Cos'è la cura medica palliativa in fermo. Assistenza palliativa Pazienti oncologici

Le cure palliative sono un tipo speciale di cure mediche, necessarie per i pazienti affetti da malattie incurabili. Aiutare i pazienti includono il supporto medico e psicologico

Le cure palliative sono un tipo speciale di cure mediche, necessarie per i pazienti affetti da malattie incurabili.

Aiutare i pazienti includono il supporto medico e psicologico.

L'articolo racconterà le variazioni correnti nella procedura per fornire assistenza palliativa per i pazienti nel 2019.

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La cosa principale nell'articolo

Assistenza palliativa ACT 2019: nuovi requisiti

Le cure palliative ti consentono di migliorare la qualità della vita in modo incurante dei pazienti. Il Ministero della Salute ha approvato un elenco di malattie in cui i pazienti devono fornire cure palliative.

Questi includono:

• vari tipi di demenza nella fase terminale;
• feriti dopo i quali i pazienti hanno bisogno di cure costante;
• malattie oncologiche nella fase terminale;
• progressista malattie croniche nella fase terminale, ecc.

L'aiuto del miele palottiva è gratuito ed è incluso nel programma di garanzie statali della Federazione Russa.

La legge sulla cura palliativa è previsto la base per la fornitura di questo tipo di servizi medici:

1. Come e chi i medici dovrebbero avere un'assistenza medica.
2. Quali violazioni sono inaccettabili.
3. Come organizzare l'interazione di vari specialisti sulla fornitura di cure mediche palliative, ecc.

Nel 2019, le modifiche sono state modificate. Prima di tutto, il concetto di "palliativo assistenza sanitaria" Se in precedenza è stato interpretato unicamente come complesso di interventi medici, quindi nella nuova edizione, la comprensione della medicina palliativa si è espansa.

Ora il legislatore non ha scaricato e il carattere sociale di cure mediche palliative.

↯ Come creare un sistema di controllo qualità interna per cure palliative
Nella raccomandazione del sistema, il dottore principale

In particolare, in una lettera n. 10227 / MZ-14 del 25.04.2005, il Ministero della Salute del Ministero della Salute ha proposto di includere il concetto di cura nella comprensione della medicina palliativa.

Nella nuova versione della legge, la cura palliativa non è solo un complesso di interventi medici, ma anche un evento psicologico, cura del paziente.

I nomi di questi eventi sono nominati:

• raggiungere la massima qualità della vita del paziente;
• adatta il paziente alla situazione associata allo stato della sua salute.

Lavorare con il paziente include:

1. Monitoraggio dinamico dello stato di salute del paziente.
2. Formazione e consulenza pazienti.
3. Esecuzione di appuntamenti di dottore e consulenti.
4. Aiutare il medico nell'attuazione delle procedure mediche.

Anestesia gratis a casa

Le strutture del miele che offrono assistenza medica palliativa dovrebbero fornire ai loro pazienti con una serie di farmaci gratuiti dall'elenco LVLP.

Un nuovo requisito è garantire che i pazienti con farmaci gratuiti non avvengono solo quando sono ricoverati in ospedale in ospedale, ma anche quando si visita il paziente a casa, con il suo trattamento nell'ospedale del giorno.

Regole aggiornate per cure palliative per i pazienti con cancro. In particolare, il Ministero della salute stabilisce il diritto di un paziente per ricevere potenti droghe narcotiche. Questi farmaci sono necessari per alleviare gravi stati dolorosi.

Pertanto, l'assicurazione medica dovrebbe acquistare tali farmaci in quantità sufficienti e applicarle:

• nel trattamento del paziente in ospedale, compresa la luce del giorno;
• quando osservi il paziente in condizioni ambulatoriali;
• quando si visita il paziente a casa.

Si notiamo che in conformità con FZ-3 "su preparati narcotici e psicotropi", sono stabiliti i seguenti requisiti per le istituzioni mediche:

• organizzazione dei siti di stoccaggio del NA e del PV;
• fornire le necessarie condizioni di conservazione;
• condurre la segnalazione sui farmaci di ricezione e spesa;
• prontezza per assegni del Ministero degli Affari Interni;
• per l'acquisto e l'uso di farmaci richiede una licenza speciale.

Cura palliativa senza il consenso del paziente

Nella nuova edizione della legge, la cura palliativa è possibile e senza il consenso del paziente. La decisione prende una commissione medica in presenza delle seguenti condizioni:

• la condizione grave del paziente non gli consente di esprimere la sua volontà;
• il paziente ha rappresentanti nativi e legali.

Se le commissioni sono impossibili, una decisione può prendere una spedizione, che può includere un dovere e un medico di frequentare, un medico di cure mediche palliative. La risoluzione di specialisti si riflette nella datapazione del paziente.

La decisione del dipartimento o del medico principale, il paziente o i suoi rappresentanti è informato della decisione.

I capi delle istituzioni mediche dovrebbero chiarire nuove regole ai professionisti del settore medico e approvare ordine interno Rendering di cure palliative senza il consenso del paziente.

Ivl a casa quando fornisce cure palliative

Un altro cambiamento che ha colpito le cure palliative è fornire ai pazienti all'uso delle professioni mediche mediche, che hanno bisogno di mantenere le funzioni vitali del corpo.

Un elenco di dimensioni del miele che possono essere fornite ai pazienti approva il Ministero della salute.

Il centro o la separazione delle cure palliative dovrebbe essere organizzata dalla continuità di questo tipo di assistenza in ospedale e un ambulatorio. Ad esempio, se il paziente ha bisogno di un IVL a casa, quando si scarica, il medico gli dà le raccomandazioni pertinenti.

A tal fine, il post di anestesista-rianimatore viene introdotto nello stato del servizio di campo dei patronage. Il servizio è dotato di un concentratore di ossigeno portatile, una rifrazione e un apparecchio portatile per la ventilazione artificiale dei polmoni.

Il numero di tali dispositivi dipende dal numero di pazienti con indicazioni appropriate.

Ricordiamo che nel 2018 il Ministero della salute ha apportato questi cambiamenti nella procedura per fornire assistenza palliativa per bambini e adulti.

In connessione con le modifiche, il Ministero della salute è autorizzato ad aggiungere nuovi Media Camp all'elenco per fornire ai pazienti a casa. In connessione con questi rami e cliniche palliative, è necessario acquistare questi studi medici e trasferire all'uso di pazienti che ne hanno bisogno.

Supporto psicologico e cure palliative

In precedenza, le cure mediche palliative comprendevano principalmente un complesso di interventi medici. Anche il sostegno psicologico e la cura sono stati presunti, ma ufficialmente non erano fissati in atti regolatorie.

La situazione è cambiata. Ora in giurisprudenza è indicato con i quali le istituzioni mediche interagiscono quando forniscono assistenza medica palliativa alla popolazione.

Nella fornitura di servizi medici palliativi, i bambini partecipano:

• personale medico dell'organizzazione, che è stata una formazione speciale sulla fornitura di servizi palliativi ai bambini (oncologi per bambini, pediatri precipitati, medici neurologici, medici di famiglia);
• lo staff medico medio dell'organizzazione, che è stato addestrato sulla fornitura di questo tipo di assistenza ai bambini.

La decisione sulla necessità di un paziente minore nella fornitura di cure palliative è effettuata dalla Commissione.

La Commissione include:

• istituzione medica del medico di testa;
• il capo del dipartimento in cui il trattamento è in fase di trattamento;
• il dottore del paziente.

La nomina di potenti droghe e farmaci psicotropi si verifica secondo le regole stabilite dall'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1175N del 20 dicembre 2012.

In alcuni casi, se prescritti dall'ospedale, i rappresentanti legali del bambino possono essere rilasciati una ricetta per i farmaci per falsi nelle condizioni ambulatoriali. Lo stock di farmaci è fino a 5 giorni di ricezione.

Le cure mediche palliative ai bambini hanno una caratteristica importante - tutte le procedure mediche che possono causare dolore al paziente deve essere eseguita con anestesia di alta qualità.

Quando un bambino ha raggiunto un'età adulta, si traduce in osservazione in un'unità medica che ha servizi medici palliativi alla popolazione adulta.

↯ Attenzione!

Professandard Palliatary Care Doctor

Pallonationary Care Doctor è uno specialista nel fornire questo tipo di personale medico. Professandard specialista. approvato da ordine Ministero del lavoro della Federazione Russa № 409N datata 06.22.2018.

Il documento elenca i requisiti per uno specialista, comprese le competenze necessarie e le competenze del medico, il livello della sua formazione professionale.

Lo scopo della fornitura di questa professione è indicato - per diagnosticare nei pazienti incurabili della manifestazione delle malattie gravi, per alleviare la sindrome del dolore per migliorare la loro qualità della vita.

Le condizioni speciali per l'ammissione al posto di un medico per la medicina palliativa sono denominate:

1. La presenza di un certificato specialistico di accreditamento / certificazione sulla fornitura di cure mediche palliative per adulti o bambini.
2. Ottenere una formazione professionale specialistica aggiuntiva nella direzione.

Per fornire questa specie, il personale medico è una carriera palliativa è dotata delle seguenti funzioni:

• forme di assistenza emergenti a pazienti;
• esame medico dei pazienti per determinare la strategia per il trattamento del dolore nei pazienti, oltre ad altri sintomi pesanti malattie;
• condurre esami medici;
• determinazione del piano di trattamento del paziente, controllo dell'efficienza e terapia;
• organizzazione del lavoro del personale medico subordinato che partecipa a cure palliative;
• compilare i record medici necessari;
• analisi delle informazioni mediche e statistiche nella direzione delle attività.

Cos'è la cura palliativa.
Il termine "palliativo" deriva dal latino "pallio", che ha il significato della "maschera" o "impermeabile". Questo determina ciò che è essenzialmente cure palliative: levigatura - nascondendo le manifestazioni della malattia incurabile e / o che forniscono una copertura del mantello per proteggere coloro che sono rimasti "nel freddo e senza protezione".
Mentre il precedente aiuto palliativo è stato considerato trattamento sintomatico Pazienti neoplasie maligne, Ora questo concetto si applica ai pazienti con eventuali malattie croniche incrypaniche nella fase terminale dello sviluppo, tra cui, naturalmente, la massa principale è pazienti oncologici.

Attualmente, la cura palliativa è la direzione delle attività mediche e sociali, lo scopo è quello di migliorare la qualità della vita di incultato e le loro famiglie prevenendo e facilitando la loro sofferenza, grazie al primo rilevamento, accurata valutazione e sollievo del dolore e altro Sintomi - fisico, psicologico e spirituale.
In conformità con la definizione di cure palliative:

Obiettivi e compiti di cure palliative:
1. Adeguata anestesia e sollievo di altri sintomi fisici.
2. Supporto psicologico per parenti del paziente e della cura.
3. Sviluppare atteggiamenti verso la morte come stadio normale del percorso umano.
4. Soddisfare le esigenze spirituali del paziente e dei suoi cari.
5. Soluzione di problemi sociali e legali.
6. Risolvere i problemi di bioetica medica.

Puoi evidenziare Tre principali gruppi di pazienti che richiedono cure palliative specializzate Alla fine della vita:
pazienti con neoplasmi maligni 4 tappe;
Aiuti pazienti nella fase terminale;
Pazienti con malattie progressive croniche neonocologiche nella fase terminale dello sviluppo (stadio di decompensazione di cardiaco, polmonare, epatico e insufficienza renale, sclerosi multipla, gravi conseguenze delle violazioni della circolazione cerebrale, ecc.).
Secondo gli specialisti di cure palliative per i criteri di selezione sono:
L'aspettativa di vita non è superiore a 3-6 mesi;
La prova del fatto che i successivi tentativi di trattamento sono poco pratici (compresa la solida fiducia degli specialisti nella correttezza della diagnosi);
La presenza di un paziente con reclami e sintomi (disagio) che richiedono conoscenze e competenze speciali per la terapia sintomatica e la cura.

Assistenza alle pallamentari Le agenzie fisse sono ospizi, dipartimenti (camere) di cure palliative situate sulla base di ospedali di un profilo comune, dispensari oncologici, nonché istituzioni stazionarie protezione sociale. Aiuto a casa è effettuato da esperti da un servizio di uscita, organizzato come struttura indipendente o di essere unità strutturale Istituzione stazionaria.
L'organizzazione di cure palliative può essere diversa. Se prendiamo in considerazione il fatto che la maggior parte dei pazienti vorrebbe trascorrere il resto della loro vita e morire a casa, quindi aiutare a casa sarebbe il più appropriato.
Per soddisfare le esigenze del paziente in cura complessa e tipi diversi L'assistenza deve attirare vari specialisti, sia mediche che non mediche specialità mediche. Pertanto, una brigata o un ospizio di solito consiste di medici, sorelline mediche che hanno un'adeguata formazione, psicologo, assistente sociale e prete. Altri specialisti sono coinvolti nell'assistenza secondo necessità. Anche l'aiuto di parenti e volontari viene utilizzato.

La parola un po 'insolita "palliativa" è formata dal Palliaum latino, cioè "copriletto", "impermeabile". Filosoficamente questo concetto implica protezione contro effetti avversi e garantendo il comfort. Nelle stime reali, le cure palliative sono finalizzate a creare tali condizioni per le persone gravemente malate, in base alle quali più facili tollerano la loro posizione. Le cure mediche palliative sono un sistema di misure volte a migliorare la qualità della vita dei pazienti con incurabili, fluenti seriamente, minacciosi della vita delle malattie. Si trova nell'uso di droghe e tecniche che rimuovono le sindromi del dolore o ridotte dal grado della loro manifestazione.

L'essenza della cura palliativa

Sappiamo tutti che un giorno morirò, ma davvero consapevole della inevitabilità della morte iniziamo solo sulla sua soglia, ad esempio, quando non c'è speranza di curare da un forte disturbo. Per molti, la sensazione di avvicinarsi alla morte non è meno terribile della sofferenza fisica. Quasi sempre insieme con la morte che la farina spirituale insopportabile tollera la loro vicinanza. Le cure palliative si rivolgono a facilitare il destino e il sostegno del paziente per i suoi parenti applicando vari metodi di esposizione: droghe, supporto morale, conversazioni, organizzazioni che sollevano il tono di vita degli eventi, risolvendo le questioni sociali, ecc. Assistenza medica palliativa, alleviando sul L'uso di strutture per l'assistenza medica che facilita la sofferenza, non può essere completamente isolata. Medici, infermieri, infermieri, che lavorano con incuramente malati, dovrebbero essere in grado di non solo svolgere procedure dolorose, ma anche ad avere un effetto benefico sul paziente con il loro atteggiamento umano, gestire le parole selezionate correttamente. Cioè, una persona morente non dovrebbe sentire un peso, eccesso, non più necessario. Fino alla fine, deve sentire il valore di se stesso come persona e per essere in grado di realizzare l'auto-realizzazione nella misura in cui ottiene.

La procedura per la fornitura di cure mediche palliative

In Russia, è stato pubblicato un ordine n. 187N, approvato il 04.04.2015, il che si riferisce alla procedura per la fornitura di cure mediche palliative. Un elemento separato di questo ordine ha evidenziato le categorie di persone che possono contare su di esso. Malattie e condizioni in base alle quali le cure mediche palliative sono le seguenti:

• oncologia;
• malattie croniche nella fase terminale;
• feriti con conseguenze irreversibili in cui il paziente ha bisogno di cure mediche costanti;
• malattie degenerative sistema nervoso alle fasi finali;
• demenza nella fase terminale (ad esempio, la malattia di Alzheimer);
• disturbi del circolazione del cervello pesante e irreversibile.

C'è un ordine n. 610 del 17.09.2007 sulle caratteristiche di aiutare i pazienti con AIDS.

Qualunque cosa malattie specificate Ha le sue caratteristiche del flusso e richiede un approccio individuale alla terapia e cura per il paziente.

Assistenza medica pallamentari oncobole

Secondo la logica delle cose, il processo naturale della morte dovrebbe riguardare le persone nella vecchiaia. Ma sfortunatamente, ci sono un numero di malattie incurabili, colpi e anziani e giovani, ad esempio oncologici. Circa 10 milioni di terreni sono ribaltati annualmente, senza contare un gran numero di recidiva. È oncobole che fasi recenti Malattie La cura medica palliativa è principalmente. Può essere eseguito a parte o insieme a radiazioni e chemioterapia ed è il riposizionare il dolore al paziente con potenti droghe.

Secondo le statistiche, il cancro influisce fondamentalmente il confine relativo all'età prepotente di 55 anni (oltre il 70% dei casi). Nella vecchiaia, di regola, i pazienti diagnosticano anche altri disturbi (cardiologici, vascolari e molti altri), aggravando la loro posizione. L'organizzazione di assistenza medica palliativa dovrebbe essere effettuata per quanto riguarda l'aggravamento della malattia principale dei fattori. Allo stesso tempo, è necessario utilizzare tutti i metodi scientifici disponibili per facilitare la posizione del paziente, indipendentemente dal fatto che vi sia una possibilità di recupero.

Operazioni palliative

L'idea di fornire cure palliative per il cancro oltre all'utilizzo di "morfina", "buprenorfina" e altri analgesici di droga sono le cosiddette operazioni palliative. Implica interferenze chirurgiche nei casi in cui il medico sa che il paziente non sarà recuperato, ma la sua condizione per un periodo breve o lungo migliorerà. A seconda del sito della localizzazione del tumore e del suo modulo (disintegrazione, sanguinamento, metastasiva), le operazioni palliative distinguono tra due categorie. Il primo urgente - quando il paziente ha una minaccia diretta per la vita nel prossimo futuro. Pertanto, quando il cancro della laringe sulle operazioni è installato in un trachestone, con un cancro del gastrostoma. In questi casi, il tumore viene rimosso, ma creare condizioni in cui danneggerà la vita del paziente. Di conseguenza, la morte può essere negata indefinitamente per molto tempo, a volte per diversi anni.

Aiuta gli aiuti malati

Le caratteristiche di questa malattia portano un grande tormento ai pazienti. Spesso, l'HIV-infettato sta vivendo problemi emotivi, psicologici e sociali non meno della sofferenza fisica. Il personale attento è anche esposto alla stampa psicologica a causa della paura di essere infettati, anche se è estremamente raro per la famiglia. L'AIDS è un progressista e in definitiva una malattia mortale, ma, a differenza del cancro, ci sono periodi di remissione e esacerbazioni legate al concomitante malattie infettive. Pertanto, con AIDS, le cure mediche palliative sono sia la terapia sintomatica in base alle indicazioni, e metodi di trattamento attivi che sono dolori, facilitando le condizioni del paziente per febbre, lesioni della pelle e del cervello, altri dolori. Se i pazienti oncologici non informano la loro diagnosi, l'infetto da HIV è informato immediatamente. Pertanto, è molto desiderabile che partecipano alla scelta dei metodi di trattamento e sono stati informati su quali risultati passa.

Aiuto con altre malattie

Ci sono molti disturbi pesanti. Ad esempio, il colpo porta a disabilità e morte in circa l'80-85% dei casi. Per i suoi popoli che hanno subito il suo popolo, le cure mediche palliative sono di soddisfare le necessarie procedure terapeutiche che supportano e per quanto possibile funzioni di divertimento della vita rinnovabile (ad esempio, la capacità di camminare). La cura quotidiana per tali pazienti include l'installazione del catetere per la rimozione delle urine, evitando di rompersi, nutrirsi attraverso la sonda del nasofarynk sia con l'aiuto di gastrostomia endoscopica, esercizi per rafforzare i muscoli del paziente e di altri.

Qualunque cosa di più Le persone sul pianeta si trovano di fronte alla malattia di Alzheimer, in cui il lavoro del cervello è disturbato, e allo stesso tempo tutti gli organi e i sistemi corporei, compresi funzioni mentali, discorso, motore, funzioni immune-a prova di immuno. Le cure palliative in questo caso risiedono nella manutenzione del farmaco del corpo, nonché nella creazione di condizioni per il paziente, fornendo (quanto è possibile) la sua normale attività di vita.

Trattamento ambulatoriale

L'organizzazione delle cure palliative include ambulatoriale e trattamento ospedaliero. Con le persone ambulatoriali possono visitare le istituzioni terapeutiche, ma più spesso i medici stessi vanno in casa ai pazienti (principalmente per gli antidolorifici). Questo servizio dovrebbe essere gratuito. Oltre alle procedure mediche, l'assistenza ambulatoriale consiste nell'insegnamento dei parenti alle capacità di cura per gravemente malati a casa, che include trattamenti d'acqua (lavare, lavare), pasti (orale, entrando con sonda o parenteralmente, introducendo nutrienti Iniezioni), rimozione di gas e prodotti di produttività utilizzando cateteri, tubi di gas, prevenzione della posa e molto altro. Anche in cura ambulatoriale include ricezioni di emissione per narcotici e mezzi psicotropi, la direzione del paziente nell'ospedale, l'assistenza psicologica e sociale ai suoi parenti.

Ospedale di giorno

Ordina n. 187N, che regola la procedura per la fornitura di cure mediche palliative alla popolazione adulta, assegnano separatamente la possibilità del trattamento dei pazienti negli ospedali diurni. Ciò viene effettuato nei casi in cui non è necessario eseguire il monitoraggio del paziente del paziente, ma sono necessari hardware e altri metodi di trattamento specifici, ad esempio, per mettere i contagocce, utilizzare laser o radioterapia. Ospedali del giorno Per i pazienti che hanno l'opportunità di visitarli sono un'opzione eccellente, poiché in un tasso trattamento, una persona non si sente a tema lontano dalla famiglia e allo stesso tempo riceve tutte le procedure necessarie che non possono essere eseguite a casa.

Ospizio

Questo è il nome delle istituzioni in cui le cure mediche palliative sono i pazienti incurabili nella fase terminale della malattia. La parola "hospice" è formata dall'ospizio latino, il che significa "ospitalità". In questo, l'essenza di queste istituzioni, cioè, qui non solo, come negli ospedali, vengono trattate, ma creano anche pazienti come condizioni di vita confortevoli. Trova hostices per lo più poco prima della morte, quando a casa non è più in grado di fermare il forte dolore e la cura. La maggior parte dei pazienti ospedali non può mangiare per via orale, per respirare in modo indipendente, per svolgere le loro esigenze fisiologiche senza assistenza specifica, ma nonostante ciò, rimangono ancora individui e l'atteggiamento nei confronti deve essere appropriato. Oltre alle funzioni ospedaliere, l'ospizio deve effettuare un trattamento ambulatoriale di pazienti pesanti, oltre a lavorare come ospedali diurni.

Personale

Le cure palliative sono fornite non solo da lavoratori medici, ma volontari, figure religiose, organizzazioni pubbliche. Lavorare con le persone morenti non sono tutti sotto il potere. Per esempio, infermiera Le cure palliative non dovrebbero solo avere competenze professionali per eseguire procedure (iniezioni, drittatori, installazione di cateteri, collegando il paziente ai dispositivi a supporto delle funzioni vitali del corpo), ma hanno anche tali qualità come compassione, umanità, essere in grado di essere a Psicologo per aiutare i pazienti a percepire con calma la posizione e chiudere la morte. Ruota, molto impressionabile e indifferente al dolore di qualcun altro, le persone sono categoricamente impossibili da lavorare gravemente malate. È anche severamente vietato accelerare la morte del paziente per liberarsi di esso dal tormento.

È necessario capire che sui lavoratori sanitari stessi cure palliative per le loro attività hanno un impatto negativo. Una presenza costante accanto a morire spesso porta alla depressione, guasti nervosi o produce indifferenza per il dolore di qualcun altro, che è una sorta di protezione psicologica.

Questo è il motivo per cui è inestimabile con tutti i palliativi insegnati a condurre formazione regolare, seminari, riunioni di scambio di metraibilità.

La cura palliativa è attiva, un'assistenza completa ad un paziente che soffre di una malattia che non può essere curata. Il compito principale della cura palliativa è di alleviare il dolore e altri sintomi, nonché una soluzione ai problemi sociali, psicologici e spirituali. Il paziente stesso è coinvolto nel processo di fornire assistenza palliativa, il suo nativo e il pubblico. In un certo senso, il principale concetto di cure palliative è quello di soddisfare le esigenze del paziente, ovunque riceve un aiuto di tale aiuto, a casa o in ospedale. Le cure palliative supportano la vita e le forme atteggiamenti verso la morte come processo naturale, non vi è alcuna intenzione ritardare, né portare l'insorgenza della morte, il suo compito è garantire quanto sia possibile la migliore qualità Vita del paziente

La necessità del PMP è derivante nell'ultima fase terminale del corso della malattia, quando il paziente a causa di gravi condizioni fisiche o della natura della malattia ha bisogno di una liberazione efficace e tempestiva dal dolore e da altre manifestazioni, mantenendo la qualità della vita accettabile . Tali pazienti includono pazienti con malattie e stati progressivi incurabili, che includono:

• varie forme di neoplasie maligne;
• malattie croniche nella fase terminale dello sviluppo;
• pesante conseguenze irreversibili violazioni della circolazione cerebrale, infortuni;
• varie forme di demenza (demenza acquisita) nella fase terminale;
• malattie degenerative del sistema nervoso nella tarda fase di sviluppo;
• una serie di altre malattie e violazioni designate nell'ordine del Ministero della salute n. 187N.

I beni immobili in PMP aumentano costantemente a causa delle tendenze demografiche e dovute alla crescita del numero di pazienti che riescono a trattare ed estendere le loro vite con altri tipi di cure mediche. Mantenere la migliore qualità possibile della vita del paziente è raggiunta da:

• la nomina di antidolorifici, il trattamento dei sintomi e la prevenzione del loro aspetto;
• fornire assistenza psicologica e sociale ai pazienti e ai loro cari;
• garantire la cura del paziente.

A seconda della gravità della condizione del paziente, i desideri del paziente e della sua famiglia, domestici e del numero di altri fattori, il PMP può essere fornito in varie condizioni:

• ambulatorio - Nei cabinet PMP (la visita di un paziente al dottore, una visita a un medico in un medico, la visita di un medico al paziente);
• ospedale del giorno nel centro di PMP;
• ospedale a casa - Servizio di partenza degli ospizi, Centro;
• ospedale - in ospizio, centro, dipartimenti di cura palliativa nel GKB;
• nelle istituzioni sociali - imbarco psiconeurologico, casa infermieristica o imbarco sociale.

Per l'organizzazione della reception ambulatoriale dei pazienti in organizzazioni mediche Crea pannelli di cure mediche palliative, in cui il medico è accettato da PMP. Le cabine PMP forniscono assistenza a quei pazienti che non sono ancora attaccati all'ospizio / centro. Gabinetto PMP, oltre a ricevere un paziente e parenti direttamente in ufficio, può effettuare visite al paziente a casa, ma questo è un caso eccezionale. Oggi a Mosca, circa 50 armadi opera. Negli ospedali, i compartimenti PMP sono organizzati con una capacità di 10-30 posti letto. Il numero di dipartimenti a Mosca - 19, di cui 5 si trovano nel centro della città.

PMP a casa è le forze dei servizi di uscita e organizzando le condizioni necessarie per mantenere la qualità della vita del paziente a casa.

Se è impossibile creare condizioni a casa o ai desideri cumulativi del paziente e dei parenti, il paziente può essere inviato all'ospizio - un istituto specializzato per la fornitura di PMP o al dipartimento PMP in un'organizzazione medica.

A Mosca, ci sono 8 ospizi con una capacità di 30 posti letto ciascuno. La catena Hospice è completata da GBUZ "Centro scientifico e pratico per i bambini di assistenza medica specializzata che prende il nome da VF Warn-Yasenets Dipartimento della Salute della Città di Mosca" (30 posti letto) e GBUz "Centro di medicina triastamma del Dipartimento di Sanità di Mosca" ( 200 letti).

La medicina palliativa sta aiutando le persone la cui malattia non è curabile, al fine di facilitare la loro sofferenza e fornire supporto a queste persone in momenti difficili per loro.

Perché hai bisogno di medicina palliativa?

Per aiutare le persone a soffrire di:

■ Infezioni da HIV.

■ Malattie neurologiche progressive.

■ Altre malattie degradanti della vita.

Approccio olistico al problema:

■ Aspetti fisici.

■ Aspetti psicologici.

■ Aspetti sociali.

■ Aspetti spirituali.

La medicina palliativa è un aiuto non solo morente, ma anche vivendo.

La medicina palliativa esiste insieme ad altri programmi e all'interno di altri programmi.

La medicina palliativa non conosce le parole "Non possiamo fare nient'altro".

Capitolo 1: Cos'è la medicina palliativa?

Determinazione della medicina palliativa

La medicina pallidata è un approccio mirato a migliorare la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie che sono di fronte alla malattia focalizzata sulla vita prevenendo e facilitando la sofferenza dovuta al rilevamento precoce, accurata valutazione e trattamento del dolore e altri problemi fisici, mentale, psicosociale e spirituale

carattere. http://www.who.int/Cancer/Paniative/Definition.

Cos'è la medicina palliativa?

Cosa facciamo quando il paziente non migliora? In tutto il mondo, anche in quei paesi in cui il numero di lavoratori sanitari, sufficientemente medicinali e le attrezzature più moderne, hanno pazienti che non possono guarire. È possibile in qualche modo aiutare queste persone? La risposta a questa domanda e sta cercando una medicina palliativa. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha formulato la definizione di medicina palliativa (vedi sotto). È possibile che molti di noi questo possa essere un nuovo termine, ma significa semplicemente preoccupazione per le persone con malattie incurabili, facilitando la loro sofferenza e sostenerle in tempo difficile per loro. La maggior parte di noi, i lavoratori sanitari, mostrano tale cura e al lavoro, e nella vita di tutti i giorni, ma non sanno come far fronte a molti problemi, e quindi sentirsi impotenti e depressi. Questo manuale è elaborato per contribuire a rendere la nostra cura più efficiente, studiando semplici competenze e raccogliere le principali informazioni per l'uso a beneficio della malattia, delle cui malattie sono incurabili.

Perché abbiamo bisogno di medicina palliativa?

La medicina moderna è rivolta principalmente a trattare malattie con medicinali, interventi chirurgici e altri metodi di trattamento. Dopo il consapevole del fatto che la prevenzione è più efficace del trattamento, abbiamo iniziato a prendere misure per proteggere la salute pubblica, la vaccinazione e l'illuminazione sanitaria. La maggior parte dei servizi sanitari è progettata per il trattamento e prevenire le malattie. Tuttavia, lavorando in questi servizi, molti di noi hanno scoperto che c'è un serio bisogno che rimane senza attenzione, vale a dire: continuare aiuto a coloro che non sono dati da recuperare.

La necessità di medicina palliativa è enorme

■ Nel 2007, più di 7 milioni di persone sono morte di cancro. uno .

■ Nel 2007, due milioni di persone sono morte di AIDS. 2.

■ Più del 70% dei pazienti oncologici o dei pazienti affetti da AIDS forte dolore. 3 .

■ Attualmente trentatré milioni di persone in infezione dell'HIV in tutto il mondo.

■ Per stime diverse, la medicina palliativa di base può aiutare 100 milioni di persone in tutto il mondo. quattro .

Lo sviluppo della medicina palliativa e il moderno movimento dell'ospizio è iniziato in Inghilterra negli anni '60 con l'assistenza dei pazienti con cancro. Tuttavia, la necessità di medicina palliativa è ancora più alta nei paesi con risorse limitate, in quanto spesso è impossibile curare lì a causa del tardo appello al medico e opportunità limitate Trattamento. L'epidemia dell'HIV ha attirato l'attenzione sulla necessità di medicina palliativa. Anche dove è disponibile la terapia antiretrovirale (arte), i pazienti soffrono ancora di sintomi pesanti. Coscienza che ci sono molti pazienti che non sono in grado di aiutare, possono essere demoralizzanti per agire sui lavoratori sanitari.

La medicina palliativa beneficia le persone con varie malattie. Può aiutare ogni paziente con una malattia vitale: un giovane o vecchio, ricco o povero, in un ospedale oa casa.

1. American Cancer Society (ACS). Fatti e figure del cancro globali 2007. Atlanta: ACS; 2007.

2. Organizzazione sanitaria UNIDS / World Health (OMS). AGGIORNAMENTO EPIDEMICO AIDS. Ginevra: Unoids / chi; DeceptBer 2007.

3. Associazioni nazionali Hospice e Palliative Care "2nd Global Summit. 2005. Dichiarazione della Corea sull'ospizio e sull'assistenza palliativa. Disponibile da: http://www.worlday.org/documents/korea_ dichiarazione.doc.

4. Stijernsward J e Clark D. Medicina palliativa - una prospettiva globale. A Doyle D, Hanks G, Cherny N e Calman K (EDS). Libro di testo di Oxford della medicina palliativa (3RD ED). Oxford: Oxford University Press; 2004.

Medicina palliativa Can.

aiutare con:

■ Infezioni da HIV.

■ Grave insufficienza renale o cardiaca.

■ Stadio terminale di malattie polmonari.

■ Progressive. malattie neurologiche.

■ Altre malattie degradanti della vita.

Un approccio olistico riguarda l'attenzione su quattro gruppi di problemi:

■ Sintomi fisici (reclami di indisposizione), ad esempio: dolore, tosse, affaticamento, calore.

■ Psicologico - Allarmi, Ture, Tristezza, Rabbia.

■ I bisogni sociali - familiari, problemi associati all'alimentazione, al lavoro, all'alloggio e alle relazioni.

■ Spiritual - Domande sul significato della vita e della morte, la necessità di calma (armonia e armonia).

Qual è la caratteristica della medicina palliativa?

I lavoratori sanitari tendono a concentrarsi sui problemi fisici - malattia e trattamento, mentre la medicina palliativa riconosce che una persona non è solo il corpo. Il nostro intelletto, il vigore dello Spirito, i nostri sentimenti sono tutti questi componenti della nostra personalità, così come la famiglia e la comunità a cui apparteniamo. Pertanto, le difficoltà affrontate dal paziente e dalla sua famiglia non sono solo problemi fisici, ma forse psicologici, sociali e spirituali. A volte le difficoltà derivanti nella stessa area possono esacerbare altri problemi (ad esempio, il dolore è spesso amplificato quando il paziente è in un allarme o umore depresso). Svolta solo all'intero componente dell'individuo, possiamo aiutare una persona. In altre parole, stiamo parlando di assistenza olistica.

Immagina una giovane donna, madre di tre figli. Vive in una città provinciale. Suo marito è morto sei mesi fa, e i vicini dicono, come se avesse aiuti. E così diventa silenzioso, perde in peso, e lei ha paura di poter anche morire. Recentemente, ha formato un tumore Ulcene sulla sua gamba, che priva il suo sonno. In alcuni giorni riesce a malapena a salire dal letto per prendersi cura dei bambini, ei suoi genitori vivono lontano da lei, nel villaggio. Il proprietario dell'appartamento richiede l'affitto, ma dopo la morte il reddito della famiglia è diminuito bruscamente. I vicini sussurrano che c'è un danno (maledizione) sulla sua famiglia, e lei inizia a pensare che, forse, è - perché pregò Dio ad aiutarla, ma non c'era aiuto.

Cosa penseresti, sia che tu sia questa donna?

Possiamo supporre che la malattia sia lontana dal suo unico problema. Forse la maggior parte di tutto si infastidisce come nutrire la famiglia o cosa accadrà ai bambini se muore. Ha una mancanza di risorse finanziarie, è isolata e ritiene che Dio la abbia lasciato. La medicina palliativa è impegnata non solo per le malattie. Effettua l'attenzione su tutti i problemi che causano la massima preoccupazione nei pazienti. Nei seguenti capitoli, consideriamo modi per fornire cure palliative.

La medicina palliativa si prende cura della vita, e non solo dà aiuto per morire.

Molte persone pensano che la medicina palliativa sia aiutare i pazienti negli ultimi giorni della loro vita, ma in realtà è di facilitare la sofferenza e il miglioramento della qualità della vita dal rilevamento della malattia incurabile. Lo scopo della medicina palliativa non è di allungare o accorciare la vita, ma per migliorare la qualità della vita in modo che il tempo rimanente sia i giorni, i mesi o gli anni - era il più calmo e fruttuoso possibile.

"Riempi vive i loro giorni e non solo prolunga la vita del giorno."

Hospice Nairobi, 1988.

Lady ha tenuto sander, il fondatore del movimento dell'ospizio, ha dichiarato:

"Sei significativo per noi dal fatto stesso della tua esistenza. Sei significativo per noi fino all'ultimo momento della tua vita, e facciamo tutto il possibile non solo per te incontrare adeguatamente la morte, ma che vivi prima della morte. "

La medicina palliativa lavora insieme ad altri programmi e insieme a loro

La medicina palliativa non sostituisce altre forme di aiuto. Può essere integrato in programmi esistenti e far parte dell'assistenza fornita a ciascun paziente con malattie focalizzate sulla vita.

Molti programmi di assistenza a domicilio sono molto buoni per supportare i pazienti, come la consulenza psicologica o il programma guida praticoMa non sono adatti per aiutare i pazienti con problemi fisici, come il dolore e altri sintomi. A volte i servizi di assistenza domiciliare a casa semplicemente non so cosa si può fare.

"Le tradizioni secolari hanno formato l'idea che una persona dovrebbe morire a casa. C'erano conoscenze tradizionali su come prendersi cura di una persona a casa. Non importa quanto tristi, queste idee fossero errate. La gente voleva morire a casa, tuttavia, nella maggior parte dei casi, andarono a morire e tornarono a casa, ma dove nessuno sapeva come prendersi cura di loro, dove non c'era nessuno che potesse alleviare i loro sintomi. I membri della famiglia erano molto difficili da parlare con il morente di ciò che gli stava succedendo su ciò che significa per la famiglia. Molto era circondato da un mistero. "

Mark Jacobson, Tanzania

Molti programmi di assistenza medica in ospedale, come la terapia antiretrovirale (ARVT), la chemioterapia o la radioterapia sono buone per il trattamento della malattia, ma non aiutano a risolvere problemi psicosociali, come ansia, dolore, isolamento e stigmatizzazione.

La medicina palliativa può essere integrata in entrambi i tipi di programmi in modo che da conseguenti possano fornire assistenza olistica.

A seconda delle circostanze specifiche in cui si trovano i pazienti, e dalla gravità della malattia, possono essere necessari. tipi diversi Aiuto.

Quando, quando una persona scopre per la prima volta che la sua malattia è in grado di essere attiva, può essere attiva, lavorare, fare le faccende domestiche, può subire un corso di trattamento, ad esempio, per ricevere ARVT o chemioterapia. La medicina palliativa dovrebbe iniziare insieme ad altri tipi di trattamento, fornendo sollievo di sintomi pesanti e effetti collateralie dando supporto emotivo e spirituale al paziente e alla sua famiglia. Nel corso del tempo, i bisogni cambieranno, ad esempio, sarà necessario un ulteriore trattamento sintomatico. Alcuni tipi di trattamento possono essere annullati perché un approccio olistico è più importante e più importante. Anche dopo la morte del paziente, le cure palliative possono continuare sotto forma di supporto per familiari, amici e bambini nel periodo di sperimentazione di gravi perdite.

La medicina palliativa non conosce le parole "Non possiamo fare nient'altro".

Come una donna, il che è descritto sopra, in molti pazienti con malattie focalizzate dalla vita, questi molti problemi sorgono che i lavoratori medici e quelli che si prendono cura dei malati, c'è un senso di confusione e impotenza. Spesso, i pazienti vengono inviati a casa, dicendo loro che non è necessario tornare, perché "Non possiamo fare nient'altro", mentre è necessario concentrarti su ciò che possiamo fare, e non abbassare le mani, considerando che nulla può essere fatto.

■ Non possiamo curare incurabili, ma possiamo tenere sotto controllo da molti sintomi che causano sofferenza.

■ Non possiamo sbarazzarci della perdita di bruciore, ma possiamo stare con coloro che flaruse e condividono il loro dolore.

■ Non abbiamo risposte già pronte a tutti, ma possiamo ascoltare tutte le domande.

"Ricordo il primo paziente stesso, che mi ha mandato quando ho organizzato una separazione della medicina palliativa in un ospedale statale affollato e sicuramente protetto. Sono entrato nella stanza laterale ufficio per bambini E vide una ragazza adolescente sdraiata sul materasso, impoverito, in uno stato semi-cosciente, morendo. Nell'angolo della stanza si sedette a sua nonna. Volevo scappare - non ho visto cosa puoi cercare di aiutare in questa situazione senza speranza. Eppure ho deciso di pensare a cosa potrebbe essere fatto, e non su cosa non poteva essere fatto. E così abbiamo insegnato alla nonna a pulire la cavità di essiccazione e spuntava il dente genziana delle violas, colpite dalla stomatite. Abbiamo trovato un cuscino in più e abbiamo usato una delle merci della nonna per rendere il letto più comodo, diede il corpo una posizione comoda. Abbiamo spiegato che la ragazza deve essere girata regolarmente per prevenire la comparsa di posarsi, e diede una crema a lubrificare la pelle secca. Abbiamo offerto la nonna a sedersi accanto a mia nipote e l'abbiamo incoraggiata alla conversazione con la ragazza, anche se non risponderà. Tutte queste sono le piccole cose, ma hanno dimostrato che non ci arrendiamo e non li gettano da soli. "

Medico di cura palliativa, Malawi

"Una volta ho chiesto ad un uomo che sapeva che stava morendo, che stava per lo più aspettando coloro che si preoccupano di lui. Ha risposto: "Vedere che una persona cerca di capirmi". Certo, è impossibile capire completamente un'altra persona, ma non dimenticherò mai di non averlo chiesto, ma solo che qualcuno ha mostrato il desiderio di cercare di capire ".

Lady Siseli Sanders.

Il tentativo di capire i problemi che affrontano il paziente e pensa a come aiutare, mostra la persona che è apprezzato che è degno che gli diamo il tuo tempo e attenzione. Questo potrebbe essere il più grande dono che possiamo rendere i nostri pazienti.