Cause di anemia nella malaria. Come riconoscere i sintomi della malaria

Non esiste un vaccino contro la malaria. Secondo alcuni rapporti, il 40% delle persone sulla terra è a rischio di contrarre la malaria. In tutto il mondo, ogni anno vengono registrati tra 350 e 500 milioni di casi di questa malattia.

La malaria uccide oltre un milione di vite ogni anno. Per i bambini, la malaria è la quarta malattia più mortale nei paesi in via di sviluppo. Allora, cos'è la malaria e come puoi prevenirne la diffusione?

Malaria: prevenzione e fatti. Tieni la tua famiglia al sicuro

Probabilmente hai sentito parlare di epidemie di malaria nelle notizie o ne hai letto nei consigli di viaggio. Ma cos'è la malaria? Tu e la tua famiglia siete a rischio di infezione? Come essere al sicuro?

Cos'è la malaria?

Nei paesi sviluppati, la malaria è stata praticamente debellata, ma le persone possono ancora contrarre l'infezione, soprattutto quando si viaggia in paesi con focolai attivi di malaria. Alcuni esperti riferiscono che in Europa e negli Stati Uniti, dove la malaria era considerata eradicata, i casi di malaria sono stati nuovamente segnalati dal 2010. Alcuni scienziati ritengono che ciò sia dovuto al riscaldamento globale e allo sviluppo del turismo. In Russia, la malaria è stata eliminata durante l'era sovietica. Ma nei paesi dell'ex Unione Sovietica: in Azerbaijan, Tagikistan, Armenia, Turkmenistan, Uzbekistan e Daghestan rimangono focolai residui di infezione, dove si registrano annualmente casi di malattia. In Russia, la malaria è principalmente importata; dal 2000 al 2010 sono stati registrati 3998 casi di malaria importata. Inoltre, a causa dell'immigrazione incontrollata di persone dai paesi dell'ex Unione Sovietica, focolai naturali di malaria iniziarono a comparire nel Caucaso e nella regione di Mosca.

Non si può essere sconsiderati su questa malattia mortale.

Avere persona sana la malaria può presentarsi con sintomi simili al raffreddore. Tuttavia, per i bambini che non hanno accesso alle cure mediche, la malaria può portare a complicazioni che possono rendere la malaria pericolosa per la vita. Secondo il Center for Disease Control and Prevention, nel 2013 ci sono stati 198 milioni di casi di malaria in tutto il mondo e circa 500.000 persone sono morte a causa di essa. La maggior parte dei decessi riguarda i bambini in Africa.

Malaria in Russia e nel mondo: dove sono i focolai della malaria?

La malaria può essere trovata quasi ovunque, con focolai particolarmente grandi in Asia, Africa, Australia, America centrale, Medio Oriente, Caraibi e Nuova Zelanda. I ceppi più mortali si trovano nelle Isole Salomone, nel subcontinente indiano, in Africa, in Papua Nuova Guinea e ad Haiti. Regioni endemiche della malaria: Sierra Leone, Liberia e Guinea.

Se stai andando in un paese in cui il rischio di contrarre la malaria è alto, è importante essere consapevoli di tutti i possibili pericoli. Se stai andando in un paese del genere, prima di partire, dovresti parlare con il tuo medico e seguire un corso di farmaci per prevenire la malaria (che può durare fino a 2 settimane). Il sito web dei Centers for Disease Control and Prevention ha una comoda mappa che mostra quali paesi sono a maggior rischio di contrarre la malaria.

Anche se rimani in Russia, casi di infezione da malaria si verificano anche nella nostra regione di Mosca e nel Caucaso, poiché i suoi focolai hanno ricominciato a comparire sul territorio del nostro paese, quindi tutti possono affrontare il pericolo. Ovunque si trovano le zanzare della malaria (genere Anopheles), la malaria può comparire anche lì. In Russia, le zanzare di questo genere abitano quasi l'intero territorio, ad eccezione delle regioni più settentrionali, tuttavia, l'infezione da malaria è improbabile, poiché solo in una piccola parte del territorio della Russia le condizioni meteorologiche sono adatte allo sviluppo della malaria plasmodium.

I viaggiatori di ritorno da paesi in cui la malaria è prevalente possono riportarla a casa e le zanzare locali possono eventualmente trasmetterla ad altri. In Russia, ogni anno vengono registrati circa 100 casi di malaria e il 99% di questi viene importato.

Un altro motivo per cui le persone contraggono la malaria è il trasporto accidentale di zanzare. I viaggiatori in paesi in cui questa pericolosa malattia è diffusa possono portare più che semplici fotografie in Russia. Le zanzare a volte viaggiano in aereo o nei bagagli, come fare l'autostop. Hanno persino sperimentato un viaggio del genere e possono mordere i passeggeri, diffondendo la malattia.

Come si diffonde la malaria?

Le zanzare del genere Anopheles possono trasportare la malaria da Plasmodium da persona a persona. Il processo è simile a questo:

Questo è il modo in cui la malaria di solito si diffonde, ma può anche essere diffusa attraverso aghi sporchi. Una madre può trasmettere la malattia al suo bambino non ancora nato. In passato, anche le trasfusioni di sangue a volte hanno portato alla malaria. Nonostante il trapianto sia ancora considerato un rischio, il sangue donato viene ora accuratamente controllato e questo tipo di trasferimento è estremamente improbabile.

Sintomi della malaria

All'inizio, la malaria può sembrare un comune raffreddore. I pazienti possono mostrare i seguenti sintomi:

• Brividi
• Mal di testa
• Sudorazione
• Dolore muscolare
• Diarrea
• Nausea e vomito
• Debolezza generale e disagio

I primi sintomi della malaria possono comparire già 6 giorni dopo il morso. In alcuni casi, tuttavia, i sintomi possono svilupparsi entro un mese dal ritorno dall'epidemia di malaria.

Se si sviluppano complicazioni, la malaria può passare rapidamente da sintomi simili al raffreddore a sintomi potenzialmente letali. Le complicanze possono includere: insufficienza renale acuta, anemia, coma, bassi livelli di zucchero nel sangue, problemi respiratori e di milza, pressione sanguigna bassa, ittero e convulsioni.

Un paziente con la malaria può sviluppare inizialmente sintomi lievi, quindi la condizione può improvvisamente peggiorare gravemente. Può essere un dolore terribile, difficoltà respiratorie o convulsioni violente. Se ciò accade, il paziente necessita di cure mediche di emergenza.

Se ti è stata diagnosticata la malaria, il medico ti suggerirà un ciclo di farmaci. I medici monitoreranno le tue condizioni e il decorso della malattia per prevenire lo sviluppo di complicanze. Il tuo medico ti consiglierà su come non trasmettere la malaria ad altri, come la donazione di sangue.

Uno dei problemi con la diagnosi della malaria è che ha primi sintomi molto aspecifici. Chiunque abbia la febbre o i brividi può presumere di avere un semplice raffreddore. Preferirebbero decidere che "passerà da solo" e non andranno dal dottore. Persino i medici potrebbero non sospettare immediatamente la malaria, specialmente in Russia. I nostri casi di questa malattia sono piuttosto rari, quindi il medico potrebbe non ordinare un'analisi per la malaria, quando il paziente ha solo sintomi simili a un raffreddore.

La malaria è facile da trascurare o da confondere con un'altra malattia, il che significa che i pazienti potrebbero non ricevere cure tempestive e diffondere ulteriormente la malaria. Per aiutare i medici, stare in guardia e essere consapevoli dei sintomi della malaria. Se hai viaggiato in un paese in cui la malaria è comune e poi sviluppi la febbre, consulta subito il tuo medico e digli dove sei stato.

Trattamento della malaria

Una volta che la malaria è stata diagnosticata, è importante ottenere subito la giusta terapia. Senza trattamento, le condizioni del paziente si deterioreranno rapidamente. Se si sviluppano complicazioni, la malaria può persino portare alla morte. I bambini, gli anziani e le persone con malattie gravi corrono un rischio maggiore di non far fronte da soli alla malaria.

Se ti è stata diagnosticata la malaria, è probabile che ti venga prescritto uno dei seguenti medicinali:

• Clorochina
• Chinino solfato
• Atovacuon e proguanile
• Idrossiclorochina
• Meflochina
• Chinino
• Chinidina
• Dixiciclina
• Clindamicina

Non esiste un vaccino per questa malattia, sebbene gli scienziati stiano lavorando alla sua invenzione. Ma gli scienziati concordano su una cosa: per prevenire la malaria, è necessario evitare le punture di zanzara. Per proteggere la tua famiglia dalla malaria, puoi fare quanto segue:

Se hai fatto del tuo meglio, ma sei stato morso da una zanzara e dopo hai avuto sintomi simili al raffreddore, assicurati di consultare subito il medico. Se hai la malaria senza cure, puoi contribuire alla diffusione della malattia e la tua salute potrebbe essere seriamente compromessa.

Stop alle zanzare: la migliore prevenzione della malaria

Le zanzare sono il nemico numero uno quando si tratta di malaria. Quando agli esperti viene chiesto: "Come prevenire la contrazione della malaria?" - la maggioranza risponde che la soluzione migliore è ridurre il rischio di punture di zanzara. Purtroppo le zanzare sono ovunque.

Se vuoi ridurre il rischio di punture di zanzara, ecco alcuni suggerimenti che possono aiutarti:

Rimuovi l'acqua stagnante vicino a casa tua. Barili di pioggia, stagni, pozzanghere, paludi e qualsiasi oggetto in grado di raccogliere l'acqua può essere un ottimo terreno fertile per le zanzare. Rimuovere l'acqua stagnante o proteggersi da tali luoghi ridurrà significativamente il numero di zanzare e le loro punture.

Taglia bene le piante e l'erba nella zona. Le aree ombreggiate con terreno umido attirano le zanzare, così come l'erba alta. Ricorda di falciare il prato e gli alberi in modo che nessuna zanzara possa nascondersi nel tuo giardino.

Usa metodi di controllo delle zanzare. Usa trappole elettriche, repellenti o candele alla citronella.

Aggiungi il fumo. Mentre ci si rilassa all'aperto, è meglio accendere un fuoco: alla maggior parte degli insetti non piace il fumo.

Usa le trappole per zanzare Mosquito Magnet. Queste trappole riducono la popolazione di zanzare vicino a casa tua. A differenza dei pesticidi, gli sterminatori Mosquito Magnet sono una soluzione non tossica e di lunga durata ai problemi delle zanzare.

Oltre al fatto che le zanzare possono trasmettere la malaria, le sanguisughe brulicanti sono fastidiose e possono trasmettere altre malattie. Goditi l'estate e proteggi la tua famiglia riducendo le popolazioni di zanzare vicino a casa tua.

Le trappole magnetiche per zanzare sono una delle rare soluzioni a lungo termine che riducono le popolazioni di zanzare nel tuo giardino. Questi trituratori convertono il propano in anidride carbonica (CO2). Le trappole imitano l'umidità e la temperatura della respirazione umana, che attira le zanzare femmine. Non appena l'insetto vola nella trappola, viene risucchiato nella rete all'interno della trappola, dove si secca e muore. Poiché sono le femmine a cadere nella trappola, la popolazione di zanzare diminuirà gradualmente.

Godrai di meno punture di zanzara e meno punti pruriginosi e un minor rischio di contrarre malattie trasmesse da vettori.

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Parte 1

Identificazione dei sintomi della malaria

Forti brividi Un altro sintomo importante della malaria è il forte brivido che si alterna a periodi di sudorazione. Un tremendo brivido è caratteristico di molte altre malattie infettive, ma nella malaria è solitamente più pronunciato e intenso. I brividi sono così intensi da causare il battito dei denti e persino interferire con il sonno. Se il freddo è particolarmente grave, può essere confuso con un attacco. In genere, i brividi della malaria non vengono alleviati avvolgendoli in una coperta o indumenti caldi.

Vomito e diarrea. Un altro sintomo secondario comune della malaria è il vomito e la diarrea, che si verificano molte volte durante il giorno. Spesso si accompagnano a vicenda, il che ricorda sintomi iniziali avvelenamento del cibocosì come alcune infezioni batteriche. La differenza principale è che nell'intossicazione alimentare il vomito e la diarrea scompaiono dopo pochi giorni, mentre nella malaria possono durare per diverse settimane (a seconda del trattamento).

Riconosci i sintomi tardivi. Se, dopo la comparsa dei sintomi primari e secondari, il paziente non ha cercato assistenza medica e non ha ricevuto cure adeguate, che non sono sempre disponibili nei paesi in via di sviluppo, la malattia progredisce e porta a danni significativi all'organismo. Allo stesso tempo, compaiono i sintomi tardivi della malaria e il rischio di complicanze e morte aumenta in modo significativo.

• Confusione, convulsioni multiple, coma e disturbi neurologici sono indicativi di gonfiore e danni cerebrali.
• Grave anemia, sanguinamento anormale, difficoltà a respirare profondamente e insufficienza respiratoria indicano grave avvelenamento del sangue e infezione ai polmoni.
• L'ittero (pelle e occhi giallastri) indica danni al fegato e disfunzioni.
• Insufficienza renale
• Insufficienza epatica.
• Shock (pressione sanguigna molto bassa).
• Milza ingrossata.

Parte 2

Fattori di rischio

1. Fai molta attenzione quando visiti regioni tropicali non sviluppate. Coloro che vivono o viaggiano in paesi in cui la malattia è prevalente sono maggiormente a rischio di contrarre la malaria. Il rischio è particolarmente alto quando si visitano paesi tropicali poveri e sottosviluppati perché non hanno i soldi per controllare le zanzare e altri misure preventive contro la malaria.

   Adottare misure preventive quando si viaggia in aree ad alto rischio. Per proteggersi dalle punture di zanzara Anofelenon stare fuori troppo a lungo; indossare camicie a maniche lunghe, pantaloni e coprire il più possibile la pelle con indumenti; Applicare un repellente per insetti contenente dietiltoluamide (N, N-dietilmetilbenzamide) o picaridina; trascorrere del tempo in stanze con finestre protette da zanzariere o aria condizionata; Dormi su un letto con una zanzariera trattata con insetticida (come la permetrina). Inoltre, parla con il tuo medico dell'assunzione di un farmaco antimalarico.

• La malaria dovrebbe essere vista come una malattia mortale. Se sospetti di avere la malaria, consulta immediatamente il medico.
• I sintomi della malaria sono simili a quelli di molte altre malattie. È molto importante informare il medico che sei tornato da poco da un'area a rischio di malaria, altrimenti potrebbe inizialmente non pensarla come una possibile causa dei sintomi e non fare una diagnosi in tempo.

La malaria è una delle malattie umane più pericolose. La malaria da Plasmodium viene trasmessa agli esseri umani attraverso i morsi delle zanzare anofele infette. Il Plasmodium vivax causa la malaria di tre giorni, il Plasmodium malariae causa la malaria di quattro giorni, il Plasmodium ovale causa la malaria simile a tre giorni, il Plasmodium falciparum provoca malaria tropicale... Ogni forma di malattia è diversa, ma i sintomi della malaria come attacchi di febbre, anemia ed epatosplenomegalia sono comuni a tutti.

Il ciclo vitale dello sviluppo della malaria plasmodium consiste in 2 fasi che si verificano nel corpo di una zanzara e nel corpo umano. Nel corpo umano, le manifestazioni cliniche della malattia sono associate solo alla schizogonia degli eritrociti. La malaria è un'infezione policiclica. Durante il decorso della malattia si distinguono un periodo di incubazione (primario e secondario), un periodo di manifestazioni acute primarie, una latenza secondaria e un periodo di ricadute. Se l'infezione si è verificata naturalmente (attraverso), parlano di un'infezione da sporozoite. Se la malattia si è sviluppata con l'introduzione nel corpo umano di donatori di sangue contenente plasmodio o in seguito a vaccinazioni, si parla di schizonte malaria.

Figura: 1. Zanzara anofele - un portatore di plasmodia della malaria.

Figura: 2. Plasmodium malaria - la causa della malaria.

Periodo di incubazione

Quando una zanzara morde, gli sporozoiti penetrano nel flusso sanguigno, dove si muovono liberamente per 10-30 minuti, quindi si depositano negli epatociti (cellule del fegato). Parte degli sporozoiti Pl. ovale e Pl. vivax vanno in letargo, un'altra parte di loro e Pl. falciparum e Pl. le malariae iniziano immediatamente la schizogonia epatica (esoeritrocitica), durante la quale si formano da 10 a 50 mila merozoiti epatici da 1 sporozoite. Dopo aver distrutto le cellule del fegato, i merozoiti entrano nel flusso sanguigno. L'intero processo richiede da 1 a 6 settimane. Questo termina il periodo di incubazione della malaria e inizia il periodo della schizogonia eritrocitica - il periodo delle manifestazioni cliniche.

Per tipi diversi i patogeni hanno la loro durata del periodo di incubazione della malaria:

• Con Plasmodium vivax, il breve periodo di incubazione è di 10-21 giorni, il lungo periodo di incubazione è di 8-14 mesi.
• Con Plasmodium malariae - 25 - 42 giorni (in alcuni casi di più).
• Con Plasmodium falciparum - 7-16 giorni.
• Con Plasmodium ovale - da 11 a 16 giorni.

La durata del periodo di incubazione per la malaria è aumentata con una chemioterapia inadeguata.

Prima di un attacco di malaria alla fine del periodo di incubazione con Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum, viene registrato un periodo prodromico: compaiono sintomi di intossicazione e astenia, cefalea, dolori muscolari e articolari, debolezza generale, debolezza, freddezza.

Figura: 3. La malaria è comune in più di 100 paesi in Africa, Asia e Sud America.

Segni e sintomi della malaria durante un attacco febbrile

La patogenesi della febbre nella malaria

Essendo negli eritrociti, i plasmodi assimilano l'emoglobina, ma non completamente. I suoi resti vengono convertiti in granuli di pigmento marrone scuro, che si accumulano nel citoplasma dei giovani schizonti.

Quando l'eritrocito si rompe, proteine \u200b\u200bestranee, emoglobina, pigmento della malaria, sali di potassio e residui di eritrociti penetrano nel sangue insieme ai merozoiti. Sono estranei al corpo. Agendo sul centro della termoregolazione, queste sostanze provocano una reazione pirogena.

La malaria in un maggior numero di casi si manifesta con caratteristici attacchi febbrili. Raramente, la malattia procede con una febbre costante che dura da 6 a 8 giorni e solo allora compaiono parossismi febbrili.

Figura: 4. Ogni anno si registrano fino a 30mila casi di malaria "importata", 3mila dei quali finiscono con la morte. Nel 2016 sono stati registrati 100 casi di malaria importata nella Federazione Russa.

Sviluppo di un attacco di febbre

1. Nel periodo iniziale di parossismo febbrile il paziente sviluppa un brivido che dura da 30 minuti a 2 - 3 ore, spesso forte, la pelle e le mucose diventano di colore pallido, appare la pelle d'oca. Il paziente si blocca e si avvolge con una coperta sopra la testa.

Figura: 5. L'aumento della temperatura nelle malattie infettive è sempre accompagnato da brividi.

1. Attacco febbrile si verifica più spesso intorno alle 11:00. La temperatura corporea sale a 40 ° C o più, rapidamente si verificano nausea, vomito e vertigini. Nella malaria grave si verificano convulsioni, delirio e confusione. Il paziente è agitato, la pelle è iperemica, calda e secca al tatto e spesso sulle labbra compaiono piaghe da herpes. La lingua è ricoperta da un rivestimento brunastro. Si notano tachicardia, mancanza di respiro e ritenzione urinaria, calo della pressione sanguigna. Il paziente diventa caldo. Ha sete.

Figura: 6. Un attacco di malaria in una donna (India).

1. Dopo 6-8 ore e nella malaria tropicale entro la fine del primo giorno, la temperatura corporea diminuisce. Il paziente sviluppa una sudorazione profusa. I sintomi di intossicazione scompaiono gradualmente. Il paziente si calma e si addormenta. Dopo mezza giornata, le condizioni del paziente diventano soddisfacenti.

Figura: 7. La diminuzione della temperatura è accompagnata da una sudorazione profusa.

1. Si verificano ripetuti attacchi di febbredopo 2 giorni con malaria di 3 giorni, ovale e tropicale o dopo 3 giorni con malaria di 4 giorni.

1. Latenza secondaria arriva dopo 10-12 attacchi di febbre.
2. Con un trattamento inadeguato dopo settimane (a volte mesi) ci sono ricadute vicine (fino a 3 mesi) o distanti (6-9 mesi).

Dopo diversi attacchi, il fegato e la milza si ingrossano nei pazienti, si sviluppa l'anemia, i sistemi cardiovascolare e nervoso soffrono, compaiono i sintomi della nefrite e soffre l'emopoiesi. Dopo la cessazione delle convulsioni febbrili, l'anemia e l'epatosplenomegalia persistono per un periodo piuttosto lungo.

Figura: 8. Curva della temperatura per la malaria.

Segni e sintomi della malaria con danni agli organi interni

Cause di danni agli organi interni

In caso di trattamento insufficiente in vari organi di un paziente con malaria, si riscontrano cambiamenti patologici, la cui causa è:

• sostanze patologiche circolanti nel sangue, che portano all'iperplasia degli elementi linfoidi e reticoloendoteliali della milza e del fegato,
• sensibilizzazione dell'organismo da parte di proteine \u200b\u200bestranee, spesso accompagnata da reazioni autoimmunopatologiche di tipo iperergico,
• rottura dei globuli rossi che porta a danni organi interni, lo sviluppo di anemia e trombocitopenia, ridotta circolazione sanguigna nei capillari e sviluppo della formazione di trombi intravascolari,
• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Il plasmodio, essendo negli eritrociti, assorbe l'emoglobina, ma non la assimila completamente. Di conseguenza, i suoi resti si accumulano gradualmente nel citoplasma dei giovani schizonti. Durante la formazione dei merozoiti, il pigmento entra nel flusso sanguigno e viene quindi catturato dai macrofagi del fegato, dei linfonodi, della milza e del midollo osseo, che acquisiscono un caratteristico colore fumoso o marrone. Con un decorso prolungato, il pigmento nel tessuto interstiziale forma massicci grappoli. Il suo trattamento e smaltimento è lento. La colorazione specifica degli organi interni rimane a lungo dopo la guarigione.

Le sostanze estranee che circolano nel sangue irritano le cellule reticolari della milza, del fegato, causano la loro iperplasia e con un lungo decorso - proliferazione tessuto connettivo... L'aumento dell'afflusso di sangue a questi organi porta al loro ingrossamento e dolore.

Mancanza di appetito, nausea e sensazione di pienezza nella regione epigastrica, spesso diarrea sono i principali segni di danno epatico nella malaria. Il fegato e la milza iniziano gradualmente ad ingrandirsi. Entro il 12 ° giorno, appare il giallo della pelle e della sclera.

Il fegato e la milza nella malaria sono ingrossati e densi. La milza può rompersi con lievi lesioni. Il suo peso spesso supera 1 kg, a volte il peso raggiunge 5-6 kg o più.

Figura: 10. Preparazione del fegato affetto da plasmodi.

Figura: 11. Ingrandimento del fegato e della milza in pazienti con malaria.

Danno al midollo osseo

Anemia di malaria

La rottura degli eritrociti durante il periodo della schizogonia eritrocitica, l'aumento della fagocitosi e l'emolisi dovute alla formazione di autoanticorpi sono le principali cause di anemia nella malaria. Il tipo di plasmodio influenza il grado di anemia. Carenza di ferro e acido folico nei residenti di un certo numero di paesi in via di sviluppo in Africa, la malattia è aggravata.

I gametociti dei plasmodi della malaria di 3 giorni, di 4 giorni e della malaria ovale si sviluppano negli eritrociti dei capillari periferici entro 2-3 giorni e muoiono dopo la maturazione in poche ore, quindi l'anemia in questi tipi di malaria spesso raggiunge un grado significativo. La rigenerazione del sangue rallenta in modo significativo durante la malaria di tre giorni, poiché i plasmodi si depositano principalmente nei giovani eritrociti - i reticolociti. Inoltre, il Plasmodium vivax induce un'eritropoiesi del midollo osseo inefficace. L'anemia malarica è esacerbata dalla distruzione di globuli rossi sani (non infetti).

Il grado di anemia è correlato alle dimensioni della milza. La milza è l'unico organo che filtra il sangue nel corpo umano. Il suo aumento - caratteristica distintiva infezioni da malaria. In caso di danni agli eritrociti di natura benigna nella milza, il lavoro di emopoiesi extramidollare inizia a compensare le perdite.

I tipici cambiamenti nel sangue nella malaria compaiono da 6 a 8 giorni di malattia. E entro il 12 ° giorno, vengono registrate anemia ipocromica, leucopenia significativa, trombocitopenia e l'ESR è significativamente accelerato.

Figura: 12. Gli eritrociti si deformano se infettati da Plasmodium vivax e Plasmodium ovale. Se infettati da Plasmodium malariae e Plasmodium falciparum, la forma e le dimensioni degli eritrociti non cambiano.

Figura: 13. La distruzione degli eritrociti durante il rilascio di merozoiti nel sangue è una delle cause dell'anemia nella malattia.

Segni e sintomi della malaria con malattie cardiache

La funzione cardiaca è influenzata da sostanze tossiche e anemia. L'espansione dei bordi del cuore a sinistra, i toni ovattati all'apice e un leggero soffio sistolico all'apice sono i primi segni di danno d'organo nella malaria. La malaria a lungo termine ha un effetto negativo sul funzionamento del sistema cardiovascolare. Il paziente inizia a sviluppare gonfiore ai piedi e alle gambe.

Segni e sintomi della malaria quando il sistema nervoso è colpito

La malaria colpisce il sistema nervoso autonomo. Irritabilità, mal di testa, affaticamento sono i principali sintomi della malaria con danni al sistema nervoso nei malati di lunga durata.

Figura: 14. Danni al cervello in caso di malaria. Emorragie multiple sono visibili nel tessuto cerebrale.

Ricadute di malaria

Il motivo delle prime ricadute che si verificano durante i primi 3 mesi dopo la presunta guarigione sono gli schizonti conservati, che, con l'indebolimento del sistema immunitario, si moltiplicano nuovamente attivamente.

Il corso delle ricadute è generalmente benigno. La sindrome tossica generale è espressa moderatamente. I parossismi malarici procedono ritmicamente. Anemia, ingrossamento della milza e fegato sono i principali segni di malaria ricorrente.

La durata della malattia causata da Plasmodium vivax dura 1,5 - 3 anni, Plasmodium ovale - da 1 a 4 anni.

Figura: 15. Bambini con la malaria.

Complicazioni della malaria

Nella malaria sorgono complicazioni strettamente correlate alla patogenesi della malattia. Questi includono anemia in forma grave, ingrossamento persistente della milza e della sua cirrosi, cirrosi e melanosi del fegato, nefrosonefrite, encefalopatia con sviluppo disordini mentali e febbre emoglobinurica.

quando nefrosonefrite acuta diffusa i pazienti sviluppano edema, proteine \u200b\u200bed eritrociti nelle urine, in alcuni casi si sviluppa ipertensione arteriosa. Sintomi che sono influenzati da un trattamento e una dieta adeguati.

quando epatite malaricaappare il giallo della sclera e della pelle, il fegato aumenta, la palpazione rivela il suo dolore, la bilirubina nel sangue si accumula, i test funzionali del fegato sono pervertiti.

A disposizione milza rotta con lesioni minori.

Febbre emoglobinurica è la complicanza più grave della malaria tropicale, si verifica raramente in altri tipi di malattia. Con la malattia si sviluppa un'emolisi acuta degli eritrociti, un flusso di emoglobina nel sangue e la sua escrezione nelle urine, che si verifica sotto l'influenza medicinale chinino. Il paziente sviluppa un colore itterico della sclera e della pelle, ingrandisce il fegato e la milza.

Edema polmonare acuto si sviluppa nella malaria tropicale. Il fattore scatenante è un aumento della permeabilità vascolare a seguito dell'esposizione alle tossine. Il problema è aggravato dalla maggiore introduzione di liquidi nel corpo del paziente.

Ipoglicemia si sviluppa principalmente nella malaria tropicale. La sua causa è una violazione della glucogenesi nel fegato, un aumento del consumo di glucosio da parte dei plasmodi e la stimolazione della secrezione di insulina da parte del pancreas. Con una malattia, una grande quantità di acido lattico si accumula nei tessuti del paziente. L'acidosi sviluppata è spesso causa di morte.

L'individuazione tempestiva e un trattamento adeguato della malaria terminano sempre con il recupero. La malaria tropicale è sempre fatale se rilevata in ritardo e trattata in modo inadeguato. Gli altri tre tipi di malaria sono infezioni benigne.

Figura: 17. Il giallo della sclera e della pelle indica danni al fegato

Malaria nelle donne in gravidanza

La malaria influisce negativamente sul corso della gravidanza e sul suo esito. Può causare aborto, aborto spontaneo e parto prematuro. Si nota spesso un ritardo nello sviluppo fetale e nella morte. La malaria è spesso la causa dell'eclampsia durante la gravidanza e la morte. Le donne incinte che vivono in focolai endemici di malaria sono il contingente più minacciato. Una diagnosi tardiva e un trattamento inadeguato portano rapidamente allo sviluppo della "malaria maligna". È particolarmente pericoloso nelle donne in gravidanza sviluppare l'ipoglicemia, che spesso è la causa della morte.

Figura: 18. Placenta contaminata da plasmoidi malarici.

Malaria nei bambini

La più vulnerabile è l'età dei bambini da 6 mesi a 4-5 anni. La malaria è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli.

Nelle regioni endemiche della malaria, la malattia nei bambini è una delle cause di alta mortalità. I bambini sotto i 6 mesi di età nati da madri immuni non sviluppano la malaria.

Tipi di malaria nei bambini

La malaria nei bambini è congenita e acquisita.

La malaria nei bambini spesso assume un decorso fulminante. Un'anemia grave e una malattia cerebrale possono svilupparsi entro pochi giorni. La malaria nei bambini si manifesta spesso in modo peculiare:

• la pelle è pallida, spesso con una sfumatura terrosa, il giallo e la cerosità sono mantenuti, nonostante il trattamento, a lungo;
• i parossismi malarici (attacchi di febbre) sono spesso assenti;
• emergono sintomi come crampi, diarrea, rigurgito, vomito e dolore addominale;
• con gli attacchi di malaria, i brividi all'inizio sono spesso assenti e, alla fine di un attacco di febbre, la sudorazione è spesso assente;
• sulla pelle appare spesso un'eruzione cutanea sotto forma di emorragie ed elementi macchiati;
• l'anemia si accumula rapidamente;
• nella malaria congenita, la milza è notevolmente ingrandita, il fegato in misura minore.

Sintomi della malaria nei bambini più grandi

Nei bambini più grandi, la malattia procede come negli adulti. Nel periodo interictale, la condizione dei bambini rimane soddisfacente. La forma fulminante della malaria di tre giorni è rara e il coma della malaria è estremamente raro.

Diagnosi differenziale

La malaria nei bambini dovrebbe essere distinta dalla malattia emolitica del neonato, sepsi, endocardite settica, tubercolosi miliare, pielonefrite, anemia emolitica, tifo, brucellosi, intossicazione alimentare, leishmaniosi nei bambini che vivono ai tropici.

Figura: 19. Fino al 90% dei casi di malaria e dei decessi si verificano nei paesi del continente africano.

Figura: 20. Circa 1 milione di bambini muoiono ogni anno di malaria.

La malaria è una causa comune di morte per infezioni acquisite in viaggio nel Regno Unito. La malaria non è esclusa in tutti i pazienti febbrili che ritornano da aree endemiche di malaria.

Patogenesi:

• in tutte le forme, l'agente patogeno entra nel corpo allo stadio di sporozoite;
• gli sporozoiti vengono introdotti negli epatociti - qui si sviluppa la schizogonia dei tessuti, si formano i merozoiti;
• con il decadimento degli epatociti, i merozoiti si sviluppano negli eritrociti - l'agente patogeno si moltiplica negli eritrociti, il che porta alla rottura degli eritrociti - il ciclo dura 48 ore e in tropicale - 72 ore;
• l'inizio di un attacco indica una rottura di eritrociti;
• durante la schizogonia si formano i gamonti (maschio e femmina);
• gamonts.

Epidemiologia della malaria

Meccanismo di trasmissione: trasmissibile, può esserci una via di trasmissione parenterale - attraverso trasfusioni di sangue o attraverso strumenti, oggetti contaminati dal sangue. Potrebbe esserci un'infezione durante il parto.

Cause di malaria

L'agente eziologico della malaria

Il Plasmodium falciparum è l'agente eziologico della forma di malaria più grave e potenzialmente fatale o maligna.

P. vivax, P. ovale e P. malariae possono causare malattie croniche ricorrenti, ma non sono pericolose per la vita.

Non ci sono affidabili criteri cliniciper distinguere ogni tipo di infezione. Morfologia tipi diversi i patogeni quando esaminati in uno striscio di sangue sono diversi, ma ciò richiede l'interpretazione di un esperto. Al fine di differenziare tra P. falciparum e P. vivax, è possibile utilizzare un esame del sangue affidabile per l'antigene della malaria. È possibile l'infezione con diversi tipi di agenti patogeni. In caso di dubbio sul tipo di patogeno, la terapia deve essere diretta contro P. falciparum.

Zanzara della malaria

È generalmente accettato che le zanzare della malaria per la maggior parte vivono in paesi caldi e umidi e in Russia non ci sono condizioni adatte per loro. Tuttavia, questa opinione è sbagliata. Infatti solo l'estremo nord e parte della Siberia orientale hanno temperature così basse in inverno da ostacolare la sopravvivenza della famiglia delle zanzare.

La zanzara della malaria ha la sua proprio nome - anofele. Questo è solo un genere di zanzare della loro numerosa famiglia, ma ce ne sono 9 varietà in Russia. Nessun'altra zanzara è in grado di trasferire la malaria da Plasmodium all'uomo. In apparenza, è quasi impossibile distinguere gli anofeli dagli altri fratelli. Le sue caratteristiche biologiche (lunghe zampe posteriori, punti neri sulle ali, una posizione speciale del corpo durante un morso, ecc.) Sono note solo ai biologi e anche allora specializzati nello studio dei ditteri.

Una persona comune non esamina particolarmente la zanzara in dettaglio, ma cerca di schiacciarla il più rapidamente possibile.

Fortunatamente, affinché una persona possa essere infettata da una zanzara della malaria, è necessaria una condizione essenziale: la presenza di una persona con la malaria, e in Russia è stata praticamente eliminata e sono possibili solo varianti di infezione importata. Tuttavia, ai nostri giorni, l'ampia migrazione di diversi strati della popolazione non può escludere tale possibilità. Inoltre, una zanzara contagiosa può essere accidentalmente portata in un'area non infetta. Pertanto, focolai locali di malaria sono del tutto possibili e si verificano periodicamente. I casi di questa malattia, ad esempio, sono costantemente registrati nella regione di Astrakhan.

Se Anopheles non si ubriaca del sangue infettato dal plasmodio malarico, non sarà in grado di diventare un portatore di malaria, ma rimarrà una normale zanzara per tutti. Il suo morso è sicuro come i morsi dei suoi compagni di tribù.

Perché la malaria causa febbre?

I brividi febbrili nella malaria sono dovuti a una patologia nel sistema di scambio termico. Le tossine del plasmodio e, soprattutto, i loro "frammenti" sono una proteina estranea, quindi modificano la reattività specifica del corpo e destabilizzano il lavoro del centro di termoregolazione nel corpo.

La quantità minima di un agente patogeno che può causare sintomi di malaria è chiamata soglia pirogena. Questa soglia dipende dal livello di immunità umana e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Come risultato di una reazione termica, la circolazione sanguigna peggiora e questa condizione porta a una malnutrizione dei tessuti, a un cambiamento nel metabolismo, nonché al ristagno di parte del sangue e allo sviluppo di un processo infiammatorio in queste aree.

La distruzione dei globuli rossi da parte della malaria porta all'anemia emolitica. È questo processo che causa letargia, debolezza, mancanza di respiro, vertigini e tendenza a svenire.

Le proteine \u200b\u200bestranee portano ad una maggiore sensibilità dei tessuti (sensibilizzazione del corpo) e allo sviluppo di patologie autoimmuni.

Tocchi per un ritratto della malaria

Solo alla fine del secolo scorso, gli scienziati hanno scoperto che forme dormienti di alcune specie di malaria da plasmodio possono esistere (persistere) nel fegato per lungo tempo. Hanno la capacità di svegliarsi, entrare nel flusso sanguigno e causare una ricaduta della malaria dopo molti mesi o addirittura anni. Nel mondo ogni anno milioni di persone muoiono di malaria, molte volte di più che di AIDS. Negli ultimi dieci anni, la malaria, tradizionalmente al terzo posto nella mortalità tra le malattie infettive, è diventata il leader in questo indicatore.

A causa dell'aumento dell'effetto serra e del riscaldamento climatico, le aree favorevoli all'allevamento delle zanzare della malaria si stanno gradualmente spostando verso nord. Una persona che ha avuto la malaria non può essere un donatore per 3 anni dopo la malattia. In futuro, durante la donazione del sangue, è necessario avvertire i medici che la persona ha sofferto di malaria. Le zanzare della malaria sono attaccate all'acqua stagnante. Non sono in grado di volare per più di 8 km, quindi non sono in montagna, deserti e steppe.

Sintomi e segni della malaria

Il periodo di incubazione per tre giorni è di 7-21 giorni, per quattro giorni - 14-42 giorni, per tropicale - 6-16 giorni, con ovale - 7-21 giorni.

Inizio deciso. A volte il periodo prodromico: malessere, dolori, dolore nella parte bassa della schiena, gambe, schiena.

Gli attacchi di febbre durano fino a 12 ore. Cambiamento di brividi - fase di calore - fase di sudore con una frequenza di 48-72 ore. Nel periodo interictale si osserva un miglioramento del benessere. Dopo tre attacchi vengono palpati il \u200b\u200bfegato e la milza. Anemia emolitica, aumento della bilirubina. Le mucose e la pelle sono di colore giallo chiaro. La febbre è intermittente. Quindi la pelle è una pallida colorazione itterica. In condizioni gravi, possono verificarsi emorragie. Durante il freddo, la pelle è pallida, fredda, durante il caldo - secca, calda, il viso è iperemico. Con una diminuzione della temperatura, sudorazione profusa. Sono possibili mancanza di respiro, ventilazione polmonare compromessa, circolazione sanguigna. Con parossismi: nausea, vomito, flatulenza, dolore nella regione epigastrica. Dopo tre attacchi, si sviluppa l'epatosplenomegalia. Nella forma tropicale - sintomi dispeptici, diminuzione della produzione di urina. Con nefrite - aumento della pressione sanguigna, edema, albuminuria, può essere insufficienza renale acuta. Nella forma tropicale, può verificarsi febbre emoglobinurica: diminuzione della produzione di urina, urine nere o rosse. Con parossismi: mal di testa, delirio, ansia, agitazione, a volte una manifestazione di uno stato paranoico maniacale o depressivo. Il riflesso pupillare svanisce, i pazienti non reagiscono alla stimolazione esterna, i loro occhi sono chiusi, immobili. Potrebbero esserci sintomi meningei e riflessi patologici, potrebbe esserci eccitazione. Il coma è possibile: letargia, sonno profondo.

Febbre alta e brividi vengono sostituiti dalla sudorazione. È stata descritta febbre diurna alternata, ma raramente presente.

Mal di testa - estremo sintomo frequente... In caso di compromissione concomitante della coscienza o del comportamento, nonché con convulsioni, l'ipoglicemia deve essere esclusa. La forma cerebrale della malaria si manifesta con il coma. Emorragia retinica, sonnolenza e altri sintomi neurologici possono essere manifestazioni precoci di danno cerebrale correlato alla malaria che possono progredire in seguito.

Sintomi addominali: anoressia, dolore, vomito e diarrea.

Un attacco di malaria di solito dura 6-10 ore o più. Nel periodo interictale si nota una grave debolezza. Dopo 3-4 attacchi di febbre malarica, il fegato e la milza si ingrossano, a volte si sviluppano distrofia miocardica, nefrite acuta transitoria e altri cambiamenti patologici negli organi. Nel bel mezzo di crisi epilettiche sono possibili delirio febbrile, nevrosi vegetative e psicosi.

Sintomi agli occhi.I cambiamenti patologici sono associati a intossicazione e anemia sviluppata (le pareti vascolari sono danneggiate e si formano trombosi multiple dei vasi più piccoli). Questo si manifesta già al primo attacco di febbre da emorragie puntate e più estese sullo sfondo di una congiuntiva iperemica. Nei pazienti con tre giorni di malaria c'è un'attivazione dell'infezione da herpesvirus, che si manifesta con la comparsa di cheratite a forma di albero. Nel fondo si rivela uno spasmo dei vasi retinici con ridotta microcircolazione sanguigna e il fenomeno dell'endarterite, l'ischemia retinica con emorragie preretiniche e retiniche. Questi cambiamenti si trovano nelle regioni centrali del fondo.

Nella malaria grave con coma, i nervi ottici sono coinvolti nel processo patologico sotto forma di neurite ottica bilaterale.

Nel decorso cronico della malaria si sviluppano paralisi accomodativa, blefarite, pigmentazione e xerosi congiuntivale, pigmentazione corneale e cheratite, iridociclite, coroidite, strabismo alternato.

Diagnostica basata su:

• dati del passaporto (luogo di residenza, professione);
• reclami: febbre, le sue caratteristiche, la frequenza degli attacchi, la sequenza della comparsa dei segni clinici;
• storia medica, vita - esordio acuto, malattie passate;
• storia epidemica - soggiorno in aree con climi tropicali e subtropicali, trasfusioni di sangue;
• dati clinici;
• QUERCIA - anemia, leucopenia, neutropenia, coagulogramma, emoglobina;
• microscopia;
• OAM - proteinuria, cilindruria, albuminuria;
• ricerca sierologica: RSIF, saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), è utilizzato nell'esame dei donatori;
• studi dello stato acido-base;
• indicatori biochimici.

Diagnosi differenziale - con febbre tifoide, infezioni virali respiratorie acute, polmonite, febbre Q, febbre ricorrente, pielite, pielonefrite, ascesso perineale, colecistite, colangite, colelitiasi, sepsi, ittero emolitico, leucemia, virus dell'epatite, OI malattie da arbovirus.

Malaria: metodi di ricerca strumentali e di laboratorio

Analisi del sangue generale. Anemia, emolisi non immunitaria, leucopenia e trombocitopenia suggeriscono P. falciparum.

Glucosio. L'ipoglicemia può essere osservata con infezione da P. falciparum o somministrazione endovenosa chinino, soprattutto durante la gravidanza
Urea, creatinina, test funzionali fegato Acuto insufficienza renale e l'emoglobinuria può verificarsi nella malaria grave da P. falciparum.

Analisi del sangue batteriologico. Altre infezioni, come la sepsi da gram-negativi, possono accompagnare la malaria.

Tomografia computerizzata del cervello e puntura lombare. Questi studi possono essere necessari se si sospetta la malaria cerebrale /

Emogasanalisi arteriosa. L'acidosi metabolica indica una grave malaria.

Malaria nei bambini

Tutti i bambini con la malaria possono essere divisi in due grandi gruppi: quelli che si ammalano per la prima volta e quelli che hanno ripreso la malaria. Il primo gruppo include, di regola, i bambini piccoli, nel secondo gruppo - bambini di età superiore a 10 anni. Nel primo gruppo, la malaria è molto più grave, mentre il secondo gruppo è almeno leggermente, ma protetto, anche se debole, ma immunità.

In generale, la malaria nei bambini è molto più grave e aggressiva che negli adulti. I sintomi principali - attacchi di febbre - sono gli stessi: con malaria di 3 giorni - ogni due giorni per 5-6 ore consecutive, con malaria di 4 giorni - ogni 3 giorni per 12 o più ore. Anche il mal di testa è caratteristico, calore, eccitazione, dolore alle articolazioni e ai muscoli, sete e, naturalmente, attacchi di forti brividi, dai quali né borse dell'acqua calda né un letto caldo possono salvarti. L'attacco si conclude con sudorazione profusa, debolezza e sonnolenza. Tra gli attacchi, la temperatura viene mantenuta a livelli normali, stato generale soddisfacente.

L'aspetto clinico dei sintomi si osserva l'8-15 ° giorno dopo l'infezione, ma può comparire dopo diversi mesi. I bambini piccoli che non sanno come spiegare cosa sta succedendo diventano lamentosi, irritabili, il loro appetito diminuisce, il loro sonno è disturbato, le loro membra diventano fredde, la loro pelle diventa pallida. L'abbassamento della temperatura è accompagnato da una certa sudorazione della testa e del collo. Nel periodo iniziale, la temperatura nei bambini in alcuni casi può essere intorno alla norma, in altri inizia bruscamente con un aumento a 40 "C. Non ci sono praticamente brividi nei bambini, invece di loro si osservano convulsioni.

Con lo sviluppo della malattia, il bambino si indebolisce e si assottiglia a causa dello sviluppo dell'anemia causata dalla distruzione dei globuli rossi. Inoltre, il cambiamento nella formula del sangue avviene molto rapidamente.

Malaria nelle donne in gravidanza

È molto indesiderabile che le donne incinte si ammalino di questo disturbo, poiché è irto della perdita del bambino.

L'aborto spontaneo (aborti spontanei e bambini nati morti) nella malaria si verifica 3 volte più spesso del solito. Ciò è spiegato dal fatto che il plasmodio malarico è in grado di superare la barriera placentare. Il bambino muore in utero per intossicazione, ipoglicemia, anemia.

Se la madre viene infettata in tarda età, il bambino può nascere vivo, ma ancora malato e di basso peso. Hanno ittero, febbre, crisi epilettiche, perché gli stessi cambiamenti sfavorevoli (distruzione dei globuli rossi) si verificano nel corpo del bambino come in un adulto.

quando termine anticipato gravidanza e malaria grave, i medici spesso raccomandano l'interruzione della gravidanza, perché prima si verifica l'infezione, peggio per il feto. In generale, l'esito della malattia per il feto dipende non solo dai tempi dell'infezione, ma anche dallo stato di salute della madre e dal tempo di inizio del trattamento.

Una caratteristica di questa malattia nelle donne in gravidanza è il suo grave decorso atipico dovuto all'anemia e ad un aumentato rischio di forme maligne, irto di gravi complicazioni nel fegato e comparsa di un coma malarico. Pertanto, le donne incinte non dovrebbero recarsi in aree in cui possono essere morse da una zanzara anofele. E se un tale viaggio non può essere evitato, è necessario sottoporsi a un trattamento preventivo.

Con il decorso standard della malattia, le donne incinte vengono trattate secondo uno schema simile a quello dei pazienti normali, poiché la maggior parte dei farmaci usati per la malaria sono considerati abbastanza sicuri. In ogni caso, l'opinione prevalente tra i medici è che i risultati terapeutici siano più significativi del possibile effetto negativo del farmaco. Non importa quanto si discuta su questo, il rischio di sviluppare la malaria intrauterina in un bambino supera il livello di pericolo di esposizione ai farmaci antimalarici.

Trattamento della malaria

Per la resistenza di P. vivax alla clorochina, utilizzare meflochina o chinino.

Il chinino è anche usato per trattare i casi resistenti alla clorochina.

Per l'oligoanuria, l'azotemia e l'iperkaliemia, è prescritta l'ultrafiltrazione plasmatica o l'emodialisi.

Hignina interna, 600 mg ogni 8 ore, se compaiono segni di sovradosaggio di chinino (nausea, tinnito, sordità), l'intervallo viene aumentato a 12 ore. Entro 5-7 giorni fino alla normalizzazione della temperatura corporea e se gli esami del sangue sono negativi per la presenza dell'agente patogeno una volta 3 compresse di Fansidar (pirimetamina e sulfadoxina) o se l'agente patogeno è resistente a Fansidar (particolarmente spesso osservato in Africa orientale) o se si è allergici a Fansidar, viene prescritta la doxiciclina.

Malaria da P. falciparum complicata o grave negli adulti

Anche la meflochina può essere efficace, ma la resistenza ad essa è più comune, quindi si consiglia di consultare uno specialista della malaria per quanto riguarda la scelta del farmaco, anche a seconda del paese in cui il paziente ha contratto la malaria.

Immunità antimalarica

Nonostante l'elevata contagiosità dell'infezione da malaria, non tutte le persone si ammalano di questa malattia, poiché alcune hanno un'immunità innata. Altri sviluppano un'immunità attiva o passiva acquisita.

L'immunità attiva si verifica dopo una malattia. È associato alla ristrutturazione del corpo, alla produzione di anticorpi specifici e all'aumento del livello di immunoglobuline. Tuttavia, questa immunità si sviluppa lentamente, solo dopo alcuni mesi di attacchi ripetuti, ed è anche instabile e di breve durata. L'immunità passiva viene acquisita dai neonati da una madre con immunità antimalarica, ma dura solo per circa tre mesi.

La patogenesi della capillarotossicosi emorragica generalizzata è causata dall'obliterazione (blocco) dei vasi sanguigni, dalla malnutrizione delle cellule nervose e dei tessuti cerebrali con conseguente necrosi del midollo ed edema delle meningi.

Oltre all'encefalite stessa, altri disturbi in sistema nervosocausando nevralgie, neurite, radicolite, poliradiculoeurite, meningite sierosa, ecc.

Con l'encefalite malarica si osservano disturbi cerebrali sotto forma di disturbi del linguaggio e coordinazione dei movimenti, vertigini, mal di testa, nausea, vomito, ecc., Fino a delirio e convulsioni simili a quelle epilettiche. Disordini mentali può portare a disabilità. È vero, la psicosi della malaria praticamente non si verifica nella malaria primaria, sono caratteristici degli attacchi ripetuti.

L'encefalite malarica viene trattata nelle unità di terapia intensiva delle cliniche, dove vengono utilizzati disintossicazione, terapia ormonale, agenti neuroprotettivi e altri farmaci.

quando trattamento di successo malattia primaria anche i segni di encefalite scompaiono quasi senza problemi.

Metodi di protezione specifici e non specifici

Se stai per viaggiare in una regione epidemicamente sfavorevole per la malaria, dovresti prendere misure preventive, cioè farmaci antimalarici, e quindi evitare le punture di zanzara, usando mezzi di protezione contro il succhiasangue.

Se il viaggio non dura più di un mese, alcuni giorni prima della partenza e per tutto il viaggio, dovresti bere 1 compressa di doxiciclina al giorno. Se devi vivere di più in un posto sfavorevole, è meglio fare scorta di lariam. Questo farmaco deve essere iniziato una settimana prima della partenza e poi durante l'intero periodo, 1 compressa a settimana.

La maggior parte delle persone sa come sfuggire alle punture di zanzara. Prima di tutto vengono utilizzati repellenti: spray, unguenti, lozioni e devono essere applicati non solo sulla pelle, ma anche su vestiti, scarpe, zaini, borse, ecc.

All'interno, i fumigatori e le zanzariere alle finestre aiutano a combattere gli insetti.

Se devi passare la notte all'aperto, dovresti usare le zanzariere che vengono gettate sul letto o sul sacco a pelo.

Prevenzione della malaria

Se sbarazzarsi delle zanzare è molto difficile, quindi in aree epidemicamente sfavorevoli, si consiglia alla popolazione di proteggersi individualmente dagli individui succhiasangue: indossare abiti appropriati, utilizzare creme e spray deterrenti, coprirsi il viso con una zanzariera.

Puoi proteggerti dallo sviluppo del plasmodio all'interno del corpo adottando misure preventive preventive. Ci sono farmaci speciali che vengono utilizzati se devi viaggiare in aree pericolose per lo sviluppo della malaria. Il corso per prenderli inizia 2 settimane prima e un mese dopo il luogo epidemicamente sfavorevole.

Di solito, per la profilassi, si usano gli stessi mezzi del trattamento, tuttavia si usano altre dosi più piccole e un diverso regime di assunzione. In futuro, i medici tengono conto del fatto che se qualche farmaco è stato usato per la profilassi e non ha dato un effetto (cioè, la persona si è ammalata comunque), allora è già inutile prescrivere questo farmaco come farmaco... Le combinazioni con artemisinina e chinino non sono utilizzate per la profilassi.

Non esiste ancora un vaccino per prevenire la malaria, sebbene sia in corso un lavoro attivo per svilupparlo e ci siano già alcuni risultati intermedi promettenti.

È accompagnato da febbre, brividi, aumento delle dimensioni della milza e del fegato, anemia. Una caratteristica di questa invasione da protozoi è la ciclicità decorso clinico, cioè periodi di miglioramento della salute sono sostituiti da periodi di forte deterioramento con un elevato aumento della temperatura.

La malattia è più comune nei paesi con climi caldi. Questi sono il Sud America, l'Asia e l'Africa. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, la malaria è un grave problema medico in 82 paesi in cui i decessi per questa infezione sono molto alti.

La rilevanza della malaria per una persona russa è dovuta alla possibilità di infezione durante i viaggi turistici. Spesso, i primi sintomi compaiono già all'arrivo a casa, quando la temperatura di una persona aumenta.

Sicuramente, quando appare questo sintomo, dovresti informare il medico del tuo viaggio, perché questo renderà più facile stabilire la diagnosi corretta e risparmiare tempo.

Cause, clinica della malattia

L'agente eziologico della malaria è il plasmodio della malaria. Appartiene alla classe dei protozoi. Gli agenti causali possono essere 4 tipi di plasmodi (sebbene ne esistano più di 60 specie in natura):

• P. malariae - provoca la malaria con un ciclo di 4 giorni;
• P. vivax - provoca la malaria con un ciclo di 3 giorni;
• P. falciparum - causa la malaria tropicale;
• R. Ovale - provoca una malaria di tre giorni di forma ovale.

Il ciclo di vita dei plasmodi della malaria include un cambiamento sequenziale di diverse fasi. In questo caso, c'è un cambio di proprietario. Nella fase della schizogonia, gli agenti patogeni sono nel corpo umano. Questa è la fase dello sviluppo asessuato, è sostituita dalla fase della sporogonia.

È caratterizzato dallo sviluppo sessuale e si verifica nel corpo della zanzara femmina, che è il portatore dell'infezione. Le zanzare causali appartengono al genere Anopheles.

La penetrazione dei plasmodi della malaria nel corpo umano può avvenire in diverse fasi in modi diversi:

1. Quando viene morso da una zanzara, l'infezione si verifica nella fase delle spore. I plasmodi penetrati finiscono nel fegato dopo 15-45 minuti, dove inizia la loro riproduzione intensiva.
2. La penetrazione dei plasmodi del ciclo degli eritrociti allo stadio schizonte avviene direttamente nel sangue, bypassando il fegato. Questo percorso si realizza con l'introduzione di sangue donato o con l'utilizzo di siringhe non sterili che possono essere infettate con plasmodi. In questa fase di sviluppo, penetra da madre a figlio nell'utero ( percorso verticale infezione). Questo è il pericolo della malaria per le donne incinte.

In casi tipici, la divisione dei plasmodi che sono entrati nel corpo attraverso una puntura di zanzara avviene nel fegato. Il loro numero sta aumentando molte volte. In questo momento, non ci sono manifestazioni cliniche (periodo di incubazione).

La durata di questa fase è diversa a seconda del tipo di agente patogeno. È minima in P. falciparum (da 6 a 8 giorni) e massima in P. malariae (14-16 giorni).

I sintomi caratteristici della malaria sono descritti dalla famosa triade:

• aumento parossistico (in base al tipo di crisi) della temperatura, ripetuto a intervalli regolari (3 o 4 giorni);
• ingrossamento del fegato e della milza (rispettivamente epatomegalia e splenomegalia);
• anemia.

I primi sintomi della malaria non sono specifici. Corrispondono al periodo prodromico e si manifestano con segni caratteristici di qualsiasi processo infettivo:

• malessere generale;
• grave debolezza;
• mal di schiena;
• dolori articolari e muscolari;
• leggero aumento della temperatura;
• diminuzione dell'appetito;
• vertigini;
• mal di testa.

Un aumento specifico della temperatura si sviluppa a causa del rilascio di plasmodi nel sangue. Questo processo viene ripetuto più volte, riflesso nella curva della temperatura. Il tempo di ciclo è diverso: in alcuni casi è di 3 giorni e in altri - 4.

Sulla base di ciò, si distinguono le corrispondenti varietà di malaria (tre giorni e quattro giorni). Questo è il periodo di evidenti manifestazioni cliniche in cui il paziente cerca un medico.

La febbre nella malaria ha un aspetto caratteristico dovuto al successivo cambiamento di tre fasi. All'inizio della fase dei brividi (la persona non può riscaldarsi, nonostante l'avvolgimento caldo), che viene sostituita dalla febbre (secondo stadio). La temperatura sale a valori alti (40-41 ° C).

L'attacco finisce sudorazione eccessiva... Di solito dura dalle 6 alle 10 ore. Dopo un attacco, una persona si addormenta immediatamente a causa di un pronunciato indebolimento che si è sviluppato a causa di intossicazione e contrazioni muscolari.

L'allargamento del fegato e della milza non è determinato dall'esordio stesso della malattia. Questi sintomi possono essere rilevati dopo 2-3 attacchi febbrili. Il loro aspetto è dovuto riproduzione attiva plasmodia della malaria nel fegato e nella milza.

Quando viene infettato, l'anemia appare immediatamente nel sangue, associata alla distruzione degli eritrociti (i plasmodi della malaria si depositano in essi).

Allo stesso tempo, il livello dei leucociti, principalmente neutrofili, diminuisce. Altri segni ematologici sono l'accelerazione della VES, la completa assenza di eosinofili e un relativo aumento dei linfociti.

Questi segni indicano l'attivazione sistema immunitario... Combatte l'infezione ma fallisce. La malattia progredisce e aumenta il rischio di complicanze.

Con un certo grado di probabilità, possono essere previsti sulla base di segni prognostici sfavorevoli. Questi sono considerati:

• febbre che si manifesta tutti i giorni e non ciclicamente (dopo 3-4 giorni);
• l'assenza di un periodo interfebrile tra gli attacchi (viene costantemente determinata una temperatura aumentata, che tra gli attacchi corrisponde ai valori subfebrilari);
• forte mal di testa;
• convulsioni comuni che si verificano 24-48 ore dopo il prossimo attacco;
• diminuzione critica pressione sanguigna (70/50 mm Hg e meno), avvicinandosi a uno stato di shock;
• alto livello di protozoi nel sangue secondo l'esame microscopico;
• la presenza di plasmodi nel sangue, che si trovano in diversi stadi di sviluppo;
• un progressivo aumento del numero di leucociti;
• diminuzione del glucosio inferiore a 2,1 mmol / l.

Grandi complicazioni la malaria sono:

• coma della malaria, che è più comune nelle donne incinte, nei bambini e nei giovani;
• insufficienza renale acuta con una diminuzione della produzione di urina inferiore a 400 ml al giorno;
• febbre emoglobinurica, che si sviluppa con una massiccia distruzione intravascolare degli eritrociti e la formazione di una grande quantità di sostanze tossiche;
• algido malarico, che assomiglia al danno cerebrale in questa malattia, ma differisce da esso nella conservazione della coscienza;
• edema polmonare con esordio e decorso acuto (spesso fatale);
• rottura della milza associata a torsione delle gambe o congestione;
• grave anemia dovuta a emolisi;
• coagulazione del sangue intravascolare nel quadro della DIC, alternata a sanguinamento patologico.

Complicazioni della malaria tropicale può essere specifico:

• danno alla cornea;
• offuscamento del corpo vitreo;
• coroidite (lesione infiammatoria dei capillari dell'occhio);
• neurite visiva;
• paralisi dei muscoli oculari.

La diagnostica di laboratorio della malaria viene eseguita secondo le indicazioni. Questi includono:

1) Qualsiasi aumento della temperatura corporea in una persona situata in un'area geografica endemica (paesi con una maggiore incidenza).

2) Febbre in una persona che ha ricevuto trasfusioni di sangue negli ultimi 3 mesi.

3) Ripetuti episodi di febbre in una persona che riceve una terapia in accordo con la diagnosi finale (la diagnosi stabilita è qualsiasi malattia diversa dalla malaria).

4) Persistenza della febbre per 3 giorni durante il periodo epidemico e per più di 5 giorni il resto del tempo.

5) La presenza di alcuni sintomi (uno o più) in persone che hanno visitato paesi endemici negli ultimi 3 anni:

• febbre;
• malessere;
• brividi;
• fegato ingrossato;
• mal di testa;
• ingrossamento della milza;
• diminuzione dell'emoglobina;
• giallo della pelle e delle mucose;
• la presenza di eruzioni erpetiche.

Vari metodi di esame di laboratorio possono essere utilizzati per verificare la diagnosi:

1. Esame microscopico degli strisci di sangue (consente di rilevare direttamente il plasmodio della malaria).
2. Test espresso.
3. (lo studio del materiale genetico ottenendo ripetutamente copie del DNA del plasmodium della malaria in sua presenza nel sangue).
4. L'analisi biochimica viene eseguita per stabilire la gravità della malattia (determina la gravità del danno epatico, che si osserva sempre nella malaria).

Tutti i pazienti con una diagnosi confermata di malaria hanno mostrato di eseguire una serie di ricerca strumentale... I loro risultati aiutano il medico a identificare possibili complicazioni e iniziare il trattamento in tempo.

• ecografia cavità addominale (prestare particolare attenzione alle dimensioni del fegato, dei reni e della milza);
• elettrocardiogramma;
• radiografia dei polmoni;
• ecocardioscopia;
• neurosonografia;
• elettroencefalografia.

Il trattamento di pazienti con malaria viene effettuato solo in un ospedale. Gli obiettivi principali della terapia sono:

• prevenzione ed eliminazione degli attacchi acuti della malattia;
• prevenzione delle complicanze e loro correzione tempestiva;
• prevenzione delle recidive e del trasporto dei plasmodi della malaria.

Si raccomanda a tutti i pazienti il \u200b\u200briposo a letto e la nomina di farmaci antimalarici immediatamente dopo la diagnosi. Questi includono:

• Primaquine;
• Clorochina;
• Meflochina;
• Pirimetamina e altri.

Allo stesso tempo, viene mostrato l'uso di farmaci antipiretici e sintomatici. Sono abbastanza diversi a causa delle lesioni multiple degli organi. Pertanto, i medici di varie specialità sono spesso coinvolti nel trattamento e non solo specialisti in malattie infettive.

Nei casi in cui ciò non accade, è necessaria una modifica del farmaco antimalarico. È anche indicato quando i plasmodi si trovano nel sangue il 4 ° giorno. Ciò potrebbe indicare una possibile resistenza farmacologica. Aumenta il rischio di ricadute a lungo termine.
Se tutto va liscio, per confermare finalmente la cura, vengono determinati criteri speciali. Questi includono:

• normalizzazione della temperatura;
• riduzione della milza e del fegato a dimensioni normali;
• un quadro sanguigno normale - l'assenza di stadi asessuali di plasmodia della malaria in esso;
• prestazioni normali analisi biochimica sangue, che indica il ripristino della funzionalità epatica.

Prevenzione della malaria

Mappa della distribuzione della malaria nel mondo

I turisti dovrebbero prestare molta attenzione alla prevenzione della malaria. Anche prima di viaggiare in un'agenzia di viaggi, dovresti scoprire se il paese rappresenta un pericolo per questa malattia.

In tal caso, dovresti visitare in anticipo uno specialista in malattie infettive. Raccomanderà di assumere farmaci antimalarici per proteggere la persona dalle infezioni.

Non esiste un vaccino specifico per la malaria.

• evitare di essere in strada dopo le 17.00, perché questa volta è il picco dell'attività delle zanzare;
• se hai bisogno di uscire, copriti il \u200b\u200bcorpo con i vestiti. Prestare particolare attenzione alle caviglie, dove le zanzare più spesso pungono, così come ai polsi e alle mani, dove la pelle è molto sottile;
• l'uso di repellenti.

Se il bambino è piccolo, i genitori dovrebbero astenersi dal viaggiare in paesi pericolosi. Nell'infanzia, l'assunzione di farmaci antimalarici non è consigliabile, a causa del frequente sviluppo di effetti collaterali ed epatotossicità. Pertanto, i genitori dovrebbero valutare i possibili rischi.

Giornata mondiale contro la malaria

L'Organizzazione mondiale della sanità ha istituito la Giornata internazionale contro la malaria 2007 (60a sessione). Cade il 25 aprile.

Il prerequisito per stabilire la data erano statistiche deludenti. Pertanto, una nuova infezione si verifica ogni anno in 350-500 milioni di casi. Di questi, 1-3 milioni di persone sono fatali.

L'obiettivo principale della Giornata mondiale contro la malaria è l'advocacy misure preventive in relazione alla malattia.