Sensoriski traucējumi: veidi, simptomi, ārstēšana. Sensorie un gnostiskie traucējumi

10.04.2020

Šajā grupā ietilpst traucējumi sava ķermeņa uztverē, telpiskās attiecības un apkārtējās realitātes forma. Viņi ir ļoti tuvu ilūzijām, bet no pēdējām atšķiras kritikas klātbūtnē.

Sensorās sintēzes traucējumu grupā ietilpst depersonalizācija, derealizācija, traucējumi ķermeņa shēmā, simptoms jau redzēts (pieredzēts) vai nekad neredzēts utt.

Depersonalizācija - tā ir pacienta pārliecība, ka viņa fiziskais un garīgais “es” kaut kā ir mainījies, taču viņš nevar konkrēti izskaidrot, kas un kā ir mainījies. Ir depersonalizācijas šķirnes.

Somatopsihisks depersonalizācija - pacients apgalvo, ka viņa ķermeņa apvalks, fiziskais ķermenis ir mainījušies (āda ir nedaudz novecojusi, muskuļi kļūst želejveida, kājas ir zaudējušas savu bijušo enerģiju utt.). Šis depersonalizācijas veids biežāk sastopams organiskos smadzeņu bojājumos, kā arī dažās somatiskajās slimībās.

Autopsihisks depersonalizācija - pacients izjūt izmaiņas garīgajā "es": viņš ir kļuvis bezjūtīgs, vienaldzīgs, vienaldzīgs vai, gluži pretēji, paaugstināts jutīgums, "dvēsele raud nenozīmīga iemesla dēļ". Bieži vien viņš pat nevar mutiski izskaidrot savu stāvokli, viņš vienkārši paziņo, ka "dvēsele ir kļuvusi pilnīgi atšķirīga". Autopsihiska depersonalizācija ir ļoti raksturīga šizofrēnijai.

Alopsihisks depersonalizācija ir autopsihiskas depersonalizācijas sekas, izmaiņas “jau mainītās dvēseles” attieksmē pret apkārtējo realitāti. Pacients jūtas kā cits cilvēks, viņa skatījums, attieksme pret tuviniekiem ir mainījusies, viņš ir zaudējis mīlestības sajūtu, līdzjūtību, empātiju, pienākumu, spēju piedalīties agrāk mīļotajos draugos. Ļoti bieži alopsihiskā depersonalizācija tiek apvienota ar autopsihisko depersonalizāciju, veidojot vienu simptomu kompleksu, kas raksturīgs šizofrēnijas slimību spektram.

Īpaša depersonalizācijas versija ietver t.s. ķermeņa svara zudums. Pacienti izjūt, kā viņu ķermeņa svars vienmērīgi tuvojas nullei, universālās gravitācijas likums pār tiem nebeidz darboties, kā rezultātā viņus var aiznest kosmosā (uz ielas) vai arī planēt līdz griestiem (ēkā). . Saprotot sapratni par šādas pieredzes absurdumu, pacienti tomēr "sirdsmiera labad" pastāvīgi nēsā kabatā vai portfelī jebkādu nastu, nešķiroties no viņiem pat tualetē.

Derealizācija - tā ir sagrozīta apkārtējās pasaules uztvere, tās atsvešinātības, nedabiskuma, nedzīvības, nereālisma sajūta. Vide tiek uzskatīta par krāsotu, bez dzīvības krāsām, monotonu pelēku un viendimensionālu. Objekti mainās pēc izmēra, tie kļūst mazi (mikropsija) vai milzīgi (makropsija), ārkārtīgi spilgti izgaismoti (galleropija) līdz oreola parādīšanās apkārtnei, apkārtējā krāsa ir dzeltena (ksantopsija) vai purpursarkana (eritropsija). perspektīvas izmaiņām (poropsija), objektu formai un proporcijām tie, šķiet, tiek atspoguļoti izliektā spogulī (metamorfopsija), savīti ap to asi (dismegalopsija), objekti tiek dubultoti (polipija), bet viens objekts tiek uztverts kā daudz tā fotokopijas. Dažreiz apkārt pacientam notiek strauja apkārtējo priekšmetu kustība (optiskā vētra).

Derealizācijas traucējumi atšķiras no halucinācijām ar to, ka pastāv reāls priekšmets, un no ilūzijām - ar to, ka, neskatoties uz formas, krāsas un izmēra sagrozīšanu, pacients šo objektu uztver kā šo, nevis kādu citu. Derealizācija bieži tiek apvienota ar depersonalizāciju, veidojot vienu depersonalizācijas-derealizācijas sindromu.

Ar zināmu konvencionalitātes pakāpi simptomus var attiecināt uz īpašu derealizācijas-depersonalizācijas formu Jau redzēts (deja vu), jau pieredzējis (deja vecu), jau dzirdēts (deja entendu), jau pieredzējis (deja eprouve), nekad neredzēts (jamais vu). "Jau redzēts", "jau pieredzējis" simptoms ir tas, ka pacients, kurš vispirms nokļuva nepazīstamā vidē, nepazīstamā pilsētā, ir pilnīgi pārliecināts, ka jau ir piedzīvojis tieši šo situāciju tajā pašā vietā, kaut arī saprot saprātīgi: patiesībā viņš šeit ir pirmo reizi, un es nekad iepriekš to neesmu redzējis. Simptoms "nekad nav redzēts" izpaužas faktā, ka pilnīgi pazīstamā vidē, piemēram, savā dzīvoklī, pacients jūt, ka viņš ir šeit pirmo reizi un nekad agrāk to nav redzējis.

Simptomi, piemēram, "jau redzēts" vai "nekad neredzēts", ir īslaicīgi, ilgst dažas sekundes un ir raksturīgi veseliem cilvēkiem pārmērīga darba, miega trūkuma, garīgās slodzes dēļ.

Tuvu "nekad neredzētam" simptomam "Objekta pagriešana", salīdzinoši reti. Tas izpaužas faktā, ka labi pazīstama teritorija, šķiet, ir apgriezta otrādi par 180 grādiem vai vairāk, savukārt pacients var īslaicīgi dezorientēt apkārtējo realitāti.

Simptoms "Laika izjūtas pārkāpums" kas izteikta kā laika paātrinājuma vai palēnināšanās sajūta. Tas nav tīri derealizējošs, jo tajā ietilpst arī depersonalizācijas elementi.

Derealizācijas traucējumi, kā likums, tiek novēroti ar organiskiem smadzeņu bojājumiem ar patoloģiskā procesa lokalizāciju kreisās starppartikulas sulcus reģionā. Īslaicīgos variantos tie tiek novēroti arī veseliem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem tika veikta "Minimāla smadzeņu disfunkcija" - minimāls smadzeņu bojājums. Dažos gadījumos derealizācijas traucējumi ir paroksizmāla rakstura un norāda uz organiskas ģenēzes epilepsijas procesu. Derealizāciju var atzīmēt arī ar intoksikāciju ar psihotropām zālēm un narkotikas.

Ķermeņa shēmas traucējumi (Alises brīnumzemē sindroms, autometamorfopsija) ir sagrozīta jūsu ķermeņa vai tā atsevišķo daļu lieluma un proporciju uztvere. Pacients jūt, kā viņa ekstremitātes sāk pagarināties, kakls aug, galva aug līdz istabas lielumam, rumpis vai nu saīsināts, vai pagarināts. Dažreiz ir izteikta ķermeņa daļu nelīdzsvarotības sajūta. Piemēram, galva saraujas līdz maza ābola izmēram, rumpis sasniedz 100 m, un kājas sniedzas līdz zemes centram. Ķermeņa shēmas izmaiņu sajūtas var darboties atsevišķi vai kombinācijā ar citām psihopatoloģiskām izpausmēm, taču pacientiem tās vienmēr ir ārkārtīgi sāpīgas. Raksturīga iezīme ķermeņa shēmas pārkāpumi ir viņu redzes korekcija. Aplūkojot viņa kājas, pacients ir pārliecināts, ka tie ir normāla izmēra, un nav daudz metru; Skatoties uz sevi spogulī, viņš atklāj parastos galvas parametrus, lai arī piedzīvo sajūtu, ka galva sasniedz 10 m diametru.Redzes korekcija nodrošina pacientu kritisku attieksmi pret šiem traucējumiem. Tomēr, kad redzes kontrole tiek pārtraukta, pacients atkal sāk izjust sāpīgu sajūtu par viņa ķermeņa parametru izmaiņām.

Smadzeņu organiskajā patoloģijā bieži tiek atzīmēts ķermeņa shēmas pārkāpums.

Darba beigas -

Šī tēma pieder sadaļai:

Vispārējā psihopatoloģija

Ja jums nepieciešams papildu materiāls par šo tēmu vai arī jūs neatradāt to, ko meklējāt, iesakām izmantot meklēšanu mūsu darba bāzē:

Ko mēs darīsim ar saņemto materiālu:

Ja šis materiāls jums izrādījās noderīgs, varat to saglabāt savā lapā sociālajos tīklos:

Visas tēmas šajā sadaļā:

V. Marilovs
M25 Vispārējā psihopatoloģija: mācību grāmata. rokasgrāmata stud. augstāk. pētījums. iestādes. - M.: Izdevniecības centrs "Akadēmija", 2002. - 224 lpp. ISBN 5-7695-0838-8 V uch

Sensāciju patoloģija
Sajūta ir elementāra darbība izziņas process, apkārtējās realitātes individuālo īpašību un īpašību atspoguļošanas funkcija. Filo- un ontogenētiski sensācija ir viena un

Ilūzijas
Ilūzijas sauc par kļūdainu, mainītu reālu objektu vai parādību uztveri, "uztveres perversību" (J. Escirol), "iztēles maldināšanu" (F. Pinel), "iedomātu

Halucinācijas
Halucinācijas ir uztveres traucējumi, kad pacients redz, dzird un jūt kaut ko tādu, kas konkrētajā situācijā patiesībā nepastāv. Tā ir tā sauktā uztvere bez objekta.

Domāšanas traucējumi
Domāšana ir cilvēka garīgās darbības augstākā forma, kas ietver sensoro sajūtu un uztveres aktīvu apstrādi, t.i. tas ir netiešs sakaru atspoguļojums un apmēram

Asociācijas procesa patoloģija
Domāšanas paātrināšanās izpaužas faktā, ka parasti laika vienībā veidojas vairāk asociāciju nekā normā, kamēr cieš to kvalitāte. Ātri nomainot viens otru

Sprieduma patoloģija
Sprieduma patoloģija ietver apsēstības, pārvērtētas, maldinošas un maldīgas idejas. Apsēstības (apsēstības) T

Pārvērtētas idejas
Pārvērtētās (dominējošās, hiperkvivalentās) tiek uzskatītas par ārkārtīgi emocionāli uzlādētām un ticamām idejām, kas nav smieklīgas, bet kādu iemeslu dēļ

Trakas idejas
Delīrijs ir nepareizs, nepatiess secinājums, kam ir milzīga nozīme pacientam, caurstrāvojot visu viņa dzīvi, vienmēr attīstoties patoloģisku apsvērumu dēļ (uz psihes fona)

Maldinošas idejas
Maldinošas (maldinošas) idejas ir viltus secinājumi, kas ir cieši saistīti ar emocionāliem traucējumiem, tie rodas maniakālas un depresīvas struktūras struktūrā vai virsotnē.

Maldi sindromi
Paranojas sindroms ir ticams, sistemātisks, monotematisks malds, kurā nav absurda. Vēl viena JAV sindroma sastāvdaļa

Atmiņas patoloģija
Atmiņa ir īpašs garīgās darbības veids, kas saistīts ar informācijas uztveri (saņemšanu), saglabāšanu (saglabāšanu) un reproducēšanu (reproducēšanu). Atmiņa ir neatņemama sastāvdaļa

Inteliģences patoloģija
Inteliģence ir jēdziens, kas apvieno cilvēka spēju racionālām zināšanām, spriedumiem, secinājumiem, analīzei un sintēzei, atdalot galveno no sekundārā, bet

Iedzimta demence
Atkarībā no intelektuālās attīstības nepietiekamības līmeņa izšķir trīs oligofrēnijas smaguma pakāpes - idiotismu (smaga garīga nepietiekama attīstība), imbecilu

Demence
Ja intelektuāli oligofrēniķi ir “ubagi kopš dzimšanas”, tad tie, kas cieš no demences, ir “sagrauti bagāti cilvēki”. Demence ir ārprāts, kas izriet no

Emocionālo traucējumu simptomi
Patoloģiskais efekts ir vardarbīga dusmu vai dusmu emocionāla reakcija, kas notiek, reaģējot uz nenozīmīgiem stimuliem, un to papildina agresīvas darbības.

Mānijas sindroms
Šis sindroms izpaužas ar tā saukto pamata simptomu mānijas triādi: patoloģiski paaugstināts garastāvoklis (eiforija), asociatīvā procesa paātrināšanās un motora ra

Depresīvs sindroms
Depresijas sindromu raksturo savstarpēji saistītu simptomu triāde: patoloģiski zems garastāvoklis (distimija), asociatīvā procesa palēnināšanās un kustību atpalicība.

Apātiskais sindroms
Apātija (vienaldzība) kā simptoms bieži tiek kombinēta ar abuliju (gribas trūkums), veidojot vienu apātisku-abulisku sindromu, ko sauc arī par apātisku. Tas ir šizofras galīgais stāvoklis

Griba un tās pārkāpumi
Griba ir mentāls process, kas izpaužas kā spēja izvēlēties darbības, kas saistītas ar iekšējo un ārējo šķēršļu pārvarēšanu, t.i. tā ir individuāla spēja

Hipobulija
Gribas aktivitātes samazināšanās var izpausties ar dažādiem garīga slimība, īpaši šizofrēnijas un dažādas izcelsmes stuporos stāvokļos. Katatoniski

Parabulija
Šī gribas darbības sagrozīšana īpaši skaidri izpaužas katatoniskā uztraukumā. Parabulija izpaužas haotiskās, stereotipiskās, bezjēdzīgās kustībās, kas tiek veiktas

Piedziņu traucējumi
Šajā patoloģisko stāvokļu grupā ietilpst instinktīvas tieksmes pēc ēdiena sagrozīšana, pašsaglabāšanās instinkta pārkāpums un dzimumtieksmes traucējumi. Perverss

Impulsīvās piedziņas
Neatvairāma tieksme pēc dažām darbībām un darbiem bez iekšējas cīņas pilnībā pārņem pacienta apziņu un nosaka viņa uzvedību. Impulsīvās piedziņas uztver vairāk

Psihomotorie traucējumi
Šajā traucējumu grupā ietilpst stupora izpausmes (katatonisks, depresīvs, psihogēns), katatonisks uzbudinājums, hebefrēnijas sindroms (visi aprakstīti iepriekš) un

Atšķirības starp epilepsijas un histēriskām lēkmēm
Pazīmes Epilepsijas lēkme Histēriska lēkme Pēkšņa psiho sākums

Apziņas traucējumu simptomi
Apziņa ir augstākā realitātes atspoguļojuma forma un spēja to mērķtiecīgi ietekmēt. Apziņas patoloģija pavada daudzus garīgos un smagos somatiskos

Satriecoši
Apdullināšanu jeb "garīgās aktivitātes parēzi" (Valters-Buels) raksturo uzbudināmības sliekšņa palielināšanās un garīgās aktivitātes izsīkšana garīgās attīstības palēnināšanās formā.

Delīrijs
Šis ir viens no visizplatītākajiem apziņas traucējumu sindromiem. Izteiktā formā to raksturo spilgtu ilūziju un halucināciju pieplūdums, dezorientācija laikā un m

Oneiriskais sindroms
Oneiroid apziņas apduļķošanās (oneiroid, sapņaini, sapņaini apziņas traucējumi) atgādina nomodā redzamu sapni - tas ir apziņas mākoņainība ar neviļus virzītu fantastisku pieplūdumu

Krēslas apziņas apmākšanās
Šo sindromu raksturo pēkšņs uzbrukums, izteikta intensīva bezcēloņu dusmu un dusmu ietekme, iluzori-halucinācijas simptomi, sekundāri maldi.

Amentia
Amentia (amentīvā apziņas apmākšanās) - dziļu apziņas traucējumu pakāpi raksturo visu garīgās darbības veidu nesakarība. Iekšpusē ir rupja dezorientācija

Pašapziņas traucējumi
Pašapziņa ir paša atdalīšana no objektīvās pasaules, personības, ķermeņa, garīgo funkciju apzināšanās. Pašapziņa (apziņas privātā puse) ietver īpašu

Runas traucējumi
Alalia - runas spējas zaudēšana. Afāzija ir runas traucējumi, kuros sp ir daļēji vai pilnīgi zaudēts

Uzmanības traucējumi
Neapdomība - pārkāpumi spējā koncentrēt uzmanību uz ilgu laiku, koncentrēšanās ar pastāvīgu pāreju no vienas parādības uz otru, uz neko

Neirotiski miega traucējumi
Ar daudzām garīgām slimībām tiek atzīmēti dažādi miega formulas pārkāpumi - iemigšanas, pamošanās process, miega ilgums, tā dziļums notiek arī perversijā

Astēniskais sindroms
Šo stāvokli raksturo uzbudināms vājums, paaugstināta uzbudināmība, strauji mainās, kam seko izsīkums, izteikts nogurums, nesaturēšana

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
IN klīniskā aina šajā neirotiskajā sindromā dominē dažādas apsēstības - dažādas fobijas, nemierīgas šaubas, "garīgā košļājamā gumija", zaimošanas domas, obsesīvi

Hipohondriskais sindroms
Pārspīlēta rūpes par savu veselību izpaužas kā būtiska slimības pārmērīguma pārspīlēšana vai tādas slimības pieredze, kuras faktiski nav. Slims pastāvīgi klausās

Psihopātijas apstākļi
Psihopatiskos apstākļos garīgās aktivitātes pārkāpums tiek izteikts disharmonijā, nelīdzsvarotībā, nestabilitātē, dažādu garīgo procesu vājumā, nesamērīgi

Kultūras sindromi
Kultūras psihiatrija (starpkultūru psihiatrija, etnopsihiatrija, salīdzinošā psihiatrija) pēta noteiktu kultūras pazīmju (uzskatu, leģendu,

Koro sindroms
Pirmo reizi tas tika aprakstīts 1895. gadā un joprojām turpina piesaistīt psihiatru uzmanību kā tipisku reģionālās kultūras garīgās patoloģijas variantu. Sākumā veltīts tikai vīriešiem

Minhauzena sindroms
Angļu pētnieka R. Ašera 1951. gadā aprakstītais patoloģiskais stāvoklis, kas nosaukts pēc bēdīgi slavenā barona Minhauzena, joprojām ir tuvu

Psihosomatoze
Orgānu un sistēmu funkciju traucējumi tiek uzskatīti par psihosomatiskiem, kuru izcelsmē un norisē galvenā loma pieder psihotraumatisko faktoru (stresa,

Psihosomatisko ciklu jēdziens
Zināmā mērā šīs problēmas var atrisināt ar hipotēzi par psihosomatisko ciklu veidošanos un turpmāko pašattīstību psihofizioloģisko sindromu (slimību) ietvaros. D

Funkcionāla disfāgija
Funkcionālā disfāgija ieņem nozīmīgu vietu starp čūlas dispepsijām. Biežāk šo patoloģiju novēro jauniešiem un pusmūža cilvēkiem abos dzimumos, bet ar dažiem

Pacientu ar disfāgiju personiskās īpašības

Psihogēnas nelabuma un vemšanas sindroms
Klīniskajā praksē slikta dūša un vemšana ir diezgan izplatīta parādība, tie ir daudzu somatisko un garīgo slimību simptomi. Bieži vien to izskats norāda uz svara pieaugumu

Pacientu personiskās īpašības
Pārbaudiet personības iezīmes Slimā veselīgā R Ezenkka ekstraversija

Psihogēnas gastralģijas sindroms
Gastralģija kopā ar neirogēnu sliktu dūšu un vemšanu ir tā sauktā kairinātā kuņģa sindroma izpausme. Cilvēks jūt asas sāpes kuņģī, kas atgādina čūlu,

Gastrālijas slimnieku personiskās īpašības
Pārbaudiet personības iezīmes Slimā veselīgā R Ezenkka ekstraversija

Kairinātu zarnu sindroms
Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem psihosomatisko patoloģiju veidiem. Šī sindroma daļa (SRTK, sinonīmi: uzbudināmā zarna, nelaimīga zarnā, gļotādas kolīts, spastiska

Pacientu ar IBS personiskās īpašības
Pārbaudiet personības iezīmes Slimā veselīgā R Ezenkka ekstraversija

Attiecība starp vecumu un simptomiem IBS
Pazīmju pāri Simptoma maksimālā smaguma vecums Vecuma trauksme līdz 30 gadiem

Saistība starp depresiju un citiem IBS simptomiem
Pazīmju pāri Depresija palielina Depresijas vecumu līdz 25 gadu vecumam un virs 50 gadu vecumu

Ietekmes somatizācijas atkarība no citiem IBS simptomiem
Pazīmju pāri Somatizācijas pieaugums Somatizācijas vecums Līdz 35-40 gadiem Somatizācija -trīs

Trauksmes un citu simptomu korelācija IBS
Pazīmju pāri Trauksme palielinās Trauksmes vecums Līdz 30 gadiem Trauksme-depresija

Sensorās sintēzes traucējumu grupā ietilpst depersonalizācija, derealizācija, traucējumi ķermeņa shēmā, simptoms jau redzēts (pieredzēts) vai nekad neredzēts utt.

Depersonalizācija ir pacienta pārliecība, ka viņa fiziskais un garīgais "es" kaut kā ir mainījies, taču viņš nevar konkrēti izskaidrot, kas un kā ir mainījies. Ir depersonalizācijas šķirnes.

Somatopsihiska depersonalizācija - pacients apgalvo, ka viņa ķermeņa apvalks, fiziskais ķermenis ir mainījušies (āda kaut kā ir novecojusi, muskuļi kļūst želejveida, kājas ir zaudējušas savu bijušo enerģiju utt.). Šis depersonalizācijas veids biežāk sastopams organiskos smadzeņu bojājumos, kā arī dažās somatiskajās slimībās.

Autopsihiska depersonalizācija - pacients izjūt izmaiņas garīgajā "es": viņš ir kļuvis bezjūtīgs, vienaldzīgs, vienaldzīgs vai, gluži pretēji, paaugstināta jutība, "dvēsele raud nenozīmīga iemesla dēļ". Bieži vien viņš pat nevar mutiski izskaidrot savu stāvokli, viņš vienkārši paziņo, ka "dvēsele ir kļuvusi pilnīgi atšķirīga". Autopsihiska depersonalizācija ir ļoti raksturīga šizofrēnijai.

Alopsihiskā depersonalizācija ir autopsihiskas depersonalizācijas sekas, izmaiņas "jau mainītās dvēseles" attieksmē pret apkārtējo realitāti. Pacients jūtas kā cits cilvēks, viņa skatījums, attieksme pret tuviniekiem ir mainījusies, viņš ir zaudējis mīlestības sajūtu, līdzjūtību, empātiju, pienākumu, spēju piedalīties agrāk mīļotajos draugos. Ļoti bieži alopsihiskā depersonalizācija tiek apvienota ar autopsihisko depersonalizāciju, veidojot vienu simptomu kompleksu, kas raksturīgs šizofrēnijas slimību spektram.

Īpašs depersonalizācijas veids ir tā sauktais ķermeņa svara zudums. Pacienti izjūt, kā viņu ķermeņa svars vienmērīgi tuvojas nullei, universālās gravitācijas likums pār tiem nebeidz darboties, kā rezultātā viņus var aiznest kosmosā (uz ielas) vai arī planēt līdz griestiem (ēkā). . Saprātīgi izprotot šādas pieredzes absurdumu, pacienti tomēr "sirdsmiera labad" pastāvīgi nēsā kabatā vai portfelī jebkādu nastu, nešķiroties no viņiem pat tualetē.

Derealizācija ir sagrozīta apkārtējās pasaules uztvere, tās atsvešinātības, nedabiskuma, nedzīvības, nereālitātes izjūta. Vide tiek uzskatīta par krāsotu, bez dzīvības krāsām, monotonu pelēku un viendimensionālu. Objekti mainās pēc izmēra, tie kļūst mazi (mikropsija) vai milzīgi (makropsija), ārkārtīgi spilgti izgaismoti (galleropija) līdz oreola parādīšanās apkārtnei, apkārtējā krāsa ir dzeltena (ksantopsija) vai purpursarkana (eritropsija). perspektīvas izmaiņām (poropsija), objektu formai un proporcijām tie, šķiet, tiek atspoguļoti izliektā spogulī (metamorfopsija), savīti ap to asi (dismegalopsija), objekti tiek dubultoti (polipija), bet viens objekts tiek uztverts kā daudz tā fotokopijas. Dažreiz apkārt pacientam notiek strauja apkārtējo priekšmetu kustība (optiskā vētra).

Ar zināmu konvencionalitātes pakāpi var attiecināt "jau redzētā" (deja vu), "jau pieredzētā" (deja vecu), "jau dzirdētā" (deja entendu), "jau pieredzētā" (deja eprouve) simptomus. nekad neredzēta derealizācijas-depersonalizācijas īpašā forma ”(jamais vu). "Jau redzēts", "jau pieredzējis" simptoms ir tas, ka pacients, kurš vispirms nokļuva nepazīstamā vidē, nepazīstamā pilsētā, ir pilnīgi pārliecināts, ka jau ir piedzīvojis tieši šo situāciju tajā pašā vietā, kaut arī saprot saprātīgi: patiesībā viņš šeit ir pirmo reizi, un es nekad iepriekš to neesmu redzējis. Simptoms "nekad nav redzēts" izpaužas faktā, ka pilnīgi pazīstamā vidē, piemēram, savā dzīvoklī, pacients jūt, ka viņš ir šeit pirmo reizi un nekad agrāk to nav redzējis.

Simptomi, piemēram, "jau redzēts" vai "nekad neredzēts", ir īslaicīgi, tie ilgst dažas sekundes un bieži sastopami veseliem cilvēkiem noguruma, miega trūkuma, garīgas slodzes dēļ.

Tuvu "nekad neredzētam" simptomam ir "objekta pagriešanas" simptoms, kas ir samērā reti. Tas izpaužas faktā, ka labi pazīstama teritorija, šķiet, ir apgriezta otrādi par 180 grādiem vai vairāk, savukārt pacients var īslaicīgi dezorientēt apkārtējo realitāti.

Simptoms "laika izjūtas pārkāpums" izpaužas kā laika paātrināšanās vai palēnināšanās sajūta. Tas nav tīri derealizējošs, jo tajā ietilpst arī depersonalizācijas elementi.

Derealizācijas traucējumi, kā likums, tiek novēroti ar organiskiem smadzeņu bojājumiem ar patoloģiskā procesa lokalizāciju kreisās starppartikulas sulcus reģionā. Īslaicīgos variantos tie tiek novēroti arī veseliem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri bērnībā ir cietuši "minimālu smadzeņu disfunkciju" - minimālu smadzeņu bojājumu. Dažos gadījumos derealizācijas traucējumi ir paroksizmāla rakstura un norāda uz organiskas ģenēzes epilepsijas procesu. Derealizāciju var atzīmēt arī ar intoksikāciju ar psihotropām un narkotiskām zālēm.

Ķermeņa shēmas traucējumi (Alises brīnumzemē sindroms, autometamorfopsija) ir sagrozīta ķermeņa vai tā atsevišķo daļu lieluma un proporciju uztvere. Pacients jūt, kā viņa ekstremitātes sāk pagarināties, kakls aug, galva aug līdz istabas lielumam, rumpis vai nu saīsināts, vai pagarināts. Dažreiz ir izteikta ķermeņa daļu nelīdzsvarotības sajūta. Piemēram, galva saraujas līdz maza ābola izmēram, ķermenis sasniedz 100 m, un kājas sniedzas līdz Zemes centram. Ķermeņa shēmas izmaiņu sajūtas var darboties atsevišķi vai kombinācijā ar citām psihopatoloģiskām izpausmēm, taču pacientiem tās vienmēr ir ārkārtīgi sāpīgas. Ķermeņa shēmas pārkāpumu raksturīga iezīme ir viņu redzes korekcija. Aplūkojot viņa kājas, pacients ir pārliecināts, ka tie ir normāla izmēra, un nav daudz metru; Skatoties uz sevi spogulī, viņš atklāj parastos galvas parametrus, lai arī piedzīvo sajūtu, ka galva sasniedz 10 m diametru.Redzes korekcija nodrošina pacientu kritisku attieksmi pret šiem traucējumiem. Tomēr, kad redzes kontrole tiek pārtraukta, pacients atkal sāk izjust sāpīgu sajūtu par viņa ķermeņa parametru izmaiņām.

Smadzeņu organiskajā patoloģijā bieži tiek atzīmēts ķermeņa shēmas pārkāpums.

V.V.Marilovs

M25 Vispārējā psihopatoloģija: mācību grāmata. rokasgrāmata stud. augstāk. pētījums. iestādes. - M.: Izdevniecības centrs "Akadēmija", 2002. - 224 lpp.

ISBN 5-7695-0838-8

IN mācību ceļvedis galvenie cilvēka garīgās sfēras traucējumu simptomi un sindromi ir sīki aprakstīti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dažādu etnogrāfisko grupu raksturojošo kultūras simptomu kompleksu klīniskajam aprakstam, jo \u200b\u200bsaistībā ar mūsdienu migrācijas procesiem šie sindromi arvien biežāk sastopami vietējā klīniskajā un psiholoģiskajā praksē.

Var būt noderīgi praktiskajiem psihologiem un medicīnas profesionāļiem.

UDC 616.89 (075.8)

ISBN 5-7695-0838-8 © Izdevējdarbības centrs "Akadēmija", 2002. gads

PRIEKŠVĀRDS

Klīniskajā praksē bieži sastopami daudzu garīgo slimību simptomi un sindromi, kas bieži tiek maskēti kā iekšējo orgānu patoloģija.

Speciālistu uzdevums ir atšķirt patiesos psihiskos simptomus no somatiskās slimības komplikācijām, kurām ir līdzīgs raksturs, piemēram, hipohondriju delīrijs - no parastās hipohondriju fiksācijas jebkura iekšēja orgāna slimības gadījumā. Tāpēc medicīnas studentiem un psiholoģijas studentiem ir nepieciešams rūpīgs vispārējās psihopatoloģijas (garīgo slimību simptomu un sindromu) pētījums, jo somatiskās slimības un tās psihopatoloģiskās noslāņošanās (tā sauktā psihopatoloģiskā aplauzuma) ārstēšana ir būtībā atšķirīga.

Vispārējās psihopatoloģijas izpēte ir svarīga arī tāpēc, ka daudzi psihiski slimi cilvēki to izskaidro slikts veselības stāvoklis somatiskas vai "psiholoģiskas" slimības klātbūtne. Tas jo īpaši attiecas uz robežas apļa traucējumiem (starp somatisko un mentālo, patoloģiju un normu). Mēs runājam par neirozēm (ieskaitot orgānu neirozēm), patoloģisko attīstību, psihopātijām un psihosomatiskajiem traucējumiem. Turklāt bieži neatrisinātas personības problēmas var darboties kā pseido slimības dažādu pasīvās psiholoģiskās aizsardzības variantu formā.

Spēja atšķirt personības problēmas no noteiktām garīgām slimībām ir adekvātas psiholoģiskās problēmas galvenais uzdevums, tāpēc sociālā rehabilitācija slims.

SENSĀCIJU PATOLOĢIJA

Sensācija ir kognitīvā procesa elementāra darbība, funkcija, kas atspoguļo apkārtējās realitātes individuālās īpašības un īpašības. Filozofiski un ontogenētiski sensācija ir viena no agrīnākajām centrālās funkcijas nervu sistēma.

Sensējot, cilvēks apzinās objekta krāsu, skaņu, smaržu, konsistenci, bet ne objektu kopumā. Piemēram, par rokturi viņš var tikai pateikt, ka tas ir kaut kas blīvs, melns, iegarens. Gandrīz jebkuru garīgu slimību vienā vai otrā pakāpē pavada senestopātijas - dažādas nepatīkamas, sāpīgas tirpšanas, saspiešanas, dedzināšanas, vērpšanas, rīstīšanās patoloģiskas sajūtas, kas nav saistītas ar somatiskām slimībām un rodas dažādās ķermeņa daļās. Viņiem ir ļoti neparasts, bieži vien pretenciozs raksturs. Ar rūpīgu izpēti mūsdienīgas metodes nav iespējams noteikt medicīnisku slimību, kas varētu izraisīt šīs daudzveidīgās un neparastās sajūtas.

Pacients K. uzskatīja, ka viņa krūtīs "kaut kas skābs, smadzenes ir saspiestas un nepiespiestas", "rīkles iekšpusē ir silts, tad auksts, vēderā pa kreisi kaut kas sadedzina, un labajā pusē tas uzbriest", gurni nepārtraukti sasalst, arī piedzīvoja nejutīgums sēkliniekos un dzimumlocekļa parēzes sajūta labajā pusē. Reizēm viņš jutās, kā viņa seja “kūst un plūst lejā” vai “acis žūst”, roku muskuļi berzējas pret kauliem, “izstiepj” sēkliniekus un sāp, kad tie skar augšstilbu iekšējās daļas vai ar drēbēm (tāpēc mājās viņš labprātāk palika kails, pat sieviešu radinieku klātbūtne).

Pacients M. sajuta sāpes galvaskausa kaulos, piedzīvoja "šķelšanos" laika kauls un gaisa burbuļu iekļūšana kaulā, šie burbuļi aizpildīja visu poraino kaula daļu un izraisīja "sāpīgu visa galvaskausa kaulu izplešanās" sajūtu.

Sensāciju patoloģija ar noteiktu konvencionalitātes pakāpi ietver agnozija (neatpazīšana), kas izpaužas kā personas nespēja atpazīt un izskaidrot noteiktu maņu sajūtu nozīmi. Agnozija var būt redzes, dzirdes, ožas, taustes. Šis patoloģijas veids galvenokārt notiek ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, tomēr agnozija bieži ir funkcionāla (visbiežāk histēriska, kad pacients pēc stresa vairs nejūt smaržas, ēdiena garšu, "nedzird" viņam nepatīkamu informāciju.

Tiek saukts atsevišķu ādas zonu vai atsevišķu analizatoru jutīguma zudums anestēzija. Tas ir izplatīts, īpaši neiroloģiskajā klīnikā, un ir svarīgs simptoms bojājumiem noteiktai smadzeņu struktūrai. Anestēzija psihiatrijā bieži ir histēriska, tā nav saistīta ar kādu konkrētu neiroanatomisko substrātu, tā izslēdz visas sajūtu formas, gan virspusējas, gan dziļas. Inkvizīcijas laikā anestēzija tika uzskatīta par vienu no galvenajām pazīmēm "velna īpašumā", kas nozīmēja, ka caur desensibilizētu ādas plankumu nešķīstais nonāca cilvēka ķermenī. Hipestēzija - tas ir jutības samazināšanās pret ārējiem stimuliem: spilgta gaisma ir jūtama kā vāja, tikko gaismas vieta, skaļas skaņas - kā tik tikko dzirdamas. To atzīmē smagas astēnijas un depresijas gadījumā. Hiperestēzija - paaugstināta jutība pret parastajām skaņām (hiperakūzija), smaržām (hiperosmija), pieskārieniem (hipertaktilitāte), gaismu (parasta svece spīd kā spoža saule) utt. Notiek neirastēnijas, mānijas un dažu intoksikācijas psihozes hiperstēnisku variantu gadījumā.

Sāpes dažādās ķermeņa daļās - algia - satikt formā hiperalģija (galvenā Minhauzena sindroma pazīme) vai hipoalģija, dažreiz grūti atšķirt no senestopātijas. Aļģijas ir raksturīgas depresijai, histēriskiem stāvokļiem un ir saistītas ar daudzām garīgām slimībām, īpaši vecumdienās un gados.

Pacients C. uzskatīja, ka viņā viss sāp: sirdī asas sāpes, kuņģī - sāpes, plaušās - "nieze", galvā - "nospiežot". Uzskaitot slimību skartos orgānus, tikai deguns tika nosaukts par veselīgu. Objektīvi pārbaudot, atklājās, ka pacientam nav somatisko slimību, izņemot iesnas.

Sinestēzija, vai refleksu ilūzijas - reta sajūtu pazīme, kad viena analizatora kairinājums vienlaikus izraisa vairāku analizatoru reakciju. No tā izriet kādas garšīgas smaržas sajūta, V. Van Goga skanīgā dzelteno saulespuķu krāsa, kreklu apkakles pieskāriena kaklam muzikalitāte. Sinestēzija ir izplatīta garīgi veselīgu apdāvināto mākslinieku, dzejnieku un mūziķu vidū. Atklāts patoloģijā, lietojot noteiktas zāles.

UZŅEMŠANAS PATOLOĢIJA

Uztvere ir holistisks objekta vai parādības atspoguļojums, ko veic mūsu "es".

Ilūzijas

Ilūzijas sauc par kļūdainu, mainītu patiešām esošo objektu vai parādību uztveri, "uztveres sagrozīšanu" (J. Escirol), "iztēles maldināšanu" (F. Pinel), "iedomātu uztveri" (VP Serbsky). Ilūzijas var būt gan garīgi slimiem, gan pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Ilūziju apraksti sniegti I. Gētes "Meža carā" un A. S. Puškina "Dēmonos". Pirmajā gadījumā zēna slimīgo iztēli koka vietā attēlo briesmīga, bārdaina meža karaļa tēls, otrajā - putenī redzamas riņķojošas dēmonu figūras, un viņu balsis dzirdama vēja skaņā.

Veseliem cilvēkiem var rasties fiziskas, fizioloģiskas ilūzijas, kā arī neuzmanības ilūzija.

Fiziskās ilūzijas balstoties uz fizikas likumiem. Piemēram, objekta refrakcijas uztvere uz dažādu caurspīdīgu nesēju robežas (šķiet, ka karote ūdens glāzē ir lauzta, šajā gadījumā Dekarts sacīja: “Mana acs to lauž, bet prāts iztaisno”). Šāda ilūzija ir mirāža.

Fizioloģiskās ilūzijas kas saistīti ar analizatoru darbības iezīmēm Ja cilvēks ilgi skatās uz kustīgu vilcienu, viņam rodas sajūta, ka vilciens stāv uz vietas, un šķiet, ka viņš steidzas pretējā virzienā. Kad rotējošās šūpoles pēkšņi apstājas, tajās sēdošie cilvēki vairākas sekundes saglabā apkārtējās vides rotācijas sajūtu. Tā paša iemesla dēļ šķiet, ka neliela telpa, kas pārklāta ar vieglām tapetēm, ir lielāka apjoma. Vai resns cilvēks, kurš valkā melnu kleitu, šķiet slaidāks nekā patiesībā.

Neuzmanības ilūzijas tiek atzīmēti gadījumos, kad ar pārmērīgu interesi par literārā darba sižetu garīgi vesels cilvēks tekstā nepamana acīmredzamas gramatikas kļūdas un kļūdas.

Ilūzijas, kas saistītas ar garīgās sfēras patoloģiju, parasti iedala afektīvās (afektogēnās), verbālās un pareidoliskās.

Affektīvās ilūzijas rodas afekta situācijā vai neparastā emocionālā stāvoklī (stipras bailes, pārmērīgas vēlmes, saspringtas cerības utt.), apkārtējās telpas nepietiekama apgaismojuma situācijā. Piemēram, kaklasaiti, kas krēslā karājas uz krēsla, var uztvert kā lēcienam gatavu kobru. Veseliem cilvēkiem dažreiz tiek pieminētas afektīvās ilūzijas, jo šī sagrozītā uztvere ir saistīta ar neparastu emocionālo stāvokli. Gandrīz ikviens var piedzīvot afektīvas ilūzijas, ja pusnaktī viens pats apmeklē kapsētu.

Vientuļa reliģiska paciente naktīs baidījās iet gar sava dzīvokļa balkonu, jo viņa uz balkona glabātajos mājsaimniecības piederumos pastāvīgi redzēja "kārdinātāju".

Verbāli, vai dzirdes, ilūzijas Tās parādās arī uz jebkura afekta fona un izpaužas kļūdainā apkārtējo cilvēku sarunu jēgas uztverē, kad neitrālu runu pacients uztver kā draudu viņa dzīvībai, lamāšanos, apvainojumus, apsūdzības.

Pacients N., kas cieš no alkoholisma, bieži ieslēgtā televizora fonā dzirdēja (un redzēja), kā viņu uzaicināja dalīties uzņēmumā “trīs” pilnīgi nepazīstami “mataini cilvēki ar astēm”, kuri brīvi gāja cauri mājas sienai.

Paraidoliskais (cirks) ilūzijas kas saistīts ar iztēles darbību, novēršot skatienu uz objektiem ar neskaidru konfigurāciju. Šajā traucējumā uztvere ir dīvaina un fantastiska. Piemēram, nemitīgi kustīgu mākoņu kaleidoskopā cilvēks var redzēt dievišķus attēlus, tapetes dizainā - miljoniem mazu dzīvnieku, paklāju rakstos - savu dzīves ceļu. Pareidoliskās ilūzijas vienmēr rodas ar samazinātu apziņas tonusu uz dažādu intoksikāciju fona un ir svarīga diagnostikas pazīme. Jo īpaši šāda veida ilūzijas var būt viens no pirmajiem sākuma alkoholiskā delīrija simptomiem.

Pacients N. noplukušo tapetes rakstos redzēja vienādus, bet ievērojami samazinātu izmēru “matainus cilvēkus ar astēm”, kuri viesmīlīgi atvēra viņam vārtus ellē, katrā rokā turot degvīna pudeli “sapulcei”.

Dažreiz ilūzijas tiek sadalītas pēc jutekļiem: redzes, dzirdes, ožas, garšas un taustes. Jāuzsver, ka tikai afektīvu, verbālu un pareidolisku ilūziju klātbūtne atsevišķi nav garīgu slimību simptoms, bet tikai norāda uz cilvēka afektīvo spriedzi vai pārmērīgu darbu. Tikai kombinācijā ar citiem garīgiem traucējumiem tie kļūst par noteiktu garīgo traucējumu simptomiem.

Halucinācijas

Halucinācijas ir uztveres traucējumi, kad pacients redz, dzird un jūt kaut ko tādu, kas konkrētajā situācijā patiesībā nepastāv. Tā ir tā sauktā uztvere bez objekta. Saskaņā ar Lasegue figurālo izteicienu, ilūzijās halucinācijas tiek apzīmētas kā apmelojumi uz neslavas celšanu (proti, neslavas celšanas pamatā vienmēr ir reāls fakts, sagrozīts vai sagrozīts, savukārt apmelojums pat nenorāda uz patiesību).

Halucinācijas izceļas ar maņu orgāniem: redzes, dzirdes, ožas, garšas, vispārējā sajūta (viscerālā un muskuļi).

Halucinācijas var būt vienkāršas vai sarežģītas. Vienkāršās halucinācijas parasti lokalizē tajā pašā analizatorā (piemēram, tikai dzirdes vai tikai ožas utt.). Kompleksas (kombinētas, sarežģītas) halucinācijas ir divu vai vairāku vienkāršu halucināciju kombinācija.

Piemēram, pacients redz, kā uz krūtīm guļ milzīgs boa savācējs (vizuāli uztveres maldinājumi), kas “draudīgi svilpo” (dzirdes), jūt auksto ķermeni un lielo smagumu (taustes halucinācijas).

Turklāt halucinācijas ir patiesas, vairāk raksturīgas eksogēnām garīgām slimībām, kurās pacients redz attēlus, kuru pašlaik nav, vai dzird neesošas skaņas, un viltus (pseidohalucinācijas), kuras biežāk novēro endogēno traucējumu, īpaši šizofrēnijas gadījumā. Būtībā pseidohalucinācijas ietver ne tikai uztveres traucējumus, bet arī asociācijas procesa patoloģiju, t.i., domāšanu.

Paciente M., pasniedzēja vienā no Maskavas universitātēm, ar “iekšējo skatienu” savā galvā pastāvīgi redzēja divas fiziķu grupas - amerikāņu un padomju. Šīs grupas viens no otra nozaga "atomu noslēpumus", pacienta galvā pārbaudīja atombumbas, no kurām viņa "izlaida acis". Pacients ar viņiem garīgi visu laiku runāja krievu valodā, pēc tam angliski.

Lai atšķirtu patiesās halucinācijas no viltus, kurām ir liela nozīme slimības nosoloģiskajā pieņēmumā, tiek izšķirti diferenciāldiagnostikas kritēriji:

1. Projekcijas kritērijs. Īstās halucinācijās tiek atzīmēta halucinācijas attēla projekcija ārpusē, tas ir, pacients dzird balsi ar ausīm, redz ar acīm, ož ar degunu utt. Ar pseidohalucinācijām tiek atzīmēta attēla projekcija pacienta ķermeņa iekšienē, tas ir, viņš dzird balsi nevis ar ausīm, bet ar galvu un balss atrodas galvas vai citas ķermeņa daļas iekšpusē. Tāpat viņš redz vizuālus attēlus galvas, krūtis vai citas ķermeņa daļas iekšienē. Tajā pašā laikā pacients saka, ka ķermeņa iekšpusē ir kā mazs televizors. Daiļliteratūrā plaši pārstāvētas pseidohalucinācijas. Piemēram, princis Hamlets "sava prāta acīs" redzēja sava tēva spoku.

2. Izpildes kritērijs. Tas ir raksturīgs pseidohalucinācijām. Pacients ir pārliecināts, ka attēlu demonstrēšanu viņa galvā, televizora un magnetofona uzstādīšanu galvā, ierakstot viņa slepenās domas, speciāli izveidoja spēcīgas organizācijas vai indivīdi. Ar patiesām halucinācijām nekad nav sajūtas, ka tiktu darīts, pielāgots.

3. Objektīvās realitātes un maņu spilgtuma kritērijs. Patiesās halucinācijas vienmēr ir cieši saistītas ar reālo vidi, un pacienti tās interpretē kā esošas realitātē. Pacients redz mazu King Kongu, kas sēž īstā krēslā īstā telpā, īstu studentu ieskautā, komentē reālu TV programmu un dzer degvīnu no īstas glāzes. Pseidohalucinācijām nav objektīvas realitātes un jutekliskas dzīvības. Tātad, dzirdes pseidohalucinācijas ir klusas, neskaidras, it kā tālu. Šī nav balss, ne čuksts, ne sievietes, ne vīrieša, ne bērna un ne pieaugušā balss. Dažreiz slimniekiem rodas jautājums, vai tā ir viņu pašu domu balss vai skaņa. Vizuālas pseidohalucinācijas, kas bieži ir spilgtas, nekad nav saistītas ar reālo vidi, biežāk tās ir caurspīdīgas, līdzīgas ikonām, plakanas un bez formas un apjoma.

4. Uzvedības atbilstības kritērijs. Patiesas halucinācijas vienmēr pavada faktiska uzvedība, jo pacienti ir pārliecināti par halucinācijas attēlu realitāti un izturas atbilstoši to saturam. Ar biedējošiem attēliem viņi piedzīvo panikas bailes, ar draudīga rakstura balsīm, kas nāk no kaimiņu dzīvokļa, viņi meklē palīdzību policijā un gatavojas aizstāvībai vai slēpjas pie draugiem, un dažreiz viņi vienkārši aizbāž ausis. Pseidohalucinācijām uzvedības atbilstība nav raksturīga. Pacienti ar nepatīkama satura balsīm galvas iekšienē turpina vienaldzīgi gulēt gultā. Pseidohalucinācijām "adekvātas" darbības ir ārkārtīgi reti. Piemēram, pacients, kurš ilgu laiku bija dzirdējis balsis, kas nāca no kreisās kājas lielā pirksta, mēģināja to nogriezt.

5. Sociālās pārliecības kritērijs. Patiesas halucinācijas vienmēr pavada sociālās pārliecības izjūta. Tātad pacients, kuram rodas nepatīkama satura komentāru halucinācijas, ir pārliecināts, ka paziņojumus par viņa uzvedību dzird visi mājas iedzīvotāji. Ar pseidohalucinācijām pacienti ir pārliecināti, ka šādām parādībām ir tikai personisks raksturs un tās piedzīvo tikai viņi.

6. Kritērijs, kas koncentrējas uz garīgo vai fizisko “es”. Patiesas halucinācijas ir vērstas uz pacienta fizisko "es", savukārt pseidohalucinācijas vienmēr ir vērstas uz mentālo "es". Citiem vārdiem sakot, pirmajā gadījumā cieš ķermenis, otrajā - dvēsele.

7. Atkarības no dienas laika kritērijs. Patieso halucināciju intensitāte palielinās vakarā un naktī. Parasti ar pseidohalucinācijām šāds modelis netiek novērots.

Psihiatriskajā praksē visbiežāk notiek dzirdes (verbālās) halucinācijas.

Dzirdes halucinācijas var būt elementāri trokšņa, atsevišķu skaņu formā (akustika), un arī vārdu, runu, sarunu veidā (fonēmas). Turklāt dzirdes halucinācijas tiek sadalītas tā sauktajās krusa (pacients pastāvīgi dzird, kā viņu sauc vārdā), obligāti, komentējot, draudot, kontrastējot (kontrastējot), runas motoru utt.

Paciente S., sirgstot ar kažoka šizofrēniju, aprakstīja savas dzirdes halucinācijas šādi: “Naktī uz 4. un 4. martu es ļoti slikti gulēju no bailēm, jo \u200b\u200bvisu nakti dzirdēju dažādas balsis. Visnepatīkamākā balss piederēja velnam. Viņš teica, ka ir ieradies pēc manis, jo man piedzimstot viņš uzlika man burvestību - lāstu. Kad man paliks 36 gadi, man jādodas uz citu pasauli - ellē. Un tad pienāca šī diena - 5. marts. Briesmīgā velna balss noņurdēja, ka man ir pienācis laiks gatavoties, ka tagad viņš visu manu iekšpusi pagriezīs ārā - tā ir pāreja uz elli. Un ellē viņš izspiedīs manas zilās acis, caururbīs man muguru, noraus visus nagus. Viņš piebilda, ka to viņi dara ar visiem elles jaunpienācējiem. Parādījās vēl viena maiga un maiga balss, lai es varētu izpirkt visus savus grēkus un izglābt pasauli no netīriem velniem. Šī balss teica, ka, ja šajā brīdī es to varu pārvarēt ļaunie gari, mana dzīve mainīsies, un pēc pieciem gadiem es kļūšu par dziednieku visā pasaulē ”.

Obligāti (komandējošas, obligātas) verbālās halucinācijas izpaužas faktā, ka pacients dzird pavēles, kurām viņš gandrīz nespēj pretoties. Šīs halucinācijas rada ievērojamus draudus citiem un pašam pacientam, jo \u200b\u200btās parasti "pavēl" nogalināt, sist, iznīcināt, uzspridzināt, izmest bērnu no balkona, sasmalcināt kāju utt.

Pacients X. mātes nāves dienā dzirdēja "pavēli no debesīm", kas aizliedza viņu apglabāt, jo "viņa, tāpat kā Jēzus Kristus, tiks augšāmcelta pēc trim dienām". Lai novērstu gruzdēšanu, pacients iesaiņoja mātes līķi plastmasā un ievietoja ledusskapī, kur viņa gulēja nevis trīs dienas, bet trīs gadus.

Pacients imperatīvu balsu ietekmē izlēca no sestā stāva un, nokļuvis sniega kupenā, brīnumainā kārtā izdzīvoja. Pēc tam faktu, ka viņa palika dzīva, māte uzskatīja par garīgās veselības faktu ("ja viņa būtu slima, viņa būtu avarējusi un, ja varētu slīdēt sniega kupenā, tad viņa būtu garīgi vesela"). Tas vēlreiz apstiprina tautas sakāmvārda gudrību - "Ābols nokrīt netālu no ābeles".

Komentējot verbālās halucinācijas pacientam ir arī ļoti nepatīkamas un izpaužas faktā, ka balsis pastāvīgi it kā apspriež visas pacienta darbības, viņa domas un vēlmes. Dažreiz tie ir tik sāpīgi, ka pacients atrod vienīgo veidu, kā no tiem atbrīvoties pašnāvībā.

Draudošs verbālās halucinācijas izpaužas faktā, ka pacienti pastāvīgi dzird mutiskus draudus pret viņiem: viņi tiks uzlauzti līdz nāvei, ceturtdaļās, kastrēti, spiesti dzert lēni iedarbojošu indi utt.

Pacients K., ļaunprātīgi lietojot alkoholu, vēlu vakarā no tuvējās poliklīnikas dzirdēja ārstējošā ārsta balsi, draudot "viņu demontēt par rezerves daļām", it īpaši "aizvest sirdi transplantācijai pie prezidenta". Pārbijies, viņš aizskrēja uz policijas iecirkni, bet pa ceļam dzirdēja citu cilvēku balsis, kas draudēja viņu sadedzināt dzīvu, ja vien viņš uzdrošinās sūdzēties.

Kontrastējošs (antagonistiskas) verbālas halucinācijas ir grupas dialoga raksturs - viena balsu grupa dusmīgi nosoda pacientu, prasa sarežģītu spīdzināšanu un tiek nogalināta, bet otra kautrīgi, neskaidri viņu aizstāv, lūdz izpildes aizkavēšanos, pārliecinās, ka pacients uzlabosies, pārtrauks dzert, kļūs labāks, laipnāks ... Raksturīgi, ka balsis neuzrunā pacientu tieši, bet savā starpā apspriež. Dažreiz viņi tomēr dod viņam tieši pretējus rīkojumus, piemēram, aizmigt un vienlaikus dziedāt un veikt deju soļus. Šis dzirdes maldināšanas veids ir obligāts antagonistiskas halucinācijas veids. Kontrastējošie traucējumi ietver arī klīniskos gadījumus, kad pacients vienā ausī dzird draudīgas, naidīgas balsis, bet otra - labestīga, apstiprinot viņa rīcību.

Tas pats pacients K., kurš dzīvoklī bija viens pats, vēlu vakarā dzirdēja balsu grupu, no kuras vairākums ļoti aktīvi un neatlaidīgi pieprasīja, lai viņš tiktu kvartēts vai noslīcināts degvīna vannā kā necienīgs cilvēks, kurš izpostīja savu ģimeni, alkohola dēļ zaudēja darbu un dzēra visas mantas. ieskaitot mazuļa drēbes. Cita balsu grupa - it kā viņa advokāti - ļoti kautrīgi un ar lielām šaubām ieteica pacientam dot pēdējo iespēju veikt reformas, viņu kodēt, atgriezt ģimeni. K. visu nakti dzirdēja "šo sapulci", mēģināja aizbildināties, taču neviens viņu neklausīja, balsis bija aizņemtas diskusijā savā starpā par viņa "nelaimīgo dzīvi vai jau iepriekš noteikto nāvi".

Atgriešanās Segla halucinācijas raksturo pacienta pārliecība, ka kāds runā ar viņa runas aparātu, iedarbojoties uz mutes un mēles muskuļiem. Dažreiz runas-motora aparāts izrunā balsis, kuras nav dzirdamas citiem. Daudzi pētnieki Selga halucinācijas piedēvē pseidohallucinācijas traucējumu veidam.

Pacients G. sarunas laikā ar ārstu pēkšņi pēkšņi sāka runāt tatāru valodā, uz pārsteigto ārsta jautājumu atbildēja, ka runā ne viņš, bet viņa muti kontrolē ciemata vadītājs, kurš slikti saprot un runā krieviski.

Vizuālas halucinācijas pēc viņu pārstāvības psihopatoloģijā viņi ierindojas otrajā vietā pēc dzirdes. Tie svārstās no elementāriem (fotopsijas) dūmu, miglas, dzirksteļu veidā panorāmas, kad pacients redz dinamiskas kaujas ainas ar daudziem cilvēkiem. Piešķirt zoops, vai zooloģiski vizuāli maldinājumi dažādu agresīvu savvaļas dzīvnieku formā, kas uzbrūk pacientam (biežāk tie tiek atzīmēti alkohola delīrijā).

Pacients Y. redzēja daudz mazu, maigu krokodilu, kas ar atvērtu muti rāpās zem segas pie viņa un pamazām no viņa dzimumlocekļa un sēklinieka.

Demonomānisks halucinācijas - pacients redz mistisku un mitoloģisku radību (velnu, eņģeļu, nāru, vilkaču, vampīru utt.) attēlus.

Pacients S. bija pārliecināts, ka viņa vīramāte bija Vija radiniece, viņš periodiski redzēja, kā viņa pārvēršas par vampīru un izsūc viņa asinis. Dažreiz viņa sarīkoja "asiņainas dzīres" ar pašu Drakulu, savukārt pacients vienmēr tika atstāts desertu, jo viņa asinis ir "dzēriens un uzkodas vienlaikus".

Autoskopisks (deuteroskopiskas) vai dubultā halucinācijas - pacients novēro vienu vai vairākus dubultniekus, kas pilnībā kopē viņa uzvedību un manieres. Piešķiriet negatīvas autoskopiskas halucinācijas, kad pacients neredz savu atspulgu spogulī. Autoskopijas tiek aprakstītas alkoholismam, ar organiskiem smadzeņu temporālās un parietālās daļas bojājumiem, ar hipoksijas simptomiem pēc sirds operācijas, kā arī uz izteiktas psihotraumatiskas situācijas fona. Heine un Goethe, šķiet, ir piedzīvojušas autoskopiskas halucinācijas.

Mikroskopisks (liliputs) halucinācijas - uztveres maldinājumi ir samazināti (daudzi rūķi tērpušies ārkārtīgi košās drēbēs, piemēram, leļļu teātrī). Šīs halucinācijas biežāk sastopamas infekcijas psihozēs, alkoholismā un intoksikācijā ar hloroformu un ēteri.

Pacients M. redzēja pret viņu daudzas mazas, bet ārkārtīgi dusmīgas un agresīvi noskaņotas žurkas, kuras viņu vajāja visā dzīvoklī.

Makroskopisks uztveres maldinājumi - pacienta priekšā parādās milži, žirafei līdzīgi dzīvnieki, milzīgi fantastiski putni.

Paciente Ts. Pēkšņi ieraudzīja, ka viņu ieskauj milzīgas lidojošas, rāpojošas un peldošas, bet tikpat biedējošas ķirzakas, kas viņu medīja. Paciente ar šausmām saprata, ka viņu "pārcēla uz Jurassic Park".

Polipisks halucinācijas - daudzi no tiem pašiem halucinācijas attēliem, it kā radīti zem oglekļa kopijas, tiek atzīmēti dažās alkoholisko psihozes formās, piemēram, ar delīriju tremens.

Pacients N. delīrijā tremens vēlu vakarā savā istabā ieraudzīja daudzas pilnīgi identiskas kailas meitenes ar absolūti identiskām degvīna pudelēm un tieši identiskām marinētām gurķēm (uzkoda).

Adelomorfs halucinācijas ir vizuāli maldinājumi, bez formas skaidrības, krāsu apjoma un spilgtuma, cilvēku bezveidīgas kontūras, kas lido noteiktā slēgtā telpā. Daudzi pētnieki adelomorfās halucinācijas piedēvē īpašai pseidohallucināciju formai; raksturīgs šizofrēnijas procesam.

Ārpus nometnes halucinācijas - pacients redz, aiz acs kaktiņa, aiz muguras ārpus parastā redzes lauka, dažas parādības vai cilvēkus. Kad viņš pagriež galvu, šīs vīzijas uzreiz pazūd. Halizinācijas rodas šizofrēnijas gadījumā.

Pacients S. ar acs kaktiņu ieraudzīja, kā aiz viņa stāvošais vīrietis ar āmuru paceļ roku, lai sasistu galvu. Lai izvairītos no trieciena, pacients pastāvīgi pagriezās, bet ne reizi neredzēja uzbrucēju.

Hemianopsic halucinācijas - vienas redzes puses zudums rodas organiski bojājot centrālo nervu sistēmu.

Halucinācijas kā Čārlzs Bonnets - vienmēr patiesi uztveres maldinājumi, kas tiek atzīmēti, ja tiek pieveikts kāds analizators. Tātad, ar glaukomu vai tīklenes atslāņošanos, tiek atzīmēta šo halucināciju vizuālā versija, ar vidusauss iekaisumu - dzirdes.

Pacients F. ar pilnīgu dzirdes zudumu pastāvīgi dzird darbinieku draudīgas balsis darbā, apsūdzot viņu simulācijā, negodīgā attieksmē pret darbu, "lai neteiktu vairāk".

Negatīvs, tie. ieteica redzes halucinācijas. Hipnozes stāvoklī esošam pacientam tiek mācīts, ka, piemēram, iznācis no hipnotiskā stāvokļa, viņš neredzēs pilnīgi neko uz galda, kas sakrauts ar grāmatām un piezīmjdatoriem. Patiešām, pēc izkļūšanas no hipnozes cilvēks vairākas sekundes redz pilnīgi tīru un tukšu galdu. Šīs halucinācijas parasti ir īslaicīgas. Tās nav patoloģijas, bet drīzāk norāda uz cilvēka hipnotizējamības pakāpi.

Psihisko slimību diagnostikā liela nozīme tiek piešķirta vizuālo halucināciju (kā arī dzirdes) tēmai. Tādējādi reliģiskas halucināciju tēmas ir raksturīgas epilepsijai, mirušo radinieku un tuvinieku attēli - reaktīviem stāvokļiem, alkoholisko ainu redzējums - delīrijam.

Ožas halucinācijas attēlo iedomātu uztveri par ārkārtīgi nepatīkamām, dažkārt pretīgām noārdoša līķa, sabrukšanas, sadedzināta cilvēka ķermeņa, fekāliju, smirdoņa, neparasta indes ar smacējošu smaku smaržām. Bieži ožas halucinācijas nevar atšķirt no ožas ilūzijām. Dažreiz vienam un tam pašam pacientam abi traucējumi pastāv vienlaicīgi. Šādi pacienti bieži nelokāmi atsakās ēst.

Pacients S. ilgu laiku atteicās no brokastīm, jo \u200b\u200btieši no rīta ēdiena porcijas bija smarža slimajai sievietei, kura bija izvadīta agrāk, kura "pagrabā tika pārvērsta par kotletēm visai nodaļai".

Ožas halucinācijas var rasties ar dažādām garīgām slimībām, bet pirmām kārtām tās ir raksturīgas organiskiem smadzeņu bojājumiem ar laika lokalizāciju (tā sauktās uncinate lēkmes temporālās daivas epilepsijā).

Garšas halucinācijas bieži tiek apvienoti ar ožu un izpaužas kā sajūta, ka esat iekšā mutes dobums puve, "carrion", strutas, izkārnījumi utt. Šie traucējumi vienlīdz bieži rodas gan eksogēnās, gan endogēnās garīgās slimībās. Ožas un garšas halucināciju un ilūziju kombinācija, piemēram, šizofrēnijas gadījumā, norāda uz pēdējās slimības ļaundabīgo gaitu un sliktu prognozi.

Paciente X ilgu laiku atteicās ēst, jo ēdiens, kas nokļuva viņas mutē, vienmēr bija "ar novecojušas cilvēka gaļas gaļu".

Taktilās halucinācijas ir sajūta, ka pieskaras ķermenim kaut kam karstam vai aukstam (termiskas halucinācijas), kāda šķidruma parādīšanās uz ķermeņa (higriķis), ķermeņa satveršana no aizmugures (haptiska), rāpošana uz kukaiņu un mazu dzīvnieku ādas (ārēja zoopātija), zemādas klātbūtne "kā kukaiņi un mazi dzīvnieki" (iekšējā zoopātija).

Daži pētnieki atsaucas arī uz taktilām halucinācijām kā svešķermeņa simptomu mutē pavedienu, matu, plānas stieples formā, kas aprakstīta tetraetila svina delīrijā. Šis simptoms būtībā ir tā saukto izpausme mutes-rīkles halucinācijas.

Taktilās halucinācijas ir ļoti raksturīgas kokaīna psihozei, dažādu etioloģiju maldinošai apziņas apjukumam un šizofrēnijai. Ar pēdējo taktilās halucinācijas bieži tiek lokalizētas dzimumorgānu rajonā, kas ir nelabvēlīga prognostiskā zīme.

Pacients U., kas cieš no alkoholisma, negaidīti pamodās naktī no plkst stipras sāpes aizmugurē un par šausmām viņš saprata, ka pavadoņi dzērumā viņu spīdzina ar pievienotu elektrisko gludekli, pieprasot atzīšanos par to, kur viņš bija paslēpis degvīna pudeli, kura iepriekšējā dienā nebija izdzerta.

Viscerālās halucinācijas ir izteikti sensācijā dažu mazu dzīvnieku vai priekšmetu ķermeņa dobumos (kuņģī dzīvo zaļas vardes, tās urīnpūslī vairo kurkuļus).

Paciente C., kas dzīvoja lauku apvidū, bija pārliecināta, ka kopā ar purva ūdeni norijusi vardes olu, ola pārvērtusies par kurku, bet pēc tam par pieaugušu vardi. Apmēram gadu pacients devās pie vienīgā ciema ārsta ar lūgumu noņemt vardi ar operāciju. Galu galā nepieredzējusi ārste, kas bija nogurusi no vizītēm, atdarināja operāciju: pacientei tika veikta anestēzija, un pa vēdera viduslīniju tika izdarīts ādas griezums. Kamēr pacientam bija anestēzija, burkā ievietoja īstu vardi, kuru pasniedza pacientam, kurš bija ieradies. Paciente vairākas dienas priecājās, bet pēc nedēļas viņa ieradās pie tā paša ārsta ar paziņojumu, ka varde, kas agrāk bija dzīvojusi viņā, bija nārstojusi pirms operācijas, un tagad pacients ir visu „piebāzis” ar kurkuļiem.

Funkcionālās halucinācijas rodas uz reāla stimula fona un pastāv, kamēr darbojas šis stimuls. Piemēram, uz vijoles melodijas fona pacients vienlaikus dzird gan vijoli, gan "balsi". Tiklīdz mūzika apstājas, apstājas arī dzirdes halucinācijas. Citiem vārdiem sakot, pacients paralēli uztver gan reālu stimulu (vijoli), gan imperatīvu balsi (kas atšķir funkcionālas halucinācijas no ilūzijām, jo \u200b\u200bmūzika nepārveidojas balsīs). Ir vizuālie, ožas-garšas, verbālie, taustes un citi funkcionālo halucināciju varianti.

Pacients J. ar krītoša ūdens troksni vannas istabā vai ar atvērtu krānu virtuvē dzirdēja kaimiņa izvēlēto paklāju no dzīvokļa augšējā stāvā, kas bija vērsts uz pacientu. Šī "saruna" tika nekavējoties pārtraukta, kad ūdens tika izslēgts. Slims vīrietis, ļoti šauri domājošs cilvēks, nolēma, ka kaimiņš fiziķis ir iemācījies savas domas pārraidīt pa ūdeni.

Tuvu funkcionālam refleksu halucinācijas, kas izpaužas kā fakts, ka viena analizatora ietekmē tie rodas no citiem, bet pastāv tikai pirmā analizatora stimulēšanas laikā.

Piemēram, aplūkojot noteiktu attēlu, pacients uz papēžiem izjūt kaut ko aukstu un mitru pieskārienu (refleksu higras un termiskās halucinācijas). Bet tiklīdz viņš novērš skatienu no šīs bildes, šīs sajūtas uzreiz izzūd.

Kinestētiskās (psihomotorās) halucinācijas izpaužas ar to, ka pacientiem ir sajūta, ka dažas ķermeņa daļas pārvietojas pret viņu gribu, lai gan patiesībā kustību nav. Tie ir sastopami šizofrēnijā kā daļa no garīgā automātisma sindroma.

Pacients N. sajuta, kā pirmajā randiņā dzīvē gurni pret viņu gribu sāka vieglprātīgi rotēt.

Hipnoģiskas un hipnopompiskas halucinācijas parādās pacientam pirms aizmigšanas: uz aizvērtām acīm parādās dažādas vīzijas, darbības attēli ar citu analizatoru (dzirdes, ožas uc) iekļaušanu. Tiklīdz acis atveras, vīzijas acumirklī pazūd. Tie paši attēli var parādīties pamošanās brīdī, arī uz aizvērtām acīm. Tie ir tā saucamie apakšgulta, vai hipnotopisks, halucinācijas.

Paciente M. nomodā uz aizvērtām acīm fonā ieraudzīja nekustīgu portretu, kurā redzams mirušais dēls un mirušais tēvocis, kurš pagrieza pirkstus pie tempļa, norādot pacientei par viņas garīgo slimību.

Hipnagogiskas un hipnopompiskas halucinācijas bieži ir pirmās reibuma psihozes pazīmes, īpaši alkohola delīrijs.

Ekstātiskas halucinācijas tiek atzīmēti ekstāzes stāvoklī, atšķiras ar spilgtumu, tēlu, ietekmi uz pacienta emocionālo sfēru. Viņiem bieži ir reliģisks, mistisks saturs. Tie var būt vizuāli, dzirdami, sarežģīti. Viņi tur ilgu laiku, tiek atzīmēti epilepsijas un histēriskās psihozēs.

Halucinoze - psihopatoloģiskais sindroms, kam raksturīgas smagas bagātīgas halucinācijas uz skaidras apziņas fona. Akūtās halucinozes gadījumā pacientiem nav kritiskas attieksmes pret šo slimību. Hroniskā halucinozes gaitā var parādīties kritika par halucinācijas pieredzi. Ja halucinozes periodi mijas ar gaismas intervāliem (kad halucinācijas pilnīgi nav), viņi runā garīgā diplopija.

Kad alkoholiķis halucinozi iezīmē dzirdes halucināciju pārpilnība, dažkārt to papildina sekundāras maldīgas vajāšanas idejas. Tas notiek ar hronisku alkoholismu, var izpausties akūtā un hroniskā formā.

Halucinoze pedicelāts notiek ar lokālu smadzeņu stumbra bojājumu trešā kambara un smadzeņu pedikulu rajonā asiņošanas, audzēja, kā arī iekaisuma process noteiktās teritorijās. Tas izpaužas kā kustīgas krāsainas, mikroskopiskas vizuālas halucinācijas, pastāvīgi mainot formu, izmēru un stāvokli telpā. Parasti tie parādās vakarā un nerada bailes vai trauksmi pacientiem. Kritika joprojām pastāv par halucinācijām.

Halucinoze Plaut - verbālu (daudz retāk vizuālu un ožas) halucināciju kombinācija ar vajāšanas vai ekspozīcijas maldiem ar nemainīgu apziņu un daļēju kritiku. Šī halucinozes forma ir aprakstīta smadzeņu sifilīzē.

Halucinoze aterosklerozes biežāk notiek sievietēm. Tajā pašā laikā halucinācijas sākotnēji tiek izolētas, jo ateroskleroze padziļinās, tiek atzīmēts pieaugums raksturīgās pazīmes: atmiņas pavājināšanās, intelektuālā pasliktināšanās, vienaldzība pret vidi. Kritiskā attieksme pret halucinācijām slimības pirmajos posmos tiek zaudēta. Halucināciju saturs bieži ir neitrāls, tas attiecas uz vienkāršām ikdienas lietām. Ar aterosklerozes gaitu halucinācijas var iegūt fantastisku raksturu. Tiek atzīmēts, kā norāda nosaukums, ar smadzeņu aterosklerozi un dažām senils demences formām.

Halucinoze ožas - ožas pārpilnība, bieži nepatīkamas halucinācijas. Bieži vien kopā ar saindēšanās delīriju, materiāliem zaudējumiem. Tas tiek atzīmēts organiskajā smadzeņu patoloģijā un vēlīnā vecuma psihozē.

Sensorās sintēzes traucējumi

Sensorās sintēzes traucējumu grupā ietilpst depersonalizācija, derealizācija, traucējumi ķermeņa shēmā, simptoms jau redzēts (pieredzēts) vai nekad neredzēts utt.

Simptomi, piemēram, "jau redzēts" vai "nekad neredzēts", ir īslaicīgi, tie ilgst dažas sekundes un bieži sastopami veseliem cilvēkiem noguruma, miega trūkuma, garīgas slodzes dēļ.

Simptoms "Laika izjūtas pārkāpums" kas izteikta kā laika paātrinājuma vai palēnināšanās sajūta. Tas nav tīri derealizējošs, jo tajā ietilpst arī depersonalizācijas elementi.

Ķermeņa shēmas traucējumi (Alises Brīnumzemē sindroms, autometamorfopsija) ir sagrozīta jūsu ķermeņa vai tā atsevišķo daļu lieluma un proporciju uztvere. Pacients jūt, kā viņa ekstremitātes sāk pagarināties, kakls aug, galva palielinās līdz telpas lielumam, ķermenis vai nu saīsināts, vai pagarināts. Dažreiz ir izteikta ķermeņa daļu nelīdzsvarotības sajūta. Piemēram, galva saraujas līdz maza ābola izmēram, rumpis sasniedz 100 m, un kājas sniedzas līdz Zemes centram. Ķermeņa shēmas izmaiņu sajūtas var darboties atsevišķi vai kombinācijā ar citām psihopatoloģiskām izpausmēm, taču pacientiem tās vienmēr ir ārkārtīgi sāpīgas. Ķermeņa shēmas pārkāpumu raksturīga iezīme ir viņu redzes korekcija. Aplūkojot viņa kājas, pacients ir pārliecināts, ka to izmērs ir normāls, un metru nav daudz; Apskatījis sevi spogulī, viņš atklāj parastos galvas parametrus, kaut arī jūt, ka galva sasniedz 10 m diametru.Redzes korekcija nodrošina pacientu kritisku attieksmi pret šiem traucējumiem. Tomēr, kad redzes kontrole beidzas, pacients atkal sāk izjust sāpīgu sajūtu par viņa ķermeņa parametru izmaiņām.

Smadzeņu organiskajā patoloģijā bieži tiek atzīmēts ķermeņa shēmas pārkāpums.

DOMĀŠANAS TRAUCĒJUMI

Domāšana ir cilvēka garīgās darbības augstākā forma, kas ietver sensoro sajūtu un uztveres aktīvu apstrādi, t.i. tas ir netiešs savienojumu un attiecību atspoguļojums starp objektīvās pasaules objektiem un parādībām. Domāšanas process balstās uz tādām operācijām kā analīze, sintēze, salīdzināšana, abstrakcija, vispārināšana, pazīmju klasifikācija. Šo darbību rezultātā tiek veidoti jēdzieni un secinājumi.

Jēdziens ir cilvēka prātā objektu un parādību vispārējo likumu un īpašību atspoguļojums. Koncepcija ietver zināšanas par konkrētas parādības vai objekta patieso iekšējo būtību.

Atkarībā no abstrakcijas un vispārināšanas pakāpes jēdzieni ir vai nu konkrēti, vai abstrakti. Tāpēc tiek izdalīta konkrēta-figurāla un abstrakta domāšana. Vizuāli-figurālā, maņu vai konkrētā domāšana ir saistīta ar konkrētu objektu verbāliem attēliem, kas tieši apzināti ar maņu palīdzību. Abstraktā domāšanā mēs vispārinām, t.i. mēs noķeram būtisku pazīmju kopumu, kas raksturīgi konkrētai parādībai, atmetot visdažādākās nenozīmīgās, konkrētās tās pazīmes. Tādējādi rodas abstrakti jēdzieni, piemēram, "dzīvnieki", "koki", "zemūdens pasaule". Tie atšķiras no konkrētiem jēdzieniem, piemēram, "degunradzis", "bērzs", "haizivs".

Secinājums rodas, salīdzinot vairākus spriedumus, salīdzinot tos, un tādējādi beidz domāšanas procesu kā galīgo secinājumu.

Domāšanas fizioloģiskais pamats, kā jūs zināt, ir otrā signālu sistēma (I.P. Pavlovs), kas atspoguļo vairāk augsts līmenis ne tikai pagātni un tagadni, bet arī nākotni, veidojot pagaidu savienojumus - asociācijas. Domāšana materializējas runā. Tāpēc, analizējot cilvēka runas veidošanos, var spriest par domāšanas patoloģijas esamību vai neesamību.

Domāšanas traucējumi ir sadalīti asociācijas procesa patoloģijā un sprieduma patoloģijā.

Klīniskā materiāla dati par garīgās atsvešināšanās sindromu dažādās slimībās liecina, ka pārliecinošā vairākumā gadījumu smalkas sarežģītas psihopatoloģiskas parādības parasti lielākā vai mazākā mērā pavada elementārāki psihosensori traucējumi. Daži autori noliedz jebkādu šo traucējumu piederību depersonalizācijai, bet citi šos traucējumus vienkārši identificē ar atsvešinātības fenomenu (Ehrenvalds un citi). Mēs jau norādījām, ka psiho izmaiņu doktrīnas attīstības pirmsākumi maņu funkcijas atpūsties pret Vernikas un Džeksona koncepciju par agnosiju un telpisko ķermeņa attēlu traucējumiem. Anatomiskais un klīniskais virziens neiroloģijā un psihiatrijā pētīja šos traucējumus smadzeņu rupjos morfoloģiskos destruktīvos bojājumos, izmantojot klīniskās patoloģiskās, anatomiskās un eksperimentālās izpētes metodes. Šo parādību izpēti īpaši veicināja fantoma ekstremitāšu parādība amputētiem cilvēkiem. Šīs parādības parādīja neparasti noturīgu strukturālu garozas veidošanos ķermeņa shēmā. Īpaši tika pētīti somatognostiski traucējumi hemiplēģijās. Pacienti parasti nezina par savu paralīzi, jo viņi zaudē zināšanas un sajūtas vienā ķermeņa pusē. Dažas anosognozijas formas parāda to ciešo saistību ar agnosiju un apraksiju. Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka, bet tikai optiskās un kinestētiskās sajūtas ir ķermeņa shēmas sastāvdaļa, izrādās, ka starp sensomotorisko sistēmu, kas īsteno ķermeņa stāvokli telpā, un redzes sfēru pastāv zināmas savstarpējas attiecības. Gofs uzskata, ka visi vestibulārā aparāta impulsi tiek nomākti un sublimēti vizuālās sfēras augstākajā garozas centrā, kas ir vieta, kur tiek aktivizēti sarežģīti uztveres integrācijas mehānismi. Traucējumu gadījumā šajā zonā vestibulārie kairinājumi kā augstāku redzes funkciju sadalīšanās produkti deformē redzes uztveri, izraisot metamorfopsiju, makro- un mikropsiju un citus telpiskās pieredzes traucējumus. Pārkers un Šilders novēroja ķermeņa modeļa izmaiņas, kad lifts pārvietojās (ar ātrumu 150-300 metri minūtē), kas apstiprina saikni starp labirinta funkcijām un ķermeņa modeļa struktūru. Pirmajā brīdī, kad tiek pacelts liftā, kājas jūtas smagākas. Shiz nolaišanās laikā rokas un ķermenis kļūst vieglāks un nedaudz pagarināts. Apstājoties, kājas kļūst smagākas; ir sajūta, it kā ķermenis turpinātu nolaisties, tā ka zem kājām ir jūtamas vēl divas fantoma kājas. Petsls un viņa studenti vides uztveres psihosensorās sadalīšanās mehānismu novieto parietālās daivas pārejas vietā uz pakauša daļu. Viņi šeit pieņem tādu funkciju klātbūtni, kas piesūcina uztraukumu, regulē ierosmes un kavēšanas procesus. Šis apgabals ir filogenētiski jauns veidojums, kas raksturīgs cilvēka smadzenes un tendence uz turpmāku filoģenētisko attīstību. Meerovičs grāmatā par ķermeņa shēmas traucējumiem kritizē Petzla teoriju. Pēc viņa domām, šī teorija, kas jāuzskata par lokāli anatomisku, izrādās nepieņemama, risinot tik būtisku "ķermeņa shēmas" teorijas jautājumu kā jautājums par to, kā sava ķermeņa sajūta tiek pārveidota par paša ķermenis. Paliekot fizioloģisko un enerģētisko pozīciju robežās, Petsls ir spiests izmantot dažādas metafiziskas konstrukcijas, lai izskaidrotu šo transformāciju. Šmarjans min vienu operāciju labās starpparietālās daļas un aizmugurējās temporālās daivas cistai, ko veica N. N. Burdenko. Operācijas laikā pacients šķita nedabisks un dīvains, visi priekšmeti pēkšņi attālinājās, samazinājās pēc izmēra, viss vienmērīgi šūpojās ap Šmarjanu norāda, ka šis gadījums pārliecinoši parāda sakarību starp bagāžnieka dziļo aparātu un redzes sfēru un atklāj proprioceptivitāte Šeringtona izpratnē uztveres nereālisma sindroma ģenēzē ārpasauli ... Vairāki autori runā par talāmu perēkļu plaši pazīstamo lomu, kā arī par smadzenītes un vestibulārās sistēmas specifisko lomu. Členovs uzskata, ka ķermeņa shēmai ir nepieciešams pastāvīgs sajūtu pieplūdums no perifērijas; visa veida maņu un tonizējošie traucējumi, lai kur tie rastos, var tikt atspoguļoti ķermeņa diagrammā. Autors ierosina, ka "ķermeņa shēmai ir savs centrālais substrāts ar daudzām astēm, kas stiepjas līdz perifērijai". Hauptmans, Kleists, Rēdlihs un Bonvicīni anosognozijas rašanos saista ar corpus callosum bojājumu, Stokerts savā darbā par ķermeņa puse neuztveršanu, pamatojoties uz Kleista uzskatiem, izšķir "divas ķermeņa pusi atdalīšanas formas": vienu, kurā tiek atpazīti traucējumi; šī forma, pēc viņa domām, ir lokalizēta talāmu un supramarginālajā zonā; un cita forma, kas nav atpazīta, ir lokalizēta corpus callosum. Gurevičs M. O. izvirzīja interparietālā sindroma anatomisko un fizioloģisko koncepciju. Pēc viņa viedokļa, patofizioloģiskie dati norāda, ka maņu funkciju sintēze tiek veikta starpparietālajā reģionā, ka šeit cilvēkam ir augstāku maņu mehānismu mezglu punkti. Šī smadzeņu zona ir bagāta ar anatomiskiem un fizioloģiskiem sakariem ar garozas motoriskajiem laukiem, redzes kalniņu, corpus callosum u.tml. Traucējuma lokalizācija var būt arī citās smadzeņu daļās, bet starpparazītu garoza ir milzīgās pamatsistēmas vadošais reģions. Gurēvičs izvirza divus šī sindroma veidus: a) parieto-pakauša, - kura patoloģiskajā attēlā dominē optiskās parādības ar parādībām, kas saistītas ar "ķermeņa shēmas" un depersonalizācijas plašu traucēšanu, b) parieto-postcentral, - ar vispārējas sajūtas traucējumu pārsvaru un ar elementārāku somatotonisku daļēju "ķermeņa shēmas" pārkāpumi. Pēc tam, rūpīgi izpētot starpparatēzes garozas citoarhitektoniku, Gurēvičs noraidīja terminu interparietālais sindroms. Viņš nonāca pie secinājuma, ka psihosensorās funkcijas ietver kortikālos, subkortikālos un perifēros mehānismus. Šīs funkcijas var tikt traucētas, ja tiek ietekmētas dažādas šīs sistēmas saites, tas ir, dažādās smadzeņu zonās, taču no tā nevar izdarīt secinājumus par funkciju lokalizāciju. R.Ya.Golant un kolēģi, turpinot V.M.Bekhtereva skolas klīniskās tradīcijas, pētīja psihosensoriskus traucējumus no dažādiem leņķiem. Viņa aprakstīja vairākus šo traucējumu sindromus un simptomus: sindromu ar bezsvara un viegluma sajūtu; runas noliegšana un atsvešināšanās; pārmaiņu sajūtas visā ķermenī un apmierinātības sajūtas pārkāpums, izpildot fizioloģiskās vajadzības; uztveres pabeigšanas sajūtas pārkāpums; ārējās pasaules objektu pastāvības trūkuma simptoms. Ar depersonalizāciju Golants novēroja apmierinātības trūkumu, norijot ēdienu, defekējot, gulējot, laika izjūtas pārkāpumu, vietas izjūtas trūkumu. Autore vērš uzmanību uz dažām apziņas traucējumu formām šajos slimības attēlos, proti, oneiric, īpašo krēslas un maldinošos stāvokļus. Kas attiecas uz psihosensoru traucējumu lokalizāciju, Golants izvirza primārā patoloģiskā fokusa ekstrakortikālās lokalizācijas koncepciju ar pārstāvību smadzeņu garozā. Meerovich R.I. savā grāmatā, kas veltīta ķermeņa shēmas traucējumiem garīgās slimībās, sniedz detalizētu informāciju klīniskā analīze "tata shēmas" traucējumi un šī sindroma atveidošana eksperimentā. Eksperimenti, kuru mērķis bija noskaidrot "ķermeņa shēmas" traucējumu lokalizāciju centrālajā aparātā, parādīja maņu garozas, parieto-pakauša daivas un redzes pakalna dominējošo nozīmi. Autore uzskata, ka "ķermeņa shēma" ir iekļauta vispārējā apziņas struktūrā: to apstiprina fakts, ka šis pārkāpums ir iespējams tikai apziņas traucējumu gadījumā. Šie traucējumi rodas ar maņu garozas bojājumiem šī vārda visplašākajā nozīmē. Apziņas traucējumi, kas pavada ķermeņa shēmas traucējumus, ir garozas funkcionālās samazināšanās rezultāts kopumā. Ērenvalds, Kleins un Kleists daļēji patoloģiskas izmaiņas ķermeņa shēmā uzskata par daļējas depersonalizācijas izpausmi, tas ir, viņi redz tikai kvantitatīvu atšķirību starp šiem stāvokļiem. Gaug dažādas formas Viņš uzskata, ka ķermeņa shēmas pārkāpumi ir saistīti ar depersonalizācijas parādībām, un tāpēc tos sauc par depersonalizācijai līdzīgiem traucējumiem. Patiešām, klīniskie fakti rāda, ka garīgās atsvešinātības apstākļos parasti var novērot vairākus ieslēgumus ķermeņa shēmas traucējumu elementāras formas, optiskās struktūras sadalīšanās, piemēram, metamorfopsijas, utt. Formā. Tomēr šo maņu sintēzes traucējumu izpausmes intensitāte un raksturs dažādās slimībās nav vienāds. ... Tie ir īpaši izteikti, pamatojoties uz smadzeņu organisko iznīcināšanu - audzēju, ievainojumu, arteriosklerozes rakstura insultu, akūtu infekciju un toksisku procesu gadījumos. Mēs novērojām vienam pacientam N. ar labās temporālās daivas audzēju priekšplānā slimības ainu, ķermeņa shēmas pārkāpuma parādību un metamorfopsiju: \u200b\u200bpacients saka, ka ir zaudējis vēderu, ka viņam ir divas galvas, un viena guļ blakus, gultā, zaudē kājas, apkārtējos priekšmetus. uztver sagrozītā formā; sienas, gultas, galdi ir savīti, šķiet salauzti, apkārtējo sejas izskatās izkropļotas; visu cilvēku sejas, īpaši apakšdaļa, ir slīpi pa labi. Citam pacientam ar corpus callosum un priekšējās priekšējās daivas audzēju tika novērotas deguna garuma un biezuma palielināšanās sajūtas, seja, domājams, bija pārklāta ar bumbuļiem, grīda šķita nevienmērīga. Tomēr šajos gadījumos atsvešināšanās parādības netika novērotas. Līdzīgas parādības tika novērotas pacientam ar galvaskausa parietālā reģiona traumu. Akūtu infekciju gadījumā psihosensorie traucējumi ir īpaši izplatīti bērniem. Pacients V. malārijas dēļ uz apziņas skaidrības traucējumu fona parādīja psihosensorus traucējumus: es visu redzēju apkārt dzeltenā gaismā, pazīstamu cilvēku sejas kaut kā mainījās, šķita iegarenas, nāvīgi bālas; Viņš uztver sevi kā mainītu, viņa rokas ir atšķirīgas. Citā pacientā Sh. (13 gadus vecs), pamatojoties uz ilgstošu gripu, paroksizmās parādījās metamorfozes: objekti vai nu palielinājās, vai samazinājās, šķiet, ka galva dubultojās, deguns un ausis palielinājās, pagarinājās. Pieaugušo vidū pēc akūtām infekcijām pārsvarā parādījās psihosensori traucējumi, kurus papildināja personības un ārējās vides atsvešinātības stāvokļi. Pēc gripas pacientam K. bija pakāpeniskas galvas ievilkšanās ķermenī, iekšējo orgānu noslīdēšanas sajūtas; ķermenis, šķiet, ir sadalīts atsevišķās daļās: galva, stumbrs un kājas; cilvēki šķita plakani un nedzīvi kā lelles. Paralēli tam viņš sūdzējās par apkārtējās pasaules un ķermeņa nereālitātes un atsvešinātības stāvokli; mentisma parādības: "Jūs peldat šajās domās un nelecat no tām ārā, it kā apburtajā lokā." Pacientei S., arī pēc gripas, parādījās šāda rakstura ķermeņa shēmas traucējumi: viņai šķita, ka pakauša galva ir sadalīta daļās, pieres kauli, gluži pretēji, ir sašaurināti, ķermenis ir asimetrisks - viens plecs bija augstāks par otru; likās, ka rumpis ir pagriezies par 180 °, aizmugure bija priekšā, bet lāde bija aizmugurē. Līdz ar to parādās sarežģītāki personības apziņas traucējumi: viņai šķiet, ka viņas “es” ir sadalīts divās daļās, bet otrais “es” ir viņas priekšā un skatās uz viņu; likās, ka viņas "es" pazūd. Ar strauji progresējošiem šizofrēnijas rakstura procesiem tika atzīmēti ievērojami izteikti elementāri psihosensori traucējumi: pacientam P., uztverot apkārtējos objektus, šķita, ka tie maina savas telpiskās attiecības: grīda ir izliekta, zigzaga, sienas un griesti palāta attālinājās un tuvojās. Ķermenis tiek uztverts kā pārāk mazs un šaurs, un it kā tas būtu sadalīts gareniski uz pusēm, pacients jūtas kā automāts. Ir arī smalki sava “es” pārkāpumi: pacientam šķiet, ka viņa “es” sastāv no diviem “es”. Arī citam pacientam U. ar akūtu šizofrēnijas procesu bija līdzīgi apstākļi. Paciente V. piedzīvoja pārvērtības un zirgu: viņai šķita, ka kājas pārvēršas par nagiem, uz gurniem aug mati, no mutes nāk “zirga gars”, dažreiz šķita, ka ķermenis kļūst vīrišķīgs, viņa nejutu viņas krūtis; brīžiem it kā pazuda kājas, ķermenis kļuva „plāns, kā svece\u003e h. Tajā pašā laikā paciente piedzīvoja izmaiņas jūtās, savā personībā: viņa šaubījās, vai viņa pastāv. Vienam pacientam K. vienas kājas pagarinājums bija tik skaidri jūtams, ka viņa mēģināja operatīvi saīsināt šo kāju. Starp šizofrēnijas slimniekiem valstis biežāk tika novērotas, kad elementāri psihosensori traucējumi nebija priekšplānā, bet tikai pavadīja atsvešinātības, garīgā automātisma pieredzi. Tādējādi pacientam P. garīgā automātisma stāvoklis ar halucinatoriski maldinošu slimības ainu bija saistīts ar ķermeņa tukšuma izjūtām: šķita, ka viņai nav iekšējo orgānu; viegls, gandrīz bez svara; staigā apkārt kā tukša čaula. Pacientam D. slimības pirmajā periodā bija metamorfopsijas - objekti mainījās pēc formas un lieluma, mainījās to telpiskās attiecības. Līdz ar to pacientam šķita, ka ķermenis ir viņa tēva forma; viena sejas daļa, šķiet, atgādina Majakovski, otra daļa - Jeseņins, bet vidū - viņš pats. Likās, ka viņa "es" ir mainījies, ka tas ir pārgājis viņa tēva "es". Pacientam V. slimības pirmajā periodā tika konstatēti savdabīgi ķermeņa shēmas pārkāpumi: nodarbības laikā šķita, ka kakls ir izstiepts kā čūska vairākus metrus, un galva sāka kustēties blakus esošajos rakstāmgaldos; jutos tā, it kā viņu izšļakstītu. Reizēm viņš it kā kaut kur aizmirsa savu ķermeni un pēc tam atgriezās pēc tā. Pēc tam pacientam rodas noturīgs psihiskā automātisma attēls ar halucinācijas-maldu parādībām. Ciklofrēnijā tika novērotas psihosensīvas parādības; tātad, pacients L. periodiski izjuta vienlaicīgu galvas pieaugumu un ķermeņa, roku un kaila samazināšanos; kļuva viegls, it kā bez svara Salīdzinot sevi ar stratosfēras balonu. Visbeidzot, vienā epilepsijas gadījumā tika novēroti ievērojami izteikti, paroksizmāli jauni psihosensori traucējumi: pacientam šķita, ka viņa ķermenis ir liels un viegls; ejot pa zemi, viņš to nejūt; brīžiem, gluži pretēji, viņam šķiet, ka viņu nospiež milzīgs svars, kura ietekmē ķermenis saraujas, iekšpuses nolaužas, kājas ieaug zemē. Gaisma kļūst neskaidra, it kā iestātos krēsla. Līdz ar to reizēm pēkšņi parādās apziņas skaidrības mākoņi ar paša personības izmaiņu parādībām. Visi šie gadījumi diezgan demonstratīvi demonstrē garīgās atsvešinātības un elementārāku psihosensoru traucējumu sarežģītu parādību līdzāspastāvēšanas faktu. Ir interesanti atcerēties, ka šīs divas saistīto patoloģisko izmaiņu sērijas objektīvās apziņas struktūrā vairākas desmitgades ir pētītas no divām pusēm ar dažādām pētījumu metodēm: klīniski psiholoģisko un anatomiski fizioloģisko. Šajā laika posmā šie virzieni ir tuvojušies viens otram šajā problēmā. Psihiatrs Gaugs cenšas apvienot viena un otra virziena sasniegumus. Savā monogrāfijā viņš saka, ka ir jāpieņem, ka cilvēks pats sev nēsā trīs shēmas: vienu shēmu no ārpasaules, otru no miesiskuma un trešo no pašām intrapsihiskām parādībām. Attiecīgi atsvešināšanās rodas vai nu no viena, vai no divām, vai arī no somato-, kā arī allo- un autopsihiskā rakstura pilnīga atsvešināšanās. Autore par pamatu ņem klasisko psihisko traucējumu sadalījuma struktūru saskaņā ar Verniku. Turklāt Gaugs norāda, ka depersonalizācijas parādības var rasties ar centrālo garīgo funkciju traucējumiem, kas noved pie vitālās enerģijas, spriedzes un vitālās efektivitātes izmaiņām. Šie būtiskie faktori, pēc autora domām, ir ļoti svarīgi augstākai garīgai aktivitātei. Ņemot par pamatu Sterz trīskārtīgo sadalījumu: somā, smadzeņu stumbrā un smadzeņu garozā, autors uzskata, ka atsvešināšanās parādības var rasties traucējumu rezultātā katrā no šīm trim jomām. Vairāki pētnieki īpaši pievērš uzmanību smadzeņu stumbra traucējumiem, kas satur motivācijas, aktivitātes, apziņas skaidrības un efektivitātes centrālās funkcijas. Šīs smadzeņu stumbra funkcijas ir cieši saistītas ar vazo-veģetatīvo hormonālo regulāciju. Šīs smadzeņu stumbra funkcijas var tikt traucētas vai nu psihogēniski, vai somatogēniski. Kleista skola, sekojot Reihardta iepriekš izvirzītajai nostājai, mēģina smadzeņu stumbrā lokalizēt personības "I" centrālo funkciju, vismaz šī "I" kodolu, piešķirot diezgan pieticīgu lomu smadzeņu garozas funkcijām. Šādi "konsekventi" lokalizācijas speciālisti, kas ir piesātināti ar mehānisma garu, piemēram, Kleists un Klerambo, smadzenēs pastāvīgi meklē "I sēdekli", "dvēseles" un vienlaikus iekļaujas skaidrā "smadzeņu mitoloģijā", fetišējot cilvēka patieso bioloģisko zinātni. Ievērojama daļa šāda veida zinātnieku smadzeņu dziļumos subkortikālajā reģionā, diencefalonā mēģina atrast personības pamatfunkcijas. Šī aizraušanās ar diencefalonu ir radusies kopš smadzeņu subkortikālo reģionu būtisko funkciju izveidošanas. Tāpat kā pagājušā gadsimta beigās, lielākā daļa pētnieku nepārprotami ignorēja subkortikālās zonas, piedēvējot smadzeņu garozai visaptverošu lomu, tā arī tagad vairāki autori ir nonākuši otrā galējībā, paaugstinot diencephalonu par fetišistisku pjedestālu. Neiromorfoloģijas attīstība turpināja stimulēt šauri lokalizētus augstāku integrējošu garīgo funkciju meklējumus smadzenēs. Tātad savā darbā "Smadzeņu patoloģija" K. Kleists apkopoja cilvēka smadzeņu karpu, uz kuras viņš izvietoja dažādu garīgo funkciju centrus līdz pat "gribas impulsu" un "morālo darbību" lokalizācijai. Kleists, Penfīlds, Kuppers un citi neatlaidīgi cenšas nodrošināt morfoloģisko pamatu psihoanalītiskiem jēdzieniem par dzīvnieku instinktu un dziņu vadošo lomu cilvēka uzvedībā. Viņi meklē un, iespējams, atrod subkortikālos veidojumos zonas, kas kontrolē indivīda apziņu un uzvedību. Slavenajā grāmatā "Epilepsija un smadzeņu lokalizācija" V. Penfīlds un T. Erikosons raksta: "Attēlojuma līmeņa galvenā apgabala anatomiskā analīze ir ļoti sarežģīta, jo tur acīmredzami pastāv neironu īsās saites. Tomēr klīniskie dati norāda, ka galīgās integrācijas līmenis nervu sistēmā atrodas virs vidus smadzenēm un diencefalonā. to senās smadzenespat zemākajā dzīvnieku sugā; dažiem no viņiem joprojām var būt apziņa ”. Kā redzat, autori apziņu uzskata par ekskluzīvi bioloģisku funkciju, kas raksturīga ne tikai cilvēkiem, bet arī zemākām dzīvnieku sugām. Un augstākais centrs, kas regulē apziņas darbību, viņi uzskata "zonu zem garozas un virs vidus smadzenēm", "intersticiālajās smadzenēs". Dēšanas metafiziskais princips nav mainīts ”, abstraktās funkcijas atsevišķās izolētās smadzeņu zonās ir pilnīgi bezpalīdzīgas, izskaidrojot cilvēciskās apziņas sociālā satura iekšējās bagātības rašanās cēloņus. Tāpēc psihomorfoloģisma pārstāvji nav apmierināti ar garīgo procesu interpretāciju smadzeņu šūnu darba rezultātā; viņi ir spiesti ķerties pie freudisma un husserliānisma un pragmatisma. Psihisko funkciju lokalizācijas problēma un to integrācijas mehānismi ir cieši saistīti ar indivīda individuālās apziņas epistemoloģiju un psiholoģiskajiem jēdzieniem, un tāpēc ir diezgan dabiski, ka ir tik dažādi viedokļi. Katra šīs problēmas pētnieka galvenā nepilnība ir tā, ka, kaut kādu modīgu filozofisko epistemoloģisko jēdzienu aizraujot, viņš uz šī drebošā pamata mēģina veidot savu viedokli par depersonalizāciju, dažreiz pat ignorējot un negribot sagrozot klīniskos faktus par labu šai spekulatīvajai koncepcijai. Klasisks piemērs šajā ziņā ir neokantiskās fenomenoloģiskā virziena izpratnes piekritēji: starp tiem psihoanalītiķi tur plaukstu. Apskatīsim maņu sintēzes problēmu un tās patoloģiju, ņemot vērā teoriju par smadzeņu garīgo spēju un funkciju mehānismiem, kas vēsturiski izveidojušies cilvēkiem. Ir zināms, ka psiholoģiskos veidojumus, kas radušies vēsturiskās attīstības gaitā, cilvēks atražo nevis bioloģiskās iedzimtības likumu darbības rezultātā, bet gan ontogenētiski individuālu mūža iegāžu gaitā. Psiholoģijas jēdziens psiholoģijā radās līdzīgi organisma organiskās funkcijas bioloģiskajai izpratnei organismā. Protams, ir jāmeklē daži orgāni, kas būtu attiecīgo garīgo funkciju nesēji. Mēs jau runājām par metodoloģiski kļūdainiem psihomorfoloģiskiem mēģinājumiem tieši lokalizēt vienu vai otru garīgo funkciju noteiktās smadzeņu daļās. Ar klīniskā materiāla uzkrāšanos un laboratorijas pētījumi pamazām radās pareizā ideja, ka psihosensoras funkcijas ir vairāku smadzeņu receptoru un efektoru zonu apvienošanās un kopīgas darbības rezultāts. I. P. Pavlovs, attīstot līdzīgas I. M. Sečenova idejas, uzskata, ka ir nepietiekami ievērot iepriekšējās idejas par anatomiskiem centriem dzīvnieka uzvedības izpratnei. Viņaprāt, lai veiktu noteiktu refleksu, ir nepieciešams "piesaistīt arī fizioloģisko viedokli, ļaujot funkcionāli apvienoties, izmantojot īpašu centrālās nervu sistēmas dažādu daļu savienojumu progresēšanu". A. K. Leontjevs, izstrādājot šo koncepciju, atzīmē, ka šo sintētisko sistēmisko veidojumu īpatnība ir tā, ka “kad tie ir izveidojušies, tad tie darbojas kā vienots veselums, neparādot to salikto raksturu; tāpēc to atbilstošās garīgie procesi vienmēr ir vienkāršu un tūlītēju darbību raksturs. " Šīs pazīmes, pēc Leontijeva domām, ļauj mums uzskatīt šos intravitālos funkcionālos sistēmiskos veidojumus par savdabīgiem orgāniem, kuru specifiskās funkcijas izpaužas kā izpaudušās garīgās spējas vai funkcijas. Šeit, šajā svarīgajā izdevumā, Leontjevs pamatoti paļaujas uz ļoti vērtīgu A. A. Uhtomskis izteikumu par "nervu sistēmas fizioloģiskajiem orgāniem". Savā klasiskajā darbā par dominējošo Ukhtomsky rakstīja: dažas pastāvīgas statiskas pazīmes. Man šķiet, ka tas ir pilnīgi nevajadzīgi, un it īpaši jaunās zinātnes gars mēdz neredzēt neko obligātu. " Ir ļoti svarīgi, lai šīs refleksās sistēmiskās formācijas, kuras, tiklīdz radušās, būtu ieguvušas spēcīgu, stabilu un vienkāršu darbību raksturu, tiktu turpmāk regulētas kopumā. Tālāk Ļeontjevs, paļaujoties uz savu, kā arī PKAnohhin, NI Grashchenkov un LR Luria darbu zinātniskajiem secinājumiem, raksta, ka procesu pārkāpums, kas radies pēc noteikta smadzeņu reģiona sakāves jāsaprot “nevis kā funkcijas zaudēšana, bet kā attiecīgās funkcionālās sistēmas sabrukšana, sadalīšanās, kuras viena no saitēm tiek iznīcināta.” Jautājumā par psihosensoru funkciju sensorās sintēzes traucējumiem MO Gurevičs pieturējās pie līdzīga viedoklis. Pēc viņa teiktā, augstāko funkciju struktūras nosaka fakts, ka tās attīstās ne tik daudz jaunu morfoloģisku veidojumu parādīšanās, cik sintētiskas veco funkciju izmantošanas dēļ; tajā pašā laikā rodas jaunas īpašības, kuras nevar atvasināt no kompozīcijā iekļauto komponentu īpašībām jauna funkcija... Tāpēc ar augstāku gnostisko funkciju patoloģiju notiek sarežģīta sadalīšanās un kvalitatīva samazināšanās līdz zemākajam līmenim, kas izraisa sabrukšanas parādību parādīšanos. Šo sabrukšanas parādību izpēte dod iespēju izpētīt sarežģīto dabu augstākas funkcijas... Tāpēc funkcijas lokalizācija jāveic nevis ar atsevišķu centru meklēšanu, bet gan ar atsevišķu, iekšēji savstarpēji savienotu sistēmu izpēti. Nodaļā par psihisko automatizāciju mēs sīkāk norādām šo dabu šīs formas attēlu sensoro sadalīšanās attiecībā pret telpu, laiku, perspektīvu, formu, izmēru un kustību ļauj pieņemt automātiska mehānisma klātbūtni, kas apzinās ārējās parādības un cilvēka ķermeni apziņā sistēmisku kinematogrāfisko attēlu līdzības formā. Šis sarežģītais process tiek veikts, integrējot un lietojot vienkāršas receptoru funkcijas anestēzijā. Sarežģītu attēlu patoloģiska atkaulošana atklāj lomu smadzeņu sistēmas: optisks, kinestētisks, proprioceptīvs un vestibulārs objekta attēlu konstrukcijā tieši tādā formā, kādā tas objektīvi pastāv.

Šajā grupā ietilpst traucējumi sava ķermeņa uztverē,
telpiskās attiecības un apkārtējās realitātes formas.
Viņi ir ļoti tuvu ilūzijām, bet no pēdējām atšķiras kritikas klātbūtnē.
Sensorās sintēzes traucējumu grupā ietilpst: - depersonalizācija, - derealizācija, - ķermeņa shēmas pārkāpumi,
simptoms jau redzēts (pieredzējis) vai nekad neredzēts utt. Depersonalizācijair pacienta pārliecība, ka
ka viņa fiziskais un garīgais "es" kaut kā ir mainījies,
bet viņš nevar konkrēti izskaidrot, kas un kā ir mainījies. Derealizācijair sagrozīta apkārtējās pasaules uztvere,
viņa atsvešinātības, nedabiskuma, nedzīvības, nereālisma sajūta.
Autometamorfopsija.Vide tiek uzskatīta par krāsotu, bez vitālām krāsām, monotonu pelēku un viendimensionālu. Ķermeņa shēmas traucējumi (Alises brīnumzemē sindroms) ir sagrozīta ķermeņa vai tā atsevišķo daļu lieluma un proporciju uztvere. Pacients jūt, kā viņa ekstremitātes sāk pagarināties, kakls aug, galva palielinās līdz telpas lielumam, ķermenis vai nu saīsināts, vai pagarināts. Dažreiz ir izteikta ķermeņa daļu nelīdzsvarotības sajūta. Piemēram, galva saraujas līdz maza ābola izmēram, rumpis sasniedz 100 m, un kājas sniedzas līdz Zemes centram. Ķermeņa shēmas izmaiņu sajūtas var darboties atsevišķi vai kombinācijā ar citām psihopatoloģiskām izpausmēm, taču pacientiem tās vienmēr ir ārkārtīgi sāpīgas. Ķermeņa shēmas pārkāpumu raksturīga iezīme ir viņu redzes korekcija. Aplūkojot viņa kājas, pacients ir pārliecināts, ka to izmērs ir normāls, un metru nav daudz; Apskatījis sevi spogulī, viņš atklāj parastos galvas parametrus, kaut arī jūt, ka galva sasniedz 10 m diametru.Redzes korekcija nodrošina pacientu kritisku attieksmi pret šiem traucējumiem. Tomēr, kad redzes kontrole beidzas, pacients atkal sāk izjust sāpīgu sajūtu par viņa ķermeņa parametru izmaiņām.

29. jautājums: Psihomotorie traucējumi(kustību traucējumi) Šajā traucējumu grupā ietilpst stupora izpausmes (katatonisks, depresīvs, psihogēns), katatonisks uzbudinājums, hebefrēnijas sindroms (visi aprakstīti iepriekš) un dažāda veida krampji. Krampis ir īslaicīgs, pēkšņs sāpīgs stāvoklis samaņas zuduma un tipisku krampju formā. Psihiatriskajā praksē visizplatītākais gadījums ir grand mat. Lielas lēkmes dinamikā var atšķirt šādus posmus: prekursori, aura, krampju tonizējošā fāze, kloniski lēkmes, pēclēkmes stāvoklis, pārvēršanās patoloģiskā miegā. Harbingeri notiek vairākas stundas vai dienas pirms krampjiem un izpaužas kā vispārējs fizisks un garīgs diskomforts, galvassāpes, ārkārtīga aizkaitināmība, nespēks, reibonis, vājš garastāvoklis ar neapmierinātību un kurnēšanu un dažreiz disforija. Šie traucējumi vēl nav lēkme, bet drīzāk tās priekšgājējs. Aura (elpa) ir lēkmes uvertīra, tās faktiskais sākums, apziņa paliek skaidra un pacients skaidri atceras auras stāvokli. Aura parasti ilgst sekundes daļu vai vienu vai divas sekundes, bet pacients domā, ka šajā laikā ir pagājuši gadsimti. Klīniskā satura ziņā aura, kas, starp citu, netiek novērota ar katru krampi, ir atšķirīga, taču katram pacientam tā parasti ir vienāda. Tās raksturs norāda uz patoloģiskā fokusa lokalizāciju. Sensorā aura izpaužas dažādās parestēzijās, maņu sintēzes traucējumos, ķermeņa shēmas uztveres izmaiņās, depersonalizācijā, ožas halucinācijās, uguns, dūmu, uguns redzējumā. Motora aura izpaužas pēkšņās ķermeņa kustībās, pagriežot galvu, mēģinot kaut kur aizbēgt vai krasās sejas izteiksmes izmaiņās. Psihiskā aura biežāk izpaužas kā bailes, šausmas, laika apstāšanās sajūta vai tā plūsmas ātruma izmaiņas, pacients var redzēt masu slepkavības, asiņu pārpilnības un līķu sadalīšanas ainas. Ārkārtīgi reti pacients piedzīvo neticamu svētlaimes, ekstāzes sajūtu, pilnīgu harmoniju ar Visumu (to aprakstījis arī princis Myškins). Viscerālā aura ir nepatīkama un sāpīgas sajūtas specifisku iekšējo orgānu (kuņģa, sirds, urīnpūslis utt.). Veģetatīvā aura izpaužas kā autonomu traucējumu parādīšanās (pēkšņa svīšana, elpas trūkums, sirdsklauves). Ņemot vērā auras īso ilgumu, ne visi pacienti spēj uztvert un, pats galvenais, realizēt tās saturu, viņi bieži saka: "Kaut kas notika, un kas - es nesapratu, un tad es vispār neko neatceros"

Sensoriski traucējumi: veidi, simptomi, ārstēšana. Sensorie un gnostiskie traucējumi

Vispārējā psihopatoloģija

Ko mēs darīsim ar saņemto materiālu:

Visas tēmas šajā sadaļā:

Ziņot par kļūdu

Redaktoriem nosūtāms teksts:

Jūsu komentārs (pēc izvēles):