Modalități de a opri sângerarea. Metode pentru oprirea temporară a sângerării externe Metodă pentru oprirea sângerării prin acordarea unei poziții ridicate
Semne : sângele curge din rană într-un curent care țâșnește sau scutură; o pată mare sângeroasă pe îmbrăcăminte sau un bazin de sânge lângă victimă. Dacă există semne de sângerare arterială, persoana care acordă asistență medicală de urgență trebuie să oprească mai întâi sângerarea.
Semne clinice
Manifestarea simptomelor și severitatea acestora depind de intensitatea sângerării, amploarea și rata pierderii de sânge.
Simptome subiective apar cu pierderi semnificative de sânge, dar pot fi și cu o pierdere relativ mică de sânge, care a avut loc rapid, deodată. Pacientul se plânge de creștere slăbiciune generală, amețeli, tinitus, întunecarea ochilor, „muște” fulgerătoare în fața ochilor, cefalee și durere în regiunea inimii, gură uscată, sete, sufocare, greață. Astfel de plângeri ale pacientului sunt rezultatul tulburărilor circulatorii ale creierului și ale organelor interne.
La examinare, pot fi identificate următoarele simptome obiective : somnolență și letargie, uneori o anumită emoție, paloare a pielii și a mucoaselor, umplere frecventă a pulsului slab, respirație rapidă (respirație scurtă), în cazuri severe, respirație Cheyne-Stokes, scăderea tensiunii arteriale și venoase, pierderea cunoștinței. Simptomele locale variază. Dacă, cu sângerări externe, simptomele locale sunt luminoase și ușor de determinat, cu sângerări ascunse interne și externe, acestea sunt mai puțin pronunțate și dificil de determinat.
Aplicați temporar (preliminar) și metode finale oprirea sângerării.
Controlul temporar al sângerării
Oprirea temporară a sângerării se efectuează în regim de urgență și se efectuează pe perioada necesară pentru a lua măsuri pentru a opri definitiv sângerarea. Se efectuează cu sângerări din artere și vene mari. În cazul sângerărilor din arterele mici, venele și capilarele, măsurile de oprire temporară a sângerării pot duce la oprirea permanentă a sângerării.
Diverse metode de oprire temporară sunt utilizate la redarea primei ingrijire medicala la locul unde s-a produs vătămarea și metodele de oprire finală - într-un spital, în sala de operație sau dressing.
Temporar oprirea sângerării externe posibilă urmărire căi :
1) conferind părții deteriorate a corpului o poziție ridicată în raport cu inima, ceea ce reduce circulația sângelui în vase și favorizează formarea unui cheag de sânge. Când sângerați dintr-un vas al membrului, este necesar să ridicați membrul cât mai sus posibil, acest lucru reduce alimentarea cu sânge a vaselor și favorizează formarea mai rapidă a trombului;
Figura: 2.1. Punctele de presiune ale arterelor
1) apăsarea vasului care sângerează în rană cu degetele este o modalitate simplă și rapidă de a opri temporar sângerarea. Această tehnică este uneori folosită de chirurg în timpul intervenției chirurgicale. O metodă simplă este, de asemenea, utilizată pentru sângerare - apăsarea degetelor a vasului pe lungimea oaselor scheletului (Fig. 2.1, 2.2):
Cu sângerări arteriale - deasupra locului leziunii, cu sângerări venoase - dedesubt;
Când sângerează din artera carotidă, acesta este apăsat pe tuberculul carotidian al procesului transvers al celei de-a 6-a vertebre cervicale de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian la mijlocul distanței acestui mușchi;
Dacă artera facială este deteriorată, aceasta este apăsată pe ramura orizontală maxilarul inferior la marginea frontală a mușchiului maseter;
· Artera subclaviană este apăsată pe prima coastă. Mâna pacientului este trasă în jos și înapoi, după care apasă pe artera din spatele claviculei la nivelul mijlocului acesteia;
Artera brahială este apăsată împotriva humerus de-a lungul canelurii mediale a bicepsului brahii;
Figura: 2.2. Metode pentru oprirea temporară a sângerării folosind presiunea degetelor
Figura: 2.3. Oprirea temporară a sângerării folosind flexia maximă
· Artera axilară este apăsată pe capul humerusului în fosa axilară de-a lungul marginii anterioare a creșterii părului. Artera iliacă externă este presată pe ramura orizontală a osului pubian la marginea treimii mediale și mijlocii a inghinalei. ori;
1) apăsarea arterei deteriorate deasupra locului sângerării (pe tot parcursul);
2) presarea vasului de sângerare în plagă folosind un bandaj sub presiune;
3) prinderea arterei prin fixarea membrului în poziția de flexie maximă sau supra-extindere a acestuia în articulație (Fig. 2.3). Când vasele antebrațului sunt rănite, brațul este flexat la nivelul articulației cotului. Atunci când sângerează din vasele piciorului inferior, se realizează flexia maximă a piciorului în articulația genunchiului.
Artera femurală poate fi comprimată prin aducția maximă a coapsei la abdomen;
Figura: 2.4. Oprirea temporară a sângerării prin aplicarea unei centuri de talie (secvență)
4) prinderea arterei prin aplicarea unui garou este o modalitate destul de fiabilă de a opri temporar sângerarea (Fig. 2.4). Oprirea temporară a sângerării arteriale cu un turnichet constă în tragerea strânsă a membrului deasupra locului de vătămare. Când se aplică un garou, nu numai vasul și țesuturile moi sunt stoarse, ci și nervii. Pentru a preveni efectul negativ al garoului, trebuie respectate anumite reguli:
· Turnichetul trebuie aplicat proximal, adică deasupra locului plăgii, dar cât mai aproape de aceasta, pentru a reduce zona membrului lipsită de circulația sângelui sub și deasupra plăgii;
· Îmbrăcămintea sau altă cârpă moale fără pliuri este lăsată sub turnichet pentru a preveni ciupirea pielii de către turnichet;
· Înainte de a aplica prima rotație, garoul este întins de mâini și se face o răsucire în jurul membrului. Sângerarea trebuie oprită cu prima rundă întinsă a unei benzi de cauciuc. Întoarcerile ulterioare se aplică cu o ușoară tensiune, fiecare întoarcere ulterioară trebuie să se suprapună peste o parte din cea anterioară;
· Cu aplicarea corectă a garoului, sângerarea ar trebui să se oprească. În același timp, venele se scufundă, pielea devine palidă, nu există puls în arterele periferice;
Cu o strângere insuficientă a garoului, fluxul sanguin arterial este menținut numai scurgere venoasă din părțile distale ale membrului. În același timp, pielea este cianotică și, cu sângerări mixte, fluxul de sânge din rană crește;
· Strângerea excesivă a garoului poate duce la zdrobirea țesuturilor moi (mușchi, pachete neurovasculare) și apoi - la dezvoltarea necrozei și a nevritei;
· Trebuie să se atașeze o notă la garoul sau îmbrăcămintea victimei, indicând data și ora cererii sale;
· Turnichetul trebuie să fie întotdeauna vizibil, pentru care este legată o bucată de bandaj sau tifon, nu se poate pune un bandaj peste el;
· Folosind cauciucuri sau material improvizat, este necesar să se asigure imobilitatea zonei afectate a corpului;
· Evacuarea victimei cu un garou impus se efectuează în primul rând;
Periodic este necesar să se verifice nevoia de a părăsi ulterior garoul (în cazul încetării sângerării, se îndepărtează garoul și se aplică un bandaj sub presiune);
· În sezonul rece, după aplicarea garoului, membrul ar trebui să fie înfășurat cu căldură.
Timpul maxim de ședere al garoului strâns pe membru este de 1,5 ore. După aceea, încep să se dezvolte ireversibil modificări ischemice în țesuturi.
La fiecare 30 de minute, este necesară o revizuire a turnichetului, care include nu numai monitorizarea eficienței hemostazei, ci și transferul garoului. În acest caz, artera principală este apăsată cu un deget, iar apoi garoul este relaxat. După 5 minute, circulația sângelui în partea distală a membrului este restabilită parțial din cauza circulației colaterale (pielea se încălzește și devine puțin roz). După aceea, garoul este aplicat din nou, dar cu 4–5 cm mai mare decât nivelul anterior.
Artera axilară este prinsă cu un turnichet aplicat sub forma unei cifre opt: mijlocul întins al tornichetului se aplică la bază membrului superior, în zona brâului, capetele hamului sunt încrucișate și înconjurate în jurul corpului, fixându-se pe garnitură în fosa axilara opusa. laturile. În mod similar, se aplică un garou pe baza membrului inferior. O rolă densă este plasată sub garnitură pentru presiunea locală asupra arterei femurale pentru a o apăsa pe osul pubian.
Un ham de răsucire poate fi realizat din orice material moale și suficient de puternic (o bucată de pânză, o centură moale pentru pantaloni) (vezi Fig. 2.4). Pentru a reduce compresia țesuturilor moi sub garnitură în proiecția vasului, este plasată o rolă densă de material. Capetele turnichetului sunt legate de un băț mic și, rotindu-l, strângeți treptat garoul până când sângerarea se oprește. După aceea, bățul este fixat cu un bandaj. Turnichetul cu răsucire rănește țesuturile într-o măsură mai mare, deoarece este inelastic.
În caz de sângerare venoasă sau capilară, tornichetul nu se aplică!
Pentru a preveni necroza țesuturilor și dezvoltarea gangrenei, garoul de pe membru poate fi lăsat pe membră vara nu mai mult de 1 oră, iarna - nu mai mult de 30 de minute.
Când sângerând dintr-o rană profundă se poate opri cu tamponarea plăgii cu tifon. Un tampon de tifon este introdus în rană, umplându-l strâns și apoi fixat cu un bandaj sub presiune.
După oprirea temporară a sângerării, este necesară imobilizarea membrului, înlocuirea sângelui și terapia antisoc. Poziția pacientului trebuie să fie orizontală, cu capul în jos sau capătul piciorului ridicat al targei.
Oprirea finală a sângerării este efectuată de un medic într-un spital al unei instituții medicale.
Oprirea temporară a sângerării în caz de deteriorare a mărimii vase de sânge efectuate în ordinea de auto-ajutorare sau de asistență reciprocă în următoarele moduri:
Oferind unui membru o poziție ridicată;
Aplicarea unui bandaj sub presiune;
Apăsarea vasului pe tot parcursul (apăsarea degetelor a arterelor);
Flexia maximă (extensia) membrului în articulație;
Impunerea unui garou, răsuciri (compresie circulară a membrului).
Să examinăm modalitățile de a opri temporar sângerarea în funcție de gradul de pericol pentru viață și sănătate.
Capilar sângerarea se oprește de obicei singură ca urmare a coagulării sângelui. Dacă sângele nu are timp să se coaguleze, atunci sângerarea este oprită bandaj.
Venos sângerarea este oprită prin impunere bandaj de presiune sau prin acordarea unui membru poziție exaltată... Pielea din jurul plăgii este tratată soluție antiseptică, se aplică un șervețel steril pe rană, care este fixat la suprafață de 2-3 runde de bandaj, o rolă (din vată, bandaj, tifon) este plasată în proiecția plăgii pentru a stoarce țesuturile care sângerează, care este strâns fixată cu runde ulterioare de bandaj. Mai mult, membrului trebuie să i se acorde o poziție ridicată.
Arterial sângerarea este cel mai dificil de oprit ( presiune ridicata sânge în artere, un perete vascular dens).
Cel mai într-un mod simplu, care nu necesită niciun mijloc improvizat, este presiunea degetelor arterelor.
Această metodă binecunoscută este utilizată pentru a opri temporar sângerarea arterială, bazată pe compresia peretelui vasului în anumite puncte anatomice dintre deget și formația osoasă. O indicație pentru apăsarea arterei cu un deget este sângerarea arterială masivă. Pe membre, vasele sunt presate deasupra plăgii, pe gât și cap - dedesubt. Comprimarea vaselor de sânge se efectuează cu mai multe degete.
Sângerarea din rănile gâtului și capului este oprită prin apăsarea cu degetele:
Artera temporală la osul temporal;
· Artera mandibulară la marginea inferioară a maxilarului inferior;
· General artera carotida la tuberculul somnoros al vertebrei cervicale VI.
Când sângerați de la extremitățile superioare, apăsați:
· Artera subclaviană până la prima coastă în regiunea supraclaviculară;
Artera axilară până la capul humerusului în fosa axilară;
Artera brahială către humerus în treimea superioară pe suprafața interioară a umărului;
· Arteră radială.
Compresia vaselor extremităților inferioare:
· artera femurala în zona inghinală;
Artera poplitee în zona articulației genunchiului pe suprafața posterioară;
Artera dorsului piciorului (Fig. 8).
Leziunea aortei abdominale însoțită de sângerări masive, a căror oprire temporară este posibilă numai prin apăsarea aortei cu un pumn pe coloana vertebrală
Figura: 8. Punctele de presiune ale arterelor
1 - temporal;
2 - occipital;
3 - maxilar;
4 - somnoros;
5 - subclavian;
6 - axilar;
7 - umăr;
8 - grindă;
9 - cubital;
10,11 - femural;
12,13 - tibial
de-a lungul liniei medii de sub buric.
În caz de sângerare care pune viața în pericol, dacă nu se poate folosi un garou, acoperiți rana cu un șervețel steril, apoi introduceți un deget în rană și apăsați vasul care sângerează. Această metodă vă permite să câștigați timp pentru a vă pregăti pentru aplicarea unui garou sau bandaj sub presiune.
Următorul mod destul de simplu este flexia maximă (extensia) membruluiîn articulație.
Pentru membrul superior - o rolă de material este plasată pe suprafața de flexie a articulației cotului, antebrațul este flexat cât mai mult posibil până când pulsul dispare de arteră radială, oprind sângerarea din rană și în această poziție este fixată pe corp cu o centură. Când sângerează din artera brahială rola este introdusă în axilă și umărul este fixat bandajându-l pe corp.
Când sângerează din artera subclavie, care poate fi fatal, trageți ambii umeri înapoi și legați-i cât mai strâns posibil în cea mai apropiată poziție.
Pentru membrele inferioare - pacientul se întinde pe spate, o rolă este plasată în fosa poplitee, tibia este apăsată pe coapsă și fixată cu un bandaj. Sângerarea din artera femurala opriți prin flexia membrului inferior în articulația șoldului cu o rolă plasată anterior și fixându-l pe corp.
În cele din urmă, cel mai fiabil mod de a opri sângerarea arterială este compresie circulară a membrelor prin suprapunere răsuciri sau pachetecu toate acestea este utilizat în principal pe membre.
Tehnica aplicării unui garou
Turnichetul este fabricat industrial, iar răsucirea este realizată din materiale reziduale.
Răsuciri membrul este legat deasupra locului rănirii, un băț este ținut sub buclă, cu care se răsucește un tornichet de casă până când fluxul sanguin se oprește. Mijloacele disponibile sunt aplicate îmbrăcămintei sau unui tampon. Este interzisă utilizarea structurilor subțiri rigide (sârmă, cablu) ca răsucire, deoarece atunci când sunt stoarse, acestea provoacă leziuni ale țesuturilor.
Este mult mai convenabil să folosiți o bandă de cauciuc Esmarch fabricată industrial.
Turnichetul este întins manual și prima rundă circulară este aplicată în așa fel încât să oprească sângerarea cât mai curând posibil. Rundele ulterioare ale garoului sunt aplicate cu mai puțină forță. La sfârșitul aplicării garoului, capetele acestuia sunt fixate folosind clemele existente (Fig. 9).
Controlul aplicării corecte a garoului se efectuează pentru a opri sângerarea, dispariția pulsului și paloarea pielii.
La aplicarea unui garou, trebuie respectate următoarele reguli:
1. garoul se aplică numai pentru sângerări arteriale;
2. garoul nu se aplică corpului gol;
3. garoul nu se aplică pe pielea deteriorată;
4. hamul nu se suprapune proces inflamator;
5. se aplică un garou la centrul plăgii;
6. garoul se aplică cu forța strict necesară (nici mai puternică, nici mai slabă);
7. garoul se aplică pe o zonă plană fără pliuri;
8. garoul se aplică pe treimea superioară a umărului, sau pe treimea mijlocie a coapsei;
9. când se aplică un garou, membrul este ridicat, adus sub locul în care va fi aplicat, întins viguros și, așezând o căptușeală moale sub el, înfășurați-l de mai multe ori până când sângerarea se oprește complet, astfel încât rotațiile sale să fie una câte una și astfel încât să nu existe pliuri de piele a căzut. Capetele mănunchiului sunt bine legate sau fixate cu un lanț și cârlig;
10. anexați o notă cu momentul impunerii acesteia;
11. nu ascundeți garoul sub haine, acesta trebuie să fie vizibil;
12. Turnichetul este ținut pentru un timp strict definit - datorită posibilității de necroză tisulară sub turnichet, degerături, timpul de sângerare a membrelor este limitat: Iarna: adulți - 1 oră, copii - 20-30 minute. Vara: adulți - 1,5 ore, copii - 40 de minute. În cazul transportului prelungit care depășește timpul specificat, vasul principal este ciupit cu degetele, iar garoul este îndepărtat, după 10 minute, este aplicat într-un loc nou. În sezonul de iarnă, un membru cu turnichet impus este bine izolat de mediul extern, astfel încât să nu apară degerături;
13. fixați membrul sau faceți imobilizarea cu o atelă;
14. transport la spital;
15. dacă apare edem sau cianoză, aplicați din nou garoul.
Fig. 9 ... Modalități de oprire temporară a sângerării:
și - un bandaj sub presiune, b- un garou, în - răsucire
Pentru a opri sângerarea din artera carotidă deteriorată, se utilizează metoda Mikulich: comprimarea vaselor vătămate cu un turnichet întins printr-o rolă de bumbac-tifon instalată în punctul de presiune a degetului a arterei carotide; pentru a preveni asfixia, garoul este fixat pe brațul aruncat peste cap din partea opusă rănii.
Dacă bănuiți hemoragie internă este necesar să se transporte victima la instituție medicală.
Este dificil să oferiți primul ajutor de auto-ajutor și chiar mai dificil să-i oferiți o mână intactă. Experiența instruirii practice în auto-ajutor medical a arătat că, în primul rând, este necesar să se stăpânească tehnicile care înlocuiesc mâna lipsă atunci când se oferă asistență, de exemplu:
· Strângerea cu dinți a unui capăt al garoului;
· Este mai convenabil să ciupiți unul dintre capetele pachetului, capătul liber al bandajului pentru detaliile îmbrăcămintei;
Este posibil să se fixeze unul dintre capetele turnichetului sau bandajului pentru obiectele care înconjoară persoana afectată;
· Uneori capătul liber al bandajului poate fi fixat prin împingerea acestuia sub îmbrăcăminte care este strânsă de corp;
· În unele cazuri, este posibil să fixați capătul bandajului între părți ale corpului.
Atunci când predați tehnica de auto-ajutorare cu o mână, este recomandabil să urmați următoarea succesiune: mai întâi, trebuie să învățați să manipulați cu încredere obiectul de prim ajutor necesar cu o mână dominantă, apoi cu o mână non-dominantă; atunci ar trebui să stăpânești tehnica generală de auto-ajutorare cu o singură mână.
Ministerul Federației Ruse pentru Știință și Educație
Școala secundară MOU Klevantsovskaya din districtul Ostrovsky din regiunea Kostroma
Testele conexe
"Primul ajutor"
Completat de: profesor OBZh, NVP
Kostroma-2010
Introducere.
Funcția principală a testului este o funcție de control, care constă în monitorizarea cunoștințelor și abilităților elevilor, determinarea realizării unui nivel de bază de pregătire de către elevi, stăpânirea minimului obligatoriu al conținutului disciplinei.
Distingeți între testarea curentă, tematică și finală a cunoștințelor elevilor. Toate tipurile de verificare sunt efectuate folosind diferite forme, metode și tehnici.
Testarea are o serie de avantaje față de formele și metodele tradiționale, se încadrează în mod natural în concepte pedagogice moderne, permite o utilizare mai rațională a timpului de clasă, acoperă un volum mai mare de conținut, stabilește rapid feedback cu elevii și determină rezultatele însușirii materialului, se concentrează despre lacunele de cunoștințe și faceți ajustări la acestea. Controlul testului asigură verificarea simultană a cunoștințelor întregii clase și le formează motivația de a se pregăti pentru fiecare lecție, le disciplinează.
Notă explicativă pentru teste
1. Dispoziții generale
Testele prezentate sunt grupate pe secțiuni și tipuri de prim ajutor. Testele sunt efectuate în funcție de tipul „selectați - bifați”, care vă permite să le efectuați rapid fără pași pregătitori lungi.
Este posibil să se aplice teste atât direct pentru o secțiune specifică în procesul de studiu (verificarea temelor, reflecție), cât și într-un mod complex în mai multe secțiuni ca o certificare finală. De asemenea, testele prezentate pot fi oferite studenților ca o platformă de bază pentru crearea propriilor teste.
Versiunea electronică vă permite să creați rapid, ușor și cu o perioadă minimă de timp sarcini de testare de orice dimensiune și complexitate, menținând în același timp numerotarea secvențială a secțiunilor și testele în secțiuni pentru coerența cu tabelul de răspunsuri.
2.1 Pregatire pentru test.
Organizatorul testului pregătește formularele de testare în avans. Formularul include întrebări cu alegeri multiple și un card de atribuire. Este posibil să utilizați formularul de test fără un card - sarcini, dar, în același timp, participantul la test trebuie să noteze numărul întrebării și răspunsul selectat pe o foaie separată (se cheltuie timp suplimentar, erori în scris) sau răspunsurile va fi indicat direct pe formularele de testare (formulare de testare de unică folosință). Testarii trebuie să aleagă răspunsul corect. În toate testele, răspunsul corect este același. Aceasta evită diferite interpretări la rezumat. În sarcini separate este necesar să se indice ordinea răspunsurilor. Formularul este creat în așa fel încât, la verificarea răspunsurilor corecte, a fost clar posibil să se vadă opțiunile de răspuns selectate de către participanții la testare.
Întrebările au 3 niveluri de dificultate:
1. Mai puțină complexitate.
2. Dificultate medie.
3. Complexitate crescută.
Numerotarea întrebărilor de cea mai mică complexitate nu este însoțită de nimic.
Numerotarea întrebărilor de dificultate medie - însoțită de semn - *
Numerotarea întrebărilor de complexitate crescută - însoțită de semn - **
2.2 Condiții de control al testului:
o În timpul testului, tot ajutorul extern este interzis
o Testarii poartă numai instrumente de scris. (Nu ar trebui să existe niciun material de referință).
o Înainte de testare, elevii sunt familiarizați cu condițiile testului.
o Un timp specific este alocat testului.
o Sarcinile pot fi finalizate în orice ordine.
o Răspunsul corect este marcat cu orice semn (cruce, bifă, cerc etc.).
o Testarea începe simultan pentru toți participanții.
2.3 Rezultatul final.
Determinat de numărul de răspunsuri corecte la toate întrebările.
3. Un eșantion aproximativ al fișei de activitate
Numele, numele studentului |
||||||
Numărul întrebării | Răspuns selectat |
|||||
Indicați ordinea răspunsurilor |
||||||
Tabel de răspuns la test
Testul nr. | răspuns | Testul nr. | răspuns | Testul nr. | răspuns |
C, B, D, A, D |
|||||
C, A, B, D, D |
|||||
C, D, A, B |
|||||
B, F, eu | |||||
B, A, D, C, D | |||||
Teste
1. Sângerare
1.1 Ce este hipoxia?
A - foamete de oxigen;
B - deshidratarea corpului;
B - supraîncălzirea corpului;
G - răcirea corpului;
D - iradiere termică.
1.2 Sângerarea este
A - otrăvire cu substanțe chimice periculoase;
B - funcția respiratorie;
B - hipertensiune arterială;
G - sângerare din vasele de sânge, încălcând integritatea pereților lor;
D - fractură osoasă.
1.3 Cum se oprește sângerarea venoasă grea?
A - aplicați un bandaj sub presiune;
B - aplicați un garou;
B - tratați rana cu alcool și acoperiți-o cu un șervețel steril;
D - dezinfectați cu alcool și tratați cu iod;
D - se presară sare.
1.4 În caz de vătămare a arterei carotide, este urgent să:
A - aplicați un bandaj strâns.
B - aplicați un garou.
B - ciupiți cu degetul artera de sub rană.
1.5 Când este rănit, sângele curge într-un flux continuu. Aceasta este sângerare
A - Parenchim
B - Venos.
B - Capilar.
D - Arterial ..
1.6 Semne caracteristice sângerări arteriale:
A - Sângele de culoare închisă, curge într-un flux uniform.
B - Sângele de culoare stacojie, curge într-un curent pulsatoriu.
B - Întreaga suprafață sângerează, curge sub formă de picături mici.
1.7 Sângerarea arterială apare atunci când:
A - deteriorarea oricărei artere cu o rană profundă;
B - leziune superficială;
B - o rană superficială în caz de deteriorare a oricărei nave.
1.8 Reducerea sângerării prin acordarea unei poziții ridicate a membrului rănit se utilizează în principal pentru:
A - sângerare internă;
B - răni superficiale;
B - orice răni la nivelul membrelor.
1.9 Cea mai fiabilă modalitate de a opri sângerarea în caz de deteriorare a vaselor arteriale mari ale brațelor și picioarelor este:
A - aplicarea unui bandaj sub presiune;
B - presiunea degetelor;
B - flexia maximă a membrului;
G - impunerea unui garou;
1.0 La fractură deschisă membrele cu răni sângerante abundente sunt necesare în primul rând:
A - Tratați marginea plăgii cu iod;
B - Imobilizați membrul;
D - Opriți sângerarea.
2. Aplicarea unui garou
2.1 Se aplică garoul:
A - Cu sângerări capilare.
B. Cu sângerări arteriale și venoase.
B. Cu sângerări parenchimatoase.
2.2 Cum se alege locul potrivit pentru aplicarea unui garou hemostatic pentru sângerări arteriale?
B - 10-15 cm deasupra plăgii;
B - 15-20 cm sub rană;
D - 20-25 cm sub rană;
D - 30 cm sub rană.
2.3 Cum se alege locul potrivit de aplicare a garoului hemostatic pentru sângerarea venoasă?
A - aplicați un garou pe rana tratată;
B - 10-15 cm deasupra plăgii;
B - 30 cm sub rană;
D - 20-25 cm sub rană;
D - 10-15 cm sub rană;
2.4 Cât timp se aplică garoul vara?
A - Timp de o oră
B - Timp de 1 oră și 30 de minute
B - Timp de 2 ore
D - Timp de 2 ore 30 min
D-Timp de 3 ore
2.5 Cât timp se aplică garoul iarna?
A - Timp de o oră
B - Timp de 1 oră și 30 de minute
B - Timp de 2 ore
D - Timp de 2 ore 30 min
D-Timp de 3 ore
2.6 În loc de un pachet, puteți utiliza:
A - Bandaj sub presiune.
B - Twist.
B - rece până la rană.
D - Comprimă
2.7 * Ce informații ar trebui incluse în nota atașată hamului:
A - numele, prenumele, patronimicul victimei, momentul rănirii;
B - data și ora exactă (ore și minute) ale suprapunerii hamului;
B - data, ora exactă (orele și minutele) cererii de ham, precum și prenumele, numele, patronimicul victimei, prenumele, numele patriei persoanei care a aplicat hamul.
2.8 Pe teren, dacă piciorul este rănit cu sângerări pulsatorii severe, este posibil
A - aplicați un bandaj strâns de cârpă curată și vată;
B - trageți artera femurală;
B - aplicați un bandaj steril strâns;
D - trageți artera poplitee cu o batistă.
2.9 Câte minute după aplicarea garoului, acesta trebuie slăbit timp de câteva minute
A - 30-50 min;
B-30-40 min;
B - 20-30 min;
D - 20-25 min.
2.0 Ce poate duce la prezența continuă pe termen lung a unui membru cu un garou impus (mai mult de 2 ore)
A - la o creștere a temperaturii membrului, dureri de furnicături, roșeață a pielii;
B - la intrarea în sânge a unei cantități semnificative de toxine din țesuturile de deasupra garoului și dezvoltarea toxicozei traumatice;
D - la intrarea în sânge a unei cantități semnificative de toxine din țesuturile de sub garnitură și dezvoltarea toxicozei traumatice.
3. Rani
3.1 Cum se tratează corect o rană?
A - dezinfectați rana cu alcool și legați strâns;
B - umeziți tifon cu iod și aplicați pe rană;
B - tratați rana cu apă oxigenată;
G - lubrifiați rana însăși cu iod;
D - se presară sare
3.2 LA daune închise raporta:
A - luxații, entorse, vânătăi;
B - abraziuni și răni;
B - zgârieturi și tăieturi.
3.3 În caz de degerături, o zonă a pielii trebuie:
A - Frecați-l cu zăpadă.
B - Încălziți-vă și dați o băutură caldă.
B - Frecați cu o mănușă.
3.4 ** Care este secvența de prim ajutor pentru mușcăturile de căpușe:
A - spălați-vă mâinile cu săpun, pe locul în care a aspirat căpușa, aruncați o picătură de ulei, kerosen sau vaselină, îndepărtați căpușa cu o pensetă, rotind-o dintr-o parte în alta, tratați locul mușcăturii cu alcool și iod, trimiteți victima la o unitate medicală;
B - picurați o picătură de iod în locul în care a aspirat căpușa, îndepărtați căpușa cu pensete legănându-vă ușor dintr-o parte în alta, tratați locul mușcăturii cu alcool și iod;
B - spălați-vă mâinile cu săpun, pe locul în care a aspirat căpușa, aruncați o picătură de ulei, kerosen sau vaselină, apoi tratați cu alcool și iod, trimiteți victima la o unitate medicală
3.5 Pneumotoraxul este:
A - Plagă deschisă a abdomenului
B - dificultăți de respirație
B - Tipul bolii pulmonare
D - Rana deschisă a pieptului.
3.6 ** Determinați corectitudinea și succesiunea primului ajutor pentru victimă cu pneumotorax închis:
Și - dacă este posibil, dați victimei oxigen, sunați „ ambulanță», Păstrați coloana imobilă, dați victimei un calmant;
B - dați victimei un calmant, mențineți temperatura corpului victimei, puneți frig pe stern, chemați o ambulanță;
B - dați victimei un anestezic, dați-i o poziție ridicată cu o tăblie ridicată, dacă este posibil, dați oxigen, sunați urgent la o ambulanță.
3.7 * Victima are dureri abdominale severe, limbă uscată, greață, vărsături, abdomen umflat, „abdomenul este ca o scândură. Pacientul se întinde pe spate sau pe lateral cu genunchii îndoiti și articulațiile șoldului picioare. Acțiunile noastre
A - căldură pe stomac și cel mai rapid transport către secția chirurgicală a spitalului
B - frig pe stomac și cel mai rapid transport la secția chirurgicală a spitalului
B - rece pe stomac, dați o băutură și transportul cel mai rapid la secția chirurgicală a spitalului
3.8 * În caz de vătămare deschisă a abdomenului, este necesar
ȘI -Pe bandă se aplică un bandaj aseptic. Dacă buclele intestinale sau ale omentului cad în rană, organele trebuie ajustate și ciupite.
B - Dați pacientului o băutură. Pe bandă se aplică un bandaj aseptic.
B - Un pansament aseptic este aplicat pe rană. Dacă buclele intestinale sau ale omentului cad în rană, organele nu sunt ajustate; este necesar să le acoperiți cu un șervețel steril de tifon sau o cârpă de bumbac călcată și bandaj liber.
3.9 ** Victima a căzut de la înălțime, paralizie a picioarelor, necesară
A - Odihnă completă. Victima este așezată cu spatele pe un scut așezat pe o targă. Sub lombar puneți o rolă mică. Dacă nu există scut, victima poate fi transportată pe o targă într-o poziție înclinată, cu haine sau o pătură rulată sub piept și coapse. Spitalizare urgentă
B - Victima este așezată. O mică rolă este plasată sub coloana lombară. Spitalizare urgentă
B - Victima este plasată cu spatele pe o targă moale. O mică rolă este plasată sub coloana lombară. Dacă nu există targă, victima poate fi transportată manual. Spitalizare urgentă
3.0 Când lacerare sunt necesare țesuturile moi ale capului
A - aplicați un bandaj, anesteziați și transportați victima la un spital;
B - aplicați un bandaj, anesteziați;
B - aplicați un bandaj aseptic, anesteziați și transportați victima la un spital.
4. Fracturi
4.1 Fractura este
A - distrugerea țesuturilor moi ale oaselor;
B - fisuri, cioburi, fracturi ale părților keratinizate ale corpului;
B - crăpături, așchii, zdrobirea oaselor.
4.2 * Cum se acordă primul ajutor pentru o fractură a oaselor pelvine?
A - tratați locul fracturii cu un dezinfectant, aplicați o atelă;
B - așezați victima pe o suprafață plană dură, sub îndoit și divorțat articulațiile genunchiului așezați o rolă (poza de broască);
B - așezați-vă pe o suprafață dură, aplicați două atele pe interiorul și exteriorul coapsei;
Îndreptați-vă picioarele, întindeți nemișcat și chemați un medic;
D - nu atingeți victima.
4.3 În cazul unei fracturi deschise cu deplasarea oaselor, este necesar:
B - Deplasare și bandaj corect
D - Pansați rana fără a perturba fractura și aplicați o atelă.
4.4 Când fractură închisă cu o deplasare a oaselor, este necesar:
A - Corectați decalajul și aplicați o atelă
B - Aplicați o atelă
B - Aplicați o atelă cu revenirea oaselor în poziția inițială
D - Pansați rana fără a perturba fractura și aplicați o atelă
4.5 Când coloana vertebrală și oasele pelvine sunt fracturate, apare paralizie ...
A - părți ale corpului sub locul fracturii;
B - Membre inferioare.
B - Membre superioare.
4.6 * Determinați secvența de prim ajutor pentru fracturile deschise:
A - oferiți victimei o poziție confortabilă, reglați ușor osul la poziția inițială, aplicați un bandaj și imobilizați-o, livrați-o victimei la spital;
B - dați un anestezic, imobilizați membrul, trimiteți victima la spital;
B-stop sângerare, aplicați un bandaj steril, dați un anestezic, imobilizați, livrați victima la un spital.
4.7 În cazul unei fracturi deschise, în primul rând, este necesar:
A - dați un anestezic;
B - să imobilizeze membrul în poziția în care se află în momentul rănirii;
B - aplicați un bandaj steril pe rană în zona fracturii;
D - opriți sângerarea.
4.8 La acordarea primului ajutor în caz de fractură, este interzis:
A - să efectueze imobilizarea membrelor rănite;
B- introduceți fragmente osoase în loc și puneți osul eliberat în loc;
B - oprește sângerarea.
4.9 Care sunt semnele unei fracturi închise
A - durere, umflare;
B - sângerare, durere, mâncărime;
B - durere, umflare, sângerare;
4.0 Care sunt semnele unei fracturi deschise?
A - durere, umflare;
B - rană deschisă, vizibil os, durere, afectarea funcției motorii a organului deteriorat
B - durere, umflare, sângerare
D - încălcarea funcției motorii a organului deteriorat, durere, umflare, deformare la locul leziunii.
5. Entorse, luxații
5.1 Dislocarea acestuia
A - deplasarea membrului cu o mișcare ascuțită;
B - deplasarea oaselor una față de cealaltă;
B - deplasarea persistentă a capetelor articulare ale oaselor;
D - deplasarea persistentă a articulației.
5.2 Principalele semne ale luxației traumatice
A - durere ascuțită;
B - durere ascuțită, creșterea temperaturii corpului;
B - durere ascuțită, umflături;
D - durere severă, schimbarea formei articulației, imposibilitatea mișcărilor în ea sau limitarea lor.
5.3 ** Primul ajutor pentru ruperea ligamentelor și a mușchilor este:
A - aplicați frig și bandaj strâns pe zona deteriorată, asigurați-i liniștea victimei, dați-i un anestezic și dați-i victimei la un centru medical;
B - aplicați un bandaj strâns pe zona deteriorată, asigurați-i liniștea victimei, dați-i un anestezic și dați-i victimei la o unitate medicală;
B - aburiți urgent zona afectată și apoi aplicați un bandaj strâns, asigurați liniștea victimei, dați-i un anestezic, acordați membrului rănit o poziție ridicată și duceți victima la o unitate medicală.
5.4 * Care este secvența de prim ajutor pentru întindere:
A - aplicați un bandaj strâns în zona deteriorată, asigurați restul membrului rănit, coborând-o cât mai jos posibil la sol și transportați victima la o unitate medicală;
B- aplicați rece și aplicați un bandaj strâns pe zona deteriorată, asigurați-vă liniștea membrului rănit, acordați-i o poziție ridicată și transportați victima la o unitate medicală;
B- pentru a asigura restul membrului rănit, acordați-i o poziție ridicată și transportați victima la o unitate medicală
5.5 * În timp ce juca fotbal, unul dintre jucătorii echipei a căzut pe mâna lui. El a avut durere puternică, deformare și mobilitate anormală în antebraț. Ce prim ajutor ar trebui să oferiți:
A - dați un anestezic, aplicați un bandaj sub presiune și livrați la o unitate medicală;
B - dați un anestezic, îndoiți brațul în unghi drept la articulația cotului și imobilizați-l cu o atelă sau mijloace improvizate și livrați-l la o instituție medicală;
B - lubrifiați locul de rănire cu iod, dați un anestezic și livrați la o unitate medicală.
5.6 Imobilizarea este
A - adunarea personalului militar;
B - aducerea părților corpului într-o stare liberă;
B - imobilitate a unei părți a corpului (membru, coloană vertebrală).
5.7 Se aplică o atelă de material dur
A - pe un corp gol
B - pe o eșarfă răsucită
B - pe vată, prosop sau altă cârpă moale fără pliuri
5.8 Când este imobilizat, remediați
A - articulație deteriorată
B - articulația deteriorată și adiacentă
Articulații sferice
5.9 Ca autobuz, puteți utiliza
A - baston de schi, scândură, prosop;
B - o bucată de scândură, o ramură adecvată a unui copac, un schi;
B - un stâlp de schi, o scândură, un prosop, un cablu flexibil, o bucată de scândură, o ramură de copac adecvată, un schi.
5.0 În absența unei atele adecvate, dacă apare o fractură, tibia eventual
A - a imobiliza un membru cu bandă;
B - imobilizați membrul cu lipici și prelată;
B - bandajează piciorul afectat pe cel sănătos.
6. ERP
6.1 Când să resuscitați
A - cu o fractură;
B - cu sângerare;
B - când nu există respirație și activitate cardiacă;
G - cu luxarea piciorului;
D - nu există un răspuns corect
6.2 Când trebuie utilizate compresiile toracice?
A - după eliberarea victimei de un factor periculos;
B - cu o creștere a tensiunii arteriale;
B - în absența unui puls;
G - atunci când se utilizează respirația artificială;
D - cu sângerare
6.3 În ce secvență este necesar să se acorde primul ajutor victimei în cazul încetării activității sale cardiace și a respirației?
A - eliberare căi aeriene, efectuați respirație artificială și masaj cardiac extern;
B - efectuați un masaj cardiac, eliberați căile respiratorii, apoi administrați respirația artificială;
B - pentru a elibera căile respiratorii, a efectua respirație artificială și masaj cardiac.
6.4 ** Alegeți dintre opțiunile de răspuns propuse acțiunile corecte pentru a determina semnele morții clinice:
ȘI – Determinați prezența umflării extremităților;
B – Asigurați-vă activitatea respiratorie deplină;
ÎN – Asigurați-vă că nu există respirație;
D – Asigurați-vă că nu există conștiință;
D – Asigurați-vă că victima nu are vorbire;
E – Asigurați-vă că elevii răspund la lumină;
F – Asigurați-vă că nu există nicio reacție a elevilor la lumină;
Z – Asigurați-vă că victima are vânătăi, traumatisme ale capului sau ale coloanei vertebrale;
ȘI – Asigurați-vă că nu există puls în artera carotidă;
LA – Determinați prezența auzului la victimă.
6.5 Determinați secvența asistenței de resuscitare a victimei:
A - a face o lovitură precordială în stern;
B - pune victima pe spate pe o suprafață dură;
D - începeți un masaj cardiac indirect;
D - sunați la o ambulanță sau duceți urgent victima la spital.
6.6** Atunci când se oferă îngrijire de resuscitare, este necesar:
A - puneți victima pe spate pe o suprafață moale, efectuați o lovitură precordială în zona gâtului, începeți compresiile toracice și ventilația artificială a plămânilor, duceți de urgență victima la spital;
B - puneți victima pe spate pe o suprafață dură, faceți o lovitură precordială în stern, începeți compresiile toracice și ventilația artificială a plămânilor, sunați la o ambulanță sau transportați de urgență victima la spital;
B - pentru a face o lovitură în zona procesului xifoid, pentru a începe un masaj indirect al inimii și ventilație artificială a plămânilor, sunați la o ambulanță sau transportați urgent victima la spital.
6.7** Victima trebuie să facă un masaj indirect al inimii. Care este secvența acțiunilor tale:
A - puneți victima pe o suprafață dură plană, îngenuncheați pe partea stângă a victimei paralel cu axa sa longitudinală, puneți două palme pe zona inimii simultan, în timp ce degetele ar trebui să fie desfăcute, apăsați alternativ pe stern, mai întâi cu dreapta, apoi cu palma stângă;
B - puneți victima pe un pat sau pe o canapea și stați de la el pe partea stângă, puneți palmele în punctul de proiecție al inimii pe stern, apăsați pe stern cu mâinile cu degetele îndoite alternativ ritmic la fiecare 2- 3 secunde;
B - puneți victima pe o suprafață dură plană, îngenuncheați pe partea stângă a victimei paralel cu axa sa longitudinală, puneți palma unei mâini pe treimea inferioară a sternului (2-2,5 cm deasupra procesului xifoid), acoperiți primul cu palma celeilalte mâini pentru a întări presiunea. Degetele ambelor mâini nu trebuie să atingă pieptul, degetele mari ar trebui să privească în direcții diferite, apăsați pe piept doar cu brațele drepte, folosind greutatea corpului, palmele nu trebuie rupte din sternul victimei, fiecare mișcare ulterioară trebuie să se facă după cutia toracică va reveni la poziția sa inițială.
6.8 ** Care este procedura corectă pentru a produce o lovitură precordială la nivelul sternului:
A - o lovitură precordială, scurtă și destul de ascuțită, se aplică într-un punct situat pe stern la 2-3 cm deasupra procesului xifoid, cotul mâinii care suflă trebuie îndreptat de-a lungul corpului victimei, imediat după lovitură, aflați dacă inima a fost reluată
B - lovitura precordială se aplică cu palma într-un punct situat pe stern deasupra procesului xifoid cu 2-3 cm și 2 cm la stânga centrului sternului, cotul lovit de mână ar trebui să fie îndreptat peste corpul victimei, lovitura ar trebui să alunece;
se aplică o lovitură precordială cu marginea unei palme strânse într-un pumn până la un punct situat pe stern la 2-3 cm deasupra procesului xifoid, imediat după lovitură, verifică pulsul.
6.9 * În textul de mai jos, determinați procedura corectă pentru spălarea gastrică:
A - dați victimei să bea cel puțin 2 pahare de apă fiartă sau o soluție slabă de bicarbonat de sodiu și, iritând rădăcina limbii cu degetele, provocați vărsături;
B - dați victimei să bea cel puțin 2 pahare de apă rece de la robinet, apăsând pe abdomen, induceți vărsături;
B - dați victimei să bea 2 pahare de esență de oțet și, apăsând pe zona gâtului, provocați vărsături.
6.0 Semnul „Ochi de pisică”
A - moarte clinică;
B - leșin, șoc traumatic;
G - moarte biologică.
7. Arsuri
7.1 * Determinați secvența de prim ajutor pentru arderea chimică a acidului:
A - dați un anestezic;
B - clătiți pielea cu apă curgătoare;
B - îndepărtați îmbrăcămintea îmbibată cu acid de la o persoană;
D - clătiți zona deteriorată cu o soluție slabă de bicarbonat de sodiu;
D - duceți victima la un spital.
7.2 Determinați secvența de prim ajutor pentru arsurile chimice cu alcali:
A - clătiți pielea cu apă curgătoare;
B - spălați zona deteriorată cu o soluție slabă (1-2%) de acid acetic;
B - îndepărtați hainele înmuiate în alcaline;
D - transporta victima la o unitate medicală;
D - dați un anestezic.
7.3 * În caz de arsură, trebuie:
A - scoateți un obiect fierbinte de pe suprafața corpului, tăiați hainele cu foarfeca, aplicați rece pe suprafața deteriorată timp de 5-10 minute, dezinfectați pielea sănătoasă în jurul arsurii, aplicați un bandaj steril pe suprafața arsă și trimiteți victima la o instituție medicală;
B - scoateți un obiect fierbinte de pe suprafața corpului, tăiați hainele cu foarfece, ungeți suprafața deteriorată cu iod și apoi ulei, aplicați un bandaj steril și trimiteți victima la o instituție medicală;
B - scoateți un obiect fierbinte de pe suprafața corpului fără a tăia hainele cu foarfeca, turnați ulei pe suprafața arsă, aplicați un bandaj steril și trimiteți victima la o unitate medicală.
7.4 Pentru o arsură de gradul III, sunați imediat la o ambulanță și:
A - Se toarnă apă peste bule;
B - Oferiți victimei o cantitate mare de lichid;
B - Tratează pielea cu grăsime sau verde strălucitor;
7.5 * O persoană rănită într-un incendiu țesuturi deteriorate situate adânc (țesut subcutanat, mușchi, tendoane, nervi, vase de sânge, oase), picioare parțial carbonizate, care este gradul său de arsură
7.6 * Semne de insolatie
A - o creștere a temperaturii corpului, frisoane, slăbiciune, cefalee, amețeli, roșeață a pielii feței, o creștere accentuată a ritmului cardiac și a respirației, pierderea vizibilă a poftei de mâncare, greață, transpirație abundentă;
B - o scădere a temperaturii corpului, frisoane, slăbiciune, cefalee, amețeli, roșeață a pielii feței, o creștere accentuată a ritmului cardiac și a respirației, pierderea vizibilă a poftei de mâncare, greață;
B - temperatura corporală crescută, cefalee, roșeață a pielii feței, transpirație abundentă.
7.7 * Cauzele care contribuie la degeraturi
B - umiditate ridicată a aerului, vânt puternic, încălțăminte umedă strânsă, imobilitate prelungită forțată, expunere prelungită la îngheț (schiori, alpiniști), intoxicație alcoolică;
B - temperatura ambiantă scăzută, muncă fizică grea, haine calde, ședere forțată pe termen lung în frig (schiori, alpiniști).
7.8 * Pentru degeraturi superficiale auricule, nas, obraji
Și - sunt frecate cu zăpadă până se înroșesc. Apoi se freacă cu alcool etilic 70% și se unge cu ulei de vaselină sau un fel de grăsime.
B - frecați-le cu o mână caldă sau o cârpă moale până se înroșește. Apoi frecați apă rece și unt cu ulei de vaselină sau un fel de grăsime.
B - frecați-le cu o mână caldă sau o cârpă moale până se înroșește. Apoi se freacă cu alcool etilic 70% și se unge cu ulei de vaselină sau un fel de grăsime.
7.9 * În caz de șoc termic, este necesar să
A - dezbracă victima, așează-l pe spate cu membrele ridicate și capul lăsat, pune comprese reci pe cap, gât, piept, dă o băutură rece copioasă;
B - puneți victima în pat, dați ceai, cafea, în cazuri grave, victima trebuie așezată pe spate cu membrele coborâte și capul ridicat;
B - puneți victima în pat, dați băuturi reci, în cazuri grave, victima trebuie așezată pe spate, cu membrele coborâte și cu capul ridicat.
7.0 În timpul muncii fizice grele într-o cameră cu temperatură și umiditate ridicate a aerului, este posibil
A - insolatie;
B - șoc traumatic;
B - toxicoză traumatică;
G - insolatie.
8 vânătăi la cap, contuzii, șoc traumatic, insuficiență cardiacă
8.1 Determinați secvența de prim ajutor atunci când suntețimoroke:
A - stropeste-ti fata cu apa rece;
B- dați picioarelor o poziție ridicată;
B - așezați victima pe spate cu capul ușor aruncat în spate;
D- Descheiați gulerul și dați acces la aer proaspăt.
8.2 * Determinați secvența de prim ajutor pentru comotie:
A - chemați urgent un medic, asigurați pacea absolută victimei, aplicați răceală pe cap;
B - pune frig pe capul victimei, dă-i ceai sau cafea tare, însoțește-l la o unitate medicală;
B - dați victimei analgezice și calmante, duceți-o la o unitate medicală.
8.3 * Ca urmare a căderii, adolescentul a dezvoltat greață și vărsături, iar coordonarea mișcărilor a fost afectată. Care este secvența pașilor de prim ajutor:
A - dați pastile pentru durere și duceți adolescentul la cea mai apropiată clinică, spital;
B - faceți o spălare gastrică, puneți o clismă, dați un sedativ;
B - pentru a oferi odihnă, aplicați o compresă rece pe cap, apelați o ambulanță.
8.4 Când șoc traumatic în primul rând este necesar:
A - creați un mediu calm pentru victimă (excludeți zgomotele enervante), dați un anestezic;
B - să efectueze imobilizarea temporară, să ofere odihnă completă victimei, să trimită victima la o instituție medicală;
B - eliminați efectul factorului traumatic, opriți sângerarea, dați anestezic, tratați rana, aplicați un bandaj sub presiune.
8.5 Pierderea bruscă a cunoștinței este:
B - Leșin;
B - Migrenă;
D - Colapsează.
8.6 ** Cauzele insuficienței cardiace pot fi:
A - leziuni reumatice ale mușchiului cardiac, defecte cardiace, infarct miocardic, stres fizic, tulburări metabolice și deficiențe de vitamine;
B - sângerări interne și externe, leziuni ale aparatului locomotor, oboseală, căldură și insolatie;
B - leziuni grave însoțite de pierderi de sânge, zdrobirea țesuturilor moi, zdrobirea oaselor, arsuri termice extinse.
8.7 ** Semne ale unei comotii cerebrale
A - pierderea conștienței pe termen scurt, vărsături, pierderea memoriei pentru evenimentele premergătoare traumei (amnezie retrogradă), durere de cap, amețeli, tinitus, mers nesigur, pupile dilatate;
B - pierderea conștienței pe termen scurt, cefalee, amețeli, tulburări de somn;
B - cefalee, vărsături, amețeli, tulburări de somn;
8.8 * Principalele cauze ale șocului traumatic
A - suprasolicitare, suprasolicitare, pierderi de sânge;
B - durere, pierderi mari de sânge, intoxicație datorată absorbției produselor de descompunere a țesuturilor moarte și sfărâmate, afectarea organe importante cu tulburarea funcțiilor lor
B - durere, pierdere de sânge, intoxicație datorată absorbției produselor de descompunere a alcoolului, deteriorarea organelor vitale.
8.9 Tensiunea arterială normală este
A - 120/60 mm. rt. Art.;
B - 140/80 mm. rt. Art.;
B - 130-120 / 80 mm. rt. Artă.
8.0 Când tensiune arteriala 160/110 pacientul este interzis
A - bea ceai, cafea;
B - întindeți-vă pe un pat moale;
B - bea suc de afine.
9. Bandaje
9.1 În caz de leziuni occiputale, se aplică un bandaj:
A - Kosynochnaya
B - Spirală;
B - Cruciform.
9.2 Orice bandaj începe cu mișcări de fixare. Inseamna:
A - fixarea celei de-a doua runde a bandajului la a treia;
B - a doua rundă a bandajului trebuie fixată pe prima cu un știft sau ac de păr;
B - prima rundă trebuie fixată îndoind vârful bandajului și fixați-o cu a doua rundă.
9.3 * Găsiți greșeala în enumerarea scopului pansamentului:
A - bandajul protejează rana de expunerea la aer:
Bandajul B protejează rana de contaminare
B - bandajul acoperă rana;
Bandajul G reduce durerea.
9.4 Când se aplică un bandaj, este interzis
A - atingeți cu mâinile partea sterilă a bandajului în contact cu rana;
B - atingeți cu mâinile partea sterilă a bandajului, care nu este în contact cu rana;
B - răsuciți bandajul
9.5 Bandajul se efectuează de obicei
A - de la stânga la dreapta, de la periferie la centru;
B - de la dreapta la stânga, de la periferie la centru;
B - de la stânga la dreapta, de la centru la periferie.
9.6 Pentru leziunile obrajilor și a bărbiei, aplicați
A - "capac" de bandaj
B - "frâu" de bandaj
B - bandaj - „Pălărie hipocratică”.
9.7 În cazul deteriorării scalpului, aplicați
Un bandaj - „Pălărie hipocratică”.
B - "frâu" de bandaj
B - "capac" de bandaj
9.8 * Când se aplică un bandaj cu pneumotrax deschis, este necesar să
A - aplicați o învelișă PPM cauciucată (pachet de pansament medical) pe rană cu partea interioară fără așezarea preliminară cu un șervețel de tifon;
B - aplicați orice material etanș direct la rană
B - bandajează rana cu un bandaj steril.
9.9 * Pentru primul ajutor în caz de răni deschise (răni, arsuri), este cel mai convenabil să se utilizeze ca pansament aseptic
A - bandaj steril;
B - pachet de pansament medical (PPM)
B - bandaj steril, vată.
9.0 În cazul unei plăgi cu glonț în țesuturile moi ale piciorului inferior, este necesar
A - bandaj întăritor;
B - bandaj de presiune;
B - bandaj imobilizant;
D - bandaj gros.
Bibliografie
1., ed. Kurtseva - pregătirea sanitară a elevilor: Manual. pentru medii. studiu. Unități. Moscova: Educație 1988.
2., etc; Ed. Yova OBZH: clasa 9, 10, a XI-a: Manual pentru instituții de învățământ ..- M.: AST ". 2003.
Metodele de oprire temporară a sângerărilor externe sunt utilizate la acordarea primului ajutor la locul leziunii. Acestea sugerează o livrare rapidă a victimei la o unitate medicală, unde va fi efectuată oprirea finală a sângerării. Există următoarele metode de hemostază temporară: -
1) apăsarea degetelor a arterei până la os deasupra plăgii, și pe gât și cap sub plagă;
2) acordarea membrului rănit o poziție ridicată;
3) impunerea unui garou hemostatic pentru sângerări arteriale
4) flexia maximă a membrului în articulație în timpul sângerării arteriale;
5) impunerea unui bandaj de presiune pentru hemoragiile venoase, capilare și arteriale minore;
6) tamponarea plăgii strânse;
7) 
apăsarea vasului care sângerează în rană cu degetele;
8) impunerea unei cleme hemostatice pe un vas care sângerează într-o rană la acordarea primului ajutor într-un FAP, un centru de sănătate, un cabinet chirurgical al unei policlinici;
9) aplicarea locală a frigului.
Presiunea degetelor arterelor. Apăsarea arterelor cu degetele în anumite puncte anatomice vă permite să opriți imediat sângerarea și să vă pregătiți pentru o hemostază mai fiabilă (Fig. 2.2-2.6).
Punctul de presiune digitală al arterei temporale este situat la 1 cm anterior și deasupra tragului urechii. Artera maxilarului extern este apăsat pe marginea inferioară a maxilarului inferior la marginea treimii sale posterioare și mijlocii. Punctul de presiune digitală al arterei carotide este situat la nivelul cartilajului tiroidian de-a lungul marginii antero-interioare a mușchiului sternocleidomastoidian. Artera este apăsată pe tuberculul somnoros al procesului transvers al vertebrei cervicale VI. Punctul de presiune digitală al arterei subclaviene este situat în mijlocul regiunii supraclaviculare. Artera este presată de sus până la prima coastă. Artera axilară din axilă este apăsată pe capul humerusului. Artera brahială este apăsată pe humerus la marginea interioară a bicepsului. Artera radială este apăsată pe raza unde pulsul este de obicei măsurat. Artera ulnară este apăsată pe ulna opusă punctului de presiune al arterei radiale. Artera femurală este presată în zona inghinală până la tuberculul pubian. Artera poplitee este presată în mijlocul fosei poplitee împotriva tibiei. Punctul digital de presiune al arterei tibiale posterioare este situat în spatele gleznei interioare. Punct de presiune spate noe artera piciorului este situată între primul și al doilea os metatarsian.
Aorta abdominala apăsat cu un pumn pe coloana vertebrală din stânga buricului.
Artera este presată în jos piele la osul II-IV cu degetele, palma sau pumnul. Această metodă reușește să oprească sângerarea atunci când unele artere mari sunt rănite: carotide, subclaviene, temporale, brahiale, femurale etc. Din păcate, degetele persoanei care oferă asistență obosesc rapid, sângerarea se reia.
Oferind membrului rănit o poziție ridicată.
Această metodă ajută la golirea venelor și la reducerea fluxului de sânge către rană.
Aplicație de garnitură arterială. În prezent, în scopul hemostazei temporare în sângerările arteriale, se folosește o bandă de cauciuc standard Esmarch. Dacă lipsește, puteți folosi o frânghie de pânză sub formă de panglică cu răsucire și alte mijloace, dar nu sârmă, frânghie etc.
O frânghie de răsucire este o bandă de țesătură puternică de 1 m lungime și 3 cm lățime, cu o răsucire și un element de fixare la un capăt. Răsucirea - o buclă de împletitură cu un băț în mijloc și inele de pânză pentru a-și fixa capetele - este conectată la banda de cabluri prin două catarame dreptunghiulare situate nu departe de elementul de fixare.
Reguli pentru impunerea unui garou hemostatic (Fig. 2.7).
1. Turnichetul este utilizat numai pentru leziunile arterelor extremităților. Dacă artera carotidă este deteriorată, se aplică o atelă improvizată sau atelă Kramer pe partea opusă a gâtului, cu accent pe articulația capului și a umărului (metoda lui Mikulich - Fig. 2.8). Dacă nu sunt disponibile atele, se poate folosi mâna din partea sănătoasă, care este plasată pe cap și bandată. Atela (brațul) ar trebui să prevină compresia arterei carotide din partea opusă. În acest caz, garoul se aplică sub plagă. Se aplică o rolă pe artera carotidă deteriorată. După aceea, un garou este tras prin anvelopă (mână) și rolă.
2. Nu aplicați garou pe rana goală. Căptușeala nu trebuie să fie încrețită.
3. Membrului rănit i se oferă o poziție ridicată și artera este presată cu degetele deasupra plăgii.
4. Turnichetul se aplică deasupra plăgii și cât mai aproape de ea. Localizarea optimă a garoului pe membrul superior este treimea superioară și inferioară a umărului, pe membrul inferior - zona coapsei. Un garou nu poate fi aplicat pe treimea mijlocie a umărului, deoarece aici nervul radial se află pe os. Din zdrobirea acestui nerv, se va dezvolta paralizia mușchilor antebrațului și mâinii.
5. 
Prima rundă ar trebui să fie strânsă, restul - fixare.
6. Turnichetul se aplică cu gresie, fără a ciupi pielea.
7. Turnichetul nu trebuie să fie zdrobitor.
8. Cu un turnichet aplicat corect, sângerarea se oprește, pulsul pe artera de sub tornichet nu este detectat, pielea devine palidă.
9. Sub ultima rundă a garoului, se înregistrează o notă care indică data și ora aplicării acestuia.
10. Asigurați-vă că efectuați imobilizarea transportului
membrului rănit și ameliorarea durerii.
11. Turnichetul trebuie să fie întotdeauna vizibil.
12. În sezonul rece, membrul trebuie izolat pentru a evita degerarea.
13. Vara, garoul poate fi păstrat până la 2 ore, iarna - până la 1 oră. Depășirea timpului este plină de necroză a membrului.
14. Dacă timpul a expirat, dar garoul nu poate fi eliminat:
■ apăsați artera deteriorată cu degetele deasupra garoului;
■ slăbiți ușor garoul pentru 20-30 de minute pentru a restabili circulația sângelui la nivelul membrului rănit;
■ aplicați din nou un garou, dar deasupra sau sub locația anterioară și indicați o nouă oră;
■ 
dacă este necesar, procedura se repetă după 0,5-1,0 ore Tehnica aplicării unei frânghii de răsucire (Fig. 2.9). Turnichet de pânză
puneți membrul, treceți capătul liber prin cataramă și strângeți cât mai mult posibil. Apoi, garoul din pânză este strâns prin rotirea bățului, strângând membrul până când
sângerarea se va opri. Apoi atașează bățul într-unul din bucle.
În mod similar, puteți aplica un garou improvizat dintr-o centură de pantaloni, eșarfă, batic etc. Din materialul de la îndemână, împăturiți o panglică lată de 3 cm, înfășurați-o în jurul membrului, legați capetele și introduceți un băț în bucla rezultată. Când bățul este rotit, garoul este strâns. Pentru a nu se derula, trebuie fixat cu una sau două runde de bandaj circular.
Erori la aplicarea unui garou. Există următoarele erori principale:
1) impunerea unui garou nu conform indicațiilor;
2) aplicarea slabă a unui garou - sângerarea arterială continuă;
3) întinderea excesivă a garoului, care duce la traume la nivelul trunchiurilor nervoase și al mușchilor;
4) lipsa ștampilei de dată și oră a cererii de ham;
5) mascarea garoului sub haine sau bandaje;
6) aplicarea unui garou pe corpul gol și departe de rană;
7) impunerea unui garou în treimea mijlocie a umărului;
8) livrarea victimei la o unitate medicală cu turnichet fără imobilizarea membrului și izolație.
Flexia maximă a membrului în articulație. În absența unui garou hemostatic pentru a opri sângerarea arterială, puteți aplica metoda flexiei maxime a membrului în articulație (Fig. 2.10). Atunci când sângerează din arterele antebrațului sau mâinii, flexia maximă a brațului în articulația cotului este eficientă, urmată de fixarea în această poziție. Atunci când sângerează din arterele piciorului și piciorului, se realizează flexia maximă a piciorului în articulația genunchiului. Cu sângerări din artera femurală - flexia maximă a piciorului în articulația șoldului. În caz de sângerare din arterele subclaviene, axilare sau brahiale, se recomandă ca ambele articulații ale cotului cu antebrațele îndoite să fie trase înapoi aproape de contact și fixate, de exemplu, cu un bandaj. Este recomandabil să puneți o rolă densă în zona de pliere.
Metoda flexiei membrelor nu poate fi utilizată în cazul unei fracturi a unuia dintre oase care formează articulația în care este planificată flexia maximă. Momentul flexiei maxime a membrului în articulație corespunde momentului turnichetului.
Aplicarea unui bandaj de presiune pentru sângerările venoase, capilare și arteriale minore. Această metodă oferă rezultate bune, mai ales dacă membrului i se oferă o poziție ridicată (Fig. 2.11). Manipularea se efectuează după cum urmează: mai multe șervețele sunt aplicate pe rană, o bucată de vată sau o bucată de bandaj este plasată deasupra lor și bandajată strâns. Un pachet de gheață și o greutate de sac de nisip pot fi așezate deasupra pansamentului.
Tamponare strânsă. În caz de sângerare dintr-o rană profundă, când este imposibil să se aplice alte metode de hemostază, se utilizează o tamponare a plăgii strânse. Cu o pensă sau o pensulă sterilă, un tampon steril este introdus în rană, umplându-l strâns. Capătul exterior al tamponului trebuie să fie vizibil, astfel încât să nu fie uitat în rană. Tamponarea strânsă a plăgii poate fi completată prin aplicarea unui bandaj sub presiune cu aplicare locală de frig și greutate.
Tamponarea strânsă este contraindicată pentru leziunile din fosa poplitee, deoarece poate apărea comprimarea marilor vase, urmată de dezvoltarea gangrenei membrului. Pentru sângerările nazale ușoare, o modalitate ușoară de a vă opri este să apăsați aripa nasului pe septul nazal cu degetul. De asemenea, se recomandă să introduceți în nas o bucată de vată umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen sau vaselină de 3% și să o apăsați prin aripa nasului până la sept. În absența efectului, recurgeți la tamponarea anterioară a cavității nazale. Un pachet de gheață este plasat pe partea din spate a capului, ceea ce contribuie în mod reflex la reducerea sângerărilor.
Apăsarea vasului care sângerează în rană cu degetele. În situații de urgență, adesea în timpul operațiilor, se folosește apăsarea vasului care sângerează în rană cu degetele. În alte situații, dacă situația o permite, trebuie să îmbraci rapid o mănușă sterilă sau să-ți tratezi mâinile cu alcool (alte antiseptice), să introduci degetele în rană și să oprești sângerarea apăsând vasul care sângerează.
Impunerea unei cleme hemostatice pe un vas care sângerează. În cazurile în care vasul este vizibil, se aplică o clemă peste el, mai aproape de capăt și fixată ferm cu un bandaj. Este necesar să se efectueze imobilizarea de transport a membrului și să se mențină imobilitatea clemei aplicate.
Folosind frig. Odată cu expunerea locală la frig, apare un spasm al capilarelor, care ajută la reducerea sau chiar oprirea sângerării. În acest scop se folosește de obicei un pachet de gheață. Nu se recomandă păstrarea frigului mai mult de 15 minute, deoarece paralizia capilară se instalează și sângerările se reiau.
Școala secundară MOU Klevantsovskaya din districtul Ostrovsky din regiunea Kostroma
Testele conexe
"Primul ajutor"
Completat de: Abronov Alexander Nikolaevich, profesor de siguranță a vieții, NVP
Kostroma-2010
Introducere.
Funcția principală a testului este o funcție de control, care constă în monitorizarea cunoștințelor și abilităților elevilor, determinarea realizării unui nivel de bază de pregătire de către elevi, stăpânirea minimului obligatoriu al conținutului disciplinei.
Distingeți între testarea curentă, tematică și finală a cunoștințelor elevilor. Toate tipurile de verificare sunt efectuate folosind diferite forme, metode și tehnici.
Testarea are o serie de avantaje față de formele și metodele tradiționale, se încadrează în mod natural în concepte pedagogice moderne, permite o utilizare mai rațională a timpului de curs, acoperă un volum mai mare de conținut, stabilește rapid feedback cu elevii și determină rezultatele însușirii materialului, concentrează-te despre lacunele de cunoștințe și faceți ajustări la acestea. Controlul testului asigură verificarea simultană a cunoștințelor întregii clase și le formează motivația de a se pregăti pentru fiecare lecție, le disciplinează.
^
Notă explicativă pentru teste
Dispoziții generale
Este posibil să se aplice teste, atât direct pentru o secțiune specifică în procesul de studiu (verificarea temelor, reflecție), cât și într-o manieră complexă în mai multe secțiuni ca o certificare finală. De asemenea, testele prezentate pot fi oferite studenților ca o platformă de bază pentru crearea propriilor teste.
Versiunea electronică vă permite să creați rapid, ușor și cu o perioadă minimă de timp sarcini de testare de orice dimensiune și complexitate, menținând în același timp numerotarea secvențială a secțiunilor și testele în secțiuni pentru coerența cu tabelul de răspunsuri.
Pregatire pentru test.
Întrebările au 3 niveluri de dificultate:
1. Mai puțină complexitate.
2. Dificultate medie.
3. Complexitate crescută.
Numerotarea întrebărilor de cea mai mică complexitate nu este însoțită de nimic.
Numerotarea întrebărilor de dificultate medie - însoțită de semn - *
Numerotarea întrebărilor de complexitate crescută - însoțită de semn - **
^ 2.2 Condiții de control al testului:
Orice ajutor extern este interzis în timpul testului.
Participanții la test au doar materiale de scris cu ei. (Nu ar trebui să existe niciun material de referință).
înainte de testare, elevii sunt familiarizați cu condițiile de desfășurare a testului.
Un timp specific este alocat testului.
Sarcinile pot fi finalizate în orice ordine.
Răspunsul corect este marcat cu orice semn (cruce, bifă, cerc etc.).
Testarea începe simultan pentru toți participanții.
Rezultatul final.
^ 3. Un eșantion aproximativ al fișei de activitate
| Numele, numele studentului |
||||||
| Numărul întrebării | Răspuns selectat |
|||||
| ȘI | B | ÎN | D | D | Indicați ordinea răspunsurilor |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Tabel de răspuns la test
| № test | răspuns | № test | răspuns | № test | răspuns |
| 1.1 | ȘI | 4.1 | ÎN | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | D | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | D | 7.3 | ȘI |
| 1.4 | ÎN | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | ȘI | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | ÎN | 7.6 | ȘI |
| 1.7 | ȘI | 4.7 | D | 7.7 | B |
| 1.8 | ÎN | 4.8 | B | 7.8 | ÎN |
| 1.9 | D | 4.9 | D | 7.9 | ȘI |
| 1.0 | D | 4.0 | B | 7.0 | D |
| 2.1 | B | 5.1 | ÎN | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | ÎN | 5.2 | D | 8.2 | ȘI |
| 2.3 | D | 5.3 | ȘI | 8.3 | ÎN |
| 2.4 | ÎN | 5.4 | B | 8.4 | ÎN |
| 2.5 | ȘI | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | ÎN | 8.6 | ȘI |
| 2.7 | ÎN | 5.7 | ÎN | 8.7 | ȘI |
| 2.8 | D | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | D | 5.0 | ÎN | 8.0 | |
| 3.1 | ÎN | 6.1 | ÎN | 9.1 | ÎN |
| 3.2 | ȘI | 6.2 | ÎN | 9.2 | ÎN |
| 3.3 | B | 6.3 | ȘI | 9.3 | D |
| 3.4 | ȘI | 6.4 | B, F, eu | 9.4 | ȘI |
| 3.5 | D | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | ȘI |
| 3.6 | ÎN | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | ÎN | 9.7 | ÎN |
| 3.8 | ÎN | 6.8 | ÎN | 9.8 | ȘI |
| 3.9 | ȘI | 6.9 | ȘI | 9.9 | B |
| 3.0 | ÎN | 6.0 | D | 9.0 | B |
Teste
1. Sângerare1.1 Ce este hipoxia?
A - foame de oxigen;
B - deshidratarea corpului;
B - supraîncălzirea corpului;
G - răcirea corpului;
D - iradiere termică.
^ 1.2 Sângerarea este
A - otrăvire cu substanțe chimice periculoase;
B - funcția respiratorie;
B - hipertensiune arterială;
D - sângerare din vasele de sânge, încălcând integritatea pereților lor;
D - fractură osoasă.
^ 1.3 Cum se oprește sângerarea venoasă grea?
A - aplicați un bandaj sub presiune;
B- aplicați un garou;
B- tratați rana cu alcool și închideți-o cu un șervețel steril;
D - dezinfectați cu alcool și tratați cu iod;
D - se presară sare.
^ 1.4 În caz de vătămare a arterei carotide, este urgent să:
A - aplicați un bandaj strâns.
B- aplicați un garou.
B - ciupiți cu degetul artera de sub rană.
1.5 Când este rănit, sângele curge într-un flux continuu. Aceasta este sângerare
A- Parenchimatul
B- Venos.
B- Capilar.
D- Arterial ..
^ 1.6 Semne caracteristice ale sângerării arteriale:
A- Sângele de culoare închisă, curge într-un flux uniform.
B- Sângele de culoare stacojie, curge într-un curent pulsativ.
B- Întreaga suprafață sângerează, curge sub formă de picături mici.
^ 1.7 Sângerarea arterială apare atunci când:
A - deteriorarea oricărei artere cu leziuni profunde;
B- leziune superficială;
B - o rană superficială în caz de deteriorare a oricărei nave.
^ 1.8 Reducerea sângerării prin acordarea unei poziții ridicate a membrului rănit se utilizează în principal pentru:
A - sângerare internă;
B- răni superficiale;
B - orice leziuni ale membrului.
^ 1.9 Cea mai fiabilă modalitate de a opri sângerarea în caz de deteriorare a vaselor arteriale mari ale brațelor și picioarelor este:
A - impunerea unui bandaj sub presiune;
B - presiunea degetelor;
B - flexia maximă a membrului;
G - impunerea hamului;
^ 1.0 Pentru o fractură deschisă a unui membru cu sângerări severe, primul pas este:
A - Tratați marginea plăgii cu iod;
B - Imobilizați membrul;
B - Clătiți rana cu apă oxigenată;
D - Opriți sângerarea.
^ 2. Aplicarea unui garou
2.1 Se aplică garoul:
A- Cu sângerări capilare.
B. Cu sângerări arteriale și venoase.
B. Cu sângerări parenchimatoase.
^ 2.2 Cum se alege locul potrivit pentru aplicarea unui garou hemostatic pentru sângerări arteriale?
B - 10-15 cm deasupra plăgii;
B - 15-20 cm sub rană;
G - 20-25 cm sub rană;
D - 30 cm sub rană.
^ 2.3 Cum se alege locul potrivit de aplicare a garoului hemostatic pentru sângerarea venoasă?
A - aplicați un garou pe rana tratată;
B - 10-15 cm deasupra plăgii;
B- 30 cm sub rană;
G - 20-25 cm sub rană;
D - 10-15 cm sub rană;
^ 2.4 Cât timp se aplică garoul vara?
B- Timp de 1 oră și 30 de minute
B- 2 ore
G- Timp de 2 ore 30 min
D-Timp de 3 ore
2.5 Cât timp se aplică garoul iarna?
B- Timp de 1 oră și 30 de minute
B- 2 ore
G- Timp de 2 ore 30 min
D-Timp de 3 ore
^ 2.6 În loc de un pachet, puteți utiliza:
A - Bandaj sub presiune.
B- Twist.
B- Rece până la rană.
G- Comprimă
2.7 * Ce informații ar trebui incluse în nota atașată hamului:
A- prenume, nume, patronimul victimei, momentul rănirii;
B- data și ora exactă (ore și minute) ale suprapunerii hamului;
В data, ora exactă (ore și minute) a cererii de ham, precum și prenumele, numele, patronimicul victimei, prenumele, numele patriei persoanei care a aplicat hamul.
^ 2.8 Pe teren, dacă piciorul este rănit cu sângerări pulsatorii severe, este posibil
A - aplicați un bandaj strâns din pânză curată și vată;
B - trageți artera femurală;
B - aplicați un bandaj steril strâns;
D - trageți artera poplitee cu o batistă.
^ 2.9 Câte minute după aplicarea garoului, acesta trebuie slăbit timp de câteva minute
A - 30-50 min;
B-30-40 min;
B - 20-30 min;
G - 20-25 min.
^ 2.0 Ce poate duce la prezența continuă pe termen lung a unui membru cu un garou impus (mai mult de 2 ore)
A - la o creștere a temperaturii membrului, dureri de furnicături, roșeață a pielii;
B - la intrarea în sânge a unei cantități semnificative de toxine din țesuturile de deasupra garoului și dezvoltarea toxicozei traumatice;
G - la intrarea în sânge a unei cantități semnificative de toxine din țesuturile de sub garnitură și dezvoltarea toxicozei traumatice.
3. Rani
3.1 Cum se tratează corect o rană?
A - dezinfectați rana cu alcool și legați strâns;
B - umeziți tifon cu iod și aplicați pe rană;
B- tratați rana cu apă oxigenată;
G - lubrifiați rana însăși cu iod;
D- se presară sare
3.2 Daunele închise includ:
A - luxații, entorse, vânătăi;
B - abraziuni și răni;
B- zgârieturi și tăieturi.
^
3.3 În caz de degerături, o zonă a pielii trebuie:
A- Frecați-vă cu zăpadă.
B- Încălziți-vă și dați o băutură caldă.
B- Frecați cu o mănușă.
3.4 ** Care este secvența de prim ajutor pentru mușcăturile de căpușe:
A - spălați-vă pe mâini cu apă și săpun, aruncați o picătură de ulei, kerosen sau vaselină în locul în care a aspirat căpușa, îndepărtați căpușa cu o pensetă rotind-o dintr-o parte în alta, tratați locul mușcăturii cu alcool și iod , trimite victima la o unitate medicală;
B - aruncați o picătură de iod pe locul în care a aspirat căpușa, îndepărtați căpușa cu o pensetă legănându-vă ușor dintr-o parte în alta, tratați locul mușcăturii cu alcool și iod;
B- spălați-vă mâinile cu apă și săpun, aruncați o picătură de ulei, kerosen sau vaselină pe locul în care a aspirat căpușa și apoi tratați cu alcool și iod, trimiteți victima la o unitate medicală
^ 3.5 Pneumotoraxul este:
A- Plagă deschisă a abdomenului
B- Respirație scurtă
B- Tipul bolii pulmonare
D- Rana deschisă a pieptului.
^ 3.6 ** Determinați corectitudinea și succesiunea primului ajutor pentru victimă cu pneumotorax închis:
A - dacă este posibil, dați victimei oxigen, chemați o ambulanță, mențineți coloana imobilă, dați victimei un sedativ;
B - dați victimei un calmant, mențineți temperatura corporală necesară a victimei, puneți frig pe stern, chemați o ambulanță;
B - dați victimei un anestezic, dați-i o poziție ridicată cu o tăblie ridicată, dacă este posibil, dați oxigen, sunați urgent la o ambulanță.
3.7 * Victima are dureri abdominale severe, limbă uscată, greață, vărsături, abdomen umflat, „abdomenul este ca o scândură. Pacientul se întinde pe spate sau pe lateral, cu picioarele îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului. Acțiunile noastre
A - căldură pe stomac și cel mai rapid transport către secția chirurgicală a spitalului
B- răceală pe stomac și cel mai rapid transport la secția chirurgicală a spitalului
B - rece pe stomac, dați o băutură și transportul cel mai rapid la secția chirurgicală a spitalului
^ 3.8 * În caz de vătămare deschisă a abdomenului, este necesar
ȘI-Pe bandă se aplică un bandaj aseptic. Dacă buclele intestinale sau ale omentului cad în rană, organele trebuie ajustate și ciupite.
B- Dați pacientului o băutură. Pe bandă se aplică un bandaj aseptic.
B- Un pansament aseptic este aplicat pe rană. Dacă buclele intestinale sau ale omentului cad în rană, organele nu sunt ajustate; este necesar să le acoperiți cu un șervețel steril de tifon sau o cârpă de bumbac călcată și bandaj liber.
^ 3.9 ** Victima a căzut de la înălțime, paralizie a picioarelor, necesară
A- Odihnă completă. Victima este așezată cu spatele pe un scut așezat pe o targă. O mică rolă este plasată sub coloana lombară. Dacă nu există scut, victima poate fi transportată pe o targă într-o poziție înclinată, cu haine sau o pătură rulată sub piept și coapse. Spitalizare urgentă
B- Victima este așezată. O mică rolă este plasată sub coloana lombară. Spitalizare urgentă
B- Victima este plasată cu spatele pe o targă moale. O mică rolă este plasată sub coloana lombară. Dacă nu există targă, victima poate fi transportată manual. Spitalizare urgentă
^ 3.0 În cazul unei lacerații a țesuturilor moi ale capului, este necesar
A - aplicați un bandaj, anesteziați și transportați victima la un spital;
B - aplicați un bandaj, anesteziați;
B - aplicați un bandaj aseptic, anesteziați și transportați victima la un spital.
4. Fracturi
4.1 Fractura este
A - distrugerea țesuturilor moi ale oaselor;
B- fisuri, cioburi, fracturi ale părților keratinizate ale corpului;
B- crăpături, așchii, zdrobirea oaselor.
^ 4.2 * Cum se acordă primul ajutor pentru o fractură a oaselor pelvine?
A- tratați locul fracturii cu un dezinfectant, aplicați o atelă;
B- așezați victima pe o suprafață dură plană, puneți o rolă sub articulațiile genunchiului îndoit și despărțit (poza de broască);
B - așezați-vă pe o suprafață dură, aplicați două atele pe interiorul și exteriorul coapsei;
Îndreptați-vă picioarele, întindeți nemișcat și chemați un medic;
D - nu atingeți victima.
^ 4.3 În cazul unei fracturi deschise cu deplasarea oaselor, este necesar:
B- Deplasarea și bandajul corect
D- Pansați rana fără a perturba fractura și aplicați o atelă.
^ 4.4 În cazul unei fracturi închise cu deplasarea oaselor, este necesar:
A- Corectați nealinierea și aplicați o atelă
B- Aplicați o atelă
B- Aplicați o atelă cu revenirea oaselor în poziția inițială
D- Pansați rana fără a perturba fractura și aplicați o atelă
^ 4.5 Când coloana vertebrală și oasele pelvine sunt fracturate, apare paralizie ...
A - părți ale corpului sub locul fracturii;
B- Membre inferioare.
B- Membre superioare.
^ 4.6 * Determinați secvența de prim ajutor pentru fracturile deschise:
A - acordați victimei o poziție confortabilă, reglați cu atenție osul în poziția sa inițială, aplicați un bandaj și imobilizați-o, livrați-o la spital;
B- dați un anestezic, imobilizați membrul, trimiteți victima la spital;
B-stop sângerare, aplicați un bandaj steril, dați un anestezic, imobilizați, livrați victima la un spital.
^ 4.7 În cazul unei fracturi deschise, în primul rând, este necesar:
B- să imobilizeze membrul în poziția în care se află în momentul rănirii;
B - aplicați un bandaj steril pe rană în zona fracturii;
D- opriți sângerarea.
^ 4.8 La acordarea primului ajutor în caz de fractură, este interzis:
A - să efectueze imobilizarea membrelor rănite;
B- introduceți fragmente osoase în loc și puneți osul eliberat în loc;
B- opriți sângerarea.
^ 4.9 Care sunt semnele unei fracturi închise
A - durere, umflare;
B - sângerare, durere, mâncărime;
B - durere, umflare, sângerare;
^ 4.0 Care sunt semnele unei fracturi deschise?
A - durere, umflare;
B - o plagă deschisă, țesutul osos este vizibil, durere, funcția motoră afectată a organului deteriorat
B- durere, umflare, sângerare
D - încălcarea funcției motorii a organului deteriorat, durere, umflare, deformare la locul leziunii.
^ 5. Entorse, luxații
5.1 Dislocarea acestuia
A - deplasarea membrului cu o mișcare ascuțită;
B - deplasarea oaselor una față de cealaltă;
B - deplasarea persistentă a capetelor articulare ale oaselor;
D - deplasarea persistentă a articulației.
^ 5.2 Principalele semne ale luxației traumatice
A - durere ascuțită;
B - durere ascuțită, creșterea temperaturii corpului;
B - durere ascuțită, umflături;
D - durere severă, schimbarea formei articulației, imposibilitatea mișcărilor în ea sau limitarea lor.
^ 5.3 ** Primul ajutor pentru ruperea ligamentelor și a mușchilor este:
A - aplicați frig și bandaj strâns pe zona deteriorată, asigurați-i liniștea victimei, dați-i un anestezic și dați-i victimei la un centru medical;
B - aplicați un bandaj strâns pe zona deteriorată, asigurați-i liniștea victimei, dați-i un anestezic și dați-i victimei la o unitate medicală;
B - aburiți urgent zona afectată și apoi aplicați un bandaj strâns, asigurați liniștea victimei, dați-i un anestezic, acordați membrului rănit o poziție ridicată și duceți victima la o unitate medicală.
^ 5.4 * Care este secvența de prim ajutor pentru întindere:
A - aplicați un bandaj strâns în zona deteriorată, asigurați restul membrului rănit, coborând-o cât mai jos posibil la sol și transportați victima la o unitate medicală;
B- aplicați rece și aplicați un bandaj strâns pe zona deteriorată, asigurați-vă liniștea membrului rănit, acordați-i o poziție ridicată și transportați victima la o unitate medicală;
B- pentru a asigura restul membrului rănit, acordați-i o poziție ridicată și transportați victima la o unitate medicală
5.5 * În timp ce juca fotbal, unul dintre jucătorii echipei a căzut pe mâna lui. A dezvoltat dureri severe, deformare și mobilitate anormală în antebraț. Ce prim ajutor ar trebui să oferiți:
A - dați un anestezic, aplicați un bandaj sub presiune și livrați la o unitate medicală;
B- dați un anestezic, îndoiți brațul în unghi drept la articulația cotului și imobilizați-l cu o atelă sau mijloace improvizate și livrați-l la o instituție medicală;
B- ungeți locul de rănire cu iod, dați un anestezic și livrați la o unitate medicală.
^ 5.6 Imobilizarea este
A - adunarea personalului militar;
B- aducerea părților corpului într-o stare liberă;
B - aducerea unei părți a corpului (membru, coloană vertebrală) într-o stare staționară.
^ 5.7 Se aplică o atelă de material dur
A - pe un corp gol
B- pe o batistă răsucită
B- pe vată, prosop sau altă cârpă moale fără pliuri
^ 5.8 Când este imobilizat, remediați
A- articulație deteriorată
B- articulația deteriorată și adiacentă
Articulații sferice
5.9 Ca autobuz, puteți utiliza
A - baston de schi, scândură, prosop;
B - o bucată de scândură, o ramură adecvată a unui copac, un schi;
B- stâlp de schi, scândură, prosop, cablu flexibil, tăiat de scândură, ramură adecvată a copacului, schi.
^ 5.0 În absența unei atele adecvate, poate rezulta o fractură a tibiei
A - imobilizați membrul cu bandă;
B- imobilizați membrul cu lipici și prelată;
B - bandajează piciorul afectat pe cel sănătos.
^ 6. ERP
6.1 Când să resuscitați
A - cu o fractură;
B - cu sângerare;
B - când nu există respirație și activitate cardiacă;
G - cu luxarea piciorului;
Y- nu există un răspuns corect
^ 6.2 Când trebuie utilizate compresiile toracice?
A - după eliberarea victimei de un factor periculos;
B - cu o creștere a tensiunii arteriale;
B - în absența unui puls;
G - atunci când se utilizează respirația artificială;
D - cu sângerare
^ 6.3 În ce secvență este necesar să se acorde primul ajutor victimei în cazul încetării activității sale cardiace și a respirației?
A - pentru a elibera căile respiratorii, a efectua respirație artificială și masaj cardiac extern;
B- efectuați un masaj cardiac, goliți căile respiratorii și apoi administrați respirația artificială;
B- pentru a elibera căile respiratorii, a efectua respirație artificială și masaj cardiac.
** Alegeți dintre opțiunile de răspuns propuse acțiunile corecte pentru a determina semnele morții clinice:
B – Asigurați-vă activitatea respiratorie deplină;
ÎN – Asigurați-vă că nu există respirație;
D – Asigurați-vă că nu există conștiință;
D – Asigurați-vă că victima nu are vorbire;
E – Asigurați-vă că elevii răspund la lumină;
F – Asigurați-vă că nu există nicio reacție a elevilor la lumină;
Z – Asigurați-vă că victima are vânătăi, traumatisme ale capului sau ale coloanei vertebrale;
ȘI – Asigurați-vă că nu există puls în artera carotidă;
LA – Determinați prezența auzului la victimă.
^ {!LANG-81844ec8351f69edd23874877f14420b!}
{!LANG-ef2a20a908a38fe47b100425310205bd!}
{!LANG-76807c86a146b0e1395fa362e42fc0c7!}
{!LANG-58873a695fc26b06feddacba83279990!}
D - sunați la o ambulanță sau duceți urgent victima la spital.
^ {!LANG-77912034c6eda9126b8b2be1bff55098!}
A - puneți victima pe spate pe o suprafață moale, efectuați o lovitură precordială în zona gâtului, începeți compresiile toracice și ventilația artificială a plămânilor, duceți de urgență victima la spital;
{!LANG-6bc56e40a71c846f84ad682b3237146a!}
{!LANG-e8656a6e0551c247cb98545820801a7d!}
^ {!LANG-998bd761283efbacad79355890b298ca!}
{!LANG-010576265ab5da09bddcf10994f977eb!}
{!LANG-e4ac2a71060f06f294288bd484a78e2a!}
{!LANG-6f7c2c9c8e10578d37656311397627ac!}
^ 6.8 ** Care este procedura corectă pentru a produce o lovitură precordială la nivelul sternului:
{!LANG-514f259b594ed0555c601697781189ba!}
{!LANG-398db7d68f8e8735f8f69830788ff8f9!}
se aplică o lovitură precordială cu marginea unei palme strânse într-un pumn până la un punct situat pe stern la 2-3 cm deasupra procesului xifoid, imediat după lovitură, verifică pulsul.
^ 6.9 * În textul de mai jos, determinați procedura corectă pentru spălarea gastrică:
{!LANG-76b4979083ee6b8b17c762335724556c!}
{!LANG-e182536f65ec833b5e0cbc0b2a3d44dd!}
{!LANG-354770adb15cdf8c59c408481e2c28b0!}
^ 6.0 Semnul „Ochi de pisică”
{!LANG-0da55614443a64f6e61a295fd9aaaedb!}
{!LANG-6f5bf22619553a7314bc6ca221141b6b!}
{!LANG-4e1893054e5a0c6d8ab43ca53e94ef53!}
{!LANG-b834fde9e473a5421cad548032d5c244!}
7. Arsuri
7.1 * Determinați secvența de prim ajutor pentru arderea chimică a acidului:
A - dați un anestezic;
B - clătiți pielea cu apă curgătoare;
B - îndepărtați îmbrăcămintea îmbibată cu acid de la o persoană;
{!LANG-52bd46d299f03f933c6449a4d351a036!}
{!LANG-c9854a18435de38e066c2c6d1ec3fd0a!}
^ 7.2 Determinați secvența de prim ajutor pentru arsurile chimice cu alcali:
{!LANG-eb5960b3f869d101da924ebd852017f4!}
{!LANG-975597991454917f381aaf18de7fd05d!}
{!LANG-24b11aec986cf7518971e19b49cf04d8!}
{!LANG-fdadc092893408febcf6d2d7f371015c!}
{!LANG-f2d12c9274399f1dd88f3ca09f903a9a!}
^ 7.3 * În caz de arsură, trebuie:
{!LANG-3be55eb2cc5d6f0d76d81405c087b64b!}
{!LANG-7ce9f135e7329eabb77df715f3671a09!}
{!LANG-6aa253728a43e842a6f42d542547cd5d!}
^ 7.4 Pentru o arsură de gradul III, sunați imediat la o ambulanță și:
A - Se toarnă apă peste bule;
B - Oferiți victimei o cantitate mare de lichid;
B - Tratează pielea cu grăsime sau verde strălucitor;
7.5 * O persoană rănită într-un incendiu țesuturi deteriorate situate adânc (țesut subcutanat, mușchi, tendoane, nervi, vase de sânge, oase), picioare parțial carbonizate, care este gradul său de arsură
^ 7.6 * Semne de insolatie
{!LANG-af9fb50f7b15d41d965dcce31ffd1893!}
{!LANG-fb20f7d0e750399d4195a4e23e202287!}
{!LANG-d9da33b320778267237f0571e4cb05df!}
^ 7.7 * Cauzele care contribuie la degeraturi
{!LANG-77efeff437b805b31fa54870068304bc!}
{!LANG-b829de5dc233acaeed66f1eaf2020558!}
{!LANG-8f6c08c73bdbeb7e8550d11f00ee4622!}
^ {!LANG-3003df1fb12354d2f5d4f50e2c632f5e!}
{!LANG-bec737bb8dc7ad5165b70a9b649ed10f!}
{!LANG-323de0c06892256ad5f7f89732d103d4!}
{!LANG-be6784df9d83ed009d940184ce63a013!}
^ 7.9 * În caz de șoc termic, este necesar să
{!LANG-badff9feb2e16864078a2d24e2419cab!}
{!LANG-006c75b9dd36632015d802234020c396!}
{!LANG-34e547124bc7c0fcb4f70495943b3790!}
^ 7.0 În timpul muncii fizice grele într-o cameră cu temperatură și umiditate ridicate a aerului, este posibil
{!LANG-89c79beeb6770ce0dbbc008456e45c35!}
{!LANG-e4a7ea79089fe6c7571fd30267671b34!}
{!LANG-ce80a98701040cf8b651020ac02d5d58!}
{!LANG-cd3630176f3520f1d781f92032063ddc!}
^ 8 vânătăi la cap, contuzii, șoc traumatic, insuficiență cardiacă
{!LANG-0e09935555b1ce433d89c3f95ca56206!}
A - stropeste-ti fata cu apa rece;
B- dați picioarelor o poziție ridicată;
{!LANG-5577b5dc82ae52cb4dafdd4d8a032103!}
D- Descheiați gulerul și dați acces la aer proaspăt.
^ 8.2 * Determinați secvența de prim ajutor pentru comotie:
{!LANG-49ab8680f5561973e9dce1b0f6b94a06!}
{!LANG-366e7f5c1e3f055d21c318d9472708c8!}
{!LANG-09c7c6d540c3a16709ceee3b36f2fec4!}
8.3 * Ca urmare a căderii, adolescentul a dezvoltat greață și vărsături, iar coordonarea mișcărilor a fost afectată. Care este secvența pașilor de prim ajutor:
{!LANG-f08a1f4954ff8b69d5220720a6721e9c!}
{!LANG-5003a92b691c0e6f5974c0302398507b!}
{!LANG-1cfc1edbfaa2df7bb5ee1cbceade35c2!}
^ {!LANG-4fd72632db4d9733c43e3fcc3a2ecd67!}
{!LANG-ed4a67ebba650757f9dc3dea32f18a50!}
{!LANG-8665afd892fc71a959c3175ca2d12c51!}
{!LANG-e7156505e3abf555959f4a53bf00f04c!}
^ {!LANG-02479c34daebbc381c18a1f90be84e23!}
B - Leșin;
B - Migrenă;
D - Colapsează.
8.6 ** Cauzele insuficienței cardiace pot fi:
{!LANG-4568470311ac6fbba126170adb1c0c22!}
{!LANG-1a5e4e4b3ce98475ec8b729788e782a7!}
{!LANG-e426d69dd2f7aa83cecd377c4e7327fb!}
^ 8.7 ** Semne ale unei comotii cerebrale
{!LANG-9cd58ae90cd3e1acc6cca072d0a3a969!}
{!LANG-ea97288ba29599e181c6edf7bdbf7b39!}
{!LANG-1caaa5d5baa8c680d47221c16a9fead3!}
^ 8.8 * Principalele cauze ale șocului traumatic
{!LANG-f561654d29bcc861026c02ceec84633e!}
{!LANG-5a34d1dc338834a8f60d19eac3650c0c!}
{!LANG-e9d8119fb93b413b0b6a7d522e3008fd!}
^ 8.9 Tensiunea arterială normală este
{!LANG-3fbff08b0804fe2c6ed51725e9e5abaa!}
{!LANG-3da3e872c34995079a6fc4d9831142c3!}
{!LANG-958021fe158ea6d011256a6ac2e9330c!}
{!LANG-4018da49bc23932752f34294affb9161!}
{!LANG-524e5faa7d35e567c4b783dedfd04b4a!}
{!LANG-61b3e147128a58ba98abe2806590721d!}
9. Bandaje
9.1 În caz de leziuni occiputale, se aplică un bandaj:
A - Kosynochnaya
B - Spirală;
B - Cruciform.
^ 9.2 Orice bandaj începe cu mișcări de fixare. Inseamna:
{!LANG-647bebdef8b5136325cd7088066238a8!}
{!LANG-e72a61fcba4543c1f68ee35145b3d2e1!}
{!LANG-1f42386432a86879c2fa2312147884ea!}
^ 9.3 * Găsiți greșeala în enumerarea scopului pansamentului:
{!LANG-319cfd7aca613a41066b39d7ef878d11!}
Bandajul B protejează rana de contaminare
{!LANG-c3ab8c61ff438ea894ec128522cd0e52!}
Bandajul G reduce durerea.
^ 9.4 Când se aplică un bandaj, este interzis
{!LANG-f0194fa5694aca3c9b35817ab5fecdc7!}
{!LANG-3f96888385fa37a81046d70e566c9e11!}
{!LANG-1776d4a01a1ca87ff099e6c4920133a2!}
^ 9.5 Bandajul se efectuează de obicei
{!LANG-31527459ababfb1c9a35aead1f9fc739!}
{!LANG-f7a2d0250c3ae3a079cd7a280f3f76c7!}
{!LANG-5c16418290a388ffc2fb1c0749da12c7!}
^ 9.6 Pentru leziunile obrajilor și a bărbiei, aplicați
{!LANG-36a5dce15ac69238e04d63066abacfc3!}
{!LANG-bb3d7d13fcce6d7900f5970f9127ced3!}
{!LANG-d27321aab325b501dd6ca1bdc068a2ed!} - „Pălărie hipocratică”.
^ 9.7 În cazul deteriorării scalpului, aplicați
{!LANG-c193bbc434149f7159069db7e719be09!} - „Pălărie hipocratică”.
{!LANG-bb3d7d13fcce6d7900f5970f9127ced3!}
{!LANG-313b3b02209e40248a0e1c3c83d3c3d3!}
^ 9.8 * Când se aplică un bandaj cu pneumotrax deschis, este necesar să
{!LANG-4a096f3b2b01dc39df0035c01263abfd!}
{!LANG-e563d4639bb6e78bb9e196d9c10cdf76!}
{!LANG-2777004228eded0188387ed884b73311!}
^ 9.9 * Pentru primul ajutor în caz de răni deschise (răni, arsuri), este cel mai convenabil să se utilizeze ca pansament aseptic
{!LANG-81e26fa0aec8a64a5754d2381321f0a6!}
{!LANG-78262279ed0cebaba431d6937ad5f3be!}
{!LANG-1b53a7fef2c1475850a597ad46961cbd!}
9.0 În cazul unei plăgi cu glonț în țesuturile moi ale piciorului inferior, este necesar
{!LANG-48be30954ac71834ff919bd9be5c3a48!}
{!LANG-fe6c8a3fb6c9410efdcc469cb2952b93!}
{!LANG-8adf94f4f82cc4cbe9bbde252e9b873c!}
{!LANG-13a397a6d56cf7358d12efabc51c0144!}
Bibliografie
{!LANG-a8b858f39d0d444f1b9061a8688fdf67!}{!LANG-48ce7c32b0aadeae5af2970a0709bcac!}