Virus zaušnjaka pripada obitelji. Parotitis je epidemija
Patogeneza i imunitet
Ulazna vrata infekcije su gornji dišni putovi. Primarna reprodukcija virusa događa se u epitelnim stanicama nazofarinksa. Zatim ulazi u krvotok, širi se tijelom, fiksirajući se u testisima, jajnicima, gušterači i štitnjači te u mozgu. Međutim, nije isključena mogućnost primarne reprodukcije virusa u epitelnim stanicama parotidnih žlijezda, u koje ulazi kroz zidni kanal, nakon čega se unosi u unutarnji organi... U tom slučaju dječaci mogu razviti orhitis, a djeca oba spola mogu razviti meningitis i druge komplikacije.Nakon bolesti i tijekom razdoblja oporavka pronađena su antitijela koja vežu komplement i neutraliziraju virus, a antitijela protiv V antigena traju dulje nego protiv S antigena. Potonji nestaju odmah nakon oporavka. Postinfektivni imunitet traje cijeli život. Djeca u prvim mjesecima života nisu podložna zaušnjacima, jer imaju majčina antitijela koja traju šest mjeseci. Za 3-4 tjedna nakon pojave bolesti pojavljuje se reakcija HRT-a.Prevencija
Koriste se kao monovakcin ili kao povezano cjepivo protiv ospica. Za liječenje i kasna prevencija koristi se imunoglobulin, ali nije učinkovit za orhitis.Parotitis
Pod elektronskim mikroskopom, zaušnjaci virion ima nepravilni kupolasti oblik promjera 150-170 nm. Uzročnik zaušnjaka dobro se uzgaja u embrionima pilića, kao i u HeLa stanicama i u bubrežnom epitelu ljudskog embrija. Virusi imaju izražena hemaglutinozna, neuraminidaza i hemolitička svojstva. Nestabilni su na fizikalne i kemijske čimbenike, brzo se inaktiviraju eterom, tripsinom, formalinom, ultraljubičastim zrakama. Otporan na sušenje, ne gubi zarazna svojstva na 4 ° C tijekom 2 mjeseca, Na sobnoj temperaturi - 4 dana. Na 55 ° C umiru nakon 20 minuta.Virološka dijagnostika
Za istraživanje se slini, cerebrospinalnoj tekućini (ako se sumnja na meningitis, meningoencefalitis) i mokraći uzimaju od pacijenta. Bolje je uzimati materijal u prvim danima bolesti. Da bi se uništila strana mikroflora, rezultirajući materijal tretira se smjesom penicilina i streptomicina u koncentraciji od 500-1000 U / ml. Prvo se centrifugira pri 1500 okretaja u minuti, zatim supernatant podliježe ponovnom centrifugiranju pri 40 000 okretaja u minuti tijekom 1,5 sata. Za daljnja istraživanja koristi se sediment koji je prethodno resuspendiran u Hankovoj otopini.Da bi se izolirao virus iz njega, talog se ubrizgava u amnionsku šupljinu 7-8 dana starih pilećih embrija. Zametci se inkubiraju na 35 ° C 6-7 dana. Da biste dokazali prisutnost virusa u materijalu, upotrijebite RHA s 1% suspenzijom pilećih eritrocita. Osvijetljena 20% suspenzija plodnih membrana može se koristiti kao objekt istraživanja, jer se s nekoliko prolaza virusa u alantojsku tekućinu povećava njihov hemaglutinski titar. Druga metoda izolacije virusa je zaraza staničnim kulturama. Najčešće se koriste stanice bubrega majmuna, ljudski embriji, transplantirane linije Vero, BHK-21. Moguće je donijeti naciju virusa procjenom citopatskog djelovanja, RHA i RHA. Za postavljanje potonjeg u zaraženu staničnu kulturu dodajte 0,4% suspenzije eritrocita pilića ili zamorčića. Sustav se drži do 5 minuta na temperaturi od 18-20 ° C, ispiru se slobodni eritrociti i pod mikroskopom se opaža fenomen adsorpcije potonjih na površini zaraženih stanica. Da bi se identificirali patogeni, upotrijebite RSK, RTGA, a kada koristite stanične kulture - PH. U tu svrhu možete koristiti metodu antitijela, fluorescentnu. Kao dijagnostički lijekovi koriste se serumi imuniziranih životinja ili ljudi koji su imali zaušnjake.Serološka dijagnostika
U tu svrhu ispituju se upareni serumi kako bi se utvrdilo povećanje titra antitijela protiv virusa. zaušnjaci u RTGA, RSK, RN, RGGads. Kao antigen koristi se standardni dijagnostički agens od patogena ili antigena koji se dobivaju iz amnionske ili alantoične tekućine zaraženih pilećih embrija. Dijagnostičkim se smatra četverostruko povećanje titra antitijela u drugom serumu u usporedbi s prvim. U pravilu, titri antitijela u drugom serumu kada se koriste RTGA dosežu 1: 320, a kod RSK - 1:64.Ekspresna dijagnostika
Dokazati prisutnost virusa u slini, mokraći ili likvor možete fluorescirati kada koristite metodu antitijela. Češće se koristi metoda neizravne imunofluorescencije.Nedavno se u specijaliziranim virološkim laboratorijima lančana reakcija polimeraze koristi za otkrivanje virusne nukleotidne kiseline u ispitivanom materijalu.Infekcija zaušnjaka (B26) ili zaušnjaka, zaušnjaka, zaušnjaka, akutna je virusna bolest s prevladavajućom lezijom žlijezde slinovnice, rjeđe - drugi žljezdani organi (gušterača, testisi, jajnici, mliječne žlijezde itd.), kao i živčani sustav. Prema ICD-10 postoje:
B26.0 Orhitis zaušnjaka;
B26.1 - zaušnjački meningitis;
B26.2 - encefalitis zaušnjaka;
B26.3 - zaušnjački pankreatitis;
B26.8 - zaušnjaci s drugim komplikacijama (artritis, miokarditis, nefritis, polineuropatija);
B26.9 - Epidemijski parotitis, nekomplicirano.
Etiologija.Bolest uzrokuje virus iz porodice paramiksovirusa. Virusne čestice sadrže jednolančanu RNA koja je okružena ovojnicom koja se sastoji od matriksnog proteina (M), lipidnog dvosloja i vanjskog sloja glikoproteina. Ljuska sadrži hemaglutinine, hemolizin i neuraminidazu. Virus zaušnjaka ima stabilnu antigenu strukturu, tako da nema antigenske inačice.
Virus se dobro razmnožava u pilećim embrijima, kulturama majmunskih stanica, zamorac, hrčak, kao i u kulturi fibroblasta pilećih embrija ili zametaka japanskih prepelica. Od laboratorijskih životinja najosjetljiviji su majmuni. Kada se uvede u kanal žlijezda slinovnica materijal koji sadrži virus kod majmuna razvija kliničku sliku s tipičnim manifestacijama infekcije zaušnjacima: opijenost i povećanje slinovnica, dok se virus nalazi u slinovnici i slini u prvim danima bolesti, a specifična antitijela pojavljuju se u krvi. Kada su ženke hrčaka zaražene virusom zaušnjaka, infekcija se javlja u fetusu, odvijajući se kao encefalitis s hidrocefalusom i upalom pluća.
Virus zaušnjaka stabilan je u vanjskom okruženju, brzo se inaktivira djelovanjem 1% otopine lizola i 2% otopine formalina. Na temperaturi od 18-20 ° C, virus se zadržava nekoliko dana, a na nižoj temperaturi - do 6-8 mjeseci.
Epidemiologija.Infekcija zaušnjaka odnosi se na antroponozu.
Izvor patogena je osoba s manifestnim i izbrisanim i subkliničkim oblicima bolesti. Virus se nalazi u slini pacijenta i prenosi se kapljicama u zraku tijekom razgovora. Odsutnost kataralnih pojava kod bolesnika s epidemijskim parotitisom onemogućava prijenos virusa na velike udaljenosti (ne dalje od 1-2 m od bolesnika), dakle, uglavnom djece koja su u blizini izvora zaraze (iz iste obitelji ili sjede za istim stolom, spavaju u jednoj spavaćoj sobi itd.) .d.).
Prijenos virusa putem predmeta za kućanstvo, igračaka, zaraženih slinom pacijenta dopušten je, ali ovaj put prijenosa nije značajan.
Pacijent postaje zarazan nekoliko sati prije početka kliničke manifestacije... Najveća zaraznost javlja se u prvim danima bolesti (3-5. Dan). Nakon 9. dana virus se ne može izolirati iz tijela i bolesnika treba smatrati neinfektivnim.
Podložnost infekciji zaušnjaka je oko 85%. Najveća učestalost opaža se u djece u dobi od 3 do 6 godina. U vezi sa širokom primjenom aktivne imunizacije posljednjih godina, učestalost među djecom od 1 do 10 godina smanjila se, ali povećao se udio oboljelih adolescenata i odraslih. Djeca prve godine života rijetko obolijevaju, jer imaju specifična antitijela primljena od majke transplacentarno, koja traju do 9-10 mjeseci. Dopuštena je povezanost infekcije zaušnjaka i urođene endokardne fibroelastoze. Bolest se u tim slučajevima otkriva u djece tijekom prve 2 godine života i uključuje simptome hipertrofije lijeve klijetke s naknadnim porastom zatajenja srca.
Nakon infekcije ostaje trajni imunitet. Protutijela klase IgM pojavljuju se na kraju 1. tjedna bolesti i traju od 60 do 120 dana. Nešto kasnije otkrivaju se antitijela klase IgG čiji se titar povećava do 3-4. Tjedna i zadržava se tijekom života. Ponovljeni slučajevi bolesti se ne javljaju.
Patogeneza.Ulazna vrata patogena, mjesto njegove primarne lokalizacije su sluznice usne šupljine, nazofarinksa i gornjeg dijela dišni put... Nakon toga virus ulazi u krvotok (primarna viremija) i širi se tijelom, hematogeno ulazeći u žlijezde slinovnice i druge žljezdane organe.
Omiljena lokalizacija virusa su slinovnice, gdje se događa njegovo najveće razmnožavanje i nakupljanje. Izlučivanje virusa slinom određuje zračni prijenos infekcije. Primarna viremija nije uvijek klinički očita. U budućnosti je podržan ponovljenim masovnijim oslobađanjem patogena iz zahvaćenih žlijezda (sekundarna viremija), što uzrokuje oštećenje brojnih organa i sustava: središnjeg živčanog sustava, gušterače, genitalija itd. Klinički simptomi oštećenja jednog ili drugog organa mogu se pojaviti u prvim danima bolesti istodobno ili uzastopno. Viremija, koja se nastavlja kao rezultat ponovnog ulaska patogena u krv, objašnjava pojavu ovih simptoma u kasnijim fazama bolesti.
Imunitet.Zaušnjaci se odnosi na akutne bolesti s kratkom postojanošću virusa (oko 5-7 dana). U kasnijim fazama bolesti praktički je nemoguće izolirati virus iz tijela. Do tada u krvi pacijenta postoji prilično visok titar IgM antitijela. Određenu ulogu u obrani tijela od infekcije zaušnjacima igraju čimbenici staničnog imuniteta, kao i sekretorni imunoglobulini.
Patomorfologija.Morfološke promjene kod zaušnjaka javljaju se uglavnom u intersticijskom tkivu žlijezda slinovnica, gušterače, testisa, središnjeg živčanog sustava, rjeđe u drugim organima. Žarišta upale lokalizirana su uglavnom u blizini izvodnih kanala slinovnice, krvne žile... Žljezdano tkivo organa gotovo nije uključeno u patološki proces. Međutim, upalni degenerativni procesi u testisima s orhitisom mogu biti prilično izraženi. Ponekad postoje žarišta nekroze žljezdanog tkiva s cjevastom blokadom. Poslije je moguća atrofija testisa. S meningitisom se otkrivaju cerebralni edem, hiperemija i infiltracija limfocita u membrane, u nekim slučajevima postoji serozno-fibrinozni izljev.
Klinička slika.Razdoblje inkubacije infekcije zaušnjacima u prosjeku traje 12-26 dana, ali vrlo rijetko traje 26 dana i također se rijetko skraćuje na 9 dana.
Kliničke manifestacije ovise o obliku bolesti.
Zahvaćenost parotidne žlijezde (zaušnjaci)- najčešća manifestacija zaušnjaka (vidi slike 33, 34 na umetku u boji).
Bolest započinje, u pravilu, akutno, porastom tjelesne temperature na 38-39 ° C. U blažim slučajevima temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti ili ostaje normalna. Sljedećih dana jačina temperaturne reakcije ovisi o opsegu procesa. Uz sudjelovanje drugih slinovnica u procesu ili pojavu drugih lezija organa, temperatura ponovno raste, postajući valovita. Istodobno s porastom tjelesne temperature pojavljuju se simptomi opijenosti. Dijete se žali na glavobolju, malaksalost, bolove u mišićima, gubitak apetita, postaje ćudljivo, spavanje je poremećeno. Često su prvi simptomi bolesti bol u parotidnoj žlijezdi, posebno kada žvačete ili razgovarate. Krajem 1., rjeđe 2. dana od početka bolesti, parotidne slinovnice se povećavaju (slika 1). Obično proces započinje s jedne strane, a nakon 1-2 dana zahvaćena je žlijezda sa suprotne strane. Oteklina se pojavljuje ispred uha, spuštajući se uz uzlaznu granu donja čeljust i za ušna školjkapodižući ga i podižući. Povećanje parotidne slinovnice može biti malo i može se otkriti samo palpacijom. U drugim slučajevima, parotidna žlijezda postaje velika, edem potkožnog tkiva proteže se na vrat i vremensku regiju. Koža preko otekline je napeta, ali nema upalnih promjena. Palpacijom žlijezda slinovnica je meka ili tijestasta, bolna. Razlikuju se bolne točke NF Filatova: ispred ušne školjke, u području vrha mastoidnog odlomka i na mjestu ureza donje čeljusti.
Povećanje parotidnih žlijezda obično se povećava unutar 2-4 dana, a zatim se njihova veličina polako normalizira. Istodobno ili uzastopno u proces su uključene i druge slinovnice - submandibularne (submaksilitis), sublingvalne (sublingvalne).
Submaksilitjavlja se u svakog 4. bolesnika s infekcijom zaušnjaka. Češće se kombinira s oštećenjem parotidnih žlijezda slinovnica, rijetko primarna i jedina manifestacija. U tim se slučajevima oteklina nalazi u submandibularnom području u obliku okrugle tvorbe pastozne konzistencije. U težim oblicima na području žlijezde može se pojaviti edem tkiva koji se širi na vrat.
Izolirana lezija sublingvalne žlijezde slinovnice (sublingvalna) izuzetno je rijetka. U tom se slučaju oteklina pojavljuje ispod jezika.
Povećanje zahvaćenih slinovnica obično traje 5-7 dana. Prvo, bol nestaje, zatim se edem smanjuje, a upalni proces završava do 8.-10. Dana bolesti. Ponekad bolest traje i do 2-3 tjedna. U tim je slučajevima temperaturna krivulja valovita, što je povezano s uzastopnim uključivanjem novih žljezdanih organa ili središnjeg živčanog sustava u proces ("puzanje infekcije").
Lezija genitalija.Uz infekciju zaušnjaka, testisi, jajnici, prostata i mliječne žlijezde mogu biti uključeni u patološki proces.
Orhitis je češći u adolescenata i muškaraca mlađih od 30 godina. Ova lokalizacija infekcije zaušnjacima uočava se u približno 25% bolesnika.
Nakon orhitisa ostaje trajna disfunkcija testisa, to je jedan od glavnih razloga muška neplodnost... Gotovo polovica onih koji su imali orhitis imaju oštećenu spermatogenezu, a trećina pokazuje znakove atrofije testisa. Vjeruje se da je do 25% slučajeva muške neplodnosti povezano s infekcijom zaušnjacima bez očiglednih kliničkih manifestacija orhitisa.
Orhitis se obično pojavljuje 1-2 tjedna nakon početka oštećenja žlijezda slinovnica, ponekad testisi postaju primarno mjesto infekcije zaušnjacima. Moguće je da je u tim slučajevima lezija žlijezda slinovnica blaga i da se ne dijagnosticira na vrijeme.
Upala testisa rezultat je virusa koji utječe na epitel sjemenskih tubula. Pojava sindroma boli uzrokovana je iritacijom receptora tijekom upalni proces, kao i edem neprilagodljive tunice albuginee. Povećanje intratubularnog tlaka dovodi do poremećene mikrocirkulacije i rada organa.
Bolest započinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C, a često je prati i jeza. Od 1. dana izraženi su simptomi opijenosti: glavobolja, slabost, intenzivna bol u preponama, pojačana pokušajem hodanja, zračenjem na testis. Bol je lokalizirana uglavnom u skrotumu i testisu. Testis se poveća, stvrdne, oštro bolno palpacijom. Koža skrotuma je hiperemična, ponekad s plavkastim nijansom (vidi sliku 35 u umetku u boji).
Češće se opaža jednostrani proces. Jaka oteklina testisa traje 5-7 dana, a zatim se polako smanjuje. Znakovi atrofije organa otkrivaju se kasnije, nakon 1-2 mjeseca, dok se testis smanjuje i postaje mekan. Orhitis se može kombinirati s epididimitisom.
Rijedak oblik infekcije zaušnjacima je tireoiditis. Klinički se očituje povećanom štitnjačom, vrućicom, tahikardijom i bolovima u vratu.
Moguće oštećenje suzne žlijezde - dakrioadenitis, klinički se očituje bolovima u očima i oticanjem kapaka.
Oštećenje živčanog sustava.Obično je živčani sustav uključen u patološki proces nakon žljezdanih organa, a samo u rijetkim slučajevima poraz živčanog sustava jedina je manifestacija zaušnjaka. U tim slučajevima slinovnice su minimalno pogođene bolešću, a to se jedva primjećuje. Klinički se bolest manifestira kao serozni meningitis, meningoencefalitis, rijetko neuritis ili poliradikuloneuritis.
Serozni meningitis često se pojavljuje 7-10. Dana bolesti, nakon što simptomi zaušnjaka počnu popuštati ili su gotovo u potpunosti eliminirani.
Meningitis zaušnjaka počinje akutno, s vrućicom, glavoboljom i ponavljanim povraćanjem. Djeca postaju pospana, letargična. Rjeđe su uzbuđenje, konvulzije, delirij. Od prvih dana bolesti otkriva se meningealni sindrom: ukočen vrat, pozitivni simptomi Kerniga, Brudzinskog. Ozbiljnost kliničkih manifestacija može biti različita, što se određuje težinom bolesti. U blažim oblicima simptomi opijenosti i meningealni znakovi su beznačajni ili ih nema. Bolest se manifestira kao glavobolja, jednokratno povraćanje, niska temperatura, ali dijagnoza zaušnjačkog meningitisa u tim slučajevima ne uzrokuje posebne poteškoće, budući da se klinički simptomi javljaju u opadanju tipičnih manifestacija zaušnjaka. Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima lumbalne punkcije. S zaušnjačkim meningitisom, cerebrospinalna tekućina je bistra, istječe čestim kapima ili mlazom; utvrđena je visoka limfocitna citoza (od 0,5. 10 6 / l do 3. 10 6 / l). Sadržaj bjelančevina je neznatno povećan (s 0,99 na 1,98 g / l), a količina glukoze i klorida je u granicama normale.
Ponekad se meningitis s infekcijom zaušnjaka kombinira s encefalitisom (meningoencefalitis). U tim se slučajevima cerebralni simptomi javljaju ili istodobno s meningealnim simptomima ili nakon 2-3 dana. U rijetkim slučajevima simptomi encefalitisa počinju se pojavljivati \u200b\u200bsamo tijekom razdoblja rekonvalescencije seroznog meningitisa. Klinički se meningitis očituje ozbiljnim simptomima opijenosti: moguće su ponavljano povraćanje, jaka glavobolja, poremećena svijest, delirij, konvulzije, hiperkineza i patološki refleksi. Tijek bolesti je obično povoljan. Nakon 3-5 dana započinje obrnuta dinamika klinički simptomi, a nakon 7-10 dana eliminiraju se fenomeni meningitisa. Cerebrospinalna tekućina polako se normalizira, njegove promjene mogu potrajati i do 3-5 tjedana.
U rijetkim se slučajevima postupak odgađa. U takvih bolesnika psihosenzorni poremećaji traju dulje vrijeme, što se očituje smanjenjem pamćenja, povećanim umorom, glavoboljom i arefleksijom.
Neuritis i poliradikuloneuritiss zaušnjacima su rijetke. Naglo povećanje parotidne žlijezde može dovesti do kompresije facijalni živac i paraliza. U tom je slučaju na strani zahvaćenog facijalnog živca poremećena funkcija mišića lica: nabori čela su zaglađeni, obrva je lagano spuštena, palpebralna pukotina se ne zatvara ("zečje oko"), nazolabijalni nabor se zaglađuje. Bol se pojavljuje na izlazu iz facijalnog živca.
U razdoblju oporavka zaušnjaka moguć je poliradikulitis Guillain-Barreova tipa. Klinički se očituju poremećajem hoda, parezama i paralizom. donji udovi, koji imaju sve znakove periferne: nedostatak refleksa, smanjeni tonus mišića, atrofija mišića, simetrija lezije. Istodobno se javlja bol. U likvoru se povećava sadržaj bjelančevina i povećava limfocitna citoza. Tijek bolesti u većine bolesnika je povoljan, rezidualni efekti ne može biti. U infekciji zaušnjaka opisane su lezije pužnog živca s gubitkom sluha.
Zauški pankreatitisobično se razvija u kombinaciji s oštećenjem drugih organa i sustava. Učestalost pankreatitisa, prema literaturi, kreće se od 3 do 72%, što se, očito, objašnjava različito tumačenje dijagnoza "pankreatitis". Dijagnoza pankreatitisa uspostavlja se samo povećanjem razine amilaze u krvi.
Pankreatitis s infekcijom zaušnjaka obično se javlja 5-9. Dana od početka bolesti i, u pravilu, kombinira se s oštećenjem drugih organa. U rijetkim slučajevima pankreatitis je jedina manifestacija bolesti.
Tipični zaušnjaci pankreatitis započinje akutno, s bolovima. Bolovi u trbuhu, blagi do vrlo jaki. Bol je lokalizirana češće u epigastričnoj regiji, lijevom hipohondriju, ponekad okružuje i zrači u leđa, desni hipohondrij. Često se bol kombinira s mučninom, povraćanjem, povećanom učestalošću stolice i popraćena je povišenjem tjelesne temperature. Palpacijom trbuha bilježe se osjetljivost i nadutost. U krvi na vrhuncu kliničkih manifestacija sadržaj amilaze, lipaze, tripsina značajno se povećava. Istodobno se povećava aktivnost dijastaze u mokraći. Skatološki pregled izmeta otkriva značajan porast količine nepromijenjenih mišićnih vlakana, masnih kiselina i izvanstaničnog škroba. Promjene u perifernoj krvi nisu tipične.
Tijek zaušnjačkog pankreatitisa je povoljan. Obično se nakon 10-12 dana klinički simptomi povuku: sindrom boli nestaje i poboljšava se opće stanje bolesna. Funkcija gušterače uspostavlja se sporije, u 3-4. Tjednu bolesti.
Dijagnostika.U tipičnim slučajevima s lezijama žlijezda slinovnica, dijagnoza nije teška. Teže je dijagnosticirati infekciju zaušnjaka u atipičnim varijantama bolesti ili izoliranim lezijama organa bez uključivanja parotidnih žlijezda slinovnica u proces. Ovim oblicima epidemiološka povijest je od velike važnosti: slučajevi bolesti u obitelji, u dječjoj ustanovi.
CBC nije vrlo važan za dijagnosticiranje infekcije zaušnjaka. Obično se leukopenija zabilježi u krvi.
Da bi se ELISA-om potvrdila dijagnoza, u krvi se otkrivaju specifična IgM antitijela, što ukazuje na aktivnu trenutnu infekciju. Uz infekciju zaušnjaka, protutijela IgM nalaze se u svim oblicima, uključujući i atipične, kao i u izoliranim lokalizacijama: orhitis, meningitis i pankreatitis. To je izuzetno važno u dijagnostički teškim slučajevima.
Specifična IgG antitijela pojavljuju se nešto kasnije i zadržavaju se dugi niz godina.
Diferencijalna dijagnostika.Poraz slinovnica u infekciji zaušnjaka razlikuje se od akutnog zaušnjaka s trbušnim tifusom, sepsom, kao i s drugim bolestima koje imaju vanjske slične simptome.
Liječenje.Osobe zaražene zaušnjacima obično se liječe kod kuće. Samo se djeca s teškim oblicima bolesti hospitaliziraju, posebno u slučaju seroznog meningitisa, orhitisa, pankreatitisa. Ne postoji specifičan tretman. U akutnom razdoblju bolesti, odmor u krevetu propisuje se 5-7 dana. Posebno je važno promatrati odmor u krevetu za dječake starije od 10-12 godina, jer oni to vjeruju psihička vježba povećati učestalost orhitisa.
Kad se pojave klinički simptomi pankreatitisa, pacijentu je potreban odmor u krevetu i stroža prehrana: prva 1-2 dana propisuje se maksimalno istovar (gladni dani), zatim se prehrana postupno širi, ali ograničenje masti i ugljikohidrata ostaje. Nakon 10-12 dana pacijent se prebacuje na dijetu br. 5. U težim slučajevima pribjegavaju intravenskom kapanju tekućine s inhibitorima proteolize (gordox, contrikal, trasilol). Za ublažavanje boli propisani su antispazmodici i analgetici (analgin, papaverin, no-shpa). Za poboljšanje probave preporučuju se enzimski pripravci (pankreatin, panzinorm, festal).
Bolje je hospitalizirati pacijenta s orhitisom. Dodijelite odmor u krevetu, potporu za akutno razdoblje bolesti. Kao protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidni hormoni koriste se brzinom (za prednizolon) 2-3 mg / (kg. Dan) u 3-4 doze tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze s ukupnim trajanjem tečaja ne više od 7-10 dana.
Specifično antivirusni lijekovi (specifični gamaglobulin, nukleaza) ne daju očekivani pozitivni učinak.
Za ublažavanje boli propisani su analgetici (nurofen za djecu, paracetamol) i desenzibilizirajuće lijekove (suprastin, pipolfen, fenkarol). To je opravdano značajnim edemom testisa kako bi se eliminirao pritisak na parenhim organa operacija - disekcija tunica albuginea.
Ako se sumnja na meningitis zaušnjaka, u dijagnostičke svrhe indicirana je kralježnična slavina, u rijetkim slučajevima može se izvesti i terapijska mjera za snižavanje intrakranijalnog tlaka. U svrhu dehidracije daje se lasix. U težim slučajevima pribjegnite infuziona terapija (1,5% otopina Reamberina, 20% otopina glukoze, vitamini B, polioksidonij).
Prevencija.Pacijenti s infekcijom zaušnjaka izolirani su iz dječjeg tima sve dok kliničke manifestacije ne nestanu (ne više od 9 dana). Među kontaktima, djeca mlađa od 10 godina koja nisu imala infekciju zaušnjaka i nisu primila aktivnu imunizaciju podliježu odvajanju tijekom 21 dana. U slučajevima kada se točno utvrdi datum kontakta, razdoblja razdvajanja se smanjuju i djeca su podvrgnuta izolaciji od 11. do 21. dana trajanje inkubacije... Konačna dezinfekcija u žarištu infekcije ne provodi se, ali prostoriju treba prozračiti i provesti mokro čišćenje pomoću dezinficijensa.
Nadziru se djeca koja su imala kontakt s bolesnikom s zaušnjacima (pregled, termometrija).
Profilaksa cjepiva.Jedina pouzdana metoda prevencije je aktivna imunizacija. Za cijepljenje se koristi živo oslabljeno cjepivo protiv zaušnjaka.
Soj cjepiva domaće cjepivo uzgojene na kulturi stanica zametaka japanskih prepelica. Svaka doza cijepljenja sadrži dobro definiranu količinu oslabljenog virusa zaušnjaka, kao i količine gentomicin sulfata u tragovima. Kombinirana cjepiva protiv zaušnjaka, ospica i rubeole (Priorix i MMR) također su dopuštena u Rusiji. Djeca mlađa od 12 mjeseci s revakcinacijom u dobi od 6 godina koja nisu imala infekciju zaušnjaka podliježu cijepljenju. Također se preporučuje provođenje cijepljenja za epidemiološke indikacije adolescenata i odraslih koji su seronegativni na epidemijski zaušnjaci. Cjepivo se ubrizgava jednom potkožno u volumenu od 0,5 ml ispod lopatice ili u vanjsku površinu ramena. Nakon cijepljenja i revakcinacije formira se snažan (moguće i doživotni) imunitet.
Cjepivo je malo reaktivno. Ne postoje izravne kontraindikacije za primjenu cjepiva protiv zaušnjaka.
Zaušnjaci (sinonimi: zaušnjaci, zaušnjaci; zaušnjaci - engleski)Parotitis epidemica (od grčkog para - o, otos - uho) - akutna virusna bolest; karakterizirana vrućicom, općom opijenošću, povećanjem jedne ili nekoliko slinovnica, često oštećenjem drugih organa i središnjeg živčanog sustava.Virus je prvi put izoliran 1934. godine.
Taksonomija.RNA virus pripada obitelji Paramyxoviridae, rodu Paramyxovirus.
Morfologija, antigena struktura.Morfologija i strukturna organizacija antigena slična je ostalim paramiksovirusima. Virioni su polimorfni, zaobljeni virioni imaju promjer 120-300 nm. Virus sadrži RNA, ima hemaglutinirajuće, neuraminidaze i hemolitičko djelovanje. Antigena struktura virusa je stabilna. Sadrži antigene koji mogu potaknuti stvaranje protutijela koja neutraliziraju i vežu komplement.
Uzgoj.Virus aglutinira eritrocite pilića, patki, zamorčića, pasa itd. U laboratorijskim uvjetima virus se uzgaja na 7-8-dnevnim pilećim embrijima i staničnim kulturama. O razmnožavanju virusa u staničnim kulturama svjedoči stvaranje divovskih višjedrnih stanica - simplasta, stvaranje citoplazmatskih inkluzija, sposobnost zahvaćenih stanica za hemadsorpciju. Na virus su osjetljive prvenstveno tripsinizirane kulture bubrežnih stanica zamorca, majmuna, sirijskog hrčka, fibroblasti pilećih embrija. Laboratorijske životinje su neosjetljive na virus zaušnjaka, samo je kod majmuna moguće razmnožavanje bolesti slične ljudskim zaušnjacima.
Otpornost.Virus je nestabilan, inaktiviran zagrijavanjem, ultraljubičastim zračenjem, kontaktom s otapalima masti, 2% otopinom formalina, 1% otopinom lizola, alkoholom, temperatura 50 0 C.
Podložnost životinja.U prirodnim uvjetima virus zaušnjaka ne uzrokuje bolesti kod životinja. U eksperimentu je moguće reproducirati bolest sličnu kliničkim manifestacijama ljudskom zaušnjaku, samo kod majmuna.
Epidemiologija.Zaušnjaci su rašireni. Izvor zarazesu bolesnici s klinički izraženim i izbrisani oblici infekcije. Pacijent postaje zarazan 1-2 dana prije pojave kliničkih simptoma i u prvih 5 dana bolesti. Nakon nestanka simptoma bolesti, pacijent nije zarazan. Virus se izlučuje iz bolesnikova tijela slinom. Prijenosni mehanizam- aerogeni, iako se mogućnost prijenosa kroz kontaminirane predmete (na primjer, igračke) ne može u potpunosti isključiti. Osjetljivost na infekciju je velika (blizu 100%). Djeca su češće bolesna. Mužjaci zaušnjake pate 1,5 puta češće od žena. Incidencija se karakterizira izraženom sezonalnošću (indeks sezonalnosti 10). Maksimalna incidencija javlja se u ožujku-travnju, minimalna - u kolovozu-rujnu. Nakon 1-2 godine, periodično se povećava incidencija. Javlja se u obliku sporadičnih bolesti i u obliku epidemija. U 80-90% odrasle populacije anti-parotitis antitijela mogu se otkriti u krvi, što ukazuje na široko rasprostranjenu pojavu ove infekcije (u 25% zaraženih infekcija očito nastavlja). Od uvođenja imunizacije protiv živog cjepiva, incidencija zaušnjaka značajno se smanjila.
Patogeneza.Ulazna vrata infekcijesluži sluznica gornjih dišnih putova (moguće krajnici). Uzročnik ulazi u žlijezde slinovnice ne kroz parotidni (stenonski) kanal, već hematogenim putem. Viremija je važna karika u patogenezi zaušnjaka, što dokazuje mogućnost izoliranja virusa iz krvi već u ranim fazama bolesti. Virus se širi cijelim tijelom i pronalazi povoljne uvjete za razmnožavanje (razmnožavanje) u žljezdanim organima, kao i u živčani sustav... Poraz živčanog sustava i drugih žljezdanih organa može se dogoditi ne samo nakon poraza žlijezda slinovnica, već istodobno i ranije, čak i bez utjecaja na njih (vrlo rijetko). Virus zaušnjaka bilo je moguće izolirati ne samo iz krvi i žlijezda slinovnica, već i iz tkiva testisa, gušterače i mlijeka žene zaušnjaka. Uz zaušnjake, tijelo proizvodi specifična antitijela (neutralizirajuća, koja se vežu na komplement, itd.), A koja se nalaze nekoliko godina, a razvija se i alergijsko restrukturiranje tijela koje traje vrlo dugo (moguće tijekom cijelog života).
Trajanje inkubacijetraje od 11 do 23 dana (obično 15-19 dana). U nekih se bolesnika 1-2 dana prije razvoja tipične slike bolesti opažaju prodromalni fenomeni u obliku slabosti, malaksalosti, bolova u mišićima, glavobolje, hladnoće, poremećaja spavanja i apetita. S razvojem upalnih promjena u slinovnici, svi simptomi opijenosti postaju sve izraženiji, postoje znakovi povezani s oštećenjem žlijezda slinovnica - suha usta, bolovi u uhu, pojačani žvakanjem, razgovorom.
Parotitismogu se javiti u raznim kliničkim oblicima.
A. Manifestni oblici:
Jednostavno: oštećenje samo slinovnica, jedne ili više.
Komplicirano: oštećenje žlijezda slinovnica i drugih organa (meningitis, meningoencefalitis, pankreatitis, orhitis, mastitis, miokarditis, artritis, nefritis).
B. Nevidljivi oblik infekcije.
B. Rezidualni fenome zaušnjaka: atrofija testisa; neplodnost; dijabetes; gluhoća; disfunkcija središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis), miokarda, zglobova, bubrega.
Prema težini tečaja:pluća (uključujući istrošena i atipična); srednje teška; teška.
U tipičnim slučajevima vrućica doseže maksimalnu težinu 1-2. Dana bolesti i traje 4-7 dana, a pad temperature često se događa litički. Karakterističan simptom bolesti je oštećenje žlijezda slinovnica (u većine bolesnika s parotidama). Područje povećane žlijezde bolno je palpacijom. Povećanje slinovnice brzo napreduje i doseže svoj maksimum u roku od 3 dana. Na ovoj razini oteklina traje 2-3 dana, a zatim se postupno (unutar 7-10 dana) smanjuje.
Komplikacije.Kod zaušnjaka, komplikacije se češće očituju u porazu žljezdanih organa i središnjeg živčanog sustava. Kod dječjih bolesti jedna od čestih komplikacija je serozni meningitis... U pravilu se simptomi oštećenja živčanog sustava pojavljuju nakon upale žlijezda slinovnica, ali moguća su istovremeno i oštećenja žlijezda slinovnica i živčanog sustava (u 25-30%). Neki pacijenti, osim meningealnih simptoma, razvijaju i znakove encefalitis(meningoencefalitis) ili encefalomielitis. Pacijenti imaju oslabljenu svijest, letargiju, pospanost, neravne tetivne i periostalne reflekse, pareze facijalnog živca itd.
Orhitissu češći kod odraslih. Njihova učestalost ovisi o težini bolesti (s umjerenim i težim oblicima orhitisa javlja se u oko polovice bolesnika). Znakovi orhitisa bilježe se 5-7. Dana od početka bolesti i karakteriziraju novi val vrućice (do 39-40 ° C), pojava jaka bol u skrotumu i testisima, ponekad zračeći na donji dio trbuha. Testis raste, dostižući veličinu gusjeg jajeta. Groznica traje 3-7 dana, povećanje testisa - 5-8 dana. Tada bol nestaje, a testis postupno smanjuje veličinu. U budućnosti (nakon 1-2 mjeseca) mogu se pojaviti znakovi atrofije testisa, koji se bilježe kod 50% bolesnika koji su imali orhitis (ako kortikosteroidi nisu propisani na početku komplikacije).
Akutni pankreatitisrazvija se 4-7. dana bolesti. Postoje oštri bolovi u epigastričnoj regiji, mučnina, opetovano povraćanje, vrućica; na pregledu neki pacijenti pokazuju napetost u trbušnim mišićima i simptome iritacije peritoneuma.
Oštećenje organa sluhaponekad dovodi do potpune gluhoće. Prvi znak je pojava buke i zvona u ušima. Labirintitis je naznačen vrtoglavicom, povraćanjem, poremećenom koordinacijom pokreta. Obično je gluhoća jednostrana (na strani lezije slinovnice). Tijekom razdoblja rekonvalescencije sluh se ne obnavlja.
Artritisrazvijaju se u oko 0,5% bolesnika, češće u odraslih i češće u muškaraca nego u žena. Prvi se put promatraju 1-2 tjedna nakon poraza slinovnica, iako je njihov izgled moguć prije promjene žlijezda. Češće su zahvaćeni veliki zglobovi (zglob, lakat, rame, koljeno i gležanj). Zglobovi postaju otečeni, bolni i mogu razviti serozni izljev. Trajanje artritisa obično je 1-2 tjedna, u nekih bolesnika simptomi artritisa traju i do 1-3 mjeseca.
Sada je utvrđeno da virus zaušnjaka u trudnica može uzrokovati oštećenje ploda. Konkretno, kod djece dolazi do osebujne promjene u srcu - takozvane primarne fibroelastoze miokarda. Ostale su komplikacije (prostatitis, mastitis, tireoiditis, bartonilitis, nefritis, miokarditis) rijetke.
Imunitet.Nakon prenesene bolesti formira se stabilan doživotni imunitet. Djeca u prvih 6 mjeseci života imaju pasivni prirodni imunitet i ne dobivaju zaušnjake.
Laboratorijska dijagnostika.Kao testni materijal možete koristiti slinu, iscjedak iz nazofarinksa, urin, s lezijama središnjeg živčanog sustava - cerebrospinalne tekućine.
Brza dijagnostička metoda - RIF. Virus je izoliran u staničnim kulturama ili u pilećim embrijima. Identifikacija izoliranog virusa provodi se pomoću RIF, RN, inhibicije hemadsorpcije, RTGA, RSK. Za serodijagnostiku koristite RTGA, RSK, ELISA.
Imunofluorescentne metode omogućuju otkrivanje virusa u staničnoj kulturi nakon 2-3 dana (standardnom metodom istraživanja, tek nakon 6 dana). Metoda imunofluorescencije omogućuje otkrivanje virusnog antigena izravno u stanicama nazofarinksa, što omogućuje najbrži odgovor. Serološke metode mogu otkriti porast titra antitijela tek nakon 1-3 tjedna od početka bolesti, za što se koriste razne metode. Najinformativniji je test enzima povezanog imunosorbenta, a kasniji rezultati dobivaju se jednostavnijim reakcijama (RSK i RTGA). Istražite uparene serume; prvi se uzima na početku bolesti, drugi - nakon 2-4 tjedna. Porast titra za 4 puta ili više smatra se dijagnostičkim. Može se koristiti interno test kože s antigenom (alergenom). Prijelaz negativnog testa u pozitivan smatra se dijagnostičkim. Ako je test kože pozitivan već u prvim danima bolesti, to znači da je osoba prethodno patila od zaušnjaka.
Lliječenje.Liječenje zaušnjaka je simptomatično.
Prognozapovoljno, smrtni slučajevi su vrlo rijetki (1 na 100 000 slučajeva); međutim, treba razmotriti mogućnost gluhoće i atrofije testisa s naknadnom azoospermijom.
Prevencija i mjere u izbijanju.Pacijenti od zaušnjaka mogu se liječiti kod kuće. Pacijenti s teškim kompliciranim oblicima, kao i zbog epidemioloških indikacija, su hospitalizirani. Pacijenti su izolirani od kuće 9 dana. U ustanovama za njegu djece u kojima se otkrije slučaj zaušnjaka, karantena se uspostavlja 21 dan, a dezinfekcija zaušnjaka ne provodi se.
Za specifičnu profilaksukoristiti živo cjepivo protiv zaušnjaka iz atenuiranog soja Leningrad-3 (L-3), koje je razvio A.A. Smorodincev. Cjepivo se daje parenteralno (jednom, supkutano ili intradermalno) djeci u dobi od 18 mjeseci. Djeca koja su bila u kontaktu s bolesnikom s parotitisom, a nisu ranije bila bolesna ili cijepljena, mogu se hitno cijepiti cjepivom protiv zaušnjaka (u odsustvu kliničkih kontraindikacija).
Specifični ciljevi:
Saznajte o biološkim svojstvima i klasifikaciji paramiksovirusa
Opišite epidemiologiju i patogenezu virusa parainfluence i zaušnjaka.
Proučiti metode mikrobiološke dijagnostike bolesti uzrokovanih virusima parainfluence i zaušnjaka.
Upoznajte se s metodama sprječavanje bolestiuzrokovane virusima parainfluence i zaušnjaka
Biti u mogućnosti:
Diferencirati viruse parainfluence i zaušnjaka
Prikupiti materijal za istraživanje od pacijenata s bolestima uzrokovanim virusima parainfluence i zaušnjaka.
Izolirajte i identificirajte viruse parainfluence i zaušnjaka.
Interpretirati rezultate mikrobioloških ispitivanja staničnih kultura u normalnim uvjetima i s CPE virusima parainfluence.
Interpretirati rezultate serološke studije seruma bolesnika s bolestima uzrokovanim virusima parainfluence i zaušnjaka.
Teoretska pitanja:
Građa virusa i zaušnjaka parainfluence.
Načini infekcije i patogeneze parainfluence i zaušnjaka. Klinički elementi.
Značajke imuniteta.
Laboratorijska dijagnostika parainfluence i zaušnjaka.
Specifična terapija i prevencija parainfluence i zaušnjaka.
Praktični zadaci izvedeni na satu:
Mikroskopija mikropreparata iz staničnih kultura u normalnim uvjetima i s CPD virusima parainfluence i parotitisa.
Skiciranje demonstracijskih mikropreparacija u protokolu.
Registracija protokola.
Književnost:
Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. Mikrobiologija iz virusologije i imunologije - Kijev: Vishcha shk., 1992. - 431p.
Vorobiev A.V., Bikov A.S., Paškov E.P., Rybakova A.M. Mikrobiologija.- M.: Medicina, 1998.- 336p.
Medicinska mikrobiologija / ur. U I. Pokrovsky. - M.: GEOTAR-MED, 2001. - 768s.
Medicinska mikrobiologija, imunologija i virologija / Udžbenik za medicinska sveučilišta, Sankt Peterburg "Posebna literatura", 1998. - 592 str.
Timakov V.D., Levašev V.S., Borisov L.B. Mikrobiologija / Udžbenik - 2. izd., Vlč. i dodatni - M.: Medicine, 1983, - 512s.
Bilješke s predavanja.
Dodatna literatura:
Titov M.V. Zarazne bolesti.- K., 1995.- 321p.
Šuvalova E.P. Zarazne bolesti.- M.: Medicina, 1990.- 559 str.
BME.- T. 1, 2, 7.
Gaidaš I.S., Flegontova V.V. Medicinska virologija - Lugansk, 2002. - 357 str.
Kratke metodološke upute za praktičnu nastavu:
Na početku lekcije provjerava se razina znanja učenika o toj temi.
Samostalni rad sastoji se od proučavanja metoda mikrobiološke dijagnoze bolesti uzrokovanih paramiksovirusima. Studenti proučavaju klasifikacijsku shemu paramiksovirusa, upoznaju se s metodama identificiranja virusa. Dalje, studenti uče tumačiti rezultate serološke studije seruma bolesnika s parainfluencom i parotitisom. Tada učenici skiciraju dijapozitive i daju potrebna objašnjenja. Samostalni rad također uključuje mikroskopiranje demonstracijskih priprema i njihovo skiciranje, popunjavanje protokola.
Na kraju sata provodi se test kontrola i analiza konačnih rezultata samostalnog rada svakog učenika.
Virus zaušnjaka i virus ospica pripada obitelji Paramixoviridae.
Virioni imaju sferni oblik promjera 150-200 nm. U središtu viriona nalazi se nukleokapsid sa spiralnom tipičnom simetrijom, okružen vanjskom školjkom s procesima nalik kralježnici. Virusna RNA predstavljena je jednolančanim minus lancem. Nukleokapsid je presvučen matriksnim proteinom.
Virus zaušnjaka pripada rodu Paramyxovirus... Virusnu infekciju karakterizira pretežna lezija parotidnih žlijezda slinovnica.
Antigena struktura:
1) unutarnji NP-protein;
2) površinski NH - i F-glikoproteini.
U početku se patogen razmnožava u epitelu nazofarinksa, zatim ulazi u krvotok i tijekom razdoblja viremije prodire u razne organe: parotidne žlijezde, testise, jajnike, gušteraču, štitnjače, glavu i druge organe. Moguća je i primarna reprodukcija u epitelu parotidnih žlijezda.
Glavni prijenosni put je zračnim putem.
Laboratorijska dijagnostika: izolacija virusa iz cerebrospinalne tekućine, sline i točkastih žlijezda te uzgoj na pilećim embrijima i kulturama staničnih fibroblasta.
Nije dostupna specifična terapija lijekovima.
Specifična profilaksa:
1) živo i ubijeno cjepivo;
2) specifični imunoglobulin.
Virus ospica pripada rodu Morbillivirus.
Antigena struktura:
1) hemaglutinin (H);
2) peptid (F);
3) nukleokapsidni protein (NP).
Glavni putovi prijenosa su zračnim putem, rjeđe kontaktni.
U početku se virus umnožava u epitelu gornjih dišnih putova i u regiji limfni čvorovia zatim ulazi u krvotok. Viremija je kratkotrajna. Uzročnik se hematogeno širi po tijelu, fiksirajući se u retikuloendotelni sustav. Aktivnost imunološki mehanizmiusmjeren na uništavanje zaraženih stanica, dovodi do oslobađanja virusa i razvoja drugog vala viremije. Tropizam patogena u epitelne stanice dovodi do sekundarne infekcije konjunktive, sluznice respiratornog trakta i usne šupljine. Cirkulacija u krvotoku i nove zaštitne reakcije uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila, edeme tkiva i nekrotične promjene u njima.
Laboratorijska dijagnostika:
1) otkrivanje višjedrnih stanica i antigena patogena u ispuštanju iz nazofarinksa;
2) izolacija virusa na primarnim tripsiniziranim staničnim kulturama bubrega ili ljudskog embrija majmuna.
Liječenje: nije dostupna specifična terapija.
Specifična profilaksa:
1) humani imunoglobulin protiv ospica;
2) živo oslabljeno cjepivo.
Virus zaušnjaka i virus ospica pripadaju obitelji Paramixoviridae.
Virioni imaju sferni oblik promjera 150-200 nm. U središtu viriona nalazi se nukleokapsid sa spiralnom tipičnom simetrijom, okružen vanjskom školjkom s procesima nalik kralježnici. Virusna RNA predstavljena je jednolančanim minus lancem. Nukleokapsid je presvučen matriksnim proteinom.
Virus zaušnjaka pripada rodu Paramyxovirus. Virusnu infekciju karakterizira pretežna lezija parotidnih žlijezda slinovnica.
Antigena struktura:
1) unutarnji NP-protein;
2) površinski NH - i F-glikoproteini.
U početku se patogen razmnožava u epitelu nazofarinksa, zatim ulazi u krvotok i tijekom razdoblja viremije prodire u razne organe: parotidne žlijezde, testise, jajnike, gušteraču, štitnjače, glavu i druge organe. Moguća je i primarna reprodukcija u epitelu parotidnih žlijezda.
Glavni prijenosni put je zračnim putem.
Laboratorijska dijagnostika: izolacija virusa iz cerebrospinalne tekućine, sline i točkastih žlijezda te uzgoj na pilećim embrijima i kulturama staničnih fibroblasta.
Nije dostupna specifična terapija lijekovima.
Specifična profilaksa:
1) živo i ubijeno cjepivo;
2) specifični imunoglobulin.
Virus ospica pripada rodu Morbillivirus.
Antigena struktura:
1) hemaglutinin (H);
2) peptid (F);
3) nukleokapsidni protein (NP).
Glavni putovi prijenosa su zračnim putem, rjeđe kontaktni.
Virus se u početku množi u epitelu gornjih dišnih putova i regionalnim limfnim čvorovima, a zatim ulazi u krvotok. Viremija je kratkotrajna. Uzročnik se hematogeno širi po tijelu, fiksirajući se u retikuloendotelni sustav. Aktivnost imunoloških mehanizama usmjerenih na uništavanje zaraženih stanica dovodi do oslobađanja virusa i razvoja drugog vala viremije. Tropizam patogena u epitelne stanice dovodi do sekundarne infekcije konjunktive, sluznice respiratornog trakta i usne šupljine. Cirkulacija u krvotoku i nove zaštitne reakcije uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila, edeme tkiva i nekrotične promjene u njima.
Laboratorijska dijagnostika:
1) otkrivanje višjedrnih stanica i antigena patogena u ispuštanju iz nazofarinksa;
2) izolacija virusa na primarnim tripsiniziranim staničnim kulturama bubrega ili ljudskog embrija majmuna.
Liječenje: nije dostupna specifična terapija.
Specifična profilaksa:
1) humani imunoglobulin protiv ospica;
2) živo oslabljeno cjepivo.
-
Virusi ospice i zaušnjaci. Virus epidemija zaušnjaci i virus ospice pripadaju obitelji Paramixoviridae. Virioni imaju sferni oblik promjera 150-200 nm. -
Virusi ospice i zaušnjaci. Virus epidemija zaušnjaci i virus ospice pripadaju obitelji Paramixoviridae. Učitavam. Preuzmi Get on phone. -
Virus epidemija zaušnjaci i virus ospice pripadaju obitelji Paramixoviridae. Uzročnici ARVI (Rinovirusi. Reovirusi). -
Etiologija. Uzročnik ospice RNA- virus pripada obitelji Paramyxoviridae iz roda Morbillivirus. Poznat je samo jedan antigeni tip virus, strukturno sličan uzročniku zaraznih zaušnjaci i parainfluence. -
Virusi Jesu li mikroorganizmi koji čine kraljevstvo Vira. Virusi može postojati u dva oblika: ekstraćelija ... više ".
Virus epidemija zaušnjaci i virus ospice pripadaju obitelji Paramixoviridae. -
Za dijagnostiku ospice koristiti uglavnom kliničke i epidemiološke podatke, a rjeđe laboratorijske podatke, koji uključuju hematološke podatke, citološki pregled iscjetka iz nosa, iscjedak virusotkrivajući antitijela. Liječenje.