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03.03.2020

Crimea Congo febbre emorragica è una malattia infettiva con un corso severo caratterizzato da alta febbre, sindrome da intossicazione e disponibilità obbligatoria sindrome emorragica. In caso di diagnosi prematura questa pericolosa patologia, le gravi complicazioni possono svilupparsi nel paziente. Lo scopo di questo articolo è familiarizzare con le peculiarità del flusso e del trattamento di questo disturbo. Conoscendo le manifestazioni di questa malattia, puoi provare a prevenire la sua corrente complicata e cercare aiuto a uno specialista in modo tempestivo.

La febbre emorragica della Crimea-Congo (o la centrale asiatica, congo-crimea) fu rivelata per la prima volta dal Senokosom del lavoratore della Crimea nel 1945. E già nel 1956, lo stesso agente patogeno fu scoperto in Congo, e chiamò un focolaio della malattia tra i residenti.

Patogeno e percorso di infezione

L'agente causale della febbre emorragica è Arbovirus, che cade nel corpo umano attraverso un morso di zecca.

La febbre emorragica in esame in questo articolo è provocata dall'iniezione degli Arbovirus, che viene trasferita alle zecche. Per la prima volta, il patogeno è stato assegnato dall'epidemiologo sovietico Chumakov M. P. Il medico ha descritto le caratteristiche del virus come segue:

il guscio è rappresentato da composti consumano piatti;
struttura sferica;
dopo l'introduzione nel corpo penetra nel citoplasma delle cellule;
dopo l'essiccazione, conserva la redditività per 2 anni;
quando si bolliva, muore immediatamente, ad una temperatura di 37 ° C - dopo 20 ore, a 40 ° C - dopo 2 ore;
l'infezione più sensibile sono le cellule di scimmie embrionali, criceti e maiali;
in natura, il virus persiste nel corpo di animali selvatici, bestiame, uccelli e roditori e quindi si diffonde tra le zecche.

La febbre provocatoria da virus viene rilevata nei territori con un clima caldo e più spesso stupisce persone che sono associate all'agricoltura o al contatto con la natura.

La maggiore probabilità di infezione è osservata in quelle stagioni quando le zecche sono più attive (estate, primavera e inizio dell'autunno o da aprile a settembre).
I focolai di questa malattia si verificano annualmente nelle regioni della Crimea della Russia, dell'Ucraina, del Pakistan, della Bulgaria, della Slovacchia, della Serbia, del Tagikistan e degli altri stati meridionali dello spazio post-sovietico.

Più spesso, nessuna possibilità di colpire giovani e meno spesso tra i bambini (solo in casi isolati) e le donne. A infanzia a causa di caratteristiche dell'età Immunità (nei bambini è ancora debole) La malattia si verifica estremamente difficile.

Il virus entra nel sangue come segue:

dopo il morso di zecca;
dopo aver schiacciato il segno di spunta infetto (ad esempio, dopo averlo rimuoverlo da un animale domestico o da un bestiame);
sterilizzazione di scarsa qualità dei medstrumenti (in rari casi).

Molto probabilmente l'infezione del virus della febbre emorrariata della Crimea-Congo durante la stampa di zecche, che di solito vivono in foresta o steppe. Tuttavia, dovrebbe essere ricordato del fatto che questi insetti possono facilmente acque alle sezioni domestiche o nella costruzione.

Dopo aver inserito il sangue, le razze del virus e inizia a influenzare le pareti delle navi con le sue tossine. Gli erythrocytes colpiti dall'agente causale stanno filtrando nel tessuto, il che causa la emorragia. L'infezione porta all'intossicazione del corpo fino a una condizione di shock e violazioni funzionando sistema nervoso. Le onde ripetute delle ricevute dell'agente causale nel sangue non sono solo lesioni emorragiche, ma provocano anche lo sviluppo della trombosi intravascolare, che nel tempo acquisisce la natura della sindrome trombogoemormogica. Tali processi patologici portano sempre all'oppressione della formazione del sangue.

Il virus di questa febbre influisce sugli organi interni:

accumulo di masse insanguinate nella cavità dello stomaco e del lume l'intestino;
emorragie su conchiglie cerebrali contro lo sfondo del loro rossore complessivo;
piccoli fuochi emorragici nei tessuti cerebrali che portano alla distruzione delle cellule;
foci emorragiche nei tessuti dei polmoni, dei reni e del fegato, violando il funzionamento degli organi.

Gli esperti notano che una sconfitta strutturale più su larga scala del corpo porta a un compromesso più significativo delle sue funzioni. A loro volta, la gravità di questi processi patologici colpisce la natura del corso della malattia e delle possibilità di riabilitazione.

Ci sono casi in cui questa malattia procede facilmente e non è accompagnata da gravi disturbi della febbre e del tromboemorgogico. Tuttavia, il più caratteristico della partenza acuta e del corso di questa malattia.

Il rischio di febbre emorragica Crimea Congo in forma acuta Solleva tra le persone che soffrono di altre infezioni croniche. Inoltre, gli esperti notano che il rischio di un esito fatale di questa malattia aumenta con l'età.

Sintomi

Segno caratteristico Malattie - eruzione emorragica sulla pelle e sulle membrane mucose.

I primi sintomi della febbre emorragica del Congo di Crimea si verificano in media 3-9 giorni dopo l'infezione. Con immunitate debole periodo di incubazione Può essere ridotto a 1 giorno, e talvolta i primi segni della malattia si manifestano solo dopo 10-14 giorni.

pre-demoorrhagic;
emorragico.

Nella maggior parte dei casi, il premediform inizia drasticamente:

l'aumento della temperatura a indicatori significativi ("Febbre di DuGorbaya" - La temperatura per una settimana è tenuta su numeri elevati, quindi diminuisce del sottocopri e saltare);
brividi;
debolezza generale;
arrossamento facciale;
dolore alle articolazioni e ai muscoli;
la tendenza a (meno di 60 colpi al minuto).

In rari casi, i seguenti segni sono attaccati ai sintomi sopra descritti:

dolori locali nei muscoli del polpaccio;
manifestazioni catariali sotto forma di raffreddore, dolore alla gola e arrossamento della congiuntiva;
nausea e vomito non alimentare;
dolore addominale e la parte bassa della schiena;
(fino a debole);
irritabilità e aggressività.

Il periodo pregemorgico dura da 1 a 7 giorni. Di solito da 2 giorni nel paziente inizia un periodo emorragico accompagnato dalla pesatura stato generale:

faccia selvatica e pallore;
sonishness di dita e labbra;
l'aspetto di piccole eruzioni emorragiche sul corpo, congiuntiva e membrane mucose;
gengive sanguinanti;
l'emergere di lividi dopo iniezioni;
accompagnato dal dolore allo stomaco e causando la comparsa di sangue nelle masse e nelle feci di vomito;
la probabilità di occorrenza, (nelle donne) sanguinamento ed emoopia;
aumento delle dimensioni del fegato;
disturbi;
brandcardia che sostituisce sulla tachicardia (il polso diventa filamentoso);
sintomo positivo di Pasternatsky alla percussione della parte bassa della schiena.

Tipicamente, la febbre è presente per circa 12 giorni. È su suo background che sono probabili le seguenti complicazioni:

condizioni settiche;

All'inizio del recupero nel paziente, la temperatura è normalizzata e qualsiasi manifestazione di sanguinamento o sanguinamento viene eliminata. Completa la riabilitazione dopo la malattia, manifestata nella progressiva regressione di tutti i sintomi, richiede circa 60 giorni. Per un periodo più lungo, il paziente sente gli episodi di vertigini, una tendenza alla ridotta pressione arteriosa e rapidazza del polso.

Diagnostica

La diagnosi è effettuata sulla base dell'esame del paziente e analizzando la situazione epidemiologica nella regione. I seguenti studi di laboratorio possono essere assegnati al paziente:

- Valutare le funzioni di soffrire spesso di malattie renali e rilevamento tempestivo di una possibile presenza nelle urine di sangue e proteine;
- Stimare il tasso di sedimentazione di eritrociti e rilevare bruscamente crescente anemia, trombopamento e grave leucocitosi (caratteristica di una determinata malattia);
- con emorragie in questo corpo, l'aumento del livello di transaminasi, violazione del livello di coagulazione e fattori fibrinogeni;
la raschiatura delle cellule delle membrane mucose per l'implementazione della PCR viene eseguita per evidenziare l'agente causale.

Per eliminare la diagnostica errata, viene eseguita la febbre emorragica del Congo Crimea con le seguenti malattie:

altre specie;

Trattamento

Il trattamento è sintomatico - finalizzato ad eliminare i sintomi che si verificano in un particolare paziente.

In sospetta febbre emorragica, il paziente del Congo della Crimea è urgentemente ricoverato e procede immediatamente alla diagnosi e al trattamento. Solo questo approccio alla terapia ti consente di prevenire complicazioni e migliorare ulteriori previsioni delle malattie.

Il trattamento di questo tipo di febbrile emorragica è sempre sintomatico:

antipiretico (Nurofen, Ibufen, naz, ecc.) - Per ridurre la temperatura;
(Soluzione sierica immunitaria: immunoglobulina eterogenea, immunoglobulina specifica, isolata dal sangue di vaccinazione precedentemente esagerata o passata) - per aumentare la resilienza del patogeno e migliorare le previsioni della malattia;
bloodstand (etalato o vitamina C in combinazione con una soluzione di acido aminocaproico, ecc.) - Tali farmaci per amministrazione endovenosa avvertire le piastrine di incollaggio (cioè la formazione di coaguli di sangue) e avverte lo sviluppo del sanguinamento;
mezzi per la disintegrazione (soluzioni di glucosio e cloruro di sodio, polygyukin, hemodez, albumina) - sono utilizzati per accelerare la rimozione delle tossine dal sangue e migliorare le proprietà reologiche del sangue;
glicosidi cardiaci (stroodontin-g, digossina) - sono usati per prevenire la mancanza di capacità contrattiale del muscolo cardiaco ed eliminare i fenomeni stagnanti negli organi (polmoni, ecc.);
i glucocorticosteroidi (idrocortisone, desametasone) sono utilizzati nel severo corso della malattia, contribuisce al dolore indebolistico.

Se necessario, la terapia può essere completata da somministrazione, preparazioni di vitamine per mantenere il fegato e l'alluminio endovenoso e il peso eritrocito. A volte si raccomanda emodialisi per eliminare gli effetti del danno al tessuto renale.

I pazienti con febbre emorragica Crimea-Congo raccomandati aderenza a una dieta speciale che implica la ricezione di alimenti semi-liquidi, brodi a basso contenuto di grassi cotti sull'acqua di porridge e frutta strozzata. Poiché la condizione generale migliora, la dieta si espande gradualmente, introducendo la carne, il pesce, i prodotti lattiero-caseari fermentati e i frutti.

Vaccinazione e prevenzione

Il metodo principale per la prevenzione dell'infezione con la febbre emorragica virus-Congo è la vaccinazione del materiale genetico del patogeno. Dopo la vaccinazione, la persona produce anticorpi protettivi. Tale misura è particolarmente mostrata alla popolazione dei territori del sud e dei turisti che visitano queste regioni.

Per la prevenzione della diffusione di questa infezione virale, gli epidrucks sono il controllo costante sui fuochi di zecche e conducono il lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione. Sono raccomandati residenti e turisti delle regioni con un clima caldo:

Si applicano regolarmente ai repellenti del corpo e dell'abbigliamento per scareggiare le zecche e l'ispezione della copertura della pelle (soprattutto dopo aver visitato foreste, atterraggi, aree steppa, bestiame, ecc.).
Indossare vestiti e cappelli che impediscono la crema di zecche alla pelle.
Ai primi segni della malattia, contattare il medico senza posticipare la sua chiamata o una visita per dopo.
Quando si rilevano zecche, infetto da virus.È necessario eseguire la disinfezione della località pericolosa.
Non utilizzare pascoli di tick contaminati o smussato in aree pericolose.

Previsione

All'inizio del trattamento della febbre emorragica nei primi tre giorni, nella maggior parte dei casi, è possibile raggiungere buoni risultati Con l'introduzione di una specifica immunoglobulina. Tale misura aumenta più volte la possibilità di recupero prospera.

Ci sono malattie che sono irrevocabili esclusivamente animali. Tuttavia, in alcuni casi, tali disturbi sono in grado di essere trasferiti a una persona, portando molti sgradevoli sintomi e sensazioni, e talvolta diventando la causa della morte. Proprio come tali malattie includono la febbre di tipo Herororgic Crimean, che la maggior parte degli esperti si riferisce al Congo-Crimea. Tale condizione patologica può verificarsi non solo in Crimea, ma anche nel Caucaso, così come nel territorio di Stavropol e nella regione Astrakhan. Parliamo delle manifestazioni di questo disturbo, nonché sui metodi della sua correzione e prevenzione.

Virus Fever della Crimea Animali domestici multipli sono trasferiti, tra cui pecore e capre, così come mucche, ecc. La malattia passa, così come in contatto diretto con il sangue dell'animale affetto e quando il morso di zecca. Abbastanza spesso, questo disturbo è fissato nelle persone che sono direttamente correlate alla zootecnia.

Come si manifesta la febbre emorragica della Crimea? Sintomi della malattia

Dopo la penetrazione del virus, un periodo di incubazione piuttosto breve è osservato nel corpo, che può essere da un giorno e in un paio di settimane. Il disturbo inizia all'improvviso, il paziente affronta i brividi più forti e la sua temperatura corporea aumenta a quaranta gradi. Nonostante ciò, il polso non è accelerato, ma al contrario rallenta quasi a quaranta shock, che è classificato come Bradycardia.

Nei primi giorni dello sviluppo della malattia, il paziente osserva le manifestazioni dell'intossicazione generale del corpo. I pazienti si lamentano di mal di testa, un senso di rottura e debolezza, stanno infastidendo sensazioni dolorose nel campo dell'epigastria, oltre a lubrificazione nelle articolazioni e nei muscoli.

In alcuni casi, i sintomi sono uniti dai fenomeni catarrali nella parte superiore vie respiratorie. Una manifestazione piuttosto frequente della febbre emorragica di questo tipo nella fase iniziale dello sviluppo viene ripetuta vomito, che estende notevolmente il paziente. Tale sintomo non è affatto associato all'assunzione di cibo che i medici sono solitamente associati a lesioni peculiari dello stomaco, così come il sistema nervoso vegetativo nel campo del plesso solare.

Prima che la malattia passa nella seconda fase (direttamente emorragica), la temperatura del corpo diminuisce per un paio di giorni, dopo di che si presenta sullo sfondo della formazione di eruzioni emorragiche emorragiche. All'inizio, l'eruzione cutanea è localizzata nell'area della depressione ascellare, così come sulla superficie delle pieghe del gomito e dall'interno dell'anca. Dopo che tali eruzioni sono applicabili in tutto pelle Pokrov. e membrane mucose, compresa congiuntiva. Il viso del paziente pallido, acquisisce un outbardità, si alza la cianosi su di esso, l'acricidrana, così come le emorrage evidenti nella pelle. La manifestazione classica di questa fase della febbre emorragica si sta sanguinando di posizione diversa, C'è un sanguinamento di gengive e emochkind si verifica. In questa fase, Bradycardia scompare cambiando la tachicardia, diminuisce significativamente pressione arteriosa, Inoltre, appare Oliguria.

Come e come elimina la febbre emorragica della Crimea? Trattamento della malattia

Tutti i pazienti con sospetto dello sviluppo della febbre emorragica della Crimea sono ricoverati in ospedati a obbligatorio. Prima di tutto spendono trattamento sintomaticoche implica la ricezione di farmaci antipiretici.

Se gli indicatori di temperatura aumentano sopra i 38,5 gradi, i farmaci della scelta sono Ibuprofene e paracetamolo. Con aumentare questi dati a quaranta gradi e sopra, i medici vengono solitamente somministrati per via endovenosa o intramuscolaremente prometazina, a volte combinandolo con clorpromazina.

Per regolare bilanciamento dell'acqua-elettrolitico e rimuovere le tossine dal corpo praticato terapia per infusioneAllo stesso tempo, viene utilizzata la soluzione di albumina, Destran, sodio cloruro, così come emodez, ecc.

Per fermare e prevenire il sanguinamento, l'acido aminocAproico viene introdotto come soluzione, oltre a soluzioni acido ascorbico e Etchilage.

Il trattamento della febbre emorragica della Crimea implica la terapia immox-correttiva. Tale terapia specifica implica l'introduzione del siero immunitaria, nonché una gammaglobulina iperimmune.

Con un corso leggero della malattia, l'uso di Loratadine e Prometazina è praticato come terapia iposesitinging, ma se la malattia procede in forma grave, allora per questo scopo viene utilizzato idrocortisone, oltre a prednisone o desametasone. Per correlare l'insufficienza cardiaca, è consuetudine utilizzare Wabain. Se necessario, possono essere utilizzate anche tecniche di terapia intensiva o rianimazione.

Come è avverte la febbre emorragica della Crimea? Prevenzione della malattia

La misura base della prevenzione della febbre emorragica della Crimea è la lotta contro le zecche - vettori dell'agente causale della malattia. A tale scopo, vengono utilizzati elementi chimici speciali - Acaricidi.

Tutte le persone che vivono nella zona sono possibili infezioni per la pena proteggere contro le zecche e avvertono i loro morsi. Quando si lavora con gli animali oi loro tessuti, vale la pena utilizzare diversi indumenti protettivi, compresi i guanti. Prima che gli animali cadono sul macello, dovrebbero essere resistenti in quarantenia o processare i pesticidi.

Quando si lavora con i pazienti con persone infantili dovrebbe evitare i contatti stretti, indossando indumenti protettivi, oltre a osservare le mani di igiene personale - lavare, ecc.

Con la terapia competente della febbre emorragica della Crimea, la possibilità di un paziente per il recupero è in aumento significativo.

Febbre emorragica della Crimea

Informazioni storiche .

La malattia è stata descritta per la prima volta da M. P. Chumakov e coautori nel 1944-1945. In Crimea e in seguito nelle repubbliche dell'Asia centrale. Nel 1956-1969. I punti focolai di malattie simili sono stati identificati in Bulgaria, Jugoslavia, Ungheria, Africa orientale e occidentale (Zaire, Nigeria, Uganda, Kenya e Senegal), Iran, Pakistan e India. La febbre emorragica della Crimea è comune in territori di Crimea, Krasnodar e Stavropol, a Astrakhan, Rostov, Donetsk, regioni di Kherson, in Kazakistan, Uzbekistan, Turkmenistan e Azerbaigian.

Eziologia, epidemiologia, patogenesi .

Il patogeno - il kgl-congo khazar kgl-khazar virus, famiglia Bunyaviridae., gruppo antigenico di KGL-Congo Khazar. Appartiene al gruppo di arbovirus, instabili nell'ambiente esterno.

Il serbatoio di virus - selvaggio (lepri, ricci africani, ecc.) E fatto in casa (mucche, pecore, capre) animali, oltre a pinze di oltre 20 tipi di 8 generi con una trasmissione trasversale di agenti patogeni.

Il meccanismo di infezione è solitamente trasmissivo - attraverso il morso del segno di spunta infetto Ialoneommaplumbeum. (in Crimea), Ialommaanatorolum. (in Asia centrale, Africa) e l'Hrugasov ( Culicoides.). Forse la contaminazione aerogenea (in condizioni di laboratorio) e infezione con contatto con il sangue dei pazienti (infezione in-ospedaliera). Nelle aree endemiche, l'incidenza è stagionale e aumenta nel periodo di lavoro agricolo (a luglio-agosto), spesso ha acquisito carattere professionale. La malattia è caratteristica di un flusso grave; Nelle persone non immune, la malattia procede con alta morte, raggiungendo il 5-40% in alcuni anni.

Nel meccanismo di sviluppo della febbre emorragica della Crimea, il ruolo principale appartiene ad aumentare la permeabilità del muro vascolare. La tossicosi pronunciata è dovuta all'aumento del numero di virus circolanti. La sua laurea può raggiungere il livello di shock infettivo-tossico con lo sviluppo della sindrome DVS e l'oppressione della formazione del sangue, che a sua volta aggrava le manifestazioni della sindrome emorragica.

Immagine clinica .

Il periodo di incubazione dura da 2 a 14 (in media 3-5) giorni. La malattia può verificarsi in un cancellato, facile, gravità media e forme gravi.

Il periodo iniziale della febbre emorragica della Crimea dura 3-6 giorni ed è caratterizzato da improvvisamente appaiono brividi, un rapido aumento della temperatura corporea fino a 39-4 ° C, Malgia comune e Arthralgia, forte mal di testa, spesso dolore nell'addome e in la regione lombare. È possibile determinare un sintomo positivo di Pasternatsky. Sintomi frequenti Sono la bocca secca, vertigini e vomito multiplo. I pazienti sono solitamente eccitati, viso, membrane mucose, reparti del collo e del petto superiore iprificati, labbra secche. Spesso notato herpeslabialis.. I cambiamenti ematologici durante questo periodo sono manifestati dalla leucopenia con uno spostamento neutrofilo a sinistra, trombocitopenia, un aumento di esp.

La durata della malattia della malattia - da 2 a 6 giorni. Spesso inizia dopo una diminuzione della temperatura a breve termine (entro 1-2 giorni). In questa fase della malattia, una sindrome emorragica pronunciata viene rilevata sotto forma di eruzioni fretechiali sul lato del corpo, nell'area di grandi pieghe e arti. In caso di forme gravi della febbre emorragica della Crimea, ha osservato viola, ekkimosi e sanguinamento da gengive, naso, stomaco, utero, intestino e polmoni sono possibili. I pazienti sono nello stato depresso, pallido. Akricyanosi, tachicardia e ipotensione sono determinati. Nel 10-25% dei casi, i sintomi meningeal sono annotati, delirio ed eccitazione di pazienti, convulsioni con il successivo sviluppo del coma. Il fegato è solitamente ingrandito. Alcuni pazienti hanno segni di acuto insufficienza epatica. Oliguria, microematuria, ipossenuria, polmonite, gonfiore polmonare, tromboflebite sono spesso sviluppate; insufficienza renaleshock.

Durata della febbre - da 4 a 8 giorni. Il periodo di ricognizione è lungo (1-2 mesi o più), è caratterizzato da un complesso sintomo astenico. Nelle aree endemiche, le forme di aborto della febbre emorragica della Crimea senza la sindrome di emorragica pronunciate sono osservate.

Per ricerca di laboratorioOltre ai caratteristici turni ematologici, un aumento dell'ematocrito, dell'abilità residua, dell'attività di aminotransferasi, e i segni di acidosi metabolica sono rivelati. La trombocitopenia significativa e gli elevati ematocritici possono indicare una previsione sfavorevole. La mortalità raggiunge il 10-40%.

Diagnosi e diagnostica differenziale .

La diagnostica specifica coinvolge l'isolamento del virus e dell'impostazione reazioni sierologiche. La diagnostica retrospettiva della febbre emorragica della Crimea è possibile usando RSK.

La febbre emorragica della Crimea dovrebbe essere differenziata dall'infezione da meningococco, dall'influenza, dall'influenza, dalla leptospirosi, dalla tifografia di aspirazione, alla malattia trombocitopenica viola e dallo shenylene-gene, in residenti dei paesi tropicali - dalla febbre gialla e da altri febbri emorragici africani e americani.

Trattamento e prevenzione .

Il trattamento dei pazienti con febbre emorragica della Crimea viene effettuata sotto l'ospedale. Nel periodo acuto della malattia, la biancheria da letto e una dieta delicata con una limitazione di proteine \u200b\u200be un sale da cucina vengono mostrati.

Nel periodo iniziale, viene visualizzata l'introduzione di preparazioni colloidale (emodesa, reopolukina, polygyukin, macrodek, peristone, albumina sierica, ecc.). Contribuiscono alla stabilizzazione del volume del sangue circolante, migliora gli indicatori di circolazione sanguigna, ripristinano l'afflusso di sangue ai tessuti, normalizzano il flusso sanguigno renale e contribuiscono alla rimozione delle scorie. Soluzioni Crysoloid (soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di gludio del 5%, soluzione di suoneria, ecc.) Contribuisce alla rimozione accelerata di sostanze tossiche attraverso i reni. I preparati sono prescritti a una dose di 10-20 a 30-50 ml / kg. La dose giornaliera di fluido iniettato è da 1,5-2 a 3-4 litri, a volte altro. Il tasso di somministrazione è di 10-15 ml / min, viene utilizzato un catetere permanente. L'introduzione di saluretici (laziik, ugite) e osmotica (mannitolo, urea) viene mostrata farmaci diuretici.

Per la prevenzione e la risoluzione delle reazioni degli shock, vengono utilizzati i glucocorticosteroidi (prednisone ad una dose di 90-120 mg, idrocortisone - 250-300 mg). Applicazione anche applicata, Trausilolo in una dose a 80.000-100.000 unità. È stato notato l'impatto positivo dell'uso anticipato dell'eparina (10.000-15.000 unità). Il complesso di agenti terapeutici comprende grandi dosi di acido ascorbico, vitamina P, glicosidi cardiaci prescritti, eseguire ossigenoterapia. In caso di massiccia sindrome emorragica, la emoterapia sostitutiva è prevalentemente fresca con sangue eparinizzato o citrato. Notato effetto positivo Dall'uso del siero immune (60-100 ml) e dell'iperimmune gamma globulina.

L'osservazione dispensaria del recupero è effettuata per 6 mesi dalla data di recupero.

L'ospedalizzazione dei pazienti con la febbre emorragica della Crimea richiede la prevenzione dell'infezione nosocomiale, incluso per via endovenosa. Nella malattia del focolare, viene effettuata una serie di misure volte a prevenire l'attacco di zecche a persona: utilizzare indumenti protettivi, reti protettive, lavorazione dell'abbigliamento con repellenti, auto- e intercessore che lavorano in condizioni pericolose ogni 1,5-2 ore e al fine del giorno lavorativo per rimuovere le zecche con i vestiti. Sviluppato una specifica immunoproprofilassi della malattia. La vaccinazione è fatta da indicazioni epidemiologiche.

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Febbre emorragica Crimea Febbre Crimea Emorragica (KGL, Febbre del Congo-Crimea, Febbre Asiatica centrale) - malattia umana virale-focale naturale-focale, il fatto che il virus del Congo-Congo della febbre emorragica appartiene ai virus della famiglia contenenti RNC Bunyaviridae. Roda. Nairovirus. e trasmesso da zecche. Le regioni meridionali della Russia sono endemiche, l'Astrakhan, il Rostov, la regione di Volgograd, la Stavropol e il territorio di Krasnodar, la Repubblica di Kalmykia, il Daghestan, l'Ingushezia, il virus circolerà anche nell'Europa meridionale (Grecia, Bulgaria, Romania, Jugoslavia), nel centro Asia (Turkmenistan, Uzbekistan, Tagikistan), nei paesi del Medio Oriente (Turchia, Iran, Iraq, Araq), Cina e il continente africano.

La malattia è caratterizzata dall'inizio acuto, dal sollevamento a due onde di temperatura corporea, intossicazione pronunciata e sindrome emorragica. Dai primi giorni della malattia, iperemia della pelle del viso, del collo e della metà superiore del corpo, iniezione acuta dei vasi dei bobina e della congiuntiva. Già nei primi due giorni, il sanguinamento nasale, può verificarsi il sanguinamento delle gengive, e l'eruzione phetechiale a punto elevato sulla pelle del corpo è determinata. La malattia del secondo periodo (gap, emorragica) inizia con re-sollevamento della temperatura che mantiene numeri elevati per 3-4 giorni, quindi diminuisce gradualmente. La durata del secondo periodo è compresa tra 3 e 9 giorni. Durante questo periodo, la maggior parte della stragrande maggioranza dei pazienti appaiono la sindrome emorragica - dai pethech sulla pelle a enormi sanguinamenti. Ematomas spesso marcati in iniezioni. Contemporaneamente con eruzione cutanea, altre manifestazioni della sindrome emorragica si stanno sviluppando: nasale, gastrointestinale e sanguinamento uterino, Emottero, sanguinamento da occhi e orecchie, ematuria. La durata del periodo di sanguinamento varia, ma, di regola, è 3-4 giorni. L'intensità e la durata della sindrome emorragica determina la gravità della malattia e spesso correlando con la concentrazione del virus nel sangue. Durante questo periodo, la polmonite è possibile a causa del verificarsi dell'allectasi di emo-aspirazione.

Nel sangue, si osservano le leucopenia con linfocitosi e gravi trombocitopenia. Maggior parte valore diagnostico Ha leucopenia con la predominanza dei neutrofili. Il numero di leucociti scende a 800-1000, in combinazione con l'avvento delle forme giovani (mielocoti, mieloblasti) fornisce la base per la differenziazione del CGA con le malattie del sangue con la sindrome emorragica. Anche rapidamente e nettamente cade la quantità di piastrine, a volte a zero. Una rara eccezione sono casi di transizione della leucopenia in leucocitosi moderata, terminando con un risultato fatale.

Se confrontato con altri febbre emorragici registrati sul territorio della Federazione Russa (Omsk Emorragica febbre, GLLS), oltre alle caratteristiche epidemiologiche, il CGL distingue una sindrome emorragica pronunciata sullo sfondo di una taglienti intossicazione, così come l'assenza di reni Danni con lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta.

Testimonianza del sondaggio

Soggiornando in una zona enzootica del territorio (viaggi sulla natura, pesca, ecc.) Per 14 giorni precedenti la malattia;
morso di spunta o contatto con esso (rimozione, schiacciamento, ecconore);
l'emergere della malattia nella stagione epidemica (aprile-settembre);
appartenente a gruppi di rischi professionali (lavoratori agricoli e veterinari, persone che partecipano ai bovini, nei lavori sul campo, ai singoli proprietari di bovini, ai lavoratori medici);
condurre manipolazioni strumentali con i pazienti con sospetto di kgl, prendendo e studio del materiale biologico;
cura dei pazienti con sospetto di kgl.

Diagnosi differenziale

Acuto malattie infettive (nel primo periodo): influenza, sepsi, tifo e altre rickeciasi, meningochamia;
febbri emorragici (Omsk, febbre con sindrome renale), Purpura trombocitopenica (malattia verlgoona); Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Genoch);
malattie del sangue maligne.

Materiale di studio

Plasma sanguigno - il rilevamento del virus RNA;
siero del sangue - l'identificazione dell'ipertensione e specifica a;
sangue intero - Isolamento del virus.

Eziologico diagnostica di laboratorio. Include. Isolamento del virus, rilevamento del virus dell'RNA e AG; Rilevazione di specifici presso IGM e IgG.

Caratteristiche comparative dei metodi di diagnostica di laboratorio

L'isolamento del virus può essere eseguito nella cultura delle cellule VERO o utilizzando animali di laboratorio suscettibili. A causa della durata e della complessità della ricerca nella pratica di routine, questi metodi non sono utilizzati.

Nella prima settimana, ci dovrebbero essere studi per rilevare un virus RNA (metodo PCR, sensibilità diagnostica 95-100%). Il rilevamento dell'RNA è utilizzato in un complesso con la definizione di presso IGM in periodo precoce Malattie e conferma della diagnosi ad un aumento dei tutor dell'IGG in campioni di sangue prelevati nelle dinamiche (siero accoppiato). A IGM appare il 3-4 ° giorno della malattia, in IgG - al 7-10 °. Il rilevamento di AT è effettuato principalmente dall'ELISA.

Caratteristiche dell'interpretazione dei risultati della ricerca di laboratorio

Secondo MU3.1.3.2488-09, il rilevamento dell'RNA e / o AG un virus della febbre emorragica del congo della Crimea nel sangue del paziente preso a tempi precoci malattie (fino al 5-7 ° giorno), testimonia l'infezione del paziente e, insieme ai dati dell'anamnesi epidemiologica e immagine clinicapuò essere considerato la base per la diagnosi. Quando IGM viene rilevato nel Titer 1: 800 o più e in IGG in qualsiasi titolo, la diagnosi di KGL è considerata confermata.

L'ufficio di Rospotrebnadzor nella regione Astrakhan informa che le condizioni climatiche favorevoli nella regione contribuiscono all'attivazione di insetti, comprese le zecche, che sono i portatori della febbre di Krym Hemorragic (KGL) e Astrakhan RicetSiomic Spotted Fever (ARLP).

Nella regione della regione, focolai naturali combinati di KGL, ARLP, febbre del Nilo occidentale (LZN) e altre infezioni sono registrati.

Il 06 luglio 2018 in organizzazioni mediche La regione Astrakhan ha fatto appello a 2050 vittime di morsi di zecca, compresi i vettori del CGL-524. L'informato di tutti coloro che hanno applicato il 42,3% sono bambini di età inferiore ai 14 anni (867 persone).

Il 6 luglio 2018, 6 casi di KGL sono stati registrati sul territorio della regione Astrakhan: nella città di Astrakhan - 1 caso e in 4 distretti della regione: Narimanovsky - 1xl., Kharabalinsky - 2 parole, Krasnoyarsky - 1 cl. E Volga - 1 cl. Tutti i pazienti Sono stati infetti quando si rimuovono le zecche da bovini e MRC e schiacciandoli, senza utilizzare una protezione individuale.

La febbre emorragica della Crimea è una malattia focale naturale virale con un meccanismo trasmissivo di infezione. Tradotto dal latino "emorrhogium" significa sanguinamento.

Come posso essere infettato?

La contiguità di una persona del KGL si verifica principalmente attraverso il morso del corriere, con le mani delle zecche prese dagli animali domestici, così come in contatto con il sangue di pazienti del CGL (attraverso danni alla pelle, microcrack, ferite) , quando guidi zecche (cani, gatti) o persone - su vestiti, con fiori, rami, ecc. (Infezione da persone che non frequentano la foresta), quando si sfrega nella pelle del virus quando si schiaccia il segno di spunta o la pettinaggio dello spazio del morso.

Quali sono i principali segni della malattia?

La malattia inizia acutamente accompagnata da brividi, forte mal di testa, forte aumento della temperatura a 38-39 gradi, nausea, vomito. Ha riguardato dolore muscolare. Le principali manifestazioni del KGL sono emorragie nella pelle, sanguinando da gengive, naso, orecchie, utero, stomaco e intestino, che in caso di appello pregiutore aiuto medico Può portare alla morte. I primi sintomi iniziano tante infezioni da virus da un forte aumento della temperatura e della pesante intossicazione, accompagnata da testa e dolore muscolare.

Chi è soggetto a infezione?

Tutte le persone sono suscettibili all'infezione CGL, indipendentemente dall'età e dal genere.

Le persone le cui attività sono associate al soggiorno nella foresta sono soggette al maggior rischio - impiegati che fanno attenzione con animali agricoli e coltivazioni agricole in crescita, feste di esplorazione geologica, costruttori di automotive e ferrovie, condutture di petrolio e gas, linee elettriche, topografi, cacciatori , turisti. I cittadini sono infetti nelle foreste suburbane, nei parchi forestali, nei giardinaggio e nelle aree del giardino.

Come posso proteggerti da kgl?

La malattia CGA può essere avvertita da prevenzione individuale.

Profilassi individuale Include l'uso di speciali tute protettive (per contingenti organizzati) o indumenti montati, che non dovrebbero essere forgiati zecche attraverso il colletto e il colletto. La maglietta deve avere maniche lunghe che i polsi si rafforzano con un elastico. Riempi la maglietta nei pantaloni, le estremità dei pantaloni - in calze e stivali. La testa e il collo sono chiusi da un golk.

Per proteggere dalle zecche utilizzano scapoli - repellenti e pastelli insetticidi, che vengono gestiti aree aperte del corpo e dell'abbigliamento.

Prima di usare i farmaci, dovresti leggere le istruzioni.

Ogni persona, essendo nell'acqua naturale della CGA nella stagione di attività degli insetti, dovrebbe periodicamente esaminare i suoi vestiti e il corpo da soli o con l'aiuto di altre persone e rimuovere le zecche per sparare. L'ispezione dei bambini di età inferiore ai 14 anni dovrebbe essere effettuata ogni 5 minuti, adolescenti - ogni 10 minuti, adulti ogni 15 minuti.

Le persone che hanno scoperto un segno di spunta dovrebbero essere sotto la supervisione della rete medica per 2 settimane. La termometria quotidiana e il fascino tempento per il medico ai primi segni della malattia ridurranno il rischio di forme forme della malattia per prevenire lo sviluppo della sindrome emorragica, che è la causa principale della morte.

Nella vita di tutti i giorni, la popolazione può influire sulla diminuzione del numero di zecche da parte della partecipazione attiva al territorio sottostante dei cottage estivi dall'erba dello scorso anno, asciutto, spazzatura, oltre a territorio adiacente a plot del cottage. Con scopi profilattici, si raccomanda di anticipare l'elaborazione degli animali agricoli, contattando i lavoratori veterinari. È consigliabile prevenire gli animali al pascolo nel territorio dei siti di campagna, strutture sanitarie estive, siti scolastici, ecc.

Come rimuovere un segno di spunta?

Nel caso di un rilevamento delle spunta, deve essere rimosso il più rapidamente possibile. Per fare ciò, è possibile contattare l'istituzione medica e profilattica nel luogo di residenza (nei fine settimana e nelle vacanze negli uffici della reception degli ospedali e del trauma più vicini).

Dovrebbe essere rimosso con molta attenzione per non rompere la proboscide, che è profondamente e fortemente rafforzata per l'intero periodo di aspirazione.

Quando il segno di spunta viene rimosso, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

Cattura una pinza di pinzette o una garza pulita avvolta (cellophane) con le dita il più vicino possibile al suo apparecchio orale e tenuta strettamente perpendicolare alla superficie del morso ruotare il corpo del segno di spunta attorno all'asse, rimuoverlo dalla pelle,

Il luogo di morso per disinfettare qualsiasi mezzo adatto a questi scopi (70% di alcol, 5% di iodio, colonia),

Dopo aver rimosso il segno di spunta, devi lavarsi accuratamente le mani con sapone,

Se rimane un punto nero (separando la testa o il tronco) per gestire il 5% di iodio e lasciare fino all'eliminazione naturale.

Shot Tick deve essere consegnato allo studio inLa spunta remota deve essere posizionata in una bottiglia di chiusura stretta e consegna a il laboratorio di infezioni appositamente pericolose del Centro FBUZ "per l'igiene ed epidemiologia nella regione Astrakhan" all'indirizzo: ul. N. Ostrovsky, D 138, tel. 33-64-66, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 16 ore - Per specie.

È molto importante svolgere anticipazione di eventi in modo tempestivo, perché la tua salute dipende da esso, e persino della vita.