Când tratamentul pulpei este prescris în 2 etape. Etapele tratamentului pulpitei cu medicamente

26.03.2020

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, trebuie să urmați o serie de recomandări simple, și anume:

examinări preventive sistematice la medicul dentist: acestea vor ajuta la detectarea cariilor, respectiv pulpita nu se va dezvolta;
igiena competentă la domiciliu: spălarea dinților de cel puțin 2 ori pe zi folosind o periuță de dinți și pastă de dinți.
Stil de viață sănătos și alimentație corectă - garanția sănătății întregului sistem dentoalveolar.

Dar dacă simțiți durere la dinte sau disconfort atunci când luați alimente reci / calde, atunci trebuie să vă contactați imediat medicul dentist. În clinica medicului dentist bun, vi se va oferi îngrijire dentară înalt calificată și vă va vindeca în mod eficient dintele. În plus, medicul dentist vă va ajuta să alegeți mijloace individuale pentru igiena orală, vă va învăța cum să vă spălați corect dinții, deoarece igiena regulată este unul dintre factorii care vă vor ajuta să vă păstrați dinții sănătoși.

Cauzele pulpitei

Pulpita se dezvoltă din cauza infecției. Caria dentară netratată este principala cauză a acestei boli. În cavitatea carioasă există bacterii și microorganisme care distrug treptat dintele. Și când distrugerea ajunge la nerv, apare durerea.

Stadiile pulpitei

Boala se caracterizează prin diferite stadii și manifestările și intensitatea ei. durere.

Pulpită purulentă

Astfel de stadiul acut se manifestă ca durere insuportabilă care palpitează în mod constant. Se intensifică seara, uneori pacienții se trezesc noaptea dintr-un atac dureros. Durerea apare nu numai în zona dintelui afectat, ci și radiază către maxilar, ureche, tâmplă. Ajută la reducerea durerii apă recedar este important să ne amintim că ameliorarea simptomelor nu este un remediu. Este necesar să se elimine cauza - inflamația. Dacă acest lucru nu se face, atunci va începe degradarea necrotică a nervului.

Pulpita acută

Durerea de dinți acută care apare atunci când mănâncă alimente calde / reci sau când un flux de aer intră în dinte este principalul simptom al unei astfel de pulpite. Durerea dispare după ce iritantul este îndepărtat. Uneori, durerea dispare mult timp.

Dar, de când a apărut durerea, înseamnă că există o inflamație gravă în dinte, care a apărut din cauza cariilor. Microorganismele au invadat nervul și a apărut durerea. În acest moment, boala se caracterizează prin dureri severe cu undă. Apare seara și noaptea, poate doar câteva minute sau chiar durează pe tot parcursul zilei.

Pulpită cronică (gangrenoasă)

Această formă apare atunci când pulpita funcționează deja și nu a fost efectuat niciun tratament de mult timp. Sub influența stimulilor externi, apare durerea, de îndată ce stimulii sunt eliminați, aceasta trece.

Cel mai periculos lucru legat de pulpita gangrenoasă este că durerea poate apărea brusc. Se caracterizează ca ondulație puternică... Uneori apare o durere „plictisitoare”. Adesea, în momentul tratamentului acestei forme, există o anumită durere și sângerare din dinte.

Uneori boala poate apărea fără simptome. De exemplu, atunci când nu există o cavitate carioasă evidentă, în consecință, iritanții nu intră în dinte și nu provoacă durere.

Soiuri de pulpită

Tacticile tratamentului medicului dentist vor depinde de ce dinte a apărut această boală.

Dinte din față

Simptomele vor fi aceleași ca și în cazul în care mestecând dinții... Nu este dificil de diagnosticat o astfel de pulpită. Pe lângă principal tabloul clinic pulpa translucidă a dintelui va fi vizibilă prin smalț. Adesea există dureri de localizare neclară: pacientul indică un dinte complet diferit. În plus față de tratamentul principal, sunt prescrise analgezice, iar la umplerea părții coroanei dintelui, estetica este restaurată cu atenție.

Pulpita dentară a înțelepciunii

Pe acest dinte, pulpita se dezvoltă din aceleași motive ca și pe alți dinți și manifestari clinice aceeași. De multe ori nu este posibil să se trateze „optii” deoarece sunt situate foarte departe, au o anatomie complexă sau chiar cresc „în obraz”. Prin urmare, într-o astfel de situație, se prescrie o extracție a dinților.

Ce se întâmplă dacă pulpita nu este vindecată?

Orice boală nu poate dispărea singură dacă cauza nu este eliminată. Pulpita dentară nu face excepție. Infecția dinte se va răspândi numai, nervul va muri și microorganismele vor trece dincolo de rădăcina dintelui în țesutul osos - în parodonțiu. Dacă pulpita nu este vindecată, va apărea parodontita.

Complicațiile pot include, de asemenea, o deteriorare a stării dintelui, prin trecerea unei etape a bolii la alta: o formă purulentă într-o formă gangrenă sau în necroză nervoasă. Dacă nu acordați atenție primelor simptome și începeți dintele, tratamentul va fi mult mai scump și, uneori, este necesară chiar extracția dinților.

Adesea, pacienții merg la medic târziu, deoarece pulpita este asimptomatică. Acesta este pericolul acestei boli: nu există griji, iar procesul inflamator continuă și afectează tot mai multe țesuturi. Sau există o ușoară senzație dureroasă, apoi trec rapid, iar pacientul crede că totul este în ordine cu dintele. Este important să nu uităm că, dacă a apărut vreodată durere la dinte, există un motiv pentru a consulta un dentist.

Metode și metode de tratament pentru pulpită (cum se tratează pulpita dentară?)

Mulți pacienți au părerea că tratamentul pulpitei este foarte dureros, dar, de fapt, stomatologia modernă a făcut totul pentru ca tratamentul să fie confortabil. În orice caz, metoda de tratament, numărul de vizite este determinat numai de medicul dentist după examinare. Pe baza datelor obiective, a unei imagini cu raze X și a datelor de anamneză, se ia o decizie cu privire la alegerea tacticii de tratament.

Tratamentul pulpitei într-o singură vizită

Un astfel de tratament este posibil dacă dintele are o ușoară cavitate carioasă, nu există daune extinse și infecția s-a răspândit ușor. Pe baza acestor date, precum și în cazul în care pacientul este de acord să efectueze imediat tratamentul, medicul procedează la manipulările sale.

Tratament în două vizite

Dacă pulpita are o formă complexă, dintele este sever distrus de procesul carios, atunci sunt atribuite două sau mai multe vizite. Apoi toate țesuturile dinților neviabile sunt îndepărtate, nervul este îndepărtat, canalul este spălat și prelucrat. Medicul vă va spune mai multe despre aceste manipulări la consultație și vă va aloca timp pentru următoarele vizite. La fiecare vizită, medicul observă dintele și, dacă este necesar, poate modifica numărul de vizite și schema manipulărilor terapeutice.

Metoda chirurgicală pentru tratamentul pulpitei

Odată cu acesta, nervul este îndepărtat de pe dinte și, dacă există afecțiuni, medicul păstrează pulpa rădăcinii. Dacă nervul este complet îndepărtat, canalele sunt curățate și umplute. Dacă nervul este parțial îndepărtat, atunci se pune o umplutură pe dinte, se restabilește forma sa anatomică.

Tratamentul cu laser pentru pulpită

Această metodă a apărut în stomatologie relativ recent. Se caracterizează prin nedurerea sa. Este necesar cauterizarea nervului cu un laser special, fără îndepărtarea acestuia. Această tehnică vă permite să salvați nervul. La început, se pune o umplere temporară pe dinte, pentru o anumită perioadă de timp medicul observă dintele, dacă nu au existat recăderi, se efectuează sfârșitul tratamentului - o umplere permanentă.

Metoda biologică pentru tratamentul pulpitei (tratamentul pulpitei fără îndepărtarea nervului)

Această metodă este conservatoare și implică conservarea pulpei. Se recomandă atunci când inflamația este ușoară sau, de exemplu, cu o formă reversibilă de pulpită. Se utilizează medicamente speciale.

Cât durează tratamentul?

Toate cazurile sunt strict individuale și depind de tabloul clinic inițial. Dar există două scheme: tratamentul într-o singură vizită și în două. În acest din urmă caz, dintele este acoperit mai întâi cu o umplutură temporară, iar după un anumit timp medicul finalizează tratamentul.

Ce trebuie făcut după tratamentul pulpitei?

Tot ce trebuie făcut după tratament va fi spus de către medic. Recomandările includ refuzul alimentelor prea reci / calde, consumul după un timp. Situațiile clinice complexe pot necesita absență activitate fizica, odihnă.

Tratamentul pulpitei în timpul sarcinii

Sarcina este o afecțiune fiziologică care necesită o atenție sporită la sănătatea mamei și a copilului. Dar când a apărut durerea, îndurați-o sau auto-medicarea este contraindicată. Acest lucru poate duce la complicații grave care afectează nu numai cavitatea bucală, ci și corpul gravidei în ansamblu.

În niciun caz nu trebuie să amânați tratamentul, deoarece acest lucru duce la consecințe grave. În timpul consultației, medicul dentist vă va ajuta să alegeți o metodă sigură de tratament care să nu dăuneze mamei și bebelușului. Metoda de ameliorare a durerii este, de asemenea, atent selectată. În plus, nu este prescrisă o examinare cu raze X (excepția este cazurile clinice complexe).

La consultația inițială, este imperativ să îi spuneți medicului vârsta gestațională și, dacă există, caracteristicile de sănătate (de exemplu, prezența reactii alergice sau boli ale inimii și vaselor de sânge). După examinare, medicul dentist va stabili un diagnostic, vă va spune când să începeți tratamentul.

Medicul dentist vă va spune cele mai complete informații despre starea dinților, necesitatea tratamentului. Întrebări frecvente la consultație: este dureros să îndepărtați un nerv, este posibil să faceți fără îndepărtarea acestuia, când este necesar să îndepărtați un dinte, este tratamentul efectuat într-o singură vizită, care este costul tratamentului etc. . Experții noștri vă vor spune în detaliu despre tot ceea ce ține de tratamentul dentar.

Pulpita este una dintre cele mai mari probleme care se pot întâmpla unui dinte. Durerea severă obligă o persoană să caute ajutor de la un dentist, dar ce anume pot oferi specialiștii în această situație?

Toate metode moderne tratamentul pulpitei poate fi împărțit în grupuri în funcție de conservarea pulpei dentare și, dacă nu, este îndepărtată complet (extirpată) sau doar parțial (amputată).

Indiferent de calea de tratament pe care o alege dentistul, el trebuie să atingă trei obiective:

Eliberați pacientul de durerea chinuitoare;
Elimină focalizarea inflamației;
Restabiliți integritatea dintelui.

Video: pulpită

Metoda de tratament biologic

Cu inflamația oricărui organ din corpul uman sarcina principală a medicului este ameliorarea inflamației prin utilizarea medicamentelor adecvate. Dar pentru pulpită, cea mai comună abordare este îndepărtarea țesutului inflamat. De ce?

Răspunsul constă în specificul structurii dintelui. Când inflamația apare în spațiul închis al cavității dentare, edemul se dezvoltă foarte repede, ceea ce duce la stoarcerea capilarelor sanguine și la întreruperea alimentării cu sânge, a microcirculației.

Inflamația seroasă se transformă rapid de la locală la difuză, schimbări purulente ireversibile în structura țesuturilor pulpare. Prin urmare, șansele de a trata boala cu medicamente antiinflamatoare în timp ce păstrează pulpa pot fi deja ratate din cauza tratamentului prematur al pacientului.

Foto: Tratamentul conservator al pulpitei

În plus, nu există încă metode fiabile pentru diagnosticarea stării reale a pulpei. Etapele inflamației acute în clinică pot fi judecate numai indirect (după durata roșilor și a plângerilor subiective), un diagnostic precis este dat doar examen histologic pulpa dentară îndepărtată.

Indicații pentru metoda conservatoare tratamentele sunt:

pulpită focală acută;
deschiderea accidentală a pulpei;
pulpită fibroasă cronică fără manifestări clinice și radiologice de parodontită.

Contraindicațiile pentru metoda biologică sunt următoarele:

o reacție parodontală clară la inflamație;
scăderea excitabilității electrice a țesuturilor dentare sub 40mkA;
vârsta pacientului este peste 45-50 de ani;
în prezența cavităților carioase în gâtul sau rădăcina dintelui;
în caz de deteriorare a dinților planificată sub sprijinul podurilor.

Etapele procedurii

După anestezie completă, izolarea dintelui cu un baraj de cauciuc sau cu role sterile, țesutul necrotic al smalțului și dentinei trebuie îndepărtat.

Cavitatea carioasă trebuie pregătită foarte atent, luând în considerare caracteristicile anatomice ale unui anumit dinte, încercând să evite supraîncălzirea sau alte traume suplimentare.

După tratament mecanic, defectul dinților trebuie spălat cu o soluție de antiseptic neiritant, de exemplu, soluție de etoniu 0,5%.

Distingeți între suprapunerea directă și indirectă droguri pe pulpa dintelui. Dacă pulpita a fost precedată de o evoluție cronică a cariilor, atunci partea inferioară a dentinei va fi slab permeabilă din cauza obliterării lumenului tubulilor dentinali și a formării dentinei secundare.

În acest caz, se recomandă efectuarea unei disecții punctuale a pulpei în zona proiecției cornului său. În cazul unei evoluții acute a cariilor, fundul cavității este moale și permeabil din cauza decalcificării active; pentru un efect suficient de medicament asupra pulpei, nu este necesară o deschidere.

Scopul tratamentului la prima vizită este de a ameliora tensiunea din pulpă asigurând scurgerea exsudatului (prin perforație sau tubuli dentinali), precum și eliminarea fazei acute a inflamației.

Pentru aceasta, se utilizează medicamente care conțin:

corticosteroizi (ameliorează inflamația);
sulfonamide;
antibiotice (cloramfenicol, bicilină, sulfat de neomicină etc.);
vitamine, enzime etc.

Antibioticele în tratamentul pulpitei nu sunt principalele medicamente, deoarece majoritatea microbilor implicați în procesul inflamator sunt foarte rezistenți la expunere terapie antibacteriană... În plus, o concentrație mare de antibiotice într-o umplutură medicamentoasă poate provoca necroza pulpei.

În mod separat, trebuie menționate medicamentele care conțin calciu (hidroxid de calciu sau hidroxiapatită), care ajută la reducerea edemului și stimulează formarea dentinei secundare.

În timpul primei vizite, în timpul tratamentului fără îndepărtarea nervului de la baza cavității pregătite, plecați medicament sub forma unei soluții; bumbacul umezit este închis cu un material de umplere temporar pentru o perioadă de 1-2 zile.

Dacă durerea continuă, este necesar să renunțați la medicament. Dacă chiar și atunci nu există nicio îmbunătățire, tratamentul va necesita utilizarea uneia dintre metodele chirurgicale.

În absența reclamațiilor la cea de-a doua vizită, pe fundul cavității se aplică un material de umplere a căptușelii cu întărire chimică sau ușoară.

Pentru aplicarea directă, utilizați materiale moi, cu întărire lentă, cum ar fi Reogan Rapid și Biopulp, dacă nu este asigurat contactul direct cu pulpa, paste de întărire precum Dycal și Life.

Odată cu dinamica de succes a tratamentului, după o săptămână, umplerea temporară este înlocuită cu o garnitură de ciment ionomer de sticlă și o umplutură compozită, asigurându-se anterior viabilitatea pulpei prin intermediul unui test termic și EOD (electrodontodiagnostic).

Metode chirurgicale

Toate metodele chirurgicale de tratament sunt împărțite în două grupuri fundamental diferite - vitale și non-vitale.

Prima abordare este că îndepărtarea pulpei (parțială sau completă) se efectuează fără uciderea preliminară, devitalizarea. În a doua opțiune, se aplică mai întâi un medicament devitalizant și abia apoi se efectuează amputarea sau extirparea.

Metode vitale

La alegerea acestei metode, viabilitatea pulpei este păstrată și nu există efecte medicamentoase suplimentare (inclusiv toxice) asupra pulpei și parodonțiului dinților.

Această metodă este cea mai apropiată de cea conservatoare, deoarece are ca scop păstrarea viabilității cel puțin a părții rădăcinii pulpei.

După anestezie și pregătirea defectului cariat, pulpa este complet deschisă, urmată de amputarea părții sale coronare. Mai mult, tratamentul este similar cu metoda conservatoare - se efectuează o aplicare directă a materialului terapeutic pe suprafața pulpei la orificiile canalului radicular, urmată de umplere temporară și apoi permanentă.

Indicații:

pulpită focală acută
pulpită difuză acută
pulpită fibroasă cronică
pulpita hipertrofică cronică.

Această metodă de tratament este în prezent cea mai răspândită, utilizată pentru toate formele de inflamație a pulpei dentare.

Tratamentul se efectuează într-o serie de etape secvențiale, care pot fi efectuate în una sau mai multe vizite.

Etapele extirparii vitale a pulpei:

Anestezie completă (de regulă - conducere);
Izolarea dintelui afectat cu un baraj de cauciuc sau role sterile;
Disecția unei cavități carioase cu tratament antiseptic ulterior;
Îndepărtarea arcului cavității interne a dintelui, îndepărtarea părții coronare a pulpei;
Deschiderea orificiilor canalului radicular, îndepărtarea pulpei radiculare și extinderea uniformă a canalelor radiculare;
Oprirea sângerării din canalul radicular; tratamentul antiseptic al întregii suprafețe interioare a dintelui;
Umplerea temporară și / sau permanentă a canalului radicular;
Controlul calității cu raze X a obturației canalului radicular;
Restaurarea părții coroanei dintelui.

Tratamentul pulpitei într-o singură vizită are mai multe dezavantaje. După extirparea pulpei din canale, poate exista sângerare semnificativă. Chiar dacă sângele este invizibil, acesta poate apărea după umplere.

Majoritatea anestezicelor locale conțin medicamente vasoconstrictoare, după încetarea acțiunii cărora lumenul vaselor revine la starea lor anterioară și deseori sângerează.

Prin urmare, este de preferat după intervenție chirurgicală faceți umplerea temporară a canalelor radiculare și apoi spălați cu atenție resturile de sânge și alți contaminanți la reumplere. Defalcarea sângelui este un excelent teren de reproducere pentru microbi!

Efectuând tratamentul într-o singură vizită, medicul pierde oportunitatea evaluarea obiectivă fiecare dintre etapele finalizate, care poate afecta negativ longevitatea finală a întregii lucrări.

Metode devitale

Metodele devitale implică distrugerea preliminară a țesutului pulpar, precedând îndepărtarea parțială sau completă a acestuia.

Indicații:

reacții alergice la anestezice locale;
frica puternică de a injecta ameliorarea durerii;
anestezie locală nereușită;
prezența bolilor somatice severe (oncologie etc.).

Avantajele acestei metode includ comoditatea utilizării sale, inclusiv cele asociate cu ușurința de utilizare și exsanguinare a țesuturilor pulparei (practic nu este necesară oprirea sângerării în timpul prelucrării mecanice a gurilor și a altor părți ale canalului radicular).

Dezavantajele includ complexitatea dozării și controlul timpului necesar pentru ca medicamentul devitalizant să fie în canalul radicular. Acest lucru se poate datora atât non-punctualității pacientului, cât și sensibilității individuale. oameni diferiți și chiar dinți specifici pentru doze egale de medicamente.

În unele cazuri, 1-2 zile nu sunt suficiente pentru devalorizarea completă, în timp ce în altele, în acest timp, pot să apară deja semne de intoxicație parodontală.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt arsenul. Acestea duc la creșterea edemului pulpar (care duce adesea la creșterea durerii în primele ore după tratament) și, de asemenea, blochează enzimele care asigură respirația țesuturilor. Rezultatul este distrugerea pulpei.

Al doilea medicament utilizat în mod obișnuit, paraformaldehida, are un efect mai blând și mai durabil și are un efect mai puțin iritant asupra țesuturilor parodontale.

Specificitatea metodei devitale constă în faptul că utilizarea majorității medicamentelor și a materialelor de umplere utilizate în metodele vitale care vizează stimularea și refacerea pulpei nu are sens. Medicul este obligat să utilizeze medicamente de mumificare pentru a preveni descompunerea restului de țesuturi moi ale dintelui.

După pregătirea cavității carioase și a tratamentului antiseptic, pulpa este deschisă în zona de proiecție a unuia dintre coarne, unde se aplică pastă devitalizantă. Este recomandabil să acoperiți medicamentul cu un tampon mic de bumbac umezit cu soluție anestezică, după care se pune o umplutură temporară.

Perforarea și prezența unei substanțe libere sub umplutură vor ajuta la asigurarea faptului că exsudatul rezultat nu creează presiune suplimentară asupra pulpei, iar anestezicul va ajuta la lupta împotriva durerii crescute.

Perioada de aplicare depinde de structura dintelui (mai lung la dinții cu mai multe rădăcini) și de compoziția pastei. Cele cu arsen sunt puse timp de 1-2 zile și pe bază de paraformaldehidă - până la o săptămână.

La a doua vizită, pasta devitalizantă este îndepărtată, gurile canalelor radiculare sunt acoperite cu o pastă mumificatoare sau un compus care ajută la transformarea pulpei în țesut osteoid.

În prezent, metoda amputării devitale în tratamentul pulpitei este utilizată rar din cauza indicațiilor foarte înguste și a unei probabilități mari (conform unor oameni de știință - până la 85%) de complicații ulterioare.

Cel mai adesea, această metodă este forțată cu o permeabilitate redusă și chiar cu imposibilitatea de a detecta canalele radiculare.

Tehnologia pentru realizarea acestei metode este similară cu cele precedente: după pregătirea cavității, se aplică un preparat devitalizant la prima vizită, iar la a doua vizită, pulpa este extirpată, urmată de expansiunea și umplerea rădăcinii canale.

Combinarea metodelor

Deoarece canalele radiculare din dinții cu mai multe rădăcini pot avea grade foarte diferite de permeabilitate, adesea nu este posibil să se efectueze un tratament endodontic deplin al unora dintre ei.

Prin urmare, devitalizarea generală a pulpei se realizează conform tehnicii standard, iar apoi pulpa rădăcinii este extirpată din canalele pasabile (urmată de expansiune și umplere), iar țesutul pulpar este păstrat în 1-2 canale ca în metoda amputării.

Video: tratament

Cum se tratează cu un laser?

Laserul este utilizat pe scară largă în tratamentul acestei boli. Utilizarea acestuia poate fi împărțită în două etape:

Chirurgical... Laserul cu erbiu poate fi utilizat în etapa de pregătire a cavității. Permite nu numai îndepărtarea cu succes a țesuturilor neviabile, ci și formarea unei cavități cu o suprafață de perete "aspră", care este convenabilă pentru lucrări ulterioare, care contribuie la o mai bună aderență a materialului de umplere.
Terapeutic... Laserul semiconductor sterilizează canalele radiculare mai bine decât multe alte metode, ceea ce crește semnificativ stabilitatea calității întregului tratament. De asemenea, laserul stimulează circulația sângelui, se activează procesele metabolice și imunitatea țesutului local.

Remediile populare

Deoarece inflamația pulpei are loc într-un spațiu „os” închis, izolat, iar procesul în sine este rapid și practic ireversibil, independent, tratament popular pulpita este imposibilă.

Ameliorarea excepțională temporară a simptomelor (ameliorarea durerii) utilizând metodele disponibile este reală. Acesta este, în primul rând, administrarea de analgezice, cum ar fi: Ketanov, Ketorol, Pentalgin, Baralgin, Spazmalgon etc.

Analgin nu este un succesor demn al acestei liste, dar utilizarea sa este posibilă dacă se dovedește a fi singurul medicament disponibil.

În unele forme de pulpită (de obicei una acută purulentă), apare un „simptom de sticlă” - un pacient epuizat de durere și insomnie dimineața se aruncă în jurul ușii cabinetului stomatologic cu o sticlă în mână. Este clar că nu doare atât de mult când ia apă rece în gură.

Uneori, clătirile cu sodă ajută, cel mai adesea când există deja o deschidere a pulpei (de exemplu, în pulpita gangrenă cronică).

Tot felul de manipulări cu untură și usturoi cu o severitate semnificativă a simptomelor durerii nu duc la o ușurare reală a bunăstării. De asemenea, utilizarea ineficientă și neprofesională a masajului zonelor reflexogene.

Complicații

Principalele complicații în timpul tratamentului sunt:

Perforarea fundului cavității dentare sau a peretelui rădăcinii.
Întreruperea unei părți a unui instrument endodontic, ceea ce face adesea imposibilă prelucrarea și umplerea canalului.
Trecerea lipsă sau incompletă a canalului radicular.
Umplere slabă a canalului radicular.
Împingerea decăderii infectate dincolo de foramenul apical odată cu dezvoltarea parodontitei.
Îndepărtarea materialului de umplere (știfturi sau pastă) din vârful rădăcinii dintelui.

Complicațiile includ:

Apariția durerii post-umplere.
Resorbția parțială sau completă a materialului de umplere intra-rădăcină.
Dezvoltarea parodontitei acute sau cronice.

Tratamentul sarcinii

Tratamentul dentar în timpul sarcinii este cu siguranță nedorit, dinții trebuie igienizați înainte de concepția planificată.

Cu toate acestea, dacă inflamația pulpei a început deja, atunci tratamentul devine necesar, deoarece suferința viitoarei mame din cauza pulpitei în sine și a acesteia posibile complicații mult mai periculoase pentru sănătatea copilului decât presupusele probleme din tratamentul efectuat în mod competent.

Medicul ar trebui să ia în considerare particularitățile stării psihologice a femeii, să utilizeze anestezice și alte medicamente și materiale care sunt acceptabile în timpul sarcinii.

Pulpita este o inflamație a pulpei dentare. Această boală trebuie tratată, dacă este ignorată, inflamația duce la necroză pulpară și parodontită. Pulpita este tratată cu mai multe metode, totul depinde de forma bolii. Este posibil să se determine în mod independent forma pulpitei numai prin simptomele caracteristice. Pentru a diagnostica boala în stadiul inițial, este necesar să vizitați dentistul în timp util. Pulpita apare după cariile profunde.

Etape

Pulpita poate fi tratată cu mai multe metode:

Chirurgical. Această procedură îndepărtează nervul dinților din părțile coroanei și ale rădăcinii.
Conservator. Ajută la menținerea pulpei în viață, terapia are loc fără îndepărtarea nervului. Metoda conservatoare este utilizată cu acces în timp util la cabinetul stomatologic.

Metoda chirurgicală de tratament se efectuează în mai multe vizite, depinde de numărul de canale și include următoarele etape:

Prima vizita

Anestezie.
Îndepărtarea leziunilor carioase cu un burghiu.
Izolarea unui dinte bolnav de pătrunderea salivei. Se utilizează un baraj de cauciuc.
Îndepărtarea pulpei de pe canalele coronare și radiculare.
Corectarea lungimii canalelor radiculare.
Prelucrarea canalelor cu fișiere manuale.
Tratamentul canalelor cu antiseptice.
Umplutură antiseptică și umplere temporară.

A doua vizită

Îndepărtarea umplerii temporare.
Clătirea canalelor cu antiseptice.
Uscarea canalelor.
Umplerea canalelor cu gutaperca și sigilant.
Control obligatoriu al calității umplerii canalelor folosind raze X.
Instalarea unui sigiliu temporar.

A treia vizită

În ceea ce privește metoda conservatoare, aceasta este de două tipuri:

Metoda biologică este conservarea completă a pulpei vii în canalele coronare și radiculare.
Metoda amputării (metoda amputării vitale) - conservarea pulpei în canalul radicular.

Etape în tratamentul metodei conservatoare:

Anestezie.
Eliminarea leziunilor carioase.
Aplicarea unei paste de vindecare pe fundul cavității.
Restaurarea coroanei dentare.

Dacă tratamentul se efectuează într-o singură vizită, atunci umplutura este instalată imediat, dacă în două, atunci se instalează mai întâi o umplere temporară și apoi înlocuită cu una permanentă.

Foarte des pacientul are un dinte dureros după tratament. Acest lucru ar putea fi din mai multe motive:

Terapie slabă.
Lezarea suprafeței mucoasei din jurul dintelui.
Tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive.
Umplere slabă a canalului.
Umplerea slabă a dinților.
Suprasarcină parodontală în timpul umplerii.

Metode moderne

Cum se tratează pulpita acum? În stomatologia modernă sunt utilizate mai multe metode:

1. Metoda biologică.

2. Metoda chirurgicală:

Fără devitalizarea pulpei: amputarea vitală sau extirparea vitală a pulpei.
Cu devitalizarea preliminară a pulpei: amputarea devitală și extirparea devitală a pulpei.
Utilizarea unei metode chirurgicale mixte.

3. Terapia cu laser. Utilizarea sa se realizează în două etape:

Chirurgical. Folosit în etapa de pregătire.
Terapeutic. Se utilizează pentru sterilizarea canalelor radiculare ale dinților.

În timpul tratamentului pulpitei, se utilizează în mod necesar diferite paste, unguente și preparate.

Medicament

Când tratați pulpita, trebuie utilizate medicamente. Dacă s-a întâmplat ca pacientul să nu caute ajutor în timp util și au început complicații grave, până la intrarea puroiului în sânge, atunci ar trebui folosite și antibiotice.

Pentru a extinde canalele radiculare, stomatologii folosesc:

ENDOZHI # 2.
Belodez 3% și 5,2%.
ENDOZHI # 3.
Pulpevit.
Endosept.
Calsept.

Pastele sunt, de asemenea, utilizate în procesul de tratament:

Greenazol.
Calcipulp.
Calcipulpin.
Metrozol.
Non Arsenik.
Pulposeptină.
Dewit-ARS. Pasta pe bază de arsen.
Dewit-P.
Dewit-S.

În plus, dentistul poate folosi unguente, pansamente pentru dureri de gingie și soluții.

Acasă

În ceea ce privește tratamentul pulpitei remedii populare acasă, acest lucru este imposibil. Acest lucru se datorează faptului că procesul inflamator al pulpei are loc într-un spațiu limitat, este rapid și ireversibil.

Singurul lucru pe care îl puteți face acasă înainte de a vizita medicul dentist este de a ameliora durerea cu o programare. medicamente sau prin clătire cavitatea bucală pentru ameliorarea inflamației. Se recomandă să luați următoarele medicamente analgezice:

Ketanov,
Ketorol,
Pentalgin,
Baralgin,
Spazmalgon.

Dacă medicamentele enumerate nu sunt la îndemână, atunci puteți utiliza Analgin.

De asemenea, puteți bea și clăti gura cu apă rece, care poate calma și durerea. De asemenea, vă puteți clăti gura cu bicarbonat de sodiu, în special pentru pulpita gangrenoasă cronică.

În timpul sarcinii

Se întâmplă adesea ca pulpita să apară în timpul sarcinii. Apoi femeia pune întrebarea, este posibil să se trateze pulpita în timpul sarcinii și cum se întâmplă? Pulpita poate fi tratată în timpul sarcinii, dar procesul în sine are propriile nuanțe și are loc sub supravegherea mai atentă și mai atentă a unui medic.

În prezent, există zvonuri conform cărora pulpita în timpul sarcinii nu poate fi tratată. Poate și chiar trebuie tratat. În cel mai bun caz, poate fi prevenită, deoarece pulpita este o complicație a cariilor profunde. Dacă pulpita nu este tratată, poate apărea infecție fetală. De asemenea, în timpul sarcinii, nu puteți utiliza medicamentul arsenic, dar stomatologia modernă recurge rar la el.

Datorită poziției interesante a femeii, în această perioadă, terapia se efectuează la minimum. Medicul dentist încearcă să elimine complet durerea în timpul procedurii. Al doilea trimestru de sarcină este considerat cea mai bună opțiune pentru tratarea inflamației pulpei.

Acest lucru se datorează formării complete a placentei și prevenirii microorganismelor care intră în făt. Se recomandă excluderea procedurii în primul trimestru, deoarece fătul abia începe să se formeze organe interne... Nu este recomandabil să efectuați procedura în semestrul al treilea, deoarece acest lucru poate provoca nașterea.

În orice situație, este necesară tratarea pulpitei, precum și prevenirea acesteia, deoarece procesul inflamator poate afecta negativ starea fătului. în timpul sarcinii, se efectuează tratament temporar. Umplerea canalului se realizează folosind materiale și medicamente sigure. Instalarea unei umpluturi permanente se efectuează după naștere. Se recomandă efectuarea terapiei fără utilizarea anesteziei, dacă acest lucru nu este posibil, atunci se utilizează anestezice moderne fără adrenalină.

Razele X nu sunt prescrise femeilor însărcinate, se utilizează doar echipamente moderne. În mod obligatoriu, la programarea unui medic, o femeie însărcinată trebuie să-și raporteze timpul, să spună despre sănătatea ei și să raporteze despre alergiile la componente și medicamente.

De regulă, nu ne gândim la faptul că terminațiile nervoase trec în interiorul fiecărui dinte și vase de sânge... dar inflamație acută capabil să vă reamintească acest lucru în orice moment. Pulpita este o patologie pe care toată lumea o întâlnește cel puțin o dată în viață. Vestea bună este că stomatologia modernă are terapii dovedite care pot rezolva problema rapid și eficient.

Dar poate că totul nu este atât de înfricoșător și poți suporta durerea? La urma urmei, uneori nu vrei să mergi la cabinetul dentist! Să vedem ce procese apar în interiorul dintelui cu pulpită și de ce nu ar trebui amânată o vizită la medic.

Caracteristicile generale ale bolii

Pulpita este o inflamație a nervului dentar (pulpă) care se găsește în cavitatea dentară și canalele radiculare. Pulpa este extrem de sensibilă și, dacă dintele este profund deteriorat de carii, există o fisură sau o umplutură a căzut din ea, atunci probabilitatea pulpitei este destul de mare. Inflamația poate apărea, de asemenea, în timpul tratamentului sau pregătirii pentru o intervenție chirurgicală dentară dacă medicul nu este atent. În cazuri rare, o boală infecțioasă amânată devine un factor provocator.

Durerea poate apărea atunci când dintele este expus la frig sau căldură, alimente acide, alcool, zahăr. Dacă vedeți imediat un medic, inflamația poate fi suprimată. Cu toate acestea, pacienții încearcă adesea să reducă durerea cu analgezice, pierzând timp prețios. Ca urmare, deteriorarea nervului devine ireversibilă și pulpa trebuie îndepărtată. Pericolul pulpitei este că, fără tratament, inflamația se poate răspândi la rădăcina dintelui, ceea ce crește riscul pierderii dinților. Uneori durerea dispare spontan, dar acesta nu este un indicator al recuperării. Această situație poate indica faptul că nervul este ireversibil deteriorat de bacteriile dăunătoare și începe să se formeze o masă purulentă în cavitatea dentară. Acesta din urmă, atunci când intră în baza rădăcinii dintelui, poate provoca un flux - o leziune purulentă a maxilarului.

Dacă procesul inflamator vă oferă senzații neplăcute de mult timp, nu trebuie să întârziați să mergeți la medic: un nerv îndepărtat la timp va ajuta la evitarea complicațiilor. Desigur, există un factor psihologic: mulți pacienți nu le place să meargă la dentist, le este frică de durere, nu vor să piardă timp și bani. Este important să luați aici o decizie sensibilă pentru a nu agrava situația, mai ales că stomatologia modernă este accesibilă și practic nedureroasă.

Cum este tratată pulpita: abordări și metode moderne

Tratamentul pulpitei este de a elimina inflamația. Acest lucru se poate face în două moduri: fie prin efectuarea de proceduri de vindecare și restaurare în raport cu pulpa, fie prin îndepărtarea completă a acesteia. Alegerea unui medic va depinde de starea pulpei și de stadiul inflamației.

Tratamentul conservator al pulpitei (metodă biologică)

Dacă, imediat după apariția durerii acute, pacientul caută un medic, este posibil să opriți inflamația în timp ce păstrați nervul. Pulpa este expusă, tratată cu un medicament antibacterian, un micro-pansament cu hidroxid de calciu este aplicat deasupra și orificiul este închis cu o umplere temporară. După câteva zile, se face o radiografie, se stabilește starea pulpei și, dacă inflamația s-a oprit, se pune o umplere permanentă. Trebuie avut în vedere că această metodă nu este întotdeauna aplicabilă și, prin urmare, necesită calificări ridicate ale unui medic tratament conservator nu orice clinică dentară vă va oferi.

Tratamentul chirurgical al pulpitei

Metoda tradițională având diferite variante implementare în funcție de cazul specific și de vârsta pacientului. Constă în extragerea completă sau parțială a pulpei din cavitatea dentară.

Extirpare. Este utilizat în marea majoritate a cazurilor. Este o îndepărtare completă a pulpei.

Vital... Țesutul pulpar viu este îndepărtat sub anestezie. În primul rând, țesutul dentar afectat de carii este îndepărtat, tratat cu un antiseptic, apoi nervul infectat este îndepărtat și cavitatea este umplută. Pentru procedură, este suficientă o singură vizită la dentist, este universală pentru toate formele de pulpită, dar nu se aplică pacienților cu alergii la anestezice.
Devital. Dacă este imposibil să se efectueze extirparea vitală, pulpa este expusă substanțelor toxice pastoase (de exemplu, arsenic), astfel încât ulterior să poată fi îndepărtată fără durere. Pasta este așezată timp de 24-48 de ore, dacă pacientul poate veni pentru o a doua întâlnire suficient de repede sau timp de până la 14 zile - în acest caz, este utilizat ușor formulări active... Cavitatea este închisă cu o umplere temporară până la următoarea procedură. La a doua vizită, medicul îndepărtează pulpa moartă, desfundă canalele și plasează o umplutură permanentă. Cu pulpită purulentă sau necroză tisulară, metoda nu este utilizată.

Amputare. În acest caz, doar partea coronală a pulpei este îndepărtată, rădăcina rămâne la locul său. Pentru dinții cu o singură rădăcină, amputarea nu este adecvată, deoarece în acest caz este aproape imposibil să se izoleze elemente individuale de pastă. Amputarea este de obicei indicată în cazul pulpitei acute sau accidentale deteriorarea mecanică dinte.

Vital. Partea necesară a nervului este amputată sub anestezie într-o singură sesiune. Metoda este indicată pacienților cu vârsta sub 45 de ani cu un parodonțiu sănătos.
Devital. După expunerea la pulpă cu o pastă toxică, zona moartă este îndepărtată, iar cea sănătoasă este mumificată în mod deliberat, de exemplu, cu o pastă antiseptică pe bază de oxid de zinc-eugenol, astfel încât infecția nu se poate dezvolta din nou. Amputarea devitală este utilizată în cazuri dificile când este imposibil să se ajungă la locul dorit al pulpei. Arsenalul modern al dentistului include instrumente flexibile din nichel și titan. Cu ajutorul lor, chiar și cele mai curbate canale pot fi procesate, ceea ce face posibilă abandonarea tehnicilor complexe.

Utilizarea arsenicului pentru tratamentul pulpitei a fost propusă abia la sfârșitul secolului al XIX-lea. Înainte de aceasta, pulpa inflamată a fost distrusă cu ulei fierbinte sau arsă cu un fier de călcat fierbinte. Aceste metode au fost folosite de grecii antici și dentiștii egipteni antici.

Etapele tratamentului pulpitei

Să ne oprim mai detaliat asupra metodei de extirpare - ca fiind cea mai răspândită și pe termen lung. Procedura necesită două sau trei vizite la medic, în funcție de numărul de rădăcini ale dintelui bolnav.

Îndepărtarea țesutului afectat de cari. Dintele este curățat, deschis și camera pulpară este expusă. Cu o opțiune de tratament non-vital, arsenul este plasat în cavitatea dintelui, se pune o umplere temporară și se stabilește data următoarea întâlnire... Dacă pulpa poate fi îndepărtată imediat, tratamentul începe din etapa următoare.
Îndepărtarea pulpei. Se folosește un extractor special de pulpex.
Raze X. Instantaneul este necesar pentru a determina lungimea și forma canalelor.
Curățarea canalelor și a dintelui în ansamblu. Acest pas este necesar pentru a exclude o nouă inflamație.
Instalarea unui sigiliu. În primul rând, canalele sunt umplute, apoi partea coronară.

Ultima etapă poate fi finalizată în două vizite. În unele cazuri, este prescrisă terapia antiinflamatoare.

După plasarea umpluturii, este posibilă așa-numita durere post-umplere atunci când mușcă. Este considerată o variantă a normei, cu excepția cazului în care durează mai mult de o săptămână. Unii stomatologi o consideră inacceptabilă. În orice caz, nu trebuie să fie puternic. Dacă vă confruntați cu un disconfort sever, merită să consultați suplimentar un medic.

Caracteristicile tratamentului diferitelor forme de deteriorare a nervului dentar

În clasificarea modernă, pulpita este împărțită în acută și cronică. În fiecare dintre cele două forme, este ușor să distingem etapele caracteristice.

Pulpita acută... Una dintre cele mai frecvente complicații ale cariilor profunde. Se manifestă ca durere severă, care poate fi agravată de presiunea asupra dintelui, expunerea la căldură sau alimente reci, acide sau condimentate. Atacurile dureroase apar mai des noaptea. La copii, datorită particularităților structurii maxilarului, pulpita acută nu apare practic; la vârsta adultă, bărbații și femeile sunt la fel de sensibili la aceasta. Boala trece în două etape, după care, în absența tratamentului, curge într-o formă cronică.

Focal. stadiul inițial, durează până la 2 zile. Focalizarea inflamatorie este aproape de cavitatea carioasă. Durerea este ascuțită, caracterul „împușcat”, atacurile durează 10-30 de minute cu pauze de câteva ore. În acest stadiu, este ușor să identificați un dinte bolnav, deoarece durerea este punctuală.
Difuz. A doua etapă, care apare atunci când părțile coronale și rădăcină ale pulpei sunt afectate. Durere dispersată, care iradiază către diferite părți ale maxilarului, partea temporală și occipitală a capului, pomeți. Atacurile sunt mai lungi, iar pauzele dintre ele sunt de doar 30-40 de minute. Pulpita difuză acută nu durează mai mult de 2 săptămâni. Dacă în acest timp pacientul nu a consultat un medic, boala devine cronică.

Pulpita cronică. Poate dura, fără a deranja prea mult pacientul, până la câțiva ani. Durere de dinţi în mod semnificativ plictisitor, vă puteți obișnui, deși mestecarea este dificilă, iar cu influențe externe, senzațiile de durere cresc. Exacerbările sunt posibile periodic. Metoda de tratament depinde de tipul pulpitei cronice.

Fibros. Se caracterizează prin prezența unei cavități carioase profunde, care nu ajunge întotdeauna în camera pulpară. Durerea este slabă, crește numai la apăsarea dintelui, sângele apare din când în când.
Gangrenos. Dacă o infecție se alătură pulpitei fibroase, pulpa se atrofiază, devine cenușie murdară, durerea se intensifică, cavitatea carioasă se extinde. Apare mirosul din gură.
Hipertrofic.Se caracterizează prin fuziunea cavității carioase cu cavitatea dintelui și formarea unui polip de țesut de granulație, care sângerează și doare când este apăsat. Dar de obicei nu există durere.
Exacerbarea pulpitei cronice. Manifestarea simultană a semnelor de pulpită acută și cronică. Pacientul experimentează crize de durere ascuțită, agravate de presiunea asupra dintelui. Distrugerea este posibilă tesut osos, infecție parodontală.

Cel mai adesea, pacienții cu pulpită cronică fibroasă apelează la stomatologi. Mai puțin frecvent este gangrenos, în ultimul loc - hipertrofic. Dacă pulpita a reușit să se transforme într-o formă cronică, în 90% din cazuri este necesară interventie chirurgicala... Formele acute sunt susceptibile de terapie conservatoare. În orice caz, veți avea nevoie de o clinică de încredere, unde nu numai că vor efectua procedura de refacere sau îndepărtare a pulpei într-o manieră calificată, dar vor oferi și o umplere permanentă de înaltă calitate. Eșecul umplerii poate provoca deteriorarea și pulpita dinților adiacenți.

Cum se alege o clinică dentară de încredere?

Mulți pacienți, sub influența durerii acute, aleg clinica spontan și apoi continuă să meargă acolo ani de zile, fără să se gândească la calitatea serviciilor oferite. Desigur, nu există timp pentru a căuta și compara date într-o astfel de situație. Am rugat un reprezentant al Asociației Stomatologice să comenteze această problemă:

„Desigur, dacă ai durere ascuțită, puteți merge la cel mai apropiat dentist, aceasta este o soluție naturală. Cu toate acestea, încercați să acordați atenție următoarelor detalii:

Dialogul cu un medic - medicul dentist ar trebui să vă întrebe în detaliu despre sentimentele dvs., să verifice reacția dintelui la diferite influențe. Pacientul este apoi informat despre posibilele tratamente.
Un plan de tratament clar - după ce ați vorbit cu medicul dumneavoastră, ar trebui să înțelegeți câte proceduri vor fi necesare, la ce intervale și de ce.
Posibilitatea unei întâlniri neprogramate - în cazul unei complicații bruște, ar trebui să fiți primit la o oră convenabilă pentru dvs.

Dacă nu îți place ceva, poți parcurge următoarele etape ale tratamentului într-o altă clinică, pe care o alegi într-o stare calmă, când trece durerea.

Asociația noastră s-a deschis linie telefonică privind tratamentul dentar. 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână, specialiști din diferite domenii ale stomatologiei vă vor sfătui telefonic gratuit, vă vor spune despre un posibil plan de tratament și vă vor sugera o anumită clinică. În cazul tratamentului la o sesizare de la Asociație, se oferă garanții pentru materialele și serviciile prestate, se oferă prețuri competitive. Stomatologii noștri au o vastă experiență în terapie și chirurgie diferite forme și stadiile pulpitei și puteți fi sigur că după tratament dintele nu vă va provoca anxietate. "

P.S. Site-ul web prezintă prețurile pentru tratament în regim all-inclusive, ceea ce vă va permite să evitați cheltuielile neașteptate în timpul tratamentului.

Pulpita este o inflamație a țesuturilor conjunctive moi ale dintelui sau pulpei. Se compune din vase de sânge, terminații nervoase și promovează trofismul țesutului. Patologia apare pe fondul leziunilor carioase, al leziunilor dentare și al tratamentului incorect.

Metodele și depind de tipul de patologie. Există două forme principale ale bolii: cronică și acută. Pulpita acută se dezvoltă rapid. Se caracterizează prin simptome pronunțate:

Durere intensă la expunerea la picant, rece, fierbinte, acru și dulce.
Senzațiile dureroase nu dispar după eliminarea factorului provocator, se intensifică seara și noaptea.
Durerea poate apărea singură, fără iritante.
Dintele răspunde la atingere și mestecat.
Durerea poate iradia către tâmplă sau cap din partea în care se află dintele afectat.

În unele cazuri, cu pulpită acută, este posibil un tratament conservator sau doar îndepărtarea parțială a pulpei.

Pulpita cronică curge din forma acută sau apare pe fundalul unei leziuni carioase profunde a dintelui. Pentru o lungă perioadă de timp, este posibil să nu-l anunțe despre sine și să se dezvolte timp de câteva luni sau câțiva ani. Simptomele pulpitei cronice sunt ușoare:

Important! Poate fi adesea distins cu ușurință de cronic aspect dinte. În primul caz, pe smalț apare o mică pată albă.

Tratamentul pulpitei cronice constă întotdeauna în depulparea completă sau, într-un mod simplu, îndepărtarea nervului. Salvarea pulpei nu a reușit.

Metode de tratament

Tipurile de tratament pentru boală diferă în funcție de posibilitatea de a păstra pulpa (parțială sau completă) sau de a o îndepărta.

Există trei moduri de a trata pulpita:

Conservator. Se efectuează în stadiul inițial al pulpitei acute, atunci când țesuturile nu sunt aproape afectate. Este adesea prescris copiilor cu dinți de lapte.
Devital. Terapia constă în utilizarea unor paste speciale pentru a ucide nervul. Se împarte în:
- amputarea devitală;
- extirparea devitală.
Vital. Extragerea pulpei se efectuează la prima vizită sub anestezie. De asemenea, este împărțit în:
- amputarea vitală;
- extirparea vitală.

Fotografia prezintă canalele dintelui.

Amputarea devitală

Amputarea devitală este o îndepărtare parțială a pulpei (partea sa coronară) cu impunerea preliminară a pastelor necrozante. Această metodă a fost populară la sfârșitul secolului trecut. Cu greu este folosit astăzi. O excepție este, de asemenea, cazurile în care este imposibil să se îndepărteze fasciculul nervos într-un mod operativ.

După deschiderea cavității, un medicament toxic este aplicat pe pulpă. După ce partea superioară, moartă, este îndepărtată, și o pastă antiseptică pe bază de oxid de zinc este aplicată celei sănătoase. Aceasta „mumifică” pulpa rămasă.

Important! În cazul amputării devitale, există un risc ridicat de lentitate repetată proces inflamator... Secțiunea „mumificată” rămasă a pulpei nu poate alimenta dintele. Dar promovează reproducerea microorganismelor.

Extirparea devitală

Etapele tratamentului pulpitei.

Extirparea devitală prin tehnică este similară cu amputarea. Diferența constă în uciderea completă, mai degrabă decât parțială, a pulpei. Extirparea devitală nu este utilizată pentru necroza tisulară sau pulpita purulentă.

Îndepărtarea se efectuează în 3 vizite:

Îndepărtarea țesuturilor afectate de carii cu un burghiu.
Impunerea pastelor devitalizante: arsenic sau fără arsen. Preparatele de arsen se aplică de la 24 (pentru dinții cu un singur canal) la 48 (pentru dinții cu mai multe canale). Produse fără arsen - până la 14 zile.
Închiderea cavității cu o umplere temporară.
Îndepărtarea materialului de umplere temporar și extragerea unui pachet de nervi morți.
Curățarea mecanică a canalelor radiculare și tratarea acestora cu antiseptice.
Refacerea părții coroanei dintelui cu materiale fotopolimerice.

În unele medicii stomatologice, metoda de extirpare devitală folosind pastă de resorcinol-formalină este încă practicată. Cu toate acestea, acest medicament este toxic, pătează smalțul într-o nuanță gri-roz și există un risc ridicat de complicații cu retratare ulterioară sau extracție dentară.

Amputarea vitală

Extirparea vitală constă în îndepărtarea completă pulpa într-un mod operațional (chirurgical).

Amputarea vitală este oarecum similară cu amputarea devitală. Partea superioară, coronară, a pulpei este îndepărtată în același mod. Cu toate acestea, acest lucru este făcut chirurgical, iar fasciculul nervos din partea apicală a canalului rămâne intact. Datorită acestui fapt, nutriția și protecția dintelui de microorganisme patogene continuă.

Important! Amputarea vitală se efectuează numai atunci când se tratează dinții cu mai multe canale. În unitățile cu o singură rădăcină, nu există limite clare între părțile exterioare și interioare ale pulpei.

Metoda implică o serie de proceduri:

Deschiderea cavității și curățarea țesuturilor afectate de carii.
Îndepărtarea părții coronare a pulpei.
Aplicarea barajului de cauciuc și tratamentul antiseptic al dintelui.
Instalarea de medicamente și pe partea de sus - un tampon izolator.
Închiderea cavității cu materiale de umplere temporare.

Tratamentul suplimentar este similar cu amputarea devitală. Pacientului i se prescrie fizioterapie și ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Extirparea vitală

Extirparea vitală este cel mai frecvent tratament pentru pulpită. Cu ajutorul său, este tratată orice etapă a patologiei. Metoda constă în îndepărtarea completă a pulpei printr-o metodă operativă (chirurgicală).

Important! Terapia cu pulpită cu extirpare vitală se efectuează în cel puțin 3 vizite. Imediat după îndepărtarea pulpei, este imposibil să umpleți canalele și să restaurați partea coroanei dintelui. Este nevoie de timp pentru ca canalele radiculare să se vindece și materialul să se micșoreze.

Extirparea vitală se efectuează în mai multe etape:

Prima vizita:

A doua vizită:

o umplere temporară este îndepărtată;
medicamentele sunt scoase din canale, sunt curățate din nou și tratate cu antiseptice - hipoclorit de sodiu sau clorhexidină;
canalele radiculare sunt umplute cu gutapercă sau paste de ciment;
cavitatea este închisă cu materiale de umplere temporare.

A treia vizită:

sigiliul este îndepărtat;
partea de coroană a dintelui este restaurată cu materiale fotocurabile;
umplutura este ajustată la mușcătură - excesul de straturi este îndepărtat;
măcinare;
lustruire.

În primele două etape ale extirpației vitale, controlul cu raze X al tratamentului este obligatoriu. Este necesar să se determine lungimea canalelor, a acestora structura anatomică și dacă pulpa a fost complet îndepărtată.

Metodele moderne de tratament vizează păstrarea vitalității dintelui.
Cea mai importantă parte a terapiei este trecerea și curățarea canalelor radiculare. Înainte de procedură, cavitatea dentară trebuie izolată cu un baraj de cauciuc. Medicul dentist trebuie să determine cu exactitate lungimea canalelor: umplerea incompletă sau îndepărtarea materialelor în afara vârfului - îngustarea maximă fiziologică - va duce la complicații, iar dintele va trebui să fie tratat din nou.

Important! Lungimea fiecărui canal este măsurată separat: dimensiunea fiecărui canal poate varia foarte mult.

Metoda combinată

În unele cazuri, este imposibil să vindecați pulpita folosind o metodă - trebuie să recurgeți la o metodă combinată. Se utilizează atunci când:

Unul sau mai multe canale sunt puternic curbate.
Este imposibil să treci și să dezinfectezi complet canalele mecanic.
Instrumentul s-a rupt și a rămas în canalul radicular.

Cu metoda combinată, se utilizează simultan două tipuri de tratament pentru pulpită, cel mai adesea vital și devital. Secțiunile accesibile ale canalelor sunt trecute, pulpa este îndepărtată, iar restul sunt tratate cu paste necrozante.

Complicațiile în tratamentul pulpitei, în majoritatea cazurilor, apar din erori medicale.

Posibile complicații

Complicațiile în tratamentul pulpitei, în majoritatea cazurilor, apar din erori medicale. Cel mai adesea, se dezvoltă parodontita - inflamația vârfului rădăcinii. Sunt posibile următoarele consecințe negative:

1. Canale neumplute sau pastă îndepărtată incomplet. Complicația este asociată cu calificarea insuficientă a medicului, lipsa echipamentului necesar în clinică sau grăbită - într-o singură vizită.
2. Îndepărtarea materialului de umplere în afara vârfului rădăcinii. Apare atunci când instrumentul este împins dincolo de vârf. Ocazional, există cazuri de îndepărtare a materialului în sinusul maxilarului sau canalul mandibular.
3. Unealta stricata. Acesta este singurul caz în care complicația nu este direct legată eroare medicală... Cel mai adesea, alezatoarele și fișierele intră în canale. Cu toate acestea, medicul trebuie să raporteze imediat problema și să o corecteze.
4. Încălcarea integrității canalului radicular. Se caracterizează prin perforație sau prin crearea de găuri false atunci când instrumentul se află în afara rădăcinii.

Metodele de tratare a pulpitei sunt similare. Toate acestea, cu excepția celor biologice, vizează îndepărtarea pulpei, tratarea canalelor și refacerea părții supragingivale a dintelui. Cea mai frecvent utilizată metodă este extirparea vitală. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă terapia devitală sau conservatoare.