Cum să alegi testul potrivit pentru gonoree. Cum se diagnostichează (se definește) gonoreea - test de sânge, PCR, metode de provocare Test PCR de încredere pentru gonoree

Destul de des, există cazuri de localizare atipică și simptome clinice ale cursului gonoreei (în limbajul comun, această boală se numește gonoree). Prin urmare, pentru un diagnostic fiabil al infecției cu stabilirea tipului de agent patogen, trebuie efectuate diagnostice de laborator. Pentru aceasta se face o analiză pentru gonoree.

La bărbați, studiul este efectuat folosind mai multe metode, iar materialul este luat nu numai din structurile tractului urogenital. De asemenea, se iau tampoane pentru gonoree din gură, anus și chiar secreții oculare.

Ce tehnici sunt folosite pentru a diagnostica gonoreea

Dacă, în timpul unui examen clinic, un medic suspectează gonoree, analiza frotiului este examinată prin mai multe metode:

1. Microscopie. În cursul clasic al gonoreei, pe membrana mucoasă se acumulează un număr semnificativ de gonococi, care sunt detectați prin examinare microscopică.
2. Rezervor de semănat. Tehnica este un studiu bacteriologic în care materialul este aplicat pe medii nutritive speciale. Cu condiția ca bacteriile să fie prezente în materialul de testat, coloniile cresc pe mediu. Bacteriile sunt identificate prin proprietăți morfologice, biochimice și antigenice.
3. Reacția în lanț a polimerazei (PCR). Studiul include identificarea și identificarea materialului genetic al agentului patogen prin efectuarea unei reacții de dublare (amplificare) multiplă a bazelor nucleotidice.

Cum să diagnosticați gonoreea, ce teste să faceți , și, de asemenea, cu ce metode să le studieze, este determinată de venereologul curant.

Alegerea se face în funcție de cursul procesului infecțios, de localizarea acestuia, precum și de capacitățile laboratorului.

Un frotiu pe flora cu gonoree

Examenul microscopic este una dintre metodele prin care se efectuează analiza frotiului. Gonococii sunt detectați în timpul determinării microflorei membranei mucoase a uretrei sau a vaginului. Determinarea microflorei membranei mucoase a structurilor tractului urogenital se realizează mai des la femei. La bărbați acest studiu efectuat pentru identificarea gonococilor.

In caz de disponibilitate proces inflamator, decodificarea analizei pentru gonococi, după microscopie, include mai mulți indicatori:

• Apariția microorganismelor în formă de fasole. Ele sunt localizate în perechi sub o capsulă, precum și în interiorul leucocitelor. Când sunt colorate în funcție de gram, aceste bacterii au o colorație roz (bacteriile gram-negative). Într-un frotiu cu un curs acut de gonoree, numărul de gonococi este foarte semnificativ. Ele ocupă adesea întregul câmp vizual.
• Un număr semnificativ de leucocite. În mod normal, membrana mucoasă conține nr un numar mare de leucocite (1-2 în câmpul vizual al microscopului). Odată cu dezvoltarea gonoreei, care este un proces purulent infecțios, numărul de leucocite crește brusc. Ele pot acoperi întreg câmpul vizual al microscopului și nu pot fi numărate.
• Mucus crescut. Indică dezvoltarea unui proces inflamator, deoarece celulele răspund la inflamație cu o creștere a activității funcționale și o creștere a producției de mucus.

Cu un curs cronic sau atipic al procesului infecțios, este posibil ca astfel de modificări ale frotiului să nu fie. Prin urmare, alte tehnici pot fi utilizate pentru a diagnostica în mod fiabil gonoreea. diagnostic de laborator.

Test de cultură pentru gonoree

Analiza pentru gonoree folosind o cultură bacteriologică a unui frotiu pentru gonoree este o metodă de cercetare foarte informativă. În 95% din cazuri, identifică agentul patogen din material. După identificarea gonococilor, se determină sensibilitatea acestora la principalele grupuri de antibiotice moderne, ceea ce face posibilă alegerea celui mai eficient medicament pentru terapia etiotropă a gonoreei.

Principalul dezavantaj al cercetării bacteriologice este perioada lungă necesară pentru obținerea rezultatelor. Poate dura câteva zile, deoarece este nevoie de timp pentru acumularea de microorganisme pe mediul nutritiv și creșterea coloniilor. Rezultatul cercetării poate fi pozitiv sau negativ.

În timpul diagnosticului, numărul agentului patogen este numărat într-o unitate de volum de material biologic, urmat de indicarea acestei valori în rezultatele analizei.

Analiza PCR pentru gonoree

PCR este o metodă de diagnosticare specifică și fiabilă. Printr-o reacție de amplificare enzimatică (dublare multiplă), se acumulează și se identifică materialul genetic (ADN) al microorganismelor gonococice. O perioadă scurtă de timp este suficientă pentru a obține rezultatul unui studiu PCR.

Rezultatul poate fi pozitiv sau negativ. În ciuda specificității ridicate a acestei tehnici, în unele cazuri este posibil să se obțină un rezultat fals negativ al studiului. Cu gonoree, materialul conține un număr mare de leucocite. Sistemele enzimatice ale celulelor imunocompetente descompun materialul genetic al gonococilor. Acest lucru duce la un rezultat fals negativ. Probabilitatea acestuia crește odată cu preluarea greșită a materialului și depozitarea pe termen lung.

Analiză rapidă pentru gonoree

Până în prezent, au fost dezvoltate metode pentru detectarea rapidă a gonococului în materialul de testat.

Pentru a face acest lucru, utilizați:

1. Microscopia frotiului (rezultatul poate fi obținut de obicei în decurs de o jumătate de oră).
2. Benzi de testare speciale în care se detectează gonococul folosind o reacție imunocromatografică (rezultatul poate fi obținut în 5 minute).

Diagnosticarea expresă are o specificitate scăzută, prin urmare, este necesară o examinare completă ulterioară a unui frotiu pentru gonoree.

Cum să fii testat pentru gonoree

Se ia un tampon pentru a testa gonoree. Este o răzuire a membranei mucoase prelevată din zona de localizare tipică sau atipică a agentului cauzal al bolii. Localizarea tipică a gonoreei la bărbați este membrana mucoasă a uretrei. Un urolog sau un androlog ia o răzuire din acesta folosind o sondă sterilă.

În caz de suspiciune de localizare atipică a infecției cu gonoree, răzuirea poate fi luată din membrana mucoasă a rectului, faringelui și amigdalelor, conjunctiva ochilor. În cursul cronic al procesului infecțios, urina și sperma de la bărbați pot fi prelevate pentru microscopie și PCR.

Analiza pentru gonococi cu gonoree este fals negativă. Pentru a minimiza riscul de a primi date false de testare, se efectuează o provocare. Este necesar pentru dezvoltarea inflamației să crească numărul de celule microbiene pe unitatea de volum de material biologic. Provocarea se efectuează cu ajutorul unei creșteri locale a temperaturii corpului, utilizarea unor compuși chimici speciali sau administrarea intramusculară a unei gonovaccine.

Pregătirea pentru un test de frotiu pentru gonoree

Pentru a obține rezultate fiabile ale analizei, este important ca un bărbat să respecte câteva recomandări simple înainte de a lua un frotiu.

Acestea includ:

Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei etiotrope în curs, medicul prescrie teste de control, ale căror rezultate negative sunt motive pentru întreruperea tratamentului.

Dacă trebuie să faceți o analiză pentru gonoree la bărbați și femei, contactați un venereolog competent.

Gonoreea, sau gonoreea, este considerată una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. Pe fondul terapiei cu antibiotice active, incidența complicațiilor a scăzut semnificativ în ultima perioadă. Dar, în același timp, tratamentul necorespunzător al bolii, lipsa examinării înainte de terapie duce la un număr mare de forme atipice și asimptomatice, prin urmare diagnosticul de laborator al gonoreei este foarte important.

Diagnosticul de laborator al gonoreei folosește următoarele metode prin care puteți determina patologia.

• test expres (detectă agentul patogen prin metoda contra-electroforezei);
• bacteriană (semănatul bacterian se realizează prin creșterea unei culturi a agentului patogen);
• analiza microscopică a microbilor conținute în frotiu;
• răspunsul de fluorescență imun;
• test imunosorbent legat;
• reacție de legare a calculului;
• reacția în lanț a polimerazei;
• provocarea cu gonoree este folosită pentru a identifica o variantă cronică a cursului.

Fiecare dintre aceste metode are avantaje și dezavantaje.

Este indicat să faceți un test rapid

Acest test de diagnosticare este foarte simplu și se poate face acasă. În exterior, o astfel de analiză pentru gonoree este similară cu un test pentru detectarea sarcinii. În același mod, are loc decodificarea analizei pentru gonoree: dacă există o bandă, atunci aceasta indică un rezultat negativ - absența gonococului. Prezența a două dungi indică faptul că testul pentru gonoree este pozitiv.

Este indicat să faci o astfel de analiză pentru gonoreea la femei? Fiabilitatea lor este destul de mare și nu trebuie neglijate. Diagnosticul este simplu: în prezența unui complex de antigen și anticorp, a doua bandă este colorată.

Nu ar trebui să vă bazați complet pe rezultatele unor astfel de teste. Faptul este că un complex similar de antigen și anticorp poate fi format în prezența altor tipuri de microorganisme, iar decodificarea unui astfel de test va fi incorectă. Există cazuri când complexul antigen-anticorp format nu este suficient pentru a colora banda. Prin urmare, pacienții trebuie să facă alte tipuri de teste.

Ce este microscopia frotiului

Pentru a lua un frotiu, este necesar să colectați secretele din uretră, vagin, col uterin și rect. Acest diagnostic va fi de încredere dacă pacientul respectă următoarele recomandări:

• cu aproximativ 4-5 zile înainte de analiză, încetați să luați medicamente antibacteriene;
• abțineți-vă de la urinare timp de cel puțin trei ore înainte de a face un frotiu.

Momentul optim pentru a colecta un frotiu pentru femei este primele zile. ciclu menstrual.

Tamponul se ia de două ori. Primul este colorat cu albastru de metilen (sau soluție verde strălucitor - dă o culoare mai intensă). Un alt frotiu este colorat folosind metoda Gram. Descifrarea analizei după colorația Gram oferă date mai precise, prin urmare se va putea determina infecția cu gonococi.

Dezavantajul acestei tehnici este că sensibilitatea ei este foarte variabilă. Fiabilitatea determinării bolii cu gonoree la utilizarea colorației Gram ajunge la 92 la sută.

Caracteristicile metodei bacteriene

Rezervorul de cultură pentru gonoree este în prezent standardul de aur în detectarea patologiilor infecțioase, inclusiv a gonoreei. Esența analizei pentru floră este că evacuarea din organele genito-urinale este plasată într-un mediu nutritiv. Acolo se creează condiții favorabile pentru formarea unei colonii de microorganisme. Examinând flora, puteți detecta în mod fiabil prezența unui gonococ. Acestea sunt conditiile:

• concentrație crescută de dioxid de carbon;
• temperatură ridicată - 37 de grade;
• continutul de nutrienti.

Dacă un frotiu pe floră a arătat că numărul de bacterii a crescut semnificativ, aceasta indică faptul că există o infecție în organism. Avantajul analizei pentru floră este că oferă un rezultat aproape sută la sută corect. Rezultatele fals pozitive ale testelor pot fi foarte pronunțate.

Astăzi, examenul bacteriologic al florei este cel mai comun dintre multe centre de diagnostic.

Avantajele și dezavantajele RIF

Metoda de testare imunosorbantă legată de enzime nu este suficient de răspândită astăzi. Pe parcursul diagnosticului, este detectată prezența sau absența anticorpilor. O astfel de analiză poate detecta, de asemenea, agenți patogeni morți ai gonoreei. Acesta este dezavantajul acestei metode de diagnosticare a gonoreei - arată un rezultat pozitiv dacă sistemul imunitar a depășit agenții cauzali ai acestei boli.

Avantajele RIF sunt că prezintă o sensibilitate foarte mare și o specificitate aproape completă. În ciuda avantajelor sale, RIF este utilizat în prezent de un număr limitat de clinici și centre de diagnostic.

Semnificația PCR în detectarea gonoreei

PCR pentru gonoree este o modalitate precisă și foarte informativă de a diagnostica această boală cu transmitere sexuală. La diagnosticare, se determină ADN-ul gonococului. La fel ca frotiul cu floră, este foarte informativ. Dacă un pacient este suspectat de gonoree, ADN-ul va fi detectat în câteva zile.

Metoda este asociată cu unele inconveniente. În primul rând, trebuie menționat costul ridicat al unui astfel de sondaj. De asemenea, studiul este greu de accesat pentru locuitorii orașelor mici.

Test de sange

Un test de sânge pentru gonoree este luat mai degrabă pentru a exclude boala. Gonococul formează în sânge antigene de diferite clase. Prezența lor în ser este detectată la o săptămână după infectare. Valoarea de vârf a antigenelor este observată în a doua săptămână de la debutul patologiei. Apoi titrul scade treptat.

Sângele pentru gonoree ar trebui donat în cazurile în care se observă simptome acute de patologie: durere și durere în timpul urinării și o creștere a temperaturii generale a corpului. Prezența sepsisului este, de asemenea, o indicație necondiționată pentru un astfel de diagnostic.

Dar cu gonoreea cronică, nu este nevoie să faceți un test de sânge. Tot nu va arăta nimic. Este posibil să se determine prezența unui astfel de agent patogen printr-un test de sânge dacă medicul utilizează metoda ELISA.

Caracteristicile analizelor la bărbați

Analiza gonoreei la bărbați se efectuează cu ajutorul unui frotiu urologic. Indicațiile pentru o astfel de examinare sunt următoarele:

• prezența scurgerii;
• durere ascuțită în timpul și după urinare;
• apariția edemului organelor genitale;
• prezența erupțiilor cutanate pe piele și mucoase;
• urinare frecventă, mai ales când volumul de urină excretat este mic;
• inflamația prostatei, veziculelor seminale;
• prezența unei infecții la un partener.

Mai precisă este determinarea agentului patogen folosind reacția în lanț a polimerazei. În acest caz, infecția poate fi determinată cu precizie cu o variantă asimptomatică a cursului patologiei.

Înainte de a lua un frotiu, un bărbat ar trebui să se abțină de la contactul intim timp de una sau două zile. Fă un duș seara. Dimineața, ar trebui să vă abțineți de la a merge la toaletă timp de câteva ore. Înainte de a lua un frotiu, este necesar să se efectueze o toaletă a organelor genitale: îndepărtați placa de pe capul penisului.

Pentru a lua un frotiu, un instrument urologic este introdus în uretra la o adâncime de câțiva centimetri. În acest caz, puteți lua o cantitate suficientă de material biologic pentru studiul său.

Analiza in timpul sarcinii

Gonoreea în timpul sarcinii este o infecție gravă, dar tratabilă. Pericolul său este următorul:

• există o probabilitate mare de avort spontan;
• există riscul nașterii premature;
• în timpul sarcinii, este posibilă infecția lichidului amniotic;
• posibila infectie intrauterina a copilului.

Dacă nu tratezi gonoreea în timpul sarcinii, atunci corp feminin devine extrem de vulnerabil la alte patologii infecțioase.

Medicul decide cum să determine boala periculoasa pe baza prezenței plângerilor pacientului și analizei anamnezei. Examinarea pentru infecția gonococică în timpul sarcinii este atribuită tuturor femeilor care solicită prima dată clinica prenatala... Opțiunea ideală este de a trece testele necesare înainte de a planifica copilul. Pentru analiză, medicul ia un tampon din uretra și colul uterin. În timpul sarcinii, această procedură este sigură pentru femeie și făt. În unele cazuri, se efectuează un test de urină în locul unui frotiu.

Dacă rezultatele diagnosticului sunt pozitive, atunci femeii i se va prescrie cu siguranță un tratament. Vă rugăm să rețineți că alegerea medicamentelor pentru tratamentul infecției gonococice este limitată. Dar cu o vizită în timp util la un medic și cu punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale, este posibilă recuperarea completă.

Nu trebuie să vă fie frică de teste pentru o boală periculoasă cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea. Accesul în timp util la un medic și începutul tratamentului vă permit să preveniți dezvoltarea complicațiilor periculoase. O analiză în timp util și completă este deosebit de importantă în timpul sarcinii. Nu trebuie să vă fie teamă să dezvăluiți analizele, deoarece acestea sunt strict confidențiale.

Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală care este destul de comună în societatea modernă. Potrivit statisticilor, aproximativ 200 de milioane de oameni din lume sunt bolnavi de aceasta.

Patologia are un curs progresiv, care în cazuri avansate poate duce la complicații grave. Prin urmare, atunci când apar primele simptome ale bolii, este important să vă înscrieți pentru o examinare și să aflați cum să faceți testarea pentru gonoree.

Indicații pentru examinare

Este posibil să se suspecteze prezența gonoreei atunci când pacientul prezintă simptome caracteristice acesteia. Se distinge o triadă de simptome, care este motivul unei analize urgente pentru gonoree.

Include:

• durere la urinare;
• mâncărime și arsuri în zona genitală;
• apariția scurgerii purulente.

În plus, indicațiile pentru o analiză pentru gonoree sunt:

• prezența unor schimbări frecvente ale partenerilor sexuali;
• practici sexuale nesigure;
• sarcina timpurie (obligatoriu pentru prevenirea infectiei copilului);
• infertilitate din motive necunoscute.

În gonoree, analiza este, de asemenea, necesară în timpul tratamentului pentru a-i monitoriza eficacitatea.

Cautare diagnostica

Când vizitați un medic, examinarea începe cu o anamneză. Medicul îl întreabă pe pacient despre când au început simptomele bolii, cum au evoluat în timp. O parte importantă a istoriei este informația despre viața sexuală a pacientului. După interogare, se efectuează o examinare, în care sunt dezvăluite modificări caracteristice în zona organelor genitale externe.

Datele obținute permit medicului să suspecteze gonoree și să prescrie un set de analize de laborator. Include:

• luarea unui frotiu și examinarea acestuia;
• metode suplimentare (test de sânge, test imunosorbent legat de enzime, studiu biochimic seric).

Ce teste se fac în fiecare caz este determinat de medicul curant.

Analiza frotiului

Principala metodă de diagnosticare cea mai utilizată în spitale este frotiul. Se ia din organele genitale: la femei - din vagin sau din canalul cervical, la barbati - din uretra.

În unele cazuri, este posibilă o evoluție atipică a bolii, atunci când procesul infecțios se extinde și la faringe, globii oculari, rect. Cu această evoluție a bolii, este necesar să luați mai multe frotiuri simultan din toate organele afectate.

Materialul rezultat este examinat folosind o serie de tehnici de laborator.

Bacterioscopie

Inițial, se efectuează așa-numita bacterioscopie - un studiu care nu necesită mult timp și resurse. Secreția din organele genitale este aplicată pe suprafața unei lame de sticlă, care este examinată la microscop.

Când studiază un micropreparat, un asistent de laborator observă un număr mare de organisme bacteriene în formă de fasole, care sunt legate într-o pereche de 2 celule. Acesta este diplococul gonoreei.

După aceea, se efectuează o colorare suplimentară a frotiului. Tehnica colorării Gram este folosită în mod obișnuit. Face posibilă determinarea trăsăturilor morfologice caracteristice microorganismului găsit în frotiuri.

Conform clasificării, toate bacteriile sunt împărțite în gram-pozitive și gram-negative. Diplococii de gonoree sunt incluși în grupul de organisme gram-negative, prin urmare, la examinarea medicamentelor, acestea devin albastre.

Cu microscopie, puteți vedea clar limitele celulelor, separate de membrană, și mediul intern al corpului - citoplasma. Un miez albastru închis este definit în el.

Gonococii sunt microorganisme care nu supraviețuiesc bine în mediu. Prin urmare, este important să trimiteți materialul pentru bacterioscopie imediat după luarea unui frotiu. Perioada de așteptare nu trebuie să depășească 15 minute.

În general, bacterioscopia secreției genitale este o modalitate eficientă de detectare a agenților cauzali ai gonoreei. Studiul este foarte precis, foarte ușor de realizat și ieftin. Acest lucru face posibilă utilizarea acestuia ca tehnică de rutină de confirmare a diagnosticului.

Citeste si pe tema

Ce sunt gonococii și cum sunt ei periculoși?

Metoda cercetării culturale

Analiza culturii presupune, de asemenea, detectarea microorganismelor într-un frotiu prelevat din organele genitale. Studiul începe în paralel cu bacterioscopia. Are o mare precizie, dar durează destul de mult.

Materialul biologic rezultat este plasat pe un mediu nutritiv - un agar-agar special, care este turnat în vase Petri. Conține toate oligoelementele, substanțele organice și vitaminele necesare pentru creșterea rapidă a bacteriilor.

Vasul Petri se pune într-un termostat, în care microorganismele sunt păstrate o zi. După aceea, coloniile crescute sunt reînsămânțate și incubația zilnică se repetă. Când bacteriile cresc, specia lor este determinată în funcție de următoarele criterii:

• imagine microscopică;
• particularitățile colorării;
• tipuri de colonii crescute pe agar;
• caracteristici biochimice.

Astfel, cultura pentru gonoree face posibilă identificarea microorganismelor chiar dacă acestea nu sunt detectate în frotiu. Un dezavantaj evident al acestei metode este timpul necesar pregătirii analizei. În medie, rezultatele vin în cel puțin 4-5 zile.

Analiza culturii are un alt avantaj care o face o componentă obligatorie a diagnosticului de gonoree. Coloniile crescute ale microorganismului pot fi testate pentru sensibilitatea la antibiotice folosind metode speciale. Acest lucru face posibilă alegerea exactă a medicamentului care va afecta tulpina bacteriilor care se înmulțesc în corpul pacientului.

Gonococii pot avea rezistență la anumite grupuri de medicamente, prin urmare, pentru numire tratament corect tiparea cu antibiotice a culturilor bacteriene obtinute este obligatorie.

Reacția polimerazei în lanț

Reacția în lanț a polimerazei, sau PCR, este cea mai precisă metodă de diagnosticare a gonoreei. Numele său înseamnă că cercetarea este efectuată folosind capacitățile biologiei moleculare.

Tehnica se bazează pe detectarea ADN-ului, care este conținut în celulele bacteriene, și pe copierea - replicarea sa multiplă. Din acest motiv, chiar și cele mai mici cantități de microorganisme pot fi detectate în frotiu.

Diagnosticarea folosind PCR este utilizată în cazurile în care există tablou clinic boala, iar cu bacterioscopie și examinare culturală a agentului cauzal al patologiei nu a putut fi determinat. Reacția polimerazei este singura metoda eficienta diagnosticul formelor latente de gonoree. Acest lucru evită progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Analiza se efectuează în complexe de laborator special echipate, care nu sunt disponibile în toate localitățile. Acest lucru poate fi considerat un dezavantaj al diagnosticului PCR. Un alt dezavantaj al metodei este costul ridicat al resurselor și, prin urmare, costul ridicat al procedurii.

Uneori, efectuarea reacției în lanț a polimerazei poate duce la un rezultat fals pozitiv. Această eroare apare în următoarele cazuri:

• Când o probă de material biologic a fost contaminată cu microorganisme străine.
• Când regulile de transportare a frotiurilor sunt încălcate.
• Când imunitatea corpului uman a făcut față deja infecției și, de fapt, pacientul este sănătos, dar bacteriile moarte ale gonoreei continuă să fie eliberate din corpul său.

Probabilitatea de apariție a erorilor enumerate este minimă. Dar totuși, de evitat diagnosticare greșită, se recomandă ca testul PCR pentru gonoree să fie efectuat de mai multe ori.

În ciuda dezavantajelor, studiul folosind reacția polimerazei este considerat cel mai precis mod de a detecta gonococii. Eficiența sa este de 95-98%, ceea ce este un rezultat foarte bun.

Metode de cercetare serologică

Pentru a diagnostica gonoreea, testele nu trebuie să fie direcționate către detectarea unui agent patogen gonoreic. La contactul cu un microorganism, corpul pacientului începe să producă complexe imune specifice - anticorpi care se leagă de agenții cauzali ai gonoreei.

Complexele imune dezvoltate pot fi găsite în ser. Pentru aceasta se fac teste serologice - sânge pentru gonoree. Acestea includ.

Simptome de gonoree la bărbați

Uretrita gonoreică -	Cel mai simptom frecvent este inflamația uretrei - Inflamația este însoțită de o serie de simptome:
Prostatita- inflamația prostatei	De regulă, apare la câteva zile după debutul uretritei gonococice. Infecția gonococică ajunge la țesutul prostatic ascendent prin uretră. Prostatita este caracterizată de o serie de simptome: Durere în perineu Durere ascuțită când simțiți prostata prin anus Disfuncția erectilă

.

Simptome de gonoree la femei

Simptomele gonoreei la femei, de regulă, apar în perioada menstruală cea mai apropiată de momentul infecției. Mai des, această boală se manifestă prin simptome de vulvovaginită și uretrita.
Uretrita gonoreică	Uretrita gonococică are o serie de simptome similare cu uretrita la bărbați: Senzație de arsură care se agravează la urinare Inflamația membranei mucoase a uretrei Durere la urinare Secreții abundente sau nu foarte purulente, galben pal
Vulvovaginita - inflamație a membranei mucoase a vulvei și a vaginului	Cel mai adesea apare la câteva zile după infecție sau în timpul menstruației. Semne caracteristice vulvovaginitei gonococice: Inflamație a membranei mucoase a labiilor, vaginului și orificiului extern al uretrei. Mâncărime severă în perineu Descărcare abundentă sau nu foarte mare de culoare gălbuie pal și consistență cremoasă. Durere în timpul actului sexual genital

Complicațiile gonoreei

De regulă, tratamentul în timp util și adecvat duce la o recuperare completă a pacientului. Cu toate acestea, în unele cazuri, procesul infecțios poate progresa, deplasându-se în sus de-a lungul tractului urinar și genital. În acest caz, apar leziuni ale organelor corespunzătoare, care pot amenința viața, fertilitatea și sănătatea pacientului.

La femei, dezvoltarea unor complicații cum ar fi:

Bartolinita gonoreică- inflamatie a glandei Bartholin situata in treimea posterioara a labiilor mari si avand canale excretoare care se deschid in mediul extern la baza labiilor mari. Inflamația lor este însoțită de o durere ascuțită, o reacție inflamatorie pronunțată și umflarea zonei corespunzătoare.

Endometrita gonococică- avansarea unei infectii gonococice in sens ascendent de-a lungul tractului genital poate duce la infectarea mucoasei uterine. Această complicație poate fi însoțită de durere în abdomenul inferior, scurgeri abundente sângeroase și purulente din tractul genital și o creștere bruscă a temperaturii corpului. Această afecțiune necesită o atenție imediată a medicului ginecolog pentru ajutor, deoarece amenință viața pacientului.

Gonoree trompe uterine - când infecția progresează din cavitatea uterină în lumenul trompelor uterine apare inflamația mucoasei trompelor uterine. Acest proces este însoțit de durere în abdomenul inferior, durere în timpul actului sexual, infertilitate și nereguli menstruale.

Peritonita gonoreică- inflamarea peritoneului pelvin este posibilă cu pătrunderea gonococilor în cavitate abdominală... Această afecțiune este însoțită de o creștere crescută a temperaturii corpului, durere în abdomenul inferior. O examinare cu ultrasunete relevă prezența lichidului și pot fi vizualizate abcese în cavitatea pelviană.
Cu un proces inflamator în organele genitale feminine ale pelvisului mic, se poate dezvolta infertilitate. Acest lucru poate fi cauzat de o serie de factori: formarea de aderențe în peritoneul pelvin, obstrucția tubară, inflamația cronică a endometrului uterului și neregularitățile menstruale.

În cazul oricăreia dintre complicațiile de mai sus, tratamentul este posibil numai într-un spital sub supravegherea medicului ginecolog curant. Din păcate, cu oricare dintre complicațiile enumerate (sânge de bartolinită gonococică), probabilitatea de a dezvolta infertilitate feminină este mare.

Printre populatia masculina Infectat cu gonoree, sunt posibile următoarele complicații:

Epididimita- inflamația epididimului. Acest epididim este canalul deferent dilatat, în care sperma se acumulează înainte de a fi excretată în timpul ejaculării.

Inflamația cailor deferenti poate duce la obstrucția lor ulterioară și la dezvoltarea infertilității masculine.

Diagnosticul de laborator al gonoreei - test rapid, microscopie cu frotiu, reacție de fluorescență imună (RIF), test imunosorbent legat de enzime (ELISA), reacție de legare a complementului (reacție Bordet-Zhangu), reacție în lanț a polimerazei (PCR), reacție în lanț a ligazei (LHC), metoda de cultură, provocatoare teste.

Caracteristicile gonococului
Gonoree sau gonoree este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală de pe planetă. Gonoreea este cauzată de o bacterie specială - gonococ... Gonococul este un microorganism rezistent la acid, adică peretele său celular este capabil să-l protejeze de efectele mediului acid normal al tractului genital feminin. Particularitatea peretelui celular gonococic este astfel încât este capabil să formeze anticorpi de diferite clase în sânge (IgG, IgM, IgA). Mai mult, gonococul formează o stare specială a corpului uman, în care reinfectarea este mai ușoară decât prima. Titruri mari de anticorpi împotriva infecției gonococice pot persista în sânge pentru o lungă perioadă de timp.

Gonoreea poate fi acută sau cronică. Cronizarea infecției gonococice acute are loc cu funcționare defectuoasă sistem imunitar... Din punct de vedere al diagnosticului, identificarea gonoreei cronice este de mare dificultate. Trebuie amintit că în anul trecut gonoreea este adesea ascunsă, există multe forme stabile. În această situație, diagnosticul de laborator de înaltă calitate și cuprinzător al gonoreei joacă un rol neprețuit. În prezent, pentru diagnosticul gonoreei, cele mai utilizate metode de examinare microscopică a frotiului, cultură și reacție de imunofluorescență. Metoda reacției în lanț a polimerazei este, de asemenea, din ce în ce mai utilizată.
Deci, să luăm în considerare principalele tipuri de diagnostice de laborator care sunt utilizate în prezent pentru a diagnostica gonoreea.
Metode prin care este posibil să se identifice gonococul:

1. teste rapide (metode imunochimice de contra electroforeză)
2. bacteriologic (cultură culturală, bacteriologică)
3. microscopia unui frotiu de scurgere a tractului urinar
4. reacție de fluorescență imună (RIF)
5. test imunosorbent legat
6. metoda serologica (testul Bordet-Zhangu sau testul de fixare a complementului)
7. metode de diagnostic genetic molecular (reacția în lanț a ligazei, reacția în lanț a polimerazei)
8. teste provocatoare (pentru a detecta infecția cronică)

Teste rapide - sensibilitate, specificitate, avantaje și dezavantaje ale metodei

Testele rapide sunt simple și pot fi folosite acasă în caz de urgență. Arată ca un test de sarcină. Citirea rezultatelor este exact aceeași: o bandă - rezultatul este negativ (fără infecție gonoreică) și două benzi - rezultatul este pozitiv (prezența infecției gonoreice). Testele rapide pentru gonoree sunt destul de sensibile și specifice. În acest caz, se utilizează metoda contra-electroforezei. Atunci când se efectuează o astfel de contraelectroforeză, are loc fuziunea antigenelor gonococice și a anticorpilor conținute într-un ser special. Rezultatul este un complex antigen + anticorp care colorează a doua bandă a testului rapid.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bazați complet pe rezultatul unor astfel de teste rapide, deoarece un complex antigen + anticorp se poate forma nu cu un gonococ, ci cu un alt microorganism similar. În acest caz, veți obține un rezultat pozitiv, dar fără gonoree. Sau în cazul opus, când concentrația de complexe antigen + anticorp este prea scăzută, iar rezultatul va fi negativ și este prezentă gonoreea. Dacă bănuiți că ați fost infectat cu gonoree, ar trebui să treceți la o examinare folosind metode de diagnostic mai precise.

Microscopia frotiului de tract urinar - sensibilitatea, specificitatea, avantajele și dezavantajele metodei

Cum și când să luați un frotiu corect? Metode de colorare a unui frotiu
Pentru examinare la microscop, se iau scurgerile uretrei, vaginului, canalului cervical, rectului. În același timp, înainte de prelevarea materialului biologic, este necesar să întrerupeți administrarea de antibiotice cu cel puțin 4-5 zile, să vă abțineți de la urinare timp de 3-4 ore înainte de prelevare. Frotiurile sunt luate în dublu exemplar. Primele exemplare ale acestor frotiuri sunt colorate cu albastru de metilen, verde strălucitor. Cea mai comună metodă este albastrul de metilen. În acest caz, gonococii sunt colorați cu albastru intens pe fundalul citoplasmei albastru pal a leucocitelor. Gonococii pot fi în interiorul leucocitelor sau în exterior. Colorarea verde strălucitor oferă un contrast mai puternic între leucocite și gonococi, colorând mai intens gonococii. Ambele tipuri de colorare servesc ca indicativ, dezvăluind cocii în general. Prin urmare, după detectarea cocilor, într-un frotiu colorat cu albastru de metilen, sau verde strălucitor, oa doua copie a frotiului este colorată folosind metoda Gram. Ca urmare a acestei metode, gonococii devin roz strălucitor. Diagnosticul de gonoree se pune numai atunci când gonococii sunt găsiți într-un frotiu colorat cu Gram. Colorația cu albastru de metilen este folosită pentru a identifica mai bine cocii, iar colorația Gram este folosită pentru a diferenția gonococii.

Sensibilitatea, specificitatea metodei. Avantaje și dezavantaje
Sensibilitatea acestei metode este foarte variabilă și este de 40-86%. Această răspândire se datorează faptului că există diverse subspecii de gonococi, dintre care unele nu sunt colorate prin această metodă. Specificitatea metodei este destul de mare și ajunge la 92%. De asemenea, atunci când se studiază frotiurile colorate la microscop, calificările unui asistent de laborator sunt de o importanță decisivă. Această metodă este răspândită datorită disponibilității, simplității, vitezei și costului redus.

Atunci când gonococii sunt detectați într-un frotiu colorat conform Gram, este inadecvat să se efectueze alte metode de diagnostic. Cultura bacteriologică poate fi făcută pentru a testa sensibilitatea la antibiotice.

Metoda bacteriologică (culturală) - sensibilitatea, specificitatea, avantajele și dezavantajele metodei

Metoda bacteriologică sau culturală este considerată a fi „standardul de aur” în detectarea diferitelor boli infecțioase, inclusiv gonoreea. Esența acestei metode este că evacuarea mucoaselor tractului urogenital este semănată pe medii nutritive speciale și plasată într-un incubator cu condiții adecvate pentru creșterea coloniilor de gonococ (conținut ridicat de dioxid de carbon 20-23%, temperatură 37 ° C). Se folosește un mediu special, pe care gonococul este cel care crește cel mai bine. După ceva timp (3-7 zile), ei verifică dacă coloniile de gonococ au crescut. Dacă coloniile au crescut, atunci acesta este rezultatul indubitabil al prezenței unei infecții gonococice în organism. Un avantaj uriaș al acestei metode este specificitatea aproape sută la sută și absența rezultatelor fals pozitive. Un fals pozitiv este un rezultat în care microorganismele sunt identificate acolo unde acestea nu sunt prezente. Sensibilitatea metodei de cultură este, de asemenea, mare și variază în intervalul 90-98%.

Astăzi se folosesc medii standardizate care dau rezultate excelente. Un dezavantaj clar al metodei culturale este durata acesteia. Cu toate acestea, durata se plătește cu precizie, ceea ce este deosebit de important atunci când se identifică infecția cronică persistentă.

Reacția imună de fluorescență (RIF) - sensibilitatea, specificitatea, avantajele și dezavantajele metodei

Reacția de fluorescență imună necesită o pregătire atentă a personalului, disponibilitatea unui microscop cu fluorescență și reactivi de înaltă calitate. Atunci când se efectuează această metodă, se prelevează și un frotiu de pe membranele mucoase ale tractului genito-urinar și se colorează cu coloranți speciali care fluorescează (luminează) la microscop. Precizia colorării gonococilor este obținută prin reacția imună a unui colorant care conține anticorpi împotriva gonococilor. Adică, anticorpii marcați cu un colorant se leagă de antigenele de pe suprafața gonococului și formează complexe imune. Aceste complexe imune sunt vizibile la microscop ca cercuri strălucitoare. Metoda reacției de fluorescență imună vă permite să detectați gonoreea într-un stadiu incipient al bolii, precum și să identificați cu precizie gonoreea dacă apare împreună cu alte infecții ale tractului genito-urinar (de exemplu, sifilis sau trichomoniaza). Răspunsul de fluorescență imun este sensibil la gonococ - 75-80% și foarte specific. Cu toate acestea, aplicarea acestei metode este limitată de un număr mic de specialiști, precum și de costul ridicat al echipamentelor și reactivilor. În același timp, metoda fluorescenței imune permite efectuarea unui studiu în decurs de 1 oră, ceea ce este avantajul său neîndoielnic.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) - sensibilitatea, specificitatea, avantajele și dezavantajele metodei

Un test imunosorbant legat de enzime pentru detectarea gonococului nu este larg răspândit. Această metodă are un avantaj și un dezavantaj în același timp. În cursul unui test imunosorbent legat de enzime, este detectată prezența anticorpilor împotriva gonococului. În acest caz, este posibil să se identifice un agent patogen deja mort care se află încă în organism, deoarece leucocitele nu au avut timp să-l elimine. În acest caz, se va obține un rezultat pozitiv, deoarece metoda nu știe să facă distincția între gonococii morți de cei vii. Acesta este minusul imunotestului enzimatic pentru detectarea gonococilor. Un plus este capacitatea metodei de a detecta prezența formelor rezistente de gonococ, care sunt greu de diagnosticat. De asemenea, avantajele incontestabile ale metodei includ caracterul neinvaziv al acesteia, adică nu este nevoie să luați frotiuri, deoarece testul imunosorbant legat de enzime este efectuat într-o probă de urină. Sensibilitatea testului imunosorbent legat de enzime pentru detectarea gonoreei este de 95%, iar specificitatea este de 100%. Cu toate acestea, astăzi, imunotestul enzimatic este utilizat ca metodă de diagnosticare auxiliară în majoritatea cazurilor.

Metoda serologică (reacția de legare a complementului, reacția Bordet-Zhangu) - sensibilitatea, specificitatea, avantajele și dezavantajele metodei

Dintre întreaga varietate de metode serologice pentru detectarea gonococului, se folosește doar testul de fixare a complementului (RSC), care, în legătură cu gonoreea, poartă numele dezvoltatorului său - reacția Borde-Zhangu. Până în prezent, metoda este auxiliară, dar este neprețuită în identificarea gonoreei cronice, în care metoda culturii dă rezultate negative. În cazuri atât de rare, reacția Bordet-Zhangu este utilizată pentru a diagnostica gonoreea.
Metode de diagnostic genetic molecular - sensibilitate, specificitate, avantaje și dezavantaje ale metodei
Ce metode sunt clasificate drept genetice moleculare?
Aceste metode includ reacția în lanț a polimerazei și reacția în lanț a ligazei. Particularitatea tuturor metodelor de diagnostic genetic molecular este sensibilitatea și specificitatea lor extrem de ridicate. Cu toate acestea, realizarea acestor metode de diagnosticare este complexă, de înaltă tehnologie și necesită laboratoare specializate și personal înalt calificat. Deci, să aruncăm o privire mai atentă la fiecare metodă.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR)

Sensibilitatea metodei ajunge la 99%, iar specificitatea este de 95%. Ca material biologic pentru reacția în lanț a polimerazei, se pot folosi evacuarea membranelor mucoase ale tractului genito-urinar, precum și probele de urină. Reacția în lanț a polimerazei este o metodă de diagnosticare extrem de precisă, care poate concura chiar și cu „standardul de aur” - metoda culturii. Avantajul reacției în lanț a polimerazei este, de asemenea, capacitatea de a determina simultan prezența gonococilor și a chlamidiei în aceeași probă biologică. Metoda reacției în lanț a polimerazei este mai rapidă decât cea culturală. Cu toate acestea, diagnosticarea PCR este destul de costisitoare, ceea ce este asociat cu reactivii scumpi necesari pentru reacție și cu echipamente costisitoare complexe.

Reacția în lanț a ligazei

Sensibilitatea reacției în lanț a ligazei o depășește pe cea a reacției în lanț a polimerazei, iar specificitatea ajunge la 99%. Reacția în lanț de ligatură este superioară prin caracteristici metodei culturale, dar nu este atât de răspândită. Acest lucru se datorează faptului că necesită laboratoare special echipate, personal înalt calificat și reactivi. Până în prezent, reacția în lanț al ligazei nici măcar nu este efectuată în toate centrele mari. Cu toate acestea, valoarea sa este foarte mare. Reacția în lanț de ligatură permite, de asemenea, detectarea simultană a gonococului și a chlamidiei în aceeași probă biologică. Durata reacției în lanț a ligazei este aceeași cu cea a reacției în lanț a polimerazei, adică minim 3-4 ore, maxim 7-8 ore (în funcție de echipament). De asemenea, este posibil să se folosească urină sau un frotiu din membranele mucoase ale tractului genito-urinar ca probă biologică.

Provocarea gonoreei - teste pentru detectarea infecției cronice gonococice

În ce cazuri este necesară testarea provocatoare?
În cazurile în care infecția gonoreică este avansată, a fost supusă unui tratament inadecvat sau a unui tratament repetat cu antibiotice, într-un cuvânt, când există o cronicizare a procesului, apar dificultăți în diagnosticul de gonoree. În astfel de cazuri, gonococul dobândește un perete celular dens numit chist, și merge în straturile profunde ale tractului genito-urinar (până la stratul muscular). În interiorul celulelor straturilor profunde ale tractului genito-urinar, în această stare, chistul de gonococ este capabil să trăiască mult timp și, în condiții favorabile pentru acesta, poate reapărea pe membranele mucoase și poate provoca o recidivă a gonoreei. Cursul unei astfel de gonoree cronică este foarte lung și persistent, iar un frotiu sau răzuire nu dezvăluie prezența unui microorganism, deoarece gonococul este ascuns adânc în țesuturile tractului urogenital.

Pentru a provoca apariția gonococului pe membranele mucoase ale tractului genito-urinar, dacă este prezent în organism sub formă de chist, se folosesc teste provocatoare. Provocarea promovează eliberarea gonococului pe membranele mucoase ale tractului genito-urinar, iar apoi poate fi detectat într-un frotiu sau cultură bacteriologică.

Tipuri de teste provocatoare	Modalitati de a conduce
provocarea chimică	În acest caz, uretra este lubrifiată cu o soluție de azotat de argint 1-2%, rectul cu soluție de Lugol 1% în glicerină și canalul cervical (canalul cervical) cu o soluție de 2-5% de azotat de argint. După ce a trecut o zi (24 de ore) din momentul provocării, se efectuează o răzuire-frătire a secreției mucoaselor uretrei, canalului cervical și rectului. Astfel de răzuire-freti de pe mucoase sunt luate la 48 și 72 de ore după provocare. La trei zile de la provocare (72 ore) se efectuează și însămânțarea bacteriologică a mucoaselor detașabile ale tractului urinar. În toate răzuirile, frotiurile relevă microscopic prezența sau absența unui gonococ. Cultura bacteriologică relevă prezența unui microorganism și sensibilitatea acestuia la antibiotice.
provocare biologică	Esența acestui tip de provocări este introducerea unui vaccin gonococic intramuscular sau concomitent se administrează un vaccin gonococic în combinație cu un stimulator al sistemului imunitar - pirogen. După o astfel de provocare, se iau și tampoane de răzuit la 24, 48 și 72 de ore după test. La 72 de ore de la momentul introducerii provocatorilor biologici se face cultura bacteriologica. În frotiuri, răzuire și culturi bacteriologice se evidențiază prezența sau absența gonococilor.
provocare termică	În cursul provocării termice, se efectuează o procedură fiziologică de diatermie sau inductotermie. În acest caz, diatermia se efectuează timp de trei zile la rând conform următoarei scheme - 30 de minute în prima zi, 40 de minute în a 2-a zi, 50 de minute în a 3-a zi. Inductotermia se efectuează, de asemenea, timp de trei zile consecutiv, timp de 15-20 de minute zilnic. Răzuirile- frotiuri ale mucoaselor detașabile ale tractului urinar pentru examinarea bacteriologică la microscop se efectuează zilnic la 1 oră după procedura fizioterapeutică de diatermie sau inductotermie.
provocarea fiziologică	Nu necesită nicio pregătire specială și folosește tampoane în zilele menstruației. Această provocare este firească, deoarece în perioada menstruației are loc o scădere a apărare imună trupul unei femei.
provocarea alimentară	Acest tip de provocare se bazează pe folosirea alimentelor sărate, condimentate împreună cu alcoolul. Se încurajează acceptarea produselor incompatibile (de exemplu, murături cu lapte și bere etc.) pentru conținutul maxim de informare al provocării. În acest caz, după provocare, se fac răzuire- frotiuri după 24.48 și 72 de ore și inoculare bacteriologică după 72 de ore, socotind din momentul testului de provocare.
provocare combinată	Include două sau mai multe teste provocatoare într-o singură zi. Frotiurile-răzuire și cultura bacteriologică se efectuează în același mod ca pentru fiecare probă separat. Adică, evacuarea membranelor mucoase ale tractului genito-urinar se efectuează după 24, 48 și 72 de ore, iar cultura bacteriologică a secreției se efectuează la 72 de ore după testul combinat.

Tratamentul gonoreei

Gonoreea este o boală infecțioasă și, prin urmare, tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor antibacteriene.
Principiile de bază ale tratamentului gonoreei:

1. Tratamentul adecvat este posibil numai sub supravegherea unui medic ginecolog, urolog sau venereolog.
2. Tratamentul trebuie precedat de un diagnostic cu drepturi depline, inclusiv teste de laborator (microscopic, examen bacteriologic al frotiului), studii instrumentale (ecografia organelor pelvine pentru a exclude). posibile complicații).
3. Înainte de a prescrie tratamentul pentru gonoree, este necesar să se efectueze cercetare de laborator pentru alte boli cu transmitere sexuală - chlamydia, sifilis, micoplasmă, ureaplasmă. De regulă, în vremea noastră, infecția cu o singură boală cu transmitere sexuală este rară - o grămadă de mai multe infecții sunt mai des diagnosticate. Numai după identificarea tuturor infecțiilor concomitente, medicul curant va putea prescrie un tratament adecvat.
4. Este imposibil să începeți singur tratamentul, să faceți propriile modificări în regimul de tratament și durata acestuia, precum și să îl întrerupeți. Acest lucru poate duce la dezvoltarea gonoreei cronice care este insensibilă la anumite tipuri de antibiotice.
5. Tratamentul ar trebui să fie însoțit de un diagnostic de gonoree la toți partenerii sexuali.
6. În timpul perioadei de tratament, orice contact sexual trebuie exclus.
7. După tratamentul efectuat, este necesară monitorizarea de laborator a curei. Doar acest studiu poate confirma sau infirma faptul de recuperare. Absența secrețiilor purulente sau a semnelor de inflamație nu înseamnă că pacientul se recuperează.

Tratament cu antibiotice
Oferim regimuri standard utilizate în tratamentul gonoreei proaspete:

• Ceftriaxonă 0,25 g. Doză unică

sau

• Ciprofloxacină 0,5 g. În interior o dată

sau

• Ofloxacină 0,4 g. În interior o dată

sau

• Lomefloxacină 0,6 g. O dată pe cale orală

Tratamentul formelor cronice și latente de gonoree:
Utilizarea antibioticelor trebuie precedată de utilizarea unui vaccin special, care se administrează intramuscular. Acest vaccin conține fragmente de gonococi și promovează formarea imunității specifice la infecția gonococică. Vaccinul se administrează în cure de 6-8-10 injecții cu o singură doză de 300-400 de milioane de corpuri microbiene și o doză totală de curs de 2 miliarde de corpuri microbiene.
Odată cu vaccinarea, se realizează o simulare nespecifică a imunității folosind medicamente: pirogen, streptokinază, ribonuclează.
După stimularea imunității și provocarea, este posibil să se prescrie medicamente antibacteriene conform schemelor standard de tratament.

Tratamentul gonoreei în timpul sarcinii
Starea de sarcină impune o serie de restricții privind utilizarea medicamentelor imunostimulatoare și antibacteriene. Cu toate acestea, preferința în tratament în acest caz este acordată următoarelor antibiotice: ceftriaxonă, eritromicină, spectrinomicină, cloramfenicol.
Tratamentul femeilor însărcinate este posibil numai sub supravegherea strictă a medicului ginecolog curant.

Prevenirea gonoreei

Singurul mijloc sigur de prevenire a gonoreei este contactul sexual cu parteneri la care diagnosticul a confirmat absența acestei boli sau utilizarea prezervativului. În cazul în care aceste condiții nu sunt îndeplinite, atunci rămâne probabilitatea infecției cu gonoree la fiecare nou contact sexual.

În rândul femeilor însărcinate, pregătirea pentru naștere include testarea prezenței bolilor cu transmitere sexuală.
De asemenea, toți nou-născuții după naștere sunt instilați cu medicamente antiseptice care distrug gonococul. Aceste măsuri ajută la minimizarea infecției nou-născutului.

Utilizarea produselor de igienă personală, a lenjeriei de corp și a prosoapelor va elimina calea casnică de infecție.

Cât durează tratamentul pentru gonoree?

Infecția gonococică, sau gonoreea, este o boală care are diferite forme clinice. Prin urmare, este destul de dificil să răspundem fără echivoc cât timp va dura tratamentul pacientului. Depinde de o serie de factori diferiți. În funcție de caracteristicile evoluției bolii la un anumit pacient, tratamentul poate fi redus la o singură injecție cu un antibiotic sau poate fi prelungit timp de câteva luni.

Principalii factori care afectează durata tratamentului sunt:

• Caracteristicile agentului patogen... Fiecare microorganism, ca fiecare persoană, are propriile sale caracteristici unice. În special, tulpinile cu sensibilitate diferită la antibiotice se disting între microorganisme. Dacă un microb a intrat în contact cu un anumit medicament, dar nu a fost distrus, atunci există o mare probabilitate ca în viitor să nu mai fie susceptibil la același tratament. Astfel de tulpini sunt numite rezistente la antibiotice. În prezent, printre gonococi, aceștia reprezintă 5 până la 30% din toate cazurile, în funcție de zonă ( țări, orașe). Astfel, tratamentul tulpinii susceptibile va dura mai puțin decât cel rezistent. Medicii nu prescriu întotdeauna un test de sensibilitate pentru anumite medicamente ( antibiograma). Din această cauză, primul curs de tratament cu antibiotice poate fi ineficient și tratamentul va fi amânat.
• Localizarea infecției... În cele mai multe cazuri, gonoreea apare sub formă de uretrite gonococice ( inflamație a uretrei). În acest caz, tratamentul ei va consta într-o singură injecție de ceftriaxonă sau cefotaximă ( mai rar decât alte medicamente). La peste 95% dintre pacienți, acest lucru este suficient pentru o vindecare completă. Dacă infecția gonococică este localizată în locuri atipice ( membrana mucoasă a anusului, faringelui, conjunctiva ochilor), apoi odata cu utilizarea sistemica a antibioticului va fi necesar si unul local. Apoi tratamentul poate fi amânat. Cel mai dificil de tratat este infecția gonococică diseminată, când agentul patogen intră în sânge și se răspândește la diferite organe.
• Respectarea comenzilor medicului... În cazul gonoreei, acest factor este de mare importanță. Faptul este că întreruperea tratamentului fără confirmarea de laborator a vindecării poate duce la consecințe grave. În primul rând, infecția poate deveni cronică. După aceea, va trebui să induci artificial o exacerbare pentru a o vindeca. În al doilea rând, tulpina microbiană a pacientului poate dezvolta rezistență la medicamentul care a fost început în tratament. Apoi, pe viitor, pentru un al doilea fel, va trebui să selectați antibiotic nou... În sfârșit, în al treilea rând, pacientul care crede că și-a revenit începe să aibă o viață sexuală activă. Acest lucru duce la infectarea partenerilor săi sexuali. Drept urmare, infecția circulă într-un cerc vicios, iar scăparea de ea devine și mai dificilă.
• Prezența altor infecții... Adesea, gonoreea este combinată cu chlamydia urogenitală sau trichomoniaza. Acest lucru se datorează faptului că prima infecție slăbește resursele de protecție ale membranei mucoase și, parcă, „deschide poarta” pentru a doua. Pentru o vindecare completă, în consecință, este necesar un curs mai lung de antibiotice.
• Complicații... Uneori, gonoreea nu prezintă simptome acute, dar în timp duce la o serie de complicații neplăcute. La bărbați este vorba de balanopostita, prostatita acută și cronică, iar la femei - bartolinita gonococică și salpingita. Aceste complicații, de regulă, complică procesul de tratament și pacientul trebuie să-și petreacă mai mult timp și energie.
• Starea corpului... La pacientele imunodeprimate, precum și la femeile în timpul sarcinii, infecția gonococică poate fi mai agresivă. Se răspândește mai repede și mai ușor și este adesea însoțită de complicații. Din acest motiv, acești pacienți tind să dureze mai mult timp pentru a trata.

În medie, dacă luăm ca punct de plecare momentul de a merge la medic, tratamentul durează 1 - 2 săptămâni. Confirmarea faptului de recuperare se realizează cu ajutorul analizei microbiologice. Pentru bărbați, se face la 7-10 zile după terminarea cursului de antibiotice, iar pentru femei - tot după o săptămână, și apoi din nou, după al doilea ciclu menstrual. Acest lucru face posibilă excluderea prezenței formelor cronice de infecție. În cazul formelor extragenitale de gonoree, tratamentul poate dura până la câteva luni și este mult mai dificil să vă asigurați de o recuperare completă.

Pentru a scurta cât mai mult posibil perioada de tratament pentru gonoree, indiferent de forma acesteia, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• respectarea prescripțiilor medicului privind aportul de antibiotice ( termeni, doze, frecvență de aplicare);
• examinarea și tratamentul simultan al tuturor partenerilor sexuali ai pacientului;
• abstinenta de la actul sexual pana la analiza bacteriologica de control;
• examinare pentru alte infecții.

Separat, trebuie spus despre tratamentul conjunctivitei gonococice la nou-născuți. Dacă nu a fost efectuată o prevenire specială a acestei boli, este necesar să se utilizeze nu numai antibiotice, ci și să se facă spălarea locală a ochilor cu medicamente antiseptice. Un astfel de tratament durează în medie câteva săptămâni, iar recuperarea este confirmată nu numai de laborator, ci și de un oftalmolog după o examinare specială.

Poți să faci dragoste în timp ce tratezi gonoreea?

După cum știți, infecția gonococică sau gonoreea afectează cel mai adesea sistemul genito-urinar. La bărbați, de obicei provoacă uretrita anterioară sau posterioară ( inflamație a uretrei), iar la femei, de asemenea, vulvovaginită. În plus, gonoreea este o infecție foarte contagioasă care se transmite ușor prin actul sexual. Nu lasă imunitate după vindecare, astfel încât o persoană se poate îmbolnăvi din nou cu ușurință. Pe baza acestui fapt, în timpul tratamentului gonoreei, pacientul trebuie să se abțină de la orice contact sexual, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave.

Relațiile sexuale în timpul tratamentului sunt periculoase din următoarele motive:

• Răspândirea infecției... Până la sfârșitul cursului de tratament și teste de control, pacientul reprezintă o amenințare în ceea ce privește răspândirea infecției. În ciuda faptului că 1 injecție de antibiotic este adesea suficientă pentru recuperare, niciun medic nu poate spune cu siguranță dacă gonoreea se vindecă după aceasta. Astfel, există șansa ca pacientul să-și infecteze pur și simplu partenerul sexual. De asemenea, este periculos pentru că după terminarea tratamentului ( rezultat negativ al testului de control) se poate reangaja cu acest partener și se poate infecta din nou. Astfel, infecția va circula între două persoane. Dacă au mai mult de un partener sexual, gonoreea va începe să se răspândească în societate.
• Reinfectare... Reinfecția este periculoasă dacă faci sex cu un partener care are și gonoree. În același timp, pacientul care este tratat primește o nouă porție de bacterii. Spre deosebire de ai lor, care mor sub acțiunea unui antibiotic, acești gonococi sunt mai puternici. Când cursul tratamentului se termină, aceștia se vor putea înmulți din nou, iar recuperarea nu va avea loc, deși pacientul a terminat întregul curs de tratament. În plus, vă puteți infecta cu o altă tulpină de gonococi. Dacă nu este susceptibil la tratamentul început, va trebui să repete toate testele și să schimbe medicamentul.
• Cronizarea infecției... Reinfecția contribuie la cronicizarea infecției. Dacă gonococii supraviețuiesc după o cură de antibiotice, nu se vor face simțiți mult timp. Mulți pacienți consideră că aceasta este o confirmare suficientă a recuperării și nu efectuează o analiză de control. Apoi, după un timp, gonoreea se va agrava din nou, tratamentul ei va fi mult mai lung și mai complicat, iar riscul de complicații va crește și el.
• Dezvoltarea rezistenței la antibiotice... Rezistență la antibiotic ( rezistenţă la anumite medicamente antibacteriene ) este una dintre principalele probleme ale medicinei moderne. Dintre gonococi se înregistrează în aproximativ 5-15% din cazuri. Dacă un pacient și-a infectat partenerul sexual cu gonoree în timpul perioadei de tratament, atunci este foarte probabil ca în viitor partenerul său să dezvolte o boală rezistentă la medicamentul care a fost utilizat în tratament. La urma urmei, microorganismul a fost deja în contact cu acest antibiotic, iar rearanjamentele genetice în gonococi apar destul de repede. Drept urmare, după un timp, astfel de pacienți trebuie să cheltuiască bani pe antibiotice mai puternice pentru a învinge tulpina rezistentă și a se recupera.
• Dezvoltarea complicațiilor... În timpul actului sexual, o infecție gonococică se poate răspândi nu numai la membrana mucoasă a tractului genito-urinar, ci și la alte zone anatomice. Atât partenerul pacientului, cât și pacientul însuși pot da în viitor o serie de complicații sau forme atipice de gonoree. Vorbim despre gonoreea anorectală și faringiană. În plus, în timpul actului sexual neprotejat, apar adesea microtraumatisme ale membranei mucoase. Prin astfel de defecte, infecția poate intra în fluxul sanguin și se poate răspândi în tot organismul.
• Infecție cu alte infecții... În practica medicală, sunt adesea întâlniți pacienți cu mai multe infecții genito-urinale concomitente. Tratamentul lor necesită o selecție mai atentă a medicamentelor, durează mai mult timp și este semnificativ mai scump. Contactul sexual în timpul tratamentului gonoreei nu numai că poate anula tratamentul în sine, dar poate duce și la „schimbul” de infecții. Ca rezultat, pacientul poate contracta chlamydia, tricomoniaza sau alte boli comune.

Din aceste considerente ar trebui să se abțină de la actul sexual. Acest lucru nu numai că va salva partenerul sexual de infecție, dar va contribui și la recuperarea rapidă a pacientului însuși. În acest caz, prezervativul nu poate fi considerat o protecție suficientă, deși infecția nu poate pătrunde prin el. Faptul este că pacientul poate avea și focare extragenitale ( nu numai în tractul genito-urinar). Apoi, există posibilitatea de infectare în alt mod. În plus, nimeni nu este ferit de spargerea prezervativelor sau de produse de proastă calitate ( cu microfisuri).

Dacă, totuși, actul sexual a avut loc în timpul perioadei de tratament, este imperativ să informați medicul curant despre acest lucru. În acest caz, cursul tratamentului cu antibiotice poate fi prelungit. De asemenea, pot fi necesare teste suplimentare pentru alte infecții genito-urinale. În același timp, se găsește un partener sexual, se examinează și se începe tratamentul preventiv.

Sexul devine sigur doar după o analiză specială de control. Se efectuează la 7-10 zile după terminarea tratamentului. Dacă cultura bacteriologică nu dă creșterea gonococilor, iar pacientul nu are simptome ale bolii, el este considerat sănătos.

Este posibil să rămân însărcinată după gonoree?

Infecția gonococică la femei are loc cel mai adesea fără simptome pronunțate și este localizată în uretră. Prin urmare, nimic nu împiedică de obicei sarcina nici în timpul bolii, nici după încheierea tratamentului. Organele de reproducere, de regulă, nu sunt afectate de infecție. Cu toate acestea, în cazuri rare, pot apărea o serie de complicații grave care pot afecta funcția reproductivă a unei femei. În primul rând, vorbim despre o infecție cronică de lungă durată, căruia nu i s-a acordat suficient timp tratament.

Problemele legate de conceperea unui copil după gonoree pot apărea în următoarele cazuri:

• Recuperare incompletă... O infecție gonococică cu tratament necorespunzător sau încetarea prematură a acesteia poate deveni cronică. În acest caz, nu există simptome ale bolii, dar agentul patogen încă persistă pe membrana mucoasă a tractului genito-urinar. Problema este că prezența sa creează condiții nefavorabile în interiorul vaginului și uterului. Șansa de a rămâne însărcinată este redusă, în parte din cauza lubrifierii insuficiente, în parte din cauza motilității scăzute și a morții prea rapide a spermatozoizilor după ejaculare ( ejaculare). În plus, crește șansa de a se atașa chlamydia sau trichomonasis, ceea ce reduce, de asemenea, probabilitatea de succes a fertilizării. În același timp, nu pot fi observate modificări structurale ale sistemului genito-urinar. Detectarea unei astfel de infecții latente și tratamentul adecvat restabilesc de obicei funcția de reproducere.
• Salpingita gonococică... Salpingita este o inflamație a trompelor uterine. Poate apărea în timpul unui curs acut de infecție cu simptome pronunțate. În timpul perioadei de boală, pot apărea modificări în membrana mucoasă care căptușește trompele uterine. Ca urmare, după un curs de tratament, nu mai există infecție gonococică, dar permeabilitatea trompelor uterine pentru ovul este redusă. Cu cât procesul inflamator a fost mai sever și cu cât boala a fost ignorată mai mult timp, cu atât sunt mai mari șansele de a pierde fertilitatea. În cazurile severe, modificările la nivelul trompelor uterine sunt ireversibile. Pe langa sterilitate, creste riscul de sarcina extrauterina.
• Pelvioperitonita gonococică... Este cea mai severă complicație locală a infecției gonococice, în care procesul inflamator se extinde la peritoneul pelvin. Apoi, tratamentul poate dura destul de mult. În această perioadă, peritoneul sensibil formează aderențe. Acestea sunt punți de țesut conjunctiv care nu dispar după ce procesul inflamator dispare. Ele deformează organele de care sunt atașate și le perturbă funcționarea normală. Astfel, după această complicație, femeia va avea aderențe ale pelvisului mic, care în unele cazuri se pot manifesta ca infertilitate. Cu toate acestea, problema poate fi de obicei rezolvată aici prin disecția chirurgicală a aderențelor.
• Complicațiile gonoreei la un partener sexual... Chiar dacă o femeie este complet vindecată de gonoree, asta nu înseamnă că nici partenerul ei nu are boala. Infecțiile genito-urinale circulă de obicei între partenerii sexuali, dacă nu sunt tratate simultan. La bărbați, această boală este de obicei mai severă. Fără un tratament adecvat, este posibil să se dezvolte prostatita, uretrita purulentă, afectarea glandelor și chiar a testiculelor ( orhită). Apoi, materialul seminal, din diverse motive, poate pur și simplu să nu conțină spermatozoizi sau nu va putea fertiliza ovulul.

Cu toate acestea, în absența complicațiilor, un curs de tratament în timp util și calificat pentru ambii parteneri duce la o recuperare completă. în care funcția de reproducere nu este deranjat nici la bărbați, nici la femei. Este mai bine să planificați sarcina la aproximativ șase luni după trecerea testelor de control. În această perioadă, organele de reproducere vor intra în funcționare normală ( restabilirea unui ciclu menstrual regulat, erecție stabilă). În plus, antibioticele luate în timpul tratamentului vor fi complet eliminate din organism și nu vor afecta procesul de concepție sau dezvoltarea copilului.

Care sunt scurgerile pentru gonoree?

Secreția din uretră este un fel de „carte de vizită” a gonoreei acute. Acest simptom îl deosebește de majoritatea celorlalte infecții genito-urinale și are o formă foarte mare valoare de diagnostic... În cursul acut al bolii, descărcarea caracteristică este cea care ajută la suspectarea diagnosticului corect.

Descărcarea cu gonoree are următoarele caracteristici:

• La bărbați, ele apar, de regulă, la 1 până la 5 zile după sex neprotejat cu o persoană infectată... Uneori, această perioadă durează până la 30 de zile ( în funcţie de starea de imunitate şi de caracteristicile agentului patogen). Cu un curs cronic, este posibil să nu existe scurgeri timp de luni de zile.
• La femei, scurgerea este de obicei mai rară, chiar și în cursul acut al bolii.
• În exterior, descărcarea are culoare alb-galben... Fără un tratament adecvat, după câteva zile devin alb-verzui, ceea ce indică impurități de puroi.
• Cel mai adesea, la bărbați, scurgerea apare sub forma unei „picături de dimineață”. Acesta este un simptom în care dimineața o picătură mare de amestec mucopurulent este eliberată din deschiderea de pe capul penisului. La femei, acest simptom este absent din cauza locației anatomice diferite a uretrei.
• Cu un curs acut, se formează o mulțime de puroi în uretră. Prin urmare, poate fi amestecat în porțiunea de urină de dimineață sub formă de fulgi.
• Cu un curs deschis cronic, scurgerea poate fi observată în mod continuu timp de câteva luni. În același timp, volumul zilnic este mic - doar 1 - 2 picături mici.
• Descărcarea în gonoree are un miros neplăcut, înțepător, care apare la 2 până la 3 zile după apariția simptomului în sine. La femei, scurgerea poate să nu fie vizibilă ( de exemplu, în timpul menstruației). Dar menstruația în sine pe fondul gonoreei devin mai abundente și, de asemenea, dobândesc miros urât.
• În cursul acut al bolii, descărcarea poate fi observată noaptea. Acest lucru poate fi detectat de mici pete gălbui pe lenjerie.
• scurgeri din uretra ( uretra) sunt amplificate în anumite condiţii. Un astfel de factor provocator poate fi alcoolul, mâncarea condimentată, excesul de cofeină, sexul, provocarea drogurilor ( uneori este necesar să se înceapă tratamentul în cursul cronic al bolii).
• Secreția la bărbați este aproape întotdeauna însoțită de o senzație de arsură și durere moderată.
• Dacă nu este tratată, secreția poate scădea după 12 până la 15 zile. Cu toate acestea, aceasta vorbește uneori doar despre răspândirea infecției în uretra. Apoi la pacientii la sfarsitul actului de urinare pot fi eliberate 1 - 2 picaturi de sange, uneori cu impuritati de mucus si puroi. Acest lucru indică o evoluție nefavorabilă a bolii, riscul de complicații și necesitatea unui tratament urgent.
• În cazuri rare neglijate, ca o variantă de descărcare, este posibilă hemospermia - dungi de sânge în lichidul seminal în timpul ejaculării.

Cu forme extragenitale de infecție gonococică ( conjunctivită, faringită) descărcarea nu este atât de tipică. Ele pot apărea ca o acoperire albicioasă pe amigdale sau se pot acumula de-a lungul marginilor pleoapelor la copiii mici cu blennoree.

În cursul cronic latent al bolii ( mai tipic pentru femei) este posibil să nu existe deloc scurgeri. Totuși, acest lucru nu înseamnă că boala a dispărut sau că pacientul își revine. Sub influența factorilor provocatori enumerați mai sus, are loc o exacerbare și apare scurgere ( uneori pentru prima dată luni după infecția în sine).

Examinarea microscopică a secrețiilor în gonoree arată prezența următoarelor componente:

• celule epiteliale;
• celule patogene ( Neisseria gonorrhoeae) - diplococi localizați în interiorul celulelor epiteliului;
• slime;
• eritrocite ( rareori, în exterior arată ca niște dungi de sânge).

Semănarea secrețiilor pe medii microbiologice nutritive are ca rezultat întotdeauna creșterea coloniilor de agenți patogeni. Aceasta este principala confirmare forma acuta gonoree.

Se poate vindeca gonoreea acasă?

În principiu, cea mai frecventă formă de gonoree este uretrita gonococică ( inflamație a uretrei) poate fi vindecat acasă. Cu toate acestea, tratamentul la domiciliu nu înseamnă auto-medicație. În orice caz, pacientul trebuie să viziteze un medic și să treacă toate testele necesare. La domiciliu, el poate urma direct un curs de tratament prescris de un specialist.

Pentru a trata gonoreea acasă, trebuie să parcurgeți următorii pași:

• Consultație cu un dermatovenerolog... Un specialist în simptome poate suspecta gonoree și poate comanda teste de laborator adecvate. Pacientul însuși, bazându-se doar pe propriile sale plângeri, poate confunda gonoreea cu o altă infecție genito-urinară.
• Analize de laborator... De obicei, medicul va lua un tampon din mucoasa uretrei. Ulterior, materialul rezultat este inoculat pe medii nutritive într-un laborator microbiologic. Obținerea unei culturi de gonococ confirmă diagnosticul. Dacă este necesar, medicul ia și un tampon din membrana mucoasă a rectului, conjunctivei sau faringelui. Cu simptome generale pronunțate ( temperatură, slăbiciune generală etc.) se prelevează și sângele pacientului pentru analiză. Așa se determină forma clinica boli.
• Tratament la domiciliu... Daca infectia gonococica este localizata doar in uretra, medicul va prescrie antibioticul necesar. Cel mai adesea, este necesară o singură doză ( injecție sau pastilă). Mai rar, cursul durează 1 - 2 săptămâni. Pacientul tratează în mod independent membrana mucoasă și pielea cu soluții dezinfectante ( instalatii in uretra la barbati, in cavitatea vaginala la femei). În acest caz, nu este necesară spitalizarea.
• Analiza de control ... După 7 până la 10 zile de la terminarea tratamentului cu antibiotice, pacientul face din nou un frotiu. Dacă rezultatul este negativ, este considerat sănătos. Femeile pot avea nevoie de un alt tampon de control după a doua menstruație.

Astfel, tratamentul uretritei gonococice la domiciliu nu este de obicei foarte dificil. Cu toate acestea, în unele cazuri, spitalizarea este încă recomandată. Cel mai adesea este necesar pentru o monitorizare mai atentă a tratamentului. La domiciliu, pacientul poate să nu observe în timp deteriorarea stării sale.
orbire și, uneori, chiar pune viața în pericol. Prin urmare, numai medicii dintr-un cadru spitalicesc pot oferi îngrijiri adecvate.

Auto-medicația gonoreei la domiciliu fără trimitere la un specialist se termină cel mai adesea cu o infecție cronică. Fără fonduri Medicină tradițională sau auto-selectarea unui antibiotic, de obicei, nu eradica complet infecția. Ele pot elimina doar simptomele bolii. Atunci pacientul crede că s-a vindecat și nu mai merge la medic. Problema este că în viitor o astfel de gonoree neglijată se va agrava din nou și din nou, tratamentul ei va necesita mai mult timp și efort, iar riscul de complicații va crește foarte mult.

Se transmite gonoreea prin prezervativ?

În prezent, prezervativele sunt cea mai simplă și mai accesibilă modalitate de a vă proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Există multe studii care demonstrează că acest remediu este eficient împotriva tuturor bacteriilor și a celor mai multe infecții virale... Gonococii care provoacă gonoreea sunt bacteriile. Sunt relativ mari ( comparativ cu, de exemplu, virușii) și nu pot pătrunde în porii microscopici ai latexului din care este fabricat prezervativul. Astfel, se poate susține că gonoreea nu se transmite prin prezervativ.

Cu toate acestea, există două excepții importante de care pacientul trebuie să fie conștient. În primul rând, prezervativele sunt foarte eficiente în protejarea împotriva gonoreei numai atunci când sunt utilizate corect. În cele mai multe cazuri, persoanele care pretind că au contractat un prezervativ pur și simplu nu știau cum să-l folosească corect.

Pentru a obține o protecție maximă împotriva infecțiilor, trebuie respectate următoarele reguli:

• Respectarea datei de expirare... Fiecare pachet de prezervative are o dată de expirare. Dacă este depășită, lubrifiantul din interior începe să se usuce, iar latexul își pierde elasticitatea. Acest lucru crește riscul de rupere în timpul utilizării. Chiar dacă prezervativul nu se rupe, acesta va dezvolta micro-fisuri care sunt mai mari decât porii normali. Gonococii pot pătrunde deja prin ele.
• Utilizați pentru orice act sexual... Gonococii sunt capabili să infecteze nu numai membrana mucoasă tractului urinar, dar și alte țesături ( deși mai puțin probabil). Prin urmare, un prezervativ trebuie folosit și pentru contactul orogenital și anogenital. Cu toate acestea, în aceste cazuri, riscul de rupere crește la 3 - 7%.
• Deschiderea corectă a ambalajului... Ambalajul prezervativelor cu aspect dens este de fapt ușor de deschis cu mâinile. Pentru a face acest lucru, este necesar să-l rupeți de pe partea laterală a suprafeței nervurate sau într-un loc special indicat. Autopsie cu obiecte ascuțite ( cuțite, foarfece) sau dinții pot deteriora accidental latexul în sine.
• Îmbrăcare corectă... Când puneți prezervativul, penisul trebuie să fie în stare de erecție. În caz contrar, va aluneca ulterior și va forma pliuri, iar în timpul actului sexual, riscul de rupere va crește.
• Aerul sângerând. Când puneți un prezervativ, trebuie să prindeți cu degetele o cavitate specială în partea superioară, astfel încât aerul să iasă din el. Această cavitate este pentru colectarea materialului seminal după ejaculare ( ejaculare). Dacă nu eliberați aerul din acesta în prealabil, există un risc mare de rupere.
• Utilizați pe tot parcursul actului. Prezervativul trebuie purtat în stadiul de preludiu, înainte de a avea loc primul contact al partenerului cu membrana mucoasă infectată. După încheierea actului sexual, prezervativul este aruncat și penisul este spălat cu apă caldă pentru a îndepărta orice material seminal rămas.

Al doilea punct important care explică posibilitatea de a contracta gonoree este că prezervativele protejează doar de transmiterea infecției gonococice localizate în uretră. Este această zonă pe care latexul o acoperă în timpul actului sexual. Cu toate acestea, există o serie de alte forme de gonoree.

Prezervativul nu protejează împotriva următoarelor forme de infecție gonococică:

• conjunctivită gonococică ( inflamație a membranei mucoase a ochiului);
• faringita ( afectarea membranei mucoase a faringelui);
• leziuni ale pielii.

În toate aceste cazuri, gonococii sunt localizați în alte zone. În acest caz, este posibil să nu existe simptome ale bolii. Uneori, pacientul însuși nu știe că, pe lângă uretrita ( inflamație a uretrei) infecția este în altă parte. Contactul sexual cu un astfel de pacient este plin de faptul că gonococii vor cădea pe mucoasele neprotejate ale partenerului din alte locuri. În acest caz, un prezervativ poate fi folosit conform tuturor regulilor, dar tot nu va preveni infecția. Adevărat, astfel de cazuri sunt foarte rare. Faptul este că, cu localizarea atipică, gonococii devin mai puțin infecțioși. Se reproduc mai rău pe celule neobișnuite. Prin urmare, transmiterea infecției în acest mod este încă puțin probabilă.

În general, utilizarea corectă a prezervativului oferă o garanție de aproape sută la sută a protecției împotriva gonoreei. Cu toate acestea, medicii recomandă pacienților cu această boală să se abțină de la actul sexual până la recuperarea completă.

Se răspândește gonoreea prin sărut?

Infecția gonococică este cel mai adesea localizată în uretră ( uretra) și pe membrana mucoasă a organelor genitale. În acest caz, transmiterea bolii printr-un sărut este imposibilă, deoarece nu există niciun agent patogen în niciunul cavitatea bucală nici în salivă. Cu toate acestea, există și forme atipice ale acestei boli, în care sunt afectate alte organe și sisteme. Una dintre aceste forme este gonoreea faringiană sau faringita gonococică.

Cu această boală, gonococii colonizează membrana mucoasă a faringelui și, mai rar, cavitatea bucală. Apoi, cu un sărut, teoretic este posibil să transmiteți agentul patogen partenerului. Cu toate acestea, șansa unei astfel de infecții în practică este extrem de mică.

Transmiterea gonoreei faringiene prin sărut este puțin probabilă din următoarele motive:

• Gonococii din faringe sunt în condiții neobișnuite. Membrana mucoasă a uretrei, care diferă ca structură de membrana mucoasă a gurii și a faringelui, este cea mai potrivită pentru reproducerea lor. Din această cauză, numărul de gonococi este mai mic, ei sunt slăbiți, iar probabilitatea de infecție este redusă.
• Imunitatea umană joacă, de asemenea, un rol semnificativ în această formă de gonoree. Probabilitatea de infectare este puțin mai mare dacă imunitatea pacientului este slăbită. În acest caz, organismul se luptă prost cu microbul, iar gonococii sunt activați. Dar pentru infecție, sistemul imunitar trebuie să fie slăbit și la a doua persoană care sărută pacientul. În caz contrar, gonococul pur și simplu nu va prinde rădăcini pe membrana sa mucoasă.
• Pentru gonococi, mucoasa faringiană este mai potrivită decât cavitatea bucală. La sarut, infectiile situate mai sus se transmit mai des.

Astfel, riscul de a contracta gonoree prin sarut este extrem de mic. Trebuie îndeplinite prea multe condiții pentru a transmite infecția la mucoasa bucală a altei persoane. Cu așa-numitul sărut „social” ( nu gură la gură), când nu există schimb direct de fluide, gonoreea nu se poate transmite deloc. Chiar și un număr mare de agenți patogeni de pe piele va muri rapid. O barieră cutanată sănătoasă este de obicei impenetrabilă pentru gonococi.

Cum se tratează conjunctivita gonococică?

Conjunctivită gonococică ( gonoblenoree) este o inflamație specifică a mucoasei oculare cauzată de microbul Neisseria Gonorrhoeae. La adulți, gonoreea este localizată cel mai adesea în interior sistemul genito-urinar... Dar la nou-născuți, tocmai afectarea ochilor este mai frecventă. Infecția apare atunci când copilul trece prin canalul de naștere, dacă mama are o infecție gonococică.

Tratamentul unei astfel de conjunctivite trebuie început chiar înainte de apariția primelor simptome. Dacă medicii cunosc diagnosticul mamei, dar nu a fost posibilă eradicarea completă a infecției înainte de naștere, este necesar să se efectueze o profilaxie specială. Pentru a face acest lucru, imediat după nașterea copilului, medicamentele sunt picurate în ochi care distrug agentul cauzal al bolii.

Pentru prevenirea gonoblenoreei se folosesc următoarele mijloace:

• azotat de argint 1% ( picături);
• unguent tetraciclină 1%;
• unguent cu eritromicină 1%;
• sulfacetamidă 20% ( soluţie).

Toate aceste medicamente sunt folosite o singură dată. Se picura câte 1 picătură în fiecare ochi sau se aplică un unguent. Probabilitatea de a dezvolta boala după o astfel de profilaxie este mult redusă. Dacă prevenirea nu a fost efectuată sau s-a dovedit a fi ineficientă, atunci simptomele bolii apar în a 2-a - a 3-a zi. Atunci tactica de tratament va fi diferită. Terapia cu antibiotice și tratamentul local al membranei mucoase a ochiului ies în prim-plan.

Antibiotice pentru tratamentul conjunctivitei gonococice

Denumirea medicamentului	Doza recomandată	Instrucțiuni Speciale
Cefazolin	O soluție de 133 mg / ml, 1 picătură la fiecare 2 până la 3 ore.	Tratamentul durează 3 până la 4 săptămâni. După o scădere a simptomelor și până la sfârșitul cursului, medicamentul este picurat de 3-4 ori pe zi.
Ceftazidimă	O soluție de 50 mg / ml, 1 picătură la fiecare 2 până la 4 ore.
Ofloxacina	Unguentul 0,3% se aplică la fiecare 2 până la 4 ore.
Ciprofloxacina	Unguent sau soluție de 0,3%, se aplică la fiecare 2 până la 3 ore.
Ceftriaxonă	Injecție intramusculară, făcută o singură dată. Adulti - 1 g. Copii cu greutatea de până la 45 kg doza se reduce la 125 mg. Nou nascut - 25 - 50 mg per 1 kg greutate corporală ( dar nu mai mult de 125 mg pe zi), în 2 - 3 zile.	Doza exactă pentru copii este determinată numai de medicul curant.

Pe lângă antibiotice, este necesar să se folosească dezinfectanți locali. Acestea vor reduce probabilitatea de a se alătura altor infecții și vor grăbi recuperarea. Dacă corneea este deteriorată, trebuie adăugate alte medicamente. Cele mai eficiente sunt acetatul de retinol ( soluție 3,44% de 3 ori pe zi) sau dexpantenol ( unguent 5% de 3 ori pe zi).

Cu scurgeri intense de puroi, acesta trebuie spălat. Pentru aceasta, puteți folosi permanganat de potasiu ( permanganat de potasiu) 0,2% sau nitrofural ( furacilină) sub forma unei soluții de 0,02%.

În general, tratamentul conjunctivitei gonococice atât la copii, cât și la adulți ar trebui să fie tratat de un oftalmolog. Cu o altă localizare concomitentă a infecției ( de obicei uretrita) este necesară consultarea medicului dermatovenerolog. Auto-medicația poate duce la răspândirea în continuare a procesului la alte structuri ale ochiului, care este plină de pierderea ireversibilă a vederii.

ELISA este una dintre cele mai utilizate metode pentru diagnosticarea diferitelor BTS. În același timp, se întâmplă adesea ca, suspectând un pacient cu o boală cu transmitere sexuală, medicul să-i prescrie mai multe teste deodată, precum: cultură în rezervor, PCR și ELISA pentru gonoree. Având în vedere că datele pacientului metode de laborator studiile din exterior par să fie exact aceleași, pacienții sunt nedumeriți în legătură cu acest lucru. Dar nu este așa, materialele de cercetare luate în mod similar sunt analizate prin metode diferite.

Deci, ELISA nu detectează gonoreea, această analiză caută anumiți markeri, care, la rândul lor, sunt produse reziduale ale agenților patogeni ai diferitelor infecții. Pe baza celor de mai sus, ar trebui să se înțeleagă că imunotestul enzimatic prezintă o urmă a infecției transferate. Adică, este indicativ dacă agentul patogen al gonoreei a fost prezent în corpul pacientului și a provocat un răspuns imun, în urma căruia a început producția de anticorpi IgG. Determinarea acestor anticorpi este cea care are loc în timpul analizei ELISA.

Se întâmplă ca un test imunosorbent legat de enzime să indice prezența gonoreei, dar PCR și alte analize ale agentului patogen nu sunt detectate. Pot exista trei motive pentru aceasta:

• încălcarea tehnicii cercetării efectuate;
• boala a fost vindecată cu succes, dar markerii au rămas în corpul pacientului;
• boala a devenit cronică și alte teste nu au evidențiat o cantitate mică de agent patogen.

A doua opțiune din a treia este ușor de recunoscut prin colectarea anamnezei de la pacient. La urma urmei, gonoreea nu dispare nicăieri singură. Auto-vindecarea este exclusă. Aceasta înseamnă că dacă pacientul nu a trecut terapie medicamentoasăîmpotriva gonococilor, atunci este încă bolnav, doar gonoreea s-a transformat într-o formă latentă cronică.

Dar se întâmplă și invers: PCR poate arăta un rezultat pozitiv pentru gonococi, iar ELISA nu detectează agentul cauzal al gonoreei. Această situație este tipică în cazul unei evoluții prelungite a bolii, când sistemul imunitar, slăbit de ani de luptă cu gonoreea, nu mai poate rezista și încetează să producă anticorpi.