Ашиглах тоймд зориулсан реополиглюкин заалтууд. Реополиглюкин дусаагуур бүхий хорт бодисын цогц эмчилгээ

Тунгийн хэлбэр: & nbspдусаах уусмал Зохиол:

идэвхтэй бодис: декстран (дундаж молекул жин 30,000-40,000) (тарилгын усанд 10% -ийн уусмал болгон) 1 мл, (декстраны хувьд (дундаж молекулын жин 30,000-40,000)) 100 мг;

хүлээн авагч: натрийн хлорид 9 мг.

Тайлбар: Ил тод, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй шингэн. Эмийн эмчилгээний бүлэг:плазмын орлуулагч ATX: & nbsp

B.05.A.A Цусны сийвэнгийн бэлдмэл ба плазмын орлуулагч

Фармакодинамик:

Декстран бол 10% коллоид уусмал бөгөөд дунджаар 30,000-40,000 молекул жинтэй байдаг. Энэ нь гемодинамик үйлдэлтэй плазмыг орлох цочролын эсрэг эм болгон ашигладаг. Энэ нь дунджаар 30,000-40,000 молекул жинтэй декстроз полимерийн грамм бүр нь эд эсээс 20-25 мл шингэнийг цусны урсгал руу шилжүүлэхэд хүргэдэг тул цусны сийвэнгийн хэмжээг удирдаж буй эмийн хэмжээтэй харьцуулахад бараг 2 дахин ихэсгэхэд хүргэдэг. Өндөр онкотик даралтын улмаас судасны хананд маш удаан дамждаг ба урт удаан хугацаа судасны орон дээр эргэлдэж, концентрацийн градиент дагуу шингэний урсацын улмаас гемодинамикийг хэвийн болгодог - эдээс судаснууд руу шилждэг. Үүний үр дүнд цусны даралт маш хурдан өсч, хэвээр байна өндөр түвшин удаан хугацааны туршид зүрхэнд венийн цус эргэж, зүрхний гаралт нэмэгдэж, эдийн хаван багасдаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 3-аас 4 цаг хүртэл байна.

Реополиглюциныг хоргүйжүүлэх бодис, тодорхой хэмжээгээр эд эсэд бичил эргэлтийг сайжруулдаг агент болгон ашиглаж болно.

Үүнийг нэвтрүүлснээр цусны зуурамтгай чанар буурч, түүний шингэн чанар сайжирч, үүссэн элементүүдийн хуримтлал буурч, эд эсэд бичил эргэлтийг сайжруулдаг. Антитромботик нөлөөний механизм нь бусад зүйлсийн дунд "бүрэх" нөлөөтэй холбоотой байдаг. Судалгаанаас харахад декстранууд нь цусны судасны дотрууд, ялтасны гадаргуу дээр мономолекулын хальс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ялтас нэгтгэх, судасны хананд наалдахаас сэргийлдэг. Декстранууд нь плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагч (PAI-1) -ийн үйл ажиллагааг таслан зогсоосноор цусны эргэлтийн эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг (t-PA) нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад фибрин молекулын хэлбэрт нөлөөлж буй өөрчлөлтүүд, түүнийг өөрчлөхөд хүргэдэг хялбар устгах цусны бүлэгнлээс урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийн уусах чадварыг нэмэгдүүлдэг (тромболиз) нь эндоген фибринолизийн нөлөөгөөр. 15 мл / кг хүртэл тунгаар хэрэглэхэд цус алдах хугацааг мэдэгдэхүйц өөрчлөхөд хүргэдэггүй.

Декстран нь шээс хөөх эмийг осмотик механизмаар өдөөдөг (энэ нь гломерули дээр шүүгдэж, анхдагч шээсний доторх өндөр онкотик даралтыг бий болгодог ба гуурсан хоолой дахь усны дахин сэргэлтээс сэргийлдэг). Хор, хор, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах үйлчилгээтэй. Тодорхойлсон volemic эффект нь гемодинамикт эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эд эсээс бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг угааж байгаагийн зэрэгцээ шээсний хэмжээ ихсэх нь бие махбодийг хурдацтай хоргүйжүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Фармакокинетик:

Шээс ялгаруулах - бөөрөөр 60% нь 6 цагийн дотор, 70% нь 24 цагийн дотор ялгардаг. 30% нь хүчил альфа-глюкозидаз ферментийн тусламжтайгаар глюкозоор ялгардаг элэгний ретикулоэндотелийн системд ордог боловч нүүрс усны тэжээлийн эх үүсвэр биш юм.

Үзүүлэлтүүд:

Гэмтлийн, үйл ажиллагааны болон түлэгдэлтийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөх.

Артерийн болон венийн цусны эргэлтийн эмгэг, тромбоз ба тромбофлебит, эндартерит болон бусад цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх.

Зүрхний уушигны аппарат ашиглан хийсэн зүрхний уушигны үйл ажиллагаанд перфузийн шингэнийг нэмж оруулах.

Судасны болон хуванцар мэс заслын аргаар орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах.

Түлэгдэлт, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл, хоргүйжүүлэх шаардлагатай бусад нөхцөлд хоргүйжүүлэх зорилгоор.

Эсрэг заалт:

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал; зүрх судасны дутагдал; Уушигны хаван; нэмэгдэж байгаа толгойн гэмтэл intrakranial даралт; цусархаг цус харвалт; үргэлжилсэн дотоод цус алдалт; гипокоагуляци; тромбоцитопени; бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, олиго ба анури дагалддаг; их хэмжээний шингэнийг нэвтрүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг гиперволеми, хэт шингэнжүүлэлт болон бусад нөхцөл байдал.

Болгоомжтойгоор:Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, шингэн алдалтын үед өвчтөнд чихрийн шижин хүчтэй гипергликеми ба гиперосмоляритай, ус, электролитийн тэнцвэрт байдлыг зөрчсөн. Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний үед эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь давсан тохиолдолд ашиглагддаг болзошгүй эрсдэл урагт.

Холбогдох эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй тул эмийг хэрэглэж байх хугацаандаа хөхөөр хооллохоос татгалзах хэрэгтэй.

Хэрэглэх арга, тун:

Судсаар хийсэн тийрэлтэт онгоц, тийрэлтэт болон дуслын.

Мансууруулах бодисын тун ба түвшинг өвчтөний заалт, нөхцөл байдал, үнэ цэнэтэй нийцүүлэн дангаар нь сонгоно. цусны даралт, зүрхний цохилт, гематокрит.

Онцгой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд декстраныг хэрэглэхээс өмнө нэн даруй арьсны шинжилгээ хийдэг.

Бэлдмэлийг дусаахаас 24 цагийн өмнө интраадермал шинжилгээ хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд 0.05 мл эмийг судсаар тарьж, нүдний үзүүр, мөр эсвэл бусад хэсэгт нимбэгний царцдас үүсдэг. арьсны сорил…. Эмч 24 цагийн дараа хариу урвалыг үнэлдэг.

Тарилгын талбайд улайлт, папулууд эсвэл шинж тэмдэг илэрдэг ерөнхий урвал тарилга хийснээс 10-15 минутын дараа дотор муухайрах, толгой эргэх эсвэл бусад илрэл хэлбэрээр илэрдэг хэт мэдрэг байдал өвчтөнд мансууруулах бодис хэрэглэх, энэ өвчтөнд эмийг хэрэглэх боломжгүй байх. Урвал гарахгүй тохиолдолд өвчтөнийг интрадермал шинжилгээнд хэрэглэсэн багцын шаардлагатай эмийг тарина. Дээжийн үр дүнг эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэнэ.

Арьсны сорил нь 100% өвчтөнд декстранд мэдрэмтгий байдлыг илрүүлдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эмийг тохиолдол бүрт судсаар тарьж эхэлснээс хойш эхний 5-10 минутанд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед яаралтай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд био шинжилгээ хийх шаардлагатай: эмийн эхний 5 дуслыг удаан нэвтрүүлсний дараа эмчилгээг 3 минут зогсоож, дараа нь 30 дуслыг шахаж, дуслыг 3 минутын турш дахин зогсооно. Хэрэв хариу үйлдэл гарахгүй бол эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Био шинжилгээний үр дүнг эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэсэн байх ёстой.

1. Капилляр цусны урсгал буурсан тохиолдолд (янз бүрийн хэлбэрийн цочрол) судсанд дуслаар буюу жийргэвчийн дуслыг гемодинамик үзүүлэлтүүд нь амьдралыг дэмжих түвшинд тогтворжих хүртэл 0.5-1.5 литр тунгаар ууна. Шаардлагатай бол зоос бэлтгэх хэмжээг 2 литр хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хүүхэдтэй бол өөр хэлбэр цочролыг 5-10 мл / кг-ийн тунгаар хэрэглэвэл шаардлагатай бол тунг хамгийн ихдээ 15 мл / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Гематокритын хэмжээг 25% -иас доош бууруулахыг зөвлөдөггүй.

2. Зүрх судасны болон гоо сайхны мэс засал Судсаар, мэс заслын өмнө шууд, насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд 10 мл / кг тунгаар 30-60 минутын турш, насанд хүрэгчдэд зориулсан мэс заслын үеэр - 500 мл, хүүхдэд - 15 мл / кг.

Хагалгааны дараа эмийг судсаар (60 минутын дотор) 5-6 хоногийн турш дараахь хэмжээгээр хэрэглэнэ.

томчууд - нэг удаа 10 мл / кг;

2-3 хүртэлх насны хүүхдүүд- Өдөрт нэг удаа 10 мл / кг;

8-аас доош насны хүүхдүүд - Өдөрт 1-2 удаа 7-10 мл / кг;

13-аас доош насны хүүхдүүд- Өдөрт 1-2 удаа 5-7 мл / кг.

14-өөс дээш насны хүүхдэд зориулсан тун нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг.

3. Хиймэл эргэлттэй мэс засал хийлгэх үед хүчилтөрөгчийн насосыг дүүргэхийн тулд эмийг өвчтөний биеийн жингийн 10-20 мл / кг жинтэй цусанд нэмнэ. Перфузын уусмал дахь декстраны агууламж 3% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Хагалгааны дараах үеийн эмийн тун нь хялгасан судасны цусны урсгал буурсантай ижил байна.

4. Хоргүйжүүлэх зорилгоор судсаар нэг дуслаар 500- 1250 мл (хүүхдэд 5-10 мл / кг) 60-90 минутын турш ууна. Шаардлагатай бол эхний өдөр өөр 500 мл эмийг ууж болно (хүүхдүүдэд эмийг эхний өдөр ижил тунгаар давтаж болно). Дараагийн өдрүүдэд мансууруулах бодисыг дуслаар, насанд хүрэгчдэд - өдөрт 500 мл тунгаар, хүүхдэд 5-10 мл / кг тунгаар хэрэглэнэ.

Сөрөг нөлөө:

Харшлын урвал (арьс угаах, арьсны тууралт, загатнах; анафилактоидын урвал - цусны даралт буурах, уналт, олигурия, анафилаксийн шок хүртэл), дотор муухайрах, халуурах.

Цус алдалт, бөөрний цочмог дутагдал үүсч болзошгүй.

Хэт их:

Шинж тэмдэг:хэрэв маш хурдан эсвэл хэт их хэмжээгээр тарьсан бол эзлэхүүний хэт ачааллын шинж тэмдэг илэрч болно (жишээлбэл, зүүн ховдолын зүрхний хэмнэл, хэм алдагдал, уушигны гипертензи гэх мэт). Боломжтой харшлын урвал.

Эмчилгээ: хэмжээ хэт их байвал дусаахыг зогсоох нь ихэвчлэн хангалттай байдаг, гэхдээ шинж тэмдгийн эмчилгээний арга хэмжээ, түүний дотор яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв дусаах явцад анафилаксийн төрлийн урвал гарвал (улайх, загатнах) арьс, Квинкийн хаван гэх мэт эмийн эмчилгээг даруй зогсоох шаардлагатай бөгөөд судаснаас зүүг зайлуулахгүйгээр цус сэлбэх урвал (кальцийн бэлдмэл, антигистамин ба зүрх судасны эм, кортикостероид, амьсгалын замын өвдөлт намдаах эм гэх мэт) -ийг арилгах талаар холбогдох зааварт заасан эмчилгээний бүх арга хэмжээг авна. гэх мэт) эсвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ.

Плазмоферез боломжтой, гемодиализ үр дүнгүй байдаг.

Харилцаа холбоо:

Судсаар хийх уусмалд оруулахаар төлөвлөж буй эмүүдтэй нийцэж байгаа эсэхийг урьдчилан шалгаж үзэх шаардлагатай.

Бусад уламжлалт цус сэлбэх бодисуудтай хамт хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Декстран нь антикоагулянт ба antiplatelet эмийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг тул тэдний тунг багасгах хэрэгтэй.

Тусгай заавар:

Бэлдмэлийг захын судлууд руу тарих үед судасны хажуугийн хэсэгт шатаж буй мэдрэмж, зовиур илэрч болно.

Бэлдмэлтэй хамт усыг нөхөн сэргээх, хадгалахын тулд ийм хэмжээгээр кристалоид уусмал (0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% декстрози уусмал) тарихыг зөвлөж байна. электролитийн тэнцвэр…. Энэ нь ялангуяа шингэн алдалттай өвчтөнийг эмчлэх, хүнд хэлбэрийн дараа маш чухал юм мэс заслын үйл ажиллагаа.

Ажиглагдах ёстой нэмэлт арчилгаацусны эргэлтийг хэт ачаалах эрсдэлтэй, ялангуяа зүрх судасны дутагдал эсвэл хоцрогдсон тохиолдолд.

Декстрин нь цусны бүлэгнэлтийн коэффициент VIII ба фон Виллебрандын ялтасын коэффициентийн түвшинг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цус алдалт үүсгэдэг, ялангуяа эдгээр хүчин зүйлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд декстриныг өдөр тутмын тунг 1.5 г / кг-аас их хэмжээгээр хэрэглэх үед буурдаг. бие (ойролцоогоор 15 мл / кг биеийн жин). Антикоагулянттартай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэдний тунг багасгах шаардлагатай.

Энэ нь шээс хөөх эмийн өсөлтийг үүсгэдэг (хэрэв наалдамхай сироп шээс ялгарахтай холбоотойгоор шээс хөөх эм багасч байвал энэ нь шингэн алдалтыг илтгэнэ). Энэ тохиолдолд ус-электролитийн тэнцвэрийг нөхөх, хадгалахын тулд судсаар хийсэн кристалоидын уусмалыг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Олигури өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд үргэлжилж буй эмчилгээг эрчимжүүлж, эмчийн зааж өгөх шаардлагатай. Бөөрний шүүлтүүрийн чадвар буурсан өвчтөнд натрийн хлоридын уусмалыг хязгаарлах шаардлагатай байдаг.

Декстран нь эритроцитын гадаргууг нэвчих чадвартай тул цусны бүлгийг тодорхойлоход саад болдог тул угаасан эритроцит хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт нөлөөлдөг Ср үслэг эдлэл.

Боломжит жолоодох, ажиллуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй аюултай зүйл анхаарал төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаа.

Хугацаа / тун:

Судсаар хийх уусмал, 10%.

Сав баглаа боодол:

Шилэн саванд 200,400 мл.

Лонх бүрийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт байрлуулна.

Эмнэлгийн сав баглаа боодол: 24 мл 400 мл буюу 40 шил 200 мл-ийг хамтад нь Атираат хайрцагт хэрэглэх ижил тооны зааврын хамт өгнө.

Хадгалах нөхцөл:

Хуурай газар 10-25 хэмийн температурт хадгална.

Компани нь 10-25 хэмээс температурыг хадгалах, тээвэрлэх нөхцлийг харгалзан бэлтгэлийн чанарыг баталгаажуулдаг, эс тэгвээс декстран нь цагаан хагархай эсвэл хальс хэлбэрээр унах магадлалтай.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хадгалах хугацаа:

4 жил.

Багц дээр хэвлэх хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангийн хуваарилах нөхцөл:Жороор авах Регистрийн дугаар:P N016167 / 01 дугаартай Бүртгэлийн огноо:02.10.2009 / 04.03.2015 Маркетингийн зөвшөөрөл эзэмшигч:БЕЛМЕПРЕПАРАТИ, РУС Бүгд Найрамдах Беларусь Улс Үйлдвэрлэгч: & nbsp Төлөөлөгчийн газар: & nbsp"Belmedpreparaty" RUE Мэдээллийг шинэчлэх огноо: & nbsp10.01.2016 Зурган заавар

Энэ нийтлэлд ашиглах зааврыг уншиж болно эмийн бүтээгдэхүүн Реополиглюкин…. Вэбсайтын зочдын тойм - хэрэглэгчдийг танилцуулж байна энэхүү эм тан, түүнчлэн реополиглюциныг практикт ашиглах талаар эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн санал бодлыг дурдана. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх нь том хүсэлт юм: эм нь тусласан уу эсвэл өвчнөөс ангижрахад туслаагүй, ямар хүндрэл ажиглагдаж байсан болон сөрөг нөлөө, тэмдэглэгээнд үйлдвэрлэгч зарлаагүй байж магадгүй юм. Боломжтой бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд Реополиглюкиний аналоги. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд цочрол, гиповолеми өвчнийг эмчлэхэд, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх.

Реополиглюкин - натрийн хлорид, глюкоз эсвэл маннитол бүхий өндөр молекулын жинтэй декстраны уусмал нь полифункциональ плазм орлуулагч уусмал юм. Тэд гемодинамикийг хэвийн болгож, цусны урсгал дахь шингэний хэмжээг ихэсгэдэг. Бага молекул жинтэй декстраны уусмал нь микроциркуляцийг сайжруулж, цусны корпусын хуримтлал, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг. Маннитол агуулсан декстраны уусмалууд нь osmodiuretic нөлөөтэй байдаг.

Шингэнийг эд эсээс цусны урсгал руу шилжүүлэх хөдөлгөөнийг дэмжиж, цусан дахь суспензийн шинж чанарыг нэмэгдүүлж, зуурамтгай чанарыг бууруулж, жижиг капилляр дахь цусны урсгалыг сэргээхэд тусалдаг, үүссэн элементүүдийн хуримтлагдахаас сэргийлж, бууруулдаг. Плазмын хэмжээ ихсэх нь реополиглюциныг хэрэглэснээс хойш эхний 90 минутын дараа хамгийн их ажиглагддаг. Декстраны нэг грамм нь эдээс 20-25 мл шингэнийг цусны урсгал руу шилжүүлэхэд тусалдаг.

Зохиол

30,000-ээс 40,000 + молекул жинтэй декстран.

35,000-аас 45,000 + молекулын жинтэй декстран (нэмэлт реополиглюцин 40).

Фармакокинетик

Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (эхний өдөр 70% хүртэл).

Заалтууд

• хялгасан судасны цусны урсгалын зөрчил;
• цочролоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (гэмтлийн, үйл ажиллагааны, түлэгдэлтийн);
• шахалтын хам шинж;
• тромбоз, тромбофлебит, endarteritis-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• зүрхний уушигны аппарат ашиглан хийсэн зүрхний мэс засал (перфузийн шингэнд нэмэх);
• судасны болон хуванцар мэс заслын үйл ажиллагааны орон нутгийн эргэлтийг сайжруулах;
• хоргүйжүүлэх (түлэгдэлт, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт);
• торлогийн өвчин ба оптик мэдрэл;
• эвэрлэгийн үрэвслийн процесс ба choroid.

1000 молекул жинтэй декстран:

• хүнд харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх судсаар тарих декстраны уусмалууд.

Маягтыг суллах

100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл, 1000 мл-ийн багтаамжтай саванд эсвэл хуруу шилэнд дусаах (дусаагуур) уусмал.

Хэрэглэх заавар ба тунгийн горим

Судсаар, дуслаар (дусаагуур хэлбэрээр).

Туныг дангаар нь тохируулах бөгөөд эмнэлзүйн байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Гэмтлийн, үйл ажиллагааны болон түлэгдэлтийн цочролоос үүссэн хялгасан судасны цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд өдөрт 400-1000 мл-ийн судсаар дуслаар (дор хаяж 30-60 минутын турш) ихэвчлэн 1 (ихэвчлэн 2 удаа) хэрэглэдэг.

Зүрх, судасны мэс заслын эмчилгээнд мэс заслын өмнө 10 мл / кг, судсаар 400-500 мл, мэс засал хийснээс хойш 5-6 хоногийн дараа - тарилгын хувьд 10 мл / кг.

Хүүхдүүдийн хувьд нийт тун нь өдөрт 15 мл / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Зүрх судасны мэс засал хийлгэхийн тулд 2-3 нас хүртэлх хүүхдэд өдөрт 10 мл / кг-аар өдөрт 1 удаа (60 минут), 8 нас хүртэл - 7-10 мл / кг (өдөрт 1-2 удаа) тарина. 13 настай - 5-7 мл / кг (өдөрт 1-2 удаа), 14-өөс дээш настай - насанд хүрэгчдэд зориулсан тун. Хоргүйжүүлэх зорилгоор 5-10 мл / кг эмийг 60-90 минутын турш ууна.

Хиймэл эргэлттэй ажиллаж байх үед реополиглюцин цусан дахь хүчилтөрөгчийн насосыг дүүргэхийн тулд биеийн жингийн 10-20 мл / кг хэмжээтэй байдаг. Перфузион уусмал дахь реополиглюциний агууламж 3% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Хагалгааны дараах үе шатанд мансууруулах бодисыг цочролын нөхцлийг эмчлэхтэй ижил тунгаар хэрэглэнэ.

Хоргүйжүүлэх зорилгоор судсаар дуслыг 500- 1200 мл-ийн хооронд (хүүхдэд 5-10 мл / кг) 60-90 минутын турш явуулна. Шаардлагатай бол эхний өдөр өөр 500 мл эмийг ууж болно (хүүхдүүдэд эмийн бэлдмэлийг эхний өдөр ижил тунгаар давтаж болно). Дараагийн өдрүүдэд мансууруулах бодисыг дуслаар, насанд хүрэгчдэд - өдөрт 500 мл тунгаар, хүүхдэд 5-10 мл / кг тунгаар хэрэглэнэ. Усны электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгохын тулд кристалоид уусмалыг (Рингерийн, Рингерийн ацетат гэх мэт) хамт уухыг зөвлөж байна (ялангуяа шингэн алдалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх, мэс засал хийсний дараа чухал ач холбогдолтой). Энэ эм нь дүрмээр бол шээсний гарц ихсэхэд хүргэдэг (шээсний хэмжээ буурах нь өвчтөний бие махбодийн шингэн алдалтыг илтгэнэ).

Нүдний эмгэгийн үед үүнийг электрофорез хэрэглэдэг. Уг процедурыг өдөрт нэг удаа хийдэг. 10 мл-ийг (эерэг ба сөрөг туйлуудаас; одоогийн нягтрал 1.5 мА / см2 хүртэл) авна.

Гаж нөлөө

• харшлын урвал (арьсны улайлт, арьсны тууралт, дотор муухайрах, халуурах, анафилаксийн шок);
• артерийн гипотензи.

Эсрэг заалтууд

• их хэмжээний шингэн уухыг заагаагүй тохиолдолд гавлын ясны гажиг ихэсдэг, тархины цус алдалт, бусад тохиолдолд;
• бөөрний органик өвчний улмаас олигурия ба анури;
• зүрхний дутагдал;
• бүлэгнэлтийн болон гемостазын эмгэг;
• харшлын урвалын хандлага;
• чихрийн шижин, нүүрс усны солилцооны бусад эмгэг (глюкозтой уусмал хийхэд).

тусгай зааварчилгаа

Боломжтой харшлын урвалын улмаас эхний 10-20 мл дусаах уусмалыг өвчтөний нөхцөл байдлыг ажиглаж аажмаар уухыг зөвлөж байна. Хөгжлийн боломжийг авч үзэх артерийн гипертензи, зохих эрчимт эмчилгээний бүтээгдэхүүн шаардлагатай байж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Энэ нь шээс хөөх эмийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг (хэрэв наалдамхай сироп шээс ялгарахтай холбоотойгоор шээс хөөх эм багасвал энэ нь шингэн алдалтыг илтгэнэ; энэ тохиолдолд усан-электролитийн тэнцвэрийг нөхөх, судсаар коллоид уусмал оруулах шаардлагатай болно). Бөөрний шүүлтүүрийн чадвар буурсан өвчтөнд натрийн хлоридын уусмалыг хязгаарлах шаардлагатай байдаг.

1000 молекул жинтэй декстраныг дусаах зорилгоор декстраны уусмалаар шингэлж, хольж болохгүй. Тарилгын явцад эмийг мэдэгдэхүйц шингэрүүлээгүй тохиолдолд 1000 метрийн жинтэй декстраныг судсаар Y хэлбэрийн мөчир эсвэл резинэн хоолойгоор судсаар тарьж болно.

Бэлдмэлийг тээвэрлэх явцад температур буурах үед декстраны тоосонцор болох цагаан хальс гарч ирж болно. Энэ тохиолдолд лонхтой эмийг буцалж буй усан ваннд 1 цаг халааж, үе үе чичрэх эсвэл автоклав хийх замаар 20 минутын турш халааж, мансууруулах бодисыг биеийн температурт хөргөж, зааврын дагуу ашиглах хэрэгтэй.

Декстран нь эритроцитын гадаргууг нэвчих чадвартай тул цусны бүлгийг тодорхойлоход саад болдог тул угаасан эритроцитуудыг шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Уг эмийн хамт ус-электролитийн тэнцвэрийг нөхөх, хадгалахын тулд ийм хэмжээний кристаллоидын уусмал (0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% декстрозын уусмал) тарихыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа шингэн алдалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх, томоохон мэс засал хийлгэсний дараа маш чухал юм.

Эмийн реополиглюкиний аналогууд

Бүтцийн аналоги идэвхтэй бодис:

• Hemostabil;
• Dextran 40;
• Dextran 70;
• Longasteril 40;
• Полиглюкин;
• Полиглюкин хуурай;
• Реоглуман;
• Реодекс;
• Реомакродекс;
• Реополиглюцин 40;
• Реополиглюкин хуурай;
• Реополидекс.

Аналог асаалттай байна фармакологийн бүлэг (цусны сийвэн болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг орлуулдаг):

• Albiomin 20%;
• Цомог;
• Альбумин 10%;
• Хүний альбумин;
• Alburex;
• Венофундин;
• Волекам;
• Мэргэжлийн;
• Их хэмжээний;
• Гелоплазмын тэнцвэр;
• Гемодез;
• Хемопюр;
• Hemostabil;
• Hemohes 10%;
• Hemohes 6%;
• Гидроксиэтилийн цардуул;
• Судсаар хийх глюкозын уусмал;
• Dextran 40;
• Dextran 70;
• Декстроз;
• Желатинол;
• Зеналб;
• Инфукол ДЦС;
• Ionohes;
• Красгемодез 8000;
• Кастодиол;
• Левулоз;
• Longasteril 40;
• Натрийн фумарат нь нарийн төвөгтэй;
• Неохимодез;
• Neorondex;
• Перфторан;
• Плазбумин 20;
• Фракцийн плазм;
• Плазмалин;
• Плазмастабил 200;
• Повидон;
• Поливинилпирролидон;
• Полиглюкин;
• Полиглюкин хуурай;
• Полиоксидин;
• Полиоксифумарин;
• Проканол;
• Уураг;
• Пфокалин;
• Пфоридин;
• Рингерийн шийдэл;
• Хартманы шийдэл;
• Реоглуман;
• Реодекс;
• Реомакродекс;
• Глюкоз бүхий реополиглюцин;
• Реополидекс;
• Reosorbilact;
• Refortan HES 10%;
• Refortan HES 6%;
• Хонх дуугаргах;
• Хонхны лактат;
• Рингерийн ацетат;
• Сепротин;
• Сорбилакт;
• Stabizol HES 6%;
• Тетраспан;
• Уман альбумин.

Эмийн идэвхтэй бодисын аналог байхгүй тохиолдолд та холбогдох эмийн тусламжтайгаар өвчин эмгэгийн талаархи линкийг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөтэй аналогийг үзэх боломжтой.

Реополиглюкин

Олон улсын өмчийн буснэр

Декстран

Тунгийн хэлбэр

дусаах уусмал 10%.

Зохиол

100 мл уусмал агуулдаг

идэвхтэй бодис: декстран (M нь 30,000-аас 40,000 хүртэл) - 10 гр

нийлүүлэгч:натрийн хлорид - 0.9 гр;

тарилга хийх ус - 100 мл хүртэл.

Онолын osmolarity ~ 311 mOsm / L байна.

Тайлбар

Ил тод өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй шингэн, үнэргүй

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Плазмын орлуулалт ба перфузион уусмал. Цусны сийвэнгийн бэлдмэл ба плазмыг орлох эмүүд.

ATX код B05AA05

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Реополиглюциний нэг хэсэг болох декстран нь биеэс голчлон бөөрөөр ялгардаг: эхний өдөр ойролцоогоор 70% нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Декстраны тодорхой хэсэг нь ретикулоэндотелийн тогтолцоонд орж, аажмаар глюкозоор доройтдог. Нүүрс усны солилцоонд оролцдоггүй. Маш бага хэмжээний декстран нь ходоод гэдэсний замд орж, ялгадсаар ялгагдана.

Фармакодинамик

Реополиглюкин нь молекулын жин нь 30,000-40,000 жинтэй глюкозын полимер (декстран) (C6H10O5) -ийн 10% коллоид уусмал юм. Энэ нь гемодинамик үйлдэлтэй плазмыг орлох, цочролын эсрэг эм болгон ашигладаг. Молекулын жин нь 30,000-40,000 глюкозын полимер бүрийг цусны урсгал руу эд эсээс 20-25 мл шингэний хөдөлгөөнийг үүсгэдэг тул эмийн хэмжээтэй харьцуулахад плазмын эзэлхүүнийг бараг 2 дахин нэмэгдүүлдэг. Өндөр онкотик даралттай тул реополиглюцин нь судасны хананд маш удаан дамждаг бөгөөд судасны ор дээр удаан хугацаагаар тархдаг бөгөөд концентрацийн градиент дагуу шингэний урсацын улмаас гемодинамикийг хэвийн болгодог. Үүний үр дүнд цусны даралт хурдан өсч, удаан хугацаанд өндөр түвшинд хэвээр байх ба эд эсийн хаван багасдаг.

Реополиглюкиныг хоргүйжүүлэх бодис болгон ашиглаж болно. Үүнийг нэвтрүүлснээр цусны зуурамтгай чанар сайжирч, үүссэн элементүүдийн хуримтлал буурдаг. Энэ нь шээс хөөх эмийг осмотик механизмаар өдөөдөг (энэ нь гломерулид шүүгдэж, анхдагч шээсэнд өндөр онкотик даралтыг бий болгодог ба гуурсан хоолойн дахь усны дахин сэргэлтээс урьдчилан сэргийлдэг), энэ нь хор, хор, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулахад тусалдаг (хурдасгадаг).

Хэрэглэх заалт

Капилляр цусны урсгал буурдаг

Гэмтэл, үйл ажиллагааны болон түлэгдэлтийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Септик шок

Артерийн болон венийн эргэлтийг зөрчих

Тромбоз ба тромбофлебит, энтертерит, Рэйнаудын өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний уушигны аппарат ашиглан хийсэн зүрхний уушигны мэс засал (перфузийн шингэнд нэмж оруулах)

Орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах судасны болон хуванцар мэс засал хийлгэх (салст бүрхүүлийн тромбозын хандлагыг бууруулах)

Түлэгдэлт, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт хоргүйжүүлэх үйлчилгээ.

Торлог бүрхэвч ба оптик мэдрэлийн өвчнүүд (нарийн төвөгтэй миопи, торлог бүрхэвч гэх мэт).

Нүдний эвэрлэгийн болон choroid-ийн үрэвсэлт үйл явц

Бөөрний болон бөөрний элэгний дутагдал бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох.

Хэрэглэх арга, тун

Судсаар хийсэн тийрэлтэт онгоц, тийрэлтэт болон дуслын.

Бэлдмэлийн тун ба тунг өвчтөний заалт ба нөхцөл байдал, цусны даралт, зүрхний цохилт, гематокрит зэрэгт хамааруулан дангаар нь сонгоно.

Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ биологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай: эмийн эхний 5 дуслыг удаан нэвтрүүлсний дараа цус сэлбэлтийг 3 минут зогсоож, дараа нь 30 дусал дусааж, дуслыг 3 минутын турш дахин зогсооно. Урвал байхгүй тохиолдолд эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Био шинжилгээний үр дүнг эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэсэн байх ёстой.

1. Капилляр цусны урсгал зөрчигдсөн тохиолдолд (янз бүрийн хэлбэрийн цочрол) судсанд дуслаар буюу жийргэвчийн дуслаар 0.5-1.5 л тунгаар гемодинамик үзүүлэлтүүд нь амьдралыг дэмжих түвшинд тогтворжсон хүртэл хэрэглэнэ. Шаардлагатай бол эмийн хэмжээг 2 литр хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Төрөл бүрийн цочролд орсон хүүхдүүдэд 5-10 мл / кг-ийг бага хэмжээгээр хэрэглэдэг бол шаардлагатай бол тунг 15 мл / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Гематокритын хэмжээг 25% -иас доош бууруулахыг зөвлөдөггүй.

2. Зүрх судасны болон хуванцар мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд дуслаар дусаах замаар мэс засал хийлгэхээс өмнө шууд, 30 - 60 минутын турш насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд 10 мл / кг тунгаар, насанд хүрэгсдэд - 500 мл, хүүхдүүдэд - 15 мл / кг.

Мэс засал хийсний дараа эмийг судсаар дуслаар (60 минутын дотор) 5-6 хоногийн хугацаанд: насанд хүрэгчид - 10 мл / кг, нэг удаа,

2 - 3 нас хүртэлх хүүхдүүд - өдөрт 10 мл / кг,

8-аас доош насны хүүхдүүд - 7-10 мл / кг 1 - өдөрт 2 удаа,

14 хүртэлх насны хүүхдүүд - 5-7 мл / кг 1 - өдөрт 2 удаа.

14-өөс дээш насны хүүхдэд тун нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг.

3. Хиймэл эргэлттэй мэс засал хийлгэх үед хүчилтөрөгчийн насосыг дүүргэхийн тулд эмийг өвчтөний биеийн жингийн 10-20 мл / кг жинтэй цусанд нэмнэ. Перфузын уусмал дахь декстраны агууламж 3% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Хагалгааны дараах үеийн эмийн тун нь хялгасан судасны цусны урсгал буурсантай ижил байна.

4. Хоргүйжүүлэх зорилгоор тэдгээрийг судсаар нэг тунгаар 500-1250 мл (хүүхдэд 5-10 мл / кг) 60-90 минутын турш тарина. Шаардлагатай бол эхний өдөр та өөр 500 мл эмийг асгаж болно (хүүхдүүдэд эмийг эхний өдөр ижил тунгаар давтаж болно). Дараагийн өдрүүдэд мансууруулах бодисыг дуслаар, насанд хүрэгчдэд - өдөрт 500 мл тунгаар, хүүхдэд 5-10 мл / кг тунгаар хэрэглэнэ. Усны электролитийн тэнцвэрийг (ялангуяа шингэн алдалттай өвчтөний эмчилгээнд болон мэс заслын дараах эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой) хэвийн болгохын тулд кристаллоидын уусмалыг (Рингер ба Рингерийн ацетат гэх мэт) хамт хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд эм нь дүрмээр бол шээсний хэмжээг ихэсгэдэг (шээсний хэмжээ буурч байгааг харуулж байна) өвчтөний биеийг усгүйжүүлэх зорилгоор).

5. Нүдний эмгэгийн үед үүнийг электрофорез хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг ердийн аргаар хийдэг. Нэг процедурын хувьд эмийн хэрэглээ 10 мл байна. Уг процедурыг өдөрт 1 удаа, эерэг ба сөрөг туйлуудаас хоёуланг нь хийдэг. Одоогийн нягтрал - 1.5 мА / кв.км хүртэл. Журмын үргэлжлэх хугацаа 15-20 минут байна. Эмчилгээний курс нь 5-10 процедураас бүрдэнэ.

Гаж нөлөө

Харшлын болон анафилактоидын урвал ( загатнах арьс, тууралт, Квинкийн хаван, цусны даралт буурах, уналт, олигури)

Цусны эргэлт, амьсгалыг зөрчих

Бөөрний цочмог дутагдал

Дотор муухайрах, жихүүдэс хүрэх, халуурах.

Эсрэг заалтууд

Мэдрэмтгий байдал

Зүрх судасны дутагдал

Тархины судасны даралт ихсэхтэй холбоотой тархины гэмтэл - цусархаг цус харвалт

Дотоод цус алдалт

Гипокоагуляци

Тромбоцитопени

Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, олиго ба анури дагалддаг

Хэт их шингэн уух нь эсрэг заалттай байдаг гиперволеми, гиперидроз ба бусад нөхцөл байдал.

Цусны даралт өндөр байх.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Эхлээд декстраны бэлдмэлийг дусаах уусмалд оруулахаар төлөвлөж буй эмүүдтэй нийцэж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Үүнийг бусад уламжлалт цус сэлбэх бодисуудтай хамт ашиглаж болно.

тусгай зааварчилгаа

Эмийн хамт шингэн ба электролитийн балансыг нөхөж, хадгалахын тулд ийм хэмжээний кристаллоидын уусмал (0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% декстрозын уусмал) тарихыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа шингэн алдалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх, томоохон мэс засал хийлгэсний дараа маш чухал юм. Антикоагулянттартай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэдний тунг бууруулах шаардлагатай. Шээс хөөх эм ихсэх шалтгаан болдог (хэрэв наалдамхай сироп шээс ялгарах нь шээс хөөх эм багасвал энэ нь шингэн алдалтыг илтгэнэ). Энэ тохиолдолд усан-электролитийн тэнцвэрийг нөхөх, хадгалахын тулд судсаар коллоид уусмал хийх шаардлагатай. Олигури өвчтэй тохиолдолд заавал орох ёстой давсны уусмал ба фуросемид. Бөөрний шүүлтүүрийн чадвар буурсан өвчтөнд натрийн хлоридын уусмалыг хязгаарлах шаардлагатай байдаг. Декстранууд нь цусны улаан эсийн гадаргууг бүрхэж чаддаг тул цусны бүлгийг тодорхойлоход саад болдог тул угаасан улаан эсийг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хүүхдэд хэрэглэх

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд реополиглюциний аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй тул үүнийг зөвхөн ашиг тус нь авах болзошгүй эрсдэлээс хэтрүүлсэн тохиолдолд л зааж өгнө.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед энэ эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Мансууруулах бодисыг удирдах чадварын нөлөөллийн онцлог тээврийн хэрэгсэл эсвэл болзошгүй аюултай машин механизм.

Эмчилгээ хийлгэх явцад сэтгэцийн болон моторын урвалын хурд буурах боломжтой тул тээврийн хэрэгсэл жолоодохоос зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд анхаарлын төвлөрөл, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг ихэсгэх шаардлагатай аюултай бусад үйл ажиллагаа эрхэлдэг.

FROM болгоомжтой байх 0.9% натрийн хлоридын уусмал бүхий реополиглюкинийг бөөрөнд эмгэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд ууж болохгүй.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг:цээжний нягтрал, амьсгал давчдах, нурууны өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, хөхрөлт, цусны эргэлт буурах, амьсгалах зэрэг болно.

Эмчилгээ:10% -ийн кальцийн хлоридын уусмалыг (10 мл) судсаар тарьж, 20 мл 40% -ийн глюкозын уусмал, зүрхний эм, антигистаминыг хэрэглэдэг.

Хэлбэрсуллах, савлах

250, 450 мл-ийн багтаамжтай цус, дусаах, цус сэлбэх бэлдмэлийн шилэн саванд 200, 400 мл-ийг резинэн таглаатай битүүмжилж, хөнгөн цагаан таглаатай хавчуулав

Хэрэглэх заавар бүхий сав бүрийг картон хайрцагт байрлуулна.

Реополиглюкин бол плазмыг орлох эм юм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр Реополиглюкинаг суллах - дусаах уусмал: тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй (100, 200, 400 мл-ийн шилэнд, цус, орлуулагчийг 1 шилэнд, картон хайрцагт 1 шил эсвэл 12, 15, 24, 28, 40, 56-р шилэнд хийнэ. хайрцган дахь лонх, эсвэл 1 шил хуванцар уутанд, 1, 6, 12, 24, 36, 48, 50, 96, 144 ширхэг уутанд, картон хайрцагт 1100, 1200, 1400 мл, 1, 12, 15, 24, 28, 56 шилийг картон хайрцагт хийнэ).

1 мл уусмалын найрлага:

• идэвхитэй бодис: декстран (дундаж молекулын жин - 30,000-40,000) - 100 мг (тарилга хийхэд 1 мл усанд 10% -ийн уусмал хэлбэрээр);
• туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: натрийн хлорид - 9 мг.

Хэрэглэх заалт

• артерийн болон венийн судасны эмгэг, тромбоз, тромбофлебит, энтертерит болон бусад цусны эргэлтийн эмгэг (эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх);
• гэмтэл, үйл ажиллагааны болон түлэгдэлтийн цочролд цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөх (эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх);
• зүрхний уушигны аппарат ашиглан хийсэн зүрхний мэс засал (перфузийн шингэний нэмэлт болгон);
• түлэгдэлт, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл, хоргүйжүүлэх шаардлагатай бусад нөхцөл байдал;
• судасны ба гоо сайхны мэс засал (орон нутгийн эргэлтийг сайжруулах зорилгоор).

Эсрэг заалтууд

• үргэлжилсэн дотоод цус алдалт;
• зүрх судасны дутагдал;
• уушигны хаван;
• цусархаг цус харвалт;
• тархины судасны гэмтэл, интракраналь даралтын өсөлт;
• тромбоцитопени;
• гипокоагуляци;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, анури (oliguria) дагалддаг;
• их хэмжээний шингэнийг нэвтрүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг гипергидратаци, гиперволеми болон бусад нөхцөл байдал;
• хөхүүлэх хугацаа (энэ ангиллын өвчтөнүүдийн аюулгүй байдлын чиглэлийг судлаагүй);
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Реополиглюциныг дараахь өвчин / эмгэг байгаа тохиолдолд болгоомжтой тогтооно.

• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг;
• шингэн алдалт;
• хүнд хэлбэрийн гиперосмоляр ба гипергликеми бүхий чихрийн шижин;
• усан-электролитийн тэнцвэрийг зөрчих.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд Реополиглюциныг хэрэглэх нь ашиг тусын эрсдлийг харьцуулах харьцааг үнэлсний дараа боломжтой байдаг.

Тун ба эмчилгээ

Реополиглюкинийг судсаар, тийрэлтэт, тийрэлтэт, дуслаар тарьдаг.

Эмч өвчтөний тунгийн горимыг өвчтөний биеийн байдал, цусны даралт, зүрхний цохилт, гематокрит зэрэгт үндэслэн тодорхойлдог.

Төлөвлөсөн дусаахаас 24 цагийн өмнө арьсны шинжилгээ хийлгэх ёстой - 0.05 мл реополиглюкиныг судсаар судсаар тарааж, нүдний дотоод хэсэгт нимбэгний царцдас үүсч, харааны үнэлгээ хийх боломжтой байдаг (24 цагийн дараа хийгддэг).

Туршилт хийснээс 10-15 минутын дараа толгой эргэх, дотор муухайрах эсвэл бусад илрэл хэлбэрээр улайлт, папулууд эсвэл ерөнхий урвалын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөний Реополиглюкинд хэт мэдрэг байдал байгааг илтгэнэ. Ийм өвчтөнд эмийг томилох нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол интродерермаль шинжилгээнд хэрэглэсэн цуврал эмийн эмчилгээг зааж өгсөн болно. Дээжийн үр дүнг эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэж байх ёстой.

Арьсны сорил нь 100% тохиолдолд декстранд мэдрэмтгий байдлыг илрүүлдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан эмийг эхний 5-10 минутанд судсаар тарьж эхэлдэг тул өвчтөний нөхцөл байдлыг дусаах бүрийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй.

Яаралтай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд Реополиглюкиныг хэрэглэхээс өмнө биоаллерей хийх нь зайлшгүй шаардлагатай: эхний 5 дусал уусмал удаашруулсны дараа процедурыг 3 минутын турш тасалдуулж, дараа нь 30 дуслыг шахаж, 3 минутын турш завсарлага авна. Эмийг нэвтрүүлэх нь зөвхөн хариу урвал байхгүй тохиолдолд боломжтой юм. Био шинжилгээний үр дүнг эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэж байх ёстой.

Капилляр цусны урсгал буурсан тохиолдолд (янз бүрийн хэлбэрийн цочрол бүхий) Реополиглюциныг 0.5-1.5 л тунгаар судсаар буюу дуслаар (гемодинамик үзүүлэлтүүд нь амьдралыг дэмжих түвшинд тогтворжсон хүртэл) судсаар тарина. Тарьсан хэмжээг 2 литр хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Янз бүрийн хэлбэрийн цочролд Реополиглюкиний хүүхдийн тун 5-10 мл / кг, шаардлагатай бол хамгийн ихдээ 15 мл / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Гематокритын хэмжээг 25% -иас их хэмжээгээр бууруулахыг зөвлөдөггүй.

Эмийг хуванцар болон зүрх судасны үйл ажиллагаанд ашиглах схем:

• мэс заслын өмнө нэн даруй (насанд хүрэгчид, хүүхдүүд) 30 мл минутын турш судсаар 10 мл / кг;
• мэс заслын үеэр: насанд хүрэгчид - 500 мл, хүүхдүүд - 15 мл / кг.

Үйл ажиллагаа дууссаны дараа 5-6 хоногийн дотор Реополиглюциныг 30-60 минутын турш судсаар тарина:

• 2-3 хүртэлх насны хүүхдүүд: өдөрт 10 мл / кг;
• 8-аас доош насны хүүхдүүд: 7-10 мл / кг өдөрт 1-2 удаа;
• 13-аас доош насны хүүхдүүд: 5-7 мл / кг өдөрт 1-2 удаа;
• насанд хүрэгчид болон 14 настай хүүхдүүд: нэг удаа 10 мл / кг.

Зүрх судасны судасны давтамжтай үйл ажиллагааны явцад реополиглюкин цусыг хүчилтөрөгчийн насосыг дүүргэхийн тулд 10-20 мл / кг хурдаар нэмнэ. Перфузын уусмал дахь декстраны концентраци 3% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. ДАХЬ мэс заслын дараах үе эмийг хялгасан судасны цусны урсгал буурсантай ижил тунгаар тогтооно.

Хоргүйжүүлэх зорилгоор Реополиглюциныг судсаар тарьдаг. Насанд хүрэгчдийн нэг тун - 500-1250 мл, хүүхдүүд - 5-10 мл / кг. Оруулах хугацаа 60-90 минут байна. Шаардлагатай бол эхний өдөр насанд хүрэгчид 500 мл эмийг нэмж оруулж болно, хүүхдүүд - эхний эмчилгээний тунтай ижил тун. Өдөр тутмын тунг дараах өдрүүдэд: насанд хүрэгчид - 500 мл, хүүхдүүд - 5-10 мл / кг.

Сөрөг нөлөө

Боломжтой гаж нөлөө: халуурах, дотор муухайрах, хэт мэдрэг байдлын илрэл (загатнах, арьсны тууралт, арьсны гипереми; анафилактоидын урвал - уналт, цусны даралтыг бууруулах, олигурия, анафилаксийн шок хүртэл).

Реополиглюкиныг хэрэглэх үед цус алдалт, бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно.

тусгай зааварчилгаа

Реополиглюкинтэй нэгэн зэрэг ус-электролитийн тэнцвэрийг нөхөх, хадгалахад шаардлагатай хэмжээгээр кристаллоидын уусмалыг (0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% декстрозын уусмал) нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа шингэн алдалтын өвчтөнд болон хүнд мэс заслын үйл ажиллагааны дараа чухал ач холбогдолтой юм.

Реополиглютиныг захын судлууд руу оруулсны дараа судасны дагуух өвдөлт, хэт ягаан туяа гарч ирдэг.

Цусны эргэлтийн хэт их ачаалал, ялангуяа зүрхний хоцрогдол, клиник тохиолдолд зүрхний дутагдалд орох тохиолдолд онцгой тусламж шаардлагатай байдаг.

Шинжилгээний ачаар декстран нь цусан дахь цусны бүлэгнэлтийн коэффициент Von Willebrand-ийн ялтасын коэффициент, плазмын түвшинг бууруулдаг бөгөөд ялангуяа дектраныг өдөр тутмын тунг 1.5 г / кг-аас хэтрүүлэн хэрэглэхэд эдгээр хүчин зүйлсийн дутагдалтай байдаг. ойролцоогоор 15 мл / кг). Антикоагулянтуудтай хослуулан хэрэглэх тохиолдолд тэдний тунг бууруулж байгааг харуулна.

Эмчилгээ нь шээсний хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Хэрэв эсрэг нөлөө ажиглагдаж, наалдамхай сироп шээс ялгарч байвал энэ нь шингэн алдалтын шинж тэмдэг байж болно. Ийм нөхцөлд ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах / нөхөхийн тулд кристалоидын уусмалыг судсаар хийхийг зааж өгсөн болно. Бөөрний шүүлтүүрийн чадвар буурсан өвчтөнд натрийн хлорид нэвтрэхийг хязгаарлах хэрэгтэй. Олигурия үүсэхийн хэрээр эмчилгээг эрчимжүүлж, фуросемидийг зааж өгөх шаардлагатай.

Реополиглюкин нь цусны бүлгийг тодорхойлоход саад болж буй улаан эсийн гадаргууг бүрхэж чаддаг тул угаасан улаан эсийг хэрэглэх нь зүйтэй.

Машин жолоодох, болзошгүй аюултай үйл ажиллагааг гүйцэтгэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Реополиглюцин нь antiplatelet агентууд ба антикоагулянтуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэг тул тэдний тунг багасгахыг шаарддаг.

Судсаар хийх уусмалд оруулахаар төлөвлөсөн эмийг хэрэглэхээс өмнө тэдгээрийн нийцтэй байдлыг шалгах шаардлагатай.

Бусад уламжлалт цус сэлбэх бодисуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

10-25 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хуурай газар хадгална.

Хадгалах хугацаа 4 жил байна.

Текстэд алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Реополиглюкин нь бага молекул жинтэй декстраны эм бөгөөд цусны сийвэнгийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг гемодинамик үйлдэлтэй плазмын орлуулах цочролын эсрэг эм юм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Реополиглюкинийг дусаах уусмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй шингэн юм (цус, цусыг орлуулах шил бүрт 200 мл буюу 400 мл, картон хайрцагт 1 шил, эмнэлэгт зориулагдсан хайрцагт 24, 40 шил байна).

Идэвхтэй найрлага нь изтроник натрийн хлоридын уусмал (100 мл уусмалд 10 г) нь декстран (молекулын жин 30,000-40,000) юм.

Реополиглюкиний шинж чанар:

• уусмалын рН 4.5-6.5;
• Онолын osmolarity - 316 мОсм / л;
• Харьцангуй зуурамтгай чанар - 25 хэмийн температурт 2.8-4.5 (5.5-аас ихгүй).

Хэрэглэх заалт

• Мэс заслын, гэмтэл, түлэгдэлтийн цочролтой холбоотой хялгасан судасны цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• Тромбофлебит, тромбоз, эндартерит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• Хуванцар ба судасны мэс засал хийхэд орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах;
• Зүрх судасны судасны цохилтыг ашигладаг зүрхний мэс заслын оролцоо (перфузийн шингэнд нэмэгдсэн);
• Оптик мэдрэл ба торлог бүрхэвч, choroid ба эвэрлэгийн үрэвсэл;
• Хоргүйжүүлэх (нойр булчирхайн үрэвсэл, перитонит, түлэгдэлт гэх мэт).

Эсрэг заалтууд

• Тархинд цус алдах, түүнчлэн их хэмжээний шингэнийг нэвтрэхийг хориглодог бусад тохиолдлууд;
• Гавлын ясны гэмтэл, судасны даралт ихсэх;
• Зүрхний дутагдал;
• Бөөрний органик өвчний улмаас анури ба олигурия;
• Тромбоцитопени;
• Гемостаз ба коагуляцийг зөрчих;
• Декстран хэрэглэх харшлын урвалын түүх.

Тун ба эмчилгээ

Реополиглюциныг судсаар тарьдаг. Мансууруулах бодисын тунг дангаар нь тохируулах бөгөөд өвчтөний биеийн байдал, эмнэлзүйн байдлаас хамаарна.

• Үүнтэй холбоотой капилляр цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх өөр өөр төрөл шок: 400-1000 мл (30-60 минутын дотор) өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа;
• Зүрх ба цусны судаснуудад хийх мэс засал: мэс заслын өмнө - 10 мл / кг, мэс заслын үед - 400-500 мл, мэс заслын дараа - тарилгын хувьд 10 мл / кг-ийг 5-6 хоногийн турш;
• Хоргүйжүүлэх: нэг тун - 500-1200 мл (хүүхдүүд - 5-10 мл / кг) 60-90 минутын турш ууна. Эхний өдөр, шаардлагатай бол өөр 500 мл реополиглюцин тарина (хүүхдүүдэд ижил тунгаар). Дараагийн өдрүүдэд өдөр тутмын тун нь насанд хүрэгчдэд 500 мл, хүүхдэд 5-10 мл / кг байна. Усны электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгож чадах кристаллоидын уусмалыг (Рингерийн ацетат, Рингер гэх мэт) нэгэн зэрэг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа дараа нь чухал юм мэс заслын оролцоо шингэн алдалт бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд;
• Зүрх судасны уушигны судасны мэс засал: хүчилтөрөгчийн насосыг дүүргэх цусанд мансууруулах бодис (биеийн жингийн 1 кг тутамд 10-20 мл уусмалаар). Перфузын уусмал дахь эмийн агууламж 3% -иас ихгүй байна. Мэс засал хийсний дараа Реополиглюкиныг цочролын нөхцөлд ижил тунгаар хэрэглэдэг;
• Нүдний өвчин: эмийг электрофорезийн тусламжтайгаар 10 мл эмэнд хэрэглэдэг. Уг процедурыг өдөрт нэг удаа хийдэг.

Хүүхдэд Реополиглюкины нийт тун нь өдөрт 15 мл / кг-аас ихгүй байх ёстой.

Ашиглаж байгаа зүрх судасны эрхтэн тогтолцоо Наснаас хамааран хүүхдэд өгөх тунг дараахь байдлаар авна.

• 2-3 жил - өдөрт 10 мл / кг (60 минутын дотор);
• 4-8 настай - өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр удаа 7-10 мл / кг;
• 9-13 нас - өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр удаа 5-7 мл / кг;
• 14 ба түүнээс дээш настай - насанд хүрэгсдийн тун.

Хүүхдэд хоргүйжүүлэх зорилгоор эмийг 5-10 мл / кг тунгаар 60-90 минутын турш хэрэглэнэ.

Сөрөг нөлөө

Реополиглюкиныг хэрэглэх үед харшлын урвал (арьсан дээр тууралт гарах, арьсны улайлт, халуурах, дотор муухайрах, анафилаксийн шок), ховор тохиолдолд артерийн гипотензи үүсдэг.

тусгай зааварчилгаа

учир нь боломжтой хөгжил харшлын урвал, өвчтөний нөхцөл байдлыг ажиглаж байхад эхний 10-20 мл декстраны уусмалыг аажмаар явуулна. Хэрэв артерийн гипотензи үүссэн бол эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Реополиглюциныг зөөвөрлөх явцад температурын зөрүү нь декстраны тоосонцор болох цагаан хальс үүсгэдэг. Кино уусгахын тулд мансууруулах бодис бүхий савыг усан ваннд 1 цаг халааж, үе үе сэгсэрч, эсвэл 120 градусын температурт 20 минутын автоклав хэрэглээрэй. Үүний дараа мансууруулах бодисыг биеийн температурт хөргөж, дараа нь зааврын дагуу хэрэглэнэ.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Эмийг дусаах уусмалд оруулахаар төлөвлөж эхлэхээс өмнө тэдгээрийг декстрантай нийцэж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

10-25 хэмийн температурыг хуурай газар хадгална, эмийг хөлдөхийг зөвшөөрнө. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хадгалах хугацаа 4 жил байна.