Tehnika resekcije želuca za ulcerativnu bolest. Tehnika resekcije želuca distalna resekcija želuca preko Bilrota 2

ali) Indikacije za resekciju biljara 1:
- Planirane / apsolutne indikacije: Tvrdoglav ili kompliciran čir na želucu, otporan na konzervativnu terapiju, ili opsežan (amputizirajući) čir duodenal crijeva. - Relativna očitanja: Maligna neoplazma distalnog odjela želuca.
- Kontraindikacije: Difuzno tipa distalni rak želuca (listen klasifikacija).
- Alternativne operacije: Kombinirana resekcija, Bilorot II, gastrektomija.

b Preoperativna priprema:
- preoperativne studije: trangabdominalni i endoskopski ultrazvuk, Endoskopija s biopsijom, možda radiografijom gornji odjeli Gastrointestinalni trakt, kompjutorska tomografija.
- Priprema pacijenta: nastogastrična sonda, kateterizacija središnjih žila.

u) Specifični rizici informirani od strane suglasnosti pacijenta:
- oštećenje slezene, splenektomije
- krvarenje (2% slučajeva)
- nedosljednost anastomoze (manje od 5% slučajeva)
- Reakrent Anastomosis čir ili čir
- Povreda hrane (5-15% slučajeva)
- Damping sindrom (5-25% slučajeva)
- oštećenje žučnog kanala (manje od 1% slučajeva)
- Oštećenje srednje kolonejske arterije
- pankreatitis (1% slučajeva)

d) Anestezija, Opća anestezija (intubacija).

e) Položaj pacijenta, Leži na leđima.

e) Pristup za resekciju Bilot želuca I, Ultra-srednje laparotomija.

g Faze operacije:
- pristup
- volumen resekcije
- Decesija velikog ja
- Odvajanje žlijezde iz poprečnog kolona
- Disekcija iza želuca
- skeletoniju male zakrivljenosti
- Prelazak prave želučane arterije
- proksimalna skeletalizacija malih sredina
- dodjela lijeve želučane arterije
- Prelazak lijeve arterije želuca
- mobilizacija duodenuma (Kohker manevar)
- Resekcija distalnog dijela želuca
- Swing šava
- Stražnji zid gastroduodenostostomije
- prednji zid gastroduodenostomije
- Gastroduodenostomija "kraj na strani"
- zatvaranje teškog uzgoja duodenala

h) Anatomske značajke, ozbiljni rizici, operativne tehnike:
- dno želuca i slezene (kratka želučana plovila), velika zakrivljenost i cross-debelo crijevo / njezino mezenteriju, distalna dubina male zakrivljenosti i ligament sepija su blizu jedni drugima.
- Postoji nekoliko važnih vaskularnih obveznica: između lijeve želučne arterije i desne arterije od jetrene arterije - duž male zakrivljenosti; između lijeve gastrointestinalne arterije iz slezene arterije i desne gastrointestinalne arterije iz gastrointestinalne arterije - duž velike zakrivljenosti; Između kratkih želučanih arterija iz arterije slezene - na području dna želuca. Važan venski deblo duž male zakrivljenosti (Beč Beč želuca) teče u svečanu venu.
- UPOZORENJE: Odvajanje posuda.
- otprilike 15% slučajeva u malom prodavatelju, nađena je dodatna lijeva jetrena arterija koja dolazi iz lijeve arterije.
- UPOZORENJE: Budite oprezni oštetiti jetrenu arteriju pri prelasku prave želučane arterije; Nakon uranjanja ovog broda, prvo se pobrinite da su valovi unutar jetrenog ligamenta na jetri.

i) Specifične komplikacije:
- Oštećenje žučnom kanalu: nametnuti primarni šav pomoću materijala koji se apsorbira nakon primjene T-u obliku cijevi.
- Oštećenje slezene: Pokušajte sačuvati slezenu hemostazom električnog / safira / argon-plazma koagulacije i nametanje hemostatskog materijala.

do) Postoperativna skrb Nakon resekcije želuca s Bilrotom i:
- Medicinska skrb: Uklonite nazogastričnu sondu 3-4 dana, uklonite odvodnju 5-7 dana.
- Nastavak prehrane: Mali tekući ždrijelo od 4-5 dana, čvrsta hrana - nakon prve neovisne stolice.
- Crijevna funkcija: Klima od 2. dana, usmeno laksativi iz 7. dana.
- Aktivacija: Odmah.
- Fizioterapija: vježbe disanja.
- trajno razdoblje: 2-4 tjedna.

l) Operativna tehnika rekreacije Bilrota I (gastroduodenostomija):

1. Pristup, Pristup kroz gornju laparotomiju izrežite s mogućom proširenjem gore i dolje. Za bolesnike s pretilošću, alternativa je desna smanjena reza.

2. Volumen resekcije, Distalna resekcija želuca uključuje uklanjanje distalne polovice želuca zajedno s vratiokom; Rub resekcije se nalazi između uzlazne i nizvodne grane lijeve želučne arterije - u maloj zakrivljenosti i mjestom grana lijeve i desne gastrointestinalne arterije - u velikoj zakrivljenosti. Ako se skeletonizacija može izvesti blizu želuca, uz očuvanje gastrointestinalnih posuda, zatim s malignim tumorom, potrebno je u potpunosti sabilizirati veliku i malu žlijezdu u skladu s lokacijom limfnih rezervoara. U ovom poglavlju primjer za ilustraciju operacije je slučaj raka želuca. Intervencija uključuje potpuno uklanjanje Distalni dio želuca i odgovarajućih limfnih kolektora. Uz čireve, samo se želudac uklanja bez okolnog limfnog tkiva.

3. Decesija velike salne, Ovaj se disekcija izvodi samo s rakom i počinje s razdvajanjem velike žlijezde iz poprečnog kolona s raskrižjom duodenuma i strogosti desnoj i gastrointestinalnim i raspršivačima - s lijeve strane. To vam omogućuje da rotirate žlijezdu na vrh i odvojite ga od mezenterije poprečnog kolona s urednom napetošću.

4. Odjel za žlijezdu iz poprečnog kolona, Odvajanje velikog sjedala iz poprečnog slijeda izrađuje se biminalno vučenje velike žlijezde u kranooventralnom smjeru i cross-debelom crijevu - u smjeru odnteround, nakon čega slijedi disekcija skalpelom ili električnom krugom. Mala plovila se sijeku između ligatura. Žlijezda je u potpunosti odvojena od crossenog kolona, \u200b\u200bs nastavkom disekcije na površini letak tanjura poprečnog garrija do vrećice žlijezde.

5. Disekcija iza želuca, Disekcija velike žlijezde i prednji letak mezenterije poprečnog kolona na površini gušterače je glupo izveden. Po završetku disekcije, gušterača i Mesente posude su bez peritonealnog poklopca. Sada se želudac može brzo pomaknuti, čime se dovršava disekcija sa strane velike zakrivljenosti.

6. Skeletoniju male zakrivljenosti, Kostur malog zakrivljenosti provodi se na donjoj površini do homopuljne rupe dijafragme. Uz čireve, skeletalizacije se izvodi blizu želuca, s rakom uključuje potpuno uklanjanje male žlijezde. Preporučuje se skeletonu malu zakrivljenost od donjeg prema gore. Pokazalo se da je prikladno početi od duodenuma vratara.

7. Prelazak prave želučane arterije, Nakon disekcije duodenuma i debelog crijeva, detektiran je vratar, a za to se provodi stezaljka za pregrijavanje. Stezaljka bi trebala ići na proksimalno na ligament na mirodetno-upozorenju, na mjestu pošiljavanja prave želučane arterije. Izvucite drugu uličnu stezaljku, ovaj brod može prelaziti između dva isječaka pod kontrolom vizije ili palpacije. To uvelike olakšava pristup maloj zakrivljenosti, sprječavajući štetu na portalnoj veni, jetrenoj arteriji ili općem žučnom kanalu.

8. Proksimalna kostura malih sredina, Skeletonizam nastavlja do terminalnog odjela jednjaka. U ovom području, mala žlijezda je često tako zgušnuta da je otkrivanje granice želuca moguće samo palpacijom. Rub želuca najbolje se određuje između velikog i kažiprsta; Mala žlijezda se razdvoji uspon pod kontrolom kažiprsta i sijeka između ligatura. Kosturizacija male zakrivljenosti dovršava nametanje nosača šava, koji se podešava s 1-2 cm distalnim od jednjaka i taluma.

9. Iscjeljenje lijeve želučane arterije, Odluka o prijeći lijevu želučnu arteriju ovisi o temeljnoj bolesti. Budući da kada se rak, ovaj brod siječe u ventralnom prtljažniku s implementacijom ventilacije limfadenektomije, peptična bolest Važno je prijeći nizvodno granu i održavati uzlaznu granu arterije. Ovdje je opcija za obavljanje operacije kada rak želuca. Nakon uključivanja želuca, vaskularni snop je lako opipljiv između indeksa i srednjih prstiju lijeve ruke kirurga. Priloženo spajanje i limfno tkivo presijecaju se odvojeno i poštuju se. Preostali vaskularni snop koji se sastoji od lijeve želučane arterije i vena se lako rasteže grana želuca odntureround.

10. Prelazite lijevu želučnu arteriju, Lijeva želučana arterija i vena se sijeku između pričvrsne stezaljke i vezani su s firmverom. U slučajevima koji zahtijevaju limfadenektomiju, u ovoj fazi počinje secizacija kovrča kovrča.

11. Mobilizacija duodenuma (manver kohler), Obnova kontinuiteta gastrointestinalnog trakta (gastroduodenostomija prema Bilrotu I) zahtijeva široku mobilizaciju duodenuma (Kohherov manevar). Da biste to učinili, duodenum je zarobljen ubrusom i dodjeljuje se medijalno, a parijetalne peritonejska jela bočno sa škarama. Disekcija se nastavlja u pravcu lubanje do jetrenog duodenalnog ligamenta iu kaudalnom smjeru - do nižeg savijanja duodenuma. Disekcija je obično zamagljena i olakšana laganom gupitom duodenum. Male posude mogu se koagulirati bipolarnim kliještama. Nakon završetka pražnjenja, izložena je stražnja površina gušterače i desnog zida donje šuplje vene.

12. Resekcija distalnog dijela želuca, Proksimalna resekcija se izvodi duž linije koja povezuje točku koja se nalazi na 1-2 cm distalnom od kardia u maloj zakrivljenosti, s mjestom arterijskog anastomoze pri velikoj zakrivljenosti. Ove smjernice su označene zatvaranjem. Rekreacija s rekreacijom male zakrivljenosti može se izvesti linearni uređajem za umrežavanje. Distalni dio želuca je zatvoren kochher stezaljkom. Distalni rub resekcije nalazi se oko 1 cm distalni od vratara.

Kada se priprema za gastroduodenostomiju "kraj na strani", proksimalna duodenalna kultura može se čvrsto zatvoriti. Za gastroduodenostomiju "kraj na kraju", lumen kulta se obično ostaje otvoren. Distalni dio lijeka želuca privremeno je zatvoren u navlaži antiseptička otopina tampon gaze i fiksiran s linenom stezaljkom.

13. Plašt, Nakon uklanjanja resecirane pripreme, nosač nosača je obrezana odvojenim šavovima (3-0 pGA) sa segmentom koji ostavlja oko 4 cm dugo na velikoj zakrivljenosti. Distalni dio kulta ponovno se poštuje između ključeva šavova do veličine gubitka duodenala i pripravljen je za kraj anastomoze "kraj do kraja".

14. Stražnji zid gastroduodenostomije, Jednoredna anastomoza provodi pojedinačne šavove kroz sve slojeve (3-0 pGA). Udaljenost između šavova i širine uboda je 0,6 cm.

Svi materijali na gradilištu pripremaju stručnjaci u području operacije, anatomije i profila disciplina.
Sve preporuke su približne i bez savjetovanja liječnika koji se ne primjenjuje.

Rekreacija želuca je operacija za uklanjanje dijela želuca, pogođen kroničnim patološkim procesom, nakon čega slijedi stvaranje anastomoze (povezivanje različitih odjela probavnog cijevi) za vraćanje odgovarajućeg prolaska hrane.

Ova se operacija smatra ozbiljnim i traumatskim i nesumnjivo, to je ekstremna mjera. Međutim, to je često za pacijenta. To je jedini način da izliječimo niz bolesti, konzervativno liječenje što jasno neće dati rezultat.

Danas je tehnika ove operacije temeljito osmišljena i pojednostavljena te je stoga postala pristupačnije kirurzima i može se izvesti u bilo kojoj općoj podružnici spajanja. Resekcija želuca sada štedi one pacijente koji su prethodno bili smatrani neoperabilnim i neizlječivim.

Metoda resekcije želuca ovisi o mjestu patološkog fokusa, histološke dijagnoze, kao i veličine zahvaćenog područja.

Indikacije

razvoj raka želuca

Apsolutna očitanja:

• Maligni tumori.
• Kronični čirevi sa sumnjom o zločin.
• Dekompenzirana stenoza vratara.

Relativna očitanja:

1. Kronični čirevi želuca s lošim odgovorom na konzervativno liječenje (unutar 2-3 mjeseca).
2. Benigni tumori (najčešće više polipoze).
3. Kompenzirana ili podkompensenzacirana stenoza vratara.
4. Pretilost teške.

Kontraindikacije

Kontraindikacije na kirurgiju su:

• Višestruke udaljene metastaze.
• Ascites (nastanak, u pravilu, zbog ciroze jetre).
• Otvoreni oblik plućne tuberkuloze.
• Zatajenje jetre i bubrega.
• Teški protok dijabetesa.
• Teški uvjet pacijenta, Cachexia.

Priprema za rad

Ako se operacija provodi na planirani način, propisuje se temeljit pregled pacijenta.

1. Opće testove krvi i urina.
2. Proučavanje sustava koagulacije.
3. Biokemijski pokazatelji.
4. Krvna grupa.
5. Fibrogastradenoskopija (FGDS).
6. Elektrokardiogram (EKG).
7. Radiografija pluća.
8. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa.
9. Inspekcijski terapeut.

Hitan Rekreacija je moguća u slučaju jakih krvarenja ili prskanja čireva.

Prije operacije koristi se klistir za čišćenje, želudac se prati. Operacija sama, u pravilu, traje ne više od tri sata uz korištenje zajedničke anestezije.

Kako je operacija?

Proizvodi se gornja medijan laparotomija.

Resekcija želuca sastoji se od nekoliko obveznih faza:

• Stadij - revizija trbušne šupljine, određivanje operacije.
• II - Mobilizacija želuca, to jest, dajući joj mobilnost rezanjem ligamenata.
• III. - izravno odrezati potreban dio želuca.
• IVTap - stvaranje anastomoze između želuca i crijeva.

Nakon završetka svih faza, radna rana je ušivena i iscrpljena.

Vrste resekcije želuca

Vrsta resekcije u određenom pacijentu ovisi o svjedočenju i mjestu patološkog procesa.

Na temelju načina na koji se količina želuca planira ukloniti, pacijent se može provesti:

1. Ekonomična resekcija, oni. Uklanjanje od trećine do pola želuca.
2. Opsežna ili tipična resekcija: Uklanjanje oko dvije trećine želuca.
3. Subtotalna resekcija: Uklanjanje 4/5 volumena želuca.
4. Ukupna resekcija: Uklanjanje više od 90% želuca.

O lokalizaciji izrezanog odjela:

• Distalna resekcija (Uklanjanje krajnjeg dijela želuca).
• Proksimalna resekcija (Uklanjanje ulaznog želuca, njegov srčani dio).
• Sredina (Želučano tijelo se uklanja s ostavljanjem ulaznih i izlaznih odjela).
• Djelomičan (Briše samo zahvaćeni dio).

U obliku format aastomoze razlikuju 2 osnovne metode - resekcija BilotaI.i BilotaIi.Kao i njihove različite izmjene.

Operacija BilotaI.: Nakon uklanjanja Odjel izlaza, kultura želuca povezan je izravnim spojem "Izlazni kraj kulta je ulazni kraj duodenuma." Takav spoj je najviše fiziološki, ali tehnički takav rad je prilično složen, uglavnom zbog loše pokretljivosti duodenuma i nedosljednosti promjera tih organa. Trenutno se primjenjuje rijetko.

Bitrote resekcijaII:ona osigurava želuca za želudac i duodenalnu kulturu, formiranje anastomoze "strana na strani" ili "kraj na strani" s transsivnim crijevima.

Resekcija čireva želuca

Za ulcerativnu bolest, kako bi se izbjegli recidivi, oni nastoje spasiti od 2/3 do 3/4 tijela želuca zajedno s antralnim i piloričnim odjelom. Hormon gastrin se proizvodi u odjelu Antharla, što povećava proizvode klorogene kiseline u želucu. Dakle, proizvodimo anatomsko uklanjanje zone koja potiče povećanu izlučivanje kiseline.

ali operativna intervencija Što se tiče čireva želuca, do nedavno je bio popularan samo. Zamjena resekcije počela je dolaziti s organskim operativnim intervencijama, kao što je ekscizija lutajući živac (Wagotomija), koja regulira proizvode klorovodične kiseline. Ova vrsta Liječenje se primjenjuje kod onih pacijenata koji imaju povećanu kiselost.

Resekcija želuca tijekom raka

S potvrđenim malignim tumorom, rasutim resekcijom (u pravilu, subtotal ili ukupno), s uklanjanjem dijela velike i male žlijezde, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Također je potrebno ukloniti sve limfni čvoroviProniranje želuca, jer oni mogu sadržavati stanice raka. Te se stanice mogu biti metastabilne na druge organe.

Uklanjanje limfnih čvorova značajno se proteže i komplicira operaciju, međutim, u konačnici, smanjuje rizik od ponavljanja raka i sprječava metastazu.

Osim toga, kada se detektira klijanje raka u susjednim organima, često se suočava s potrebom za kombiniranom resekcijom - uklanjanje želuca s dijelom gušterače, jednjaka, jetre ili crijeva. Povratak u tim slučajevima poželjno je napraviti jedan blok u skladu s načelima ablastike.

Longitudinalna resekcija želuca

longitudinalna resekcija želuca

Longitudinalna resekcija želuca (PRG, druga imena - "Dummy", rukavac, vertikalna resekcija) - to operacija ukloniti bočni dio želuca, popraćen smanjenjem njegovog volumena.

Longitudinalna resekcija želuca je relativno nova metoda resekcije. Prvi put se ova operacija provodila u SAD-u prije 15 godina. Operacija brzo dobiva popularnost širom svijeta kao najviše učinkovita metoda Liječenje pretilosti

Iako, s PRG i ukloniti značajan dio želuca, sve prirodne ventile (sfinter srčanog odjela, vratara) je ostavljen, što vam omogućuje da sačuvate fiziologiju probave. Želudac rasuti vrećice se pretvara u prilično usku cijev. Pojavljuje se prilično brzo zasićenje relativno malih porcija, kao rezultat, pacijent troši mnogo manje hrane nego prije operacije, što doprinosi otpornom i produktivnom mršavljenju.

Još jedna važna značajka PRG je da se parcela uklanja u koju se proizvodi Gretin hormon. Ovaj hormon je odgovoran za osjećaj gladi. S smanjenjem koncentracije ovog hormona, pacijent prestaje doživjeti konstantnu žudnju za hranom, što opet dovodi do gubitka težine.

Raditi probavni trakt Nakon operacije brzo se vraća u fiziološku normu.

Pacijent može računati na gubitak težine jednak oko 60% od višak težinekoji je imao ispred operacije. PZHR postaje jedan od najpopularnijih očekivanja i bolesti probavnog trakta.

Prema mišljenjima pacijenata koji su prošli izgled, oni su doslovno počeli novi život, Mnogi koji su mahnuli na sebe, dugo vremena neuspješno pokušavajući izgubiti težinu, stekao povjerenje u sebe, počeli aktivno igrati sportove, postavili osobni život. Rad se provodi, u pravilu, laparoskopska metoda. Samo nekoliko malih ožiljaka ostaje na tijelu.

Laparoskopska resekcija želuca

Ova vrsta operacija također se naziva "minimalna intervencija operacija". To znači da se kirurška intervencija provodi bez većih rezova. Liječnik koristi poseban alat pod nazivom Laparoscope. Nakon nekoliko pukotina u trbušna šupljina Uvedeni su kirurški instrumenti koji se obavlja operacija pod kontrolom same laparoskopa.

Specijalist koji ima puno iskustva, uz pomoć laparoskopije može ukloniti dio želuca ili u potpunosti cijeli organ. Želudac se uklanja kroz mali rez ne više od 3 cm.

Podaci su se pojavili na prijenosu transvaginalne laparoskopske resekcije kod žena (želudac se uklanja kroz rez u vaginu). U ovom slučaju, bez ožiljaka na prednjoj strani trbušni zid Ne ostaje.

Resekcija želuca, provedena uz pomoć laparoskopije, nesumnjivo ima velike prednosti na otvorenom. Odlikuje se manje izraženim sindromom boli, lakše pod postoperativnim razdobljem, manje postoperativne komplikacijekao i kozmetički učinak. Međutim, ova operacija zahtijeva korištenje moderne opreme za umrežavanje i prisutnost iskustva kirurga i dobrih laparoskopskih vještina. Tipično, laparoskopska resekcija želuca provodi se s kompliciranim protokom peptičkog ulkusa i neučinkovitosti korištenja anti-bogatih lijekova. Laparoskopska resekcija je također glavni način provođenja uzdužnu resekciju.

Za maligni tumori Laparoskopski rad se ne preporučuje.

Komplikacija

Među komplikacijama koje proizlaze tijekom same operacije i rano postoperativno razdobljePotrebno je istaknuti sljedeće:

1. Krvarenje.
2. Ulazak u infekciju u ranu.
3. Peritonitis.
4. Tromboflebitis.

U lED kasnije Može doći do postoperativnog razdoblja:

• Insolventnost anastomoza.
• Izgled fistula na mjestu formedista.
• Damping sindrom (sindrom pražnjenja) je najviše Česte komplikacije Nakon gardektomije. Mehanizam je povezan s brzim protokom nedovoljno probavljene hrane u ... tzv. "Neuspjeh hrane") i uzrokuje iritaciju početnog odjela, refleksne vaskularne reakcije (smanjenje) emisija srca i ekspanziju perifernih plovila). Odmah se manifestira nakon jela s nelagodom u epigastriku, oštroj slabosti, znojenju, otkucaju srca, vrtoglavica do one slaganja. Uskoro (nakon oko 15 minuta), ove fenomene postupno prolaze.
• Ako je odbacivanje želuca provedena o peptičkoj bolesti, može se dogoditi njezinom relapsu. Skoro uvijek rekurentni čirevi Smješteni na sluznici crijeva, koja ide na anastomozu. Izgled ulkusa anastomoze obično je posljedica lošeg provedenog rada. Najčešće se peptički ulkusi formiraju nakon operacije lillset-1.
• Prepuna malignog tumora.
• Može se promatrati težina. Prvo, određuje se smanjenjem volumena želuca, što smanjuje količinu uzimanja hrane. I drugo, pacijent nastoji smanjiti količinu hrane koja se jede kako bi se izbjeglo pojavu neželjenih senzacija povezanih s dampinškim sindromom.
• Prilikom vođenja resekcije na Bilrhost II, tzv vodeća petlja sindroma, osnova od kojih je pojava kršenja normalnih anatomijskih odnosa probavnog trakta probavnog trakta. Manifestira se piljenjem bolova u desnom hipohondriju i žuč povraćanje donose olakšanje.
• Nakon operacije, anemija zbog nedostatka željeza može biti sve komplicirana.
• Mnogo je manje vjerojatno da će zadovoljiti nedostatnu anemiju B12 zbog nedovoljnog razvoja u želucu CASL faktora, s kojom se ovaj vitamin apsorbira.

Prehrana, prehrana nakon resekcije želuca

Prehrana pacijenta odmah nakon operacije provodi parenteralno: intravenozno uneseno rješenja, otopine glukoze i aminokiselina.

U želucu nakon operacije se primjenjuje nastastrička sonda da se usisava sadržaj želuca, a kroz njega se mogu uvesti otopine hranjivih tvari. Sonda u želucu je ostavljena 1-2 dana. Počevši od trećeg dana, ako se želudac ne promatra stagnacija, Moguće je pacijentu dati previše slatke komponete s malim dijelovima (20-30 ml), a popirač je oko 4-6 puta dnevno.

U budućnosti će se dijeta postupno proširiti, ali je potrebno uzeti u obzir važan uvjet - pacijent će se poštivati \u200b\u200bposebnom prehranom uravnoteženom hranjive tvari i ekskluzivna gruba hrana bez rada. Hrana koja uzima pacijenta treba biti toplinski obrađena, konzumirana malim dijelovima i ne bi trebala biti vruća. Potpuno isključenje iz prehrane soli je još jedan uvjet prehrane.

Volumen dijela hrane je ne više od 150 ml, a frekvencija prijema je najmanje 4-6 puta dnevno.

Ovaj popis predstavlja Proizvodi, strogi zabranjen Nakon operacije:

1. Bilo koja konzervirana hrana.
2. Masna jela.
3. Marinade i krastavce.
4. Dimljena i pržena hrana.
5. Sdob.
6. Gazirana pića.

Ostanite u bolnici obično su dva tjedna. Puna rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Osim usklađenosti, prehrana se preporučuje:

• Ograničenje fizičko opterećenje 2 mjeseca.
• U isto vrijeme nošenje postoperativnog zavoja.
• Prijem vitamina i mineralnih biodeadova.
• Ako je potrebno, prijem klorovodične kiseline i enzimskih preparata za poboljšanje probave.
• Redovito promatranje za rano otkrivanje komplikacija.

Pacijenti koji su patili reprodukciju želuca treba pamtiti da prilagodba tijela do novih probavnih uvjeta može zauzeti 6-8 mjeseci. Prema mišljenjima pacijenata koji su prošli ovu operaciju, prvi put je najizraženiji mršavljenja, damping sindrom. No, postupno se tijelo prilagođava, pacijent stječe iskustvo i jasnu ideju o kojoj moći i koji proizvodi najbolje prenosi.

Šest mjeseci kasnije, godina se postupno vraća u normalu, čovjek se vraća u normalan život. Apsolutno je opcionalno nakon takve operacije da se razmotri onemogućen. Dugogodišnje iskustvo resekcije želuca dokazuje: živjeti bez dijela želuca ili čak u potpunosti bez želuca.

U prisutnosti indikacija, rad resekcije želuca provodi se besplatno u svakom odvajanju abdominalne kirurgije. Međutim, potrebno je ozbiljno pristupiti problemu odabira klinike, jer je ishod operacije i odsutnost postoperativnih komplikacija vrlo velika ovisi o kvalifikaciji operativnog kirurga.

Cijene za resekciju želuca ovisno o vrsti i volumenu rada variraju od 18 do 200 tisuća rubalja. Endoskopska resekcija će koštati nešto skuplje.

Resekcija spavanja kako bi se liječila pretilost u načelu nije uključena u popis besplatne medicinske skrbi. Trošak takve operacije je od 100 do 150 tisuća rubalja (laparoskopska metoda).

Video: Longitudinalna resekcija želuca nakon operacije

VIDEO: Laparoskopni rukav želudac Povratak - Medicinska animacija

anonimno, čovjek, 60 godina

Dobar dan! Mama 59 godina, kamen je pronađen na ultrazvuku u užurbanom mjehuriću, nakon što je održana endoskopija, a ne čirevi, a ne tumor, odlučila je raditi lpraskopy, kao rezultat toga, nakon operacije, kirurga izvijestili su da kada su uvedene kamere, pronašli su pauzu mjehurić mjehurića, on je zadržao u posebno zaštitnom filmu, a kamen je pao u 12. tračev i formirao je kuku, a ispunjen je tok Bilrota (2/3 od želudac). Možete li to samo reći? Ako je moguće ako ovaj kirurg kaže da je bio jaz, a na ultrazvuku nije pokazao da zašto odmah nisu prijavili takvu ozbiljnu operaciju? i koje su posljedice? zabrinuti .... hvala unaprijed

Zdravo. Da, ova situacija je moguća. Slika se formira između mjehurića mjehurića i 12 perzijski crijevo, Ne možete to primijetiti. Vjerojatno nije bilo jaza žučnog mjehura. Ako je bio, to je peritonitis i apsolutno drugačiji klinička slika, Liječnik je djelovao tijekom operacije jer se čini nužnim u ovoj situaciji i samo je potrebno jedan ili drugi način rada na temelju identificirane patologije. U tvojoj situaciji učinio je kako bi trebao biti. I ja bih to učinio. Ako se sve učini ispravno, nakon operacije nema posljedica. Nakon pražnjenja, pridržavat ćete dijeta, modu snage i sve je normalizirano. Zdravlje za vas.

anonimno

Hvala vam što ste odgovorili! , i temperatura se diže u večernjim satima do 38, kaže da liječnik kaže da je potrebno pronaći antibiotik koji je pogodan za nju kako bi uklonio ove simptome, jesu li oni ne radili antibiotski prije operacije ??? Htio sam to normalno učiti , da nakon takve operacije je tako dugo u oživljavanju? Tata, budući da liječnik ne reagira na pozive ... hvala unaprijed! Sve najbolje i snažno zdravlje!

Tvoja majka ima ovu bolest, mislim na DPK fistulu s mjehurić mjehurića, pojavio se jučer. Ne bi trebalo biti takve stvari. I koliko je sati "ovaj sustav radio", a točnije prekršio uobičajeni rad i mjehurić i DPK, koji je zasigurno odrazio na zdravlje. Ukloniti Žučan mjehurićUklonjena 2/3 želuca, ostavi anastomoze. A sada sve to "dizajn" mora zaraditi. Tijelo treba koristiti na to. Ako je sve učinjeno ispravno (potrebno je nadati za to) i tijelo vaše majke će se nositi sa situacijom, onda sve treba ići na amandman. Takvi pacijenti u oživljavanju mogu se održati dugo vremena. Zašto povećati temperaturu - ne znam. Može biti stagniraju pneumonija i moguće komplikacije Nakon operacije (peritonitis nije šala). Ispričavam se, ali ne mogu napisati detaljnije, jer Ne posjedujem sve informacije. Pitajte tatu tako da ima bliži kontakt s ravnicom, a s liječnikom koji mu je to trebao reći, da, kao.

anonimno

Pozdrav, napisao sam vam rano o pitanju operacije Billhroid 2 ... 19 dana prošlo nakon operacije, moja majka je još uvijek u bolnici, šavovi su uklonjeni, ali na početku šav je hematom, koji je stalno krvarenje, temperatura ispod 36, u prosjeku 35,5 .. i hemoglobin 86, ona drži prehranu, ali vrlo slabo, teško je rehabilitirati, malo po malo, pitanje je mučen, od trenutka rada crne i lifting stolica (ispričavam se za detalje), liječnik kaže da je to norma, kažu tako čisti crijevo, mama se ne novina, samo uz pomoć kupe, može li biti? Vrlo zabrinut, kao što je to okružni centar, a često se susreće s nepažbom liječnika svojim pacijentima. Hvala unaprijed

Tehnika rada Bilrot II omogućuje vam da obavite opsežnu resekciju želuca s nametanjem gastroinny anastomoze "na strani". Ova tehnika je prototip naknadnih modifikacija resekcije želuca, a posebno metoda koju je predložio GOFMASTER i Finnermer.

Potonji je sljedeći. Nakon gornje medijske laparotomije, mobilizacija želuca je mobilizirana, a kult je u skladu s tim tretira. Tada kirurg nastavlja odrezati želudac i formiranje anastomoze. Za koje se stezaljka najprije ukloni iz palorskog odjela, sav je sadržaj uklonjen i aspirator je zadovoljan, zatim su dva izravna želučana bljeska sutražena na želudac: jedna strana malog, a druga - sa strane velikih strana zakrivljenost tako da njihovi ciljevi dolaze u kontakt. U blizini njih, uklonjen dio želuca uzima se u prigušivanje želučane stezaljke, nakon čega je u svom rubu, pred-istezanje želuca, organ odrezao skalpel i ukloni lijek.

Zatim idite u uši gornje trećine dobivenog kršenja kulta. Većina stručnjaka nameće dva ili tri reda šavova. Prvi šav čini oko želučanih zavjeta i zategnite ga. Tada je ista nit u suprotnom smjeru prolazila kroz sve stratum želuca želuca kontinuiranog šava. Polazeći od desertnog mjesta organa, prema njegovoj maloj zakrivljenosti, provodi se drugi red nodularnih seroularnih mišićavih šavova, potpuno uronjen u prethodni redak. Niti posljednjeg šava nisu izrezane i uzimaju ih na isječku, koriste se kao držanje.

Na moderna faza Umetanje gornjeg dijela kulture želuca može se izraditi s dva reda potopnog šava pomoću posebnog aparata - uši želuca u želucu i primjene P-u obliku spajalice iz tantalo-niobium žice kao šavova. Ovaj pristup omogućuje dobivanje željene duljine hseptičkog aseptičkog šava i značajno smanjenje vremena rada.

Nakon što je završio ugradnju gornje trećine kulta želuca, kirurzi se kreću na formiranje anastomoze. Za koju unaprijed pripremljenu kratku petlju tochaan Pažljivo izblijedi uz kult želuca tako da njezin vodeći dio odgovara maloj zakrivljenosti, a iscjedak je veliki. Treba napomenuti da duljina vodeće petlje iz gornje duodenalne folije peritoneuma prije zastarjelih koordinata ne smije prelaziti 10 cm.

Crijevo crijeva je pričvršćen za kult želuca prekrivanjem nekoliko nodalnih svilenih šavova za 3-4 cm iznad mjesta nositelja šavova, i pražnjenje - jedan jedini šav do velike zakrivljenosti. Želudava na želudac tako da je linija anastomoze, širina koja bi nužno trebala biti najmanje 5-6 cm, prolazila strogo u sredini slobodnog ruba crijevne petlje.

Nakon što je završio proces preklapanja anastomoze, svi ulkins ekstrakt iz radne rane i proizvode temeljitu reviziju trbušne šupljine: uklanjaju akumulirani krvoprolić, provjeravaju pouzdanost i nepropusnost ušiju kulture 12 ogrtača, procjenjuju kvalitetu ligacije krvnih žila.

Tada je anastomoza povezana s rubovima ispiranja presvladinog mezentra, a oni su, pak, fiksirani s 4-5 nodalnim šavovima do zida želuca iznad stvorenog fatala s takvim izračunom tako da postoje Nema velikih utora između šavova, zbog činjenice da je nedovoljna fiksacija prepuna prodiranja petlji tanko crijeva U prozoru za Mesentery s razvojem njihovog povrede. Nakon smanjenja anastomoze, crno-bušio crijevo se spušta natrag u trbušnu šupljinu i položi ranu ranu u trbušnu ranu.

Resekcija želuca je kirurški rad na kojem se uklanja dio želuca. Integritet probavnog trakta ostaje nepromijenjen, hrana prolazi kroz gastrointestinalni trakt kao i obično kao i obično.

To se postiže kroz posebnu spoj - gastrointestinalnu anastomozu.

Theodore Bilrotte održana je prva uspješna resekcija želuca 1889. godine, zbog čega je takva resekcija nosila njegovo ime. Do danas pokušava minimizirati operativne rezove, izvode laparoskopske metode. kirurška intervencija Čak i tijekom najtežih operacija.

Metoda resekcije želuca uvelike ovisi o vrsti bolesti, lokalizaciju patološkog procesa, veličine upravljanog područja želuca.

Postoji nekoliko naznaka za resekciju želuca:

• ponovljeno krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• rak želuca;
• zloglavljivanje čireva ili sumnje;
• probijanje čireva;
• stenoza vratara;
• peptički nedostatak koji ne liječi dugo vremena.

Rad Bilrota traje oko 2 sata. Korištena je opća anestezija, hospitalizacija pacijenta nakon operacije oko 2 tjedna, ovisno o stanju zdravlja.

Shema resekcije želuca Bilrot 1 i 2 - dijagnostika prije operacije

Prije nastavka i kirurškog liječenja želuca, u Izraelu, provodi se temeljita dijagnoza kako bi se utvrdila sve značajke bolesti.

Postupci koji liječnik može imenovati:

• pregled od stručnjaka - od 500 dolara;
• različiti testovi Krv - od 250 dolara;
• biopsija - 1900 dolara;
• positron emisijska tomografija (PET) - način vizualizacije koja određuje točnu lokaciju patologije, njegovu distribuciju, 1.650 dolara;
• ultrazvučno istraživanje (ultrazvuk) - 420 USD;
• magnetska tomografija (MRI) - 1350 $;
• ezofagogastroduodenoskopija - endoskopska studija, čija je suština temeljita ispitivanja jednjaka, želuca, duodenuma s gastroskopom, koji se uvodi u želudac pacijenta kroz usta;
• scintigrafija - metoda vizualizacije, esenciju u uvodu u pacijentovo tijelo posebnih radioaktivnih izotopa, koje prazno zračenje i daju dvodimenzionalnu sliku.

U Izraelu, dijagnoza pacijenta prolazi samo uz pomoć najviše kvalitete opreme. Korišten kao tradicionalne metode dijagnostika i moderna. Takav složen pristup Omogućuje liječnicima da identificiraju sve nijanse bolesti i najviše imenuju učinkovit tretman U svakom slučaju.

Poumljivanje želuca u skladu s shemom lillset-1

Operacija lillteta-1 je subtotalna resekcija želuca, tijekom koje je izrezana većina Oštećeni želudac, a između preostalog dijela organa i duodenum je posebna veza-anastomoza "kraj do kraja".

Do danas, liječnici Izraela koriste shemu Bilrot-1 s izmjenom Gaitera II. Biplod-1 resekcija želuca je najčešći način. kirurško liječenje, Uostalom, to vam omogućuje da spasite prirodan način hrane na zdravim organima što je više moguće.

Prednosti resekcije želuca Prema shemi lillset-1:

• Normalna veza preostalog dijela tijela s duodenumom daje mogućnost održavanja normalnog prolaska hrane na gastrointestinalnom traktu. U usporedbi s običnom osobom, skrati se put odlomka u pacijentu, ali još uvijek se duodenalna crijeva s ovog puta ne isključuje. U slučajevima kada je ostao značajan dio želuca, može čak i obavljati svoju prirodnu funkciju spremnika.
• U smanjenju želuca u skladu s shemom lillet-1, poremećaj crijevnog trakta (dampinški sindrom) nastaje mnogo rjeđe.
• Brzi rad je mnogo lakše prenijeti tijelo.
• Operacija lilter-1 ne povećava rizik od razvoja kile unutar tijela ili pojave.
• Rizik od anastomoze peptički ulkusa je eliminiran.

Unatoč svim prednostima operacije lillset-1, ne može se u nekim slučajevima primjenjivati:

• s rakom želuca;
• s velikim čirevima želuca;
• s grubim promjenama u želucu.

U takvim slučajevima, operacija Bilot-2 koristi se za postavljanje želuca.

Resekcija želuca u skladu s shemom lilter-2

Rad BillT-2 je resekcija želuca, tijekom kojih je preostali dio organa ušiveno s nametanjem prednje ili stražnje gastroenteroanastomoze.

U Izraelu, Billet-2 se koristi koristeći razne moderne modifikacije koje uključuju metodologiju zatvaranja tijela organa, punjenja iz preostalog dijela želuca jastuka, itd.

Rekreacija želuca prema shemi BillT-2 provodi se s čirevima želuca, rak želuca i drugim bolestima u kojima je korištenje operacije Bilrot-1 kontraindicirana. U takvim slučajevima, resekcija organa se provodi u volumenu koji se određuje bolešću i uvjetom želuca. U budućnosti je preostali dio želuca ušiven na poseban način na najdeblje crijevo.

Unatoč činjenici da se operacije Bilrote-2 češće događaju damping sindromom, u nekim dijagnozama to je jedini način da napravite gastrointestinalni trakt.

Prednosti resekcije Billet-2 u Izraelu:

• postoji opsežna resekcija želuca bez potrebe za napetom gastroinnye šavova;
• u slučajevima kada pacijent ima duodenalni čir, pojava nakon resekcije na bitnoiroid-2 peptičkog ulcera anastomoze je manje vjerojatno;
• u slučajevima kada pacijent ima duodenalni čir s nepristojnim patološkim defektima duodenuma, moždani udar kulta je mnogo lakši od anastomoze s želucem;
• u prisutnosti pacijenta ne-govoreći duodenal čireva za vraćanje propusnosti probavni sustav Moguće je samo s resekcijom na Bilrhot 2.

Nedostaci operacije prema shemi lillset-2 su sljedeći čimbenici:

1. povećava rizik razvoja u sindromu dampinga pacijenta;
2. složenost operacije;
3. pojavljivanje vodećeg sindroma petlje;
4. mogućnost unutarnje kile je moguć.

Razlika između Bilrothea 1 i Bilrothe 2 leži ne samo u metodi šivanja kulture organa, nego iu stupnju izražavanja dampinškog sindroma i naknadnog rada gastrointestinalnog trakta. U Izraelu, Bilrhot 1 i 2 operacije obavljaju najbolji kirurzi koji imaju veliko iskustvo u uspješnoj resekciji želuca.

U klinikama Izraela, s takvom resekcijom želuca provodi se posebna intraoperativna ekspresna analiza udaljenog dijela želuca. To vam omogućuje da prilagodite odluku o količini kirurške intervencije na licu mjesta.

Zahvaljujući tome, liječnici Izraela mogu biti uvjereni da su uklonili cijelo patološko područje. Express Analiza također vam omogućuje da uklonite u blizini u blizini zahvaćenih limfnih čvorova ako je potrebno. Ovaj pristup čini još učinkovitijim i smanjuje manifestaciju dampinškog sindroma i druge nuspojave nakon rada.

Trošak resekcije želuca u Izraelu

U Izraelu se primjenjuje personalizirani pristup liječenju svakog pacijenta. To znači da su svi sheme dijagnostike i liječenje odabrani pojedinačno ovisno o bolesti, dobrobit pacijenta, protok bolesti i tako dalje.

Zbog toga se troškovi operacija bilrhota izračunavaju pojedinačno za svaki. U cilju zaposlenika medicinski centar Besplatno izračunati troškove operacije posebno u vašem slučaju, ispunite obrazac povratne informacijeKada priključite sve testove imate.

Kako bi dobili detaljne informacije o operacijama Bilrhost u Izraelu, ispunite prijavu ili nas kontaktirajte na navedenim telefonskim brojevima, a kako biste dobili pojedinačnu procjenu i razjasnili cijene resekcije želuca u Izraelu, ispunite obrazac "Izračunavanje obrasca" trošak liječenja ". U roku od 24 sata, Izmedić menadžeri zasigurno će vam pružiti sve potrebne informacije.