Accidentele la naștere apar ca urmare a forțelor mecanice care funcționează în timpul nașterii și / sau livrarea vaginală normală sau auxiliară. Prezența necorespunzătoare, disproporțiile cefalo-peleților, greutatea ridicată a fătului, utilizarea forței de forță sau a aspixului și nevoia de livrare rapidă este principalii factori de risc.

Leziunile la naștere la naștere includ leziuni cerebrale (leziuni cerebrale, umflături, atac de cord, hemoragie), clustere de sânge intracranian (epidurală, hematom subțire și hemoragie subarahnoidă), fractura de craniu și rănirea scalpului.

dar) Hematom subcutanat. Hematomul subcutanat (PC) este o acumulare difuză, subcutanată, extraperpercțională de fluid constând din limful și sângele. Se întâmplă atunci când scalpul este strâns de un gât îngust al uterului și este adesea asociat fie cu dezavantaje premature ale apelor de apă spindlewater, fie cu un nivel scăzut. PC-urile se aplică liniei medii și pentru liniile cusăturii, de regulă, pe mai multe oase ale craniului. De obicei, segmentul capului este afectat, născut primul.

Hematomul subcutanat (PC) arată ca o umflare de suprafață a țesuturilor moi, cu granițe slabe distincte care traversează cusăturile. Pielea poate fi incoloră din cauza unor sângerări posibile și cu vânătăi. PC-ul este rareori conectat cu complicații intracraniene. Este permisă în mod complet și spontan în primele câteva zile după naștere, prin urmare, ca regulă, studiile de vizualizare sau tratamentul nu sunt prezentate. Craniul păstrează o schiță normală.

b) ( pinlice Hematoma.). Kefalohematoma (kg) este cea mai frecventă leziune creierului-creier la nou-născuți, care apar la 0,2-2,5% dintre cei care au trăit. Este cauzată de sângerarea din venele periostului (vasele mici care traversează periostul și comunicarea cu vene diploritice), care pot fi deteriorate în timpul nașterii, în special sau când utilizați forceps sau aspirator.

Ca rezultat al sângerării, periostul se ridică cu substalul ulterior al clusterului de sânge. KG este limitat la cusăturile, deoarece bebelușii dintre oasele oaselor de crani sunt strâns fascinate cu o carcasă cerebrală solidă, iar venele diploit ale fiecărui os sunt separate. KG arata ca o educație foarte limitată, fluctuantă, crescând după naștere, devenind solid și tensionat în a doua sau a treia zi de viață. Locația întunecată se întâlnește cel mai des. Pielea capului poate trece liber în raport cu formarea și nu este decolorată.

Kefalohematoma (kg) poate fi ușor distinsă de PG sau suprimarea sângerării, deoarece nu se aplică dincolo de cusături. Absența pulsării și creșterea presiunii cu un plâns vă permite să o diferențieți de meningoce. CG poate fi asociat cu fracturi liniare ale craniului (10-25% din cazuri) sau cu deteriorări intracraniene traumatice. KG este reabsorbit complet în 2-4 săptămâni până la 3-4 luni în mai mult de trei sferturi. În caz contrar, acesta poate fi stocat și calcificat. Calcificarea apare în primele săptămâni, uneori imitând fractura craniului zdrobită.

În acest caz, este necesar pentru diagnosticul corect. Cu o acumulare semnificativă de kg de sânge, o icter poate fi complicată din cauza hiperbilirubinemiei, precum și a anemiei, în special atunci când se utilizează un ac de probă de sânge. Pot fi necesare fototerapie și / sau transfuzia de sânge. Aspirația excesivă ar trebui evitată din cauza riscului de infecție și meningită și / sau osteomielită ulterioară. Funcționarea este prezentată numai în scopuri cosmetice pentru a elimina deformarea craniului după calcificarea hematomului.

la) Hematomul acceptat (sângerări susținute). Suprimarea hematomului (PAG) este rară, dar o leziune potențial fatală la naștere. Se află în hemoragie în spațiu între periosteum și aponeuroză. Acest spațiu virtual se extinde de la marginea supranbitală la nivelul gâtului, în timp ce în regiunea apropiată se poate acumula o cantitate semnificativă de sânge. Sângerarea apare, de obicei, ca rezultat utilizare lungă Extragerea sau forța de forță.

Prezența coagulopatiei crește semnificativ riscul. Pagul arată ca o educație fluctuantă, ușoară, care se dezvoltă treptat în câteva ore / zile după naștere. Hematomul se poate răspândi în craniu întreg, traversând cusăturile, dar este mai des limitat la regiunea occipitală. Creșterea poate apărea fără simptome, ceea ce duce la o pierdere semnificativă de sânge sau chiar o taxă de masă-ef. Calcificarea este de obicei absentă. Paginile grele sunt detectate imediat după naștere și pot iniția șoc hemoragici. Tratamentul Pag constă, de fapt, dintr-o observație atentă, inclusiv posibile complicații: Anemie și hiperbilirubineie. Pentru a limita propagarea hematomului, poate fi utilizat un bandaj de pășunat.

Ca și alte leziuni ale capului, PAG este adesea asociat (în 40% din cazuri) cu alte daune, și anume fractura craniului și hemoragii intracranienePentru a detecta ce neurovalizarea va avea nevoie. Cu toate acestea, prognoza depinde de gradul de hipovolemie ulterioară și nu de daunele traumatice asociate.

Leziunea prejudiciului apare ca urmare a vătămării. În același timp, durerea severă apare, care este uneori prea intensă. În unele cazuri, o astfel de vătămare poate duce la pierderea conștiinței.

Acest lucru se explică prin faptul că există multe terminații nervoase în periosteum care duc la apariție. durere puternică. După ceva timp, ea poate dispărea și după câteva ore să apară din nou.

Legangenții picioarelor inferioare se caracterizează prin următoarele simptome:

• Sângele formată din cauza hemoragiei vaselor rănite ale periostului
• Hematomul are loc după deteriorarea navelor mari, ceea ce duce la imposibilitatea relaxării în mod normal și a tăiat mușchii
• Pacientul nu reușește să se bazeze în mod normal
• La punctul de impact există umflături și edeme

Hematomul sub piele se schimbă treptat în culoare. Mai întâi ea este roșie, apoi verde, apoi devine galbenă. Termenul acestor modificări este de aproximativ o săptămână. Hematomul poate fi localizat în țesutul muscular sau în straturi de piele superficială. Dacă o astfel de educație a apărut pe suprafața piciorului, ea poate fi văzută imediat și profund ridică treptat, după una sau trei zile.

În cazul în care o durere Nu dispar după grevă timp de o oră, trebuie să luați imediat victimele mierii. O astfel de vătămare poate indica faptul că pacientul a crăpat osul sau a apărut închis.

Prim ajutor

Ca prim ajutor, vătămarea este imobilizată de vătămare, apoi fixează un os mic și mare, folosind o pneu de materiale care sunt la îndemână. La livrarea la traumopunctura, pacientul ar trebui sa fie sigur de a fi in poziția minciuna (cel mai bine este să-l livreze la asigurarea medicală fără a schimba poziția piciorului).

Dacă integritatea pielii și a pacientului are o rană, este necesar să se efectueze prelucrarea antiseptică. Cu o nu prea adâncă, rana poate fi utilizată de alcool, iod, fuccinic sau verde. Dacă stratul subcutanat de grăsime a fost deteriorat, cel mai bine este să utilizați mai multe instrumente de economisire, astfel încât să nu exacerbați leziunea: clorhexidină, microsistul sau.

În nici un caz nu pot fi folosite bătăi calde și comprese, precum și unguente de încălzire.

Cel mai bine este să afectați deteriorarea frigului:

• Gheață alimentară înfășurată în polietilenă
• Pachet cu zăpadă (ar trebui să fie curat)
• Sticlă umplută cu apă de gheață

HOD Aplicarea - Prima asistență când este rănit

În același timp, gheața nu trebuie să atingă direct capace de piele. Experții recomandă înfășurarea unui prosop rece. Vasele sunt îngustate de la rece, senzațiile dureroase slăbite și locul rănit devine mai puțin sensibil. Pentru a crea o ieșire de sânge dintr-o zonă deteriorată, puteți ridica shinul folosind scaunul, păturile sau pernele.

Dacă vătămarea este exclusă fractura, la domiciliu puteți continua să aplicați gheață. Ar trebui să se facă printr-o pauză de jumătate de oră. În plus, dacă există o vătămare a vătămării pentru a aplica frigul, nu mai mult de 20 de minute la un moment dat.

Trei zile mai târziu, pot fi făcute manipulări de încălzire pentru a rezolva hematomul. Pentru a face acest lucru, utilizați o înălțime caldă, unguente antiinflamatorii și încălziri, o baie caldă pentru picioare și o compresă pe alcool.

Este permisă aplicarea unei ochiuri de la iod, care se efectuează în funcție de mușchiul ionic și față de piciorul inferior. Soluția de aplicare este preparată în conformitate cu următoarea schemă: (5%) este diluată cu alcool sau vodcă în proporție de 50 până la 50. În zilele următoare, victima trebuie să respecte regimul de pat. De asemenea, nu pot supraîncărca membrele.

Tratamentul USHIBA.

Ca un tratament major, un specialist în instituțiile medicale, de regulă, evacuează instrumente antiinflamatorii bazate pe componente de legume, ibuprofen sau heparină. În plus, el poate atribui Mazi Finalgon, Troksevazin, etc.

În cazul respectării insuficiente a normelor igienice de către pacient, o infecție streptococică sau stafilococică poate cădea în rană asupra vitezei, ceea ce va duce la un proces inflamator purulent - flegmon, fără contururi clare. Această educație poate duce la supraveghetorul însuși, pachete, articulații și os.

Procesul inflamator în membrul zdrobit este caracterizat prin următoarele caracteristici:

• Nivel crescut
• Greață și dureri de cap
• Roșeață, senzații dureroase și umflarea puternică asupra shinului afectat

Cu o creștere semnificativă a temperaturii, trebuie să vă referiți la medic. Unii pacienți pot avea un periostit - un proces inflamator în periosteum, însoțit nu numai temperaturi mariDar, de asemenea, pulsarea în picioare.

În caz de periostatte sau flegmon, antiinflamator și terapia antibacteriană la instituția medicală. Dacă nu vindecați boala la timp, o astfel de stare poate crește în sepsis. În unele cazuri, se termină cu un rezultat fatal. Pentru ca acest lucru să nu se întâmple, este necesar să sancizați cu atenție suprafața plăgii.

Unele situații pot necesita o recuperare medicului:

• Creșterea temperaturii
• Senzația de ardere sau de căldură pe zona deteriorată
• Hematomul nu se schimbă în dimensiune timp de trei zile
• Pichiile puternice sunt păstrate în piciorul zdrobit mai mult de patru zile
• Gnove a apărut în rană, nu trage și mock
• Gnoves s-au format pe suprafața tibiei sau
• Opriți fluxurile sau ușurințele, sensibilitatea devine mai mică

În ultimul caz listat, probabilitatea faptului că victima a fost deteriorată de terminațiile nervoase datorită rănirii țesuturilor moi. În acest caz, specialistul ajustează cursul tratamentului. În viitor, astfel încât astfel de leziuni să apară, pacientul este recomandat să poarte pantofi confortabili care nu sunt confortabili, precum și respirați în fața antrenamentelor sportive.

Pe video - Sfaturi utile:

A plăcut? Cum ar fi și salvați pe pagina dvs.!

Vezi si:

Articolul este în curs de dezvoltare.

Țesăturile cu cap moale conțin mai multe straturi - piele (piele), un strat de dens țesut conjunctiv (Textus Cormectivus), aponeuroza (aponeurisis), un strat dintr-un țesut conjunctiv liber (țesut conjunctiv liber) și pericranium (pericranium). Literele inițiale ale numelor straturilor dau abrevierea țesuturilor moi ale capului - "scalp". Primele trei straturi ale scalpului sunt strâns crescute între ele, iar periostul pe suprafața exterioară a osului.

Hematomul scalpului este un cluster limitat de taxă suplimentar al sângelui, care apare, de obicei, imediat după rănire. În funcție de locația din interiorul straturilor scalpului, hematoamele scalpului, supresorului și hematoamelor înlocuite se deosebesc. Hematomul de pe cap poate apărea după rănire, la nou-născuți - o consecință a rănirii generice.

Hematoamele capului capului este o edemă hemoragică a pielii capului, sunt observate mai des la nou-născuții și apar ca urmare a respingerii segmentului de cap fetal în canalul generic (caput Sacceneum, cap de umflare) sau vid extracţie. Localizare - arc de cap. Edemul trece singuri în câteva zile.

Hematomul susținut este un cluster de sânge în spațiu între aponeuroză și periosteum, adesea apare după fracturi sau chiar vătămări severitatea medie. Pacienții observă un cluster fluctuant moale, care nu se limitează la cusăturile osoase. A prezis cu ei la localizarea în zona din față și întunecată. Chiar dacă hematomul este foarte mare, observația este afișată. Introducere Acul sau drenajul inciziei poate duce la infecție. Cel mai mare pericol al acestor hematoame este asociat cu sindromul de pierdere de sânge acută la bebeluși. Cu hematoame extinse, copiii sunt spitalizați.

Imagine. Un băiat la vârsta de 2 zile, pe tumorii vărsate, consistența moale, hiperemia pielii, o istorie a nașterii lungi. Pe ultrasunetele din interiorul scalpului, colecția de lichid care traversează cusătura. Concluzie: Eco semne de hematom suprimator al capului.

Imagine. Fata cu vârsta de 14 zile cu o tumoare peste oasele întunecate din dreapta și stânga după o vătămare generică. Pe ultrasunete, două foce anecogene în spațiul de suprimare a regiunii parietale drepte și stângi, fluxul sanguin nu este determinat în limite. Concluzie: Hematoma de aprovizionare.

Hematom subdoscene sau kefalohematom, - cluster de sânge între periosteum și os. Kefalohematomul este cele mai frecvente leziuni generice, mai puțin formate în fractura oaselor craniului. Luând în considerare apariția apariției întunericului (cea mai caracteristică), a frontalului, occipientului (mai puțin obișnuit) și a kefalohematomului temporal (extrem de rar). Semnele de canalohematom sunt formarea fluctuantă fără durere a consistenței moi sau elastice, cu marginile clare care nu sunt peste granițele uneia dintre oasele craniului. Acest lucru se datorează faptului că sugarii dintre oasele craniului (în cusăturile) percepției sunt foarte incrementate la solid creierul creierului Iar spațiul de substituție potențial este limitat în mod clar la cusăturile craniene care înconjoară osul.

Cu un diametru mic (până la 3 cm), hemoragia este redusă de obicei cu 7-9 zile și dispare complet după 5-8 săptămâni. Rar pe periferia cheeifalohematomului se formează o placă îngustă de petrificare - etapa "cochilia de ou", în continuarea hematomului se calculează, apare o anumită asimetrie a capului. Cheefalohematomi mari (peste 8 cm), este necesar să se pedepsească pentru aspirația conținutului - nu sunt rezolvate independent.

Imagine. Fata la vârsta de 1 lună cu o tumoare peste osul darkeny dreapta, o istorie de extracție în vid. Pe ultrasunetele subproftului lichidului, în limitele osului parietal drept în comparație cu structura normală a scalpului din stânga. Proeminențele osoase bilaterale pe oasele parietare care sunt asociate cu autorizarea kefalohemetului.

Trebuie să se țină cont de faptul că 10-25% dintre copiii cu o cheefalohematom detectează fracturile cranii, care pot fi însoțite atât de sângerări extra și intracebile, formând o "hematomul subprove-epidural". Prin urmare, copiii cu hematom înlocuitor sunt recomandabil să efectueze o mustață cu o evaluare a stării intracraniene și integritatea oaselor craniului în regiunea hematomului.

Imagine. Fata la vârsta de 5 săptămâni de la nașterea unei tumori pe osul parietal, o istorie de extracție în vid. Ultrasunetele sunt determinate de piele (asterisc), intermitenițea stratului osos cortical este o deformare corticală pas (triunghi), precum și hematomul organizat (săgeată). Diagnosticul a fost confirmat de o radiografie - deasupra marginii superioare a simptomului kefalohematomului "carcasei ouă". Concluzie: Kefalohematom calcinat.

Imagine. Un băiat la vârsta de 7 zile cu o tumoare în zona parietală dreaptă la dreapta după rănirea generică. Pe ultrasunete, grupul de supresoare hipoochogenic al unui fluid este de 3 mm grosime, asociat cu o fractură a osului și o mică hematom de înlocuire (săgeată roșie).

În spațiile suprimate sau subprovează, nu numai sângele se poate acumula, ci și CES. În aceste cazuri, umflarea nu are o culoare albastră și nu apare imediat după rănire (ca hematom) și, de obicei, după 1-3 zile. Acestea sunt higrome extracraniene, iar prezența lor indică o vătămare mai gravă, însoțită de deteriorarea oaselor scalpului și / sau craniului, ci și decalajul de cochilii cerebrale solide și arahnoid, cu expirarea lichidului Țesături moi Capete. Astfel de copii sunt supuși spitalizării, sondajului pentru a clarifica starea oaselor craniului și excluderea clusterelor de coajă intracraniană. În majoritatea observațiilor, clusterele de băuturi extrase dispar independent în termen de 1-2 săptămâni. În cazuri rare, este nevoie de scalp strâns. Prezența unei fracturi liniare cu un higrom extracranian necesită forțe de reorganizare pentru a exclude o fractură în creștere.

Imagine. Un băiat la vârsta de 5 săptămâni cu o tumoare pe spatele capului. Pe ultrasunete, formarea ecologică Hypogenic, buclă heterogenă și netedă, tunelul hipogenic trece în interiorul craniului, dimensiunea de 12 * 16 mm, este determinată pe ultrasunete din spațiul padipionootic. Pe RMN. educație chistică În spațiul de suprimare, acesta este raportat în spate inter-accident vascular cerebral cyan, care merge de-a lungul sinusului persistă Faltsomis. Concluzie: Cefalocele.

Hemangioma infantilă pe ultrasunete

Infantil Hemangioma - cel mai frecvent tumora vasculară copilărie. Nici unul la naștere devine vizibil în primele săptămâni de viață. Pielea este cel mai afectat organ, mai des în cap și gât (60%) și torso (25%). Pe ultrasunete, educația hipo-sau hipereocogenă este clar delimitată, fluxul sanguin este consolidat considerabil.

Imagine. Fata la vârsta de 1 lună cu o bucată pe scalp, osul frontal din dreapta. Pe ultrasunete, nodul hiperhogenic, hipervascular din scalp, dimensiunea de 2,2 * 2,0 * 0,5 cm.

Imagine. Fata la vârsta de 4 luni, cu o ofertă în zona supravegheată din stânga. Pe ultrasunete, un ansamblu subcutanat hipervascular hipervascular bine filtrat, o dimensiune de 1,7 x 1,5 * 0,5 cm fără leziune osoasă.

Ultrasunetul capului chist epidermal

Epidermoid chist - respingerea separării complete a suprafeței ectodermice (3-5 săptămâni de sarcină). Mai puțin de 5% din leziunile capului, dependența slabă pentru bărbați și majoritatea pacienților prezenți în primele patru decenii. Trei tipuri: epidermoid, dermoid și teratoidal. De obicei cu ochii cu ochii, cu o creștere lentă. La ultrasunete, înfrângerea chistică hipogenă cu limite clar definite.

Imagine. Un băiat la vârsta de 10 luni, o mică formare este palpabilă pe scalp. Pe ultrasunete, se determină un ansamblu subcutanat bine limitat, cu componente solide și chistice, fluxul sanguin. Cu RMN, educația chistică extracraniană este determinată în linia de mijloc din regiunea parietală din apropierea primăverii bregmatice, asemănătoare cu un chist epidermoid fără o componentă de grăsime.

Lipomul capului pe Uzi

Lipoma - tumori benigneconstând din adipocite mature. Acestea sunt cea mai comună tumoare a țesuturilor moi observate în ~ 2% din populație. De regulă, lipomii sunt aranjați subcutanat și prezenți la vârsta adultă ca o masă nedureroasă moale. Ele sunt probabil prezente de mai mulți ani și pot redimensiona cu schimbarea în greutate. Lipoamele benigne sunt mase moi limitate, de obicei încapsulate și constând aproape complet din grăsime. Adesea există o cantitate mică de componente non-adipoză, care sunt partiții fibroase, secțiuni de necroză grasă, vase de sânge și fibre musculare situate între ele. Orice componente non-adipoză trebuie apreciate cu atenție pentru a elimina o componentă mai agresivă.

Pe ultrasunetele hiper- (20-52%), ISO- (28-60%) și hipocogene (20%) de educație, capsula este dificil de separat de țesuturile înconjurătoare, fără o umbră acustică, internă minimă Fluxul sanguin este posibil. Ecostructura este incluziunile hiperheogene neomogene și liniare și / sau puncte.

Imagine. Pacient cu o tumoare scalp timp de 8 ani. Pe ultrasunete în țesuturile moi ale capului capului, o concentrare hipocogenă, o structură de ecou neomogenă datorită structurilor liniare, o formă ovoidă cu un circuit limpede și neted, dimensiunea 38 * 35 * 2 mm, fluxul sanguin intern nu este determinat , un mic calibru al venei trece în apropiere.

Capul pilomatic pe ultrasunete

O tăietură este o tumoare rară care apare din foliculul de păr. În 40% din cazuri, dezvoltarea bolii are loc în primul deceniu al vieții, 60% - sub vârsta de douăzeci de ani. Este o consistență mobilă, acoperită cu pielea normală, fără repetiție după îndepărtare. Situat în principal pe față, gât și membrele superioare. Pe ultrasunete, un nod de hiperachee, o demercare bine, situată în țesutul subcutanat, cu calcificări adecvate.

Imagine. Un pacient cu vârsta de 7 ani cu noduli palpabili cu consistență rigidă pe capul capului zonei frontale. Pe ultrasunete, două noduli solizi, calcini și bine definiți, subcutanați cu un flux discret de sânge periferic într-o doppler de culoare, măsurarea de 2,4 x 2,0 x 1,6 cm și 1,5 x 1,0 x 0,4 cm, situată în zonele capului frontalului zonă. Concluzie Conform rezultatelor histologiei: Pilomat.

Granulomul capului eozinofil pe ultrasunete

Imagine. O fată de 3 ani cu un șofț strâns pe cap, care a apărut acum 3 săptămâni. Pe ultrasunete, o formare osteolată densă cu granițe neuniforme este înghițită în spațiul supresiv și în cavitatea craniului, fluxul sanguin nu este determinat. Pe radiografia - formarea osteolată cu granițe neuniforme în zona parietală stângă. CT arată că formarea perturbă stratul corticular exterior și interior al osului și este distribuit în spațiul de suprimare și la cavitatea craniului.

Mijanis pe ultrasunete

Mijanisa - Diverse detecte duale folosesc bărbatul și animalele pentru a dezvolta larve. În America Latină, Dermatobia Hominis este cea mai frecventă cauză. Pe ultrasunete, nodul hiperactic reprezentând larvele înconjurat de un haloogenic halogenic (cavitate), urmată de umbrirea acustică, cu CDC-uri puteți vedea fluxul de fluid din interiorul larvelor.

Imagine. Fata cu scalp scalp. Pe ultrasunete, specificații solide mici în scalpe, bine definite, cu un centru hiperheogenic și o jantă periferică hipogenă de halo, umbrirea acustică spate, fluxul sanguin central.

Ai grijă de tine, diagnosticul tău!

Hematom subcutanat

Formarea hematomului subcutanat are loc într-o limitată, umplută cu spațiu celular subcutanat. Dimensiunea spațiului este suficient de constantă datorită fixării strânse a jumperii de legătură, care sunt verticale de pe piele până la furtunul de tendon (epicranialisul de aponuroză). Formarea hematomului subcutanat este posibilă dacă nu există nici o deteriorare a vasului de sânge, ci și jumperi. Ruptura de jumpers de țesut conjunctiv are loc direct din cauza rănirii sau ca urmare a suprapresrii tensiunii arteriale într-un vas deteriorat, care este cel mai adesea observat la persoanele cu hipertensiune arterială. Pentru leziuni închise Vatul de craniu a spus că jumperii fasciali contribuie la o limitare semnificativă a sângerării și la formarea hematoamelor subcutanate, uneori o formă relativ rotunjită.

Hematomul acceptat

Formarea hematomului este asociată cu acumularea de sânge în spațiul de suprimare și detașarea aponeurozei timpurii (figura 3). Datorită legăturii extrem de slabe a aponeurozei cu straturile supuse datorită prezenței unui strat de fibră grasă în vrac în vultur, detașamentul poate apărea într-o zonă semnificativă cu formarea hematomului masiv. Trebuie amintit că suprimarea hematoamelor sunt sateliții frecvenți de fracturi ale oaselor craniului, în special la copii. Dacă sursa de sângerare este vasele stratului subcutanat-grăsime, atunci acesta este asociat cu o încălcare a integrității anatomice a aponeurozei. Hemoragiile subcutanate sunt predispuse la supurare, pot imita fractura deprimata. Abraziune - Deteriorarea suprafeței pielii care nu se extinde la stratul de papilă mai profund. Absadins pot fi formate pe orice zone ale suprafeței capului, dar cel mai adesea se găsesc pe față. Datorită proprietăților protectoare ale părului și a îndepărtării capului abraziunii, mai puțin apar pe scalp. Numărul de abraziune indică de obicei numărul de influențe traumatice. Cu contact dinamic, cea mai mare adâncime și severitate a zgârieturilor este observată în secțiunea inițială, loskuts de la Whitewastat epidermă detașată sunt vizibile la capătul opus al absenței. Aceste semne morfologice vă permit să setați direcția vectorului de rezistență. Imediat după rănirea Sysadin este un defect al straturilor de suprafață ale pielii cu o suprafață strălucitoare umedă umedă. După câteva ore, partea de jos a abraziunii se usucă și dobândește o nuanță mată. Treptat, țesuturile deteriorate sunt necrotizate și împreună cu sângele laminat formează o crustă densă. Timp de 1 zi, crusta atinge nivelul pielii înconjurătoare, în a doua zi depășește deja acest lucru. În paralel cu formarea unei cruste din periferia abraziunii, procesele de epitelizare spontană a pielii deteriorate începe în centrul său. Epiteliul nou format din 3-4 zile clară treptat marginile crustei. În ziua de 4-8 ani a crustei dispare, expunând suprafața epidermei roz, ușor asamblată atunci când pielea stoarse în multiple pliuri fine de suprafață. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni în culoarea și consistența, site-ul nu diferă de pielea din jur. Răni - Deteriorarea țesuturilor moi ale stratului de piele mai profundă. Există închinători, zdrobiți, sfâșiați, rupeți, tăiați, scalpi și arme de foc. Cel mai frecvent, atunci când se observă răni de manevră și creier, rănile rupte, sfâșiate și rupte. Brued rănile Cadru din impact. Semnele lor morfologice sunt muchii inegale, umflate, umflate și precipitate, legând jumperii între opunerea marginilor ranii. Rvanis. rănile apar prin mecanismul de întindere. Cea mai tipică rană sfâșiată este formată din acțiunea din interiorul capătului sau marginea osului osului craniului. Râuri rănite cel mai adesea formă dreaptă sau arcuită, uneori cu pauze suplimentare care le dau o configurație complexă. Marginile rănilor sunt neuniforme și niciodată ocazionale. Jumperii conexe lipsesc. Partea inferioară a rănilor, de regulă, este deteriorată osul. Crabbear-ribany rănile apar din acțiunea combinată și acțiunea de tracțiune. Rana este cel mai adesea de la acțiunea unui obiect blunt sub un unghi acut: În prima etapă, se formează o componentă gradată a rănilor cu fluxuri sedate de sânge, uneori marginile umflate, apoi pielea este peeling de la stratul de grăsime subcutanat sau îndepărtează sub formă de clapetă (componentele rănilor rupte). Scalpulate rănile Se caracterizează prin detașarea pielii și a fibrei cu separarea completă a acestora din țesuturile subiective. Rănile scalpice extinse sunt periculoase datorită prezenței pierderilor semnificative de sânge și posibilității culorii ulterioare a clapei. KoloTo. rănile Există o suprafață acută sau limitată a unui subiect rănit. Dimensiunile totale ale unor astfel de răni nu depășesc dimensiunea suprafeței traumatice a subiectului. Adâncimea Academiei de Științe Ruse predomină peste lățime și lungime. Partea de jos a Academiei de Științe Ruse este aprofundată, adesea ajunge la zaruri, poate fi reprezentată de fibre separate de jumperi ai țesutului conjunctiv. Arme de foc rănile Poate fi glonț, fracție, fragmentare, cu un orb sau printr-un canal de rănire. Rana de intrare caracterizează trei caracteristici obligatorii: un defect al țesăturii, o buclă de lățime de 1-2 mm lățime și o centură de femei (lubrifiant, funingine). Rana de ieșire poate avea o formă de alunecare. Numărul de răni de intrare și ieșire nu poate coincide. Caracteristicile de deteriorare a rănilor de foc sunt asociate cu apariția unui val de șoc și formarea "zonei de șoc molecular". Țesături expuse la contuzia moleculară, necrotizați, în legătură cu armele de foc întotdeauna vindecă tensiune secundară. Conform dinamicii modificărilor țesuturilor deteriorate, este posibil să se asigure aproximativ durata impactului factorilor dăunători externi. Auditul Academiei Ruse de Științe În unele cazuri, vă permite să judecați natura și severitatea neurotraumului (daune la aponeuroză, structura osoasa Craniu, prezență limbi straine, fragmente osoase, aditiv de lichior, detritus creier etc.). Definit valoarea diagnosticului Au suprimarea hematoamelor ca sateliți de fracturi. O colorare izolată a pielii hematomului în regiunea urechii este observată la o fractură în regiunea unghiului lateral al fosei craniene din spate cu deteriorarea absolvenților mastoidici. Cu sângerări venoase semnificative, sângele se poate răspândi prin vaginul mușchiului asemănător cu plăcere, provocând iritarea mușchiului și fenomenul lui Krivoshei. Hemoragii în fibrele apropiate, manifestând sub formă de vânătăi, "ochelari" pe pleoapele superioare și inferioare. Acestea pot fi formate fără aplicarea locală a forței ca hemoragie eficientă din punct de vedere al costurilor din domeniul fracturii craniului. Cu toate acestea, trebuie amintit că aspectul lor nu este un semn semnificativ al fracturii craniului în câmpul din față. Cel mai adesea, acest simptom apare datorită migrației sângelui în hematoamele țesuturilor moi din zona frontală sau fracturile oaselor nasului. Apariția simptomului "punctelor" în perioada întârziată în absența leziunilor directe ale regiunii orbitale. Faptul incontestabil al fracturii va fi în prezența lycvorera nazală. La examinarea șefului victimei, este necesar să inspectați pasajele auditive externe pentru expirarea lichidului. Otolyikvorea mărturisește fracturarea bazei craniului din regiunea fosa craniană medie care trece prin piramida osul temporal. Uneori, datele de deteriorare sunt însoțite de lichid nazal, deoarece fluidul cefalorahidian curge în nazofarynx prin tubul de audiere. În perioada acută, leacorul, care expiră de la trecerea auditivă, conține, de obicei, o sângerare semnificativă a sângelui și diferențiază daunele de protecție a auzului izolat, drumkatch. Și chiar și marginea sângelui de la rana exterioară nu este adesea posibilă. În astfel de situații, este de preferat să se urmărească prin hiperdiagnostică și să excludă respingerea numai după un sondaj complex (eșantioane pentru glucotest, studiul acuității auditive, conductivității aerului și osului, Nystagma etc.).

La examinarea plăgii, în plus față de determinarea vederii plăgii, este necesar să se ia în considerare deteriorarea aponeurozei mușchiului Lobno-bobine, deoarece această caracteristică Vă permite să diferențieți CMT închis și deschis. Este extrem de important să se identifice posibilele deteriorări ale zarurilor și creierului. Un studiu vizual sau deget al fundului plăgii permite determinarea deformării stratului cortical al osului sau a prezenței fragmentelor osoase libere care indică prezența unei fracturi indulgerate. Expirarea de la rănile lichidului cerebrospinal sau a detritusului creierului indică în mod credibil diagrama de penetrare a CHMT. Caracteristici curgere radio proces pe cap și Înalt probabilitate dezvoltare teribil complicații noapte inainte de mortal rezultat dezvoltat nevoie final prelucrare a fugit. numai la condiții departamente neurosurgical profil. La procesarea rănilor și a tacticii de planificare pentru a ajuta victimele, anatomia și caracteristicile topografice ale acoperitoarelor moi ale capului trebuie luate în considerare întotdeauna în considerare. Chiar și o mică sângerare, care duce la o pierdere semnificativă a sângelui, ceea ce duce la o pierdere semnificativă de sânge, până la șoc hemoragic, care exacerbează dramatic curentul CMT. Acest lucru se datorează în mare măsură alimentării neobundante de sânge a țesuturilor moi ale capului și numeroase anastomoze vasculare. Este necesar să se țină seama de faptul că aventiciile vaselor de sânge se înmulțesc ferm cu jumperi cu fața în față, ca urmare a cărei rezultat, în timpul rănirii, navele nu cad. Cea mai eficientă și mai accesibilă modalitate de a opri sângerarea pAL Este impunerea unui bandaj aseptic, cu ajutorul căruia puteți supraviețui lumenului unei vase de sângerare, apăsând țesuturile moi ale capului până la oasele craniului. Un efect similar poate fi obținut la stoarcerea degetului vasului (figura 4). Pentru a consolida efectul de compresie al panoului, utilizarea rolelor de tifon, care sunt plasate pe marginile rănilor. Adecvarea pansamentului impus este determinată de intensitatea sângerării din rană. Cu un bandaj impus adecvat, sângerarea se oprește. În plus față de oprirea sângerării din rană, nevoia unui bandaj de ghidare se datorează încă unui număr de caracteristici topografice anatomice. Situat sub stratul cu clapeta aponeurotică a pielii de fibre grase, împiedică fixarea puternică a clapei cu țesuturile subiective (periosteum) și chiar cu o ușoară rănire duce la o separare sau detașare a clapei cu formarea de hematoame supresive extinse și capele . Un bandaj de pășunat aplicat în timp util va împiedica grupul de sânge sub aponeuroză. Contraindicarea la impunerea pansamentului de ghidare este prezența unei fracturi de convlving indulgente a oaselor craniului pentru a evita imersarea fragmentelor osoase în creierstuff. Cele mai convenabile bandaje hemostatice sunt nodale și "cape".

Un bandaj nodal se referă la gag și este de obicei folosit pentru a opri sângerarea arterială. Atunci când ajută victima, sângerarea dintr-un vas deteriorat este oprită temporar cu un deget presat, după care cârpa marlevară sterilă acoperă zona de deteriorare și impune un bandaj cu un bandaj cu dublu cap. Se recomandă să începeți alimentarea din zona temporală a părții sănătoase, rulând capul bandajului din jurul capului. În zona de deteriorare, bandajul este făcut, pentru care capul drept al bandajului ia în mâna stângă și capul stâng - În mâna dreaptă. Apoi, șefii bandajului conduc la zona temporală a părții sănătoase, apoi se desfășoară pe zona de deteriorare, unde intersecția sunt făcute și conducă în jurul frunții și pe capă. Se repetă mai multe ori ale bandajului. CrossBones au de fiecare dată zona de deteriorare.

Bandajul "Chapec" (figura 6) vă permite să remediați în mod convenabil și ferm materialul aseptic la scalpul șefului victimei. Este nevoie de prezența unui asistent, al cărui rol poate să-și facă pacientul însuși. Bandajul se formează după cum urmează: o bucată separată de bandaj (cravată), cu o lungime de aproximativ 1 metru, așezată pe zona întunecată-temporală a kecuitului din urechi, iar asistentul (sau bolnav) ține capetele șirului în starea întinsă. În jurul capului face un tur orizontal și, ajungând la șiruri de caractere, aruncați-o peste binta peste ea, a căzut și duce înapoi, acoperind spatele. Pe de altă parte, bandajul a visat din nou în jurul și o conduce la rahat, acoperind fruntea și o parte a modelului la cravată pe partea opusă. Tururile de bandaj ulterior repetă mișcările celor anterioare, dar fiecare mai scurtă sunt din ce în ce mai deplasate spre șiruri de caractere. Sfârșitul bandajului este consolidat printr-un tur circular sau fixat sub una dintre șiruri de caractere. Capetele corzilor sunt asociate sub maxilarul inferior. Cu deteriorări extinse la craniu, bandajul "retur" este acceptat în general (figura 7). Pentru a suprapune acest bandaj, excursii de fixare (1) în jurul capului sunt realizate mai întâi, încovoierea bandajului este realizată în zona frontală (2) cât mai scăzută și o conducă de-a lungul suprafeței laterale a capului de deasupra celui anterior. Pe partea din spate a capului, se formează cea de-a doua îndoire și suprafața laterală a capului din partea opusă (3) este acoperită cu un bandaj. Fixați mișcările de întoarcere cu un tur circular (4). Tururile de întoarcere ulterioare (5, 6, 8, 9, 11, 12, 14) acoperă suprafața laterală a capului, făcând mișcări mai mari și mai mari până când întregul cap este bandajat. Tururile de întoarcere sunt fixate prin lovituri circulare de bandaj (7, 10). Trebuie remarcat faptul că bandajul de întoarcere este continuu, ușor de alunecat de la cap și, prin urmare, este utilizat numai pentru fixarea temporară a materialului de îmbrăcăminte. Mai durabil bandajul de bordură Este "Hippocrate Happer" (figura 8).

Bandajul "capacul Hippocrates" (fig.8) este aplicat utilizând un bandaj cu dublu capetă, care este ușor de făcut de la un bandaj convențional, o refuză parțial sau cu două bandaje. Faceți un accident vascular cerebral circular în jurul capului (1) sub proeminența occipitală în aer liber. După trecerea bandajului în regiunea occipitală, mâna dreaptă este condusă de capul bandajului prin legătura craniului de pe frunte (2), unde sunt consolidate cu un tur circular (3). După răscruce cu un tur circular, bandajul prin arcul de plută este returnat în partea din spate a capului (4), acoperind turul timpuriu stâng al jumătății lățimii bandajei. După trecerea în regiunea occipitală, acest șef al bandajului face următorul turneu în direcția sagitală, având-o în dreptul celor anterioare (6). Numărul de lovituri de întoarcere a bandajului din dreapta (10, 14 ...) și stânga (8, 12 ...) ar trebui să fie același. Capul bandajului este în mâna stângă, tot timpul este impus prin frunte și partea din spate a tururilor circulare (5, 7, 9, 11 ...). Cursele circulare ale bandajului, puternic suprapuse sub bug-urile frontale, peste chiuvetele urechii și sub dealul occipitalului, au un perimetru mai mic decât circumferința capului în partea cea mai largă. Datorită acestui lucru, bandajul este ținut ferm pe cap.

În prezența unor excitații psihomotorii pronunțate, nu o adecvare a comportamentului victimei, bandajul "capacul Hippocrate" este în plus consolidat: în planul frontal prin plută în partea din față a cojilor urechii, 2-3 curse de bandaj circular sunt efectuate sub maxilarul inferior. În întunericul, zona temporală întunecată, maxilarul inferior impune, de obicei, un bandaj în funcție de tipul "Bridle". Versiunea simplificată a acestui pansament (figura 9a) este aplicată după cum urmează: excursii sunt făcute în jurul capului. După ce a ajuns în zona temporală, bandajul se îndoaie și îl conduc vertical în zona întunecată de pe partea opusă pe obraz, sub maxilarul inferior de pe obraz și fixați locația inflexiunii. Numărul de excursii verticale este arbitrar, de regulă, la închiderea completă a zonei întunecate. La sfârșitul brăzdărilor face ca inflexiunea din zona temporală, scopul bandajei dă o direcție orizontală și consolidează bandajul cu un tur circular. Bandaj similar poate fi aplicat fără bandaj (figura 9b). După două excursii obligatorii de fixare orizontală, bandajul se efectuează pe urechea stângă a regiunii occipitale de pe suprafața dreaptă a gâtului și de acolo - sub maxilarul inferior. Pe partea stângă a maxilar inferior. Tururile de bandaj ia direcția verticală și treceți înaintea cochiliei urechii. Accidentele verticale sunt suportate de toată zona întunecată și temporală și apoi de la bărbie, bandajul de pe suprafața laterală din stânga a gâtului conduc pe partea din spate a capului și tradusă în tururi orizontale. Bandajul este consolidat cu fixarea circulară a curselor orizontale. Pentru a închide maxilarul inferior după excursii de fixare în jurul capului, bandajul conduce un spațiu, închiderea capului, pe suprafața dreaptă a gâtului și loviturile orizontale ale bandajului bypass maxilarul inferior pe față și apoi tururile verticale sunt închis cu o zonă temporală întunecată. Bandajul este completat cu lovituri orizontale circulare ale bandajului, care sunt proiectate pe prima fixare.

Necesar tine minte, ce acoperire circular frontal mișcări binta. sub de Nord fabrică complicat deschidere oral cavități și creează obiectiv dificultăți pentru deținere reabi. comentat evenimente. Folosind. dangling cu similar fixare special indezirabil w. afectat cu Chmt. la comunicare cu înalt risc aspiraţie pentru vomit. și posibil western. limba. Bandaj pe dreapta ochiul ochiului (Figura 10a). Bandajul este întărit de două lovituri circulare orizontale în jurul capului. Atunci regiunea occipitară este coborâtă sub urechea dreapta Și sunt cheltuite pe suprafața laterală a obrazului, sunt închise cu un ochi dureros și un interior al orfelinatului. Turul circular este fixat de bandajul din amonte. După aceea, bandajul din nou Cosos duc la urechea dreaptă și închide ochiul, oarecum schimbând praful de bandaj. Cursa înspăimântătoare a bandajului este fixată în circulară. Alternativ excursii circulare și în creștere, închideți zona ochilor. De obicei, după trei tururi care se întorc, brăzdarea poate fi terminată, asigurând bandajul cu un curs circular. Bandaj pe stânga ochiul ochiului (Figura 10b). BYSLOTING este mai convenabil spre dreapta stânga de-a lungul săgeții în sensul acelor de ceasornic, ținând capul de bandaj cu mâna stângă. Alternarea tururilor de bandaj este aceeași ca atunci când impuneți un pansament pe ochiul drept. Bandaj pe ambii ochi (Figura 10c). Bandaj fixează excursii orizontale circulare în jurul capului. A treia rundă este petrecută pe urechea stângă a Cosovo pe regiunea occipitală sub urechea dreaptă, sub zona ochiului drept, apoi pe partea din spate a capului, peste urechea dreaptă pe zona dreaptă temporală, frontală , și apoi de sus în jos la ochiul stâng. BINT GUIDE STROND urechea stanga, în regiunea occipitală sub urechea corectă, obrazul drept. Și petrec peste ochiul drept, schimbând bandajul pe o treime din lățimea lui Cartea și cunice din turneul anterior, ducând peste podul din zona de lobnisie stângă de pe partea din spate a capului, de-a lungul părții drepte a capului, Puțin mai mare decât turneul anterior în zona ochiului stâng, deplasarea knuturilor din turneul anterior. Bandajul se termină cu un tur orizontal circular prin frunte și cap. Când aplicați un bandaj pe ambele ochi, fiecare tur al bandajului, acoperind ochiul drept sau stâng, puteți întări cursul circular. Când încorporezi un pansament pentru unul sau ambii ochi, nu trebuie să aplicați excursii la urechile chiuvetelor.

Neapolitan. bandaj Suntem aplicați la urechea urechii și a procesului mastoid. Mișcările de bandaj seamănă cu cele cu bandaj de ochi. Tururile bandajului după ce mișcările de prindere conduc ochii de pe partea deteriorării, fără a captura gâtul. La sfârșitul barei, bandajul consolidează turul circular. Cu daune mici în regiunea frontală, temporală sau occipitală, poate fi utilizat un bandaj circular sau prazhevoid. Trebuie remarcat faptul că, dacă este necesar, închiderea zonei nasului, maxilarul inferior este rațional pentru a impune un bandaj de prazhevoid, deoarece este mai simplu, fixează în mod fiabil materialul de îmbrăcăminte, nu necesită timp considerabil pentru fabricarea, economic. Dinamica procesului de rănire a capului este, de asemenea, în mare parte datorită caracteristicilor anatomice-topografice. Prezența numeroaselor anastomoze care trec prin oasele craniului și lianților capacelor capetelor venoase intracraniene, implică prin injectarea rănilor o dezvoltare a unor astfel de complicații de formare, cum ar fi meningoencefalita, abcesul creierului, tromboza sinusurilor venoase, osteomielita din oasele craniului. Cerere la asepticitate dressings. legate de cu prevenirea secundar infecţie. La asistarea pacienților cu răni infectate și purulente fără semne de sângerare, bandajele neobosite sunt destul de acceptabile (figura 12). Sub Komynka, ei înțeleg o piesă triunghiulară a unei chestiuni (mai bune decât boszya), care se obține după tăierea diagonală a pătratului de țesut cu o dimensiune de aproximativ 100 x 100 cm. Pansamentul neobosit neobosit poate fi realizat dintr-o feminină cu cap diagonal. Baza cricului este situată în câmpul Nabă, iar partea de sus este descendentă în față. Capetele de agitare sunt efectuate deasupra chiuvetelor urechii de pe frunte, unde sunt obligatorii. Topurile se înfășoară peste tricotate și întăresc știftul englez sau blițul. Dacă rana este amplasată în zona frunții, atunci materialul aseptic este acoperit cu baza de vânt, vârfurile sunt așezate pe partea din spate a capului, capetele scârțâitului sunt legate la spate și mai multe pe partea laterală, ele sunt înfășurate și consolidate. La etapa pre-spitalicească, în absența încălcărilor funcțiilor vitale ale corpului, îngrijirea medicală este permisă pentru a limita cimentarea sângerării din capacul de acoperire în aer liber, suportul respirator, prevenirea aspirării, efectuarea terapie medicală (simptomatice și specifice). Prevenirea aspiraţie Se efectuează prin acționarea corectă a victimelor de la CMT (figura 13), care ar trebui să împiedice daunele secundare în timpul procesului de transport, dezvoltarea complicațiilor hemodinamice și respiratorii și asigurarea pacea maximă a victimelor. Cu o încălcare brută a conștiinței (la nivelul comăi - SHKG mai puțin de 7 puncte) pentru un sprijin adecvat al căilor respiratorii și prevenirea aspirației arată intubarea traheei.

Respirator a sustine Se efectuează prin inhalarea oxigenului hidratat pentru a elimina insuficiența respiratorie și prevenirea hipoxic. Ar trebui să fie refractat din inhalarea oxigenului umed printr-o mască dacă este suspicios de regurgitare activă sau pasivă. Cu stomacul complet, sarcina, obezitatea, inhalarea oxigenului hidratat este de preferință efectuată prin cateterul nazal.

Medicament terapie Cu CMT severă față de fundalul hemodinamicii stabile, există o perfuzie cu presiune scăzută a soluțiilor coloidelor moleculare scăzute (cu o acțiune reologică), atunci soluții de sare În raportul dintre 1: 1. Soluția de glucoză nu este utilizată. Infuzia se efectuează sub controlul indicatorilor hemodinamici. Atunci când apar semne de instabilitate hemodinamică, volumul și viteza perfuziei intravenoase a soluțiilor de prelucrare a plasmei la 12-15 ml / kg / oră crește. Se recomandă administrarea bolus de 200 ml de soluție hipertensivă de clorură de sodiu și corticosteroizi. În absența efectului, introducerea adrenomimetici este prezentată în decurs de 10-15 minute. Redusă aderență sistolică mai mică de 90 mm Hg. Nu oferă o presiune creierului de perfuzie adecvată. Valorile superioare ale presiunii arteriale sistolice sunt recomandabile să se țină mai mult de + 15-20% la AD de lucru (cu disponibilitatea datelor anamnezei) sau nu mai mult de 160 mm Hg.

Simptomatic terapie -- Emetic. sindrom. - pentru prevenirea vărsăturilor, introducerea metoxlopramidului este suficientă; În cazul vărsăturilor multiple sau a lipsei de efect după administrarea metoxlopramidului, se arată numirea ondansetronului. - Convulsiv sindrom, psihomotant excitaţie - în cazul excitării sau dezvoltării psihomotorii pronunțate atac convulsiv Introducerea tranchilizatorilor (Sibaz), medicamentele pentru ameliorarea unui atac convulsiv poate fi mijloacele de anestezie generală (tiogental de sodiu etc.). - Dureros sindrom. - preferința este acordată analgezicelor non-nucleice datorate efectului de inhibitor minim asupra centrului respirator; Cu un sindrom de durere de salvare și absența unui efect de la introducerea AINS, este prezentată introducerea analgezicii narcotice; Dacă este necesar, eliminarea pe termen scurt a sindromului durerii pentru perioada de manipulare (intubație, imobilizare etc.) este o utilizare optimă a fondurilor pentru anestezie generală (Ketam).

18460 0

Particularitățile de deteriorare a țesuturilor moi ale capului sunt determinate de direcția și forța impactului mecanic, precum și de zona de contact dintre obiectul rănit și capacul capului. Țesăturile de cap moale conțin mai multe straturi: - pielea (pielea), un strat de țesut conjunctiv dens (Textus Cormectivus), aponeuroză (aponeuroză), un strat de țesut conjunctiv liber (țesutul connectivei liberi) și pericraniul (pericranium). O asociere scrisori inițiale Numele acestor straturi oferă o abreviere general acceptată a țesuturilor moi ale capului - "scalp". Primele trei straturi ale scalpului sunt strâns crescute între ele, iar periostul pe suprafața exterioară a osului.

Severitatea rănirii scalpului este determinată de o zonă și o adâncime a deteriorării, variind în gamă largă - de la deteriorarea suprafeței (abraziune) la răni extinse, cu o separare a țesuturilor moi din întregul scalp (răni scalp).

Urechiși scalp Absadina -cele mai frecvente deteriorări în timpul leziunii capului se caracterizează prin umflarea țesuturilor moi în zona de impact și / sau deteriorarea stratului dermic al pielii. Dacă acesta din urmă nu este deteriorat semnificativ, murdăria este îndepărtată și se efectuează tratamentul local. Abraziunile extinse ale frunții pot duce la defecte cosmetice. Principala valoare clinică a abraziunii și vânătăi - în determinarea locului de impact, se află în această zonă la copiii din majoritatea cazurilor, există deteriorarea oaselor cranii și a schimbărilor intracraniene (hematoame, leziuni).

Hematoma scalp- Taxele suplimentare limitate de clustere de sânge, care apar de obicei imediat după rănire și caracterizate prin proeminență și sinuzație a pielii în regiunea hematomului. Hematoamele scalpului, suprimarea și sub hematoamele de supraveghere distinge.

Hematoamele capului capului este o umflare hemoragică a capului capului, sunt observate mai des la nou-născuții și apar ca urmare a încălcării segmentului capului fetal în canalul generic (caput Sacceneum, cap de edeme). Localizare - arc de cap. Edemul trece singuri în câteva zile.

Suprimarea hematomului este acumularea de sânge în spațiu între aponeuroză și periosteum. Având în vedere compusul liber al acestor două straturi, astfel de hematoame sunt de obicei destul de mari și distribuite dincolo de limitele unui os. A prezis cu ei la localizarea în zona din față și întunecată. Cel mai mare pericol al acestor hematoame este asociat cu sindromul de pierdere de sânge acută la bebeluși. Cu hematoame extinse, copiii sunt spitalizați. Volumul sondajului - hemoglobină și hematocrit re-determinat pentru a monitoriza semnificația pierderii sângelui, craniografiei și ultrasonografiei sunt efectuate și când este detectată patologia (fracturile oaselor craniului, daunele intracraniane traumatice) și nevoia de a Clarificați diagnosticul - CT. Tratamentul chirurgical Aceste hematoame nu sunt supuse, uneori se efectuează hemotransfuzia.

Sub hematoamele de supraveghere (GHG) se acumulează de sânge între periosteum și os, granițele hematomului corespund cu exactitate marginilor osului și se aplică foarte rar peste altul, situat în apropierea KOST. Acest lucru se datorează faptului că bebelușii dintre oasele craniului (în câmpul cusăturii), periostul este foarte strâns incrementat cu o carcasă cerebrală solidă, iar spațiul potențial de substituție este limitat în mod clar la cusăturile craniene care înconjoară osul. PGS se găsesc de obicei la nou-născuți și copii de până la 1 an, situați predominant deasupra întunericului și, mai puțin de multe ori, deasupra oaselor frontale sub formă de umflături intense. Cu PG necomplicat, bebelușii au nevoie de obicei numai în observație, deoarece hematoamele sunt aproape întotdeauna absorbite spontan timp de 1-2 luni. În cazuri rare, se formează o placă îngustă de petrificare de-a lungul periferiei PG (etapa "coajă de ou"). În viitor, are loc sănătatea hematomului cu o asimetrie mai mult sau mai puțin pronunțată a capului. După 2-5 ani, această asimetrie este de obicei netezită și apare foarte rar pentru a efectua o operație cosmetică. În unele cazuri, atunci când conținutul hematomului devine lichid, iar volumul său scade treptat, o rolă densă este palpabilă în jurul perimetrului hematomului, creând o impresie falsă cu privire la prezența unei fracturi indulgente. Pentru excepția sa, radiografia craniului se desfășoară în 2 proiecții. Cu toate acestea, preferința în aceste cazuri ar trebui, fără îndoială, să fie dată must-craniografice.

Trebuie să se țină cont de faptul că 10-25% dintre copiii cu PG sunt detectați prin fracturi de craniu, care pot fi însoțite atât de sângerări extra și intracebile, formând o "hematom epidurală-epidurală rock". Prin urmare, copiii cu hematom înlocuitor sunt recomandabil să efectueze o mustață cu o evaluare a stării intracraniene și integritatea oaselor craniului în regiunea hematomului.

Cauzele contestă necesitatea de a perfora eliminarea GES de GES, care nu au tendințe pentru resorbție. Preferăm să le pedepsească după descărcarea de cheaguri de sânge (timp de 10-12 zile după apariția lor). Astfel de tactici sunt dictate de riscul de infectare, apariția unei îngroșări ascuțite a osului (coaxial traumatizant) sau renaștere fibroasă (cărbune fibros) cu o creștere treptată a proeminenței locale. Caracteristicile tehnicii de efectuare a puncției PG sunt prezentate mai devreme (vezi secțiunea "Leziuni generice ale capului"),

În spațiile suprimate sau subprovează, nu numai sângele se poate acumula, ci și CES. În aceste cazuri, umflarea nu are o culoare albastră și nu apare imediat după rănire (ca hematom) și, de obicei, după 1-3 zile. Acestea sunt higrome extracraniene, iar prezența lor indică o vătămare mai gravă, însoțită de deteriorarea pielii scalpului și / sau craniului, ci și decalajul cochililor cerebrali solizi și arahnoid, cu expirarea lichidului în moale țesutul capului. Astfel de copii sunt supuși spitalizării, un sondaj pentru a clarifica starea oaselor craniului (radiografia cu craniul, succorarea) și excluderea clusterelor de coajă intracraniană (SUA, CT). În majoritatea observațiilor, clusterele de băuturi extrase dispar independent în termen de 1-2 săptămâni. În cazuri rare, este nevoie de scalp strâns. Prezența unei fracturi liniare cu un higrom extracranian necesită o reorganizare a craniografiei americane pentru a elimina fractura în creștere (vezi mai jos).

Rănile scalpului— daune mecanice Țesuturile moi ale craniului, însoțite de tulburări de integritate a pielii. Adâncimea deteriorării scalpului este importantă în caracteristica rănirii (deschisă sau închisă). Deteriorarea deschisă include cazurile de CMT, însoțite de răni, inclusiv deteriorarea aponeurozei. În plus, MTD-ul deschis include cazuri însoțite de o lichior-ea. Leziunile deschise se găsește în 16,5% din cazuri.

Conform mecanismului de deteriorare, rănile sunt împărțite în: tăiate, zdrobitoare, tăiate, sfâșiate, arme de arme de arme zdrobite, bombardate, ramificate. În formular - liniar, găuri, stea, patchwork, scalp. Rănile contaminate trebuie separate (dacă există în mod clar corpuri străine contaminate în IT) și infectate (răni cu semne obiective de inflamație).

O caracteristică a capului capului este că aproximativ 20% din ieșirea cardiacă este trimisă și vasele scalpului au multe anastomoze. Prin urmare, sângerarea cu rănile scalpului poate fi masivă.

Principalele sarcini în tratamentul scalpului rănilor sunt după cum urmează: a) hemostaza; b) evaluarea stării oaselor craniului; c) îndepărtarea fumului scalpului; d) suturarea rana fără a-și întinde marginile; e) terapia antibacteriană; e) prevenirea tetanosului.

Având în vedere abundența alimentării cu sânge a scalpului la copii și sensibilitatea lor specială la pierderea de sânge, este necesar în stadiile incipiente pentru a furniza hemostază (bandaj de pășunat, comprimarea marginilor ranii în zona sângerării navă etc.). Tratamentul optim al rănilor este cel mai devreme (în primele 24 de ore după rănire) prelucrare chirurgicală primară, cu hemostaza finală, excizia marginilor și urechilor necrotice. B Două straturi la copii sunt suturate de rană numai în zona frunții, unde cusăturile pielii trebuie îndepărtate cât mai curând posibil. În același timp, cusăturile de pe aponeuroză sunt suprapuse de un material nevăzut, în caz contrar bebelușii sunt posibilă translucid prin piele. Majoritatea RAS sunt procesate sub anestezie locală. Pentru deteriorarea scalpului extins, se folosește anestezia generală.

LA condiții moderne Imunizarea la copii sub vârsta de 10 ani au apărare adecvată împotriva tetanului. Mai mulți copii mai bătrâni cu răni contaminate au nevoie de vaccinare. Antibioticele sunt prescrise numai cu răni contaminate și blocate.

Rănile poluate scalpnecesită luarea în considerare a problemei închiderii secundare întârziate. Aceste mușcături cauzate de animale și de oameni sau de răni contaminate. În aceste situații, rana este procesată în mod repetat timp de 48 de ore și după purificarea sa suficientă (indicele bacteriană este mai mic de 10 5 în gramul țesutului) al plăgii.

Deteriorarea scalpului cu defectul țesutului necesită mobilizarea unui fragment de scalp care transportă părul. Principiile de bază ale tratamentului sunt următoarele:

Cu orice mobilizare a țesutului, trebuie luate în considerare consecințele cosmetice;

Dacă este posibil, secțiunile scalpului din zona de creștere a părului sunt supuse mobilizării;

Clapeta pielii devine mobilă în disecția scalpului la periosteum și a pus că ar trebui să fie și pe periosteum;

Mai ales important este de a păstra circulația sângelui bun în clapeta mobilă (întotdeauna în mișcare o clapetă mare, trebuie să conțină o navă mare);

Utilizarea electrocoagulării poate duce la deteriorarea becurilor de păr și a balsii locale.

Rănile cu defecte de scalp nesemnificative sunt de obicei posibil să se închidă ușor. Cu deteriorări mai severe, acesta este utilizat în principal pentru întinderea, deplasarea și rotirea clapetei, precum și extensia țesutului.

Întinderea clapei este efectuată atunci când țesutul se rupe cu formarea clapei scalpului. Este necesar să se ridice clapeta scalpului și să faceți mai multe tăieturi din interiorul clapetei, disipând numai aponeuroza. Cuturile produse trebuie să fie paralele cu baza clapei. După astfel de "tăieturi interne de rușine", dimensiunea clapei poate fi mărită, ceea ce asigură închiderea defectului.

Mișcarea și rotirea clapei sunt efectuate după formarea tăierilor luminoase paralele cu marginile plăgii cu una sau ambele părți. După aceea, se efectuează mobilizarea subgală a scalpului în zona rănilor și închiderea defectului cu o mică tensiune a marginilor pielii.

Cu defectele extinse ale scalpului, metoda de extindere a țesutului, care a făcut o revoluție în chirurgia reconstructivă a scalpului are cele mai mari posibilități. Un buzunar subgal este format pe partea laterală a plăgii și o proteză siliconică este plasată în el, a cărei volumul crește treptat. Această metodă oferă o clapetă completă cu vascularizare bună și rezistentă la păr. Cu o astfel de tehnică timp de câteva luni, un scalp normal poate fi extins cel puțin de două ori.

Intervențiile chirurgicale pentru defectele mari ale scalpului care utilizează rotația clapetei, transplanturile cutanate sau metodele de extensie a țesăturilor sunt ținute cu participare. chirurgi plastici. Acest lucru oferă un efect cosmetic semnificativ mai mare al intervenției chirurgicale reconstructive.

A.A. Artaryan, A.S. Job, yu.a. Harmashov, A.V. Banin