Sangue intero. Sangue donato intero in scatola
quanto sangue viene prelevato per la donazione di plasma? Più spesso le persone hanno bisogno di plasma o sangue intero? e ho ottenuto la risposta migliore
Risposta di Alexander [guru]
La dose standard di plasma raccolto è di 600 ml.
Con la tua carnagione, molto probabilmente, non prenderanno nulla. Il peso minimo per un donatore è di 50 kg (e questo è per un donatore di sangue intero, e solo i donatori più forti con un peso di 60-65 kg possono donare plasma in alcuni reparti trasfusionali).
Risposta da 2 risposte[guru]
Hey! Ecco una selezione di argomenti con le risposte alla tua domanda: quanto sangue viene prelevato per la donazione di plasma? Più spesso le persone hanno bisogno di plasma o sangue intero?
Risposta da Doctor_112[guru]
no, non puoi prenderlo. il peso minimo del donatore è di 50 kg secondo me. almeno nel nostro Cheboksary.
Risposta da Ўlenk @[guru]
lì sembra che prendano 300-400 grammi. Il prelievo avviene così, il sangue è diviso in 2 costituenti plasma ed eritrociti. Questi ultimi ti vengono restituiti. Dicono. che la donazione di sangue al contrario è utile. Questo può essere fatto una volta ogni 2 settimane.
Risposta da Katyushka[guru]
Ti drenano 1 litro di sangue. Quindi il plasma viene svitato (in una centrifuga) e versato in una sacca separata. Circa 500 ml.
Quindi la massa rimanente viene diluita con soluzione salina e versata nuovamente dentro di te.
Il volume del sangue rimane lo stesso di prima. Abbiamo preso solo proteine.
I pazienti hanno bisogno di plasma più spesso del sangue.
Il plasma viene iniettato in ogni secondo paziente e il sangue solo per il sanguinamento.
Il sangue può essere donato una volta ogni due mesi (cioè 6 volte all'anno),
e plasma una volta ogni due settimane (cioè 24 volte l'anno).
L'avitaminosi NON inizierà, i capelli NON cadranno!
Affitto plasma da 10 anni e niente ...
Metodo di determinazione Spettrometria di massa al plasma di argon accoppiato induttivamente (ICP-MS).
Materiale di studio Sangue intero (eparina di litio)
Visita a domicilio disponibile
Oligoelemento vitale (essenziale).
Vedi anche studi individuali: Per lo studio di questo oligoelemento nei Profili, è accettato anche un altro biomateriale:
- (il test dello zinco viene effettuato sul siero)
Letteratura
- Tietz Guida clinica ai test di laboratorio. 4-esima ed. Ed. Wu A.N.B. - USA, W.B Sounders Company, 2006.1798 p.
- Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. Nuova Delhi. 2006.2412 p.
Prima dell'afflusso di sangue
Grazie per aver scelto di diventare un donatore! Questo è importante e necessario. I donatori di sangue e dei suoi componenti salvano vite umane!
Puoi donare se sei sano, hai più di 18 anni e pesi più di 50 kg. Ci sono una serie di controindicazioni mediche e sociali alla donazione. Ti consigliamo di leggere attentamente la sezione in cui sono dettagliati. La donazione di sangue in una clinica moderna è assolutamente sicura persone sane processi. Eppure, richiede il rispetto di una serie di regole semplici, ma molto importanti, che ti invitiamo a leggere prima di andare in stazione o al reparto trasfusioni di sangue.
Decidi in anticipo cosa donare: sangue intero o suoi componenti. Il processo di donazione dipende dal tipo di donazione che scegli. Decidi dove donare il sangue. Questa pagina contiene un elenco dettagliato delle stazioni e dei dipartimenti per la trasfusione di sangue a Mosca. A - in diverse regioni Russia. Ti chiediamo di prestare attenzione al fatto che in diversi reparti e in diverse stazioni di trasfusione di sangue ci sono diversi requisiti per la registrazione (registrazione) dei donatori. Ti consigliamo di chiarire questi requisiti immediatamente prima di donare chiamando SEC o OPK. Quando donerai il sangue, assicurati di portare con te il passaporto!
Procedura di sanguinamento
Una visita a una stazione oa un reparto trasfusionale inizia sempre con la compilazione di un questionario. Se doni il sangue specificamente per un paziente specifico, devi fornire il suo cognome e il numero dell'ospedale in cui si trova. A volte, potrebbe esserti chiesto un rinvio dal tuo medico.
Se vieni a donare sangue intero, verrai prelevato dal dito per un rapido test per determinare il gruppo, il fattore Rh e il fattore Kell, nonché il livello di emoglobina. Se hai intenzione di donare componenti del sangue, prenderanno il sangue da una vena per determinare il gruppo, il fattore Rh, alcuni indicatori clinici e analisi biochimica sangue, nonché per escludere HIV, sifilide ed epatite.
I risultati di un esame del sangue espresso da un dito sono pronti in pochi minuti e se il livello di emoglobina è sufficiente per l'afflusso di sangue, il futuro donatore va a vedere un medico. I risultati di un'analisi del sangue da una vena, che è stata precedentemente donata da un donatore di componenti del sangue, in alcune stazioni (dipartimenti) di trasfusione di sangue diventano noti entro un'ora e in altre istituzioni - a giorni alterni. In quest'ultimo caso, è necessario scoprirli da soli chiamando la SEC o l'OPK, quindi registrarsi per la donazione di componenti del sangue. In alcuni SPK (o OPK) i componenti del sangue possono essere donati solo da donatori di personale.
Immediatamente prima dell'afflusso di sangue del donatore, un medico lo vede, lo esamina e fa domande sulla sua salute e sulle malattie passate. Rispondi onestamente alle domande del medico e non nascondere le informazioni sui farmaci che hai assunto e sulle malattie che hai sofferto. Se il medico non trova controindicazioni, puoi donare il sangue.
La donazione di sangue intero richiede circa 10 minuti, durante i quali verranno prelevati 450 ml dalla vena. La donazione di componenti del sangue avviene tramite aferesi, una procedura durante la quale uno speciale apparato preleva il sangue dalla vena del donatore, ne estrae il componente necessario e restituisce tutti gli altri componenti. La trombocitaferesi dura da un'ora a un'ora e mezza, l'eritrocitaferesi e la plasmaferesi - circa mezz'ora.
Tutti gli oggetti e i materiali che entrano in contatto diretto con il sangue del donatore sono usa e getta, quindi è impossibile essere infettati da qualsiasi cosa durante la donazione.
Per prevenire la coagulazione del sangue durante l'aferesi, viene aggiunto citrato di sodio al sangue del donatore. A volte può causare disagio: brividi, vertigini, debolezza. Devono essere immediatamente segnalati al medico di turno nella stanza del donatore. Il medico ti inietterà calcio gluconato, ti coprirà con una coperta e ti sentirai meglio.
Dopo l'afflusso di sangue
Si prega di leggere la sezione Nozioni fondamentali sulla sicurezza delle donazioni su come comportarsi dopo la donazione per sentirsi bene. È molto importante! Parliamo ora delle compensazioni e dei benefici dovuti al donatore - anche un donatore gratuito può contare su di loro. Dopo aver donato il sangue o i suoi componenti, assicurati di ricevere un buono pasto o un risarcimento in denaro per il cibo, oltre a un certificato di donazione. Questo certificato dà diritto a due giorni di riposo aggiuntivi: il giorno dell'erogazione del sangue e qualsiasi altro giorno.
Se, dopo aver donato il sangue intero, vuoi conoscere i risultati del tuo test, recati nel luogo in cui è stato donato il sangue. I dipendenti della SEC o DIC sono tenuti a segnalare se tutto è in ordine e, se ci sono problemi, quali.
I donatori tornano!
Cari donatori di sangue intero! Ti chiediamo cortesemente di tornare sei mesi dopo la donazione del sangue e di donare il sangue nello stesso luogo in cui lo hai donato.
Il fatto è che il sangue intero prelevato da un donatore (nella forma in cui viene prelevato) non viene trasfuso a nessuno. Il sangue è suddiviso in componenti: massa eritrocitaria, piastrine e plasma. La massa eritrocitaria e le piastrine vengono trasfuse subito dopo l'afflusso di sangue. Il motivo è che il "tempo di vita" di questi componenti del sangue è limitato: le piastrine devono essere trasfuse entro pochi giorni, gli eritrociti entro poche settimane. Ma il plasma sanguigno, soggetto alle condizioni necessarie, può essere conservato a lungo. Allo stesso tempo, se nel sangue del donatore sono presenti virus pericolosi, si trovano nel plasma.
E al fine di ridurre ulteriormente la probabilità di infezione del paziente attraverso la trasfusione di sangue, il plasma del donatore viene inviato in quarantena per sei mesi. Di conseguenza, il plasma verrà trasfuso alle persone che ne hanno bisogno solo dopo che il donatore che lo ha donato torna alla SEC o al complesso militare-industriale e ha donato sangue intero, uno dei componenti del sangue, o semplicemente test per l'HIV, sifilide, ecc. epatite virale... Questo è il motivo per cui la visita ulteriore dei donatori di sangue intero è molto importante.
Cari donatori! Grazie mille!
Per eliminare gli effetti dannosi del citrato di sodio del sangue in scatola sul corpo del ricevente, è stato proposto di eseguire la defibrinazione del sangue del donatore, nonché la stabilizzazione utilizzando resine a scambio ionico (A.A. Bagdasarov, 1956 e altri).
Negli ultimi anni, un gruppo di dipendenti dell'Istituto bielorusso di ricerca sulla trasfusione di sangue, insieme all'Accademia delle scienze della BSSR (EDBuglov, INErmolenko e altri, 1967), ha sviluppato un metodo per preparare il sangue senza introdurre stabilizzanti chimici in la soluzione conservante.
Ioni di calcio coinvolti nella formazione grumo di sangue, vengono assorbiti con questo metodo di conservazione su un filtro speciale attraverso il quale passa il sangue del donatore nel suo percorso dalla vena alla fiala.
Di norma, il sangue viene preparato in fiale da 250 ml. Di solito la fiala contiene 200 ml di sangue del donatore e 50 ml di conservante TsOLIPK-76. Il conto della quantità di sangue trasfuso al paziente viene effettuato in totale, cioè con un conservante. Le fiale con il sangue sono etichettate con il cognome e le iniziali del donatore, il gruppo sanguigno, la quantità, la data di preparazione e il cognome del medico che ha effettuato l'inscatolamento.
Le etichette sono codificate a colori: gruppo 0 (I) - striscia bianca, gruppo A (II) - blu, gruppo B (III) - rosso, gruppo AB (IV) - giallo. La codifica a colori è stata adottata al fine di creare un'ulteriore possibilità di eliminare la trasfusione di sangue non di gruppo.
Oltre alle denominazioni di cui sopra, l'etichetta deve essere timbrata con un'affiliazione Rh: "Sangue Rh-positivo" o "sangue Rh-negativo". Se non esiste tale designazione, il sangue deve essere considerato Rh positivo e trasfuso solo a soggetti Rh positivi.
"Seminari sulla trasfusione di sangue",
L. V. Ivanov, I. P. Danilov, B. A. Shuvaeva
Nella pratica medica, la trasfusione di componenti del sangue viene eseguita con uno scopo sostitutivo, e quindi le indicazioni per la trasfusione di sangue intero sono significativamente ridotte e praticamente assenti.
1. Trasfusione di sangue intero.
Il sangue intero per la trasfusione è sangue prelevato da un donatore utilizzando anticoagulanti e contenitori sterili e apirogeni. Il sangue intero appena preso conserva tutte le sue proprietà per un periodo di tempo limitato. La rapida degradazione del fattore VIII, dei leucociti e delle piastrine rende il sangue intero inadatto per il trattamento dei disturbi emostatici dopo la conservazione per più di 24 ore.
Indicazioni per l'uso.
Il sangue intero va considerato come fonte per la preparazione di emocomponenti e solo in un numero molto limitato di casi può essere utilizzato direttamente per la trasfusione. In assenza di sostituti del plasma e componenti del sangue, è consentito utilizzare sangue intero in caso di carenza simultanea di globuli rossi e volume di sangue circolante.
Conservazione e stabilità.
Il sangue intero del donatore preparato per la trasfusione deve essere conservato a 2-6 ° C. La durata di conservazione dipende dalla composizione dell'emoconservante utilizzato. Per CPDA-1, la durata di conservazione è di 35 giorni. Durante la conservazione, si verifica una graduale diminuzione della concentrazione dei fattori di coagulazione labile V e VIII, un aumento della concentrazione di potassio e una variazione del PH verso un aumento dell'acidità. La capacità di trasportare ossigeno diminuisce a causa di una graduale diminuzione del livello di 2,3 bisfosfoglicerato (2,3 BPG, precedentemente chiamato 2,3 DPG). Dopo 10 giorni di conservazione in CPDA-1, il livello di 2,3 BFG diminuisce, ma viene ripristinato nel flusso sanguigno del ricevente dopo la trasfusione di sangue.
Effetti collaterali quando si usa sangue intero:
sovraccarico circolatorio;
reazioni post-trasfusionali non emolitiche;
alloimmunizzazione contro antigeni HLA e antigeni eritrocitari;
trasferimento raro ma possibile di protozoi (ad esempio, malaria);
porpora post-trasfusione.
2. Trasfusione di massa eritrocitaria (eritroconcentrato).
Ottenere la massa eritrocitaria
La massa eritrocitaria (EM) è il componente principale del sangue, che supera la trasfusione di sangue intero nella sua composizione, proprietà funzionali ed efficacia terapeutica in condizioni anemiche. La sua combinazione con sostituti del plasma e plasma fresco congelato è più efficace dell'uso di sangue intero (in particolare, durante l'esecuzione di trasfusioni di scambio nei neonati), poiché il contenuto di citrato, ammoniaca, potassio extracellulare, nonché microaggregati da cellule distrutte e proteine \u200b\u200bplasmatiche denaturate. Ciò è particolarmente importante per la prevenzione della "sindrome da trasfusione massiva". La massa eritrocitaria si ottiene dal sangue conservato separando il plasma. L'ematocrito della massa eritrocitaria è 0,65-0,75; ogni dose deve contenere un minimo di 45 g di emoglobina. La dose contiene tutti gli eritrociti nella dose iniziale di sangue (500 ml), maggior parte leucociti (circa 2,5-3,0x10 9 cellule) e un diverso numero di piastrine, a seconda del metodo di centrifugazione.
Indicazioni per l'uso della massa eritrocitaria
Le trasfusioni EM occupano un posto di primo piano nell'emoterapia volta a reintegrare la carenza di globuli rossi in condizioni anemiche. L'indicazione principale per l'uso della massa eritrocitaria è una diminuzione significativa del numero di eritrociti e, di conseguenza, della capacità di ossigeno del sangue, che si verifica a seguito di perdita di sangue acuta o cronica o eritropoiesi inadeguata, con emolisi, restringimento del punto d'appoggio ematopoietico in vari ematologici e malattie oncologiche, citostatica e radioterapia.
Le trasfusioni di massa eritrocitaria sono indicate per l'uso con scopo sostitutivo in condizioni anemiche di varia origine:
anemia acuta post-emorragica (trauma accompagnato da perdita di sangue, sanguinamento gastrointestinale, perdita di sangue in operazioni chirurgiche, durante il parto, ecc.);
forme gravi di anemia da carenza di ferro, specialmente negli anziani, in presenza di cambiamenti pronunciati nell'emodinamica;
anemie che accompagnano malattie croniche del tratto gastrointestinale e di altri organi e sistemi, intossicazione in caso di avvelenamento, ustioni, infezioni purulente, ecc.;
anemia che accompagna la depressione dell'eritropoiesi (leucemia acuta e cronica, sindrome aplastica, mieloma multiplo, ecc.).
Poiché l'adattamento alla perdita di sangue e una diminuzione del numero di eritrociti ed emoglobina nel sangue variano ampiamente nei diversi pazienti (gli anziani non tollerano la sindrome anemica peggiore) e la trasfusione di eritrociti è un'operazione tutt'altro che sicura, quando si prescrivono trasfusioni, il grado di anemizzazione, si dovrebbe essere guidati non solo sugli indicatori di sangue rosso, ma anche sulla comparsa di disturbi circolatori, come il criterio più importante che determina, insieme ad altri, indicazioni per la trasfusione di massa eritrocitaria. quando perdita di sangue acuta, anche massivo, il livello di emoglobina stesso (70 g / l) non è una base per decidere sulla nomina di una trasfusione. Tuttavia, la comparsa di mancanza di respiro, tachicardia nel paziente sullo sfondo del pallore della pelle e delle mucose è un motivo serio per la trasfusione di sangue. D'altra parte, con perdita di sangue cronica e insufficienza emopoiesi nella maggior parte dei casi, solo un calo dell'emoglobina inferiore a 80 g / litro, l'ematocrito inferiore a 0,25 è la base per la trasfusione di eritrociti, ma sempre strettamente individualmente.
Precauzioni EV
In presenza di una sindrome anemica pronunciata, non ci sono controindicazioni assolute per la trasfusione di EM. Le controindicazioni relative sono: endocardite settica acuta e subacuta, sviluppo progressivo di glomerulonefrite diffusa, insufficienza renale cronica, insufficienza epatica cronica e acuta, scompenso circolatorio, difetti cardiaci nella fase di scompenso, miocardite e miocardosclerosi con ridotta circolazione generale di II-III grado, malattia ipertonica Stadio III, aterosclerosi cerebrale grave, emorragie cerebrali, disturbi della circolazione cerebrale gravi, nefrosclerosi, malattia tromboembolica, edema polmonare, amiloidosi generale grave, tubercolosi polmonare acuta e disseminata, reumatismi acuti, ecc. In presenza di indicazioni vitali, queste malattie e condizioni patologiche non sono controindicazioni. In condizioni trombofiliche e tromboemboliche, insufficienza renale ed epatica acuta, è consigliabile trasfondere eritrociti lavati.
Non è consigliabile utilizzare la massa eritrocitaria quando tipi diversi intolleranza al plasma, incompatibilità dovuta ad alloimmunizzazione con antigeni leucocitari, con emoglobinuria parossistica notturna. La massa eritrocitaria viene utilizzata per la trasfusione di scambio nei neonati, soggetta all'aggiunta di plasma fresco congelato. Per i neonati prematuri e i riceventi a rischio di sovraccarico di ferro, la massa di eritrociti viene trasfusa con una durata di conservazione non superiore a 5 giorni, raccolta sull'anticoagulante "glugicir", CPD e 10 giorni sull'anticoagulante CPDA-1.
Le soluzioni di Ca 2+ o glucosio non devono essere aggiunte al contenitore con la massa di eritrociti.
Al fine di ridurre la viscosità dell'EO nei casi indicati (pazienti con disturbi reologici e microcircolatori), a ciascuna dose di EO vengono aggiunti 50-100 ml di soluzione sterile isotonica di cloruro di sodio allo 0,9% immediatamente prima della trasfusione.
Effetti collaterali quando si utilizza la massa eritrocitaria
Durante la trasfusione di massa eritrocitaria, possono verificarsi reazioni e complicazioni:
reazioni emolitiche post-trasfusionali;
alloimmunizzazione contro HLA e antigeni eritrocitari;
la sifilide può essere trasferita se gli eritrociti sono stati conservati per meno di 96 ore a 4 ° C;
la trasmissione di virus (epatite, HIV, ecc.) è possibile nonostante un attento monitoraggio del sangue del donatore;
shock settico a causa della contaminazione batterica;
squilibrio biochimico con trasfusioni massicce, come l'iperkaliemia;
porpora post-trasfusione.
Conservazione e stabilità della massa eritrocitaria
L'EM viene conservato a una temperatura di +2 - +4 0 С. I periodi di conservazione sono determinati dalla composizione di una soluzione conservante per il sangue o una soluzione di risospensione per EM: EM ottenuto dal sangue conservato in Glugyser, le soluzioni CPD vengono conservate per a 21 giorni; da sangue raccolto su soluzioni di Tsiglufad, CPDA-1 - fino a 35 giorni; L'EO, risospeso in soluzioni supplementari, viene conservato fino a 35-42 giorni. Durante la conservazione dell'EO, si verifica una perdita reversibile della funzione di trasferire e fornire ossigeno ai tessuti del corpo da parte degli eritrociti. Le funzioni degli eritrociti, parzialmente perse durante la conservazione, vengono ripristinate entro 12-24 ore dalla loro circolazione nel corpo del ricevente. Da ciò segue una conclusione pratica - per il sollievo di un acuto massiccio anemia post-emorragica con manifestazioni pronunciate di ipossia, in cui è necessario un rifornimento urgente della capacità di ossigeno del sangue, l'EO dovrebbe essere usato principalmente per una breve durata e con moderata perdita di sangue, anemia cronica è possibile utilizzare EM di durata maggiore.
Nella pratica medica, è possibile utilizzare massa eritrocitaria di diversi tipi, a seconda del metodo di preparazione e delle indicazioni per l'emoterapia:
massa eritrocitaria (nativa) con un ematocrito di 0,65-0,75;
sospensione di eritrociti - massa di eritrociti in una risospensione, soluzione di conservazione (il rapporto tra eritrociti e soluzione determina il suo ematocrito e la composizione della soluzione determina la durata della conservazione);
massa eritrocitaria impoverita nei leucociti e nelle piastrine;
massa di eritrociti scongelata e lavata.
3. Trasfusione di massa eritrocitaria in una soluzione per preservare la risospensione.
Ottenere la massa eritrocitaria in una soluzione conservante per la risospensione.
Questo componente del sangue viene isolato da una dose di sangue completa mediante centrifugazione e rimozione del plasma, seguita dall'aggiunta di una soluzione conservante agli eritrociti in un volume di 80-100 ml, che fornisce il metabolismo energetico negli eritrociti e, quindi, una conservazione più lunga vita.
L'ematocrito della massa eritrocitaria è 0,65-0,75 o 0,5-0,6, a seconda del metodo di centrifugazione e della quantità di plasma rimanente. Ogni dose deve contenere un minimo di 45 g di emoglobina. La dose contiene tutti gli eritrociti dalla dose iniziale di sangue, la maggior parte dei leucociti (circa 2,5-3,0x10 9 cellule) e un numero diverso di piastrine a seconda del metodo di centrifugazione.
Indicazioni e controindicazioni per l'uso, effetti collaterali
Le indicazioni e le controindicazioni per l'uso della massa eritrocitaria in una soluzione conservante per la risospensione, così come gli effetti collaterali durante il suo utilizzo, sono le stesse della massa eritrocitaria.
A seconda della composizione dell'emoconservante e della soluzione di risospensione, la massa di eritrociti può essere conservata fino a 42 giorni. La durata di conservazione deve essere indicata sull'etichetta del contenitore (bottiglia) con massa di eritrociti.
4. Trasfusione di massa eritrocitaria, impoverita in leucociti e piastrine (con uno strato di leucotrombociti rimosso).
Ottenere EM con uno strato di leucotrombociti rimosso
Il componente è ottenuto da una dose di sangue dopo centrifugazione o sedimentazione spontanea rimuovendo plasma e 40-60 ml di buffy coat in un sistema chiuso di contenitori polimerici. Il plasma viene restituito al contenitore con eritrociti in una quantità sufficiente a fornire un ematocrito di 0,65 - 0,75. Ogni dose di componente deve contenere almeno 43 g di emoglobina. Il contenuto di leucociti deve essere inferiore a 1,2x10 9 cellule per dose, piastrine - inferiore a 10x10 9.
Indicazioni e controindicazioniall'utilizzo del componente gli effetti collaterali sono gli stessi della massa eritrocitaria.
Va notato che le reazioni post-trasfusionali di tipo non emolitico sono molto meno comuni rispetto alla trasfusione di massa eritrocitaria ordinaria. Questa circostanza rende preferibile utilizzare EM con uno strato di leucotrombociti rimosso per il trattamento di pazienti che avevano una storia di reazioni post-trasfusionali di tipo non emolitico.
La massa di eritrociti con lo strato di leucotrombociti rimosso e filtrata attraverso filtri antileucocitari ha un'immunogenicità inferiore e la possibilità di trasferire il citomegalovirus. In una tale dose di EO, impoverito in leucociti, si raggiunge un livello inferiore a 1.0x10 9 leucociti, ogni dose del componente deve contenere almeno 40 g di emoglobina.
Conservazione e stabilità dell'EM rimossa dai leucociti
La massa di eritrociti, impoverita in leucociti e piastrine, deve essere conservata per non più di 24 ore a una temperatura da +2 a +6 0 С, se nella sua preparazione è stata utilizzata la filtrazione. Quando si utilizzano sistemi aperti per ottenerlo, deve essere utilizzato immediatamente.
5. Trasfusione di massa eritrocitaria lavata.
Ottenere eritrociti lavati
Gli eritrociti lavati (eritrociti) si ottengono da sangue intero (previa rimozione del plasma), EM o eritrociti congelati lavandoli in soluzione isotonica di cloruro di sodio o in speciali mezzi di lavaggio. Nel processo di lavaggio, le proteine \u200b\u200bplasmatiche, i leucociti, le piastrine, i microaggregati di cellule e lo stroma distrutti durante la conservazione dei componenti cellulari vengono rimossi. Washed EM dovrebbe contenere almeno 40 g di emoglobina per dose.
Indicazioni per l'uso di EM lavato
Gli eritrociti lavati sono indicati per pazienti con anamnesi di reazioni post-trasfusionali di tipo non emolitico, nonché per pazienti sensibilizzati agli antigeni delle proteine \u200b\u200bplasmatiche, antigeni tissutali e antigeni di leucociti e piastrine.
A causa dell'assenza di stabilizzatori del sangue e di prodotti metabolici di componenti cellulari che hanno un effetto tossico in MA, le loro trasfusioni sono indicate per il trattamento di anemie profonde in pazienti con malattie epatiche e insufficienza renale e con "sindrome da trasfusione massiva". Si raccomanda l'uso di eritrociti lavati per compensare la perdita di sangue in pazienti con anticorpi plasmatici contro IgA, nonché nell'emolisi acuta dipendente dal complemento, in particolare nell'emoglobinuria parossistica notturna.
Effetti collaterali:
reazioni emolitiche post-trasfusionali;
la sifilide può essere trasferita se gli eritrociti sono stati conservati per meno di 96 ore a 4 ° C;
il trasferimento di virus (epatite, HIV, ecc.) è possibile nonostante un attento controllo;
raro, ma possibile trasferimento di protozoi (es. malaria);
squilibrio biochimico con trasfusioni massicce, come l'iperkaliemia;
porpora post-trasfusione.
La durata di conservazione di OE a una temperatura di +4 0 ± 2 0 С non supera le 24 ore dal momento della loro preparazione.
6. Trasfusione di massa eritrocitaria crioconservata.
Ottenere e utilizzare un componente
Si utilizzano eritrociti congelati nei primi 7 giorni dal momento della preparazione del sangue utilizzando un crioprotettore e conservati ad una temperatura inferiore
meno 80 0 С. Prima della trasfusione, le cellule vengono scongelate, lavate e riempite con una soluzione di risospensione. La dose ripristinata di eritrociti crioconservati praticamente non contiene proteine \u200b\u200bplasmatiche, granulociti e piastrine. Ciascuna dose ricostituita deve contenere almeno 36 g di emoglobina.
Indicazioni per l'uso
Gli eritrociti crioconservati hanno lo scopo di compensare la carenza di eritrociti nel ricevente. A causa dell'elevato costo di questo componente, dovrebbe essere utilizzato in casi speciali:
per trasfusioni a pazienti con un gruppo sanguigno raro e più anticorpi;
in assenza di EO lavato e impoverito nei leucociti, quando è impossibile preparare EO che non contenga citomegalovirus;
per l'isoimmunizzazione, se i globuli rossi congelati sono stati conservati per più di 6 mesi;
per l'autotrasfusione.
Effetti collaterali:
il trasferimento di virus (epatite, HIV, ecc.) è possibile nonostante un attento controllo;
alloimmunizzazione agli antigeni eritrocitari;
shock settico dovuto a contaminazione batterica.
Periodo di validità - non più di 24 ore dopo lo scongelamento.
7. Trasfusione di concentrato piastrinico (CT)
Nella pratica clinica vengono utilizzate piastrine ottenute da una singola dose di sangue in scatola o mediante trombocitferesi.
Ottenere concentrato di trombociti dal sangue conservato
Il componente ottenuto da una dose di sangue appena preparato contiene la maggior parte delle piastrine in una forma terapeuticamente attiva. A seconda del metodo di preparazione, la conta piastrinica può variare da 45 a 85x10 9 (media 60x10 9) in 50-70 ml di plasma. La dose trattiene un piccolo numero di globuli rossi, il numero di leucociti varia da 0,05 a 1,0x10 9.
Effetti collaterali quando si usa la TC:
reazioni post-trasfusionali non emolitiche (principalmente brividi, febbre, orticaria);
alloimmunizzazione con antigeni HLA. Se i leucociti vengono rimossi, il rischio è ridotto;
la sifilide può essere trasferita se gli eritrociti sono stati conservati per meno di 96 ore a 4 ° C;
la trasmissione di virus (epatite, HIV, ecc.) è possibile nonostante un attento controllo nella selezione dei donatori e screening di laboratorio... Se i leucociti vengono rimossi, il rischio di trasmissione del citomegalovirus è ridotto;
raro ma possibile trasferimento di protozoi (es. malaria);
shock settico dovuto a contaminazione batterica;
porpora post-trasfusione.
Conservazione e stabilità della TC
Se le piastrine devono essere conservate per più di 24 ore, vengono preparate utilizzando sistema chiuso contenitori di plastica. I contenitori di polimero devono avere una buona permeabilità ai gas. Temperatura di conservazione + 22 ± 2 0 С.Le piastrine devono essere conservate in un trombomiscelatore, che:
fornisce sia una miscelazione soddisfacente nel contenitore che uno scambio di gas attraverso le sue pareti;
non si piega sul contenitore quando mescolato;
ha un interruttore di velocità per evitare la formazione di schiuma.
La durata di conservazione delle piastrine deve essere indicata sull'etichetta. A seconda delle condizioni di preparazione e della qualità dei contenitori, la durata di conservazione può variare da 24 ore a 5 giorni.
Produzione di concentrati piastrinici mediante trombocitferesi
Questo componente del sangue è ottenuto utilizzando separatori automatici di cellule del sangue da un singolo donatore. A seconda del metodo e delle macchine utilizzate, la conta piastrinica può variare da 200 a 800x10 9. Il contenuto di eritrociti e leucociti può anche variare a seconda del metodo. Il metodo di ottenimento prevede la possibilità di prelevare piastrine da donatori selezionati, riducendo il rischio di alloimmunizzazione HLA, e consente di trattare efficacemente pazienti già alloimmunizzati. Il rischio di trasmissione di virus è ridotto se le piastrine dello stesso donatore vengono utilizzate per la trasfusione in una dose terapeutica.
Nell'aferesi piastrinica, le piastrine vengono isolate dal sangue intero del donatore utilizzando macchine per aferesi e gli emocomponenti rimanenti vengono restituiti al donatore. Per ridurre l'impurità dei leucociti, è possibile eseguire un'ulteriore centrifugazione o filtrazione.
Con thrombocytapheresis, la conta piastrinica equivalenti a 3-8 dosi di sangue intero può essere ottenuto con una sola procedura.
Gli effetti collaterali durante l'uso, la conservazione e la stabilità del componente sono gli stessi del concentrato piastrinico ottenuto da una dose di sangue conservato.
Applicazione del concentrato piastrinico nella pratica clinica
La moderna terapia sostitutiva per la sindrome emorragica trombocitopenica ad eziologia amegacariocitica è impossibile senza la trasfusione di piastrine del donatore, solitamente ottenute in una dose terapeutica da un donatore. Minimo dose terapeutica, necessario per fermare le emorragie trombocitopeniche spontanee o per prevenirne lo sviluppo in interventi chirurgiciah, compreso quello addominale, eseguito in pazienti con trombocitopenia amegacariocitica profonda (inferiore a 40x10 9 / l), è di 2,8-3,0x10 11 piastrine.
Principi generali la prescrizione di trasfusioni di concentrato piastrinico sono manifestazioni di sanguinamento trombocitopenico causato da:
insufficiente formazione di piastrine (leucemia, anemia aplastica, depressione dell'ematopoiesi del midollo osseo a seguito di radioterapia o terapia citostatica, malattia acuta da radiazioni);
aumento del consumo di piastrine (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata nella fase di ipocoagulazione);
inferiorità funzionale delle piastrine (varie trombocitopatie - sindrome di Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich, trombastenia di Glanzmann).
Indicazioni specifiche per le trasfusioni TC sono stabilite dal medico curante in base alle dinamiche quadro clinico, analisi delle cause della trombocitopenia e grado della sua gravità.
In assenza di sanguinamento o emorragia, la terapia citostatica, nel caso in cui non si prevede che i pazienti debbano sottoporsi a interventi chirurgici pianificati, una conta piastrinica bassa (20x10 9 / L o inferiore) di per sé non è un'indicazione per la prescrizione di trasfusioni TC.
Sullo sfondo di trombocitopenia profonda (5-15x10 9 / l) letture assolute per trasfusione TC è il verificarsi di emorragie (petecchie, ecchimosi) sulla pelle del viso, metà superiore del corpo, sanguinamento locale (tratto gastrointestinale, naso, utero, vescica urinaria). Un'indicazione per una trasfusione TC di emergenza è la comparsa di emorragie nel fondo, che indicano il rischio di sanguinamento cerebrale (in caso di trombocitopenia grave, è consigliabile un esame sistematico del fondo).
La trasfusione TC non è indicata per la trombocitopenia immunitaria (trombocitolitica) (aumento della distruzione piastrinica). Pertanto, nei casi in cui si osserva solo trombocitopenia senza anemia e leucopenia, è necessario l'esame del midollo osseo. Un numero normale o aumentato di megacariociti nel midollo osseo parla a favore della natura trombocitolitica della trombocitopenia. Tali pazienti richiedono una terapia con ormoni steroidei, ma non una trasfusione di piastrine.
L'efficienza delle trasfusioni piastriniche è in gran parte determinata dal numero di cellule trasfuse, dalla loro utilità funzionale e dal tasso di sopravvivenza, dai metodi di isolamento e conservazione, nonché dallo stato del ricevente. L'indicatore più importante dell'efficacia terapeutica della trasfusione TC, insieme ai dati clinici sulla cessazione del sanguinamento spontaneo o sanguinamento, è un aumento del numero di piastrine in 1 μl 1 ora e 18-24 ore dopo la trasfusione.
Per garantire un effetto emostatico, il numero di piastrine in un paziente con sanguinamento trombocitopenico nella 1a ora dopo la trasfusione TC deve essere aumentato a 50-60x10 9 / L, che si ottiene trasfondendo 0,5-0,7x10 11 piastrine per ogni 10 kg di peso corporeo o 2, 0-2.5x10 11 per 1 m 2 di superficie corporea.
Le scansioni TC ricevute su richiesta del medico curante dall'OPK o SEC devono avere un'etichetta, nella parte del passaporto di cui è indicato il numero di piastrine in questo contenitore, calcolato dopo la fine della scansione TC.
La selezione di una coppia donatore-ricevente viene effettuata secondo il sistema ABO e Rh. Immediatamente prima della trasfusione di piastrine, il medico controlla attentamente l'etichetta del contenitore, la sua tenuta, verifica l'identità del donatore e dei gruppi sanguigni riceventi secondo i sistemi ABO e Rh. Non viene eseguito un test biologico.
Con più trasfusioni TC, alcuni pazienti possono avere un problema di refrattarietà a ripetute trasfusioni di piastrine, associato allo sviluppo di uno stato di alloimmunizzazione in essi.
L'alloimmunizzazione è causata dalla sensibilizzazione del ricevente con alloantigeni del / i donatore / i, caratterizzata dalla comparsa di anticorpi antipiastrinici e anti-HLA. In questi casi, dopo la trasfusione, si osservano reazioni di temperatura, assenza di un adeguato aumento delle piastrine e un effetto emostatico. Per rimuovere la sensibilizzazione e ottenere effetto terapeutico dalle trasfusioni TC si può applicare la plasmaferesi terapeutica e la selezione di una coppia “donatore-ricevente”, tenendo conto degli antigeni del sistema HLA.
La TC può contenere una miscela di linfociti T e B immunocompetenti e immunoaggressivi, pertanto, per prevenire la GVHD (reazione del trapianto contro l'ospite) nei pazienti immunocompromessi con trapianto di midollo osseo, è necessaria l'irradiazione TC alla dose di 25 gray. In caso di immunodeficienza dovuta a citostatica o radioterapia, si raccomanda l'irradiazione se sono presenti le condizioni appropriate.
8. Trasfusione di granulociti.
Ottenere e utilizzare granulociti
Con l'aiuto di speciali separatori di cellule del sangue, è stato possibile ottenere una quantità terapeuticamente efficace di granulociti da un donatore (10x10 9 per dose) per la trasfusione ai pazienti al fine di compensare la loro carenza di leucociti nella depressione mielotossica dell'ematopoiesi.
La profondità e la durata della granulocitopenia sono essenziali per l'insorgenza e lo sviluppo di complicanze infettive, enteropatia necrotizzante, setticemia. La trasfusione di granulociti donatori a dosi terapeuticamente efficaci consente di evitare o ridurre l'intensità delle complicanze infettive nel periodo precedente il ripristino della propria emopoiesi midollare. È consigliabile l'uso profilattico dei granulociti durante il periodo di terapia citostatica intensiva per l'emoblastosi. Indicazioni specifiche per la nomina della trasfusione di granulociti è la mancanza di effetto intensivo terapia antibatterica complicanze infettive (sepsi, polmonite, enteropatia necrotizzante, ecc.) Sullo sfondo dell'agranulocitosi mielotossica (il livello dei granulociti è inferiore a 0,75x10 9 / l).
Una dose terapeuticamente efficace è considerata una trasfusione di 10-15x10 9 granulociti ottenuti da un singolo donatore. Il modo migliore per ottenere questo numero di globuli bianchi è con un separatore di cellule del sangue. Altri metodi per ottenere leucociti non consentono la trasfusione di quantità di cellule terapeuticamente efficaci.
Oltre alla TC, ai granulociti prima della trasfusione in pazienti con immunosoppressione grave, durante il trapianto di midollo osseo, si consiglia di sottoporsi a irradiazione preliminare alla dose di 25 Gray.
La selezione di una coppia donatore-ricevente viene effettuata secondo il sistema ABO, Rh. Migliora notevolmente l'efficienza terapia sostitutiva leucociti, la loro selezione in base agli antigeni di istocompatibilità.
La trasfusione di granulociti non è indicata nell'eziologia immunitaria dell'agranulocitosi. I requisiti per l'etichettatura di un contenitore con leucociti sono gli stessi della TC: è obbligatorio indicare il numero di granulociti nel contenitore. Immediatamente prima della trasfusione, il medico controlla l'etichettatura del contenitore con granulociti con i dati del passaporto del destinatario. Una significativa miscela di eritrociti in una dose richiede un test di compatibilità e un test biologico.
Conservazione e stabilità
Questo componente non deve essere conservato e deve essere trasfuso il prima possibile. Se ciò non è possibile, deve essere conservato per non più di 24 ore a una temperatura di +22 0 C.
9. Trasfusione di plasma fresco congelato
Ottenere plasma fresco congelato (FFP)
Si tratta di un componente ottenuto da un donatore mediante plasmaferesi o da sangue conservato mediante centrifugazione e congelato 1-6 ore dopo la venipuntura.
FFP ha livelli normali di fattori di coagulazione stabili, albumina e immunoglobuline. Deve contenere almeno il 70% della quantità originale di fattore VIII e almeno la stessa quantità di altri fattori di coagulazione labili e inibitori naturali. FFP è la principale materia prima per la preparazione dei prodotti di frazionamento del plasma.
Indicazioni per l'uso di FFP
Poiché tutti i fattori del sistema di coagulazione del sangue sono preservati in FFP, viene utilizzato principalmente per compensare la loro carenza nel plasma del ricevente:
FFP è indicato per l'uso per arrestare il sanguinamento in pazienti con deficit acquisito di vari fattori della coagulazione (con malattie del fegato, carenza di vitamina K e sovradosaggio di anticoagulanti - derivati \u200b\u200bcumarinici, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, coagulopatie dovute a massicce trasfusioni di sangue o emodiluizione, ecc. .).
FFP viene utilizzato per la trasfusione di pazienti con deficit ereditario di fattori della coagulazione in assenza di concentrati di questi fattori (fattori VIII, IX, V, VII, XI, ecc.)
la trasfusione di FFP è indicata per il trattamento della porpora trombotica trombocitopenica e della sindrome emolitica uremica.
FFP è il mezzo principale per sostituire il plasma prelevato durante la plasmaferesi terapeutica.
La quantità di SZP introdotta è determinata in base a decorso clinico malattie. È generalmente accettato che 1 ml di FFP contenga circa 1 unità di attività del fattore di coagulazione. Per compensare la loro carenza nel sangue del paziente, FFP viene prescritto in una dose di 10-15 ml per 1 kg di peso corporeo (3-6 dosi da 250,0 ml per gli adulti). Questa dose è in grado di aumentare il livello di fattori di coagulazione carenti del 20% immediatamente dopo la trasfusione.
FFP dovrebbe essere nello stesso gruppo con il paziente secondo il sistema ABO. In casi di emergenza, in assenza di plasma a gruppo singolo, trasfusione di plasma del gruppo A (II) in un paziente del gruppo 0 (I), plasma del gruppo B (III) in un paziente del gruppo 0 (I) e plasma del gruppo AB (IV) a un paziente di qualsiasi gruppo è consentito. La trasfusione di FFP è consentita per i pazienti indipendentemente dalla compatibilità con Rh, ad eccezione delle donne Rh-negative in età fertile. Durante la trasfusione di FFP, non viene eseguito un test per la compatibilità di gruppo; per prevenire reazioni, dovrebbe essere eseguito un test biologico, come quando si trasfonde una massa di eritrociti. Il plasma scongelato prima della trasfusione può essere conservato per non più di 1 ora. Il suo congelamento ripetuto è inaccettabile.
FFP viene trasfuso per via endovenosa, a seconda delle condizioni del paziente - mediante flebo o getto, con coagulazione intravascolare disseminata pronunciata - principalmente mediante getto.
Controindicazioni per l'uso di FFP
FFP non deve essere utilizzato per reintegrare il volume sanguigno circolante, poiché il rischio di trasmissione di infezioni trasmesse da vettori supera l'efficacia dell'uso del plasma per questo scopo. La sicurezza e la fattibilità dell'uso di soluzioni di albumina (proteine), colloidali e cristalloidi per la correzione dei disturbi emodinamici nel corpo del paziente sono state dimostrate e senza dubbio.
Inoltre, l'uso di plasma fresco congelato come fonte di proteine \u200b\u200bper nutrizione parenterale malato. In assenza di miscele di aminoacidi, l'albumina può essere il farmaco di scelta.
Effetti collaterali della trasfusione FFP:
possibile intossicazione da citrato con trasfusione rapida di grandi volumi;
reazioni post-trasfusionali non emolitiche (principalmente brividi, febbre, orticaria);
il trasferimento di virus (epatite, HIV, ecc.) è possibile nonostante un attento controllo durante la selezione del donatore e lo screening di laboratorio;
shock settico dovuto a contaminazione batterica.
Conservazione e stabilità di FFP
La durata di conservazione del plasma fresco congelato dipende dalla temperatura di conservazione:
24 mesi a una temperatura di –40 ° C o inferiore;
12 mesi a temperature comprese tra –30 0 e –40 0 С;
6 mesi a temperature comprese tra –25 0 e –30 0 С;
3 mesi a temperature comprese tra –18 0 e –25 0 С.
Prima della trasfusione, il plasma appena congelato viene scongelato a bagnomaria o in un dispositivo speciale a una temperatura non superiore a +30 - +37 0 С con oscillazioni periodiche del contenitore. Il plasma scongelato deve essere limpido, di colore giallo paglierino, senza torbidità, fiocchi, fili di fibrina, segni di emolisi e trasfusione entro 1 ora dallo scongelamento.
10. L'uso del plasma antistafilococco iperimmune
Ottenere plasma antistaphylococcal (ASP)
L'ASP è ottenuto dal sangue di donatori immunizzati con tossoide stafilococcico adsorbito. ASP viene raccolto utilizzando la tecnologia di produzione di plasma fresco congelato. 1 ml di plasma antistafilococco (dopo lo scongelamento) deve contenere almeno 6 UI di tossina antistafilococcica.
Indicazioni per l'uso di ASP
ASP è destinato a trattare varie malattie eziologia stafilococcica nei bambini e negli adulti, soggetta a conferma batteriologica della presenza dell'agente patogeno nel paziente. ASP è utilizzato in terapia complessa pazienti in combinazione con eziopatogenetico trattamento farmacologico malattie (antibiotici, ecc.).
Metodo di somministrazione e dosaggio di ASP
L'ASP viene somministrato ai pazienti per via endovenosa alla velocità di una dose terapeutica di 3-5 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente. Bambini del periodo neonatale, incl. prematuramente, la trasfusione di ASP viene eseguita alla velocità di 10-15 ml per 1 kg di peso corporeo. La trasfusione di plasma viene eseguita una volta al giorno, con un intervallo tra le trasfusioni di 1, 2, 3 giorni, per un ciclo di trattamento - 3-6 trasfusioni o più, a seconda della gravità del processo patologico e effetto terapeutico.
Gli effetti collaterali di una trasfusione FFP sono gli stessi di quelli di una trasfusione FFP.
Le condizioni di conservazione per ASP sono le stesse di FFP.
11. Trasfusione di plasma fresco congelato iperimmune di specificità diretta (antipseudomonas, antiesherichiosis, antiklebsiella, ecc.)
Ottenere FFP iperimmune con specificità mirata
Il FFP di specificità mirata (antipseudomonas, anti-sherichiosis, antiklebsiella, ecc.) È un plasma umano arricchito con anticorpi contro gli agenti causali di una delle infezioni di cui sopra e progettato per neutralizzare i loro effetti avversi. Il contenuto di anticorpi specifici in FFP di specificità diretta deve essere almeno 1: 320. Il titolo indicato di anticorpi naturali è determinato dallo screening dei sieri di sangue di donatori.
Indicazioni per l'uso della specificità mirata FFP
Viene utilizzato per l'immunoterapia passiva di pazienti affetti da uno dei tipi di infezione contro cui sono diretti gli anticorpi nel plasma (sepsi, setticopemia, polmonite, peritonite, ascesso, flemmone, ecc.).
Metodo di somministrazione e dose.
La trasfusione di FFP con specificità mirata viene eseguita una volta al giorno, con intervalli tra le trasfusioni di 2-3 giorni. A seconda della gravità della malattia e dell'effetto terapeutico, vengono prescritte 2-4 o più trasfusioni per il corso del trattamento. Il plasma viene somministrato al paziente per via endovenosa alla velocità dell'attività specifica totale della dose terapeutica di 3-5 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente. Neonati, incl. Per i bambini prematuri, la trasfusione di plasma viene eseguita alla velocità di 10-15 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente.
Gli effetti collaterali della trasfusione di FFP con specificità mirata e condizioni di conservazione sono gli stessi della trasfusione e della conservazione di FFP.