Нүдний электрофизиологийн шинжилгээ (EPI). Эфи алсын харааг судлах электрофизиологийн аргууд

17.06.2020

Харааны системийн клиник электрофизиологицахилгаан үйл ажиллагааг судалдаг харааны анализаторын үндсэн хэлтэсүүд.

Электрофизиологийн аргууд бодитой үнэлэх боломжийг танд олгоно торлог бүрхэвч ба харааны замын янз бүрийн давхарга, нейронуудын түвшинд харааны анализаторын үйл ажиллагааны байдал ба нүдний торлог бүрхэвч ба харааны замын янз бүрийн өвчнийг оношлоход ашигладаг.

Электрофизиологийн аргын боломжууд:

Нүдний торлог бүрхэвчийн функциональ байдал, харааны замыг үнэлэх объектив үнэлгээ
Торлогийн олон өвчний дэд клиник түвшинд эрт оношлох боломж ба харааны мэдрэл болон харааны замыг бүхэлд нь, түүний дотор удамшлын, мөн зарим тохиолдолд эмгэг генийн тээвэрлэгчийг тодорхойлох. Нүдний дурангийн өөрчлөлт, харааны сулрал байхгүй хэвээр байгаа тохиолдолд энэ нь нэн чухал юм.
Нүдний торлог бүрхэвч ба нүдний мэдрэлийн өвчний ялгавартай оношлогоо.
Өвчний явцын динамик, эмчилгээний үр дүнг бодитой хянах.
Нүдний торлог бүрхэвч ба нүдний мэдрэлийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг нарийвчлан тодорхойлох чадвар нь нүдний тунгалаг орчны тунгалаг шинж чанар бөгөөд энэ нь янз бүрийн өмнө урьдчилан таамаглах шалгуур болдог. мэс заслын үйл ажиллагаа нүдний алим дээр.
Хүүхдүүдийн харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны байдлыг үнэлэх чадвар бага насхэзээ субъектив судалгаа үр дүнгүй.

Клиникийн харааны эрхтнийг судлах электрофизиологийн үндсэн аргууд нь электроретинографи (ERG), электроокулографи (EOG), тархины бор гадаргын (VECP) харааны мэдрэмжийг бүртгэх явдал юм.

Нүдний торлог бүрхэвчийн функциональ байдлыг үнэлэхэд ERG, пигментийн хучуур эдийн үйл ажиллагааг үнэлэхэд EOG, мэдрэхүйн торлог бүрхэвчээс харааны төвүүд хүртэлх харааны замыг үнэлэхэд VECP-ийг ашигладаг.

Арга нь бие биенээ нөхөж, тэдний сонголтыг хэрэгцээ шаардлагаас нь хамааруулан тодорхойлдог ялгавартай оношлогоо эмгэг процессыг нутагшуулах талаар тодруулах.

Харааны замыг бүхэлд нь үнэлэхийн тулд EF судалгааны бүх аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Электрофизиологийн судалгааны эсрэг заалтууд өвчтөнүүдийн тайван бус зан байдал, эпилепси, ERG, коньюнктивит, эвэрлэг бүрхэвч, склерагийн үрэвсэлт өвчнийг бүртгэх, эрт болзоо дараа мэс заслын эмчилгээ дээр нүдний алим мөн нүдний дагалдах хэрэгсэл.

ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИ (ERG)

ERG нь нүдний торлог бүрхэвчийн эсийн элементүүдийн биоэлектрик үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн гэрлийн өдөөлтийн хариу үйлдлийн график дүрслэл бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийн функциональ байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Электроретинографийн заалтууд:

1. Нүдний торлог бүрхэвчийн функциональ байдлыг үнэлэх хэрэгцээ, үүнд харааны функцийг ердийн аргаар тодорхойлох боломжгүй, мөн нүдний ёроолыг офтальмоскопи хийхгүй байх, нүдний орчныг бүрхэх (нүдний эвэрлэгийн лейорорея, катаракт, гемофтальмус), үүнд мэс заслын эмчилгээний үр дүнд харааны функцийг урьдчилан таамаглах.

2. Зарим тохиолдолд ERG-ийн өөрчлөлт нь өвчний патогномоник шинж тэмдэг болдог тул нүдний торлог бүрхэвч, түүний дотор удамшлын өвчний оношлогоо, ялгавартай оношлогоо. Торлогийн саваа ба конусын системийн гэмтлийг оношлох. Амблиопи.

3. Нүдний торлог бүрхэвчийн гүн, тархалт, нутагшуулалт, гэмтлийн зэргийг үнэлэх (нүдний торлог бүрхэвч, чихрийн шижингийн ретинопати, гэмтэл, хороидит гэх мэт).

4. Төрөл бүрийн гаралтай торлог бүрхэвч ба нүдний мэдрэлийн өвчний ялгавартай оношлогоо.

5. Нүдний торлог бүрхэвчийн анхны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлох эмнэлзүйн илрэл өвчин (эмийн хордлого, металоз, симпатик нүд, судасны эмгэг гэх мэт).

6. Эмгэг судлалын процессын динамик, эмчилгээний үр дүнг хянах, прогнозыг тодорхойлох.

7. Урт хугацааны туршид ретинотоксик гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой эмийг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд хяналт тавих.

8. Алсын хараагаа гэнэтийн байдлаар алдах.

9. Хүүхдийн эмчилгээ.

Электроретинографид батлагдсан үндэс суурь eRG ангилал нь үндсэн a- ба b-ERG долгионы далайцын шинж чанар, тэдгээрийн түр зуурын параметрүүд юм. Дараахь ERG төрлүүд байдаг: хэвийн, ер бусын, хэвийн бус (нэмэх ба хасах хасах), устсан, эсвэл бүртгэгдээгүй (байхгүй). Тиймээс, нүдний торлогийн эмгэгийн үед ERG-ийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлт, түүний бүрэн алга болох боломжтой.

ERG төрлүүд.

Хамгийн их буюу холимог хариулт ( ерөнхий эсвэл ganzfeld-ERG), саваа ба конус системийн бүрдэл хэсгүүдийн бүрдэл хэсгээс бүрдэх нь бүхэлдээ торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Эдгээр нөхцөлд конусын оролцоо нэлээд том боловч саваа системийн хариу үйлдэл давамгайлдаг. 6-15 хэм хүртэлх эмгэг процессыг нутагшуулах шар толбоны бүсийн гэмтэл нь нийт ERG-ийн утгад нөлөөлдөггүй.
Род системийн үнэлгээ - скотопик (саваа) ERG.
Конусын системийн үнэлгээ - фотопик (конус) ERG болон 30 Гц-ийн өдөөгч давтамжтай анивчих (хэмнэлтэй) ERG. Ганц гэрлийн өдөөлт эсвэл байнга анивчих үед тэмдэглэгдсэн конус (фотопик) ERG нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт байршиж, конус байдаг захын хэсгийг эзлэх эмгэг процессууд нөлөөлдөг. Тиймээс энэ нь цэвэр шар толбоны хариу урвал биш харин конусын хариу урвал юм. Гэхдээ энэ хариултанд зонхилох хувь нэмрийг торлог бүрхэвчийн энэ бүсэд хамгийн олон байдаг тул шар толбоны бүсийн конусууд оруулсан хэвээр байна.
Загвар ERG нь байнгын гэрэлтүүлэгтэй бүтэцтэй өдөөлтөд (нүдний хараа засах эсвэл торны хэв маяг) нүдний торлог бүрхэвчийн хариу урвал юм. PERG нь шар толбоны эмгэг, нүдний торлог бүрхэвчийн эсийн үйл ажиллагаа (глаукома) -тай холбоотой өвчнийг оношлоход хэрэглэгддэг.

Электрокулографинүдний торлог бүрхэвчийн хучуур эд ба фоторецептор дахь эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Хэвийн электроцолограммыг бүртгэхийн тулд фоторецептор ба пигментийн хучуур эдүүдийн хэвийн үйл ажиллагаа, эдгээр давхаргын хооронд холбоо барих, түүнчлэн хангалттай хэмжээний хороид цусны хангамж шаардлагатай байдаг.

Эмнэлзүйн зорилгоор тооцоолсон утгыг ашигладаг - Арден коэффициент.

Арден коэффициент (KA) авч үзэх хэвийнХэрэв энэ нь 185% -иас хэтэрвэл. (Ихэвчлэн 180-250%). Нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэгийн нөхцлийг үнэлэхийн тулд CA-г хуваана хэвийн бус (135-185%), хэвийн бус (110-135%), унтраасан (100-110%), гажуудсан (100% -иас доош).

Электроокулографи нь дистрофик, үрэвсэл, хордлогын шинж чанартай нүдний торлог бүрхэвчийн янз бүрийн өвчний оношлогоонд, цусны эргэлтийн эмгэг, бусад эмгэг бүхий пигмент хучуур эдэд оролцдог. (нүдний торлог бүрхэвчийн пигмент абиотрофи, төрөлхийн хөдөлгөөнгүй шөнийн харалган байдал, Бестийн өвчин гэх мэт).

Харааны өдөөгдсөн боломжууд (VEP) функциональ төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно бүх замыг харааны зам төв хэлтэсүүд харааны анализатор.

VEP бүртгэлийн аргыг клиникт харааны зам ба харааны төвүүдийн оптик мэдрэлийн эмгэг, ретрочиасмал гэмтлийг оношлоход ашигладаг; нүдний мэдрэлийн хаван, үрэвсэл, хатингаршил, гэмтэл, хавдрын үүсэл, метаболизм, хорт мэдрэлийн мэдрэлийн хавдрын шахалтын гэмтэл, тойрог зам ба доторх мэс заслын дараах оптик мэдрэл ба оптик замын үйл ажиллагааг үнэлэх, амблиопи оношлох.

VEP нь электроретинографийн үр дүнг нөхөж өгдөг бөгөөд ERG-ийг нэг шалтгаанаар бүртгэх боломжгүй тохиолдолд харааны системийн талаархи мэдээллийн цорын ганц эх сурвалж байж болно.

VIZ-ийн төрлүүд өдөөгч шинж чанараас хамаарна: Гэрлийн гэрлийн VIZ-ийг флэш (VIZV), өдөөлтийн хэв маягаар - хээ-VEP (VIZ) гэж нэрлэдэг.... Урвуу шатрын загварыг ихэвчлэн өдөөлт болгон ашигладаг. Энэ тохиолдолд үүссэн хариу үйлдэл нь оргилуудын далайц ба хоцрогдол хамгийн тогтвортой, хамгийн бага хувьсагч юм.

Visual EP-ийг стандарт фотостимуляци ("флэш") -ийн дагуу судалж үздэг. Ийм өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь даамны самбарын урвуу хэлбэрийн өдөөлтөөс бага тогтвортой бөгөөд хүн амын дунд хэвийн хэмжээнд ч өөрчлөгддөг бөгөөд төвийн алсын харааг үнэлэхэд өвөрмөц бус байдаг. Гэсэн хэдий ч флэш визуал EP нь даамны самбараас нэг чухал давуу талтай байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвчтөний хамтын ажиллагааг шаарддаггүй бөгөөд хэв маяг-VEP-ийг бүртгэж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд харааны хурц байдал, харц тогтоогдоогүй тул бүртгүүлж болно.

Харааны замын дагуух дамжуулалтыг зөрчих шалгуур жДҮ-ийн үнэлгээ хариу урвал дутагдалтай эсвэл далайцын мэдэгдэхүйц бууралт, оргилуудын хоцролтыг уртасгах, баруун, зүүн нүдийг өдөөх үед далайц ба хоцрогдол мэдэгдэхүйц ялгаатай байна. Ерөнхийдөө хоцрогдол нь илүү тогтвортой үзүүлэлт бөгөөд оргил далайц нь хоцрогдолоос илүү хувьсах шинж чанартай байдаг.

VEP-ийн өөрчлөлт нь нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг судалтай холбоотой байж болох тул ERP-т VEP-ийг нэгэн зэрэг бүртгүүлснээр үр дүнгийн мэдээллийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Тиймээс электрофизиологийн судалгааны (EPI) үр дүнгээс үзэхэд нормативыг эмгэг судлалаас ялгах, гэмтлийн түвшинг тогтоох, эмнэлзүйн оношийг батлах, тодруулах боломжтой болно. Зарим тохиолдолд EF-ийн өөрчлөлт нь өвчний патомномоник шинж тэмдэг болдог. Гэсэн хэдий ч EPI нь бие даасан оношлогооны хэрэгсэл биш бөгөөд электрофизиологийн судалгааны аргын үр дүнг тайлбарлахдаа тухайн нөхцөлд үргэлж байх ёстой. клиник зураг өвчин.

Нүдний электрофизиологийн шинжилгээ нь оптик мэдрэл, нүдний торлог бүрхэвч, тархины бор гадаргын харааны хэсгүүдийн үйл ажиллагааг судлах цуврал мэдээллийн өндөр түвшний аргууд юм. Энэ арга нь тодорхой өдөөлтөд үзүүлэх нүдний урвалыг бүртгэхэд суурилдаг.

EFI нүдний заалт

EFI нүдний үзлэгийг тодорхой заалт байгаа тохиолдолд тогтооно. Үүнд:

оптик хатингаршил, үүнд сэжиглэх;
динамикийг ажиглахын тулд нүдний торлогийн дистрофи буюу түүнийг сэжиглэх;
нүдний дурангийн шинжилгээг хүндрүүлдэг оптик мэдээллийн хэрэгслийн тунгалаг бус байдал;
төрөлхийн миопи (энэ арга нь харааны анализаторын гэмтлийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь цаашдын эмчилгээ, харааны функцийг сайжруулах үр дүнг нэмэгдүүлдэг);
ямар ч түвшний amblyopia (энэ тохиолдолд нүдний EPI нь цаашдын эмчилгээ, цаашдын оношлогоо шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг);
нүдний торлог бүрхэвчийн пигмент шүрших эсвэл бүрэнхий харааны ажилд гомдол гаргах зэргээр миопи олж авсан;
мэдрэлийн тогтолцооны өвчин эмгэг, тэдгээрийн илрэлийг сэжиглэх.

Нэмж дурдахад, EFI нүдний үзлэг нь эмгэг төрөлт (гипокси, дутуу төрөлт ба ургийн хоол тэжээлийн дутагдал), төрөлхийн гажиг, нэг талт (нэг талын) страбизмын үед хамгийн үр дүнтэй, мэдээлэл сайтай болохыг тогтоосон. Энэ арга нь 3-аас доош насны хүүхдүүдийн харааны функцийг объектив шалтгаанаар харааны мэдрэмжийг шалгахад хэцүү байдаг.

Нүдний электрофизиологийн шинжилгээг мэдрэлийн системийн эмгэг (таталт, эпилепси) бүхий хүмүүст хийдэггүй.

Процедурын төрөл зүйл

4 төрлийн EFI нүд байдаг.

Электрокулографи. Энэ арга нь нүдний эвэрлэг-торлог бүрхэвчийн байнгын боломжит өөрчлөлтийг хажуу тийш шилжих явцад бүртгэх боломжийг олгодог. EOG нь пигментийн хучуур эдийг хадгалах түвшингээс хамаарна. Электроокулограмм дахь өөрчлөлт нь Бручийн мембран, торлог бүрхэвчийн choriocapillary давхарга, мөн пигментийн хучуур эдэд байршдаг өвчин байгааг харуулж байна.

Electroretinography. Энэ арга нь гэрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх нүдний торлог бүрхэвчийн цахилгаан үйл ажиллагааны график дүрслэлийг өгдөг. ERG нь эрүүл мэдрэлийн эсүүд ба фоторецепторуудын тооноос хамаардаг нүдний торлог бүрхэвчийн ихэнх эсийн үйл ажиллагааг харуулдаг. Нүдний давхарга бүрийг электроретинограмм дээр графикийн муруй хэлбэрээр тусад нь харуулдаг. Зарим эсийн хариу урвалыг үнэлэхдээ эмч эдгээр бүлгүүдийн эсүүд хэрхэн ажилладагийг тодорхойлдог.

Multifocal electroretinography арга. MERG нь нүдний торлог бүрхэвчийн хамгийн чухал хэсгийн мэдрэх чадварыг харуулсан гурван хэмжээст газрын зургийг бүтээдэг. Нэмж дурдахад уг арга нь нүдний торлог бүрхэвчийн энэ хэсэгт бага зэргийн гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Нүдэнд харагдахуйц боломжууд. EVP гэдэг нь тархины Дагзны бүсэд тархины харааны мэдрэлийн урвалын нөлөөгөөр нүдний цочролд хүргэдэг (Бродманы хэлснээр бор гадаргын 17-19 талбар). Дээрх потенциалуудыг электроэнцефалограмм хэлбэрээр тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь харааны анализаторуудын тасгийн үйл ажиллагааны байдлыг харуулдаг. Тиймээс EEC аргаар EFI-ийн нүдийг шалгах нь эмгэг судлал хөгжүүлэх сэдэвчилсэн оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гялсгуур эсвэл бүтэцлэгдсэн өдөөлт (янз бүрийн хэмжээтэй хар, цагаан эсийн ээлжлэн солигдох) нь сэдээлт болж чаддаг бөгөөд энэ нь тухайн сэдвийн харааны мэдрэмж ба судалгааны зорилгоос хамаарна.

EFI нүдний шинжилгээг ашиглан нүдний эмч, анагаах ухааны судлаач нар бие биетэйгээ нягт холбоотой ажиллаж, даалгавар өгч, шинжилгээний төрлийг тодорхойлж эрт, эсвэл ялгавартай оношлогоо... Электрофизиологич нь эмгэг процессд оролцдог торлог бүрхэвчийн эсээс хариулт авах судалгааны ажлын төлөвлөгөөг сонгодог. EFI нүд нь бодитой үр дүнг өгдөг бөгөөд онош тавихад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зардал

EFI нүдний үнэ нь сонгосон процедураас хамаарна. Жишээлбэл, electroretinography нь ойролцоогоор 3150 рубль, электрокоулографи нь ойролцоогоор 2650 рубль байдаг. Харааны мэдрэмжийг судлах өртөг нь 2500-4000 рубль байдаг.

Нүдний электрофизиологийн шинжилгээ (EPI) нь тархины бор гадаргын харааны мэдрэл, нүдний торлог бүрхэвч, харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг судлах өндөр түвшний мэдээллийн аргууд юм. Судалгааг харааны анализаторын үүсч буй тодорхой өдөөлтөд үзүүлэх урвалыг бүртгэх замаар явуулдаг.

EFI-ийн заалт

Нүдний EFI-ийн заалт нь дараахь өвчний оношлогоо юм.

Оптик хатингаршил, түүнийг сэжиглэх;
Динамикийг ажиглахын тулд нүдний торлог бүрхэвчийн доройтол, түүнийг сэжиглэх;
Харааны анализаторын гэмтлийн зэргийг тодорхойлох төрөлхийн миопи;
Оптик медиагийн тунгалаг байдал, нүдний дурангийн шинжилгээг хүндрүүлдэг;
Өргөтгөсөн оношлогоо, цаашдын эмчилгээний асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд аль ч түвшний амблиопи;
Торлог бүрхүүлийн хэсэгт пигмент цацаж, бүрэнхий хараа сулрах үед миопи олж авсан;
Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг арилгах, тэдгээрийг сэжиглэх.

Нүдний EFI нь эмгэг төрөлт (гипокси, дутуу төрөлт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал), хамгийн үр дүнтэй мэдээллийн нэг юм. төрөлхийн гажиг хөгжил ба нэг талын страбизм (нэг талын). Энэхүү арга нь 3-аас доош насны хүүхдийн харааны функцийг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд харааны мэдрэмжийг шалгах нь объектив шалтгаанаар хэцүү байдаг.
Энэхүү судалгаа хүмүүст хуваарилагдаагүй мэдрэлийн өвчин (жишээлбэл, эпилепси).

Судалгааны талаархи манай мэргэжилтний видео бичлэг

Процедурын төрөл зүйл

Нүдний EFI нь 4 төрлийн судалгааг багтаасан болно.

Electrooculography (EOG) нь нүдний эвэрлэг-торлог бүрхэвчийн тогтмол потенциалын хэлбэлзлийг бүртгэх боломжийг олгодог арга юм. EOG-ийн зорилго нь пигментийн хучуур эдийг хадгалах түвшингээс хамаарна. Электроокулограмм дахь өөрчлөлтүүд нь Бручийн мембран, пигментийн хучуур эд эсвэл торлог бүрхэвчийн choriocapillary давхаргад байршсан эмгэг байгааг илтгэнэ.

Electroretinography (ERG) нь нүдний торлог бүрхэвчийн цахилгаан идэвхжилийн гэрлийн өдөөлтийн хариуд график зураг авах боломжийг олгодог арга юм. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн эсийн ихэнх хэсэг - эрүүл фоторецептор ба нейронуудын үйл ажиллагааг харуулдаг. Электрроретинограмм дээрх эсийн давхарга бүрийг графикийн тусдаа муруй хэлбэрээр харуулдаг. Мэргэжилтэн тодорхой өдөөлтөд эсийн хариу урвалыг үнэлэхдээ эдгээр эсийн бүлгүүдийн боломжит үйл ажиллагааг тодорхойлдог.

Multifocal electroretinography (MERG) нь нүдний торлог бүрхэвчийн хамгийн чухал функциональ төв болох гэрэл мэдрэмтгий байдлын гурван хэмжээст газрын зургийг гаргах боломжийг олгодог арга юм. Үүний зэрэгцээ арга нь энэ бүсэд бага зэргийн гэмтэл илрүүлэх боломжийг олгодог.

Харааны мэдрэмжээс үүдэлтэй потенциалын арга бол тархины бор гадаргын оптик мэдрэлийн урвал бөгөөд нүдний гэрэлд цочроох урвал юм (Brodman 17-19 кортекс талбайн дагуу). Дээрх потенциалуудыг харааны анализаторуудын сонирхсон бүсүүдийн үйл ажиллагааны байдлыг харуулсан электроэнцефалограмм хэлбэрээр тэмдэглэв. Тиймээс EVP аргыг ашиглан нүдний EPI нь дэвшилтэт эмгэг судлалын сэдэвчилсэн оношлогоонд онцгой ач холбогдолтой юм. Дүрмээр бол өдөөлт нь гэрлийн анивчсан эсвэл бүтэцлэгдсэн элементүүд (янз бүрийн хэмжээтэй цагаан ба хар эсүүдийн ээлжлэн солигдох) бөгөөд энэ нь судалгааны ажлууд болон өвчтөний харааны мэдрэмжээс үүдэлтэй юм.

Нүдний эмч нь EFI нүдний үзлэг хийдэг мэргэжилтэнтэй нягт холбоотой ажилладаг бөгөөд энэ нь даалгаврын цар хүрээг тодорхойлох, үзлэгийн төлөвлөгөө боловсруулах, эрт, ялгавартай оношлогоо хийх боломжийг олгодог. Электрофизиологич нь эмгэг процессд оролцдог нүдний торлог бүрхэвчийн эсийн хариу урвал оношийг тогтооход шийдвэрлэх үүрэг бүхий судалгааг хийдэг.

Эрүүл мэндийн төвд "Московская Нүдний эмнэлэг»Хүн бүрийг орчин үеийн оношлогооны тоног төхөөрөмж ашиглан шалгаж, үр дүнгийн дагуу өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө аваарай. Эмнэлэг нь долоо хоногийн долоон өдөр ажилладаг бөгөөд өдөр бүр 09-21 цаг хүртэл ажилладаг бөгөөд манай мэргэжилтнүүд нүдний хараа муудах шалтгааныг олж тогтооход тусалж, илэрсэн эмгэг судлалын чиглэлээр чадварлаг эмчилгээ хийх болно.

15-08-2011, 09:12

Тодорхойлолт

Электрофизиологийн судалгааны аргуудад дараахь зүйлс орно.

* электрокоулографи (EOG);

* харааны үүдэлтэй кортикал потенциал (эсвэл (VEP)).

ERG- нүдний торлог бүрхэвчийн гэрлийг өдөөхөд хариу үйлдэл үзүүлэх биоэлектрик үйл ажиллагааны график илэрхийлэл. Гүйдлийн эх үүсвэр нь эсийн мембран дахь мэдрэлийн үйл ажиллагаа бөгөөд тэдгээрийн туйлшралыг деполяризаци буюу гиперполяризаци болгон өөрчилдөг. ERG нь нүдний торлог бүрхэвчийн бүх эсийн элементүүдийн нийт биоэлектрик үйл ажиллагааг тусгасан хоёр а-ба долгионоос бүрдэнэ (Зураг 20-1).

Торлог биоэлектрик үйл ажиллагааны үе нь: фоторецептор, пигментийн хучуур эд, хоёр туйлт, хэвтээ, амакрин, интерлексформ ба зангилааны эсүүд, мөн Мюллер эсүүд орно. Торлог бүрхэвчийн өвчин нь анатоми, физиологийн эмгэгийг үүсгэдэг янз бүрийн шалтгаанаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь харааны функциональ эмгэг, функциональ электрофизиологийн шинж тэмдгүүд байгааг тодорхойлдог.

TO эмгэг процесснүдний торлог бүрхэвчинд ажиглагдсан нь дистрофи ба доройтол (генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эсвэл хоёрдогч); үрэвсэл, хаван, ишеми, үхжил, цус алдалт, хатуу ба зөөлөн эксудат ба липидийн тунадасжилт, ретиносхизис, нүдний торлог бүрхэвч, фиброз, тархалт, нео-судасны мембран үүсэх, пигментийн хучуур эдийн гиперплази ба гипоплази, хавдар, нүдний эмгэг судлалын өвчний хэв маяг. , гэх мэт нүдний торлог бүрхэвч, эмгэг физиологийн илрэлүүд нь янз бүрийн носологийн хэлбэрээр ижил төстэй байж болох ба харин эсрэгээр, нүдний ёроолд ижил төстэй өөрчлөлт орсноор эмгэг физиологийн механизмууд өөр байж болно. Эдгээр бүх үйл явцыг нүдний нүдний дурангийн үед ажиглаж болох бөгөөд тус бүр нь нүдний торлог бүрхэвчийн биоэлектрик үйл ажиллагааг өөрчилж, өөрийн гэсэн электроретинографийн шинж тэмдэгтэй байж болно. Үүний зэрэгцээ нүдний торлог бүрхэвчин дэх эмгэг процессуудын анхдагч байршлыг янз бүрийн нозологийн хэлбэрүүд өөр өөр байдаг: choroid-ийн судасны давхарга, Bruch-ийн мембран, пигментийн хучуур эд, фоторецептор-пигментийн хучуур эдийн цогцолбор, фоторецепторууд, торлог бүрхэвчийн дотоод давхаргууд, зангилааны эсүүд ба тэдний тэнхлэгүүд. Нүдний торлог бүрхүүлийн янз бүрийн давхарга дахь ERG бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гарал үүсэл ба тэдгээрийн янз бүрийн нейрон, фоторецепторуудтай холбогдсон байдал нь электрофизиологийн шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц байдал, электроретинографийн ба электроокулографийн шинж тэмдгүүдийн патогномик шинж чанарыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчний оношлогоо, ялгавартай оношлогоонд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. төрөл бүрийн эмгэг жам, нутагшуулалт бүхий нүдний торлог бүрхэвч, пигментийн хучуур эд, хороид.

EOG- нүдний торлог бүрхэвчинд тасралтгүй урсаж буйг харуулсан нүдний тогтмол чадавхийг бүртгэх арга бодисын солилцооны үйл явц тэдгээрийг идэвхтэй хэлбэржүүлдэг. Эрүүл нүд, торлог бүрхэвч, пигментийн хучуур эд, хороид дахь эмгэг процессуудын үед хангалттай өдөөлтийн нөлөөн дор нүдний тогтмол чадавхийн онцлог өөрчлөлт ажиглагдаж байна (Зураг 20-2).

Функцийг тусгах янз бүрийн бүтэц торлог бүрхэвч, ERGболон EOGхарааны системийн захын хэсгүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгүүдийн цогц дүр зургийг гаргаж, бие биенээ нөхөж байна.

Дүрсээр өдөөгдсөн кортикал потенциалууд нь харааны төвүүд болон тархины бусад хэсгүүдийн кортикал мэдрэлийн эсийн нийт биоэлектрик үйл ажиллагаа бөгөөд энэ нь гэрлийн гялалзах эсвэл бүтэцлэгдсэн өдөөлт, тухайлбал даамны самбар ухрах талбайн хариу урвал болдог. Эдгээрийг эерэг ба сөрөг хэлбэлзлийн тодорхой багцаар графикаар илэрхийлдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо, хэмжээ нь судалгааны арга, ашигласан өдөөлтөөс хамаарна. Энэхүү арга нь Бродманы дагуу харааны бүрхүүлийн 17, 18, 19-р талбайн функциональ байдлыг судлах боломжийг олгодог. Визуаль өдөөгдсөн кортикал потенциалыг голчлон судлын бор гадарга үүсгэдэг бөгөөд хэв маягийг өдөөх урвал нь ретиногеникуляр зам дагуу ирж буй афферент импульсээр өдөөгдсөн бор гадаргын идэвхийг илэрхийлдэг. Дүрслэх кортикал потенциалууд нь VI бүсийн судалтай бор гадаргын 4в давхаргад үүсдэг - шатрын талбайн элементүүдийн тод байдал, контурын хил хязгаар, тодосголт, орон зайн давтамж, түүнчлэн гадуурх хэсгүүдийн өөрчлөлтөд мэдрэмтгий толбоны бүсийн төсөөлөл (Зураг 6). 20-3).

Хороид, пигментийн хучуур эд, мэдрэхүйн торлог бүрхэвчээс харааны төвүүд хүртэлх харааны системийн янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлах.

Харааны системийн янз бүрийн сувгуудын функц, фоторецептор, саваа ба конус зам (скотопик ба фотопик систем) -ийн функцийг судлах.

Фоторецептор, гиперполяризаци ба деполяризаци хийдэг хоёр туйлт эсүүд, Мюллер эсүүд, амакрин ба зангилааны эсүүд эрүүл мэнд, өвчин эмгэг, нүдний торлог бүрхэвчийн захын болон төв хэсгүүдийн үйл ажиллагааг тусгаарлах.

VEP нь харааны зам, оптик мэдрэл, хиазмал ба постчиасмал бүс, харааны төвүүдийн функциональ байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг. VEP нь шар толбоны бүсийн цахилгаан үйл ажиллагааг голчлон тусгадаг. Нүдний торлог бүрхэвчээс харааны төвүүд рүү өдөөх хугацааг харааны мэдрэлийг үүсгэдэг зангилааны эсүүд ба тэнхлэгийн функциональ байдлыг үнэлэхэд ашигладаг.

Заалт

ERG, EOG болон нүдний хараагаар бүрхэгдсэн кортикал потенциал ашиглах заалтууд Эдгээр аргууд нь харааны системийг оношлох, судлах үйл явцад хувь нэмрээ оруулж, хүлээн авсан мэдээллийг тодорхой шинж чанараар баяжуулдаг тул нэг гарчигт нэгтгэсэн болно. Үүний зэрэгцээ, нүдний торлог бүрхэвч ба нүдний мэдрэлийн эмгэг процессийн гарал үүсэл, оношилгоог тодруулахын тулд гурван аргыг нэг өвчтөнд ашиглаж болно.

Харааны бэрхшээлийн эмгэг физиологийн механизмыг судлах.
Мэдэгдэж буй электрофизиологийн шинж тэмдгүүдтэй оношлогоо, удамшлын торлог бүрхэвч, синдромын эмгэгийг оношлох, эмгэг генийн тээвэрлэгчийг тодорхойлох, нүдний даралт ихсэх ба глаукома, сидероз, нүдний торлог бүрхэвч, олон склероз, нүдний үрэвсэлт өвчин, нүдний симпатик, эндофтальтит, DR гэх мэт өвчний үед нүдний торлог бүрхэвчийн ишеми, нүдний торлогийн судал ба артерийн бөглөрөл гэх мэт.
Төрөл бүрийн гаралтай торлог бүрхэвчийн өвчний ялгавартай оношлогоо.
Эмгэг судлалын процессын динамик, эмчилгээний үр дүнг хянах.
Биеийн ерөнхий тогтолцооны өвчтэй, нүдний хараагаа чиглүүлж буй өвчтөнүүдэд хяналт тавих болзошгүй хүндрэлүүд, мөн боломжтой эмийг удаан хугацаагаар ууж буй өвчтөнүүд гаж нөлөө хлорохин, гидроксохлорохин, этамбутол, фенотиазин, адегол, толуол, дефероксамин, тамоксифен гэх мэт харааны эрхтэн дээр.
Сэтгэцийн эмгэг зэрэг харааны гэнэтийн алдагдал.
Оптик зөөвөрлөх (линз, эвэрлэг бүрхэвч, CT).
Хүүхдийн мэдрэлийн-нүдний эмчилгээний практик:

* хүүхдийн дутуу төрөлт, харааны функцүүдийн хөгжил удааширсан, харц засах чадварыг зөрчсөн, окуломоторын эмгэгүүд:
* харааны анализаторын үйл ажиллагаа, нүдний хараа, нүдний хараа өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд үнэлэх. хамаатан садан эсвэл оношлогдсон удамшлын өвчний хараа буурах;
* харааны системийн хөгжлийн хяналт, дурангийн хараа дутагдалтай байдал. amblyopia, albinism;
* амьдралын эхний жилд харааны функцийг хянах, харааны мэдрэмжийн талаар ойролцоогоор мэдээлэл авах (хэв маяг-VEP ашиглан).

Гэмтлийн үед нүдний торлог бүрхэвч ба оптик мэдрэлийн функцийг судлах, металлын дэргэд хяналт тавих гадны биет нүдэнд.
Нүдний мэдрэлийн өвчний оношлогоо (түүний хаван, үрэвсэл, хатингаршил, гэмтэл, хавдрын гарал үүслийн шахалтын гэмтэл) ба харааны зам ба төвүүд (цист, гажиг гэх мэт): тойрог замын үйл явц дахь харааны мэдрэлийн үйл ажиллагааны үнэлгээ гавлын дотоод мэс засал (харааны үүдэлтэй кортикал потенциал ашиглах).
ERG ба EOG-ийн хямрал нь эмчилгээг эрчимжүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байгаа тул увит.
Тиротоксикоз, дотоод шүүрлийн нүдний эмгэг, учир нь нүдэнд харагдах кортикал потенциалын хямрал ба ERG-ийн өөрчлөлт нь харааны мэдрэл ба нүдний торлогийн ишемийн шахалтыг илтгэнэ.
Торлогийн ишеми дагалддаг судасны эмгэг (DR, ретинопати артерийн гипертензи гэх мэт).

Эсрэг заалт

Нүдний эвэрлэг бүрхэвч, коньюнктивийн өвчин, мэс заслын дараах эхний үе (ERG-ийн хувьд), өвчтөнүүдийн тайван бус зан байдал, хандлага эпилепсийн уналт.

Сургалт

Өвчтөний бэлтгэлд харанхуй эсвэл гэрэлд дасан зохицох, стандартын дагуу (нүд, эвэрлэг бүрхэвч, коньюнктивийн хөндий, толгойны арьс гэх мэт) дагуу идэвхтэй ба лавлагааны электрод түрхэх, харааны эрхтэний ачааллыг тунгаар тогтоох (амрах байрлал, бэхэлгээ) орно. нүдний анивчих, хөдөлгөөнийг багасгах гэрлийн эх үүсвэр) ба ямар судалгаа хийж байгааг тайлбарлах. Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ оптик залруулга, сурагчдын тэлэлт.

Арга зүй ба хяналт шинжилгээ

Electroretinography

ERG-ийн бүртгэлийн хэд хэдэн аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн конус (фотопик) ба саваа (скотопик) систем, фотореценторууд ба янз бүрийн торлог мэдрэлийн эсүүдийг ялгах боломжийг олгодог. Тэднийг тусгаарлахын тулд эдгээр систем тус бүр давамгайлдаг дасан зохицох, өдөөх зохих нөхцлийг ашигладаг.

а) харанхуйд тохирсон нүдэнд холимог (хамгийн их) хариу үйлдэл үзүүлэх,
б) энгийн конусын хариу урвал;
в) харанхуй дасан зохицсон нүдэнд савааны хариу урвал;
d) хэлбэлзлийн биопотенциалууд;
e) анивчих хариу урвал, 30 Гц давтамжтай (давтамжтай эсвэл хэмнэлтэй ERG) хурдан давтагддаг өдөөлт үүсдэг.

Макуляр, олон талт, хэв маяг ERG, ERG-ийг янз бүрийн эрч хүч, өнгөөр \u200b\u200bөдөөх зорилгоор нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг процессыг нутагшуулах, оношлогооны асуудлыг шийдвэрлэхэд ашигладаг. Macular ERG нь шар толбоны бүсийн үйл ажиллагаа, олон талт ERG - түүний биоэлектрик үйл ажиллагааны байршил, хэв маягийн ERG бүрэлдэхүүн хэсгүүд - толбоны бүс ба торлог зангилааны эсүүдийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог ба ERG нь хариу урвал ба хариу урвалыг удаан хугацаанд өдөөдөг. конус ба саваа дээрх харааны зам.

Холимог (дээд тал нь) харанхуй дасан зохицсон нүдний хариу урвал (Зураг 20-5), саваа ба конус системийн хариу үйлдлээс бүрдэх бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийг бүхэлд нь 1.5-4.5 cd / m2 стандарт өдөөлтөөр жигд өдөөж тэмдэглэнэ. Харанхуй дасан зохицох 3-5 минутын дараа тэлэгдсэн сурагчтай 10 секундын өдөөгчийн хоорондох зайтай 5 мс.

Энгийн конус (гэрэл зураг)хариуг (Зураг 20-6) 10 минутын дараа савааны идэвхийг дардаг 17-34 кд / м2 квадрат (5-10 fL) дэвсгэр дээр фотопопын нөхцөлд 0.5 секундын зайтай стандарт өдөөлтөд тэмдэглэнэ. гэрлийн урьдчилсан дасан зохицох байдал.

Родын хариу үйлдэл (Зураг 20-7)- Харанхуй дасан зохицох ажлыг дор хаяж 20 минутын турш хийсний дараа эхний дохио, саваа нь гэрэлд маш мэдрэмтгий байдаг тул тохируулга нь гэрэлтүүлгийн дараа шууд гардаг. Скотопийн хариу урвалыг стандарт дүнгээс сул дүнгээр 2.5 логоор тэмдэглэнэ. 2 секундын хоорондох интервал бүхий IU.

Осцилляцийн биопотенциалууд - долгионы өгсөх хэсэгт жижиг хэлбэлзэл (Зураг 20-8), түүний үүсэх үеийг амакрин эсийн үйл ажиллагаа, нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод давхарга дахь нейронуудын хамаарал, конус ба савааны системээр тодорхойлдог. . Осцилляцийн биопотенциалуудыг харанхуйд тохирсон нүднээс гэрлийг унтраасны дараа тэмдэглэнэ.Үүнд өдөөгчдийн хооронд 15 секундын зайтай, эсвэл гэрлийн дасан зохицсон нүднээс 1.5 секундын хоорондох хамгийн их ERG-ийн стандарт цагаан өдөөгчийг ашиглана уу. Осцилляцийн биопотенциалуудын тоо ихэвчлэн 4-7 хооронд байдаг бөгөөд эмгэг судлал, тэдгээрийн тохиргоо өөрчлөгдөж, хэлбэлзлийн далайц буурч, хожимдох хугацаа нь уртасдаг.

ERG (анивчих)гэрэл гэгээтэй нөхцөлд 30 Гц-ийн анивчдаг давтамжтай стандарт цагаан өдөөлтөд бүртгэгдсэн нь конус системийн үйл ажиллагааг тусгасан болно (Зураг 20-9). Савааны идэвхийг дарангуйлдаг гэрлийн дасан зохицохын тулд 17-34 cd / m2 (5-10 phL) дэвсгэрийг ашигладаг.

ERG хээ (Зураг 20-10) - нүдний торлог бүрхэвчийн төвийн бүсийн тусгаарлагч бодисын өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал, хар ба цагаан даамын самбарыг ухрах талбар. Нүдний торлог бүрхэвчийн эсийн үйл ажиллагаа, шар толбоны бүсийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тусгасан ERG хээ нь нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод давхаргаас үүсдэг.

ERG хээ нь урвуу даамын самбарт хамгийн их зөрүүтэй, сэрлийн талбайн хэмжээ 10-20, даамны дөрвөлжин хэмжээ 15-60 мин, өдөөлт (дэлгэцийн) тод байдал 80 cd / m2, урвуу давтамжтай - секундэд 2-6 эргэлттэй байхаар бүртгэгдсэн. (1-3 Гц), өсгөгчийн зурвасын өргөн 1-100 Гц. ERG загвар нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй эхний сөрөг бүрэлдэхүүн хэсэг N35 ба үндсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ: эерэг нь 50 мс (P50) ба том сөрөг нь 95 мс (N95) гэсэн хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. ERG загварын утга маш бага тул үүнийг бүртгэхэд дунджаар олон тооны мэдээлэл шаардагдана. ERG хэв маягийн P50 бүрэлдэхүүн хэсэг нь шар толбоны бүсийн хэвийн үйл ажиллагаанаас хамаарна. Оптик мэдрэлийн эмгэгийн үед N95-ийн сонгомол байхгүй байгааг тэмдэглэв (Зураг 20-11).

Удаан хугацааны өдөөлтөд зориулсан ERG саваа аппаратын ажиллагааг дарахын тулд 35 cd / m2 хүртэл квадрат дэвсгэр дээр 200-500 мс-ийн хурц өдөөлтийг гэрэл зургийн нөхцөлд бүртгэдэг. Төрөл бүрийн гаралтай торлог бүрхэвчийн өвчний үед бие даан өөрчлөгдөж болох хоёр туйлт эсүүд (деполяризаци) ба хоёр туйлт эсүүд (гиперполяризаци) -ийн үйл ажиллагааг тусгасан болно.

Орон нутгийн шар толбоны ERG. Торлог бүрхэвчийн төв шар толбоноос конусын системийн давамгайлах функцийг тодорхойлох боломжийг олгодог дунджаар фотопопик нөхцлийн дагуу жижиг өнцгийн хэмжээтэй (15 °) улаан, ногоон, цэнхэр өдөөлтөд бүртгэгдсэн (Зураг 20-13). .

Харц засах хяналт янз бүрийн аргаар боломжтой. Орон нутгийн гэрлийн өдөөлтийн эх үүсвэрийг (LED) сорох аяган дээр шууд суурилуулсан оптик систем ашиглан, нүдний оптик системтэй хамт гэрлийн эх үүсвэрийн хөдөлгөөнийг төв бүсэд үүсгэдэг. торлог бүрхэвч, харц засах ажлыг нэмэлт хянах шаардлагагүй (Зураг 20-14) ...

Multifocal ERG - нүдний торлог бүрхэвчийн төвийн бүсэд орон нутгийн биоэлектрик урвалыг бүртгэх арга. Энэхүү арга нь харааны талбайн торлог бүрхэвчийн биоэлектрик үйл ажиллагааны топографид дүн шинжилгээ хийх, нүдний харааны замын дасан зохицох механизмтай холбоотой шугаман бус хариу урвалыг судлах, нүдний торлог бүрхэвчийн гаднах болон дотоод давхаргын биоэлектрик урвалыг тусгаарлах боломжийг олгодог. Нүдний торлог бүрхэвчийн төвийн бүсийг өдөөх (60 °) -ийг 16 гц-ийн өдөөгдсөн цэг бүрт давтамжтайгаар виртуал тоогоор хуурамч санамсаргүй байдлаар харуулсан зургаан өнцөгт өдөөлтөөр гүйцэтгэдэг (75 Гц давтамжтай CRT дэлгэц) , хоёртын M дарааллаар анивчих. Нүдний торлог бүрхэвчийг хүлээн авах талбайн хэмжээгээр өдөөлтийг төвөөс зах руу нь нэмэгдүүлдэг. Хариултын нутагшуулалт нь зургаан өнцөгт элемент бүрт тохирч байгаа бөгөөд ERG топографийг компьютерийн дэлгэц дээр харуулав (Зураг 20-15).

Математик загвар нь шар толбоны бүсийн биоэлектрик үйл ажиллагааны топографийг (био цахилгаан идэвхжилийн тархалтын нягтрал) гурван хэмжээст дүрсээр илэрхийлдэг (Зураг 20-16).

Электрокулографи

Торлог бүрхэвчийн гэрэлтүүлгийн бууралт, бүрэн харанхуйд шилжих нь байнгын потенциалыг хамгийн доод түвшинд ("харанхуй хотгор" -ын түвшин) буурахад хүргэдэг. Харанхуйд дасан зохицсон гэрэлд нүд рүү нэвтрэх нь "гэрлийн оргил" гэж нэрлэгддэг байнгын потенциалын өсөлтийг үүсгэдэг бөгөөд пигментийн хучуур эдийн эсүүдийн оройн хэсгийн деполяризациас үүдэлтэй бөгөөд далайц нь тодорхой хязгаарт багтдаг. торлог бүрхэвчийн гэрэлтүүлгийн логарифмтай пропорциональ байна. Гэрлийн өсөлт ба харанхуй уналтыг дасан зохицох янз бүрийн нөхцөлд бүртгэдэг - гэрэл (50-100 cd / m2) ба бараан (тус бүр 15 мин), учир нь нүдний хэвтээ хөдөлгөөнийг 30 секундын дотор 1-2 секунд тутамд хийвэл урд талын хүчдэл өөрчлөгддөг. мөн нүдний арын туйлууд. Альтернатив арга нь 40 минутын харанхуй дасан зохицох аргыг ашигладаг бөгөөд дараа нь EOG бичлэгийг тод гэрэлд оруулна. Харанхуй дасан зохицох 40 минутын дараа олж авсан гэрлийн оргилын суурь түвшинтэй харьцуулсан харьцааг харгалзан үзнэ. Бүртгэлийг духны гадаргуу дээр газардсан электродоор хоёр нүдний дотор ба гадна кантусад бэхэлсэн арьсны электрод ашиглан явуулна.

Тогтмол боломжит хэвийн гэрлийн харанхуй хэлбэлзлийг хэрэгжүүлэхийн тулд шаардлагатай нөхцлийг фоторецептор ба пигментийн хучуур эдийн хэвийн ажиллагаа, эдгээр давхаргын хоорондох холбоо, мөн choroidal цусны хангамж гэж үздэг.

Харааны чадварыг өдөөсөн

VEP-ийн төрлүүд нь өдөөлтөөс хамаарна. 20 м-ийн харааны өнцгийн гэрлийн тусгал нь 5 мс үргэлжлэх ба 3 кв / м2 квадратаар гэрэлтэх нь маш их хэлбэлзэлтэй байдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн харааны мэдрэмж багатай тэмдэглэдэг. Өдөөлтийн хэв маягийн VEP-ийг VEP хээ гэж нэрлэдэг (Зураг 20-17).

Загвар-VEP-ийг бүртгэхдээ өдөөлтийг асаах горимд, хэв маягийн дундаж гэрэлтүүлэг ба түүнийг орлодог нэгэн төрлийн талбайн тогтмол байх үед, эсвэл секундэд 1-4 циклийн эргэлтийн горимд оруулдаг. цагаан дөрвөлжинг дэлгэцийн хар дөрвөлжинөөр сольж, хар нь цагаан байна. Судалгааг мидриазгүйгээр хийдэг. Загвар-VEP-ийг бүртгэхдээ өдөөгчөөс хол зайд үзлэг хийсэн алсын харааг засах шаардлагатай. Ихэвчлэн монокуляр өдөөлтийг ашигладаг бөгөөд энэ нь бага насны хүүхдүүдэд заримдаа боломжгүй байдаг (дараа нь дурангийн шинжилгээ хийдэг).

VEP-ийн харааны өдөөлт, бүртгэл, дүн шинжилгээ хийх тусгай нөхцлүүд нь харааны замын эвдрэлийн түвшинг нутагшуулахад ашиглах боломжийг олгодог. Эдгээр нөхцлүүдэд, ялангуяа харааны талбайн зарим хэсгийг (хагас талбайнууд, квадратууд, орон нутгийн өдөөлт) өдөөх, хажуугийн хажуугийн тугалган дахь VEP-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцуулсан дүн шинжилгээ багтдаг бөгөөд энэ нь тус бүрийн оролцоог үнэлэх боломжийг олгодог. VEP-ийн үеийн бөмбөрцөг.