سزارین 2 سزارین دوم

دومین سزارین اغلب برای زنانی که از طریق جراحی زایمان کرده اند تجویز می شود. این عمل به دلایل پزشکی انجام می شود. ارزیابی وضعیت مادر باردار توسط پزشک در سه ماهه دوم انجام می شود. برخی از بیماران از این طریق برای به تنهایی، اما این وضعیت نادر است.

زمان مداخله جراحی توسط یک متخصص انجام می شود. دکتر ارزیابی می کند خصوصیات عمومی سلامت بیمار و در دسترس بودن علائم برای سزارین. سلامت جنین نیز باید در نظر گرفته شود. اگر کودک دارای مشکلات مختلف سلامتی باشد ، پس از آن زن برای دومین بار سزارین می شود.

برای بار دوم سزارین با توجه به در دسترس بودن علائم تجویز می شود. اغلب این روش پس از زایمان انجام می شود ، که با گذشت مداخله جراحی.

در این حالت ، بافت اسکار بر روی دیواره رحم وجود دارد. این اسکار از سلول هایی تشکیل شده است که خصوصیات بافت را تغییر می دهد. در ناحیه آسیب دیده ، دیواره ها قابل کاهش نیستند و همچنین خاصیت ارتجاعی نیز وجود ندارد.

این عمل همچنین برای جنین های بزرگ انجام می شود. اگر انتظار می رود وزن کودک بیش از 4.5 کیلوگرم باشد ، جراحی ضروری است. در این حالت ، استخوان های لگن نمی توانند به اندازه کافی از هم دور شوند. جنین می تواند در کانال زایمان گیر کند. برای جلوگیری عارضه احتمالی، شما به سزارین دوم نیاز دارید.

تأثیر جراحی در صورت بارداری چندقلویی انجام می شود. تولد دو یا چند کودک می تواند با خطراتی برای زندگی مادر همراه باشد. کودکان نیز ممکن است دچار مشکل شوند. نجات جان زن در هنگام زایمان و فرزندان ملاک اصلی در انتخاب نوع زایمان است. به همین دلیل ، پزشکان به یک نوع زایمان جراحی متوسل می شوند.

سزارین زمانی انجام می شود که کودک در موقعیت اشتباه در حفره رحم قرار دارد. اگر جنین وضعیت عرضی پیدا کرده یا در قسمت تحتانی رحم قرار دارد ، باید جراحی انجام شود. طبیعی فعالیت عمومی می تواند باعث مرگ جنین شود. وقتی کودک از کانال زایمان عبور می کند ، مرگ رخ می دهد. به دلیل کمبود اکسیژن ، کمبود اکسیژن ایجاد می شود. کودک خفه می شود. برای جلوگیری از مرگ ، انجام بخشی ضروری است.

همچنین ، دلیل ممکن است باشد ساختار فیزیولوژیکی لگن کوچک استخوان ها به تدریج قبل از شروع زایمان از هم دور می شوند. جنین به سمت حرکت می کند بخش پایینی... اما اگر لگن باریک باشد ، کودک نمی تواند در طول مسیر حرکت کند. طولانی ماندن جنین در رحم بدون مایع آمنیوتیک می تواند منجر به مرگ شود.

دلایل نسبی انتصاب عملیات

تعدادی از دلایل نسبی سزارین دوم وجود دارد. چنین دلایلی شامل آسیب های زیر است:

بسیاری از زنان مبتلا به نزدیک بینی بالا برای دومین سزارین انتخابی برنامه ریزی شده اند. روند زایمان می تواند با تلاش های خشونت آمیز همراه باشد. رعایت نادرست هل دادن باعث افزایش فشار داخل چشم می شود. زنان مبتلا به نزدیک بینی می توانند بینایی خود را به طور کامل از دست بدهند. همچنین ، بیماران مبتلا به نزدیک بینی در عروق مغز مشکل دارند. تلاش ها نیز بر دولت تأثیر می گذارد سیستم عروقی... برای از بین بردن عوارض بعدی بینایی ، به بیمار جراحی توصیه می شود.

سرطان شناسی همیشه دلیل توصیه به سزارین نیست. هنگام ارزیابی وضعیت زن ، بررسی نئوپلاسم ضروری است. اگر سلولهای سرطانی به طور فعال تکثیر می شوند ، پس یک زن نباید خودش زایمان کند. اگر تومور ایجاد نشود ، می توان از جراحی جلوگیری کرد.

دیابت شیرین باعث مشکلات مختلف سلامتی در انسان می شود. این بیماری تأثیر منفی بر وضعیت بافت ها و رگ های خونی دارد. دیواره رگها نازک می شوند. افزایش شکنندگی مویرگی مشاهده می شود. در هنگام زایمان طبیعی ، فشار خون بیش از حد بر دیواره عروق می تواند منجر به پارگی رگها شود. این پدیده با از دست دادن خون همراه است. از دست دادن خون منجر به وخامت جدی در وضعیت مادر می شود. خطر از دست دادن کودک در هنگام زایمان افزایش می یابد. جراحی برای بیماران دیابتی نیز خطرناک است. به همین دلیل ، پزشک باید تمام موارد مثبت و طرفهای منفی هر دو نوع جنس. فقط در این صورت است که می توان تصمیم گیری کرد.

دختران مدرن اغلب با مشکل عدم وجود طولانی مدت بارداری روبرو می شوند. برنامه ریزی چندین ماه به تأخیر می افتد. در باردار شدن فرزند دوم نیز مشکلاتی وجود دارد. شروع بارداری می تواند در هر زمان قطع شود. برای حفظ جنین ، زن تحت درمان حمایتی قرار می گیرد. چنین مداخله پزشکی می تواند روند صحیح زایمان را تحت تأثیر قرار دهد. غالباً جنینی محکم در رحم ایجاد می شود. بیمار به تحریک فعالیت یا بخشی نیاز دارد.

گاهی اوقات کمبود نیروی کار وجود دارد. بدن مادر به درمان تحریک کننده پاسخ نمی دهد. این فرآیند ممکن است حتی پس از سوراخ شدن مثانه ظاهر نشود. در این حالت ، اتساع دهانه رحم کنترل می شود. اگر ظرف 24 ساعت رحم 3-4 سانتی متر باز نشود ، انجام یک عمل ضروری است.

زمان جراحی

میانگین مدت زمان قبل از زایمان توسط پزشک محاسبه می شود. تاریخ موقت زایمان در پایان هفته 38 بارداری تعیین می شود. دوره طبیعی می تواند از 38 تا 40 هفته متغیر باشد. با سزارین باید زمان PDR در نظر گرفته شود. این زمان تقریبی شروع زایمان طبیعی را نشان می دهد. برای جلوگیری از این ، جراحی در پایان 38 هفته برنامه ریزی شده است.

سزارین دوم چقدر طول می کشد؟ بسیاری از مادران می پرسند. مداخله ثانویه نیز در پایان 38 هفته انجام می شود. اگر علائم اضافی برای جراحی وجود داشته باشد یا بارداری کمتر از سه سال از آخرین بارداری گذشته باشد ، این بخش از هفته 36 انجام می شود.

گاهی اوقات موقعیت های خطرناک با وضعیت عمومی یک زن بوجود می آیند. در این حالت ، مداخله ثانویه در زمانی انجام می شود که به شما امکان می دهد جان مادر و کودک را نجات دهید.

خصوصیات مداخله جراحی

این بخش به دو روش انجام می شود. عمل به محل برش بستگی دارد. انواع بخش زیر را از هم جدا می کنیم:

1. افقی
2. عمودی

قسمت افقی رایج ترین روش جراحی است. در حین عمل ، ناحیه سوپراپوبیک تشریح می شود. در این منطقه ، همگرایی جنینی از لایه های عضلانی ، اپیدرمی و رحمی وجود دارد. این برش اجتناب می کند اشکال گوناگون عوارض بعد از عمل

مداخلات عمودی به دلایل پزشکی انجام می شود. یک برش از پایین استخوان شرمگاه تا بالای عضلات فرنیک ایجاد می شود. با این نوع عمل ، پزشک به کل حفره شکم دسترسی دارد. ترمیم چنین برشی مشکل سازتر است.

زنانی که این عمل را انجام داده اند علاقه مند به انجام سزارین دوم هستند. در این حالت ، برش در سطح اسکار قبلی ایجاد می شود. این از صدمات اضافی دیواره رحم جلوگیری می کند و باعث صرفه جویی می شود ظاهر ناحیه شکمی

قبل از شروع عملیات ، اقدامات مقدماتی انجام می شود. زن باید 2 روز قبل از عمل برنامه ریزی شده به بیمارستان مراجعه کند. در این مدت ، مطالعه کاملی از وضعیت بیمار و پزشک انجام می شود. برای مطالعه بیمار ، نمونه خون و ادرار گرفته می شود. اگر سو there ظن به عفونت باکتریایی وجود دارد ، لازم است از مایکرو فلورای واژن استفاده کنید. یک روز قبل از مداخله ، رژیم غذایی خاصی تجویز می شود که به روده ها اجازه می دهد خود را تمیز کنند. در این روز معاینه قلب و عروق از جنین انجام می شود. این دستگاه به شما امکان می دهد تعداد ضربان های قلب کودک را تنظیم کنید. به مدت 8 ساعت قبل از عمل ، زن مجاز به خوردن غذا نیست. باید 2 ساعت از نوشیدن خودداری کنید.

عمل ساده است. متوسط \u200b\u200bمدت زمان جراحی 20 دقیقه است. زمان بستگی به ماهیت بیهوشی دارد. تحت بیهوشی کامل ، زن در حالت خواب قرار می گیرد. پزشک دست خود را داخل برش می کند و کودک را از سرش بیرون می کشد. پس از این ، بند ناف بریده می شود. کودک به متخصصان زنان و زایمان منتقل می شود. آنها وضعیت جنین را در مقیاس ده نمره ارزیابی می کنند. در این زمان پزشک جفت و بقایای بند ناف را خارج می کند. بخیه ها به ترتیب معکوس اعمال می شوند.

اگر زایمان دوم سزارین برای اولین بار تجویز شود ، می توان بیهوشی ناقص انجام داد. در این حالت زن می تواند کودک را ببیند اما دردی احساس نمی شود.

عوارض احتمالی

انواع مختلفی از عوارض می توانند پس از سزارین ایجاد شوند. آنها اغلب با مداخلات مکرر رخ می دهند. انواع زیر آسیب شناسی احتمالی مشخص می شود:

• توسعه روند التهابی;
• خون ریزی؛
• ضایعه آندومتر
• ظاهر بافت چسبنده

توسعه روند التهابی در برابر پس زمینه تجمع مایع در حفره رحم مشاهده می شود. التهاب نیز ممکن است رخ دهد بخیه بعد از عمل... خونریزی یک مشکل شایع است. از دست دادن خون در پس زمینه التهاب شدید اتفاق می افتد. اگر او به موقع متوقف نشوید ، خطر مرگ افزایش می یابد.

گاهی اوقات یک مشکل دیگر وجود دارد. درز عمودی را همراهی می کند. برش در این حالت بین عضلات دیافراگم ایجاد می شود. در طول دوره نقاهت ، افتادگی رکتوم به داخل روزنه فتق ممکن است رخ دهد. فتق در این مورد به سرعت ایجاد می شود.

بهبودی بعد از عمل

سزارین دوم به دوره نقاهت بیشتری نیاز دارد که دانستن آن برای بیماران مهم است. در اولین جراحی ، بهبودی طی یک ماه و نیم اتفاق می افتد. مداخله دوم بدن را برای مدت دو ماه از کار دور می کند.

در هفته اول پس از زایمان توجه ویژه ای به سلامتی می شود. روز اول زن نباید غذا بخورد. نوشیدن آب بدون گاز مجاز است. از روز دوم می توانید غذای مایع و کراکر چاودار بدون نمک بخورید. تغذیه باید با توجه ویژه ای درمان شود. اگر غذا به درستی انتخاب نشود ، یبوست ایجاد می شود. در ماه اول پس از جراحی نامطلوب است. همچنین باید از حمل وزنه خودداری کنید. هفته اول بیمار نباید کودک را در آغوش خود داشته باشد. استفاده از وزنه در روز 8 پس از برداشتن بخیه ها مجاز است.

زایمان یک روند طبیعی فیزیولوژیکی است. اما همیشه امکان پذیر نیستند. اگر پزشک جراحی را تجویز کند ، دلیل آن را دارد. بنابراین ، نباید از تکرار عمل امتناع کرد. سلامت مادر و کودک را حفظ خواهد کرد.

برخلاف تصور عمومی ، اگر اولین تولد صورت گرفته باشد با جراحی، سزارین دوم با بارداری مکرر برای هر خانمی تجویز نمی شود. من ، مانند هر متخصص ، فقط پس از تجزیه و تحلیل دقیق بسیاری از عوامل ، در مورد کمک های زنان و زایمان عملی تصمیم می گیرم.

سزارین دوم (اضطراری یا برنامه ریزی شده) در صورت تجویز می شود:

• بیمار سابقه بیماری هایی مانند آسم یا فشار خون بالا دارد ، اختلالات غدد درون ریز وجود دارد.
• این زن اخیراً دچار آسیب جدی شده است ، وی دارای اختلالات بینایی پاتولوژیک ، مشکلات قلبی یا عروقی و تومورهای بدخیم است.
• زن آینده زایمان نیز تغییر شکل داده است لگن باریک.
• قبلاً ، یک زن یک برش طولی ایجاد کرد ، تهدید به نقض یکپارچگی بخیه قدیمی وجود دارد ، وجود دارد کلوئید جای زخم
• بعد از CS قبلی ، بیمار مصنوعی بوده یا سقط کرده است.
• آسیب شناسی ها پیدا شد: جنین بزرگ یا نمایش نادرست آن ، بارداری طولانی مدت ، زایمان ضعیف.
• بیمار منتظر دوقلو است.
• سن مادر 35+ است یا پس از تولد اولین فرزند او ، یک دوره بسیار کوچک - بیش از 24 ماه - سپری شده است.

اگر هیچ چیز از این لیست در بیمار یافت نشود ، من اجازه می دهم (و حتی اصرار می کنم) به تنهایی زایمان کند.

با عرض پوزش ، در حال حاضر هیچ نظرسنجی در دسترس نیست.

سزارین دوم چقدر طول می کشد؟

در اینجا شما باید دلایلی را که نیاز به یک عمل را نشان می دهند ، بنا کنید. اما در هر صورت ، برای به حداقل رساندن خطرات ، شرایط منتقل می شوند. به عنوان مثال ، اگر شکم زنی بیش از حد زیاد باشد ، به این معنی است که کودک بزرگ است و دیواره های رحم را به طور قابل توجهی کش می دهد. یعنی خطر پارگی درز کاملاً زیاد است. عمل در چنین مواردی در هفته 37-38 انجام می شود.

چه مدت عمل سزارین دوم بستگی دارد فشار خون زنان. اگر فشار خون بسیار بالا باشد و با داروها به بیراهه نرود ، این عمل می تواند در اوایل هفته 39 انجام شود. در هر صورت ، ما سعی می کنیم زایمان را در تاریخی که نزدیک به 40-41 هفته است برنامه ریزی کنیم ، این مسئله را پیش از این با زن آینده بحث کرده ایم.

در بیماران با حاملگی پیچیده ، انقباضات ممکن است از اوایل هفته 35 شروع شود. در چنین مواردی ، به نوبه خود ، من تمام تلاش خود را می کنم تا به مادر باردار کمک کنم تا حداقل تا هفته سی و هفتم کودک را مطلع کند. البته در این دوره درمانی برای تحریک بلوغ سیستم تنفسی جنین تجویز می شود.

هر بیمار دوم من مطمئن است که اگر او قبلاً یکبار هم عمل کرده باشد ، سزارین دوم به راحتی پیش خواهد رفت. باید توجه داشته باشم که نگرش و آرامش مثبت در این مورد نصف موفقیت است. اما چنین اطمینان باید لزوماً با اقدامات مادر باردار حمایت شود. سهل انگاری بیش از حد و سبکی سر می تواند عواقب فاجعه باری را به همراه داشته باشد. اگر قبلاً می دانید COP اجتناب ناپذیر است ، اقدام کنید.

در دوران حاملگی

تهیه همه مواردی که می توان سزارین دوم را به آن متصل کرد بسیار مهم است. در اینجا برخی از دستورالعمل هایی است که من به بیماران خود می دهم:

1. برای دوره های ویژه مادران آینده با COP ثبت نام کنید.
2. با این واقعیت هماهنگ شوید که ممکن است لازم باشد مدت طولانی قبل و بعد از زایمان در بیمارستان بمانید. از قبل تصمیم بگیرید که فرزند بزرگتر شما این روزها کجا و با چه کسی خواهد بود ، تا بعداً دیگر نگران او نباشید ، که در شرایط شما بسیار نامطلوب است.
3. در مورد گزینه زایمان شریک زندگی خود را در نظر بگیرید و با همسرتان صحبت کنید. اگر از اپیدورال استفاده می کنید و بیدار هستید ، تحمل کل مراحل کار با یک عزیز در اطراف شما راحت تر و لذت بخش تر است.
4. از هرگونه چکاپ منظم که توسط پزشک تجویز شده است خودداری کنید.
5. از پرسیدن همه س yourالات خود از متخصص زنان نترسید (در مورد زمان انجام CS دوم ، و اینکه چرا شما در این تاریخ به دنیا آمده اید ، چه آزمایشاتی را باید انجام دهید ، آیا عوارض دارید ، چرا دکتر داروهای خاصی را برای شما تعیین کرده است) .) این اطمینان و آرامش ذهنی مورد نیاز خود را فراهم می کند.
6. مواردی را که شما و کودک در بیمارستان نیاز دارید از قبل تهیه کنید.

حتماً بفهمید که بستگان شما چه گروه خونی دارند (این مورد به ویژه در موارد نادر بسیار مهم است). شرایطی وجود دارد که در آن یک زن زایمان در طی عمل خون زیادی از دست می دهد. این ممکن است به دلیل انعقاد خون , پره اکلامپسی ، ارائه غیرطبیعی جفت و غیره. در چنین مواردی ، ممکن است یک اهداکننده فوراً مورد نیاز باشد.

چند روز قبل از جراحی

به طور معمول ، در آخرین مراحل بارداری ، بیمار در بیمارستان است. حداقل برای دو روز قبل از عمل ، لازم است از غذای جامد و غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند خودداری کنید. خوردن و آشامیدن 12 ساعت قبل از زایمان به طور کلی ممنوع است ، زیرا بیهوشی که در حین CS ایجاد می شود باعث استفراغ می شود. و مهمتر از همه ، مادر باردار باید خواب کافی داشته باشد. به خاطر داشته باشید که بهبودی این بار دشوارتر از پس از تولد فرزند اول شما خواهد بود ، بنابراین استراحت مناسب اقدام لازم است.

مراحل عملیات

به طور طبیعی ، مادران باتجربه ای که برای اولین بار با کمک جراحان به دنیا نمی آیند ، از قبل می دانند که چگونه یک عمل سزارین را انجام دهند. عملیات واقعاً یکسان بوده و از همان سناریو پیروی می کنند. بنابراین ، نباید انتظار شگفتی داشته باشید. بنابراین ، ما در مراحل انجام سزارین دوم را بررسی خواهیم کرد.

آماده شدن برای جراحی

حتی اگر سزارین برای بار دوم انجام شود ، من هنوز هم به هر بیمار توصیه های مفصلی می کنم. من به تمام س questionsالات پاسخ می دهم ، در مورد مزایا و معایب مداخله جراحی ، عوارض احتمالی صحبت می کنم.

بلافاصله قبل از تولد ، پرستاری به بیمار کمک می کند تا آماده عمل شود:

• شاخص های اصلی سلامت زن را بررسی می کند: دما ، فعالیت قلب (نبض) ، فشار خون.
• ایجاد یک انما برای تخلیه معده و در نتیجه جلوگیری از تجویز مجدد در هنگام زایمان.
• ناحیه شرمگاه را تراشیده تا موها وارد شوند زخم بازالتهاب ایجاد نکرد
• یک قطره چکان نصب می کند ، که عملکرد آن جلوگیری از عفونت است و با یک ترکیب خاص که از کمبود آب جلوگیری می کند.
• سوند را در مجرای ادرار مادر قرار می دهد.

مرحله جراحی

اگر زایمان با جراحی انجام شود ، فرقی نمی کند اول یا دوم باشد ، برای این واقعیت آماده باشید که پزشکان زیادی در اتاق عمل حضور دارند. به طور معمول ، یک "تیم" در اتاق زایمان کار می کند ، متشکل از:

• دو جراح
• متخصص بیهوشی؛
• پرستار بیهوشی؛
• متخصص نوزادان؛
• دو پرستار عامل

اول از همه ، متخصص بیهوشی بی حسی موضعی یا عمومی را انجام می دهد. هنگامی که بیهوشی کار می کند ، جراحان شروع به کار می کنند - آنها یک برش طولی یا عرضی (بسته به علائم) انجام می دهند. پزشکان پس از دستیابی به رحم ، با استفاده از تجهیزات ویژه مایع آمنیوتیک را مکیده و کودک را از رحم خارج می کنند. پس از آن ، کودک توسط یک متخصص نوزاد یا پرستار برای مراقبت های اولیه (تمیز کردن دهان و بینی از مخاط و مایعات ، اندازه گیری در مقیاس Apgar ، معاینه و مراقبت پزشکیدر صورت نیاز).

تمام این دستکاری ها 10 دقیقه بیشتر طول نمی کشد. سپس جراح جفت را برداشته ، رحم را معاینه و بخیه ها را بررسی می کند. اندام ها به مدت طولانی بخیه می شوند - حدود یک ساعت. پس از آن ، داروهایی به بیمار تزریق می شود که باعث انقباض رحم می شود.

خطرات سزارین دوم

خطرات سزارین دوم فردی است. همه اینها به ویژگی های دوره بارداری و هم بستگی دارد شرایط عمومی سلامتی زن در حال زایمان. در مادری که از طریق جراحی دوباره زایمان کرده است ، ممکن است درز ایجاد شود ، ملتهب شود. به ندرت ، اما عوارضی مانند کم خونی و ترومبوفلبیت رخ می دهد.

عواقب مربوط به کودک نیز می تواند متفاوت باشد ، از اختلالات گردش خون گرفته تا هیپوکسی ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در بیهوشی (از آنجا که زمان تکرار CS همیشه بیشتر از پیام قبلی است).

اما اگر به درستی برای عمل آماده شوید و تمام توصیه های پزشک خود را دنبال کنید ، جلوگیری از هرگونه عارضه بسیار آسان است.

سزارین دوم: آنچه دانستن مهم است

همانطور که در بالا گفتم ، هر عملیاتی فردی است و زایمان نمی تواند به همان ترتیب انجام شود. اما این اختلافات نباید باعث اضطراب و وحشت در خانم زایمان شود. نکته اصلی این است که قبل از عمل با آنها آشنا شوید و به درستی خود را تنظیم کنید.

بنابراین ، سزارین دوم: آنچه مهم است بدانید:

1. چند هفته؟ اغلب - در 37-39 ، اما اگر نشانه هایی برای این امر وجود داشته باشد ، پزشک ممکن است بر زایمان زودتر اصرار کند.
2. چه زمانی به بیمارستان اعزام می شوند؟ اگر زن باردار و جنین کاملاً سالم هستند - دو روز قبل از موعد مقرر. اما بهتر است - در طی یک یا دو هفته.
3. از چه نوع بیهوشی استفاده می شود؟ هم محلی و هم عمومی ، اما دوز دارو نسبت به اولین CS بیشتر است ، زیرا زایمان های مکرر بیشتر طول می کشد.
4. چگونه بریده می شود؟ در امتداد جای زخم قدیمی ، بنابراین هیچ جای زخمی جدید ظاهر نمی شود.
5. فرایند چقدر زمان میبرد؟ کمی بیشتر از اولین تولد ، تقریباً 1-1.5 ساعت.

همچنین باید در نظر داشت که روند بهبود در این مورد طولانی تر و پیچیده تر خواهد بود. این به این دلیل است که بهبودی پوستی که دوباره بریده می شود مدت زمان بیشتری طول می کشد. تجمع رحم نیز با سرعت کمتری ایجاد می شود و باعث ناراحتی می شود. اما اگر تمام قوانین دوره توانبخشی را رعایت کنید ، در کوتاه ترین زمان ممکن انجام می شود.

پیش از این ، متخصصان زنان و زایمان تقریباً به اتفاق آرا با زایمان های مجدد جراحی مخالف بودند. لاپاراتومی طبق گفته Pfannenstiel (از این نظر علمی به این عمل گفته می شود) واقعاً خطرات و پیامدهایی دارد. ولی پزشکی نوین خیلی جلوتر رفت و حتی امروز ، CS به عنوان یک نوع کاملا طبیعی زایمان درک می شود. البته قبل از تصمیم گیری برای بچه دار شدن به این روش ، لازم است با جزئیات با پزشک مشورت کنید تا نشانه ها و / یا موارد منع مصرف وجود داشته باشد. یک زن قطعاً باید نتایج احتمالی دستکاری های جراحی را دوباره مورد بررسی قرار دهد ، با توجه به اینکه مشکلات نه تنها در هنگام زایمان بلکه در هنگام تولد کودک نیز باید برطرف شود. پس از همه ، دوره بهبودی با یک عمل دوم دشوارتر است ، بخیه باقی مانده پس از سزارین دوم برای مدت طولانی بهبود می یابد ، چرخه بلافاصله به حالت طبیعی برنمی گردد. و فقط پس از سنجش تمام موافقان و مخالفان ، می توانید تصمیم نهایی را بگیرید.

متأسفیم که این پست برای شما مفید نبود ... ما آن را برطرف خواهیم کرد ...

بیایید این مقاله را بهبود ببخشیم!

بازخورد ارائه دهید

بسیار متشکرم ، نظر شما برای ما مهم است!

علی رغم هشدارهای متخصصان زنان ، بسیاری از زنان با انجام دو سزارین پشت سر خود ، در مورد بارداری سوم تصمیم می گیرند. آیا بعد از 2 سزارین می توان سزارین سوم را انجام داد و این دستکاری چه خطراتی را به دنبال دارد؟

بارداری بعد از سزارین دوم: چه زمانی ممنوع است؟

بعد از سزارین دوم ، بیشتر پزشکان اصرار به بستن لوله - عقیم سازی دارند. چنین مظهر نگرانی برای سلامتی زن اتفاقی نیست - همه پس از دو زایمان عملی قادر به تحمل بارداری سوم بدون عارضه نیستند. مشکلات می توانند از همان هفته های اول شروع شوند. برای به حداقل رساندن آنها ، بارداری باید با پزشک برنامه ریزی شود.

چرا متخصصان زنان و زایمان وقتی مسئله بارداری سوم پس از 2 زایمان جراحی است ، اینقدر نگران هستند؟ دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد.

اول ، سزارین قبلی ، مانند هر جراحی شکم، می تواند منجر به تشکیل شود.

چسبندگی نوارهایی از بافت همبند است که می تواند موقعیت را تغییر دهد اعضای داخلی، بکشید لوله های فالوپ و در نتیجه لومن آنها را باریک می کند. درد لگن در کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، یک شاخص غیر مستقیم از توسعه فرآیند چسب است. در چنین شرایطی حتی باردار شدن نیز مشکل ساز می شود.

ثانیاً ، پیامد مکرر سزارین دستگاه تناسلی است که احتمال مادر شدن را کاهش می دهد. اما حتی اگر بارداری اتفاق افتاده باشد ، خطر سقط خود به خودی وجود دارد. احتمال یک نتیجه غم انگیز به ویژه در بالا است تاریخ های اولیه، اما در تاریخ بعدی خطر خاتمه بارداری وجود دارد.

ثالثاً ، جای زخم در رحم می تواند مانعی در پیوست طبیعی جفت شود. در جستجوی مکان مناسب ، جفت می تواند در امتداد دیواره رحم مهاجرت کند. یکی دیگر از عوارض مرتبط ، رشد پرزها است که منجر به آن می شود.

اختلالات دلبستگی جفت می تواند منجر به نارسایی مزمن جفت و هیپوکسی جنین شود ، که با تاخیر رشد داخل رحمی خطرناک است.

مهمترین عارضه پارگی رحم است ، یک بیماری حاد در حال رشد که همراه با خونریزی گسترده است. اغلب کودک پس از این زنده نمی ماند ، تمام تلاش پزشکان برای نجات جان مادر است.

هنگامی که رحم پاره می شود ، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ایجاد می شود: اول ، افزایش انعقاد خون ایجاد می شود ، سپس یک حالت انتقالی رخ می دهد ، که در آن لخته های خون با یک قسمت مایع متناوب می شوند ، پس از آن کاهش انعقاد خون و خونریزی شدید ایجاد می شود ، که تقریباً غیرممکن است متوقف شود.

قبل از باردار شدن برای سومین بار ، باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید. ترکیبی از بارداری سوم - سزارین سوم با علائم ناسازگاری زخم در رحم کاملا منع مصرف دارد. این شامل:

1. وجود حفرات با توجه به نتایج سونوگرافی.
2. ضخامت 1.5-2.5 میلی متر.
3. تورم در ناحیه اسکار.

لیست سایر موارد منع مصرف مربوط به مواردی است که در هنگام برنامه ریزی برای بارداری برنامه ریزی می شود. به طور عمده:

• بیماری های مزمن اندام های داخلی با شدت بالا ؛
• بیماری ها در مرحله جبران خسارت ؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• بیماری های عفونی در مرحله حاد

خطر سزارین سوم چیست؟

هر عملیاتی تهدیدی نهفته را به همراه دارد. این مورد در هنگام انجام سزارین سوم نیز اعمال می شود.

ترس پزشکان در مورد دوره و نتایج عمل مربوط به موارد زیر است:

• چسبندگی پس از مداخلات قبلی خطر آسیب روده یا مثانه;
• شاید یک افزایش واقعی از جفت باشد - در این حالت ، عمل با برداشتن رحم بدون زائده کامل می شود.

با وجود خطرات سزارین ، حتی نباید به فکر زایمان طبیعی باشید. وجود دو یا بیشتر جای زخم در رحم نشانه مطلق جراحی است.

ویژگی های سزارین سوم و عوارض احتمالی

سزارین سوم چگونه انجام می شود؟ به طور کلی ، روش کار همان روش قبلی است. با این حال ، برخی از ویژگی های وجود دارد:

• این عمل در داخل اسکار موجود در رحم انجام می شود.
• هنگام دستکاری ، کنترل خونریزی بسیار مهم است تا از ایجاد خونریزی از عروق رحم یا حفره شکم جلوگیری شود.
• رحم با اسکار بدتر منقبض می شود ، بنابراین از خونریزی هیپوتونیک جلوگیری می شود - تجویز داخل وریدی اکسی توسین

سومین سزارین در چه هفته ای از بارداری انجام می شود؟ این به شرایط مادر و کودک بستگی دارد. توسط استانداردهای پزشکی از 38 هفتگی تحویل داده می شود. در برخی از بیمارستان های زایمان ، آنها ترجیح می دهند سزارین بعدی را همزمان با قبلی انجام دهند.

به دلایل بهداشتی ، این عمل در هر زمان انجام می شود.

عوارض مختلفی می تواند پس از جراحی ایجاد شود:

• خونریزی در دوره بعد از عمل;
• افت فشار خون روده ؛
• عفونت چرکی سپتیک ؛
• عوارض ترومبوتیک ؛
• انحلال رحم ؛
• شکست اسکار
• کم خونی

چه موقع باید بارداری را بعد از 2 سزارین برنامه ریزی کرد؟

اگر زنی در حال برنامه ریزی برای کودکان است ، پس بارداری سوم یک سال پس از سزارین مناسب ترین گزینه نیست. توصیه می شود 2-3 سال صبر کنید ، به دقت معاینه شوید و فقط پس از آن در مورد تولد بعدی تصمیم بگیرید.

با این حال ، اگر بارداری ظرف یک سال پس از سزارین دوم رخ دهد ، سقط جنین راهی مطمئن برای حل مشکل نیست! در این حالت لازم است با استفاده از روش سونوگرافی وضعیت جای زخم در رحم بررسی شود و از متخصص زنان و زایمان بازدید شود.

هرگونه مداخله در حفره رحم می تواند منجر به عواقب جدی شود و پیش آگهی بارداری را بدتر کند. بنابراین مهم است که پس از زایمان مناسب ترین روش پیشگیری از بارداری را برای خود انتخاب کنید.

یولیا شوچنکو ، متخصص زنان و زایمان ، ویژه سایت

فیلم مفید

کودک همیشه به طور طبیعی متولد نمی شود. گاهی اوقات ، برای جلوگیری از خطرات اضافی ، متخصص زنان مجبور می شود در مورد عمل سزارین تصمیم بگیرد. این عملیات می تواند برنامه ریزی شده یا اضطراری باشد ، در حالی که نوع اول ترجیح داده می شود ، زیرا در یک محیط آرام تر انجام می شود. انتخاب یک تاریخ خاص برای یک عملیات برنامه ریزی شده به عوامل زیادی بستگی دارد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف سزارین مکرر

سزارین دوم با همان موارد اول تجویز می شود. این شامل:

• بیماری های شبکیه
• رگهای واریسی در پاها ؛
• اختلالات قلبی ؛
• دیابت؛
• فشار خون بالا؛
• بیماری های مزمن تنفسی
• میوه بزرگ؛
• لگن باریک یک زن در حال زایمان ؛
• آسیب مغزی اخیر
• اولین زایمان در یک زن بالای 30 سال ؛
• ارائه نادرست جفت ؛
• عرض عرضی یا بریچ جنین
• بارداری چند قلویی
• فیبروئید رحم.

برخی از ویژگی های بخیه پس از زایمان قبلی نیز ممکن است در تصمیم گیری برای انجام عمل تأثیر بگذارد. سزارین دوم را می توان برای موارد زیر سفارش داد:

• تهدید اختلاف او؛
• آرایش طولی؛
• ظاهر بافت همبند روی اسکار.

زایمان به طور مستقل پس از رفع جراحی بارداری قبلی برای زنی که قبل از بارداری سقط جنین کرده است مجاز نیست ، زیرا آسیب های اضافی به رحم خطر واگرایی بخیه را افزایش می دهد. اغلب ، پزشکان بعد از اولین سزارین ، حتی در صورت عدم وجود عوامل خطر فوق ، عمل جراحی دوم را تجویز می کنند ، زیرا این امر به محافظت از زندگی و سلامتی مادر و کودک کمک می کند.

در برخی موارد ، پیش بینی چگونگی زایمان بسیار دشوار است ، بنابراین پزشکان سعی می کنند مادر را از رنج غیر ضروری نجات دهند. با دانستن اینکه چه وقت یک عمل جراحی انجام می شود ، یک زن می تواند با او هماهنگ شود ، از نظر روحی و جسمی آماده شود.

چگونه می توان برای سزارین برنامه ریزی شده آماده شد؟

مادر آینده که مطمئناً می داند خودش زایمان نمی کند ، باید در تمام دوران بارداری خود را برای این عمل آماده کند. مهمترین فعالیتها برای این موارد:

1. بازدید از مدرسه مادران باردار ، جایی که آنها به طور دقیق در مورد نحوه انجام عمل توسط دکتر توضیح می دهند.
2. در حالی که مادر با نوزاد در بیمارستان بستری است گزینه های دستگاه بزرگتر را جستجو کنید.
3. بحث و گفتگو با شوهر در مورد احتمال حضور وی در اتاق عمل.
4. انتخاب بیهوشی. بعضی از خانم ها از بیدار ماندن در حین عمل می ترسند. از طرف دیگر ، دیگران می ترسند بیهوشی عمومی... برای خلاص شدن از احساسات منفی ، بهتر است با تمام ویژگی ها آشنا شوید انواع متفاوت بیهوشی و گزینه ای را انتخاب کنید که کمترین ترس را داشته باشد.
5. خرید همه موارد لازم برای اقامت در بیمارستان: لوازم بهداشتی ، لباس ، دمپایی.
6. خلق و خوی برای نتیجه موفقیت آمیز.

مجموعه ای از اقدامات نیز باید بلافاصله قبل از عمل انجام شود. در یک سفر یک روزه به بیمارستان شما نیاز دارید:

1. غسل کنید می توانید موهای عانه را با تیغ از بین ببرید. قبل از آن ، توصیه می شود لاک ناخن را پاک کنید.
2. خوب بخوابید از آنجا که بهبودی پس از 2 عمل دشوارتر از بعد از 1 عمل است ، مادر باردار نیاز به استراحت کامل دارد.
3. تلفن را شارژ کنید.
4. از استفاده از غذاهایی که تشکیل گاز را افزایش می دهند خودداری کنید.

زمان عمل در بارداری دوم و سوم

چه مدت سزارین برنامه ریزی شده در بارداری دوم انجام می شود؟ درک این نکته مهم است که تاریخ عمل به نحوه حمل جنین ، احساس زن باردار ، مدتها قبل عمل قبلی بستگی خواهد داشت. همچنین زمان انجام سزارین قبلی نیز در نظر گرفته می شود.

به عنوان یک قاعده ، پزشکان یک عمل را برای دوره 34 تا 37 هفته ترم تجویز می کنند. پزشکان بندرت تا 39 هفته صبر می کنند ، این بسیار خطرناک است. شرایط زیر بر تاریخ سزارین 2 تأثیر می گذارد:

1. اگر اولین سزارین در 39 هفتگی انجام شود ، مرحله بعدی خیلی زودتر ، حدود 7 تا 14 روز انجام می شود.
2. ارائه بریچ جنین نشانه ای برای جراحی در هفته های 38-39 است.
3. ارائه عرضی خطری بزرگ برای سلامتی و زندگی کودک است. در این حالت ، سزارین در تاریخ 7-14 روز قبل از موعد مقرر تجویز می شود.
4. جفت سرراهی کامل. اگر مادر باردار شروع به خونریزی کند ، باید فوراً تحت عمل جراحی قرار گیرد ، اما در این صورت عمل بسیار خطرناک خواهد بود. به همین دلایل ، با وجود جفت سرراهی کامل ، زنان سعی می کنند تا 38 هفته عمل کنند.
5. وضعیت اسکار روی رحم. سزارین دوم و سوم همیشه یک خطر جدید است. ایجاد یک برش در محل درز قدیمی دشوار است ، بنابراین ، هرچه وضعیت آن بدتر باشد ، عمل زودتر انجام می شود.
6. بارداری چند قلو اگر زنی دو نوزاد را حمل کند ، در هنگام تولد دوم ممکن است با مشکل روبرو شود ، بنابراین او معمولاً در هفته 36-37 تحت عمل جراحی قرار می گیرد. برای دوقلوهای مونو آمنیوتیک می توان جراحی را در هفته 32 انجام داد.
7. عفونت HIV زنانی که ناقل این امر هستند عفونت خطرناک، "سزارین" 14 روز قبل از تاریخ تولد مورد انتظار.

گاهی اوقات زنان در مورد انجام چند هفته عمل برای مدت زمان طولانی مطلع نمی شوند. این اتفاق می افتد زیرا پزشکان ، مشاهده مادر باردار ، تصمیم می گیرند با توجه به شرایط عمل کنند. در صورت عدم وجود هیچ مشکلی در دوران بارداری ، ممکن است جراحی به زمان شروع انقباضات موکول شود.

عملیات چطور پیش می رود؟

این عمل شامل دو مرحله است: آماده سازی بیمار برای مداخله جراحی و خود عملیات. امروزه ، یک عمل سزارین ، مهم نیست که به چه ترتیب باشد - اول ، دوم یا سوم - به اندازه کافی درمان می شود راه اسان تحویل.

پس از 30-40 دقیقه پس از ورود به اتاق عمل ، یک زن باردار از قبل صدای گریه کودک خود را می شنود. اگر در حین مداخله جراحی مشکلی پیش نیامد ، خیلی زود پس از زایمان ، مادر و کودک در خانه مرخص می شوند (توصیه می کنیم بخوانید: چه زمانی پس از سزارین از بیمارستان مرخص می شوند؟).

مرحله قبل از عمل

قبل از عمل جراحی به زنی پیشنهاد می شود که برای معاینه از قبل به بیمارستان برود. در بیمارستان زایمان ، آنها آزمایشات لازم را برای تعیین وضعیت مادر و جنین انجام می دهند. یک روز قبل از عمل ، یک متخصص بیهوشی نزد مادر باردار می آید ، که وی را در مورد احساساتی که پس از ورود بیهوشی در انتظار او است ، چگونه انجام می شود ، چگونه کار می کند به او هشدار می دهد.

در روز زایمان به بیمار درباره نیاز به امتناع از غذا و غذا ، پاکسازی روده و پیشنهاد پوشیدن روپوش مخصوص هشدار داده می شود. وی همچنین برای سهولت در کنترل وضعیت خود در اتاق عمل باید آرایش خود را انجام دهد. درست قبل از ورود به اتاق عمل ، قطره چکان به زن داده می شود و کاتتر Foley در مجرای ادرار قرار می گیرد.

دوره عملیاتی

در اتاق عمل به بیمار بیهوشی داده می شود. سپس برشی ایجاد می شود که می تواند طولی و عرضی باشد. بیشتر اوقات ، پزشکان گزینه دوم را انتخاب می کنند ، زیرا یک برش افقی برای یک زن امن تر است و دوره بهبودی پس از سزارین که با چنین برشی انجام می شود ، آسان تر و سریعتر است.

از طریق برش ، پزشک جنین را برداشته ، بند ناف را می برد و کودک را به متخصص مغز و اعصاب تحویل می دهد. پس از آن ، جراحی که زن را جراحی می کند ، جفت را از رحم خارج می کند ، بافت بریده شده و بخیه ها را به هم متصل می کند. آخرین مرحله ضد عفونی بخیه ها و استفاده از باند است. مدت زمان تمام دستکاری ها حدود 40 دقیقه است.

مادر تازه ضرب شده را به اتاق ریکاوری می برند. اگر احساس خوبی داشته باشد ، از او خواسته می شود کودک را به پستان وصل کند.

دانستن چه چیزی مهم است؟

برای مادر آینده که مجدداً سزارین تجویز شده است ، لازم به یادآوری است که این عمل ممکن است با عمل قبلی متفاوت باشد. چندین عمل برداشتن مجدد رحم وجود دارد:

1. بار دوم ، عمل کمی بیشتر طول می کشد.
2. از بیهوشی قوی تر استفاده می شود.
3. آنها حدود یک هفته زودتر از موعد مقرر در بیمارستان بستری شدند.
4. بازیابی بار دوم نسبت به بار اول دشوارتر خواهد بود. خود دوره دشوارتر خواهد بود.
5. بخیه در همان مکان بار اول انجام می شود ، بنابراین هیچ جای زخمی وجود ندارد.

در عین حال ، این اختلافات نباید هیچ وحشتی را در مادر ایجاد کند. او باید توجه داشته باشد که قبل از عمل ، باید کمی صبر نشان دهد و سپس به کمک و حمایت عزیزان نیاز خواهد داشت.

این واقعیت که تا بهبود بخیه کاملاً باید مراقب سلامتی خود باشد ، مادرانی که از چنین عمل هایی جان سالم به در برده اند از قبل آگاهی کافی دارند. به احتمال زیاد برای بازگشت کامل به زندگی عادی حداقل به 2 ماه زمان نیاز دارند. در برخی موارد به خصوص شدید ، مدت دوره بعد از عمل می تواند به 3-4 ماه برسد.

عواقب آن چیست؟

به عنوان یک قاعده ، سزارین برنامه ریزی شده هیچ پیامد جدی ندارد. بعضی اوقات عوارض در حین یا بعد از جراحی بوجود می آیند:

• کم خونی ، در نتیجه از دست دادن خون فراوان ؛
• کمبود شیر
• ممنوعیت تولدهای بعدی به روشی طبیعی ؛
• توسعه بیماری چسب در حفره شکم ؛
• ناباروری ، ممنوعیت زایمان طبیعی بعدی ؛
• نقض گردش خون مغزی در یک نوزاد
• بی نظمی قاعدگی.

تمام عوارض فوق معمولاً فقط در آن زنانی اتفاق می افتد که در دوران بارداری به توصیه های پزشکان پایبند نبوده اند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، زایمان با سزارین کاملاً طبیعی و بدون هیچ گونه مشکل خاصی است و کودک سالم به دنیا می آید و با همسالان خود که به طور طبیعی متولد شده اند هیچ تفاوتی ندارد.

سزارین دوم برای زنانی توصیه می شود که نمی توانند به تنهایی فرزند دوم به دنیا بیاورند یا نمی خواهند ، زیرا واقعیت انجام اولین عمل جراحی امکان زایمان خود به خود در بارداری دوم را مستثنی نمی کند. اگر زایمان دوم جراحی در راه است ، دانستن برخی از خصوصیات آنها برای زن مهم است. در این مقاله ما به شما خواهیم گفت که چه مدت عمل مجدد انجام می شود ، و تفاوت آن با مقاله اول چیست.

نیاز به عمل مجدد

تولد دوم پس از سزارین نیازی به جراحی نیست. با توجه به شرایط خاص ، ممکن است یک زن به تنهایی اجازه زایمان داشته باشد. اما بیش از یک سوم زنان باردار با یک سزارین در طول تاریخ به این سراغ نمی روند. اختلاف نظر قطعی بیمار با زایمان فیزیولوژیکی همراه با زخم بر روی رحم ، اولین و قانع کننده ترین دلیل برای زایمان مکرر جراحی است.

اما حتی وقتی زن باردار به خواب می رود که خودش به تنهایی زایمان کند ، در صورت وجود نشانه های مطلق برای عمل دوم ، ممکن است این اجازه را نداشته باشد.

• اندکی یا طولانی پس از اولین تولد. اگر کمتر از 2 سال یا بیشتر از 7-8 سال گذشته باشد ، "قابلیت اطمینان" بافت همبند اسکار رحم باعث نگرانی های موجه پزشکان می شود. تنها 2 سال پس از تولد اولین فرزند ، محل بهبودی جای زخم کاملاً محکم می شود و پس از یک وقفه طولانی ، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. در هر دو مورد ، خطر پارگی احتمالی اندام تولید مثل در محل زخم در زمان انقباضات شدید یا تلاش ها است.

• عوارض بعد از تولد قبلی. اگر دوره توانبخشی پس از زایمان جراحی دشوار است: با تب ، التهاب ، عفونت های همراه ، هیپوتونی رحم ، پس از آن فرزند دوم ، با احتمال زیاد ، همچنین باید روی میز عمل به دنیا بیاورد.
• اسکار ناسازگاراگر ضخامت آن در زمان برنامه ریزی بارداری کمتر از 2.5 میلی متر باشد و در هفته 35 - کمتر از 4-5 میلی متر ، احتمال پارگی رحم در هنگام زایمان خود به خود وجود دارد.
• کودک بزرگ (صرف نظر از نوع ارائه وی). مولپارس پس از سزارین فقط در صورتی که وزن تخمینی کودک کمتر از 3.7 کیلوگرم باشد ، می تواند از طریق مسیرهای طبیعی فیزیولوژیکی نوزاد به دنیا بیاورد.
• موقعیت اشتباه کودک.گزینه های معکوس دستی کودک برای زنی که جای زخم دارد حتی در نظر گرفته نشده است.
• محل کم جفت ، جفت سرراهی در ناحیه اسکار.حتی اگر "مکان کودک" ناحیه اسکار را با لبه لمس کند ، شما نمی توانید زایمان کنید - فقط عمل کنید.
• اسکار عمودی.اگر برش در هنگام زایمان اول به صورت عمودی انجام شده باشد ، فعالیت مستقل کار در آینده مستثنی است. از نظر تئوریک فقط زنان با زخم افقی مناسب در قسمت تحتانی رحم مجاز به زایمان هستند.

بعلاوه، قرائت مطلق به زایمان مکرر جراحی دلایل مهلکی در نظر گرفته می شود که منجر به اولین عمل جراحی می شود: لگن باریک ، ناهنجاری های رحم و کانال تولد و غیره

همچنین برای عمل دوم نشانه های نسبی وجود دارد. این به این معنی است که در بارداری دوم خود به خانم سزارین پیشنهاد می شود ، اما در صورت عدم پذیرش ، می توان گزینه زایمان طبیعی را انتخاب کرد. این نشانه ها عبارتند از:

• نزدیک بینی (متوسط) ؛
• تومورهای آنکولوژیک ؛
• فیبروئید رحم؛
• دیابت.

اگر زن با این روش زایمان مخالفت نكرد و موارد منع مصرف از گروه مطلق وجود داشته باشد ، تصمیم به عمل مجدد می گیرد ، هنگام ثبت نام زن باردار ، تصمیم گیری می شود. اگر منع مصرفی وجود نداشته باشد ، زن می خواهد خودش زایمان کند ، سپس آنها پس از 35 هفته بارداری در یک مشاوره پزشکی روش زایمان را انتخاب می کنند.

اولین روز آخرین قاعدگی خود را مشخص کنید

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ژانویه فوریه مارس آوریل مه ژوئن جولای آگوست سپتامبر اکتبر نوامبر دسامبر 2020 2019

تاریخ

وزارت بهداشت روسیه اکیداً توصیه می کند که بیمارستان های زایمان و کلینیک ها را رعایت کنند رهنمودهای بالینی هنگام انجام سزارین. این سند (نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در تاریخ 6 مه 2014 شماره 15-4 / 10 / 2-3190) جراحی را بعد از 39 هفته بارداری تجویز می کند. این امر هم برای سزارین اول و هم برای سزارین دوم اعمال می شود. خطر عدم بلوغ احتمالی به عنوان توجیه مشخص شده است بافت ریه جنین تا 39 هفته.

در عمل ، آنها سعی می کنند سزارین دوم را کمی زودتر از قسمت اول انجام دهند ، از زمان شروع زایمان به خودی خود ، انقباضاتی که ظاهر می شود می تواند خطری مرگبار برای کودک و مادر در ارتباط با پارگی رحم ایجاد کند. غالباً ، زایمان دوم در هفته 38-39 بارداری انجام می شود.

اگر در معاینه برنامه ریزی شده در تاریخ بعدی ، پزشک پیش سازهای یک زن را کشف کند: عبور پلاگین ، آمادگی و بلوغ دهانه رحم ، صاف شدن آن ، زمان عمل را می توان به زمان زودتر موکول کرد.

برای موارد اضطراری ، عمل در حاملگی دوم در هر زمان انجام می شود تا زندگی جنین و مادر حفظ شود. موارد اضطراری شامل افتادگی بند ناف ، علائم شروع پارگی رحم در دوران بارداری ، قطع شدن جفت پیش از موعد مقرر ، علائم هیپوکسی حاد و سایر مشکلات جنینی است که در آن ماندن برای او در رحم مادر خطرناک است.

اگر یک زن طرفدار این عقیده باشد که COP باید تا حد ممکن به تاریخ انتظار تولد انجام شود ، از نظر تئوری می توان این عمل را (در صورت عدم استفاده از موارد منع استفاده از تاکتیک های آینده) در هر زمان از 39 تا 40 هفته انجام داد.

آموزش

آمادگی برای جراحی انتخابی دوم در دوران بارداری آغاز می شود. زنی که جای زخم در رحم دارد باید بیشتر از سایر زنان باردار به متخصص زنان و زایمان مراجعه کند. در سه ماهه سوم ، لازم است وضعیت اسکار را کنترل کنید تا به موقع متوجه شوید علائم احتمالی نازک شدن آن برای این کار توصیه می شود هر 10 روز یکبار سونوگرافی با داپلر انجام دهید.

این زن از قبل در بیمارستان زایشگاه بستری است. اگر در طی اولین عمل جراحی برنامه ریزی شده لازم است حدود یک هفته قبل از عمل به بیمارستان بروید ، برای یک ثانویه CS باید تحت نظارت پزشکان در هفته 37-38 به بیمارستان بروید تا آمادگی خود را برای زایمان آینده اعلام کنید.

پزشکان به روش خود آماده می شوند: آنها باید یک بار دیگر زن باردار را معاینه کنند ، محل دقیق اسکار ، ویژگی های آن را تعیین کنند ، آزمایش دهند و در مورد روش بیهوشی با بیمار توافق کنند.

روز قبل از عمل ، متخصص بیهوشی گفتگویی را با زن انجام می دهد. عصر قبل از عمل ، پیش درمانی شروع می شود: به مادر باردار آرامبخش قوی (معمولاً باربیتورات) داده می شود تا بتواند بهترین خواب و استراحت شبانه را داشته باشد. این کار او را از تغییر فشار خون تحت بیهوشی محافظت می کند.

صبح روز جراحی ، ناحیه شرمگاه زن تراشیده می شود ، برای پاکسازی روده ها انما داده می شود و توصیه می شود برای جلوگیری از ترومبوز ، پاها را با باندهای پزشکی الاستیک باندپیچ کنید.

ویژگی های عملیات

ویژگی اصلی سزارین مکرر این است که عمل کمی بیشتر از عمل اول طول می کشد. یک زن باید به نزدیکان خود در این باره هشدار دهد تا بیهوده نگران نشوند. جراحان برای از بین بردن جای زخم اول نیاز به زمان اضافی دارند. هر عمل زایمان بعدی بر روی اسکار قبلی انجام می شود. به همین دلیل موقعیت هایی است که در آن زن بعد از عمل اول بخیه عمودی داشته و بعد از عمل دوم بخیه ای ایجاد می شود.

اگر عمل با یک برش طولی باشد ، بار دوم برش در همان مکان انجام می شود ، بافت همبندتا جای زخم جدید بدون مانع ایجاد شود. نیازی به گفتن نیست که با هر بار سزارین ، اسکار نازک و نازک می شود و خطرات بارداری افزایش می یابد!

اگر زنی دیگر قصد زایمان ندارد ، می تواند از قبل رضایت برای عقیم سازی جراحی را امضا کند. پس از برداشتن کودک ، پزشکان شروع به بستن لوله های رحمی می کنند - شروع بارداری بعدی غیرممکن می شود. این دستکاری ساده می تواند کل مدت زمانی را که بیمار در اتاق عمل می گذراند ، 10-15 دقیقه دیگر افزایش دهد.

افتتاح حفره شکمی، پزشک با دقت ، به منظور آسیب نرساندن ، بافت عضلانی و همچنین مثانه را از بین می برد. سپس یک برش مستقیم روی دیواره های رحم ایجاد می شود ، مثانه جنین سوراخ می شود مایع آمنیوتیک و عزیزم آب تخلیه می شود ، کودک را از برش خارج می کنند ، بند ناف را قطع می کنند و به متخصصان مغز و اعصاب تحویل می دهند. اگر زن در حالت خواب عمیق با دارو نیست (بیهوشی عمومی) ، در این مرحله می تواند از قبل به کودک خود نگاه کند ، او را لمس کند. چنین فرصتی با انواع تسکین درد مانند بی حسی اپیدورال یا نخاعی فراهم می شود.

در حالی که مادر کودک را تحسین می کند یا در بیهوشی عمومی کاملاً در خواب است ، پزشک جفت را با دست جدا می کند ، بررسی می کند که آیا ذره ای در حفره رحم باقی مانده است و چندین ردیف بخیه داخلی روی اندام تولید مثل می گذارد. در قسمت آخر عمل ، محل آناتومیک طبیعی ماهیچه ها و مثانه بازیابی شده و بخیه ها یا بریس های خارجی اعمال می شود. با این کار عملیات به پایان می رسد. زن زایمان برای چند ساعت آینده در واحد مراقبت های ویژه برای نظارت دقیق بر او در اوایل دوره بعد از عمل تعیین می شود. بچه می رود به بخش کودکان، جایی که آن را پردازش ، استحمام ، معاینه پزشکان می کند و آزمایش خون از کودک گرفته می شود.

بهبود چگونه پیش می رود؟

دوره نقاهت بعد از سزارین دوم نیز ویژگی های خاص خود را دارد. یک زن مدت طولانی تری از عمل اول بهبود می یابد و این کاملا طبیعی است ، زیرا عضلات رحم کشش بیشتری دارند و باز شدن این اندام عضلانی ، انحراف رحم پس از زایمان را پیچیده می کند. پس از عمل ، رحم کاملاً بزرگ باقی می ماند ، اما بیشتر شبیه بادکنک باد شده یا کیسه خالی است. او باید به اندازه قبلی خود کوچک شود. این فرآیند مهمترین فرآیند در نظر گرفته می شود.

برای کمک به زن پس از زایمان ، پزشکان از اولین ساعات پس از انتقال از اتاق عمل به بخش مراقبت های ویژه شروع به تزریق داروهای کاهش دهنده به وی می کنند. پس از چند ساعت ، زن به بخش عمومی پس از زایمان منتقل می شود و در آنجا به او توصیه می شود که برای مدت طولانی دراز نکشد. بهتر است در طی 10-12 ساعت بعد از عمل از خواب بیدار شوید. فعالیت بدنی باعث تقویت تکامل رحم می شود. به همین منظور (و نه فقط برای این منظور!) توصیه می شود کودک را در اسرع وقت به پستان متصل کنید.کودک آغوز تغذیه ای و سالم دریافت می کند و تولید اکسی توسین خودش در بدن مادرش افزایش می یابد که قطعاً تأثیر منفی در انقباض رحم خواهد داشت.

رژیم غذایی تا 4 روز پس از عمل به خانم نشان داده می شود که هدف آن جلوگیری از یبوست و فشار روده بر روی رحم آسیب دیده است. روز اول فقط مجاز به نوشیدن است ، در روز دوم می توانید آبگوشت ، ژله ، کروتون سفید بدون نمک و ادویه بخورید. فقط تا روز چهارم یک زن می تواند همه چیز بخورد ، اما از غذاهایی که باعث تولید گازهای روده می شوند خودداری کنید.

لوخیا (ترشحات بعد از زایمان) بعد از جراحی دوم معمولاً 7 تا 8 هفته پس از جراحی کاملاً پایان می یابد. بخیه ها 8-10 روز پس از عمل برداشته می شوند (با مشورت در محل زندگی) ، در صورت عدم وجود عوارض در روز پنجم ، مانند اولین زایمان جراحی ، زن از بیمارستان زایمان مرخص می شود.