biološki fenomen čija je suština unošenje i razmnožavanje mikroorganizama u makroorganizmu s naknadnim razvojem različitih oblika njihove interakcije od nositelja patogena do izražene bolesti.

Infekcija pobačajem (i. abortiva) - manifest I., karakteriziran skraćenim akutnim razdobljem bolesti i brzim nestankom patoloških pojava.

Pridružena infekcija (i. Associata) - vidi Infekcija miješana.

Autohtona infekcija (nrk) - I., u kojem se razvija u makroorganizmu na mjestu prodiranja i razmnožavanja patogena.

Generalizirana infekcija (i. generalisata) - I., u kojem se patogeni šire uglavnom limfohematogenim putem kroz makroorganizam.

Neaktivna infekcija (i. cryptogena;.: I. kriptogeni, I. miruje) - oblik manifestacije I., u kojem je patogen u neaktivnom stanju u odvojenim žarištima (na primjer, u nepčanim tonzilima); klinički se očituje samo oštrim slabljenjem obrambenih sposobnosti organizma.

Hardver za infekciju (i. inapparens; In- + lat. appareo biti, pojaviti se; sinonim: I. asimptomatski, I. subklinički) - oblik manifestacije I., karakteriziran odsutnošću kliničkih znakova, čišćenje tijela patogena i formiranje imuniteta.

Interkurentna infekcija (i. intercurrens) - egzogeni I., koji nastaje u bolesnika s drugom zaraznom bolešću i završava ranije od nje, na primjer, gripom bolesnika s brucelozom.

Kriptogena infekcija (i. cryptogena) - vidi Neaktivna infekcija.

Latentna infekcija (i. latens; sin .: I. nijemi, I. latentni) - oblik I. manifestacije, karakteriziran dugotrajnim očuvanjem patogena u tijelu bez kliničkih manifestacija koje se mogu pojaviti tijekom izlaganja (superinfekcija, hlađenje itd.) .), uzrokujući slabljenje tijela.

Manifestna infekcija (i. manifestacija) - oblik manifestacije And., karakteriziran jasno izraženim kliničkim znakovima.

Infekcija je nijema - vidi Infekcija je latentna.

Žarišna infekcija (zastario; i. focalis; sin. I. fokalno) - I., u kojem je proces lokaliziran u određenom organu ili tkivu tijela; postojanje I. oko. poricano, možemo govoriti samo o lokalnoj manifestaciji interakcije patogena s makroorganizmom.

Unakrsna infekcija (i. cruciata) - I. kao rezultat međusobne razmjene patogena među osobama (bolesnima ili rekonvalescentima) koje su u bliskom kontaktu.

Odmaranje infekcije - vidi uspavana infekcija.

Latentna infekcija (i. latens) - vidi Infekcija latentna.

Mješovita infekcija (i. mixta; sinonim: I. povezan, I. kombiniran) - I. uz sudjelovanje dva ili više različitih patogena (češće virusa); očituje se prevlašću klinička slika bolest koju je prouzročio jedan od njih ili netipičan, teži tijek.

Kombinirana infekcija (i. mixta) - vidi Mješovita infekcija.

Infekcija se briše - oblik manifestacije I., karakteriziran slabom ozbiljnošću kliničkih manifestacija.

Subklinička infekcija (i. subclinicalis) - vidi Nevidljiva infekcija.

Žarišna infekcija (i. focalis - zastario) - vidi Fokalna infekcija.

Kronična infekcija (i. chronica) - oblik manifestacije I., karakteriziran dugim tijekom.

Egzogena infekcija (i. exogena) - I., kod koje se patogeni unose izvana, obično kroz čimbenike okoliša; pojam obuhvaća sve oblike I., osim autoinfekcije.

Eksperimentalna infekcija (i. Experimentalis) - I., umjetno razmnožen u laboratorijskim životinjama doziranom infekcijom poznatim patogenima.

sastavni dio niza fraza-fraza (često u množini), označavajući skupine zaraznih bolesti, koje se razlikuju po epidemiološkim ili klinički znakovi, a ponekad i zasebna zarazna; Takva uporaba izraza „infekcije“ tradicionalno je raširena, ali izaziva prigovore, jer pojmovi označeni uz njezinu pomoć u svojoj biti predstavljaju jednu od manifestacija I. kao biološkog fenomena.

Bolničke infekcije

Virusne infekcije (i. virales) - zarazne bolesti uzrokovane virusima.

Infekcije bolničke (i. nosocomiales; sinonim: I. bolnica, I. bolnica, I. bolnica, I. bolnica) -

1) zarazne bolesti koje su se pridružile osnovnoj bolesti ili ozljedi kada je pacijent (žrtva) u bolnici;

2) zarazne bolesti kod medicinskih radnika koje nastaju infekcijom tijekom liječenja ili usluge zaraznih bolesnika.

Infekcije u bolnici - vidi bolničke infekcije.

Infekcije u zraku - vidi Infekcije dišnih putova.

Herpetička infekcija (i. herpetica) - zarazna bolest koju uzrokuju virusi herpesne skupine; do I., uključuju jednostavne i šindre, vodene kozice, citomegaliju itd.

Bolničke infekcije - vidi bolničke infekcije.

Dječje infekcije (i. infantum) - zarazne bolesti koje se javljaju uglavnom u djece.

Infekcije dišnih putova (sin. I. kapljice u zraku) - zarazne bolesti, čiji su uzročnici lokalizirani uglavnom u sluznici respiratornog trakta, a infekcija se uglavnom događa zračnim mehanizmom prijenosa; uključuju grlobolju, meningokoknu infekciju itd.

Karantenske infekcije (sinonim I. konvencionalni) - zarazne bolesti na koje se primjenjuju Međunarodni zdravstveni propisi; uključuju kugu, koleru, boginje i žutu groznicu.

Infekcije crijeva - zarazne bolesti čiji su uzročnici lokalizirani uglavnom u crijevima, a infekcija se javlja uglavnom putem fekalno-oralnog mehanizma prijenosa; uključuju dizenteriju, koleru itd.

koksaki infekcije - zarazne bolesti uzrokovane enterovirusima iz skupine Coxsackie; uključuju herpanginu, epidemijsku pleurodiniju, encefalomiokarditis novorođenčadi, neki virusni proljev itd.

Konvencionalne infekcije - vidi infekcije u karanteni.

Infekcije krvi - zarazne bolesti, čiji su uzročnici lokalizirani uglavnom u krvi i limfi, a infekcija se uglavnom događa prijenosnim mehanizmom prijenosa; uključuju povraćajne groznice, groznice krpelja i komaraca itd.

Spore infekcije - malo proučavane zarazne bolesti ljudi i životinja uzrokovane virusima, karakterizirane dugim (ponekad i dugogodišnjim) razdobljem inkubacije, uz postojanost i nakupljanje patogena u makroorganizmu, progresivno dugotrajno, uglavnom sa simptomima degenerativnog procesa u središnji živčani sustav; do I. m. uključuju, grebanje (s intrauterinom infekcijom) itd.

Meningokokna infekcija (i. meningococciea) - akutna zarazna bolest uzrokovana meningitidisom zračnim prijenosom, karakterizirana oštećenjem nazofarinksa (, nosioca), kao i generaliziranjem u obliku meningokokemije ili meningitisa.

Infekcije vanjskog pokrova - zarazne bolesti, zaraza uzročnicima bolesti javlja se uglavnom putem kontaktnog mehanizma prijenosa infekcije; uključuju, bjesnoću, trahom itd.

Bolničke infekcije (lat. nosocomialis hospital) - vidi bolničke infekcije.

Posebno opasne infekcije - zarazne bolesti koje karakterizira vrlo brzo širenje, težak tijek, dugotrajni naknadni invaliditet ili visoka smrtnost; uključuju kugu, koleru i male boginje.

Infekcija parainfluence (i. paragripposa; sin.) - zarazna bolest koju uzrokuje bilo koji od 4 tipa virusa parainfluence iz porodice paramiksovirusa, a prenosi se kapljicama u zraku; nastavlja s fenomenima kataralne upale dišnih putova (uglavnom laringitis) i umjerenom intoksikacijom.

Infekcija je skup bioloških reakcija kojima makroorganizam reagira na uvođenje patogena.

Raspon manifestacija infekcija može biti različit. Ekstremni oblici manifestacije infekcija su:

1) prijenos bakterija, trajnost, cijepljenje uživo;

2) zarazna bolest; postoje kliničke manifestacije infekcije, te reakcije mogu biti fatalne.

Infektivni proces je odgovor kolektiva stanovništva na uvođenje i cirkulaciju mikrobnih sredstava u njemu.

Zarazne bolesti imaju niz karakteristična obilježjarazlikujući ih od ostalih bolesti:

1) zarazne bolesti imaju svog patogena - mikroorganizam;

2) zarazne bolesti su zarazne, odnosno mogu se prenijeti s bolesnika na zdrave;

3) zarazne bolesti iza sebe ostavljaju manje ili više izražen imunitet, ili povećana osjetljivost ovoj bolesti;

4) zarazne bolesti karakteriziraju brojne zajednička obilježja: vrućica, simptomi opće opijenosti, letargija, slabost;

5) zarazne bolesti imaju jasno izraženo stadiranje, inscenaciju.

Za pojavu zarazne bolesti neophodna je kombinacija sljedećih čimbenika:

1) prisutnost mikrobnog agensa;

2) osjetljivost makroorganizma;

3) prisutnost okoline u kojoj se odvija ta interakcija.

Mikrobno sredstvo je patogeni i oportunistički mikroorganizam.

Zarazna doza patogena bitna je za pojavu zarazne bolesti - minimalni broj mikrobnih stanica koje mogu izazvati zarazni proces. Infektivne doze ovise o vrsti patogena, njegovoj virulenciji i stanju nespecifičnosti i imunološka obrana.

Tkiva lišena fiziološke zaštite od određene vrste mikroorganizama služe kao mjesto za njegov prodor u makroorganizam ili kao ulazna vrata za infekciju. Ulazna vrata određuju lokalizaciju patogena u tijelu, patogenetske i kliničke značajke bolesti.

Vanjsko okruženje može utjecati i na makroorganizam i na patogene mikrobe. To su prirodni i klimatski, socijalno-ekonomski, kulturni i životni uvjeti.

Brojne infekcije karakteriziraju epidemije i pandemije.

Epidemija je raširena infekcija u populaciji koja pokriva velike teritorije, a karakterizira je masovna učestalost bolesti.

Pandemija - širenje zaraze na gotovo čitav teritorij svijeta s vrlo visokim postotkom slučajeva.

Endemske bolesti (s prirodnim žarištem) su bolesti kod kojih su zabilježena teritorijalna područja s povećanom učestalošću ove infekcije.

Klasifikacija infekcija

1. Po etiologiji:

1) bakterijski;

2) virusni;

3) praživotinje;

4) mikoze;

5) mješovite infekcije.

2. Po broju patogena:

1) monoinfekcija;

2) poliinfekcija.

3. Prema težini tečaja:

1) pluća;

2) teška;

3) umjereno.

4. Prema trajanju:

1) oštar;

2) subakutni;

3) kronična;

4) latentna.

5. Putovima prijenosa:

1) vodoravno:

a) kapljice u zraku;

b) fekalno-oralni;

c) kontakt;

d) prijenos;

e) spolni;

2) okomito:

a) od majke do fetusa (transplacentarni);

b) od majke do novorođenčeta u porodu;

3) umjetno (umjetno) - tijekom injekcija, pregleda, operacija itd.

Ovisno o lokalizaciji patogena, postoje:

1) žarišna infekcija, kod koje su mikroorganizmi lokalizirani u lokalnom žarištu i ne šire se po tijelu;

2) generalizirana infekcija, u kojoj se patogen širi tijelom limfogenim i hematogenim putem. U tom se slučaju razvija bakterijemija ili viremija. Najteži oblik je sepsa.

Tu su i:

1) egzogene infekcije; nastaju kao posljedica zaraze čovjeka patogenim mikroorganizmima koji dolaze iz okoline hranom, vodom, zrakom, tlom, izlučevinama bolesne osobe, rekonvalescentom i mikronosiocem;

2) endogene infekcije; uzrokuju predstavnici normalne mikroflore - uvjetno patogeni mikroorganizmi same osobe.

Razne endogene infekcije - autoinfekcije, nastaju kao rezultat samoinfekcije prijenosom patogena iz jednog biotopa u drugi.

Razlikuju se sljedeća razdoblja zaraznih bolesti:

1) inkubacija; od trenutka kada patogen uđe u tijelo pa sve do pojave prvih znakova bolesti. Trajanje - od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Pacijent nije zarazan;

2) prodromal; karakterizirana pojavom prvih nejasnih općih simptoma. Patogen se intenzivno množi, kolonizira tkivo, počinje proizvoditi enzime i toksine. Trajanje - od nekoliko sati do nekoliko dana;

3) visina bolesti; karakterizirana pojavom specifičnih simptoma. Patogen se nastavlja intenzivno razmnožavati, akumulirati, oslobađajući toksine i enzime u krv. Dolazi do oslobađanja patogena iz tijela, pa pacijent predstavlja opasnost za druge. Na početku tog razdoblja u krvi se nalaze specifična antitijela;

4) ishod. Mogu postojati različite opcije:

a) smrt;

b) oporavak (klinički i mikrobiološki). Klinički oporavak: simptomi bolesti su zamrli, ali uzročnik je još uvijek u tijelu. Ova je opcija opasna stvaranjem nosača i relapsom bolesti. Mikrobiološki - potpuni oporavak; c) kronična kočija.

Reinfekcija je bolest koja se javlja nakon infekcije u slučaju druge infekcije istim patogenom.

Superinfekcija se događa kada se, u pozadini tijeka jedne zarazne bolesti, dogodi infekcija drugim patogenom.

Među bakterijama, prema njihovoj sposobnosti da uzrokuju bolest, postoje:

1) patogeni;

2) oportunistički;

Patogene vrste mogu izazvati zarazne bolesti.

Patogenost je sposobnost mikroorganizama koji ulaze u tijelo da uzrokuju patološke promjene u svojim tkivima i organima. Ovo je kvalitativno svojstvo vrste koje određuju geni patogenosti - viruloni. Mogu se lokalizirati u kromosomima, plazmidima, transpozonima.

Uvjetno patogene bakterije mogu uzrokovati zaraznu bolest kada se smanji obrambena sposobnost tijela.

Saprofitne bakterije nikada ne uzrokuju bolest, jer se ne mogu razmnožavati u tkivima makroorganizma.

Provedba patogenosti prolazi kroz virulenciju - to je sposobnost mikroorganizma da prodre u makroorganizam, razmnoži se u njemu i potisne njegova zaštitna svojstva.

Ovo je svojstvo soja, mjerljivo je. Virulencija je fenotipska manifestacija patogenosti.

Kvantitativne karakteristike virulencije su:

1) DLM (minimalna letalna doza) je broj bakterija, kada se na odgovarajući način unese u organizam laboratorijskih životinja, dobije se 95–98% smrti životinja u eksperimentu;

2) LD 50 je broj bakterija koje uzrokuju smrt 50% životinja u eksperimentu;

3) DCL ( smrtonosna doza) uzrokuje 100% smrt životinja u eksperimentu.

Čimbenici virulencije uključuju:

1) adhezija - sposobnost bakterija da se prikače na epitelne stanice. Čimbenici adhezije su adhezijske cilije, ljepljivi proteini, lipopolisaharidi u gram negativnim bakterijama, teihoične kiseline u gram pozitivnim bakterijama, u virusima - specifične strukture proteinske ili polisaharidne prirode;

2) kolonizacija - sposobnost množenja na površini stanica, što dovodi do nakupljanja bakterija;

3) penetracija - sposobnost prodiranja u stanice;

4) invazija - sposobnost prodiranja u temeljna tkiva. Ova sposobnost povezana je s proizvodnjom enzima kao što su hijaluronidaza i neuraminidaza;

5) agresija - sposobnost odoljenja čimbenicima nespecifične i imunološke obrane tijela.

Čimbenici agresije uključuju:

1) tvari različite prirode, koje su dio površinskih struktura stanice: kapsule, površinski proteini itd. Mnoge od njih suzbijaju migraciju leukocita, sprečavajući fagocitozu;

2) enzimi - proteaze, koagulaza, fibrinolizin, lecitinaza;

3) toksini, koji se dijele na egzo- i endotoksine.

Egzotoksini su vrlo otrovni proteini. Oni su termolabilni, snažni su antigeni, protiv kojih se u tijelu stvaraju antitijela koja ulaze u reakcije neutralizacije toksina. To svojstvo kodiraju plazmidi ili geni profaga.

Endotoksini su složeni kompleksi lipopolisaharidne prirode. Termostabilni su, slabi antigeni i imaju općenito toksični učinak. Kodirano kromosomskim genima.

Infekcija(infectio - infekcija) - proces prodiranja mikroorganizma u makroorganizam i njegovo razmnožavanje u njemu.

Infektivni proces - proces interakcije između mikroorganizma i ljudskog tijela.

Infektivni proces ima različite manifestacije: od asimptomatske kočije do zarazne bolesti (s oporavkom ili smrću).

Zarazna bolest - Ovo je ekstremni oblik zaraznog procesa.

Zaraznu bolest karakteriziraju:

1) dostupnost izvjesna živi patogen ;

2) infektivnost , tj. patogeni se mogu prenijeti s bolesne na zdravu osobu, što dovodi do širokog širenja bolesti;

3) prisutnost određenog trajanje inkubacije i karakteristična sekvencijalna promjena razdoblja tijekom tijeka bolesti (inkubacija, prodromalni, manifestni (visina bolesti), ponovno ohlađenje (oporavak));

4) razvoj klinički simptomi karakteristični za ovu bolest ;

5) dostupnost imunološki odgovor (više ili manje produljeni imunitet nakon bolesti, razvoj alergijske reakcije u prisutnosti patogena u tijelu itd.)

Imena zaraznih bolesti tvore se od imena uzročnika bolesti (vrsta, rod, obitelj) uz dodatak sufiksa "oz" ili "az" (salmoneloza, rikecioza, amebijaza itd.).

Razvojzarazni proces ovisi:

1) na svojstva patogena ;

2) iz stanja makroorganizma ;

3) od uvjeta okoline , koji mogu utjecati i na stanje patogena i na stanje makroorganizma.

Svojstva patogena.

Uzročnici su virusi, bakterije, gljive, praživotinje, helminti (njihov prodor - invazija).

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati zarazne bolesti nazivaju se patogeni , tj. uzročnik bolesti (patos - patnja, genos - rođenje).

Postoje također oportunistički mikroorganizmi koji uzrokuju bolest s naglim smanjenjem lokalnog i općeg imuniteta.

Uzročnici zarazne bolesti imaju svojstva patogenost i virulencija .

Patogenost i virulencija.

Patogenost Je li sposobnost mikroorganizama prodrijeti u makroorganizam (zaraznost), ukorijeniti se u tijelu, razmnožavati se i uzrokovati kompleks patoloških promjena (poremećaja) u organizmima osjetljivim na njih (patogenost je sposobnost izazivanja zaraznog procesa). Patogenost je specifična, genetski određena osobina ili genotipska osobina.

Stupanj patogenosti određen je konceptom virulencija. Virulencija je kvantitativni izraz ili patogenost. Virulencija je fenotipska osobina. To je svojstvo soja koje se očituje pod određenim uvjetima (s varijabilnošću mikroorganizama, promjenom osjetljivosti makroorganizma).

Kvantitativni pokazatelji virulencije :

1) DLM (Dosis letalis minima) - minimalna smrtonosna doza - minimalni broj mikrobnih stanica koji uzrokuje smrt 95% osjetljivih životinja pod određenim eksperimentalnim uvjetima (životinjske vrste, težina, dob, način zaraze, vrijeme uginuća).

2) LD 50 - količina koja uzrokuje smrt 50% pokusnih životinja.

Budući da je virulencija fenotipska osobina, ona se mijenja pod utjecajem prirodnih uzroka. Može i umjetno mijenjati (povećati ili smanjiti). Poboljšanje provodi se ponovljenim prolaskom kroz organizam osjetljivih životinja. Smanjenje - kao rezultat izloženosti nepovoljnim čimbenicima: a) visoka temperatura; b) antimikrobne i dezinfekcijske tvari; c) uzgoj na nepovoljnim hranjivim podlogama; d) obrana tijela - prolazak kroz tijelo malih osjetljivih ili neodgovornih životinja. Mikroorganizmi sa oslabljena virulencija koriste se za dobivanje živa cjepiva.

Patogeni mikroorganizmi također imaju specifičnost, organotropnost i toksičnost.

Specifičnost - sposobnost izazivanja određeni zarazna bolest. Vibrio cholerae uzrokuje koleru, mycobacterium tuberculosis - tuberkulozu itd.

Organotropija - sposobnost zaraze određenih organa ili tkiva (uzročnik dizenterije je sluznica debelog crijeva, virus gripe je sluznica gornjih dišnih putova, virus bjesnoće su živčane stanice roga amonija). Postoje mikroorganizmi koji mogu zaraziti bilo koje tkivo, bilo koji organ (stafilokoki).

Toksičnost - sposobnost stvaranja otrovnih tvari. Otrovna i virulentna svojstva usko su povezana.

Čimbenici virulencije.

Znakovi koji određuju patogenost i virulenciju nazivaju se faktori virulencije.Tu spadaju određeni morfološka (prisutnost određenih struktura - kapsula, staničnih stijenki), fiziološki i biokemijski znakovi (proizvodnja enzima, metabolita, toksina koji štetno djeluju na makroorganizam) itd. Patogeni mikroorganizmi mogu se razlikovati od nepatogenih mikroorganizama prisutnošću čimbenika virulencije.

Čimbenici virulencije uključuju:

1) adhezivi (osigurati prianjanje) -specifične kemijske skupine na površini mikroba, koje poput "ključa za bravu" odgovaraju receptorima osjetljivih stanica i odgovorne su za specifično prianjanje patogena na stanice makroorganizma;

2) kapsula - zaštita od fagocitoze i antitijela; bakterije okružene kapsulom otpornije su na djelovanje zaštitnih sila makroorganizma i uzrokuju teži tijek infekcije (patogeni antraksa, kuge, pneumokoka);

3) površinski smještene tvari kapsule ili stanične stijenke različite prirode (površinski antigeni): protein A stafilokoka, protein M streptokoka, Vi-antigen tifusnih bacila, lipoproteini gram - - "bakterija; obavljaju funkcije suzbijanja imuniteta i nespecifičnih zaštitnih čimbenika;

4) enzimi agresije: proteazeuništavanje antitijela; koagulazazgrušavanje krvne plazme; fibrinolizinotapanje ugrušaka fibrina; lecitinaza, uništavajući membrane lecetina; kolagenazakoji uništava kolagen; hijaluronidazakoja uništava hijaluronsku kiselinu međustanične tvari vezivnog tkiva; neuraminidaza, uništavajući neuraminsku kiselinu. Hijaluronidaza razgradnjom hijaluronske kiseline, povećava propusnost sluznice i vezivno tkivo;

toksini - mikrobni otrovi - snažni čimbenici agresije.

Čimbenici virulencije pružaju:

1) prianjanje - pričvršćivanje ili prianjanje mikrobnih stanica na površinu osjetljivih stanica makroorganizma (na površinu epitela);

2) kolonizacija - razmnožavanje na površini osjetljivih stanica;

3) prodiranje - sposobnost nekih patogena da prodru (prodru) u stanice - epitel, leukociti, limfociti (svi virusi, neke vrste bakterija: Shigella, Escherichia); istodobno, stanice umiru, a integritet epitelnog pokrova može biti narušen;

4) invazija - sposobnost prodiranja kroz sluzave i vezivno-tkivne barijere u temeljna tkiva (zbog stvaranja enzima hijaluronidaze, neuraminidaze);

5) agresija - sposobnost patogena da suzbiju nespecifičnu i imunološku obranu organizma domaćina i uzrokuju razvoj oštećenja.

Otrovima.

Toksini su otrovi mikrobnog, biljnog ili životinjskog podrijetla. Imaju veliku molekularnu težinu i proizvode antitijela.

Toksini se dijele u 2 skupine: endotoksini i egzotoksini.

Egzotoksiniisticati se u okoliš u procesu života mikroorganizma. Endotoksiničvrsto povezan s bakterijska stanica i isticati se u okoliš nakon ćelijske smrti.

Svojstva endo i egzotoksina.

Egzotoksini tvore patogene tzv toksinemična infekcije koje uključuju diftheria, tetanus, plinska gangrena, botulizam, neki oblici stafilokoknih i streptokoknih infekcija.

Neke bakterije istodobno tvore i egzo- i endotoksine (Escherichia coli, Vibrio cholerae).

Dobivanje egzotoksina.

1) uzgoj toksigene (tvorbe egzotoksina) kulture u tekućem hranjivom mediju;

2) filtracija kroz bakterijske filtere (odvajanje egzotoksina od bakterijskih stanica); možete koristiti druge metode čišćenja.

Egzotoksini se zatim koriste za proizvodnju toksoida.

Dobivanje toksoida.

1) 0,4% formalina doda se u otopinu egzotoksina (filtrat bujonske kulture toksičnih bakterija) i drži se u termostatu na 39-40 ° C 3-4 tjedna; dolazi do gubitka toksičnosti, ali se zadržavaju antigena i imunogena svojstva;

2) dodaju se konzervans i adjuvans.

Toksoid Jesu li molekularna cjepiva. Služe za specifična prevencija toksinemičnih infekcija , i za dobivanje terapijskih i profilaktičkih antitoksičnih seruma, koristi se i za toksinemične infekcije.

Dobivanje endotoksina.

Koriste se razne metode uništavanje mikrobnih stanica , a zatim se provodi pročišćavanje, tj. odvajanje endotoksina od ostalih komponenata stanice.

Budući da su endotoksini lipopolisaharidi, oni se mogu ekstrahirati iz mikrobne stanice uništavanjem pomoću TCA (trikloroctene kiseline) nakon čega slijedi dijaliza radi pročišćavanja od proteina.

Uspjesi postignuti u borbi protiv zaraznih bolesti doveli su do toga da se donedavno, krajem 20. stoljeća, činilo kao da je epidemiologija zaraznih bolesti velikim dijelom riješila glavne probleme s kojima se suočava. Dojam je bio da su zarazne bolesti poražene. No, unatoč činjenici da je u Ruskoj Federaciji, kao i u drugim ekonomski razvijenim zemljama, postignuto značajno smanjenje učestalosti zaraznih bolesti, one i dalje nanose veliku štetu zdravlju ljudi i gospodarstvu zemlje.

Uloga infekcija kao uzroka smrtnosti dojenčadi i čimbenika invalidnosti stanovništva i dalje je značajna; tuberkuloza, poliomijelitis, bruceloza utječu na mišićno-koštani sustav; meningokokna infekcija, virusni encefalitis mogu uzrokovati trajno oštećenje središnjeg živčanog sustava; toksoplazmoza, rubeola u trudnica dovode do intrauterine fetalne patologije.

Posljednjih desetljeća takozvane endogene infekcije postaju vodeće u infektivnoj patologiji. Uzrokovano raznim patogenima (kokalni oblici, posebno streptokoki i stafilokoki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, određene gljivice itd.) Dermatitis, pustulozne lezije kože, nazofaringitis, otitis media, konjunktivitis, kolitis, upala slijepog crijeva, bronhitis, bronhopneumonizam. proljev, kao i mnogi oblici sepse, neizravno su uzrokovani čimbenicima tehnogenog okruženja i načina života suvremenog čovječanstva.

Problemi zarazne patologije XXI. Stoljeća su: infekcije koje smo naslijedili iz prethodnih stoljeća (tuberkuloza, malarija, lišmanijaza, sifilis itd.) I mora se dodati da se otkrivaju nove, ranije nepoznate „nove infekcije“, ili bolje rečeno novo dijagnosticirane infekcije koje su postale poznate posljednjih desetljeća (preko 30): HIV infekcija, Lymeova bolest, legioneloza, erlihioza, enterotoksigena i enterohemoragična esherichiosis, virusne groznice Lassa, Ebola, Marburg, infekcija humanim papiloma virusom itd., hepatitis E, C, D, F i G kampilobakterioza, hantavirusni plućni sindrom.

Evolucija zaraznog procesa trenutno je:

● povećanje udjela atipičnih, dugotrajnih i kroničnih oblika zaraznih bolesti (rezistencija patogena, promjene u reaktivnosti makroorganizma);

● češći razvoj mješovitih infekcija;

● superinfekcija;

● dugotrajno postojanje patogena;

● ažuriranje oportunističke mikroflore;

● bolničke (bolničke) infekcije;

● povećanje učestalosti mikoza;

● rastuća uloga infekcije u različita područja klinička medicina (kirurgija, gastroenterologija, kardiologija, urologija, ginekologija itd.).

Dakle, u borbi protiv zaraznih bolesti čovječanstvo nije postiglo cilj uklanjanja infekcija, već se, naprotiv, spektar zadataka s kojima se čovječanstvo neprestano širi. To nije posljedica samo dramatičnih promjena u socijalno-ekonomskim uvjetima života stanovništva koje su se dogodile u posljednjih godina, urbanizacija, ogromna migracija ljudi, zagađenje biosfere itd., ali i porastom zaraznih bolesti, kao i širenjem broja nozoloških oblika infekcija, dešifriranih nedavno zahvaljujući znanstvenom napretku, kao i brzi razvoj sve veće patogenosti i virulencije oportunističkih patogena.

Infekcija (od lat. Infectio - zagađenje, zaraza) - prodor patogena u tijelo i pojava složenog kompleksa procesa interakcije tijela (makroorganizma) i patogena (mikroorganizma) u određenim uvjetima vanjskog i društvenog okruženja, uključujući dinamički razvijajući patološki, zaštitno-prilagodbeni, kompenzacijski reakcije (kombinirane pod nazivom "zarazni proces"),

Infektivni procesje kompleks međusobnih prilagodljivih reakcija na uvođenje i razmnožavanje patogenih mikroorganizama u makroorganizmu, usmjerenih na obnavljanje poremećene homeostaze i biološke ravnoteže s okolinom.

Suvremena definicija zaraznog procesa uključuje interakciju tri glavna čimbenika - patogena, makroorganizma i okoliša, od kojih svaki može imati značajan utjecaj na njegov rezultat.

Infektivni proces može se manifestirati na svim razinama organizacije biološkog sustava (ljudsko tijelo) - submolekularnom, subcelularnom, staničnom, tkivnom, organskom, organizamskom i čini bit zarazne bolesti. Sama zarazna bolest posebna je manifestacija zaraznog procesa, krajnji stupanj njegovog razvoja. Primjer latentnog zaraznog procesa je postupak koji proizlazi iz cijepljenja.

Zarazne bolesti- opsežna skupina ljudskih bolesti uzrokovanih patogenim virusima, bakterijama (uključujući rikeciju i klamidiju) i praživotinjama. Bit zaraznih bolesti je u tome što se razvijaju kao rezultat interakcije dvaju neovisnih biosustava - makroorganizma i mikroorganizma, od kojih svaki ima svoju biološku aktivnost.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju zaraznih bolesti:

Ratovi; socijalne, ekonomske katastrofe; ekološke smetnje, prirodne katastrofe, katastrofe; glad, siromaštvo, prosjačenje, beskućništvo. Glavni su im suputnici naglo smanjenje obrambenog sustava, slabljenje tijela, uši, tifus, kuga, trbušni tifus itd .;

Moral, mentalna trauma, stres;

Teške dugotrajne, iscrpljujuće bolesti;

Loši životni uvjeti, nepodnošljiv fizički rad; nedovoljna, nekvalitetna, neredovita prehrana; hipotermija, pregrijavanje, popraćeno oštrim slabljenjem tijela, posebno njegova imunološki sustav;

Nepridržavanje, kršenje pravila osobne higijene;

Kršenje higijene doma, uredskih prostorija; loši životni uvjeti, prenapučenost;

Ne traženje pomoći liječnika ili neblagovremena, nekvalitetna medicinska pomoć;

Pijenje, kao i kod pranja nekvalitetne vode;

Jesti hranu kontaminiranu zaraznim patogenima:

Odbijanje cijepljenja;

Alkoholizam, ovisnost o drogama, promiskuitetni seksualni život.

Zarazne bolesti imaju niz obilježja koja ih razlikuju od nezaraznih bolesti. Te značajke uključuju:

Zaraznost - sposobnost prenošenja uzročnika zarazne bolesti iz zaraženog organizma u zdrav. Za karakterizaciju stupnja zaraznosti određuje se indeks zaraznosti, t.j. postotak slučajeva od ukupnog broja osjetljivih osoba kojima prijeti zaraza. Primjerice, ospice su jedna od vrlo zaraznih bolesti kod kojih indeks zaraznosti iznosi 95-100%;

Specifičnost - svaki patogeni mikroorganizam uzrokuje bolest koju karakterizira određena lokalizacija procesa i priroda lezije;

Cikličnost - promjena razdoblja bolesti, koja se strogo prate: razdoblje inkubacije → prodromno razdoblje → visina bolesti → rekonvalescencija;

Reakcije zaraženog organizma na mikroorganizam - tijekom razvoja zaraznog procesa makroorganizam reagira u cjelini, uslijed čega dolazi do sistemskih reakcija cijelog organizma (kardiovaskularnih, živčanih, probavnih, endokrinih, mokraćnih sustava itd.) otkrivaju se u bolesnika, a ne samo reakcije zahvaćenog organa ili sustava;

Stvaranje specifičnog imuniteta - tijekom razvoja zaraznog procesa dolazi do stvaranja specifičnog imuniteta čiji intenzitet i trajanje mogu varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina pa i desetljeća. Kompletnost specifičnog imuniteta u nastajanju određuje cikličku prirodu zaraznog procesa. Uz slab imunitet moguće je razviti pogoršanje i recidiv zarazne bolesti;

Uvjet neophodan za razvoj zaraznog procesa je prisutnost samog mikroba - patogena, osjetljivog organizma i određenih čimbenika okoliša pod kojima dolazi do njihove interakcije. Uzročnik mora imati određene kvalitativne i kvantitativne karakteristike potrebne za pojavu zaraznog procesa. Kvalitativne značajke uključuju patogenost i virulenciju.

Patogenost (patogenost) se podrazumijeva kao višefaktorska osobina vrste koja karakterizira potencijalnu sposobnost mikroba da izazove zarazni proces. Unatoč činjenici da je patogenost genetski uvjetovana osobina, ona se može mijenjati u različitim uvjetima.

Najvažniji čimbenici patogenosti su invazivnost i toksigenost. Invazivnost se podrazumijeva kao sposobnost patogena da prodre kroz kožu i sluznicu u unutarnju okolinu makroorganizma, praćeno mogućim širenjem na organe i tkiva. Toksičnost je sposobnost mikroba da proizvode toksine. Da bi se odredio stupanj patogenosti, koristi se takav koncept kao "virulencija", što je pojedinačna značajka bilo kojeg patogenog soja. Ovisno o težini ovu značajku svi se sojevi mogu podijeliti na visoke, umjerene, slabe i avirulentne. Kvantitativno, virulencija soja mikroorganizma može se izraziti u smrtonosnim i zaraznim dozama određenim u pokusnih životinja. Što je veća virulencija soja, to bi trebala biti niža doza zaraze, što je broj održivih mikroba koji mogu prouzročiti razvoj zaraznog procesa u tijelu domaćina.

Glavne karakteristike makroorganizma koje utječu na razvoj zaraznog procesa su rezistencija i osjetljivost.

Otpor se razumijeva kao stanje otpora koje određuju čimbenici nespecifična zaštita... Podložnost je sposobnost makroorganizma da na infekciju odgovori razvojem zaraznog procesa. Ljudska je populacija heterogena u pogledu rezistencije i osjetljivosti na razne mikrobe - patogene. Jedan te isti patogen u istoj zaraznoj dozi može uzrokovati različite oblike težine bolesti - od blage do izuzetno teške i fulminantne sa smrtnim ishodom.

Epidemiološki proces skup je uzastopnih slučajeva zarazne bolesti, čiji kontinuitet i redovitost potkrepljuju prisutnost izvora zaraze, čimbenici prijenosa i osjetljivost stanovništva.

Dakle, ovaj se postupak sastoji od tri poveznice:

1) izvor zaraze;

2) mehanizam prijenosa uzročnika zaraznih bolesti;

3) osjetljivost stanovništva.

Bez ovih veza ne mogu se pojaviti novi slučajevi zaraze zaraznim bolestima. Odsutnost bilo kojeg čimbenika širenja dovodi do prekida lanca epidemijskog procesa i zaustavljanja daljnjeg širenja odgovarajućih bolesti.

Preduvjet za razvoj epidemijskog procesa je kontinuirana interakcija njegove tri sastavnice:

1) izvor zaraze;

2) mehanizam (mehanizme) prijenosa patogena;

3) osjetljivi makroorganizam.

Odsutnost ili uklanjanje bilo koje od ovih poveznica dovodi do uklanjanja razvoja epidemijskog procesa i do prestanka širenja zarazne bolesti.

Izvor zaraze je zaraženi (bolesni ili nositelj) ljudski ili životinjski organizam (objekt koji služi kao mjesto prirodnog boravka i razmnožavanja patogena i iz kojeg patogen može na ovaj ili onaj način zaraziti zdrave ljude).

Izvori infekcije

Osoba je bolesna osoba ili nositelj (kraj razdoblja inkubacije; prodrom; visina bolesti; rekonvalescencija, dok se izlučivanje patogena nastavlja) - antroponoza. Bolesna osoba je zarazna - na kraju razdoblja inkubacije i prodroma (crijevne infekcije, virusni hepatitis, ospice), na vrhuncu bolesti (gotovo sve infekcije, međutim, epidemiološka opasnost u tom je razdoblju manja, budući da pacijenti su obično u bolnici - otuda potreba za hospitalizacijom ili barem izoliranjem zaraznih bolesnika), u oporavku (dok se izlučivanje patogena iz tijela nastavlja, neophodan je kontrolni bakteriološki pregled). Također je moguće formirati nosač - prolazan (zdrava osoba je patogen "provukla" kroz svoje tijelo u tranzitu, na primjer, dizenterijom, salmonelozom - kroz gastrointestinalni trakt bez ikakve reakcije), rekonvalescentni (obično kratkotrajni - dani , rijetko tjedni), kronični (ponekad i doživotno).

Životinje (domaće, divlje) - zoonoza. Životinje - domaće i divlje - mogu biti izvor zoonoza - bjesnoće, antraksa. Značajnu ulogu imaju štakori koji prenose 20-ak zaraznih bolesti, uključujući kugu, leptospirozu, sodoku itd.

Saprozoonoze (uzročnici antraksa, leptospiroze, iersinioze, itd.) Prijelazni su oblici kojima su svojstvene i značajke zoonoza i sapronoza.

Neki patogeni mikrobi mogu živjeti u dva rezervoara, što je karakteristično za prijelazne oblike. U tim bi slučajevima takve mikrobe trebalo razvrstati prema glavnom (vodećem) ležištu.

Sljedeća karika u epidemijskom procesu je prijenosni mehanizam. Mehanizam prijenosa je način na koji se patogen kreće od izvora zaraze do osjetljivog organizma. Za razne zarazne bolesti prijelaz patogena iz jednog organizma u drugi događa se na potpuno različite načine, budući da se svaki patogen prilagodio određenom, svojstvenom mehanizmu prijenosa.

Ovaj se mehanizam sastoji od tri faze, jedna za drugom: oslobađanje patogena u okoliš → prisutnost patogena na objektima okoliša → unošenje patogena u osjetljivi organizam.

Uzročnici zaraznih bolesti ispuštaju se u okoliš različitim intenzitetom, ovisno o stadiju, razdoblju razvoja bolesti i njenom obliku. Zapravo, oslobađanje patogena može se dogoditi u bilo kojem razdoblju bolesti i ovisi o prirodi patologije i novonastalom imunološkom odgovoru.

Treba imati na umu da se kod mnogih zaraznih bolesti oslobađanje patogena može dogoditi već na kraju razdoblja inkubacije. Takva izolacija patogena prilično je opasna za druge, jer bolesna osoba još nema znakove bolesti i, zadržavajući svoju društvenu aktivnost, pridonosi širokom širenju patogena. Međutim, najintenzivnije oslobađanje patogena u okoliš događa se tijekom vrhunca bolesti.

Nositelji bakterija, koji su klinički zdravi ljudi, emitiraju zarazne agense u okoliš, od izuzetne su epidemijske važnosti kao izvor zaraze.

U zoonozama su životinje rezervoar i izvor zaraze, kao što je gore spomenuto. Izlučivanje patogena također se događa kroz one organe i tkiva u kojima je patogen pretežno smješten, međutim, industrijska i poljoprivredna uporaba mnogih životinja pridonosi promjeni i širenju mogućnosti zaraze ljudima (konzumacija kontaminiranog mesa, mlijeka, jaja , sir, kontakt sa zaraženom vunom itd.)).

Sapronozom patogeni nisu izolirani, jer autonomno žive na abiotskim objektima okoliša i ne trebaju epidemijski proces kao takav.

Mogućnost i trajanje boravka patogena u okolišu određuju se njegovim svojstvima. Na primjer, patogeni ospica, gripe i meningokokne infekcije ne mogu dugo trajati na objektima vanjskog okruženja, jer umiru dovoljno brzo (u roku od nekoliko minuta). Uzročnici šigeloze mogu postojati u okolišu nekoliko dana, dok uzročnici botulizma i antraksa u tlu traju desetljećima. Upravo bi ovu fazu - fazu prisutnosti patogena na objektima okoliša - trebalo koristiti za provođenje protuepidemijskih mjera kako bi se prekinuo epidemijski proces.

Izravni ulazak ili unošenje patogena u osjetljivi organizam može se dogoditi na različite načine, koji se dijele na fekalno-oralni, aerogeni (respiratorni), kontaktni, krvni (prenosivi) i vertikalni. Te su metode prijenosa mehanizmi prijenosa patogena.

Karakteristike mehanizama i putova prijenosa uzročnika različitih zaraznih bolesti

U pravilu, prijenos (ili prijenos) patogena iz bolesnog organizma u zdrav posreduje se različitim elementima vanjske okoline, koji se nazivaju prijenosnim faktorima. Tu spadaju prehrambeni proizvodi, voda, tlo, zrak, prašina, predmeti za njegu i okoliš, člankonošci itd. Samo je u nekim slučajevima izravnim kontaktom moguće izravno prenijeti patogen iz bolesnog organizma u zdrav. Određeni elementi vanjskog okoliša i (ili) njihove kombinacije koji osiguravaju prijenos patogena pod određenim uvjetima nazivaju se prijenosnim putem.

Posljednji element epidemijskog procesa je osjetljivi organizam. Uloga ovog elementa u razvoju zaraznog procesa nije ništa manje važna od prethodne dvije. U ovom slučaju mogu biti važne i individualna osjetljivost osobe i kolektiv. Kao odgovor na uvođenje zaraznog agensa, tijelo reagira stvaranjem zaštitnih reakcija usmjerenih na ograničavanje i potpuno oslobađanje tijela od patogena te na obnavljanje oštećenih funkcija zahvaćenih organa i sustava.

Ishod interakcije ovisi o nizu uvjeta:

● stanje lokalne zaštite (netaknuta koža, sluznice, stanje mikroflore);

● funkcioniranje specifičnih i nespecifičnih obrambenih čimbenika (stanje imuniteta, proizvodnja zaštitnih tvari);

● broj prodirućih mikroba, stupanj njihove patogenosti, stanje živčanog i endokrini sustavi osoba, dob, hrana.

Dakle, odlučujući čimbenik u nastanku bolesti je stanje ljudskog tijela, posebno njegovog imunološkog sustava.

Imunitet- način zaštite tijela od živih tijela i tvari koje nose znakove genetski stranih informacija (uključujući mikroorganizme, strane stanice, tkiva ili genetski promijenjene vlastite stanice, uključujući tumorske stanice).

Središnji organi imuniteta su timusna žlijezda (timus), crvena koštana srž. Periferni organi - slezena, limfni čvorovi, nakupine limfoidnog tkiva u crijevima (Peyerove mrlje).

Funkcije imunološkog sustava: prepoznavanje stranih sredstava (stranih antigena) s naknadnim odgovorom, koji se sastoji u njihovom neutraliziranju, uništavanju i uklanjanju iz ljudskog tijela

Vrste imuniteta:

Kongenitalni imunitet - nasljedno fiksni sustav zaštite višećelijskih organizama od patogenih i nepatogenih mikroorganizama, kao i endogenih proizvoda uništavanja tkiva.

Stečeni imunitet je specifični individualni imunitet, t.j. to je imunitet koji postoji posebno u određenih pojedinaca i na određene patogene ili agense.

Stečeno se dijeli na prirodno i umjetno, a svako od njih dijeli se na aktivno i pasivno, a aktivno se dijeli na sterilno i nesterilno.

Stečeni imunitet za većinu infekcija privremen je, kratkotrajan, a za neke od njih može biti i doživotni (ospice, zaušnjaci, rubeola itd.). Steče se prirodno nakon bolesti ili kao rezultat imunoprofilaksije određene osobe, a uzrokuju je specifični stanični i humoralni čimbenici (fagocitoza, antitijela) ili stanična neodzivnost samo na određeni patogen i toksin.

Ako se imunitet stekne prirodnim tijekom života, naziva se prirodnim, ako se umjetno, kao rezultat medicinskih manipulacija, naziva umjetnim imunitetom. Zauzvrat se svaki od njih dijeli na aktivne i pasivne. Aktivni imunitet naziva se jer ga tijelo proizvodi samo kao rezultat ulaska antigena, patogena itd. Prirodni aktivni imunitet naziva se i postinfektivni imunitet, a on se stvara u ljudskom tijelu nakon što patogeni uđu, t.j. kao rezultat bolesti ili infekcije.

Umjetni aktivni imunitet naziva se i postcijepljenjem, a razvija se nakon uvođenja cjepiva ili toksoida.

Napokon, aktivni imunitet, prirodni i umjetni, dijelimo na sterilni i nesterilni. Ako se tijelo nakon bolesti riješilo patogena, tada se imunitet naziva sterilnim (ospice, rubeola, zaušnjaci, boginje, difterija itd.). Ako se smrt patogena ne dogodi i on ostane u tijelu, imunitet se naziva nesterilnim. Češće se ova opcija formira kod kroničnih infekcija (tuberkuloza, bruceloza, sifilis i neke druge). Dakle, kod tuberkuloze, nakon infekcije, u tijelu se često formira Ghosnov fokus i mikobakterije u tijelu mogu trajati cijeli život, stvarajući nesterilni imunitet. Nestankom uzročnika iz tijela, imunitet također nestaje nakon nekog vremena. Često se nesterilni imunitet opaža kod rikecija i virusne infekcije (tifus, herpes, adenovirusna infekcija i tako dalje.).

Aktivni imunitet polako se razvija unutar 2-8 tjedana. U pogledu brzine razvoja potrebnog intenziteta imunosti na isti antigen, ljudi su heterogeni i ta heterogenost se izražava formulama i krivuljama Gaussove normalne raspodjele. Svi se ljudi mogu podijeliti u nekoliko skupina prema brzini razvoja dovoljno visokog imuniteta: od vrlo brze proizvodnje u roku od 2 tjedna do vrlo sporo - do 8 tjedana ili više. Aktivni imunitet, iako se polako proizvodi, ostaje u tijelu dugo vremena. Ovisno o vrsti infekcije, ovaj imunitet može trajati nekoliko mjeseci, unutar 1 godine (kolera, kuga, bruceloza, antraks itd.), Nekoliko godina (tularemija, boginje, tuberkuloza, difterija, tetanus itd.), Pa čak i za život (ospice, zaušnjaci, rubeola, šarlah itd.). Stoga se aktivnoj umjetnoj imunizaciji pribjegava za planiranu specifičnu imunizaciju, bez obzira na prisutnost bolesti, prema direktivnim dokumentima Ministarstva zdravstva i lokalna vlast zdravstvena zaštita (naredbe, smjernice, upute).

Pasivni imunitet naziva se jer antitijela u tijelu ne stvaraju sami, već ih tijelo dobiva izvana. S prirodnim pasivnim imunitetom, protutijela se djetetu prenose s majke transplacentarno ili s mlijekom, a s umjetnim imunitetom, protutijela se daju ljudima parenteralno u obliku imunoloških seruma, plazme ili imunoglobulina. Pasivni imunitet u tijelu razvija se vrlo brzo: od 2-3 do 24 sata, ali ne traje dugo - do 2-8 tjedana. Stopa pojave pasivnog imuniteta ovisi o načinu uvođenja protutijela u tijelo. Ako se imuni serum ili imunoglobulin ubrizga u krv, tijelo će se obnoviti za 2-4 sata. Ako se antitijela ubrizgavaju intramuskularno, za resorpciju i njihov ulazak u krv potrebno je do 6-8 sati, a ako se ubrizgavaju supkutano, tada će imunitet nastati unutar 20-24 sata.

Međutim, bez obzira na to kako (intravenski, intramuskularno ili potkožno) protutijela ulaze u tijelo, pasivni imunitet će u tijelu nastati puno brže od aktivnog imuniteta. Stoga, na umjetno pasivna imunizacija svakako pribjegnite liječenju difterije, tetanusa, botulizma, plinske gangrene, antraksa i nekih drugih infekcija, ugrizima zmija i drugih otrovnih živih bića, kao i profilaksi za indikacije epidemije: u slučaju prijetnje infekcijom ( gripa), kontakt u žarištima antraksa, botulizam, ospice, gripa i drugi, kada ih životinje ugrizu za prevenciju bjesnoće, za hitnu prevenciju tetanusa, plinske gangrene i nekih drugih infekcija. Stečeni (adaptivni) imunitet nastaje tijekom života pod utjecajem antigene stimulacije.

Kongenitalni i stečeni imunitet dva su međusobno povezana dijela imunološkog sustava koja osiguravaju razvoj imunološkog odgovora na genetski strane tvari.

Čimbenici koji utječu na razvoj epidemijskog procesa

Društveni čimbenici koji utječu na razvoj epidemijskog procesa uključuju: ekonomske; sanitarno i komunalno poboljšanje; stupanj razvijenosti zdravstvenog sustava; prehrambene značajke; uvjeti rada i života; nacionalni i vjerski običaji; ratovi; migracija stanovništva; prirodne katastrofe. Socijalni čimbenici su od velike važnosti za razvoj epidemijskog procesa, oni mogu uzrokovati širenje zaraznih bolesti ili, obrnuto, smanjiti učestalost.

Čimbenici okoliša (fizički, kemijski, biološki) također mogu utjecati na razvoj zaraznog procesa, ali oni igraju samo neizravnu ulogu, utječući i na makroorganizam i mikrobe. Konkretno, njihov učinak na makroorganizam može dovesti i do povećanja i do smanjenja rezistencije makroorganizma, a učinak na mikrobe može biti popraćen povećanjem ili smanjenjem njihove virulencije. Osim toga, čimbenici okoliša mogu pridonijeti aktiviranju i nastanku novih mehanizama i načina prijenosa uzročnika zaraznih bolesti, što je važno u epidemijskom procesu. Na kraju, utjecaj čimbenika okoliša može se odraziti na razinu zaraznih bolesti u određenim zonama i regijama.

Oblici interakcije živih bića (mikrobno natjecanje, suprotstavljanje mikroorganizama i praživotinja itd.) Također utječu na tijek epidemijskog procesa.

Prevencija zaraznih bolesti i mjere za borbu protiv njih

Mjere za prevenciju zaraznih bolesti možemo grubo podijeliti na dvije velike skupine - općenito i posebno.

1. Opće mjere uključuju državne mjere usmjerene na poboljšanje materijalne dobrobiti, poboljšanje medicinske potpore, uvjeta rada i odmora stanovništva, kao i sanitarno-tehničke, agrošumarske, hidrotehničke i melioracijske mjere, racionalno planiranje i razvoj naselja i mnogo više, što doprinosi uspjehu u prevenciji i uklanjanju zaraznih bolesti.

2. Posebne su preventivne mjere koje provode stručnjaci iz medicinskih i preventivnih te sanitarno-epidemioloških ustanova. Zajedno s zdravstvenim vlastima, druga ministarstva i odjeli, kao i opća populacija, često su uključena u provedbu ovih aktivnosti. Primjerice, u prevenciji zoonotskih bolesti (sljezde, slinavka i parkljev, bruceloza, antraks itd.) Sudjeluju poljoprivredna upravljačka tijela, veterinarska služba i poduzeća za preradu kožnih sirovina i vune. Planiranje preventivnih mjera i kontrolu nad njihovim provođenjem provode zdravstvene vlasti. Sustav preventivnih mjera uključuje i međunarodne mjere kada su u pitanju posebno opasne (karantenske) infekcije.

Sadržaj i opseg preventivnih mjera mogu se razlikovati ovisno o karakteristikama infekcije, pogođenom kontingentu i prirodi predmeta. Oni se mogu izravno odnositi na žarište zaraze ili na čitav okrug, grad ili regiju. Uspjeh u organiziranju i provođenju preventivnih mjera protiv zaraznih bolesti ovisi o temeljitom ispitivanju promatranog predmeta.

Za razvoj epidemijskog procesa potrebne su tri glavne vezeev:

1. Izvor zaraze.

2. Mehanizam prijenosa infekcije.

3. Receptivna populacija.

Odsutnost (ili puknuće) bilo kojeg od njih dovodi do prekida epidemijskog procesa.

Pri planiranju i provođenju preventivnih mjera, teorijski i praktično opravdana je njihova podjela u tri skupine:

1. Mjere u odnosu na izvor zaraze, usmjerene na njezinu neutralizaciju (ili uklanjanje).

2. Mjere u odnosu na prijenosni mehanizam, provedene s ciljem prekida prijenosnih putova.

3. Mjere za povećanje imuniteta stanovništva.

Prema ovoj epidemiološkoj trijadi razlikuju se tri skupine preventivnih (protuepidemijskih) mjera.

Utjecaj na prvu kariku epidemiološkog procesa - izvor zaraze

Bitnu ulogu igraju preventivne mjere usmjerene na izvor zaraze, a to je u slučaju antroponotskih bolesti osoba - bolesna osoba ili sredstvo za izlučivanje patogena, a u slučaju zoonotskih bolesti - zaražene životinje.

Antroponoze. Ova skupina preventivnih mjera za antroponozu uključuje dijagnostičke, izolacijske, liječiteljske i režimski restriktivne mjere. Aktivna i cjelovita identifikacija bolesnika provodi se na temelju sveobuhvatne dijagnostike, uključujući kliničku, anamnestičku, laboratorijsku i instrumentalno istraživanje... Kod nekih infekcija (posebno opasnih infekcija, trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa B itd.) Obvezna je hospitalizacija identificiranih bolesnika, kod drugih (dizenterija, ešerihioza, ospice, vodene kozice itd.), U odsustvu epidemioloških i kliničkih kontraindikacija, dopuštena je izolacija pacijenata kod kuće ...

Kompleks režimskih mjera uključuje, zauzimajući važno mjesto, dezinfekciju posuđa, posteljine, prostorija i alata. Racionalno složena terapija hospitalizirani pacijenti također je jedna od preventivnih mjera protiv zaraznih bolesti.

Pacijenti se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka i nakon razdoblja određenog za svaku infekciju, što isključuje mogućnost zaraze. Ako je bolest karakterizirana bakteriološkim prijenosnikom, ispuštanje rekonvalescenata provodi se samo kada se dobiju negativni rezultati bakterioloških istraživanja.

Aktivna identifikacija bakterija koje izlučuju bakterije i njihova sanacija jedna je od važnih preventivnih mjera. Bakteriološke sekrecije otkrivaju se u žarištu infekcije, među rekonvalescentima pri ispuštanju i dugo nakon njega, kao i među osobama određenih zanimanja (ugostiteljski odjel, vodovod, dječji vrtići). Identificirani bakteriološki izlučivači privremeno se suspendiraju s rada, registriraju i rutinski provode bakteriološki pregled.

Ograničavajuće mjere. Kako bi se spriječilo daljnje širenje zaraznih bolesti koje su nastale u kolektivu, poduzimaju se restriktivne mjere prema osobama koje su bile u kontaktu s pacijentima i kojima prijeti zaraza. Osobe za kontakt treba smatrati potencijalnim izvorom zaraze, jer mogu biti kontaminirane i biti u razdoblju inkubacije ili biti sredstva za izlučivanje. Sadržaj restriktivnih mjera ovisi o prirodi infekcije, profesionalnoj pripadnosti kontaktnih osoba itd. Oni uključuju medicinski nadzor, razdvajanje i izolaciju.

Medicinski nadzor provodi se tijekom razdoblja određenog maksimalnim trajanjem razdoblja inkubacije za određenu bolest. Uključuje intervju, pregled, termometriju i laboratorijsko ispitivanje kontakt osoba. Liječnički nadzor omogućuje vam prepoznavanje prvih simptoma bolesti i pravodobno izoliranje pacijenata.

Disocijacija. Djeca koja pohađaju ustanove ili odrasli koji rade u ustanovama za njegu djece, a u nekim slučajevima u prehrambenim poduzećima (na primjer, kontakti za trbušni tifus) podliježu odvajanju, tj. zabranjeno im je posjećivanje ustanova u kojima rade u razdoblju utvrđenom uputama za svaku zaraznu bolest.

Izolacija. U slučaju posebno opasnih infekcija (kuga, kolera), svi oni koji su u kontaktu s bolesnicima podliježu izolaciji i liječničkom nadzoru u izolacijskom odjelu. Taj se događaj naziva promatranje i sastavni je dio karantenskih mjera provedenih za ove bolesti. Trajanje izolacije odgovara razdoblju inkubacije - s kugom 6 dana, s kolerom - 5 dana. U ona povijesna vremena, kada razdoblje inkubacije još nije bilo poznato, izolacija kontaktnih osoba s kugom i nekim drugim infekcijama trajala je 40 dana, pa otuda i naziv "karantena" (talijanski quarantena, qaranta giorni - 40 dana).

Od velike su važnosti i mjere za sanitarnu zaštitu teritorija zemlje koje provode sanitarno-epidemiološke i specijalizirane protuepidemijske institucije raspoređene u morskim i riječnim lukama, zračnim lukama, na autocestama i željeznicama. Opseg mjera i postupak njihove provedbe utvrđeni su "Pravilima o sanitarnoj zaštiti teritorija" naše zemlje, pri čijoj se pripremi uzimaju u obzir zahtjevi "Međunarodnih sanitarnih pravila" koje je usvojio WHO.

Infekcije od međunarodne važnosti podijeljene su u dvije skupine: bolesti koje podliježu regulaciji (kuga, kolera, žuta groznica i male boginje) i bolesti koje podliježu međunarodnom nadzoru (tifus i relapsna groznica, gripa, dječja paraliza, malarija). Zemlje članice WHO dužne su pravovremeno obavijestiti ovu organizaciju o svim slučajevima bolesti koje podliježu zdravstvenim propisima, te o protuepidemijskim mjerama poduzetim u vezi s tim.

Zoonoze. Preventivne mjere u odnosu na izvor zaraze u zoonozama imaju neke osobitosti. Ako su kućni ljubimci izvor zaraze, poduzimaju se sanitarne i veterinarske mjere za poboljšanje njihovog zdravlja. U onim slučajevima kada su izvor zaraze sinantropne životinje - glodavci (miševi, štakori), provodi se deratizacija. U prirodnim žarištima gdje su izvor zaraze divlje životinje, ako je potrebno, njihova se populacija uništavanjem uništava na sigurnu razinu koja sprječava zarazu ljudi.

Utjecaj na drugu kariku epidemiološkog procesa - mehanizam prijenosa patogena

U prevenciji zaraznih bolesti važna je mjera utjecaj na mehanizam prijenosa patogena. Prijenos zaraznog podrijetla s bolesne na zdravu osobu događa se kroz vanjsko okruženje pomoću različitih čimbenika (voda, hrana, zrak, prašina, tlo, kućanski predmeti), što određuje raznolikost preventivnih mjera.

Trenutno su sve preventivne mjere usmjerene na drugu kariku epidemijskog procesa podijeljene u tri glavne skupine:

1) sanitarno-higijenski;

2) dezinfekcija;

3) dezinsekcija.

Kod crijevnih infekcija fekalno-oralnim mehanizmom infekcije (trbušni tifus, dizenterija, kolera), hrana i voda glavni su čimbenici prijenosa uzročnika, rjeđe muhe, prljave ruke i kućanski predmeti. U prevenciji ovih infekcija najvažnije su mjere općeg sanitarno-higijenskog plana, razne metode dezinfekcije. Opće sanitarne mjere su komunalne i sanitarne mjere, hrana, škola, industrijski sanitarni nadzor, podizanje razine opće i sanitarno-higijenske kulture stanovništva.

DO preventivne mjerekoji utječu na put prijenosa zaraznog principa također uključuje dezinfekciju koja se provodi u žarištima zaraznih bolesti, kao i u na javnim mjestima (željezničke stanice, prijevoz, hosteli, javni zahodi) bez obzira na prisutnost izbijanja ili epidemije zarazne bolesti.

S infekcijama respiratornog trakta (ospice, rubeola, difterija, šarlah, meningokokna infekcija, gripa itd.) U usporedbi s crijevne infekcije provođenje mjera za suzbijanje prijenosa uzročnika bolesti vrlo je teško. Prijenos ovih infekcija zrakom olakšavaju mikrobni aerosoli (kapljice i nuklearne faze) i zaražena prašina, stoga su preventivne mjere sanitacija zraka u zatvorenom i uporaba respiratora. Što se tiče dezinfekcije, ona se gotovo nikada ne koristi za one infekcije respiratornog trakta, čiji su uzročnici nestabilni u vanjskom okruženju (ospice, vodene kozice, rubeola, zaušnjaci). Dezinfekcija se provodi uz šarlah i difteriju.

Za prevenciju infekcija koje se prenose vektorima od velike su važnosti sredstva za suzbijanje štetočina usmjerena na uništavanje vektora patogena - krpelja koji sisa krv i insekata. Također se primjenjuju kolektivne i individualne mjere zaštite od napada i vektorskih ugriza.

Utjecaj na treću kariku epidemiološkog procesa

Povećanje imuniteta stanovništva provodi se uvođenjem dva smjera prevencije - nespecifičnog i specifičnog (imunoprofilaksa). Zbog sustavnog masovnog provođenja preventivnih cijepljenja, učestalost difterije, dječje paralize, velikog kašlja, ospica, zaušnjaka i drugih infekcija ovisnih o cjepivu smanjila se na sporadičnu razinu. Jednako je važno provođenje preventivnog cijepljenja prema epidemijskim pokazateljima, posebno za prevenciju bjesnoće, tetanusa, kada je imunizacija glavno sredstvo prevencije bolesti.

Imunizacija (od latinskog immunis - slobodan, oslobođen nečega) - metoda stvaranja umjetni imunitet kod ljudi i životinja. Razlikovati aktivnu i pasivnu imunizaciju.

Aktivna imunizacija sastoji se u uvođenju antigena u tijelo. Najrasprostranjeniji oblik aktivne imunizacije je cijepljenje, tj. uporaba cjepiva - pripravaka dobivenih od mikroorganizama (bakterija, rikecije i virusa) ili proizvoda njihovog vitalnog djelovanja (toksina) za specifičnu prevenciju zaraznih bolesti kod ljudi i životinja. Aktivna imunizacija provodi se primjenom lijeka (na primjer, cjepiva) na kožu, uvođenjem intradermalno, subkutano, intramuskularno, intraperitonealno, intravenozno, kroz usta i inhalacijom. Cijepljenje i dalje ostaje obećavajuće i isplativo područje prevencije.

Karakterizacija cjepiva

Vrste cjepiva

Živa cjepiva

Sadrže sojeve cjepiva patogena zaraznih bolesti koji su izgubili sposobnost izazivanja bolesti, ali su zadržali visoka imunogena svojstva. Živa cjepiva koriste se za imunizaciju protiv poliomijelitisa, zaušnjaka, ospica, tuberkuloze, bruceloze, tularemije, antraksa, kuge, tifus, žuta groznica, Q groznica, krpeljni encefalitis, bjesnoća, vodene kozice i druge infekcije.

Inaktivirana cjepiva

Dobivaju se djelovanjem na patogene bakterije i viruse fizičkim (visoka temperatura, ultraljubičasto, gama zračenje) i kemijskim čimbenicima (fenol, formalin, mertiolat, alkohol itd.). Koristi se za imunizaciju protiv hripavca, tifusne groznice, kolere, poliomijelitisa, bjesnoće, krpeljnog encefalitisa i drugih infekcija.

Toksoid

Pasivna imunizacija provodi se ubrizgavanjem krvnog seruma ili serumskih frakcija imunih životinja i ljudi supkutano, intramuskularno i u hitnim slučajevima intravenozno. Takvi pripravci sadrže gotova antitijela koja neutraliziraju toksin, inaktiviraju patogen i sprečavaju njegovo širenje.

Pasivna imunizacija stvara kratkotrajni imunitet (do 1 mjeseca). Knei se koriste za prevenciju bolesti u slučaju kontakta s izvorom infekcije kod ospica, difterije, tetanusa, plinske gangrene, kuge, antraksa, gripe itd. Seroprofilaksija ili, ako je bolest već razvijena, kako bi se olakšao njen tijek, seroterapija.

Naredba Ministarstva zdravstva Ruska Federacija (Ministarstvo zdravstva Rusije) od 21. ožujka 2014. Br. 125ng. Moskva "O odobrenju nacionalni kalendar preventivno cijepljenje i kalendar preventivnih cijepljenja zbog epidemijskih indikacija. "

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije

Broj 125n od 21.03.2014

PRILOG 1

Nacionalni kalendar cijepljenja

PRIMJERI PROBLEMA ISPITIVANJA

Molimo navedite jedan točan odgovor

1. Epidemijski proces naziva se:

a) širenje zaraznih bolesti među biljkama

b) širenje patogena među vektorima za sisanje krvi

c) širenje zaraznih bolesti u ljudskoj populaciji

d) stanje zaraženosti ljudskog ili životinjskog organizma

2. Eliminacija zarazne bolesti kao nozološkog oblika znači:

a) odsutnost bolesti

b) nedostatak uvjeta za provedbu prijenosnih mehanizama

c) nedostatak kočije

d) uklanjanje patogena kao biološke vrste

e) nedostatak osjetljivih osoba

3. Cjepiva i toksoidi namijenjeni su:

a) hitna prevencija zaraznih bolesti

b) razvoj aktivnog imuniteta na zarazne bolesti

c) serološka dijagnoza zaraznih bolesti

d) liječenje zaraznih bolesti

SITUACIJSKI PROBLEM

27-godišnji pacijent, zaposlenik rafinerije nafte, petog je dana zatražio pomoć. Žalbe: jake glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, nedostatak apetita, vrućica, mučnina, povraćanje, taman urin, obezbojeni izmet.

Bolest je započela akutno s visoka temperatura, glavobolja, mučnina i povraćanje. Neovisno se liječila od gripe, uzimala je aspirin, arbidol. Stanje se naglo pogoršalo, opća slabost, glavobolja i povraćanje povećali su se nekoliko puta. Pozvan Hitna pomoć - preliminarna dijagnoza virusnog hepatitisa.

Prije dva mjeseca podvrgnuta je operaciji vađenja zuba. Odmarao sam se u prirodi 2 tjedna - pio sam vodu iz rezervoara.

Objektivno. Temperatura 37,6 ° C. Intenzivna žutost kože, bjeloočnica i usne sluznice. Na koži gornjeg dijela prsnog koša, u području ramena i podlaktice, pojedinačni hemoragični osipi dimenzija 1 × 1 cm. Dva puta sam imao krvarenje iz nosa. Zvukovi srca su prigušeni, ritam ispravan. Puls 106 otkucaja. u minuti zadovoljavajućih kvaliteta. Pakao 90 / 60mmHg Plućno vezikularno disanje. Veličina jetre - udaraljke, donja granica određena je srednjom linijom na razini obalnog luka, njezin je rub oštro bolan, gornja granica je u razini 7. rebra. Slezena nije opipljiva. Ortnerov simptom je pozitivan.

ZADATAK

1. Koje epidemiološke podatke treba dobiti?

2. Mogući put infekcije?

3. Koje protuepidemijske mjere treba poduzeti u epidemiji?