Operazioni laparoscopiche durante l'oncologia del fegato. Cavità addominale laparoscopia

Effettuare un esame visivo degli organi interni e ottenere risultati accurati del sondaggio utilizzando la laparoscopia diagnostica. Questa è un'operazione chirurgica minimamente invasiva, spesso utilizzata nella ginecologia, quando gli ultrasuoni e altri metodi di ricerca non possono dare un'immagine completa per la diagnosi.

Qual è lo scopo della laparoscopia diagnostica

Ad oggi, questo metodo è ampiamente utilizzato nella sfera della ginecologia e consente di diagnosticare quasi tutte le malattie. La laparoscopia aiuta anche a differenziare patologie chirurgiche e ginecologiche. La procedura consente di ottenere una revisione molto più accurata degli organi rispetto al consueto taglio della parete addominale a causa di un aumento multiplo dell'immagine e della possibilità di mirare a vedere il corpo di interesse nei minimi dettagli.

Le recensioni sono soggette a tutti i piani della cavità addominale e dallo spazio retroperitoneale. La laparoscopia terapeutica e diagnostica può anche essere eseguita, durante la quale si verifica contemporaneamente le manipolazioni necessarie.

Indicazioni per laparoscopia diagnostica

La diagnosi del metodo laparoscopica può essere eseguita in alcuni casi:

• Nei disturbi ginecologici, come adnexite, un ooforrite.
• Per identificare le cause dell'infertilità, con sospetto dell'ostruzione dei tubi uterini.
• Malattie acute Organi con sintomi incerti.
• Per pancreatite acuta Determinare lo stato del pancreas e peritoneo.
• Dopo la gestione spontanea del gambe.
• Per la diagnosi differenziale durante ittero, per tracciare il deflusso della bile, l'aspetto dell'otturazione.
• Se ci sono neoplasie nella zona di piccola pelvi - le cisti ovariche, i tumori.
• Dopo le ferite degli organi addome, specialmente se non c'è paziente senza coscienza e sintomi espliciti.
• Nel caso delle ferite ottenute, per determinare le emorragie, l'infiammazione.
• Con peritonite postoperatoria.
• Se c'è un ascite formato da una ragione oscura.
• Per la diagnosi di tumori addominali.

Controindicazioni

Le indicazioni possono essere relative e assolute. Il primo dipende spesso dalle qualifiche del chirurgo, delle possibilità dell'attrezzatura, dello stato del paziente, malattie. Cioè, dopo aver eliminato le cause delle restrizioni, l'operazione può essere eseguita.

Le relative controindicazioni includono:

• Allergia.
• Peritonite.
• Spikes Postoperatorio.
• Gravidanza da quattro mesi.
• La presenza stimata di tumori delle appendici.
• Il periodo dopo aver superato raffreddori acuti e malattie infettive.

Controindicazioni assolute:

• Lo stato di shock emorragico.
• Patologia seria del sistema cardiovascolare.
• Insufficienza renale e fegato.
• Non corretto coagulopatia.
• Tumore ovarico maligno, RMT (c'è un monitoraggio laparoscopico durante la radiazione e la chemioterapia).

Preparazione per laparoscopia diagnostica

La fase preparatoria include un esame preliminare, come con qualsiasi intervento operativo. Questa è una raccolta di anamnesi, conducendo ricerche di sangue, urina, smearche, tenendo l'ecuc e gli ultrasuoni. Il paziente prima dell'operazione deve essere osservata principalmente una dieta liquida, non prendere il cibo che causa eccessiva formazione di gas. La ricezione di medicinali speciali può essere necessaria a seconda della natura della malattia, della presenza di patologie correlate. Quando si prepara è molto importante rispettare tutte le prescrizioni del medico in modo che l'operazione avviene facilmente e ha dato risultati accurati.

Come laparoscopia diagnostica.

La procedura viene eseguita in diverse fasi:

1. L'introduzione dell'anestesia è un comune o locale, è determinato individualmente.
2. Scopo gas nella cavità addominale utilizzando uno strumento speciale e una piccola mano (di solito nell'area dell'ombelico). Il gas è completamente sicuro e serve ad aumentare la parete addominale, fornendo un volume per una buona recensione.
3. Introduzione dello strumento e telecamere attraverso altri due fori in miniatura.
4. Dopo tutte le manipolazioni necessarie, lo strumento e il gas vengono rimossi, le cuciture e le medicazioni sono sovrapposte.
5. Molto spesso, il paziente può andare a casa ogni giorno dopo l'operazione.

Risultati della laparoscopia diagnostica

Nel corso dello studio, il medico passa attentamente tutti i siti necessari, prestando attenzione alla presenza di patologie visibili, adesioni, processi infiammatori, formazioni, cisti. La diagnostica osservata nel processo diagnostico è fissa, dopo di che il paziente viene rilasciato una conclusione.

Diagnosi della laparoscopia in ginecologia

L'approccio è efficace per la maggior parte delle malattie ginecologiche. Le principali indicazioni, emergenze e pianificate, includono:

• Gravidanza ectopica, torsione, rottura della cisti.
• Apoplex ovarico.
• Endometriosi, tumori ovarici.
• Dolore nella pancia inferiore dell'origine poco chiara.
• Patologia dello sviluppo degli organi genitali.

Diagnosi laparoscopica per infertilità

Questo metodo consente di effettuare una diagnosi quando l'infertilità, indicare la causa esatta delle violazioni. Tra le violazioni che portano a infertilità e diagnosticate dalla laparoscopia:

• Processi infiammatori nella zona di piccola pelvi.
• Endometriosi, mioma.
• Cisti ovariche, policystici e sclerokistosi.
• Spikes, ostruzione di tubi uterini.

Durante lo studio, la dissezione può essere fatta e altre azioni.

Dove fare la laparoscopia diagnostica a Mosca

E per svolgere la laparoscopia per formare una diagnosi o un trattamento, è possibile nella clinica moderna della Banca centrale della Accademia delle Scienze russe. Dotato delle attrezzature più recenti, i medici qualificati studieranno con competenza. Iscriviti alla ricezione usando il modulo risposta o un altro in un modo conveniente, fai domande su prezzo, Regole per la preparazione e la condotta della procedura.

La laparoscopia fegato (peritoneoscopia) è un metodo prezioso e relativamente nuovo nella diagnosi di malattie del fegato e del tratto biliare.

La laparoscopia moderna spesso non è limitata all'ispezione degli organi addominali. È anche necessario vista, fotografia a colori e talvolta cholecystocholangiografia.

Il fegato laparoscopia viene eseguito utilizzando uno speciale laparoscopio dello strumento. Le parti principali sono una manica con un trocar, tubo di illuminazione, tubi diagnostici ottici e ottici e uno strumento flessibile per la biopsia. Tubi ottici consentono l'osservazione ad un angolo di 130 °.

Fegato di laparoscopia tecnica

La tecnica laparoscopia è facile. Dopo l'imposizione del pneumoperitoneo (più spesso nella cavità addominale, è stata introdotta aria della stanza addominale nella cavità addominale, è possibile utilizzare anche ossigeno, anidride carbonica o azoto, o nella loro combinazione), un endoscopio viene introdotto nella cavità addominale. Per l'introduzione dello strumento, il punto è selezionato su parete addominale, cattive navi (3-4 cm al di sotto dell'ombelico ma la linea mediana o 3-4 cm a sinistra e verso l'alto dall'ombelico). Nel luogo di somministrazione dell'endoscopio rendono l'anestesia infiltrativa soluzione di novocaina 0,25%. In presenza di epatomegalia o tumore nella cavità addominale, si scelgono di solito altri punti, in modo da non ferire il palpabile nella cavità addominale.

Indicazioni

La laparoscopia dovrebbe essere applicata secondo le rigide indicazioni: stabilire la natura della malattia, ad esempio, nel determinare la natura dell'hondacice, quando la biopsia dell'ago è combinata con i rischi, specialmente quando (Caroli). Kalk raccomanda una laparoscopia diagnostica con tutti i tempi progressivi, della durata di 4 settimane (nelle prime 2 settimane dell'aspetto del fegato e della cistifellea, non può essere distinta ittero meccanico dalla cellula del fegato).

Un'altra indicazione principale alla laparoscopia del fegato è l'asciti di origine poco chiara, in cui sono generalmente in qualche modo ricorrete alla foratura della cavità addominale, la cui varietà è essenzialmente laparoscopia. Lo studio endoscopico spesso scopre la cirrosi prevista del fegato e il cancro sullo sfondo della cirrosi, la peritonite tubercolare.

Epatamegali di origine poco chiara è anche un'indicazione per laparoscopia. Questo gruppo comprende principalmente danni al fegato cisica e cisica, nonché altre malattie rare. Vicino a questo gruppo ci sono casi di cosiddetti tumori non identificati nel campo dell'ipocondrio destro, quando la laparoscopia decide se i tumori palpabili con percorsi di fegato e bile sono collegati.

L'esame laparoscopico può fornire risultati preziosi e in sospetta o pericolecystite, specialmente nei casi in cui viene cancellata l'immagine clinica.

Con il danno al tratto biliare con ittero, la laparoscopia è particolarmente necessaria quando il sintomatico non è chiaro, la colecistografia orale o per via endovenosa non fornisce informazioni sufficienti per stabilire una diagnosi e allo stesso tempo non ci sono indicazioni urgenti per l'intervento chirurgico. In questi casi, con laparoscopia dalla cistifellea, la biles succhia, quindi introdotta sostanza contrastante E radiogrammi (colecistangiografia laparoscopica) sono fatti. La foratura della cistifellea viene effettuata sotto il controllo della visione o attraverso il bordo del fegato, o direttamente attraverso il fondo e il corpo della bolla. La colangiografia laparoscopica è uno studio complesso e ammissibile solo sotto la condizione se il paziente nel caso di complicazioni (peritonite bile) è dotata di un'assistenza chirurgica urgente.

Controindicazioni

Alcune controindicazioni alla laparoscopia del fegato possono essere suddivise in comune e locale. Il generale include il fallimento cardiovascolare e respiratorio e diatesi emorragica, al locale - infiammazione acuta Organi addominali e peritoneo, così come un diaframma.

In uno studio endoscopico, di solito è possibile vedere la superficie superiore del fegato (quasi 2/3, che vanno dal bordo anteriore alla cupola del diaframma), e condizioni patologicheAccompagnato da un sigillo di tessuto epatico, è possibile vedere la superficie inferiore del fegato. Durante l'ispezione, è determinata la dimensione del fegato, il suo colore, la natura superficiale, la condizione del bordo e la coerenza. Nella posizione del paziente sul retro o sul lato sinistro, la bolla Gall is ispezionata e sul lato destro - la milza. Di solito è bello esplorare il fondo della cistifellea e una parte significativa del corpo. Il collo della cistifellea e dei dotti biliari extraepatici non sono visibili normali. È visibile solo se è migliorato. Durante l'ispezione, l'attenzione attira anche l'attenzione sullo stato delle vene dello stomaco, la ghiandola, i diaframmi, i legamenti. Con l'ipertensione del portale, di solito sono ampliati.

Le capacità di laparoscopia sono limitate dalle seguenti difficoltà:

• difficoltà a condurre un esame approfondito della cavità addominale (pneumoperitoneo insufficiente, l'enfisema della ghiandola dopo l'imposizione del pneumoperitoneo, l'enorme formazione tumorale);
• difficoltà nella conduzione di diagnosi differenziale di malattie da un esame laparoscopico.

Quest'ultima circostanza lo rende combina l'esame endoscopico del fegato con altri metodi di ricerca.

La rimozione laparoscopica delle cisti epatiche è l'intervento chirurgico con organo utilizzata per il trattamento di formazioni ampie singole e multilinee nel fegato. Per l'operazione, l'accesso viene effettuato attraverso piccole forature nella parete addominale anteriore.

Il primo Gruppo si sta sviluppando come risultato dei disturbi dello sviluppo imbinale, o a causa del danno che porta a una violazione locale del deflusso della bile da rally. Ci sono più spesso nelle donne.

Samoa. causa frequenteCondurre all'emergere di un secondo tipo di cisti, è Echinococco. Tali formazioni richiedono un approccio speciale, perché il fluido contiene la forma di questo timmint.

L'unico metodo per eliminare le cisti preservando il fegato stesso è la sua resezione. Accesso risparmiodalla laparoscopia Diventa uno standard d'oro per una resezione di una cisti ed è ampiamente utilizzata nella clinica Biyak, Uzhgorod in Transcarpatia.

Indicazioni per l'operazione

Se una persona si è formatafegato cisti, funzionamento prescritto quando il diametro della formazione supera i 7-10 cm. Le piccole cisti di solito non hanno manifestazioni. Grande (e sono e fino a 20 cm di diametro) possono essere manifestati con i sintomi del fegato:

• gravità nell'ipocondrio destro;
• dolore muscolare nel lato destro;
• ittero meccanico;
• segni generali malattia infiammatoria Con la suppurazione della cisti.

La rimozione è anche soggetta a cisti di qualsiasi dimensione, localizzata nel cancello del fegato e che dà pronunciato immagine clinica. L'operazione è ancora prescritta se il trattamento alternativo è stato inefficace o le complicanze delle cisti sviluppate.

Sullo sfondo della mancanza di manifestazioni, le neoplasie vengono spesso rilevate quando gli organi di cavità addominali sono ultrasuoni secondo qualsiasi occasione di terze parti. A causa del rischio di complicanze (suppurazione, rottura, emorragia nel muro, trasmissione del condotto della bile comune), consigliato per la rimozione.

Oggi, circa il 90% della cisti epatica viene pulito con laparoscopia. In questo caso, l'escissione viene effettuata all'interno dei tessuti sani, evitando eccessiva resezione delle sezioni dell'organo. Ciò consente di preservare pienamente le sue funzionalità.

Preparazione per l'operazione

Solo la rimozione chirurgica della cisti epatica garantisce un risultato positivo. Metodi - Tre:

1. Pulizia delle cisti con la sua capsula (utilizzata se la cisti epatica echinococco è stata rimossa).
2. Resezione di un sito del parenchima del fegato con un mucchio.
3. Pareti di scarico della cisti stessa.

Il miglior risultato mostra la resezione laparoscopica dell'area interessata del fegato. La chiave del successo è un esame approfondito del paziente prima dell'operazione. L'elenco delle ricerche include:

• esami del sangue clinici e biochimici;
• analisi clinica delle urine;
• Fegato ad ultrasuoni;
• studio a raggi X, cT Scan.;
• esame del sangue per la presenza di antigene echinococco.

Per elaborare i dati ottenuti, i nostri specialisti della clinica sono solo un giorno. Secondo i risultati dell'analisi delle informazioni ricevute, è previstomaleoveraumatico Ricuratezza delle cisti del fegato.

L'anestesia è generale, quindi l'attenzione è pagata alla nutrizione del paziente. 2-3 giorni prima dell'intervento, ricco di fibre e in grado di provocare esclusi prodotti di formazione di gas rinforzati. Alla vigilia dell'operazione - rigoroso digiuno dalla sera.

Corso di funzionamento

Più spesso, la patologia è localizzata nel lobo sinistro del fegato. I sondaggi per trocar con una resezione minimamente invasiva della cisti del lobo sinistro del fegato sono disposti come segue.

Durante l'operazione, è necessario disseo il parenchima del fegato, quindi l'emostasi è prestata particolare attenzione all'emostasi. Per questo, i vasi sanguigni che portano il flusso sanguigno, con l'aiuto di una cucitrice, le parentesi sono sovrapposte. Ciò consente ai chirurghi della clinica Biyak di effettuare resezione laparoscopica delle cisti epatiche senza perdita di sangue.

Uno speciale bisturi ad ultrasuoni con un ugello di resezione epatico interrompe immediatamente il sanguinamento capillare da tessuto sezionato. Può essere evitato caratteristiche di una coagulazione in eccesso dei bordi del taglio della coagulazione in eccesso. Quindi la guarigione passa a volte più velocemente.

Quando localizzano le cisti in giusta condivisione, Sua disposizione.secondo il metodo di laparoscopia Ci vuole più tempo e richiede una piccola posizione diversa delle forature. Più attenzione è pagata alle formazioni vascolari del cancello del fegato. Ma il principio dell'operazione è osservato in generale, la rimozione della cisti del fegato è fatta dal mazzo.

La preparazione resata è posizionata in un contenitore endoscopico, estratta dalla cavità addominale attraverso la più ampia puntura.

Al termine del processo principale, un'emostasi permanente è sovrapposta ai bordi del fegato lentolato. Successivamente, le ligure temporanee vengono rimosse, dopo di che il campo operativo viene riesaminato. Approfittando dell'assenza di perdite di sangue, i trocar vengono estratti dalla cavità addominale, le forature sono chiuse o inventate.

In generale, il corso dell'operazione dipende in gran parte dalla posizione e dalle dimensioni dell'istruzione. Per esempio,rimozione del fegato cisti 3 gradi È più difficile dell'esposizione delle formazioni delle fasi iniziali.

Vantaggi della tecnica

In un intervento chirurgico moderno,rimozione del metodo laparoscopico della cisti del fegato È ancora più comune di un'operazione di estensione classica. Questo è spiegato dal fatto che la laparoscopia dà molti vantaggi:

• nessun rischio di errore dovuto all'accogliente videosorveglianza utilizzando una fotocamera speciale;
• la capacità di preservare tessuti sani del corpo;
• lesioni minime del tessuto dovute all'abbandono del taglio tradizionale;
• l'eliminazione della possibilità di infezione, dal momento che il contatto degli organi con guanti, materiale di medicazione e aria viene eliminato;
• ridurre al minimo la sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico;
• bassa probabilità di recidive e complicanze;
• breve periodo di riabilitazione;
• estetica a causa dell'assenza di cicatrici lorde.

Durante l'operazione, il tessuto del corpo non è danneggiato, grazie all'uso di strumenti in miniatura moderni. Con il loro aiuto, i chirurghi vengono rimossi solo dalla cisti, quindi dopo l'intervento, il fegato conserva completamente la sua funzionalità.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Paziente che ha fattorimozione della cisti del fegato , lo stesso giorno può alzarsi, e il prossimo è mangiare. Di solito è scritto dopo 2-3 giorni di soggiorno in ospedale. Il periodo di recupero dura un mese durante il quale una persona è raccomandata per evitare esercizi attivi, particolarmente correlati ai pesi di sollevamento.

Anche al momento della riabilitazione è molto importante rivedere la dieta. Il cibo dovrebbe essere leggero e dieta, quindi è necessario escludere cibi grassi e fritti, piatti affilati, marinate, affumicato, spezie.

Caratteristiche del trattamento in clinica

Laparoscopia della cisti del fegato è un'operazione che richiede una formazione non legaia di un chirurgo e una seria attrezzatura tecnica. Non tutte le istituzioni di guarigione possono aiutare in questo caso. Ma tutto questo può essere trovato nella clinica di Uzhgorod Biyak a Transcarpatia. Stage nelle principali cliniche in Europa e negli Stati Uniti, la loro eccezionale esperienza dei medici, consentono di ottenere cure mediche In Ucraina, con la conformità con gli standard mondiali.

Ogni paziente è assegnato una camera separata, viene fornito un singolo post di cura. Un medico qualificato segue il processo di recupero.

Il cibo è organizzato con l'osservanza delle caratteristiche individuali del corpo di ogni paziente. Nel menu - solo prodotti rispettosi dell'ambiente.

I metodi di fisioterapia non vengono ignorati. Una delle terapie più progressive-ozono.

L'uso di ossigeno attivato da parte di schemi comprovati ha un effetto notevole e riduce significativamente il periodo di recupero, che è ridotto a tre o quattro giorni.

Operazione per rimuovere la cisti del costo del fegato: 19 800 UAH.Il prezzo include il pieno supporto del paziente. Durante il soggiorno standard in clinica, vale a dire:

• supporto per farmaci e chirurgici;
• osservazione 24 ore su 24 del medico;
• post individuale dell'infermiera;
• vestirsi e tutte le manipolazioni infermieristiche;
• rimanere in clinica;
• cibo.

Nota! In altre cliniche, quanto sopra non è incluso nel prezzo dell'operazione, ma è addebitato in aggiunta, e quindi il costo dell'intervento operativo aumenta in modo significativo. A pagamento, persino di medicazioni, iniezioni, clistere, ecc. E nella clinica del Biyak, il prezzo per la rimozione della cisti del fegato non cambia.

Onorato medico dell'Ucraina, candidato di scienze mediche, dottore della categoria più alta.
Specializzazione: chirurgia, urologia, ginecologia.
ARCHPRIEST UES, prima dei templi di Sant'Arcidaikon Stefano e Rev. di nuovoAppish Pechersk.

Il fegato di laparoscopia oggi è usato abbastanza largo. Viene utilizzato sia quando esaminando lo stato interno dell'organo e del trattamento. A volte questo metodo chirurgico Diventa decisivo quando si imposta una diagnosi accurata al paziente.

Laparoscopia fegato è un complesso intervento endoscopico, durante il quale il medico effettua le manipolazioni mediche necessarie sugli organi del paziente. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione nella cavità addominale in anestesia generale.

Laparoscopia del fegato

Come metodo diagnostico mentre sospettato tumore malignoTale tipo intervento chirurgico Spesso diventa un fattore decisivo quando si sceglie ulteriori tattiche di trattamento dei pazienti.

L'operazione è spesso utilizzata per ottenere materiali di biopsia e durante determinate azioni mediche. Viene eseguito utilizzando attrezzature endoscopiche multifunzione.

Quando hai nominato laparoscopia del fegato, il medico ha l'opportunità di valutare:

L'uso del metodo consente di identificare molte malattie del fegato e dei condotti biliari, oltre a valutare la struttura degli organi vicini e la cavità addominale nel suo complesso.

Essenza e tipi di procedura

Tipicamente, l'operazione viene eseguita nei casi in cui altri metodi di ricerca hanno lasciato troppi problemi medici irrisolti. Quindi diventa un modo per scegliere quando si valuta le condizioni del paziente. In tal caso, la chirurgia fornisce un'informazione esaustiva specializzata.

In generale, i suoi tipi principali sono assegnati:

• diagnostico;
• laparoscopia medica del fegato.

Nel primo caso, è usato per stabilire la causa e il grado di negligenza più accurati della malattia. Molto spesso questa operazione viene eseguita a diagnosi differenziale La gravidanza ectopica, manifestamente evidente lesioni addominali, sospetti del cancro o lo sviluppo del grave insufficienza epatica. In tale situazione, il chirurgo ha la possibilità di un'ispezione approfondita del corpo, ottenendo le immagini necessarie, nonché lo studio dello stato delle superfici difficili da raggiungere.

Molto spesso allo stesso tempo, applica un metodo di ricerca come una biopsia del fegato laparoscopico per l'analisi istologica o citologica.

La versione terapeutica della tecnica è effettuata per ripristinare la funzionalità dell'organo, la resezione della sua parte, la rimozione della messa a fuoco oncologica, eliminando la formazione di tessuto cicatriziale o adesioni, ecc.

In alcuni casi, entrambi i tipi di laparoscopia sono utilizzati in parallelo.

Questo intervento chirurgico viene effettuato in emergenza o in modalità pianificata.

Indicazioni e controindicazioni

La più spesso la laparoscopia del fegato è prescritta a causa di:

Le controindicazioni per l'attuazione della procedura diventano più volte pronunciate la mancanza vascolare di processi oncologici del fegato o trascurati.

Con una trombocitopenia significativa, non è anche condotta.

Non dovrebbe essere nominato a causa di eccessiva obesità del paziente, ostruzione intestinale, sospetta peritonite, cardiopatologia seria, ecc.

Preparazione per fegato laparoscopia

Secondo le recensioni di numerosi pazienti che hanno superato questa operazione, è necessario prepararsi con la massima attenzione.

Affinché uno specialista sia in grado di effettuare pienamente ed efficientemente efficientemente la laparoscopia del fegato, è necessario passare attraverso una serie di importanti procedure preliminari.

A loro, di regola, appartengono:

• studio biochimico del plasma;
• studio clinico sangue;
• analisi generale delle urine;
• VSK e DC;
• reazione di Vasserman;
• eccezione dell'HIV ed epatite;
• definizione del fattore Rhesus;
• fluorografia;
• Cavità addominale ad ultrasuoni;

Prima di eseguire la laparoscopia del fegato deve passare almeno otto ore di full familiare.

È necessario liberare l'intestino con l'aiuto di un clistere detergente, oltre ad accettare Fortrans.. Per sopprimere una maggiore formazione del gas, è consigliato per diversi giorni da utilizzare Carbone attivo.

Se un paziente ha una tensione nervosa troppo forte, il medico gli scarica sedativi e sonniferi.

In generale, va notato che la ricezione della maggior parte dei farmaci dovrebbe essere temporaneamente sospesa, ad eccezione di quegli agenti farmacologici categoricamente non soggetti a cancellazione o completamente approvati dallo specialista dei partecipanti.

La ricezione del chirurgo è tenuta a venire, pre-rilasciato da qualsiasi gioielleria, protesi dentali o uditive e lenti a contatto.

Metodologia

Un'ora prima dell'operazione, il paziente è necessario per svuotare completamente la vescica.

Il fegato laparoscopia viene effettuato in condizioni di sala operatoria sterile.

Periodo di riabilitazione

Recupero dopo che l'operazione laparoscopica passa abbastanza facilmente e rapidamente. Le conseguenze negative sono osservate molto raramente e, di norma, sono collegate con la violazione delle regole delle misure di restauro dopo l'intervento chirurgico.

Tre giorni dopo la laparoscopia devono essere pienamente tenuti in ospedale sotto controllo costante personale medico. Il luogo di funzionamento è disinfettato e a volte è rafforzato da una benda.

È anche necessaria l'uso dei principi della nutrizione terapeutica. Piatti fritti, grassi, pasti affumicati cadono sotto il divieto. Vale la pena una preferenza per escludere i prodotti facilmente digeribili aumento della formazione del gasche include prodotti lattiero-caseari fermentati, pesce a basso contenuto di grassi, carne magra bollita, brodi deboli.

Dopo un periodo di dieci o quattordici giorni, è consentito rimuovere il materiale di sutura. Per diversi mesi è necessario applicare una modalità delicata che limita l'aumento dello sforzo fisico.

Video utili

Quali sono i vantaggi delle operazioni laparoscopiche, uno specialista espresso in questo video.

Le conseguenze della laparoscopia

Come già accennato, complicazioni dopo questo tipo di intervento chirurgico si verificano raramente.

Di solito durante il primo giorno dopo è stato osservato:

Le sensazioni simili non hanno bisogno trattamento speciale E quando si applica il passaggio della terapia correttiva abbastanza rapidamente.

In caso di non conformità con le regole di recupero dopo l'operazione, le sue gravi conseguenze sono infezioni, violazione dell'integrità delle navi o della lesione di organi interni.

Il costo della laparoscopia diagnostica è vicino al segno in dodici mila rubli. Il livello di pagamento del terapeutico dipende dalle attività svolte e dal volume dell'esecuzione servizi medici. Ad esempio, la colecistectomia costerà un paziente circa sessantacinquemila rubli, e il prezzo delle ripetute operazioni ricostruttuali sui modi biliali possono raggiungere centocinquantamila.

È necessario concludere che la laparoscopia del fegato è un efficace intervento chirurgico in difficoltà con la diagnosi o durante la necessità di trattamento operativo organo Viene eseguito da medici esperti, non causa un paziente con influenze gravi e non rischia lo sviluppo delle complicazioni.

Cowarness. neoplasie maligne È che nelle difficoltà della diagnosi del focus principale del tumore, è possibile saltare la sua capacità di diffondersi nel corpo - metastasi. Pertanto, è necessario conoscere i sintomi del danno del fegato MTS.
Non confondere il cancro al fegato primario e la metastasi in esso.

Le metastasi sono cellule tumorali che attraverso l'ambiente biologico del corpo (sangue, linfa) cadono in vari organi e sistemi, formando un focus secondario dello sviluppo del tumore.

Cosa provoca una lesione metastatica dell'organo

L'alta probabilità dello sviluppo del danno del fegato metastatico è associato alle sue caratteristiche fisiologiche e topografiche:

• approvvigionamento intensivo di sangue (ammissione al fegato di grandi volumi di sangue per la pulizia);
• la vicinanza agli organismi addominali, quando questo organo diventa il primo "obiettivo" sul percorso della distribuzione delle metastasi: alta probabilità dello sviluppo del processo MTS nel fegato durante il cancro allo stomaco primario, il pancreas, l'esofago.

La vigilanza dovrebbe anche causare neoplasie della pelle - il melanoma offre spesso metastasi al fegato. E se consideri che la diagnosi del melanoma sia effettuata in molti casi dopo aver rimosso il punto di pigmento, un tempo prezioso può essere perso. A volte i reclami del fegato sono il primo stadio nella ricerca del focus di metastasi.

Che segni di sconfitta MTS

I sintomi del danno del fegato metastatico alle fasi iniziali sono simili alle denunce con altre malattie al neonqualiste:

• riducendo il peso corporeo contro l'assenza di appetito;
• affaticamento totale con costante debolezza;
• fenomeni dispettici: nausea con vomito, meteorismo, violazione delle feci;
• temperatura subfebrile, maggiore sudorazione, tachicardia;
• la modifica pelle Pokrov.: La pelle acquisisce il colore giallo terreno, prurito la pelle;
• i sintomi di Ascites sono annotati, durante la palpazione, il fegato esce da sotto il bordo dell'arco ribelle, dolore e sensazione di "taglio" appaiono nell'epigastrio e nell'ipocondrio, particolarmente caratteristici del respiro, motivo vascolare pronunciato.

Vale la pena notare che i sintomi delle metastasi nel fegato e lo sviluppo del cancro primario sono simili.

Cosa succede se tali reclami sono apparsi

Quando c'è una messa a fuoco maligna primaria, gli oncologi sono obbligatori eseguiti un esame speciale per le metastasi. Tuttavia, non sempre le metastasi nell'intervallo di tempo appaiono dopo aver diagnosticato il tumore. Spesso, il tumore primario può essere asintomatico se ci sono lesioni metastatiche di altri organi o sistemi.
Se i sintomi del danno del fegato sono apparsi, è necessario identificare il motivo dei reclami e completare la diagnosi completa.

Quali metodi di diagnostica verranno applicati in sospetto processo maligno

Ricerca di laboratorio. A causa dei meccanismi di fegato compensativi, tale ricerca è bassa informativa. Se ci sono deviazioni dalla norma in analisi biochimiche sangue, possono essere caratteristici di molte malattie di questo organo. L'eccezione è l'analisi di oncomares (alfa-fetoproteina), che consente di giudicare la presenza di un processo oncologico.
Studi radiologici, radioisotopici. Laparoscopia. Il metodo principale è una tomografia computerizzata. Con CT, puoi stimare la dimensione del fegato, la struttura del parenchima, la presenza o l'assenza di nodi che possono essere metastasi. Applica anche la scansione del radionuclide, il radistropia RDP. Buoni risultati diagnostici Dare laparoscopia con cui, oltre alla visualizzazione, è possibile ottenere una biopsia per la foratura.

Come trattare

Le metastasi nel fegato sono scarsamente trattabili. Il metodo principale del trattamento è chirurgico. Resezione o organo o il suo segmento, dove si trova la metastasi. In casi speciali, viene mostrato il trapianto di fegato.
La chemioterapia per le metastasi nel fegato è utilizzata come metodo che fornisce risultati temporanei, facilitando la condizione generale.
La radioterapia con metastasi simili non è praticamente utilizzata.

Rimozione della cistifellea: operazioni di laparoscopia

Secondo le statistiche, nel nostro paese, circa il 15% della popolazione soffre di una malattia tirannica nel nostro paese e nel tempo, c'è solo una tendenza a crescere l'incidenza. Maggior parte metodo efficace Il trattamento della malattia della cistifellea è un'operazione chirurgica, cioè la colecistectomia laparoscopica, che, con lo sviluppo di complicazioni, è vitale.

• Cause per laparoscopia
• Testimonianza
• Funzionamento della rimozione della cistifellea: Descrizione rapida
• Prima volta dopo la colecistectomia
• Paziente nutrizionale Prima settimana dopo l'intervento chirurgico
• • Danno o lesioni nel campo della General Gallway
  • Gravi vasi feriti
  • Infezione della ferita
  • Violazione degli organi interni
• Vita dopo l'intervento chirurgico
  • Dieta
  • Classi sportive
• Ulteriore controllo dal medico dopo aver rimosso la cistifellea

Cause per laparoscopia

Cause delle pietre:

Testimonianza

Allineare la diagnosi assoluta e relativa dell'operazione per rimuovere la cistifellea:

Diagnosi assoluta:

• gangrene Gallbladder;
• pietre nella zona della Gallway (Generale);
• blocco intestinale;
• cistifellea non funzionante nella storia (basata su colecistografia e ultrasuoni di dati) e colica ricorrente nell'area della cistifellea;
• diagnosi "Chronic Cholecystite".

Diagnosi relativa:

• cholecystitis cronica calcolata, quando la malattia si manifesta dalla presenza nella bolla vivace almeno diverse pietre.

Funzionamento della rimozione della cistifellea: Descrizione rapida

La maggior parte la laparoscopia avviene negli ospedali - ospedali, cliniche, ospedali. Alcuni istituzioni mediche Si propone di fare un'operazione ambulatoriale, ma in questo caso è necessario disporre di un servizio di monitoraggio ben definito per il paziente a casa. Il paziente non dovrebbe avere malattie croniche concomitanti, che di solito è semplicemente impossibile.

L'anestesia è la domanda principale che riguarda molti pazienti. Questo tipo di operazione avviene in anestesia generale. Durante l'anestesia, una condizione indispensabile è la ventilazione polmonare forzata.

Con il funzionamento laparoscopia, anche la posizione del paziente sul tavolo operatorio è importante. Prima dell'inizio dell'operazione, quando il biossido di carbonio viene sollevato nella cavità addominale, il paziente si trova sul retro con la parte anteriore della tabella ad un angolo di 10 gradi. Pertanto, il movimento degli organi interni al diaframma è realizzato, che consente di avviare in sicurezza l'ago, attraverso il quale il biossido di carbonio viene effettuato nella cavità pelvica. Successivamente, la posizione del paziente sulla tabella chirurgica cambia. Il paziente si trova sul tavolo, si è svolto un po 'a sinistra, con un pregiudizio di 10 gradi dall'estremità del piede del tavolo.

PneumoperiToneum - Questo processo è chiamato introduzione del gas nella cavità addominale della persona.

L'ago con anidride carbonica passa attraverso l'ombelico, come l'unico punto sottile della cavità addominale dal davanti. La cavità urbana è piena di gas prima della formazione di pressione da 11-16 millimetri di un pilastro di mercurio ed è supportato durante tutta l'operazione.

Ulteriore stadio di funzionamento - Ingresso Troacarov. I troacaras sono tubi di plastica e metallo, il cui compito principale è la detenzione del biossido di carbonio nella cavità del bug. Per eseguire il funzionamento laparoscopia, sono installati 3-4 trocar, attraverso i quali gli strumenti e il laparoscopio si riproducono nella cavità addominale.

Dopo l'introduzione di strumenti, si verifica la fase principale dell'operazione - tagliare il corpo della cistifellea. Questo è fatto con ganci, morsetti, forbici e clip dispositivi di imposizione che bloccano il condotto dell'arteria e della bolla.

Il chirurgo mostra una cistifellea per il fondo. Quindi ha l'opportunità di dividere il peritoneo nell'area della cervice, per evidenziare l'arteria e il condotto, dove le clip sono sovrapposte.

Successivamente, il chirurgo rimuove il corpo della bolla dal fegato usando un gancio elettrochirurgico. Dopo aver tagliato l'organo, la cavità addominale è purificata dall'acqua, essiccata con aspirazione elettrica e drenaggio (tubo piccolo) viene messa sulla posizione della bolla. Questo è necessario per prevenire la formazione di infezione nella cavità della pancia.

L'opzione ottimale è considerata per rimuovere la bolla attraverso l'ombelico, poiché i muscoli sono evidenti in questo promuovero. La bolla viene rimossa alla foratura nell'area dell'ombelico e viene rimossa simultaneamente con il Troacar installato qui. L'incisione dell'ombelico è cucita solo con l'aiuto di una cucitura. Dopodiché, l'operazione laparoscopia è considerata completata.

Prima volta dopo la colecistectomia

Il vantaggio principale della rimozione della colecistectomia laparoscopica è considerata un corso di riabilitazione relativamente facile. Il paziente è osservato piccolo dolore Nell'area dell'introduzione di Troacarov, nonché nell'area della tracolla a causa dell'introduzione nel processo di funzionamento del diossido di carbonio.

Nel tempo postoperatorio, il paziente spende diverse ore nella separazione della terapia intensamente, e quindi viene trasferita alla solita camera. Durante le prime 5-7 ore, il paziente non può essere ubriaco, ed è anche vietato alzarsi dal letto. Dopo aver permesso di bere acqua semplice senza gas con piccole porzioni su un paio di sorsi, il volume totale del fluido non è superiore a 0,5 litri. Il paziente può salire delicatamente dal letto, per la prima volta sotto la supervisione dell'infermiera.

Il secondo giorno, dopo la rimozione, il paziente produce drenaggio dalla cavità addominale. Questo è un processo indolore che viene fatto durante una medicazione quotidiana.

Paziente nutrizionale Prima settimana dopo l'intervento chirurgico

La dieta del paziente dopo la rimozione della colecistectomia include:

• zuppe di verdure;
• petto di pollo e manzo a basso contenuto di grassi in forma bollita;
• prodotti di efficienza: ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt, kefir a basso contenuto di grassi;
• farina d'avena e porridge di grano saraceno sull'acqua;
• banane o mele al forno.

Nella dieta sono proibiti tali tipi di prodotti:

• bevande con zucchero;
• prodotti sale e taglienti;
• cibo grasso e fritto;
• dolci, in particolare cioccolato;
• pesce bollito;
• alcool;
• caffè o tè forte.

Dopo l'operazione, la laparoscopia deve essere monitorata nella frequenza dello svuotamento intestinale. Se i problemi appaiono con questo, è necessario inserire un clistere detergente o bere origine naturale lassativa (disonore di Kushina, Elenco delle Sentra).

Durante il corso del periodo di riabilitazione, le complicazioni non dovrebbero apparire. L'attività fisica è limitata a causa del probabile dolore nella cavità addominale, che termina il secondo giorno dopo l'operazione.

L'estratto del paziente si verifica il terzo giorno se il periodo di riabilitazione avviene senza complicazioni. Durante un estratto, il paziente dà un foglio ospedaliero (se c'è questo bisogno), così come un estratto di carta, in cui la diagnosi sarà data in dettaglio e raccomandazioni su ulteriore trattamento farmacologico, esercizio e nutrizione. Congedo per malattia È dato al momento del soggiorno in ospedale per tre giorni dopo lo scarico, dopo che deve essere rinnovato dal chirurgo nell'ospedale municipale.

Complicazioni dopo il funzionamento della colecistectomia

Come in qualsiasi operazione, le complicazioni possono verificarsi dopo aver tagliato la bolla. Il loro numero è solitamente non superiore al 3-5% del numero di operazioni. Le complicazioni principali sono.

Danno o lesioni nel campo della General Gallway

Questo succede come risultato di diversi motivi. Tra cui è necessario notare i cambiamenti nella relazione tra i corpi durante il picco nella cavità della pancia, cambiamenti infiammatori nella colecistite cronica e le anomalie degli organi del dotto biliare. Si verifica anche a causa di manipolazioni non accurate da strumenti nell'area della Gallway.

Se la colecistectomia si verifica danni al passaggio della bile, quindi, di regola, vengono trasferite all'operazione aperta e rendono il ripristino della passata e integrità del condotto. Ci sono casi in cui durante il danno operativo alla Gallway rimane inosservato. In questo caso, il paziente appare Borpuspania alla cavità del bug o del jaundice e il paziente è richiesto di condurre con urgenza una riformazione. La percentuale di questo tipo di danno non è più di una.

Gravi vasi feriti

Il risultato di una somministrazione negligente e impropria dei trocar nella cavità dell'umpitide è la ferita di grandi vasi, che è piena con l'aspetto di abbondante sanguinamento. La ferita può essere sottoposta a navi sia nel muro dell'addome che nella cavità addominale. Ma questa complicazione si trova nel processo di colecistectomia laparoscopica molto meno spesso, in contrasto con le operazioni aperte.

Infezione della ferita

Entrata e infezione della ferita - Beach dopo operazione chirurgica. Né antisettici né antibiotici danno la garanzia assoluta di evitare questa complicazione. Cholecystectomia laparoscopica ha diversi vantaggi, a differenza di aprire il funzionamentoSe infezione e succede, passa molto più facile e con piccole complicanze.

Violazione degli organi interni

La solita serie di complicazioni dopo le operazioni laparoscopiche. Ma lui incontra molto raramente. Nel processo di funzionamento, è possibile danneggiare la cavità intestinale, lo stomaco, la vescica, il fegato. Diversi danni agli organi interni sono il risultato di diversi motivi, uno di questi è una manipolazione non accurata con strumenti. Ma i medici esperti hanno una serie di tecniche e mezzi per minimizzare il rischio di questi danni.

Se dopo tutto ciò si è verificato tutto l'organo di infortunio, la cosa principale è di diagnosticare nel tempo, il che darà l'opportunità di rimuovere complicazioni senza molto sforzo.

Durante la colecistectomia laparoscopica, non riceverai mai tali complicazioni come la formazione di cicatrici di keloide, l'inconvenzione delle cuciture, che sono caratteristiche delle operazioni aperte.

Vita dopo l'intervento chirurgico

La cosa più importante che devi ricordare l'operazione è che dopo l'intervento chirurgico dovresti sentirti felice e persona sana. Per questo è necessario seguire diverse raccomandazioni relative all'attività fisica e alla modalità di alimentazione.

Dieta

Negli ultimi tre mesi della modalità postoperatoria, il paziente deve essere osservato la dieta rigida sopra descritta. Quindi la tua dieta può essere lentamente espansa. Ma devi non dimenticare che dopo aver rimosso la bolla, la dieta è la tua vita costituente del resto. Sarai in grado di coccolarti qualcosa di gustoso, ma non hai bisogno di abusare di questi prodotti. La regola principale che deve essere osservata è cibo frazionale Piccole porzioni. Elenco dei prodotti che possono essere utilizzati:

• zuppe da latticini, cereali;
• prodotti di efficienza: kefir con befidddadds, cottage a basso contenuto di grassi;
• carne di varietà non grasse (pollo, manzo, tacchino, coniglio);
• brodi deboli (carne e pesce);
• olio vegetale (non più di 35 grammi al giorno);
• uova sotto forma di omelette;
• porridge;
• burro;
• il pesce è basso grasso (in un vapore, bollito, stufato);
• pasta;
• marshmallow, miele, biscotti secchi, marmellata;
• verdure in bollito, camino, forma grezza;
• tè dolce;
• composta.

Elenco dei prodotti proibiti:

• pesce fritto;
• carne grassa;
• caffè forte;
• funghi;
• frutta acida e frutti di bosco;
• cipolle, spinaci, aglio, ravanelli;
• bevande gassate;
• gelato, torte;
• spuntini affilati;
• torte, chebureks, pasta.

Dopo l'operazione, l'uso di alcool e fumare è controindicato.

Classi sportive

L'attività fisica è una garanzia di evitare la stagnazione della bile, nonché un deposito di eccellente benessere. Dopo alcuni mesi, è necessario introdurre una visita settimanale in piscina. Le escursioni permanenti circa un'ora contribuiscono al comfort della bile, così come la saturazione dell'ossigeno dell'organismo.

Un paio di giorni dopo le passeggiate, puoi iniziare la ginnastica del mattino. Nei prossimi 7-14 mesi, i carichi pesanti sono completamente controindicati con i pazienti, in quanto può creare l'aspetto dell'ernia postoperatoria.

Ulteriore controllo dal medico dopo aver rimosso la cistifellea

Dopo aver lasciato l'ospedale, non trascurare le visite al medico per mer. Si consiglia di partecipare ai medici almeno una volta ogni sei mesi nel primo anno dopo aver rimosso la bolla, e una volta all'anno.

Se dopo il funzionamento della colecistectomia laparoscopica sarai disturbato da sensazioni o dolore sgradevoli, consultare immediatamente un medico.

Laparoscopia, cioè, la rimozione della cistifellea è un'operazione moderna, dove la probabilità di complicazioni dopo il 4% circa. Dopo aver eseguito l'operazione, il paziente deve essere osservato una dieta, oltre a rendere un complesso di ginnastica delicata richiesta per il deflusso permanente della bile. Molto importante visitare la piscina e le passeggiate regolari nell'aria fresca.

Qual è la laparoscopia della cistifellea?

Sotto il concetto di laparoscopia, un'operazione endoscopica è compresa dagli strumenti in miniatura attraverso tagli fino a 20 mm di lunghezza. Ora questo è il tipo più popolare di intervento chirurgico a causa della bassa invasività e riduce al minimo le complicazioni postoperatorie. A differenza dei metodi di chirurgia approfonditi, che sono praticati dai medici più di un secolo, la laparoscopia è stata condotta per la prima volta dal chirurgo francese nel 1987.

Laparoscopia e laparotomia

La laparotomia è un'operazione di estensione in cui viene eseguito il taglio addominale e la rimozione della cistifellea (LP). La laparoscopia implica la resezione del LSM attraverso piccoli tagli utilizzando diversi strumenti:

1. laparoscope è un tubo sottile ottico con una videocamera in miniatura, sincronizzata con un computer. L'operazione inizia con precisione con l'introduzione di questo dispositivo nella cavità addominale;
2. inséaffulatory è uno strumento per la fornitura di anidride carbonica, "diffusione" organi interni e miglioramento della panoramica;
3. trocar - Un tubo cavo con spiletti affilati, con l'aiuto di cui le forature sono fatte sulla parete addominale;
4. aspiratore è un dispositivo per rimuovere liquidi non necessari dalla cavità addominale e dal suo lavaggio;
5. gli strumenti endoscopici sono varie forbici, morsetti, battitoi e altri dispositivi necessari per svolgere uno specifico tipo di laparoscopia.

Prima della laparoscopia della cistifellea, il paziente viene somministrato anestesia endovenosa o endotracheale con la ventilazione artificiale obbligatoria dei polmoni.

Alle prime "micro-opections", i chirurghi erano molto scettici, ma presto in pratica è stato dimostrato che la laparoscopia è più preferibile per il paziente a causa del numero minimo di complicazioni postoperatorie. Tuttavia, è più difficile spendere una tale operazione, quindi ha i suoi vantaggi e contro per quanto riguarda la laparotomia.

Il numero di vantaggi nella tabella determina il grado di manifestazione di un parametro specifico, ad esempio, la gravità sensazioni del dolore dopo il funzionamento.

Il paziente porta la laparoscopia del LPH molto più facile di operazione estesa. Sta vivendo meno dolore, non ha bisogno di droghe ed è restaurato più velocemente. Tuttavia, non ogni chirurgo è in grado di spenderlo, e non tutti gli ospedali hanno le attrezzature necessarie. Pertanto, lo svantaggio principale rimane l'elevato costo della laparoscopia. Inoltre, attraverso piccoli tagli, è impossibile rimuovere grandi polipi e tumori che possono essere formati nel LDP, il che spiega il più piccolo elenco di indicazioni rispetto alla laparotomia.

Tipi di laparoscopia HP

La laparoscopia sulla bolla vivace può essere eseguita con diversi obiettivi. La piccola invasività dell'operazione consente di utilizzare come strumento diagnostico quando i momenti dubiosi sono rimasti dopo un esame generale. In alcuni casi, durante la laparoscopia diagnostica, il chirurgo prende immediatamente una decisione eseguire un'operazione terapeutica, ad esempio, la resezione del LDP.

In effetti, queste operazioni differiscono poco, quindi l'elenco delle controindicazioni alla loro condotta dello stesso. L'assoluto considera tali malattie come infarto, ictus, violazione del fattore di coagulazione, l'obesità del terzo e quarto grado, il cancro LP. In quest'ultimo caso, è possibile condurre laparoscopia diagnostica, ma non sarà possibile rimuovere l'organo. A volte è più opportuno svolgere la laparotomia e più sicura, ad esempio, quando la peritonite, quando l'infiammazione copre una grande quantità di cavità addominale.

Le relative controindicazioni includono taglienti processi infiammatori (colecistite, ulcera, gastrite, pancreatite, ecc.). Quando giallo, l'operazione può anche essere eseguita perché è un segno della fase acuta della patologia epatica. La decisione sulla necessità di operazione è presa sulla base delle caratteristiche individuali della storia di un particolare paziente.

Preparazione per l'operazione

Nel 90% dei casi, la resezione viene eseguita in modo pianificato. Pertanto, è possibile effettuare tali preparati per la laparoscopia della cistifellea:

• analisi di arrendersi per studi generali e biochimici, nonché cardiogrammi e coagulogrammi - 2 settimane prima dell'operazione;
• cancellazione di droghe che riducono la coagulazione del sangue (aspirina, paracetamolo, diclofenac, ecc.) - In 7 giorni;
• rifiuto di alcol, cibo oleoso e pesante - per 3 giorni;
• la fame secca (anche l'acqua è proibita) - in 12 ore;
• pulizia del clistere - in 12 ore.

Resezione laparoscopica dei ragazzi

Ogni chirurgo stesso sceglie come è più conveniente lavorare con il paziente durante la resezione laparoscopica del LDP. In Francia, i chirurghi mettono il paziente sul tavolo in modo che il medico potesse sopportare tra le sue gambe (metodo francese). I medici americani preferiscono essere sinistra Dal paziente (metodo americano). In ogni caso, è necessario effettuare 3-5 forature per rimuovere il LDP:

1. nella regione dell'aeromobile - un laparoscopio e un'iscrizione viene iniettata attraverso questa incisione;
2. sotto lo sterno nel mezzo;
3. 4-5 cm sotto la costola estrema destra - la foratura è fatta su un intersezione mentale con un passaggio verticale che passa nel mezzo della clavicola destra;
4. all'incrocio della verticale, andando al bordo dell'amplit destro e orizzontalmente al livello dell'ombelico;
5. la quinta incisione è fatta solo se il paziente ha migliorato il fegato ed è difficile visualizzare il LDP con l'aiuto della fotocamera.

I metodi per lo svolgimento di tale operazione sono costantemente migliorati. Già, alcuni chirurghi eseguono la resezione della SBP con l'aiuto di tre tagli in miniatura. Di conseguenza, le minuscole cicatrici che possono essere viste solo attraverso la lente d'ingrandimento rimangono sul corpo del paziente.

Il costo della resezione laparoscopica LPP varia da $ 300 a $ 2.000, a seconda della clinica e delle competenze del chirurgo.

Quando la laparoscopia va in laparotomia?

Rimozione del GPL attraverso i piccoli tagli di solito richiede circa 30 minuti, ma in alcuni casi il chirurgo decide di fermare la laparoscopia e condurre un'operazione estesa aperta. I motivi per questo possono essere:

• danni a organi interni o navi con sanguinamento concomitante;
• infiammazione pesante e gonfiore di organi interni, impedendo di visualizzare lo "spazio di lavoro" del chirurgo;
• alto rischio di peritonite;
• distruzione purulenta del muro della SBP;
• swiss e molteplici punte nel sistema biliare.

Perforazione dei corpi gastrointestinali (stomaco, duodenal gut., Intestino di Tolstoy), così come qualsiasi danno interno accompagnato da sanguinamento, è un'indicazione per laparotomia urgente a causa del rischio di grande perdita di sangue. Questo è necessario per prevenire la crematura nella cavità addominale e alla prevenzione della peritonite.

Possibili complicazioni

Dopo la resezione laparoscopica, la maggior parte dei pazienti si sente debole dolore moderato nel campo delle forature, acquistate dagli analgesici. Una settimana dopo, qualsiasi disagio scomparirà e inizierà il periodo di recupero, anche se con l'attività fisica, è ancora necessario posticipare. Si raccomandano che le persone che soffrono di costipazione si consiglia di utilizzare il lassativo in modo da non sforzare i muscoli durante la defecazione e non danneggiare le cuciture interne.

Si ritiene ufficialmente che la probabilità di complicazioni postoperatorie dopo la cholecystectomia laparoscopica sia la stessa che quando si conducono una resezione della larghezza di banda è del 1-5%. Tuttavia, solo 1 di 5.000 pazienti sviluppano tali complicazioni:

• sanguinamento interno a causa di danni alle navi;
• "Alimentazione" bile nel fegato e cavità addominale;
• la suppurazione delle ferite interne e, di conseguenza, la formazione di Ulli sottocutanee;
• l'accumulo di gas sotto la pelle a causa della puntura sbagliata - questa complicazione è più spesso osservata in persone obese, e non è pericoloso, dal momento che il "tubercolo del gas" è presto assorbito;
• la diffusione di cellule oncologiche nella cavità addominale, se del sistema biliare.

Nel 0,5-0,7% dei pazienti dopo la laparoscopia della cistifellea, si sta sviluppando un'ernia bolle. Il rischio dell'aspetto di questa complicazione è più suscettibile alle persone obese e a coloro che l'operazione è stata effettuata con urgenza.

Nel frattempo, il 5-30% delle persone che ha subito la resezione sviluppa la cosiddetta sindrome postcolectomica e indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico - laparoscopico o aperto. Sotto questa sindrome è intesa come uno stato quando, dopo la resezione, il paziente non si sente cambia o si sente peggio.

Solo il 10% di tali persone viene diagnosticato un problema psicologico dovuto alla paura personale prima di qualsiasi intervento chirurgico. Nel 20%, il deterioramento dello stato è associato all'accuratezza del chirurgo. Ad esempio, un pezzo di tessuto cistifellea è rimasto nel corpo umano, che è un eccellente focus per l'infiammazione secondaria. O il condotto biliare è stato danneggiato a causa del Troller, che in seguito ha cominciato a restringere. Nel restante 70% della sindrome delle persone postcolectomiche a causa dell'attivazione di una malattia precedentemente non diagnosticata apparato digerente: pancreatite, colangite, tumori, ecc.

Rimozione di pietre con la conservazione del LP

La rimozione delle pietre della cistifellea con la conservazione dell'organo è chiamata colecistolitomia. Questa operazione non può essere chiamata molto specifica, ma ha le sue sfumature e viene effettuata in conformità con le fasi:

1. la prima incisione è fatta, viene introdotto il laparoscopio e viene effettuata una panoramica dello stato della cistifellea che circonda i suoi tessuti e gli organi;
2. la prossima incisione è fatta per l'accesso laparotomico, il più spesso transrettale;
3. la puntura della cavità addominale è fatta con la prevenzione dello sguardo;
4. con il controllo del laparoscopio, i piatti peritonei e il fondo della cistifellea si alza fino alla ferita;
5. Il LDP è posato con due fili verso la ferita e aperta;
6. tampando, smorzare, e l'aspiratore viene rimosso dal Bile LP;
7. attraverso il morsetto e la pinza speciale, il chirurgo cattura una pietra e lo deriva dalla cistifellea; La procedura viene ripetuta fino a quando tutte le accretenze vengono rimosse;
8. la colecistochocholgiografia viene eseguita per l'esame del tratto biliare per danni;
9. la pneumocholecystoscopia viene eseguita per ispezionare la cavità del LP e la conferma dell'assenza di concrections;
10. sono effettuate ferite da cucire del RAS e la parete addominale.

Questo tipo di operazione è stato utilizzato per un lungo periodo per il trattamento della malattia della cartolina, tuttavia, gli studi hanno dimostrato che è inefficace. Innanzitutto, l'operazione è più difficile, e in secondo luogo, 2 persone su 3 che hanno trascurato si verificano la riformazione degli accresia nel LDP. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi detiene l'opinione che la reazione del corpo è di più strumento efficace nel trattamento delle tavole.

L'elevato rischio di recidiva dell'HCB e dello sviluppo della peritonite postoperatoria è il principale motivo per cui la colecistolitomia è ora effettuata raramente.

Ciononostante, alcuni chirurghi sono ancora presi per tale lavoro, in particolare, questo tipo di operazione è ancora praticato in Ucraina. Ma il "secondo respiro" della colecistolitomia ha aperto il medico cinese Chao, avendo un enorme numero di regalia nel campo della salute nel PRC. Ora lavora nella clinica e nel centro di ricerca di Guangzhou, così come il fondatore del marchio degli endoscopi "Chiao".

Va notato che molte aziende intermedie stanno attualmente utilizzando il nome di Chao per la vendita di "tour medici". In particolare, viene offerto un pacchetto, incluso l'incontro di un paziente all'aeroporto, conducendo tutte le indagini diagnostiche preliminari e l'operazione stessa personalmente dal Dr. Chao. Tutto ciò costerà 36.000 yuan, che è di circa $ 5,000, oltre a voli in entrambe le direzioni.

Dato che la maggior parte dei chirurghi europei ha rifiutato a lungo di eseguire la colecistolitomia, ha dimostrato clinicamente la sua inefficienza, non è pratico pagare un denaro così enormi. Sebbene ogni paziente stesso sceglie che sia meglio per lui - rimuovere la cistifellea o pulirla con un alto rischio di recidiva dell'HCR.