عوارض زخم معده. نفوذ زخم به زخم معده و اثنی عشر
نفوذ زخم معده فرآیند نفوذ یک تشکیل پاتولوژیک به اندام های مجاور است. در نتیجه ، بافتهای فیبری ذوب شده و دو اندام به هم متصل می شوند.
در مراحل اولیه ، منجر به بروز درد مداوم و وخامت حال عمومی یک فرد می شود. در صورت عدم درمان ، عوارض بسیار جدی تهدید کننده زندگی ممکن است.
علل
زخم های نفوذی معده و زخم اثنی عشر به نظر شدید می رسد. دلایل اصلی توسعه پاتولوژی به طور مستقیم به وجود زخم های پیشرونده در مخاط معده مربوط می شود.
لایه های دیواره های اندام گوارشی عمیق تر تحت تأثیر قرار می گیرند ، خطر نفوذ تشکیل زخم در اندام مجاور معده بیشتر است. در صورت وجود چسبندگی بین اندام های جداگانه در قسمت فوقانی شکم ، نفوذ زخم بیشتر اتفاق می افتد.
به طور معمول ، یک زخم نافذ روی دیواره معده یا دوازدهه دارای اندازه کوچکی است - تا یک و نیم سانتی متر. آسیب شناسی همیشه در مقابل یک روند التهابی ایجاد می شود ، که می تواند توسط عوامل مختلف ایجاد شود ، به عنوان مثال:
- عدم رعایت رژیم غذایی.
- استرس و فشار عصبی.
- عادت های بد.
- پذیرایی بی رویه مواد مخدر.
علائم
نفوذ زخم معده و اثنی عشر ممکن است خود را نشان دهد علائم مختلف بستگی به شدت عارضه و ارگانی دارد که در روند آسیب شناسی نقش دارد.
اغلب زخم ها به لوزالمعده نفوذ می کنند. در این مورد، درد وحشتناککه می تواند شوک ایجاد کند. علائم دیگر با علائم پانکراتیت حاد همپوشانی دارد:
- جهش در فشار خون وجود دارد.
- یا یبوست
وقتی زخم نافذ روده را تحت تأثیر قرار می دهد ، ممکن است درد شدیدی در ناحیه ناف ایجاد شود. این اغلب اتفاق می افتد:
- استفراغ مخلوط با صفرا.
- سنگینی در شکم.
- سوزش معده و آروغ زدن.
- اصرار کاذب برای مدفوع همراه با یبوست.
وقتی زخم نافذ مجاری صفراوی آسیب ببیند ، همیشه افزایش شدیدی در دما و درد شدید در ناحیه هیپوکندری سمت راست. علاوه بر این ، تمام علائم مسمومیت وجود دارد. با گذشت زمان ، زردی ظاهر می شود پوست، و در موارد شدید ، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد.
نفوذ زخم به کبد با ضعف آشکار و. در این حالت دردهایی که از هیپوکندری سمت راست شروع می شوند به سرعت به کل شکم گسترش می یابد. علائم التهاب کبد نیز وجود دارد: زردی رخ می دهد و تیرگی ادرار مشاهده می شود.
مراحل
در اولین مرحله از توسعه آسیب شناسی ، زخم جزئی ایجاد می شود ، دیواره های اندام اطراف را تحت تأثیر قرار می دهد و سنبله ایجاد می شود. در مقابل یک روند التهابی طولانی مدت ، همجوشی فزاینده ای از بافت های دو اندام در حال انجام است و این نشان می دهد که بیماری به مرحله دوم منتقل شده است.
بعلاوه ، اگر تدابیری اتخاذ نشود یا درصورتی که نتیجه درمانی مثبت نباشد ، تخریب بافت آغاز می شود و تشکیل زخم بر اندام دیگری تأثیر می گذارد. در مرحله سوم بیماری معده ، نفوذ رخ می دهد.
تغییر شکل بافت های عضوی دیگر و تخریب آنها نشان دهنده مرحله چهارم پیشرفت بیماری است. این دوره با علائم دیگری همراه است که نشانگر پیشرفت یک عارضه جدی است.
متوقف کردن روند التهابی نفوذ به زخم بسیار دشوار است. محتویات معده شروع به نفوذ به اندام مجاور می کند و باعث ورم بافت و تخریب بیشتر می شود.
عیب یابی
تشخیص عوارض در حال توسعه همراه با نفوذ زخم گاهی اوقات به دلیل همزمانی علائم با بسیاری از بیماری های دیگر دشوار است. به همین دلیل ، فقط یک معاینه جامع از بیمار می تواند تصویر بالینی را روشن کند.
ابتدا با تأیید در دسترس بودن زخم معده پزشک باید بیمار را معاینه کند و آنامنیز بیماری را جمع آوری کند. او مشخص می کند که در کدام مناطق و چه زمانی احساس درد ایجاد می شود ، و همچنین اینکه درد از کجا تابش می کند. برای تشخیص ، از آزمایشات آزمایشگاهی و مطالعات ابزاری زیر استفاده می شود:
- آنالیز عمومی خون. در آن بسیار مهم است نشانگر ESR، که اگر افزایش یابد ، نشان دهنده توسعه التهاب است.
- فیبروگاسترودودنوسکوپی. به این ترتیب می توانید زخم موجود را بررسی کرده و عمق دهانه آن را تعیین کنید.
- فلوروسکوپی به شما امکان می دهد افزایش عمق زخم را تشخیص داده و محدودیت تحرک آن را برطرف کنید.
- لاپاراسکوپی با کمک این مطالعه می توان پیوست تشکیل زخم به اندام دیگر را تجسم کرد.
- سونوگرافی امکان بررسی همه اندام ها را فراهم می کند حفره شکمی برای وجود تغییراتی در ساختار آنها به دلیل نفوذ زخم.
رفتار
درمان محافظه کارانه زخم های نافذ دشوار است. کاهش سرعت روند آسیب شناسی با روش های محافظه کارانه فقط در مرحله اولیه رشد امکان پذیر است. به طور انحصاری در بیمارستان انجام می شود ، زیرا متخصصان گوارش حتماً باید وضعیت بیمار را به طور شبانه روزی کنترل کنند.
برای درمان محافظه کارانه زخم نافذ اجباری است. هدف آن کاهش بار دستگاه گوارش است. این رژیم فقط شامل غذای سبک است که باید غالباً به مقدار کم خورده شود.
مشاوره در طول درمان زخم های نافذ ، باید عادت های بد را کنار بگذارید.
وقتی وضعیت بدتر شود یا بیماری به مرحله سوم رسیده باشد ، یک عمل پیچیده انجام می شود. گاهی اوقات درمان جراحی شامل برداشتن 2/3 معده و بخشی از اندامی است که زخم در آن نفوذ کرده است.
داروها
روشهای محافظه کارانه درمانی می توانند فقط در صورت عدم تغییر شکل عضوی که تحت تأثیر روند التهابی باشد ، استفاده شوند. دارو درمانی شامل استفاده از روش های زیر است:
- داروهایی که تحرک معده را تحریک می کنند.
- آنتی اسیدهایی که اسیدیته را کاهش می دهند.
- داروهایی که باعث بازسازی بافت می شوند.
مصرف زود هنگام داروها می تواند پیشرفت بیماری را کند کند. با ایمنی خوب ، در صورت رعایت کلیه توصیه های پزشکی ، ایجاد اسکار در بافت می تواند آغاز شود. اما در عین حال ، روند درمان با روش های محافظه کارانه همیشه بسیار طولانی است.
درمان های مردمی
درمان های مردمی پس از تأیید تشخیص زخم نافذ ، نمی توانند اصلی باشند درمان ها... آنها فقط می توانند به عنوان یک درمان اضافی استفاده شوند.
بسیاری از آنها دارای اثر درمانی هستند. بنابراین ، استفاده از آنها در درمان بیماری زخم معده کاملاً موجه است. بسیاری از دستور العمل های محلی وجود دارد که اثربخشی آنها توسط زمان تأیید شده است. اما لازم به یادآوری است که قبل از شروع استفاده از چنین بودجه ای ، قطعاً باید با یک پزشک مشورت کنید.
پیش بینی
اگر زخم نافذ در 1-2 مرحله رشد تشخیص داده شود ، پیش آگهی تقریباً همیشه مطلوب است. از طریق روشهای محافظه کارانه درمان و پیروی از یک رژیم غذایی سخت معمولاً روند آسیب شناسی را متوقف می کند. اما باید فهمید که برای بهبود ضایعه اولسروز زمان زیادی لازم است.
هنگام تشخیص بیماری 3-4 درجه ، پیش آگهی مثبت فقط امکان پذیر است. در این مورد ، بسیار مهم است که پس از عمل توانبخشی مناسب انجام شود. برای مدت طولانی باید مراقب سلامتی خود باشید تا عوارضی بوجود نیاید ، به ویژه سرطان معده.
نفوذ زخم معده یک بیماری بسیار جدی است ، اما با نگرش مناسب می توان آن را شکست. علاوه بر رعایت همه نسخه های پزشکی، لازم است که عادت های بد را کنار بگذارید ، از استرس پرهیز کنید و یک سبک زندگی صحیح را دنبال کنید ، که در آن باید محلی برای استراحت خوب باشد.
نفوذ زخم یک عارضه نسبتاً خطرناک این بیماری محسوب می شود. این مشکل در حدود 10-15٪ موارد بیماری زخم معده تشخیص داده می شود و مردان 40 ساله که سابقه پاتولوژی طولانی دارند بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. به طور معمول ، این بیماری در اثر ایجاد یک روند التهابی در زخم مزمن ایجاد می شود.
نفوذ نفوذ زخم به اندام های دیگر است. بنابراین ، شکست پیاز دوازدهه معمولاً تا پانکراس گسترش می یابد. به ندرت ، تأثیر می گذارد مجاری صفراوی یا جگر حتی کمتر اوقات ، این مشکل در روده بزرگ موضعی است. زخم های میدیگاستر معمولاً لوزالمعده را درگیر می کند. گاهی اوقات ریز ریز رنج می برد.
علل
نفوذ معمولاً در صورت بروز شرایط زیر ایجاد می شود:
- نقص اولسراتیو هرچه لایه های معده عمیق تر تحت تأثیر قرار گیرند ، خطر ابتلا به چنین عوارضی بیشتر است.
- چسبندگی در قسمت فوقانی شکم. این مشکل است که منجر به تماس نزدیک ارگان های مجاور می شود و احتمال فاصله آنها با یکدیگر را کاهش می دهد.
در این حالت ، ایجاد زخم نافذ مکانیسم زیر را دارد:
- با پیشرفت زخم معده ، این نقص روی تمام لایه های اندام تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، مساحت آن ممکن است خیلی بزرگ نباشد - قطر ، به طور معمول ، 1-1.5 سانتی متر است.
در این شماره ، نقش اصلی به میزان آب معده اختصاص یافته است. مقدار اضافی این ماده از طریق یک سوراخ خاص خارج می شود ، که در نتیجه باعث سوراخ شدن ، شوک و حتی مرگ می شود. اگر قطر از اهمیت کمتری برخوردار باشد ، آب آن خارج نمی شود و بنابراین احتمال شوک حداقل است.
- با پیشرفت زخم معده ، فرآیند چسبندگی ایجاد می شود. این مشکل به دلیل ورود محتوای معده به حفره. در نتیجه این روند ، التهاب ایجاد می شود ، که منجر به ظهور چسبندگی می شود. در نتیجه ، معده به اندام های اطراف متصل می شود. این روند می تواند ماهیت دیگری داشته باشد - همه اینها به محل زخم بستگی دارد.
- پس از اتصال اندام ها به معده ، محتوای آن وارد حفره شکم نمی شود. در این حالت ، عضوی خاص رنج می برد ، که منجر به ظهور یک ویژگی می شود تصویر بالینی.
مراحل
در مرحله اولیه بیماری ، یک روند التهابی مزمن پیشرفت می کند ، و منجر به تخریب جزئی دیواره معده می شود. از خارج ، اندام های مجاور به ناحیه محلی سازی زخم می پیوندند.
مرحله دوم با آسیب شدید به لایه های دیواره عضوی بیمار مشخص می شود. اما روند آسیب شناسی هنوز حد و مرز خود را ترک نکرده است. در این حالت هیچ آسیبی به دیواره عضوی دیگر وارد نمی شود. تشکیل چسبندگی سفت بین آن و معده ایجاد می شود. اگر آنها سقوط کنند ، نقص عبور از آن در دیوار ظاهر می شود.
در مرحله سوم ، لایه های معده کاملا از بین می روند. ضایعه اولسراتیو اندامهای مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد ، که باعث ایجاد نقص صاف جزئی می شود. در این حالت ، ساختار اندام نفوذ یافته مختل می شود ، که در محیط زخم واقع شده است. این متراکم تر می شود ، فرآیندهای اسکلروتیک مشاهده می شود. علاوه بر این ، تغییر شکل شدید معده مشخصه.
مرحله چهارم با تشکیل حفره های عمیق در اندام مجاور مشخص می شود. در منطقه نفوذ ، تشکیل تومور از نوع التهابی تشکیل می شود.
علائم
این نوع اختلال با ظهور علائم زیر مشخص می شود:
- سندرم درد در اپی گاستریوم. ناراحتی دائمی و مشخص می شود ، ریتم روزانه خود را از دست می دهد و با غذا ارتباطی ندارد.
- محلی سازی معمول درد. این شرایط بستگی به این دارد که کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته باشد. بنابراین ، هنگامی که زخم به لوزالمعده گسترش می یابد ، سندرم درد معمولاً به ناحیه کمر راست تابانده می شود ، گاهی اوقات به سمت چپ... غالباً ، ناراحتی در کمر نیز احساس می شود یا درد کمربند می شود. هنگامی که عوارض کمتری تحت تأثیر قرار می گیرد ، ناراحتی در قسمت بالای سمت راست احساس می شود - درد می تواند تأثیر بگذارد شانه راست یا استخوان یقه اگر زخم به اندازه کافی بالا باشد ، سندرم درد می تواند قلب را تحت تأثیر قرار دهد. اگر زخم پس از پیوند به مجرای روده بزرگ گسترش یابد ، ناراحتی به ناف ارسال می شود.
- درد محلی. سندرم درد شدید اغلب در فرافکنی نفوذ رخ می دهد. علاوه بر این ، این نقض اغلب با ظهور یک نفوذ التهابی همراه است.
- علائم آسیب به اندام های خاص. تصویر بالینی بستگی به این دارد که نقص اولسراتیو به کدام عضو گسترش یابد.
- افزایش دما به مقادیر زیر تب و تاب.
عیب یابی
برای تشخیص نفوذ بیماری زخم معده ، پزشک با دقت سابقه بیمار را بررسی می کند ، یک معاینه بالینی انجام می دهد و مطالعات اضافی - آزمایشگاهی و ابزاری را تجویز می کند.
هنگام بررسی آنامز ، به وجود زخم معده یا عوامل خطرناک برای ظهور آن توجه می شود. قطع ارتباط بین سندرم درد اپی گاستریک و مصرف غذا از اهمیت کمی برخوردار نیست. ناراحتی دائمی می شود و به بازوها ، گردن ، پشت تابش می یابد.
برای تشخیص دقیق ، مطالعات زیر تجویز می شود:
رفتار
درمان ضایعات اولسراتیو در مراحل 1-2 دشوار است. در صورت تشخیص بیماری پیشرفته تر در فرد ، زخم ها به هیچ وجه بهبود نمی یابند. در چنین شرایطی ، مداخله جراحی تنها درمان محسوب می شود.
اگر بیمار با زخم نوع 1-2 نفوذی تشخیص داده شود ، انجام می شود. در مرحله اول یک ضایعه اولسراتیو کوچک ، می توان واگوتومی را انجام داد که باید با تخلیه معده ترکیب شود. هنگام ظاهر شدن نفوذهای التهابی بزرگ ، نسخه مشابه مداخله انجام می شود. آنها نمی توانند از هم جدا شوند زیرا خطر آسیب به اعضای بدن وجود دارد.
پیش بینی
در صورت عدم وجود درمان کافی ، پیش آگهی معمولاً ضعیف است. این عارضه بیماری زخم معده می تواند منجر به ایجاد شوک و مرگ شود. با توجه به اجرای به موقع مداخله جراحی احتمال درمان افزایش می یابد.
نفوذ زخم یک بیماری بسیار خطرناک است که در آن می توان اندام های مختلف را تحت تأثیر قرار داد. اگر این آسیب شناسی تشخیص داده شود ، باید بلافاصله درمان را شروع کنید. در بیشتر موارد ، تنها روش موثر درمان به عنوان جراحی در نظر گرفته می شود.
نفوذ زخم معده گسترش فرآیند آسیب شناختی به خارج از اندام است. طبق آمار WHO ، نفوذ در میان عوارض زخم معده پس از خونریزی و سوراخ شدن در رتبه سوم قرار دارد.
در 10-15٪ موارد ، عمدتا در مردان جوان زیر 40 سال رخ می دهد.
این عارضه در پس زمینه یک بیماری زخم معده درازمدت رخ می دهد. در بافتهای تشکیل دهنده نقص زخم ، تغییرات مورفولوژیکی برگشت ناپذیری رخ می دهد که در آن سلول ها توانایی تولید مجدد خود را از دست می دهند. زخم بی حس می شود - cicatricial در ساختار آن وجود دارد بافت همبند، لبه ها و پایین آن متراکم و خشن ساخته شده است.
در طول نفوذ به دلیل نکروز ، نقصی در تمام لایه های دیواره معده ایجاد می شود. زخم به اندام های مجاور باز می شود و با آنها چسبندگی فیبری ایجاد می کند.
در صورت تشخیص و درمان به موقع ، فیستول تشکیل می شود که از طریق آنها محتویات یک ارگان به حفره عضوی دیگر نفوذ می کند. این مرحله می تواند منجر به سپسیس یا خونریزی گسترده داخلی شود.
دلایل توسعه
برای توسعه نفوذ ، شرایط لازم است:
- زخم بی حس مزمن بدون علائم بازسازی ، اما برعکس ، همراه با نکروز دیواره معده.
- نقص زخم باید کم باشد ، قطر آن حدود 1 سانتی متر است (یک دهانه بزرگ باعث خارج شدن مقدار قابل توجهی از ترشح معده می شود ، یعنی سوراخ شدن ، خونریزی ، شوک ایجاد می شود). حفره زخم تشکیل شده حاوی آب معده است که روند التهابی مداوم بافت های اطراف را حفظ می کند.
- فرآیندهای چسبندگی در قسمت فوقانی شکم ، که در اثر ضربه ، جراحی یا التهاب اندام های حفره شکم ایجاد می شود. چسبندگی ناشی از تمایل صفاق است - غشای سروز، که تمام اندام های حفره شکم را پوشش می دهد ، ناحیه آسیب دیده را حصارکشی می کند. به ناحیه آسیب دیده می چسبد ؛ با گذشت زمان ، تارهای رشته ای متراکمی از صفاق به اندام تشکیل می شوند که تحرک اندام را محدود می کنند.
عواملی که در ایجاد زخم های معده علامت دار موثر هستند
علاوه بر زخم معده که ماهیتی پلی اتیولوژیکی دارد ، زخم های علامتی نیز می توانند روی مخاط معده ایجاد شوند. هنگام استفاده از داروهای زخم زا یا در شرایط روحی-روانی ، آنها در آسیب شناسی های مختلف شدید (سوختگی ، ضربه ، جراحی) ثانویه بروز می کنند.
آنها از نظر بیماری زخم معده در ضایعات سطحی اپیتلیوم مخاط معده ، سیر خوش خیم (تمایلی به عوارض و بدخیمی وجود ندارد) ، بازسازی سریع هنگام از بین بردن عامل ایجاد کننده ، متفاوت است.
- موقعیت های مکرر استرس زا
- تغذیه نامناسب
- استعمال دخانیات ، سو abuse مصرف الکل ؛
- مصرف طولانی مدت داروهاکه بر روی مخاط دستگاه گوارش تأثیر منفی دارند (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، داروهای هورمونی).
مکانیسم نفوذ زخم معده
در نتیجه پیشرفت نکروز ، تمام لایه های معده از بین می روند و نقص حاصله نه در حفره شکمی آزاد ، بلکه در اندام مجاور معده باز می شود. دیواره اندام مجاور به ته زخم نافذ تبدیل می شود. آب معده تهاجمی حاوی اسید کلریدریک و آنزیم های پروتئولیتیک به تدریج شروع به حل شدن دیواره اندام می کند.
اندامهایی که زخم به آنها نفوذ می کند با توجه به موقعیت آن در معده تعیین می شود. اغلب ، نفوذ به لوزالمعده انجام می شود ، سپس با توجه به فراوانی ضایعات عبارتند از: کبد ، امنتوم کوچک ، رباط هپاتو دوازدهه ، کیسه صفرا، دیواره های روده کوچک و بزرگ.
مراحل
بر مرحله اول فرسایش سطحی دیواره اندام آغاز می شود. کانون التهاب در اطراف ایجاد می شود. در خارج ، اندام مجاور به معده لحیم می شود.
که در مرحله دوم تمام لایه های معده از بین می روند ، اما روند آسیب شناسی هنوز از مرز اندام فراتر نرفته است. هیچ نفوذی از زخم به اندام همسایه وجود ندارد.
که در مرحله سوم زخم به اندام مجاور گسترش می یابد ، نقص سطحی در دیواره آن ایجاد می شود. ساختار اندام تغییر می کند ، بافت ها سفت و سخت می شوند. تارهای رشته ای معده را سفت می کنند - تغییر شکل می یابد.
در مرحله چهارم ، حفره های عمیق در اندام نفوذ یافته با کانون های التهاب در بافت های اطراف ایجاد می شوند.
علائم آسیب شناسی
اگر زخم معده با نفوذ به اندام همسایه باز شود ، علائم بیماری به طور قابل توجهی تغییر می کند.
- پانکراس درد در سمت چپ: شدید ، شدید ، تابشی به پشت ، گاهی اوقات به زونا تبدیل می شود. حالت تهوع ، استفراغ و تب به تعداد تب افزایش می یابد.
- روده بزرگ (روده بزرگ عرضی). در حین نفوذ ، حفره ای ایجاد می شود که معده را به روده بزرگ متصل می کند - فیستول دستگاه گوارش. مواد مدفوع به معده وارد می شود و غذای هضم نشده از معده به روده وارد می شود. علائم معمولی دفع مدفوع با غذای تازه بلافاصله بعد از خوردن غذا ؛ استفراغ حاوی مدفوع است. کاهش وزن شدید اشاره شده است.
- امنتوم کمتر (این بخشی از صفاق بین کبد ، معده و اثنی عشر است). درد در سمت راست ، در زیر قوس ساحلی قرار دارد.
- کبد. با نفوذ زخم به کبد ، تصویری از هپاتیت حاد ایجاد می شود. دردهای کسل کننده همراه با محلی سازی در هیپوکندری سمت راست. حالت تهوع مداوم است ، اما استفراغ نادر است. علائم آستنیا: ضعف ، خستگی ، خواب آلودگی در روز ، بی خوابی در شب.
- دستگاه صفراوی و روده کوچک... استفراغ مخلوط با صفرا و محتوای روده.
- نفوذ در دیافراگم (تیغه عضلانی که قفسه سینه و شکم را از هم جدا می کند) باعث درد قفسه سینه می شود ، که اغلب با درد قلبی اشتباه گرفته می شود.
- نفوذ به فضای صفاق منجر به ایجاد شدیدترین روند چرکی-سپتیک با علائم مسمومیت می شود: حرارت، لرز ، تعریق ، تاکی کاردی.
عیب یابی
تشخیص شامل تجزیه و تحلیل بیماری ، شکایات بیمار ، علائم ، داده های معاینه ، آزمایشگاه و روشهای ابزاری نظر سنجی.
آزمایش خون بالینی: لکوسیتوز ، ESR تسریع شده.
بیوشیمی خون. هنگامی که کبد یا پانکراس آسیب ببیند ، مارکرهای مشخصی در خون ظاهر می شوند که درجه اختلال عملکرد این اندام ها را نشان می دهد.
وقتی FGDS محلی را با نقص عمیق زخمی به شکل دهانه ای احاطه شده توسط غلتک بافت ملتهب نشان می دهد. اگر به بدخیمی مشکوک هستید ، یک قطعه بافت از زخم گرفته می شود تا هدایت شود معاینه بافت شناسی روی سلولهای غیرمعمول
معاینه اشعه ایکس با ماده حاجب انجام می شود. علائم اشعه ایکس نفوذ زخم: جایگاه عمیق ، عدم تحرک سازند. غالباً در زخم ، محتوای سه گانه مشاهده می شود: گاز ، مایع و ماده حاجب. عامل کنتراست هنگام تشکیل فیستول ، به روده بزرگ یا دستگاه صفراوی منتقل می شود.
سونوگرافی حفره شکم ناهنجاری هایی را در اندام های درگیر در روند آسیب شناسی نشان می دهد.
در موارد مشکوک ، آنها به لاپاراسکوپی تشخیصی متوسل می شوند - با استفاده از فن آوری فیبر نوری ، امکان بررسی بصری میزان آسیب به اندام ها و بافت ها وجود دارد.
فیلم مفید
نحوه مواجهه با چنین بیماری مانند زخم را می توان در این فیلم مشاهده کرد.
رفتار
درمان محافظه کارانه بی نتیجه است. زخم های نفوذی معده بهبودی معکوس ندارند. این بیماری دوره ای پیش رونده دارد ، تغییرات ایجاد شده منجر به عوارض شدیدی می شود که می تواند کشنده باشد. اگر بیمار احساس تغییر در ماهیت درد کند ، متوجه ظهور علائم جدید شده است ، این دلیل می شود که گمان کنید زخم معده باز شده است ، و شما باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
قبل از عمل ، بسته به مرحله بیماری ، علائم ، رفاه بیمار ، چندین دوره درمان ضد زخم ، رفع التهاب و عادی سازی هموستاز انجام می شود. عمل جراحی بر روی معده با توجه به روش های مختلف انجام می شود:
توان بخشی پس از انجام چنین عملیاتی از شش ماه تا یک سال به طول می انجامد. برای بهبودی موفق در دوره بعد از عمل ، بیمار یک رژیم غذایی سخت ، یک دوره داروی ضد عود ، فعالیت بدنی را تجویز می کند.
عوارض:
- خونریزی داخلی فراوان از عروق آسیب دیده اندام های مجاور.
- سوراخ شدن با خروج محتوای معده به داخل حفره شکمی آزاد و به دنبال آن ایجاد شوک ، پریتونیت ؛
- هنگامی که توسط نفوذ التهابی خروجی معده فشرده می شود ، نقض پیشرفت توده غذا اتفاق می افتد.
- تحول بدخیم زخم بی صدا.
پیش بینی
اگر شما یک رادیکال را انجام نمی دهید درمان جراحیپس از آن یک زخم نافذ پیشرونده باعث ایجاد عوارض می شود.
با یک عمل به موقع ، پیش آگهی مطلوب است.
بیماریها دستگاه گوارش بیشترین شکایت بیماران است. عارضه زخم منجر به نفوذ می شود. این در مردان در برابر التهاب زخم مزمن مشاهده می شود.
زخم معده درمان نشده منجر به نفوذ می شود
توضیحات کلی
نفوذ زخم معده شرایطی است که در آن آسیب شناسی وارد اندام های همسایه می شود. یعنی فراتر از دیوارهایش گسترش می یابد. التهاب ایجاد می شود ، چسبندگی فیبری ایجاد می شود (به دلیل توانایی در فرآیند چسبندگی). در ناحیه آسیب دیده ، زخم به سمت داخل عمیق می شود. هنگامی که از بین می رود ، التهاب به دیواره عضوی نزدیک منتقل می شود.
اگر لامپ اثنی عشر تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، لوزالمعده (همچنین مجاری صفراوی و کبد) تحت تأثیر قرار می گیرد. طبق طبقه بندی بین المللی ICD 10 ، کد بیماری K25 است.
Macrodrug No. 11 حاوی یک قطعه کوچک از غشای مخاطی دیواره معده با نقص اولسراتیو و لوزالمعده در پشت آن است. میکرو آماده سازی شماره 106 - زخم مزمن همراه با تشدید ، شامل سه غشای مخاطی ، زیر مخاطی و عضلانی.
این شکست بر اندام های اطراف تأثیر می گذارد
علل وقوع
دو دلیل اصلی برای شروع بیماری وجود دارد:
- زخم: آسیب به لایه های عمیق تر معده احتمال نفوذ را افزایش می دهد.
- تشکیل چسبندگی در قسمت فوقانی شکم - هنگامی که اندام های مجاور در تماس هستند.
علاوه بر این ، استرس منجر به تشکیل زخم معده می شود ، نه تغذیه مناسب، سو abuse مصرف الکل ، مصرف داروهایی که تأثیر منفی بر سطح داخلی معده دارند.
مکانیسم وقوع زخم نافذ به شرح زیر است:
اندام های داخلی قادر به بازسازی هستند ، بنابراین ، در طول نفوذ ، بافت اسکار در نزدیکی ضایعه ایجاد می شود. در نتیجه ، یک کانال فیستول ظاهر می شود ، که تحت تأثیر آب معده قرار نمی گیرد.
زخم استروئیدی معده همراه با درد و نفخ شکم است
زخم معده استروئیدی ویژگی های خاص خود را دارد. این می تواند در بیماری که از این بیماری و اختلالات سو dys هاضمه رنج نمی برد ، ظاهر شود. علت آن سوزش معده ، نفخ شکم ، درد در ناحیه اپی گاستریک است.
مهم! مشروبات الکلی به ظهور زخم کمک می کند.
مراحل توسعه
پاتوژنز نفوذ.
در مرحله چهارم ، تخریب بیماری به سرطان امکان پذیر است
مراحلی وجود دارد که ویژگی ایجاد زخم معده است:
- قبل از زخم (خفیف) ؛
- دوره متوسط \u200b\u200bو شدید؛
- عوارض
- بهبودی بعد از جراحی
علائم
این بیماری با علائم زیر همراه است:
زخم پپتیک دوازدهه یا معده یک آسیب شناسی است که با تشکیل زخم لایه مخاطی دیواره اندام مشخص می شود. این می تواند در اثر اسیدیته یا وجود میکروارگانیسم ها ایجاد شود. زخم گوارشی آناستوموز به دلیل برداشتن معده رخ می دهد. بیمار دارای درد در قسمت فوقانی شکم (از درد تا حاد) ، سوزش سر دل ، آروغ زدن است ، طعم ناخوشایندی در دهان وجود دارد.
زخم معده ممکن است بعد از برداشتن معده ایجاد شود
تشخیص بیماری
اگر مشکوک به نفوذ هستید ، باید با پزشک عمومی خود تماس بگیرید ، که علت درد شکم را تعیین می کند. یک متخصص باریک یک متخصص گوارش است ، مشخصات وی دستگاه گوارش است. زخم به شرح زیر تشخیص داده می شود:
- مطالعه تاریخچه پزشکی
- معاینه بالینی؛
- تعیین آزمایشات آزمایشگاهی (خون برای تعیین سطح ESR و لکوسیت ها ، اسیدهای لاکتیک و پیروویک) ؛
- معاینات آندوسکوپی: فیبروگاسترودودنوسکوپی ، اشعه ایکس دستگاه گوارش (برای شناسایی روند زخم) ، لاپاراسکوپی (تجسم اتصال اندام به معده) و روش سونوگرافی حفره شکم (به منظور بررسی تغییرات در دستگاه گوارش).
برای شناسایی زخم نافذ ، فیبروگاسترودودنوسکوپی انجام می شود
پس از تشخیص ، یک طرح آماده سازی قبل از عمل تهیه می شود.
روشهای درمانی
اگر سو there ظن به این بیماری وجود دارد ، لازم است فورا با آمبولانس تماس بگیرید مراقبت های اضطراری... قبل از ورود وی ، بیمار باید در رختخواب گذاشته شود ، تا آرامش و سکوت را تأمین کند ، و نه غذا دهد.
در درجه اول و دوم ضایعه ، آنها با محافظه کارانه در درمان می شوند شرایط ثابت (در صورت عدم وجود عوارض). داروها برای عادی سازی تحرک معده تجویز می شوند. رژیم غذایی؛ آماده سازی بازسازی. شرح درمان محافظه کارانه از طب داخلی آگاهی دارد اگر این درمان به ارمغان نیاورد اثر مثبت، بیمار باید عمل شود.
برای بیمار درمان محافظه کارانه تجویز می شود
در فازهای سوم و چهارم (به طور معمول ، در این دوره ، عوارض بیماری رخ می دهد) ، ضایعه بهبود نمی یابد ، فقط مداخله جراحی کمک می کند. با 1-2 نوع زخم نافذ ، برداشتن تجویز می شود. در مرحله اولیه ضایعه ، واگوتومی همراه با تخلیه معده انجام می شود.
زخم معده بدون عارضه به صورت سرپایی درمان می شود. در صورت تشخیص آسیب شناسی سوراخ شده معده یا اثنی عشر ، یک عمل اورژانسی ضروری است. به عنوان آخرین چاره ، می توان از روش تیلور استفاده کرد: یک لوله معده به بدن وارد می شود ، که از تنفس مداوم مطالب اطمینان حاصل می کند. علاوه بر این ، یک دوره فعال آنتی بیوتیک تجویز می شود.
هدف اصلی درمان دستیابی به زخم و بهبود عارضه در مدت زمان کوتاه است. در 20٪ موارد ، زخم به صورت انکولوژی در می آید. همیشه نمی توان ابتدای این تحول را گرفت. توصیه می شود توانبخشی پس از عمل در آسایشگاه های پزشکی انجام شود ، رژیم غذایی مناسب ارائه می شود ، دارودرمانی، روش های بهبودی.
روش تیلور شامل استنشاق مداوم محتوای معده است
پیش آگهی بهبودی
بر مرحله اولیه رعایت تغذیه مناسب و مصرف داروها کافی است. در صورت عدم درمان ، پیش آگهی ضعیف است. زخم های پیچیده به شوک ، سرطان ، تنگی و مرگ کمک می کنند. جراحی احتمال بهبودی را افزایش می دهد. در مراحل اولیه توسعه تومور سرطانی لازم است قسمت آسیب دیده معده را بردارید ، پرتودرمانی و شیمی درمانی کنید.
با درمان مناسب ، از هر 10 بیمار 9 نفر بهبود می یابند.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، کنترل زخم های معده و اثنی عشر ، پیروی از رژیم غذایی (جدول درمانی شماره 1) و امتناع از غذایی که باعث افزایش اسیدیته می شود ، توصیه می شود. شما باید درست غذا بخورید: 3-4 بار در وعده های کوچک. شب نمی توانید غذا بخورید. باید غلبه کرد عادت های بد: الکل و نیکوتین در تبدیل بیماری به آنکولوژی نقش دارند. مطلوب است که در هنگام تشدید استراحت ایجاد کنید.
داشتن یک رژیم غذایی سالم می تواند به بهبودی شما کمک کند.
بنابراین ، زخم نافذ معده و زخم اثنی عشر یک آسیب شناسی خطرناک است که در آن اندام های همسایه تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر چنین تشخیصی ایجاد شود ، لازم است بلافاصله درمان را شروع کنید ، در غیر این صورت نتیجه می تواند غم انگیز باشد.
زخم معده نوعی اختلال است که در آن تمامیت مخاط معده نقض می شود ، به این دلیل که زخم بر روی آن ایجاد می شود. هرچه بیماری بدون درمان مناسب بیشتر طول بکشد ، روند آسیب شناختی به لایه های عمیق این اندام گسترش می یابد.
بدون وقت به موقع درمان پیچیده بیماری اصلی ، احتمال ایجاد عوارض شدید زخم معده زیاد است. این عواقب عبارتند از:
- خونریزی گسترده
- سوراخ شدن یا پارگی زخم ، با نفوذ مایع به صفاق یا ناحیه اندام های اطراف.
- نفوذ زخم ، به معنای گسترش آسیب شناسی به اندام های داخلی اطراف معده است.
- بدخیمی تخریب زخم به تومور بدخیم است.
- تنگی یا انسداد مری.
هر یک از این پیامدها تهدیدی جدی برای زندگی انسان است. می توان تشخیص داد که چه نوع عارضه ای در یک بیمار خاص رخ می دهد نه تنها به لطف معاینات آزمایشگاهی و ابزاری ، بلکه همچنین با تظاهر تصویر بالینی مشخص هر یک از عوارض.
خونریزی اولسراتیو
اغلب اوقات ، زخم معده می تواند در اثر خونریزی های نهفته یا گسترده پیچیده شود.
دلایل توسعه چنین فرآیندی ممکن است باشد:
- پارگی رگ یا شریان فرسایش یافته
- روند لخته شدن خون نامناسب.
- تشکیل ترومبوس.
چندین مرحله در شدت خونریزی وجود دارد:
- اولیه ، که در آن بیمار حدود 5٪ از کل خون را از دست می دهد. در همان زمان ، وضعیت فرد رضایت بخش است.
- متوسط \u200b\u200b- از دست دادن 5-15 of خون وجود دارد. این مرحله از این نظر متفاوت است که علائم مشخصه چنین عارضه ای شروع به ظاهر شدن می کند.
- متوسط \u200b\u200b- از دست دادن 15-30 of خون وجود دارد. این مستلزم وخامت قابل توجهی در وضعیت بیمار و تظاهرات واضح تری از علائم است.
- شدید - فرد 30-50٪ از کل خون در گردش را از دست می دهد. اگر در این مرحله به موقع به قربانی کمک نکنید ، احتمال مرگ زیاد است.
با پیشرفت پیشرفت ، علائم بارزتر می شوند. بنابراین ، علائم عارضه مشابه زخم معده عبارتند از:
- حملات سرگیجه ، که می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.
- رنگ پریدگی و خشکی پوست.
- تغییر در سایه مدفوع - آنها سیاه می شوند؛
- دوره های مکرر تهوع ، که اغلب به استفراغ ختم می شوند. استفراغ از نظر قوام و سایه شبیه زمین قهوه است.
- کاهش شاخص های فشار خون ، که در هر مرحله کاهش می یابد و بسیار کم است درمان شدید اندازه گیری آنها اصلاً امکان پذیر نیست.
- تپش قلب و تنگی نفس - حتی در حالت استراحت نیز بیان می شود.
- قسمت های از دست دادن هوشیاری ؛
- تنفس سریع و کم عمق.
روش از بین بردن چنین تخلفی به درجه از دست دادن خون بستگی دارد. در مرحله اولیه ، می توان از تکنیک های محافظه کارانه مانند انتقال خون و پلاسما و همچنین استفاده کرد تجویز خوراکی بعضی داروها در موارد شدیدتر ، مداخله جراحی نشان داده می شود. این را می توان به روش های مختلفی انجام داد:
- از نظر حرارتی ، که استفاده از لیزر یا انعقاد الکتریکی است.
- به صورت مکانیکی - روشی برای بستن یا قطع یک رگ خونریزی دهنده انجام می شود.
- استفاده از مواد هموستاتیک ، به ویژه چسب بیولوژیکی یا پودر هموستاتیک ؛
- انجام یک عملیات گسترده اینها عبارتند از: برداشتن معده ، بخیه زخم یا بخیه رگ های خونی.
سوراخ شدن زخم
یکی از مهمترین عوارض مکرر بیماری زخم معده به منزله سوراخ شدن یا سوراخ شدن زخم در نظر گرفته می شود. این یک سوراخ عبوری است که در دیواره معده ایجاد می شود. به همین دلیل ، می توان محتویات را در حفره شکم یا در ناحیه سایر اندام های داخلی ریخت.
سوراخ شدن بدون در نظر گرفتن ماهیت بیماری زمینه ای تشکیل می شود. عوامل م canثر می توانند:
- استرس جسمی یا عاطفی
- سو استفاده کردن نوشیدنی های الکلی و نیکوتین؛
- خوردن مقدار زیادی غذای ناخواسته مانند غذاهای چرب یا ادویه دار و همچنین غذاهای خیلی گرم یا خیلی سرد.
زخم معده سوراخ شده چندین مرحله دارد:
- نور - مدت زمان آن شش ساعت از لحظه پارگی است. در این زمان ، بروز یک سندرم درد شدید و سایر علائم رخ می دهد.
- متوسط \u200b\u200b- از شش تا دوازده ساعت ایجاد می شود. تفاوت اصلی آن در بهبود نادرست در وضعیت بیمار است.
- شدید - در دوره 12 تا 24 ساعت از آغاز سوراخ شدن بیان می شود. در این دوره از زمان ، آبسه نیز تشکیل می شود.
متخصص گوارش می تواند با توجه به علائم خاصی مانند:
- ظاهر درد حاد در فرافکنی معده ، به عنوان مثال ، قسمت فوقانی شکم. درد اغلب به کل دیواره قدامی شکم ، هیپوکندری چپ و راست و همچنین بازو گسترش می یابد.
- کاهش مقادیر فشار خون ، با این حال ، نبض طبیعی است.
- تعریق زیاد
- رنگ پریدگی پوست
- افزایش دما
- افزایش اندازه شکم ، که به دلیل تجمع مقدار زیادی گاز و مایع آزاد در صفاق رخ می دهد.
- ظاهر یک رنگ خاکستری روی زبان ؛
- کاهش حجم روزانه ادرار ساطع شده. تمایلات کمتر اتفاق می افتد و در بعضی موارد کاملاً وجود ندارد.
- بی حالی و واکنش ناتوان.
درمان چنین نتیجه ای فقط با کمک مداخله جراحی انجام می شود. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد ، برخی از آنها برای حفظ عضو هستند ، دسته دوم رادیکال هستند ، با حذف جزئی یا کامل ارگان آسیب دیده. متخصص گوارش براساس چندین فاکتور تصمیم می گیرد که روشی را انتخاب کند - رده سنی بیمار ، چه مدت سوراخ شدن طول می کشد ، میزان گسترش آسیب شناسی و ایجاد اختلالات همزمان.
در طی دوره نقاهت بعد از عمل ، به بیماران نشان داده می شود که داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج ، رعایت رژیم کم مصرف و راه سالم زندگی
نفوذ زخم
پیامد خطرناک درمان به موقع یا بی اثر بیماری زخم معده نفوذ زخم معده و زخم اثنی عشر است. این آسیب شناسی سوراخ عبوری است ، اما بر خلاف سوراخ شدن زخم ، فرآیند مشابهی در اندام های مجاور ، مانند کبد ، طحال ، امنتوم و برخی از قسمت های روده ایجاد می شود.
چندین عامل مستعد کننده برای ایجاد چنین عارضه ای وجود دارد:
- وجود فرآیندهای عمیق زخم.
- دوره زخم معده یا 12 زخم اثنی عشر در فرم حاد، برای مدت طولانی
- تشکیل یک فرآیند چسب ، به همین دلیل است که اندام آسیب دیده با اندامهای اطراف متصل می شود.
اولین علامتی که فرد دچار این بیماری خاص است ، بیان قدرتمند است درد... درد حاد و شدید است. اغلب به پشت ، بازوها گسترش می یابد و ممکن است محاصره شود. سایر تظاهرات خارجی نفوذ عبارتند از:
- حملات تهوع شدید همراه با استفراغ فراوان ، که باعث تسکین فرد نمی شود.
- کمبود اشتها یا کاهش کامل آنها.
- رنگ پریدگی پوست
- بی حالی و ضعف بدن.
- ظاهر ناخوشایند است طعم فلزی در حفره دهان ؛
- ترشح بزاق؛
- افزایش شاخص های دما ؛
- لرز
درمان این بیماری فقط از طریق جراحی انجام می شود. گاه ممکن است درمان دارویی، اما فقط در موارد تشخیص به موقع بیماری. اغلب ، بیماری اولسراتیو ، که با نفوذ تشدید می شود ، به سرطان تبدیل می شود. به همین دلیل ، روش اصلی درمان ، اجرای مداخلات جراحی است.
بیماران با تخلیه همزمان تحت برداشتن معده قرار می گیرند. با اجرای به موقع عمل ، پیش آگهی چنین بیماری مطلوب است.
تنگی مری
یک عارضه به همان اندازه خطرناک زخم معده انسداد مری است. با چنین آسیب شناسی ، نه تنها هضم غذا دشوار است ، بلکه همچنین عبور غذا از طریق این اندام به روده ها از معده است. عوامل اصلی بروز چنین اختلالی روند زخم زخم ، گسترش آن به اثنی عشر یا تغییر شکل معده و همچنین وجود آن است. نئوپلاسم های انکولوژیک و التهاب درمان نشده دستگاه گوارش.
در گوارش ، چندین مرحله از سیر چنین بیماری شناخته شده است:
- جبران شده است مرحله اولیه توسعه این بیماری ، که با شرایط مطلوب انسانی مشخص می شود.
- جبران نشده - با زوال تدریجی در رفاه بیمار و تظاهر واضح تصویر بالینی مشخص می شود.
- جبران نشده - سخت ترین مرحله تشکیل تنگی پیلور.
میزان بیان تصویر بالینی به میزان درگیری اسفنکتر در روند بیماری بستگی دارد. علائم اصلی این عارضه عبارتند از:
- سنگینی و ناراحتی که بعد از غذا خوردن رخ می دهد.
- سیری سریع و احساس ازدحام زیاد
- حالت تهوع ، همراه با استفراغ ، که باعث تسکین وضعیت بیمار می شود.
- آروغ زدن با بوی ترش ناخوشایند.
- توسعه فرآیند پوسیدگی ، زیرا محصولات برای مدت طولانی در معده نگهداری می شوند.
- کاهش قابل توجه وزن بدن.
درمان فقط از طریق جراحی انجام می شود. تاکتیک های انجام درمان بستگی به شیوع آسیب شناسی دارد. در بیشتر موارد ، ترکیبی از برداشتن و واگوتومی نشان داده می شود. دوره بعد از عمل شامل مصرف داروها و رژیم درمانی است.
بدخیمی
چنین عارضه ای از زخم معده به عنوان بدخیمی چیزی بیش از تخریب ضایعات اولسراتیو در سرطان نیست. دلایل توسعه چنین فرآیندی به طور کامل شناخته نشده است ، اما عامل تأثیر محرک های مکانیکی ، حرارتی و شیمیایی از این امر مستثنی نیست.
سرطان با زخمی شروع می شود که پس از زخم باقی مانده است. انواع مختلفی از آنکولوژی وجود دارد که از نظر ظاهر متفاوت هستند:
- پولیپوئید
- نعلبکی؛
- منتشر - رایج ترین شکل ؛
- نفوذی زخمی
تصویر بالینی این بیماری در علائم زیر بیان می شود:
- عدم اشتها ، که در برابر آن کاهش وزن بدن وجود دارد.
- کاهش سطح اسید کلریدریک ؛
- حالت تهوع و استفراغ مداوم
- احساس سنگینی در معده ؛
- آروغ زدن با بوی نامطبوع ؛
- رنگ پریدگی پوست
- افزایش دمای بدن
- ضعف عمومی؛
- خستگی شدید
- احساس دائمی درد.
از بین بردن چنین آسیب شناسی فقط قابل استفاده است.