Ko darīt, ja balsenē ir svešķermeņa sajūta? Rīkles svešķermenis Palīdz svešķermenis kaklā.

Starp augšējo elpceļu svešķermeņu gadījumiem otorinolaringologa praksē visbiežāk sastopami zivju kauli. Vislielākais pieprasījums pēc zivju kaulu noņemšanas ir vasaras mēnešos, kad uzturā ir daudz svaigi nozvejotu upju zivju. Samara nav izņēmums, jo tā atrodas pie Volgas upes. Zivju kaulu noņemšana, stumšana tiek veikta mājās ar maizes garozu. Visbiežāk iestrēgst mazi, plāni kauli - ribas.
Norijot, kauls iestrēgst augšējos elpošanas un gremošanas traktos. Visvairāk iecienītās vietas kaula fiksēšanai rīkle ir palatīna mandeles, lingvālā mandele, sānu izciļņi, aizmugures palatīna arkas, bumbieru formas deguna blakusdobumi. Palatīna mandeles kļūst par zivju kaulu mērķi, jo norīšanas laikā tās aktīvi pavada pārtikas bolus. Lingvālā mandele cieš to pašu iemeslu dēļ. Palatīna un lingvālo mandeļu audus attēlo limfadenoīdu audi, kas ir ļoti vaļīgi un viegli savērtas uz plāna zivju kaula. Vienlaicīga patoloģija hroniska tonsilīta formā ar mandeles hipertrofiju palielina kaulu iekļūšanas audos risku.
Gadījumā, ja kauls ir iestrēdzis rīkles augšdaļā un atrodas redzes līnijā, zivju kaula noņemšana šādā situācijā nav grūta. Situācija ar kaula fiksāciju rīkles apakšējās daļās prasa speciālista līdzdalību. Ir ārkārtīgi grūti noņemt šādu kaulu bez otorinolaringologa palīdzības.
Reti rodas traumas komplikācija rīklei ar zivju kauliem. Piešķiriet tādu stenokardijas formu kā traumatisku, ar ilgstošu kaula klātbūtni mandeles audos, var attīstīties paratonzilīts, kas beigsies ar paratonzilāru abscesu. Akūts faringīts, laterofaringeāls abscess, mediastinīts, rīkles flegmona, kakls, sepse, balsenes stenoze kā komplikācija ir diezgan reti.
Zivju kaulu izņemšanu Samarā veic ENT ārsti ambulatorajā centrā Nr.
Pirmā palīdzība. Veicot faringoskopiju, jums rūpīgi jāpārbauda palatīna mandeles, atgrūžot palatīna arkas, ar netiešo laringoskopiju - mēles sakni, mēles Vallecules, bumbieru formas kabatas. Pirkstu pārbaude ir atļauta.
Svešķermenis tiek noņemts ar knaiblēm vai pincetēm vizuālā kontrolē, pēc kura ieteicams izskalot orofarneks ar antiseptisku šķīdumu, ievērot saudzējošu diētu. Citas rīkles svešķermeņu lokalizācijas gadījumā pacients steidzami jā hospitalizē otorinolaringoloģijas nodaļā.
Specializēta palīdzība. Lingvālās mandeles, mēles saknes valleculus un bumbieru formas kabatas svešķermeņus noņem ar netiešo laringoskopiju pieaugušajiem un tiešo hipofaringoskopiju bērniem, izmantojot balsenes knaibles vai knaibles. Tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Ja svešķermenis rīkle nav atrasts, un sāpju sindroms saglabājas, ir jāizslēdz barības vada svešķermenis. Šim nolūkam tiek veikta fibrohipofaringoskopija un ezofagoskopija.

Svešķermeņi no rīkles

Cēloņi. Parasti lokalizējas orofarneksā un balsenes un rīkles daļā, kur tie nonāk kopā ar pārtiku, dažreiz manipulāciju laikā mutē (tapa, adata, zobu bakstāmais). Visbiežāk rīkles svešķermenis ir zivju kauls, kas iestrēdzis vaļējos palatīna audos, lingvālās mandeles, mēles saknes vallekulās. Retāk svešķermeņi (monēta, gaļas kauls) tiek fiksēti bumbieru formas kabatās. Svešķermeņi vemšanas laikā nonāk nazofarneks no deguna dobuma (adatas), no rīkles apakšējām daļām. Tas notiek biežāk bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Simptomi Kakla sāpes norijot ar apstarošanu ausī (duršana ar zivju kaulu), diskomforts projekcijā svešķermenis, dažreiz hipersalivācija, vemšana, apgrūtināta rīšana.

Komplikācijas. Asiņošana, akūts faringīts, laterofaringeāls abscess, mediastinīts, rīkles flegmona, kakls, sepse, balsenes stenoze.

Pirmā palīdzība. Veicot faringoskopiju, jums rūpīgi jāpārbauda palatīna mandeles, atgrūžot palatīna arkas, ar netiešu laringoskopiju - mēles sakni, mēles vallekulām, bumbieru formas kabatām. Pirkstu pārbaude ir atļauta.

Svešķermenis tiek noņemts ar knaiblēm vai pincetēm vizuālā kontrolē, pēc kura ieteicams izskalot orofarneks ar antiseptisku šķīdumu, ievērot saudzējošu diētu. Citas rīkles svešķermeņu lokalizācijas gadījumā pacients steidzami jā hospitalizē otorinolaringoloģijas nodaļā.

Specializēta palīdzība.Lingvālās mandeles, mēles saknes valleculus un bumbieru formas kabatas svešķermeņus noņem ar netiešo laringoskopiju pieaugušajiem un tiešu hipofaringoskopiju bērniem, izmantojot balsenes knaibles vai knaibles. Tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Ja svešķermenis rīkle nav atrasts, un sāpju sindroms saglabājas, ir jāizslēdz barības vada svešķermenis. Šim nolūkam tiek veikta fibrohipofaringoskopija un ezofagoskopija.

Barības vada svešķermeņi

Cēloņi.Pārsteidzīgs ēdiens, trūkstoši zobi, nepietiekamas protēzes, samazināts rīkles reflekss, alkohola intoksikācija, barības vada rētas. Svešķermeņi parasti iestrēgst fizioloģisko sašaurinājumu zonā, biežāk pirmā krūšu skriemeļa līmenī.

Simptomi Slimības sākums ir pēkšņs, saistīts ar ēdiena uzņemšanu. Raksturo sāpes kaklā vai aiz krūšu kaula, kas izstaro muguru, interscapular reģions, disfāgija, afagija, siekalošanās, vispārējs vājums, slikta pašsajūta, sāpes palpējot kaklu (pa kreisi), ko pastiprina uzsitieni uz mugurkaula, iespējams, piespiedu galvas stāvoklis.

Kad svešķermenis ir lokalizēts barības vada pirmās fizioloģiskās sašaurināšanās zonā, galva tiek noliekta uz priekšu, uz leju, pacients to tur nekustīgi, pagriežas ar visu ķermeni. Kad svešķermenis ir lokalizēts krūtīs barības vads - pacienta stāvoklis ir saliekts ("nesošās personas poza").

Netiešā laringoskopija atklāj pietūkumu, gļotādas hiperēmiju lāpstiņas balsenes kroku reģionā, aritenoīdu skrimšļus, siekalu uzkrāšanos bumbieru formas kabatā (parasti kreisajā). Iespējama vēlme vemt, klepus. Liels svešķermenis var izraisīt apgrūtinātu elpošanu caur balseni.

Komplikācijas. Barības vada perforācija, periesofagīts, mediastinīts, asiņošana no lielajiem traukiem.

Pirmā palīdzība.... Tūlītēja evakuācija uz slimnīcu. Mēģinājumi izspiest svešķermeni, norijot maizes garozu vai izmantojot Bugiju, ir aizliegti.

Specializēta palīdzība nodrošina otorinolaringologi kopā ar endoskopistiem. Šim nolūkam tiek veikta netieša laringoskopija, rentgena izmeklēšana dzemdes kakla divās projekcijās (pēc G.M. Zemcova domām), ļaujot atklāt svešķermeņa ēnu, netiešas barības vada nekontrastējošas svešķermeņa pazīmes vai tās sienu bojājumus.

Šie simptomi ir:

• mugurkaula kakla daļas iztaisnošana skalēna muskuļu sasprindzinājuma dēļ;
• prevertebrālās telpas paplašināšanās;
• gaisa "bultiņas" simptoma klātbūtne - gaisa uzkrāšanās, kas izdalās no kuņģa zem svešķermeņa līmeņa, "bultiņas" smails gals norāda svešķermeņa atrašanās vietu;
• svītraina apgaismība pirmsskriemeļu telpā ir gaisa iekļūšanas pazīme postoezofageālajos audos vai pūšanas iekaisuma attīstība, veidojoties gāzei.

Diagnostikas un terapeitiskos nolūkos tiek veikta arī fibroezofagoskopija. Ja esophagoscopy laikā nav iespējams noņemt ierobežoto barības vada svešķermeni, tiek veikta ezofagotomija. Tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija.

Elpošanas ceļu svešķermeņi

Cēloņi. Šķidruma aspirācija vai aizsprostojums ar pārtikas daļiņām, augsne ar pēkšņu dziļu elpu, krišana, raudāšana, bailes, saruna, smiekli. To veicina cietušā uzmanības novēršana ēšanas laikā, ieradums turēt svešķermeņus mutē, balsenes-rīkles refleksa samazināšanās, noņemamu protēžu nēsāšana, alkohola intoksikācija, apziņas trūkums traumatisku smadzeņu traumu gadījumā, saindēšanās.

Bronhu svešķermeņi ir biežāk sastopami (88%), retāk traheja (8,8%) un balsene (3,2%). Klīniskā aina ir atkarīga no svešķermeņa klātbūtnes rakstura, formas un līmeņa elpošanas traktā.

Balsenes svešķermeņi

Simptomi Ar svešķermeņiem, kas aptver vairāk nekā pusi gļotādas (dzīvas zivis, pārtikas gabals, adenoīdu audi), rodas fulminanta stenoze: rodas nosmakšana, balss pazūd un samaņas zudums.

Asas un plānas metāla svešķermeņi (tapas, šujamās adatas, zivju kauls) sākumā nerada pēkšņas elpošanas problēmas. Ir konvulsīvs klepus, ko papildina pēkšņas elpošanas grūtības, iespējami balss traucējumi, vemšana, sāpes balsenē. Ar laringoskopiju var atrast svešķermeni, kas ir caurduris aritenoīdu skrimšļa, arilārā balsenes krokas zonu. Gļotādas edēmas pievienošanās izraisa inspirācijas aizdusa palielināšanos.

Komplikācijas. Svešķermenis, kas aizsprosto balsenes lūmenu, izraisa pārmērīgu stenozi, un bez pienācīgas palīdzības nākamajās minūtēs tas ir letāls. Ar nepilnīgu balsenes obturāciju ar svešķermeni tuvāko stundu laikā attīstās akūta balsenes stenoze.

Pirmā palīdzība. Balsenes stenozes IV (terminālajā) stadijā tiek veikta konikotomija vai krikokonikotomija, stenozes III (dekompensētā) stadijā - steidzama traheostomija. Ieviesiet dehidrējošus, diurētiskus līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, kortikosteroīdu līdzekļus. Upuri nekavējoties evakuē uz ENT nodaļu.

Specializēta palīdzībasastāv no tūlītējas svešķermeņa noņemšanas ar netiešu (bērniem) vai tiešu fibrolaringoskopiju, piedaloties endoskopētājam un anesteziologam, pret tūsku, pretiekaisuma, simptomātisku terapiju.

Trahejas svešķermeņi

Simptomi Svešķermeņi (rieksti, pupas, zirņi, arbūzu sēklas), kurus aiznes ieelpotais gaiss, var iziet cauri zarnām un nostiprināties trahejas gļotādā. Tas noved pie paroksizmāla konvulsīva sausa klepus, elpas trūkuma, sāpēm krūtīs, vemšanas ar klepus lēkmēm. Tiek konstatēti svešķermeņa "vēlēšanu" vai "plandīšanās" simptomi trahejā. Gļotādas edēmas piestiprināšana noved pie ieelpas aizdusas.

Komplikācijas. Svešķermeņu (pupiņu sēklu) pietūkums kombinācijā ar trahejas gļotādas reaktīvo tūsku var izraisīt trahejas stenozi, īpaši maziem bērniem, traheīta attīstību.

Pirmā palīdzība. Izrakstiet sedatīvus, dehidrējošus, antihistamīna līdzekļus, kortikosteroīdus, antibiotikas, ieelpojot skābekli. Ar dekompensētu stenozi tiek veikta traheostomija.

Specializēta palīdzībasastāv no steidzamas svešķermeņa noņemšanas augšējās traheoskopijas laikā anestēzijas laikā, izmantojot muskuļu relaksantus. Ja pietūkušo svešķermeni nav iespējams noņemt caur glotni, bronhoskopiskajā mēģenē tiek veikta traheostomija, kas tiek noņemta caur griezumu trahejā. Tiek nozīmēta pretiekaisuma, dekongestanta, simptomātiska terapija.

Bronhu svešķermeņi

Simptomi Svešie priekšmeti biežāk iekrīt labajā bronhā. Ir iespējami šādi bloķēšanas veidi: pilnīgs, nepilnīgs, vārsts (vārsts). Simptomi ir atkarīgi no svešķermeņa virsmas lieluma, rakstura (akūta, gluda), lokalizācijas (galvenā, lobārā, segmentālā bronhā), svešķermeņa ilguma un elpošanas trakta gļotādas reakcijas.

Atšķirībā no svešķermeņiem balsenē un trahejā, elpošana ir samērā brīva, klepus lēkmes ir reti sastopamas un mazāk ilgstošas. Klīnika ir atkarīga no bronhu caurlaidības traucējumu pakāpes un iekaisuma izmaiņām plaušu audos.

Fiziskās pētījumu metodes obturācijas pusē ar svešķermeni atklāj balss trīces palielināšanos, perkusijas skaņas saīsināšanu, kastes skaņas toni, novājinātu elpošanu, sausu un mitru sēkšanu. Rentgena izmeklēšana atklāj blīvu kontrastējoša svešķermeņa ēnu (biežāk labajā bronhā) ar obstruktīvu atelektāzi bronhu pilnīgas bloķēšanas rezultātā - plaušu lauka caurspīdīguma samazināšanās, diafragmas kupola augstā stāvēšana, starpribu atstarpes sašaurināšanās, citas plaušu emfizēma, citas plaušu emfizēma, skartās bronhu emfizēma pret mediju starpības ēnu ...

Nepilnīgas bronhu bloķēšanas gadījumā bojājuma pusē tiek atzīmēts diafragmas kupola mobilitātes ierobežojums, plaušu lauka caurspīdīguma samazināšanās, videnes ēnas nobīde uz skarto pusi ieelpojot (Goltsknecht-Jakobson simptoms).

Ar bronhu vārstu (vārstuļu) aizsprostojumu palielinās plaušu caurspīdīgums skartajā pusē (emfizēma), starpribu telpas paplašinās, diafragmas kupols nokrīt, tā ekskursijas ir ierobežotas, videnes ēna pāriet uz veselīgo pusi.

Komplikācijas. Atelektāze, pneimonija, iekaisuma izmaiņas svešķermeņa fiksācijas vietā.

Pirmā palīdzība. Ja ir aizdomas par bronhu svešķermeni, tiek ievadītas antibiotikas, bronhodilatatori un tiek nodrošināta mitrināta skābekļa ieelpošana. Pacients tiek steidzami evakuēts uz slimnīcu.

Specializēta palīdzība nodrošina rūpīgu pārbaudi, piedaloties otorinolaringologam, terapeutam, endoskopētājam, anesteziologam, radiologam. Ir svarīgi izlemt par svešķermeņa izņemšanas steidzamības pakāpi un iejaukšanās apjomu.

Pirmkārt, fibrotraheobronhoskopijas laikā anestēzijas laikā tiek noņemti bronhu svešķermeņi ar smagiem elpošanas traucējumiem. Otrkārt, tiek noņemti bronhu svešķermeņi, ko sarežģī atelektāze vai vārstuļa stenoze.

Ja nav iespējams izvadīt uzbriedinātu organisko svešķermeni caur glottis, lielu priekšmetu ar asām malām, nosmakšanas gadījumā svešķermeņa iekļūšanas dēļ elpceļi, atkārtoti neveiksmīgi mēģinot noņemt svešķermeni ar augšējo traheobronhoskopiju, tiek veikta apakšējā traheobronhoskopija (pēc iepriekšējas traheotomijas).

Ja ar tracheobronhoskopiju nav iespējams noņemt svešķermeni, pacienti tiek pārnesti uz krūšu ķirurģijas nodaļu bronhotomijai. Tiek nozīmētas antibiotikas, bronhodilatatori, pretiekaisuma, simptomātiska terapija.

Mūsdienu ENT praksē šāda parādība kā svešķermenis rīkle notiek diezgan bieži, un bērni un pusaudži ir uzņēmīgāki pret to, retāk pensionāri un pieaugušie. Kā jūs zināt, svešķermenis ir ikdienas svešķermenis, kas nejauši vai nolaidības dēļ nokļuva elpošanas sistēmā un tur iestrēga.

Ja tipiska problēma netiek atrisināta savlaicīgi, attīstoties asfiksijai, rodas ārkārtīgi nevēlama augšējo elpceļu obstrukcija. Attiecīgi šāds stāvoklis jau var beigties ar negaidītu letālu iznākumu, ko nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut.

Kā jūs zināt, rīkle šādā klīniskajā attēlā veic aizsargfunkciju, tas ir, kad svešs priekšmets iekļūst, tas parāda savu saraušanās spēju un tādējādi novērš tā iekļūšanu dziļāk gremošanas sistēma... Tomēr tas nepavisam nenozīmē, ka problēmas nav pilnīgi, tāpēc tūlītējai stabilizācijai ir nepieciešams nekavējoties veikt vairākus terapeitiskos un reanimācijas pasākumus. vispārējais stāvoklis pacients.

Ja mēs runājam par raksturīga patoloģiska procesa etioloģiju, tad jāatzīmē, ka pirms šādas iekļūšanas ir vairāki patogēni faktori:

1. vecāku neuzmanība un neuzmanība, kuri atstāj bērnu spēles bez pienācīgas uzmanības;
2. pensionāru uzmanību, ko papildina slikta redze un traucēta kustību koordinācija;
3. pusaudžu eksperimenti ar viņu veselību;
4. slikti pagatavots ēdiens;
5. kaitīga ražošana;
6. slikti veiktas medicīniskās procedūras, kā opciju - pie zobārsta.

Visus svešķermeņus, kas viena vai otra iemesla dēļ iekļūst rīkle, var aptuveni iedalīt šādos veidos:

1. dzīvot (slikti pagatavota pārtika, ogu sēklas, zivju kauli, lieli gaļas gabali, čaumalas, svari);
2. organiski (zobi vai protēzes);
3. neorganisks (pogas, mazas detaļas, nozīmītes);
4. metāls (matadatas, bultskrūves, skrūves, šķembas un medicīnisko instrumentu fragmenti).

Terapeitiskais efekts ir atkarīgs no šīs īpašības, kā arī no veikto reanimācijas pasākumu panākumiem. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kāda veida manta tika norīta, un neatlikt vizīti pie speciālista.

Simptomi

Vispirms jākoncentrējas uz nepatīkamu sāpīgumu kaklā, ko papildina svešķermeņa sajūta, kas novērš normālu elpošanu un norīšanu. Parasti sāpju sindroms kļūst intensīvāks tieši norijot, un dažos klīniskajos attēlos tas pilnīgi aizrauj elpu, izraisot reiboņa uzbrukumu. Ja gaisa trūkuma sajūta progresē, tad nav izslēgta negaidīta nāve asfiksijas dēļ.

Ja bērns norij svešķermeni, tad ir iespējams, ka viņš ilgu laiku slēps savu darbību. Lai šāds bērnības noslēpums nebeigtos ar traģēdiju, ir svarīgi ievērot viņa stāvokli. Lai to izdarītu, norijot, pievērsiet uzmanību pasivitātei, apetītes trūkumam, siekalošanās traucējumiem, regulārai vēlmei vemt un nepatīkamām grimasēm. Ja ir raksturīgas anomālijas, ir pienācis laiks sarunāties ar bērnu no sirds.

Kad kļūst skaidra problēmas būtība, nav vērts atlikt arī ar detalizētu diagnozi, pretējā gadījumā kavēšanās šajā jautājumā var maksāt cilvēka dzīvību.

Diagnostika

Lielākajā daļā klīnisko attēlu nav grūti noteikt galīgo diagnozi, jo īpaši tāpēc, ka lielākā daļa pacientu precīzi zina, kurš svešķermenis ir un kad tas nonāca ķermenī. Šādos gadījumos papildu diagnostika vispār nav nepieciešama, un ir svarīgi turpināt ārstēšanu nekavējoties.

Ja satrauktajiem vecākiem ir grūti atbildēt, ka viņu bērns ir norijis, un pats mazais pacients klusē, tāpat kā partizāns, ārsts izraksta klīnisko pārbaudi, lai noteiktu svešķermeni, tā struktūru un raksturu, kā arī lokalizācijas fokusu gremošanas orgānos.

Starp visefektīvākajām diagnostikas metodēm jāuzsver:

1. faringoskopija svešķermeņa vizualizēšanai;
2. radiogrāfija, lai noteiktu patoloģijas fokusu;
3. laringoskopija, rhinoskopija, ezofagoskopija ir piemērota tikai tajās klīniskajās bildēs, kur svešķermenis klīst pa gremošanas orgāniem.

Dažreiz gadās, ka pacients sūdzas par svešķermeņa klātbūtni kaklā, tomēr pēc rūpīgas pārbaudes ārsts to neatrod raksturīgā zonā. Bet rīkles ievainojums ir acīmredzams, kas norāda uz mēģinājumu pašārstēties. Ja šāds priekšmets jau ir norīts, tad šādas "neēdamās maltītes" sekas ir visneparedzamākās.

Parasti šādiem pasākumiem galīgajai diagnozei ir diezgan pietiekami, taču, palpējot un pētot izmeklēšanas rezultātus, ārstam jāspēj ar maksimālu precizitāti atšķirt raksturīgās kaites.

Profilakse

Šo slimību ir iespējams novērst, taču tas prasa paaugstinātu modrību riska grupas pacientiem. Bērnu organismu gadījumā ir aizliegts ņemt sīkas detaļas mutē un vispār pirkt rotaļlietas atbilstoši dominējošajam vecumam. Ja ir acīmredzams, ka bērns ir ļoti aktīvs. Tad dienas laikā nepievērs viņam uzmanību.

Pieaugušiem pacientiem un pensionāriem ar redzes traucējumiem ieteicams valkāt brilles, īpaši selektīvi ēst un būt modriem par protēžu lietošanu. Visas šīs darbības ļauj novērst svešķermeņu iekļūšanu ķermenī ar turpmāku iekaisuma procesa saasināšanos.

Ja problēma rodas, tad svešu priekšmetu noņemšanai no rīkles nevar izmantot asus priekšmetus, pinceti un knaibles, jo viena nepieredzēta kustība var sabojāt rīkles gļotādu. Savlaicīga apelācija ENT ļauj daudziem pacientiem pagarināt savu dzīvi un nekļūt par asfiksijas upuri.

Ārstēšana

Tātad, ja svešķermenis atrodas rīkle, tad to var noņemt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Virspusēja pašārstēšanās šajā jautājumā nav piemērota, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi meklēt kvalificētu palīdzību pie otolaringologa.

Ja svešķermenis ir iekļuvis sekli, tad ENT to var noņemt jau vizuālās pārbaudes laikā bez papildu hospitalizācijas. Šiem nolūkiem tiek izmantotas īpašas medicīniskas ierīces, piemēram, knaibles, Brunings knaibles vai deguna knaibles. Pēc šīs nepatīkamās procedūras veikšanas ārsts ieeļļo kaklu ar īpašu Lugola šķīdumu, un pirmajās dienās viņš iesaka ēst tikai šķidru pārtiku.

Ja svešķermenis ir iekļuvis dziļi barības vadā, tad ir nepieciešamas ķirurģiskas procedūras, kuras veic vietējā anestēzijā. Šajā procesā tiek izmantots balsenes spogulis un knaibles, un barības vada atbrīvošana tiek veikta, izmantojot laringoskopiju.

Rīkles atvēršana ir nepieciešama izņēmuma gadījumos, un šo procedūru sauca par faringotomiju, kas tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām un pamatojoties uz detalizētu diagnostiku. Pārsvarā klīniskais iznākums ir diezgan labvēlīgs, un pacientam kļūst daudz vieglāk elpot ar tūlītēju palīdzību. Ir aizliegts ļaut problēmai noritēt, pretējā gadījumā saasinātā asfiksija beigsies ar nāvi.

Cilvēka ķermenī katrs orgāns veic ļoti svarīgu funkciju, kas nepieciešama vitālā procesa veiksmīgai norisei. Rīkle nav izņēmums, kurā svešķermeņi dažreiz var iestrēgt, radot daudz neērtību.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā saprast, ka rīkle ir svešķermenis, kā arī kādi ir šīs parādības cēloņi, kāda ir pirmā palīdzība personai un kā tiek veikta turpmāka ārstēšana. Rūpīgi izlasiet sniegto informāciju, lai pēc iespējas vairāk pasargātu sevi un apbruņotos.

Kas ir rīkle?

Pirms apsverat svešķermeni rīkle, jums ir jāsaprot, kas ir nosauktais orgāns un kādas funkcijas tas veic.

Rīkle ir sastāvdaļa divām ķermeņa sistēmām vienlaikus, proti: gremošanas un elpošanas. Mēs ieelpojam gaisu caur degunu, un tad tas iziet cauri rīklei un nonāk plaušās. Tādējādi rīkle kalpo kā skābekļa ceļš. Tas arī veicina pārtikas kustību no mutes uz barības vadu.

Tomēr šīs ir tālu no visām funkcijām, kuras aprakstītais ķermenis veic. Piemēram, rīkle ir tieši iesaistīta skaņu veidošanā. Daudzi cilvēki domā, ka šis orgāns ir nekustīgs. Tomēr patiesībā tas spēj izstiepties un palielināties, un tāpēc mainās skaņas tembras krāsa. Starp citu, tāpēc katra cilvēka balsij ir īpaša skaņa.

Turklāt rīklei tiek piešķirta arī aizsargfunkcija. Uz tā aizmugurējās virsmas ir gļotāda, kas pārklāta ar blakstiņiem, kas var turēt svešas baktērijas, kā arī putekļu daļiņas. Ja uz šīm cilijām uzkrājas liels skaits svešu elementu, cilvēks patiešām vēlas klepus, jo tikai tā nevajadzīgas vielas var atstāt jūsu ķermeni.

Problēmas atrašanās vieta

Ārsti klasificē problēmu atkarībā no tā, kura aprakstītā orgāna daļa ir iestrēdzis ar svešķermeni. Tas ir, svešķermeņu lokalizāciju nosaka šādi:

• Zemāks. Šajā gadījumā svešķermeņi rīkle atrodas tā apakšējā daļā.
• Vidēji. Šajā gadījumā atrašanās vieta nokrīt uz orofarneks.
• Augšējā. Svešķermeņi parādās tieši nazofarneksā.

Kas var izraisīt svešu vielu iekļūšanu?

Visbiežāk rīkles svešķermenis rodas tieši balsenē un orofarneksā. Bet nazofarneksā svešķermeņi ir ārkārtīgi reti, jo to var atvieglot tikai mīkstās aukslējas paralīze, kas var rasties nopietnu smadzeņu traucējumu klātbūtnē.

Apsveriet, kas var izraisīt nevajadzīgu priekšmetu iekrišanu rīklē:

1. Cilvēku ārkārtēja neuzmanība. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem un tiem, kam patīk turēt svešķermeņus mutē (piemēram, iekost zobu bakstāmais). Cilvēks var vienkārši aizmirst par savu klātbūtni, un viņi dosies tieši uz rīkli, kur iesprūdīs.
2. Svešķermenis var būt kaklā, ja jūs rūpīgi nesakošļājat ēdienu, vienlaikus norijot to lielos gabalos. Pastāv iespēja, ka ēdiens var iestrēgt rīkles kabatās.
3. Problēma var rasties arī tad, ja ēdot runājat vai smieties. Iespējams, ka šāda parādība var rasties pusaudžiem un bērniem, kuriem patīk nodoties ēdiena uzsūkšanas procedūrai.
4. Svešķermeņa cēlonis kaklā var būt mēģinājums klepus vai šķaudīt ēšanas laikā.
5. Šis stāvoklis var rasties nepareizas pārtikas apstrādes dēļ. Piemēram, ja jums ir mazi kauli, visi cietie elementi, kas iekļuvuši ēdienā (olu čaumalas, rieksti un tā tālāk).
6. Arī svešķermeņa sajūtas parādīšanās rīkle ir visu zobu trūkums vai nepareiza protēžu uzstādīšana. Tas veicina faktu, ka cilvēks nespēj normāli košļāt ēdienu un ir spiests norīt lielos gabalos.

Kādi priekšmeti var iesprūst kaklā?

Pēc ārstu domām, ir daudz dažādu priekšmetu un vielu, kas var iestrēgt kaklā. Apsvērsim visbiežāk sastopamos:

• mazas metāla un plastmasas detaļas (tās var būt monētas, rotaļlietu daļas un daudz kas cits);
• dārzeņu, augļu vai cietas gaļas gabali;
• mazi kauliņi no gaļas vai zivīm;
• graudi vai zirņi;
• dažreiz zobu protēze var būt svešķermenis;
• ļoti retos gadījumos dzīvie organismi, piemēram, apaļie tārpi, var būt svešķermeņi.

Pamatojoties uz svešķermeņa lielumu, tas var iestrēgt dažādās nosaukto orgānu daļās. Daži vienumi paliek tā augšdaļā, bet citi var nokrist zemāk.

Ņemiet vērā, ka rīklei ir tāda anatomiskā struktūra, ka dažas tās daļas var vienkārši neļaut svešiem priekšmetiem iet tālāk.

Anatomiskās nodaļas

Svešķermenis ICD-10 rīkle ir apzīmēts kā T17. Apsveriet, kā izskatās šī orgāna struktūra, ka tas spēj novērst svešķermeņu iekļūšanu ķermenī:

1. Mandeles debesīs. Šīm balsenes daļām ir vaļīga struktūra, kas veido krokas. Tieši šajās krokās var iestrēgt svešķermeņi.
2. Sānu ruļļi rīkles, kā arī var iekļaut bīstamajā procesā iestrēgt svešķermeņi.
3. Ir sadaļa, ko sauc par bumbieru sinusiem. Šeit ir īpašas kabatas, kurās var iekrist svešķermeņi vai dažas cietas pārtikas daļiņas.
4. Šaurākais punkts ir savienojums starp balseni un rīkli. Lieli pārtikas vai citu priekšmetu gabali var vienkārši neiziet cauri šai vietai.

Svešķermenis rīkle: simptomi

Atkarībā no paša objekta un vietas, kur tas iestrēgst, pacients var piedzīvot dažādi simptomi Starp tām ir visbiežāk sastopamās:

• Kaklā ir kamols.
• Svešķermeņa sajūtu rīkle var pavadīt arī smagi sāpīgi sindromi, kurus vēl vairāk saasinās pārtikas norīšanas akts.
• Arī pacienti jutīs, ka viņiem nav pietiekami daudz gaisa. Dažreiz svešķermeņa izskats var izraisīt nosmakšanu.
• Tā kā nervu gali tagad ir ļoti iekaisuši un iekaisuši, no pacienta var izdalīties pārmērīgs siekalu daudzums.
• Objekta klātbūtnē tieši rīklē, vietā, ko sauc par bumbieru formas sinusu, rodas tāda parādība kā siekalu ezers, kas parādās fakta rezultātā, ka siekalas sāk kavēties.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, ja svešķermenis ilgu laiku joprojām atrodas rīkle, tas novedīs pie iekaisuma un strutojošu procesu attīstības, no kuriem nebūs tik viegli atbrīvoties.

Kā tiek diagnosticēti svešķermeņi?

Svešķermenis rīkle (saskaņā ar ICD-10 tam ir kods T17), ir ļoti svarīgi savlaicīgi identificēt un diagnosticēt iestrēguša objekta klātbūtni. Lai to izdarītu, piesakieties medicīniskā aprūpe... Ja cilvēks, nonācis slimnīcā, var norīt un runāt, tad ārsts viņam jautās, kā tieši svešķermenis nokļuva kaklā. Bet, lai saprastu precīzu svešķermeņa atrašanās vietu, kā arī noteiktu tā raksturu, ārsts vadīs papildu diagnostikašim nolūkam izmantojot īpašas medicīnas ierīces.

Vispirms tiks veikta faringoskopija. Izmantojot šo procedūru, jūs varat noteikt svešķermeņu lokalizācijas vietu, kā arī to raksturu. Ja iekļūst svešķermeņi apakšējā daļa rīkle, ārsts veiks tādu procedūru kā laringoskopija.

Tomēr ir arī situācijas, kad ārsts, izmantojot šo metodi, vienkārši nevar noteikt svešķermeņu lokalizāciju. Šajā gadījumā ārsts izmanto digitālās izmeklēšanas metodi, rūpīgi sajūtot kaklu un atrodot tajā svešķermeni. Vissmagākajos gadījumos otorinolaringologs var nosūtīt pacientu uz tādu procedūru kā rentgens.

Pirmās palīdzības noteikumi

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, lai noņemtu svešķermeni no rīkles, labāk meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Tomēr, ko darīt, ja cilvēks sāk aizrīties? Šajā gadījumā viņam steidzami jāsniedz pirmā palīdzība, un tas jādara nekavējoties, lai pacients vienkārši nemirst no elpas trūkuma. Tāpēc apsveriet, kas jādara, lai glābtu upura dzīvību.

Bumbas formas priekšmets, kas nonāk kaklā

Ļoti bieži zīdaiņiem svešķermeņi var iestrēgt kaklā. Pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties. Nekavējoties nolaidiet bērnu otrādi un viegli ar plaukstu uzsitiet starp lāpstiņām. Šī metode darbojas ļoti labi, ja bumbas formas priekšmets, piemēram, zirņi vai maza bumbiņa, ir iestrēdzis bērna kaklā.

Šādi priekšmeti ļoti viegli ieslīd kaklā, kā arī ļoti vienkārši caur to un izvelk atpakaļ. Ja šāda situācija notika ar pieaugušo, nolieciet viņu ar galvu uz leju virs krēsla un sāciet viņam sist ar plaukstu starp lāpstiņām. Ir ļoti svarīgi aplaudēt ar atvērto plaukstu. Veikt dažas pļaukas. Ja tas nepalīdz, tad nekavējoties pārejiet pie citas metodes.

Kakls plakana priekšmeta

Plakani priekšmeti ietver dažādas monētas, plāksnes utt. Parasti šādas lietas kavējas rīkle aiz glottis. Šajā gadījumā pastāv cūciņa bankas efekts, kas neļauj jums preci atgūt.

Lai sniegtu pacientam pirmo palīdzību, šajā gadījumā jums ir ļoti labi jāsakrata krūtīs... Šī darbība ļaus iestrēgušajam objektam mainīt savu pozīciju. Lai to izdarītu, stāviet aiz ievainotā un nolieciet plaukstas uz viņu pleciem, vienlaikus stingri satverot viņus. Tagad ar krūtīm strauji iesit priekšā esošās personas aizmugurē. Vislabāk, ja pirmo palīdzību sniedz vīrietis, jo viņa krūtis ir plakanāka un cietāka.

Zivju kaulu ievārījums

Ja zivs kauls ir iestrēdzis rīkles gļotādā, steidzami ēdiet rupju maizes garozu. Ja tas nedarbojas, sāciet ēst saldējumu vai dzert aukstu dzērienu. Tas palīdzēs mazināt pietūkumu, līdz ieradīsies ātrā palīdzība.

Slimnīcas aktivitātes

Mēs jau teicām - ja pacients var elpot, tad nevajadzētu pašārstēties. Pieredzējušam tehniķim vajadzētu rīkoties ar svešķermeņu noņemšanu. Lai noņemtu svešķermeni no pacienta rīkles, ārsts veiks šādas manipulācijas:

• Pirmkārt, pacientam tiks veikta vietēja anestēzija. To parasti veic, izmantojot lidokainu vai citus anestēzijas līdzekļus.
• Pēc tam, izmantojot īpašu pinceti vai knaibles, tiek notverts svešķermenis. Tas pabeidz ekstrakcijas procedūru.
• Tomēr, ja iekaisuma procesi jau ir sākuši veidoties rīkle, tiks noteikta turpmāka ārstēšana.

• Ja patogēni mikroorganismi nokļūst uz gļotādas, var noteikt antibakteriālu zāļu lietošanu.
• Progresīvākajos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Tomēr šādas situācijas ir ārkārtīgi reti.

Preventīvie pasākumi

Dažreiz svešķermenis kaklā var izraisīt patiešām ļoti nopietnas sekas, tāpēc eksperti stingri iesaka ievērot vairākus noteikumus, kas var pasargāt no nopietnām briesmām nosmakšanas veidā:

1. Apmāciet sevi ēst klusā vidē. Neēdiet ceļā vai transportējot. Ārējie stimuli, piemēram, automašīnas ragi un citi, var vienkārši veicināt to, ka nesakošļāta pārtika tiek nekavējoties iestumta kaklā.
2. Ēdināšanas laikā veltiet laiku un nerunājiet un nesmejieties.
3. Pārliecinieties, ka zīdainis neliek mutē svešķermeņus un nelieto savus mutes dobums kā mazu lietu krātuve.

secinājumi

Rokas rīkles svešķermenis (kods saskaņā ar ICD-10, T17) var izraisīt ļoti nopietnas sekas un pat nāvi. Tāpēc uzmanīgi vērojiet sevi, kā arī savu mazuli. Pārtiku rūpīgi sakošļājiet, nelieciet mutē svešķermeņus, un tad jūs vienkārši nesaskarsieties ar tik bīstamu stāvokli kā svešķermenis, kas iestrēgst kaklā.

Šie priekšmeti, ja tos nejauši norij, var nokļūt orofarneksa apakšējā daļā un kavēt elpošanu - pat nosmakšanu. Lielas konfektes, cukura gabaliņi, pārtikas gabali (piemēram, maizes vai cepumu gabals, nesakošļāts gaļas gabals) utt. Var darboties kā svešķermenis. Zivju kaulus, kas iestrēguši gļotādu, kas uzklāj rīkli, uzskata par rīkles svešķermeņiem.

Kad liels svešķermenis nonāk rīkle, rodas raksturīga klīniskā aina: elpošana zināmā mērā tiek traucēta, var rasties nosmakšana (bērns ātri kļūst zils, zaudē samaņu; viņa pulss samazinās, krīt arteriālais spiediens). Kad zivju kauls iestrēgst rīkles gļotādā, bērns sūdzas par svešķermeņa sajūtu kaklā, apgrūtinātu rīšanu, sāpēm kaklā; iekaisis kakls pasliktinās, norijot ēdienu.

Svešķermeņa simptomi

Ja bērns noslāpē svešu priekšmetu, vispirms mēģiniet viņu nomierināt un novērtēt stāvokli. Ar normālu elpošanu viņš pats var iztīrīt kaklu. Ja pamanāt, ka viņš aizrijas, noģībst, viņa āda kļūst zila, nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Maziem bērniem svešķermeņa iekļūšana degunā nav nekas neparasts, spēles laikā viņi bieži ņem mazus priekšmetus mutē vai mēģina tos saost. Pats mazulis, iespējams, nepamana, kā viņš ieelpoja nelielu rotaļlietas detaļu, taču jums vajadzētu būt uzmanīgam pret viņu, pret rotaļlietām un atcerēties šo iespēju.

Parasti svešķermenis bloķē vienu deguna eju, un bērna elpošana tiek saglabāta, lai arī tas ir grūti. Bērnam var traucēt kaut kā sajūta degunā.

Viņš sāk uztraukties, atver muti, lai ieelpotu vairāk gaisa. Pēc dažām stundām parādās vieglas, bagātīgas izdalījumi no deguna, kas ātri iegūst asiņainu raksturu. Specifiskas īpatnības traumatisks rinīts ir infekcijas pazīmju trūkums pirms tās parādīšanās, vienpusējs bojājums, slimības sistēmisko izpausmju trūkums un intoksikācija.

Bērnam, kas cieš no svešķermeņa kaklā, vajadzētu palīdzēt:

• ja bērna kaklā ir iestrēdzis liels priekšmets un šis objekts ir redzams, kad viņš atver muti, varat mēģināt sasniegt šo objektu ar pirkstiem. Objekts ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, jo daudzos gadījumos no tā ir atkarīga bērna dzīve;
• ja priekšmetu nevar noņemt ar pirkstiem, bērns jāapgriež otrādi un ar plaukstu jāiesit mugurā (starp lāpstiņām) - rodas klepus reflekss. Klepojot, no orofarneksa apakšējās daļas tiek izstumts svešķermenis, kuru aiznes gaisa plūsma;
• jūs varat mēģināt saspiest mazuļa krūtis - saraustīts. Šajā gadījumā gaisa plūsma, kas izplūst no plaušām, parasti izstumj svešķermeni;
• ja bērna kaklā ir iestrēdzis zivju kauls, jums jāmeklē palīdzība no ENT ārsta (otorinolaringologa), bet gadās, ka ne vienmēr ir iespējams ātri tikties ar ārstu. Ja māte mazuļa kaklā redz zivju kaulu, viņa var mēģināt to sasniegt ar pinceti. Ja māte ir pārliecināta, ka kauls ir mazs (gatavojot mazulim zivju ēdienu, viņa no zivīm izvilka visus lielos kaulus), viņa var izmantot pārbaudītos un pārbaudītos tautas metode - ļaujiet bērnam norīt mazs gabals nesakošļāta maizes drupa. Parasti drupa, kas iet caur rīkli, līdz ar to nes kauliņu.

Svešķermeņi mazuļa ķermenī

Jūs varat saprast, ka bērnam ausī ir svešķermenis, ja pamanāt, ka viņš nemierīgi visu laiku griež galvu, visu laiku berzē un raustās ausī, raud.

Mēģiniet novilkt augšpusi ausis uz augšu un uz sāniem, tādējādi iztaisnojot auss kanālu. Pēc tam ar šo ausu nolieciet mazuļa galvu uz leju un nedaudz sakratiet. Jūs varat arī ielej mazuļa ausī siltu ūdeni. Ja paveicas, ūdens izskalos visus priekšmetus, kas iekļuvuši ausī.

Jūs varat uzzināt, ka mazulis pēc dažām pazīmēm degunā ir ielicis lodītes, zirņus vai tamlīdzīgu lietu. Pirmkārt, bērns var noberzt deguna pusi, kur svešķermenis ir iestrēdzis, un mēģināt iebāzt pirkstu nāsī. Otrkārt, degunā iestrēdzis objekts var kavēt brīvu elpošanu no "sāpošās" puses. Parasti no šīs nāsis rodas pastāvīga gļotādas izdalīšanās; ja priekšmets ir raupjš, tas var sabojāt deguna gļotādu, un tad no nāsis izplūst asinis. Mazam bērnamkurš pats nezina, kā izpūst degunu, jūs varat mēģināt veikt vairākas spēcīgas izelpas no mutes mutē, vienlaikus ar pirkstu nospiežot brīvi elpojošo nāsi.

Ja pēc vairākiem mēģinājumiem noņemt degunā iestrēgušo priekšmetu tas nebija iespējams, steidzami nogādājiet bērnu slimnīcā.

Bieži vien bērni nokļūst dažādu "plankumu" acīs - smilšu graudiņi, mazi kukaiņi, cilijas utt.

Lai noņemtu svešķermeni no acs:

• nolieciet bērnu uz sāniem ar sāpošo aci uz augšu, ar pirkstiem atveriet plakstiņus un izskalojiet aci ar bumbieru vai šļirces ūdeni bez adatas;
• jūs varat ļoti uzmanīgi mēģināt paņemt plankumu ar karogu, kas izgatavots no mitras vates, vai tīra kabatlakata stūri;
• ja zem apakšējā plakstiņa nav nekā, un acs turpina sāpēt, satveriet augšējā plakstiņa skropstas un pavelciet to virs apakšējā. Sorinka zem augšējais plakstiņš, šajā gadījumā tas var pārvietoties uz leju, un jūs varat mēģināt to noņemt;
• ja ir grūti noņemt svešķermeni vai acs sāpes un sāpes nepāriet, pārklājiet aci ar vates spilventiņu vai vienkārši vates gabalu, nostipriniet to ar pārsēju vai parastu mazu kabatlakatiņu un nogādājiet bērnu slimnīcā;
• neļaujiet bērnam berzēt acis!

Nekādā gadījumā nemēģiniet patstāvīgi noņemt svešķermeni, ja tas atrodas uz varavīksnenes vai ir iestrādāts acs ābolā!

Ārstēšana ar svešķermeņu iekļūšanu

Kad svešķermenis nokļūst kaklā, mazākajai pirmajai palīdzībai ir piemērots glāstīšana uz muguras. To darot, novietojiet bērnu uz ceļa. Paglaudiet starp plecu lāpstiņām. Apgrieziet bērnu, novietojiet to uz līdzenas virsmas uz muguras un vairākas reizes ātri un stingri nospiediet uz krūtīm. Ar rokām nospiediet bērna mēles sakni un velciet apakšžoklis, pārbaudiet kaklu. Ja redzat vienumu, mēģiniet to izgūt.

Nedodiet rotaļlietas ar mazām noņemamām vai viegli noņemamām daļām bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, un turiet pogas, saspraudes un citus sīkus priekšmetus nepieejamā vietā. Ja bērns spēlē viens pats istabā un ir kluss, tad pievērsiet uzmanību viņa nodarbei un stāvoklim.

Ja pēc veiktajiem pasākumiem elpošana nav atjaunota, jāveic mākslīga elpošana. Bērniem, kas vecāki par gadu, jūs varat nospiest uz vēdera ar savām rokām. Lai to izdarītu, nolieciet bērnu uz horizontālas virsmas.

Ievietojiet vienas rokas plaukstu starp nabu un ribām, bet otras rokas plaukstu - uz augšu. Pēc tam veiciet 7-9 ātras vēdera nospiešanas uz iekšu un uz augšu. Vēlreiz pārbaudiet balseni un mēģiniet noņemt svešķermeni, ja to redzat.

Ja šīs darbības neizdodas, veiciet reanimāciju no mutes mutē. Neizelpojiet visu gaisa pieplūdumu bērnam, jo \u200b\u200bviņa plaušu ietilpība ir daudz mazāka nekā pieaugušajam.

Ja bērns ir pie samaņas, stāviet aiz viņa, nolieciet dūri uz vēdera tā, lai īkšķis būtu virs nabas. Centieties nesāpēt krūtis. Novietojiet otru plaukstu uz augšu un nospiediet 7-9 uz vēdera uz iekšu un uz augšu. Veicot šīs ārkārtas procedūras, mēģiniet izsaukt ātro palīdzību.

Nemēģiniet iespiest priekšmetu degunā.

Ārstēšana šajā gadījumā ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos. Tas sastāv no svešķermeņa noņemšanas no deguna, pēc kura visas iepriekš minētās parādības pilnībā izzūd.

Mēģinājumus noņemt priekšmetu no deguna labāk atstāt mājās. Jūs to varat iestumt tikai trahejā vai balsenē, kas izraisīs ātru audu edēmu un nosmakšanu.

Svešķermeņi no rīkles - svešķermeņi, pārtikas daļas vai dzīvi organismi, kas nejauši iekrīt kaklā. Rīkles svešķermeņiem ir kaitīga ietekme uz tās gļotādu, tie var izraisīt infekciju un izraisīt augšējo elpceļu obstrukciju, attīstoties asfiksijai. Rīkles svešķermeņi izpaužas ar smagu kakla sāpēm, kakla sāpēm, svešķermeņa sajūtu, traucētu rīšanu, pastiprinātu siekalošanos, vēlmi vemt. Var rasties apgrūtināta elpošana un nosmakšana. Rīkles svešķermeņu diagnostika balstās uz anamnētiskiem datiem, faringoskopijas un rentgena izmeklēšanas rezultātiem. Terapeitiskā taktika ir dabiski vai ķirurģiski noņemt svešķermeņus no rīkles.

Galvenā informācija

Rīkle veic barjeras funkciju, novēršot svešķermeņu iekļūšanu tajā tālāk elpošanas traktā vai gremošanas traktā. Tas ir saistīts ar rīkles muskuļu impulsu kontrakciju, kas refleksīvi rodas, reaģējot uz svešķermeņa uztveri ar jutīgiem gļotādas receptoriem. Ja rīklē iesprostots priekšmets pārvar savu aizsargbarjeru, tad parādās barības vada svešķermenis vai balsenes svešķermenis. Ar spēcīgu klepu svešķermeni var iemest no rīkles deguna dobuma ar deguna svešķermeņa veidošanos.

Visbiežākais svešķermeņu iekļūšanas kaklā cēlonis ir neuzmanība ēšanas laikā, smiekli un sarunas ēšanas laikā. Nelieli sadzīves priekšmeti var iekļūt kaklā ar pārtiku vai nejauši izslīdēt, turot ar lūpām. Maziem bērniem rīkles svešķermeņi rodas pieaugušo pārraudzības dēļ. Gados vecākiem cilvēkiem ar noņemamām protēžām miega laikā protēze var izkrist rīkles dobumā. Medicīniskā personāla kļūdas, veicot manipulācijas mutē vai degunā, var izraisīt rīkles daļu, vates tamponu utt. Nokļūšanu rīklē. Dzīvie organismi rīkle iekļūst nevārīti. dzeramais ūdens, ieelpots gaiss vai retrogrāda no pacienta zarnām.

Klasifikācija

Rīkles anatomiskajā struktūrā izšķir 3 daļas: augšējo - nazofarneks, vidējo - orofarneks un apakšējo - hipofarneks. Rīkles svešķermeņi tiek klasificēti atkarībā no tā, kādā tās daļā tie atrodas. Parasti tiek atrasti orofarneksa un balsenes-rīkles svešķermeņi. Svešķermeņa lokalizācija nazofarneksā tiek novērota retos gadījumos, un tā parasti ir saistīta ar mīkstās aukslējas paralīzi, ko var izraisīt smadzeņu stumbra patoloģiski procesi (išēmisks un hemorāģisks insults, syringomyelia, audzēji, neirosifils utt.).

Pēc savas būtības rīkles svešķermeņi var būt mājsaimniecības, pārtikas, jatrogēni, dzīvi. Visbiežāk sastopamās rīkles svešķermeņi, kas ir pārtikas sastāvdaļas: zivis un gaļas kauli, slikti sakošļāti gaļas gabali. Saimniecības rīkles svešķermeņos parasti ietilpst naglas, skrūves, šujamās adatas, pogas, matadatas, protēzes, monētas, stikla vai koka gabali, mazas rotaļlietas vai to daļas. Vates tamponi, zobu urbji, medicīnisko adatu fragmenti un citi instrumenti, ko izmanto zobārstniecībā, otolaringoloģijā un ķirurģijā, var kļūt par jatrogēniem rīkles svešķermeņiem. Svešķermeņu iekļūšana rīklē ir iespējama zobu ekstrakcijas, kariesa ārstēšanas, zobu protezēšanas, rīkles un deguna dobuma labdabīgu audzēju noņemšanas, adenotomijas, tonsilektomijas un citu darbību laikā. Pie dzīviem rīkles svešķermeņiem pieder apaļtārpi, kas iekļūst no zarnām, dēles, kas peldoties vai dzerot iekļūst kaklā ar ūdeni no atvērtiem rezervuāriem, kā arī dažādi kukaiņi, kurus cilvēks nejauši ieelpo ar gaisu. Arī rīkles svešķermeņi tiek uzskatīti par pārakmeņošanos, kas veidojas, pārkaļķojoties mandeļu kriptas kazeozo saturu (līdzīgi kā pārakmeņošanās plaušu tuberkulozes priekškāpu limfmezglos).

Pēc izcelsmes rīkles svešķermeņi tiek sadalīti eksogēnos un endogēnos. Eksogēni rīkles svešķermeņi iekļūst tajā no ārpuses caur muti vai degunu. Endogēnie rīkles svešķermeņi tiek veidoti tieši tajā vai augšpusē nonāk rīkles. Tie ietver pārakmeņošanos, kas veidojas palatīna mandeļu kriptās, un apaļtārpus, kas migrē caur kuņģi un barības vadu no zarnām uz rīkli. Saskaņā ar iekļūšanas dziļumu rīkles audos otolaringoloģijā ir ierasts atdalīt virspusējus un dziļi iekļūstošus rīkles svešķermeņus.

Svešķermeņu simptomi rīkle

Rīkles svešķermeņu klīniskā aina ir atkarīga no to lieluma, veida, formas un atrašanās vietas, kā arī no laika, kas pagājis kopš to nonākšanas rīkle. Bieži simptomi ir: iekaisis kakls, svešķermeņa sajūta, svīšana, klepus, apgrūtināta rīšana, palielināta siekalošanās. Var novērot sāpju apstarošanu ausī vai balsenē. Ar svešķermeņa lokalizāciju orofarneksā tiek atzīmēta vēlme vemt. Dažos gadījumos rīklē iekritis priekšmets nonāk barības vadā vai balsenē, sabojājot rīkles gļotādu, kas izpaužas arī sāpēs un kakla sāpēs.

Asus priekšmetus parasti lokalizē orofarneksā, iestrēgstot mandeles vai mēles saknes mandeles arkās un lacūnās. Akūti rīkles svešķermeņi izraisa izteiktu sāpju sindromu. Raksturīgas griešanas vai duršanas veida sāpes, ko pastiprina saruna, norīšana un pat elpošana. Asas rīkles svešķermeņi var izraisīt rīkles muskuļu spazmu, un tāpēc pacients nespēj norīt, tāpēc ēst un dzert ūdeni. Norijot traucējumus dēļ stipras sāpes vai muskuļu spazmas dēļ siekalas netiek norītas, bet gan no mutes, kā rezultātā notiek macerācija un lūpu iekaisums.

Neasi rīkles svešķermeņi bieži nokļūst balsenes un rīkles rajonā un atrodas virs ieejas balsenē vai barības vadā. Šīs lokalizācijas lielie svešķermeņi var daļēji bloķēt balsenes lūmenu, izraisot elpošanas traucējumus. Pilnīgs balsenes ieejas aizsprostojums izraisa asfiksiju - gaisa plūsmas pārtraukšanu elpošanas traktā. Asfiksijas cēlonis biežāk ir rīkles elastīgie svešķermeņi (piemēram, gaļas pārtikas daļiņas), kas atšķirībā no cietajiem priekšmetiem, aizpildot balsenes un rīkles, neatstāj plaisas, caur kurām gaiss varētu iziet.

Rīkles svešķermeņu komplikācijas

Pat neliela gļotādas trauma, ko izraisa rīkles svešķermenis, izraisa iekaisuma reakcijas attīstību ar sāpju sindroma saasināšanos, hiperēmijas un tūskas rašanos. Smags pietūkums sašaurina balsenes ieejas lūmenu un rada apgrūtinātu elpošanu un rīšanu. Rīkles svešķermeņi ar asiem stūriem vai durošām daļām var nodarīt dziļu un ievērojamu kaitējumu rīkles audiem (rīkles trauma). Tie var izraisīt asiņošanu no ievainotiem traukiem rīkle.

Infekcijas avots var būt rīkles svešķermeņi. Tā rezultātā ir iespējams veidot sānu rīkles abscesu, paratonzilāru vai rīkles abscesu un kakla flegmona attīstību.

Rīkles svešķermeņu diagnostika

Rīkles svešķermeņi, kas atrodas tās vidusdaļā - orofarneks, parasti tiek diagnosticēti bez grūtībām, jo \u200b\u200btie ir skaidri redzami izmeklēšanas laikā un taustāmi rīkles digitālās izmeklēšanas laikā. Nelieli tiek vizualizēti mazi rīkles svešķermeņi vai gļotādas krokās dziļi iestrādāti priekšmeti. Svešķermeņi ir slikti redzami arī balsenes un rīkles rajonā, īpaši, ja tie ir lokalizēti aritenoīdu kroku reģionā, starp epiglottis un mēles sakni, bumbieru formas sinusās. Lai labāk vizualizētu rīkles svešķermeņus, tiek izmantota faringoskopija. Dažos gadījumos tiek veikti rentgena stari. Ja ir aizdomas par svešķermeņa migrāciju deguna dobumā, balsenē vai barības vadā, tiek norādīta rhinoskopija, laringoskopija, ezofagoskopija un barības vada rentgenogrāfija ar kontrastu.

Apmēram pusē gadījumu, kad pacienti atsaucas uz rīkles svešķermeņiem, tie netiek atrasti. Šajā gadījumā parasti tiek konstatētas rīkles traumas pēdas, ko izraisa mēģinājumi noņemt svešķermeni, kas var būt norīts vai pilnīgi nav. Sūdzības par neeksistējošām rīkles svešķermeņiem var būt saistītas ar iekaisuma procesi (tonsilīts, faringīts), rīkles audzēji, neiropsihiski traucējumi, pārmērīga pacienta aizdomīgums. Dažos gadījumos svešķermeņa sajūtas rīklē ir saistītas ar dzemdes kakla skriemeļu patoloģiskām izmaiņām (osteohondroze, spondiloze), stiloidālā procesa pagarinājumu un neiromuskulārā aparāta disfunkciju.

Svešķermeņu izņemšana no rīkles

Ir jānoņem rīkles svešķermeņi. Ja tie ir labi vizualizēti un viegli pieejami, tad poliklīnikas manipulāciju telpā to noņemšanu veic otolaringologs. Šādu svešķermeņu izņemšana no rīkles tiek veikta, izmantojot knaibles, Brunings knaibles vai deguna knaibles. Pēc svešķermeņa noņemšanas rīkli apstrādā ar Lugola šķīdumu, pacientam ieteicams ēst mīkstu ēdienu un noskalot ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Ir grūtāk noņemt rīkles svešķermeņus, kas atrodas tās balsenes daļā. Tie tiek noņemti vietējā anestēzijā, un pirms noņemšanas tiek injicēts atropīns, lai mazinātu siekalošanos. Tiek izmantots balsenes spogulis un speciālie zarnu sprādzes. Ar laringoskopiju tiek noņemti grūti sasniedzami svešķermeņi. Rīkles svešķermeņi, iebūvēti mīkstie audivai slikti noņemama smagas tūskas dēļ, bieži to nevar dabiski noņemt. Šādos gadījumos ķirurģisku noņemšanu veic, atverot rīkli - faringotomiju.

Rīkles svešķermeņi, kas izraisa smagus elpošanas traucējumus un asfiksiju, kas apdraud pacienta dzīvi, ir steidzami jānoņem. To veic ar pirkstu metodi uzreiz notikuma vietā.