نقض به تعداد عوارض جدی اشاره دارد که ممکن است در طول توسعه فتق ایجاد شود. این یک فشار غیر منتظره از اندام های کیسه جواهر است. چنین فرایندی می تواند در گردن کیسه یا دروازه هرنسی رخ دهد. نتیجه آن نقض عملیات سیستم گردش خون است.

طبقه بندی Gryzh محروم

در پزشکی، انواع زیر از فتق های محروم شده متمایز هستند:

• نقض اولیه چنین دسته ای بسیار نادر است، ممکن است تنها پس از یک تلاش همزمان که توسط یک فرد اعمال شود، ممکن است رخ دهد. یک وضعیت مهم در همان زمان، حضور یک استعداد به نظر می رسد. در دوره این کوتاه، اما بار قابل توجهی بلافاصله توسط فتق تشکیل شده است، که در این لحظه در دروازه هرنسی خراب شده است. تشخیص چنین بیماری دشوار است؛
• هرنیای پرورش ثانویه. این دسته شامل تمام پیشگامان دیگر است. به عنوان یک قاعده، آن را در برابر پس زمینه فتق در حال حاضر موجود رخ می دهد.

علاوه بر این، دو نوع فتق فقر محروم است:

• تنوع الاستیک این در سن جوانی دیده می شود، ناشی از اتمام فکری فیزیکی است. علائم شدید درد از درد، تنش کیسه فتق است. فتق خود را بهبود نمی بخشد، تهوع به نظر می رسد، همراه با استفراغ؛
• نقض کالیو از فتق شکم. این را می توان در افراد سالم و افراد سالخورده یافت، که مدت زمان طولانی مدت حامل فتق است. آنها به تدریج افزایش می یابد، ناکارآمد می شوند.

انواع مختلف نقض:

• نقض عقبگرد ویژگی آن وجود دو حلقه روده ای است که به فتق نمی افتد. این شامل خم شدن حلقه سوم است که به عنوان یک نتیجه خون شکسته می شود. چنین نوع نقض نادر است، اما به شدت درآمد حاصل می شود؛
• تخریب کشیش در عین حال، روده، واقع در کیسه ناخواسته، تنها در چند مکان فشرده شده است. در عین حال، توسعه چنین عارضه، به عنوان انسداد روده، از بین می رود، اما نکروز دیواره روده ممکن است ظاهر شود. این نوع نقض هرگز در فتق های غول پیکر یافت نمی شود؛
• فتق فتق این نقض در ناحیه کشاله ران رخ می دهد. چنین آسیب شناسی عمدتا شبیه به گونه های قبلی است، تنها تفاوت - نكروز چند بار سریعتر توسعه می یابد.

عکس: فتق معده معده

علائم فتق شکم

برای فتق نقض شده، چهار نشانه مشخصه هستند. آنها با هر نوع خرج کردن یافت می شوند. این شامل:

1. شخصیت تیز، که در ناحیه فتق ظاهر می شود؛
2. پیشانی نمی تواند حتی در شرایط دروغین نصب شود؛
3. فتق دردناک و دائما تنگ است؛
4. فشار سرفه انتقال نمی یابد.

مهمترین علائم درد است! این اتفاق در جریان بیش از حد فیزیکی رخ می دهد و پس از خاتمه آن ناپدید می شود. به ویژه موارد شدید، بسیار قوی است که بیمار قادر به نگه داشتن از شیارها نیست. در عین حال، پوست شروع به رنگ پریده است، شوک درد را ایجاد می کند، فشار کاهش می یابد.

اگر بلافاصله به پزشک مراجعه نکنید، توسعه پریتونیت شروع می شود. فرایند التهاب به تدریج در سراسر شکم، اندام های گوارشی هیجان انگیز گسترش می یابد.

تشخیصی

تشخیص فتق خراب شده در موارد ساده برای پزشکان دشوار نیست و به سرعت انجام می شود. مرحله اول مطالعه anamnesis است. با آن، ممکن است فتق را تعیین کنید، که قبلا بهبود یافته بود و با احساسات دردناک همراه نبود.

مرحله بعدی معاینه فیزیکی است. معمولا، زمانی که بازرسی، پیشگویی به وضوح قابل مشاهده است. در هنگام تغییر موقعیت ها ناپدید نمی شود، خطوط آن در هنگام رانندگی تغییر نمی کند.

روشهای تشخیص فتق فقر محروم اشاره می کند:

• تعیین دمای پوست در محل فتق؛
• تحویل تجزیه و تحلیل عمومی: خون، ادرار، مدفوع؛
• سونوگرافی حفره شکمی، رادیوگرافی پریتونوم.

درمان محافظه کارانه

فتق فشرده تنها می تواند درمان شود بر روی جراحی! تنها ممنوعیت وضعیت بیمار بیمار است. هر گونه تلاش برای بازگشت فتق، به دلیل احتمال ورود به حفره شکمی بدن، که ایسکمی غیر قابل برگشت بود، نامعتبر است.

اما از این قانون استثنائات متعددی وجود دارد. آنها به بیماران مبتلا به بیماری های اضافی اعمال می شوند. در عین حال، با نقض دکتر که در مقابل دکتر رخ داد، نباید بیش از یک ساعت عبور کند. در چنین مواردی، انجام مداخله جراحی برای بیمار بسیار خطرناک تر از تلاش برای اعطای فتق بدون جراحی است.

همچنین سعی کنید فتق را بهبود ببخشید، شما همچنین می توانید کودکان را نیز در اوایل سن، اگر زمان کمی بعد از نقض وجود داشته باشد.

آماده سازی برای عملیات. بیهوشی

به عملیات برای حذف و بازگشت فتق های خرد شده باید آماده شود. برای انجام این کار، شما باید ادرار را با استفاده از کارتر برداشت، در بعضی موارد معده را خالی کنید.

بیهوشی موضعی یا پروتئین را می توان برای اجرای عملیات استفاده کرد. آخرین نوع به اولویت بیشتری داده شده است.

مداخله جراحی. دوره عملیات

این عملیات به سرعت و به ترتیب اضطراری منتقل می شود. وظیفه اصلی جراح این است که ادغام نقض را افشا کند و رفع کند. فقط این از لغزش آن به حفره شکمی جلوگیری می کند.

جراحی روش:

البته، اگر پلاستیکی از دروازه های قیمتی را رد کنید، این باعث می شود که فتق دوباره در حال توسعه باشد. با این حال، وظیفه اصلی و اصلی دکتر در طول عملیات اضطراری حفظ زندگی بیمار است. عملیات برای حذف فتق های مکرر می تواند بعدا برگزار شود، اما طبق برنامه، بدون بستری فوری.

چنین تاکتیک در وضعیت رطوبت یک کیسه ی انسانی مورد استفاده قرار می گیرد، تنها استثنا، التهاب پربلاس است.

در بیمارانی که در شرایط جدی هستند، ممکن است از بیرونی ارگان محروم استفاده شود. در چنین شرایطی، تحت بیهوشی موضعی، تشخیص یک کیسه فتق، نتیجه گیری و تثبیت بدن آسیب دیده فراتر از حد آن است. پس از آن، درهای فتق را تجزیه می کند.

عکس: انواع نقض: Retrograde و Tricken

اثر

هنگام کار جراح با تجربه و حرفه ای پس از جراحی، پیامدهای منفی مشاهده نمی شود. با این حال، k. عوارض احتمالی شما می توانید مشخص کنید:

• عود؛
• شکست ارگان قبلا محروم؛
• شکل گیری صعود.

تمام پیامدهای، به جز عود، پس از یک زمان کوتاه پس از جراحی تعیین می شود.

اقدامات پیشگیرانه

پس از عملیات می آید دوره توانبخشی، که طی آن شما نباید فراموش کنید اقدامات پیشگیرانه. آنها از توسعه عود جلوگیری می کنند:

• پوشیدن یک باند یا کرست مخصوص برای ماه های اول پس از عملیات؛
• بازدید از امتحانات از دکتر؛
• امتناع از تحرک فیزیکی خسته کننده، بلند کردن وزن؛
• توصیه می شود خرد کردن برای چندین بار. این کار هضم را تسهیل می کند، تخلیه را بازیابی می کند.

فراموش نکنید که تکان دادن شکم فتق به بیمارستان بستری سریع و فوری نیاز دارد!

بیماری های جراحی catad_tema - مقالات

استاندارد بیماران مراقبت های پزشکی با فتق های محروم

در 26 نوامبر 2007، وزارت بهداشت پروتکل های تشخیص و درمان فتق های محروم را تصویب کرد.

فتق روده (ICD - 10 k40.3 - به 45.8) - فشرده سازی ناگهانی یا تدریجی از محتوای فتق در دروازه خود.

نقض عوارض شایع ترین و خطرناک فتق است. مرگ و میر بیماران با سن افزایش می یابد، بین 3.8 تا 11 درصد متغیر است. نکروز اندام های لعنتی حداقل 10٪ موارد مشاهده شده است.

اشکال نقض متفاوت است. در میان آنها متمایز هستند:
1) نقض الاستیک؛
2) نقض Coluing؛
3) نقض لباس؛
4) نقض عقبگرد؛
5) فتق لیترا (نقض دیورتیکولا Meckel).

فراوانی وقوع مشاهده شده است:
1) فتق پرانتز فوری
2) فتق فکری کمربند؛
3) ضربه های هسته ای تخریب شده؛
4) فتق شکمی پس از عمل را نقض کنید؛
5) فتق فقیر شکم سفید؛
6) محدودیت های حرکتی فتق فقیر.

فتق محروم ممکن است با انسداد حاد روده همراه باشد، که از طریق مکانیزم خستگی حاصل می شود انسداد روده، شدت آن بستگی به سطح انعقاد دارد.
با تمام انواع و اشکال فتق محروم، شدت اختلالات وابستگی مستقیم به عامل زمان دارد، که ماهیت فوری اقدامات درمانی و تشخیصی را تعیین می کند.

پروتکل های تشخیص تخریب فتق در بخش اورژانس پزشکی (OEMP)

بیماران ثبت شده در OEMP با شکایات درد شکمی، علائم انسداد حاد روده ای، باید به طور هدفمند برای حضور پیشانی فتق در مکان های معمول مورد بررسی قرار گیرد.

بر اساس شکایات، anamnesis یک تصویر بالینی و داده های یک معاینه عینی، بیماران مبتلا به فتق های نقض شده باید به 4 گروه تقسیم شوند:
1 گروه - فتق بدون دردسر ناراضی؛
2 گروه - فتق فقیر محروم پیچیده

با فتق فقر محروم پیچیده، 2 زیرگروه متمایز هستند:
الف) فتق محروم پیچیده شده توسط انسداد حاد روده؛
ب) فتق محروم شده، پیچیده توسط کیسه خفه شویی.
3 گروه - فتق ضخیم تر بهبود یافته؛

فتق فقر ناخواسته؛

معیارهای تشخیص فتق فقیر ناخواسته در OEMP:

فتق بدون عارضه ناخواسته توسط:
- ناگهان درد در منطقه فتق قبلا پس از آن، ماهیت و شدت آن بستگی به نوع نقض، ارگان آسیب دیده و سن بیمار دارد؛
- عدم امکان حق فتق پیش از آن؛
- افزایش در حجم پیشگیری از قارچ؛
- ولتاژ و درد در زمینه پیشگیری از فتق؛
- فقدان "فشار سرفه"؛

علائم و نشانه های انسداد حاد روده ای با فتق بدون عارضه بدون عارضه.

تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بالینی،
- نوع خون و عامل RH،
- قند خون،
- بیلیروبین،
- coagulogram،
- کراتین
- اوره،
- خون در RW،
- تجزیه و تحلیل ادرار بالینی.

- ECG

مشاوره درمانی

پروتکل های آماده سازی قبل از عمل با فتق بدون عارضه بدون عارضه در OEMP

پروتکل های تاکتیک های جراحی با فتق بدون عارضه بدون عارضه.

1. تنها روش درمان بیماران مبتلا به فتق بدون عارضه بدون عارضه، عملیات فوری است که باید بعد از 2 ساعت از زمان پذیرش بیمار به OEMP شروع شود. هیچ گونه مشکلی برای عملیات با فتق شدید وجود ندارد.
2. وظایف اصلی عملیات در درمان فتق ناپیوستگی ناخواسته عبارتند از:
- از بین بردن نقض؛
- بازرسی از مقامات محروم و مداخلات مربوطه بر آنها؛
- پلاستیک دروازه های قیمتی.
3. بخش اندازه کافی با توجه به محلی سازی فتق انجام می شود. باز کردن یک کیسه فتق و تثبیت ارگان از دست رفته در آن. جداسازی حلقه محکوم تا زمانی که کیسه ناخواسته غیر قابل قبول است.
4. هنگامی که خود به خودی به حفره شکمی ارگان نقض شده، باید برای بازرسی و ارزیابی میزان خون آن استخراج شود. اگر نتواند پیدا کند و استخراج کند، گسترش زخم (هرنیولاپروروتومی) یا لاپاروسکوپی تشخیصی نشان داده شده است.
5. پس از جداسازی حلقه نامناسب، ارزیابی وضعیت ارگان محروم. روده قابل قبول به سرعت یک نگاه طبیعی را می گیرد، نقاشی آن صورتی می شود پوسته سرمی درخشان، مجزا متمایز، رگ های پالسا پالس. قبل از روده در حفره شکمی، لازم است 100 میلی لیتر یک محلول 0.25٪ نوکائین را به mesentery خود معرفی کنیم.
6. اگر در حیاتی بودن روده در مزانشیمی آن تردید داشته باشید، 100-120 میلی لیتر از 0.25 درصد از محلول Novocaine باید معرفی شود و برای گرم کردن منطقه مشکوک با تامپون های گرم با 0.9٪ NaCl مرطوب شود. اگر شک و تردید در پایداری روده باقی بماند، روده باید در بافت های سالم جایگزین شود.
7. نشانه های هوش روده و شهادت بی نظیر به رزکسیون آن خدمت می کنند:
- رنگ تیره روده؛
- پوسته سرمی خفیف؛
- خشک کردن دیوار؛
- هیچ دیافراگم روده؛
- بدون ضرب و شتم عروق از mesentery او؛
8. رزکسیون به جز منطقه محروم روده، تمام قسمت های اصلاح شده ماکروسکوپیک روده پیشرو و تخلیه به همراه 30 - 40 سانتی متر جداسازی بدون تغییر روده پیشرو و 15-20 سانتی متر از بخش بدون تغییر از روده حذف. استثنائات، رزکسیون در نزدیکی یک زاویه ileocecal است، جایی که محدودیت این الزامات با ویژگی های بصری سودمند روده در منطقه تقاطع مورد نظر مجاز است. در این مورد، شاخص های کنترل برای خونریزی از رگ های دیواری در طول تقاطع آن و حالت غشای مخاطی خونریزی می کنند. همچنین ممکن است از آلومینیوم ترانسیل یا دیگر استفاده کنید روش های هدف ارزیابی خون. هنگامی که رزکسیون روده، زمانی که سطح اعمال آناستوموز در بخش ديستال ديستال Ileum - کمتر از 15 تا 20 سانتيمتر از روده کور قرار می گیرد، باید به اعمال IEOASSENSTO - يا Ileotransnetsanastomosis بگيرد.
9. اگر شک و تردید در مورد پایداری روده وجود داشته باشد، به خصوص به ویژه در میزان آن، مجاز است راه حل مسئله برداشت را با استفاده از لاپاروسکوپی برنامه ریزی شده پس از 12 ساعت به تعویق اندازد.
10. در موارد نقض پیچیده، روده باید ساخته شود. غوطه وری از منطقه تغییر یافته در لومن روده خطرناک است و نباید ساخته شود، زیرا ممکن است بتواند درزهای غلتکی را حل کند، و غوطه وری از یک منطقه گسترده در محدوده بخش های غیر اصلاح شده روده می تواند ایجاد کند مانع مکانیکی روده.
11. بازسازی تداوم دستگاه گوارش پس از برداشت انجام می شود:
- با تفاوت بزرگی از قطر لومن بخش های متقابل روده توسط آناستوموز "سمت در سمت"؛
- هنگامی که قطر لومن Crosslides از روده را می توان از آناستوموز "پایان به پایان" استفاده کرد.
12. هنگامی که نقض غده، شهادت برای رزکسیون در صورتی که خورده شود، دارای حملات فیبری یا خونریزی است.
13. مداخله عملیاتی با توجه به محلی سازی فتق، با گیت های فتق پلاستیکی به پایان می رسد.

دقیقه مدیریت پس از عمل بیماران مبتلا به فتق بدون عارضه بدون عارضه

2. همه بیماران اختصاص داده شده اند تزریق داخل عضلانی مسکن (Analgin، Ketarol) 3 بار در روز به مدت 3 روز پس از جراحی؛ آنتی بیوتیک ها طیف وسیع اقدامات (cefasoline 1 g x 2 p / day) ظرف 5 روز پس از جراحی.

فتق محروم پیچیده

فتق محروم شده توسط انسداد حاد روده ای پیچیده است

معیارهای تشخیص فتق فقیر ناشی از انسداد روده در OEMP:

نشانه های انسداد حاد روده به علائم محلی نقض می شود:
- گرفتن درد در منطقه فتق
- تشنگی، دهان خشک،
- Tachycardia\u003e 90 WT. در 1 دقیقه
- استفراغ تکراری دوره ای؛
- تاخیر گازها؛
- در طول معاینه، نفخ شدن تعیین می شود، تقویت پریستالات؛ MB "سر و صدا اسلات"؛
- بر روی رادیوگرافی بررسی، کاسه های Cubebeer و آرک های زیرمجموعه با دیافراگم عرضی تعیین می شود، شاید حضور یک "حلقه عایق بندی شده"؛
- تحت معاینه اولتراسوند، حلقه های روده ای گسترش یافته و فلسفه های "شکل به شکل" شکل می گیرند؛

پروتکل های نظرسنجی در OEMP

تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بالینی،
- نوع خون و عامل RH،
- قند خون،
- بیلیروبین،
- coagulogram،
- کراتین
- اوره،
- خون در RW،
- تجزیه و تحلیل ادرار بالینی.

ابزار:
- ECG
- رادیوگرافی بررسی ارگان های قفسه سینه
- بازنگری رادیوگرافی حفره شکمی.
- سونوگرافی شکمی.

مشاوره درمانی

پروتکل های آماده سازی قبل از عمل از فتق های محروم پیچیده پیچیده شده توسط انسداد روده در OEMP

1. قبل از عمل، پروب معده اجباری است و محتوای معده تخلیه می شود.
2. تخلیه ساخته شده است مثانه و آماده سازی بهداشتی از منطقه مداخله عملیاتی و کل دیواره شکمی جلو.
3. حضور تلفظ شده علائم بالینی General Dehydration و Endotoxicosis به عنوان نشانه ای برای آماده سازی قبل از عمل جراحی با یک فرمول کاتتر به درمان ورید اصلی و تزریق (به صورت داخل وریدی 1.5 لیتر از محلول های کریستالوئید، 400 میلی لیتر Reasberin، 10 میلی لیتر در رقت 400 میلی لیتر از محلول گلوکز 5٪. آنتی بیوتیک ها در این مورد 30 دقیقه قبل از عمل به صورت داخل وریدی وارد می شود.

پروتکل های تاکتیک های جراحی در فتق های پیشرونده پیچیده شده توسط انسداد روده.

1. عملیات بر روی فتق فقر پیچیده پیچیده همیشه تحت تیم سه جانبه بیهوشی با مشارکت در بهره برداری از جراح با تجربه ترین افسر وظیفه یا یک جراح مسئول مسئول، نه بعد از 2 ساعت از لحظه ای که پذیرش بیمار به آن است OEMP
2. وظایف اصلی عملیات در درمان فتق های محروم پیچیده شده توسط انسداد روده عبارتند از:
- از بین بردن نقض؛
- تعیین پایداری روده و تعیین نشانه های رزکسیون آن؛
- ایجاد مرزهای رزکسیون روده تغییر یافته و اعدام آن؛
- تعیین شهادت و روش تخلیه روده؛
- بهداشت و زهکشی حفره شکمی
- پلاستیک دروازه های قیمتی.

3. مراحل اولیه عملیات برای از بین بردن فتق محروم، پیچیده شده توسط انسداد روده، مطابق با مقررات تعیین شده در P.P. 5 تا 12 تاکتیک جراحی با فتق بدون عارضه بدون عارضه.
4. نشان دادن به زهکشی روده نازک محتوای سرریز رودهای روده ای را ارائه می دهد.
5. روش ترجیحی تخلیه روده کوچک، لوله گذاری nasogasorentine از یک دسترسی جداگانه لاپاروتومی جداگانه است.
6. مداخله عملیاتی با تخلیه حفره شکمی و پلاستیک دروازه های قارچ، بسته به موضع گیری فتق، به پایان می رسد.

دقیقه پس از عمل مدیریت پس از عمل بیماران مبتلا به فتق نقض شده پیچیده توسط انسداد روده

1. تغذیه تطبیقی \u200b\u200bبا معرفی مخلوط های گلوکز الکترولیت به پروب روده، با ظهور پریستالات روده شروع می شود.
2. روش یک پروب زهکشی Namogasorentestinal پس از بازسازی پریستالات پایدار و یک صندلی مستقل برای 3-4 روز انجام می شود. لوله تخلیه نصب شده در روده کوچک از طریق گاستروستومی یا عقب مانده بر روی وسیله نقلیه تا حدودی بعد از آن حذف می شود - برای 4 تا 6 روز.
3. هدف مبارزه با آسیب های ایسکمیک و رپرفیوژن به روده کوچک، تزریق تزریق (داخل وریدی 2-2.5 لیتر راه حل های کریپتالوئید، 400 میلی لیتر RaSeroRin، 10.0 میلی لیتر در رقت با 400 میلی لیتر از 0.9٪ محلول کلرید سدیم، 5، 0 - 3 بار در روز، مناقشه - 50،000 سلول / روز، ویتامین سی 5٪ 10 میلی لیتر در روز).
4. درمان Aartibacterial در دوره پس از عمل باید شامل aminoglycosides II-W، نسل Cephalosporins III و مترونیدوزول، یا فلوروکینولون های II تولید و مترونیدوزول باشد.
5. برای پیشگیری از تشکیل زخم های تیز، Scicure of therapy باید شامل آماده سازی ضد انعقادی باشد.
درمان 6.Complex باید شامل هپارین یا هپارین های کم مولکولی کم برای پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولیک و اختلالات میکروسیکولاسیون باشد.
مطالعات آزمایشگاهی بر اساس شهادت و قبل از تخلیه انجام می شود. استخراج با جریان بدون عارضه دوره پس از عمل به مدت 10 تا 12 روز ساخته شده است.

فتق محروم شده توسط کیسه خفه شویی پیچیده شده است

معیارهای تشخیص فتق های محروم، پیچیده توسط Plegon از یک کیسه ناخواسته در OEMP:
- حضور علائم اندوتوکسیکوز شدید؛
- حضور تب؛
- تورم هراس، داغ به لمس؛
- فشارپذیری پوست و تورم فیبر زیر جلدی، فراتر از حد پیشانی فتق این فتق؛
- ممکن است ضمیمه ها در پیشانی بافت های حوزه ای در اطراف وجود داشته باشد.

پروتکل های نظرسنجی در OEMP

تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بالینی،
- نوع خون و عامل RH،
- قند خون،
- بیلیروبین،
- coagulogram،
- کراتین
- اوره،
- خون در RW،
- تجزیه و تحلیل ادرار بالینی.

ابزار:
- ECG
- رادیوگرافی بررسی ارگان های قفسه سینه
- بازنگری رادیوگرافی حفره شکمی.

مشاوره درمانی

پروتکل های آماده سازی قبل از عمل از فتق های محروم، پیچیده شده توسط plegon از کیسه فتق در OEMP

1. قبل از عمل، پروب معده اجباری است و محتوای معده تخلیه می شود.
2. مثانه تخلیه و تهیه بهداشتی از منطقه مداخله عملیاتی و کل دیواره شکمی جلو است.
3. آماده سازی قبل از عمل جراحی با فرمول کاتتر در درمان ورید اصلی و تزریق (داخل وریدی 1.5 لیتر راه حل های کریستالوئید، 400 میلی لیتر ReasBerin،
4. باید با معرفی طیف گسترده ای از عمل (Cephalosporins III III و مترونیدوزول) 30 دقیقه قبل از عمل به صورت داخل وریدی.

پروتکل های تاکتیک های جراحی با یک فتق محروم شده پیچیده شده توسط کیسه های خفه کننده Phlegmon.

1. عملیات در مورد فتق فقر پیچیده پیچیده همیشه تحت تیم سه جانبه بیهوشی با مشارکت در عملیات جراح با تجربه ترین در افسر وظیفه یا یک جراح وظیفه مسئول، نه بعد از 2 ساعت از لحظه ورود بیمار انجام می شود OEMP
2. مداخله عملیاتی با Median Laparotomy آغاز می شود. هنگام کاهش حلقه روده کوچک، آن را با اعمال آناستوموز انجام می شود. سوال روش تکمیل برداشت کولون به صورت جداگانه حل شده است. انتهای روده ای که باید برداشته شود، به شدت محکم می شود. سپس درز بدون برس بر روی پریتونوم در اطراف حلقه درونی دروازه فتق قرار می گیرد. مرحله درون نقاشی عملیات به طور موقت خاتمه یافته است.
3. هینیتومی انجام می شود. بخش ناباروری مضر روده از طریق یک بخش هرنیومیک با سفت کردن همزمان در داخل حفره شکمی برداشته می شود. در عین حال، توجه ویژه ای به پیشگیری از اگزودا فلفل قرمز التهابی کیسه های گوشتی به داخل حفره شکمی پرداخت می شود.
4. پلاستیک اصلی دروازه های گوشتی انجام نشده است. در زخم های هيرنيوتومي، نكراتوتومي انجام مي شود و به دنبال روبون و زهکشی شل آن است.
5. بر اساس شهادت، انفجار روده کوچک انجام می شود.
6. عملیات به پایان می رسد با زهکشی حفره شکمی.

پروتکل های نگهداری پس از عمل از بیماران مبتلا به فتق محروم شده، پیچیده توسط Plegon از یک کیسه ناخواسته.

1. درمان دریایی زخم هرنیومیک مطابق با اصول درمان زخم های چرب انجام می شود. پانسمان روزانه.
2. درمان Seizoxication شامل تزریق داخل وریدی 2-2.5 لیتر از راه حل های کریستالوئید، 400 میلی لیتر مجددا، 10.0 میلی لیتر در رقت 400 میلی لیتر از 0.9 درصد از محلول کلرید سدیم، 5/0 تا 3 بار در روز، Conficilla - 50000 U / day، اسید اسکوربیک 5٪ 10 میلی لیتر در روز.
3. درمان Intibacterial در دوره پس از عمل باید شامل aminoglycosides II-W، نسل Cephalosporins III و مترونیدوزول، یا فلوروکینولون II نسل و مترونیدوزول باشد.
4. برای جلوگیری از تشکیل زخم های تیز، درمان دام باید شامل داروهای ضد انعقادی باشد.
5. درمان پیچیده باید شامل هپارین یا هپارین های وزن مولکولی کم برای پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولیک و اختلالات میکرو سیروسیکولاسیون باشد.
مطالعات آزمایشگاهی بر اساس شهادت و قبل از تخلیه انجام می شود.

فتق محروم ناپذیر.

معیارهای تشخیص تحت تاثیر فتق فقیرنشین IEMP:

تشخیص "فتق محروم، شرایط پس از نقض" می تواند تحویل داده شود زمانی که نشانه های روشن از بیمار خود را بر واقعیت نقض فتق قبلا مکرر، فاصله زمانی ایمیل آن و واقعیت بازگشت مستقل آن وجود دارد.

فتق معتدل روشنفکر نیز باید فتق را در نظر بگیرد، واقعیت مستقل که تحت تأثیر قرار می گیرد (و ثبت شده در اسناد پزشکی) در حضور پرسنل پزشکی (در چوپان - در حضور یک آمبولانس کارکنان پزشکی، پس از بستری شدن - در حضور جراح وظیفه جراح جراح OEMP).

پروتکل های نظرسنجی در OEMP

تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بالینی،
- نوع خون و عامل RH،
- قند خون،
- بیلیروبین،
- coagulogram،
- کراتین
- اوره،
- خون در RW،
- تجزیه و تحلیل ادرار بالینی.

ابزار:
- ECG
- رادیوگرافی بررسی ارگان های قفسه سینه
- بازنگری رادیوگرافی حفره شکمی.

مشاوره درمانی

پروتکل های آماده سازی قبل از عمل از فتق های شامل نقض کننده در OEMP

1. قبل از عمل، پروب معده اجباری است و محتوای معده تخلیه می شود.
2. مثانه تخلیه و تهیه بهداشتی از منطقه مداخله عملیاتی و کل دیواره شکمی جلو است.

پروتکل های تاکتیک های جراحی هنگام بهبود فتق های محروم.

1. هنگامی که نقض فتق نقض شده و مدت نقض کمتر از 2 ساعت، بستری شدن در بخش جراحی با مشاهدات پویا پس از آن در عرض 24 ساعت نشان می دهد.
2. اگر در طی مشاهدات پویا، علائم وخامت وضعیت کلی مشاهده شده و همچنین علائم صفاقی مشاهده شده، نشان دهنده لاپاروسکوپی تشخیصی است.
3. با یک سوخت گیری مستقل از فتق نقض شده به بستری شدن، اگر واقعیت نقض ناشی از شک و تردید نیست، و مدت نقض 2 یا بیشتر ساعت - لاپاروسکوپی تشخیصی نشان داده شده است.

پروتکل های نگهداری بیماران هنگام بهبود فتق محروم.

حفظ پس از عمل جراحی پس از تشخیص لاپاروسکوپی تشخیصی توسط تشخیص تشخیصی و حجم مداخله جراحی با آنها تعیین می شود.

فتق شکمی پس از عمل جراحی

معیارهای تشخیص فتق شکمی شکمی ضعیف پس از عمل:
- تصویر بالینی بستگی به اندازه آن، نوع نقض و شدت انسداد روده دارد. یک صندلی چرخدار و تخریب الاستیک وجود دارد.
- با نقض پنهان، یک اصل تدریجی بیماری وجود دارد. درد دائما موجود در ناحیه جذب فتق افزایش می یابد، یک شخصیت Grapple شکل را به دست می آورد، پس از آن به نشانه های انسداد حاد روده ای ملحق می شود، استفراغ، تاخیر گازها، فقدان صندلی، نفخ شکم وجود دارد . پیشگام ارجاج در موقعیت دروغین کاهش نمی یابد، آن را روشن می کند.
- نقض الاستیک به طور معمول برای فتق با یک دروازه کوچک گوسفند. شروع ناگهانی سندرم درد ناشی از معرفی بخش بزرگی از روده های روده در کیسه های گوشتی از طریق نقص کوچکی از دیواره شکمی جلو است. در سندرم درد پس از آن، علائم انسداد روده افزایش می یابد.
- علائم اصلی فتق شکمی پس از عمل پس از عمل عبارتند از:
- درد در زمینه فتق فتق؛
- فتق نادرست؛
- درد شدید در پراکندگی پروانه فتق؛
- با پیشرفت طولانی، علائم بالینی و رادیولوژیک انسداد روده امکان پذیر است.

پروتکل های نظرسنجی در OEMP

تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بالینی،
- نوع خون و عامل RH،
- قند خون،
- بیلیروبین،
- coagulogram،
- کراتین
- اوره،
- خون در RW،
- تجزیه و تحلیل ادرار بالینی.

ابزار:
- ECG
- رادیوگرافی بررسی ارگان های قفسه سینه
- بازنگری رادیوگرافی حفره شکمی.

مشاوره درمانی

پروتکل های آماده سازی قبل از عمل از فتق شکمی پس از عمل نقض شده در OEMP.

1. قبل از عمل، پروب معده اجباری است و محتوای معده تخلیه می شود.
2. مثانه تخلیه و تهیه بهداشتی از منطقه مداخله عملیاتی و کل دیواره شکمی جلو است.
3. با وجود انسداد روده، آماده سازی قبل از عمل جراحی با یک فرمول کاتتر به درمان ورید اصلی و تزریق (به صورت داخل وریدی 1.5 لیتر از محلول های کریستالوئید، 400 میلی لیتر Raturerin، 10 میلی لیتر در رقت 400 میلی لیتر از محلول گلوکز 5٪ نشان داده شده است ) برای 1 ساعت یا روی میز کار یا در OKR.

پروتکل های تاکتیک های جراحی در فتق شکمی پس از عمل نقض شده.

1. درمان فتق شکمی پس از عمل جراحی، انجام لاپاراتومی اضطراری در عرض 2 ساعت از لحظه ورود به بیمارستان است.
2. داشتن درمان جراحی با فتق شکمی شکمی نقض شده:
- یک بازنگری کامل از کیسه فتق، با توجه به چند اتاق و انحلال فرآیند چسب؛
- ارزیابی پایداری ارگان در فتق؛
- با وجود نشانه های غیر قابل تحمل از ارگان های محروم - رزکسیون آن.
3. در نقض بعد از عمل چند اتاق بزرگ gryzh شکمی عملیات دیواره شکمی با انتشار تمام پارتیشن های فیبری و گوش تنها پوست با بافت زیر جلدی تکمیل می شود.
4. با نقص فزاینده ای گسترده، بیش از 10 سانتیمتر قطر به منظور جلوگیری از سندرم Compartman شکمی، ممکن است دروازه های گوشتی را با یک معکوس مش ببندید.

دقیقه از نگهداری پس از عمل از بیماران مبتلا به فتق شکمی پس از عمل نقض شده.

1. درمان بیماران مبتلا به فتق شکمی پس از عمل پس از عمل پس از تثبیت همودینامیک و بازسازی تنفس مستقل در OKH انجام می شود.
2. رویدادهای پزشکی در دوره پس از عمل باید هدایت شود:
- سرکوب عفونت با انتصاب عوامل ضد باکتری;
- مبارزه با مسمومیت و نقض فرآیندهای تبادل;
- درمان عوارض ناشی از تنفس و سیستم های قلبی عروقی;
- بازگرداندن عملکرد دستگاه گوارش.

فتق محروم شده توسط پریتونیت پیچیده است

معیارهای تشخیص فتق محروم شده پیچیده شده توسط پریتونیت در OEMP:
- دولت عمومی شدید؛
- نشانه های اندوتوکسیکوز سنگین: آگاهی گیج، دهان خشک، تاکیکاردی\u003e 100 درجه سانتیگراد. در 1 دقیقه، hypotension 100 - 80/60 - 40 میلیمتر. HG؛
- استفراغ دوره ای محتوای احتقانی یا روده؛
- در طول معاینه، پراکندگی تعیین می شود، عدم وجود پریستالات، علائم مثبت Shetkina-Blumberg؛
- سطوح مختلف مایع بر روی رادیوگرافی بررسی تعیین می شود؛
- تحت معاینه اولتراسوند، حلقه های روده ای گسترش یافته تعیین می شود؛

پروتکل های نظرسنجی در OEMP

تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بالینی،
- نوع خون و عامل RH،
- قند خون،
- بیلیروبین،
- coagulogram،
- کراتین
- اوره،
- خون در RW،
- تجزیه و تحلیل ادرار بالینی.

ابزار:
- ECG
- رادیوگرافی بررسی ارگان های قفسه سینه
- بازنگری رادیوگرافی حفره شکمی.

مشاوره درمانی
بازرسی احیا کننده

پروتکل های آماده سازی قبل از عمل از فتق فقر ناشی از پریتونیت در OEMP

1. آماده سازی و تشخیص قبل از عمل در شرایط OKR انجام می شود.
2. پروب معده تنظیم شده است و محتوای معده تخلیه شده است.
آماده سازی قبل از عمل فشرده با فرمولاسیون کاتتر در ورید اصلی و اجرای تزریق تزریق (داخل وریدی 1.5 لیتر راه حل های کریستالوئید، 400 میلی لیتر، 10 میلی لیتر در رقت با 400 میلی لیتر از محلول گلوکز 5٪) به مدت 1 ساعت یا در جدول عملیاتی، یا در OKR.
3. اطمینان حاصل کنید که آنتی بیوتیک ها از طیف گسترده ای از عمل (Cephalosporins III نسل و مترونیدوزول) 30 دقیقه قبل از عمل به صورت داخل وریدی معرفی کنید.
4. مثانه تخلیه و تهیه بهداشتی از منطقه مداخله عملیاتی و کل دیواره شکمی جلو است.

پروتکل های تاکتیک های جراحی با یک فتق محروم شده پیچیده شده توسط پریتونیت.
1. عملیات بر روی فتق های محروم پیچیده همیشه تحت تأثیر تیپ سه گانه بیهوشی با مشارکت در عملیات جراح با تجربه ترین در افسر وظیفه یا یک جراح مسئول مسئول انجام می شود.
2. مداخله عملیاتی با Median Laparotomy آغاز می شود.

تلاش برای سفارش یک فتق محروم، منع مصرف می شود.

تشخیصی فتق فقر بهبود یافته را می توان تحویل داد زمانی که نشانه های روشن از بیمار خود را بر واقعیت نقض فتق قبلا پس از آن، زمان وقوع فوری آن و واقعیت بازگشت مستقل آن وجود دارد. ما همچنین باید لذت بردن از فتق نقض شده، واقعیت بازگشت مستقل که در حضور پرسنل پزشکی (در یک مرحله قبل از بیمارستان - در حضور آمبولانس، پس از بستری شدن، در نظر گرفته شده است، در نظر بگیرید. در حضور جراح جراح وظیفه).

4 گروه - فتق شکمی پس از عمل محروم

نقض فتق شکمی پس از عمل در 6 تا 13 درصد موارد مشاهده می شود. تصویر بالینی بستگی به اندازه آن، نوع نقض و شدت انسداد روده دارد. یک صندلی چرخدار و تخریب الاستیک وجود دارد.
در صورت نقض پنهان، یک اصل تدریجی بیماری وجود دارد. درد دائما موجود در ناحیه جذب فتق افزایش می یابد، یک شخصیت Grapple شکل را به دست می آورد، پس از آن به نشانه های انسداد حاد روده ای ملحق می شود، استفراغ، تاخیر گازها، فقدان صندلی، نفخ شکم وجود دارد . پیشگام ارجاج در موقعیت دروغین کاهش نمی یابد، آن را روشن می کند.
تقویت الاستیک معمولا برای فتق با یک دروازه کوچک گوسفند. شروع ناگهانی سندرم درد ناشی از معرفی بخش بزرگی از روده های روده در کیسه های گوشتی از طریق نقص کوچکی از دیواره شکمی جلو است. در سندرم درد پس از آن، علائم انسداد روده افزایش می یابد.

پروتکل های نظرسنجی در OEMP

تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بالینی،
- نوع خون و عامل RH،
- قند خون،
- بیلیروبین،
- coagulogram،
- کراتین
- اوره،
- خون در RW،
- تجزیه و تحلیل ادرار بالینی.

ابزار:
- ECG
- رادیوگرافی بررسی ارگان های قفسه سینه
- بازنگری رادیوگرافی حفره شکمی.
- سونوگرافی از حفره شکمی و محافظ فتق - بر اساس شهادت

مشاوره درمانی
مشاوره بیهوشی (با توجه به نشانه ها)

با تشخیص تشخیص، فتق محروم بیمار بلافاصله به عملیات ارسال می شود.

پروتکل های آماده سازی قبل از عمل در OEMP

1. قبل از عمل، پروب معده اجباری است و محتوای معده تخلیه می شود.
2. مثانه تخلیه و تهیه بهداشتی از منطقه مداخله عملیاتی و کل دیواره شکمی جلو است.
3. با وجود فتق های پیچیده پیچیده و وضعیت شدید بیمار، بیمار به جداسازی احیا جراحی فرستاده می شود، جایی که درمان شدید برای 1-2 ساعت، از جمله آسپیراسیون فعال محتوای معده انجام می شود، درمان تزریقبه تثبیت همودینامیک و ترمیم تعادل مقدماتی و الکترولیت، و همچنین درمان آنتی بیوتیک هدایت می شود. پس از آماده سازی قبل از عمل، بیمار به اتاق عمل فرستاده می شود.

دوم پروتکل های پیاده سازی بیهوشی عملیات

1. علاوه بر نقض فتق پستان و فمورال با مراحل کوچک نقض، با شرایط عمومی رضایت بخش، عدم وجود علائم انسداد روده حاد. مداخله عملیاتی را می توان تحت بیهوشی نفوذ موضعی برای ارزیابی بصری از حیات بدن آغاز کرد .
2. جلسه انتخاب بیهوشی اندوتههال است.

III پروتکل های تاکتیک های جراحی دیفرانسیل

13. با فتق های نقض شده که توسط انسداد زیرزمینی پیچیده شده اند، انفجار روده کوچک با استفاده از یک پروب ناسورستتین انجام می شود.
14. در فهم یک کیسه ی انسانی، عملیات در 2 مرحله انجام می شود. مرحله اول لاپاروتومی است. در حفره شکمی، برداشتن ارگان محروم با حذف کیسه های گوشتی و محتویات آن از حفره شکمی، یک جوش اسیدی است. مرحله دوم، هرینوتومی با حذف اندام جنجالی خارج از حفره شکمی است. پلاستیک از دروازه های گوسفند در فلفل یک کیسه ناخواسته انجام نشده است.
15. مداخله عملیاتی توسط بسته شدن پلاستیکی دروازه های گوشتی تکمیل می شود. شخصیت پلاستیک توسط محلی سازی و نوع فتق تعیین می شود. پلاستیک از دروازه های گوشتی با هرکسی های شکمی چند منظوره غول پیکر انجام نمی شود.

vi پروتکل های مدیریت پس از عمل بیماران مبتلا به جریان بدون عارضه

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون در روز بعد از عملیات منصوب می شود و قبل از تخلیه از بیمارستان.
2. تمام بیماران تجویز عضلانی عضلانی از مسکن (Analgin، Ketarol) در 1 تا 3 و یک روز بعد از جراحی تجویز می شوند؛ آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای (cefazoline 1 g x 2 p / day) ظرف 5 روز پس از جراحی.
3. درزهای 8 تا 10 روز برداشته می شود، روز قبل از تخلیه بیمار برای درمان در کلینیک.
4. درمان عوارض توسعه با توجه به شخصیت آنها انجام می شود.

نقض فتق - اعمال به عنوان مکرر ترین و خطرناک ترین عارضه، که می تواند در شکل گیری یک کیسه حصیری از هر محلی سازی توسعه یابد. آسیب شناسی در استقلال در حال توسعه است رده سنی مرد. عامل اصلی منجر به خرج شدن افزایش فشار داخل شکمی یا بلند شدن وزن می شود. با این حال، تعداد زیادی از منابع پاتولوژیک و فیزیولوژیکی دیگر نیز می توانند به این امر کمک کنند.

تصویر بالینی شامل علائم خاصی است، از جمله: ناقص بودن پروتکل های دیجیتال، سندرم دردناک از درجه های مختلف شدت و افزایش اندازه نقص.

شما می توانید پاتولوژی را با استفاده از اطلاعات به دست آمده پس از مطالعه داده های انامنز زندگی، داده های بازرسی هدف و معاینات سازنده بیمار تشخیص دهید.

درمان فتق از مری یا هر گونه آسیب شناسی هر محلی سازی دیگر تنها با کمک عملیات Dojelization انجام می شود که طی آن محتویات کیسه نیز می تواند تولید شود.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها چندین رمز را برای چنین بیماری تخصیص می دهد. از این به این معنی است که کد در ICD-10 K40.3-K45.8 خواهد بود.

اتیولوژی

در استقلال، در چه جایی فتق های خرد شده محلی شد، مکانیسم توسعه آسیب شناسی مشابه همه گزینه ها خواهد بود. در چنین شرایطی، فرایند فشرده سازی بافت های اندام های داخلی، که به کیسه پخت قفسه شده سقوط کرد.

همه فتق شامل اجزای زیر است:

• دروازه - یک سوراخ ضعیف در بسته های نرم افزاری یا عضلات را نشان می دهد؛
• کیسه حفره ای است که به طور مستقیم سقوط می کند اعضای داخلی;
• محتوای مرطوب بخشی از اندام های نفوذی از سوراخ پاتولوژیک بین رباط ها است. در شرایط اکثریت قریب به اتفاق، حلقه روده، یک غده بزرگ، و همچنین بخشی از معده یا مثانه، که نمی تواند به محل آناتومیک طبیعی خود به محل آناتومیک طبیعی خود بازگردد.

دلیل اصلی نقض فتق، افزایش فشار داخل شکمی است که به نوبه خود می تواند تحریک شود:

• قوی در طول عمل تخریب؛
• سرفه یا عطسه؛
• وزن بلند بلند کردن؛
• نقض فرآیند ادرار؛
• ضعف عضلات شکمی؛
• آسیب های آسیب دیده به شکم؛
• کاهش شدید وزن بدن؛
• ، و سایر بیماری های گاستروآطوری؛
• قوی ترین گریه یا گریه با صدای بلند، منابع اساسی نقض فتق شکم در منطقه ناف در کودکان است؛
• نشت سنگین فعالیت عمومی;
• حضور یک بیمار برای هر مرحله؛
• ما کمربند یا کمربند های بیش از حد را حمل می کنیم.

پس از فشار داخل شکمی به حالت عادی می رسد، تغییرات در ابعاد دروازه های فتق را در یک طرف کوچکتر مشاهده می شود، در برابر پس زمینه که فرآیند پیکربندی اندام های داخلی است که فراتر از حد فتق بود. شایان ذکر است که احتمال تشکیل یک فرایند مشابه بستگی به قطر پیشگام پاتولوژیک و ارزش آن ندارد.

طبقه بندی

انواع بیماری بسته به محل کیسه:

• نقض فتق ناف، که اغلب در کودکان تشخیص داده می شود؛
• نقض فترنیا کشاله ران - در اینجا باید به توسعه فتق کشاله ران از نمایندگان مردانه نسبت داده شود؛
• نقض فتق دیافراگمال;
• نقض فتق فمورال، که بسیار مهم است که از کیسه های گوشتی گودال متمایز شود. این به خاطر این واقعیت است که چنین بیماری هایی عملا مشابه هستند تصویر بالینی;
• نقض فتق یک خط شکم سفید؛
• نقض فتق شکمی پس از عمل - به ندرت تشخیص داده می شود؛
• نقض فتق اسپتکال یا نیمه ناامید - در عین حال، تمرکز بر روی خطی که ناف را با جلو متصل می کند، پیدا می کند بالا استخوان ایلیاک؛
• نقض فتق کمری؛
• نقض فتق سرطانی؛
• نقض فتق قفل

با توجه به درجه همپوشانی لومن، بیماری اتفاق می افتد:

• پر شده؛
• ناقص، که همچنین نقض پیرایش فتق نامیده می شود؛
• باز - این گزینه از وقوع تنها زمانی امکان پذیر است زمانی که ضمیمه روده کور یا diverticulus meckel رسیده است.

بسته به ویژگی های بسیار توسعه، نقض فتق به تقسیم می شود:

• anteGrass؛
• retrograde؛
• دروغ یا خیالی؛
• ناگهانی.

با استفاده از مکانیزم تشکیل، نقض فتق های کشاله ران در مردان، زنان و کودکان، دقیقا همانند هر گونه دیگر، در 4 گونه وجود دارد. بنابراین، تخصیص:

• نقض الاستیک - اشکال در برابر پس زمینه افزایش ناگهانی فشار داخل حفره شکمی، که گرسنگی اکسیژن وجود دارد و از بین بردن بافت محتویات کیسه وجود دارد؛
• نقض قابل انعطاف فتق - در موارد بیش از حد بیش از حد در حلقه روده در داخل خروجی توده های قدرتمند متوجه می شود. در این مورد، نقض فرآیند گردش خون، اختلال عملکرد روده روده و توسعه چسبندگی وجود دارد؛
• نقض عقب نشینی - زمانی رخ می دهد که چندین اندام داخلی در آسیب شناسی دخیل هستند؛
• نقض ریشتر فتق - در این مورد، تنها لبه یک یا چند بدن داخلی واقع در کیسه جواهر، پر شده است.

برخی از بیماران یک خرگوش مخلوط را توسعه می دهند.

علاوه بر این، نقض فتق اتفاق می افتد:

• اولیه؛
• ثانوی.

با گسترش پیشگیری از پاتولوژیک، بیماری ممکن است:

• در فضای باز - در اینجا اشاره می کند، شیار، فتق فمورال، فمورال و اسپنسال؛
• درونی - در چنین دسته ای شامل یک فتق، سوپیافراگمال، فتق در داخل شکمی، سکوت و لگن است.

نشانه شناسی

تظاهرات بالینی تا حدودی متفاوت خواهد بود بسته به اینکه فتقان تحت تاثیر قرار گرفته است. با این حال، در همه موارد، علامت اول و اساسی، که در آن نشانه های اضافی در حال توسعه، احساسات دردناک است که ممکن است درجه ای متفاوت از شدت داشته باشد.

برای نقض فتق ناف، چنین تظاهراتی مشخص است:

• افزایش اندازه شکم؛
• قرمزی و بدتر شدن پوست در اطراف فتق؛
• افزایش دمای محلی؛
• تب؛
• تهوع و استفراغ - توده های محوری ممکن است بوی مدفوع داشته باشند؛
• نقض قانون دفع؛
• کمبود گازها به علت انسداد روده؛
• حضور ناخالصی های خون در مدفوع؛
• ضعف بدن؛
• سوزش در کیسه ناخواسته؛
• تغذیه Bulge؛
• جهنم تردید

نشانه های نقض فتق های کشاله ران شامل موارد زیر است:

• شوک درد؛
• ریتم قلب؛
• کاهش تن خون؛
• مدفوع و گازها؛
• نفخ؛
• یک بار استفراغ؛
• صلاحیت پوست؛
• اضطراب؛
• گسترش درد در منطقه اپیگستری، کشاله ران و باسن؛

علائم نقض فتق با یک خط شکم سفید:

• تهوع دائمی با استفراغ نادر؛
• صلاحیت پوست؛
• تضعیف پالس؛
• تب؛
• دولت شوک؛
• اضطراب و اضطراب؛
• قدرت و افزایش حجم کیسه.

در مورد نقض فتق دیافراگمال ممکن است نشان دهد:

• مکرر belching؛
• پراکندگی منظم دیواره جلو حفره شکمی؛
• تنگی نفس و افزایش ضربان قلب؛
• ظاهر جیره مشخص؛
• تهوع و استفراغ؛
• عدم تقارن شکمی؛
• مقدار زیادی عرق سرد؛
• افزایش شاخص های دما؛
• کف و هیپرترمی پوست در اطراف فتق.

گونه های باقی مانده پاتولوژی ها نسبتا نادر هستند و علائم مشابهی دارند.

همچنین بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که فتق مترقی نیاز به کمک های اولیه دارد، که شامل چنین دستکاری ها است:

• چالش اضطراری؛
• ارائه موقعیت بدنی افقی؛
• تسکین مرد از لباس های نزدیک؛
• انجام فشردهای سرد در پیشانی؛
• ارائه مقدار کمی مایع؛
• حمل اتاق که در آن بیمار واقع شده است.

تشخیصی

با توجه به حضور یک تصویر بالینی معمولی، هر گونه نقض فتق، کاملا بدون مشکل تشخیص داده می شود. از این به این معنی است که تشخیص صحیح در مرحله امکان پذیر است بازرسی اولیه، که شامل:

• مطالعه تاریخچه بیماری؛
• تجزیه و تحلیل آنامنز زندگی برای جستجو برای علل نقض فتق ضروری است؛
• بازرسی دقیق و پراکندگی پاتولوژیک پاتولوژیک؛
• بررسی دقیق بیمار - برای کامپایل یک تصویر کامل از دوره بیماری و تعیین میزان شدت علائم.

به عنوان نظرسنجی های بیشتر ابزار اضافی ممکن است:

• پریتون سونوگرافی؛
• رادیوگرافی با کنتراست؛
• CT و MRI.

در ورزش مطالعات آزمایشگاهی و تشخیص های افتراقی فتق خریداری شده نیازی نیست

رفتار

استقلال از گزینه نشت، مکان و مکان های طرح نشان داده شده است مداخله جراحی برای هانیر عملیات در کاهش فتق باید شامل موارد زیر باشد:

• آزادی اندام های داخلی تحت نقض قرار گرفت؛
• برداشتن یک کیسه ناخواسته با زهکشی های بعدی و صلیب زخم؛
• هرنیوپلاستی؛
• تعیین پایداری اجزای پاتوژن پاتولوژیک، در صورت لزوم، برداشتن مناطق ناباروری یا آتروفی شده انجام می شود.

مداخله جراحی را می توان به روش های مختلف انجام داد:

• راه باز؛
• لاپاروسکوپی - در حال حاضر تکنیک ترجیح داده شده است.

عوارض احتمالی

نادیده گرفتن علائم نقض فتق و درمان اواخر بیماری، ظاهری را از بین می برد:

• اختلال عملکرد ارگان محروم؛
• شکل گیری صعود؛
• بخش های رژیم های اندام های داخلی در کیسه ناخواسته؛

پیشگیری و پیش بینی

فعالیت های پیشگیرانه که از نقض کیسه های ناخواسته جلوگیری می کند عبارتند از:

• درمان به موقع فتق هر محلی سازی؛
• جلوگیری از افزایش فشار داخل شکمی؛
• تقویت عضلات مطبوعات شکمی؛
• کنترل وزن بدن در حد نرمال است؛
• رد حمل کمربند تنگ
• گذرگاه منظم معاینه پیشگیرانه در یک موسسه پزشکی.

به موقع، عملیات نتیجه مطلوب بیماری را تضمین می کند. بعدها، درخواست تجدید نظر به کمک واجد شرایط یا تلاش های مستقل برای خلاص شدن از نقض منجر به تشکیل عوارض می شود. مرگ و میر از چنین بیماری تقریبا 10٪ است.

فتق منتشر شده یکی از شایع ترین و شایع ترین عوارض دیواره شکمی شکمی فتق است. آنها مربوط به بیماری های جراحی حاد از بدن های شکمی هستند و پس از آپاندیسیت حاد، جایگاه چهارم را در میان آنها قرار می دهند کولسیستیت حاد و پانکراتیت حاد. فراوانی نسبی فتق های محروم در میان تمام این بیماری ها 4 تا 5 درصد است.

توسعه فتق های محروم با فشرده سازی محتویات کیسه های گوشتی در دروازه های قارچ همراه است، که اغلب اندام های داخلی شکمی (غده، روده کوچک و غیره) است.

هرنیای پرورش اولیه و ثانویه را انتخاب کنید. فتق های اولیه تخریب اولیه بسیار نادر هستند و پس از یک تلاش فیزیکی اضطراری که توسط فردی که مستعد ابتلا به توسعه فتق است، بوجود می آید. در طول این کوتاه مدت، اما فعالیت بدنی قابل توجهی به طور همزمان فتق را تشکیل می دهد، آن را در دروازه هرنال نشان داده شده است و یک تصویر بالینی دقیق از فتق های محروم را توسعه می دهد. تشخیص فتق اولیه اولیه، بسیار دشوار است، اما اگر پزشک آمبولانس به یاد بیاورد، چنین شکل بینی از فتق نقض را به یاد می آورد و ویژگی های مکانیسم توسعه آنها را می داند.

همه هرکسی های ایمپلنت دیگر به ثانویه مراجعه می کنند. نقض فتق رخ می دهد، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه یک فتق موجود در حال حاضر بیشتر یا کمتر دراز مدت از دیواره شکمی قدامی رخ می دهد.

در عمل بالینی روزمره، یک نقض کلاسیک معمولی اغلب یافت می شود. پزشکان تخصیص 2 فرم: الاستیک و سوارکال.

نقض الاستیک اغلب مشاهده می شود. این در سن جوان و متوسط \u200b\u200bیافت می شود. عامل تحریک آمیز، تلاش فیزیکی بیش از حد و تیز است. در عین حال، به جای فتق قبلا موجود ظاهر می شود درد حاد و تورم دردناک. این به تدریج افزایش می یابد، به نگرش و زمان تبدیل می شود و درد به طور مداوم در حال رشد است. بیماران بی قرار هستند، شکایت درد در ناحیه فتق، که اغلب با تهوع و استفراغ، تاخیر مدفوع و گازها همراه است. در موارد پیشرفته، تاکیکاردی مشاهده شده است، زبان خشک، عدم تقارن شکمی، علائم مثبت تحریک پریتونین ممکن است. لباس های هری به شدت افزایش یافته است، به شدت، به شدت.

نشانه های محلی محلی از فتق های محروم به شرح زیر است:

درد، به عنوان یک قاعده، به جای فتق قبلا موجود در توسعه نقض آن،

ظاهر در این زمینه تورم (پیشرو)، که نامناسب می شود؛

افزایش احساسات درد، افزایش پیشگیری از فتق و ولتاژ آن؛

بدون انتقال از احساس سرفه شلاق بر روی پیشگیری از فتق.

آخرین نشانه ای از نقض فتق، پاتوژنومونیک است. به دلیل این واقعیت است که حفره شکمی به طور کامل از حفره کیسه های گوشتی به طور کامل انباشته می شود.

اشکال غیرطبیعی از نقض فتق بر روی نوع الاستیک، ارتفاع و عقب مانده است.

افزایش نقض اغلب اغلب با فتق های کوچک دیواره شکمی جلو رخ می دهد، که فتق آن توسط بافت های متراکم و الاستیک تشکیل شده است. چنین نقض ویژگی های ابتدایی و هرنیای کوچک، ناچیز و دندانه دار است. با شروع فتق های تزئینی تخریب کشیش می تواند در زمینه یک حلقه داخلی داخلی رشد کند. نقض پوشیدن بسیار حیله گر است. وضعیت بیماران با این نوع نقض رضایت بخش است. آنها نشانه های انسداد روده ای را ندارند و هر گونه اختلالات نارسایی را از بین می برند، زیرا ناپایداری لوله روده با این نوع نقض ذخیره می شود. مشخص شده است که تنها درد در منطقه به طور ناگهانی جذب فتق غیر مجاز ظاهر شد. فروش با یک عملیات با نقض معکوس منجر به قربانی بخشی از دیواره روده می شود، که در کیسه های قارچ، تشکیل باز و توسعه تصویر بالینی پریتونیت حاد ریخته شده است.

تصویر بالینی با تقویت عقب مانده شامل حضور همه محلی و علائم عمومی فتق محروم شده، که نشانه های انسداد حاد روده به زودی به زودی پیوست و پس از گذشت زمان، پریتونیت حاد به علت مرگ روده در حفره شکمی، تغذیه ای که به دلیل شدید به شدت مضطرب می شود راه اندازی مجدد کشتی های Mesente.

نقض Coluing در افراد سالخورده و سالمندان اتفاق می افتد که سالها (حتی ده ها تن) حامل فتق هستند. این فتنه ها، به تدریج به اندازه کافی افزایش می یابد، ناکارآمد می شود، که با ترومای مزمن کیسه های گوشتی و محتویات آن و توسعه چسبندگی های خیره کننده بین ارگان هایی که در کیسه جواهرات و دیوارهای آن هستند، توضیح داده شده است. جوهر نقض غارتگر این است که به دلیل قصد حلقه روده در کیسه جواهرات، محتوای روده، کاهش پیشرو آن را کاهش می دهد. توسعه نقض تسبیح نیز به تون روده کمک می کند، که اغلب در افراد سالخورده و سالمندان مشاهده می شود.

تصویر بالینی این نوع نقض به تدریج در حال توسعه است: درد در ناحیه جذب فتق افزایش می یابد، آن را افزایش می دهد، آن را افزایش می دهد، متراکم، شدید و دردناک می شود. در عین حال، علائم انسداد روده ای حاد حاد در حال توسعه است و به عنوان یک نتیجه از دومی - تمام نشانه های مسمومیت.

بیماران شکایت از درد رو به رشد در حوزه فتق گردنبند، که قبلا آنها را ناراحت نکرده بودند. تهوع، استفراغ، تاخیر مدفوع و گازها، تاکیکاردی مشخص شده است. شکم، به عنوان یک قاعده، خاموش خواهد شد. تقریبا بر روی کل سطح دیواره شکمی جلو، یک تیمپانیت است.

در اواخر گردش خون بیماران مبتلا به فتق نقض شده برای کمک های پزشکی، یک تصویر بالینی التهاب حاد در حال توسعه یا حتی کیسه های Pellege است. در عین حال، چرم بیش از فتق در حال گرفتن نقاشی اشکال آبی است، آن را به لمس داغ می شود. هنگامی که بیماران پراکندگی درد شدید را یادداشت می کنند. بیش از کل سطح پروستات هروتی، نوسانات ثبت شده است.

گام اول - تجزیه لایه لایه ای از بافت ها به آپونوروز و قرار گرفتن در معرض کیسه های گوشتی.

مرحله دوم - باز شدن کیسه های گوشتی با دقت انجام می شود تا به حلقه های روده ای نفوذ کند، به شدت مجاور دیواره کیسه فتق. با هرکسی های کشویی و فمورال، خطر آسیب به دیوارهای روده بزرگ یا مثانه وجود دارد. فتق را باز کنید، "آب هراس" را حذف کنید. برای جلوگیری از لغزش در حفره شکمی مقامات تخریب، دستیار جراح آنها را با کمک یک دستمال سفره مارپیچ نگه می دارد. جداسازی غیر قابل قبول حلقه نامزدی قبل از باز کردن کیسه فتق، از آنجایی که نقض کننده های غیرقانونی به داخل حفره شکمی همراه با آلوده "آب قفسه" حرکت می کنند.

مرحله سوم - جداسازی حلقه نقض کننده تحت کنترل چشم انداز انجام می شود، به طوری که به اندام آسیب برساند که از داخل آن به اندام متصل می شود. در فتوتای فمور، برش به طور متوسط \u200b\u200bاز گردن کیسه های گوشتی به منظور جلوگیری از آسیب به ورید فمورال واقع در قسمت جانبی کیسه انجام می شود. برای فتق اثاثه یا لوازم داخلی حلقه نامناسب در جهت عرضی در هر دو جهت جدا شده است.

مرحله چهارم - تعریف پایداری بدن های غیرقانونی، بیشترین مسئله این عملیات است. پس از جداسازی حلقه نامزدی و معرفی روده روده راه حل نووکائین از حفره شکمی، آن دسته از اندام های نقدی، که بالاتر از حلقه های نامنظر بود. این غیرممکن است که قورباغه ها را به شدت بکشید، به عنوان یک شکست (جدایی) آن در منطقه شیار عجیب و غریب رخ می دهد. اگر نشانه های صریح نكروز وجود نداشته باشد، روده اختلال توسط یک راه حل ایزوتونیک گرم از کلرید سدیم آبیاری می شود. مهم است که به یاد داشته باشید که نكروز با غشای مخاطی شروع می شود و تغییرات در دیواره روده قابل مشاهده از پوشش صفاقی او بعدا ظاهر می شود. معیارهای اصلی حیاتی روده کوچک: بازسازی رنگ صورتی طبیعی روده، عدم وجود شیار رکود و هماتوم های زیرزمینی، حفظ پالساسیون عروق کوچک از برش های مزانشیمی و برش های پریستالتیک. نشانه های غیر قابل انکار از عدم توانایی روده، رنگ تیره روده، پوسته سرمی خمیده، دیواره فروپاشی روده، عدم وجود پالس شدن عروق از مزانتال، هیچ پریشی روده ای وجود ندارد.

مرحله پنجم - عدم دسترسی روده باید حذف شود. از مرز قابل مشاهده از پوشش سرمی، مرز نكروز باید حداقل 30-40 سانتیمتر روده روده و 15 تا 20 سانتیمتر بخش حذف شود.

بخش روده باید زمانی ساخته شود که روده در روده از شیار رکود، هماتوم های زیر سیزاریک، ادم بزرگ، نفوذ و هماتوم های کمان / روده باشد. هنگام خرد کردن فتق های کشویی، نیاز به ارزیابی پایداری آن قسمت از بدن است که با پریتونوم پوشیده نشده است. هنگامی که نکروز شناسایی می شود، یک لاپاروتومی متوسط \u200b\u200bوجود دارد و برداشتن نیمی از روده بزرگ را با اعمال Ileotranspersonalistomosis انجام می شود. عملیات با گیتس فتق پلاستیکی تکمیل شده است. با نكروز دیواره مثانه، برداشتن مثانه با اعمال اپیکیزسترها ضروری است. در موارد شدید، فیبر زیتون تامپونی است و اپیکسیست را تحمیل می کند.

مرحله ششم- غدد زیستی ناشی از بخش های جداگانه بدون تشکیل یک فرقه عمومی بزرگ است. با فرقه سوزی عظیم، لیگاتور امکان پذیر است و وقوع این خونریزی از عروق غده در حفره شکمی است.

مرحله هفتم - هنگام انتخاب یک روش پلاستیکی، یک دروازه هرنسی باید ترجیح داده شود ساده ترین. به عنوان مثال، با هرکسی مورب کوچک، جوانان باید از روش Girard-Spirkukotsky-kimbarovsky استفاده کنند، با فتق مستقیم مستقیم و پیچیده - راه های باسنی و پس از قطعات.

Choledocholithiasis، زردی مکانیکی.

Choledocholitiasis زمانی رخ می دهد که حباب از حباب در کانال کلی عبور می کند و یا با تأخیر یک سنگ که در طول کولینوگرافی یا یک مطالعه مجرای عمومی دیده نمی شود. سنگ در کانال صفرا کلی می تواند جامد و چندگانه باشد. آنها با کولسیستکتومی در 10 تا 20٪ موارد شناسایی می شوند. پس از حذف کیسه صفرا، تشکیل یک سنگ در کانال کلی امکان پذیر است، به خصوص در حضور یک حالت ناشی از انسداد مجرای. سنگ ها در Choleret تقریبا 10-25٪ موارد کولسیستولیسیت را پیدا می کنند. در برخی از گزارش های جراحی در مورد بیماری، کلدوکللیتایس ذکر شده است که آن را به 40٪ می رسد. چنین اطلاعاتی، به احتمال زیاد، به دلیل ورودی نسبتا بیشتر از موارد پیچیده در بخش های جراحی است. اکثر انقباض ها از کیسه صفرا به کلستر می افتند. سنگ در Choler، معمولا به دلیل نمک، عمدتا به طور عمده کلسیم افزایش می یابد. گاهی اوقات سنگ ها تنها در cholet از پروتکل یافت می شوند، هرچند آنها ابتدا تشکیل شده اند حباب صفراوی. این نشان می دهد که شخصیت سنگ ها و کانال حباب انقباضی است که می تواند با انگشت ضخیم باشد. هنگامی که Choledocholithiasis، Choledoch به طور معمول گسترش یافته است، اگر چه حضور سنگ ها در ساختگی صفراوی عرض طبیعی حذف نمی شود. به علت حضور یک سنگ در بخش ترمینال، یک سنگ در بخش ترمینال کولودوخ، یک سنگ شیر بر روی یک قورباغه، یک سنگ در بخش ترمینال choledoch، یک سنگ دریچه ای بیش از یک قارچ از choledoch، یک سنگ در بخش ترمینال choledoch، یک سنگ شیر بر روی یک پارامتر از choledoch رخ می دهد یا یک پاپیل با پاپیل. شمعات autochthonic ممکن است تک یا چندگانه باشد. آنها بی نظیر هستند، آنها یک سایه قهوه ای دارند، شامل بیلیالین کلسیم می شوند و در اکثر موارد در بخش انتهای مجرای صفراوی قرار دارند. حتی بیشتر اغلب خوشه ای از توده های مجله و دانه های کوچک متشکل از بیلیارد کلسیم وجود دارد. آنها می توانند نه تنها کانال صفرا را پر کنند، بلکه اغلب کانال های کبدی را نیز پر می کنند. در این مورد، کانال صفراوی کلیه و مجرای صفراوی داخل رحمی گسترش می یابد. Choleret می تواند به عرض بیش از 3 سانتی متر برسد، و دیوارهای آن به دلیل فرآیند اولویت ضخیم تر است. در صورت التهاب شدید کانال صفرا، ممکن است حاوی لجن توپ باشد که شامل عناصر ارگانیک است - اپیتلیوم RAID، فیبرین و باکتری ها، که با هم چسبیده اند، می توانند به عنوان یک هسته برای تشکیل یک سنگ جدید عمل کنند. رسوب لجن به ویژه با رکود صفراوی ضخیم دیده می شود، که در آن مواد لیتوژنیک به راحتی ذخیره می شوند. گاوها و توده های شکل Mascro شکل آمورف می توانند سنگ ها را در مجرای صفراوی از کیسه صفرا پنهان کنند. تغییرات در غشای مخاطی مجرای صفراوی در طی لیتیاسی می تواند ناچیز باشد. در برخی موارد، اغلب با آندوسکوپی، تغییرات التهابی شدید در قالب حملات فیبرین، زخم های باقی مانده پس از آن وجود دارد سنگ صفراوی، و تنگی Gallstroke. با یک قاعده صفرا، یک سایه سبز وجود دارد، بسیار متراکم شده و اغلب شامل مخلوط پوسته های گلودرد است.

تظاهرات بالینی بیماری بستگی به محل سنگ در کولودوک دارد. سنگ در بخش Supraodenal از Choledoch گنگ است، زیرا این مکان نشانه هایی از انسداد و رکود را رخ نمی دهد، و سنگ می تواند در تعلیق در صفرا باقی بماند، به خصوص اگر کولودو گسترش یابد. به عنوان مثال، عکس اشعه ایکس از کولودوچ های ریخته شده، پر از سنگ های متعدد، ممکن است به نظر برسد تظاهرات بالینی ممکن است ناچیز باشد و برعکس، نقض سنگ در بخش ترمینال Kolado، در اکثر موارد، دارای یک تصویر بالینی برجسته است، زیرا آنها علت انسداد ناقص Gallstroke و دولت با تمام عواقب آن هستند. بر اساس داده های منتشر شده در ادبیات، تقریبا یک سوم موارد کلدوکلیتیاز بدون تظاهرات بالینی باقی می ماند.

تصویر بالینی:

1. در درد جمعی، در هیپوکندری مناسب، با تابش درد به سمت راست و در پشت.

2. در افزایش دما، سردرد، اوزبین.

3. زردی

5. با choledocholithiasis پنهان، بیمار شکایت را تحمیل نمی کند و یا فقط شکایت از درد احمقانه تحت قوس لبه راست را شکایت می کند.

6. با نارسایی نارسایی کولدوکولیتیک، بیمار شکایت غیر acteric را شکایت می کند سوزش درد تحت لبه راست قوس یا در منطقه بابا و دیسپپسی - تهوع، سوزش، گازها و عدم تحمل چربی ها.

7. در فرم Cholangitic، افزایش مشخصه است درجه حرارت بدن، اغلب طبیعت سپتیک، که همراه با زردی است.

هنگامی که بازرسی:

1. عدالت پوست Pokrov. با سنگ های زردی شیر، ممکن است موقت باشد - با کاهش التهاب، تورم سنگ کولودوک بیرون می آید و سوراخ بازسازی می شود.

2. با لمس شکم، درد در هیپوكندری مناسب تعیین می شود، با یک فرم خوراکی - افزایش کبد، درد متوسط.

3. جریان بالینی choledocholithiasis پیچیده شدید است، از آنجا که علاوه بر ضایعه کبد، با تنگی ثانویه، پاپیلری پدران به طور همزمان باعث ایجاد آسیب پانکراس می شود.

تشخیص:

1. Anamnesis: حضور بیماری های صفراوی، حملات کولسیستیت و غیره

2. شکایات (نگاه کنید به Hashe)

3. بازرسی داده ها

4. داده های آزمایشگاهی:

آزمایش خون بیوشیمیایی: افزایش محتوای بیلی روبین، آلکالین فسفاتاز و ترانس آمیناز

5. داده های ابزار:

سونوگرافی: کولدو سنگ

بیانگر، Chssechenoy Cholangiography یا مطالعه رادیو ایزوتوپ، CT - تجسم سنگ های Kolado.

رفتار .

کولوژیوگرافی intraoperative

cholecystectomy

Khdochotomy (افتتاح کل مجرای صفراوی)

تجدید نظر از کانال صفرا عمومی، حذف سنگ، نصب و راه اندازی موقت در فضای باز در فضای باز از کل مجرای صفراوی. آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری یا درمان عوارض عفونی تجویز می شوند. به طور موثر حذف محاسبات روش آندوسکوپی.

نشانه هایی برای باز کردن و بازنگری مجدد مجرای صفراوی.

پاشنه سنگ در لومن کل مجرای صفراوی

قطر کل مجرای صفرا را افزایش دهید

قسمت های زردی، کولنگیت، پانکراتیت در تاریخ

سنگ های کوچک در حباب شلوغ با یک مجرای حباب گسترده

علائم Cholangographic: نقص پر کردن کانال های صفراوی داخل و خارج مانع ورود ماده کنتراست در دوازدهه

تخلیه بیرونی موقت برای کاهش فشار در سیستم صفراوی ضروری است و از نفوذ صفرا در حفره شکمی و توسعه پریتونیت جلوگیری می کند:

زهکشی Kera T-shaped

g تخلیه شکل Vishnevsky است. انتهای داخلی لوله به سمت دروازه کبد هدایت می شود. سوراخ اضافی (برای عبور از صفرا به سمت روده دوازدهه) واقع در خم شدن لوله. برای جلوگیری از زهکشی زودرس از کت گلو به دیوار مجرای صفراوی کلی کاهش می یابد.

زهکشی لوله ای از holvshed-pikov به فرهنگ کانال حباب منتقل می شود.

عوارض choledocholitiasis.

1. زردی مکانیکی

2. پانکراتیت حاد و مزمن.

3. سیروز کبدی بیلیسی.

4. تنگی یک پاپیل دوازدهه بزرگ.

5. کولین حاد.

تاریخ انتشار مقاله: 07/08/2015

تاریخ به روز رسانی مقاله: 2010/10/23/2018

فتق شکمی هر خروجی اندام های شکمی از طریق سوراخ های طبیعی یا پاتولوژیک دیواره شکمی تحت پوست است. با این حال، در پزشکی، این اصطلاح معمولا فتق نامیده می شود، جایی که دروازه های گوشتی اسکار پس از عمل است، به عنوان مثال، این پیشگام - عوارض بعدی مداخلات عملیاتی در شکم.

ویژگی مشخصه فتق شکمی او است سایز بزرگ. اسکار پس از عمل بیشتر - بزرگتر از پیش ساخته شده است.
این بیماری نه تنها ناراحتی های زیبایی را ارائه می دهد: علاوه بر خطر نقض، فتق شکمی می تواند تعامل آناتومیک اندام های شکمی را مختل کند، از بین بردن کار معده، روده، دیافراگم، سیستم ادراری.
دشوار است که چنین پیشانی را درمان کنیم، اما وضعیت ناامید کننده نیست. فن آوری های مدرن اجازه دهید فتق را در هر مکان و هر اندازه از بین ببرد. آنها در این بیمارستان های یک نمایه اجتماعی مشغول به کار هستند.

علل آسیب شناسی

فتق شکمی به دلیل نقض فرآیند بهبود زخم پس از جراحی بوجود می آید. این چیست، و در اینجا چیست؟ زخم های غیر آزاد در افراد نادر هستند. اما طولانی تر زخم بهبود نمی یابد - کمتر متراکم آن را اسکار می شود.
پنج دلیل که زخم پس از عمل به آرامی بهبود می یابد:

پرفوراسیون روده یکی از عوارض شدید فتق شکمی است.
برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

علائم و تشخیص

علائم فتق شکمی پس از عمل واضح است: این ظهور پیشرو در منطقه است زخم پس از عملکه ممکن است با درد در این منطقه همراه باشد.

به طور مستقل برای رفتن به هر شروک، از جمله شکمی، توصیه نمی شود.

درمان عملیاتی

شما می توانید هر گونه فتق را فقط جراحی کنید. بدون جراحی، فقط کودکان می توانند به طور مستقل در کودکان عبور کنند و این همه نیست. فتق شکمی پس از عمل یک نشانه مستقیم برای درمان جراحی است.

حذف جراحی این نوع از پیشگویی مشکلات خاصی دارد:

• حضور مقدار زیادی از بافت اسکار از عملیات قدیمیکه به شدت شلوغ است و خاک را برای عود فتق ایجاد می کند.
• این معمولا یک پیشرو از اندازه های بزرگ است، که در طول عمل جراحی مشکلات زیادی ایجاد می کند.

دو نوع تکنیک عملیاتی برای فتق های شکمی:

کش آمدن. برای بستن دروازه های گوشتی، از بافت خود از دیواره شکمی استفاده کنید.

شهوت انگیز فتق با مواد مصنوعی بسته شده است.

• باز: یک برش پوست بزرگ را بسازید. اسکار قدیمی معمولا از بین می رود (این به این معنی است که اسکار جدید تا حدودی طولانی تر از قدیمی است).
• لاپاروسکوپی: فتق از داخل با کمک یک ابزار خاص (لاپاروسکوپ) بسته شده است. این تکنیک به طور عمده در پیشگیری از اندازه های کوچک استفاده می شود.

مزایا و معایب هر دو تکنیک در جدول نشان داده شده است:

(اگر جدول به طور کامل قابل مشاهده نیست - برگ درست است)

امروزه، تا 90٪ از فتق شکمی با استفاده از تکنیک های غیر تنگ حذف می شود.

درمان بدون جراحی

فتق شکمی بدون عمل جراحی درمان نمی شود - غیر ممکن است.

درمان محافظه کارانه این است که باند خاصی را حمل کند که مانع از خستگی بدن شکم زیر پوست شود. پوشیدن یک باند کارآمد و ناخوشایند، بنابراین این روش تنها زمانی استفاده می شود که عملیات منع شده است:

• شرایط عمومی شدید بدن؛
• سالمندان و سن سالخوردگان؛
• بارداری؛
• قلب، کلیوی، نارسایی کبدی؛
• شکست بیمار از عملیات.

پوشیدن یک باند - یک روش محافظه کارانه برای درمان فتق شکمی

اقدامات پیشگیری

جلوگیری از پیشگیری از پس از عمل، ساده تر و ارزان تر از درمان آن است. برای این شما نیاز دارید:

آموزش فیزیکی برای حفظ حالت عضلانی به صورت صحیح؛

مقابله با اضافه وزن؛

آن را منطقی برای خوردن، جلوگیری از یبوست.

همچنین، پس از هر عملیات در حفره شکمی، لازم است:

• مطابق با توصیه های دکتر جراح شرکت؛
• خودت را افشا نکن بارهای فیزیکی ظرف 6 ماه پس از مداخله؛
• در صورت لزوم، پوشیدن یک باند برای پیشگیری.

نتیجه

هیچ فتق، به ویژه پس از عمل، خود را منتقل نمی کند. هر چه بیشتر بیمار عملیات را به تعویق اندازد - بیشتر از پیشرونده می شود و دشوار است که آن را درمان کنیم. اگر فتق را در منطقه اسکار پس از عمل داشته باشید، بلافاصله با جراح تماس بگیرید.

مالک و مسئول سایت و محتوا: Athenogenov Aleksey.