دستورالعمل آمیودارون برای استفاده در آمپول. Cordaron برای تزریق - دستورالعمل استفاده

• نام لاتین:آمیودارون
• کد ATX:C01BD01
• ماده شیمیایی فعال:آمیودارون (آمیودارون)
• سازنده:بالکان فارما-دوپنیتزا (بلغارستان) ، North Star ، Organika ، Biocom CJSC ، AVVA-RUS ، Obolenskoe FP (روسیه)

ترکیب بندی

یک قرص آمیودارون حاوی 200 میلی گرم است آمیودارون هیدروکلراید و مواد کمکی مانند لاکتوز ، نشاسته ذرت ، اسید آلژنیک ، پویدون با وزن مولکولی کم و استئارات منیزیم.

فرم انتشار

آمیودارون در بسته های تاول دار 10 تایی یا در شیشه شیشه محافظ نور 30 \u200b\u200bتایی موجود است. این دارو در جعبه های مقوایی بسته بندی می شود که می تواند 30 یا 60 قرص را در خود جای دهد.

راه حل برای تجویز داخل وریدی (دستورالعمل پخت برای لاتین): Rp.: Sol 300 میلی گرم Amiodaroni diluitur Dextrosum 5٪ - 20 میلی لیتر.

اثر دارویی

این اثرات ضد آریتمی ، گشادکننده عروق کرونر و ضد آنژین است.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

آمیودارون — ماده شیمیایی فعال، که قادر به تسهیل کار قلب است ، بدون تغییر قابل توجهی برون ده قلبی و انقباض عضله قلب میوکارد ... در همان زمان ، دارو با کاهش مقاومت در عروق قلب ، جریان خون کرونر را افزایش می دهد و همچنین ضربان قلب و فشار خون را به دلیل محیطی کاهش می دهد. اثر گشاد کنندگی عروق ... این به طور قابل توجهی سطح اکسیژن مصرف شده توسط میوکارد را کاهش می دهد و در عین حال ، با افزایش محتوای ذخیره انرژی میوکارد را افزایش می دهد کراتین فسفات و گلیکوژن .

موارد استفاده از آمیودارون

این برای درمان و همچنین پیشگیری استفاده می شود اختلالات ریتم پاروکسیسم :

• بطنی که تهدید کننده زندگی هستند ، و همچنین در بیماران مبتلا به میوکاردیت چاگاس ;
• بطنی ;
• جلوگیری فیبریلاسیون بطنی ، از جمله چیزهای دیگر - پس از وقایع جراحی قلب ;
• پاروکسیسم سوسو زدن ;
• بال زدن دهلیزی ;
• فوق سیستول دهلیزی یا بطنی ;
• آریتمی ایجاد شده در پس زمینه قلبی مزمن یا نارسایی کرونر ;
• پارسیستول ;

علائم استفاده از آمیودارون نیز وجود دارد آریتمی فوق بطنی در موارد عدم کارآیی یا عدم امکان استفاده از روش درمانی دیگر ، که معمولاً با سندرم WPW همراه است.

موارد منع مصرف

• برادی کاردی سینوسی ;
• سندرم سینوس ضعیف ;
• سینوسی یا درجه 2 و 3 (بدون کاربرد) ضربان ساز );
• شوک قلبی ;
• سقوط - فروپاشی ;
• هیپوکالمی ;
• افت فشار خون شریانی ;
• (ترشح ناکافی هورمونهای تیروئید) ؛
• بیماری بینابینی ریه ;
• پذیرایی بازدارنده های MAO ;
• دوره و؛
• حساسیت بیش از حد به مواد تشکیل دهنده آمیودارون یا
• باید در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال با احتیاط مصرف شود.

اثرات جانبی

استفاده از قرص آمیودارون می تواند عوارض جانبی زیر را در رابطه با اندام ها و سیستم های خاص ایجاد کند:

• سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی سینوسی (نسوز به m-anticholinergics ), بلوک AV , واسکولیت ، با استفاده طولانی مدت - پیشرفت CHF , آریتمی بطنی پسندیدن " پیروت "، تقویت موجود آریتمی یا وقوع آن ، با تجویز تزریقی - کاهش فشار خون .
• سیستم غدد درون ریز: در حال توسعه هیپو - یا پرکاری تیروئید .
• دستگاه تنفسی: استفاده طولانی مدت ممکن است باعث شود سرفه , پنومونی بینابینی یا همینطور فیبروز ریوی , پلوریت. با تجویز تزریقی امکان پذیر است اسپاسم برونش ، به ویژه در افرادی که ناراحتی تنفسی شدید دارند.
• دستگاه گوارش: اغلب اتفاق می افتد حالت تهوع , استفراغ ، یا ، سنگینی در اپی گاستریوم ، کاهش می یابد ، احساس چشایی کسل کننده است ، کمتر - افزایش فعالیت ترانس آمیناز کبد ، در صورت استفاده طولانی مدت - هپاتیت سمی , کلستاز , رنگ آمیزی icteric از ترکیبات ، و
• سیستم عصبی مرکزی و محیطی: ممکنه ، آستنی ، شنیداری در صورت استفاده طولانی مدت - نوروپاتی محیطی ، تظاهرات خارج هرمی ، اختلال در حافظه ، خواب ، آتاکسی , نوریت عصب باصره ... با استفاده از روش تزریقی ، ممکن است ایجاد شود فشار خون داخل جمجمه .
• اندام های حسی: ووئیت (التهاب کوروئید چشم از محلی سازی متفاوت) ، رسوب گلیکولیپوپروتئین — لیپوفوسین در قرنیه چشم ، که می تواند به صورت نقض در نور شدید خود را نشان دهد: شکایت از نقاط نورانی یا به اصطلاح "حجاب در مقابل چشم" ، علاوه بر این ، ممکن است ریز جداشدگی شبکیه .
• اندام های خونساز: ترومبوسیتوپنی , همولیتیک یا پلاستیکی کم خونی .
• پوست: راش ، شکست در فرم لایه بردار , حساسیت به نور ، به ندرت تظاهراتی به صورت رنگ آمیزی خاکستری آبی روی پوست وجود داشت.
• دیگران: اپیدیدیمیت و انحطاط میوپاتی ، با تجویز تزریقی امکان پذیر است و افزایش یافت تعریق .

استفاده از دارو در بیماران مسن به طور قابل توجهی خطر ابتلا به اشکال شدید را افزایش می دهد برادی کاردی .

قرص آمیودارون ، دستورالعمل کاربرد (روش و دوز)

قرص های آمیودارون باید به صورت خوراکی و قبل از غذا با مقدار لازم آب برای بلعیدن مصرف شود. دستورالعمل استفاده از آمیودارون یک رژیم دوز منفرد را پیشنهاد می کند ، که باید توسط پزشک معالج تنظیم و تنظیم شود.

رژیم دوز استاندارد:

• بارگیری (اشباع متفاوت) دوز اولیه برای درمان بستری، که به چندین دوز تقسیم می شود ، 600-800 میلی گرم در روز است و حداکثر دوز مجاز روزانه تا 1200 میلی گرم است. باید در نظر داشت که کل دوز باید 10 گرم باشد ، معمولاً در 5-8 روز حاصل می شود.
• برای درمان سرپایی یک دوز اولیه در محدوده 600-800 میلی گرم در روز تجویز می شود ، که به چندین دوز تقسیم می شود ، همچنین دوز کلی بیش از 10 گرم ، اما در طی 10-14 روز می رسد.
• برای ادامه دوره درمان با آمیودارون ، مصرف 100-400 میلی گرم در روز کافی است. توجه! حداقل دوز نگهدارنده موثر استفاده می شود.
• برای جلوگیری از تجمع دارو ، قرص ها را باید هر روز در میان ، یا با استراحت 2 روز ، هفته ای یک بار مصرف کنید.
• متوسط \u200b\u200bدوز منفرد داشتن اثر درمانی، 200 میلی گرم است.
• دوز متوسط \u200b\u200bروزانه 400 میلی گرم است.
• حداکثر دوز مجاز بیش از 400 میلی گرم در هر بار ، بیش از 1200 میلی گرم در هر بار ضربه نیست.
• برای کودکان ، دوز مصرفی معمولاً در محدوده 2.5-10 میلی گرم در روز است.

مصرف بیش از حد

یک دوز قابل توجه تنها می تواند باعث شود:

• نزول کردن؛
• برادی کاردی یا ؛
• نقض عملکرد طبیعی کبد ؛
• بلوک دهلیزی - بطنی .

به عنوان یک درمان ، آنها تجویز می شوند لاواژ معده ، اقدامات علامتی ، با پیشرفت برادی کاردی — , آگونیست های β1-آدرنرژیک ، در موارد استثنایی - قدم زدن .

خاص وجود ندارد، به نظر می رسد بی اثر است.

اثر متقابل

واکنش های مختلفی ممکن است هنگام استفاده از این دارو با موارد زیر رخ دهد:

• ضد آریتمی کلاس 1A و دیسوپیرامید , پروکائین آمید , کینیدین فاصله QT قلبی را افزایش دهید و خطر ابتلا به تاکی کاردی بطنی "پیروت" را افزایش دهید.
• ملین هایی که باعث می شوند هیپوکالمی ، و ادرار آور , کورتیکواستروئیدها ، شامل من / v ، تتراکوساکتید ، همراه با آمیودارون ، خطر آریتمی های بطنی را افزایش می دهد.
• بودجه عمومی بیهوشی , اکسیژن درمانی - خطر ابتلا به برادی کاردی ، اختلالات هدایت قلب ، افت فشار خون شریانی ، کاهش شوک V قلب.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، فنوتیازین ها , استمیزول و

شرح

مایع شفاف با رنگ مایل به زرد یا سبز.

ترکیب بندی

یک آمپول (3 میلی لیتر محلول) حاوی: ماده فعال: آمیودارون هیدروکلراید - 150 میلی گرم ؛ مواد کمکی: استات سدیم تری هیدرات ، اسید استیک یخبندان ، پلی سوربات 80 ، الکل بنزیل ، آب برای تزریق.

گروه دارویی

به معنای درمان بیماری های قلبی است. داروهای ضد آریتمی ، کلاس III.
کد ATX:C01BD01.

خواص دارویی"type \u003d" checkbox "\u003e

خواص دارویی

فارماکودینامیک
خواص ضد آریتمی
طولانی شدن مرحله 3 پتانسیل عملکرد قلب ، بدون تغییر در قد یا سرعت افزایش آن (کلاس III طبق طبقه بندی واگن-ویلیامز). گسترش جدا شده فاز 3 پتانسیل عمل به دلیل کند شدن جریان پتاسیم ، بدون تغییر جریان سدیم یا کلسیم رخ می دهد.
اثر برادی کاردیک با کاهش اتوماتیک گره سینوسی. این اثر با معرفی آتروپین از بین نمی رود.
اثر مهاری غیر رقابتی بر گیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک ، بدون محاصره کامل آنها.
تخریب رسانش سینوسی ، دهلیزی و دهلیزی بطنی ، که در پس زمینه تاکی کاردی بارزتر است.
هدایت داخل بطنی را تغییر نمی دهد.
دوره نسوز را افزایش می دهد و تحریک پذیری میوکارد را در سطح سینوسی ، دهلیزی و دهلیزی بطنی کاهش می دهد.
رسانایی را کند کرده و دوره مقاومت در مسیرهای اضافی دهلیزی - بطنی را طولانی می کند.
هیچ اثر اینوتروپیک منفی ندارد.
فارماکوکینتیک
مقدار آمیودارون تجویز شده به صورت تزریقی در خون به دلیل اشباع شدن بافتها با دارو و رسیدن به محلهای اتصال بسیار سریع کاهش می یابد. این اثر طی 15 دقیقه پس از تجویز به حداکثر خود می رسد و پس از تقریباً 4 ساعت از بین می رود.
برای دستیابی به اشباع بافتی ، تجویز داخل وریدی یا خوراکی باید ادامه یابد. در طول اشباع ، آمیودارون به خصوص در بافت چربی تجمع می یابد و طی یک تا چند ماه به تعادل می رسد.
هیدروکلراید آمیودارون دارای نیمه عمر طولانی است که از 20 تا 100 روز متغیر است. مسیر اصلی دفع از طریق کبد با صفرا است. 10٪ ماده از طریق کلیه دفع می شود. به دلیل حذف کم کلیه ، آمیودارون را می توان در بیماران مبتلا تجویز کرد نارسایی کلیه بدون تنظیم دوز.

موارد استفاده

درمان دارویی باید در محیط بیمارستان و زیر نظر متخصص آغاز شود. این دارو فقط برای درمان اختلالات شدید ریتم است که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند یا زمانی که نمی توان از درمان های دیگر استفاده کرد.
تاکی آریتمی همراه با سندرم ولف-پارکینسون-وایت.
تاکی آریتمی از انواع مختلف ، از جمله تاکی کاردی فوق بطنی ، ندولی و بطنی. لرزش دهلیزی و فیبریلاسیون ، فیبریلاسیون بطنی. در مواردی که نمی توان از داروهای دیگر استفاده کرد.
هنگامی که نیاز به پاسخ سریع به درمان است و یا تجویز خوراکی امکان پذیر نیست ، می توان از این دارو استفاده کرد.

موارد منع مصرف

- سندرم سینوس بیمار (SSS) ، برادی کاردی سینوسی ، محاصره سینواتریال ، به استثنای موارد اصلاح توسط ضربان ساز مصنوعی ؛
- بلوک دهلیزی - بطنی II و درجه III، نقض هدایت داخل بطنی (محاصره دو و سه پا از بسته نرم افزاری او) ؛ در این موارد ، می توان از این دارو استفاده کرد شعب تخصصی تحت عنوان یک ضربان ساز مصنوعی (ضربان ساز قلب) ؛
- شوک قلبی ، سقوط ؛
- فشار خون شدید شریانی ؛
- استفاده همزمان با داروهاقادر به ایجاد تاکی کاردی بطنی چند شکلی از نوع "pirouette" ؛
- اختلال عملکرد غده تیروئید (کم کاری تیروئید ، پرکاری تیروئید) ؛
- هیپوکالمی ؛
- بارداری؛
– شیر دادن;
– حساسیت بیش از حد به ید و / یا آمیودارون ؛
- اختلال شدید در عملکرد ریه (بیماری بینابینی ریه) ؛
- کاردیومیوپاتی یا نارسایی قلبی جبران شده (احتمالاً بدتر شدن وضعیت بیمار).
به دلیل وجود الکل بنزیل ، آمیودارون در نوزادان ، نوزادان و کودکان زیر 3 سال منع مصرف ندارد.

روش تجویز و مقدار مصرف

روش تجویز داخل وریدی است.
محصول دارویی را با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک رقیق نکنید ، زیرا ممکن است رسوب ایجاد شود!
با سایر داروها در همان مجموعه تزریق مخلوط نشوید.
دارو باید فقط در صورت وجود تجهیزات لازم برای نظارت بر عملکرد قلب ، دفیبریلاسیون و گام برداشتن وجود داشته باشد.
از این دارو می توان قبل از جراحی قلب استفاده کرد.
دوز توصیه شده استاندارد 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است که با تزریق در مدت زمان 20 دقیقه تا 2 ساعت تجویز می شود. این دارو را می توان به عنوان محلول رقیق شده در 250 میلی لیتر از محلول 5٪ گلوکز تجویز کرد. پس از آن ، می توان تزریق مکرر دارو را با دوز حداکثر 1200 میلی گرم (تقریباً 15 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) در محلول 5٪ گلوکز تا 500 میلی لیتر به مدت 24 ساعت انجام داد ، در حالی که میزان تزریق باید بسته به پاسخ بالینی بیمار تنظیم شود ( به بخش احتیاط مراجعه کنید).
در شرایط بالینی بسیار اضطراری ، بنا به صلاحدید پزشک ، دارو را می توان بصورت تزریق آهسته و با دوز 150-300 میلی گرم در 10-20 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ به مدت حداقل 3 دقیقه تجویز کرد. پس از آن ، تجویز مکرر دارو می تواند زودتر از 15 دقیقه بعد انجام شود. بیمارانی که به روش فوق به آنها دارو تزریق می شود باید از نزدیک تحت نظر قرار گیرند - به عنوان مثال در بخش مراقبت های ویژه (به بخش "اقدامات احتیاطی" مراجعه کنید).
تغییر از طریق تزریق وریدی به مصرف خوراکی
بلافاصله پس از دریافت پاسخ مناسب به درمان ، لازم است به طور همزمان شروع شود خوراکی درمانی دارو در دوز معمول بارگذاری (به عنوان مثال 200 میلی گرم سه بار در روز). پس از آن ، دارو باید به تدریج با کاهش دوز مرحله ای لغو شود.
فرزندان
ایمنی و اثربخشی آمیودارون در کودکان ارزیابی نشده است ؛ بنابراین ، استفاده از این دارو در کودکان توصیه نمی شود. این محصول دارویی حاوی بنزیل الکل است. گزارش هایی از موارد مرگ در نتیجه ایجاد "تنگی نفس" ("سندرم نفس نفس زدن") در نوزادان پس از استفاده از محلول های حاوی این ماده نگهدارنده وجود دارد. علائم این عارضه شامل شروع ناگهانی تنگی نفس ، افت فشار خون شریانی ، برادی کاردی و ایجاد کلاپس قلب و عروق است.
بیماران مسن
همانند سایر بیماران ، استفاده از حداقل دوز م effectiveثر دارو بسیار مهم است. اگرچه شواهدی در مورد نیاز به دوز خاص در این جمعیت بیمار وجود ندارد ، اما اگر دوز بیش از حد بالا باشد ، این بیماران مستعد ابتلا به برادی کاردی و اختلالات هدایت هستند. توجه ویژه ای باید به نظارت بر عملکرد غده تیروئید شود (بخش "موارد منع مصرف" ، "اقدامات احتیاطی" و "واکنشهای جانبی" را ببینید).
بیماران با اختلالات کلیوی و / یا کبدی
علی رغم این واقعیت که تنظیمات دوز برای بیماران با اختلال کلیوی یا کبدی در مدت طولانی انجام می شود تجویز خوراکی آمیودارون مورد نیاز نبود ، نظارت دقیق بالینی بر بیماران این گروه ، به ویژه افراد مسن ، در بخش مراقبت های ویژه ضروری است.
احیای قلبی ریوی
دوز توصیه شده برای فیبریلاسیون بطنی / تاکی کاردیای بطنی بدون نبض مقاوم در برابر دفیبریلاسیون 300 میلی گرم (یا 5 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن) است که با تزریق سریع در 20 میلی لیتر محلول 5٪ گلوکز رقیق شده تجویز می شود. در صورت ادامه فیبریلاسیون بطنی ، 150 میلی گرم اضافی (یا 2.5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) از دارو می تواند تجویز شود.

اثرات جانبی"type \u003d" checkbox "\u003e

اثرات جانبی

واکنشهای جانبی طبقه بندی شده بر اساس کلاس های سیستم های ارگان ها و بر اساس فراوانی وقوع مطابق با معیارهای زیر: خیلی اوقات (\u003e 10/10). اغلب (\u003e 1/100 تا< 1/10); нечасто (> 1/1000 تا< 1/100); редко (> 1/10000 تا< 1/1000); очень редко (< 1/10000); неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
بی نظمی در خون و سیستم لنفاوی.گرانولومای مغز استخوان در بیمارانی که آمیودارون مصرف می کردند یافت شد. اهمیت بالینی این اکتشافات مشخص نیست.
اختلالات قلبی. غالبا: برادی کاردی بسیار به ندرت: ظهور یک دوره جدید یا بدتر شدن آریتمی موجود ، گاهی اوقات با ایست قلبی بعدی. برادی کاردی شدید ، محاصره گره سینوسی ، که مستلزم لغو آمیودارون است ، به خصوص در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد گره سینوسی و / یا بیماران مسن ، پاروکسیسم تاکی کاردی بطنی نوع "torsade de pointes" را تایپ کنید. اختلالات هدایت (بلوک سینوسی ، بلوک AV).
اختلالات غدد درون ریز. بندرت:پرکاری تیروئید (به بخش "اقدامات احتیاطی" مراجعه کنید). بسیار به ندرت: سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار (SIADH). ناشناخته: کم کاری تیروئید.
اختلالات دستگاه گوارش. غالبا:حالت تهوع. ناشناخته: پانکراتیت (حاد)
اختلالات کبدی و مجاری صفراوی. بندرت: متوسط \u200b\u200bو تقویت جدا شده سطح ترانس آمینازها (1.5-3 برابر بیشتر از حد معمول) در آغاز درمان ، که پس از قطع دارو یا حتی خود به خود ناپدید شد. آسیب حاد کبدی با افزایش سطح ترانس آمیناز سرم و / یا زردی ، از جمله نارسایی کبدی، گاهی اوقات کشنده است (به بخش "اقدامات احتیاطی" مراجعه کنید).
اختلالات و واکنشهای عمومی در محل تزریق. غالبا:اگر به طور مستقیم در ورید محیطی تجویز شود ، یک واکنش التهابی ، به ویژه فلبیت وریدهای سطحی ، امکان پذیر است. واکنش های محل تزریق ، به ویژه درد ، اریتم ، ورم ، نکروز ، خارج شدن از مایع ، نفوذ ، التهاب ، سفت شدن پوست ، ترومبوفلبیت ، سلولیت ، عفونت ها و اختلالات رنگدانه ای. به ندرت: مواد الکلی بنزیل می تواند باعث واکنش های حساسیت بیش از حد شود.
تخلفات خارجی سیستم ایمنی... بندرت:واکنشهای حساسیت بیش از حد ، از جمله شوک آنافیلاکتیک. ناشناخته:موارد گزارش شده از آنژیوادم (ادم کوینکه).
عضلانی ، اسکلتی و بافت همبند... ناشناخته: كمر درد.
تخلفات خارجی سیستم عصبی... غالبا:لرزش خارج هرمی به ندرت: نوروپاتی حسی - حرکتی محیطی و یا میوپاتی ، که معمولاً برگشت پذیر است. بندرت: فشار خون خوش خیم داخل جمجمه (تومور شبه مغز) ، سردرد.
سیستم تنفسی ، اختلالات اعضای بدن سینه و مدیاستینوم. بندرت:سندرم دیسترس حاد تنفسی ، در بعضی موارد با نتیجه کشنده (به بخش "اقدامات احتیاطی" مراجعه کنید) ، برونکوسپاسم و / یا آپنه در صورت نارسایی تنفسی شدید ، به ویژه در بیماران با آسم برونش، ذات الریه بینابینی.
اختلالات پوست و بافت زیرپوستی. غالبا:اگزما ادبه: تعریق بیش از حد. ناشناخته: کهیر ، واکنش های پوستی مانند نکرولیز اپیدرمی سمی (TEN) / سندرم استیونس-جانسون ، درماتیت بولوز و واکنش های دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک.
نقض ارگان بینایی. غالبا: رسوبات خرد در سطح قدامی قرنیه ، واقع در ناحیه زیر مردمک ، تقریباً در هر بیمار دیده می شود. هاله های رنگی را در نور خیره کننده یا تاری دید ایجاد کنید. آنها معمولاً 12-6 ماه پس از قطع مصرف آمیودارون هیدروکلراید عقب می روند. بسیار به ندرت: نوروپاتی نوری / نوریت ، که می تواند به کوری تبدیل شود.
اختلالات عروقی. غالبا: معمولاً یک کاهش متوسط \u200b\u200bتا کوتاه مدت است فشار خون... گزارش هایی از موارد افت فشار خون شریانی شدید یا فروپاشی عروق ، به ویژه در صورت مصرف بیش از حد یا بعد از تجویز بسیار سریع ، گزارش شده است. بندرت:گرگرفتگی

تعامل با سایر محصولات دارویی

اقدامات پیشگیرانه

مواد کمکی
این محصول دارویی حاوی بنزیل الکل است که می تواند باعث ایجاد سمی و عکس العمل های آلرژیتیک در نوزادان و کودکان زیر 3 سال (به بخش "مقدار و نحوه مصرف" مراجعه کنید).
از آنجا که بنزیل الکل از جفت عبور می کند ، محلول های تزریق حاوی بنزیل الکل برای استفاده در دوران بارداری توصیه نمی شود.
تزریق از طریق وریدهای مرکزی
به جز در شرایط اضطراری ، آمیودارون باید فقط در بخش های مراقبت ویژه ویژه ، تحت نظارت مداوم (ECG ، فشار خون) استفاده شود.
دارو باید از طریق وریدهای مرکزی تجویز شود ، زیرا ورود از طریق وریدهای محیطی می تواند باعث واکنش های موضعی شود.
دارو باید فقط به صورت تزریق تجویز شود ، زیرا حتی یک تزریق بسیار آهسته می تواند باعث افزایش فشار خون شریانی ، نارسایی قلبی یا نارسایی شدید تنفسی شود (به بخش "واکنش های جانبی" مراجعه کنید).
اگر ورود به ورید مرکزی غیرممکن باشد ، می توان دارو را از طریق وریدهای محیطی با حداکثر جریان خون تجویز کرد.
علائم قلبی
مواردی از بروز یا تشدید آریتمی های موجود ، که بعضاً کشنده است ، گزارش شده است (به بخش "واکنش های جانبی" مراجعه کنید). اثر آریتموژنیک آمیودارون ضعیف یا کمتر از اثر آریتموژنیک بیشتر است داروهای ضد آریتمی، و معمولاً هنگام استفاده از برخی از ترکیبات دارویی (بخش "تداخل با سایر داروها" را ببینید) یا خود را نشان می دهد تعادل الکترولیت.
علائم ریوی
چندین مورد از پنوموپاتی بینابینی با استفاده از دارو گزارش شده است. تنگی نفس یا سرفه خشک ، چه به تنهایی و چه با بدتر شدن شرایط عمومی، احتمال سمیت ریوی را نشان می دهد ، مانند پنوموپاتی بینابینی ، و نیاز به نظارت بر وضعیت بیمار دارد (به بخش "واکنش های جانبی" مراجعه کنید). لازم است که در مورد استفاده از آمیودارون تجدیدنظر شود ، زیرا در صورت قطع زودرس آمیودارون ، پنوموپاتی بینابینی ، به عنوان یک قاعده ، برگشت پذیر است.
علاوه بر این ، در برخی از بیمارانی که تحت درمان با آمیودارون قرار گرفتند ، بلافاصله بعد از عمل جراحی موارد سندرم دیسترس تنفسی حاد مشاهده شد ، بنابراین توصیه می شود که وضعیت این بیماران با تهویه مکانیکی به دقت کنترل شود.
بیماری های غده تیروئید
آمیودارون می تواند باعث پرکاری تیروئید شود ، به ویژه در بیمارانی که سابقه بیماری تیروئید دارند یا آمیودارون مصرف می کنند. تشخیص با کاهش قابل توجه سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) تأیید می شود.
آمیودارون حاوی ید است و بنابراین می تواند در مصرف رادیو ید تداخل ایجاد کند. با این حال ، نتایج آزمایش عملکرد تیروئید (T3 رایگان ، T4 رایگان ، TSH) همچنان قابل تفسیر است. آمیودارون از تبدیل محیطی تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) جلوگیری می کند و می تواند باعث ایجاد تغییرات بیوشیمیایی موضعی در بیماران با عملکرد طبیعی تیروئید شود (افزایش سطح T4 آزاد در مقابل کاهش جزئی یا حتی حفظ سطح طبیعی T3 آزاد). چنین پدیده هایی نیاز به ترک درمان با آمیودارون ندارند.
علائم کبدی
نارسایی شدید و گاهی کشنده سلول کبدی ممکن است ظرف 24 ساعت پس از شروع مصرف دارو ایجاد شود. در ابتدای درمان و در آینده در کل دوره درمان با آمیودارون ، نظارت منظم بر عملکرد کبد توصیه می شود (به بخش "واکنشهای جانبی" مراجعه کنید). اگر سطح ترانس آمینازها بیش از سه برابر در مقایسه با مقادیر طبیعی این شاخص ها افزایش یابد ، لازم است دوز آمیودارون کاهش یابد یا این دارو قطع شود.
عدم تعادل الکترولیت
در نظر گرفتن شرایطی که ممکن است با هیپوکالمی همراه باشد و ممکن است اثرات آریتمی زایی را ایجاد کند ، مهم است. قبل از استفاده از آمیودارون باید هیپوکالمی برطرف شود.
بیهوشی
قبل از مداخله جراحی لازم است به متخصص بیهوشی اطلاع دهید که بیمار آمیودارون دریافت می کند. درمان طولانی مدت با آمیودارون ممکن است خطر ابتلا به همودینامیک را افزایش دهد اثرات جانبیهمراه با بیهوشی عمومی یا موضعی ، مانند: برادی کاردی ، افت فشار خون شریانی ، کاهش برون ده قلب و اختلالات هدایت.
تخلفات مرتبط با تداخل با سایر داروها
استفاده ترکیبی با مسدودکننده های گیرنده های بتا آدرنرژیک ، به جز سوتالول (ترکیبی منع مصرف) و اسمولول (ترکیبی که هنگام استفاده احتیاط می کند). وراپامیل و دیلتیازم فقط در موارد پیشگیری از آریتمی های بطنی که تهدیدکننده زندگی هستند ، قابل استفاده هستند (به بخش "تعامل با سایر محصولات دارویی" مراجعه کنید).

فرم دوز

مایع شفاف با رنگ مایل به زرد یا سبز.

ترکیب بندی

هر آمپول (محلول 3 میلی لیتر) حاوی: ماده شیمیایی فعال: آمیودارون هیدروکلراید - 150 میلی گرم؛ مواد کمکی: استات سدیم تری هیدرات ، اسید استیک یخبندان ، پلی سوربات 80 ، الکل بنزیل ، آب برای تزریق.

فارماکودینامیک

خواص ضد آریتمی:

طولانی شدن 3 مرحله از پتانسیل عملکرد قلب ، بدون تغییر در قد یا سرعت افزایش آن (کلاس III طبق طبقه بندی واگن ویلیامز). گسترش جدا شده فاز 3 پتانسیل عمل به دلیل کند شدن جریان پتاسیم ، بدون تغییر جریان سدیم یا کلسیم رخ می دهد.

اثر برادی کاردیک با کاهش اتوماتیک گره سینوسی. این اثر با تجویز آتروپین از بین نمی رود.

اثر مهاری غیر رقابتی بر گیرنده های آدرنرژیک آلفا و بتا ، بدون محاصره کامل آنها.

تخریب هدایت سینوسی ، دهلیزی و دهلیزی بطنی ، که در پس زمینه تاکی کاردی بارزتر است.

هدایت داخل بطنی را تغییر نمی دهد.

دوره نسوز را افزایش می دهد و تحریک پذیری میوکارد را در سطح سینوسی ، دهلیزی و دهلیزی بطنی کاهش می دهد.

رسانایی را کند کرده و دوره مقاومت در مسیرهای اضافی دهلیزی - بطنی را طولانی می کند.

هیچ اثر اینوتروپیک منفی ندارد.

فارماکوکینتیک

مقدار آمیودارون تزریقی در خون به دلیل اشباع بافتها با دارو و رسیدن به محلهای اتصال خیلی سریع کاهش می یابد. این اثر ظرف 15 دقیقه پس از تجویز به حداکثر میزان خود می رسد و پس از حدود 4 ساعت از بین می رود.

اثرات جانبی

بروز واکنشهای جانبی:

اغلب -\u003e 10٪

غیر معمول -\u003e 1٪ ،<10%;

به ندرت -\u003e 0.1 ،<1%;

بسیار نادر\u003e 0.01 ،<0,1%;

فرکانس را نمی توان از داده های موجود تعیین کرد -<0,01% и менее.

از طرف سیستم قلبی عروقی: اغلب: برادی کاردی ؛ به ندرت - برادی کاردی شدید ؛ بندرت - متوقف کردن گره سینوسی ، در برخی موارد ، به ویژه در بیماران مسن ، اثر پرواریتموژنیک مشاهده شد.

از سیستم گوارش: غالباً: حالت تهوع.

واکنشهای موضعی در محل تزریق: خیلی اوقات: واکنشهای التهابی (فلبیت سطحی) در صورت تزریق مستقیم به ورید محیطی امکان پذیر است ، واکنش در محل تزریق مانند درد ، اریتم ، ورم ، نکروز ، تراوش ، نفوذ ، التهاب ، فلبیت و سلولیت.

از کبد: مواردی از اختلال عملکرد کبد گزارش شده است. این موارد با افزایش سطح ترانس آمیناز سرم تشخیص داده شد. موارد زیر ذکر شد:

بسیار نادر: معمولاً افزایش متوسط \u200b\u200bو منزوی سطح ترانس آمینازها (3/1 - 3 برابر بیشتر از حد طبیعی) ، پس از کاهش دوز و حتی خود به خود از بین می رود. هپاتیت حاد (چندین مورد جدا شده) با افزایش سطح ترانس آمینازها در خون و / یا زردی ، گاهی اوقات با نتیجه کشنده. لغو درمان مورد نیاز است هپاتیت مزمن با درمان طولانی مدت (در داخل). تصویر بافت شناسی مربوط به هپاتیت شبه الکلی است. از آنجا که تصویر بالینی و آزمایشگاهی بیماری بسیار ناهمگن است (عبور هپاتومگالی ، افزایش سطح ترانس آمینازها 5/1 - 5 برابر بالاتر از حد طبیعی) ، نظارت منظم بر عملکرد کبد لازم است. حتی با افزایش متوسط \u200b\u200bسطح ترانس آمینازها در خون ، مشاهده شده پس از درمان بیش از 6 ماه ، باید به اختلال عملکرد مزمن کبد مشکوک شد. اختلالات بالینی و ناهنجاری های آزمایشگاهی معمولاً پس از ترک دارو از بین می روند. موارد متعددی از پیشرفت غیرقابل برگشت وجود داشته است.

از سیستم ایمنی بدن: بسیار نادر است: شوک آنافیلاکتیک.

از سیستم عصبی: به ندرت: فشار خون داخل جمجمه خوش خیم (تومور شبه مغز).

از طرف سیستم تنفسی: به ندرت ، موارد متعددی از سندرم پریشانی تنفسی حاد مشاهده می شود که عمدتا با پنومونیت بینابینی همراه است ، گاهی اوقات با نتیجه کشنده و گاهی بلافاصله پس از جراحی (احتمال تعامل با دوزهای بالای اکسیژن در هنگام تهویه مکانیکی فرض می شود). باید احتمال لغو آمیودارون و توصیه تجویز کورتیکواستروئیدها در نظر گرفته شود. اسپاسم برونش و / یا آپنه در نارسایی تنفسی شدید ، به ویژه در بیماران مبتلا به آسم برونش.

در قسمت پوست ، بافت زیرپوستی: به ندرت ، تعریق ، ریزش مو.

از سیستم عروقی: اغلب - معمولاً افت متوسط \u200b\u200bو گذرا در فشار خون. موارد افت فشار خون شدید یا شوک گردش خون ، به ویژه پس از مصرف بیش از حد یا به دلیل تجویز خیلی سریع ، توصیف شده است.

بسیار نادر: گرگرفتگی.

ویژگی های فروش

نسخه

شرایط خاص

اقدامات پیشگیرانه

اختلالات الکترولیت ، به ویژه هیپوکالمی: مهم است که شرایطی را که ممکن است با هیپوکالمی همراه باشد ، به عنوان زمینه ساز وقایع پیش آریتمی در نظر بگیرید. قبل از شروع آمیودارون باید هیپوکالمی اصلاح شود

به جز در موارد اورژانسی ، آمیودارون به صورت محلول برای تزریق وریدی فقط در بیمارستان و تحت نظارت مداوم (نوار قلب ، فشار خون) قابل استفاده است.

با احتیاط در نارسایی قلبی مزمن ، نارسایی کبدی ، آسم برونش ، در سنین پیری استفاده می شود.

بیهوشی

قبل از جراحی ، باید از متخصص بیهوشی مطلع شود که بیمار آمیودارون دریافت می کند.

درمان طولانی مدت با آمیودارون ممکن است خطر همودینامیک ذاتی بیهوشی موضعی یا عمومی را افزایش دهد (ممکن است باعث برادی کاردی ، افت فشار خون ، کاهش برون ده قلب یا اختلالات هدایت شود).

ترکیبات (تداخل با سایر داروها و سایر اشکال تداخل را ببینید) با بتا بلاکرها ، به استثنای سوتالول (ترکیبی منع مصرف) و اسمولول (ترکیبی که هنگام استفاده احتیاط زیادی می شود) ، وراپامیل و دیلتیازم ، فقط در چارچوب جلوگیری از آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی قابل توجه است. و در مورد احیای قلبی ریوی برای ایست قلبی ناشی از فیبریلاسیون بطنی مقاوم در برابر.

بارداری و شیردهی

آزمایشات حیوانی اثر تراتوژنیک آمیودارون را نشان نداده است. در نتیجه ، از ناهنجاری در انسان نباید انتظار داشت ، زیرا نشان داده شده است كه مواد دارویی بدشكل اثرات تراتوژنیك را در حیوانات در آزمایشات صحیح انجام شده روی دو گونه مختلف حیوانی نشان می دهد.

در عمل بالینی ، اطلاعات موجود در حال حاضر برای ارزیابی اینکه آیا آمیودارون هنگام استفاده در سه ماهه اول بارداری باعث ناهنجاری می شود کافی نیست. از آنجا که غده تیروئید جنین فقط از هفته چهاردهم بارداری شروع به اتصال ید می کند ، انتظار نمی رود که در صورت استفاده قبلی ، دارو روی آن تأثیر بگذارد. ید اضافی در هنگام استفاده از دارو پس از این دوره می تواند منجر به علائم آزمایشگاهی کم کاری تیروئید در جنین یا حتی به گواتر بالینی شود.

این دارو از سه ماهه دوم بارداری منع مصرف دارد.

آمیودارون ، متابولیت و ید آن در شیر مادر با غلظت های بالاتر از سطح پلاسمای مادر دفع می شود. اگر مادر تحت درمان با این دارو باشد ، به دلیل خطر کم کاری تیروئید در کودک ، شیردهی منع مصرف دارد.

تأثیر بر توانایی رانندگی با وسایل نقلیه و استفاده از مکانیسم ها

در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که آمیودارون بر توانایی رانندگی با وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم تأثیر بگذارد.

مصرف بیش از حد

علائم: برادی کاردی سینوسی ، ایست قلبی ، تاکی کاردی بطنی پاروکسیزمال ، تاکی کاردی بطنی از نوع پیروت ، اختلالات گردش خون ، اختلالات عملکرد کبد ، کاهش فشار خون.

درمان: درمان علامتی انجام می شود (برای برادی کاردی - محرکهای بتا آدرنال یا نصب ضربان ساز قلب ، برای تاکی کاردی از نوع "پیروت" - تجویز وریدی نمک های منیزیم ، کاهش تحریک قلبی). آمیودارون و متابولیت های آن با همودیالیز و دیالیز صفاقی برداشته نمی شوند.

موارد مصرف

درمان آریتمی قلبی شدید در مواردی که تجویز خوراکی غیرممکن است ، یعنی:

اختلالات ریتم دهلیزی با سرعت بطن بالا.

تاکی کاردی مرتبط با سندرم ولف-پارکینسون-وایت ؛

اختلالات ریتم بطنی علامت دار ، تهدید کننده زندگی ، ناتوان کننده

احیای قلبی ریوی برای ایست قلبی ناشی از فیبریلاسیون بطنی مقاوم در برابر.

موارد منع مصرف

- SSSU ، برادی کاردی سینوسی ، محاصره سینوسی ، به استثنای موارد اصلاح توسط ضربان ساز مصنوعی ؛

- بلوک دهلیزی - بطنی II و III ، اختلالات هدایت داخل بطنی (محاصره دو و سه پایه بسته نرم افزاری او) ؛ در این موارد ، آمیودارون وریدی را می توان در بخشهای تخصصی تحت پوشش یک ضربان ساز مصنوعی (ضربان ساز) استفاده کرد.

- شوک قلبی ، سقوط ؛

- فشار خون شدید شریانی ؛

- استفاده همزمان با داروهایی که می توانند باعث تاکی کاردی بطنی چند شکلی از نوع "پیروت" شوند.

- اختلال عملکرد غده تیروئید (کم کاری تیروئید ، پرکاری تیروئید) ؛

- هیپوکالمی ؛

- بارداری؛

- شیر دادن؛

- حساسیت زیاد به ید و / یا آمیودارون ؛

- اختلال شدید در عملکرد ریه (بیماری بینابینی ریه) ؛

- کاردیومیوپاتی یا نارسایی قلبی جبران شده (احتمالاً بدتر شدن وضعیت بیمار).

به دلیل وجود الکل بنزیل ، تجویز وریدی آمیودارون در نوزادان ، نوزادان و کودکان زیر 3 سال منع مصرف دارد.

روش تجویز و مقدار مصرف

با توجه به ویژگی های فرم دوز دارو ، غلظت کمتر از 2 آمپول در 500 میلی لیتر قابل استفاده نیست ، فقط از محلول ایزوتونیک گلوکز استفاده می شود. داروهای دیگر را به محلول تزریق اضافه نکنید.

آمیودارون باید به صورت مرکزی تجویز شود ، مگر در احیای قلبی ریوی در ایست قلبی ، وقتی می توان از رگهای محیطی در غیاب دسترسی وریدی مرکزی استفاده کرد (به احتیاط ها مراجعه کنید).

این دارو برای آریتمی های شدید تجویز می شود که در آن استفاده از داروهای خوراکی غیرممکن است ، به استثنای احیای قلبی ریوی برای ایست قلبی ناشی از فیبریلاسیون مقاوم به بطن.

تزریق ورید مرکزی

دوز اولیه: معمولاً 5 میلی گرم در کیلوگرم ، در محلول گلوکز (در صورت امکان ، با استفاده از پمپ تزریق) ، به مدت 20 دقیقه تا 2 ساعت. تزریق می تواند 2-3 بار در عرض 24 ساعت تکرار شود. عمل کوتاه مدت دارو نیاز به ادامه مصرف دارد.

درمان حمایتی: 10-20 میلی گرم در کیلوگرم در روز (به طور متوسط \u200b\u200b600-800 میلی گرم در روز و تا 1200 میلی گرم در روز) در 250 میلی لیتر محلول گلوکز به مدت چند روز. از روز اول تزریق ، انتقال تدریجی به تجویز خوراکی (3 قرص در روز) آغاز می شود. دوز را می توان به 4 یا حتی 5 قرص در روز افزایش داد.

تزریق داخل ورید محیطی در هنگام احیای قلبی ریوی در ایست قلبی ناشی از فیبریلاسیون بطنی مقاوم در برابر دفیبریلاسیون الکتریکی.

با توجه به روش تجویز و وضعیتی که این اندیکاسیون رخ می دهد ، در صورت وجود استفاده از کاتتر وریدی مرکزی توصیه می شود. در غیر این صورت ، دارو می تواند به بزرگترین ورید محیطی تزریق شود.

تداخلات دارویی

داروهایی که قادر به ایجاد تاکی کاردی بطنی نوع پیروت هستند ، در درجه اول داروهای ضد آریتمی کلاس Ia و III و برخی داروهای ضد روان پریشی هستند. هیپوکالمی یک فاکتور مستعد کننده است ، همانطور که برادی کاردی یا افزایش مادرزادی یا اکتسابی فاصله QT نیز وجود دارد.

ترکیب با

داروهایی که قادر به ایجاد تاکی کاردی بطنی از نوع پیروت هستند.

داروهای ضد آریتمی کلاس Ia (کینیدین ، \u200b\u200bهیدروکوئینیدین ، \u200b\u200bایزوپیرامید).

داروهای ضد آریتمی کلاس III (dofetilide ، ibutilide ، sotalol).

داروهای دیگری مانند bepridil ، cisapride ، diphemanil ، i.v. rithromycin، mizolastine، i.v. vincamine، moxifloxacin، i.v. spiramycin.

سلتوپرید

این موارد منع مصرف در مورد استفاده از آمیودارون برای احیای قلبی ریوی در صورت ایست قلبی که در برابر دفیبریلاسیون الکتریکی مقاوم است ، اعمال نمی شود.

سیکلوسپورین

افزایش سطح سیکلوسپورین در پلاسما ، همراه با کاهش متابولیسم دارو در کبد ، با تظاهرات احتمالی نفروتوکسیک امکان پذیر است.

تعیین سطح سیکلوسپورین در خون ، بررسی عملکرد کلیه و تجدید نظر در دوز مصرفی در طول دوره درمان با آمیودارون و پس از قطع دارو.

دیلتیازم برای تزریق

وراپامیل برای تزریق

خطر برادی کاردی و بلوک دهلیزی - بطنی. اگر ترکیبی اجتناب ناپذیر باشد ، نظارت دقیق ECG بالینی و مداوم باید ایجاد شود.

اگر این ترکیب اجتناب ناپذیر باشد ، کنترل اولیه فاصله QT و نظارت بر ECG لازم است.

داروهای ضد روان پریشی که می توانند باعث تاکی کاردی بطنی نوع پیروت شوند:

برخی از داروهای ضد روان پریشی فنوتیازین (کلرپرومازین ، سیامازازین ، لوومپرومازین ، تیوریدازین ، تری فلووپرازین) ، بنزامیدها (آمیسولپراید ، سولپیرید ، تیاپرید ، وریلیپرید) ، بوتیروفنون ها (داروی پریدیدول ، هالوپریدول) ، سایر داروهای ضد روان پریشی).

خطر اختلالات ریتم بطنی (تاکی کاردی از نوع پیروت) افزایش می یابد.

خطر اختلالات ریتم بطنی (تاکی کاردی از نوع پیروت) افزایش می یابد. توصیه می شود: نوار قلب و مشاهده بالینی.

ترکیباتی که هنگام استفاده از آمیودارون به موارد احتیاطی نیاز دارند با:

داروهای ضد انعقاد خوراکی:

تقویت اثر ضد انعقادی و خطر خونریزی ، به دلیل افزایش غلظت داروهای ضد انعقاد خون در پلاسما. نیاز به نظارت مکرر بر سطح پروترومبین در خون و MHO (INR) و همچنین انطباق دوزهای ضد انعقاد خون در طول درمان با آمیودارون و پس از ترک دارو.

مسدود کننده های بتا ، به استثنای sotalol (ترکیبی منع مصرف) و esmolol (ترکیبی که هنگام استفاده احتیاط می شود)

بتابلوکرهای تجویز شده برای نارسایی قلبی (بیسوپرولول ، کارودیلول ، متوپرولول)

نقض انقباض و هدایت (اثر هم افزایی) با خطر برادی کاردی شدید. افزایش خطر آریتمی های بطنی ، به ویژه تاکی کاردی پیروت.

نظارت منظم بالینی و الکتروکاردیوگرافی مورد نیاز است.

گلیکوزیدهای قلبی

نقض خودکاری (برادی کاردی بیش از حد) و هدایت دهلیزی بطنی (هم افزایی عمل). هنگام استفاده از دیگوکسین ، افزایش غلظت آن در پلاسما (به دلیل کاهش ترخیص کالا از گمرک آلکالوئید).

انجام نظارت بالینی و ECG و همچنین تعیین سطح دیگوکسین در پلاسما ضروری است). ممکن است لازم باشد دوز دیگوکسین تغییر یابد.

دیلتیازم برای تجویز خوراکی

وراپامیل برای تجویز خوراکی

خطر برادی کاردی و بلوک دهلیزی بطنی ، به ویژه در افراد مسن. نظارت بالینی و نوار قلب.

اسمولول

نقض انقباض ، خود به خودی و هدایت (سرکوب مکانیسم های دلسوز جبرانی). نظارت بالینی و نوار قلب.

داروهای هیپوکالمیک: دیورتیک های دفع کننده پتاسیم (بصورت مونوتراپی یا ترکیبی) ، ملین های محرک ، گلوکوکورتیکوئیدهای آمفوتریسین B (i.v.) (سیستمیک) ، تتراکوزاکتید.

خطر آریتمی بطنی بخصوص تاکی کاردی از نوع پیروت افزایش می یابد (هیپوکالمی یک عامل مستعد کننده است). نظارت بالینی و نوار قلب ، آزمایشات آزمایشگاهی.

لیدوکائین

خطر افزایش غلظت لیدوکائین در پلاسما ، با احتمال عوارض جانبی عصبی و قلب ، به دلیل کاهش متابولیسم لیدوکائین در کبد توسط آمیودارون. نظارت بالینی و نوار قلب ، در صورت لزوم ، اصلاح دوز لیدوکائین در طول درمان با آمیودارون و پس از لغو آن.

اورلیستات

خطر کاهش غلظت آمیودارون و متابولیت فعال آن در پلاسما. نظارت بالینی و در صورت لزوم ، ECG ،

فنی توئین (و با برون یابی ، فسفنیتوئین)

افزایش سطح فنی توئین در پلاسما با علائم مصرف بیش از حد ، به ویژه از نوع عصبی (کاهش متابولیسم فنی توئین در کبد). نظارت بالینی و تعیین سطح فنی توئین پلاسما ؛ در صورت امکان ، دوز فنی توئین را کاهش دهید.

سیمواستاتین

افزایش خطر عوارض جانبی (وابسته به دوز) مانند رابدومیولیز (کاهش متابولیسم سیمواستاتین در کبد). دوز سیمواستاتین نباید بیش از 20 میلی گرم در روز باشد.

اگر در این دوز دستیابی به اثر درمانی امکان پذیر نیست ، باید به استاتین دیگری بروید که وارد این نوع فعل و انفعالات نمی شود.

تاکرولیموس

افزایش سطح تاکرولیموس در خون به دلیل مهار متابولیسم آن توسط آمیودارون. سطح تاکرولیموس خون باید اندازه گیری شود ، عملکرد کلیه کنترل شود و سطح تاکرولیموس تنظیم شود.

داروهایی که باعث برادی کاردی می شوند:

بسیاری از داروها می توانند باعث برادی کاردی شوند. این امر به ویژه در مورد داروهای ضد آریتمی کلاس Ia ، مسدود کننده های بتا ، برخی از داروهای ضد آریتمی کلاس III ، برخی از مسدود کننده های کانال کلسیم ، داروهای دیجیتال ، پیلوکارپین و عوامل آنتی کولین استراز صدق می کند.

خطر برادی کاردی بیش از حد (اثر تجمعی).

ترکیباتی که باید در نظر گرفته شوند

داروهایی که باعث برادی کاردی می شوند: مسدود کننده های کانال کلسیم با اثر برادی کاردیک (وراپامیل) ، بتا بلاکرها (به استثنای سوتالول) ، کلونیدین ، \u200b\u200bگوانفاسین ، آلکالوئیدهای دیجیتال ، مفلوکین ، مهار کننده های کولین استراز (دونزپیل ، گالانتامین ، تک ریواستیگمینوستیگمینوستیگمین) پیلوکارپین

خطر برادی کاردی بیش از حد (اثرات تجمعی).

ناسازگاری

هنگام استفاده از مواد پی وی سی یا تجهیزات پزشکی پلاستیکی شده با 2-دی اتیل هگزیل فتالات (DEHP) در حضور تزریق آمیودارون ، ممکن است DEHP آزاد شود. برای حداقل قرار گرفتن در معرض DEHP ، توصیه می شود که رقت نهایی قبل از تزریق در تجهیزات بدون DEHP انجام شود.

C.01.B.D.01 آمیودارون