Sindromul tunelului carpian - cauze, simptome, diagnostic și tratament. Ce tratăm sindromul tunelului carpian Tratamentul medicamentos al bolii

Definiția sindromului carpal tunnel

Medicii ortopedici vorbesc despre sindromul tunelului carpian, când apare la nivelul încheieturii mâinii nervul median (Nervus Medianus). Odată cu edemul țesutului, presiunea asupra nervului median (Nervus Medianus) crește, ceea ce ca urmare provoacă ciupirea.

Sindromul tunelului carpian este una dintre cele mai frecvente boli diagnosticate de ortopedi. Aproximativ una din zece persoane din Germania vor experimenta această boală în timpul vieții lor.

Tunelul carpului este situat pe partea interioară a încheieturii la baza mâinii și este înconjurat de un ligament de țesut conjunctiv numit ligament la încheietura mâinii. Tendoanele și nervul median (Nervus Medianus) trec prin tunelul carpian, care controlează anumiți mușchi ai mâinii și degetelor și este, de asemenea, responsabil pentru sensibilitatea degetelor mari, index, medii și parțial inelare.

Leziunea nervului median este însoțită de următoarele simptome:

• scăderea sensibilității mâinii
• senzație de furnicături și amorțeală a mâinilor - în special în zona degetului mare și a degetelor mijlocii
• durere în timpul apucării mișcărilor
• durere în degete, care radiază până la mână

Simptomele apar de obicei noaptea, dimineața și se agravează odată cu încordarea suplimentară a brațelor.

Ortopedii diagnostică sindromul tunelului carpian în principal la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. La femei, boala apare de trei ori mai des decât la bărbați. Într-un caz deosebit de sever, amorțirea poate deveni permanentă și poate duce la atrofierea mușchilor cavității palmarului (la baza degetului mare).

Sinonime: carpal sindromul de tunel (CCS), sindromul de tunel carpian (CTS), sindromul de compresie nervoasă mediană, sindromul de compresie nervoasă.
Termen în engleză. limba: carpian tunel sindromul

Descriere

Sindromul tunelului carpian apare în principal la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. La copii, ortopedii diagnostică extrem de rar această boală. Pacienții se trezesc dimineața, deoarece mâna este amorțită sau furnică. Dacă vă strângeți mâna, atunci, de regulă, plângerile dispar. Mai departe tulburări senzoriale tulburările motorii sunt adăugate, de exemplu, o scădere a forței în degetul mare.

Sindromul tunelului carpian se dezvoltă adesea nu pe una, ci pe ambele mâini simultan. La început, reclamațiile apar doar periodic. Cu toate acestea, presiunea prelungită asupra nervului median (Nervus Medianus) o va deteriora inevitabil. Dacă sindromul tunelului carpian nu este monitorizat de către un chirurg ortoped, mușchii de la baza degetului mare se vor atrofia. Deteriorarea nervului median și atrofia musculară severă nu pot fi reparate. Prin urmare, este important să solicitați ajutorul unui ortoped în timp util.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Destul de des, este imposibil să identificăm nicio cauză specifică a acestei boli. În acest caz, chirurgii ortopedici vorbesc despre sindromul tunelului carpian idiopatic, care apare mai ales la femei în timpul menopauzei din cauza acumulării excesive de lichide și a edemului țesutului în tunelul carpului. De asemenea, sarcina poate provoca dezvoltarea sindromului de tunel carpian.

Pe lângă cele de mai sus, ortopedii apelează urmând motive apariția bolii:

• hipotiroidism (hipotiroidism)
• deformări și deplasări în zona încheieturii mâinii după leziunile anterioare
• boli reumatice
• țesut cicatricial care pune presiune asupra unui nerv
• inflamație cronică a tecii tendoanelor (tendovaginită)
• edem inflamator și țesut inflamator
• diabet
• terapie de dializă pentru insuficiență renală

Încă nu este clar dacă sindromul de tunel carpian este moștenit. Cu toate acestea, chirurgii ortopedici diagnostică adesea boala la mai mulți membri ai familiei materne.

Persoanele din anumite profesii, ale căror încheieturi sunt expuse la stres excesiv pentru o perioadă lungă de timp, riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian este semnificativ crescut.

Ce poți face despre sindromul tunelului carpian?

Chirurgii ortopedici recomandă evitarea stresului și refuzul de a face o muncă fizică grea. Agitarea și răcirea mâinii pot asigura ameliorarea durerii pe termen scurt. Un pachet de gheață învelit într-un prosop are un efect bun asupra zonei încheieturilor.

Purtarea unei pene de mână pe timp de noapte și pe tot parcursul zilei ajută la menținerea încheieturii mâinii, prevenind astfel presiunea asupra nervului median. Pentru cei care lucrează mult în spatele ecranului calculatorului, este recomandat să folosești o tastatură ergonomică.

Ajutor din partea specialiștilor

În funcție de simptome, pe lângă consultarea medicului curant, pot urma diagnosticări detaliate de către diverși specialiști. Acestea includ:

• ortoped
• neurolog

Ce vă așteaptă la întâlnirea cu un chirurg ortoped?

Înainte de a începe examinările chirurgului ortoped, el va începe cu o conversație (istoric) despre reclamațiile dvs. actuale. În plus, el vă va întreba și despre reclamațiile din trecut, precum și despre prezență boli posibile.
Următoarele întrebări vă pot aștepta:

• Cât timp a apărut simptomele?
• Ați putea descrie mai exact simptomele și localizați-le?
• Ați observat modificări în procesul de simptomatologie?
• Aveți simptome suplimentare precum respirație, dureri în piept, amețeli?
• Ați experimentat deja acest lucru și ați apărut simptome similare în familie?
• Aveți în prezent boli sau predispoziții ereditare la boală și sunteți în tratament în această privință?
• În prezent luați medicamente?
• Suferiți de alergii?
• Te găsești adesea într-o stare de stres acasă?

Ce medicamente luați în mod regulat?

Un chirurg ortoped are nevoie de o imagine de ansamblu droguripe care o iei în mod regulat. Vă rugăm să pregătiți un grafic al medicamentelor pe care le luați sub formă de tabel înainte de prima întâlnire cu un podiatru. Un link dintr-un astfel de tabel se găsește la linkul:.

Examinări (diagnostice) efectuate de un ortoped

Pe baza caracteristicilor simptomelor identificate în istoricul și starea dvs. actuală, chirurgul ortoped poate apela la următoarele examene:

• măsurarea vitezei de propagare a excitației de-a lungul fibrelor nervului median (Nervus Medianus) la încheietura mâinii
• teste de laborator
• examinarea radiografiei
• Ecografie (examinarea cu ultrasunete a nervului)
• studiu electrofiziologic (EPI)

Tratament (terapie)

Cu lumină și moderat Pentru a ameliora durerea și a stabiliza încheietura mâinii, un ortoped poate prescrie o bretelă specială pe timpul nopții. Dacă orice altă boală este cauza dezvoltării sindromului de tunel carpian, de exemplu, hipotiroidism (hipotiroidism), eforturile medicilor vor fi direcționate în primul rând spre tratarea bolii primare.

Pentru a ameliora durerea, un medic ortoped prescrie calmante precum paracetamol, diclofenac sau ibuprofen. În plus, pot fi prescrise injecții cu glucocorticoizi (cortizon). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după ceva timp, reclamațiile reapar.

Dacă pacientul are deja o tulburare de sensibilitate (amorțeală) sau paralizie, este necesară o operație. În acest caz, ligamentul încheieturii este excizat, reducând sarcina pe nervul median. Cel mai adesea, un ortoped efectuează operația sub anestezie locală și, de regulă, duce la rezultate bune. După operație, este necesar să se asigure imobilizarea completă a încheieturii pentru următoarele două săptămâni. Cu toate acestea, medicii sfătuiesc pacienții să înceapă imediat mișcările active ale degetelor pentru a evita rigiditatea.

Profilaxie

Deoarece cauzele sindromului tunelului carpian nu sunt clare în majoritatea cazurilor, boala nu poate fi prevenită. Este important să solicitați ajutorul unui chirurg ortoped în timp util pentru a evita rănile ulterioare.

prognoză

Intervenția chirurgicală va ajuta la eliminarea reclamațiilor pacientului perioadă lungă de timp... După două-trei săptămâni, funcțiile degetelor și mâinilor sunt restabilite aproape în întregime. Cu toate acestea, operația nu este întotdeauna o măsură necesară.

Sindromul tunelului carpian sau sindromul tunelului carpial sau neuropatia tunelului nervului median la nivelul canalului carpal (carpal) este compresia nervului median la nivelul încheieturii (în tunelul carpului) de către ligamentul carpal transvers. Aceasta este cea mai frecventă neuropatie rezultată din compresia în braț. Se observă la pacienții de vârstă mijlocie, mai des la femei. În jumătate din cazuri, se întâmplă de ambele părți, dar mai pronunțate pe mâna dominantă.

Cod ICD 10 sindromul tunelului carpian G56.0.

Cauzele sindromului tunelului carpian.

Sindromul de tunel carpian „clasic” este cronic.

Există următoarele cauze ale sindromului de tunel carpian:

• Leziune adesea asociată cu munca: mișcări repetitive ale mâinii sau încheieturii; stoarcerea repetată a periei, ținând instrumentele; poziții incomode ale mâinii și încheieturii mâinii, în special flexia severă a încheieturii; presiune directă pe încheietura mâinii; lucrați cu instrumente vibratoare.
• Cauze comune: obezitate; poate apărea temporar în timpul sarcinii; mucopolizaharidoza V; tenosinovită tuberculoasă; Diabet; hipotiroidism; acromegalie; amiloidoza; carcinomatoza; polimialgia reumatica; artrita reumatoida; gută.

Sindromul de tunel carpian „acut” este extrem de rar. Simptomele sale apar rapid și brusc.

Motivele:

• Tromboza arterei mediane.
• Hemoragie sau hematom al ligamentului carpian transvers.

Simptomele sindromului de tunel carpian (tunel carpian).

1. Tulburări senzoriale sub formă de amorțeală dureroasă la mână. Durerea poate radia peste braț, uneori până la umăr. Localizarea amorțelii se face de obicei pe suprafața palmară a primelor, a 2-a, a 3-a degete a mâinii și partea radială a palmei.
2. Slăbiciunea mâinii, mai ales atunci când încleștați în pumn. Poate apărea atrofie atunci (mușchii eminenței degetului mare pe suprafața palmară a mâinii).
3. Stăpânirea mâinii și dificultate cu mișcări precise.
4. Hiperestezie ( hipersensibilitate) la 1, 2 și 3 degete, cel mai pronunțat în vârful degetelor.
5. Testul lui Phalen: încleștarea mâinii într-un pumn timp de 30-60 de secunde duce la durere sau furnicături.
6. Simptomul lui Tinel: atingerea tunelului carpian provoacă dureri și furnicături în zona de inervație a nervului median de pe mână.

Diagnosticarea sindromului de tunel carpian (tunel carpian).

În primul rând, trebuie diagnostic diferentiat cu radiculopatie cervicală pe fundalul herniei de disc intervertebral. Aceasta necesită o scanare RMN a coloanei vertebrale cervicale. De asemenea, este necesar să se excludă tenosinovita (inflamația) tendoanelor mușchiului abducător și a extensorului scurt al degetului mare. Electroneuromiegrafia nervului median are un rol foarte important în diagnostic, ceea ce va ajuta la distingerea leziunilor rădăcinilor cervicale și tendoanelor mâinii de sindromul tunelului carpian. Însă, în 31% din cazuri, electroneuromiegrafia poate fi normală. Este imperativ să faceți o ecografie a zonei tunelului carpian. Ecografia arată structura nervului median și ligamentul carpului transvers, care pot fi îngroșate.

Tratamentul sindromului de tunel carpian (tunel carpian).

Cum se tratează sindromul de tunel carpian? Voi spune imediat acel sindrom de tunel carpian remedii populare nu poate fi vindecat acasă.

Tratamentul sindromului de tunel carpian poate fi conservator și chirurgical. La terapia conservatoare se recurge dacă simptomele au început recent și nu sunt pronunțate.

Terapia conservatoare include odihnă, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), medicamente vasculare, inhibitori de colinesterază (medicamente care îmbunătățesc conducta neuromusculară), vitamine B, utilizarea unei pâlcuri cu poziție neutră, injecții de steroizi (de obicei hidrocortizon) în tunelul carpului.

Odată cu ineficiența terapiei conservatoare, recurența frecventă și prezența simptomelor severe persistente, este indicat un tratament chirurgical.

Faceți clic pe imagine pentru a mări Incizie de acces nervos median

Chirurgia pentru sindromul de tunel carpian se numește neuroliză a nervului median din tunelul carpal (tunel carpian).

În cazul leziunilor nervoase mediane bilaterale, partea cu dureri mai severe este de obicei operată mai întâi. Cu toate acestea, în caz de leziuni nervoase severe, când au apărut deja slăbiciune și amorțeală, este mai indicat să începeți de la partea „mai sănătoasă” pentru a asigura recuperarea maximă a nervilor pe cel puțin o parte. Uneori, operația este efectuată simultan din ambele părți.

Tehnica operației constă în realizarea unei incizii pe suprafața palmară a mâinii de-a lungul unei linii imaginare care se extinde din spațiul dintre a 3-a și a 4-a degete, aderând la marginea ulnară a pliului intertenar, pentru a nu atinge ramura cutanată palmară. Incizia începe la cutia carpului distal. Lungimea inciziei depinde de grosimea mâinii, poate continua până la golul degetului mare. În continuare, se efectuează o disecție completă a ligamentului carpului transvers și sutura plăgii.

După operație, sunt prescrise analgezice, uneori inhibitori de colinesterază (medicamente care îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară), medicamente vasculare care îmbunătățesc microcirculația și vitaminele B.

Prescripţie activitate fizica pe mână timp de 2-3 săptămâni. Mai departe, sunt prescrise exerciții de fizioterapie și fizioterapie.

Cusăturile sunt îndepărtate aproximativ 10 zile.

Literatură:

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pe. din engleza. - M .: MEDpress-inform, 2010 .-- 1008 p .: bolnav.
2. Neurochirurgie practică: un ghid pentru medici / ed. B. V. Gaidar. - SPb .: Hipocrate, 2002 .-- 648 p.
3. Diagnostic topic al bolilor sistem nervos / A. V. Triumfov. - ediția a 15-a. - M .: MEDpress-inform, 2007 .-- 264 p .: bolnav.
4. Al-Zamil M.Kh. Sindromul carpian. Neurologie clinică. - 2008. - Nr. 1. - p. 41-45
5. Govenko F.S. Chirurgia leziunilor nervilor periferici.- SPb .: Fenix, 2010. - 384 p.
6. Odinak M. M., Zhivolupov S.A. Boli și leziuni ale sistemului nervos periferic (generalizarea experienței clinice și experimentale). Un ghid pentru medici. - SPb .: SpetsLit, 2009 .-- 367 p.
7. Russell S.M. Diagnosticul de afectare a nervilor periferici. Pe. din engleza. - M .: BINOM, 2009 .-- 251 p.

Materialele site-ului sunt destinate cunoașterii particularităților bolii și nu înlocuiesc consultarea personală cu un medic. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu vă auto-medicati! Dacă ceva nu este în regulă cu sănătatea dvs., consultați medicul dumneavoastră.

Dacă aveți întrebări sau comentarii la articol, lăsați comentariile de mai jos pe pagină sau participați la. Îți voi răspunde la toate întrebările.

Abonați-vă la știrile blogului, precum și împărtășiți articolul cu prietenii utilizând butoanele sociale.

Când utilizați materiale de pe site, referința activă este obligatorie.

Sindromul tunelului carpian este o afecțiune obișnuită care provoacă durere, amorțeală și slăbiciune la nivelul mâinilor și încheieturii, cauzată de compresia nervului median din tunelul carpului. Acest nerv oferă inervație degetelor mari, index și mijlocii, precum și jumătate din degetul inelar. Degetul mic („degetul mic”) nu este de obicei afectat, iar nervul median oferă, de asemenea, forță unor mușchi de la baza degetului mare.

Ce este un tunel carpian?

Tunelul carpului este un tunel îngust la încheietura mâinii. Partea inferioară și laturile tunelului sunt formate dintr-un semicerc al oaselor încheieturii. Ligamentul transvers formează partea superioară a tunelului.

Nervul median și tendoanele trec prin acest spațiu îngust. (Tendoanele sunt structuri „coarde” care leagă mușchii antebrațului cu oasele mâinii.) Tendoanele permit degetelor să se îndoaie și să se îndrepte. Condiții care determină îngustarea tunelului carpului sau umflarea tendonului și inflamația care se rezolvă

prin acest tunel, provocați sindromul de tunel carpian prin comprimarea nervului median.

Cauzele bolii

Cauzele sindromului tunelului carpian sunt toate condițiile în care există o îngustare a tunelului și compresia nervului în el. Printre ele se numără:

• leziuni la încheietura mâinii (fracturi și luxații ale oaselor).
• chisturi sau tumori la încheietura mâinii care provoacă compresia nervului median.
• mișcări repetitive frecvente de același tip în zona articulației încheieturii mâinii (flexie-extensie, precum și efectul vibrației pe mână). Oameni ai anumitor profesii sunt predispuși la acest lucru: pictori, violoniști, casieri,
  servitoare de lapte, tehnicieni, pictori, stomatologi, tatuatori.
  Hipotermia mâinii are un efect suplimentar.
• poziție incorectă a mâinii pe termen lung în poziția de flexie sau extensie excesivă, cel mai adesea este rezultatul unei poziții incorecte a mâinii și a unui mouse de calculator la lucrătorii de birou - cu extensie excesivă, nervul median este stors în canal.
• factorii de risc sunt bolile și afecțiunile organismului în care există tendința de edem tisular, ca urmare a faptului că tunelul carpului se îngustează - aceasta este sarcina, bolile tiroidiene, diabetul zaharat, obezitatea, amiloidoza, luând contraceptive hormonale, reumatism, insuficiență renală si etc

Simptome

Printre principalele reclamații ale pacienților cu sindrom de tunel carpian se numără furnicături, amorțeală, arsură, târâre, durere sau împușcare în zona degetelor mâinii (totul, inclusiv degetul mare, dar exclusiv degetul mic). Uneori, durerea se răspândește la antebraț sau umăr.

De obicei, simptomele apar noaptea sau dimineața după trezire. Durerea este atât de severă încât poate trezi pacientul.Simptomele se diminuează la câteva minute după strângerea mâinii, forțând persoana să coboare mâna de pe pat, strângând mâna. Ar putea aparea

slăbiciune la nivelul mâinilor, care se manifestă prin stânjeneala mâinii și dificultate în a ține obiecte.

În cazuri severe, există o dispariție a sensibilității, atrofia musculară, pielea uscată a degetelor, slăbiciunea mușchilor degetului mare. Gesturile obișnuite, precum apucarea obiectelor, cusutul, butonarea unei cămăși devin greu de urmărit.

Diagnostice

În cele mai multe cazuri, o examinare fizică a pacientului și teste speciale pot diagnostica sindromul tunelului carpian.

Manevra lui Phalen

Această manevră poate fi efectuată după cum urmează:

• Așezați spatele palmelor una peste alta, cu degetele orientate în jos
• Aduceți ambele coate în jos.
• Țineți această poziție timp de 20 de secunde.

Dacă simțiți durere și senzația din mâna dvs. crește, testul este pozitiv, ceea ce poate însemna o îngustare a tunelului carpian.
Al doilea sindrom de tunel carpian testul Tinnel... Testul se efectuează după cum urmează:

• Articulația încheieturii este în poziția de mijloc, adică mâna stă dreaptă
• Acum apăsați cu două degete pe tunelul carpal.
• Continuați să apăsați timp de 20 de secunde; dacă simțiți o senzație de furnicături în mână, testul este pozitiv.

Cu toate acestea, studii precum electroneuromicograma, radiografia articulației încheieturii, scanare CT și analize de sânge. Aceștia confirmă diagnosticul și sunt utilizați mai mult pentru a evalua severitatea afectării nervilor și pentru a determina tactica terapiei.

Cum se tratează sindromul de tunel carpian?

Tratament nechirurgical

Tratamentul începe cu purtarea unei orteze la încheietura mâinii noaptea pentru a-l neutraliza și a reduce astfel compresia nervoasă. De asemenea, pentru a ameliora durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, nimesilul, cetonalul, etc. Diureticele sunt indicate pentru a reduce umflarea țesuturilor. Pentru a îmbunătăți microcirculația, se folosesc angioprotectoare - pentoxifilină sau acid nicotinic. Pentru a îmbunătăți alimentația nervului - vitamine din grupa B - milgamma, combilipen etc.

Arată aplicarea topică a AINS, precum și comprese pe articulația încheieturii (cu Dimexidum, artroplastie). În unele cazuri, se utilizează blocaje terapeutice și medicamentoase cu glucocorticoizi, care vă permit să ameliorați edemul local și compresia nervului, pe lângă ușurarea

simptome, sunt măsuri de diagnostic pentru confirmarea diagnosticului. Ca fizioterapie, sunt indicate fonoforeza cu hidrocortizon, terapia cu laser, magnetoterapia, terapia manuală și terapia cu unde de șoc. Acupunctura poate fi folosită ca metodă auxiliară.

Tunelul carpian și nervul median

Tunelul carpului este un tunel care este format din oasele încheieturii pe o parte și ligamentul transvers al încheieturii pe cealaltă. Tendonul mușchilor flexori ai mâinii și nervul median trec prin acest tunel.

Nervul median este cel mai gros nerv din regiune membrului superior... Trecând în zona canalului carpian pe mână, dă ramuri degetului mare, indexului, mijlocului și jumătății degetului inelar. În plus, inervează mușchii degetului mare. Nervul median, care trece în tunelul carpului, este situat deasupra tendoanelor musculare. Tendoanele mușchilor flexori sunt acoperite cu o teacă specială - teci sinoviale. În aceste teci, tendoanele alunecă în timp ce vă deplasați.

Sindromul de tunel carpian (sindromul de tunel carpian) este una dintre cele mai frecvente boli ale zonei încheieturilor. Constă în compresiunea nervului median din tunelul carpului. Într-un sens larg, sindromul de tunel carpian apare atunci când dimensiunea acestuia scade sau volumul țesuturilor din interiorul său crește.

Sindromul tunelului carpian apare în orice condiții care duce la o scădere a dimensiunii sale sau la o creștere a țesuturilor din interiorul său, ceea ce duce la compresia nervului median.

Cauzele sindromului de tunel carpian includ.

Traumatism la nivelul încheieturilor, ceea ce duce la umflarea țesuturilor din ea, apariția hematomelor

Fractura oaselor la încheietura mâinii - cel mai adesea, aceasta este o fractură a razei.

Artrita articulației încheieturii.

Tumori în zona tunelului carpian.

Inflamarea în zona teciilor sinoviale a tendoanelor flexoare.

Sarcina, cu tendință spre edem de țesut moale.

Diabetul zaharat, care se manifestă prin patologia nervilor periferici - neuropatie.

Scăderea funcției tiroidiene.

Atunci când nervul median este comprimat, alimentarea cu sânge a tecii sale exterioare este perturbată și chiar încetarea completă a circulației sângelui în el. Ischemia lui apare. La început, sunt afectate doar părțile superficiale ale nervului. Dar, cu ischemie prelungită, leziunea afectează și straturile profunde ale țesutului nervos. Ca urmare, țesutul cicatricial se formează în nerv. Acest lucru provoacă durere și amorțeală în degetele mâinii.

Manifestări ale sindromului carpian

Manifestările sindromului de tunel carpian sunt de obicei luminoase. În același timp, există o amorțeală intermitentă sau constantă a degetelor (și a palmelor), senzații de furnicături și durere, care sunt vizibil mai grave noaptea. Pacienții se trezesc în mod repetat noaptea din cauza durerii, sunt nevoiți să se miște și să frământe degetele amorțite și „înțepenite”, coborând mâinile în jos.

Dimineața, există o creștere a simptomelor enumerate. Pe parcursul zilei, pacienții prezintă ușurare treptată, dar chiar și după supraîncărcări scurte, deteriorarea apare din nou. În timp, disconfortul se agravează. Uneori durerea poate radia până la umăr. Amortirea la început surprinde unul sau două degete, apoi se răspândește la toate celelalte, uneori inclusiv degetul mic. Când ridicați mâna în sus, durerea crește, care este asociată cu o deteriorare a fluxului de sânge.

La examinare, puteți observa unele cianoză și umflături pastoase. Când palpare în zona palmelor, durerea este determinată.

Diagnosticarea sindromului carpian

Diagnosticul sindromului de tunel carpian constă în principal în efectuarea testelor de diagnostic. Ele constau în inducerea artificială a ischemiei nervului median și evaluarea ulterioară a manifestărilor. Radiografia poate juca un anumit rol în diagnosticul acestei patologii, în cazul în care acest sindrom este consecința unei fracturi a oaselor antebrațului. În plus, se realizează imagini prin rezonanță magnetică.

Tratamentul sindromului de tunel carpian poate fi atât conservator, cât și operativ.

Terapie conservatoare

Cel mai popular tratament conservator pentru sindromul de tunel carpian este utilizarea de medicamente antiinflamatoare. În cazuri ușoare, acestea sunt luate sub formă de pastile. În cazuri grave de manifestare a acestei boli, se folosesc așa-numitele medicamente antiinflamatoare steroizi (hidrocortizon, kenalog etc.). Medicamentele steroide sunt injectate în tunelul carpian propriu-zis. De obicei, se administrează două injecții, la aproximativ 2 până la 3 săptămâni între ele. În cazuri rare, poate fi necesară o a treia injecție.

Interventie chirurgicala

În absența efectului tratamentului conservator, este indicat un tratament chirurgical. Chirurgia pentru sindromul tunelului carpian constă în decompresie, adică în scăderea presiunii în zona canalului carpian și, în consecință, în reducerea compresiunii nervului median.

În general, anestezia generală este utilizată în timpul acestei operații, dar anestezia de conducere poate fi, de asemenea, utilizată în anumite condiții. Au fost propuse mai multe metode pentru efectuarea unei incizii în această operație. Incizia se face pe suprafața interioară a încheieturii, cu o lungime de aproximativ 3 - 4 cm. Ligamentul de reținere a flexorului, care formează unul dintre pereții canalului, este disecat în mod necesar. Mai departe, se examinează conținutul canalului, se detectează și se elimină mușchii anormali, tumorile, membranele sinoviale hipertrofiate, proeminențele osoase neobișnuite, cordoanele fibroase care strâng nervul etc.).

Chirurgie endoscopică

Există, de asemenea, o metodă endoscopică de tratament chirurgical al acestui sindrom. Necesită o incizie minimă a pielii. Se utilizează o canulă specială, care este introdusă în canalul carpian. Medicul examinează canalul și se asigură că nu există nicio locație în apropiere vase de sânge... apoi un bisturiu special sub formă de cârlig este introdus prin canulă. Cu ajutorul său, ligamentul tunelului carpului este disecat și compresiunea nervului median este eliminată.

Riscuri operaționale și posibile complicații

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale pentru tratament chirurgical Pot apărea complicații ale sindromului de tunel carpian.

• Complicații asociate cu anestezia (de exemplu, alergii și complicații mai grave).
• Complicațiile infecțioase se manifestă prin durere în zona plăgii chirurgicale, roșeață și umflare. Pentru a preveni această complicație în perioada postoperatorie se prescriu antibiotice.
• Erori tehnice în operație - de la disecția incompletă a ligamentului carpului canalului la deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

• Sindromul carpian - tratament

Am un prieten care, după un an și jumătate de muncă monotonă cu microcircuite la o fabrică, și-a câștigat sindromul tunelului carpian, al cărui tratament este dificil pentru ea. Vreau să vă ajut cu acest articol.

Cu sindromul tunelului carpian, tratamentul poate fi efectuat ca metode conservatoare, și intervenție chirurgicală. Luați în considerare cum să faceți față unui nerv median ciupit cu remedii populare, medicamente de farmacie, cu ajutorul exercițiilor și masaj.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Tratamentul sindromului de tunel carpian" width="500" height="383" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Să aflăm nuanțele de lucru la un computer care să prevină sau să oprească dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Vom face față simptomelor bolii și vom afla în ce cazuri apelează la o intervenție chirurgicală. Să facem cunoștință cu recenziile persoanelor care au depășit nevralgia.

Ce este sindromul de tunel carpian? Aceasta este cea mai frecventă formă de neuropatie de compresie ischemică. Este cauzată de stoarcerea nervului median la încheietura mâinii de către țesuturile înconjurătoare.

Sindromul tunelului carpian: tratament cu remedii populare

Dacă apare sindromul de tunel carpian, tratamentul este primele etape se poate face independent acasă, folosind mijloace disponibile și dovedite. Acțiunea lor are ca scop eliminarea procesului inflamator, umflarea, ceea ce duce la o scădere a presiunii asupra nervului median.

Procesul patologic în ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor) este desemnat prin codul G56.0.

Mai des femeile sunt sensibile la boală din cauza îngustitudinii naturale a tunelului carpian. Boala este considerată profesionistă la femeile acre și la măcelari, ingineri și muzicieni, informatori, asamblatori. Conform statisticilor, sindromul de tunel carpian afectează aproximativ 3-6% dintre adulți.

Ce înseamnă să folosești pentru a elimina inflamația

Pentru a elimina procesul inflamator din mână, va ajuta o infuzie de rozmarin sălbatic (mlaștină) oțet de mere... Ar trebui să luați 1 parte mlaștină și 3 părți oțet, înmuiați timp de 7 zile. Frecați-vă în zona afectată de trei ori / zi.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Tratament cu remedii populare" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Pentru tratamentul durerii, amorțeală, se folosesc remedii populare:

1. ... Acoperiți o linguriță de ierburi tocate (uscate sau proaspete) cu 0,5 căni de apă clocotită, păstrați la foc mic timp de 10 minute. Bea poțiunea 1-2 linguri dimineața și înainte de culcare.
   .jpg "alt \u003d" (! LANG: infuzia de must de St." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
2. : frunze de coardă, mesteacăn și brusture, conuri de hamei, flori de bătrâni și flori de verbena. Luati toate componentele in parti egale, macinati. Brew într-un termos 3 linguriță. linguri dintr-un amestec de 1 litru de apă clocotită. După 2-3 ore, medicamentul este gata. Luați 150 ml de patru ori pe zi.
   .jpg "alt \u003d" (! LANG: infuzie din plante" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
3. Ulei de in... Timp de 15 zile, beți 1 linguriță de ulei pe zi.
4. Vitaminele B... În dieta zilnică includ verdeață cu frunze, banane, fulgi de ovăz, terci de orez și hrișcă, nuci, fructe uscate, cartofi, boabe de grâu încolțite, semințe de floarea soarelui, semințe de susan, tărâțe, carne de pui.
5. ... Se diluează pulberea (disponibilă în farmacii) cu apă până când aceasta devine îngroșată. Transferați într-un tampon de tifon, banda în zona afectată.
   .jpg "alt \u003d" (! LANG: lut alb" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=743&ssl=1 743w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
6. Compresa de dovleac... Încingeți dovleacul pe o răzătoare fină (crudă sau coaptă), aplicați-l pe încheietura mâinii, înfășurați-l cu celofan (pelicula de prindere).
7. Decoctul de cătină (cenușă de munte)... Măcește boabele, toarnă puțină apă, încălzește. Aburizați mânerele (până la coate) timp de 10-15 minute. După ședință, uscați-le cu un prosop, puneți mănuși din lână.
8. ... 100 g piper negru, acoperiți 1 l ulei vegetal, se înmoaie într-o baie de apă timp de 25-30 de minute. Frecați uleiul cald în zona deteriorată de 2-3 ori / zi.
   .jpg "alt \u003d" (! LANG: ardei iute" width="500" height="281" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C169&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Folosiți o compresă de alcool încălzitor pentru a trata nevralgia acasă: combinați alcoolul cu apa rece (1: 2). Înfășurați membrul peste noapte. "Cum să tratezi starea de rău dacă durerea nu îți permite să dormi?" - întrebare frecventă pe forumuri. Se amestecă într-un litru de apă 10 ml amoniac, 10 ml alcool camfor și 1 lingură. l. sare (mare mai bine). Masează soluția în articulația afectată cu 15-20 de minute înainte de culcare.

Mijloace pentru eliminarea edemelor

Pentru a ameliora durerile de umflare și articulații ethnoscience se oferă să folosească o infuzie de dulceata de paine. Un cuplu de artă. Brew linguri de ierburi în 400 ml de apă clocotită. După 2 ore, filtrați perfuzia. Bea jumătate de cană de trei ori pe zi.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Ce înseamnă a utiliza pentru a elimina edemul" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C223&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Efectul decongestionant este furnizat de:

• rozmarin,
• urechi de urs,
• merișoare de munte,
• leuștean,
• coada de cal,
• muguri și frunze de mesteacăn,
• măceșe.

Puteți prepara decocturi, perfuzii din ele. Folosiți atât individual cât și în amestecuri (luând în considerare întotdeauna toleranța individuală).

Simptome de tunel carpian, asemănări cu alte boli

Deoarece nervul median innervează (asigură comunicarea cu sistemul nervos central) cel mai mâna (din partea degetului mare), apoi amorțeală, durere, furnicături, mai rar tremur, mâncărime apar în degetul mare și două degete adiacente, jumătate din degetul inelar. În zona încheieturii, poate apărea senzație de rigiditate, arsură.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: simptomele tunelului carpian" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

O persoană poate pierde parțial forța în mână. Dificultăți apar cu încleștarea pumnului, prin apucarea unor obiecte mici. Operațiunile simple devin o problemă: butonarea butoanelor, deschiderea unei sticle de apă minerală, încălțăminte de șiret, etc. În timp, o persoană poate observa că este mai puțin capabil să distingă temperatura obiectelor, s-ar putea să nu simtă atingeri ușoare. Practic, ciupirea nervului median se manifestă pe membrul drept în stângaci, pe stânga - în stângaci.

De multe ori avem tendința să ne diagnosticăm și să combatem boala cu rețete „de lucru” de la colegi și cunoscuți. De ce nu trebuie făcut? Boala este adesea similară cu alte patologii, de exemplu:

• polineuropatie diabetică (afectarea nervilor periferici);
• artrita (inflamația) articulației degetului mare;
• radiculopatia cervicală (prinderea rădăcinilor nervoase);
• epicondilita laterală (inflamație în zona cotului);
• periartrita incheieturii pe fundalul artrozei, osteartroza (afectarea articulara).

Iată câteva dintre diferențele de boli. Deci, polineuropatia diabetică, practic, este un proces în două sensuri, în care sunt implicați alți nervi (nu numai medianul). În cazul periartrozei carpiene și umărului scapular, există o deformare specifică a articulațiilor, incapacitatea de a ridica sau de a muta brațul în spatele, sindromul cefalic.

De asemenea, durerea încheieturilor poate fi asociată cu leziunea lor cu spondiloartrita anchilozantă (spondilită anchilozantă), subluxarea (când este rănită), mielopatia (patologia măduvei spinării).

Stoarcerea prelungită a nervului median duce adesea la faptul că amorțirea și durerea afectează nu numai degetele, ci se răspândesc și la nivelul membrului superior, acoperind regiunea cervico-umăr. Chiar și medicii pot face o eroare de diagnostic, considerând patologia " osteocondroza cervicală cu sindromul radicular ”- simptomatologia bolilor este în mare măsură similară.

Exerciții speciale pentru încheietura mâinii

Aplicând terapia de exercițiu pentru o boală neurologică, puteți uita de starea dureroasă pentru totdeauna. Exercițiile sunt simple și ușor de făcut. Principalul lucru este regularitatea execuției.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Exercițiu la încheietură" width="500" height="267" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Cu durere cronică, ar trebui să cobori mâinile într-un bazin (apă) cu apă fierbinte, încleștați-vă pumnii și rotiți-le încet spre stânga și spre dreapta. Durată procedura de apă 10-15 minute. După ședință, uscați-vă mâinile și nu vă răcoriți imediat - înfășurați-le într-o eșarfă de lână sau puneți-le mănuși.

Pentru mulți, „bastonul de salvare a vieții” este un masaj pentru epuizarea durerii la mâini. Nu trebuie să aveți abilități și cunoștințe speciale pentru a face acest lucru. Trebuie să faceți masaj la nivelul întregului membre: începeți din exteriorul palmei și ridicați treptat spre exteriorul antebrațului. Mișcare - ușor apăsând, mângâind, frecând.

Urmăriți un videoclip cu exerciții simple și utile:

Sfat : În cazul în care după terapia de exercițiu, starea de rău încetează temporar și apoi din nou cade asupra ta - fă-ți o întâlnire cu un kinetoterapeut. El va înțelege cazul dvs. specific, va evidenția greșelile și vă va ajuta să alegeți setul potrivit de exerciții pentru dvs.

Cum să tratezi o boală cu medicamente din farmacie

Dacă neuropatia este însoțită de simptome persistente și tratamentul cu metode alternative nu dă rezultate, trebuie să consultați un medic. Dacă suspectați compresia nervului median, cu ce medic trebuie să contactați? Un neurolog poate face un diagnostic precis.

Mai des, medicii prescriu calmante produse farmaceutice - Pentalgin, Ketonal. Inflamarea severă este ameliorată în principal prin injectări de medicamente corticosteroizi direct în zona articulației. Când nervul median este comprimat, se efectuează 3 până la 5 blocuri în fiecare zi. După blocaje, apare un efect pe termen lung (evaluările pacienților confirmă acest lucru).

Vă oferim să vizionați videoclipul: medicul vorbește despre manifestările bolii, arată cum se realizează administrarea locală a substanței medicamentoase:

Pentru a îmbunătăți fluiditatea sângelui atunci când mâinile sunt oprite, se administrează acid nicotinic, Trental sau Xantinol. Pentru terapie complexă se pot folosi vitaminele B6 și B12, C, tablete de usturoi. Pacienții cu parestezie severă (tulburări senzoriale) pot fi prescriși medicamente serie carbamazepină - Tegretol 2-3 r / zi, 200 mg. Sunt recomandate diuretice, antidepresive etc.

Ce să faci dacă perii „cad”, dar trebuie să lucrezi

Cât de des durerea "tunelului" insuportabilă și chinul de muncă neîmplinite în același timp. Ce sa fac? Chiar și cu simptome ușoare, este important opriți activitatea care a provocat starea de rău... Treceți la treburile casnice simple care ameliorează stresul din canal:

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pomyt-posudu.jpg" alt \u003d "(! LANG: Spălați vasele" width="500" height="323" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=230%2C150&ssl=1 230w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Folosiți o bretelă sau un pumn. O bretelă va ajuta la menținerea încheieturii în repaus (fără îndoire sau arcuire). În farmacii (magazine specializate), se vând modele de diferite grade de fixare, dimensiune și culoare. Deoarece tunelul carpian își păstrează volumul maxim în această poziție, nervul este prevăzut cu suficient spațiu.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Utilizați o brată sau o pâine" width="492" height="357" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=492&ssl=1 492w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 492px) 100vw, 492px" data-recalc-dims="1">!}

Clipurile sunt practice: sunt ușor de pus și de decolat, nu restricționează mișcările purtătorului, pot fi folosite în ele. Dacă purtați dispozitivul de fixare în timpul zilei este incomod din orice motiv, purtați-l noaptea. Vă rugăm să rețineți că dispozitivul de retenție trebuie să conțină un element rigid sau arc, să fie confecționat dintr-o țesătură durabilă și respirabilă.

Acasă, durerea va scădea dacă:

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/kubiki-lda.jpg" alt \u003d "(! LANG: compres cu cub de gheață" width="500" height="367" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C220&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

O excursie la piscină vă va readuce sănătatea. Principala condiție pentru înot terapeutic este ca apa să fie caldă, să acopere membrul până la umăr. De asemenea, experții sfătuiesc să stăpânească yoga. Clasele contribuie la dezvoltarea articulațiilor și la elasticitatea musculară, contribuie la stabilitatea psiho-emoțională.

Când apelează la tratament chirurgical

Dacă scăderea sarcinii și tratament conservator nu ajută, atunci există indicații pentru o intervenție chirurgicală pentru acest tip de neuropatie - rezecția ligamentului transvers al încheieturii.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Rezecția ligamentului transversal al încheieturii" width="500" height="376" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C226&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Se realizează atât în \u200b\u200bmod deschis, cât și cu ajutorul unui endoscop.

Amorteala si senzatiile dureroase dispar imediat dupa operatie sau in cateva luni. În clinicile din Moscova, costul intervenției chirurgicale este de 21.000 de ruble, la Kiev - 6.800 grivne (în ambulatoriu) - costul la momentul acestei scrieri.

Ocazional, există cazuri în care a fost efectuată o intervenție chirurgicală la încheietura mâinii, dar pacienții continuă să simtă durere, disconfort (recenzii negative pot fi găsite și pe forumuri).

Motivul poate consta în faptul că, odată cu compresia prelungită a nervului, se produce adesea deteriorarea ireversibilă a acestuia. În acest caz, simptomele bolii pot fi păstrate după operație. Artrita (inflamația articulațiilor) sau tendovaginita (inflamația tendoanelor) poate provoca, de asemenea, durere enervantă după operație.

Printre diferitele metode de diagnostic, electroneuromiegrafia (ENMG), ecografia nervoasă, RMN sunt deosebit de populare.

Să spunem un cuvânt despre informaticieni

Medicii sună alarma - în diferite etape, patologia a fost înregistrată la fiecare a șasea persoană care lucrează pe un computer. Tratamentul neuropatiei (în special dacă este detectat în faza inițială) nu este necesar dacă urmați recomandările:

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pologeniye-kisti.jpg" alt \u003d "(! LANG: În timp ce utilizați mouse-ul, țineți peria drept" width="500" height="457" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C274&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Încercați să tastați cu ambele mâini. S-a observat că durerea este agravată prin supraîncărcarea degetului mare. Acest lucru se întâmplă adesea când apăsați bara de spațiu cu un singur deget.

Notă! Este posibil să se identifice boala în stadiile incipiente prin îndoirea spatelor mâinilor, coborând în jos. În acest caz, coatele ar trebui să "privească" în direcții diferite, iar încheieturile să fie îndoite la un unghi de 90 de grade. Dacă după 30-60 de secunde apar dureri în mâini, trebuie să contactați un neurolog pentru a clarifica diagnosticul.

Petrov A.P. (neurolog, Moscova).

Cu sindromul tunelului carpului, sfătuiesc pacienții să folosească frecare de mesteacăn și brad: 1 lingură. combinați o lingură de muguri de mesteacăn (brad) cu 500 ml de votcă, lăsați timp de 7 zile. Frecați o perie dureroasă înainte de culcare.

Anna (Moscova).

Mi-am încălzit mâinile cu sare de mare încălzită, apoi am frecat ulei de brad în ele. Nu-mi amintesc problema.

Galina (regiunea Yaroslavl).

A apărut o problemă cu mâna dreaptă după ce am muls caprele timp de o săptămână atât pentru mine cât și pentru partenerul meu. Degetele au început să crească amorțite. Am făcut o baie de parafină, am aplicat balsam de ierburi alpine, am frecat peria cu un asterisc. Acum totul este în ordine, dar încerc să nu-mi mai întind mâna.

Maria (Tver).

Zona dureroasă a fost tratată cu un unguent din semințele de pădure de fân (condiment): a diluat semințele zdrobite (folosind o mașină de tocat cafea) cu apă până când au fost cremoase.

Rezumatul articolului:

Acum știți - dacă dăunătorii sindromului de tunel carpian, tratamentul se poate face independent cu remedii populare. Dececțiile și infuziile, compresele, exercițiile speciale, masajul membrelor dureroase vă vor ajuta. Terapia medicamentoasă poate fi utilizată singură sau în combinație cu tratament popular... De asemenea, am examinat simptomele bolii și am descoperit în ce cazuri apelează la o intervenție chirurgicală. Mi-am dat seama cum să funcționăm corect la computer. Citim recenziile persoanelor care au făcut față bolii.

Amintiți-vă întotdeauna că principalul lucru este să nu renunțați și să căutați o cale de ieșire dacă există o defecțiune în corp. Bună sănătate pentru tine!