Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima: govorimo o najučinkovitijim tabletama. Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima Tablete za želučani refluks monopril

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) stekla je karakter u 21. stoljeću masovna epidemija... Svaki treći stanovnik razvijenih zemalja imao je nesreću da doživi simptome upale jednjaka. Liječnici vjeruju da je razvoj novih učinkovitih lijekova primarni zadatak moderne farmakologije.

Ciljevi i metode konzervativnog liječenja

Liječenje lijekovima refluksna upala jednjaka usmjerena je na uklanjanje uzroka bolesti, smanjenje težine vanjskih manifestacija i oporavak pacijenta.

Za uspješno liječenje Lijekovi protiv GERB-a su neophodni:

• povećati kapacitet začepljenja srčanog sfinktera;
• eliminirati motoričke poremećaje jednjaka i želuca;
• normalizirati kiselost želučanog soka;
• vratiti ravnotežu između zaštitnih mehanizama i agresivnih čimbenika sluznice jednjaka.

Liječenje refluksa lijekovima odvija se u pozadini promjene prehrambenih navika, odvikavanja od pušenja i alkoholnih pića, pridržavanja režima rada i odmora.

Lijekovi za GERB podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina:

• sredstva za omotavanje;
• antacidi;
• inhibitori protonske pumpe (pumpe) ili skraćeno PPI;
• blokatori histaminski receptori;
• prokinetika;
• antibiotici;
• enzimi;
• ljekovita sredstva.

Kombinacije lijekova odabiru se u skladu s osnovnom bolešću koja je uzrokovala gastroezofagealni refluks.

Proizvodi za omotavanje

Sluznica jednjaka neprestano je nadražena i upaljena. Dubina oštećenja stijenki ezofagealnog kanala ovisi o stupnju agresivnosti želučanih i crijevnih enzima. Alginati i antacidi sposobni su zaštititi sluznicu jednjaka. Alginati sadrže supstancu sličnu gelu koja stvara prepreku prodiranju klorovodične kiseline u jednjak.

Biogel Laminal izrađen je od prerađenih morskih algi, sadrži alginsku kiselinu, jod, selen, cink. Uklanja toksine, ubrzava zacjeljivanje sluznice, ublažava bol, obogaćuje prehranu mineralima. Primjenjuje se kod GERB-a za djecu od 6 godina, žlicu 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Odrasli preporučuju dvije žlice. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Antacidi

Antikiselinski lijekovi neutraliziraju solnu kiselinu u želucu, reagirajući s njom. Gelovi, suspenzije, tablete za žvakanje sadrže soli aluminija, magnezija, kalcija. Sredstva nove generacije talože HCI u netopive soli, koje se nepromijenjene izlučuju iz tijela. Najučinkovitiji lijekovi kombiniraju aluminij i magnezij.

To uključuje:

• Maalox;
• Gaviscon;
• Almagel;
• Rutacid;
• Gastal;
• Rennie.

Uz antacidni učinak, aluminijske soli stvaraju zaštitni film, apsorbiraju žučne enzime i povećavaju tonus srčanog sfinktera. Magnezijeve soli povećavaju lučenje zaštitne sluzi.

Uzima se simptomatski za napadaje žgaravice, ne prelazeći naznačenu dozu. Učinak lijekova započinje za 5-10 minuta i traje do 3 sata.

Inhibitori protonske pumpe

Liječenje ezofagitisa ne može se zamisliti bez inhibitora protonske pumpe. Antacidi iz ove skupine lijekova remete sintezu solne kiseline na ionskoj razini, smanjujući tako kiselost želuca. Sve blokatori protona kiselost su derivati ​​benzimedazola.

Glavni aktivni sastojci su:

1. Omeprazol - lijekovi Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprozol - trgovačka imena Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazol - komercijalno dostupan pod imenom Lantarol.
4. Rabeprazol - sadržan u lijekovima Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
5. Esomeprazol - koji se smatra najučinkovitijim PPI-om, isporučuje se u ljekarnički lanac kao Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Popularni inhibitorni lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa u odraslih traju 24 sata. Uzima se jednom dnevno prije doručka ili nakon jela. Terapija se nastavlja do 2 mjeseca. Zajedno s antibioticima mogu izliječiti gastritis, čir na želucu - izvorni uzrok refluksa.

Dugotrajna nekontrolirana terapija PPI puna je komplikacija - mučnine, glavobolja, polipi u želucu, nesanica, zatajenje bubrega.

Blokatori histaminskih receptora

H-2 blokatori histamina inhibiraju djelovanje histamina. Izlučivanje HCI događa se u parijetalnim stanicama želučane sluznice. Sekretorne stanice nalaze se uglavnom u fundusu. Histamin posreduje u sintezi i oslobađanju klorovodične kiseline. Tvari u sastavu blokatora histamina po strukturi su slične histaminu. Oni se vežu na receptore osjetljive na histamin, privremeno ih isključujući.

Lijekovi iz skupine blokatora histamina:

• Lafutidin;
• Cimetidin - analozi Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
• Roxatidine - prodaje se kao Roxanne;
• Ranitidin - sadržan u pripravcima Atsilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
• Famotidin - može se naći pod imenima Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Oslobađanje lijekova za ezofagitis prilagođava se u otopinama za injekcije i u tabletama. Ranitidin je uključen u popis vitalnih lijekova koji ublažavaju alergijske manifestacije na ezofagealnoj membrani, potiču zacjeljivanje površinskih lezija sluznice.

Prokinetika

Prokinetički lijekovi i blokatori kiselosti igraju važnu ulogu u liječenju ezofagitisa. Djelovanje prokinetike usmjereno je na poticanje peristaltike antruma. Ubrzan je proces evakuacije želučanog sadržaja u crijeva, stagnacija, tonus ezofagealnih sfinktera se povećava. Kardijalni sfinkter nalazi se na spoju jednjaka u želudac. Intenzitet i učestalost žgaravice ovise o tonu njegovih mišića.

Indikacije za uzimanje prokinetičkih lijekova su mučnina nakon jela, težina u želucu, nadimanje, podrigivanje, žgaravica. Sva poznata trgovačka imena prokinetika temelje se na tvari domperidon.

Ljekarnički lanci nude lijekove:

• Domaće leglo;
• Domstal;
• Domridon;
• Motinorm;
• Prolazi.

Koristi se kod djece od 5 godina, trudnica i dojilja s oprezom. Moguće nuspojave- suha usta, žeđ, poremećaji stolice, poremećaji mjesečni ciklus među ženama.

Antibiotici

Od kraja 80-ih godina prošlog stoljeća vodeće pozicije u liječenju gastritisa, čira i njihovih posljedica u obliku erozivni refluksni ezofagitis pripadaju antibioticima. Oni se bore protiv uzroka erozivnih lezija sluznice - Helicobacter pylori.

Eliminacija bakterijska infekcija provodi se kombiniranim učinkom penicilina i makrolida. Kiselinski otporni antibiotici za upalu želuca i jednjaka - amoksicilin i klaritromicin. Nanesite 2 puta dnevno. Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu, popratne bolesti. Liječite refluks istodobnom uporabom IPP s antibioticima. Smanjivanje kiselosti želuca ubrzava zacjeljivanje čira i u bilo kojoj fazi oštećenja tkiva.

Liječi se Nistatinom, Ketokonazolom, Flukonazolom, Klotrimazolom, Mikonazolom. Kandidijaza se javlja kod oslabljenih starijih osoba koje pate od autoimunih bolesti.

Recepcija antimikrobna sredstva može dovesti do proljeva povezanog s antibioticima. Poremećaj stolice nastaje smrću korisne mikroflore u crijevima i njezine kolonizacije patogenim mikrobima - Clostridia. Spriječite neravnotežu simbiotske flore profilaktičkom primjenom probiotika. Najčešći probiotici su Linex, Eubikor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutske pripravke zamjenjuju proizvodi s probioticima - acidophilus, bifilux, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, kiseli kupus.

Enzimski pripravci

Smanjenje enzimske aktivnosti želučanog soka dovodi do pogoršanja probavna funkcija trbuh. U tom se slučaju uočavaju zagušenja, žgaravica, podrigivanje s neugodnim mirisom. Za probavu hrane propisani su enzimski lijekovi koji sadrže pepsin, pankreatin, lipazu, amilazu, kimotripsin.

Unos enzima poboljšava asimilaciju bjelančevina, masti, ugljikohidrata. Pripravci se dobivaju iz gušterače životinja. Propisati Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital nakon jela, po 2 tablete.

Lijekovi za iscjeljivanje

Neatrofični površinski gastritis ima kronični tijek, upala utječe na gornji sloj sluznice. Moguće je ublažiti oticanje i crvenilo sluznice tijekom pogoršanja bolesti. Dekocije ljekovito bilje nježno, ali učinkovito vraća cjelovitost sluznice. Ubrzati regeneraciju tkiva, zacjeljivanje erozije i čira. Najbolji biljni lijekovi u liječenju refluksnog ezofagitisa su kamilica, kadulja, neven, kora hrasta, laneno sjeme. Žlica suhe sirovine kuha se s 300 ml kipuće vode u termosici, infuzira se 30 minuta. Topla procijeđena juha uzima se po 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Tečaj fitoterapije - 2 tjedna.

Prehrana i način života za refluksni ezofagitis

Liječenje upale jednjaka lijekovima odvija se u pozadini stroge prehrane. Prehrambena pravila kojih se treba pridržavati:

• metode pripreme hrane - kuhanje, dinstanje u vodi, pečenje bez ulja;
• temperatura hrane od 30 do 50 ° S;
• konzistencija hrane - pire krumpir, sufle, paštete, pire juhe, kuhane žitarice;
• meso - piletina, zec, puretina, govedina;
• riba - bakalar, oslić, štuka, greenling, ružičasti losos;
• žitarice - griz, riža, zobene pahuljice, heljda;
• povrće - krumpir, bundeva, tikvice, mrkva;
• voće - banane, jabuke, kruške;
• mlijeko - kuhani nemasni, nekiseli kefir, svježi sir;
• kruh - bez kvasca, jučer bijeli, sušeni;
• keksi - suhi, nekuhani, bez dodataka;
• pića - biljni čaj, odvar šipka, kompot od suhog voća, negazirana mineralna voda, žele.

Dijeta je ravnomjerna raspodjela dnevne prehrane za 5-6 skromnih obroka. Preporučljivo je jesti u isto vrijeme. Pušenje i konzumacija alkohola su nedopustivi. Isključena je pržena, začinjena, masna, slana, ukiseljena hrana, gazirana pića.

Sluznica jednjaka i želuca maksimalno je zaštićena od toplinskih, kemijskih, mehanička oštećenja... Nakon jela ne možete se sagnuti, idite u krevet sat vremena. Spavanje treba biti na uzdignutom uzglavlju.

Refluksni ezofagitis liječi se smanjenjem kiselosti, uklanjanjem upale i regulacijom pokretljivosti želuca. Lijekovi se kombiniraju kako bi se postiglo optimalno terapijsko djelovanje... Učinkovitost lijekova povećava se prehranom i odbijanjem ovisnosti. Imunitet jačaju narodni biljni lijekovi, poštivanje režima rada i odmora.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Propisuje dijagnostiku i liječenje. Stručnjak studijskog tima upalne bolesti... Autor preko 300 znanstvenih radova.

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koriste se antacidi, blokatori histaminskih receptora, inhibitori protonske pumpe i prokinetički lijekovi.

Upotreba određene skupine lijekova ovisi o dobi pacijenta, fazi patološkog procesa i težini simptoma. Dalje će opisati kako liječiti refluksni ezofagitis, koje tablete propisuje liječnik.

Antacidi

- skupina lijekova čija je svrha neutralizirati višak kiselosti želučanog soka pomoću kemijskih reakcija. Najviše suvremeni lijekovi sadrži magnezij, kalcij, aluminij u obliku kemijskih spojeva. Upravo se na tim tvarima temelji mehanizam djelovanja.

Uz glavne komponente, sastav može sadržavati pomoćne tvari sa sljedećim učincima:

• laksativ;
• spazmolitik;
• sredstva za ublažavanje boli (anestetik) i drugi.

Antacidi su klasificirani na:

• apsorbirani (sistemski);
• ne apsorbirajući (nesistemski).

Razlika je u tome što sistemski imaju sposobnost apsorpcije u krv, a nesustavni nemaju.

Sustavni antacidi

Ovi se lijekovi također koriste za refluksni ezofagitis. Ih pozitivna strana je brzina ofenzive terapijski učinak, pacijenti primjećuju uklanjanje žgaravice u roku od nekoliko minuta.

S druge strane, učinak ovih lijekova prilično je kratkotrajan. Uz to, gastroenterolozi opisuju fenomen povratka nakon otkazivanja unosa apsorbiranih lijekova. Sastoji se u činjenici da po prestanku primitka aktivna tvar u tijelu dolazi do povećanja sinteze solne kiseline (HCl) u parijetalnim stanicama želuca.

Drugi nedostatak je stvaranje ugljičnog dioksida tijekom kemijske neutralizacije solne kiseline. To dovodi do rastezanja želuca, što izaziva nove gastroezofagealne reflukse.

Pretjerana apsorpcija aktivne tvari u krv može uzrokovati pomak acidobazne ravnoteže prema alkalizaciji (alkaloza).

Među lijekovima iz skupine nesistemskih antacida postoje:

• Rennie;
• Bourget smjesa;
• natrijev bikarbonat;
• kalcijev karbonat;
• magnezijev oksid i drugi.

Dugotrajnom primjenom sredstava koja sadrže kalcij može se javiti zatvor, stvaranje bubrežnih kamenaca, a u kombinaciji s mliječnim proizvodima javlja se mučnina, povraćanje i nadutost.

Nesistemski antacidi

Od sistemskih se razlikuju sporijim početkom terapijskog učinka. Međutim, skupina koja se ne apsorbira djeluje mnogo dulje vrijeme od apsorbiranih lijekova.

Nesistemski lijekovi nemaju fenomen rikošeta, ne stvaraju ugljični dioksid pri neutraliziranju klorovodične kiseline, općenito imaju manje nuspojava.

Prema svom sastavu dijele se na:

• aluminij-fosfat (fosfalugel);
• magnezij-aluminijski proizvodi (Alumag, Almagel, Maalox);
• kalcij-natrij (Gaviscon);
• sadrži aluminij, magnezij, kalcij (talcid, rutacid).

Uz to postoje kombinirani lijekovi Od kojih su najpopularnije kombinacije magnezij-aluminij. Almagel A uključuje anestezin, koji dodaje analgetički učinak lijeku.

Simetikon se dodaje i glavnoj tvari koja se koristi u liječenju nadutosti (nadimanja). Ta sredstva uključuju Gestid, Almagel Neo. Ostali lijekovi također se koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa u odraslih.

Blokatori histaminskih receptora

Inhibitori receptora histamina (H2) imaju sposobnost suzbijanja lučenja solne kiseline parijetalnim stanicama želuca. Ovo je prilično stara skupina lijekova koja se danas koristi samo u nekih kategorija pacijenata.

To je zbog činjenice da oni ne mogu osigurati stopostotnu kontrolu nad proizvodnjom klorovodične kiseline, jer njezinu proizvodnju, pored histamina, reguliraju i gastrin i acetilkolin. Također, H2 blokatori imaju fenomen povratka, koji je gore opisan.

Uz to, učinak njihove primjene smanjuje se sa svakom ponovljenom primjenom (tahifilaksa). Tahifilaksa se pojavljuje trećeg dana svakodnevne primjene lijeka. Kao rezultat toga, blokatori histaminskih receptora ne mogu se koristiti za vrlo dugotrajnu terapiju refluksnog ezofagitisa.

Vrijedno je napomenuti da se gore navedeni fenomeni očituju u svakoj osobi pojedinačno.

Postoji nekoliko generacija ove skupine:

Najviše učinkovit lijek prema stupnju inhibicije lučenja solne kiseline, uzima se u obzir Famotidin ( trgovački naziv Kvamatel). Relativno mala učestalost nuspojava i ekonomski čimbenik također upućuju u njegovu korist.

Treća generacija lijekova može se indicirati za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti u bolesnika koji nemaju simptome tahifilaksije.

Inhibitori protonske pumpe

Koji drugi lijekovi za refluksni ezofagitis pomažu? Blokatori protonske pumpe (PPI, inhibitori Na / KATPaze) skupina su lijekova čiji je cilj inhibiranje lučenja HCl (klorovodične kiseline) djelujući na parijetalne stanice želuca. Za razliku od H2 blokatora, PPI omogućuju potpunu kontrolu sekrecije prilagođavanjem doziranja.

PPI se smatraju učinkovitima i koriste se kod kiselog gastroduodenitisa, peptični čir 12 čir na dvanaesniku i želudac.

Kada se uzima oralno, aktivna tvar lijeka, otapajući se, ulazi u krvotok, a zatim u jetru, nakon čega ulazi u membrane glavnih stanica želučane sluznice. Nadalje, kao rezultat složenih fizikalno-kemijskih interakcija, stanice prestaju lučiti klorovodičnu kiselinu, smanjujući tako razinu kiselosti (pH) želučanog soka.

Dodijeliti do 7 generacija IPČ, ali su svi jednaki u mehanizmu djelovanja, razlikuju se samo u brzini početka učinka (beznačajno) i brzini uklanjanja djelatne tvari iz tijela.

Najpoznatiji i najčešće korišteni lijek među IPČ je omeprazol(Omez). Pripada prvoj generaciji inhibitora protonske pumpe i smatra se najboljim u odnosu na omjer cijene i kvalitete.

Također su rašireni lijekovi za refluksni ezofagitis, kao što su:

U slučaju dugotrajne primjene velikih doza, povećava se rizik od prijeloma kostiju ekstremiteta i kralježnice, postoji rizik od razvoja hipomagnezijemije (smanjenja razine magnezija u krvi).

Prokinetika

Skupina lijekova koja normalizira pokretljivost gastrointestinalnog trakta naziva se prokinetika. Podijeljeni su u nekoliko podskupina prema mehanizmu djelovanja, ali najpopularniji su predstavnici blokatora dopaminskih receptora (D2).

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koriste se zbog sposobnosti uklanjanja patološkog refluksa želučanog sadržaja u jednjak, a prokinetika općenito pozitivno utječe na peristaltiku želuca i crijeva.

Prva generacija je Metoklopramid (cerukal), također se naziva antiemetičkim lijekovima. Ovo je prilično stari lijek koji se postupno gubi u pozadini nakon pojave 2. generacije prokinetičkih lijekova ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Razlika između prve i druge generacije je u tome što potonje imaju manje nuspojava. To se postiže činjenicom da blokatori dopaminskih receptora 2. generacije imaju sposobnost da ne prodru kroz krvno-moždanu barijeru. Stoga ne uzrokuju grčeve mišića lica i očiju, izbočenje jezika i druge. Također, 2. generacija praktički ne izaziva umor, glavobolju, slabost, buku u glavi.

Kako liječiti refluksni ezofagitis? Droge Itoprid (Itomed, Primer) također pripadaju podskupini blokatora D2 receptora, ali uz to je u stanju inhibirati acetilkolinesterazu. To povećava količinu neurotransmitera acetilkolina koji je potreban za poboljšanje gastrointestinalne pokretljivosti.

Antibiotici i vitamini u liječenju GERB-a

Antibakterijski lijekovi, odnosno antibiotici za refluksni ezofagitis, nisu propisani. Njihova meta su bakterije koje uzrokuju upalni odgovor. U slučaju GERB-a, upala nastaje samo bacanjem kiselog sadržaja želuca u alkalno okruženje jednjaka.

Makrolidni antibiotici(Azitromicin, Klaritromicin), koji se koriste za iskorjenjivanje Helicobacter Pylori (gastritis tipa B, peptični čir) pozitivan učinak na pokretljivost želuca, smanjujući broj gastroezofagealnih refluksa. Ali njihova svrha nije naznačena u liječenju refluksnog ezofagitisa.

Vitamini za refluksni ezofagitis

Multivitaminski kompleksi ( Duovit, Aevit, Vitrum, Više kartica). Njihova uporaba omogućuje vam prevenciju hipovitaminoze, povećanje zaštitnih i restorativnih funkcija tijela.

Korisni video: tablete za refluksni ezofagitis

Režim liječenja

Kada se provodi liječenje refluksnog ezofagitisa, koje lijekove uzimati - shvatili smo, sada je važno znati kako to učiniti. Učestalost prijema, doziranja i izbora lijekova provodi liječnik koji dolazi, nakon osobnog savjetovanja. Samo-liječenje može dovesti do pogoršanja tijeka bolesti, smanjenja kvalitete života i nepovratnih posljedica.

Da bi se eliminirala neutralizacija klorovodične kiseline u prvih nekoliko dana, sistemski ( Rennie) ili nesistemski antacidi ( Fosfalugel, Almagel). U slučaju intenzivne boli, racionalnije je primijeniti Almagel A.

Od prvog dana primjena inhibitora protonske pumpe ( Omeprazol, Omez) tečaj 4-6 tjedana. U tom razdoblju liječnik prilagođava dozu, odabirući optimalnu minimalna doza za određenu osobu. Vrijedno je napomenuti da se PPI smatraju glavnom komponentom liječenja GERB-a kod odraslih.

Posljednja poveznica je prokinetička lijekovi (Domperidon) tečaj od nekoliko tjedana za smanjenje broja gastroezofagealnih refluksa.

U nekim slučajevima uporaba H2 blokatora ( Famotidin) umjesto inhibitora protonske pumpe. Ovo su osnovne informacije o najučinkovitijim lijekovima za liječenje refluksa ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis bolest je koja zahtijeva obvezno složeno liječenje lijekovima, što uključuje korekciju načina života, održavanje terapijske prehrane, uporabu lijekova i lijekova pripremljenih prema narodni recepti... U težim slučajevima propisana je bolest operacija... Propisujući liječenje refluksnog ezofagitisa, lijekove odabire gastroenterolog, oslanjajući se na podatke o uzrocima i simptomima bolesti.

Trajanje liječenja refluksnog ezofagitisa ovisi o njegovom obliku. Neerozivna terapija traje 4 tjedna. Koje lijekove propisati i u kojoj dozi - stručnjak odlučuje, ovisno o stadiju bolesti. Pored terapija lijekovima mogući prijem dekocija i biljnih infuzija, dijetalna terapija. U erozivnom obliku, liječenje se povećava na 8 tjedana i uključuje upotrebu blokatora proizvodnje solne kiseline, ljekovitih i hemostatskih (ako je potrebno) tvari.

U slučaju komplikacija, popratnih bolesti ili poodmakle dobi, pacijent se podvrgava terapiji do 12 tjedana. Ako je liječenje uspješno, preporučuje se profilaktička uporaba lijekova kako bi se postigla remisija u roku od šest mjeseci.

Režimi liječenja

1. Propisuje se jedan lijek, bez obzira na simptome i složenost bolesti. Takva shema nije korisna i u većini slučajeva nema učinka.
2. Drugi način uključuje poštivanje određene prehrane i uzimanje antacida. Ovisno o stupnju tijeka upale, propisane su tvari različite učinkovitosti.
3. Treća metoda temelji se na primarnom ublažavanju simptoma upotrebom blokatora protonske pumpe. Druga linija liječenja su prokinetički lijekovi.

Klasična shema sastoji se od četiri faze, ovisno o stupnju oštećenja tkiva:

• Na prvom stupnju, s blagim simptomima, preporuča se uzimanje prokinetičkih lijekova i antacida.
• Drugi stupanj zahtijeva održavanje ravnoteže zdrava prehrana a uključuje upotrebu blokatora kiselosti.
• Uz izražen upalni proces, propisani su inhibitori protonske pumpe, blokatori H-2 i prokinetika.
• Četvrti stupanj ne može se liječiti lijekovima i zahtijeva operaciju.

Lijekovi koji se koriste za liječenje

Terapija upale jednjaka provodi se uz uporabu nekoliko skupina lijekova. U različitim fazama bolesti, primjena lijekova provodi se na složen način u različitim kombinacijama i dozama.

Prokinetika

Djelatna tvar utječe na mišićnu aktivnost probavnog sustava, normalizira ton ezofagealnog sfinktera. Vraćanje normalnog funkcioniranja jednjaka pridonosi brzom kretanju hrane, pomaže u čišćenju sluznice. U ovu skupinu spadaju Itoprid, Domperidon, Motilium. Potonji se propisuje u prisutnosti povraćanja i mučnine. Ganaton pomaže u ublažavanju simptoma za tjedan dana, zacjeljivanje za tri tjedna i nema nuspojava.

Inhibitori protonske pumpe

Lijekovi koji pomažu smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u stanicama sluznice. Koriste se za ublažavanje teških simptoma upale i ublažavanje boli. Tvari brzog djelovanja s minimalnim nuspojavama.

Tijek terapije propisuje stručnjak, jer dugotrajna primjena može dovesti do krhkosti kostiju i utjecati na rad bubrega. Glavni lijekovi uključeni u skupinu: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

H-2 blokatori

Imaju sličan učinak s PPI-ima, djelovanje se događa zbog blokiranja histaminskih receptora. Zaustavlja se proizvodnja klorovodične kiseline, što omogućuje olakšavanje stanja jednjaka i želuca.

Razvijena je peta generacija takvih lijekova. Najučinkovitiji su Ranitidin i Famotidin. Nagli prestanak primjene može dovesti do kratkotrajnog povećanja simptoma bolesti.

Alginati i antacidi

S ezofagitisom, za uspješno izlječenje, propisuju se lijekovi koji neutraliziraju učinak kiseline na jednjak. Antacide preporuča se piti u tekućem obliku. Trajanje lijeka je 10-15 minuta. Tijek terapije je najviše dva tjedna, jer sastav sredstava uključuje magnezij i aluminij. U ovu skupinu spadaju Fosfalugel, Almagel, Maalox.

Alginati djeluju blaže, pa se propisuju tijekom trudnoće. Sastav uključuje alginsku kiselinu koja nakon gutanja tvori zaštitni sloj na površini sluznice.

Citoprotektori

Povećajte stupanj zaštite sluznog sloja jednjaka i želuca kada. Tablete pomažu poboljšati protok krvi, povećavaju izlučivanje zaštitne sluzi, smanjuju razinu kiselosti i doprinose zacjeljivanju žarišta erozije. Najpoznatiji lijekovi su Misoprostol i Dalargin.

Upotreba antibiotika za ezofagitis

Kod flegnog tipa ezofagitisa, antibiotici se propisuju za ublažavanje upale kod odraslih pacijenata i ublažavanje boli. S produljenom terapijom, ona se može razviti, stoga se preporučuje zajednički unos antifungalnih sredstava.

Primjena drugih lijekova

Ursosan smanjuje mogućnost oštećenja tkiva želučanim sokom zbog uništavanja i izlučivanja žučnih kiselina. Trimedat pomaže smanjiti refluks i povećava brzinu prolaska hrane kroz jednjak.

Simptomatska terapija

Ako se refluks razvio u pozadini druge bolesti ili patologije kao komplikacija ezofagitisa, provodi se simptomatsko liječenje:

• Za neurološke i psihološke probleme potrebno je konzultirati liječnika potrebnog profila. Mogući su recepti za smirenje itd.
• S čir na želucu propisani su antibakterijski lijekovi. De nol pomaže neutralizirati djelovanje hilicobacter pylori, poboljšava cirkulaciju krvi u zidovima želuca i ublažava neugodne simptome bolesti.
• Uz smanjenje imuniteta, propisani su imunomodulatori.

Također, terapija uključuje upotrebu vitaminskih kompleksa sa povećani sadržaj makronutrijenti za poboljšanje općeg stanja tijela.

Pristupi liječenju

Ovisno o stupnju oštećenja tkiva, prisutnosti komplikacija itd., Odabire se prikladna metoda liječenja.

Prva uključuje uzimanje lijekova za ezofagitis različite aktivnosti u nekoliko faza:

1. Održavanje terapijske prehrane i upotreba antacida.
2. Upotreba H-2 blokatora ili prokinetičkih lijekova.
3. Kompleksni prijem IPP i prokinetike.

Druga se tehnika izvodi u tri pristupa:

1. Propisano je za ublažavanje simptoma.
2. Uzimanje inhibitora pet dana radi ublažavanja nelagode.
3. Korištenje tableta samo uz pogoršanje bolesti.

Treća tehnika sastoji se od:

1. S laganom upalom, kratkim tokom antacida ili blokatora kiselosti i pridržavanjem prehrane i prehrane.
2. Za liječenje stadija II, dugi tijek PPI-a ili blokatora kiseline i prokinetike. Također je indicirana dijetalna terapija.
3. Stadij III zahtijeva upotrebu kompleksa blokatora i IPP ili prokinetike. Upute za uporabu pokazuju najveće dopuštene doze.
4. Ako prethodni sastanci nisu bili učinkoviti, neophodna je operacija.

Suportivna terapija

Lijekovi za ezofagitis su najučinkovitiji. Nakon podvrgavanja terapiji, potrebno je pridržavati se određenog načina života i podvrgnuti se šestomjesečnom tečaju održavanja refluksa.

Korištenje suportivne terapije, pridržavanje prehrane, promjena režima i nekih navika, upotreba sredstava tradicionalna medicina pomoći će izbjeći recidiv i u budućnosti bolest neće uzrokovati neugodnosti.

Problemi s probavnim sustavom pošast su suvremenog društva. Prije svega, to je zbog gastronomskih navika (pržena hrana, brza hrana itd.) I poremećene prehrane, čestih stresa i loših navika.

Jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta - refluksni ezofagitis, zabilježena je u gotovo polovici populacije. Međutim, pacijenti se često ustručavaju posjetiti liječnika kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a liječenje kasni ili zahtijeva više radikalne mjere zbog ukupnog oštećenja jednjaka i pojave komplikacija.

Refluksni ezofagitis - što je to?

Refluksni ezofagitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu jednjaka kao rezultat redovitog refluksa sadržaja želuca i duodenuma 12 u jednjak. Pogledajmo pobliže što je to.

Refluksni ezofagitis, medicinski nazvan gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), razvija se u distalnom jednjaku. Počevši od kataralne upale, bolest prelazi u erozivnu fazu s naknadnim ožiljcima. Teža varijanta tijeka GERB-a je nekroza i perforacija ulcerativnih žarišta.

Refluksna bolest je kronična, a uzrokuju je sljedeći poremećaji: oslabljena evakuacija hrane iz želuca i povećani intraabdominalni tlak. Međutim, za razvoj bolesti potrebni su sljedeći uvjeti:

• smanjeni ton kružnog mišića (donji sfinkter) jednjaka;
• agresivna svojstva želučanog sadržaja bačenog u jednjak;
• smanjena regenerativna sposobnost sluznice jednjaka kao rezultat poremećaja cirkulacije.

Razlozi koji izazivaju refluksni ezofagitis uključuju organsku patologiju i vanjske čimbenike:

• dijafragmatična hijatalna kila;
• kongenitalna pilorska stenoza i stečeni pilorospazam;
• ulcerativna lezija želuca i dvanaesnika;
• gastritis (posebno s reprodukcijom u želucu Helicobacter pylori);
• sistemska sklerodermija;
• operacije jednjaka i želuca;
• pušenje, zlouporaba alkohola;
• dugotrajna primjena lijekova koji smanjuju tonus sfinktera jednjaka (Metoprolol, Nitroglicerin).

Rizik od nastanka refluksnog ezofagitisa značajno se povećava pretilošću i trudnoćom, uporabom začinjene hrane, kave i nerazrijeđenih voćnih sokova.

Faze refluksne bolesti

Simptomi GERB-a - njihova težina i utjecaj na opće stanje pacijent - izravno ovise o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Postoje sljedeće faze refluksnog ezofagitisa:

1. Faza 1 - minimalno oštećenje sluznice jednjaka, promjer fokusa upale je manji od 5 mm, ograničen na jedan nabor;
2. Faza 2 - pojedinačne ili višestruke lezije veće od 5 mm;
3. Faza 3 - širenje upale na 2 ili više nabora, ukupno je oštećeno manje od 75% opsega jednjaka;
4. Faza 4 - velika žarišta koja se spajaju, opseg lezije je veći od 75%.

Simptomi refluksnog ezofagitisa prema oblicima bolesti

Simptomi refluksnog ezofagitisa očituju se ne samo znakovima karakterističnim za oštećenje gastrointestinalnog trakta, već i na prvi pogled nisu povezani s oštećenjem jednjaka. Tipično refluksna bolest koja se kontinuirano može sumnjati na sljedeće simptome koji se ponavljaju:

• Žgaravica i pekuća bol iza prsne kosti - pacijent često ukazuje na njihovu pojavu nakon jela, posebno nakon kave, masne / vruće hrane, alkohola;
• Podrigivanje kiselo ili prozračno, mučnina;
• Knedla u grlu i otežano gutanje hrane;
• Bol nakon jela - javlja se 1-1,5 sata nakon jela, što ukazuje na izražen upalni proces.

Simptomi refluksnog ezofagitisa posebno se pogoršavaju ako pacijent ode u krevet (zauzme vodoravan položaj) nakon jela.

Često se bolest odvija u izbrisanom obliku. U tipičnim znakovima, čija se težina može značajno razlikovati (moguće je asimptomatska, bolest se otkriva tijekom FGDS-a), dodaju se simptomi nekarakteristični za refluksni ezofagitis.

• Plućni GERB

Kombinira dispeptičke simptome (podrigivanje, žgaravica) i znakove bronhijalne opstrukcije: dugotrajni kašalj, otežano disanje, napadi gušenja noću.

Proces bacanja kiselog sadržaja iz jednjaka u bronhije često se dijagnosticira kao bronhitis, ali njegovo liječenje ne donosi željeni oporavak. Također, refluksni ezofagitis u plućnom obliku može izazvati bronhijalnu astmu.

• Kardijalna refluksna bolest

Uzroci anatomski bliskog mjesta živčanih pleksusa česta pojava simptomi koji oponašaju anginu. Međutim, uvijek napadi boli javljaju se nakon pogreške u prehrani: prejedanja, jedenja začinjene i kisele hrane, masne i pržene.

• Otolaringološki oblik refluksnog ezofagitisa

Često, u pozadini žgaravice i podrigivanja, pacijent primjećuje upalu grla i grlobolju (simulirani faringitis), pojavu začepljenja nosa i oslobađanje bistre sluzi (rinitis zbog iritacije lijevanjem kiseline u nosne prolaze i oticanje sluznica nosa).

• Zubni oblik refluksne upale jednjaka

Kiseli sadržaj želuca, zaobilazeći jednjak i ulazeći u njega usne šupljine, uništava zubna caklina... Pacijent može primijetiti ukupan karijes.

Refluksni ezofagitis bez pravodobnog liječenja traje godinama s postupnim porastom simptoma i može dovesti do nepovratnih promjena na sluznici jednjaka - ožiljci.

Režim liječenja refluksne bolesti uključuje složeni učinak usmjeren na uklanjanje njenog uzroka i simptoma. Za potpuno izlječenje potrebno je dugotrajno pridržavanje svih točaka režima liječenja:

Terapija lijekovima

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima propisuje samo kvalificirani gastroenterolog i uključuje:

• Tvari koje smanjuju kiselost - antacidi (Almagel, Maalox, Fosfalugel, Rennie), antisekretorni PPI (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol);
• Sredstva za zacjeljivanje erozije - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, Pantotenska kiselina, ulje morske bučke;
• Lijekovi koji uklanjaju mučninu i podrigivanje povećavajući pokretljivost gastrointestinalnog trakta - Motilium, Cerucal, Raglan.

Režimske aktivnosti

Strogi režim ne samo da će ubrzati oporavak, već i spriječiti pojavu pogoršanja. Trebali biste steći naviku:

• Obrazovanje otpornosti na stres.
• Spavajte 7-8 sati. Glavu treba podići za 25-30º.
• Odbijanje steznika i oblikovanje donjeg rublja.
• Ne dižite utege.
• Eufilin, nitrati, β-blokatori, hipnotici i sedativi pogoršavaju tijek refluksnog ezofagitisa i otežavaju liječenje. Ako je moguće, isključite njihov prijem.

Dijetalna hrana

Dijeta refluksnog ezofagitisa isključuje svu hranu koja može povećati kiselost želuca i izazvati nadutost. Što ne jesti u slučaju bolesti:

• pića - alkohol, jaki čaj, bezalkoholna pića, kava;
• kiseli krastavci, dimljeno meso, sva konzervirana hrana;
• mahunarke, crni kruh;
• gljive, svježi / kiseli kupus;
• brza hrana, čips;
• pržena i začinjena hrana;
• umaci - kečap, majoneza;
• guma.

Jelovnik za refluksni ezofagitis trebao bi se sastojati od sljedeće hrane:

• mlijeko, nemasni svježi sir i kiselo vrhnje;
• piletina, meko kuhana jaja;
• žitarice kuhane u vodi;
• sušeni bijeli kruh;
• parno nemasno meso u pećnici;
• kuhano povrće;
• kuhana nemasna riba;
• kompoti, slatki voćni žele.

Kirurgija

Operacija za refluksnu bolest provodi se s neučinkovitošću konzervativne terapije, razvojem Barrettovog jednjaka, krvarenjem, izraženim adhezivnim suženjem jednjaka.

Teška hipotonija sfinktera jednjaka, koja se ne oporavlja 6 mjeseci složeni tretman refluksni ezofagitis također zahtijeva intervenciju kirurga.

Međutim, čak i nakon uspješne operacije, pacijent bi trebao redovito ponavljati preventivne tečajeve uzimanja inhibitora protonske pumpe (omeprazol, itd.).

Prognoza

Iako konzervativno liječenje refluksni ezofagitis prilično je uspješan, svako kršenje prehrane može prouzročiti pogoršanje. Svaki bi se pacijent trebao sjetiti: nakon tečaja terapije lijekovima, koji obično traje 2 tjedna, refluksna bolest se ne uklanja!

Samo liječenje redovitim tečajevima lijekova, cjeloživotno pridržavanje prehrane i uklanjanje provocirajućih čimbenika mogu spriječiti razvoj relapsa bolesti i njezinih komplikacija u obliku perforacije čira i krvarenja, priraslica.

Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka uslijed refluksa sadržaja želuca i duodenuma 12 u nju. Odgovarajući tretman važan je za sprečavanje opasnih komplikacija.

Simptomi refluksa uzrokuju ozbiljnu nelagodu kod pacijenta i značajno narušavaju kvalitetu života. S refluksom ne postoji samo žgaravica, sindrom boli, već i opasnost od razvoja adenokarcinoma jednjaka.

Znakovi refluksnog ezofagitisa

Želučani sok ima nizak pH, što ukazuje na kiselu reakciju. Njegov ulazak u alkalno okruženje jednjaka uzrokuje simptome boli i nelagode u tom području proces xiphoid ili epigastrij.

Refluksna bolest manifestira se često ponavljajućim simptomima:

• Žgaravica nakon jela, posebno nakon jedenja masne ili vruće hrane, kave i alkoholnih pića.
• Kisela erukcija ili regurgitacija zraka, osjećaj mučnine.
• Knedla u grlu, otežano gutanje.
• Bolovi u prsima nakon jela.

Simptomi ove bolesti znatno se povećavaju kada osoba legne nakon jela.

Načela liječenja

Uzroci refluksa i njegovo liječenje neraskidivo su povezani, a terapija treba biti sveobuhvatna:

• Prije svega, normaliziraju se režim tjelesne aktivnosti i prehrane. Potrebno je uzimati hranu u malim količinama i dijelom.
• Sljedeća komponenta terapije je upotreba lijekova koji smanjuju ozbiljnost simptoma. Njihov se prijem provodi situacijski. Na primjer, za žgaravicu, pacijentima se prepisuju tablete i suspenzije s antacidnim učinkom (Fosfalugel, Almagel, Maalox, itd.).
• Postoje lijekovi koji se koriste za osnovno liječenje. Refluksni ezofagitis zahtijeva imenovanje antisekretornih lijekova (omeprazol, pantoprazol, itd.). Gastroenterolozi preporučuju uzimanje prokinetike (Cerucal, Domperidon).
• Liječnik s ezofagitisom zbog refluksa također bi trebao pokušati izliječiti popratnu neravnotežu u crijevnoj mikroflori. Za to se koriste probiotici i eubiotici, na primjer Hilak forte.

Prijem ovih lijekovi treba provoditi ne više od dva tjedna. Tijekom dana ovi se lijekovi uzimaju često: do 3-4 puta. To je zbog činjenice da ljekovito djelovanje nakon uzimanja lijeka traje najviše 4-6 sati.

S boli

U slučaju jake boli, Almagel A treba uzimati s anestetičkim učinkom. Ovaj alat ima izraženiji učinak od samo Almagela.

Lijekovi za ublažavanje boli i zacjeljivanje sluznice s erozijama: Drotaverin, Solcoseryl, ulje čičak, Actovegin, pantotenska kiselina.

Sorbenti

Kada se liječi refluksnim ezofagitisom lijekovima, potrebno je koristiti adsorbense. Ova skupina sredstava ima terapeutski učinak zbog vezanja žučnih kiselina i drugih agresivnih komponenata želučanog ili duodenalnog sadržaja.

Osim toga, takvi lijekovi smanjuju ozbiljnost kliničke manifestacije refluks jednjaka stvaranjem prividnosti filma. Te lijekove treba uzimati u skladu sa situacijom, ali ne duže od tjedan dana.

Uz mučninu

S jakom mučninom i nagonom za povraćanjem, možete pacijentu dati injekciju Cerucala. Injekcija s ovim spojem inhibira središte povraćanja i uklanja neugodne simptome. Doza lijeka je prosječna terapijska doza, prema uputama za lijek.

Osnovni tretman, glavno jelo

Nakon popuštanja simptoma lezija jednjaka, liječnici propisuju osnovnu terapiju. Uključuje upotrebu antisekretornih lijekova. Ovi se lijekovi učinkovito koriste za dugotrajno liječenje patologije.

Refluksni ezofagitis može se javiti na dva načina.

1. Formiranjem erozije.
2. Nema oštećenja sluznice.

Bez obzira na oblik, refluksni ezofagitis treba liječiti antisekretornim sredstvima. Namijenjeni su smanjenju stvaranja kiseline u želucu. Agresivni čimbenik postaje slabiji, simptomi se uklanjaju, stvaraju se uvjeti za zacjeljivanje sluznice organa uz prisutnost erozivnih oštećenja.

Razgovarajmo o lijekovima koji se najčešće koriste za liječenje ezofagitisa. Prva linija su inhibitori protonske pumpe. To uključuje:

• Rabeprazol;
• Lansoprazol;
• Pantoprazol;

Bilo koji od ovih lijekova učinkovit je i djelotvoran u borbi protiv kiselinske agresije.

Da biste izliječili erozivnu varijantu, morate uzimati inhibitore protonske pumpe najmanje dva puta dnevno. Doziranje mora biti odgovarajuće. Ovisi o prisutnosti / odsutnosti erozije. Na primjer:

• Omeprazol treba uzimati dva puta dnevno (ujutro, navečer) po 20 mg.
• Lansoprazol se propisuje u dozi od 30 mg, uzima se dva puta dnevno.

Doziranje i učestalost prijema bira samo liječnik, ovisno o situaciji!

Oblik refluksnog ezofagitisa bez stvaranja oštećenja sluznice zahtijeva sljedeću upotrebu lijekova:

1. Tijek liječenja odvija se u roku od mjesec dana.
2. Inhibitori protonske pumpe uzimaju se jednom dnevno.
3. Doziranje za druge lijekove može biti od 10 mg do 40 mg. Količina ovisi o značajkama upalni proces a bira ga liječnik.

Na pitanje je li moguće zamijeniti lijekove ove skupine histaminskim blokatorima, može odgovoriti samo liječnik koji će uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije.

Tipični režimi liječenja

1. Terapija jednim lijekom. Takva shema daleko je od najučinkovitije, jer se pojedinačni simptomi ne uzimaju u obzir.
2. Dinamička terapija. Propisani lijekovi različite snage, ovisno o intenzitetu upalnog procesa. Liječenje uključuje strogu prehranu i antacide. Ako nema učinka, više jaki lijekovi, sličan u principu djelovanja.
3. Treća shema uključuje uzimanje jakih blokatora protonske pumpe. Kad ozbiljni simptomi nestanu, uzima se slaba prokinetika.

Tradicionalne metode i homeopatija

Ova dva pojma ne treba miješati. Homeopatija je kompleks terapijskih učinaka koji se temelji na činjenici da se slično liječi sličnim. Odnosno, kada se koriste lijekovi koji uzrokuju iste promjene koje se uočavaju u bolesti, postoji šansa za izlječenje ili značajno ublažavanje stanja i simptoma. Homeopatski pristup ne podržavaju svi liječnici jer postoji opasnost od izazivanja ozbiljnih komplikacija.

Tradicionalne metode temelje se na načelima tradicionalne medicine, ali koriste se biljke i njihovi dijelovi. Na primjer:

• Korijen celera. Pijte sok na prazan želudac, 1 žlica. žlica 30 minuta prije jela.
• Zbirka bilja: cvjetovi kamilice (1 čajna žličica), gorki pelin (2 žličice), metvica (2 žličice). Ovu smjesu prelijte s 1 litrom kipuće vode. Zatim ostavite da odstoji dva sata. Ljekovita infuzija se filtrira. Uzmite 1/2 šalice 30 minuta prije jela.

Sjeme kopra. Uzmite 2 žličice sjemenki i sameljite. Ukuhajte s jednom čašom kipuće vode. Pustite da se kuha 2-3 sata, filtrirajte. Uzmite 1 žlica. žlica 4 puta dnevno.

Uglavnom se koriste sredstva koja smanjuju stvaranje kiseline u želucu.