Conseguenze della chirurgia dello strabismo. Stai bene una volta per tutte? La chirurgia aiuterà a correggere lo strabismo? Tipi di interventi chirurgici

Ora ci sarà un momento di rivelazione, puoi saltare =) Il mio strabismo è iniziato ufficialmente a scuola. Se non ufficialmente, mi sembra addirittura dall'asilo, visto che mi ricordo da piccola che mi piaceva vedere doppio nei miei occhi. Sfortunatamente, i miei genitori non mi hanno costretto a iniziare il trattamento a tempo debito, sebbene fosse stato prescritto. Ci sono state molte situazioni imbarazzanti nella vita, e nonostante il fatto che ci siano una famiglia e dei bambini, a mio marito non importa dove guardano i miei occhi =) Non mi sentivo ancora a mio agio ad apparire in pubblico. La frase di un parente: "Dimmi, stai guardando me o il muro?" - è stata l'ultima goccia. Mentre la mia memoria è fresca, ti parlerò di questo orrore =)

Tale era il guaio. Entrambi gli occhi lasciarono alternativamente. Strabismo divergente concomitante.

Il nostro oftalmologo mi ha dato un rinvio OMS per la consultazione sull'operazione in questo istituto.

Policlinico

Vi avverto subito, è necessario fissare un appuntamento in anticipo. Il mio medico ha detto che puoi andare subito - non puoi, più precisamente, puoi, ma a pagamento. Non ricordo esattamente, ma dovrò pagare 2mila di sicuro. E te lo dico subito: non ne vale la pena. Assolutamente tutti, sia i siti a pagamento che le persone gratuite in questa clinica siedono in lunghe code. Meglio gratis, non sarà così offensivo. È necessario arrivare in anticipo, per l'apertura. Altrimenti, corri il rischio di entrare in un "ingorgo" nella fase iniziale: il registro. La coda è elettronica. Dopo aver avviato la mappa, mi è stato dato uno "slider", gli uffici che devo visitare.

Nel primo ufficio mi hanno controllato la vista, la pressione intraoculare, anche se ho capito la visione periferica (un apparato sferico lungo il quale corre un puntino rosso e bisogna dire a che punto scompare). Il prossimo gabinetto è necessario per determinare l'angolo dello strabismo. Qui è iniziato l'intoppo. Il fatto è che quando l'occhio è rilassato, guarda verso l'esterno, ma! Ero così abituato a rimetterlo a posto che il dispositivo mi ha mostrato che l'angolo era positivo, ad es. l'occhio devia verso il naso =)

Per chiarire le circostanze, sono già stato indirizzato da un medico. Lì mi sono seduto in fila per 3 ore. Non uno scherzo. Erano tutti seduti lì, sia a pagamento che gratis. Un sito a pagamento ha cercato di sfondare, ma è stato quasi mangiato lì). Alla fine, sono rimasta al policlinico dalle 7:30 alle 16:00. Quindi non dimenticare di portare il cibo con te =)

Studio medico.

Si è rivelata una donna piacevole non dall'aspetto russo, per molto tempo mi ha fatto guardare la penna, poi la torcia sul telefono. Si è scoperto che ho una forma piuttosto rara di strabismo. Instabile, con visione binoculare preservata (come si dice). Quelli. con due occhi vedo una foto. Come ha spiegato, di solito se ne vedono due. Per scoprire quanto devia l'occhio, è stata in grado di utilizzare il "test di sovrapposizione", chiudere l'occhio dolorante con il palmo della mano per 5 secondi, quindi la mano viene rimossa e l'occhio è sempre deviato tanto quanto è . Avevo un angolo di 20 gradi, come ha spiegato, forse anche di più. L'operazione, ovviamente, volevo essere libera, per questo ho dovuto aspettare un mese per un certificato, durante il quale dovevo solo sottopormi agli esami e ai medici necessari. La data è stata fissata per il 4 ottobre. Quel giorno dovevo andare con le mie cose da lei, prendere i documenti e andare in ospedale. L'occhio sinistro è stato scelto, mi è sembrato che se ne vada più spesso. Il dottore ha spiegato che se fosse stato possibile eliminare l'intero angolo, il secondo occhio non se ne sarebbe andato.

Cosa devi fare prima dell'operazione (attenzione! La direzione per tutti questi esami mi è stata data da un oftalmologo di una clinica distrettuale, non da un terapeuta):

• Analisi generale delle urine
• Analisi del sangue clinica
• Chimica del sangue
• Fluorografia
• Dentista
• Se hai il diabete - endocrinologo
• Terapeuta (ultimo)
• Certificato che eri malato o vaccinato contro il morbillo (hanno solo fotocopiato la targa delle vaccinazioni dei miei figli e messo il timbro dell'ambulatorio)

giorno X.

Nonostante avessi avvertito il dottore che ero ricoverato in ospedale, ho ancora servito un'ora e mezza. Dopo di ciò, mi hanno dato tutti i documenti necessari e mi hanno mandato all'ospedale, si trova a destra della clinica, se guardi l'ingresso.

Fai subito una fotocopia della tua polizza sanitaria! Altrimenti, ti riporteranno in clinica per farlo per 5-10 rubli. Come me.

Voglio anche avvertirti: il primo giorno di ricovero non si nutrono! Anche se hanno detto che il cibo rimane ancora e può essere di meno, ma lo metti comunque. Probabilmente dipende dal tuo carattere incisivo. Ma dirò che non voglio davvero mangiare prima dell'operazione =).

Mi è stato rilasciato, i capispalla e le scarpe vengono affittati nello stesso posto, alla dimissione daranno un pezzo di carta per restituirli. E io e poche altre persone siamo stati portati al 4° piano.

Il reparto era estremamente silenzioso. A me, abituata a un ospedale e a una maternità, dove la vita è in pieno svolgimento, qui sembrava proprio vuoto. Anche un'infermiera è stata chiamata per noi. =) Però devo ammettere che è molto pulito, comodo, ci sono divani morbidi, la sera accendono la tv. Il reparto è diviso in 2 box con 2 letti. Totale 4. C'è un bagno comune per il reparto, ma c'è una doccia per tutti, per 3 cabine. Ma non rimangono lì a lungo. La prima settimana dopo l'operazione, è impossibile che l'acqua entri nell'occhio. Pervertito come ti piace, si chiama =) Nel reparto, anche tutto è riparato, semplice, ma accogliente, in genere ero soddisfatto della scatola, così moderna =) E non rotta! =)))) Sono stato fortunato con una vicina, si è rivelata una donna con lo stesso problema. C'era qualcuno di cui aver paura. Nessun medico è venuto da noi quel giorno, sono rimasti soli con le loro paure. Ma il vicino ha detto che l'avrebbero operata domani mattina, il che significava anche per me.

La mattina ci hanno portato un'uniforme, ovviamente ci sono annegato, una maglietta, pantaloni e copriscarpe. Ma è tutto nuovo, ancora nella confezione.

Dopodiché, a turno, tutti sono stati convocati nella stanza degli esami, sono stato guardato dallo stesso medico che ha prescritto l'operazione. Prima hanno preso il mio vicino, poi me con altre 3 persone. Erano circa le 12. In sala operatoria eravamo seduti su un banco, le sale operatorie erano molto simili a quelle della famiglia. Grandi finestre di vetro, puoi vedere tutto ... Mi hanno chiamato prima, mi hanno messo su una sedia e hanno iniziato a chiedere informazioni su malattie croniche, allergie e così via. Poi è arrivata l'infermiera e mi ha iniettato un sedativo nella spalla. Allora lo zio professore si avvicinò e disse di guardare bene il soffitto e di non muovere gli occhi. Successivamente, ha iniettato l'anestesia sotto l'occhio. Sai, rispetto a un colpo alla spalla, non fa male per niente, anche la zanzara punge più forte. Era solo una sensazione spiacevole, ma poi il dottore ha premuto forte sul sito di iniezione e l'ha tenuto lì, ha persino ferito l'occhio. poi ha messo la mia mano al posto della sua e ha detto di tenerla così per 15 minuti. Te lo dirò, è difficile insistere con tutte le sciocchezze, inoltre durante questo periodo ho pensato 10 volte: perché non scappare? =) Ma si trattenne, convincendosi che il parto era peggio. Dopodiché, mi hanno portato in sala operatoria, mi hanno messo su un divano e mi hanno iniettato qualcos'altro in una vena. coperto con uno straccio e basta, non ho visto altro - mi hanno detto - gli occhi si illuminano, e lui non vede. Una vicina in seguito mi ha detto di aver visto solo un punto opaco e opaco. È stato un enorme sollievo per me, soprattutto avevo paura di VEDERE. Quando fu chiaro che lo stesso medico che mi aveva prescritto e visitato mi avrebbe operato, mi rilassai quasi completamente. Ha una voce così piacevole come quella di Neytiri di Avatar =)) È stata assistita dalla stessa simpatica infermiera. Parole costanti "così, bene" con una voce dolce davvero calmata. Dalle sensazioni. Non si sente quasi nulla, solo occasionalmente un po' di pressione e ho avuto una leggera sensazione di formicolio. Prima dell'operazione, il professore ha detto che se la sensazione di formicolio è tollerabile, non distrarre il medico. Anche quando era un po' più forte, non ho detto niente, come si è scoperto che era la fine.

L'operazione è durata meno di un'ora, sono stata operata a 2 muscoli. Su uno di essi c'è una recessione di 2 mm - è stato spostato da un punto un po' indietro, ad es. indebolito. E su un'altra resezione di 4 mm, questo è quando un pezzo viene tagliato dal centro e suturato sul retro, ad es. risulta amplificato. Se uno - hanno parlato per adattarsi fino a mezz'ora. Poi mi hanno messo una benda, l'hanno fissata con un cerotto e mi hanno portato in reparto. C'era già un vicino. A quanto pare i sedativi si sono fatti sentire, ci siamo rilassati con lei prima di cena. Anche chiamare era terribilmente pigro, ho notato che il vicino interrompeva costantemente le chiamate. Abbiamo cenato e siamo andati di nuovo a letto, ma non riuscivo a dormire, i miei occhi erano molto dolorosi, la sensazione di una corda tesa nell'occhio. La sera siamo stati chiamati a scavare, dove l'infermiera ha inzuppato a lungo le nostre ciglia. Quando l'occhio si è aperto, avevo paura, c'erano 2 foto ed erano accese diversi livelli, uno più alto, uno più basso, ma il giorno dopo è migliorato. Mi sono lamentato di un forte dolore e lei mi ha fatto un'iniezione di anestetico. La vicina era preoccupata solo per la benda =) Non le piaceva vedere con un occhio solo =)

Sì, non lo tengono lì per molto tempo =)) Abbiamo fatto colazione, ci hanno richiamato nella stanza degli esami, il dottore è stato contento del risultato. Ha spiegato che il risultato finale sarà visibile solo dopo 3 mesi. È indispensabile portare gli occhiali (ho una miopia di -3) - altrimenti, se l'occhio non vede bene, potrebbe andarsene di nuovo. Dopo un paio di settimane potrebbero fuoriuscire dei fili (autoassorbenti), potrebbero esserci sensazioni spiacevoli. Hanno dato un estratto e il via libera per la strada di casa. Alla vicina è stato chiesto di restare un altro giorno, il suo caso era più serio. Era insolito tornare a casa con una benda e il percorso non era vicino, ma la fantasia dell'otaku disegnava tutti i tipi di personaggi degli anime con bende per gli occhi in testa ed era persino divertente =) A casa, un bambino aveva paura di me, l'altro era solo felice con sua madre)). L'occhio era gonfio, rosso, ma mi aspettavo di vederlo, quindi non ero particolarmente turbato.

La prima settimana.

In primo luogo, mi è stato prescritto Signicef ​​e desametasone 3 volte al giorno. La prima settimana è stato terribile dormire. Sotto le palpebre gonfie, una lacrima si è accumulata e si è svegliata di notte, l'ha aperta e solo un ruscello scorreva fuori dall'occhio, e se non si svegliava, diventava più doloroso. Anche il naso correva costantemente. L'occhio fa costantemente male. Ho anche bevuto pillole. E la sensazione è dolorosa come con una lesione corneale, ho avuto un'esperienza simile. Sono arrivato al punto che dopo 4 giorni non riuscivo a dormire la notte. E nel pomeriggio si precipitò da un oftalmologo pagato. Come si è scoperto, c'era davvero una lesione corneale. Il dottore ha suggerito che quando l'infermiera mi ha lavato l'occhio dopo l'operazione, potrebbe farmi male. La chiloparina è stata aggiunta alle gocce precedenti.

Dopo aver visitato la clinica distrettuale, mi è stato detto di essere osservato lì. Si è scoperto che l'edema era troppo forte, hanno anche aggiunto zirtek all'interno di notte, gocce di nevanak e unguento floxal. Non mangiare qualcosa che trattiene liquidi e non ubriacarsi con l'acqua. E considerando che tutto questo deve essere gocciolato 4 volte al giorno e un'altra mezz'ora tra le gocce. Puoi gocciolare quasi senza interruzioni =) Naturalmente mi manca.

All'inizio, l'occhio si stanca molto, devi battere le palpebre spesso, spesso, sembra che sia costantemente asciutto, nonostante sia acquoso. È stata dura al sole solo per la prima settimana, poi ho camminato come al solito.

Risultati preliminari.

L'operazione risale a più di 3 settimane fa. C'è ancora edema, arrossamento e mucose gonfie sono visibili sul bordo interno dell'occhio, lì e sotto palpebra superiore, ci sono piccoli punti neri, apparentemente cuciture.

271 22/10/2019 5 minuti

Chirurgia per correggere lo strabismo (strabismo) - radicale e metodo efficace eliminazione di questo difetto. Questa manipolazione è consigliata nei casi avanzati. In situazioni meno difficili, cercano di correggere lo strabismo usando metodi delicati. La chirurgia non garantisce pieno recupero perso la vista, ma consente di ottenere una relazione più simmetrica tra gli organi visivi. Esistono diversi metodi di chirurgia. La scelta di uno specifico dipende dalla gravità e dal tipo di violazione.

Indicazioni per la chirurgia

L'età più favorevole per l'intervento chirurgico finalizzato alla correzione della vista nei bambini è di 4-6 anni, ma, in caso di patologia congenita, può essere eseguita prima - in 2-3 anni. Tra i 4 ei 6 anni di età, è meglio determinare l'angolo dello strabismo. un po' più complicato.

Un'operazione per correggere lo strabismo, o strabismo, è prescritta sia per gli adulti che per i bambini.

Le indicazioni per la chirurgia per lo strabismo sono:

• mancanza di risultati, cioè raggiungimento di una posizione simmetrica di entrambi gli occhi, dopo un trattamento conservativo;
• strabismo causato da lesioni agli occhi;
• il desiderio di correggere un difetto estetico che si verifica con lo strabismo;
• visione doppia, che è particolarmente tipica per i bambini più grandi, così come per gli adulti che affrontano per la prima volta la patologia dei bulbi oculari;
• grave strabismo paralitico;
• sconfitta di due organi visivi contemporaneamente.

Maggiori informazioni sul trattamento dello strabismo paralitico.

Non sempre un intervento è sufficiente per correggere lo strabismo, in alcuni casi è necessaria tutta una serie di operazioni.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Una preparazione adeguata è importante quanto l'operazione stessa. Include la normalizzazione dello stato sia fisico che psicologico del paziente (che è particolarmente importante per i bambini). Prima di tutto, il paziente viene esaminato per identificare le deviazioni esistenti. Inoltre, prima dell'operazione pianificata, è necessario eseguire misure per la riabilitazione degli organi ORL e cavità orale... I migliori esercizi di strabismo sono raccolti da.

La preparazione oftalmica è la fase più importante del periodo preoperatorio. A seconda della forma di strabismo, sono necessarie le seguenti misure:

• eliminazione;
• allenamento muscoli oculomotori;
• trattamento sinoptoforo;
• studio coordimetrico.
• Inoltre, viene prescritto un ECG prima dell'intervento chirurgico.

La preparazione per l'intervento chirurgico può richiedere da 3 a 6 mesi.

Varietà di metodi chirurgici

Tutte le varietà sono divise in due gruppi principali:

• manipolazioni volte a indebolire l'azione dei muscoli;
• operazioni che potenziano l'azione dei muscoli.

Il primo gruppo di interventi chirurgici che vengono eseguiti con lo strabismo includono:

• recessione del muscolo oculomotore. L'essenza dell'operazione è rimuovere il tessuto nel sito del suo attacco, dopo di che il muscolo si fonde con la sclera e il tendine. Come risultato di tali manipolazioni, la fibra arretra e il suo effetto è indebolito;
• miotomia parziale. Questo metodo prevede il taglio del muscolo, ma senza ulteriori suture.

Lo stato di avanzamento dell'operazione di correzione dello strabismo.

Un altro modo di eseguire un intervento chirurgico è quello di suturare il muscolo direttamente alla sclera con suture non riassorbibili.

Se viene socchiuso solo un occhio, l'operazione viene eseguita su di esso. Se c'è una violazione su entrambi gli organi visivi contemporaneamente, l'intervento viene eseguito su ciascuno di essi.

Anche se un bambino o un adulto ha un angolo di strabismo significativo, non è consigliabile agire contemporaneamente su più di due muscoli. Se, dopo l'intervento, l'angolo con strabismo rimane pronunciato, viene eseguito un trattamento ripetuto, ma non prima di 6-8 mesi dopo. Le principali cause di strabismo sono descritte in.

Di solito, quando si esegue un intervento chirurgico agli occhi, con un angolo di taglio, sono interessati tutti e 6 i muscoli oculomotori che tengono l'occhio in una posizione naturale.

Principi di intervento

Realizzare migliori risultati dalla terapia chirurgica, devono essere rispettati i seguenti principi chiave:

Nelle cliniche straniere, sono determinati a una soluzione più radicale del problema: nelle istituzioni mediche in Germania e Israele, la vista viene corretta immediatamente, in un'unica operazione, anche se lo strabismo si estende a entrambi gli occhi. Anche in questi paesi i bambini sono chirurgia di età inferiore a un anno.

Avanzamento dell'operazione

Non mangiare 8 ore prima dell'inizio dell'operazione. Se è programmato per la mattina, poi la sera la sera prima, puoi facilmente cenare. L'intervento viene eseguito in anestesia generale. In generale, dura 30-40 minuti.

In generale, la correzione viene eseguita in questo modo:

• dopo che l'anestetico inizia ad agire, le palpebre vengono rimosse utilizzando dispositivi speciali - distanziatori;
• sul viso viene applicata una tela cerata sterile con una fessura per gli occhi;
• lo specialista pratica un'incisione nella sclera e nella congiuntiva, aprendo l'accesso ai muscoli;
• l'occhio viene periodicamente inumidito e tenuto costantemente nella posizione corretta;
• il muscolo viene tirato verso l'esterno attraverso l'incisione;
• il tessuto viene tagliato o suturato, quindi vengono applicate le suture.

Dopo aver completato la procedura, viene applicata una benda sull'occhio, che viene rimossa il giorno successivo.

Se l'angolo di deflessione nei bambini di età inferiore ai 5 anni è superiore a 45 gradi, l'operazione viene eseguita in 2-3 fasi. Innanzitutto, l'angolo di strabismo viene ridotto.

Di solito non è necessario il ricovero in ospedale e il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. È possibile trattare lo strabismo negli adulti a casa è descritto.

C'è un altro modo per correggere lo strabismo. È finita metodo moderno che è alta tecnologia - chirurgia ad alta tecnologia. In questo caso, lo strabismo viene corretto utilizzando modelli matematici e chirurgia delle onde radio.

Periodo postoperatorio

Dopo un'operazione per correggere lo strabismo, un adulto o un bambino ha bisogno di un periodo di recupero. Ci vuole circa un mese, mentre nei bambini è più facile e veloce. Durante questo periodo, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Dopo la correzione, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• ri-sviluppo dello strabismo. Questo è possibile se il paziente non rispetta periodo postoperatorio raccomandazioni fornite da un medico;
• la formazione di cicatrici che rendono difficile muovere l'occhio;
• danno nervo vago... Questa è una complicazione molto pericolosa, poiché è responsabile del lavoro del muscolo cardiaco, dei polmoni e degli organi del tratto gastrointestinale.

video

Questo video ti spiegherà come viene eseguita la chirurgia dello strabismo.

conclusioni

1. Un'operazione per correggere lo strabismo è prescritta per adulti e bambini di età superiore ai 4 anni.
2. in situazioni difficili, l'operazione viene eseguita in più fasi. Non è consigliabile toccare più di 2 muscoli oculomotori alla volta. Le operazioni vengono eseguite per e altri tipi di strabismo.
3. prima di eseguire un intervento chirurgico, è obbligatorio preparare il paziente all'evento. Questo è particolarmente vero per i bambini.
4. durata - circa mezz'ora. Il periodo di recupero dura circa un mese.
5. per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni fornite dal medico.

Un metodo efficace di terapia è la chirurgia dello strabismo, con il suo aiuto è possibile correggere un difetto nell'organo visivo. Si consiglia se non sono rimaste altre opzioni e trattamento conservativo non dà risultati positivi. Come con qualsiasi intervento chirurgico, con questa procedura possono sorgere complicazioni impreviste. Prima di decidere sull'intervento chirurgico, è necessario consultare un oftalmologo e sottoporsi a diagnosi.

Indicazioni per la conduzione

I medici raccomandano di curare la malattia in infanzia(4-6 anni), poiché la terapia è più efficace nei bambini. Se i metodi conservativi non danno risultati visibili e la patologia non scompare, lo strabismo deve essere corretto. chirurgicamente... La chirurgia oculare è raccomandata per indicazioni quali:

• desiderio di correggere un difetto estetico;
• strabismo trascurato;
• strabismo dovuto a lesioni traumatiche;
• menomazione visiva (visione doppia);
• inefficacia di altre tecniche terapeutiche.

Per non causare complicazione postoperatoria, devi lavare il viso solo con acqua bollita, non usare sapone.

Tipi di operazioni

La chirurgia laser è meno traumatica.

I metodi più utilizzati per ripristinare la funzione visiva sono trattamento laser e una tecnica chiamata recessione. Dopo un esame visivo da parte di un oftalmologo e la diagnostica, viene selezionato un metodo. Il tipo di trattamento a cui rivolgersi per lo strabismo negli adulti e nei bambini è determinato dal medico curante. Vengono presi in considerazione anche l'età del paziente, le condizioni del bulbo oculare, la posizione dei muscoli, l'angolo dello strabismo.

Negli adulti, l'anestesia locale viene utilizzata durante le manipolazioni, nei bambini - anestesia generale. La chirurgia per correggere lo strabismo nei bambini è spesso di breve durata. Prima dell'intervento, si consigliano esercizi hardware per gli occhi. Il corso degli esercizi ortottici sul sinoptoforo dura fino a 14 giorni, è prescritto allo scopo di sviluppare un occhio irritato. Nei casi difficili, le lezioni sono estese fino a 6 mesi. E anche il medico consiglia di donare il sangue per l'analisi, l'ECG, se necessario, consultare specialisti di profilo ristretto. Non mangiare o bere prima della procedura.

Tipi di chirurgia dei muscoli oculari

Nome della procedura	Caratteristiche del
miectomia	Escissione chirurgica senza soluzione di continuità dell'oculare, muscolo retto
Operazione Faden	Il tessuto muscolare non viene rifilato, vengono suturati con fili che non si sciolgono, direttamente alla sclera dell'occhio
Recessione del muscolo oculomotore	I tessuti vengono tagliati nel punto di attacco, quindi vengono cuciti al tendine o alla sclera
	Grazie a queste manipolazioni, il chirurgo indebolisce o rafforza il muscolo.
Rimozione parziale del tessuto muscolare	È parzialmente accorciato dal metodo di resezione, questo migliora il lavoro del sistema muscolare oculomotore.
Formazione di una piega all'interno o tra un tendine e un muscolo	La procedura viene eseguita secondo lo stesso principio della resezione del tessuto muscolare.

Com'è fatto?

Come risultato dell'operazione, si ottiene un buon effetto terapeutico e cosmetico.

Dopo che l'anestesia ha iniziato a funzionare, il medico diluisce le palpebre con strumenti speciali e fissa il bulbo oculare. Prima di iniziare la procedura per rimuovere la patologia, viene applicata una speciale maschera sterile sul viso del paziente. Il chirurgo pratica un'incisione nella sclera e nella congiuntiva e riprende il sistema muscolare. È assistito da un'infermiera che periodicamente idrata l'organo visivo e aiuta a mantenerlo nella giusta posizione. Successivamente, il chirurgo tira il muscolo attraverso la ferita e lo manipola, sutura il foro. Un microscopio è spesso usato come tecnica ausiliaria.

Per evitare che il bambino sviluppi uno strabismo verticale, gli optometristi raccomandano di non appendere giocattoli sulla culla sopra la testa del bambino.

Dopo il trattamento chirurgico dello strabismo concomitante, sull'occhio operato viene applicato un bendaggio protettivo che, nelle normali condizioni del paziente, può essere rimosso in un giorno. Quando il chirurgo avrà finito, il paziente non sarà sotto la flebo a lungo. Dopo che l'anestesia è passata, la persona può tornare a casa. Per prevenire complicazioni, viene prescritto l'uso di colliri antinfiammatori, antistaminici, viene eseguito un esercizio speciale. A volte il pus può apparire sugli occhi al mattino, quindi i medici raccomandano di lavare gli occhi con un decotto di infiorescenze di camomilla (si lavano con molta attenzione dall'esterno della palpebra).

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Un leggero rossore e gonfiore dovrebbero scomparire in pochi giorni.

La conseguenza più pericolosa e negativa è il danno al nervo vago. Dal momento che è responsabile del lavoro di un tale vitale organi importanti Come il muscolo cardiaco, i polmoni e il tratto gastrointestinale, un intervento chirurgico eseguito in modo errato può essere molto dannoso, persino fatale. A volte, a causa di un errore chirurgico nella conduzione o nel calcolo, può verificarsi un'eccessiva correzione. Gli effetti collaterali includono anche cicatrici e gonfiore. A causa della mancata osservanza delle raccomandazioni del medico da parte del paziente, le conseguenze possono essere sfavorevoli. Lo sviluppo di strabismo ripetuto è possibile, sarà necessario ripetere l'operazione.

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Lo strabismo, l'eterotropia o lo strabismo è chiamato un fallimento nella visione binoculare, quando c'è un'errata coordinazione degli occhi sull'oggetto in questione. Uno o due occhi deviano dal centro dell'asse visivo nella direzione del naso o della tempia, per cui la fissazione degli occhi sull'oggetto viene interrotta. Se nessun metodo di correzione aiuta, lo strabismo verrà corretto chirurgicamente.

Definizione di strabismo e metodi di correzione

Lo strabismo è considerato una malattia infantile, poiché si manifesta proprio durante l'infanzia. L'insorgenza dello strabismo negli adulti è molto meno comune, la cui causa è spesso un'interruzione del lavoro delle connessioni nervose. Ci sono molte ragioni che contribuiscono alla comparsa dello strabismo:

• Trauma cranico;
• Predisposizione genetica;
• Erbe psicologiche;
• Cattiva circolazione del sangue nel cervello;
• Malattie infettive del cervello;
• Trattamento scorretto di miopia e ipermetropia;
• Eccessivo affaticamento degli occhi;
• Rottura dei muscoli extraoculari.

Il test dello strabismo copre un'analisi olistica degli organi visivi: vengono valutati il ​​lavoro e la posizione dei muscoli, il fondo e l'acuità visiva, l'angolo dello strabismo e l'età del paziente. In presenza di strabismo, l'operazione non viene prescritta immediatamente, prima cercano di eliminarlo senza intervento chirurgico. Il trattamento ha tre fasi successive:

• Correzione ottica;
• Trattamento pleottico;
• Trattamento ortopedico.

La correzione ottica è un trattamento che utilizza occhiali, lenti correttamente selezionati, al fine di creare condizioni ottimali per il funzionamento degli occhi. Se ci sono malattie concomitanti (miopia, ipermetropia, astigmatismo, infezioni), il loro trattamento viene effettuato in questa fase della terapia.

Il trattamento pleottico ha lo scopo di aumentare e uniformare la nitidezza di entrambi gli occhi alle norme dell'età.

Il trattamento ortopedico è essenzialmente una fase preoperatoria. Si consiglia di eseguirlo solo dopo aver creato la relativa uguaglianza dell'acuità visiva tra gli occhi. Il suo obiettivo è formare la capacità del paziente di attivare la visione binoculare (la capacità di vedere chiaramente un oggetto con due occhi) quando guarda lontano da direzioni diverse. In assenza di visione binoculare, potrebbe sorgere la questione del divieto dell'operazione. La simmetria degli occhi è possibile solo con la stessa percezione spaziale degli oggetti, oggetti con entrambi gli occhi.

È prescritto solo quando viene raggiunta la massima possibilità di funzioni visive in entrambi gli occhi.

Chirurgia dello strabismo

Tutte le operazioni, il cui scopo è correggere lo strabismo, sono correggere il lavoro dei muscoli oculomotori - rafforzamento e indebolimento. Le manipolazioni vengono eseguite solo nell'ambito della chirurgia tradizionale, correzione laser lo strabismo non è praticato. Il trattamento chirurgico dello strabismo consiste nella dissezione del muscolo, e questo non può essere fatto con un laser.

L'obiettivo della chirurgia dello strabismo è ripristinare l'equilibrio muscolare e la visione binoculare. Ma spesso solo gli inestetismi estetici possono essere migliorati; il ripristino delle funzioni visive dopo l'intervento richiede un approccio integrato e una terapia conservativa attiva. Ci sono tre direzioni in oftalmologia correzione chirurgica strabismo:

• Indebolimento della trazione muscolare;
• Rafforzare la trazione;
• Cambiare la direzione dell'azione muscolare.

L'indebolimento del desiderio muscolare include:

• Recessione, che implica un intervento chirurgico, a seguito del quale si forma un effetto lassativo della trazione muscolare, ottenuto spostando il sito di attacco muscolare all'inizio del muscolo.
• Una mioectomia è una procedura per rimuovere un muscolo specifico dal suo sito di attacco. Fondamentalmente, l'indicazione per tale operazione è l'ipercontrazione muscolare.
• Suture di fissazione posteriore - una procedura di recessione con cuciture sequenziali dell'addome del muscolo spostato alla sclera, leggermente indietro rispetto al punto di attacco.

Mirato a ripristinare i muscoli oculomotori indeboliti:

• La resezione è il processo di escissione di una certa area di un muscolo indebolito nel sito del suo attaccamento, seguito dalla sua fissazione. In sostanza, le sezioni rimanenti sono cucite insieme.
• La tenorrafia è il processo di accorciamento di un muscolo creando pieghe nell'area del tendine muscolare. Di conseguenza, il muscolo accorciato è significativamente migliorato in termini di funzione contrattile.
• L'antiposizione è il processo di modifica (trasporto) del luogo di fissazione muscolare.

Vantaggi dell'oftalmologia chirurgica:

• Bassa invasività;
• La struttura dell'occhio è preservata;
• Precisione dell'operazione;
• Piccola% di conseguenze;
• Alta garanzia di un buon risultato;
• Un breve periodo di riabilitazione.

L'intervento chirurgico per eliminare lo strabismo non offre una garanzia al 100% per una correzione completa, ma le probabilità sono grandi - fino all'80%. Se lo strabismo persiste dopo la manipolazione, l'operazione può essere ripetuta dopo sei mesi. Non dovresti aspettarti di vedere "correttamente" subito dopo l'operazione. Durante il tempo in cui una persona ha sofferto di strabismo, il cervello ha perso l'abitudine, ha dimenticato come confrontare le visioni di entrambi gli occhi in un'unica immagine, e gli ci vorrà molto tempo per impararlo. Come con qualsiasi operazione, qui possono sorgere complicazioni. Prima di tutto, questi sono errori di calcolo, che portano a ripetuti strabismo.

La chirurgia dello strabismo viene eseguita in anestesia totale o locale (secondo le indicazioni) in regime ambulatoriale, non è necessario l'ospedale - poche ore dopo l'operazione, il paziente può tornare a casa. Le operazioni oftalmiche, come tutte le altre, vengono eseguite a stomaco vuoto. Tutti i test necessari sono presi in anticipo. Durante la procedura, il paziente deve essere assolutamente sano (no ARVI, temperatura, infezioni). La procedura media non supera i 30 minuti. Dopo l'operazione, al paziente viene applicata una benda speciale, che viene lasciata per 12-24 ore. Le cuciture sovrapposte danno una sensazione corpo estraneo nell'occhio, non devono essere rimossi, si dissolvono entro 6 settimane dall'applicazione. Dopo l'operazione, il paziente deve utilizzare gocce antinfiammatorie. Con la suppurazione, verrà mostrato il lavaggio.

Devi fare quanto segue:

• Proteggere accuratamente gli occhi dalla contaminazione;
• Non impegnarsi in lavori fisici per le prime tre settimane dopo l'operazione;
• Non nuotare in pubblico;
• Non disturbare l'occhio, non strofinarlo.

È necessario un attento monitoraggio oculare dopo l'intervento chirurgico. È necessaria una visita regolare dall'oculista, l'uso di farmaci necessari e il resto degli occhi. Per ripristinare i muscoli, è in fase di sviluppo uno speciale sistema di esercizi che deve essere eseguito. La valutazione della posizione degli occhi viene verificata non prima di due mesi dall'intervento.

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Lo strabismo viene trattato con vari metodi: occhiali, procedure hardware, sviluppo e consolidamento delle funzioni binoculari, chirurgia e riabilitazione dopo chirurgia dello strabismo. I metodi di eliminazione sono determinati da specialisti e dipendono da una combinazione di alcuni fattori. Innanzitutto dal tipo di cambiamento e dalla sua complessità.

Esistono due tipi di questa malattia:

• amichevole - approssimativamente la stessa deviazione alternata degli occhi sinistro e destro;
• strabismo paralitico - socchiude un occhio.

Un sintomo comune è uno sguardo "fluttuante" o una deviazione di lato. Appare spesso nei neonati, ma scompare quando invecchiano. Questa sindrome in un bambino più grande è un segnale di preoccupazione.

Un segno di strabismo concomitante è una deviazione alternata degli occhi sinistro e destro. Molto spesso, gli angoli di deflessione sono quasi gli stessi. In questo caso, la mobilità degli occhi può essere preservata e non c'è una doppia visione del "quadro" davanti agli occhi. Ma non esiste una percezione stereoscopica, cioè una persona non può sentire l'intera completezza visiva del nostro ambiente. Inoltre, a volte c'è una diminuzione della vista con una certa patologia.

Se c'è una restrizione nel movimento di uno degli occhi di lato o è completamente assente, allora questo è uno strabismo paralitico, caratterizzato da un danno muscolare. Può essere congenito o acquisito (una conseguenza di lesioni, malattie). Questo difetto è caratterizzato da visione doppia, mancanza di percezione binoculare. Possibile deviazione della testa verso l'occhio strabico, le vertigini non sono rare. Questo tipo di malattia può svilupparsi in età diverse.

Ci sono molte altre forme di questa deviazione:

• convergente: l'organo della vista è diretto al ponte del naso;
• verticale: taglia verso il basso o verso l'alto;
• divergente - al tempio;
• atipico: la posizione degli occhi non è caratteristica del normale (può essere permanente o temporanea, è associata all'anatomia dell'individuo).

Se metodi più delicati per correggere lo strabismo non possono correggere la situazione, il medico prescrive un intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico all'occhio dello strabismo, il recupero inizia un periodo importante che influisce sul suo esito.

Spesso, la chirurgia dello strabismo non restituisce immediatamente una visione normale. Molti saranno d'accordo sul fatto che è un peccato guardare una giovane ragazza carina o un bambino che falcia. Senza questo difetto estetico, tutto andrebbe bene. Inoltre, gli oftalmologi raccomandano prima di andare sotto i ferri per provare metodi conservativi trattamento dello strabismo.

Lo strabismo è una patologia in cui uno, entrambi o alternativamente gli occhi destro e sinistro deviano dalla posizione normale quando si guarda direttamente. Quando una persona guarda un oggetto, le informazioni ricevute da ciascun occhio sono leggermente diverse, ma l'analizzatore visivo nella regione corticale del cervello unisce tutto.

Lo strabismo può essere congenito o acquisito. Lo sguardo fluttuante o strabico è comune nei neonati, specialmente dopo un parto difficile. Il trattamento da parte di un neurologo può alleviare o alleviare la comparsa di una lesione alla nascita. Un'altra causa può essere un'anomalia dello sviluppo o un attacco improprio dei muscoli oculomotori (vedi Figura 1).

malattie infettive: influenza, morbillo, scarlattina, difterite, ecc.; malattie somatiche; lesioni; un forte calo della vista in un occhio; miopia, ipermetropia, astigmatismo elevato e medio; stress o grave paura; paresi o paralisi; malattie del sistema nervoso centrale.

indossare occhiali speciali; una serie di esercizi per gli occhi; indossare una benda che copre un occhio; chirurgia per correggere lo strabismo.

Lo strabismo intermittente, quando l'occhio destro o sinistro è talvolta strabico, viene cercato di essere corretto indossando una benda. L'uso a lungo termine di occhiali appositamente progettati spesso aiuta. Gli esercizi per rafforzare la capacità di concentrazione sono raccomandati per quasi tutti i pazienti con strabismo. Se tutti i metodi di cui sopra non hanno corretto la vista, viene eseguito un intervento chirurgico per correggere lo strabismo. Questa vista l'intervento chirurgico viene effettuato sia nell'infanzia che nell'età adulta.

orizzontale - convergente e divergente rispetto al ponte del naso; verticale; una combinazione dei due.

I medici incontrano uno strabismo convergente più spesso di uno strabismo divergente. Insieme allo strabismo convergente, il paziente può avere ipermetropia. Ho persone miopi Di solito si osserva strabismo divergente.

funzionamento di tipo amplificante; operazione di indebolimento.

In un'operazione di indebolimento, i muscoli oculari vengono trapiantati un po' più lontano dalla cornea, che devia il bulbo oculare nella direzione opposta.

Durante l'operazione di rinforzo, rimuovere piccolo pezzo il muscolo oculare, che porta al suo accorciamento. Quindi questo muscolo viene cucito nello stesso posto. La chirurgia per correggere lo strabismo comporta l'accorciamento e l'indebolimento dei muscoli desiderati, che ripristina l'equilibrio del bulbo oculare. L'operazione viene eseguita su uno o entrambi gli occhi. Il microchirurgo determina il tipo di intervento chirurgico quando il paziente è completamente rilassato sul tavolo operatorio.

In alcune cliniche, l'operazione viene eseguita in anestesia locale solo per gli adulti. e in altri, tutti i pazienti sono dati anestesia generale... A seconda dell'età, dello stato di salute e di altri fattori, viene eseguita l'anestesia con maschera (laringea), endotracheale utilizzando miorilassanti o un tipo alternativo di anestesia.

È importante che durante l'intervento il bulbo oculare sia immobile e non vi sia tono muscolare, perché il chirurgo esegue un test speciale: valuta il grado di limitazione dei movimenti oculari spostandolo in diverse direzioni.

Un adulto dopo l'intervento chirurgico può tornare a casa lo stesso giorno. Il bambino necessita di un ricovero ospedaliero preliminare. Molto spesso, le madri sono in ospedale con i bambini, che vengono dimessi il giorno successivo all'operazione. Il periodo di recupero dura circa 14 giorni. Dopo la dimissione, il paziente estende il congedo per malattia o il certificato nella sua clinica.

Va notato che nel 10-15% dei casi lo strabismo non viene completamente eliminato e potrebbe essere necessaria una seconda operazione. L'intervento chirurgico con suture regolabili aiuta a ridurre il tasso di fallimento. Dopo aver svegliato il paziente, il medico dopo un po 'controlla le condizioni degli occhi in anestesia locale.

Negli adulti che hanno convissuto per lungo tempo con lo strabismo, a volte dopo l'operazione, visione doppia, perché il cervello ha perso l'abitudine di percepire l'immagine binoculare. Se, prima dell'operazione, il medico ha stabilito un'alta probabilità di sviluppare una visione doppia, lo strabismo viene corretto in due fasi in modo che il cervello possa adattarsi gradualmente.

Pochi giorni prima dell'intervento, è necessario eseguire esami del sangue, eseguire un ECG e consultare alcuni specialisti. Non mangiare 8 ore prima dell'operazione. Se è programmato per la mattina, puoi cenare e, se nel pomeriggio, è consentita una colazione leggera. Il bambino e la madre vengono ricoverati in ospedale un paio di giorni prima dell'operazione.

La procedura viene eseguita in anestesia generale. L'operazione stessa dura 30-40 minuti, quindi il paziente viene tolto dall'anestesia e trasferito in reparto. Per tutto questo tempo, c'è una benda sull'occhio. Dopo che il paziente operato si è completamente ripreso dall'anestesia, nella seconda metà della giornata viene visitato da un chirurgo. Apre la benda, controlla l'occhio, instilla gocce speciali e lo richiude.

Gli adulti possono quindi tornare a casa con raccomandazioni dettagliate: quali farmaci assumere, come seppellire gli occhi e quando venire per un secondo esame. La benda sull'occhio viene lasciata fino al mattino successivo. Dopo una settimana, devi venire per un esame, dove il medico valuterà la velocità di guarigione e le condizioni dell'occhio. La valutazione finale della posizione degli occhi viene effettuata in 2-3 mesi.

Per diverse settimane dopo l'operazione vengono utilizzate gocce antinfiammatorie speciali e (se necessario) antistaminici. L'occhio sarà arrossato e gonfio. A volte l'occhio si attacca la mattina dopo a causa del pus accumulato. Non c'è bisogno di aver paura: si lava con acqua calda bollita o soluzione fisiologica sterile.

Entro un mese dall'intervento, è necessario proteggere attentamente l'occhio. Non nuotare, stare in stanze polverose o fare sport. I bambini a scuola sono esentati dall'educazione fisica per sei mesi.

Un mese dopo l'operazione, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento. Per ripristinare la capacità del binocolo di vedere e riconoscere l'immagine corretta, è necessario sottoporsi a un trattamento hardware speciale in centro medico... Alcune cliniche hanno il complesso "Amblicor", sviluppato da specialisti dell'Istituto del cervello.

Il trattamento con questo dispositivo è una formazione video computerizzata. Aiuta a superare l'abilità di sopprimere la vista di un occhio. Durante la visione di un cartone animato o di un film, al paziente vengono continuamente prelevati un EEG della corteccia visiva del cervello e indicazioni del lavoro degli occhi. Se una persona vede con due occhi, il film continua e, se solo con uno, si ferma. Pertanto, il cervello è addestrato a percepire l'immagine da entrambi gli occhi.

Il compito principale di qualsiasi intervento chirurgico per lo strabismo dovrebbe essere considerato il ripristino del corretto equilibrio tra i muscoli oculari responsabili del movimento del bulbo oculare.

la formazione di una piega speciale al posto del tendine (tenorrafia); spostando il punto di attacco del muscolo al bulbo oculare (anteposizione).

Ragioni per la formazione di strabismo

Lo strabismo può essere acquisito o congenito. La formazione di ciascuno di essi ha le sue cause. Ad esempio.

Molto spesso, questo tipo di strabismo si sviluppa nei bambini prima che raggiungano i sei mesi. Un ruolo significativo in questo caso è giocato dalle malattie esistenti che hanno provocato tale effetto collaterale... Ma ci sono frequenti episodi di sviluppo di strabismo nella categoria degli anziani. Le cause più comuni di strabismo acquisito sono:

• strabismo a causa di una visione fortemente compromessa con astigmatismo, ipermetropia e miopia;
• gli errori di rifrazione dell'occhio possono provocare lo sviluppo di cataratta o glaucoma e, di conseguenza, si forma lo strabismo;
• la paralisi dei muscoli oculari può causare disturbi psicologici, così come malattie somatiche (ad esempio: neurosifilide, encefalite);
• un lieve grado di strabismo può provocare disturbi circolatori e improvvisi sbalzi di pressione e, se la patologia viene ignorata, disabilità;
• Gli esperti considerano tali malattie infantili come la scarlattina e il morbillo come fattori provocatori per lo sviluppo dello strabismo.

Lo strabismo può svilupparsi nei bambini età prescolare dopo un forte spavento, nonché a seguito di un trauma psicologico. Queste ragioni per lo sviluppo della patologia sono state registrate nei pazienti più anziani. Anche se in casi più rari.

In pratica, lo strabismo congenito è molto raro. Ancora meno spesso, può essere trovato nella sua forma pura, cioè immediatamente alla nascita di un bambino. La manifestazione della patologia nei primi sei mesi di vita di un bambino è stabilita come infantile. Più spesso, un neonato ha uno strabismo immaginario. I bambini di questa età non sono in grado di focalizzare con precisione il loro sguardo e allo stesso tempo sembra che il bambino stia sviluppando una patologia.

Lo strabismo infantile si forma spesso con malattie genetiche e durante il periodo in cui il feto è ancora nell'utero. Può essere causato da tali malattie: paralisi cerebrale, sindrome di Cruson o di Down, nonché una predisposizione ereditaria. Nei casi con ereditarietà, anche uno dei parenti del bambino ha deviazioni simili.

A rischio sono i bambini le cui madri sono state trasferite durante la gravidanza malattie infettive, Usato stupefacenti, così come farmaci senza nomina di specialisti.

Periodo di recupero

Il metodo cardinale, se necessario, viene eseguito sia per bambini che per adulti. Esistono 2 tipi di operazioni per correggere questo difetto:

• rafforzamento: l'effetto sul muscolo che mantiene il bulbo oculare in una posizione normale;
• indebolimento - l'azione sul muscolo più forte, che sopprime la funzione di quello responsabile della posizione del bulbo oculare.

Lo specialista determina il tipo di intervento e lo conduce in anestesia generale nei bambini e in anestesia locale negli adulti. Le tecnologie innovative consentono di eseguire tutte le azioni correttive in modo rapido, efficiente e con un tasso minimo di lesioni.

Il recupero dalla chirurgia dello strabismo negli adulti avviene abbastanza rapidamente. Già il giorno dell'intervento possono tornare a casa. La procedura non passa inosservata. C'è gonfiore, arrossamento, disagio o dolore. Questo continua per circa una settimana. La fine della fase dolorosa è completamente osservata dopo un mese.

Dopo l'intervento chirurgico, le misure riabilitative sono fortemente raccomandate:

• ginnastica per la vista;
• l'introduzione di vitamine per instillazione;
• a volte vengono usati analgesici e farmaci antinfiammatori;
• indossando occhiali da sole viene applicato.

Un oculista viene visitato settimanalmente per monitorare le condizioni dell'organo ottico nel periodo postoperatorio. L'attività fisica durante il mese dovrebbe essere ridotta al minimo. Vietato: sport, bagno turco, sauna. Lo studente riceve un'esenzione dalle lezioni di educazione fisica.

L'esercizio per gli occhi è necessario ogni giorno e durante tutto l'anno. Questo aiuta a rafforzare i muscoli, cioè a ridurre il rischio di ricadute. Nell'infanzia, la vista può deteriorarsi, quindi il medico seleziona gli occhiali (lenti) per la correzione.

Anche la riabilitazione dopo l'intervento di strabismo nei bambini va rapidamente e bene, soggetta alle raccomandazioni del medico. A volte potresti aver bisogno di occhiali speciali che coprano occhio sano... Allo stesso tempo, la persona operata si sta riprendendo molto più attivamente.

I medici fanno tutto il possibile per ripristinare completamente la vista, alleviare una persona dallo stress psicologico, riempire il suo mondo con la pienezza delle sensazioni visive. Le capacità dei moderni medici praticanti consentono di risolvere questo problema in modo rapido ed efficiente. La disciplina e l'adempimento degli appuntamenti dell'oculista è la strada giusta per un risultato ottimale.

Sebbene l'operazione di correzione dello strabismo venga eseguita lo stesso giorno e il paziente venga immediatamente dimesso a casa, ciò non significa che non vi sia alcun periodo di riabilitazione. Per ripristinare rapidamente la visione binoculare, ci vorrà del tempo per aderire a determinate raccomandazioni del medico ed eseguire esercizi speciali per gli occhi.

Il primo giorno dopo l'operazione, l'organo dell'occhio farà male, si arrosserà leggermente e si infiammerà. Questo è uno stato naturale. Possibile anche disabilità visiva a breve termine. Durante questo periodo, ogni tuo movimento deve essere controllato, poiché qualsiasi tentativo di toccare l'occhio può solo provocare un'intensificazione della sindrome del dolore.

Nei bambini, il tempo di adattamento è significativamente ridotto. La cosa principale è eseguire esercizi prescritti da uno specialista e visitare un oculista.

Per il recupero attivo, uno specialista può raccomandare l'uso di speciali occhiali correttivi, oltre a coprire di tanto in tanto l'occhio sano. Ciò contribuirà a stressare l'organo che è stato operato. I muscoli si svilupperanno più velocemente e troveranno la velocità desiderata.

Intervento chirurgico

La chirurgia per lo strabismo viene eseguita a scopo estetico al fine di ripristinare la disposizione simmetrica degli occhi. Ma l'operazione stessa senza trattamento complesso non ripristinerà la vista. Il chirurgo decide il metodo per eliminare il problema direttamente durante l'operazione.

Dopo la correzione chirurgica, non è necessario indossare occhiali prismatici scomodi. Questo è uno dei motivi principali per cui un oftalmologo invia un paziente a un chirurgo. L'intervento chirurgico per correggere lo strabismo consente di migliorare la qualità della vita, rimuovere il vincolo dovuto alla percezione negativa dello strabismo, ripristinare il buono condizione emotiva... Il costo dell'operazione viene calcolato singolarmente in ciascun caso.

L'operazione è pericolosa?

La chirurgia oculare comporta sempre determinati rischi. Quando lo strabismo viene eliminato con un metodo operativo, una conseguenza negativa che si verifica più spesso di altre è il ghosting. Di solito scompare dopo un po', ma ci sono momenti in cui rimane la visione doppia. I rischi più gravi includono la riduzione della qualità della vista, il distacco di retina, le infezioni e i problemi causati dall'anestesia. Fortunatamente, tutte queste complicazioni sono estremamente rare.

Anche la salute generale è un fattore importante. Migliore è il benessere del paziente, maggiore sarà il successo dell'operazione e più velocemente l'occhio si riprenderà. In ogni caso, non preoccuparti. Il moderno livello di sviluppo della medicina, le attrezzature di alta qualità e la professionalità dei medici rendono la probabilità che gli eventi si sviluppino in modo negativo tendendo a zero.

Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticato un miglioramento significativo della vista dopo l'intervento chirurgico. Succede che la correzione completa dello strabismo non si verifica immediatamente e il corpo ha bisogno di molto tempo per riprendersi dopo un'operazione riuscita. In alcuni casi potrebbe essere necessaria una seconda operazione. La visione doppia residua che si verifica dopo le procedure chirurgiche viene solitamente eliminata con occhiali prismatici.

I primi giorni dopo l'operazione, il paziente può avvertire disagio e mal di testa, dolore con tensione dei muscoli oculari, sensazione della presenza di un oggetto estraneo nell'occhio. In questo caso, il medico gli prescrive farmaci antidolorifici. Dopo alcuni giorni, i sintomi spiacevoli scompaiono e il paziente può tornare a una vita attiva. Tuttavia, è meglio evitare l'esercizio pesante per qualche settimana in più.

Sarà necessario il ricovero in ospedale dopo l'intervento? Dipende da condizione generale il paziente e le raccomandazioni del suo medico curante. La maggior parte le operazioni vengono eseguite in regime ambulatoriale e il paziente operato torna alla vita normale in un paio di giorni.

Il recupero postoperatorio richiede, in media, circa una settimana. Tuttavia, oltre alla riabilitazione, può essere necessario anche un corso di trattamento hardware al fine di ottenere i massimi risultati e un miglioramento tangibile della qualità della vista. La vista si riprenderà in un periodo più lungo. Esercizi per gli occhi e procedure terapeutiche aiuteranno in questo.

La chirurgia dello strabismo è disponibile per pazienti di tutte le età. Puoi scoprire quanto costa l'operazione iscrivendoti a una consultazione personale con un oftalmologo. I prezzi medi vanno da 15.000 rubli a 30.000 rubli per occhio. Questo è un ottimo modo per ridurre i sintomi, correggere gli effetti estetici dello strabismo e semplicemente migliorare la qualità della vita.

Lo strabismo può essere di natura congenita e derivare anche dagli effetti di vari fattori. E sebbene alcuni considerino lo strabismo solo un problema estetico, infatti, questa patologia è in grado di provocare la formazione di molte spiacevoli conseguenze. È molto importante per il paziente non solo diagnosticare la malattia in modo tempestivo, ma anche iniziare a risolvere questo problema il prima possibile. La chirurgia dello strabismo è un metodo radicale ed efficace.

1. La recessione muscolare comporta il taglio dei tessuti dal luogo del suo attaccamento fisiologico. Dopo il taglio, il muscolo viene suturato. Lo specialista seleziona il luogo ottimale per il suo futuro attaccamento. Può essere un tendine così come una sclera. Di conseguenza, la fibra si sposta indietro e il suo effetto si indebolisce. Se la fibra viene spostata in avanti, l'azione dei muscoli, al contrario, viene potenziata.
2. L'operazione di miectomia comporta manipolazioni simili con il taglio del muscolo. La differenza rispetto al tipo precedente è l'assenza di una procedura di sutura.
3. Con l'operazione Faden si possono ottenere meno traumi all'organo oculare. In questo caso, non vengono eseguite manipolazioni con il taglio del muscolo. Il tessuto viene immediatamente cucito alla sclera. In questa procedura vengono utilizzate suture non assorbibili.
4. Se il muscolo è indebolito ed è necessario rafforzare la sua azione, viene utilizzata un'operazione di accorciamento. Durante l'intervento chirurgico, viene rimossa una parte del muscolo.
5. Un altro tipo di operazione aiuterà a ottenere un effetto simile. Si tratta di creare una piega tra il tendine e il muscolo. È possibile che questa piega si formi all'interno del corpo del muscolo stesso.

Qualsiasi operazione di correzione dello strabismo selezionata viene eseguita in conformità con i principi fondamentali. La correzione deve necessariamente essere graduale. L'operazione viene eseguita solo su un organo oculare. Nella seconda fase, la procedura viene ripetuta diversi mesi dopo (circa 3-6). Sebbene con un piccolo angolo di taglio, il chirurgo possa decidere di correggere entrambi gli occhi contemporaneamente, questa è spesso l'eccezione.

Se il paziente ha uno strabismo grave, l'intervento chirurgico viene eseguito in più fasi. Il fatto è che non è desiderabile eseguire un'operazione su più di due muscoli alla volta.

L'allungamento o l'accorciamento muscolare deve essere eseguito in modo uniforme da tutti i lati. Ad esempio, se il muscolo a destra si contrae di dimensioni, a sinistra deve necessariamente aumentare. In questo caso, le dimensioni dell'asportazione e dell'aumento sono necessariamente identiche.

Osservando tutti i principi fondamentali dell'intervento chirurgico, lo specialista cerca di mantenere il più possibile la connessione tra il bulbo oculare e il muscolo operato.

Per i pazienti adulti, la correzione viene eseguita in anestesia locale. Alla fine di esso, viene applicata una benda al paziente. Puoi tornare a casa dopo poche ore. L'anestesia generale viene sempre utilizzata per i bambini (di qualsiasi età). Il bambino è immancabilmente ricoverato per un giorno, ma non sono esclusi i casi con una degenza più lunga.

Coloro che hanno l'opportunità di correggere la patologia in cliniche straniere dovrebbero prestare attenzione agli specialisti tedeschi e israeliani. Il loro approccio a tale correzione è più radicale. Quasi tutti i tipi di patologie vengono corretti in un unico passaggio. Un altro vantaggio è la possibilità di eseguire l'operazione per i bambini fino a un anno.

Cos'è lo strabismo?

Con lo strabismo amichevole, come puoi intuire dal nome, entrambi gli occhi sono soggetti a disturbi. Falciano alternativamente all'incirca nello stesso raggio. La causa principale di questa patologia visiva è l'ametropia.

Principali caratteristiche distintive:

• se una persona guarda un oggetto fisso, un occhio devia leggermente verso il naso o verso la tempia;
• tuttavia, l'occhio deviante può cambiare;
• la mobilità del bulbo oculare è preservata in tutte le direzioni;
• una persona non osserva una doppia visione dell'immagine davanti ai suoi occhi;
• il paziente non ha visione binoculare;
• primario e angolo secondario le deviazioni dell'occhio strabico sono quasi le stesse;
• potrebbe esserci un deterioramento della vista dell'occhio strabico.

Di norma, una persona con strabismo concomitante ha altri disturbi visivi: miopia o ipermetropia, astigmatismo.

Il secondo tipo di patologia è lo strabismo paralitico. La principale differenza tra questo tipo di disabilità visiva è che l'occhio strabico non si muove o si muove in modo limitato nella direzione del muscolo interessato. L'immagine inizia a raddoppiare e la persona perde la capacità di vedere in volume. La malattia è facilitata da danni ai nervi, malfunzionamento dei muscoli oculari, tumori e lesioni.

I segni di questo tipo di patologia includono:

• dove il muscolo è interessato, l'occhio non si muove;
• l'angolo di deflessione primario e secondario sono diversi: il secondario è maggiore;
• visione doppia, perdita della visione volumetrica;
• vertigini;
• costretto leggera deviazione dirigersi verso l'occhio dolorante.

Tutti sono suscettibili di strabismo paralitico categorie di età: può svilupparsi a qualsiasi età.

Oltre a quanto sopra, esiste una distinzione tra strabismo convergente e divergente (esotropia), nonché verticale. Nel primo caso, l'occhio strabico devia verso il naso. Lo strabismo convergente nei bambini viene diagnosticato più spesso che negli adulti, nel processo di maturazione spesso scompare completamente. Di norma, la patologia si sviluppa sullo sfondo dell'ipermetropia.

Lo strabismo divergente negli adulti differisce dal fatto che l'occhio devia verso la tempia. La patologia si verifica con miopia congenita o acquisita. Quando è verticale, un occhio è diretto in alto o in basso rispetto a quello sano.

Cosa succede durante il trattamento dei bambini in Israele?

• uso di occhiali, lenti a contatto per la correzione della vista;
• trattamento dell'ambliopia con metodi hardware;
• attività finalizzate al ripristino della visione binoculare;
• Intervento chirurgico.

I sei muscoli che ruotano l'occhio si trovano all'esterno del bulbo oculare, sotto la congiuntiva, ad es. la mucosa dell'occhio. Durante l'operazione, i chirurghi del Dipartimento di Oftalmologia Pediatrica della Clinica Schneider spostano questo muscolo dal punto di attacco e rafforzano o, al contrario, indeboliscono la trazione. Di solito, almeno due muscoli devono essere operati per correggere lo strabismo. A volte vengono corretti solo i muscoli dell'occhio strabico, a volte entrambi.

Per i bambini, le operazioni vengono eseguite solo in anestesia generale. La scelta dell'anestesia generale o locale per gli adulti è a discrezione del chirurgo, ma vengono presi in considerazione anche i desideri del paziente.

Hai bisogno di occhiali dopo l'intervento?

Alcuni tipi di strabismo nei bambini vengono corretti con gli occhiali, altri solo con la chirurgia e talvolta sono necessari entrambi i metodi. È importante capire che chirurgia lo strabismo nei bambini in Israele non è affatto un'alternativa agli occhiali; corregge lo strabismo che non può essere curato con gli occhiali. Pertanto, anche dopo l'operazione, nella maggior parte dei casi, gli occhiali devono continuare a essere indossati.

Devo coprire un occhio con una benda?

Prima dell'intervento chirurgico, a volte è necessario coprire un occhio con una benda per rafforzare l'altro occhio ed evitare che diventi pigro. Una buona acuità visiva in entrambi gli occhi aumenta le possibilità di successo per la chirurgia dello strabismo. A volte è necessario continuare a indossare la benda sull'occhio per un periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico per migliorare i risultati.

Le moderne tecniche chirurgiche differiscono notevolmente alto livello efficienza. Tuttavia, il successo completo non può essere garantito. In alcuni casi, dopo l'operazione, rimane una certa percentuale di strabismo, ma ciò non pregiudica le proprietà funzionali dell'occhio e non è un difetto estetico. Il reintervento può essere indicato per i pazienti il ​​cui angolo di strabismo è stato corretto solo parzialmente.

Poiché l'operazione viene eseguita all'esterno dell'occhio, nella maggior parte dei casi non vi è alcun rischio di disabilità visiva. Quando si cuciono i muscoli alla sclera (il bianco dell'occhio), la sutura viene applicata a una certa profondità dell'occhio. A volte dopo l'operazione può svilupparsi un'infezione, quindi nella maggior parte dei casi viene utilizzato un trattamento semplice ed efficace dei bambini in Israele con colliri.

• Dopo l'operazione, la benda sull'occhio non viene applicata;
• Nei primi giorni dopo l'operazione, la persona operata presenta arrossamento degli occhi, sensazione di fastidio agli occhi e leggero dolore, infiammazione coroide bulbo oculare;
• È necessario instillare colliri;
• Per diversi giorni si consiglia di evitare di prendere polvere negli occhi e di non essere al vento; non è possibile fare il bagno in piscina/mare per diverse settimane; non ci sono restrizioni nel fare i lavori domestici;
• Dopo pochi giorni puoi tornare a scuola o al lavoro;
• Dopo l'operazione, possono verificarsi i seguenti fenomeni: una sensazione di disagio agli occhi, specialmente se esposti a luce intensa;
• Quando si spostano gli occhi, lievi sensazioni di dolore;
• Arrossamento degli occhi, gonfiore congiuntivale e piccole secrezioni;
• La visione doppia di solito si risolve entro pochi giorni.

Questi sono fenomeni naturali e non c'è bisogno di averne paura. Se il paziente è preoccupato per il dolore, deve essere assunto un antidolorifico come il paracetamolo. Le secrezioni sopra le ciglia vengono pulite con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua tiepida o con un fazzoletto per gli occhi. Raddoppiare in gli occhi passeranno quando i muscoli oculari si abituano a una nuova posizione per loro.

Non dimenticare di seppellire gli occhi con le gocce che vengono emesse al momento della dimissione, secondo le raccomandazioni del medico. La durata dell'instillazione è di circa 3-4 settimane dopo l'intervento.

Cosa puoi fare dopo l'intervento?

• Nessuna restrizione sulle normali faccende domestiche;
• Puoi leggere, guardare la TV e lavorare al computer. Non abbiate paura di "affaticare gli occhi";
• Puoi nuotare e lavarti i capelli, ma evita di bagnarti gli occhi;
• Fuori casa vale la pena indossare Occhiali da sole ed evitare di prendere polvere negli occhi;
• La luce intensa dovrebbe essere evitata per la prima settimana dopo l'intervento.

Cosa non si dovrebbe fare dopo l'intervento chirurgico?

• Durante le prime due settimane, non è consigliabile eseguire esercizio fisico richiedere molto stress;
• I bambini possono giocare a qualsiasi gioco a casa senza restrizioni; Ritornare a asilo o la scuola può essere fatta pochi giorni dopo l'operazione;
• Si sconsiglia di andare in piscina/mare per circa sei settimane.

Quando dovrei vedere un medico?

Una delle rare complicazioni dopo il trattamento chirurgico dello strabismo nei bambini in Israele è l'infezione agli occhi. Se gli occhi sono rossi e molto dolorosi, con secrezione purulenta e gonfiore delle palpebre, se c'è una significativa diminuzione dell'acuità visiva, dovresti contattare immediatamente il punto più vicino cure di emergenza... Ma nel Dipartimento di Oftalmologia Pediatrica della Clinica Schneider, tali complicazioni non si verificano quasi mai.