Embolizarea arterială în patologia osoasă. Embolizarea arterelor în miomul uterin: indicații, procedură, rezultat Sindromul de embolizare

Embolizarea este o procedură chirurgicală cu raze X minim invazive. Constă în ocluzia selectivă (blocarea) vaselor de sânge prin emboli introduși special.

Embolizarea este folosită pentru a trata o gamă largă de patologii ale diferitelor organe:

malformații arteriovenoase (AVM);

anevrisme cerebrale;

sângerare gastrointestinală;

sângerări nazale;

sângerare în perioada postpartum timpurie;

sângerare cauzată de o intervenție chirurgicală eșuată

neoplasme (tratamentul este utilizat pentru a încetini sau a opri alimentarea cu sânge a tumorii, ceea ce duce la o scădere a dimensiunii sale, majoritatea diagnostic frecvent - carcinom hepatocelular);

neoplasmele rinichilor;

fibroamele uterului.

embolizarea venei portale (embolizare venoasă portală) înainte de rezecția hepatică.

Embolizarea este o alternativă minim invazivă la chirurgie. Tratamentul are ca scop prevenirea furnizării de sânge la anumite organe, țesuturi și structuri ale corpului, ceea ce ajută la micșorarea tumorii sau la blocarea unui anevrism.

Embolizarea este efectuată endovascular de către un radiolog folosind o unitate pentru procedurile chirurgicale (intervenționale) cu raze X. În cele mai multe cazuri, se face cu o ușurare minimă sau deloc de durere, deși acest lucru depinde de organul tratat. Proceduri precum embolizarea unui anevrism cerebral sau a venei portale sunt de obicei efectuate sub anestezie generală.

Nava embolizată este accesată folosind un cateter și un ghid. După accesul la vas, începe tratamentul propriu-zis. De obicei, pentru aceasta se folosesc emboli artificiali de următoarele tipuri: spirale; particule; burete de gelatină („spumă de gel”); cilindrii; cilindri.

Materialele de embolizare lichidă utilizate pentru tratamentul AVM pot pătrunde liber prin ramuri vasculare complexe, ceea ce este foarte convenabil pentru chirurg: nu este necesară instalarea unui cateter în fiecare vas individual. Exemple de astfel de fluide sunt lipiodolul, ONYX.

Dispozitivele mecanice de ocluzie sunt potrivite pentru toate vasele. În plus, avantajul lor este posibilitatea plasării precise: în timpul instalării, acestea sunt plasate direct în locul vasului unde se termină cateterul.

Bobinele embolizante pot fi utilizate pentru malformații arteriovenoase, anevrisme, leziuni traumatice. Sunt foarte potrivite pentru vasele cu flux mare de sânge, deoarece induc formarea imediată a trombului. Disponibil în platină sau oțel inoxidabil. Spirala în sine nu este capabilă să provoace ocluzie mecanică, dar instalarea ei duce la formarea trombului, care este în mare măsură facilitată de fibre de polietilen tereftalat („dacron”), care sunt înfășurate în jurul metalului spiralei.

11. Neurochirurgie endovasculară cu raze X (embolizare a anevrismelor, tromboliză selectivă).

Embolizarea anevrismelor, AVM-urilor, varicelor, tumorilor (inclusiv chimioembolizarea).

Bolile cauzate nu de îngustarea sau stenoza, ci mai degrabă de apariția unor noi vase patologice sau modificări ale vaselor sănătoase, ocupă o poziție cheie în neurochirurgia endovasculară cu raze X. Chirurgia cu raze X permite embolizarea („aproape”, oprirea fluxului sanguin) aceste vase, restabilind astfel fluxul sanguin normal și asigurând recuperarea.

Embolizarea anevrismelor arteriale cu microcoiluri... Un anevrism este o expansiune a peretelui arterei sub influența hipertensiunii arteriale, a factorilor ereditari și anatomici. În timp, se poate rupe brusc - va apărea un accident vascular hemoragic. O metodă modernă, scăzută, de tratament, oferită de chirurgia cu raze X, este embolizarea anevrismului cu microcoils. Tehnica este următoarea: conform microcateterului, cavitatea anevrismului este umplută cu spirale metalice speciale. Ei sigilează strâns anevrismul, ca urmare a căruia curge sângele în el.

Tratamentul malformațiilor vasculare ale creierului se realizează cel mai bine în stadiile incipiente, când anomalia este mică, în absența sângerării și a altor simptome de însoțire. La fel ca în tratamentul anevrismelor cerebrale, tratamentul unei malformații constă în „excluderea” sa din fluxul sanguin prin embolizare endovasculară sau îndepărtarea directă a acesteia.

O descoperire tehnologică la începutul anilor 90 ai secolului trecut, asociată cu apariția microcoilurilor și a noilor tipuri de microcatere, împreună cu dezvoltarea dinamică a tehnologiei angiografice, au dat un impuls utilizării pe scară largă a metodei embolizării endovasculare. Această procedură este minim invazivă și este asociată cu un risc minim de complicații în comparație cu tratamentul chirurgical (asociat cu craniotomia).

Înainte de procedura de embolizare se efectuează angiografia - o metodă cu raze X care vă permite să determinați locația exactă a anevrismului, după care începe procedura de embolizare.

În timpul procedurii de embolizare, chirurgul are acces la zona de operație prin patul vascular fără a deschide craniul. În acest caz, medicul folosește o tehnică specială care permite vizualizarea în timp real a rețelei vasculare a pacientului folosind un sistem angiografic cu raze X și efectuând o intervenție chirurgicală prin lumenul patului vascular (artera). Ca și în cazul angiografiei, procedura de embolizare începe cu introducerea unui cateter special (un tub subțire cu un diametru de cel mult 2 mm) în artera femurală, urmată de trecerea acesteia prin arterele în vasele creierului către corpul malformației.

Apoi, un fir subțire de platină - „spirală” este introdus prin cateter în malformație, care blochează fluxul de sânge în el.

Terapia trombolitică.

Scopul terapiei trombolitice este dizolvarea unui cheag de sânge care a închis lumenul vasului. Anterior, în acest scop au fost utilizate medicamente precum fibrinolizina, streptokinaza, streptodecasa și altele. Cu toate acestea, utilizarea lor a fost asociată cu un risc ridicat de complicații alergice. Prin urmare, un medicament modern este utilizat în prezent pentru a dizolva un cheag de sânge - activator plasminogen de țesut (TTP). Activatorul plasminogen al țesutului este un medicament puternic care nu doar subțiază sângele, dar acționează asupra trombului format, dizolvându-l. Este foarte metodă eficientă, dar are un dezavantaj - este eficient doar în primele 3-4 ore, când trombul este „proaspăt”. În plus, utilizarea terapiei trombolitice poate avea în sine riscuri ale unor complicații. Principalele contraindicații pentru o astfel de terapie sunt sângerările recente (gastrice, intestinale, precum și hemoragii cerebrale etc.).

Datorită chirurgiei endovasculare, a devenit posibilă utilizarea metodelor de intervenție în tratamentul AVC ischemic.

Administrare trombolitică selectivă... Ocluzia acută (proaspătă) cauzată de tromboză poate fi tratată cu tromboliză selectivă. Pentru a face acest lucru, o substanță specială este injectată în vasul afectat - un agent trombolitic, care dizolvă un cheag de sânge. Cu această tehnică, medicamentul nu este injectat într-o venă, ci direct în artera afectată a creierului. Acest lucru permite ca medicamentul să aibă un efect mai mare asupra cheagului de sânge care înfundă lumenul. Pentru o astfel de administrare a medicamentului, este introdus un cateter subțire în artera femurală care, sub controlul razelor X, este adusă în artera cerebrală afectată. Această metodă permite utilizarea terapiei trombolitice ceva mai târziu decât cu metoda obișnuită de introducere a medicamentului într-o venă.

Îndepărtarea mecanică a unui cheag de sânge (trombectomie).

În unele cazuri, se poate utiliza și îndepărtarea directă a unui tromb din lumenul arterei. Procedura se efectuează sub control cu \u200b\u200braze X. Un cateter special este introdus prin accesul arterial femural, la capătul căruia există un dispozitiv sub formă de spirală. Această bobină joacă rolul unei capcane, care captează trombul și apoi, împreună cu cateterul, este îndepărtat din vas. Eliminarea mecanică a unui tromb prezintă rezultate bune în restabilirea fluxului de sânge la acei pacienți pentru care terapia trombolitică este contraindicată dintr-un motiv sau altul.

Embolizarea (emboloterapia) este o procedură endovasculară cu raze X minim invazive. Esența unei astfel de operații este ocluzia selectivă (blocarea) arterelor prin emboli introduși special (particule speciale). Această intervenție chirurgicală este efectuată de un chirurg endovascular sau de un radiolog intervențional (fluorosurgeon).

Când este necesară operația?

Nevoia de ocluzie vasculară poate apărea în următoarele situații:

1. Dacă pacientul are o tumoră benignă cu un flux de sânge crescut.
2. Când arterele modificate patologic se găsesc în corp.
3. Cu insuficiență valvulară a venei spermatice (varicocel).
4. Când apar zone de flux sanguin patologic (anevrisme).
5. Cu leziuni renale.
6. Cu sângerarea tractului gastrointestinal.
7. Cu sângerare în perioada postpartum timpurie.

De asemenea, vasele pot avea nevoie de embolizare într-o serie de alte cazuri.

Cum are loc exact embolizarea?

Intervenția de embolizare este minim invazivă, ceea ce înseamnă că nu există incizii largi și traume tisulare, procedura se realizează într-un cadru ambulatoriu, iar riscul pentru pacient este minim.

Acțiunile de embolizare sunt următoarele:

• pacientul primește anestezie locală sau anestezia nu este utilizată (cu toate acestea, embolizarea unui anevrism în vasele creierului sau venei portale este cel mai adesea efectuată sub anestezie generală);
• un cateter este introdus în vasul pacientului printr-o puncție cu un ghid;
• în interiorul arterei care au nevoie de ocluzie printr-un tub cu diametrul minim, intră substanțe speciale (emboli) sau dispozitive.

La sfârșitul operației, o serie de imagini angiografice este luată pentru a verifica cât de reușită a fost embolizarea.

Produse utilizate

Specialiștii în embolizare folosesc o serie de structuri și medicamente auxiliare, datorită cărora este posibilă realizarea ocluziei vasculare rapide și fiabile. Principalele dispozitive de embolizare sunt:

1. Spirale. Injectate într-o venă sau arteră, acestea opresc fluxul de sânge în zona de instalare.
2. Particule plastice (gelatinoase). Amestecate cu lichid, acestea sunt introduse în vas și sigilate. În timpul operației, chiar și un număr mare de ramuri mici arteriale pot fi închise.
3. Sclerosants. Aceste fluide sunt injectate într-o venă sau arteră în care provoacă coagulare de sânge. Sclerozizantele sunt eficiente în zonele cu un flux sanguin slab.

Următoarele tipuri de emboli artificiali sunt de asemenea solicitate:

• burete de gelatină („spumă de gel”);
• cilindrii;
• cilindri.

Uneori, toți agenții și dispozitivele de embolizare enumerate sunt utilizate în combinație. În acest caz, embolizarea este cea mai eficientă.

Detalii despre procedura de emboloterapie

Emboloterapia (blocarea arterelor) are următoarele caracteristici:

• În medie, embolizarea durează aproximativ treizeci până la patruzeci de minute, procedurile complexe pot dura până la câteva ore. Timpul de operație depinde de mulți factori, unul dintre principalii fiind profesionalismul chirurgului. Medicii cu experiență efectuează de obicei embolizarea destul de rapid.
• Disconfortul în timpul embolizării oricărui vas este ameliorat de preparatele speciale, astfel încât procedura este practic nedureroasă.
• Intervenția minim invazivă nu lasă cicatrici pe corpul pacientului.
• Embolizarea oricărei nave se efectuează întotdeauna într-un cadru spitalicesc. Pacientul va trebui să stea la clinică timp de 1-2 zile. În unele cazuri (de exemplu, pentru a exclude complicații posibile sau existente), perioada de spitalizare este crescută.

Îngrijirea pacientului după embolizarea vaselor este asigurată de specialiștii clinicii în conformitate cu tipul și gradul de complexitate al intervenției minim invazive.

În termen de o săptămână după operația de embolizare, puteți reveni la viața normală. Recuperarea rapidă a pacienților care au suferit embolizare este asigurată de o combinație de odihnă cu respectarea câtorva condiții simple... În primul rând, pacienții operați trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Consolidarea regimului de băut în primele 7 zile după operație.
2. Exclude proceduri de apă - băi, înot în piscină, vizitarea băii timp de 3-5 zile. De asemenea, puteți face un duș.
3. Mențineți repausul fizic complet timp de 2-3 săptămâni după operație. În acest timp, nu ar trebui să ridicați greutăți și să jucați sport.

Principalele avantaje ale metodei de embolizare

Embolizarea endovasculară este o procedură cu traumatism scăzut. Diferă radical de procedurile chirurgicale standard în absența inciziilor mari. Aceasta reduce multe dintre riscurile asociate operațiilor de rutină, inclusiv riscul de infecție. În plus, în timpul embolizării, este extrem de rar să intri pacientul anestezie generala.

1. Posibilități pentru eliminarea tumorilor localizate în locuri greu accesibile. Un cateter introdus într-o arteră poate pătrunde acolo unde este dificil de accesat cu un bisturiu.
2. Reducerea probabilității de recidivă. Tehnica folosită pentru sigilarea vasului permite oprirea rapidă și fiabilă a fluxului de sânge.
3. Lipsa de disconfort În timpul embolizării vasului, pacientul nu suferă durere. Toate senzațiile neplăcute sunt eliminate cu ajutorul preparatelor speciale.
4. Perioada scurtă de recuperare. Cu intervenții minore pe vase, pacientul poate fi externat în ziua procedurii. Cu această grijă specială, tratament complex, nu sunt necesare pansamente obișnuite.
5. Numărul minim de contraindicații și complicații. Succesul operației depinde în mare măsură de profesionalismul medicului. De aceea, este important să abordăm corect alegerea unui chirurg.
6. Oportunități de conservare a organelor. De exemplu, embolizarea pe vasele uterului permite unei femei să devină mamă și să îndure copil sanatos chiar cu un istoric al unei tumori mari.

Măsurile de embolizare, adică încetarea fluxului de sânge prin vas, în unele cazuri este singura soluție medicală posibilă a problemei în prezența unor contraindicații generale la o intervenție chirurgicală standard.

Eficiență de embolizare

De exemplu, în tratamentul fibroamelor uterine, după 14 zile, începe procesul de înlocuire a țesutului muscular al nodurilor cu țesutul conjunctiv. În acest caz, nodurile sunt reduse semnificativ, nu sunt capabile să crească din nou și să provoace evoluția bolii. Durează aproximativ 6-8 luni pentru ca nodurile să se micșoreze.

Notă! Eficiența metodei a fost dovedită clinic. În plus, emboloterapia poate bloca o mare varietate de vase. Pacienții care au suferit procedura de embolizare uită rapid de durere și disconfort, revenind la viața obișnuită în cel mai scurt timp posibil.

Beneficiile contactării clinicii profesorului Kapranov

În centrul chirurgiei endovasculare prof. Univ. Kapranova, embolizarea vasculară este efectuată chiar tehnică modernă și folosind cele mai recente echipamente. Oferim pacienților să aleagă independent o clinică pentru intervenția de embolizare. Acest lucru va ține cont de toate dorințele pacientului:

• la condițiile de ședere în spital;
• calificările personalului;
• alți factori importanți de tratament.

Astăzi, profesorul S. A. Kapranov și angajații cu înaltă calificare din cadrul Centrului de Chirurgie Endovasculară oferă pacienților lor:

• embolizare etapizată și parțială țintită, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și gradul de dezvoltare a bolii;
• selectarea medicamentelor utilizate în funcție de mărimea și forma arterelor;
• folosind doar cel mai mult medicamente moderneprecum Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japonia) și Embosphere (Merit Medical, SUA).

Vă puteți înscrie la o operație pentru embolizarea arterelor uterine, fibroamelor mari, vaselor de prostată și anevrismelor cerebrale. Centrul nostru are un profesionist sănătate se dovedește a fi în plin.

Ginecologia modernă nu oferă o singură metodă garantată și în același timp sigură de tratare a fibroamelor uterine. Terapia cu hormoni nu funcționează întotdeauna, cu tratament chirurgical uneori este necesară îndepărtarea întregului organ genital. Până în prezent, o singură metodă poate fi recunoscută ca fiind eficientă, iar aceasta este embolizarea arterei uterine (EAU). Operațiunea are propriile indicații clare, prin urmare nu poate fi folosită pentru toate femeile fără excepție. În unele cazuri, EAU este contraindicat, iar apoi medicii trebuie să utilizeze alte metode disponibile de tratare a bolii.

Embolizarea arterelor uterine cu fibroame uterine este o operație în timpul căreia alimentarea cu sânge a nodurilor miomatoase este întreruptă. Țesutul patologic se stinge, în timp ce părțile sănătoase ale uterului nu sunt deteriorate. Această tactică permite nu numai să scapi de fibroame, dar și cu un grad ridicat de probabilitate pentru a preveni reapariția bolii în următorii ani.

După blocarea fluxului de sânge în nodul miomatos de către emboli, tumora începe să regreseze și să scadă în dimensiune.

Recenziile despre această operație indică faptul că operația este tolerată suficient de bine, apar rareori complicații, funcția reproductivă în majoritatea cazurilor nu suferă. Emiratele Arabe Unite este metoda de alegere pentru femeile tinere care planifică sarcini viitoare.

Beneficiile EMA

Embolizarea arterelor uterine care alimentează tumora se compară favorabil cu alte metode de tratare a fibroamelor:

• Eficacitate: recidivă în mai puțin de 1% din cazuri;
• Alinarea rapidă de simptomele fibromului, reducerea vizibilă a mărimii nodurilor în primele trei luni;
• Siguranță: risc scăzut de complicații;
• Efect de direcționare numai asupra nodurilor miomatoase cu conservarea maximă a țesuturilor sănătoase;
• Invazivitate minimă: efectuată fără incizie, pacientul se recuperează rapid după procedură;
• Uterul nu este îndepărtat, iar capacitatea de a purta un copil este păstrată;
• Capacitate de a face fără anestezie.

Emiratele Arabe Unite este o intervenție chirurgicală minim invazivă, care nu necesită incizie și se efectuează sub anestezie locală sau spinală.

Costul unei operații la Moscova variază între 50 și 200 de mii de ruble și depinde de volumul procedurilor de însoțire (examinare înainte și după Emiratele Arabe Unite, observație ulterioară, ședere în spital) În Sankt Petersburg, prețurile pentru embolizare nu sunt foarte diferite (costul minim al unei operațiuni la Sankt Petersburg este de 45 de mii de ruble). În regiuni, prețul este diferit, iar prețurile pentru tratamentul fibroamelor uterine folosind metoda EAU încep de la 30 de mii de ruble.

Un fibrom uterin este o tumoră benignă a miometrului (stratul muscular al organului genital). Conform autopsiei (autopsia postmortem), patologia este detectată la 80% din toate femeile. Clinic, boala se manifestă doar în 35% din sexul echitabil. De obicei, fibroamele se fac simțite după 40 de ani, dar apariția unei tumori este posibilă la o vârstă mai tânără. Destul de des, patologia este detectată pentru prima dată în timpul sarcinii sau în stadiul planificării unui copil.

Pentru tratarea fibroamelor uterine se folosesc diverse metode, dar UAE ocupă un loc special printre ele. Această manipulare nu este nouă: primele încercări de a face embolizarea ramurilor arterelor uterine au fost efectuate încă din 1979, dar procedura nu a fost răspândită. Abia în anii 90 ai secolului trecut, Emiratele Arabe Unite au început să fie utilizate pentru tratarea fibroamelor. Astăzi, clinicile progresive oferă embolizarea ca fiind cea mai eficientă și, în același timp, cea mai sigură opțiune pentru soluționarea problemei.

În teorie, această operație poate fi efectuată pentru toți pacienții, dar în practică, totul nu este atât de simplu. Există anumite indicații în care EMA va aduce rezultatul dorit:

• Noduri miomatice unice și multiple, de orice dimensiune, cu un aport de sânge bun (cu excepția tumorilor intramural-subseroase);
• Fibroame intramural-subseroase până la 8 cm;
• Noduri mari și / sau subseroase cu - ca una dintre etapele tratamentului (pregătirea miomectomiei conservatoare);
• Sângerare uterină cu fibroame atunci când alte metode nu sunt eficiente;
• Fibroizii la o femeie care planifică o sarcină.

Este important să știi

O condiție prealabilă este prezența unui flux de sânge adecvat în nodurile planificate pentru îndepărtare.

În mod normal, arterele uterine au diametrul mic, iar introducerea unui cateter în ele este imposibilă, dar atunci când fibroamele se dezvoltă, diametrul lor crește în funcție de dimensiunea tumorii.

Tratamentul EMA al fibroamelor este clar indicat în prezența mai multor noduri. cu un astfel de diagnostic, este destul de dificil de efectuat: riscul de deteriorare a țesutului sănătos este prea mare. Înainte de introducerea EAU, singurul tratament a fost eliminarea uterului. Astăzi, medicul poate întrerupe alimentarea cu sânge a nodurilor tumorale și, astfel, să rezolve problema cu un risc minim pentru pacient.

Contraindicații la embolizare

• Nodurile uriașe mai mari de 20 de săptămâni de sarcină (în special pe fondul mai multor tumori mici);
• Noduri subseroase unice pe un pedicul subțire;
• Fibroamele subseroase intramurale mai mari de 8 cm.

Tehnic, EAU poate fi efectuat pentru orice tumoră, dar nu are întotdeauna sens să expuneți o femeie la un astfel de risc. Recenziile medicilor practicanți indică faptul că fibroamele gigant sunt de obicei însoțite de apariția mai multor noduri mici. Practic nu există miometru normal și în acest caz nu are rost să păstrezi uterul. Cea mai bună opțiune pentru a vă asigura că scăpați de problemă și să evitați complicațiile este o histerectomie.

Fotografia arată un uter cu miom gigantic după histerectomie.

Nodurile subseroase singure se acordă bine embolizării, însă, în viitor, multe femei observă apariția unei dureri constante în partea inferioară a spatelui și în perineu. Astfel de noduri nu dispar complet și rămân în uter, creând un disconfort semnificativ. dimensiunile mai mari de 8-10 cm practic nu scad cu EMA, prin urmare, sunt folosite alte metode pentru a le elimina.

Contraindicații absolute pentru embolizarea arterei uterine:

• Tumorile maligne și limită ale uterului (sau suspiciunea lor);
• Acut proces inflamator în zona genitală;
• Alimentare insuficientă de sânge pentru nodurile miomatoase;
• Sarcina;
• Intoleranță la iod.

Pe o notă

Dacă fibroizii sunt detectați în timpul sarcinii, operația este amânată până la nașterea copilului și finalizarea alăptării.

În timpul menopauzei, embolizarea vaselor uterine nu este efectuată, în această perioadă multe noduri regresează singure și nu este nevoie de intervenție chirurgicală. Dacă asta semn alarmant, vorbind despre o posibilă transformare malignă. Creșterea fibroamelor la femei în menopauză este o indicație directă pentru îndepărtarea uterului.

Myoma este o tumoră dependentă de hormoni, astfel încât creșterea și persistența ganglionilor miomatoși în perioada climaterică îi obligă să fie examinați și tratați.

Emiratele Arabe Unite ca stadiu al miomectomiei

Miomul uterin de dimensiuni medii este cel mai dificil caz în practica unui medic ginecolog. Dacă medicul recomandă fără echivoc EAU pentru noduri mici și histerectomie pentru nodurile mari, atunci cu o tumoare de aproximativ 7-10 cm, nu este atât de simplu. Embolizarea poate fi încercată, dar rezultatul este posibil să nu fie foarte bun. Este nepractic să îndepărtați uterul cu fibroame de talie medie, în special la femeile nulipare. În această situație, sunt practicate diverse abordări, iar printre ele un regim de tratament în două etape merită atenție:

• Prima etapă este embolizarea arterelor uterine;
• A doua etapă este miomectomia.

În primul rând, medicul efectuează EAU, astfel încât dimensiunea nodului să scadă ușor și numai după un anumit timp, se efectuează o miomectomie conservatoare sau acces deschis. Această tactică vă permite să reduceți cantitatea de sângerare în a doua etapă, să reduceți riscul de complicații și să creșteți șansele unui rezultat favorabil. Ca o alternativă la Emiratele Arabe Unite, terapia cu hormoni poate fi utilizată în același scop.

Emiratele Arabe Unite nu este neapărat un tratament independent pentru fibroame, ci poate fi o etapă înainte de o intervenție laparoscopică sau chirurgicală deschisă.

Pe o notă

Nu este efectuată embolizarea temporară a arterelor uterine cu miom. Blocarea lumenului vaselor care alimentează tumora apare complet și ireversibil. Există o tehnică de embolizare temporară în timpul operațiilor pe uter (pentru a opri sângerarea), dar această manipulare nu are nicio legătură cu tratamentul fibroamelor.

Pregătirea tratamentului chirurgical pentru fibroamele uterine

Înainte de a intra în Emiratele Unite, pacientul trebuie să fie supus unei examinări de către un ginecolog și un terapeut, să facă un ECG și să treacă teste de sânge și urină. Lista plina poate fi obținut de la medicul dumneavoastră. În același timp, două examene specifice pot fi efectuate imediat înainte de operație:

Ecografia și dopplerometria nodurilor: implicații pentru embolizare

Examinarea cu ultrasunete este realizată pentru a evalua numărul și dimensiunea nodurilor, pentru a identifica patologia concomitentă. Pe baza rezultatelor ecografiei, se decide problema posibilității de efectuare a EAU sau a altor metode de tratament chirurgical.

Ecografia Doppler este un studiu important indicat pentru toți pacienții înainte de embolizare. Tehnica permite evaluarea fluxului de sânge în arterele care furnizează nodurile tumorale. Fibromul uterin se caracterizează prin:

• Formarea unui plex periferic din vasele radiale sau arcuite;
• Viteza scăzută a fluxului sanguin în artera principală a nodului - de la 0,12 la 0,25 cm 3 / s.

La ecografie, miomul uterin pare o formațiune bine definită de diverse diametre.

Deghizată în fibroame la femei, în special în menopauză, se poate ascunde tumoare maligna - sarcomul uterului. Ecografia Doppler vă permite să distingi o masă de alta înainte de începerea tratamentului chirurgical. Cu sarcom, există o viteză mare a fluxului sanguin al arterei de alimentare și apariția unor structuri eterogene de ecou în cavitatea uterină.

În cazul unei erori de diagnostic, EAU nu va afecta fatal sănătatea femeii. Sarcomul uterului după operație va scădea ușor în dimensiune, dar după un timp va începe să crească din nou. Această caracteristică este un criteriu de diagnostic suplimentar și poate fi utilizată în cazurile în care se utilizează alte metode pentru a distinge tumoră benignă de la eșuări maligne.

Chiuretaj de diagnosticare separat al cavității uterine (WFD)

Procedura este opțională, dar poate fi atribuită în următoarele situații:

• Sângerare uterină continuă;
• Suspectul altor procese patologice în uter (hiperplazie, adenomioză).

În acest caz, luați decizia corectă cu privire la administrarea în continuare a pacientului.

WFD vă permite să obțineți material celular și să judecați structura histologică modificări patologice în cavitatea uterină.

Pregătirea înainte de operație:

1. Medicamentele antibacteriene (ornidazol) sunt prescrise cu 5 zile înainte de Emiratele Arabe Unite. După embolizare, se remarcă ischemia tisulară, ceea ce contribuie la dezvoltarea infecție anaerobă... Utilizarea antibioticelor poate reduce riscul de complicații bacteriene;
2. Un alt antibiotic (ceftriaxona) este administrat imediat cu 2 ore înainte de operație;
3. Cu o zi înainte de procedură, se efectuează o clismă de curățare;
4. Înainte de manipulări, se efectuează cateterizarea vezicii urinare;
5. Conform indicațiilor, sedativele pot fi prescrise;
6. Dacă o femeie ia medicamente care afectează coagularea sângelui, ar trebui să-și informeze medicul despre acest lucru;
7. Mâncarea și băutul sunt interzise în ziua intervenției chirurgicale;
8. În timpul procedurii, picioarele femeii trebuie să fie bandajate cu bandaje elastice. Dresurile de compresie pot fi purtate pentru a preveni complicațiile tromboembolice.

EAU poate fi efectuat în orice zi a ciclului, dar mai des în prima fază. Nu este recomandat să efectuați procedura în timpul menstruației.

Tehnica embolizării arterei uterine

Esența EAU este blocarea vaselor care alimentează fibroamele. Pentru aceasta se folosesc bile speciale (emboli) cu dimensiuni de 500-900 microni. Tipul și mărimea emboliei vor depinde de caracteristicile arterelor care furnizează tumora. Materialul din care sunt făcute bilele (inerte) nu provoacă reactie alergica și respingere. Embolii intră în vasele uterine și rămân acolo, blocând fluxul de sânge. Miomul încetează să se mai hrănească și nodul se necrotizează. Tumora scade semnificativ în dimensiune, încetează să crească, rezolvă treptat sau devine acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv.

Embolii introduși într-un vas obstrucționează fluxul de sânge.

Pe o notă

Emboli mici pot trece în cele din urmă cu sânge menstrual. Nu este periculos și nu provoacă cel mai mic disconfort femeii.

Etapele de operare:

1. Emiratele Arabe Unite se efectuează sub anestezie locală;
2. Chirurgul accesează vasele uterine prin puncția dreaptă artera femurala;
3. Cateterul este avansat treptat spre uter. Un preparat pe bază de iod introdus în vas ajută la monitorizarea mișcării acestuia. O mașină specială cu raze X vă permite să vedeți cum trece cateterul prin artera femurală și ajunge treptat la locul potrivit. Doza de radiație primită de pacient în acest moment este nesemnificativă și nu depășește expunerea standard la radiații cu FOG;
4. Cateterul este trecut în artera uterină stângă. Se introduc emboli și se blochează vasele care alimentează tumora. Procedura se repetă cu artera uterină dreaptă.

Durata tuturor manipulărilor este de 15-30 de minute.

Conform recenziilor pacienților care au primit tratament pentru fibroame cu embolizare a arterei uterine, operația este bine tolerată. Această procedură minim invazivă se realizează sub anestezie locală, iar femeia nu prezintă disconfort semnificativ. Se observă amețeli, slăbiciune și greață ușoară. Toate senzațiile neplăcute persistă o zi, după care starea femeii se îmbunătățește. Pot exista dureri la nivelul soldului, abdomenului inferior, care persistă timp de 3-7 zile.

Emiratele Arabe Unite este efectuat de un chirurg endovascular sub controlul unei unități de raze X, care vă permite să vedeți localizarea cateterului.

Rezultate EAU: la ce să vă așteptați după operație

După finalizarea procedurii, se va efectua controlul Doppler. În plus, verificările periodice sunt afișate după 3, 6 și 12 luni. Se așteaptă următoarele rezultate pe parcursul anului:

• Reducerea nodurilor miomatoase dominante (până la 47%) și non-dominante (52% din volumul anterior) după 12 luni;
• Reducerea dimensiunii uterului cu 58%;
• Dispariția simptomelor care însoțesc miomul (sângerare, durere) - 98% din cazuri (inclusiv semne de compresie) organe pelvine tumoră - după 6 luni);
• Fibroizele localizate pe spatele uterului sunt mai puțin tratabile;
• Nodurile submucoase și istmice după embolizare părăsesc uterul (expulzat);
• Normalizare ciclu menstrual la femeile sub 45 de ani - după 3 luni în 100% din cazuri;
• Reapariția bolii - 2%.

Regresia maximă a nodurilor este observată în primele trei luni după EAU. În viitor, tumora scade în dimensiune, dar nu atât de rapid. În acest sens, ginecologii recomandă să nu amâne concepția unui copil pentru femeile de vârstă reproductivă. Planificarea sarcinii după EAU este posibilă după 3-6 luni, cu condiția ca perioada de postembolizare să fie adecvată și funcția menstruală să fie restabilită.

Angiografia arterei uterine drepte. În stânga - starea dinaintea embolizării vaselor (aportul de sânge la fibrom este clar vizibil). În dreapta este statul după procedură.

Este important să știi

Absența efectului EAU la 3 luni după operație indică prezența patologiei endometriale sau degenerare malignă a tumorii. Consultarea unui medic ginecolog este necesară.

Reabilitare după operație

După încheierea embolizării, pacienta rămâne în sala de operație o perioadă de timp, după care este transportată pe o gură la secție. Instalarea unui dropper cu soluții medicinale (conform indicațiilor). Gheața se aplică pe locul de puncție. În tot acest timp, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a identifica posibile complicații.

În primele ore după operație, se observă dureri severe în abdomenul inferior. Acesta este un fenomen natural, care indică debutul ischemiei nodului miomatos. În această perioadă, sunt prescrise analgezice și antispasmodice. După câteva ore, durerea scade. Este posibilă o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală, greață și vărsături. Treptat, starea se îmbunătățește, iar după 1-2 zile, femeia poate fi externată acasă.

Pentru ca perioada de postembolizare să treacă fără consecințe nedorite, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului:

Toate fenomenele care apar după operație se numesc sindrom postembolizare. Durata și severitatea acestei afecțiuni nu depind de numărul și mărimea nodurilor și este determinată doar de sensibilitatea individuală a pacientului.

Complicații după Emiratele Arabe Unite

În cazuri rare, embolizarea ramurilor arterelor uterine poate avea următoarele consecințe negative:

• Hematom la locul puncției arterei femurale;
• Tromboză venoasă profundă (dacă refuzați să folosiți îmbrăcăminte de compresie);
• Sindromul sever post-embolizare ( durere puternică în prima zi după operație, febră);
• Amenoree din cauza disfuncției ovarelor (în principal la femei după 45 de ani) - este posibilă menopauză;
• Procesul de adeziune în organele pelvine;
• Embolizarea organelor adiacente.

Ultimele două complicații sunt extrem de rare. ÎN condiții moderne atunci când utilizați echipamente de înaltă calitate, riscul unor astfel de consecințe negative este minim.

Embolizarea arterei uterine este un tratament relativ sigur și eficient pentru fibroame. În 98% din cazuri după EAU, nodul este complet necrotic și nu este necesară terapie suplimentară.

Un video interesant despre tratamentul fibroamelor uterine prin embolizarea arterei uterine

Tratamente alternative pentru fibroamele uterine. Caracteristici ale funcționării Emiratelor Unite

O tumoră benignă care crește din cauza țesut conjunctiv și se dezvoltă în cavitatea uterină, pereții unui organ sau în gât, numit miom.

După 35 de ani, aproape jumătate din populația feminină se confruntă cu această boală.

Simptomele bolii pot să nu apară imediat, dar numai după ce tumora crește semnificativ în dimensiune.

Miomul uterin are semne tumorale, cu toate acestea, este mai corect să considerăm că nu este o tumoră, ci o formare de tumoră.

Cauzele fibroamelor

Natura benignă a nodurilor miomului nu reduce problemele și pericolele de formare, deoarece fibroamele sunt adesea însoțite de sângerare și probleme de concepție și avort spontan.

Cu cât boala este mai avansată, cu atât este mai dificil de tratat, de aceea este necesară diagnosticarea fibroizilor cât mai devreme. Formarea fibroamelor începe cu procesul de mutație a unei celule, este afectată de o perturbare a echilibrului hormonilor - un dezechilibru al progesteronului și estrogenului.

În perioada climaterică, producția de estrogen scade, ceea ce în majoritatea cazurilor duce la degradare și completare.

Motivele pentru apariția nodului miomatoase sunt următoarele:

• dezechilibrul hormonilor;
• lipsa vieții sexuale obișnuite;
• boala ovariana;
• stres;
• un stil de viață inactiv și o activitate fizică grea;
• boli infecțioase cronice;
• afectiuni ale glandelor endocrine;
• întreruperi în metabolismul lipidelor;
• deteriorarea mecanică - avort, naștere traumatică, chiuretaj, consecințele intervenției chirurgicale;
• factorul genetic.

NOTĂ!

Oamenii de știință au arătat că femeile cu antecedente de naștere sunt mai puțin sensibile la dezvoltarea fibroamelor. In orice caz, sarcina târzie iar nașterea este mai degrabă un factor provocator, nu un factor care reduce probabilitatea de a dezvolta boala.

Metode moderne de tratament

Tratamentul poate fi:

• combinate.

Îndepărtarea uterului în perioada climaterică se realizează cel mai adesea odată cu îndepărtarea simultană a ovarelor. Acest lucru se datorează prevenirii proceselor oncologice din sistemul reproducător.

Embolizarea arterelor uterine

Medicii-ginecologi EMA folosesc în practica lor de mult timp - încă din anii 80 ai secolului trecut... A fost folosit inițial pentru a opri sângerarea după naștere sau în timpul operației. După 10 ani, metoda a început să fie utilizată pentru tratarea formațiunilor miomatoase.

Procedura se realizează folosind o tehnică microchirurgicală, prin urmare este mai puțin traumatică. Mecanismul procedurii constă în blocarea vasului care alimentează celulele tumorale... În consecință, celulele mor și nodul în sine începe să se degradeze.

În Rusia, astfel de operații au început în 2001, înainte ca aproape toți pacienții să fi îndepărtat fibroame cu un bisturiu, iar uneori împreună cu uterul. O tehnică inovatoare a făcut posibilă menținerea organe feminine intact, ceea ce vă permite să rămâneți în siguranță însărcinată, să purtați și să nașteți un copil sănătos.

Avantaje și dezavantaje

Primul și cel mai important avantaj al unei astfel de operații este, fără îndoială, conservarea funcția reproductivă pacienți.

În plus, embolia cu fibroame are următoarele avantaje:

• fara cicatrici;
• procedura se efectuează fără utilizarea anesteziei;
• eficiența este de 95%;
• starea pacientului începe să se îmbunătățească literalmente imediat;
• stai în spital nu mai mult de o zi;
• riscul de recidivă este semnificativ mai mic decât după operație.

Printre dezavantajele EMA sunt următoarele:

• echipamentele pentru efectuarea unor astfel de manipulări sunt destul de costisitoare, așa că nu toate clinicile își pot permite să-l instaleze;
• lipsa specialiștilor care pot efectua astfel de manipulări;
• radiația cu raze X pe care o primește pacientul în timpul procedurii. Deși acest punct nu poate fi numit un dezavantaj semnificativ, deoarece doza de radiații din EAU este similară unei examinări fluorografice,
• imposibilitatea colectării materialului biologic pentru biopsie. Dar acest dezavantaj este complet neutralizat de angiografie;
• preț mare.

indicaţii

Embolizarea poate fi utilizată strict conform indicațiilor. Principala indicație este salvarea vieții pacientului.... Dacă uterul sângerează foarte mult, poate amenința viața femeii.

În plus, indicațiile pentru embolizare sunt următoarele:

• dorința de a deveni mamă în viitor;
• dimensiunea mimei este mare și este în creștere activă;
• contraindicații pentru comportamentul altor proceduri chirurgicale;
• dorința pacientului de a menține integritatea uterului.

Uneori embolizarea se efectuează chiar înainte de operație... Imediat după EAU, formarea miomatoasă este îndepărtată. Astfel, riscul de sângerare este minimizat.

Cum se realizează operațiunea

Întreaga procedură durează de la 30 minute la 1,5 ore. Se realizează fie în sala de operație, care este echipată cu echipamentul necesar, fie în camera cu raze X.

Etapele procedurii sunt următoarele:

1. Anestezie locala. Dacă pacientul dorește sau este recomandat de un medic, se poate folosi anestezia epidurală.
2. Introducerea unui cateter în vena ulnară.
3. Tratamentul site-ului viitoarei puncții cu antiseptice.
4. Introducerea unui cateter în artera femurală. Se introduce o sondă printr-o incizie mică.
5. Introducere agent de contrast astfel încât vasele să fie vizibile pe echipamentele cu raze X.
6. După ce cateterul intră în vasele care asigură nutriția tumorii, substanța îmbolnăvitoare este injectată direct - de regulă, acestea sunt bile. Această procedură este realizată cu toate nodurile miomatice disponibile. Bilele injectate blochează arterele, în urma cărora curge sângele prin ele se oprește.
7. Angiografia se face pentru a confirma că s-a întrerupt alimentarea cu sânge a tumorii.
8. Cateterul este îndepărtat și un bandaj sub presiune este aplicat pe locul de puncție timp de o zi.
9. Pacientul este transferat în secție, deoarece în următoarele 12 ore va avea nevoie de odihnă completă și supraveghere medicală.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru o astfel de procedură sunt:

• prezența reacțiilor negative la medicamentele cu raze X de contrast;
• procese maligne în uter sau ovare;
• insuficiență renală;
• coagulopatie;
• sarcinii;
• procese infecțioase acute în uter și apendice;
• tratament radiologic;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a efectua EAU, pacientul trebuie să finalizeze cursul hormonoterapiei, care a fost prescris de medic.... Eficiența metodei scade atunci când luați medicamente hormonale.

Dacă o femeie acceptă oricare alta medicamente, medicul trebuie să știe despre asta.

Majoritatea dintre ele vor trebui anulate cu aproximativ o săptămână înainte de procedură.

De asemenea, trebuie să treceți următoarele teste:

• un test de sânge pentru proteine, zahăr, coagulare, electroliți, afecțiuni ale ficatului și rinichilor;
• test de sânge pentru hepatită, HIV și sifilis;
• analiza clinică a urinei;
• frotiu vaginal;
• zgârierea colului uterin;
• Ecografia și, dacă este necesar, RMN-ul organelor pelvine;
• cardiograma.

Direct în ziua manipulării, este mai bine să refuzați micul dejun, trebuie să opriți consumul de apă cu câteva ore înainte de intervenție. Femeia este internată cu spital cu o zi înaintea procedurii programate.

complicaţiile

După procedură, o femeie poate prezenta următoarele complicații:

1. Hematom în artera femurală - se rezolvă independent sau cu ajutorul unor unguente speciale.
2. Infecția este oprită prin medicamente antibacteriene. O temperatură care nu scade timp de câteva zile după procedură este un motiv serios pentru a contacta un medic.
3. Durere în uter - ameliorată de analgezice. În esență este fenomen normalasociate cu moartea celulelor tumorale, care, la fel ca celulele normale din organism, au contact cu terminațiile nervoase.
4. Procesele de intoxicare sunt eliminate prin antiinflamatoare. Acest fenomen indică reacția corpului la agentul de contrast și direct la agentul de embolizare.
5. Apariția aderențelor este o complicație rară care apare în cel mult 4% din cazuri.
6. Lipsa menstruației - ciclul se va reface singur după un timp.
7. Epuizare ovariană - observată în 12-14% din cazuri.

Perioada de recuperare

După externarea din spital, unei femei este interzis să se angajeze în muncă fizică grea, să viziteze băi și saune timp de o săptămână. O săptămână mai târziu, prima ecografie este făcută, și la o lună după procedura cu ultrasunete, a doua oară este efectuată. Tactica ulterioară de tratament depinde de rezultatele testelor și de răspunsul formării miomatoase la EAU.

Embolizarea cancerului se referă la metode minim invazive de tratament a cancerului, este utilizată în multe tipuri de cancer, dar în cele mai multe cazuri - în neoplasmele maligne ale ficatului. Scopul procedurii este de a bloca (bloca) vase de sângehrănind focarul oncologic. Fără circulație, celulele atipice încetează răspândirea, ceea ce duce la contracția, distrugerea și moartea tumorii.

Embolizarea cancerului este o metodă modernă progresivă de a face față metastazelor în locuri greu accesibile, când îndepărtarea chirurgicală a tumorii prezintă anumite dificultăți. Tehnica este folosită activ pentru cancerele mari, în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale.

Tipuri de embolizare

Embolizarea cancerului se face în trei moduri:

1. Embolizare arterială sau transarterială (TAE) - folosită pentru tumorile ficatului și uterului. Se introduce un cateter în artera prin care se livrează un agent de embolizare, ceea ce duce la obstrucția vasului.
2. Chemoembolizare - O combinație de TAE și chimioterapie este efectuată într-unul din două moduri. În primul rând, citostatice sunt acoperite în prealabil cu particule dintr-o substanță embolizantă. În al doilea rând, un medicament de chimioterapie este injectat printr-un cateter în arteră, apoi lumenul vasului este înfundat.
3. Radioembolizare - o combinație de embolizare și radiație constă în furnizarea de microsfere (particule radioactive) către arteră, care se instalează lângă focarul oncologic, emitând radiații radioactive timp de câteva ore sau zile.

Embolizarea cancerului este utilizată în trei moduri:

• Principala metodă independentă de tratament.
• - pe ultimele etape proces oncologic pentru eliminarea durerii, oprirea sângerării, reducerea efecte secundare și complicații ale bolii.
• Embolizare preoperatorie - folosită pentru volume mari de tumori pentru a reduce dimensiunea acesteia și pentru a îmbunătăți accesul chirurgical, precum și pentru a reduce pierderile de sânge în timpul operației.

Este utilizat atât ca metodă separată, cât și ca parte tratament complexcombinând cu radiații sau chimioterapie

Avantaje și dezavantaje

Embolizarea cancerului este o alternativă promițătoare intervenție chirurgicală în oncologie datorită avantajelor sale:

• Tehnologie cu traumatism scăzut, care nu lasă cicatrici ca după operație.
• Risc minim de infecție și alte complicații.
• Fără sângerare după procedură.
• Nu este nevoie de anestezie generală. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu intoleranță la medicamente.
• Recuperarea în cel mai scurt timp posibil.
• Eficiență ridicată.
• Conservarea integrității țesuturilor.
• Posibilitatea utilizării pentru forme inoperabile de boli oncologice.
• Efecte toxice minime.
• Posibilitatea selectării individual a dozelor de agent de embolizare, în funcție de tipul de neoplasm, localizare, stadiu.
• Probabilitatea de a produce efecte secundare este redusă la minimum.
• Spitalizarea de lungă durată nu este necesară.
• Capacitatea de a efectua manipulări de mai multe ori înainte de a primi efect terapeutic fără a dăuna altor organe și corpului în ansamblu.

Dezavantajele embolizării sunt puține. Procedura este prescrisă individual și nu este potrivită pentru toate cazurile. Manipularea trebuie efectuată de un specialist cu înaltă calificare. Dacă chirurgul nu are experiență, embolul poate pătrunde în țesutul sănătos și poate duce la complicații.

Embolizare în unele tipuri de cancer

Chemoembolizarea este eficientă datorită caracteristicilor anatomice. Ramurile arterei hepatice furnizează sânge neoplasmelor hepatice. Embolizarea transarterială înfundă ramurile, în timp ce nu perturba activitatea țesuturilor sănătoase, care sunt furnizate cu sânge de o altă sursă (ramuri ale venei portal). Pentru unele tipuri de tumori hepatice, recuperarea completă poate fi preconizată cu TAE.

Embolizarea cancerului de col uterin este adesea combinată cu chimioterapia și radioterapia și include trei etape. Prima etapă este de două cursuri de chimioterapie. A doua etapă - embolizarea bilaterală a arterelor uterine pentru cancerul de col uterin, este efectuată la o zi sau două după al doilea curs de chimioterapie în radioterapia din sala de operație. A treia etapă - iradierea se efectuează la o săptămână după TAE. Dezavantajul acestei metode este efectul sistemic al citostaticelor asupra organismului.

Embolizarea este indicată atunci când pacientul are hemoptiză sau există contraindicații pentru intervenții chirurgicale sau radiații. Pentru ocluzia mecanică se folosesc în principal fibre microscopice de velur de teflon. Pentru soluție chimică - hipertonică sau etanol... Embolizarea arterelor bronșice se realizează în scop hemostatic și în scopul introducerii medicamentelor chimioterapice în zona tumorii. Îmbunătățirea este observată la 90% dintre pacienți.

Embolizarea cancerului de rinichi este indicată atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală pe deplin dintr-un motiv sau altul. O embolă (gelatinoasă, bilă de plastic) este injectată printr-un cateter atașat la vasele rinichiului afectat, care înfundă vasul. Dezvoltarea tumorii încetinește sau se oprește complet. Când starea pacientului permite nefrectomie. În unele cazuri, tehnica este folosită înainte de operație pentru a reduce nivelul pierderilor de sânge.

Indicații și contraindicații

Embolizarea este folosită în diferite zone medicament, de exemplu, în chirurgia venelor vasculare membrele inferioare, în ginecologie cu miom uterin, dar în oncologie această tehnică este considerată experimentală. Încă nu există studii suficiente, prognoze pe termen lung, prin urmare, posibilitatea de a efectua această operație minim invazivă este considerată la fiecare pacient separat.

Restricțiile privind efectuarea procedurii sunt asociate cu un diagnostic specific. Contraindicațiile sunt în mare parte relative:

• Hepatită, ciroză.
• Insuficiență respiratorie renală, hepatică, cardiacă, compensată.
• Sângerare venoasă cu vene varicoase.
• Embolie bronhopulmonară.
• Cavități de descompunere volumetrică în focar oncologic.
• Incapacitatea de a fixa în siguranță cateterul.
• Proces oncologic generalizat.
• Intoleranță la o substanță radiopaque.
• Anomalii arteriale.
• Proces infecțios acut.
• Sarcina.
• Boli asociate cu tulburări de sângerare.
• Cancer uterin operabil.

Problema oportunității embolizării este decisă în fiecare caz și depinde de starea pacientului.

Embolizarea

Embolizarea cancerului se efectuează în principal în ambulatoriu. Diagnosticele preliminare sunt efectuate. Principala metodă de examinare este angiografia îmbunătățită prin contrast, ceea ce face posibilă evaluarea stării vaselor, identificarea surselor de furnizare de sânge pentru concentrarea cancerului.

Nu este necesar un preparat special, dar pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea cu 4-5 ore înainte de operație. Pentru a efectua manipularea, anestezia generală este rar folosită, mai des anestezia locală. După anestezie, o arteră este perforată la locul potrivit, se introduce un microcateter prin care este lansată o embolie. Următoarele materiale sunt utilizate ca embolizare:

• Substanțele lichide sunt convenabile, deoarece pătrund liber prin ramurile vasculare.
• Substanțe asemătoare lipiciului - transformate în polimer după reacția cu ioni.
• Materiale vâscoase - utilizate ca chimioembolizare în principal pentru cancerul hepatic.
• Sclerosing - sigilează endoteliul, utilizat pentru embolizarea vaselor de dimensiuni medii.
• Microparticule - necesare pentru ocluzia vaselor mici.
• Buretă gelatinoasă sau spumă de gel - provoacă blocarea temporară.
• Microsferele acrilice - provoacă ocluzia permanentă.
• Spirale - duc la formarea instantă a trombului.

Pentru a preveni complicațiile după embolizare, se realizează pe fondul terapiei cu antibiotice.

Eficiență de embolizare

Conform datelor de cercetare și observație, dacă procedura a avut succes și a fost posibil să înfunde vasul prin care circulă tumora, atunci pacientul începe să se simtă mai bine, iar sindromul durerii scade. La unii pacienți, durerea dispare destul de repede dacă este posibil să înfunde complet toate vasele care alimentează tumora. În unele cazuri, dacă formația primește un aport de sânge de la mai multe ramuri sau colaterale sunt bine dezvoltate, manipularea este ineficientă.

Eficiența embolizării este evaluată după următoarele criterii:

• Regresie completă - dispariția manifestărilor bolii, recuperare.
• Regresie parțială - scăderea dimensiunii focalizării oncologice cu 50% sau mai mult, absența altor leziuni.
• Stabilizare - volumul organului afectat este redus cu mai puțin de jumătate, absența de noi focare.
• Progresia - creșterea volumului de organ afectat cu 25% sau mai mult, apariția de noi focare de cancer.

Eficiența embolizării poate fi asociată cu trăsături anatomice, forma unei tumori canceroase și lipsa de experiență cu un medic. Unele tipuri de tumori în timpul metastazelor se pot transforma într-o formă cu creștere rapidă, prin urmare, trebuie efectuată o examinare minuțioasă a pacientului înainte de procedură.

Metoda de embolizare este cercetată și aprobată de cercetătorii medicali tari diferite... Experții consideră că în curând cu dezvoltarea tehnologiei microendoscopice, aceasta poate fi folosită pentru a trata cancerul de diferite localizări. Deja acum, centrele de cancer primare folosesc cele mai noi echipamente care funcționează pe principiul RMN-ului în timp real pentru a vizualiza fluxul sanguin. Acest lucru face ca procedura să fie mai ușoară și mai eficientă.