عدم رعایت توصیه های پزشکان در دوره بعد از کاشت است.

نگرش دقیق به سلامتی خود اصلی است که بیمار عمل کرده باید به آن پایبند باشد. بیمار باید توصیه های پزشک را در مورد: برنامه روزانه ، تغذیه ، میزان مصرف دریافت کند داروها... تنها از این طریق می تواند فردی که کاشت مصنوعی انجام داده است ، عمر طولانی را تضمین کند.