Penetrazione delle ulcere gastriche e 12 ulcere duodenali. Ulcera penetrante

La penetrazione di un'ulcera allo stomaco è la diffusione di un processo patologico al di fuori dell'organo. Secondo le statistiche dell'OMS, la penetrazione è al terzo posto tra le complicanze ulcera peptica stomaco dopo sanguinamento e perforazione.

Si verifica nel 10-15% dei casi, principalmente nei giovani uomini sotto i 40 anni.

Questa complicazione si verifica sullo sfondo di un'ulcera peptica a lungo termine. Nei tessuti che formano il difetto dell'ulcera si verificano cambiamenti morfologici irreversibili, in cui le cellule perdono la capacità di rigenerarsi. L'ulcera diventa insensibile - cicatriziale è presente nella sua struttura tessuto connettivo, i bordi e il fondo sono densi e ruvidi.

Durante la penetrazione dovuta alla necrosi, si verifica un difetto in tutti gli strati delle pareti dello stomaco. L'ulcera si apre negli organi adiacenti, formando aderenze fibrose con loro.

In caso di diagnosi e trattamento prematuri, si formano fistole, attraverso le quali il contenuto di un organo penetra nella cavità di un altro. Questa fase può provocare sepsi o emorragie interne massicce.

Motivi di sviluppo

Per lo sviluppo della penetrazione, sono necessarie le condizioni:

1. Ulcera cronica callosa senza segni di rigenerazione, ma al contrario, con necrosi della parete dello stomaco.
2. Il difetto dell'ulcera dovrebbe essere piccolo, di circa 1 cm di diametro (una grande apertura causerà l'espulsione di una quantità significativa di secrezione gastrica, cioè perforazione, sanguinamento, shock). La cavità dell'ulcera formata contiene succo gastrico, che mantiene un processo infiammatorio continuo dei tessuti circostanti.
3. Processi di adesione nell'addome superiore, causati da traumi, interventi chirurgici o infiammazioni di qualsiasi organo della cavità addominale. Le aderenze derivano dalla tendenza del peritoneo, la membrana sierosa che ricopre tutti gli organi della cavità addominale, a recintare l'area danneggiata. Si attacca alla zona interessata; nel tempo si formano dense corde fibrose dal peritoneo all'organo, che limitano la mobilità dell'organo.

Fattori che contribuiscono alla formazione di ulcere gastriche sintomatiche

Oltre all'ulcera gastrica, che ha una natura polietiologica, possono formarsi ulcere sintomatiche sulla mucosa gastrica. Si presentano come secondari in varie patologie gravi (ustioni, traumi, interventi chirurgici), durante l'assunzione di farmaci ulcerosi o in situazioni psicotraumatiche.

Differiscono dall'ulcera peptica nelle lesioni superficiali dell'epitelio della mucosa gastrica, nel decorso benigno (non c'è tendenza a complicanze e malignità), nella rapida rigenerazione quando il fattore causale viene eliminato.

• situazioni stressanti frequenti;
• cattiva alimentazione;
• fumo di tabacco, abuso di alcol;
• assunzione a lungo termine medicinaliche hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrointestinale (farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci ormonali).

Meccanismi di penetrazione dell'ulcera gastrica

Come risultato della progressione della necrosi, tutti gli strati dello stomaco vengono distrutti e il difetto risultante non si apre in un cavità addominalee nell'organo adiacente allo stomaco. La parete dell'organo adiacente diventa il fondo dell'ulcera penetrante. Il succo gastrico aggressivo contenente acido cloridrico ed enzimi proteolitici inizia gradualmente a dissolvere la parete dell'organo.

Gli organi in cui penetra l'ulcera sono determinati dalla sua posizione nello stomaco. Molto spesso, la penetrazione viene effettuata nel pancreas, quindi, in base alla frequenza delle lesioni, ci sono: fegato, piccolo omento, legamento epato-duodenale, cistifellea, le pareti dell'intestino tenue e crasso.

Fasi

Su primo stadio inizia l'erosione superficiale della parete dell'organo. Intorno si forma un focolaio di infiammazione. All'esterno, l'organo adiacente è saldato allo stomaco.

Nel seconda fase tutti gli strati dello stomaco vengono distrutti, ma il processo patologico non è ancora andato oltre i limiti dell'organo. Non c'è penetrazione dell'ulcera in un organo vicino.

NEL terza fase l'ulcera si diffonde all'organo adiacente, sulla sua parete si forma un difetto superficiale. La struttura dell'organo cambia, i tessuti si induriscono e si induriscono. Le corde fibrose stringono lo stomaco - è deformato.

Nella quarta fase, si formano cavità profonde nell'organo penetrato con focolai di infiammazione nei tessuti circostanti.

Sintomi di patologia

Se un'ulcera allo stomaco si apre con la penetrazione in un organo vicino, i sintomi della malattia cambiano in modo significativo.

1. Pancreas. Dolore al lato sinistro: grave, intenso, che si irradia alla schiena, a volte diventa fuoco di Sant'Antonio. Compaiono nausea, vomito e febbre che raggiungono il numero febbrile.
2. Intestino crasso (colon trasverso). Durante la penetrazione si forma un buco che collega lo stomaco all'intestino crasso, una fistola gastrointestinale. La materia fecale entra nello stomaco e il cibo non digerito dallo stomaco entra nell'intestino. Sintomi tipici sono: defecazione con cibo fresco subito dopo aver mangiato; il vomito contiene feci. Si nota una forte perdita di peso.
3. Omento minore (questa è la parte del peritoneo tra fegato, stomaco e duodeno). I dolori sono localizzati a destra, sotto l'arco costale.
4. Fegato. Con la penetrazione dell'ulcera nel fegato, si verifica un'immagine di epatite acuta. Dolori sordi e doloranti con localizzazione nell'ipocondrio destro. La nausea è costante, ma il vomito è raro. Sintomi di astenia: debolezza, affaticamento, sonnolenza durante il giorno, insonnia durante la notte.
5. Tratto biliare e intestino tenue. Vomito misto a bile e contenuto intestinale.
6. La penetrazione nel diaframma (il setto muscolare che separa il torace dalla cavità addominale) provoca dolore toracico, spesso scambiato per dolore cardiaco.
7. La penetrazione nello spazio retroperitoneale porta allo sviluppo del più grave processo purulento-settico con sintomi di intossicazione: calore, brividi, sudorazione, tachicardia.

Diagnostica

La diagnosi consiste nell'anamnesi della malattia, reclami dei pazienti, sintomi, dati dell'esame, laboratorio e metodi strumentali sondaggio.

Analisi del sangue clinico: leucocitosi, ESR accelerata.

Biochimica del sangue. Quando il fegato o il pancreas sono danneggiati, nel sangue compaiono marcatori specifici che mostrano il grado di disfunzione di questi organi.

Con FGDS, viene rivelata un'area con un difetto ulcerativo profondo sotto forma di un cratere circondato da un rullo di tessuto infiammato. Se sospetti una malignità, un pezzo di tessuto viene prelevato dall'ulcera per condurre esame istologico su cellule atipiche.

L'esame a raggi X viene eseguito con un mezzo di contrasto. Segni radiografici di penetrazione dell'ulcera: nicchia profonda, immobilità della formazione. Spesso nelle ulcere si nota un triplo contenuto: gas, liquido e contrasto. Agente di contrasto quando si forma una fistola, passa nel colon o tratto biliare.

L'ecografia della cavità addominale rivela anomalie negli organi coinvolti nel processo patologico.

In casi dubbi, ricorrono alla laparoscopia diagnostica: utilizzando la tecnologia a fibre ottiche, è possibile esaminare visivamente il grado di danno a organi e tessuti.

Video utile

Come non affrontare una malattia come un'ulcera può essere trovato in questo video.

Trattamento

La terapia conservativa è inefficace. Le ulcere gastriche penetranti non subiscono la guarigione inversa. La malattia ha un decorso progressivo, i cambiamenti di formazione portano a gravi complicazioni che possono essere fatali. Se il paziente avverte un cambiamento nella natura del dolore, ha notato la comparsa di nuovi sintomi, questo è un motivo per presumere che l'ulcera allo stomaco si sia aperta e dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Prima dell'operazione, a seconda dello stadio della malattia, vengono eseguiti la sintomatologia, il benessere del paziente, diversi cicli di trattamento antiulcera, la rimozione dell'infiammazione e la normalizzazione dell'omeostasi. Operazioni chirurgiche sullo stomaco vengono eseguiti secondo vari metodi:

La riabilitazione dopo tali operazioni dura da sei mesi a un anno. Per recupero riuscito nel periodo postoperatorio al paziente viene prescritta una dieta rigorosa, un ciclo di terapia farmacologica anti-ricaduta, risparmiando l'attività fisica.

Complicazioni:

• abbondante sanguinamento interno da vasi danneggiati di organi adiacenti;
• perforazione con deflusso di contenuto gastrico nella cavità addominale libera, seguita dallo sviluppo di shock, peritonite;
• quando schiacciato da un infiltrato infiammatorio dell'uscita dello stomaco, si verifica una violazione dell'avanzamento del nodulo di cibo;
• trasformazione maligna di un'ulcera callosa.

Previsione

Se non esegui un radicale trattamento chirurgicoquindi un'ulcera penetrante progressiva causerà complicazioni.

Con un'operazione tempestiva, la prognosi è favorevole.

Malattie apparato digerente sono le lamentele più frequenti dei pazienti. La complicazione dell'ulcera porta alla penetrazione. È osservato negli uomini sullo sfondo dell'infiammazione di un'ulcera cronica.

L'ulcera allo stomaco non trattata porta alla penetrazione

descrizione generale

La penetrazione di un'ulcera allo stomaco è una condizione in cui la patologia entra negli organi vicini. Cioè, si diffonde oltre le sue mura. L'infiammazione si sviluppa, si formano aderenze fibrose (a causa della capacità di processi di adesione). Nella zona interessata, l'ulcera si approfondisce verso l'interno. Quando passa, l'infiammazione viene trasferita alla parete di un organo vicino.

Se la lampadina è interessata dodici duodenoquindi viene colpito il pancreas (anche i dotti biliari e il fegato). Secondo la classificazione internazionale ICD 10, il codice della malattia è K25.

Il macrodrug n. 11 contiene un piccolo frammento della mucosa della parete dello stomaco con un difetto ulcerativo e il pancreas situato dietro di esso. Micropreparazione № 106 - un'ulcera cronica con esacerbazione, che cattura tre membrane: mucosa, sottomucosa e muscolare.

La sconfitta colpisce gli organi vicini

Cause di occorrenza

Ci sono due ragioni principali per l'insorgenza della malattia:

• ulcera: il danno agli strati più profondi dello stomaco aumenta la possibilità di sviluppare la penetrazione;
• formazione di aderenze nell'addome superiore - quando gli organi adiacenti sono in contatto.

Inoltre, lo stress porta alla formazione di ulcera peptica, no nutrizione appropriata, abuso di alcol, assunzione drogheche hanno un effetto negativo sulla superficie interna dello stomaco.

Il meccanismo di comparsa di un'ulcera penetrante è il seguente:

Gli organi interni sono in grado di rigenerarsi, quindi, durante la penetrazione, si forma tessuto cicatriziale vicino alla lesione. Di conseguenza, appare un canale della fistola, che non è influenzato dal succo gastrico.

L'ulcera gastrica steroidea è accompagnata da dolore e flatulenza

Un'ulcera gastrica steroidea ha le sue caratteristiche. Può comparire in un paziente che non soffre di questa malattia e disturbi dispeptici. La causa è il bruciore di stomaco, flatulenza, dolore nella regione epigastrica.

Importante! L'alcolismo contribuisce alla comparsa di ulcere.

Fasi di sviluppo

Patogenesi della penetrazione.

Nella quarta fase, è possibile la degenerazione della malattia in un cancro

Ci sono fasi che caratterizzano lo sviluppo dell'ulcera gastrica:

• pre-ulcera (lieve);
• corso medio e grave;
• complicazioni;
• remissione dopo l'intervento chirurgico.

Segni

La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

L'ulcera peptica del duodeno o dello stomaco è una patologia caratterizzata dalla formazione di ulcerazione dello strato mucoso della parete dell'organo. Può essere causato dall'acidità o dalla presenza di microrganismi. L'ulcera peptica dell'anastomosi si verifica a causa della resezione dello stomaco. Il paziente ha dolori nella parte superiore dell'addome (da dolorante ad acuto), bruciore di stomaco, eruttazione, c'è un sapore sgradevole in bocca.

Dopo la resezione gastrica può verificarsi ulcera peptica

Diagnosi della malattia

Se sospetti una penetrazione, contatta il tuo terapista locale che determinerà la causa del tuo dolore addominale. Uno specialista stretto è un gastroenterologo, il suo profilo è il tratto gastrointestinale. Un'ulcera viene diagnosticata come segue:

• studio della storia medica;
• esame clinico;
• la nomina di esami di laboratorio (sangue per determinare il livello di VES e leucociti, acido lattico e piruvico);
• esami endoscopici: fibrogastroduodenoscopia, radiografia del tratto gastrointestinale (per identificare il decorso dell'ulcera), laparoscopia (visualizzazione dell'attaccamento dell'organo allo stomaco) e procedura ecografica cavità addominale (per studiare i cambiamenti nel tratto gastrointestinale).

Per identificare un'ulcera penetrante, viene eseguita la fibrogastroduodenoscopia

Dopo la diagnosi, viene redatto un piano di preparazione preoperatoria.

Metodi di trattamento

Se c'è il sospetto di questa malattia, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza cure di emergenza... Prima del suo arrivo, la paziente deve essere messa a letto, per garantire pace e tranquillità, non per nutrirsi.

Nel primo e nel secondo grado di lesione, vengono trattati in modo conservativo in condizioni stazionarie (in assenza di complicazioni). I farmaci sono prescritti per normalizzare la motilità gastrica; dieta; preparati rigeneranti. Descrizione trattamento conservativo è a conoscenza della medicina interna. Se questa terapia non porta effetto positivo, il paziente deve essere operato.

Al paziente viene prescritta una terapia conservativa

Nella terza e quarta fase (di regola, durante questo periodo, si verificano complicazioni della malattia), la lesione non guarisce, solo l'intervento chirurgico aiuterà. Con 1-2 tipi di ulcere penetranti, è prescritta la resezione. Su stato iniziale lesioni eseguire la vagotomia con drenaggio gastrico.

L'ulcera peptica non complicata viene trattata in regime ambulatoriale. Se viene rilevata una patologia perforata dello stomaco o del duodeno, è necessaria un'operazione di emergenza. Come ultima risorsa, puoi applicare il metodo Taylor: un tubo gastrico viene inserito nel corpo, che garantisce un'aspirazione costante del contenuto. Inoltre, viene prescritto un ciclo attivo di antibiotici.

L'obiettivo principale del trattamento è ottenere la cicatrizzazione e la guarigione della complicanza in breve tempo. Nel 20% dei casi, l'ulcera si sviluppa in oncologia. Non è sempre possibile cogliere l'inizio di questa trasformazione. Si consiglia di effettuare la riabilitazione postoperatoria nei sanatori medici, in cui verrà fornita una dieta appropriata, terapia farmacologica, procedure di guarigione.

Il metodo Taylor prevede l'aspirazione continua del contenuto dello stomaco

Prognosi di recupero

Su fase iniziale è sufficiente osservare una corretta alimentazione e assumere farmaci. Se non trattata, la prognosi è infausta. La complicazione delle ulcere contribuisce a shock, cancro, stenosi e morte. Intervento chirurgico aumenta le possibilità di recupero. Nelle fasi iniziali di sviluppo tumore canceroso è necessario rimuovere la parte interessata dello stomaco, applicare radiazioni e chemioterapia.

Con il giusto trattamento, 9 pazienti su 10 guariscono.

Come misura preventiva, si raccomanda di controllare le ulcere gastriche e duodenali, seguire una dieta (tabella di trattamento n. 1) e rifiutare il cibo che aumenta l'acidità. Devi mangiare bene: 3-4 volte in piccole porzioni. Non puoi mangiare di notte. Deve essere superato cattive abitudini: l'alcol e la nicotina contribuiscono alla trasformazione della malattia in oncologia. È desiderabile fornire riposo durante le esacerbazioni.

Una dieta sana ti aiuterà ad accelerare il recupero.

Pertanto, un'ulcera gastrica penetrante e un'ulcera duodenale 12 sono una patologia pericolosa in cui sono interessati gli organi vicini. Se viene fatta una diagnosi del genere, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, altrimenti il \u200b\u200brisultato può essere triste.

La penetrazione dell'ulcera è la complicanza più pericolosa della patologia sottostante. Un problema simile viene diagnosticato nel 10% delle ulcere. Inoltre, più spesso i rappresentanti della metà forte dell'umanità di età pari o superiore a 40 anni sono soggetti a questa condizione.

Di regola, una complicanza simile si sviluppa a causa dell'infiammazione formata sullo sfondo di un difetto cronico dell'ulcera.

Quadro clinico

Con danni alla mucosa del duodeno o dello stomaco, si sviluppa una patologia ulcerosa. Se il difetto in questione si approfondisce e distrugge nuovi strati, possono verificarsi le seguenti condizioni:

• apertura di un difetto di ulcera in una cavità, chiamata perforazione;
• apertura di un difetto in un organo vicino, denominato penetrazione.

La penetrazione delle ulcere gastriche e duodenali è un difetto che entra in altri sistemi. Inoltre, più spesso, l'ulcera penetra nel pancreas. Perché è questo sistema il più vicino. Meno comunemente, la patologia può colpire i dotti biliari o il fegato.

Importante: se un difetto erosivo penetra in un organo vicino, allora corpo umano incline a processi adesivi.

La patologia in questione si sviluppa all'interno delle pareti dello stomaco e del duodeno a causa dell'infiammazione. Se il difetto si trasforma in difetto passante, il processo infiammatorio viene dispiegato sulla parete di un organo adiacente nella zona in cui la formazione ulcerosa si estende oltre il sistema principale interessato.

Spesso, l'uscita dell'erosione verso un organo vicino si verifica se l'area della ferita dello stomaco o del duodeno è piccola. Nel caso in cui la zona erosiva raggiunga più di 1,5 cm, si forma la perforazione dell'ulcera, spesso accompagnata da shock.

Cause

Il principale provocatore dello sviluppo del disturbo in questione è una progressiva formazione ulcerosa con un processo infiammatorio penetrante. In altre parole, se il trattamento della gastroduodenite o della gastrite non viene avviato tempestivamente, le pareti dello stomaco si ricoprono di ulcere, che successivamente compaiono sugli organi vicini.

L'eccessiva produzione di acido cloridrico gioca un ruolo importante nella formazione di tale complicanza. E la sua eccessiva secrezione è provocata da un'alimentazione scorretta, infezioni e ignorando la terapia mirata a normalizzare la produzione di acido cloridrico.

L'esposizione costante all'acido cloridrico aumenta l'area dell'infiammazione. Il risultato di tale attività negativa è una profonda sconfitta delle pareti dell'organo e dell'ulcera penetrante formata.

Inoltre, lo sviluppo della penetrazione può provocare una serie di determinati fenomeni:

• formazione ulcerosa insensibile, in cui non ci sono segni di rigenerazione e necrosi è presente sulle pareti dello stomaco;
• difetto erosivo fino a 1,5 cm di volume;
• contenuto eccessivo di succo gastrico nella cavità ulcerosa risultante, che supporta l'infiammazione;
• aderenze nella parte superiore dell'addome causate da lesioni, dovute a infiammazioni che si verificano nella cavità addominale oa seguito di un intervento chirurgico.

Vale la pena notare che più spesso si formano aderenze a causa della membrana sierosa che copre tutti i sistemi addominali, che cerca di isolare l'area danneggiata. Queste azioni portano al fatto che membrana sierosa aderisce alla zona di lussazione della lesione, che nel tempo porta alla formazione di corde fibrose che trattengono la mobilità degli organi.

Fasi di sviluppo della patologia

Le fasi di sviluppo del difetto in questione sono identiche sia per lo stomaco che per il duodeno. In totale, un'ulcera gastrica penetrante ha quattro gradi di formazione, vale a dire:

• nella fase iniziale si forma una lesione erosiva superficiale delle pareti del tratto gastrointestinale. Di conseguenza, si forma un fuoco infiammatorio intorno. In questo caso, all'esterno si osserva una parziale adesione dell'organo adiacente allo stomaco;
• nella seconda fase dello sviluppo, si osserva la distruzione degli strati dello stomaco. In questa fase, il processo difettoso non va oltre i limiti dell'organo interessato. Nella seconda fase, la penetrazione della formazione ulcerosa nell'organo adiacente non è ancora stata osservata;
• nella terza fase di sviluppo, il difetto ulceroso si diffonde a un organo vicino, formando una ferita sulla sua superficie. In questo caso, l'organo interessato si deforma, i tessuti soccombono al processo di indurimento e diventano più densi. Parallelamente, le corde fibrose stringono anche lo stomaco, a causa del quale si deforma;
• e nell'ultimo quarto stadio si formano delle cavità nel sistema da penitizzare, in cui si osservano infiammazioni focali.

Vale la pena notare ultima tappa si forma un'ulcera profonda, che è circondata dal tumore.

Sintomi

Se un paziente ha una formazione ulcerosa, accompagnata dalla penetrazione in un organo vicino, i sintomi saranno i seguenti:

• apparizione di forti dolore... Inoltre, tale disagio può essere preoccupato in qualsiasi momento dell'anno, giorno e indipendentemente dal consumo di cibo;
• l'intensità del disagio cambia. Se una persona ha un'ulcera penetrante, il dolore si manifesta costantemente, può manifestarsi nell'area della spalla, della scapola o circondare;
• non è possibile eliminare il dolore con i metodi usuali. Gli analgesici e gli antiacidi non forniscono sollievo. Inoltre, anche lo svuotamento dello stomaco inducendo il vomito non dà un risultato positivo.

Il quadro clinico è determinato dalla sconfitta del sistema in cui si è verificata la penetrazione del difetto dell'ulcera, ovvero:

1. Se il pancreas è colpito, il disagio sarà di natura intensa pronunciata, può essere dato alla schiena o essere di fuoco di Sant'Antonio in natura. Parallelamente, il paziente sarà disturbato da nausea, vomito e febbre. Spesso tali sintomi vengono confusi con lo sviluppo della pancreatite. Tuttavia, questa condizione ha una differenza, con la pancreatite, il dolore non è sistematico ed è eliminato dagli antidolorifici;
2. Dopo la penetrazione nell'intestino crasso, si forma un'apertura che collega l'intestino crasso e lo stomaco. In questa condizione, le feci entrano nel tratto gastrico e gli alimenti non digeriti, al contrario, entrano nell'intestino. Una caratteristica caratteristica oltre al dolore, subito dopo l'assunzione ci sarà un movimento intestinale con cibo non digerito. Inoltre, si osserveranno particelle di feci nel vomito;
3. Se il piccolo paraolio è danneggiato. Il dolore si verifica sotto l'arco costale e si nota un'eccessiva perdita di peso;
4. Con la penetrazione della patologia ulcerosa nel fegato, i sintomi saranno identici, così come l'aspetto dell'epatite acuta. Il paziente viene torturato dal muto dolore lancinante nell'ipocondrio destro. La persona avverte nausea costante, mentre il vomito è raro. Inoltre, c'è debolezza, affaticamento, insonnia di notte, ma di giorno, al contrario, vuoi dormire;
5. Nel caso in cui la penetrazione si verifichi nell'area delle vie biliari o intestino tenue, il paziente sarà infastidito dal vomito costante con una miscela di bile, mancanza di appetito e improvvisa perdita di peso;
6. La penetrazione nella zona del diaframma segnala un forte dolore dietro lo sterno, che viene spesso confuso con il dolore al cuore;
7. Se il difetto in questione si verifica nello spazio retroperitoneale, causerà un pericoloso processo purulento-settico con segni di intossicazione, come febbre, forti brividi, tachicardia, sudorazione eccessiva.

Per impedire la penetrazione in uno degli organi vicini, l'ulcera peptica deve essere combattuta immediatamente alla prima sintomatologia. Naturalmente, l'opzione migliore sarebbe monitorare la nutrizione e prevenire lo sviluppo della causa principale della penetrazione.

Per ridistribuire la causa principale, il gastroenterologo esamina la storia del paziente. Successivamente, viene effettuato un esame, vengono assegnati ulteriori esami di laboratorio e strumentali.

Nel determinare la causa principale del disagio, viene prestata particolare attenzione alla presenza di un difetto erosivo o alla probabilità della sua formazione. Inoltre, si tiene conto del fatto che il dolore scompare dopo aver mangiato. Anche il momento relativo al dolore è importante, sia che si irradia alla tomaia e arti inferiori, collo o braccio.

Per quanto riguarda strumentale e ricerca di laboratorio, vengono assegnati i seguenti tipi di diagnostica:

• campionamento di fluido biologico per lo studio della velocità di sedimentazione eritrocitaria e per il monitoraggio della leucocitosi neurofila;
• esame mediante fibrogastroduodenoscopia;
• fluoroscopia per determinare la profondità dell'area interessata;
• laparoscopia. Questo tipo di diagnosi consente di visualizzare il luogo in cui si è diffuso il difetto;
• esame ecografico. Viene eseguito per un esame e un'analisi dettagliati di tutti i cambiamenti che si sono verificati nel pancreas e nel fegato, a condizione che la formazione erosiva sia penetrata in questi organi.

Dopo un esame e una diagnosi approfonditi, al paziente viene assegnato il tipo più ottimale di eliminazione della patologia.

Trattamento

Se viene diagnosticata una patologia dell'ulcera peptica penetrante, viene prescritto un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, prima di eseguire una tale manipolazione, il paziente deve sottoporsi a un preparatorio corso intensivo, che comprende le seguenti attività:

• nominato trattamento farmacologico eliminare il fuoco dell'infiammazione;
• assumere farmaci antiulcera;
• la violazione rivelata dell'omeostasi viene corretta.

Importante: questo tipo di intervento chirurgico è senza dubbio pericoloso per la salute dell'ulcera. Poiché durante la manipolazione, 2/3 dello stomaco sono soggetti a resezione.

Le formazioni erosive nella seconda e terza fase sono trattate in modo conservativo. Inoltre, tale terapia viene eseguita all'interno delle mura dell'ospedale e sotto la stretta supervisione di un medico. Per questi scopi, l'ulcera viene assegnata ai seguenti gruppi di medicinali:

• farmaci che normalizzano la motilità del tratto gastrointestinale;
• farmaci del gruppo antiacido;
• cibo dietetico, il cui scopo è eliminare l'influenza dei provocatori sulla zona interessata;
• medicinali medicinali che hanno un effetto rigenerante.

Importante: i difetti penetranti che hanno raggiunto il terzo stadio vengono eliminati solo da intervento chirurgico... Inoltre, spesso l'appuntamento per una procedura chirurgica viene ricevuto da quei pazienti in cui tale patologia è in una fase iniziale, ma non può essere trattata con farmaci.

Poiché la complicazione in questione rappresenta non solo un pericolo per la salute, ma anche per la vita del paziente, i risultati della terapia vengono monitorati utilizzando un apparato a raggi X.

Per quanto riguarda i metodi di intervento chirurgico, ricorrono spesso ai seguenti metodi:

• procedura di drenaggio;
• vagotomia;
• resezione.

Questi metodi per eliminare la patologia in esame sono considerati i più efficaci.

Previsione

Se viene rilevato un disturbo nella fase iniziale dello sviluppo, si raccomanda al paziente di sottoporsi a una serie di misure terapeutiche e di aderire rigorosamente alla dieta. Se la patologia viene rilevata in una fase avanzata, è necessaria un'operazione immediata e quindi un controllo rigoroso della propria salute per prevenire lo sviluppo di complicanze.

• la comparsa di tumori maligni;
• sviluppo di stenosi.

Importante: un trattamento tempestivo ti consentirà di sbarazzarti della malattia per sempre e condurre una vita completamente normale.

Riassumendo quanto sopra, vale la pena fare un bilancio. La penetrazione è un processo negativo e irreversibile in cui si verificano danni e danni ai tessuti. In considerazione di ciò, la patologia è considerata molto pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Pertanto, è severamente vietato tentare l'automedicazione o ignorare il problema.

Se si sospetta un tale difetto, è necessario contattare immediatamente un gastroenterologo ed essere esaminato. Il contatto tempestivo con gli specialisti aumenterà le possibilità di recupero.

È la penetrazione dell'ulcera. Ciò accade quando l'ulcera, distruggendo letteralmente la parete dello stomaco, penetra gradualmente nei tessuti vicini. Si sviluppano aderenze, infiltrazioni e persino tumori infiammatori, periviscerite. Il modo in cui si manifesta la penetrazione dell'ulcera dipende da quale organo sarà coinvolto nel processo patologico.

Perché si verifica la penetrazione delle ulcere gastriche?

Con una rapida progressione, il difetto dell'ulcera distrugge completamente la parete dello stomaco, penetrando negli organi adiacenti: pancreas, cistifellea e altri.

La penetrazione si verifica durante l'esacerbazione dell'ulcera peptica. Con la rapida progressione del processo distruttivo (distruzione della parete dello stomaco), i tessuti e gli organi vicini (piccolo omento, corpo del pancreas) sono coinvolti nel processo patologico. La penetrazione si forma gradualmente. Ci sono 3 fasi:

1. Necrosi della parete dello stomaco. A causa di processi distruttivi durante la formazione di un'ulcera, la mucosa viene prima distrutta. Se non viene avviato un trattamento tempestivo e adeguato, la patologia progredisce. Le cellule dello strato muscolare vengono gradualmente distrutte e muoiono. Di conseguenza, si verifica la necrosi dell'intera parte della parete gastrica.
2. Fusione fibrosa con un organo adiacente. Se si è formata un'ulcera in un punto in cui lo stomaco è a stretto contatto con un altro organo, la fusione avviene nel sito di perforazione della parete dello stomaco. Se l'ulcera si apre nella cavità addominale, questa complicanza si chiama perforazione.
3. Penetrazione nel tessuto dell'organo adiacente. Con la distruzione della parete dello stomaco, il processo infiammatorio passa ai tessuti vicini, si verifica la loro ulteriore distruzione, si verificano aderenze. Il contenuto dello stomaco penetra nell'organo adiacente, si verifica un'infiltrazione (edema infiammatorio).

La penetrazione dell'ulcera si verifica durante la progressione dell'ulcera peptica e ciò è facilitato da:

• fatica;
• nutrizione impropria;
• cattive abitudini;
• prendendo farmaci ulcerogenici;
• inosservanza del regime di lavoro e riposo (specialmente durante l'esacerbazione dell'ulcera).

Per evitare complicazioni, i pazienti con ulcera peptica, specialmente durante un'esacerbazione stagionale, dovrebbero seguire alcune regole:

1. Attenersi al rigoroso. In caso di ulcera peptica, si raccomanda il tavolo di trattamento n. 1. I pazienti devono evitare cibi che aumentano la secrezione di succo gastrico (spezie, carni affumicate, tè e caffè forti, salse di pomodoro, ecc.).
2. Mangia bene. Devi mangiare in piccole porzioni, 3-4 volte al giorno, alla stessa ora e non di notte, ma durante il giorno. Colazione, pranzo, cena dovrebbero essere completi. Niente snack in fuga, soprattutto fast food. E invece della colazione, una tazza di caffè forte (per svegliarsi) per i pazienti con ulcera peptica è un fattore che contribuisce alla rapida penetrazione dell'ulcera.
3. L'alcol e la nicotina contribuiscono alla formazione di ulcere, al rapido sviluppo di complicanze e malignità (degenerazione dell'ulcera in).
4. Alcuni medicinali hanno effetti ulcerogenici. L'aspirina, la caffeina, l'indometacina, ecc. Contribuiscono allo sviluppo e alla progressione dell'ulcera peptica Prima di utilizzare il farmaco, è necessario non solo leggere le istruzioni, ma anche consultare uno specialista. La fattibilità e il dosaggio dell'uso di qualsiasi farmaco sono determinati dal medico curante (non dal vicino che ha curato l'ulcera, da Internet, dalla pubblicità).
5. Tratta le ulcere allo stomaco. Rispettare le raccomandazioni mediche. Completa il corso e non interrompere l'assunzione di farmaci non appena i principali sintomi dell'ulcera peptica scompaiono.
6. Osserva la modalità di lavoro e riposo. Durante il periodo in cui può verificarsi l'esacerbazione delle ulcere (primavera, autunno), i turni notturni e i viaggi di lavoro dovrebbero essere evitati.

È possibile determinare il verificarsi della penetrazione dell'ulcera da parte del modificato manifestazioni cliniche ulcera peptica.

Come si manifesta la penetrazione dell'ulcera

La penetrazione in direzione del diaframma è accompagnata da dolori simili a quelli di malattia ischemica cuori.

I segni di penetrazione dell'ulcera dipendono dal grado di penetrazione del processo patologico negli organi vicini e da dove è penetrato esattamente. Per sospettare la presenza di una complicanza dell'ulcera peptica dovrebbe essere basato sulle seguenti caratteristiche modificate del dolore:

• il dolore cessa di essere dipendente dall'assunzione di cibo;
• il ritmo circadiano è perso;
• il dolore si irradia alla schiena;
• gli antiacidi non aiutano ad alleviare il dolore.

Il quadro clinico dell'ulcera gastrica cambia in modo significativo, con l'aggiunta di sintomi e lesioni dell'omento minore.

Manifestazioni di sintomi che dipendono dal coinvolgimento di altri organi nel processo patologico:

1. Penetrazione nel pancreas. Il dolore è persistente e si irradia alla schiena. Spesso, quando palpano i processi spinosi delle vertebre, i pazienti lamentano sensazioni dolorose. Appare, la temperatura corporea aumenta (fino a 38,4 0 С). A volte il dolore è la cintura, ma più spesso i pazienti si lamentano che fa male nella parte sinistra.
2. Penetrazione nel piccolo paraolio. Il dolore si manifesta nella parte destra, sotto le costole.
3. Penetrazione verso il diaframma. Fa male dietro lo sterno, spesso i sintomi dolorosi sono simili al dolore.
4. Penetrazione in un organo cavo (vie biliari, intestino). Si verifica il vomito, nel vomito si trova una miscela di bile e contenuto intestinale. I pazienti si lamentano di eruttazione amara.
5. Penetrazione di un'ulcera gastrica nel colon trasverso. Si forma una fistola, attraverso la quale la materia fecale entra nello stomaco e il contenuto dello stomaco entra nell'intestino. C'è vomito con una miscela di feci, eruttazione con le feci. L'atto di defecazione avviene quasi immediatamente dopo aver mangiato, sotto forma di cibo fresco. C'è una forte perdita di peso.
6. Penetrazione nel tessuto dello spazio retroperitoneale. Si sviluppa il flemmone dello spazio retroperitoneale. Ci sono segni di un grave processo purulento-settico (alta temperatura corporea, brividi, sudorazione, intossicazione).

Secondo il cambiato quadro clinico la diagnosi non viene fatta. Per confermare la penetrazione dell'ulcera, vengono effettuati ulteriori studi:

• Ecografia, TAC degli organi addominali;
• laparoscopia.

Il trattamento della penetrazione dell'ulcera è radicale. È necessaria un'operazione per separare gli organi e ripristinare la loro integrità.

Produzione

Il trattamento della penetrazione dell'ulcera è sempre chirurgico.

La penetrazione è una complicanza pericolosa dell'ulcera peptica. Con esso, ci sono violazioni dell'integrità non solo dello stomaco, ma anche dell'organo vicino, dove penetra l'ulcera. Si sviluppa un grave processo infiammatorio.

La ragione principale della sua formazione è un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute, inosservanza del regime di lavoro e riposo, alimentazione impropria. Molto spesso, la penetrazione si verifica con la rapida progressione dell'ulcera peptica, ma può anche essere una complicanza del cancro allo stomaco. Pertanto, al fine di prevenire la comparsa di una grave complicanza:

• L'ulcera deve essere trattata in modo tempestivo e con metodi adeguati.
• Al primo segno, contatta un gastroenterologo e non aspettare che tutto passi da solo.
• In nessun caso dovresti trattarti.

Ci sono molte ragioni per la formazione di un'ulcera e possono essere eliminate dopo una diagnosi completa con un trattamento complesso.

La formazione di un difetto in un organo vicino o la penetrazione di un'ulcera allo stomaco provoca lo sviluppo di un forte dolore, che può provocare uno shock doloroso e un forte calo della pressione sanguigna. Questa condizione rappresenta una minaccia per la vita del paziente a causa della probabilità di danni al peritoneo e dello sviluppo di peritonite. I sintomi della penetrazione dipendono dall'organo in cui si è verificata la perforazione e possono essere rilevati mediante ultrasuoni, raggi X e risonanza magnetica.

Caratteristiche della condizione patologica

Cos'è?

L'apertura che emerge dal difetto nella mucosa gastrica ed entra nell'organo adiacente è chiamata penetrazione. Come risultato di questo processo, vari organi possono essere colpiti. Dall'ulcera della parte centrale dello stomaco, un'apertura passa molto spesso nel pancreas o nelle formazioni tampone del peritoneo. L'ulcerazione dei dotti biliari è causata da un'ulcera nelle sezioni inferiori.

Le complicazioni con la penetrazione di un'ulcera allo stomaco sono associate a danni agli organi vicini.

Quali potrebbero essere le ragioni?

La patologia si diffonde agli organi vicini.

Lo sviluppo della patologia è possibile se nel corpo umano è presente un processo adesivo, che contribuisce a una più stretta vicinanza degli organi e talvolta al pieno contatto con la regione dello stomaco in cui si trova l'ulcera. Un processo infiammatorio attuale a lungo termine provoca la formazione di un difetto passante e l'ingresso del contenuto in un organo vicino. Allo stesso tempo, la posizione ravvicinata di una delle particelle funzionali del corpo non gli consente di entrare nella cavità addominale. Tuttavia, l'effetto aggressivo delle particelle di cibo e dell'acido cloridrico provoca la formazione di un difetto di ulcera in esso.

Pertanto, è possibile identificare i motivi principali per lo sviluppo della penetrazione dell'ulcera:

• la presenza di un processo adesivo;
• ulcera allo stomaco o duodenale in corso a lungo termine;
• una piccola area dell'ulcera, che impedisce al contenuto di entrare nella cavità addominale con la formazione di peritonite.

Fasi di penetrazione

L'ulcera danneggia le cellule epiteliali, provocando la comparsa di aderenze.

La formazione di un'ulcera o di un'erosione in un organo vicino nel processo passa attraverso i seguenti gradi di sviluppo:

• Primo stadio. Decorso prolungato di un'ulcera della mucosa con formazione di un focolaio di infiammazione cronica.
• Secondo grado. A causa della corrente a lungo termine processo infiammatorio si formano aderenze, a causa delle quali l'ulcera viene fissata con un organo vicino.
• Fase tre. Completa perforazione e ingresso di acido cloridrico e particelle di cibo fuori dallo stomaco.

Sintomi di patologia

Un'ulcera penetrante dello stomaco e del duodeno provoca il verificarsi di tale manifestazioni spiacevoli, come:

• sindrome del dolore attuale a lungo termine con localizzazione predominante nella regione epigastrica;
• un aumento della temperatura corporea, a volte lieve;
• forte dolore intenso nel sito di perforazione, che può provocare uno shock doloroso.

La presenza di bile indica un danno al pancreas.

Le peculiarità dei sintomi di penetrazione dipendono dall'organo in cui è avvenuta la perforazione. Se si è verificata la formazione di un buco nel pancreas, allora in una persona, oltre al dolore acuto, compaiono delle gocce pressione sanguigna... Sono possibili anche singhiozzo, nausea e vomito con una miscela di bile. I disturbi delle feci (diarrea o costipazione) sono comuni e pelle diventare cianotico. Con la penetrazione dei dotti biliari, la temperatura corporea aumenta notevolmente fino a 40 gradi. C'è una significativa sudorazione, intossicazione e disturbo condizione generale... Possono svilupparsi coscienza e shock. A volte compaiono segni ittero ostruttivo a causa di una violazione del deflusso della bile. Per la perforazione intestinale, sono caratteristici una sensazione di distensione dell'addome e un falso bisogno di defecare.

Complicazioni

Il pericolo di perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale è il danno all'organo in cui si è verificata la perforazione. In questo caso, la sua funzione può essere notevolmente compromessa. Forte dolore porta allo sviluppo di un forte shock da dolore con un forte calo della pressione sanguigna. In caso di diagnosi prematura di una condizione patologica, il contenuto gastrico può entrare nel peritoneo con lo sviluppo di peritonite. Questa malattia è molto pericolosa e, se non trattata, causa la morte durante il giorno.

Diagnostica penetrazione delle ulcere gastriche

Utilizzando un fibrogastroscopio, è possibile esaminare il tratto gastrointestinale superiore ed eseguire un campionamento del tessuto interessato per la ricerca.

È possibile rilevare la penetrazione nella malattia dell'ulcera peptica utilizzando metodi come:

• fibrogastroduodenoscopia;
• radiografia dello stomaco con contrasto;
• diagnostica ecografica;
• risonanza magnetica per immagini e tomografia computerizzata;
• analisi del sangue generale;
• laparoscopia.