Сэдвийн агуулга "Амьсгалын замын түгжрэл бүхий амьсгалын замын цочмог дутагдал (амьсгалын замын цочмог дутагдал). Амьсгалын дээд замын гадны биетүүд. Тромбоэмболизм уушигны артери (TELA). ":
1. Амьсгалын замын түгжрэл бүхий амьсгалын замын цочмог дутагдал. Ларингоспазм. Ларингоспазмын шалтгаан (шалтгаан), эмгэг жам. Ларингоспазмд яаралтай тусламж үзүүлэх.
2. Bronchiolospasm (гуурсан хоолойн багтраа). Бронхиоласпазмын шалтгаан (шалтгаан), эмгэг жам. Гуурсан хоолойн багтраа (гуурсан хоолойн багтраа) -д яаралтай тусламж үзүүлэх.
3. Астматик эмгэг. Астматик байдал. Астматикусын шалтгаан (шалтгаан), эмгэг жам. Статусын астматикусын үе шатууд.
4. Статусын астматикусын эмчилгээний зарчим. Астматикусын 1-р шатыг эмчлэх.
5. Статусын астматикус 3 (гурав дахь) үе шатыг эмчлэх. Астматикусын статусыг арилгах шинж тэмдэг. Эмнэлэгт хэвтэх асуудал.
6. Гадаад байгууллага. Амьсгалын дээд замын гадны биетүүд. Гадны биет яаралтай тусламж.
7. Усанд живэх. Үнэн (нойтон) живж байна. Асфикси (хуурай) живж байна. Живэх синкопын төрөл (усанд үхэх). Усанд живэх яаралтай тусламж.
8. Уушигны артерийн тромбоэмболизм (PE). Тромбоэмболизмын шалтгаан (шалтгаан). Уушигны эмболизмын эмгэг жам (PE).
9. Уушигны эмболи (PE) -ийг нутагшуулах замаар анатомийн хувилбарууд. PE-ийн клиник хэлбэрүүд. Уушигны эмболизмын клиник (PE).
10. ЭКГ (экг, электрокардиограм) уушигны эмболизм (PE). PE-ийн радиологийн мэдээлэл. Уушигны эмболизм (PE) -ийг эрчимт эмчилгээний зарчим. Яаралтай тусламж.

Усанд живж байна. Үнэн (нойтон) живж байна. Асфикси (хуурай) живж байна. Живэх синкопын төрөл (усанд үхэх). Усанд живэх яаралтай тусламж.

Усанд живж байна - шингэнийг санамсаргүй байдлаар эсвэл санаатайгаар дүрэх үед үүсдэг цочмог эмгэгийн эмгэг, дараа нь ARF ба AHF шинж тэмдгүүд илэрч, шалтгаан нь амьсгалын замд шингэн орох явдал юм.

Ялгах 3 төрлийн усанд живэх:
1. Үнэн (нойтон).
2. Асфикси (хуурай).
3. Усан дахь үхэл (живэх синкоп хэлбэр).

Этиологи. Жинхэнэ живэх... Энэ нь цулцан руу ус ороход үндэслэдэг. Усанд живсэн усны төрлөөс (цэнгэг эсвэл далай) хамаарч өөр эмгэг төрүүлэх болно. Цусан дахь осмосын градиент ялгаатай тул цэвэр ус нь цулцангаас хурдан гарч, судасны судсанд ордог (Зураг 10а-г үзнэ үү). Энэ нь BCC ба гемодилюци, уушгины хаван, эритроцитын цус задрал, плазмын натри, хлор, кальцийн ионы концентраци, плазмын уургийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Далайн усанд живэх үед цус ба далайн усны хоорондох осмосын градиентийн ялгааны үр дүнд энд далайн усны градиент цуснаас давамгайлж байгаа нь сийвэнгийн нэг хэсэг нь судасны орноос гардаг. Үүнтэй холбогдуулан цусны эргэлтийн масс буурч (45 мл / кг хүртэл), гематокрит нэмэгддэг (В.А. Неговский, 1977).

Зураг: арав. Цэвэр (а) ба далайн (б) усанд живэх эмгэг жам.

Асфикси живж байна усны соролтгүйгээр тохиолддог. Энэ эмгэг нь рефлексийн ларингоспазм дээр суурилдаг. Глоттиз нь ус нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, гэхдээ агаар нэвтрүүлдэггүй. Үхэл нь механик асфиксийн улмаас үүсдэг.

Живэх синкоп хэлбэр (усан дахь үхэл) зүрхний рефлекс зогсонги байдал, амьсгалын үр дүнд үүсдэг. Энэ төрлийн живэх хамгийн түгээмэл хувилбар бол хохирогч гэнэт усанд орох үед ажиглагддаг хүйтэн ус.

Эмнэлэг... Хэзээ жинхэнэ живэх нь 3 үеээр ялгагдана: анхны, agonal ба эмнэлзүйн үхэл... Ухамсрын төлөв байдал нь живэх хугацаа, түүний төрлөөс хамаарна. Амьсгалын замын хямрал нь шуугианаас атонал хүртэл хэлбэлздэг. Цианоз, жихүүдэс, галуу овойлт ажиглагдаж байна. Цэвэр усанд живэх үед уушгины хаван, артери ба венийн гипертензи, тахикарди, хэм алдагдалын клиник байдаг. Амьсгалын дээд замын хэсгээс цусны улаан эсийн цус задралын үр дүнд хөөс, заримдаа ягаан өнгөтэй байдаг. Далайн усанд живэх үед артерийн гипотензи, брадикарди илүү түгээмэл байдаг.

Яаралтай тусламж... Усанд живсэн уснаас үл хамааран амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа зогсох үед хохирогч сэхээн амьдруулах цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Хиймэл амьсгал хийхийн өмнө амьсгалын дээд замын хэсгийг (URT) ус болон гадны биетээс (голын элс, замаг, лаг гэх мэт) чөлөөлөх хэрэгтэй. Амьсгалын дээд замыг, ялангуяа хүүхдүүдийг суллах хамгийн сайн арга бол хохирогчийг хөлөөрөө өргөх явдал юм. Хэрэв энэ гарын авлагыг гүйцэтгэх боломжгүй бол хохирогчийг сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлж буй хүний \u200b\u200bнугалсан өвдөг дээр гэдэсээрээ хэвтүүлж, амьсгалын дээд замаас шингэн гарахыг хүлээхийг зөвлөж байна (Зураг 11-ийг үзнэ үү). Энэ процедур нь 5-10 секундээс илүүгүй байх ёстой бөгөөд дараа нь сэхээн амьдруулах тусламжийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Стационар эмчилгээнь синдром шинж чанартай бөгөөд дараахь хэсгүүдээс бүрдэнэ.
1. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний цогцолборыг явуулж, өвчтөнийг механик агааржуулалтанд шилжүүлэх (заалтын дагуу).
2. Трахеобронхиаль модны ариун цэвэр, бронхиолоспазм эмчилгээ, уушигны хаван.
3. OSSN-ийг зогсоох.
4. Хүчлийн суурь тэнцвэр ба электролитийн залруулга.
5. Уушгины хатгалгаа, бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх.

Усанд живж буй өвчтөнд үзүүлэх анхны тусламжийн видео

Усанд живэх яаралтай тусламжийн зураг

Усанд живэх нь хүний \u200b\u200bбиеийг шингэнд дүрэхэд хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх гадны нөлөөнөөс үүдэлтэй хүчирхийллийн үхлийн салангид хэлбэр гэж ойлгох хэрэгтэй. Үхэх эмгэг физиологийн процессын хөгжлийн тодорхой үе шатанд шингэний эрмэлзлээр тодорхойлогддог үзэгдлүүд нэгддэг.
Усанд живэх нь хамгийн нийтлэг байдаг. Үхлийн мөн чанараар бол энэ нь ихэвчлэн осол, ховор тохиолдолд амиа хорлох, тэр ч байтугай бага тохиолдолд аллага болдог.
Усанд живэх зайлшгүй нөхцөл бол биеийг шингэнд дүрэх явдал юм. Амьсгалын зам ба хөндийг шингэнээр хааж, дараа нь амьсгал боогдох нь түгжрэлийг арилгах онцгой тохиолдол гэж үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, гүехэн горхи эсвэл шалбааганд зөвхөн нүүрээ дүрэх нь аспирацаар угаартаж үхэлд хүргэх боловч живэхгүй.
Хүний амьсгалын замыг хаасны дараа усанд эсвэл бусад шингэнд гэнэт, хурдан дүрэх үед бие махбодид эмгэг физиологийн өөрчлөлтүүдийн цогц, үргэлж хоёрдмол утгагүй цогцолбор үүсдэг. Энэхүү цогцолбор нь хэд хэдэн хүчин зүйл дээр суурилдаг: бага (бие махбодь, хүрээлэн буй орчны агаартай харьцуулахад) усны температур, гидростатик даралт, энэ нь шумбах гүнээс хамаарч өөрчлөгддөг, айдаснаас үүдэлтэй сэтгэлзүйн-сэтгэлийн дарамт юм. Сүүлийнх нь хүнийг усны гадаргуу дээр үлдэх чадвараас (сайн сэлж чаддаг хүн хүртэл) хасч чаддаг.
Живэх үхлийн гарал үүсэл нь өөр байж болно.
1) ойролцоогоор 20 ° C-ийн температурт ус дээд хэсгүүд амьсгалын зам, салст бүрхэвч, дээд булчирхайн мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь дууны утас, зүрхний рефлексийн түгжрэлд хүргэдэг. Үхлийн энэхүү механизмыг живэх (эсвэл хуурай) живүүлэх гэж нэрлэдэг;
2) амьсгалын дээд замын хэсэгт нэвтэрч ус тэднийг хаадаг. Энэ төрлийн живэхийг "үнэн" эсвэл "нойтон" живүүлэх гэж нэрлэжээ. Амьсгалын дээд замын хаалттай холбоотой ердийн асфикси байдаг бөгөөд энэ нь механик асфиксийн адил хэд хэдэн үе шатанд тохиолддог.
Эхэндээ 30-60 сек үргэлжилдэг амьсгалын рефлексийн саатал (баривчлах) байдаг. Үүний дараа амьсгалын замын амьсгаадалтын үе шат эхэлнэ (1 мин хүртэл), ус амьсгалын зам, уушгинд нэвчиж эхэлдэг. Уур амьсгалын замын амьсгаадалтыг амьсгалын замын амьсгаадлаар сольж, эхэн үед нь ухаан алдаж, таталт үүсч, рефлексүүд алдагддаг. Усны уушиг, судаснуудад ус нэвтэрч, дараа нь том тойрог цусны эргэлт, цусыг ихээхэн хэмжээгээр шингэлж (гемодилюци) ба цус задрал.
Ус нь цусны эргэлттэй ойролцоо хэмжээгээр цусанд нэвтэрч чаддаг болохыг тогтоожээ. Амьсгалын дутагдалд орсны дараа амьсгал богино хугацаанд зогсдог бөгөөд үүний дараа хэд хэдэн гүнзгий амьсгалын хөдөлгөөн (төгсгөлийн амьсгал) явагдаж, уушгинд ус нэвтэрсээр байдаг. Дараа нь амьсгалын төвийн саа өвчний улмаас амьсгалыг тасралтгүй зогсоож, 5-10 минутын дараа зүрхний тасралтгүй зогсолт ирдэг. Үхэл ирдэг. Усанд живэх нь эхлээд асфит хэлбэртэй болж, жинхэнэ живж дуусах нь ховор байдаг (ларингоспазм шийдэгдэж, амьсгалын зам ба уушгинд ус ордог)
3) биед хүйтэн усны үйлчлэлээр арьс, уушгины васоспазм үүсч, амьсгалын булчингийн агшилт үүсч улмаар амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа огцом хямрах, тархины гипокси үүсэх, улмаар өөрийгөө живэхээс өмнө үхэл хурдан эхлэхэд хүргэдэг.
Үхлийн янз бүрийн гарал үүсэл нь цогцосны шүүх эмнэлгийн үзлэгээр илэрсэн морфологийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал, шинж чанарын ялгааг тодорхойлдог.
Живэх бүх хугацаа 5-6 минут үргэлжилнэ. Усанд живэх үед асфиксийн хөгжлийн хурд нь усны температурт нөлөөлдөг. Хүйтэн усанд рефлексийн бүсэд хүйтэн нөлөө үзүүлдэг тул живэх үхэл эхлэх нь хурдасдаг. Усанд живэх үед ус ихэвчлэн ходоодонд орж, нарийн гэдэсний эхэнд залгидаг.
Бусад шингэнд живж үхэх механизм нь үндсэндээ усанд живэхтэй ижил байдаг.
Усанд живснээс нас барах оношлогоо нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, зөвхөн шинж тэмдэг, хэрэглээний цогцолбор юм лабораторийн арга судалгаа нь үхлийн шалтгааныг зөв тогтоох боломжийг олгодог.
Талийгаачийг гаднаас нь харахад живсэн гэж сэжиглэх дараахь шинж тэмдгүүд чухал байдаг: арьсны хялгасан судасны цочролын үр дүнд арьс ердийнхөөс цайвар болдог; нил ягаан өнгийн толбо, тэдгээрийн захын дагуу саарал өнгөтэй, ягаан өнгөтэй. Галуу овойлт гэж нэрлэгддэг голдуу ажиглагддаг бөгөөд энэ нь үсийг өргөж буй булчингийн агшилтын үр дагавар юм. Ам, хамрын нүхний эргэн тойронд ягаан цагаан, байнгын, нарийн бөмбөлөг хөөсийг ихэвчлэн тодорхойлдог. Амьсгалын нүхний эргэн тойрон дахь хөөс нь цогцсыг уснаас гаргаснаас хойш хоёр хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хатаж ширэн, бохир саарал өнгийн торон хальс арьс дээр харагдаж байна.

Ам, хамрын нүхний эргэн тойронд хөөс
живэх

Хэзээ дотоод судалгаа хэд хэдэн онцлог шинж чанарууд... Задлан шинжилгээнд цээж уушгины тунгалаг эмфизем байдаг бөгөөд сүүлчийнх нь цээжний хөндийг бүрэн дүүргэж, зүрхийг хамардаг. Уушигны хойд талын гадаргуу дээр хавирганы хээ бараг үргэлж харагддаг. Уушигны эдэд мэдэгдэхүйц хаван үүссэн тул зуурмагийн нягтралтайгаар хөнгөн хүрнэ. Талийгаач усанд байх үед уушгины хэмжээ ихсэх нь долоо хоногийн эцэс гэхэд аажмаар алга болдог. Лукомский-Рассказовын толбо нь висцерал гялтангийн доор ажиглагддаг. Эдгээр цэгүүд нь зөвхөн висцерал гялтангийн доор байрлах Тардиерын толботой харьцуулбал улаавтар ягаан өнгийн цус алдалт юм. Тэдний өнгө, хэмжээ нь завсрын завсрын салст бүрхүүлийн урагдсан ба цоорсон хялгасан судасны системийн эргэлтэнд орсон усны хэмжээнээс хамаарна. Шингэрүүлсэн, цус задралтай цус хөнгөн болж, зуурамтгай чанар нь буурч, үүнтэй холбоотойгоор цус алдалт бүрхэг болно. Лукомский-Рассказовын толбо нь цогцос хоёр долоо хоногоос илүү усанд байсны дараа алга болдог. Тиймээс цогцос удаан хугацаанд усанд байх хугацаанд Лукомский-Рассказовын толбо байхгүй байсан нь огт байхгүй байгааг хараахан хараахан хараахан хараахан хараахан хараахан хараахан болоогүй байна. Дотоод эрхтний гялтан хальс нь тодорхойгүй байна. Амьсгалын замыг шалгахдаа саарал ягаан, нарийн бөмбөлөг хөөс байдаг бөгөөд тэдгээрийн найрлагад микроскопоор үзэхэд гадны орц (элс, жижиг замаг гэх мэт) ихэвчлэн олддог. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь хавантай, тодорхойгүй байдаг. Уушигны зүслэгийн гадаргуугаас цустай, хөөсөрсөн шингэн элбэг урсдаг. Ходоод нь ихэвчлэн их хэмжээний шингэн агуулдаг. Элэгний капсул нь тодорхойгүй байна. Цөсний хүүдийн ор, түүний хаван нь мэдэгдэхүйц хавантай байдаг. IN серозын хөндий олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар шарилыг усанд байлгаснаас хойш 6-9 цагийн дараа үүссэн бөгөөд ихэнхдээ усанд цогцос байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг агуулсан трансудатыг их хэмжээгээр харж болно. Дунд чихний бөмбөрийн хөндий дэх шингэнийг илрүүлэх нь ижил ач холбогдолтой юм. Ларингоспазмын үр дүнд nasopharynx дахь даралт буурч, үүнтэй холбоотойгоор лийр хэлбэртэй ангархайгаар гавлын ясны гол ясны синус руу ус урсдаг. Синус дахь усны хэмжээ 5 мл хүрч болно (Свешниковын тэмдэг). Живэх үед цус алдалт илэрдэг бөмбөрийн хөндий, мастоид эсүүд ба мастоид агуй, эдгээр нь цусны чөлөөт хуримтлал эсвэл салст бүрхэвч их хэмжээгээр шингэсэн байдаг. Энэ үзэгдэл нь nasopharynx-ийн даралт ихсэх, цусны эргэлтийн судасны эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь илэрхий гипокситай хослуулан эдгээр цус алдалт үүсэхтэй хамт судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Лабораторийн шинжилгээ, ялангуяа планктон илрүүлэх нь живэхийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Планктон бол нуур, гол мөрөн, тэнгис гэх мэт газарт амьдардаг ургамал, амьтны гаралтай хамгийн жижиг организмууд юм. Усан сан бүрийн хувьд тодорхой ялгаатай планктоны шинж чанарууд байдаг. Ургамлын гаралтай планктон - фитопланктон, ялангуяа диатом нь живэхийг оношлоход хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Диатомууд нь органик бус нэгдлүүд - цахиураас бүрдсэн бүрхүүлтэй байдаг. Ийм бүрхүүл нь үйлдлийг тэсвэрлэдэг өндөр температур, хүчтэй хүчил ба шүлт. Диатом фитопланктон байна өөр хэлбэр саваа, од эрхэс, завь гэх мэт хэлбэрээр олддог. Цулцангийн урагдсан хялгасан судаснуудаар 200 микрон хүртэлх хэмжээтэй диатомууд устай хамт цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, цусны урсгалыг бүх биеэр дамжин тархаж, паренхимийн эрхтнүүд, ясны чөмөгт үлддэг. Энэ төрлийн планктоныг дотоод эрхтнүүд, чөмөгний чөмөгт илрүүлэх нь объектив арга живж үхсэнийг нотлох баримт. Планктон нь үндсэн ясны синусын хэсэгт удаан хугацаанд хадгалагддаг бөгөөд нэрлэгдсэн хөндийг үүсгэдэг хананаас хусах үед бичил харуурын шинжилгээгээр илрүүлдэг. Шарилыг шалгахдаа живж үхэх магадлалтай бол цоргоны ус ашиглахыг хатуу хориглоно, учир нь доторх планктоныг тусгай судалгаанд илгээсэн эрхтний эд эсэд нэвтрүүлж болно. Цус, паренхимийн эрхтнүүд, урт гуурсан ясны чөмөг дэх планктоныг илрүүлэх арга нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд дараахь зүйлсээс бүрдэнэ: элэг, тархи, бөөр, чөмөг (тэдгээрийг тус бүр 200 гр-аар авна), нунтагласны дараа колбонд хийж перхидролоор цутгаж буцалгана. төвлөрсөн хүхрийн хүчил (мөстлөгийн цууны хүчил нэмсэн давсны хүчилд байж болно), дараа нь азотын хүчилээр эмчилнэ. Сүүлийн шатанд тодруулахын тулд бага хэмжээний перхидролыг дахин нэмнэ. Эдгээр заль мэхийг хийсний дараа эд эсийн бүх органик хэсгүүдийг бүрэн устгаж, зөвхөн органик бус нэгдлүүд, үүнд планктоны цахиурын бүрхүүлүүд үлддэг. Колбоны тунгалаг агууламжийг дахин дахин центрифугалдаг. Олж авсан хурдаснаас бэлдмэлийг шилэн слайд дээр хийж микроскопоор шалгадаг. Илрүүлсэн диатомын зургийг авах нь зүйтэй. Микрограф нь судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдлыг баталгаажуулсан баримт бичиг юм. Цогцосноос олдсон планктоны онцлог шинжийг харьцуулан судлахын тулд цогцсыг гаргаж авсан усыг нэгэн зэрэг шалгах шаардлагатай байна. Устай хамт элс, цардуулын үр тариа гэх мэт псевдопланктон гэж нэрлэгддэг, уушгины цус руу нэвчиж болно. Зүрхний зүүн хагаст цусыг усаар шингэлж байгаа тул түүний хэмжээ баруун хагасынхаас их байдаг тул зүрхний зүүн ба баруун хагаст цус хөлдөх цэг нь өөр өөр байдаг бөгөөд үүнийг криоскопиор тодорхойлдог. Цусны цахилгаан дамжуулах чанар, эритроцитын эсэргүүцэл, рефрактометрийн болон бусад аргуудыг судлах аргуудыг санал болгов.Эдгээр бүх аргууд нь живж үхсэн гэсэн баримтыг тогтооход илүү бодитой болоход тусалдаг. Усанд живж үхсэн тухай баримтыг тогтооход цогцос нь ялзарсан байдалтай байгаа бөгөөд живж буйг хүлээн зөвшөөрсөн бүх шинж тэмдгүүд бараг байдаггүй тохиолдолд хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд ашиглах лабораторийн судалгаа планктоныг илрүүлэх. Цустай холбоотой гипертоник орчин болох далайн усанд живэх үед зарим шинж чанар ажиглагддаг. Үүний үр дүнд цулцан дотор цусны сийвэн ялгарч улмаар уушгины хаван хурдан үүсч улмаар уушгины дутагдал илэрдэг. Энэ төрлийн живэх үед цус шингэрэхгүй, харин эсрэгээрээ зуурамтгай чанар коэффициент нэмэгдэж байна. Дүрмээр бол эритроцитын гемолиз байхгүй. Планктоныг илрүүлэх цогцосны эрхтнүүдийн судалгаа бараг үргэлж сөрөг үр дүн өгдөг. Тос гэх мэт уснаас бусад шингэнд живэх нь ихэвчлэн шингэний шинж чанараар амархан тодорхойлогддог бөгөөд үхлийн шалтгааныг оношлох нь ихэвчлэн шууд байдаг. Усан дахь хүний \u200b\u200bүхэл заримдаа живсэнээс бус бусад шалтгаанаас болж тохиолдож болно. Энэ нь зовж шаналж буй хүмүүст тохиолддог ишемийн өвчин зүрхний ховдлын фибрилляци, зовж шаналж буй хүмүүст гипертензи тархины цус алдалтаас. Залуучууд гэнэт нас барсан тохиолдол гарсан эрүүл хүмүүснаранд хэт халсны дараа ус руу үсрэх. Ийм тохиолдолд хурдан үхлийн морфологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Усанд живсэн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Усан дээрээс гаргаж авсан цогцосыг шалгаж үзэхэд усанд үхэл тохиолдсон (живсэн эсвэл бусад шалтгаанаар), эсвэл цогцсыг аль хэдийн усанд хаясан эсэхийг тогтоох шаардлагатай. Тиймээс эдгээр нь хоорондоо ялгаатай: усанд живэх шинж тэмдгүүд (дээр дурьдсан) ба цогцос усанд байх үеийн шинж тэмдгүүд нь цогцос усанд байх хугацааг илүү тод илэрхийлдэг бөгөөд живж нас барсан хүмүүсийн цогцос, үхсэн цогцос хоёуланд нь байдаг. бусад шалтгааны улмаас усан сан руу орсон. Дадлагаас харахад гүехэн газар дээрээс доошоо усанд шумбах үед умайн хүзүүний нугаламын хугарал үүсч, нугасны гэмтэл дагалддаг. Тетраплегия үүсдэг, тэр хүн сэлж чадахгүй, үхдэг. Усан дээрээс гаргаж авсан цогцсыг задлан шинжилсэн бүх тохиолдолд заавал шалгаж үзэх шаардлагатай байдаг умайн хүзүү сээр нуруу нугас, энэ нь живэх механизмын онцлог шинж чанар бүхий хугарлын шинж чанарыг тогтоох боломжийг олгодог.

Усан дахь цогцосны шинж тэмдэг

Биеийн хурдан хөргөлт.
Усан дотор, ялангуяа хүйтэн усанд шарилын биеийн температур агаарт байхаас хамаагүй хурдан буурч, голчлон усны температураас хамаардаг. Хээ нь тогтоогдоогүй тул цогцос усанд байх цаг хугацаа, биеийн температур буурснаас үхлийн жорыг тогтооход хэцүү байдаг.
Арьсны хурц цайвар.
Цогцосны биеийн температураас доогуур температуртай усанд өртөхөд арьсны судаснууд агшиж улмаар цайралт үүсгэдэг арьс... Үүний зэрэгцээ үсийг шулуун болгодог булчингууд агшдаг бөгөөд энэ нь галуу овойлт гэж нэрлэгдэхэд хүргэдэг. Үрэвсэл, хөхний арьс мөн агшдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүйтэн усанд живэх, нас барсны дараахан цогцос усанд унах үед хоёулаа тохиолдож болно.
Нил ягаан өнгийн саарал сүүдэр үхлийн толбо цус задралын цусны хэмжээгээр тодорхойлогддог.
Кадаверын толбоны ирмэгийн дагуух арьсны ягаан өнгө нь усны нөлөөн дор эпидермис суларч улмаар хүчилтөрөгчийн нэвтрэлтийг хөнгөвчилдөг тул гемоглобиныг исэлдүүлдэг.
Масераци.
Цогцсыг усанд байлгаснаас хойш хэдхэн цагийн дараа нүүрний сувдан цагаан өнгө, гарын алга, хөлний хөлний гадаргуу тэмдэглэгджээ. 1-3 хоногийн дотор "угаах гар" -ын бүхэл бүтэн далдуу модны арьс агшдаг (Зураг 13), 5-6 хоногийн дараа хөл.

Хамаарч гарын арьсыг мацераци хийх
усанд байх хугацаанаас

Долоо хоногийн эцэс гэхэд эпидерми салж эхэлдэг бөгөөд 3 дахь долоо хоногийн эцсээр хавдсан, суларсан, үрчлээтсэн эпидермисийг бээлий хэлбэрээр арилгаж болно (эндээс "үхлийн бээлий" гэж нэрлэдэг). Усны орчны эрдэс найрлага (шинэхэн, шорвог, далайн) нь мацерацийн хөгжлийн динамикт тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Шарил дээрх хувцас, гар бээлий, гутал нь мацерацийн хөгжлийг хойшлуулдаг. Бодит байдал дээр (мацерацлах процессын өсөлтийг харгалзан цогцсыг усанд байх хугацааг шийдэхдээ) хүснэгтэд өгөгдсөн мэдээллийг ашиглаж болно.

Усны температураас хамаарч арьсны мацерац үүсэх хугацаа

Усан дотор цогцосны ялзрал нь ялзарсан хий үүсч хөгждөг бөгөөд үүнд 30 кг жинтэй ачааг бэхэлсэн байсан ч гэсэн цогцос хөвж чаддаг.
Арьс суларснаас (ойролцоогоор хоёр долоо хоногийн дараа) үс унаж эхэлдэг бөгөөд сарын эцэс гэхэд, ялангуяа бүлээн усанд бүрэн халцрах тохиолдол гардаг. Үүний зэрэгцээ, цогцосны толгой дээрх судсаар халзрахаас ялгаатай нь үс унасан нүхнүүд сайн тодорхойлогддог. Талийгаачийг таних шаардлагатай болсон тохиолдолд цогцсыг усанд удаан хугацаагаар байлгах үед үс унах боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Хүний цогцсыг үхэлд хүргэсэний дараа усанд хийж болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй механик гэмтэл гэмт хэргийг нуун дарагдуулах зорилгоор. Шулуун, хурц үзүүртэй зүйлсийн гэмтэл ихэвчлэн цогцос дээр тод харагддаг, галт зэвсэг, зарим хордлогын хордлогын шинж тэмдэг гэх мэт.
Шарил дээр механик гэмтэл илрэх гол асуудал бол тэдний гарал үүслийг тогтоох явдал юм (intravital, postthumous). Чулуу, овоолго болон бусад эд зүйлсийн нөлөөллөөс ус руу үсрэх үед насан туршийн гаралтай усанд элэгдэл, хөхөрсөн шарх, гавлын ясны яс, ясны гэмтэл гэмтэх тохиолдол гардаг. Умайн хүзүүний нугаламын шахалтын хугарал хэлбэрийн гэмтэл нь гүехэн усан дээр толгой руу доошоо үсрэх үед ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс живсэн бүх тохиолдолд хүзүүний арын хэсэгт хяналтын зүсэлт хийж зөөлөн эд, нугаламыг шалгаж байх шаардлагатай. Усан дахь хүний \u200b\u200bбие нь амьдралынхаа туршид голын болон далайн усан онгоцны сэнс, гидрофилийн үйлчлэлд өртөж болно.
Үхлийн дараахь гэмтэл нь цогцсыг усан дотор байрлуулахад ашигладаг дэгээ, шон болон бусад зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Цогцсыг шалгахдаа цээж, хэвлий, мөчний гэмтэл, мөн хиймэл амьсгал хийснээс үүссэн хавирганы хугарал зэргийг илрүүлж болно.
Усан дахь цогцосыг усан сан бүхий амьтад гэмтээж болно: хавч, усны харх, хатгуур, хавч гэх мэт. Ердийн гэмтэл нь хануур хорхойноос болж цогцосны арьсан дээр олон Т хэлбэрийн өнгөц шарх үүсгэдэг.
Зарим төрлийн замаг шарил дээр суурьшиж болно. Эдгээр замагны хөгжлийн мөчлөгийн дагуу шүүхийн ботаникийн шинжилгээний тусламжтайгаар усан сангийн тодорхой хэсэгт цогцсыг ойролцоогоор оршин суух хугацааг тогтоох боломжтой юм.
Хэргийн газар дээр цогцсыг шалгахдаа (цогцосыг усан сангаас авсны дараа) хамар, хамар орчимд хөөс байгаа эсэх, цулцангийн хувирал, гэмтэл нь intravital эсвэл үхлийн дараа үүсч болох янз бүрийн гарал үүсэл, үүнд эхнийх нь байх үед анхаарал хандуулдаг. эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ хиймэл амьсгалаар (гарын шуу хэсэг хөхрөх, цээжний урд талын гадаргуу дээр тунамал үүсэх). Талийгаачтай хамт цогцсыг гаргаж авсан усан сангаас (дор хаяж 1 литр) усны дээжийг планктонтой харьцуулахын тулд планктонтой харьцуулахын тулд цогцос хадгалах газарт илгээнэ. Усны гадаргуу дээр биеийг барьж буй объектууд (аврах бүс гэх мэт) эсвэл эсрэгээрээ живэхийг дэмждэг (чулуу, биетэй холбоотой эд зүйлс эсвэл хувцасны халаасанд) байгааг тэмдэглэж авдаг. Хувцасны байдал, элсний тоосонцор, замаг байгаа эсэхийг тайлбарласан болно.
Цогцос урсгал урсгал усанд, ялангуяа уулын гол мөрөнд хөдлөхөд цогцосонд гутал, хувцас, арьс, хумс, тэр ч байтугай араг ясны яс элэгдэх шинж тэмдэг илэрч болно. Усны урсгалаар хүүрийг хөдлөхөд ёроолын хөнгөлөлт, онцлогоос хамааран цогцсыг хөдлөхөд хувцасыг механик аргаар зайлуулж, цогцсыг хэсэгчлэн задлах хүртэл ноцтой гэмтээж болно.

Усанд живж байна нь амьсгалын замд ус эсвэл бусад шингэн ороход тохиолддог амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Усанд живэх хэд хэдэн шууд шалтгаан, эсвэл төрөл байдаг.

1. Үнэн, "нойтон", "цэнхэр" живж байна - хүн усанд боогдож нас бардаг. Усанд живэх хамгийн түгээмэл хэлбэр. Амьдралын төлөө тэмцлийн үеэр хүн амьсгалах, залгих хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд уушиг, гэдэс усаар дүүрдэг.
2. Амьсгалын дээд замын спазм - уушгинд ус дүүрэхгүй үед "хуурай" живэх. Энэ нь хүйтэн усанд хүчтэй цохилт өгөх, усанд унах үедээ толгой, толгойгоо гэмтээх зэргээр боломжтой юм. Зарим хүмүүст глоттид бага хэмжээний ус орж ирсний хариуд хамгаалалтын рефлекс болдог.
3. Синкоп, "цайвар" живж байна - живэхээс өмнө зүрх зогсох, жишээлбэл температур огцом унах гэх мэт. Усны хэрэглээ гарахгүй.

Ихэнх тохиолдолд живэх механизм холилдсон байдаг тул живж буй хүнийг аврах явцад гадны тэмдгээр нарийвчлан тогтооход маш хэцүү байдаг. Заримдаа үхэл нь гэмтэл, зүрх судасны өвчин, живэхтэй холбоогүй бусад өвчний улмаас тохиолддог.

Усанд живэх тээврийн дүрэм:

• Усанд живж байгаа хүнийг эрэг рүү эсвэл усан онгоцонд аврах тоног төхөөрөмж (аврах далавч эсвэл хөвөх чадвар сайтай объект) ашиглан хоёр хүний \u200b\u200bхүчин чармайлтаар тээвэрлэх нь зүйтэй.
• Хэрэв живж буй хүн усанд идэвхтэй хөдөлдөг бол хохирогч аврахаар ирсэн хүмүүст рефлексээр хохирол учруулж болзошгүй тул аврагчид болгоомжтой байх хэрэгтэй.
• Усанд живж байгаа хүнийг араас нь суга татаж, дээшээ харуулаад энэ байрлалд эрэг рүү зөөдөг.
• Хэрэв хохирогч аврагчийг барьж аваад хөдөлгөөнд нь саад учруулж байвал агаарыг татаж, усан дор шумбах шаардлагатай. Усанд живж буй хүн дэмжлэгээ алдсан тул түүний тэврэлтийг сулруулна.
• Хохирогчийг эрэг рүү хүргэх нь эрт байх тусам аврах боломж өндөр болно.

Живэх шинж тэмдэг

Живэх эхний шатны шинж тэмдэг:

• хохирогчид ухамсартай хэвээр байгаа боловч болж буй зүйлд тэр бүр хангалттай хариу өгөх чадваргүй байдаг;
• сэтгэл догдолж, мултарч, зугтаж, эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзаж, улмаар дарангуйлал, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, тэр ч байтугай ухамсрын доройтол үүсэх болно;
• эхний минутад амьсгал, зүрхний цохилт түргэсч, дараа нь тайрах;
• жихүүдэслэх нь ажиглагдаж байна;
• гэдэс хавагнах, ус, ходоодны агууламж бөөлжих, ханиалга ихэвчлэн үүсдэг;
• арьс нь хөхрөх болно.

Живэх шинж тэмдгүүд аажмаар алга болдог боловч үлдэгдэл үр нөлөө нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно: сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, толгой өвдөх.

Зовлонт үе шат:

• хохирогч ухаангүй байна;
• амьсгал, зүрхний цохилт сул, хэм алдагдалтай;
• арьс хөхрөх, хүйтэн;
• ягаан хөөс амьсгалын замаас ялгарч болно.

Эхний живэх, шаналах үе шат нь зөвхөн жинхэнэ живэх үед илэрхий илэрхийлэгддэг боловч энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах үр дүн өндөр байдаг. Бусад төрлийн живэх үед эмнэлзүйн үхэл маш хурдан хөгждөг.

Клиникийн үхлийн үе шат:

• ухамсар, амьсгал, зүрхний цохилт байхгүй;
• сурагч гэрэлд хариу өгөхгүй;
• рефлекс байхгүй.

Усанд живэх нь яагаад аюултай вэ?

Усанд живсний үр дүнд хүний \u200b\u200bбиед ноцтой эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Зовлон шаналал, клиник үхлийн үе шатанд хохирогчийг аврах боломж маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч усанд живсэн хүмүүс хэдэн арван минут усанд өнгөрсний дараа амьдралдаа эргэж ирсэн тохиолдол байдаг. Том үүрэг энд хүний \u200b\u200bхувийн шинж чанар, ослын нөхцөл байдал, усны температур тоглодог.

Амжилттай аврагдсаны дараа ч хохирогчийг яаралтай хүргэх шаардлагатай эмнэлгийн байгууллага, живэх үр дагавар хэсэг хугацааны дараа гарч болзошгүй тул.

Усанд живэхэд үзүүлэх анхны тусламж

1. Хохирогч эрэг дээр эсвэл усан онгоцон дээр гармагц тусламж үзүүлээрэй. Хохирогчийн биеийн байдал хэр зэрэг хүнд байгаагаас үл хамааран дуудах шаардлагатай түргэн тусламж.
2. Хэрэв хүнийг сэрүүн байхдаа уснаас гаргаж авах боломжтой бол анхны тусламж нь амьсгалын зам, ходоодны усыг хамгийн үр дүнтэй зайлуулж, хохирогчийг тайвшруулж, дулаацуулах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд аврагч хүнд гэдэс рүүгээ эргэлдэж, гуяыг нь нугалж, нуруун дээр нь тогшиж, хоолойгоо засахад нь тусалдаг. Хүн нойтон хувцаснаас чөлөөлөгдөж, арчиж хатааж, боож өгнө. Тэд түүнд бүлээн ундаа өгөөд аль болох түргэн эмнэлэг рүү явуулдаг.
3. Хэрэв живж байгаа хүн ухаангүй байгаа бол усанд живсэн үеийг тооцоолж, живэх үе шат, хэлбэрийг тодорхойлоход цаг хугацаа алддаггүй. Аврах арга хэмжээний үр нөлөө нь таны үйл ажиллагааны шуурхай байдлаас ихээхэн хамаарна. Энэ тохиолдолд анхны тусламжийг нэг алгоритмын дагуу үзүүлнэ.

• Тухайн хүнийг гэдсэн дээр нь хурдан эргүүлээд доошоо харуулаад гэдэс доогуураа ташаа эсвэл өвдөгөө тавиарай. Чөлөөт гараараа хохирогчийн амыг нээж, хуруугаа хэлний үндэс дээр дараарай. Тиймээс нэг үйлдлээр та гурван үр нөлөөг нэгэн зэрэг олж авна.

1. амьсгалын замыг ус, элс болон бусад гадны зүйлээс гаргахыг дэмждэг;
2. амьсгалын төвийг идэвхжүүлэх;
3. аврагдсан байдлыг үнэлэх.

• Эхний тохиолдолд амнаас их хэмжээний ус асгаж, цоорох рефлекс, ханиалгах, амьсгалын замын хөдөлгөөн гарч, хүн ухаан орно.
• Хоёр дахь тохиолдолд, амьсгалын замаас ус урсдаггүй, цоорох рефлекс байхгүй. Нэг секундыг алдалгүйгээр хохирогчийг нуруун дээр нь эргүүлж, хиймэл амьсгалж эхэл.
• Хэрэв зүрхний цохилт байхгүй бол цээжний даралттай ээлжлэн сэхээн амьдруулах хэрэгтэй.
• Сэргээх шинж тэмдэг нь арьсны ягаан байдал, ханиалгын рефлекс, аяндаа амьсгалах, судасны цохилт, хөдөлгөөн хийх зэрэг шинж тэмдгүүд болно.

Юу хийж болохгүй вэ?

• Амьсгалын замд ус байхгүй гэдэгт итгэлтэйгээр сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлээрэй. Хэрэв уушиг усаар дүүрсэн бол хиймэл амьсгал хийх нь үр дүнгүй болно.
• Чанга хашгирах, нүүр рүү нь цохих гэх мэтээр сэргээх гэж цаг хугацаа алдах.
• Хохирогчийг согтууруулах ундаагаар халаа.
• Ухаан орсны дараа аврагдсан хүнийг хараа хяналтгүй байлга. Усанд живсний дараа хүний \u200b\u200bбайдал маш тогтворгүй байдаг. Энэ нь судасны цохилт, амьсгалыг байнга хянах шаардлагатай байдаг.
• Хохирогчийг амжилттай аварч, хохирогч нь сайн сайхан байсан ч эмнэлгийн тусламж, хяналтыг үл тоомсорлодог.

Нота Бене!

Усанд зарцуулсан хүн ч гэсэн авралын найдвараа хэзээ ч алдаж болохгүй. удаан хугацаагаар мөн амьдралын шинж тэмдэг илрээгүй. Зүрхний массаж, хиймэл амьсгалыг зөв хийснээр та төвийн эрч хүчийг хадгалдаг мэдрэлийн систем болон хохирогчийн бусад эрхтнүүд. 30-40 минут хүртэл усан доор байсан хүмүүсийг амжилттай аврах тохиолдол байдаг. Авралын магадлал ялангуяа хүйтэн усанд ихээр агуулагддаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хадгалалт болох бодисын солилцоог удаашруулдаг.

Материал дээр үндэслэн бүтээсэн:

1. Vertkin A.L., Bagnenko S.F. - М.: GEOTAR-Media, 2007 он.
2. Коструб АА Эмнэлгийн аялал жуулчлалын гарын авлага. - М.: Профиздат, 1990. 2-р хэвлэл, шинэчилсэн, томруулсан.
3. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний гарын авлага. - М.: GEOTAR-Media, 2006 он.
4. Эмнэлгийн туслах ажилтны гарын авлага / ред. проф. A. N. Shabanova. - М.: Анагаах ухаан, 1976.
5. Schwartz L.S. Түргэн тусламж, яаралтай тусламжийн эмчийн лавлах ном. - Саратов, 1968 он.

Агуулга

Цөөрмийн дэргэд амрах нь үргэлж таатай байдаггүй. Усан дахь зохисгүй зан авир эсвэл онцгой нөхцөл байдал нь живэхэд хүргэдэг. Бага насны хүүхдүүд ялангуяа эрсдэлд ордог боловч усанд сэлэх чадвар сайтай насанд хүрэгчид хүртэл хүчтэй урсгал, таталт, усны эргэлтийн золиос болж чаддаг. Хохирогчийг уснаас хурдан гаргаж, живэхэд анхны тусламж үзүүлдэг (амьсгалын замаас шингэнийг зайлуулдаг) хүний \u200b\u200bамь насыг аврах боломж өндөр байдаг.

Юу живж байна вэ

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) живэхийг живэх эсвэл усанд удаан хугацаагаар байснаас амьсгалын замын хямрал гэж тодорхойлдог. Үүний үр дүнд амьсгалах эмгэг, амьсгал боогдох тохиолдол гардаг. Хэрэв живж буй хүнд анхны тусламжийг цаг тухайд нь өгөөгүй бол үхэл тохиолддог. Хүн хэр удаан агааргүй явж чадах вэ? Гипоксийн үед тархи ердөө 5-6 минутын турш ажиллах чадвартай тул түргэн тусламжийн багийг хүлээлгүйгээр маш хурдан ажиллах шаардлагатай байна.

Энэ нөхцөл байдалд хэд хэдэн шалтгаан байгаа боловч бүгд санамсаргүй биш юм. Заримдаа усны гадаргуу дээрх хүний \u200b\u200bбуруу авир нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Гол хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• гүехэн усанд, судлагдаагүй газарт шумбах гэмтэл;
• согтууруулах ундааны хордлого;
• яаралтай тусламж (таталт, зүрхний шигдээс, чихрийн шижин эсвэл гипогликемийн кома, цус харвалт);
• сэлж чадахгүй байх;
• хүүхдэд хайхрамжгүй хандах (хүүхдүүд живэх үед);
• усны эргүүлэг, шуурга руу орох.

Живэх шинж тэмдэг

Живэх шинж тэмдгийг олж мэдэхэд хялбар байдаг. Хохирогч нь загас шиг агаарыг залгиж эхэлдэг. Ихэнхдээ хүн толгойгоо усан дээр байлгаж, амьсгалахын тулд бүх хүчээ зарцуулдаг тул тусламж хүсч уйлж чаддаггүй. Мөн хоолойны спазм үүсч болно. Усанд живж буй хүнийг сандарч тэвчиж, төөрөлдсөн нь өөрийгөө аврах боломжийг бууруулдаг. Хохирогчийг уснаас аль хэдийн татан гаргахад живж байсныг дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлж болно.

• гэдэс дүүрэх;
• цээжний өвдөлт;
• арьсны хөх, хөхрөлт;
• ханиалгах;
• амьсгал давчдах эсвэл амьсгал давчдах;
• бөөлжих.

Усанд живэх хэлбэрүүд

Усанд живэх хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Үүнд:

1. "Хуурай" (амьсгал боогдох) живэх. Тэр хүн усан дор шумбаж, чиг баримжаагаа алддаг. Ихэнх тохиолдолд залгиурын спазм байдаг бөгөөд ус гэдэс дүүрдэг. Амьсгалын дээд зам бөглөрч, живж буй хүн багалзуурдаж эхэлдэг. Асфикси орж байна.
2. "Нойтон" (үнэн). Усанд живж, хүн амьсгалын зөн совингоо алддаггүй. Уушиг, гуурсан хоолой нь шингэнээр дүүрч, амнаас хөөс ялгарч, арьсны хөхрөлт илэрдэг.
3. Ухаан алдах (синкоп). Өөр нэг нэр бол цайвар живэх явдал юм. Арьс нь цагаан, цагаан саарал, цэнхэр өнгийн шинж чанарыг олж авдаг. Уушиг, зүрхний рефлекс зогссоны үр дүнд үхлийн үр дагавар гардаг. Ихэнхдээ энэ нь температурын зөрүүгээс болж (живж байгаа хүн мөсөн усанд умбах үед), гадаргуу дээр цохиулах зэргээс болдог. Ухаан алдах, ухаан алдах, хэм алдагдал, эпилепси, зүрхний шигдээс, эмнэлзүйн үхэл тохиолддог.

Усанд живж буй хүнийг аврах ажиллагаа

Хохирогчийг хэн ч анзаарч болох боловч хэн нэгний амьдрал үүнээс хамаардаг тул богино хугацаанд анхны тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Эрэг дээр байхдаа хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол аврагчийг дуудаж тусламж хүсэх явдал юм. Мэргэжилтэн хэрхэн яаж ажиллахаа сайн мэддэг. Хэрэв тэр хажууд нь байхгүй бол та хүнийг өөрөө татаж гаргахыг оролдож болох боловч аюулыг санаж байх хэрэгтэй. Усанд живж байгаа хүн стресстэй байдалд байгаа, түүний зохицуулалт муудсан тул аврагчийг өөрөө барьж авахыг зөвшөөрөхгүйгээр өөрийн эрхгүй барьж авч чадна. Хамтдаа живэх магадлал өндөр (усан дахь буруу зан үйлтэй хамт).

Усанд живэх онцгой байдал

Осол гарсан тохиолдолд та хурдан ажиллах хэрэгтэй. Хэрэв ойролцоо мэргэжлийн аврагч, эмнэлгийн ажилтан байхгүй бол живэхэд анхны тусламжийг бусад хүмүүс үзүүлэх ёстой. Дараах алхамуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Хуруугаа боож боох зөөлөн даавуу, тэдгээрийг цэвэрлэ амны хөндий хадгалсан.
2. Хэрэв уушгинд шингэн байгаа бол тэр хүнийг гэдэс доош нь өвдөг дээрээ тавиад толгойгоо доошлуулаад мөрний хооронд хэд хэдэн цохилт хийх хэрэгтэй.
3. Шаардлагатай бол хиймэл амьсгал, зүрхний массаж хийлгээрэй. Хавиргаа хугалахгүйн тулд хавирганы хавьцаа хүчтэй дарахгүй байх нь маш чухал юм.
4. Хүн сэрэхэд та түүнийг нойтон хувцаснаас чөлөөлж, алчуураар боож, дулаацуулах хэрэгтэй.

Усанд живэх үед далайн ус ба цэвэр усны ялгаа

Осол нь янз бүрийн усны эх үүсвэрт (далай, гол, усан сан) тохиолдож болох боловч цэвэр усанд живэх нь давслаг орчинд живэхээс өөр юм. Ялгаа нь юу вэ? Далайн шингэнээр амьсгалах нь тийм ч аюултай биш бөгөөд урьдчилсан таамаглал сайтай байдаг. Давсны өндөр концентраци нь ус орохоос сэргийлдэг уушигны эд... Гэсэн хэдий ч цус өтгөрдөг тул цусны эргэлтийн тогтолцоонд дарамт байдаг. 8-10 минутын дотор зүрхний бүрэн зогсолт тохиолддог боловч энэ хугацаанд та живж буй хүнийг сэргээж чадна.

Цэвэр ус живэх тухай ярихад энэ үйл явц илүү төвөгтэй байдаг. Уушигны эсэд шингэн ороход тэд хавдаж, зарим эсүүд цоордог. Цэвэр усыг цусанд шингээж, илүү шингэн болгодог. Зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулж буй хялгасан судас тасардаг. Ховдлын фибрилляци, зүрхний зогсонги байдал үүсдэг. Энэ бүх процесс хэдэн минут үргэлжилдэг тул цэвэр усны үхэл илүү хурдан болдог.

Усан дээр анхны тусламж үзүүлэх

Усанд живж буй хүнийг аврах ажилд тусгайлан бэлтгэгдсэн хүн хамрагдах ёстой. Гэсэн хэдий ч тэр үргэлж ойрхон байдаггүй, эсвэл хэд хэдэн хүн усанд живж магадгүй юм. Усанд сэлэхийг мэддэг аливаа амрагч анхны тусламж үзүүлэх боломжтой. Хэн нэгний амийг аврахын тулд дараахь алгоритмыг ашиглах хэрэгтэй.

1. Хохирогч руу аажмаар ойртож, шумбаж, нарны туяаг бүрхэж, живж буй хүнийг баруун гараас нь авах хэрэгтэй.
2. Нуруун дээрээ эрэг рүү сэлж, баруун гараараа сэлүүрд.
3. Хохирогчийн толгой уснаас дээгүүр байгаа бөгөөд шингэнийг залгихгүй байх нь чухал юм.
4. Эрэг дээр та хүнийг гэдсэн дээр хэвтүүлж, анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.

Анхны тусламжийн дүрэм

Усанд живж буй хүнд туслах хүсэл нь үргэлж ашигтай байдаггүй. Гадны хүний \u200b\u200bзохисгүй авир нь асуудлыг улам хүндрүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас усанд живэх анхны тусламж нь чадварлаг байх ёстой. PMP-ийн механизм юу вэ:

1. Тухайн хүнийг уснаас гаргаж хөнжил нөмрүүлсний дараа гипотерми (гипотерми) шинж тэмдгийг шалгах хэрэгтэй.
2. Түргэн тусламж дуудах.
3. Нуруу, хүзүүний хэв гажилтаас зайлсхийх, гэмтээхгүй байх.
4. Умайн хүзүүний нурууг өнхрүүлсэн алчуураар бэхлээрэй.
5. Хэрэв хохирогч амьсгалахгүй байгаа бол хиймэл амьсгал, зүрхний массаж хийж эхлэх хэрэгтэй

Жинхэнэ живж байна

Тохиолдлын 70 орчим хувь нь уушгинд шууд ус орж, жинхэнэ эсвэл "нойтон" живэхэд хүргэдэг. Энэ нь хүүхэд эсвэл усанд сэлж чадахгүй хүнд тохиолдож болно. Усанд живэх анхны тусламж үзүүлэхэд дараахь алхамууд орно.

• судасны цохилтыг шалгах, сурагчдыг шалгах;
• хохирогчийг дулаацуулах;
• цусны эргэлтийг арчлах (хөлөө өргөх, биеэ хазайлгах);
• амьсгалын аппарат ашиглан уушгийг агааржуулах;
• хэрэв хүн амьсгалахгүй бол хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй.

Усанд живэх үед

Хуурай живэх нь зарим талаар хэвийн бус байдаг. Ус хэзээ ч уушгинд хүрдэггүй, харин үүний оронд хоолойны спазм үүсдэг. Гипоксигийн улмаас үхэл тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд хүнд анхны тусламж үзүүлэх арга:

• зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй хийх;
• түргэн тусламж дуудах;
• хохирогч ухаан орсон үед түүнийг халаана.

Хиймэл амьсгал, зүрхний массаж

Ихэнх тохиолдолд живэх үед хүн амьсгалахаа болино. Түүнийг амьдруулахын тулд та нэн даруй идэвхтэй алхам хийж эхлэх хэрэгтэй: зүрхэнд иллэг хийх, хиймэл амьсгал хийх. Та үйл ажиллагааны тодорхой дарааллыг дагах хэрэгтэй. Амнаас ам руу амьсгалах арга:

1. Хохирогчийн уруулыг салгаж, салст, замгийг хуруугаараа даавуунд ороож зайлуулах хэрэгтэй. Шингэнийг амнаас зайлуул.
2. Амаа таглахгүйн тулд хацраа бариад толгойгоо хойшлуулаад эрүүгээ өргө.
3. Аврагдсан хүний \u200b\u200bхамарыг чимхэж, амаар нь шууд агаар амьсгалах хэрэгтэй. Процесс нь нэг секундэд хуваагдана. Давталтын тоо: минутанд 12 удаа.
4. Хүзүүний судасны цохилтыг шалгана уу.
5. Хэсэг хугацааны дараа цээж дээш өргөгдөнө (уушги ажиллаж эхэлнэ).

Амнаас амаар амьсгалах нь ихэвчлэн зүрхний массаж дагалддаг. Энэ процедурыг хавиргыг гэмтээхгүйн тулд маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хэрхэн үргэлжлүүлэх вэ:

1. Өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр (шал, элс, газар) байрлуул.
2. Нэг гараа хавирганы дээр тавьж, нөгөө гараараа ойролцоогоор 90 градусын өнцгөөр хучна.
3. Бие махбод дээр хэмнэлээр дараарай (ойролцоогоор нэг секундэд нэг даралт).
4. Хүүхдийн зүрхийг эхлүүлэхийн тулд цээжин дээрээ 2 хуруугаараа дарна уу (хүүхдийн биеийн өндөр, жин бага тул).
5. Хэрэв хоёр аврагч байвал хиймэл амьсгал, зүрхний массажийг зэрэг хийдэг. Хэрэв ганцхан аврагч байгаа бол 30 секунд тутамд эдгээр хоёр процессыг ээлжлэн солих хэрэгтэй.

Анхны тусламжийн дараахь үйлдлүүд

Хэдийгээр хүн ухаан орсон ч гэсэн энэ нь түүнд эмнэлгийн тусламж шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Та хохирогчтой хамт үлдэх, түргэн тусламж дуудах эсвэл эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Цэвэр усанд живэх үед үхэл хэдхэн цагийн дараа (хоёрдогч живэх) ч тохиолдож болзошгүй тул нөхцөл байдлыг хяналтандаа байлгах хэрэгтэй гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Удаан хугацааны ухаангүй байдал, хүчилтөрөгчийн үед дараахь асуудал үүсч болзошгүй юм.

• тархины эмгэг, дотоод эрхтэнүүд;
• мэдрэлийн эмгэг;
• хатгалгаа;
• бие махбод дахь химийн тэнцвэргүй байдал;
• байнгын ургамлын төлөв байдал.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та эрүүл мэндээ аль болох түргэн арчлах хэрэгтэй. Усанд живж аврахын тулд дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг баримтлах хэрэгтэй.

• сэлж сурах;
• архи уух, усанд орохоос зайлсхийх;
• хэт хүйтэн усанд орохгүй байх;
• шуурганы үеэр эсвэл их гүнд сэлж болохгүй;
• нимгэн мөсөн дээгүүр алхаж болохгүй.

Видео

Анхаар! Өгүүлэлд танилцуулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглагддаг. Өгүүллийн материалыг дууддаггүй өөрийгөө эмчлэх... Зөвхөн мэргэшсэн эмч тодорхой өвчтөний хувийн шинж чанарыг харгалзан оношилж, эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарахад бид үүнийг засах болно!

Живэх гурван төрөл байдаг. Усанд живэх нь анхдагч нойтон, хуурай, хоёрдогч байж болно. Заримдаа усанд живэхээс гадна янз бүрийн гэмтэл, зүрхний өвчин, тархины гэмтэл гэх мэт шалтгаанаар үхэл тохиолддог.

Усанд живэх нь янз бүрийн нөхцөлд боломжтой байдаг.

1. Усанд гэмтсэн гэмтлээс.
2. Зүрх гэнэт зогссон.
3. Тархины цусны эргэлтийг зөрчсөн тохиолдолд.
4. Хоолойн спазм, амьсгалах, гаргах чадваргүй болох:
- айдсаас;
- маш хүйтэн устай гэнэт хүрэхэд хатуу ширүүн байх.

Усанд живэх хэлбэрүүд.

Анхдагч (үнэн) живэх.

Энэ бол живэх хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Усанд живж байгаа хүн тэр дороо усанд живэхгүй, харин гадаргуу дээрээ үлдэхийг хичээдэг; сандарсандаа гар, хөлөөрөө халуурч, тогтворгүй хөдөлгөөн хийж эхэлдэг. Энэ бол усны ослын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Үүний тусламжтайгаар шингэн нь амьсгалын зам, уушгинд орж, дараа нь цусны урсгалд ордог. Амьсгалахад живж буй хүн уушгинд орохдоо гэдэс дүүрсэн их хэмжээний ус залгидаг. Тухайн хүн ухаан алдаж, ёроол руу живж байна. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн - гипокси нь арьсанд цэнхэрдүү өнгийн өнгө өгдөг тул живэхийг "цэнхэр" гэж нэрлэдэг.

Хохирогчид цэвэр усанд живэх үед цусыг усаар хурдан шингэлж, цусны эргэлтийн нийт хэмжээ нэмэгдэж, цусны улаан эсүүд устаж, бие махбод дахь давсны тэнцвэр алдагдана. Үүний үр дүнд цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ огцом буурдаг. Усанд живж буй хүнийг аварч, анхны тусламж үзүүлсний дараа уушгины хаван үүсэх үзэгдлүүд ихэвчлэн амнаас цуст хөөс гарч ирдэг.

Хохирогчийн биед үзүүлэх нөлөөний хувьд далайн усанд живэх нь цэвэр усанд живэхээс тэс өөр юм. Далайн усны давсны агууламж хүний \u200b\u200bцусны сийвэнгээс өндөр байдаг. Хүний биед далайн ус орсны үр дүнд цусан дахь давсны хэмжээ нэмэгдэж, өтгөрдөг. Далайн усанд жинхэнэ живсэн тохиолдолд уушгины хаван хурдан хөгжиж, цагаан "сэвсгэр" хөөс амнаас гардаг.

"Хуурай" живж байна.

Энэ нь бас нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ төрлийн живэх үед глоттисын рефлекс спазм үүсдэг. Ус амьсгалын доод замд ордоггүй боловч амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд тохиолддог, түүнчлэн хохирогч бохир эсвэл хлоржуулсан усанд өртөх үед тохиолддог. Ийм живэх үед ус их хэмжээгээр ходоодонд ордог.

Хоёрдогч буюу "цайвар" живэх.

Энэ нь хохирогч хүйтэн ус руу ороход зүрхний зогсонги байдлаас болж үүсдэг бөгөөд үүнийг мөсөн ус гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөмбөрийн хөндий гэмтсэн үед амьсгалын хоолой, чихэнд ус ороход бие махбодийн рефлексийн урвал дээр суурилдаг. Хоёрдогч живэх нь захын спазмаар тодорхойлогддог цусны судас... Уушигны хаван ихэвчлэн хөгждөггүй. Ийм живэх нь хүн амьдралынхаа төлөө хичээдэггүй эсвэл тэмцэж чаддаггүй бөгөөд хурдан ёроолд нь ордог.

Энэ нь ихэвчлэн далайд хөлөг онгоц сүйрэх, завь, сал хөмрөх, хүн усанд дүрэх үед тохиолддог. сандрах айдас... Хэрэв ус бас хүйтэн байвал залгиур, залгиур хоолойг цочроож улмаар зүрх, амьсгалын замын гэнэтийн зогсолтод хүргэдэг. Усанд живсэн хүн толгойдоо гэмтэл авсан эсвэл түүнтэй хамт аль хэдийн усанд орчихсон тохиолдолд иймэрхүү живэх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд ухамсрын хурдан алдагдал үүсдэг. Арьс нь цайвар өнгөөр \u200b\u200bялгагдах шинж чанартай тул төрлийг нэрлэнэ.

Усанд живж буй хүнийг аврах.

Усанд живж байгаа хүнийг аврахдаа үс, толгойноос нь барьж болохгүй. Хамгийн найдвартай бөгөөд найдвартай арга бол түүнийг суганаас нь атгаж, нуруугаа өөр рүүгээ эргүүлж, эрэг дээр сэлж, хохирогчийн толгойг усан дээр байлгахыг хичээдэг.

Усанд живсэн хохирогчдын нөхцөл байдал.

Энэ нь усан дор байх үргэлжлэх хугацаа, живсэн хэлбэр, биеийн хөргөлтийн зэрэгтэй холбоотой байдаг. Бага зэргийн тохиолдолд ухамсар нь хадгалагддаг боловч сэтгэлийн хөөрөл, чичрэх, давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Усанд удаан хугацаагаар байх, жинхэнэ эсвэл "хуурай" живэх үед ухамсар доройтох эсвэл огт байхгүй, хохирогчид маш их цочролд автдаг, таталт өгч, арьс нь хөхрөлттэй болдог. Хоёрдогч живэх үед арьсны тод цайралт ажиглагдаж, сурагчид өргөжиж байна. Хохирогчид амьсгалын замаар хөөстэй байдаг.

Далайн усанд живэх үед уушгины хаван хурдан хөгжиж, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Усанд живэх нь удаан, хоёрдогч байх үед хохирогчийг эмнэлзүйн болон биологийн үхлийн үед уснаас зайлуулж болно. Шээсний цусан дахь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаар цэвэр усанд жинхэнэ живэх нь хүндрэлтэй байдаг. Эхний өдөр уушгины үрэвсэл үүсч болно. Бие дэхь эритроцитын задралын үед бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг.

Усанд живэх яаралтай тусламж.

Усанд живсэн хэлбэрээс үл хамааран яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс тархины эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах болно. Жинхэнэ живсэн тохиолдолд энэ нь 4-5 минутын дотор, бусад тохиолдолд 10-12 минутын дараа болдог. Эрэг дээрх анхны тусламж нь хөх, цайвар живэхэд өөр өөр байх болно. Эхний тохиолдолд амьсгалын замаас усыг хурдан зайлуулах шаардлагатай байна. Үүнийг хийхийн тулд нэг өвдөг дээрээ зогсоод хохирогчийг бөхийлгөсөн хоёр дахь хөл дээр хэвтүүл доод хэсэг цээж, ба дээд хэсэг их бие ба толгой доош унжсан байв.

Үүний дараа та хохирогчийн амыг нэг гараараа онгойлгож, нөгөө гараараа нуруун дээр нь алгадах эсвэл ар талаас нь хавирган дээр зөөлөн дарах хэрэгтэй. Усны хурдацтай урсгал зогсох хүртэл эдгээр үйлдлийг давтан хийх шаардлагатай байна. Дараа нь хиймэл амьсгал, зүрхний битүү иллэг хий. Живсэн цайвар хэлбэрийн үед хиймэл амьсгал нэн даруй, зүрх зогсох тохиолдолд битүү иллэг хийх шаардлагатай. Заримдаа живсэн хүний \u200b\u200bамьсгалын замд том хэмжээтэй байдаг гадаад байгууллагагуурсан хоолойд гацах, улмаар амьсгалын зам бөглөрөх эсвэл глоттисийн байнгын спазм үүсдэг. Энэ тохиолдолд трахеостоми хийдэг.

Живэх ямар ч тохиолдолд хохирогчийн толгойг эргүүлэх нь туйлын боломжгүй бөгөөд ингэснээр нуруу нугасны хугарал үүсэх тохиолдолд нэмэлт гэмтэл авч болзошгүй юм. Толгойг хөдлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоёр талдаа нягт эрчилсэн хувцасны өнхрүүлгийг тавьж, шаардлагатай бол хохирогчийг эргүүлж өгөх хэрэгтэй.

Хохирогч өөрөө аяндаа амьсгалсан байсан ч сэхээн амьдруулах, ялангуяа хиймэл амьсгалыг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай боловч уушгины хавангийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хохирогч амьсгалын эмгэгтэй үед (өөрөөр хэлбэл түүний давтамж 1 минутанд 40-өөс дээш, жигд бус амьсгал, арьсны хурц хөх өнгө өөрчлөгдсөн) үед хиймэл амьсгалыг хийдэг. Хэрэв амьсгалыг аврах юм бол өвчтөнд аммиакийн уураар амьсгалах хэрэгтэй. Хэрэв хохирогчийг аврах ажиллагаа амжилттай болсон боловч хөргөсөн бол арьсыг үрж, хуурай хөнжилд ороож байх хэрэгтэй. Ухаан алдсан, эсвэл мэдрэл муутай үед халаалтын дэвсгэрийг бүү ашигла.

Живэх хүнд хэлбэрийн үед хохирогчийг эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэх ёстой. Тээвэрлэлтийн явцад уушгины хиймэл агааржуулалтыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. "Яаралтай тусламжийн" эмч эсвэл эмнэлгийн сэхээн амьдруулах тасгийн хохирогчийн амьсгал, уушигны хаван муудах тохиолдолд амьсгалын гуурсан хоолойг амьсгалын гуурсан хоолойд нэвтрүүлж, төхөөрөмж эсвэл агааржуулагчтай холбоно.

Туршилтыг эхлээд хохирогчийн ходоодонд оруулдаг. Энэ нь ходоодны агууламж амьсгалын зам руу орохоос сэргийлнэ. Өвчтөнийг хажуу тийш хэвтэж, дамнуургын толгойн түшлэгийг зөөх шаардлагатай. Хиймэл агааржуулалтыг эрт зогсоох нь аюултай. Хэдийгээр хүн амьсгалын бие даасан хөдөлгөөнтэй байсан ч энэ нь хэвийн амьсгалыг сэргээх, ялангуяа уушгины хавантай байх гэсэн үг биш юм.

Цэвэр усанд живэх үед хохирогч эмнэлгийн нөхцөлд хурц цэнхэр өнгөөр \u200b\u200bөөрчлөгдөж, умайн хүзүүний венүүд хавагнах нь заримдаа цус алддаг. Эритроцитын задралын үед натрийн бикарбонатын уусмал, эритроцитын масс, цусны сийвэнг судсаар тарина. Фуросемид зэрэг шээс хөөх эмийг хаван бууруулах зорилгоор хийдэг. Бие дэх уургийн түвшин буурах нь төвлөрсөн альбуминыг сэлбэх шинж тэмдэг юм.

Артерийн гипертензийн эсрэг уушигны хаван үүсэх үед бензохексонийн 2.5% уусмал эсвэл 5% пентамины уусмалаар глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Гормоны том тунг гидрокортизон эсвэл преднизолон хэрэглэдэг. Антибиотик эмчилгээг уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Хөдөлгүүрийн өдөөлтөөр тайвшруулах зорилгоор 20% натрийн оксибутиратын уусмал, 0.005% фентанилийн уусмал эсвэл 0.25% дроперидолын уусмалыг судсаар тарина.

Номоос сэдэвлэн “ Түргэн тусламж онцгой байдлын үед. "
Кашин С.П.