Bol 

Znakovi karakteristični za utapanje u vodi (kompendij). "Blijedo" utapanje Koje vrste utapanja poznajete?

Utapanje je po život opasno stanje koje se javlja kada voda ili druge tekućine uđu u dišne ​​puteve.

Nekoliko je neposrednih uzroka ili vrsta utapanja:

  1. Istina, mokro, plavo utapanje- osoba umire gušenjem vodom. Najčešći tip utapanja. Tijekom borbe za život, osoba čini pokrete disanja i gutanja, zbog čega su pluća i želudac ispunjeni vodom.
  2. Spazam gornjih dišnih puteva- "suho" utapanje kada voda ne ispuni pluća. To je moguće s oštrim udarcem u hladnu vodu, uz strah, ozljede glave prilikom pada u vodu. Kod nekih ljudi, kao zaštitni refleks kao odgovor na ulazak male količine vode u glotis.
  3. Sinkopa, "blijedo" utapanje- utapanju prethodi srčani zastoj, na primjer, s naglim padom temperature itd. Ne dolazi do uzimanja vode.

Najčešće je mehanizam utapanja miješan, pa ga je iznimno teško točno utvrditi vanjskim znakovima tijekom spašavanja utopljenika. Ponekad se smrt dogodi od ozljeda, kardiovaskularnih bolesti i drugih stanja koja nisu povezana s utapanjem.

Pravila prijevoza utopljenika:

  • Poželjno je prevesti utopljenika na obalu ili plovilo uz napor dvije osobe pomoću opreme za spašavanje (kolut za spašavanje ili bilo koji predmet dobre plovnosti).
  • Ako se utopljenik aktivno kreće u vodi, spasioci trebaju biti oprezni, jer žrtva može refleksno nauditi onima koji priskaču u pomoć.
  • Utopljenika s leđa hvataju za pazuhe, okreću ga licem prema gore i u tom položaju transportuju na obalu.
  • Ako žrtva zgrabi spasioca i ometa kretanje, potrebno je uvući zrak i zaroniti pod vodu. Utopljenik će, izgubivši oslonac, popustiti stisak.
  • Što je prije moguće isporučiti žrtvu na obalu, veće su šanse za spašavanje.

Znakovi utapanja

Znakovi početno stanje utapanje:

  • žrtve zadržavaju svijest, ali nisu uvijek u stanju adekvatno odgovoriti na ono što se događa;
  • uzbuđen, može se osloboditi, pobjeći, odbiti medicinsku pomoć, tada može nastupiti faza inhibicije, apatije, letargije, pa čak i oštećenja svijesti;
  • u prvim minutama disanje i rad srca se ubrzavaju, a zatim se smanjuju;
  • opaža se zimica;
  • želudac je natečen, povraćanje vode i sadržaja želuca, često se razvija kašalj;
  • koža je plavkasta.

Simptomi utapanja postupno nestaju, ali mogu potrajati nekoliko dana rezidualni učinci: slabost, apatija, glavobolja.

Stadij agonije:

  • žrtva je bez svijesti;
  • disanje i rad srca su slabi, aritmični;
  • koža je plavkasta, hladna;
  • iz dišnog trakta može se osloboditi ružičasta pjena.

Stadij početnog utapanja i agonije značajno je izražen samo sa istinsko utapanje, međutim, učinkovitost reanimacije u ovom slučaju je veća. Kod drugih vrsta utapanja klinička smrt se razvija vrlo brzo.

Klinička faza smrti:

  • nema svijesti, disanja i otkucaja srca;
  • zjenica ne reagira na svjetlost;
  • nema gag refleksa.

Zašto je utapanje opasno?

Kao posljedica utapanja, u tijelu se razvijaju teške patološke promjene. U stadiju agonije i kliničke smrti šanse za spašavanje žrtve su vrlo male. Međutim, poznati su slučajevi vraćanja utopljenika u život nakon nekoliko desetaka minuta provedenih u vodi. Velika uloga ovdje igraju individualne karakteristike osobe, okolnosti nesreće i temperatura vode.

Čak i nakon uspješnog spašavanja, žrtva mora biti hitno prevezena medicinska ustanova, budući da se posljedice utapanja mogu pojaviti nakon nekog vremena.

Prva pomoć za utapanje

  1. Čim se žrtva nađe na obali ili na brodu, nastavite pružati pomoć. Bez obzira na težinu stanja žrtve, potrebno je nazvati hitna pomoć.
  2. Ako je moguće izvući osobu iz vode u budnom stanju, prva pomoć je najučinkovitije uklanjanje vode iz dišnih puteva i želuca, smirivanje i zagrijavanje žrtve. Da bi to učinio, spasilac pomaže osobi da se prevrne na trbuh, savija je preko bedra, lupka po leđima, pomažući mu da pročisti grlo. Osoba se oslobađa mokre odjeće, obriše suhom, zamota. Daju mu toplo piće i što prije ga šalju u bolnicu.
  3. Ako je utopljenik bez svijesti, nemojte gubiti vrijeme na utvrđivanje stadija i vrste utapanja, računajući vrijeme provedeno pod vodom. Učinkovitost mjera spašavanja uvelike ovisi o ažurnosti vaših akcija. Prva pomoć u ovom slučaju pruža se prema jednom algoritmu:
  • Brzo okrenite osobu na trbuh, licem prema dolje i stavite vlastiti kuk ili koljeno ispod trbuha. Slobodnom rukom pokušajte otvoriti žrtvina usta i prstima pritisnuti korijen jezika. Dakle, u jednoj akciji postižete tri učinka odjednom:
  1. potiče oslobađanje dišnog trakta od vode, pijeska i drugih stranih predmeta;
  2. stimulirati centar za disanje;
  3. procijeniti stanje spašenih.
  • U prvom slučaju, velika količina vode se izlijeva iz usta, javlja se gag refleks, kašalj i respiratorni pokreti, osoba dolazi k svijesti.
  • U drugom slučaju, voda ne teče iz respiratornog trakta, nema gag refleksa. Bez gubljenja sekunde, okrenite žrtvu na leđa i počnite s umjetnim disanjem.
  • Ako nema otkucaja srca, naizmjenično umjetno disanje s kompresijama prsnog koša.
  • Znakovi revitalizacije bit će rumenilo kože, pojava refleksa kašlja, pokušaji spontanog disanja, puls i pokreti.

Što se ne smije činiti?

  • Započnite oživljavanje bez uvjeravanja da u dišnim putovima nema vode. Ako su pluća napunjena vodom, umjetno disanje će biti neučinkovito.
  • Gubite vrijeme pokušavajući oživjeti glasnim povicima, udarcima u lice itd.
  • Zagrijte žrtvu alkoholnim pićima.
  • Ostavite spašenu osobu bez nadzora nakon što se osvijesti. Stanje osobe nakon utapanja je vrlo nestabilno. Potrebno je stalno pratiti puls i disanje.
  • Zanemarite medicinsku skrb i nadzor čak i ako je žrtva uspješno spašena i ako je žrtva dobrog zdravlja.

Nota Bene!

Nikada ne treba gubiti nadu u spas, čak i ako je osoba provela u vodi. Dugo vrijeme i ne pokazuje znakove života. Pravilnim izvođenjem masaže srca i umjetnog disanja održavate vitalnost središnjice živčani sustav i drugim organima žrtve. Poznati su slučajevi uspješnog spašavanja ljudi koji su bili pod vodom do 30-40 minuta. Vjerojatnost spasa je posebno velika u hladnoj vodi, koja usporava metabolizam, svojevrsno očuvanje organizma.

Izrađen na temelju materijala:

  1. Vertkin A.L., Bagnenko S.F. - M .: GEOTAR-Media, 2007.
  2. A. A. Kostub Medicinska preporuka turist. - M .: Profizdat, 1990. 2. izdanje, prerađeno i prošireno.
  3. Vodič za primarnu zdravstvenu zaštitu. - M .: GEOTAR-Media, 2006.
  4. Vodič za liječničke asistente / ur. prof. A. N. Šabanova. - M .: Medicina, 1976.
  5. Schwartz L.S. hitna pomoć... - Saratov, 1968.

Utapanje treba shvatiti kao zasebnu vrstu nasilne smrti, koja je uzrokovana kompleksom vanjskih utjecaja na ljudsko tijelo kada je njegovo tijelo uronjeno u tekućinu. U određenoj fazi razvoja složenog patofiziološkog procesa umiranja spajaju se pojave određene aspiracijom tekućine.
Utapanje u vodi je najčešće. Po prirodi smrti to je obično nesreća, rijetko - samoubojstvo, a još rjeđe - ubojstvo.
Neizostavan uvjet za utapanje je uranjanje tijela u tekućinu. Zatvaranje dišnih putova i šupljina tekućinom i kasniju asfiksiju treba smatrati posebnim slučajem opstruktivne asfiksije. Na primjer, uranjanje samo lica u plitki potok ili lokvicu može biti smrtonosno zbog aspiracijske asfiksije, ali ne i utapanja.
S naglim i brzim uranjanjem osobe u vodu ili drugu tekućinu, popraćeno zatvaranjem dišnih puteva, u tijelu se razvija složen i ne uvijek jednoznačan kompleks patofizioloških promjena. Ovaj kompleks temelji se na nekoliko čimbenika: niskoj (u usporedbi s tijelom i okolnim zrakom) temperaturi vode, hidrostatskom tlaku koji varira s dubinom ronjenja, psihoemocionalnom stresu uzrokovanom strahom. Potonje može oduzeti (čak i nekoga tko zna dobro plivati) osobi da ostane na površini vode.
Geneza smrti od utapanja može biti različita:
1) voda na temperaturi od oko 20 ° C, koja ulazi gornji dijelovi respiratornog trakta, može iritirati sluznicu i završetke gornjeg laringealnog živca, što može dovesti do spazma glasnice i refleksni zastoj srca. Ovaj mehanizam smrti naziva se asfitno (ili suho) utapanje;
2) prodirući u gornje dišne ​​puteve, voda ih zatvara. Ova vrsta utapanja nazvana je "istinsko" ili "mokro" utapanje. Dolazi do tipične asfiksije zbog zatvaranja gornjih dišnih putova, koja teče, poput mehaničke asfiksije, u nekoliko faza.
U početku dolazi do refleksnog kašnjenja (zaustavljanja) disanja, koje traje 30-60 s. Nakon toga počinje faza inspiratorne dispneje (do 1 min), voda počinje prodirati u respiratorni trakt i pluća. Inspiratornu dispneju zamjenjuje ekspiratorna dispneja, na čijem početku se gubi svijest, razvijaju se konvulzije i gube se refleksi. Voda nastavlja prodirati u pluća i krvne žile malih, a zatim veliki krug cirkulaciju krvi, značajno razrjeđujući krv (hemodiluciju) i hemolizirajući je.
Utvrđeno je da voda može prodrijeti u krv u volumenu približno jednakom volumenu cirkulirajuće krvi. Nakon ekspiratorne dispneje, disanje nakratko prestaje, nakon čega nekoliko duboko respiratorni pokreti(terminalno disanje), tijekom kojeg voda nastavlja ulaziti u pluća. Zatim dolazi do trajnog prestanka disanja zbog paralize dišnog centra i nakon 5-10 minuta trajnog zastoja srca. Smrt dolazi. Nije rijetkost da se utapanje isprva razvije kao asfitni tip, a završi kao pravo utapanje (laringospazam se rješava, voda ulazi u dišne ​​puteve i pluća);
3) pod djelovanjem hladne vode na tijelo nastaje grč žila kože i pluća, skupljaju se respiratorni mišići, što rezultira oštrim poremećajima disanja i srčane aktivnosti, hipoksijom mozga, što dovodi do brzog nastupa smrti , čak i prije razvoja samog utapanja.
Različita geneza smrti određuje razliku u težini i prirodi morfoloških promjena pronađenih u sudsko-medicinskom pregledu leševa.
Cijelo razdoblje utapanja traje 5-6 minuta. Na brzinu razvoja gušenja tijekom utapanja utječe temperatura vode. U hladnoj vodi ubrzava se početak smrti od utapanja zbog hladnog učinka na refleksne zone. Prilikom utapanja voda se obično guta, ulazi u želudac i početak tankog crijeva.
Mehanizam smrti od utapanja u drugim tekućinama u biti je isti kao i utapanje u vodi.
Dijagnoza smrti od utapanja često je teška, samo skup znakova i upotreba laboratorijske metode istraživanje vam omogućuje da ispravno utvrdite uzrok smrti.
Kada se leš pregledava izvana, važni su sljedeći znakovi koji omogućuju sumnju na utapanje: koža kao posljedica spazma kožnih kapilara je bljeđa nego inače; kadaverične mrlje ljubičaste sive boje i ružičaste boje duž periferije. Često se javlja i takozvana naježina koja je posljedica kontrakcije mišića koji podižu kosu. Oko otvora usta i nosa u pravilu se utvrđuje ružičasto-bijela, postojana pjena s finim mjehurićima. Pjena oko dišnih otvora traje do dva dana nakon vađenja leša iz vode, zatim se suši i na koži je vidljiv mrežasti film prljavosive boje.

Pjena oko otvora za usta i nos
utapanje

Na interno istraživanje broj od karakteristične značajke... Prilikom otvaranja prsnog koša, postoji izražen emfizem pluća, potonji u potpunosti ispunjavaju prsnu šupljinu, prekrivajući srce. Na posterolateralnim površinama pluća gotovo uvijek su vidljivi otisci rebara. Lagan na dodir, tjestaste konzistencije zbog značajnog edema plućnog tkiva. Povećanje volumena pluća tijekom razdoblja kada je leš u vodi postupno nestaje do kraja tjedna. Ispod visceralne pleure uočavaju se mrlje Lukomsky-Rasskazova. Ove mrlje su krvarenja crvenkasto-ružičaste boje, mnogo veće u usporedbi s pjegama Tardier, koje se nalaze samo ispod visceralne pleure: njihova boja i veličina ovise o količini vode koja je ušla u sustavnu cirkulaciju kroz popucale i zjapeće kapilare interalveolarnih septa. Razrijeđena i hemolizirana krv postaje svjetlija, smanjuje joj se viskozitet, pa krvarenja postaju nejasna. Mrlje Lukomskog-Raskazova nestaju nakon što je leš bio u vodi više od dva tjedna. Dakle, odsutnost mrlja Lukomsky-Rasskazova tijekom dugog boravka leša u vodi još ne ukazuje da ih uopće nije bilo. Visceralna pleura je nejasna. Pri pregledu dišnih putova u njima se nalazi sivkasto-ružičasta pjena s finim mjehurićima u kojoj se pri mikroskopskom pregledu često mogu naći strane inkluzije (pijesak, male alge itd.). Sluznica dušnika i bronha je edematozna, nejasna. S površine rezova pluća obilno teče krvava, pjenasta tekućina. Želudac obično sadrži puno tekućine. Jetrena kapsula također je pomalo nejasna. Krevet žučnog mjehura i njegova stijenka s izraženim edemom. V serozne šupljine može se vidjeti značajna količina transudata, koji se prema brojnim autorima stvara 6-9 sati nakon boravka leša u vodi i u biti se odnosi na znakove koji ukazuju na prisutnost leša u vodi. Od istog značaja je i otkrivanje tekućine u bubnjićima srednjeg uha. Kao rezultat laringospazma, tlak u nazofarinksu se smanjuje, s tim u vezi, voda ulazi u sinuse glavne kosti lubanje kroz pukotine u obliku kruške. Volumen vode u sinusima može doseći 5 ml (Svešnjikov znak). Prilikom utapanja nalaze se krvarenja bubnjić, mastoidne stanice i mastoidne špilje, koje imaju izgled slobodnih nakupina krvi ili obilnog natapanja sluznice. Pojava ovog fenomena povezana je s povećanjem tlaka u nazofarinksu, cirkulacijskim vaskularnim poremećajima, koji u kombinaciji s izraženom hipoksijom dovode do povećanja propusnosti vaskularnih stijenki s stvaranjem ovih krvarenja. Za dijagnozu utapanja važni su laboratorijski testovi, posebno otkrivanje planktona. Plankton su najmanji organizmi biljnog i životinjskog podrijetla koji žive u jezerima, rijekama, morima itd. Za svaki rezervoar karakteristične su određene vrste planktona koje imaju specifične razlike. Za dijagnosticiranje utapanja najveća vrijednost ima plankton biljnog podrijetla - fitoplankton, posebno dijatomeje. Dijatomeje imaju ljusku sastavljenu od anorganskih spojeva – silicija. Takva školjka podnosi djelovanje visoke temperature, jake kiseline i lužine. Fitoplankton dijatomeje ima različit oblik a nalazi se u obliku štapića, zvjezdica, čamaca itd. Dijatomeje veličine do 200 mikrona, zajedno s vodom kroz popucale kapilare alveola, prodiru u sustav sistemske cirkulacije i protokom krvi se raznose kroz tijela, zadržavajući se u parenhimskim organima i koštanoj srži. Otkrivanje ove vrste planktona u unutarnjim organima i koštanoj srži je objektivna metoda dokaz smrti od utapanja. Plankton se dugo zadržava u sinusu glavne kosti i može se otkriti mikroskopskim pregledom u struganjima sa stijenki koje čine imenovanu šupljinu. Prilikom pregleda leša, ako se očekuje smrt od utapanja, strogo je zabranjeno korištenje vode iz slavine, jer se plankton u njoj može unijeti u tkivo organa poslanih na posebna istraživanja. Metoda otkrivanja planktona u krvi, parenhimskim organima, koštanoj srži dugih cjevastih kostiju prilično je komplicirana i sastoji se u sljedećem: jetra, mozak, bubreg, koštana srž (treba ih uzeti oko 200 g), nakon mljevenja se stavljaju se u tikvicu i preliju perhidrolom, kuhaju u koncentriranoj sumpornoj kiselini (moguće u klorovodičnoj kiselini s dodatkom ledene octene kiseline), zatim se tretiraju dušičnom kiselinom. U posljednjoj fazi, ponovno se dodaje mala količina perhidrola radi razjašnjenja. Nakon ovih manipulacija, svi organski sastavni dijelovi tkiva su potpuno uništeni i ostaju samo anorganski spojevi, uključujući silikonske ljuske planktona. Prozirni sadržaj tikvice podvrgne se ponovnom centrifugiranju. Od dobivenog sedimenta izrađuju se preparati na stakalcima, koji se pregledavaju pod mikroskopom. Preporučljivo je fotografirati otkrivene dijatomeje. Mikrograf je dokument koji potvrđuje pouzdanost rezultata studije. Za usporedno proučavanje značajki planktona pronađenog u lešu, potrebno je istovremeno ispitati vodu iz koje je leš izvađen. Zajedno s vodom, zrncima pijeska, škrobnim zrncima itd. u krv iz pluća može ući takozvani pseudoplankton, suspendiran u vodi. Zbog činjenice da je krv u lijevoj polovici srca razrijeđena vodom, njezina količina je veća nego u desnoj polovici, točka smrzavanja krvi u lijevoj i desnoj polovici srca bit će različita, što se određuje krioskopijom. Predložene su i metode za proučavanje električne vodljivosti krvi, otpornosti eritrocita, refraktometrija i dr. Sve ove metode pomažu da se objektivnije utvrdi činjenica smrti od utapanja. Utvrđivanje činjenice smrti od utapanja teško je u slučajevima kada je leš u stanju izraženog truljenja, u kojem su praktički odsutni svi općeprihvaćeni znakovi koji ukazuju na utapanje. U ovom slučaju, neprocjenjivu pomoć pruža korištenje laboratorijsko istraživanje za otkrivanje planktona. Neke se značajke uočavaju pri utapanju u morskoj vodi, koja je hipertonična sredina u odnosu na krv. Kao rezultat, krvna plazma se oslobađa u alveole, što dovodi do brzog nastanka plućnog edema, nakon čega slijedi izražena plućna insuficijencija. S ovom vrstom utapanja, krv se ne ukapljuje, već se, naprotiv, opaža povećanje koeficijenta njezine viskoznosti. U pravilu nema hemolize eritrocita. Studije organa leševa za otkrivanje planktona gotovo uvijek daju negativan rezultat. Utapanje u tekućinama koje nisu voda, kao što je ulje, obično se lako prepoznaje po prirodi tekućine, a dijagnoza uzroka smrti obično je jednostavna. Smrt osobe u vodi ponekad može nastati ne od utapanja, već iz drugih uzroka. Javlja se u osoba s koronarnom arterijskom bolešću od ventrikularne fibrilacije, u osoba s hipertenzija od krvarenja u mozgu. Praktično je bilo slučajeva iznenadne smrti mladih ljudi zdravi ljudi skakanje u vodu nakon pregrijavanja na suncu. U takvim slučajevima pronalaze se morfološki znakovi brzog umiranja. Nisu pronađeni znakovi utapanja. Prilikom pregleda leševa izvađenih iz vode potrebno je utvrditi da li je u vodi nastupila smrt (od utapanja ili iz drugih razloga) ili je leš već bačen u vodu. Stoga se razlikuju: znakovi utapanja (koji su već spomenuti) i znakovi da je leš u vodi, koji su izraženiji što je tijelo duže bilo u vodi, a mogu se naći i na leševima umrlih osoba. od utapanja, te na leševima koji su umrli iz drugih razloga i potom dospjeli u vodena tijela. Kao što pokazuje praksa, prilikom ronjenja u vodu naopako na plitkom mjestu može doći do prijeloma vratnih kralježaka, praćenih oštećenjem leđne moždine. Nastaje tetraplegija, osoba ne može isplivati ​​i umire. U svim slučajevima obdukcije leša izvađenog iz vode, potrebno je izvršiti pregled vratne kralježnice kralježnice i leđne moždine, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti i prirode prijeloma tipičnih za ovaj mehanizam utapanja.

Znakovi leša u vodi

Brzo hlađenje tijela.
U vodi, osobito hladnoj, tjelesna temperatura mrtvaca opada mnogo brže nego kad je izložena zraku, a ovisi prvenstveno o temperaturi vode. Vrijeme koje je mrtvac proveo u vodi i propisivanje smrti uslijed pada tjelesne temperature teško je utvrditi, jer obrasci nisu utvrđeni.
Oštro bljedilo kože.
Pri izlaganju vodi s temperaturom nižom od tjelesne temperature leša dolazi do skupljanja žila kože, što uzrokuje bljedilo kože. Istovremeno dolazi do kontrakcije mišića koji ravnaju kosu, što dovodi do tzv. Koža skrotuma i koža bradavica također se skupljaju. Ovi se znakovi mogu pojaviti i pri utapanju u hladnoj vodi i kada mrtvac padne u vodu ubrzo nakon smrti.
Siva nijansa ljubičastih mrtvih mrlja određena je količinom hemolizirane krvi.
Ružičasta boja kože uz rubove mrtvih mrlja nastaje zbog činjenice da se epiderma pod utjecajem vode labavi, što olakšava prodiranje kisika kroz nju, koji oksidira hemoglobin.
Maceracija.
Već nekoliko sati nakon boravka leša u vodi uočava se biserno-bijela obojenost lica, palmarne površine šaka i plantarne površine stopala. U roku od 1-3 dana koža cijelog dlana "pralje" se nabora (slika 13), a nakon 5-6 dana - stopala.

Maceracija kože ruku, ovisno o
od vremena provedenog u vodi

Do kraja tjedna počinje odvajanje epiderme, a do kraja 3. tjedna može se ukloniti natečena, olabavljena i naborana epiderma u obliku rukavice (otuda naziv “rukavice smrti”). Mineralni sastav vodenog okoliša (svježi, slani, morski) također ima određeni utjecaj na dinamiku razvoja maceracije. Odjeća na lešu, rukavice na rukama i obuća odgađaju razvoj maceracije. U praksi (kod odlučivanja o trajanju boravka leša u vodi, uzimajući u obzir povećanje procesa maceracije) možete koristiti podatke navedene u tablici.

Vrijeme razvoja maceracije kože, ovisno o temperaturi vode

U vodi se razvija truljenje leševa s stvaranjem truležnih plinova, pod čijim utjecajem leš može plutati, čak i ako je za njega vezan teret težine do 30 kg.
Kao posljedica labavljenja kože (nakon otprilike dva tjedna) počinje ispadanje kose, a do kraja mjeseca, osobito u toploj vodi, može doći do potpune ćelavosti. Štoviše, za razliku od intravitalne ćelavosti na tjemenu mrtvaca, rupe iz kose koje su ispale su dobro definirane. Mogućnost gubitka kose tijekom duljeg izlaganja mrtvaca vodi mora se uzeti u obzir kada je potrebno identificirati leš.
Treba imati na umu da se ljudski leš može staviti u vodu nakon nanošenja kobnog mehanička oštećenja prikriti zločin. Na lešu su obično jasno vidljiva oštećenja od djelovanja tupih i oštrih predmeta, vatreno oružje, znakovi trovanja nekim otrovima i sl.
Glavni problem kada se na lešu pronađu mehanička oštećenja je utvrditi njihovo podrijetlo (intravitalno, posmrtno). Oštećenja u vodi životnog porijekla u vidu ogrebotina, nagnječenja, oštećenja kostiju svoda i baze lubanje mogu nastati prilikom skakanja u vodu od udara o kamenje, hrpe i druge predmete. Ozljede u obliku kompresijskih prijeloma vratnih kralježaka obično nastaju prilikom skakanja u vodu naopačke u plitke vodene površine. Stoga je u svim slučajevima utapanja potrebno napraviti kontrolne rezove na stražnjem dijelu vrata za pregled mekih tkiva i kralježaka. Ljudsko tijelo u vodi tijekom života može biti izloženo djelovanju propelera i hidroglisera riječnih i morskih plovila itd.
Posthumne ozljede mogu uzrokovati udice, motke i drugi predmeti koji se koriste za lociranje leša u vodi. Prilikom pregleda leša mogu se otkriti ozljede prsnog koša, trbuha, ekstremiteta, kao i prijelomi rebara uslijed umjetnog disanja.
Leševe u vodi mogu oštetiti životinje koje obitavaju u vodenim tijelima: rakovi, vodeni štakori, ražanke, rakovi itd. Tipične ozljede uzrokuju pijavice, stvarajući višestruke površinske rane u obliku slova T na koži leša.
Neke vrste algi mogu se naseliti na lešu. Prema ciklusu razvoja ovih algi, uz pomoć forenzičko-botaničkih ispitivanja moguće je utvrditi okvirno vrijeme boravka leša na određenom području akumulacije.
Prilikom pregleda leša na mjestu događaja (nakon vađenja leša iz rezervoara) skreće se pozornost na prisutnost pjene oko usta i nosa, maceraciju integumenta, uočavaju se ozljede koje mogu nastati intravitalno ili posthumno i biti različitog podrijetla. , uključujući i pri pružanju prve pomoći za umjetno disanje (modrice na podlakticama, sedimentacija na anterolateralnim površinama prsnog koša). Zajedno s truplom u mrtvačnicu se šalje uzorak vode iz akumulacije iz koje je leš izvađen (najmanje 1 litra) na daljnju detekciju planktona kako bi se usporedio s planktonom koji se može otkriti pregledom leša u mrtvačnicu. Uočava se prisutnost predmeta koji drže tijelo na površini vode (pojasevi za spašavanje i sl.) ili, obrnuto, pridonose uranjanju (kamenje, predmeti vezani za tijelo ili u džepovima odjeće). Opisano je stanje odjeće, prisutnost čestica pijeska ili algi.
Kada se mrtvac kreće u tekućim vodama, osobito u planinskim rijekama, leš može pokazati znakove istrošenosti na cipelama, odjeći, koži, noktima, pa čak i na kostima kostura. Ovisno o reljefu i značajkama dna (oštro kamenje, naplavine i sl.), kada se mrtvac pomiče strujanjem vode, odjeća se s njega može mehanički skinuti, a leš može biti ozbiljno oštećen, do rasparčavanja.

Sadržaj

Opuštanje uz ribnjak nije uvijek ugodno. Nepravilno ponašanje u vodi odn hitnim slučajevima može dovesti do utapanja. Mala djeca su posebno ugrožena, ali čak i odrasli koji su dobri u plivanju mogu postati žrtve jakih strujanja, napadaja i vrtloga. Što se prije žrtva izvadi iz vode i pruži prva pomoć za utapanje (uklanjanje tekućine iz dišnih puteva), veća je šansa da se čovjek spasi život.

Što se utapa

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira utapanje kao respiratorni distres uzrokovan uranjanjem ili dugotrajnim izlaganjem vodi. Kao rezultat, može doći do poremećaja disanja, gušenja. Ako prva pomoć utopljeniku nije pružena na vrijeme, dolazi do smrti. Koliko dugo čovjek može bez zraka? Mozak je u stanju funkcionirati samo 5-6 minuta tijekom hipoksije, stoga je potrebno djelovati vrlo brzo, bez čekanja ekipe hitne pomoći.

Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju, ali nisu svi slučajni. Ponekad pogrešno ponašanje osobe na površini vode dovodi do nepoželjnih posljedica. Glavni čimbenici uključuju:

  • ozljede od ronjenja u plitkoj vodi, na neistraženim mjestima;
  • alkoholna intoksikacija;
  • hitni slučajevi (napadaji, srčani udar, dijabetička ili hipoglikemijska koma, moždani udar);
  • nesposobnost plivanja;
  • nemar prema djetetu (kada se djeca utapaju);
  • ulazak u vrtloge, oluja.

Znakovi utapanja

Simptome utapanja je lako uočiti. Žrtva počinje teturati, ili guta zrak kroz usta poput ribe. Često čovjek troši svu svoju energiju da drži glavu iznad vode i diše, pa ne može vapiti za pomoć. Može doći i do grčenja glasnica. Utopljenika obuzima panika, on je izgubljen, što mu smanjuje šanse za samospas. Kada je žrtva već izvučena iz vode, činjenicu da se utapa može se utvrditi prema sljedećim simptomima:

  • nadutost;
  • bol u prsima;
  • plava ili plavkasta nijansa koža;
  • kašalj;
  • otežano disanje ili otežano disanje;
  • povraćanje.

Vrste utapanja

Postoji nekoliko vrsta utapanja, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Oni uključuju:

  1. "Suho" (asfiksijsko) utapanje. Osoba potopi pod vodu i izgubi orijentaciju. Često postoji grč larinksa, voda ispunjava želudac. Začepljeni su gornji dišni putovi i utopljenik se počinje gušiti. Pojavljuje se asfiksija.
  2. "Mokro" (istina). Uranjajući u vodu, osoba ne gubi respiratorni instinkt. Pluća i bronhi su ispunjeni tekućinom, pjena se može osloboditi iz usta, a očituje se i cijanoza kože.
  3. Nesvjestica (sinkopa). Drugi naziv je blijedo utapanje. Koža dobiva karakterističnu bijelu, sivo-bijelu, plavkastu boju. Smrtonosni ishod nastaje kao posljedica refleksnog prestanka rada pluća i srca. Često se to događa zbog temperaturnih razlika (kada je utopljenik uronjen u ledenu vodu), udarajući o površinu. Dolazi do nesvjestice, gubitka svijesti, aritmije, epilepsije, srčanog udara, kliničke smrti.

Spašavanje utopljenika

Unesrećenog može primijetiti svatko, no važno je u kratkom roku pružiti prvu pomoć jer o tome ovisi nečiji život. Dok ste na obali, prvo što trebate učiniti je pozvati spasioca u pomoć. Specijalist točno zna kako postupiti. Ako nije u blizini, možete pokušati sami izvući osobu, ali morate zapamtiti opasnost. Utopljenik je u stresnom stanju, poremećena mu je koordinacija pa se može nehotice uhvatiti za spasioca, ne dopuštajući mu da se uhvati. Velika je vjerojatnost zajedničkog utapanja (uz neprikladno ponašanje u vodi).

Hitno utapanje

Kada se dogodi nesreća, morate brzo djelovati. Ako u blizini nema profesionalnog spasioca ili medicinskog radnika, prvu pomoć u slučaju utapanja trebaju pružiti drugi. Treba slijediti sljedeće korake:

  1. Omotajte prst mekana tkanina, očistite ih usne šupljine spasio.
  2. Ako ima tekućine u plućima, morate osobu staviti na koljeno s trbuhom prema dolje, spustiti glavu, napraviti nekoliko udaraca između lopatica.
  3. Po potrebi napravite umjetno disanje, masažu srca. Vrlo je važno ne vršiti pritisak prsa preteško da bi ti slomio rebra.
  4. Kada se osoba probudi, trebate je osloboditi mokre odjeće, zamotati je ručnikom i pustiti da se ugrije.

Razlika između morske i slatke vode pri utapanju

Nesreća se može dogoditi u raznim izvorima vode (more, rijeka, bazen), ali utapanje u slatkoj vodi razlikuje se od uranjanja u slanu okolinu. Koja je razlika? Udisanje morske tekućine je manje opasno i ima bolju prognozu. Visoka koncentracija soli sprječava ulazak vode plućnog tkiva... Međutim, krv se zgušnjava, postoji pritisak na krvožilni sustav. U roku od 8-10 minuta dolazi do potpunog zastoja srca, ali za to vrijeme možete uspjeti reanimirati utopljenika.

Kada je riječ o utapanju slatke vode, proces je složeniji. Kada tekućina uđe u stanice pluća, one nabubre, neke od stanica pucaju. Svježa voda se može apsorbirati u krv, čineći je tekućom. Pucaju kapilare, što ometa rad srca. Dolazi do ventrikularne fibrilacije, srčanog zastoja. Cijeli ovaj proces traje nekoliko minuta, pa se smrt u slatkoj vodi događa mnogo brže.

Prva pomoć na vodi

U spašavanje utopljenika treba biti uključena posebno obučena osoba. Međutim, on nije uvijek u blizini ili se nekoliko ljudi može utopiti u vodi. Prvu pomoć može pružiti svaki turist koji zna dobro plivati. Za spašavanje nečijeg života potrebno je koristiti sljedeći algoritam:

  1. Potrebno je postupno prići žrtvi s leđa, zaroniti i pokriti solarni pleksus, uzimajući utopljenika za desnu ruku.
  2. Plivajte do obale na leđima, veslajte desnom rukom.
  3. Važno je osigurati da je glava žrtve iznad vode i da ne proguta tekućinu.
  4. Na obali, trebate staviti osobu na trbuh, pružiti prvu pomoć.

Pravila prve pomoći

Želja da se pomogne utopljenici nije uvijek od koristi. Neprimjereno ponašanje stranca često samo pogoršava problem. Iz tog razloga prva pomoć za utapanje mora biti kompetentna. Koji je mehanizam PMP-a:

  1. Nakon što se osoba izvuče iz vode i pokrije dekom, treba provjeriti simptome hipotermije (hipotermije).
  2. Zovite hitnu pomoć.
  3. Izbjegavajte deformacije kralježnice ili vrata, nemojte uzrokovati štetu.
  4. Učvrstite vratnu kralježnicu smotanim ručnikom.
  5. Ako žrtva ne diše, trebali biste početi izvoditi umjetno disanje, masažu srca

Uz istinsko utapanje

U oko 70 posto slučajeva voda izravno ulazi u pluća, uzrokujući istinsko ili "mokro" utapanje. To se može dogoditi djetetu ili osobi koja ne zna plivati. Prvi zdravstvene zaštite kada se utapa, uključuje sljedeće korake:

  • sondiranje pulsa, ispitivanje zjenica;
  • zagrijavanje žrtve;
  • održavanje cirkulacije krvi (podizanje nogu, naginjanje tijela);
  • proizvodnja ventilacije pluća s aparatom za disanje;
  • ako osoba ne diše, treba joj dati umjetno disanje.

Uz asfiksijsko utapanje

Suho utapanje je pomalo netipično. Voda nikada ne dospijeva u pluća, ali umjesto toga dolazi do grča glasnica. Smrt može nastupiti zbog hipoksije. Kako pružiti prvu pomoć osobi u ovom slučaju:

  • odmah provesti kardiopulmonalnu reanimaciju;
  • Zovite hitnu pomoć;
  • kada se žrtva oporavi, zagrijte ga.

Umjetno disanje i masaža srca

U većini slučajeva, prilikom utapanja, osoba prestaje disati. Da biste ga vratili u život, trebali biste odmah početi poduzeti aktivne korake: masirajte srce, napravite umjetno disanje. Morate slijediti jasan slijed radnji. Kako disati usta na usta:

  1. Žrtvi treba razdvojiti usne, ukloniti sluz, alge prstom omotanim u krpu. Pustite da tekućina iscuri iz usne šupljine.
  2. Uhvatite se za obraze da vam se usta ne zatvore, nagnite glavu unatrag, podignite bradu.
  3. Stisnite nos spašene osobe, udišite zrak izravno u njegova usta. Proces traje djelić sekunde. Broj ponavljanja: 12 puta u minuti.
  4. Provjerite puls na vratu.
  5. Nakon nekog vremena, prsa će se podići (pluća će početi funkcionirati).

Disanje usta na usta često je popraćeno masažom srca. Ovaj postupak treba obaviti vrlo pažljivo kako ne bi oštetili rebra. Kako nastaviti:

  1. Postavite pacijenta na ravnu površinu (pod, pijesak, tlo).
  2. Stavite jednu ruku na prsa, drugom rukom pokrijte pod kutom od približno 90 stupnjeva.
  3. Pritiskajte ritmički na tijelo (otprilike jedan pritisak u sekundi).
  4. Za pokretanje bebinog srca pritisnite s 2 prsta na prsa (zbog bebinog malog rasta i težine).
  5. Ako su dva spasitelja, istodobno se radi umjetno disanje i masaža srca. Ako postoji samo jedan spasilac, onda svakih 30 sekundi trebate izmjenjivati ​​ova dva procesa.

Radnje nakon prve pomoći

Čak i ako je osoba došla k sebi, to ne znači da mu ne treba liječnička pomoć. Trebate ostati sa žrtvom, pozvati hitnu pomoć ili potražiti liječničku pomoć. Vrijedi znati da kod utapanja u slatkoj vodi smrt može nastupiti i nakon nekoliko sati (sekundarno utapanje), pa situaciju treba držati pod kontrolom. S dugotrajnom nesvjesticom i kisikom mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • poremećaji mozga, unutarnji organi;
  • neuralgija;
  • upala pluća;
  • kemijska neravnoteža u tijelu;
  • stalno vegetativno stanje.

Kako biste izbjegli komplikacije, trebate se pobrinuti za svoje zdravlje što je prije moguće. Spašeni od utapanja trebaju poduzeti sljedeće mjere opreza:

  • naučiti plivati;
  • izbjegavati piće i kupanje;
  • nemojte ići u previše hladnu vodu;
  • nemojte plivati ​​tijekom oluje ili na velikim dubinama;
  • ne hodajte po tankom ledu.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje... Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Na prve signale žrtve, morate požuriti da mu pomognete, ali prvo procijenite svoju sigurnost.

Odmor u blizini rezervoara, ako se ne poštuju sigurnosna pravila, može dovesti do utapanja. To je često zbog intoksikacije alkoholom, oštećenja leđne moždine prilikom ronjenja na nepoznatom mjestu ili zbog refleksnog zastoja srca. Prvo što treba učiniti kod utapanja je dobiti žrtvu i pozvati hitnu pomoć. Ali dok brigada stigne, može doći biološka smrt... Stoga, kako biste spriječili tragičan ishod, morate znati kako se pruža prva pomoć za utapanje u predmedicinskoj fazi.

Poteškoće u pružanju hitne pomoći su u tome što oni dodjeljuju različite vrste utapanje. Prije nego što navedete slijed provedbe pomoći, morate rastaviti uzroke i mehanizme razvoja različiti tipovi utapanje.

Postoje 3 vrste:

Pravo utapanje

Pravo se dijeli na utapanje u slatkoj i morskoj vodi. Razvija se kada voda najčešće uđe u pluća tijekom plivanja. Prilikom uklanjanja žrtve, pjena često prolazi kroz njegova usta. Najčešća vrsta.

Asfiksija nastaje kada u dušnik uđe led ili klorirana voda, što uzrokuje refleksni grč glasnica – laringospazam. Tako se obično utapaju ljudi koji slabo plivaju ili su pijani.

Sinkopa utapanje je kada, nakon pada s visine, nakon kontakta s hladna voda dolazi do refleksnog zastoja srca i disanja. Klinička smrt nastupa sa svim svojim znakovima.

Možemo reći da je ovo najpovoljnija vrsta utapanja, jer nema oštećenja pluća od vode. U hladnoj vodi, razdoblje kliničke smrti može se povećati na 10-15 minuta. A djeca mogu provesti oko pola sata u kliničkoj smrti.

Iznenadni udar tijela u ledenu vodu pri padu s visine može uzrokovati refleksni zastoj srca.

Pomoć kod istinskog utapanja

Ovo je najčešći tip utapanja. Žrtve utapanja mogu biti i osobe koje ne znaju plivati ​​ili u alkoholiziranom stanju i profesionalni plivači. Izgledžrtva nakon vađenja iz vode ima specifične karakteristike:

  • plava koža lica i vrata;
  • natečene vene na vratu;
  • pjena ružičasta iz nosa i usta.

Dok je u vodi, iz bilo kojeg razloga, osoba se počinje utapati. Maksimalno moguće vrijeme pokušava ne disati, što dovodi do gubitka svijesti, zbog gladovanja mozga kisikom. Nakon toga, voda u veliki broj ispunjava pluća i želudac.

Bilo slatka ili slana voda, oštećuje pluća, uništavajući ih. Kod istinskog utapanja, višak tekućine ulazi u krvotok, formira se preljev Krvožilni sustav, s kojim se srce možda neće nositi i zaustavit će se, ako se to već nije dogodilo u trenutku vađenja iz vode.

Važno! Utopljeniku može pomoći samo netko tko ima vještine spasioca, dobrog plivača i tjelesno razvijene osobe. Neuvježbani i slabo plutajući pomagač može se utopiti sa žrtvom. Stoga, prije nego što skočite u vodu, morate izvagati svoju snagu. Ako niste sigurni u njih, onda je logičnije pozvati nekoga u pomoć.

Prva pomoć pri utapanju počinje odvođenjem bolesnika na obalu. Ako je žrtva pri svijesti, onda je potrebno biti oprezan, jer osoba, koja je u panici, može naštetiti spasiocu. Ako je žrtva u nesvijesti, tada prilikom transporta na obalu morate paziti da nije pao pod vodu.

Prva pomoć pri utapanju počinje odvođenjem bolesnika na obalu.

Važno! Čim se sazna da se netko utopio ili se utapa, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Treba imati na umu da se vodena tijela obično nalaze daleko od grada i hitnih postaja.

Nakon što je žrtva dopremljena na obalu, potrebno je odmah početi pružati hitnu prvu pomoć. U spašavanju utopljenika, glavna stvar je brzo snalaziti se u situaciji, jer je svaka minuta važna.

AkcijskiOpis
Ako žrtva pokazuje znakove života, potrebno je hitno ukloniti vodu iz dišnih puteva.

Ako je unesrećeni bez svijesti, odmah treba započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom.
Najlakši način za uklanjanje vode iz želuca je vaganje žrtve preko koljena i pritiskanje prstima na korijen jezika.

Ako dođe do povraćanja vode pomiješane s hranom i kašlja, tada morate nastaviti s radnjama dok voda potpuno ne napusti želudac i pluća.
Čak i ako je bilo moguće izazvati gag refleks, morate biti spremni da će srce osobe stati.
Odsutnost pulsiranja ukazuje na srčani zastoj. Da biste ga pokrenuli, morate izvesti neizravnu masažu srca.
· Ruke su ispravljene u laktovima s dlanovima na sredini prsne kosti;
Kompresije izvodimo frekvencijom od 100 u minuti, gurajući do dubine od 4-5 cm.
Utopljeniku je moguće dati umjetno disanje, ali ako nema sredstava za zaštitu, onda se to ne preporučuje jer će tijekom kompresija voda iz pluća i želuca napustiti usta.
Bolesnika ćemo reanimirati ili prije pojave pulsa ili prije dolaska hitne pomoći.
Nakon nastavka disanja i otkucaja srca, žrtvu morate položiti na jednu stranu,
Ne možete ostaviti žrtvu bez nadzora.
Može se razviti ponovljeni zastoj srca ili plućni edem.
Ako srce ponovno stane, potrebno je ponovno započeti CPR.
Znakovi početnog edema su:
Zviždanje pri disanju, slično mjehuranju vode;
· Pojava ružičaste pjene;
· Zatajenje disanja.
Ako postoje znakovi plućnog edema, tada je potrebno žrtvu smjestiti u polusjedeći položaj.
Nanesite podveze na gornju trećinu bedra.
Nanesite nešto vruće na stopala.

Nakon što je sve moguće, potrebno je pričekati ekipu hitne pomoći. Vrlo je nepoželjno samostalno odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu bez pratnje v rakova.

Asfiksija i pomoć pri utapanju

Asfitsko utapanje karakterizira laringospazam, zbog kojeg osoba ne može disati. U pozadini hipoksije, gubi svijest i može preživjeti srčani zastoj. Kod utapanja sinkope razvija se refleksna asistola, odnosno srčani zastoj.

Žrtva ima karakterističan izgled:

  • blijeda boja kože;
  • suha pjena na ustima, koja se lako uklanja;
  • nedostatak disanja i otkucaja srca.

Hitna predmedicinska pomoć za ove vrste uključuje sljedeći algoritam radnji:

Nema potrebe isprazniti pluća od vode, jer je nema.

AkcijskiOpis
Ako se identificira utopljenik, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Isporučiti žrtvu na obalu.
Zimi ne biste trebali gubiti vrijeme na transport pacijenta na toplo mjesto, oživljavanje treba započeti odmah na obali.
Oslobađamo škrinju od odjeće, ako postoji.
Započeti reanimaciju pacijenta: masaža srca i umjetno disanje u omjeru 30:2.
Ako nema rezultata, žrtvu je potrebno reanimirati u roku od 40 minuta.
Nakon pojave pulsiranja krvnih žila, osobu morate odnijeti na toplinu, presvući joj i dati toplo piće.

Važno! Utapanje zimi najčešće se razvija kao asfitni ili sinkopalni tip.

Hladna voda dovodi do oštrog tlačenja svih metabolički procesi u tijelu, stoga se klinička smrt možda neće dugo pretvoriti u biološku smrt.

To znači da zimi, čak i nakon pola sata u vodi, utopljenik ima priliku vratiti se u život uz pravilnu prvu pomoć.

Prva pomoć utopljenoj djeci

Roditelji bi trebali znati jasan algoritam za hitno djelovanje.

Kod djece se utapanje češće razvija u bazenu nego na otvorenom.

Pomoć za dijete koje se utapa po točkama:

AkcijskiOpis
Na prvi znak utapanja izvadite dijete iz vode.
Zovite hitnu pomoć.
Ako je dijete bez svijesti, počnite s kardiopulmonalnom reanimacijom.
Mala djeca ga trebaju provoditi frekvencijom od 100-120 u minuti.
U djece do 8 godina nakon 15 kompresija slijede 2 umjetna udisaja.
Kod starije djece uobičajeni omjer je 30:2.
Izvodi se neizravna masaža srca s potiskivanjem prsne kosti 2-3 cm.
Kod odrasle djece izvodi se kao i obično s obje ruke, a kod dojenčadi s dva prsta.
Umjetno disanje se izvodi metodama usta na usta ili usta na nos.
Dijete morate oživjeti najmanje 40 minuta, posebno nakon što ga izvadite iz hladne vode.
Dječje tijelo može preživjeti do 1 sat kliničke smrti u ledenoj vodi bez smetnji u središnjem živčanom sustavu.
Nakon nastavka disanja i pulsa, trebate položiti dijete na jednu stranu, zagrijati ga.

Kako pružiti prvu pomoć ozlijeđenom djetetu dobro je prikazano u videu u ovom članku.

Vještine hitne pomoći utapanja jamstvo su spašavanja osobe od smrti.

Sadržaj predmeta "Akutno respiratorno zatajenje (ARF) s opstrukcijom dišnih puteva. Strana tijela gornjih dišnih puteva. Tromboembolija plućna arterija(TELA). ":
1. Akutno respiratorno zatajenje (ARF) s opstrukcijom dišnih putova. Laringospazam. Uzroci (etiologija), patogeneza laringospazma. Hitna pomoć za laringospazam.
2. Bronhiolospazam (bronhijalna astma). Uzroci (etiologija), patogeneza bronhiolospazma. Hitna pomoć za bronhiolospazam (bronhijalna astma).
3. Astmatično stanje. Status asthmaticus. Uzroci (etiologija), patogeneza statusa astmatike. Faze astmatičnog statusa.
4. Principi liječenja astmatičnog statusa. Liječenje astmatičnog statusa 1.
5. Liječenje statusa astmatikusa 3 (treća) faza. Znakovi ublažavanja statusa astmatike. Problemi s hospitalizacijom.
6. Strano tijelo. Strana tijela gornjih dišnih puteva. Hitna pomoć za strana tijela.
7. Utapanje. Istinsko (mokro) utapanje. Asfiksija (suho) utapanje. Sinkopa vrsta utapanja (smrt u vodi). Hitno utapanje.
8. Plućna embolija (PE). Etiologija (uzroci) tromboembolije. Patogeneza plućne embolije (PE).
9. Anatomske varijante plućne embolije (PE) po lokalizaciji. Klinički oblici PE. Klinika za plućnu emboliju (PE).
10. EKG (ekg, elektrokardiogram) plućna embolija (PE). Radiološki podaci PE. Načela intenzivne njege za plućnu emboliju (PE). Hitna pomoć.

Utapanje. Istinsko (mokro) utapanje. Asfiksija (suho) utapanje. Sinkopa vrsta utapanja (smrt u vodi). Hitno utapanje.

Utapanje- akutno patološko stanje koje se razvija tijekom slučajnog ili namjernog uranjanja u tekućinu, s naknadnim razvojem znakova ARF i AHF, čiji je uzrok ulazak tekućine u respiratorni trakt.

Razlikovati 3 vrste utapanja u vodi:
1. Istina (mokro).
2. Asfiksija (suha).
3. Smrt u vodi (sinkopa tip utapanja).

Etiologija. Pravo utapanje... Temelji se na prodiranju vode u alveole. Ovisno o vrsti vode u kojoj je došlo do utapanja (svježa ili morska), bit će različita patogeneza. Slatka voda, zbog razlike u osmotskom gradijentu s krvlju, brzo napušta alveole i ulazi u vaskularni krevet (vidi sliku 10a). To dovodi do povećanja BCC-a i hemodilucije, plućnog edema, hemolize eritrocita, smanjenja koncentracije iona natrija, klora i kalcija u plazmi, kao i proteina plazme. Prilikom utapanja u morskoj vodi, zbog razlike u osmotskom gradijentu između krvi i morske vode, a ovdje postoji jasna prevlast gradijenta morske vode nad krvlju, dio plazme napušta vaskularni krevet. S tim u vezi, masa cirkulirajuće krvi se smanjuje (do 45 ml / kg), povećava se hematokrit (V.A.Negovsky, 1977).

Riža. deset. Patogeneza utapanja u slatkoj (a) i morskoj (b) vodi.

Asfiksija utapanja nastaje bez aspiracije vode. Ova se patologija temelji na refleksnom laringospazmu. Glotis ne propušta vodu, ali također ne propušta zrak. Smrt dolazi od mehaničke asfiksije.

Sinkopalni tip utapanja (smrt u vodi) nastaje kao posljedica refleksnog zastoja srca i disanja. Najčešća varijanta ove vrste utapanja nastaje kada se žrtva naglo uroni u hladnu vodu.

Klinika... Na pravo utapanje razlikuje se po 3 razdoblja: početna, agonalna i klinička smrt. Stanje svijesti ovisi o razdoblju utapanja i njegovoj vrsti. Respiratorni distres može varirati od bučnih do atonalnih. Postoji cijanoza, zimica, guska koža. Kod utapanja u slatkoj vodi javlja se klinika plućnog edema, arterijske i venske hipertenzije, tahikardije, aritmije. Iz gornjih dišnih puteva može se osloboditi pjena, ponekad s ružičastom bojom, kao rezultat hemolize crvenih krvnih stanica. Kod utapanja u morskoj vodi tipičnije su arterijska hipotenzija i bradikardija.

Hitna pomoć... Bez obzira na vodu u kojoj je došlo do utapanja, kada prestanu disanje i srčana aktivnost, žrtva treba provesti kompleks mjera oživljavanja. Prije izvođenja umjetnog disanja gornje dišne ​​putove (URT) treba osloboditi od vode i stranih tijela (riječni pijesak, alge, mulj itd.). Najbolji način za oslobađanje gornjih dišnih puteva, osobito kod djece, je podizanje žrtve za noge. Ako je nemoguće izvršiti ovaj priručnik, preporuča se žrtvu položiti trbuhom na savijeno koljeno osobe koja pruža pomoć u reanimaciji i pričekati da tekućina iscuri iz gornjih dišnih puteva (vidi sliku 11). Ovaj postupak ne bi trebao trajati više od 5-10 sekundi, nakon čega je potrebno pristupiti pomoći za reanimaciju.

Stacionarno liječenje sindrom je po prirodi i sastoji se od sljedećih područja:
1. Provođenje kompleksa mjera reanimacije i premještanje pacijenta na mehaničku ventilaciju (prema indikacijama).
2. Sanacija traheobronhalnog stabla, terapija bronhiolospazma, plućnog edema.
3. Zaustavljanje OSSN-a.
4. Korekcija acidobazne ravnoteže i elektrolita.
5. Prevencija upale pluća i zatajenja bubrega.

Video prve pomoći utopljeniku

Tablica hitne pomoći utapanja



Imate pitanja?

Prijavite grešku

Tekst za slanje našim urednicima:

poslati