Avvelenamento professionale di mercurio. Avvelenamento da mercurio e le sue connessioni

Clinica. Avvelenamento acuto delle coppie di mercurio in ambienti industriali sono estremamente osservate raramente: quando si puliscono le caldaie e le fornaci del mercurio, nonché in caso di incidenti, accompagnati da un massiccio rilascio di Mercury Vapor nella zona spaziale di lavoro. Con avvelenamento acuto, un sapore di metallo in bocca, mal di testa, disturbi generali, stato febbrile, vomito, la diarrea è annotata. Alcuni giorni successivamente si sviluppa sindrome emorragica, stomatite pesante, a volte con un processo ulceroso sulla mucosa della gomma. Scheld Mercury Pneumonia sono descritti.

Nella clinica delle malattie professionali, le inossidazioni croniche derivanti dalla lunga esposizione al vapore in metallo Mercurio sul corpo sono essenziali. La gravità dell'immagine clinica della malattia dipende dalla durata e dalla massima capacità degli effetti di mercurio, nonché sulla sensibilità individuale del corpo. L'intercazione cronica del mercurio si sviluppa gradualmente e per molto tempo Può perdere un piccolo assale (fase compensata).

La fase iniziale dell'intossicazione cronica procede nel tipo di distonia vascolare vegetativa, neurastenia. Caratterizzato dalla sindrome debolezza irritabile. Nei pazienti, c'è uno stato di eccitabilità elevata e la degradabilità del sistema nervoso. Ciò si manifesta da un'instabilità emotiva, aumentata irritabilità, diminuzione della capacità di lavoro, attenzione, svalutazione del sonno. Sonno notturno Gradualmente diventa ansioso, intermittente. Il giorno segna la sonnolenza. La memoria è ridotta, mal di testa imbullonati. Una delle più sintomi caratteristici L'intossicazione da mercurio è considerata le dita del tremore finemente respinte di mani allungate. Man mano che la malattia progredisce, la gravità e l'ampiezza del tremore aumentano. Una caratteristica distintiva del tremore di mercurio è considerata la sua netti e asimmetria.

Lo stato di eccitabilità elevata del sistema nervoso autonomo è caratteristico, prima di tutto il suo dipartimento simpatico; Labilità di impulsi, tendenza alla tachicardia, dermografia rovesciata rossa brillante, alta sudorazione. Allo stesso tempo, disturbi delle funzioni delle ghiandole endocrine - iperfunzione ghiandola tiroideaViolazione ciclo mestrualeNel successivo oligodismenye, a volte il primo climax. I primi sintomi di intossicazione cronica del mercurio includono cambiamenti patologici nelle gengive (allentare, sanguinamento).

La fase pronunciata dell'intossicazione cronica da parte delle coppie di mercurio procede dal tipo di sindrome astenativativa (ishihovhegetive). Sviluppa in persone che hanno molta esperienza in contatto con maggiori concentrazioni di mercurio. Caratterizzato da grave astenia, mal di testa quasi costanti, persistenti disturbi del sonno, aumento dell'irritabilità, lacrimazione, sirazzabilità, tendenza a reazioni depressive. Caratterizzato dalla sindrome da eretismo di mercurio: maggiore timidezza, emborabilità, insicurezza, incapacità di svolgere il loro lavoro in presenza di estranei a causa di un forte disordine, accompagnato da reazione vascolare, battito cardiaco, viso di pittura, sudorazione. Questa sindrome indica violazioni significative nella sfera emotiva.

Nella fase pronunciata di indexazioni croniche di mercurio, tremori ampi avvistati, pronunciata instabilità vegetativa-vascolare, la volatilità degli indicatori neurohumorali, e altri sono annotati, hanno espresso disturbi affettivi sul tipo di incontinenza emotiva, esplosivi. Tali disturbi emotivi sono spesso combinati con l'eretismo. Spesso, contro lo sfondo della maggiore eccitabilità del sistema nervoso, sorge una grave disfunzione ipotalamica. Allo stesso tempo, parossismi vegetative con dolore nell'area del cuore, battito cardiaco rapido, tremante condiviso, iperidroosi, oscillazioni pressione arteriosa, intorpidimento di arti, paura vitale. Sono descritti Mercury DiciancePhaal-Ganglionites.

Le forme pronunciate di encefalopatia di mercurio non sono quasi mai trovate. Per queste forme, la lesione organica del sistema nervoso centrale è caratteristico. Viene spesso osservato da Nystagm orizzontale, l'asimmetria dell'innervazione dei muscoli del viso, violazioni del discorso per tipo di disartria o cantazione, andatura attitica, Adiadochochinesis, dono del muscolo del muscolo, aumenta i riflessi del tendine, raramente - fermata del clono e riflessi patologici. I cambiamenti menzionati sviluppati in Psiche sono descritti: depressione, plasticità, forte riduzione della memoria, rallentando per processi associativi, paure, pensieri ossessivi. La sindrome simile allo schizofren è descritta.

Nella moderna clinica di intossicazione professionale, potrebbe esserci una forma cancellata di encefalopatia mercurico. Allo stesso tempo, le classiche manifestazioni di intossicazione sopra descritta sono mancanti o trasportate da una non venatura di un carattere pronunciato e sono presenti da tempo come cambiamenti funzionali nel sistema nervoso. Solo un'attenta osservazione dinamica, la mancanza di effetto sulla terapia, la progressione lenta consente di pensare alla natura organica del processo. Studi paraklinici di tali pazienti identificano i cambiamenti negli indicatori EEG, EMG, Reochephalografia, ecc., Caratteristica dell'encefalopatia.

I cambiamenti negli organi interni durante l'intercazione cronica del mercurio sono solitamente caratterizzatori e procedono per tipo di vissurceneurosi. Le scariche più spesso osservate di intestini, gastrite, disturbi funzionali del sistema cardiovascolare, il fenomeno dell'irritazione renale (tracce della proteina nelle urine). C'è una violazione della termoregolazione. La tendenza verso la focitosi del Lim-Focitosi, Leucopenia, raramente - ridotta emoglobina.

Mercurio - metallo brillante liquido, bollente a 357,2 ° e solidificante a -8,9 ". Evapora a temperatura ambiente, e maggiore è la temperatura, l'energico è il processo di evaporazione. Tutti questi composti di velenoso, ad eccezione del mercurio di zolfo - Cycina , difficile l'organismo solubile nei succhi. Mercurio trova l'uso di termometri, barometri, piatti graduati accurati, nella produzione di mercurio di macinazione, quando estraggono l'oro dai minerali minerali, producendo i raddrizzatori di mercurio; è utilizzato su sottostazioni chimiche, nei laboratori chimici , nell'industria farmaceutica, quando si applicano le pompe di mercurio (ad esempio, nella produzione di lampade a incandescenza).

In condizioni di produzione metallizzato mercurio Entra nel corpo principalmente attraverso il tratto respiratorio sotto forma di vapori. Un mercurio che cadeva nel corpo è in ritardo per molto tempo e forma un deposito principalmente nel fegato, ai reni e alle ossa, dove il mercurio può fluire nel sangue. Il mercurio si distingue dal corpo con ferro (con saliva, poi latte femminile), ma principalmente con urina e feci. Nelle urine, il mercurio viene spesso rilevato quando tutti gli altri sintomi dell'avvelenamento da mercurio sono espressi in un leggero grado.
Selezione mercurio È lento dal corpo: c'erano casi di rilevamento del mercurio nelle urine dopo 4 mesi e persino un anno dopo la cessazione del lavoro.

Acuto avvelenamento Durante il flusso rapido nel corpo, notevoli quantità di vapore di mercurio, che possono verificarsi quando si versano grandi quantità, nelle esplosioni di mercurio tuono in una stanza chiusa, con un riscaldamento aperto di mercurio e con un aumento significativo della temperatura nella stanza con la presenza di mercurio nella forma aperta.

Con tagliente avvelenamento I fenomeni da parte degli organi digestivi dominano: stomatite affilata, diarrea con sangue e feci silenziose, tensioni e dolori addominali a forma di Kolmko, a volte vomito.

Professionale avvelenamento da mercurio Nella maggior parte dei casi, ci sono sintomi cronici, non espressi e dolorosi si manifestano principalmente dal sistema nervoso a cui Mercurio ha un'azione elettorale. Ci sono due fasi di avvelenamento da mercurio: la prima fase di eccitazione e la seconda fase della frenata. Il primo sintomo è il tremore. Inizia inosservata sotto forma di una multa dita tremante, quindi si muove per sempre, labbra, lingua e in casi gravi su tutto il corpo.

Tremore arricchito Con eccitazione e movimenti arbitrari, si ferma durante il sonno e diminuisce quando il paziente è nella condizione in ritardo. I movimenti sono particolarmente difficili, che richiedono un coordinamento accurato (disegno, lettera, risultante del cibo alla bocca, ecc.). A volte si osservano dolori nevralgici, anestesia, la parestesia, si noti anche i disturbi del sonno. Sotto il eretismo di mercurio, è stato compreso un particolare cambiamento di psiche: maggiore eccitabilità mentale, accompagnata da dolorose timidezza e timidezza, specialmente con estranei: la faccia del paziente è arrossire, le mosse sono imbarazzanti.

Il paziente segna la venuta veloce stanco, mal di testa; Diminuisce le prestazioni; peggiorare. C'è anche sonnolenza o insonnia.

Apparire il pesce appare paure, dimenticanza. Dal lato di altri organi, nell'avvelenamento di mercurio, stomatite, gengivite e in alcuni casi colite, riduzione della secrezione gastrica, è opportuno notare l'epatite. C'è una violazione della funzione sistemi endocrini- un aumento della ghiandola tiroidea, la disfunzione delle ghiandole sessuali; Disturbi trofici - fragilità per unghie, perdita di capelli.
Recentemente un posto Solo casi leggeri di avvelenamento da mercurio, espresso in fenomeni di maggiore eccitabilità vegetativa.

Prevenzione dell'avvelenamento da mercurio. Il modo più radicale per combattere l'avvelenamento è la sostituzione del mercurio dove viene applicata, sostanze meno dannose. In alcune industrie, è già stato raggiunto (nella produzione di cappelli in feltro e stivali in feltro).

Superficie tabelleDove si sta facendo il lavoro con Mercurio, deve essere liscia e avere un pregiudizio da correre nella nave con acqua. Gli armadi e le tabelle di laboratorio devono essere installati in modo da essere ad un'altezza sufficiente del pavimento (per la possibilità di pulire le gocce versanti di mercurio) o fissare saldamente al pavimento per prevenire la possibilità di penetrare mercurio. I pavimenti dovrebbero essere impenetrabili per il mercurio; Nella produzione, ove possibile dalle condizioni tecnologiche, i pavimenti sono meglio coperti da linoleum.

Transizione dalla superficie pavimento Il muro dovrebbe avere un'arratonizzazione - in modo che i bordi del linoleum siano in qualche modo sollevati per evitare che il mercurio entrasse nel divario. Le pareti sono dipinte con vernice olio o nitroeemica. La pulizia e la distillazione del mercurio è consentita solo in stanze isolate appositamente designate. La concentrazione massima consentita del mercurio nell'aria dei locali di lavoro è di 0,01 mg in 1 m3. Le persone che lavorano con il mercurio devono essere dotate di abbigliamento da lavoro, sapone e asciugamani per lavarsi le mani. Abbiamo anche bisogno di un'attenta cura per la cavità e i denti orali. L'ingresso del lavoro deve essere sottoposto a esami medici preliminari e periodici.

L'impatto del mercurio sui lavoratori è possibile nelle seguenti condizioni: nelle miniere di mercurio e nelle fabbriche, nella produzione di strumenti di misurazione (termometri, barometri, isometri, ecc.), Tubi a raggi X, lampade al quarzo e elettriche, i raddrizzatori di mercurio, Pompe di mercurio, rundday mercurio e preparati farmaceutici; Quando amalgami vari metalli.

I composti di mercurio sono utilizzati in anti-camicia e resistenti alle pitture per muffe, utilizzare per combattere la contaminazione fungine di semi, bulbus e altre piante. La concentrazione massima consentita (MPC) di mercurio nell'aria dell'area di lavoro è di 0,01 mg / m 3.

Nell'organismo, Mercurio penetra attraverso gli organi respiratori, il tratto gastrointestinale. Determinare il livello di mercurio nelle urine ha un grande valore pratico. Allo stesso tempo, si dovrebbe tenere presente che la quantità di mercurio nelle urine non corrisponde alla gravità dell'intossicazione e dipende principalmente dalla concentrazione di esso nell'aria inalata, cioè. Una persona può essere un "corriere" di mercurio senza il rischio di intossicazione.

Patogenesi. Mercurio si riferisce al gruppo di veleni TIOL. Trovando nel corpo, si collega con proteine, circola come albuminas., viola lo scambio di proteine, il flusso di processi enzimatici e riflessi, è la fonte degli effetti degli impulsi che entrano nella corteccia del cervello.

Intossicazione cronica. Si verifica nel lavorare in condizioni di contatto a lungo termine con Mercury. A seconda del grado di gravità del processo patologico nel corso clinico dell'intossicazione cronica, il mercurio distingue tre fasi: modifiche iniziali (funzionali), moderatamente pronunciate e pronunciate.

La fase iniziale, o la fase della neurastenia "Mercury", si distingue per bassa simpatomia e rapidamente reversibilità. Nei pazienti notati malvagi complessivi, mal di testa, plasticità, riduzione della memoria, disturbo del sonno. Il sonno notturno è solitamente ansioso, intermittente, spesso con sogni spaventosi, nel pomeriggio c'è sonnolenza, anche durante il funzionamento. Tutto ciò è accompagnato dalle spiacevoli sensazioni del gusto del metallo in bocca, abbondante saliva. In caso di ispezione, appaiono l'instabilità emotiva del paziente e la gravità dei disturbi vegetativi.

La fase di modifiche moderatamente pronunciate si sta solitamente sviluppando in coloro che hanno molta esperienza lavorativa a contatto con Mercurio, o nel caso di ritardo ha iniziato il trattamento dei pazienti con segni di intossicazione. I pazienti appaiono taglienti debolezza, mal di testa testarda, insonnia, maggiore irritabilità, plasticità, tendenza a reazioni depressive. A poco a poco, i sintomi della labilità emotiva stanno crescendo: risate sfortunate, timidezza, maggiore emborabilità. Il paziente diventa timido, disperso, è difficile per lui eseguire lavori in presenza di estranei. Tutto ciò è osservato sullo sfondo di un disturbo funzionale pronunciato del sistema nervoso che si verifica nel tipo di sindrome di Asthen-nevrotico o astenente-vegetativo e assomiglia ai sintomi del "mercurio" eretismo.

Un sintomo caratteristico per l'intercazione cronica del mercurio è il tremore delle dita delle mani allungate, che indossa un carattere non permanente e viene rilevato più spesso con l'eccitazione generale del paziente. Quando si progrediscono l'intossicazione, Tremor diventa grande, previene movimenti accurati. La sindrome della debolezza irritabile è accompagnata da un aumento della eccitabilità del sistema nervoso autonomo, principalmente la sua parte simpatica.

Questo si manifesta dalla labilità dei palme, la tendenza alla tachicardia, ipertensione arteriosa, instabilità di reazioni cardiovascolari, aspetto di dermografi resistenti rossi brillanti, macchie eritemali sul petto e al collo con eccitazione, maggiore sudorazione. Le violazioni vegetative sono combinate con ghiandole endocrine (tiroide, sesso). Nelle donne, c'è più spesso un ipermetrio, girando nell'immeti. I sintomi permanenti di Mercury dell'inossicazione includono cambiamenti nelle gengive: allentamento, sanguinamento, nel futuro che si trasforma in gengivite e stomatite.

Nella fase dei cambiamenti pronunciati, i pazienti affetti da encefalopatia tossici annotano la comparsa di mal di testa testarda senza localizzazione chiara, lamentarsi di un'insonnia permanente, una rottura dell'andatura, debolezza nelle gambe. C'è una condizione di paura, depressione, riduzione della memoria e dell'intelligenza. Possibili allucinazioni. I frullati intenzionali delle dita sono spesso accompagnati da contrazioni simili a Ferret in gruppi muscolari separati. Il jitter ha una tendenza alla generalizzazione, si applica alle gambe (gambe sollevate allungate tremire con una posizione orizzontale del corpo). Segnato anche i sintomi microorganici: un autocorio, la levigatezza della piega nasolabiale, l'assenza di riflessi addominali, la differenza di tendine e riflessi periosti, tono muscolare compromesso, hymifia, disartria. La sindrome schizofrea può svilupparsi. Fenomeni allucinatoriali e deliranti, paura, depressione e "stupidità emotiva" appaiono. Si noti disordini psicosensoriali, cambiando lo schema del corpo, la coscienza del crepuscolo. L'encefalopatia tossica è difficile da persino da un trattamento a lungo termine attivo. Nella letteratura descrive singoli casi di neurite retrobulbar, restringimento periodico dei campi. Con l'esposizione prolungata al mercurio, vengono rilevati depositi di mercurio nell'obiettivo (Mercury Falentis) a volte rilevati.

Prevenzione. Controindicazioni mediche aggiuntive per lavorare con mercurio cronica, spesso disposte a malattie della pelle, malattie dei denti e delle mascelle (gengivite cronica, stomatite, parodontite), gastrite cronica, malattie del fegato e del tratto biliare, sistema nervoso periferico, tossicodipendenza, cronico Alcolismo, schizofrenia e altri psicosi endogeni.

Il trattamento dovrebbe essere complesso, differenziato, tenendo conto della gravità del processo patologico. Per neutralizzare e rimuovere il mercurio dal corpo, si raccomanda l'uso di antidoti: Uniolla, succhiatore, si consiglia il tiosolfat di sodio. Unitiol, i cui gruppi di sulfidryl sono reagitati con i veleni tiolici, formando complessi non tossici, che vengono rimossi con urina. I composti di formazione complessa che contribuiscono all'eliminazione del mercurio dal corpo includono D-Penicillamine, tuttavia, l'uso dovuto a fenomeni laterali limitato. In un complesso di misure mediche, è consigliabile includere fondi che contribuiscono al miglioramento del metabolismo e del rifornimento di sangue al cervello. Con la pronunciata instabilità emotiva e danni al sonno, i farmaci sono mostrati da un gruppo di tranquillanti, assegnano simultaneamente piccole dosi di sonniferi (fenobarbital, barbamil). La terapia medica dovrebbe essere combinata con l'uso di idroprocessore (idrogeno solforato, conifere e bagni di mare), irradiazione ultravioletta, educazione fisica curativa, psicoterapia.

Patogenesi. Mercurio si riferisce al gruppo di veleni TIOL. Trovare nel corpo, in particolare nel flusso sanguigno, il mercurio è collegato alle proteine \u200b\u200be circola sotto forma di albuminati. Mercury rompe il metabolismo delle proteine \u200b\u200be i processi di fermentazione. Tutto ciò porta a violazioni profonde della funzione CNS, specialmente i suoi dipartimenti più elevati. Mercury è la fonte di impulsi che entrano nella corteccia del cervello. Di conseguenza, sorgono un certo numero di disturbi del riflesso nei dipartimenti per subcorticali corticali.

La formazione del processo patologico con l'intossicazione da mercurio avviene ed è caratterizzata da un complesso di cambiamenti nervosi e neuroumorali. Nel periodo iniziale e ulteriormente in quanto si sviluppa la patologia, quando adattamento e meccanismi protettivi non possono bloccare l'effetto dell'agente tossico, le violazioni si sviluppano nelle sezioni vegetative del sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo in conformità con stato funzionale La corteccia cerebrale cambia l'eccitabilità degli analizzatori (olfattivo, visivo, gusto). In futuro, l'esaurimento delle cellule corticali aumenta, il licenziamento viene rilevato dai dipartimenti subcorticali e principalmente ipotalamici. Tutto ciò porta all'indebolimento dell'inibizione interiore attiva e dell'inergia dei processi corticali. Di conseguenza, corrispondente all'immagine clinica dell'intossicazione da mercurio dei sintomi della "nevrosi di mercurio", nonché delle violazioni in sistema cardiovascolare, tratto digestivo e scambiare processi. Sotto gli incrementi di intossicazione, vengono rilevati relazioni neurodinamiche compromesse tra il foro e la collina visiva, così come tra le varie strutture dell'analizzatore del motore, compresa la ganglia subcortativa e il cervelletto

Il mercurio può influenzare l'apparecchio del trasferimento nervoso al muscolo nei nervi muscolosi, causando violazioni nel sistema extrapiramidico nel suo complesso. Tutto ciò porta a disturbi di complessi legami funzionali che forniscono automatismo delle attività combinate di vari gruppi muscolari.

Il percorso principale della penetrazione nel corpo umano è l'inalazione. Il mercurio trascorse nel sangue dei capillari polmonari per un po 'di tempo sotto forma di albuoni di mercurio. Quindi per un lungo periodo depositato nel fegato, nei reni, della milza. Superando la barriera emat ed encefalitica, si rivela entrare liquido spinale E il cervello, dove colpisce direttamente la corteccia di grandi emisferi e area talamo-ipotalamica. Una violazione dei legami di legame con una collina visiva e un'area di subbouring è accompagnata da un disturbo del meccanismo per la formazione di reazioni emotive. Inoltre, l'accumulo di mercurio è accompagnato dall'oppressione degli enzimi contenenti zolfo, perché Forma complessi con gruppi di sulfidryl, avendo un effetto bloccante su di loro.

Immagine clinica Insociazione acuta e cronica del mercurio

Intossicazione acuta In condizioni di produzione, è raramente osservato (in casi di emergenza, quando la pulizia di caldaie e fornaci del mercurio), si sviluppa per 1-2 ore dopo l'inalazione di concentrazioni di vapore riga elevate ed è manifestata in casi facili, principalmente sintomi psico-neurologici (malessere comune, Disattivabilità, mal di testa, eccitabilità, insonnia, irritabilità), nonché un aumento della temperatura corporea, la comparsa del sapore del metallo in bocca, salivazione, diarrea, vomito, stomatite e segni di bronchite e tratto gastrointestinale. In casi più gravi di intossicazione si sviluppa stomatite ulcerosa, enterocolite emorragica, polmonite tossica, epatite e nefropatia.

Intossicazione cronica I parassiti del mercurio metallico nella clinica delle malattie professionali sono essenziali e sorgono da lavoratori che sono a lungo contattare il mercurio. I sintomi clinici dell'intossicazione si sviluppano gradualmente e si manifestano, principalmente da danni non specifici al sistema nervoso, che complica notevolmente la diagnosi delle prime forme di intossicazione cronica del mercurio, che possono essere spiegate dalla rilevabilità insufficiente di questa patologia professionale.

Il sistema nervoso è precocemente impegnato nel processo patologico dell'impatto del mercurio sul corpo ed è clinicamente manifestato dalla compromissione funzionale del sistema nervoso per tipo di vari gradi di gravità della sindrome da astena - vegetativo (ABC), che, in seguito Stage dello sviluppo di intossicazione, può crescere in patologia organica (encefalopatia).

Assistente facile È caratterizzato da disturbi astenuti - disturbi neurotici (principalmente personaggio di ipersten) e disfunzione vascolare vegetativamente con un orientamento simpatico-tonico di reazioni vascolari vegetative. I reclami principali sono mal di testa, affaticamento rapido, sonno superficiale di notte e sonnolenza evidente nel pomeriggio per il lavoro, una piccola riduzione della memoria e una federazione, irritabilità. Il dermografismo rosso è determinato, l'alta sudorazione di palme da mano, instabilità emotiva, impulso Labilità e pressione sanguigna con inclinazioni a tachicardia e ipertensione, riflesso di ashner pervertito negativo - Danini, tremito di mano di mani allungate, finemplitudinale e non permanente, rilevato più spesso con eccitazione.

ABC moderatamente espresso - È caratterizzato da un aumento significativo della gravità di tutti i sintomi sopra menzionati con la prevalenza della debolezza irritabile e dei disturbi simpatici più pronunciati: un mal di testa testardo, vertigini, insonnia, aumento dell'irritabilità, fiscalidità ed instabilità emotiva, eccitabilità, una timidezza , imbarazzabilità inadeguata, insicurezza al lavoro, specialmente in presenza di persone non autorizzate, a causa di un forte disordine, una risposta vascolare pronunciata con guarigione, pittura, dipingendo il viso e l'iperidrotosi generale, che indica lo sviluppo del cosiddetto "Mercurio eretismo ". Il tremore è migliorato, che acquisisce un carattere permanente sullo sfondo di uno sviluppo del dito intenzionale, il che rende difficile eseguire un lavoro minore.

Abc. - è caratterizzato da un aumento dell'asutenzione con un aumento dell'orientamento parasimpatico dei disturbi vegetativi - vascolari con parossismi (stato a sette resistenti, dolore nell'area del cuore, iperidroosi generale, raffreddamento degli arti, il pallore della pelle e a Reazione emotiva pronunciata): mal di testa costante, forte irritabilità, plasticità, tendenza alla depressione, declino nella cerchia di interessi, cambiamento di umore, reazioni ipocondriali, debolezza generale, apatica, tendenza a bradycardia e ipotensione, diminuzione della temperatura della pelle sulle dita delle mani Con una rottura del freddo positivo, la ridotta potenza muscolare in spazzole con guasti positivi su fatica e tono di muscoli di muscoli e spazzole di spruzzi. Tremor diventa grande - inghiottito, tende alla generalizzazione e diffondersi in piedi, testa, intensificando il jitter intenzionale. I sintomi microorganici appaiono: anisocorio, debolezza dei muscoli interni dell'occhio con convergenza, asimmetria nasolabiale, deviazione leggera, luce anisaneflexia, nistagmoide.

Insieme ai sintomi neurologici nell'intossicazione cronica mercury, i cambiamenti e da altri organi e sistemi di organismi possono essere rilevati: la rottura e il sanguinamento delle gengive, delle gengività, della stomatite, della malattia parodontale, della caduta dei capelli, della letteazza dell'unghia, dell'iperfunzione della ghiandola tiroidea, l'impotenza è ha osservato una violazione di carboidrati, proteine \u200b\u200be funzione enzimatica. Fenomeno del fegato, di irritazione renale. Le violazioni funzionali del sistema cardiovascolare sono possibili, che fluiscono sotto forma di distonia neurocircolatoria (sull'ECG, una diminuzione della tensione dei denti T, il complesso QRS, i segni del blocco incompleto del raggio di GIS e del ventricolo sinistro Ipertrofia, rallentando l'intra-sub-conduzione), Disconesia intestinale, gastrite. In alcuni casi, potrebbe esserci una violazione della termoregolazione, manifestata dal sottofreno persistente; Dal lato del sangue - linfocitosi e monocitosi, meno spesso anemia e leucopenia, riducendo il contenuto dei gruppi di solfidryl.

Diagnosi precoce L'intossicazione cronica Mercury si basa principalmente sui dati clinici, tenendo conto delle specifiche condizioni di lavoro della malattia, anamnesi, dinamiche dello sviluppo della malattia. La conferma della diagnosi di intossicazione può essere mercurio in biosfera - urina, sangue e anche nei capelli.

La rimozione del mercurio con urina indica la circolazione di esso nel corpo e la presenza di un deposito di mercurio (principalmente fegato, reni, milza, cervello); Il contenuto di mercurio nel sangue riflette la recente esposizione, e il contenuto di mercurio nei capelli caratterizza il processo di esposizione cronica e può riflettere il grado di sviluppo del rischio di intossicazione.

A seconda del grado di gravità delle manifestazioni neurologiche, si distinguono le seguenti 3 fasi di sviluppo dell'ordomarcia cronica del mercurio:

1 stadio di intossicazione(Laurea iniziale o facile) - Fase funzionale ("micromerkuralismo") ed è caratterizzata da luce Asthen - Sindrome vegetativa con tremore amplitudinale fine e il contenuto di mercurio nelle urine da 150 a 300 μg / l; Nel sangue di 7,5-15,0 μg% e nei capelli 2-8 mg / kg.

2 stadio di intossicazione (un grado moderatamente pronunciato) è caratterizzato dalla progressione dei disturbi funzionali del sistema nervoso, la comparsa dei sintomi micro-focali e si manifesta da moderatamente pronunciata come sindrome vegetativa con una possibile transizione all'encefalopatia e tremore intenzionale ampio, come come la polineronopatia iniziale; Il contenuto del mercurio nelle urine 300-600 μg / l, nel sangue - 15.0-30,0 μg%, nei capelli 8-30 mg / kg.

III Stadio di intossicazione(grave laurea) - si verifica raramente, i sintomi neurologici organici appare contro lo sfondo della pronunciata astena - sindrome vegetativa - encefalopatia (astenorganica, astene - sindromi depressivi e ipotalamiche) con tremori su larga scala e intenzionale con una tendenza alla generalizzazione, polyneuropopatia; Il contenuto del mercurio nelle urine è di 600 μg / l e altro, nel sangue - 30,0 μg% o più, nei capelli - 30 mg / kg o più.

Trattamento. Il compito principale è mobilitare composti di mercurio da deposito, neutralizzazione e rapida eliminazione dal corpo. Antidot - Unitiol, che viene introdotto in / m sotto forma di una soluzione del 5% di 5,0 ogni 8-12 ore nei primi tre giorni dopo l'avvelenamento, nei prossimi giorni - 1 volta al giorno per due settimane. Le inalazioni di unità sono utilizzate. L'eliminazione del mercurio dal corpo può migliorare il tiosolfato di sodio a C / nell'introduzione di una soluzione del 30% di 20.0; D-Penicillamine 0,15x3 volte.

Le principali misure mediche dovrebbero essere finalizzate ad eliminare il mercurio dal corpo, la disinfezione complessiva, la terapia sintomatica e la generalizzazione. Per il legame e la rimozione del mercurio dal corpo, vengono utilizzati infusione endovenosa di una soluzione del 30% (20 ml) di sodio ipoosulfite di sodio, per un tasso di 15-20 iniezioni o un sistema del 5% di Unitiola 5 mlm per via intramuscolare, così come Una reception all'interno del succuto 0,5 tre volte al giorno o corrispondeva in media a una dose a 600 mg al giorno per 5-10 giorni, necessariamente sotto il controllo dell'analisi delle urine per il contenuto di mercurio; La reception è mostrata all'interno di solfato - ioni sotto forma di una soluzione acquosa di solfato di sodio al tasso di 25 mg per kg di peso corporeo (di solito la soluzione acquosa di solfidica di sodio 1.4-2.1 G è data entro il 200.0 una volta al giorno in 1- 1,5 ore prima del pasto, si consiglia anche un tasso di almeno un mese), anche la metionina o il tseteina e i bagni di idrogeno solfuro.

Terapia medica Con un danno predominante del sistema nervoso, dovrebbe essere diretto principalmente sulla normalizzazione dei disturbi neurodinamici del corticcio-subcortical, tenendo conto dei disturbi vascolari-vascolari (orientamento simpatico o parasimpatico di reazione): valeriana, suocera, Mesproitan, Amizina , Phinochemi, Pirroxyan, Anaprilin; All'encefalopatia - Aminal, riboxin, timbro; Alla presenza di Polneuropopatia - Vitamine del Gruppo B, Dibazolo, Biostimulanti sono anche mostrate da fisioterapia e riflessoterapia. La terapia sintomatica viene inoltre eseguita, tenendo conto dell'organismo disponibile da altri organismi e sistemi, osservando un approccio rigorosamente differenziato e individuale.

Prevenzione. Migliorare le apparecchiature tecnologiche, l'automazione e la meccanizzazione dei processi di produzione di base, la massima sigillatura delle apparecchiature. Funzionamento della ventilazione generale e locale. I metodi automatici per il controllo dell'inquinamento atmosferico del workshop e dei mezzi di protezione personale dei lavoratori devono essere implementati. Un'attenzione particolare dovrebbe essere pagata per migliorare la tuta, specialbuvi e metodi per la loro neutralizzazione. Pulizia e neutralizzare la superficie dell'attrezzatura, dei muri, dei pavimenti. Pulizia regolare della stanza e demarizzazione periodica di una soluzione del 20% di ferro tre cloruro o potassio permanganato. Il mercurio versato deve essere accuratamente assemblato. Tutto il lavoro con Mercurio aperto, il suo riscaldato dovrebbe essere realizzato in armadietti di scarico.

Divieto di cibo e fumare nel workshop. Propaganda anti-alcool. Conformità al regime di manodopera e ricreazione. Igiene della cavità orale. Organizzazione della nutrizione profilattica, che fornisce contenuto sufficiente di vitamine, succhi di succhi, verdure fresche. Durante il lavoro, utilizzare acque minerali contenenti solfati. Ispezioni preliminari e periodici

A facoltativo controindicazioni mediche Per ricevere lavoro a contatto con Mercury e le sue connessioni sono:

malattie croniche del sistema nervoso periferico;

la dipendenza dalla droga, tossicizzante, compreso l'alcolismo cronico;

disfunzione vegetativa pronunciata;

malattie dei denti e della mascella (gengivite cronica, stomatite, parodontite, parodontale);

pronunciate, spesso esacerbabili forme di gastrite cronica;

malattie croniche, spesso ricorrenti;

schizofrenia e altra psicosi endogena.

Mediceo competenza sociale., riabilitazione del lavoro. e dispensarizzazione.

Le tattiche esperte per i pazienti con intossicazione cronica del mercurio dovrebbero essere determinate tenendo conto delle funzionalità sviluppo clinico E il flusso di malattia, il grado della sua gravità, la presenza di malattie correlate, nonché tenendo conto di condizioni di lavoro sanitarie e igieniche specifiche sul posto di lavoro. Con Fase 1, solo la rimozione temporanea dal lavoro a contatto con le coppie di mercurio, non più di due mesi, è consigliato, preferibilmente con la successiva partecipazione del lavoro del lavoro. Nel caso in cui il trattamento e la rimozione temporanea dal lavoro principale, vi è uno sviluppo inverso delle manifestazioni dell'intossicazione, è possibile restituire un dipendente all'ex lavoro, soggetto a osservazione dispensuale e condizioni di lavoro sanitarie e igieniche prospere, cioè. Il ritorno al lavoro precedente dovrebbe essere fatto con molta attenzione.

Quando si ricorrere all'intossicazione dopo il ritorno al lavoro precedente, nonché nei casi in cui tutte le misure terapeutiche e preventive non vengono eliminate manifestazioni cliniche intossicazione, è necessario inviare un paziente all'IEC per determinare il grado di disabilità da parte di malattia professionaleSe le qualifiche del dipendente sono ridotte. Occupazione senza contatto con qualsiasi sostanza tossica.

A 2 (grado moderatamente pronunciato di intossicazione) e soprattutto III (grado pronunciato di intossicazione), le fasi del contatto cronico di intossicazione da mercurio con mercurio devono essere completamente interrotte. I pazienti sono impiegati razionalmente attraverso l'IEC e stabilisce un gruppo di disabilità in una malattia professionale a causa della resistenza della disabilità nella maggior parte dei casi in presenza di forme gravi di encefalopatia.

Blocco 3.

Paziente P., 42 anni, lavora alla produzione di batterie. È stato consegnato all'ospedale una macchina ambulanza a causa di un forte dolore addominale. Dall'anamnesi è chiaro che anche prima di lavorare sulla batteria, la malattia ulcerosa raggiunta duodenal gut.. Nei prossimi 20 anni, non c'erano esacerbazioni, che è stata confermata da entrambi gli studi gratgorologici ...

Diagnosi: intossicazione da piombo cronica, modulo pronunciato. La diagnosi è effettuata sulla base dei dati sul sito di lavoro del paziente, dei reclami dei pazienti, dei dati di analisi del sangue

Studi aggiuntivi: condurre sanitari-epide. Leadando il luogo di lavoro sul cavo MPC, condurre analisi delle urine, per diagnosticare il sistema nervoso per le sindromi neurologiche.

Trattamento: completa terapia sotto forma di 3 cicli amministrazione endovenosa 20 ml del 10% di calcio di tetacina R-RA. La connessione è possibile nella successiva D-PAM a una dose di 600-900 mg al giorno sotto il controllo del sangue, il metabolismo del porfirrino. Trattamento in condizioni stazionarie.

Opzione 5.

Blocco 1.

2) reticulociti

5) La capacità di penetrare nella pelle unica

6) Marcans, Parcinon

7) Nelle ossa

8) Rosso.

9) Asthenovetativa

Blocco 2.

L'incante di questi farmaci è possibile quando vengono utilizzati in agricoltura e nell'industria, quando si mangiano grano inciso.

Clinica. L'avvelenamento cronico si sta sviluppando dopo un periodo nascosto più o meno lungo (in media 2 mesi). I primi segni della malattia si manifestano sotto forma di nausea, vomito, le lesioni trofiche della cavità orale (le gengive stanno scoppiando, sanguinando, il salto è bruscamente intensificato, la Gingivit-stomatite sta spesso sviluppando). Un frequente sintomo della malattia della polidsidi Java (sete eccessiva) e poliuria. I pazienti bevono 2-6 litri di liquido al giorno e assegna la stessa quantità di urina. Il campione in Zimnitsysky rivela in questi pazienti Isoostenuria. Alcuni pazienti si lamentano di Pollakiuria e del filo quando urina. Quasi la metà dei pazienti ha irritazione del tratto urinario: macroalbuminuria, la presenza nelle urine di leucociti, microematuria. Nei casi gravi, sono possibili fenomeni inversi - oliguria, azotemia. Possibile morte da Uremia.

Patogenesi. I composti di mercurio contenuti nell'aria arrivano nei percorsi inferiori sono assorbiti nel sangue e circolati nel corpo. Quindi sono rapidamente adsorbiti e ritardati in loro per molto tempo. La più grande quantità di mercurio si accumula nel fegato, i reni, un cervello, in quantità minori è contenuta nella milza, polmoni, cuore. C'è una violazione di carboidrati, scambio di grasso proteico. Affinché i composti di mercurio possano interferire nello scambio di tessuti di vita organi importanti. Trattamento. Il compito principale del trattamento è la mobilitazione dei composti di mercurio dal deposito, dalla neutralizzazione e dalla rapida eliminazione del corpo.
La giusta soluzione di questo problema contribuisce all'uso di UNILIOLA. Il farmaco è iniettato con i pazienti intramuscolare come una soluzione del 5%. Anche l'inalazione di unilili si applicano. La vitaminoterapia è mostrata - C e Group V. Durante la stomatite - risciacquare 0,25% ROM di manganese-solido potassio o 35 acido borico. Il mercurismo cronico malato mostra il trattamento del localium-resort. Se il farmaco entra dentro, è necessario lavare lo stomaco con una soluzione debole di potassio solido di manganese e dare un adsorbente - carbone attivo o "acqua proteica" (2 bianchi d'uovo su un bicchiere d'acqua) e un lassativo.

Blocco 3.

Intossicazione fluoro cronica.

Per stato iniziale Si raccomanda l'inossicazione per il trasferimento a un'altra operazione temporanea e un trattamento appropriato. Con fenomeni persistenti di epatite, polyneurite, nonché allo stadio II della fluorosi ossea, la gravità di altre lesioni del sistema muscoloscheletrico con una sindrome del dolore resistente e una funzione della funzione, ulteriori lavori con fluoro sono controindicati. Le donne durante la gravidanza e l'alimentazione devono essere rimosse dal lavorare con fluoro.

Opzione 6.

1. Specificare la caratteristica distintiva del mercurio durante la sua evaporazione: incolore

2. I composti di amino e nitro di benzene non si applicano: styrene.

3. Dove conservare il fosforo bianco: sotto l'acqua

4. Il percorso di penetrazione principale più pericoloso: sistema respiratorio

5. Misure preventive per i pesticidi di intossicazione: sostituendo i pesticidi pericolosi per meno pericolosi

6. Sviluppo di pneumocaniosi quando si lavora con manganese: manganokaniosis.

7. A quale forma di polineurite piombo include lo sviluppo della paresi e della paralisi: il motore

8. Quali sono la pelle quando il fosforo ottiene: Soluzione di rame solfato del 5%

9. Tasso di methemoglobin nei globuli rossi: non più dell'1,0-2,5%

10. Quando avvelenamento con carbonati, i sintomi della lesione sono i sintomi: pelle e mucose

Dall'aria, la coppia di mercurio viene assorbita nei polmoni dell'85-90%. Le particelle di erosione contenenti sali di mercurio sono stabilite nel tratto respiratorio, si dissolvono in loro separati, parzialmente inghiottiti, nello stomaco. A forma di mercurio albumina dal tratto polmonare e gastrointestinale, il mercurio viene affrontato con il sangue secondo il corpo, accumulando in organi con l'alto rifornimento di sangue - reni, fegato, ghiandola tiroidea, cervello. La distribuzione di questo metallo liquido nel corpo è dovuta alla natura del composto di mercurio e attraverso la sua ricevuta. In caso di avvelenamento, le coppie di mercurio segna il massimo accumulo di esso nei polmoni, nel cervello, nei reni, nel fegato e nel cuore. Nelle persone che vivono nelle aree dell'inquinamento atmosferico, Mercurio, la predominanza delle malattie del sistema respiratorio, il sistema nervoso, i sensi, la circolazione sanguigna, i sistemi urogenital, i sistemi endocrini, i disturbi nutrizionali e i disturbi metabolici sono annotati.

La penetrazione degli ioni di mercurio è preceduta dal danno alla membrana cellulare a causa dell'interazione con le proteine \u200b\u200bdelfidrato, che è accompagnata da una violazione della sua struttura. Penetrando le cellule, il mercurio si accumula nel kernel, microsomi, citoplasma, mitocondria, spegnendo dai processi di reazione biochimica con illusfydryl, gruppi di ammino carbossilici. Proteine, nucleici, metabolismo energetico, stabilità dei complessi di lipoproteina in tessuto sono disturbati. L'alta affinità di mercurio agli acidi nucleici, in particolare il trasporto dell'RNA, è accompagnato da un pronunciato effetto gonado e embriotossico.

L'immagine clinica dell'intossicazione dipende dalla forma di un composto di mercurio, modi per entrare nel corpo e il volume del veleno appeso.

Avvelenamento acuto delle persone da coppie di mercurio si verificano con incidenti, incendi su miniere e fabbriche di mercurio o a causa di violazioni di sicurezza lorde. L'immagine clinica dell'avvelenamento per inalazione si sta sviluppando in 8-24 ore e include debolezza generale, mal di testa, dolorante dolore, temperatura elevata, fenomeni catarrali dalle vie aeree (rinite, faringite, meno spesso bronchite). Poi viene unita la sindrome emorragica, appaiono il dolore delle gengive, cambiamenti infiammatori nettamente pronunciati nella cavità orale (la cosiddetta stomatite del mercurio con il processo ulceroso sulla mucosa della gomma), dolore addominale, disturbi addominali, disturbi gastrici, segni di danno renale.

Nei bambini poche ore dopo l'inizio dell'inalazione dei vapori di mercurio, la polmonite pesante può svilupparsi - tosse, mancanza di respiro, cianosi, temperatura febbrile apparire. Con grave intossicazione, è possibile edema polmonare. Allo stesso tempo, i sintomi di danno al tratto gastrointestinale (feci liquidi frequenti) e il sistema nervoso centrale (sonnolenza, sostituzione della maggiore eccitabilità) appaiono.

Nel tatto gastrointestinale, il 10-30% dei composti inorganici inorganici idraulici e fino al 75% dei composti organici possono essere soddisfatti, mentre il mercurio metallico viene assorbito molto male (circa lo 0,01%). Allo stesso tempo, i composti organici di mercurio dovuti a flussi di lipoidi elevati sono facilmente penetrati nel tessuto attraverso le barriere istoemematiche, anche attraverso la barriera ematecalica del CNS, nonché attraverso una barriera placentare al corpo del feto.

Avvelenamento acuto I composti di mercurio inorganici (dicloruro, cianuro, nitrato di mercurio) si verificano durante un erroneo ricevimento di loro verso l'interno o l'uso in scopi suicidi. Il più tossico con il dicloruro di mercurio (Summa). Dose letale Sulema - 0,5 g. La reception è accompagnata da dolore bruciante in bocca, un sorso, esofago, nella zona dello stomaco, lungo il colon. Ci sono mal di testa, salivazione abbondante, cattivo odore Dalla bocca, arrossamento e sanguinamento delle gengive, stomatite, incursioni necrotici sulla membrana mucosa della lingua, la scanalatura e la faringe. Possibile gonfiore della laringe. I fenomeni dispettici sono osservati - nausea, vomito a lungo, testardo, diarrea con muco e impurità del sangue, tenesmas, lungo la membrana mucosa dello stomaco e 12 emissioni multiple di rospino. Frequentemente aumenta la temperatura corporea. Nei casi gravi, si stanno sviluppando necrossi necrotici. La poliuria è sostituita da Oligira progressiva. L'albuminuria è osservata, ematuria. La sconfitta dei reni del Sullem si manifesta da una continua necrosi dell'Epitelio del canale convulso. La precoce offensiva di Anuria è considerata un segno sfavorevole dello sviluppo della sindrome del rene della Sunda, portando a un risultato fatale per il 5-6 ° giorno. In caso relativamente leggero di avvelenamento dopo 2-3 settimane, vengono ripristinate le funzioni disturbate.

Il cloruro di sodio, l'acido, l'alcol e i grassi aumentano la solubilità dellustrato. L'assunzione di sale, oleoso, acido e alcool con questo avvelenamento è controindicato, l'avvelenamento della nicotina prende bruscamente.

In intossicazione cronica, Mercury, lo sviluppo dell'immagine clinica è determinata dall'intensità dell'influenza e dalle caratteristiche individuali del corpo. In generale, l'intossicazione cronica si sviluppa gradualmente e per molto tempo non ha evidenti segni della malattia. La fase iniziale procede per il tipo di nevrastenia e distonia vascolare vegetativa. Nella fase pronunciata, c'è una sindrome psiconeurotica. Lo stato di transizione della fase compensativa alla fase iniziale dell'intossicazione di mercurio è stato il nome "Micromercury". La rigorosa distinzione delle fasi della malattia è difficile, poiché come aumentano la gravità dei sintomi di intossicazione, passano gradualmente l'uno all'altro. La transizione di tremori di grandi dimensioni e asimmetrici delle dita delle mani allungate nella fase iniziale del mercurioism nel tremore di grandi dimensioni delle mani, una stadio pronunciata di avvelenamento cronico, è importante in questo senso. In questa fase, incontinenza emotiva, esplosivi, disfunzioni ipotalamiche, reazioni vagotoniche e manifestazioni vissurcenevrotiche (dolore al cuore, battito cardiaco rapido, discinesia intestinale, vescica, gastrite) sono caratteristiche. Nella fase di manifestazioni pronunciate di intossicazione, sono possibili segni individuali di encefalopatia.

Le prime manifestazioni del mercuryism sono aumentate la fatica, la debolezza, la sonnolenza, l'apatia, il mal di testa, i vertigini, il sanguinamento delle gengive - si adattano all'immagine della "Mercury Neurastenia". Nel tempo, tremante ("Mercury Tremor") sta sviluppando le prime dita delle mani allungate, poi la lingua, un secolo, e in forme pesanti - gambe e tutto il corpo. C'è uno stato di maggiore eccitabilità mentale ("Mercury Eristicism") in combinazione con l'esaurimento rapido del sistema nervoso e la comparsa di timidezza, gravità, depressione generale, insicurezza nelle loro forze. Quando si progrediscono la malattia, i pazienti sono estremamente irritabili, increspati, spesso piangono. Il sonno notturno è allarmante, e nel pomeriggio sono sopravvissuti, la memoria è spesso indebolita, attenzione. Osservato nell'iutarsiviazione del mercuriolismo, violazione della funzione secretoria dello stomaco, blu, sudorazione, battito cardiaco lento o rapido, rapide rapide della minzione sono associati agli effetti del mercurio sul sistema nervoso vegetativo. Nella fase iniziale, sono osservati segni di maggiore eccitabilità del suo dipartimento simpatico. Ciò si manifesta da Tachycardia, un dermografico rosso luminoso e viene combinato con l'iperfunzione della ghiandola tiroidea.

Il danno al sistema nervoso periferico procede lungo il tipo di nevralgia multipla. Le manifestazioni nevrotiche sono caratterizzate da dolori negli arti e nella regione nervo trigenia, disturbi della sensibilità della luce dal tipo distale. L'asimmetria del viso può essere osservata. Uno dei segni importanti è l'indebolimento del potere delle estensioni su una mano prevalentemente di lavoro. I cambiamenti negli organi digestivi di debole o non sono affatto, così come i cambiamenti renali.

È stato stabilito che nelle persone che soffrono di mercurialismo, possono essere osservate manifestazioni non specifiche di intossicazione a lungo termine di Mercurio. Così, i fenomeni di aterosclerosi, disturbi coronari, lesioni del fegato e la cistifellea sono diagnosticati 5-7 volte più spesso nell'avere una manifestazione del mercuriolo rispetto a quelli che non hanno intossicazione da mercurio.

Diagnosi del microerferialismo, sorgono alcune difficoltà. Molti dei suoi casi sottoposti al tipo di malattie respiratorie vengono spesso diagnosticati come nevrastenia, isteria, ecc.

Recentemente, i sintomi del microeercurialismo sono spesso rilevati da workshop, dipendenti di istituti di ricerca che lavorano nelle condizioni di esposizione a piccole concentrazioni di mercurio (a livello MPC o più volte superiore a 0,01 mg / m3) per almeno 8-10 anni. Allo stesso tempo, le principali manifestazioni della malattia sono espresse in cambiamenti dal sistema nervoso centrale.

Quasi ha sempre segnato il tremore caratteristico e frequente delle dita delle mani allungate, il sanguinamento delle gengive, l'uprition, la gengivite. Dal lato del sangue - la riduzione dell'emoglobina e il numero di eritrociti, la leucopenia, la formula del leucocita si sposta a sinistra.

Con microeercurialismo causato da mercurio, i suoi composti inorganici o composti di mercurio, non ci sono differenze cliniche chiare nei sintomi dell'intossicazione.

Il trattamento dell'avvelenamento da mercurio è un complesso di fisioterapia patogenetica, sintomatica, costruttiva specifica.

Il metodo più radicale e attivo per il trattamento dei sali di avvelenamento di mercurio è una disintossicazione extracorporea - emosorbimento, linfosorbimento, emodialisi, dialisi peritoneale.

Gli effetti antidoti hanno composti di Dithio, in particolare uniliol. Applicare sotto forma del 5 percento. La soluzione è sottocutanea o per via endovenosa al tasso di 50 mg per ogni 10 kg del peso del paziente. Nel primo giorno, 3-4 iniezioni sono prodotte in 6-8 ore, in iniezioni seconde-2-3, nei prossimi 3-7 giorni - 1-2 iniezioni, a seconda dello stato del paziente. Nelle intossicazioni croniche, il mercurio è efficace in inalazioni di Aerosol dell'uniola. Aerosol altamente dispersol 5 percento. I pazienti con soluzione Unilola respira 2 volte al giorno a 15 ml. Per eliminare l'odore di idrogeno solforato, caratteristica di uniol, ad esso prima dell'inalazione aggiungere 1-2 gocce di olio di metho. Il trattamento dura 10 giorni, sono raccomandati i riunioni. NEL condizioni ambulatoriali Il Salt EDTA di calcio-ditrio può essere utilizzato 0,5 g 3 volte al giorno per 4 giorni, sotto forma di 2 corsi con un'interruzione settimanale.

Per il trattamento dell'intossicazione inebriante e come agente di prevenzione individuale, viene utilizzato un succimer, in cui l'effetto complessante del Dicchio con acido succinico è combinato con successo.

Con l'avvelenamento da mercurio affilato, specialmente quando è colpito dai suoi sali di dissociazione (biossido di mercurio, mercurio oxycanide, nitrato di mercurio), simultaneamente con l'amministrazione di Unitiol, vengono forniti metalli antidoti (Strozhevsky). Il solfoto dell'idrogeno antidoto in entrata traduce composti di mercurio in solfuri insolubili, derivati \u200b\u200bdai piedi. 100 ml di questo antidoto è neutralizzato a 4 g di Sumlema. Prima di prendere antidoto, dà da un drink 200-300 g di acqua, acidificata con aceto o acido citrico. 10 minuti dopo che la sonda è stata lavata con uno stomaco acqua leggermente acidificata, a cui è possibile aggiungere 100 ml dello stesso antidoto, finché non appare acqua pulita. Dopo il lavaggio della sonda, viene introdotto un lassativo. In assenza di antidoto, è necessario risciacquare immediatamente lo stomaco con acqua da 20-30 g di carbone attivo o acqua proteica (2 proteine \u200b\u200bdi uova montate per 1 litro d'acqua), dopodiché dare il latte, frustato con tuorlo d'uovo d'acqua, E poi lassativo, risciacquare la bocca del 5%. Soluzione permanganata di potassio o soluzione di sale bevande.

Mostrando Elema ad alto sifone con una sospensione di carbone attivo e tanin.

Allo stesso tempo, la lotta contro il fallimento renale acuto inizia con le misure elencate di disintegrazione. Diuresi forzata mediante somministrazione endovenosa della soluzione isotonica di cloruro di sodio, polygyukin, 5%. Soluzione del glucosio, gocciola fino a 4-5,5 litri al giorno, con diuretici (laziks fino a 200 mg al giorno). Inserito in grandi volumi di idroltà proteica, sospensione colloidale, sostituti del sangue. Se necessario, vengono effettuati la diatermia della regione renale, la decorazione chirurgica dei reni.

Insieme a specifiche terapia antidoto, tonica e tonica del sistema nervoso e cardiovascolare, lo stroofitina o il korglikon, la caffeina, la cordiamina, Meston, durante il collasso - norepinefrina nel 5%, sono ampiamente utilizzate. Soluzione del glucosio per via endovenosa, gocciolamento. Vengono visualizzate la vitaminoterapia completa, adattarsi, antistaminici.

Si consigliano metodi di trattamento di fisioterapia: bagni di idrogeno solforato, bagni galvanici con sodio ipoosulfite o irradiazione ultravioletta in combinazione con bagni a conifera calda. Si consiglia di trattamento presso il resort (Matsesta, Pyatigorsk, ecc.) Con bagni di zolfo e idrogeno solfuro. Nella dieta, si consiglia di includere sostanze e pectine lipotropiche.

I tempi del trattamento e la riabilitazione dei pazienti con avvelenamento acuto e cronico sono in ritardo per molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che i composti di mercurio vengono lentamente rimossi dal corpo. Pertanto, l'emivita di metilrituti ha una media di 75 giorni e composti inorganici - 42 giorni. I pazienti con l'inossicazione cronica del mercurio della prima fase hanno bisogno di un trattamento organizzato in media entro 2-3 settimane. Dopo ulteriori, fino a 2 mesi che soggiornano scheda d'ospedale È permesso iniziare a lavorare con attenzione osservazione dispensaria. In presenza di sintomi di astenizzazione, lavorare con il mercurio è controindicato.

È stata adottata la seguente interpretazione dei risultati delle analisi del biosubstrato per il contenuto di mercurio. Nel sangue, la norma del contenuto di mercurio nell'intervallo di 0,3-0,7 μg%, il contenuto superiore a 1 μg% è considerato aumentato. Il livello consentito di mercurio nelle urine durante gli effetti professionali del suo vapore è 10 μg / l. Normalmente, il rilascio di mercurio con urina può raggiungere 5-7 μg / giorno. Nei capelli del limite superiore del contenuto sicuro del mercurio, è considerato 5 μg / g.

Tra gli eventi organizzativi detenuti dal servizio sanitario ed epidemiologico in tutti i casi di inquinamento del mercurio dovrebbe essere destinato a stabilire i confini del focolare e dei livelli di inquinamento, la valutazione delle possibili conseguenze per la salute della popolazione durante la residenza in un'atmosfera inquinata , Risolvendo la questione della necessità di esame medico e osservazione delle vittime, determinando la quantità di regime sicuro il lavoro del personale che conduce la demurpurizzazione, valutando l'efficacia e l'adeguatezza della demurcurizzazione e la possibilità di ulteriore funzionamento degli oggetti contaminati.

La valutazione del rischio della salute delle persone che si trovava a fuoco della contaminazione del mercurio sono determinate dalla concentrazione media giornaliera del vapore di mercurio nell'aria inalata e confrontandola con MPC (per l'aria atmosferica. La media giornaliera mpc \u003d 0,0003 mg / m3) .

Esame clinico della popolazione e determinare il contenuto di mercurio in biosfera (sangue, urina, capelli) è raccomandato quando viene rilevata la concentrazione di vapori di mercurio per l'area di lavoro nell'intervallo di 0,01-0,02 mg / m3 e per aria atmosferica - circa 0,003-0,005 mg / m3 con la durata di un tale impatto entro poche settimane o mesi. Con concentrazioni inferiori o un impatto più breve, è possibile limitare l'esame clinico delle donne in gravidanza, nonché i bambini (in caso di circolazione dei genitori).

I locali sono considerati contaminati se il contenuto dei vapori di mercurio nell'aria supera gli standard igienici stabiliti (MPC per l'aria dei locali residenziali, le scuole, istituzioni prescolari e edifici pubblici - 0.0003 mg / m3). Le premesse contaminate sono soggette a demarcurizzazione, cioè un complesso di misure per rimuovere il mercurio da vari metodi: meccanico (raccolta, sorpente, pulizia meccanica bagnata, rimozione di strutture contaminate, ecc.), Fisica (calcinazione, ventilazione forzata per aria calda) , Chemical (traducendo il mercurio in stato correlato per ridurre la velocità di evaporazione).

Andrei Podlesny, professore associato,

Victor Anikeenko, insegnante anziano.

Dipartimento della catastrofe della medicina e difesa medica difesa medica della difesa medica russa dell'università medica.

Vladimir Kiryanov, vice capo del Dipartimento di Tossicologia e Protezione medica.

Accademia medica di Mosca. LORO. Securenov.