چه چیزی باعث آپاندیسیت می شود و چه عوارضی. شایعترین عوارض در بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد

وزارت بهداشت روسیه

آکادمی پزشکی دولتی ورونژ

به نام N.N.Burdenko

گروه جراحی دانشکده

عوارض ضمیمه حاد

یادداشت های سخنرانی برای دانشجویان

4 دوره دانشکده پزشکی عمومی و دانشکده بین المللی

آموزش پزشکی

4 کیلو سخنرانی4

وورونژ ، 2001

مشکلات ضمیمه حاد (بر اساس مراحل دوره)

دوره اولیه (دو روز اول) با فقدان عوارض مشخص می شود ، این روند معمولاً فراتر از روند نیست ، اگرچه اشکال مخرب و حتی سوراخ شدن را می توان مشاهده کرد ، به خصوص اغلب در کودکان و افراد مسن.

که در دوره میانی (3-5 روز) عوارض معمولاً رخ می دهد: 1) سوراخ شدن آپاندیس ، 2) پریتونیت موضعی ، 3) ترومبوفلبیت وریدهای ضمایم مزانتریک ، 4) نفوذ آپاندیس.

که در دیر دوره (بعد از 5 روز) وجود دارد: 1) پریتونیت منتشر ، 2) آبسه آپاندیکولار (به دلیل تشکیل آبسه نفوذ یا در نتیجه محدودیت بعد از پریتونیت) ، 3) ترومبوفلبیت ورید پورت - پیلفلبیت ، 4) آبسه کبد ، 5) سپسیس

باید به ماهیت تا حدودی مشروط تقسیم عوارض با توجه به مراحل دوره توجه داشت.

سوراخ- معمولاً 2-3 روز از شروع حمله با ایجاد می شود اشکال مخرب آپاندیسیت که با افزایش ناگهانی درد ، ظهور علائم شدید صفاقی ، تصویری از پریتونیت موضعی و افزایش لکوسیتوز مشخص می شود. در بعضی موارد ، در صورت وجود درد خفیف در اوایل دوره ، لحظه سوراخ شدن توسط بیماران به عنوان شروع بیماری نشان داده می شود. مرگ و میر سوراخ طبق Kuzin به 9٪ می رسد. آپاندیسیت سوراخ شده در 2.7٪ از بیماران بستری زود هنگام و در میان کسانی که دیر پذیرفته شده اند - در 6.3٪ مشاهده شد.

نفوذ آپاندیس - این مخلوطی از اندامهای داخلی التهابی اصلاح شده است - امنتوم ، روده کوچک و سکوم - در اطراف فرآیند ورمی فرم لحیم شده است ؛ و براساس آمارهای مختلف از 0.3-4.6 تا 12.5٪ تشکیل می شود. به ندرت در مرحله پیش بیمارستانی تشخیص داده می شود ، گاهی اوقات فقط در حین جراحی است. 3-4 روز پس از شروع حمله ، گاهی در اثر سوراخ شدن ایجاد می شود. مشخصه آن وجود سازند متراکم مانند تومور در ناحیه ایلیاک راست است که در هنگام لمس نسبتاً دردناک است. در همان زمان ، علائم صفاقی در اثر محدود کردن روند ، فروکش می کند ، شکم نرم می شود ، که باعث لمس نفوذ می شود. دما معمولاً تا 38 درجه می ماند ، لکوسیتوز مشخص می شود ، مدفوع به تأخیر می افتد. در یک مکان غیرمعمول آپاندیس ، می توان نفوذ را مطابق با محل ضمیمه لمس کرد ؛ اگر کم باشد ، می تواند از طریق راست روده یا واژن لمس می شود. معاینه سونوگرافی به تشخیص کمک می کند. در موارد مشکوک ، لاپاراسکوپی انجام می شود.

وجود نفوذ تنها منع استفاده از عمل جراحی است (تا زمانی که آبسه نشود) تلاش برای جداسازی فرآیندی از مجموعه ای از اندام های لحیم شده به آن ، خطر آسیب به روده ، مزانتیر ، امنتوم را در پی دارد ، که با عوارض جدی همراه است.

درمان نفوذ باید محافظه کارانه باشد (در بیمارستان انجام شود): من / سرماخوردگی موضعی ، 2 آنتی بیوتیک وسیع الطیف ، 3 / محاصره دو طرفه اطراف حفره هر روز یا محاصره Shkolnikov ، 4 / AUFOK یا تابش خون لیزر ، 5 / متیلوراپیل ، 6 / خون تجزیه کننده ، 7) آنزیم های پروتئولیتیک ، 8) رژیم غذایی - سوپ های پوره شده ، غلات مایع ، ژله ، آب میوه ها ، کراکرهای سفید. نفوذ در 85٪ موارد ، معمولاً طی 7-19 روز تا 1.5 ماه برطرف می شود. تحلیل آهسته نفوذها برای وجود تومور مشکوک است. قبل از ترشح ، به منظور انجام استثنا تومور سکوم ، به ایریبوسکوپی نیاز است.

پس از ناپدید شدن تمام علائم بالینی ، بیمار با یک علامت اجباری از نیاز به عمل - آپاندیس در 2 - 2.5 ماه پس از جذب نفوذ ، مرخص می شود.

اگر میزان نفوذ قبل از عمل تشخیص داده نشده و روی میز عمل تشخیص داده شده باشد ، برداشتن فرآیند نامناسب است - این عمل با ورود تخلیه و آنتی بیوتیک به داخل حفره شکم پایان می یابد.

آبسه های آپاندیس - در اواخر دوره ایجاد می شود ، اغلب در نتیجه فرو خوردن نفوذ آپاندیس (قبل از جراحی) یا تعیین محدودیت روند در پریتونیت (اغلب بعد از عمل). 8-12 روز پس از شروع بیماری توسعه می یابد. در 2٪ ، نتیجه اشکال پیچیده است. محلی سازی متمایز می شود: I / ileocecal (پارا آپاندیکولار) ، 2 / لگن (آبسه فضای داگلاس) ، 3 / subhepatic ، 4 / subphrenic ، 5 / interintestinal. همه آنها تحت عمل جراحی قرار می گیرند - باز کردن ، بهداشت و تخلیه طبق قوانین عمومی جراحی (ubi pus ibi evacuo)

علائم عمومی تشکیل آبسه - a / وخیم شدن وضعیت عمومی ، b / افزایش درجه حرارت بدن و طبیعت شدید آن ، گاهی اوقات همراه با لرز ، افزایش / افزایش لکوسیتوز و تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ ، شاخص لکوسیت مسمومیت.

من . آبسه ایلئوسکال - در بیشتر موارد با یک فرآیند حذف نشده در نتیجه تشکیل آبسه از نفوذ آپاندیسول ایجاد می شود. علائم تشکیل آبسه ، علاوه بر پدیده های عمومی ، افزایش اندازه نفوذ یا عدم کاهش آن است. به گفته تعدادی از نویسندگان ، نمی توان روی نوسانات ظاهر حساب کرد!

با بی حسی کوتاه مدت بصورت فوق العاده صحیح با یک برش پیروگوف باز می شود: تقریباً در تاج استخوان از نقطه مکبرنی به سمت خارج ، آنها از کنار دیواره طرف وارد حفره آبسه می شوند ، حفره تخلیه می شود ، با انگشت معاینه می شود (احتمالاً وجود سنگهای مدفوع که باید برداشته شوند) و تخلیه شوند. زخم با قصد ثانویه بهبود می یابد. این روند پس از 2-3 ماه برداشته می شود. با یک فرآیند رتروسکال ، آبسه به صورت خلفی به صورت خلفی - محلی با آبسه قرار می گیرد.

تمام موضوعات دیگر آبسه معمولاً پس از آپاندیس در اشکال مخرب با علائم پریتونیت مشاهده می شود.

2. آبسه لگن - با توجه به مواد کلینیک ما - در 3.5٪ با آپاندیسیت گانگرن - 0.2-3.2٪ مطابق با Kuzin مشاهده شده است. علاوه بر پدیده های عمومی ، مدفوع شل مکرر همراه با مخاط ، تنسم ، شکاف در مقعد یا افزایش ادرار ، گاهی اوقات با بریدگی (به دلیل درگیری بافت اطراف رکتال یا اطراف وزیکولار در روند) مشخص می شود.

تفاوت مشخصه دما در زیر بغل و رکتوم 1-1.5 در 0.2-0.5 است)

رفتار. در ابتدا ، در مرحله نفوذ - آنتی بیوتیک ها ، تنقیه گرم 41-50 درجه ، دوش گرفتن. با تشکیل آبسه - ظاهر نرم شدن - کالبد شکافی. تخلیه مثانه با کاتتر اجباری است! بیهوشی عمومی. روی میز مانند صندلی زنان قرار بگیرید. راست روده یا واژن با آینه باز می شود ، ناحیه نرم شدن با انگشت تعیین می شود - در دیواره جلویی روده یا فورنکس خلفی واژن. در اینجا ، یک سوراخ با یک سوزن ضخیم انجام می شود و هنگامی که چرک به دست می آید ، بدون برداشتن سوزن ، آبسه در امتداد سوزن با یک برش کوچک باز می شود ، که به آرامی گسترش می یابد ، پس از آن حفره شسته و تخلیه می شود. درن به پوست مقعد یا لبهای کوچک بخیه زده می شود.

3. آبسه زیر کبدی - در ناحیه هیپوکندری سمت راست باز شده است ، نفوذ موجود از قبل از حصار کشیده شده است حفره شکمی با دستمال ، سپس باز و تخلیه می شود.

4. آبسه سابفرنیک - (نسبتاً نادر - در 0.2٪ موارد) - تجمع چرک بین گنبد راست دیافراگم و کبد. عفونت از طریق مسیرهای لنفاوی فضای رتروپریتونئال به اینجا می رسد. شدیدترین نوع آبسه ، مرگ و میر در آن به 30-40 reaches می رسد.

درمانگاه: تنگی نفس ، درد هنگام تنفس در نیمه راست سینه، سرفه خشک (علامت ترویانوف). در معاینه - عقب ماندن نیمه راست قفسه سینه در تنفس ، درد هنگام ضربه زدن ؛ با ضربات - ایستادن بالای مرز فوقانی کبد و پایین آمدن مرز پایین ، کبد قابل لمس می شود ، تورم فضاهای بین دنده ای ، علائم فرنیکوس در سمت راست. شرایط عمومی شدید ، دمای بالا همراه با لرز ، تعریق ، گاهی زردی است پوست.

با فلوروسکوپی- ایستادن بالا و محدودیت در تحرک گنبد سمت راست دیافراگم ، ریزش در سینوس - "پلوری اگزوداتیو دوستانه". وقتی آبسه تشکیل می شود ، یک سطح افقی مایع با حباب گاز وجود دارد (به دلیل وجود اشکال تشکیل دهنده گاز از فلور).

رفتار- جراحی دسترسی به دلیل خطر عفونت پلور یا حفره شکم دشوار است.

1. دسترسی خارج از عرف (به گفته ملنیکوف) - در امتداد دنده یازدهم با برداشتن آن ، لایه خلفی پریوستئوم جدا می شود ، چین پلور انتقالی (سینوس) پیدا می شود ، که احمقانه از آن لایه برداری می کند بالا سطح دیافراگم به سمت بالا ، دیافراگم کالبد شکافی می شود و آبسه باز می شود ، که تخلیه می شود.

2. خارج صفاقی (طبق نظر کلرمونت)- در امتداد لبه قوس ساحلی از طریق تمام لایه ها ، آنها به فاسیای عرضی می رسند ، که همراه با صفاق از سطح پایین دیافراگم لایه برداری می کند ، پس از آن آبسه باز می شود. هر دو این روش ها با احتمال آلودگی پلور یا حفره شکم به دلیل وجود نفوذ و چسبندگی هایی که مانع دفع می شوند ، خطرناک هستند.

3. بین شکمی- بازکردن حفره شکم در هیپوکندریوم راست ، تعیین حدود آن با دستمال ، و سپس نفوذ به حفره آبسه در امتداد لبه خارجی کبد.

4... ترانسوراسیک- از طریق دیواره قفسه سینه در منطقه 10-11 فضای بین دنده ای یا با 10-11 برداشتن دنده الف) سر وقتاگر با رسیدن به پلور ، مات شود ، تورم ریه قابل مشاهده نیست ، سینوس مهر و موم شده است. سوراخ شدن با سوزن ضخیم و تشریح در امتداد سوزن ، ب) دو لحظه ای- اگر پلور شفاف باشد - گشت و گذار در ریه قابل مشاهده است - سینوس مهر و موم نشده است ، پلورا با الکل و ید آغشته می شود ، - / تحریک شیمیایی و کاملاً محکم - (تحریک مکانیکی) (مرحله اول) پس از 2-3 روز ، تامپون برداشته می شود و با اطمینان از مهر و موم شدن سینوس ، سوراخکاری و جراحی پلک با تخلیه آبسه انجام می شود (مرحله 2). در بعضی موارد ، اگر تأخیر نامطلوب باشد ، باز شدن آبسه ، سینوس به دیافراگم در اطراف محیط حدود 3 سانتی متر قطر با بخیه ساقه با یک سوزن ضربانی بخیه زده می شود و آبسه در مرکز سوراخ باز می شود منطقه بخیه زده شده.

5. طبق گفته لیتمن (به مونوگرافی مراجعه کنید) ،

پیلفلبیت - ترومبوفلبیت ورید پورتال نتیجه گسترش فرآیند از وریدهای ترشح مزانتریک در امتداد رگهای مزانتریک است. در 0.015-1.35٪ اتفاق می افتد (طبق گفته کوزین). این یک عارضه بسیار جدی است ، همراه با درجه حرارت بالا ، شدید ، لرزهای مکرر ، سیانوز ، ورم پوست. دردهای تیز در سراسر معده مشاهده می شود. متعاقبا - آبسه های کبدی متعدد. معمولاً در طی چند روز ، گاهی با سپسیس ، با مرگ پایان می یابد. (در کلینیک از هر 3000 مشاهده ، 2 مورد پیل فلبیت وجود داشت). درمان: داروهای ضد انعقاد خون همراه با آنتی بیوتیک ها دامنه وسیع اقدامات ، ترجیحاً با ورود مستقیم به سیستم ورید پورتال با کاتتریزاسیون ورید ناف یا سوراخ شدن طحال.

ضمیمه مزمن

به عنوان یک قاعده ، این یک نتیجه حاد است ، کمتر اتفاق می افتد بدون حمله قبلی.

تمیز دادن: من) باقیمانده یا باقیمانده آپاندیسیت مزمن با سابقه یک حمله. 2) راجعه- اگر چندین تشنج در آنامنیز داشته باشید. 3) مزمن اولیه یا غیرقابل دسترسی ، به تدریج در غیاب بوجود می آیند حمله حاد... برخی از نویسندگان این احتمال را رد می کنند. آسیب شناسی - نفوذ سلولی ، اسکار ، اسکلروز دیواره ، گاهی اوقات از بین رفتن لومن ؛ اگر لومن در انتهای آزاد باقی بماند ، مایع (چکه کننده) ، مخاط (موکوسل) آپاندیس می تواند جمع شود ، مزانتریک کوتاه شده ، تغییر شکل می یابد. از نظر ماکروسکوپی ، تغییر شکل روند ، چسبندگی با اندام های مجاور وجود دارد.

درمانگاهاز نظر علائم ضعیف ، غیر معمول: درد در ناحیه ایلیاک راست گاهی ثابت است ، گاهی پاروکسیسم ، حالت تهوع ، یبوست ، گاهی اسهال در دمای طبیعی و تصویر خون.

چه زمانی تحقیقات عینی - درد موضعی در ناحیه ایلیاک سمت راست در نقاط مکبرنی و لانز بدون تنش محافظ عضلانی و علائم صفاقی. بعضی اوقات علائم سیتکوفسکی ، روزینگ ، اوبرازتوف می تواند مثبت باشد.

هنگام تشخیص ، آنامنزیس (وجود حملات حاد) بسیار مهم است. در آپاندیسیت مزمن اولیه ، تشخیص با حذف سایر علل احتمالی درد انجام می شود. اخیراً ، اهمیت زیادی به داده های ایریبوسکوپی و نمودار روده بزرگ داده شده است - وجود تغییر شکل ضمیمه یا پر نکردنش این به عنوان نشانه های مستقیم و غیر مستقیم آپاندیسیت مزمن در نظر گرفته می شود.

افتراق دهید آپاندیسیت مزمن از بیماری های زنان ، بیماری های مجاری ادراری راست ، زخم اثنی عشر ، کولسیستیت مزمن ، کولیت اسپاستیک ، حمله هلمینتیک (در کودکان ، ضمیمه اکسیوریا) ، سل و سرطان سکوم ضروری است.

با تشخیص ثابت آپاندیسیت مزمن ، درمان فقط عملی است ، با این حال ، نتایج طولانی مدت پس از عمل برای آپاندیسیت مزمن از بعد از آپاندیسیت حاد بدتر است (چسبندگی پس از برداشتن آپاندیسیت بدون تغییر در 25٪ از بیماران ، پس از فرم های مخرب شیاف حفره شکم - در 5.5 of موارد).

با یک روند التهابی حاد در آپاندیس سکوم ، یک تغییر سریع در مراحل رخ می دهد. طی 36 ساعت پس از شروع التهاب ، عوارض جدی ایجاد می شود که زندگی بیمار را تهدید می کند. در پاتولوژی ، آپاندیسیت عارضه ای ساده یا بدون سرفه ابتدا رخ می دهد ، زمانی که التهاب فقط غشاهای مخاطی را تحت تأثیر قرار می دهد.

هنگامی که روند التهابی به عمق بیشتری گسترش می یابد و لایه های زیرین ، که در آن لنفاوی و رگ های خونی، سپس آنها در حال حاضر در مورد مرحله مخرب آپاندیسیت صحبت می کنند. در این مرحله است که اغلب آسیب شناسی (در 70٪ موارد) تشخیص داده می شود. اگر اجرا نشود عمل جراحي، سپس التهاب به کل دیواره گسترش می یابد و چرک در داخل فرآیند جمع می شود ، مرحله بلغمی آغاز می شود.

دیواره آپاندیس فرو می ریزد ، فرسایش ایجاد می شود ، که از طریق آن ترشحات التهابی وارد حفره شکم می شود و سلولهای اندام از بین می روند ، یعنی آپاندیسیت گانگرنوس ایجاد می شود. آخرین مرحله - سوراخ دار ، که در آن آپاندیس چرکی ترکیده و عفونت وارد حفره شکم می شود.

چه عوارضی با آپاندیسیت حاد ممکن است باشد

تعداد و شدت عوارض به طور مستقیم به مرحله بیماری بستگی دارد. بنابراین ، در دوره اولیه (2 روز اول) عوارض آپاندیسیت معمولاً اتفاق نمی افتد ، زیرا روند آسیب شناسی بیش از حد ضمیمه افت نمی کند. در موارد نادر ، بیشتر اوقات در کودکان و افراد مسن ، اشکال مخرب بیماری و حتی پارگی آپاندیس ممکن است رخ دهد.

در روز 3-5-3 پس از شروع بیماری ، ممکن است عوارضی مانند سوراخ شدن آپاندیس ، التهاب موضعی صفاق ، ترومبوفلبیت رگهای مزانتریک ، نفوذ آپاندیس ایجاد شود. در روز پنجم بیماری ، خطر ابتلا به پریتونیت منتشر ، آبسه های آپاندیس ، ترومبوفلبیت ورید پورت ، آبسه های کبد و سپسیس افزایش می یابد. این تقسیم عوارض با توجه به مراحل دوره مشروط است.

برای ایجاد عارضه در آپاندیسیت حاد قادر به موارد زیر است:

• مداخله جراحی دیرهنگام ، که هنگامی اتفاق می افتد که بیمار به موقع بستری نشود ، بیماری به سرعت پیشرفت می کند ، تشخیص طولانی می شود.
• نقص در روش جراحی.
• عوامل پیش بینی نشده

عوارض احتمالی به قبل از عمل و بعد از عمل تقسیم می شوند. موارد اول خصوصاً خطرناک هستند زیرا می توانند کشنده باشند.

آسیب شناسی قبل از عمل

عوارض قبل از عمل آپاندیسیت حاد عبارتند از:

• پریتونیت ؛
• سوراخ شدن
• پیلفلبیت
• آبسه های آپاندیس
• نفوذ آپاندیس

در اشکال مخرب بیماری ، سوراخ شدن معمولاً 2-3 روز پس از شروع بیماری اتفاق می افتد. وقتی عضوی پاره می شود ، ناگهان درد افزایش می یابد ، علائم صفاقی برجسته ظاهر می شود ، تظاهرات بالینی پریتونیت موضعی ، لکوسیتوز افزایش می یابد.

اگر روشن است مراحل اولیه سندرم درد بسیار برجسته نیست ، پس از آن بیماران سوراخ شدن را به عنوان شروع بیماری درک می کنند. میزان مرگ و میر در سوراخ شدن به 9٪ می رسد. پارگی آپاندیسیت در 2.7٪ از بیمارانی که در مراحل اولیه آسیب شناسی اقدام کرده اند و در 6.3٪ از بیمارانی که در مراحل بعدی به پزشک مراجعه کرده اند ، رخ می دهد.

در آپاندیسیت حاد ، عوارض ناشی از تخریب آپاندیس و گسترش چرک ایجاد می شود

پریتونیت التهاب حاد یا مزمن صفاق است که همراه با موضعی یا علائم شایع بیماریها پریتونیت ثانویه هنگامی رخ می دهد که میکرو فلور باکتری از اندام ملتهب به حفره شکم نفوذ کند.

کلینیک 3 مرحله را از هم تفکیک می کند:

• واکنشی (سندرم درد ، حالت تهوع ، احتباس گاز و مدفوع ، دیواره شکم متشنج است ، دمای بدن افزایش می یابد) ؛
• سمی (تنگی نفس ظاهر می شود ، استفراغ قهوه ، حالت کلی بدتر می شود ، شکم متورم است ، دیواره شکم متشنج است ، حفره روده از بین می رود ، احتباس گاز و مدفوع رخ می دهد) ؛
• ترمینال (در طی درمان 3-6 روز بیماری ، روند التهابی را می توان محدود کرد و سندرم مسمومیت را کاهش داد ، که وضعیت بیمار را بهبود می بخشد. در غیاب درمان ، در روز 4-5 ، یک بهبود خیالی رخ می دهد ، درد شکم کاهش می یابد ، چشم فرو می رود ، استفراغ با مایع مایل به سبز یا قهوه ای ادامه دارد ، تنفس کم عمق است. مرگ معمولاً در 4-7 روز اتفاق می افتد.)

در درمان پریتونیت ، لازم است منبع عفونت را از بین ببرید ، حفره شکم را پاک کنید ، تخلیه کنید ، ضد باکتری کافی ، سم زدایی و تزریق درمانی... به نفوذ آپاندیسولار التهاب تغییر یافته اندام های داخلی (امنتوم ، روده) گفته می شود که در اطراف آپاندیس رشد کرده اند. طبق آمارهای مختلف ، آسیب شناسی در 0.3-4.6 تا 12.5 مورد اتفاق می افتد.

به ندرت ، چنین تغییراتی در مراحل اولیه بیماری شناسایی می شود ، گاهی اوقات فقط در طول مداخله جراحی مشاهده می شود. یک عارضه در روز 3-4 بیماری ، گاهی بعد از سوراخ شدن ایجاد می شود. در حضور ناحیه ایلیاک تشکیل متراکم تومور مشابه ، که هنگام لمس آن دردناک است ، متفاوت است.

علائم صفاقی فروکش می کند ، از آنجا که روند پاتولوژیک محدود است ، شکم نرم می شود و این امر امکان سنجش نفوذ را فراهم می کند. دمای بدن بیمار معمولاً کم تب است ، لکوسیتوز و احتباس مدفوع مشخص می شود. با یک مکان غیر مشخص از فرآیند ، نفوذ در محلی که واقع شده قابل لمس است ، اگر در پایین قرار داشته باشد ، از طریق راست روده یا واژن قابل لمس است.

معاینه با سونوگرافی به تأیید تشخیص کمک می کند. در موارد دشوار ، یک عمل تشخیصی (لاپاراسکوپی) انجام می شود.

وجود نفوذ تنها شرایطی است که در آن عمل انجام نمی شود. مداخله جراحی نباید تا زمان نفوذ نفوذ انجام شود ، زیرا خطر زیادی وجود دارد که هنگام جدا کردن آپاندیس از کنگلومرا ، اندامهای جوش خورده (مزانت ، روده ، امنتوم) آسیب ببیند ، و این می تواند عواقب جدی ایجاد کند .

نفوذ درمانی محافظه کارانه است و در یک بیمارستان انجام می شود. سرد بودن معده ، دوره آنتی بیوتیک ، انسداد دو طرفه چند ساله ، دریافت آنزیم ، رژیم درمانی و اقدامات دیگری که به کاهش التهاب کمک می کند نشان داده شده است. نفوذ در اکثر قریب به اتفاق موارد ، معمولاً طی 7-19 یا 45 روز برطرف می شود.

اگر نفوذ همچنان ادامه داشته باشد ، در این صورت وجود تومور مشکوک است. قبل از ترخيص ، بيمار بايد تحت جراحي ايركوسكوپي قرار گيرد تا فرآيند تومور در سكوم را حذف كند. اگر نفوذ فقط روی میز کار مشاهده شود ، فرایند حذف نمی شود. تخلیه انجام می شود و آنتی بیوتیک به حفره شکم تزریق می شود.

پیلفلبیت یک ترومبوز ورید پورتال با التهاب دیواره آن و تشکیل لخته خون است که لومن عروق را می بندد. یک عارضه در نتیجه گسترش روند آسیب شناختی از وریدهای ضمایم مزانتریک از طریق وریدهای مزانتریک ایجاد می شود. این عارضه بسیار شدید است و معمولاً پس از چند روز به مرگ ختم می شود.

این منجر به یک درجه حرارت بالا با نوسانات بزرگ روزانه (3-4 درجه سانتیگراد) ، سیانوز ، زردی ظاهر می شود. بیمار دردهای شدید و تیز در سراسر شکم دارد. آبسه های کبدی متعدد ایجاد می شود. درمان شامل مصرف داروهای ضد انعقاد خون ، آنتی بیوتیک های طیف گسترده ، از طریق ورید ناف یا طحال است.

آبسه های آپاندیکولار در اواخر دوره ، قبل از جراحی ، عمدتا در نتیجه شیاف نفوذ و بعد از جراحی در نتیجه پریتونیت ظاهر می شوند. یک عارضه 8-12 روز پس از شروع بیماری ظاهر می شود. از نظر موقعیت مکانی آنها تفکیک می شوند:

• آبسه ایلئوسکال (پارا آپاندیکولار)
• آبسه لگن
• آبسه زیر کبدی
• آبسه سابفرنیک ؛
• آبسه بین روده ای.

عوارض اولیه آپاندیسیت می تواند در طی 14-14 روز باشد ، عوارض دیررس می تواند طی چند هفته رخ دهد

آبسه ایلئوسکال هنگامی اتفاق می افتد که آپاندیس به دلیل تشکیل آبسه از نفوذ برداشته نشود (انواع دیگر آبسه پس از برداشتن آپاندیسیت در اشکال مخرب بیماری و پریتونیت ظاهر می شود). در صورت افزایش اندازه نفوذ یا کاهش نفوذ ، می توان به آسیب شناسی مشکوک شد.

با بیهوشی باز می شود ، حفره تخلیه می شود و از نظر وجود مدفوع بررسی می شود ، سپس تخلیه می شود. ساقه پس از 60-90 روز برداشته می شود. با آپاندیسیت خلطی- زخمی ، سوراخ دیواره ایجاد می شود ، که منجر به ایجاد پریتونیت محدود یا منتشر می شود.

اگر با آپاندیسیت بلغمی ، قسمت پروگزیمال فرآیند بسته شود ، قسمت دیستال گسترش می یابد و تجمع چرک (آمپیه) رخ می دهد. گسترش روند چرکی به بافتهای اطراف فرآیند و سکوم (پریتفلیت ، پریآپاندیسیت) منجر به تشکیل آبسه های بسته می شود ، التهاب بافت خلف صفاقی رخ می دهد.

شرایط بعد از عمل

عوارض بعد از برداشتن آپاندیسیت نادر است. این بیماری معمولاً در بیماران مسن و ناتوان رخ می دهد ، بیمارانی که دیر تشخیص داده می شوند پاتولوژی دارند. طبقه بندی عوارض در دوره بعد از عمل:

• عوارض ناشی از زخم های جراحی (خم شدن ، فیستول لیگاتور ، نفوذ ، سروما ، رخداد).
• عوارض آشکار شده در حفره شکم (پریتونیت ، آبسه ، آبسه ، فیستول روده ، خونریزی ، حاد انسداد بعد از عمل روده)
• عوارض ناشی از ارگانها و سیستمهای دیگر (ادرار ، تنفس ، قلب و عروق).

آبسه لگن باعث مدفوع شل مدفوع همراه با مخاط ، اصرار کاذب دردناک برای اجابت مزاج ، باز شدن مقعد یا تکرر ادرار می شود. تفاوت بین درجه حرارت بدن اندازه گرفته شده در زیر بغل و رکتال از ویژگی های این عارضه است (به طور معمول اختلاف 0/2 - 0/5 درجه سانتیگراد است ، با عوارض 1–5/1 درجه سانتیگراد).

در مرحله نفوذ ، رژیم درمانی شامل مصرف آنتی بیوتیک ، تنقیه گرم و دوش گرفتن است. وقتی آبسه نرم شد ، زیر آن باز می شود بیهوشی عمومی، سپس شسته و تخلیه می شود. آبسه زیر کبدی در ناحیه هیپوکندریوم راست باز می شود ، اگر نفوذی وجود داشته باشد ، آن را از حفره شکم محصور می کنند ، سپس برش می دهند التهاب چرکی و تخلیه کنید

یک آبسه سابفرنیک بین گنبد سمت راست دیافراگم و کبد ظاهر می شود. به اندازه کافی نادر است. این عفونت از طریق عروق لنفاوی فضای رتروپریتونئال به اینجا می رسد. میزان مرگ و میر ناشی از این عارضه 30-40٪ است. یک عارضه تنگی نفس ، درد هنگام تنفس در سمت راست قفسه سینه ، سرفه خشک وجود دارد.

شرایط عمومی جدی است ، تب و لرز ، افزایش تعریق ، گاهی زردی پوست وجود دارد. درمان فقط جراحی است ، دسترسی دشوار است ، زیرا خطر عفونت پلور یا حفره شکم وجود دارد. جراحی روش های مختلفی برای باز کردن حفره شکم می داند که در این مورد قابل استفاده است.

پیشگیری از عوارض در تشخیص به موقع روند التهابی و انطباق با توصیه های پزشک در دوره بعد از عمل است.

عوارض ناشی از زخم های جراحی شایع ترین هستند ، اما نسبتاً بی خطر هستند. نفوذ ، فرو خوردن و واگرایی بخیه اغلب آشکار می شوند و با چگونگی عمیق ایجاد برش و تکنیک بخیه همراه هستند. علاوه بر مشاهده آسپسی ، روش عمل ، صرفه جویی در بافت و وضعیت عمومی بیمار نیز مهم است.

آپاندیسیت حاد یک بیماری خطرناک است که در غیاب قادر به ایجاد آن است درمان جراحی کشنده باش بیشترین عوارض در صورتی اتفاق می افتد که 5-2 روز از ظهور درمانگاه بگذرد. خطرناک ترین عوارض قبل از عمل است ، زیرا یک تمرکز عفونی در حفره شکم وجود دارد ، که می تواند در هر زمان ترکید.

عوارض بعد از عمل بعد از عمل آپاندیکتومی خطر کمتری دارند ، اما همچنین شایع تر هستند. آنها می توانند رخ دهند ، از جمله به دلیل خود بیمار ، به عنوان مثال ، اگر او به استراحت در رختخواب پایبند نباشد یا برعکس ، برای مدت طولانی پس از عمل بلند نشود ، اگر در دوره بعد از عمل رژیم غذایی را دنبال نکند دستورالعمل ها ، زخم را معالجه نمی کند یا تمرینات تحت فشار را انجام می دهد

روند التهابی در روند آپاندیس منجر به یک بیماری شایع در حفره شکم - آپاندیسیت می شود. علائم آن درد در ناحیه شکم ، تب و اختلالات گوارشی است.

تنها درمان مناسب در صورت حمله آپاندیسیت حاد ، آپاندکتومی انجام می شود - برداشتن آپاندیس با جراحی... اگر این کار انجام نشود ، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود که منجر به مرگ شود. آنچه که آپاندیسیت درمان نشده را تهدید می کند - مقاله ما در این مورد است.

عواقب قبل از عمل

روند التهابی با سرعت و علائم مختلف ایجاد می شود.

در بعضی موارد ، مدتهاست که بروز می کند و ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد.

گاهی اوقات بین اولین علائم بیماری قبل از شروع یک وضعیت بحرانی ، 6-8 ساعت می گذرد ، بنابراین در هر صورت تردید غیرممکن است.

برای هرگونه درد با منشا ناشناخته ، به ویژه در برابر تب ، حالت تهوع و استفراغ ، قطعاً باید تماس بگیرید کمک پزشکی، در غیر این صورت عواقب ممکن است غیر قابل پیش بینی ترین باشد.

عوارض شایع آپاندیسیت:

• سوراخ شدن دیواره های آپاندیس. شایع ترین عارضه. در همان زمان ، پارگی دیواره های آپاندیس مشاهده می شود و محتوای آن وارد حفره شکم می شود و منجر به ایجاد سپسیس اندام های داخلی می شود. بسته به مدت زمان دوره و نوع آسیب شناسی ، عفونت شدید می تواند رخ دهد ، تا یک نتیجه کشنده. چنین شرایطی تقریباً 8-10٪ از کل بیماران مبتلا به آپاندیسیت را تشکیل می دهد. با پریتونیت چرکی ، خطر مرگ و تشدید افزایش می یابد علائم همراه... طبق آمار ، پریتونیت چرکی در حدود 1٪ از بیماران رخ می دهد.
• نفوذ آپاندیس. وقتی چسبیده به دیواره اندام های اطراف رخ می دهد. میزان وقوع تقریباً 3 تا 5٪ موارد عمل بالینی است. تقریباً در روز سوم - پنجم پس از شروع بیماری ایجاد می شود. شروع دوره حاد با سندرم درد محلی سازی فازی مشخص می شود. با گذشت زمان ، شدت درد کاهش می یابد ، خطوط منطقه ملتهب در حفره شکم احساس می شود. نفوذ ملتهب مرزهای بارزتری پیدا می کند و ساختار متراکمی دارد ، صدای عضلات واقع در نزدیکی عضلات کمی افزایش می یابد. بعد از حدود 1.5 تا 2 هفته ، تومور برطرف می شود ، درد شکم فروکش می کند ، علائم التهابی عمومی کاهش می یابد ( درجه حرارت بالا و پارامترهای بیوشیمیایی بازگشت خون به حالت طبیعی). در بعضی موارد ، منطقه التهابی می تواند باعث ایجاد آبسه شود.
• ... این در برابر پس زمینه شیاف نفوذ آپاندیس یا پس از جراحی با پریتونیت تشخیص داده شده ایجاد می شود. معمولاً پیشرفت بیماری در روزهای 8 تا 12 رخ می دهد. تمام آبسه ها باید باز و ضد عفونی شوند. برای بهبود خروج چرک از زخم ، تخلیه انجام می شود. آنتی بیوتیک درمانی به طور گسترده ای در درمان آبسه استفاده می شود.

وجود چنین عوارضی نشانه فوری است عمل جراحی... دوره توانبخشی نیز زمان زیادی را طی می کند و یک دوره درمان دارویی اضافی را طی می کند.

عوارض بعد از برداشتن آپاندیسیت

عملیات ، حتی قبل از شروع انجام شده است علائم شدیدهمچنین می تواند عوارض ایجاد کند. بیشتر آنها دلیل مرگ بیماران هستند ، بنابراین باید علائم هشدار دهنده را هشدار داد.

عوارض شایع پس از جراحی:

• ... اغلب بعد از برداشتن ضمیمه رخ می دهد. آنها با ظاهر درد کشیدن و ناراحتی محسوس مشخص می شوند. تشخیص چسبندگی بسیار دشوار است ، زیرا توسط دستگاه های سونوگرافی و اشعه ایکس مدرن دیده نمی شود. درمان معمولاً شامل داروهای قابل جذب و برداشتن لاپاراسکوپی است.
• ... اغلب بعد از جراحی ظاهر می شود. خود را به صورت افتادگی قطعه روده به شکاف بین رشته های عضلانی نشان می دهد. معمولاً در صورت عدم رعایت توصیه های پزشک معالج یا بعد از آن ظاهر می شود فعالیت بدنی... بصری خود را به صورت تورم در ناحیه بخیه جراحی نشان می دهد ، که با گذشت زمان می تواند به طور قابل توجهی اندازه خود را افزایش دهد. درمان معمولاً جراحی است ، همراه با زخم شدن ، برش دادن یا حذف کامل بخش روده و امنتوم.

عکس فتق بعد از آپاندیسیت

• آبسه بعد از عمل اغلب اوقات پس از پریتونیت خود را نشان می دهد ، می تواند منجر به عفونت کل بدن شود. در درمان ، از آنتی بیوتیک ها و همچنین روش های فیزیوتراپی استفاده می شود.
• ... خوشبختانه ، این عواقب کاملاً نادر جراحی برداشتن آپاندیسیت است. روند التهابی به ناحیه ورید پورتال ، فرایند مزانتریک و ورید مزانتریک گسترش می یابد. همراه درجه حرارت بالا, درد حاد در حفره شکم و آسیب شدید کبدی. پس از مرحله حاد ، بوجود می آید ، و در نتیجه ، مرگ. درمان این بیماری بسیار دشوار است و معمولاً شامل معرفی عوامل ضد باکتری به طور مستقیم به سیستم ورید درگاه است.
• ... در موارد نادر (تقریباً در 2 / 0-8 / 0٪ بیماران) ، برداشتن آپاندیس باعث ایجاد فیستول روده می شود. آنها در موارد دیگر - دیواره های اندام های داخلی - نوعی "تونل" بین حفره روده و سطح پوست تشکیل می دهند. دلایل ظاهر فیستول ها بهداشت ضعیف آپاندیسیت چرکی ، اشتباهات فاحش پزشک در حین جراحی و همچنین التهاب بافت های اطراف هنگام تخلیه زخم های داخلی و کانون های آبسه است. درمان فیستول روده بسیار دشوار است ، گاهی اوقات برداشتن ناحیه آسیب دیده یا برداشتن لایه فوقانی اپیتلیوم مورد نیاز است.

ظهور یک عارضه نیز با نادیده گرفتن توصیه های پزشک ، عدم رعایت قوانین بهداشتی پس از جراحی و نقض رژیم تسهیل می شود. اگر وخامت در روز پنجم یا ششم پس از برداشتن آپاندیس رخ داده باشد ، به احتمال زیاد ، ما در مورد فرآیندهای آسیب شناختی اندام های داخلی صحبت می کنیم.

علاوه بر این ، در دوره بعد از عمل ، ممکن است شرایط دیگری نیز رخ دهد که نیاز به مشاوره پزشک دارد. آنها می توانند شواهدی از بیماری های مختلف باشند ، و همچنین هیچ ارتباطی با عمل ندارند ، اما به عنوان نشانه ای از یک بیماری کاملا متفاوت است.

درجه حرارت

افزایش دمای بدن پس از جراحی می تواند شاخصی از عوارض مختلف باشد. روند التهابی ، که منبع آن در آپاندیس بود ، می تواند به راحتی به اندام های دیگر گسترش یابد ، که باعث مشکلات اضافی می شود.

اغلب اوقات ، التهاب زائده ها مشاهده می شود ، که می تواند تعیین علت دقیق را دشوار کند. اغلب علائم آپاندیسیت حاد را می توان دقیقاً با چنین بیماری هایی اشتباه گرفت ، بنابراین ، قبل از عمل (اگر فوری نباشد) ، معاینه متخصص زنان و زایمان معاینه سونوگرافی اندام های لگن کوچک

تب همچنین می تواند علامت آبسه یا سایر بیماری های اندام های داخلی باشد. در صورت افزایش دما بعد از آپاندیس ، معاینه اضافی و آزمایشات آزمایشگاهی مورد نیاز است.

اسهال و یبوست

اختلالات گوارشی را می توان به عنوان علائم اصلی و در نتیجه آپاندیسیت در نظر گرفت. اغلب عملکردهای دستگاه گوارش پس از جراحی مختل می شود.

در این دوره ، یبوست بدترین حالت را تحمل می کند ، زیرا فشار و فشار به بیمار ممنوع است. این می تواند منجر به واگرایی درزها ، بیرون زدگی فتق و عواقب دیگر شود. برای پیشگیری از اختلالات گوارشی ، رعایت دقیق و عدم اجازه برای رفع مدفوع ضروری است.

معده درد

این علامت همچنین می تواند ریشه های مختلفی داشته باشد. معمولاً احساسات دردناک مدتی بعد از عمل ظاهر می شوند ، اما به مدت سه تا چهار هفته کاملاً از بین می روند. معمولاً این دقیقاً همان مقدار است که بافت ها برای بازسازی نیاز دارند.

در بعضی موارد ، درد شکم ممکن است تشکیل چسبندگی ، فتق و سایر عواقب آپاندیسیت منتقل شده را نشان دهد. در هر صورت ، بهترین راه حل مراجعه به پزشک و تلاش برای از بین بردن ناراحتی با مسکن ها نیست.

آپاندیسیت یک بیماری شایع است که نیاز به جراحی دارد. روند التهابی که در روند سکوم اتفاق می افتد می تواند به راحتی به سایر اندامها سرایت کند ، منجر به تشکیل چسبندگی و آبسه شود و همچنین عواقب جدی تری را به همراه داشته باشد.

برای جلوگیری از این اتفاق ، مهم است که به سرعت از بیمارستان کمک بگیرید و همچنین سیگنال های هشدار دهنده که ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد را نادیده نگیرید. خطر آپاندیسیت چیست و می تواند منجر به چه عوارضی شود ، در این مقاله شرح داده شده است.

التهاب آپاندیسیت حاد یا مزمن است. اشکال آسیب شناسی با شدت علائم علائم تظاهرات مشخص می شود. بسته به درجه آسیب به غشای مخاطی فرآیند روده بزرگ ، تعداد لکوسیت ها در اپیتلیوم از نوع بیماری ، بلغمی ، سوراخ دار است.

علائم برجسته روند التهابی یا تشدید آپاندیسیت مزمن عبارتند از:

• اسپاسم شدید از یک نوع حاد در سمت راست حفره شکم.
• افزایش دما
• استفراغ ، حالت تهوع
• ترشح مدفوع شل مکرر ؛
• خشکی در دهان ؛
• تنگی نفس

علامت اصلی سندرم درد است ، شدت آن بستگی به موقعیت بدن دارد. توقف ناگهانی احساس اسپاسم نشان دهنده عدم عملکرد سلولهای عصبی به دلیل نکروز بافتهای مخاط روده است.

جراحی اورژانسی پس از تشخیص آپاندیسیت حاد ، درمان اصلی التهاب است.

عوارض احتمالی

پیشرفت التهاب روده بزرگ چندین مرحله از تکامل دارد. اولین مرحله تشدید آپاندیسیت چند روز طول می کشد. در این دوره ، تغییرات ساختاری در بافت غشای مخاطی مشاهده می شود.

توسعه آپاندیسیت با ورود لکوسیت ها به لایه های عمیق آپاندیس همراه است که منجر به اختلال در عملکرد روده بزرگ می شود ، همراه با درد شدید. عدم ارائه مراقبت های پزشکی در 5 روز اول پس از مشاهده اسپاسم در ناحیه کشاله ران راست منجر به عوارضی می شود که خطر جدی برای سلامتی به وجود می آورد.

دوره قبل از عمل

پیشرفت بیماری به خصوصیات فردی ارگانیسم بستگی دارد. روند التهابی می تواند به یک فرم مزمن تبدیل شود ، که با فقدان علائم علائم مشخص می شود ، یا می تواند به حالت بحرانی بدتر شود.

عوارض خطرناک آپاندیسیت در دوره قبل از عمل عبارتند از:

• پریتونیت ؛
• آبسه حفره شکم

عوارض آپاندیسیت حاد در صورت مراجعه به موقع به کمک پزشکی ، ماهیت مزمن آسیب شناسی و همچنین درمان نادرست بیماری رخ می دهد.

تغییرات ساختاری در سلولهای داخلی ، پارگی غشای مخاطی روده بزرگ 3 روز پس از شروع علائم علائم تشدید آپاندیسیت مشاهده می شود. آسیب به اپیتلیوم منجر به گسترش باکتری های بیماری زا ، چرک از آپاندیس به منطقه شکم می شود.

علائم اصلی عوارض آپاندیسیت حاد:

• درد در شکم ، در عمق لگن ؛
• دمای بدن بالا
• وضعیت تب دار
• تپش قلب؛
• مسمومیت بدن: سردرد، ضعف ، تغییر در چهره طبیعی ؛
• یبوست.

اگر علائم عوارض آپاندیسیت تشخیص داده شود ، معاینه بصری و لمس انجام می شود. تکامل گاز ، تشخیص علامت سندرم Shchetkin-Blumberg ( درد شدید در هنگام فشار شدید و آزاد کردن) هنگام فشار دادن به سمت راست حفره شکم ، نشان دهنده وجود پریتونیت از منشا آپاندیس است. تعلیق به موقع این روند منجر به مرگ بیمار می شود.

روند التهابی آپاندیس منجر به گسترش میکروارگانیسم های بیماریزا به فرآیندهای مجاور سکوم ، راست روده می شود که به یکدیگر متصل شده و یک نفوذ با مرزهای ساختاری مشخص را تشکیل می دهند.

توده متراکم حاصل از آن ، واقع در سمت راست حفره شکم ، باعث ایجاد علائم مزاحم می شود:

• درجه حرارت افزایش می یابد
• اسپاسم شدید در محل تشکیل نفوذ آپاندیس در هنگام لمس وجود دارد.
• نبض سریع
• افزایش تن عضلانی دیواره شکم.
• وخامت در سلامت عمومی.

ظهور نئوپلاسم متراکم پس از 3-4 روز از عمل جراحی آپاندکتومی اضطراری جلوگیری می کند. دلیل به تعویق انداختن جراحی است حذف احتمالی حلقه های متصل به سکوم و راست روده ، که منجر به عوارض جدی پس از جراحی می شود. برای درمان نفوذ ، دارودرمانی، پس از پایان آن یک روش برای از بین بردن آپاندیسیت حاد ملتهب انجام می شود.

داروهای اصلی عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها؛
• ضد اسپاسم؛
• ضدانعقاد

عوامل ضد باکتری روند التهابی را تسکین می دهند ، ضد اسپاسم سندرم درد را در شکم از بین می برد ، داروهای ضد انعقاد خون را نازک می کنند ، از تشکیل ترومبوز جلوگیری می کنند.

روش های اضافی درمان - رژیم درمانی ، از جمله غذاهای غنی از فیبر درشت ، کمپرس سرد ، روش های فیزیولوژیکی برای جذب نئوپلاسم متراکم. عارضه آپاندیسیت حاد در کودکان با در نظر گرفتن ویژگی های سنی نیاز به انتخاب روش های درمانی دارد.

ناپدید شدن نفوذ 1.5-2 ماه پس از شروع پذیرش مشاهده می شود داروها... بعد از درمان موفقیت آمیز مداخله جراحی تجویز می شود. در نتیجه خصوصیات فردی بدن ، تومور ممکن است شروع به ترشح چرک کند و به توسعه آبسه شکم کمک کند. روند التهابی ، همراه با هایپرترمی ، تب ، لمس دردناک ، به پریتونیت تبدیل می شود.

هنگامی که باکتریها از فرآیند روده بزرگ در نتیجه آسیب ساختاری به غشای مخاطی وارد می شوند ، آبسه چرکی ایجاد می شود. عارضه آپاندیسیت در دوره قبل از عمل 1-1.5 هفته پس از تشدید مشاهده می شود.

علائم ترکیدن آبسه عبارتند از:

• هایفوتراپی
• حالت لرز ، تب ؛
• ضعف ، افزایش خستگی ؛
• سردرد
• افزایش تعداد لکوسیت ها.

عارضه آپاندیسیت حاد را می توان در ناحیه ایلیاک در سمت راست استخوان ، زیر دیافراگم ، در فضای پشت مشاهده کرد دیواره شکم... اگر آبسه در حفره بین رکتوم و كيسه صفرا شکم متورم می شود ، تمایل به ترشح مدفوع شایع تر می شود ، درد در پرینه ، منطقه لگن ایجاد می شود. هنگامی که چرک به دیافراگم راست وارد می شود ، مشکلات تنفسی ، سرفه ، اسپاسم قفسه سینه و مسمومیت مشاهده می شود.

دوره بعد از عمل

عوارض پس از برداشتن آپاندیسیت به دلیل موارد زیر اتفاق می افتد:

• کمک به موقع در تشدید
• عدم تشخیص ماهیت التهاب آپاندیس ؛
• روش جراحی نامناسب
• عدم انطباق با قوانین در طول دوره توان بخشی ؛
• اشکال حاد آسیب شناسی اندام های شکمی.

طبقه بندی عوارض بعد از جراحی بر اساس محل التهاب ، زمان شروع علائم تشدید است. عواقب خطرناک مداخله جراحی را می توان در منطقه آسیب ساختاری به آپاندیس ، حفره شکم ، اندام های مجاور مشاهده کرد.

عوارض بعد از عمل آپاندیسیت حاد 10-14 روز پس از عمل برداشتن یا بیشتر از چند هفته بعد ظاهر می شود.

عواقب خطرناک جراحی عبارتند از:

• واگرایی درزها پس از بخیه زدن زخم ؛
• خونریزی داخلی؛
• پیلفلبیت
• آسیب به اندام های اطراف ، بافت ها ؛
• ایجاد فیستول روده ؛
• ترشح چرک از زخم ؛
• انسداد لومن روده ؛
• تشکیل چسبندگی ، فتق ؛
• آبسه های دستگاه تنفسی ، حفره شکم ؛
• نفریت ، سیستیت حاد.

برداشتن آپاندیسیت می تواند منجر به ناهنجاری در عملکرد دستگاه تنفسی ، گردش خون ، سیستم ادراری ، دستگاه گوارش ، ناحیه شکم و لگن کوچک شود. علائم اصلی عوارض نوع حاد بیماری ، فشار خون بالا است ، که نشان دهنده گسترش روند چرکی ، اسهال و یبوست به دلیل اختلال در عملکرد طبیعی سیستم گوارش ، درد و نفخ بعد از جراحی است.

پیلفلبیت

گسترش یک روند چرکی به کبد منجر به ایجاد یک عارضه خطرناک در آپاندیسیت - پیلفلبیت می شود.

علائم اصلی علامتی که بعد از چند روز ظاهر می شوند عبارتند از:

• هیپرترمی شدید؛
• وضعیت تب ، لرزیدن در بدن ؛
• گرفتگی شکم در هیپوکندری راست با احساس دردناک در ستون فقرات.
• بزرگ شدن کبد ، کیسه صفرا ؛
• سپسیس
• ظاهر رنگ زرد صورت از علائم courvoisier است.

تشخیص به موقع عوارض دیررس ، روش صحیح انجام مداخلات جراحی ، پذیرش داروهای ضد باکتری و روان کننده ها لخته شدن خون جان بیماران را نجات دهد. خطر عواقب آپاندیسیت وخیم شدن سریع و سریع وضعیت است که منجر به مرگ می شود.

توسعه فیستول

آسیب های دستگاه گوارش در نتیجه گسترش التهاب با روش غلط برای انجام مداخله ، ایجاد زخم های فشار به دلیل تجهیزات پزشکی فشرده ای که در طی عمل جراحی هنگام تخلیه زخم استفاده می شود ، ایجاد می شود.

علائم برجسته توسعه فیستول پس از برداشتن ضمیمه عبارتند از:

• سندرم درد مشاهده شده در ناحیه ایلیاک در سمت راست.
• تخلیه محتوای روده از زخم جراحی.
• تشکیل نفوذ در نتیجه نفوذ چرک به حفره شکم.

تظاهرات علائم عوارض در از بین بردن آپاندیسیت پس از جراحی 7 روز پس از جراحی رخ می دهد. بریدن فیستول روده با انجام عملی با استفاده از روش پنهان سازی ، پاکسازی و تخلیه نئوپلاسم ها.

تشکیل چسبندگی ، فتق

پس از انجام روش درمانی با حداقل تهاجم ، که به معنای معرفی یک دستگاه با دوربین نوری از طریق یک سوراخ کوچک در حفره شکم است ، آشکار کردن مجموعه زائده های سکوم و راست روده تشخیص داده می شود. علائم تشکیل چسبندگی شامل کشیدن درد در شکم است. پس از برداشتن آپاندیسیت ، تومور در محل زخم جراحی در نتیجه افتادگی روند روده به داخل فرورفتگی بین عضلات حفره شکم ظاهر می شود.

پیشگیری از عوارض

آپاندیسیت پیچیده هنگامی مشاهده می شود که قوانین در قبل از عمل و دوره توانبخشی.

• در صورت مشاهده علائم آپاندیسیت حاد ، به دنبال کمک پزشکی باشید.
• مطابقت با قوانین رژیم غذایی:
• مصرف منظم غذاهای غنی از فیبر: میوه ها ، سبزیجات پخته شده ؛
• امتناع از سبزیجات ، محصولات نیمه تمام ، غذاهای چرب ، نمک ، دودی ؛
• استراحت در رختخواب در طی دوره تعیین شده توسط پزشک ؛
• نمی توانید روی شکم بخوابید.
• عدم فعالیت بدنی پس از جراحی به مدت 90 روز ؛
• انطباق با روش های بهداشتی ، جلوگیری از نفوذ آب و صابون در زخم ؛
• پرهیز از مقاربت به مدت 7 روز.

عارضه آپاندیسیت زمانی اتفاق می افتد که به علائم علامت دار بیماری توجه کافی نشود. کمک به موقع در تغییر شکل آپاندیس کشنده است.

اطلاعات موجود در وب سایت ما توسط پزشکان واجد شرایط ارائه می شود و فقط برای اطلاع رسانی است. خود درمانی نکنید! حتما با یک متخصص تماس بگیرید!

متخصص گوارش ، استاد ، دکترای علوم پزشکی. تشخیص و درمان را تعیین می کند. کارشناس تیم مطالعه بیماری های التهابی... نویسنده بیش از 300 مقاله علمی.

یکی از بیماری های شایع در افرادی که نیاز دارند مداخله جراحی، التهاب آپاندیسیت است.

قسمت آتروفی شده روده بزرگ آپاندیس است ؛ به نظر می رسد مانند آپاندیس سکوم است. یک آپاندیس بین روده بزرگ و روده کوچک ایجاد می شود.

پزشکان متذکر می شوند که پیش بینی و پیشگیری از بیماری بسیار دشوار است. متخصصان نوشیدن داروهای مسکن را برای آپاندیسیت توصیه نمی کنند.

این قرار ملاقات در تشخیص پزشک توسط بیمار اختلال ایجاد می کند. این کار باید منحصرا توسط یک متخصص انجام شود که اسکن اولتراسوند را تعیین می کند.

با تشکر از آنها ، می توان درک کرد که آپاندیس ملتهب چه شکلی دارد. می تواند مسدود یا نفخ کند. این بیماری منحصراً با جراحی برطرف می شود.

اشکال آپاندیسیت

تا به امروز ، این بیماری به اشکال حاد و مزمن تقسیم شده است. در حالت اول تصویر بالینی تلفظ می شود

بیمار بسیار بیمار است و بنابراین نمی تواند بدون بستری شدن در بیمارستان اضطراری این کار را انجام دهد. در فرم مزمن ، بیمار شرایطی را احساس می کند که ناشی از انتقال است التهاب حاد بدون علائم

انواع آپاندیسیت

امروزه 4 نوع آپاندیسیت وجود دارد. این موارد عبارتند از: آب مروارید ، بلغمی ، سوراخ دار ؛ گانگرون

در مواردی که پزشک نفوذ لکوسیت ها را به غشای مخاطی اندام ورمی فرم تشخیص داده است ، آپاندیسیت آبریزش تشخیص داده می شود.

بلغمی همراه با وجود لکوسیت ها در غشای مخاطی ، و همچنین سایر لایه های عمیق بافت آپاندیس است.

اگر دیواره های فرآیند ملتهب سکوم پاره شده باشد ، سوراخ شدن مشاهده می شود ، اما آپاندیسیت گانگرنوس دیواره آپاندیس تحت تأثیر لکوسیت ها است که کاملاً مرده است.

علائم

علائم این بیماری عبارتند از:

• درد حاد در شکم ، یا بهتر بگوییم در نیمه راست در ناحیه چین کشاله ران ؛
• افزایش دمای بدن
• استفراغ؛
• حالت تهوع.

درد مداوم و کسل کننده خواهد بود ، اما اگر بخواهید تنه را بچرخانید ، شدت آن بیشتر می شود.

لازم به ذکر است که پرونده بعد از آن مستثنی نیست حمله شدید سندرم درد از بین می رود

بیماران به دلیل اینکه احساس بهتری دارند این حالت را خواهند پذیرفت ، اما در حقیقت ، کاهش درد خطر بزرگی را به همراه دارد ، که نشان می دهد قطعه عضو از بین رفته است ، فقط این نیست که انتهای عصب دیگر به تحریک پاسخ نمی دهند.

چنین تسکین درد با پریتونیت پایان می یابد ، که یک عارضه خطرناک پس از آپاندیسیت است.

آنها همچنین می توانند در علائم مشکلات دستگاه گوارش مشاهده شوند. فرد احساس خشکی دهان می کند ، اسهال ، شل شدن مدفوع ممکن است او را آزار دهد.

فشار می تواند بپرد ، ضربان قلب تا 100 ضربان در دقیقه افزایش می یابد. نفس تنگی نفس که توسط قلب آشفته تحریک خواهد شد ، عذاب خواهد دید.

اگر بیمار یک فرم مزمن آپاندیسیت داشته باشد ، تمام علائم فوق به استثنای درد ظاهر نمی شوند.

شایعترین عوارض بعد از آپاندیسیت

البته ، پزشکان وظیفه خود را تعیین کردند که پس از برداشتن آپاندیسیت ، همه عوارض را از بین ببرند ، اما گاهی اوقات نمی توان از آنها جلوگیری کرد.

شایعترین عواقب آپاندیسیت در زیر ارائه خواهد شد.

سوراخ شدن دیواره های آپاندیس

در این حالت ، دیواره های آپاندیس شکاف هایی دارد. محتوای آن در حفره شکم خواهد بود ، و این باعث سپسیس سایر اندام ها می شود.

عفونت می تواند بسیار شدید باشد. پایان کشنده استثنا نیست. سوراخ مشابه دیواره های آپاندیسیت در 8-10 of بیماران مشاهده می شود.

اگر پریتونیت چرکی باشد ، خطر مرگ زیاد است و تشدید علائم نیز ممکن است. این عارضه بعد از آپاندیسیت در 1٪ بیماران مشاهده می شود.

نفوذ آپاندیس

این عوارض پس از جراحی برای برداشتن آپاندیسیت در مورد چسبندگی اندام ها مشاهده می شود. درصد این موارد 3-5 است.

توسعه عوارض 3-5 روز پس از تشکیل بیماری آغاز می شود. سندرم درد با محلی سازی فازی همراه است.

با گذشت زمان ، درد فروکش می کند و خطوط ناحیه ملتهب در حفره شکم ظاهر می شود.

نفوذ همراه با التهاب مرزهای مشخص و ساختاری متراکم پیدا می کند و کشش عضلات مجاور نیز مشاهده می شود.

برای حدود 2 هفته ، تورم از بین می رود ، و درد متوقف می شود. دما نیز فروکش می کند و شمارش خون به حالت عادی برمی گردد.

در بسیاری از موارد ، ممکن است قسمت ملتهب پس از آپاندیسیت باعث ایجاد آبسه شود. در زیر بحث خواهد شد.

آبسه

در صورت تشخیص پریتونیت ، این بیماری در مقابل پس از عمل خم شدن ناحیه آپاندیولار یا عمل جراحی ایجاد می شود.

به عنوان یک قاعده ، توسعه بیماری 8-12 روز طول می کشد. همه آبسه ها باید پنهان و ضد عفونی شوند.

به منظور بهبود خروج چرک ، پزشکان زهکشی را انجام می دهند. در طول درمان عوارض بعد از آپاندیسیت ، استفاده از آن معمول است عوامل ضد باکتری دارودرمانی.

اگر بعد از آپاندیسیت عارضه مشابهی وجود داشته باشد ، مداخله فوری جراحی ضروری است.

پس از این ، بیمار باید یک دوره توانبخشی طولانی همراه با درمان دارویی منتظر بماند.

عوارض بعد از عمل جراحی آپاندیس

حتی اگر عمل برداشتن آپاندیسیت قبل از شروع علائم شدید انجام شده باشد ، باز هم تضمین نمی کند که هیچ عارضه ای ایجاد شود.

مرگ و میرهای زیاد پس از آپاندیسیت باعث می شود که مردم به هرگونه علائم نگران کننده توجه بیشتری نشان دهند.

در زیر شایعترین عارضه ای است که می تواند پس از برداشتن آپاندیس ملتهب رخ دهد.

چسبندگی

یکی از شایع ترین آسیب شناسی هایی است که پس از برداشتن آپاندیس ظاهر می شود. همراه درد کشیدن و ناراحتی

تشخیص آن دشوار است ، زیرا سونوگرافی و اشعه ایکس نمی توانند آنها را ببینند. لازم است یک دوره درمان با داروهای قابل جذب انجام شود و به روش لاپاراسکوپی برای از بین بردن چسبندگی متوسل شود.

فتق

این پدیده پس از آپاندیسیت واقعاً مکرر است. افتادگی بخشی از روده در ناحیه لومن بین رشته های عضلانی وجود دارد.

به نظر می رسد فتق مانند توموری در ناحیه بخیه باشد ، که اندازه آن افزایش می یابد. جراحی پیش بینی شده است. جراح متناسب با آن ، بخشی از روده و آمنتوم را کوتاه می کند یا از بین می برد.

آبسه

در بیشتر موارد پس از آپاندیسیت همراه با پریتونیت رخ می دهد. این توانایی آلودگی اندام ها را دارد.

یک دوره آنتی بیوتیک و روشهای خاص فیزیوتراپی مورد نیاز است.

پیلفلبیت

یک عارضه بسیار نادر پس از جراحی برای برداشتن آپاندیسیت. التهابی وجود دارد که به ورید دروازه ، ورید مزانتریک و روند گسترش می یابد.

همراه با افزایش دما ، آسیب شدید کبدی ، درد حاد در حفره شکم است.

اگر این مرحله حاد آسیب شناسی ، پس همه چیز می تواند منجر به مرگ شود. درمان پیچیده است ، لازم است آنتی بیوتیک ها به سیستم وریدهای پورتال تجویز شوند.

فیستول روده

بعد از آپاندیسیت در 0.2-0.8٪ افراد رخ می دهد. فیستول روده در روده ها و پوست ، گاهی در دیواره های اندام های داخلی ، تونلی ایجاد می کند.

دلایل ظاهر آنها ممکن است بهداشت ضعیف آپاندیسیت چرکی ، اشتباهات یک جراح ، التهاب بافت در هنگام تخلیه زخم های داخلی و کانون های توسعه آبسه باشد.

درمان آسیب شناسی دشوار است. گاهی پزشکان برداشتن ناحیه آسیب دیده و همچنین برداشتن لایه فوقانی اپیتلیوم را تجویز می کنند.

لازم به ذکر است که ظهور یک عارضه منجر به نادیده گرفتن توصیه های پزشک ، عدم رعایت قوانین بهداشتی و نقض رژیم می شود.

وخامت وضعیت را می توان 5-6 روز پس از عمل مشاهده کرد.

این در مورد توسعه فرآیندهای آسیب شناختی در طول صحبت خواهد کرد اعضای داخلی... در طول دوره بعد از عمل ، مواردی وجود دارد که لازم است با پزشک معالج مشورت کنید.

از این کار اجتناب نکنید ، برعکس ، بدن شما سیگنال هایی می دهد که سایر بیماری ها در حال توسعه هستند ، حتی ممکن است مربوط به آپاندیس نباشد.

مهم است که به سلامتی خود توجه کافی داشته باشید و از کمک گرفتن از پزشک دریغ نکنید.

افزایش دمای بدن

روند التهابی می تواند اعضای دیگر را تحت تأثیر قرار دهد و بنابراین ممکن است مشکلات سلامتی اضافی بوجود آید.

زنان غالباً از التهاب زائده ها رنج می برند ، این امر تشخیص و علت دقیق بیماری را دشوار می کند.

غالباً ، علائم فرم حاد آپاندیسیت را می توان با آسیب شناسی های مشابه اشتباه گرفت ، بنابراین پزشکان معاینه متخصص زنان و سونوگرافی از اندام های لگن را تجویز می کنند ، در صورتی که عمل اورژانسی نباشد.

همچنین ، افزایش دمای بدن نشان می دهد که آبسه یا سایر بیماری های اندام های داخلی امکان پذیر است.

اگر درجه حرارت بعد از عمل افزایش یابد ، پس باید یک معاینه اضافی انجام دهید و دوباره آزمایش شوید.

اختلالات گوارشی

اسهال و یبوست ممکن است نشان دهنده نقص در عملکرد دستگاه گوارش پس از آپاندیسیت باشد. در این زمان ، برای بیمار مبتلا به یبوست دشوار است ، فشار و فشار غیرممکن است ، زیرا این امر همراه با برجستگی فتق ، پارگی بخیه و سایر مشکلات است.

برای جلوگیری از ناراحتی گوارشی ، باید از ثابت بودن مدفوع پیروی کنید.

حملات درد در شکم

به عنوان یک قاعده ، بعد از عمل به مدت 3-4 هفته نباید درد داشته باشید. مدت زمان زیادی طول می کشد تا روند بازسازی بافت انجام شود.

در بعضی موارد ، درد از فتق ، چسبندگی صحبت می کند و بنابراین نیازی به نوشیدن مسکن نیست ، باید با پزشک مشورت کنید.

شایان ذکر است که آپاندیسیت اغلب در مشاهده می شود عمل پزشکی پزشکان آسیب شناسی نیاز به بستری فوری و جراحی دارد.

مسئله این است که التهاب می تواند به سرعت به اندام های دیگر منتقل شود ، که عواقب جدی بسیاری در پی خواهد داشت.

برای اینکه این اتفاق نیفتد ، مهم است که به موقع به ملاقات دکتر بیایید ، با یک آمبولانس تماس بگیرید. سیگنال های بدن را که نشان دهنده پیشرفت یک بیماری است ، نادیده نگیرید.

آپاندیسیت خطرناک است ، بیش از یک بار ، حتی با یک عمل جراحی موفقیت آمیز ، مرگ و میر مشاهده شد ، چه می توان گفت وقتی بیماران سلامتی خود را سلب می کنند.

جلوگیری

خاص اقدامات پیشگیرانه آپاندیسیت وجود ندارد ، اما قوانینی وجود دارد که باید رعایت شود تا خطر ایجاد التهاب در آپاندیس سکوم کاهش یابد.

1. رژیم خود را تنظیم کنید. مصرف گیاهان تازه (جعفری ، پیاز سبز ، شوید ، ترشک ، کاهو) ، سبزیجات سخت و میوه های رسیده ، دانه ها ، غذاهای چرب و دودی را در رژیم غذایی خود تعدیل کنید.
2. سلامتی خود را کنترل کنید. ارزش آن است که به تمام سیگنال های مربوط به شکست در بدن خود توجه کنید. بیش از یک بار مواردی در عمل پزشکی وجود داشته است که التهاب آپاندیس با نفوذ میکروارگانیسم های بیماریزا به درون آن تحریک شده است.
3. شناسایی حملات هلمینتیک و همچنین درمان به موقع را انجام دهید.

خلاصه

بگذارید آپاندیسیت به آن نسبت داده نشود بیماری های خطرناک، اما آسیب شناسی پس از جراحی برداشتن سکوم ، در معرض خطر ایجاد عوارض است. به طور معمول ، آنها در 5٪ افراد پس از آپاندیسیت ظاهر می شوند.

بیمار می تواند روی افراد واجد شرایط حساب کند کمک پزشکی، اما مهم است که لحظه ای را از دست ندهید و به موقع با پزشک مشورت کنید.

شما باید باند بپوشید ، زنان می توانند شورت تنگ بپوشند. این اقدام نه تنها در از بین بردن عوارض بعد از آپاندیسیت ، بلکه در مرتب نگه داشتن بخیه ، بدون ایجاد نقص در آن نیز کمک خواهد کرد.

به سلامتی خود توجه کنید و حتی اگر آپاندیسیت شناسایی شده است سعی کنید همه کارهایی را که پزشک به شما می گوید انجام دهید تا در آینده از بروز مشکلات جلوگیری کنید.

فیلم مفید