Încălzirea virusului: istoria de deschidere. Din istoria luptei împotriva rabiei Pierre Paul Emil Ru

", Pentru că în antichitate sa crezut că cauza bolii este o obsesie cu spiritele rele. Numele latin "rabies " Are aceeași etimologie.

Enciclopedic YouTube.

1 / 5

✪ prospețime - [Istoria medicinii]

✪ Rabies.

✪ Rabies. Fapte și mituri

✪ De ce sunt rabii incurabile? - Cântare

✪ Rabies (partea 2)

Subtitrari

Patogeneza.

Virusul FESTER la mediul extern - moare când este încălzit la 56 ° C în 15 minute, când fierbeți - în 2 minute. Este sensibil la lumina soarelui ultravioletă și directă, la etanol și la mulți dezinfectanți. Cu toate acestea, rezistente la temperaturi scăzute și fenol.

Virusul rase în celulele nervoase ale corpului, formând babes-negru-negri. Copiile virusului sunt transferate prin axonii de neuroni la o viteză de aproximativ 3 mm pe oră. Ajungerea dorsală și a creierului, ele provoacă meningoencefalită. În sistemul nervos, virusul provoacă schimbări inflamatorii, distrofice și necrotice. Moartea animalelor și a omului vine ca urmare a asfixiei și a unei opriri de inimă.

Istorie

Astfel, rabia este una dintre cele mai periculoase boli infecțioase, împreună cu HIV, tetanos și alte boli.

Epidemiologie

În natură, multe tipuri de animale susțin conservarea și distribuția virusului rabiei.

În multe zone ale Statelor Unite și Canada, rabia sunt frecvente printre skunks, raton, vulpi și sacrificare. Multe tipuri de șoareci volatili sunt infectați cu boală virală în Australia, Africa, Asia Centrală și Sud-Est, Europa și multe părți ale Americii. În Sri Lanka, Rabia este o boală endemică printre cuntă.

Există un tip natural de rabie, a căror focare sunt formate de animale sălbatice (lupi, vulpe, câine de raton, șacal, nisip, skunk, mangown, lilieci) și tip urban de rabie (câini, pisici, animale agricole). Animalele de companie sunt infectate cu rabie după contactul cu pacienții cu animale sălbatice.

Cazurile de boală a rozătoarelor mici cu rabie și transmiterea virusului de la ei la o persoană sunt aproape necunoscute. Cu toate acestea, există o ipoteză că rezervorul natural al virusului este rozătoare, care sunt capabili să transporte infecții pentru a nu muri în câteva zile după infecție.

Pot exista cazuri în care agentul cauzator al rabiei este transmis printr-o mușcătură de la om la o persoană. Deși probabilitatea unei astfel de infecții este extrem de mică, aceste cazuri s-au frică de aceste cazuri.

Probleme pe continente și țări

Frenzy are loc pe toate continentele, cu excepția Antarcticii. Prospețimea nu este înregistrată în statele insulare: în Japonia, în Noua Zeelandă, în Cipru, în Malta. Această boală nu a fost încă înregistrată și în Norvegia, Suedia, Finlanda, Spania și Portugalia.

Într-unul din articole, New York Times a fost raportat că poporul sud-american din Warao suferă de epidemia unei boli necunoscute care cauzează paralizie parțială, convulsii și viză de apă. Potrivit uneia dintre ipoteze, boala este o varietate de rabie care au fost transferați la șoareci volatili.

ÎN anul trecut Există cazuri frecvente de rabie umană în Vietnam, Filipine, Laos, Indonezia, China. În același timp, în alte țări dezvoltate și alte țări, incidența omului semnificativ (mai multe ordine) este mai mică, deoarece îngrijirea anexeului în timp util este organizată acolo.

Imagine clinică

Perioadă de incubație

Perioada de incubație este de la 10 zile la 3-4 (dar mai des decât 1-3) luni, în unele cazuri de până la un an. Persoanele imunizate în medie durează 77 de zile, nu imunizate - 54 de zile. Cazurile unice sunt descrise extrem de lungi perioadă de incubație. Astfel, perioada de incubație a fost de 4 și 6 ani după imigrație în Statele Unite la doi imigranți din Laos și Filipine; Tulpinile de virus alocate la acești pacienți au fost absenți în Statele Unite, dar au fost prezenți în regiunile de origine a imigranților. În unele cazuri, perioada lungă de incubare, rabia s-au dezvoltat sub influența oricărei persoane factorul extern: Falls dintr-un copac 5 ani de la infecție, șoc electric după 444 de zile.

Probabilitatea dezvoltării rabiei depinde de diferiți factori: apariția unui animal imobiliar, cantitatea de virus care a căzut în organism, starea sistemului imunitar și alții. De asemenea, mușcătura este importantă - capul este cel mai periculos din punct de vedere al infecției sunt capul, grădinile, organele genitale (bogate în terminații nervoase).

Simptomele bolii

Într-un caz tipic, boala are trei perioade:

• Promoțional ( Perioada timpurie) Durează 1-3 zile. Însoțită de o creștere a temperaturii la 37,2-37,3 ° C, statul oprimat, rău somnoros, insomnie, perturbarea pacientului. Există o durere în locul mușcăturii, chiar dacă rana sa cerșit mult timp.
• Etapa de studiu (agresiune) Durează 1-4 zile. Se exprimă în ascuțit creșterea sensibilității La cea mai mică iritare a simțurilor: lumină puternică, sunete diferite, zgomotul determină mușchii extremităților. Vodoboidele apar, aerofobia, halucinațiile, prostii, sentimentul de frică. Pacienții devin agresivi, violenți, salivarea crește.
• Perioada de paralizie (etapa "prospețime") Vine paralizia mușchilor ochiului, extremitati mai joase, precum și mușchii scoice (maxilarul de pui). Un apetit pervertit (inejibil, periculos în stomac) începe să se manifeste, statul ca o persoană care nu mai există. Paralizia mușchilor respiratorii determină moartea (sufocare).

Durata totală a bolii este de 5-8 zile, ocazional 10-12 zile. Dependența duratei bolii din sursa infecției, spațiul de mușcătură și durata perioadei de incubare nu au putut fi detectate.

În unele cazuri, boala se realizează atipic, cu absența sau înclinarea severității unui număr de simptome (de exemplu, fără excitație, hidro și aerofobie, începând imediat de la dezvoltarea paraliziei). Diagnosticul unor astfel de forme de rabie este dificil, diagnosticul în cele din urmă este uneori posibil să se livreze numai după un studiu postum. Este posibil ca o serie de cazuri de rabie atipică să nu fie diagnosticată la fel ca rabie. Durata bolii sub rabie paralitică, de regulă, mai lungă.

Diagnosticare

Mare importanță Are o mușcătură sau o pătrundere de salivă a animalelor nebune pe pielea deteriorată. Unul dintre cele mai importante semne Bolile umane sunt fenomene pe bază de apă dintr-o musculatură de apă cu o formă de apă și de alimente, ceea ce face imposibil să bea chiar și un pahar de apă. Nu mai puțin indicativ al simptomelor de aerofobie - crampele musculare care apar la cea mai mică mișcare a aerului. Este, de asemenea, caracteristică de salivare armată, la unii pacienți, o salivă subțire izbitoare rezultă constant din unghiul gurii, maxilarul, care strămutat din cauza paraliziei mușchilor zickului.

Confirmarea laboratorului diagnosticului nu este de obicei necesară, dar este posibil, incluzând utilizarea metodei recent dezvoltate de detectare a antigenului virusului rabiei în amprentele de pe carcasa de suprafață a ochiului.

Prevenirea

Prevenirea prospețeniei constă în lupta împotriva rabiei între animale: vaccinare (animale fără adăpost, fără adăpost și sălbatice), înființarea de carantină etc. Persoanele care ramificate cu animale nebune sau necunoscute, prelucrarea locală a plăgii trebuie să fie efectuată imediat sau ca cât mai curând posibil după mușcătură sau deteriorare; Rana este bogată suficient pentru a se spăla cu apă cu săpun (detergent) și tratată cu alcool de 40-70 de grade sau o soluție de iod, în prezența indicațiilor un imunoglobulină anti-cancer este injectat în răni și în Țesături moale În jurul acestuia, după tratamentul local al plăgii, se efectuează imediat un tratament specific, care este imunizarea medicală și profilactică a unui vaccin anti-cancer.

În 1881, care lucrează în domeniul imunologiei, Louis Pasteur a primit un vaccin împotriva rabiei prin eliberarea repetată a iepurilor de virus. În 1885, pentru prima dată, el a aplicat un vaccin pe un băiat, bit de un câine. Băiatul nu sa îmbolnăvit.

Vaccinurile utilizate în prezent, de regulă, sunt introduse de 6 ori: se fac injecții în ziua apelului la medic (a 0-a), apoi pe a treia, a 7-a, 14, 30 și 90 de zile. Dacă în spatele animalelor de mușcare au reușit să stabilească observații și în termen de 10 zile de la mușcătura a rămas sănătoasă, atunci alte injecții sunt oprite. Instrucțiuni pentru vaccinul rusesc în momentul vaccinării și în termen de 6 luni de la ultima vaccinare este interzisă prin consumul de alcool. În timpul perioadei de vaccinare, este, de asemenea, necesar să se limiteze utilizarea alimentelor care pot provoca un răspuns alergic la pacient.

În prezent, 6 vaccinuri împotriva rabiei sunt înregistrate pe teritoriul Federației Ruse (5 nume de producție rusească și unu - indian) și 4 imunoglobulină anti-liblică (două producții rusești și într-unu - chineză și ucraineană). Vaccinul principal pentru imunizarea persoanelor este focalizarea (vaccinul anti-execuție a culturii concentrate), a cărei producție este implicată în NPO "imunopreparation" și a întreprinderii ipe. Chumakov ramne.

În cazul unei mușcături derivate dintr-un animal, este necesar să contactați imediat cea mai apropiată traumă, deoarece succesul vaccinului rabie depinde puternic de cât de repede a început tratamentul. Este recomandabil să informați medicul în trauma următoarelor informații - descrierea animalului, aspect Atât comportamentul, prezența gulerului, circumstanțele mușcăturii. Apoi, vaccinările desemnate de medic ar trebui efectuate. În spital, ei pot lăsa busting dacă starea ei este deosebit de severă, vacantă, precum și persoanele care au o boală sistem nervos sau boală alergică, gravide și persoane grefate de alte vaccinări în ultimele două luni.

În timpul vaccinării, ar trebui evitate supraîncărcarea, supraîncărcarea și supraîncălzirea.

Pentru a preveni infecția cu rabie, sunt recomandați vânătorii de vaccinare preventivă împotriva rabiei, se abțin de la îndepărtarea piei și tăierea carcaselor de animale înainte de a primi rezultatele studiului animalelor ucise pentru rabie laboratorul veterinar. Nu permiteți vânătoarea animalelor sălbatice de câini nevaccifieți. Pentru a preveni boala cu rabie, este necesar să se efectueze vaccinarea profilactică anuală împotriva rabiei câinilor, indiferent de afilierea lor și, dacă este necesar, șoarecii și pisicile.

Tratament

Până în 2005 nu a fost cunoscută metode eficiente Tratamentul rabiei în caz de aspect semnele clinice. Boli. Trebuia să fim limitați la mijloace pur simptomatice pentru a facilita starea dureroasă. Excuzarea motorului a fost îndepărtată prin mijloace calmante (sedative), convulsiile au fost eliminate prin preparate rapide. Tulburările respiratorii au fost compensate de traheostomie și au conectat pacientul la aparatul de respirație artificială.

Tratamentul cu ajutorul comăi artificiale "Milwaukee Protocol"

În 2005, au existat rapoarte că fata de 15 ani din SUA Gina GIS a reușit să se recupereze după infecția cu virusul rabiei fără vaccinare, când tratamentul a fost pornit după aspect simptomele clinice. În tratamentul GIS, a fost introdus într-un artificial pentru cine și apoi a introdus medicamente care stimulează activitatea imună a corpului. Metoda sa bazat pe presupunerea că virusul rabiei nu provoacă leziuni ireversibile ale sistemului nervos central și doar o tulburare temporară a funcțiilor sale cauzează și, astfel, dacă este temporar "dezactivați" majoritatea funcțiilor creierului, corpul vor fi treptat capabili să lucreze suficient de anticorpi pentru a învinge virusul. După o săptămână de a rămâne într-o comă și un tratament ulterior, GIS a fost scris după câteva luni de la spital fără semne de distrugere cu virusul rabiei.

Rabie în stadiul târziu

Frenzy este incurabilă B. ultima etapă. Toate mamiferele sunt supuse infecției, ceea ce confirmă capacitatea sa de a supraviețui. Un animal, inclusiv o persoană, poartă un pericol. Conform legii, carantina orașului, districtului, satelor etc., dacă este detectată infecția. Vaccinarea tuturor orificiilor de carantină este în curs de desfășurare, cu controale ulterioare, toate animalele sunt exterminate și după crem. Dacă o persoană sa îmbolnăvit, atunci a fost plasat în cutie și se uită la observație. După moarte, corpul este incinerat.

Probabilitatea de deces în infecție (pe etapă tarzie) – 99,9 %.

În prezent, tratamentul ultimei etape este imposibil.

Rusia

În 2009, medicul sanitar-șef al regiunii Moscovei Olga Gavrilenko a declarat creșterea incidenței rabiei în suburbii, menționând că motivul pentru acest lucru este creșterea numărului de animale sălbatice cu rabie, în special caini vagabonzi Și pisicile.

Potrivit statisticilor rusești pentru primul trimestru al anului 2013, rabia animalelor au fost dezvăluite în 37 de entități constitutive ale Federației Ruse, inclusiv în Moscova și regiunea Moscovei. Regiunea Sf. Petersburg și Leningrad rămân în mod tradițional fără rabie. În liderii triști, regiunea Belgorod (79 de cazuri la animale), Saratov (64 de cazuri), Moscova (40), Voronezh (37) și Tambov (36). În acest trimestru, a căzut bolnav (și a murit) doi oameni - în regiunea Kursk și Vladimir.

În iunie 2013, au fost înregistrate și confirmate 2 cazuri de rabie în Komsomolsk-on-Amur. Prin ordin și. despre. Guvernatorul teritoriului Khabarovsk din oraș declarat carantină și vaccinarea în masă a tuturor animalelor de companie se desfășoară.

Principalele surse animale de infectare sunt:

• de la animalele sălbatice - lupi, vulpi, șacali, câini de raton, badgeri, skunks, lilieci, rozătoare;
• de la animalele de companie - câini, pisici.

Cea mai mare probabilitate de infecție de la vulpi și câini fără adăpost, care locuiește în oraș, în perioada de primăvară-vară. [ ]

Există trei grade de susceptibilitate la rabia animalelor:

Specificul comportamentului pisicii agravează comportamentul extrem de agresiv al majorității pacienților cu pisici rabie. În parte din pisici, rabiele curge într-o formă liniștită (paralitică), atunci când animalul bolnav este închis în îndepărtat (subsol, sub canapea) a locului și rămâne acolo înainte de moarte, dar când încearcă să-l aducă oricum atacurilor omului .

Notează

1. Lansarea ontologică a bolii 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Lansarea ontologică a bolii monarhilor 2018-06-29SONU - 2018-06-29 - 2018.
3. // dicționarul enciclopedic al Brockhaus și Efron: în 86 de tone (82 t și 4 extra). - St.Petersburg. , 1890-1907.
4. În Maroc, 15 adolescenți au fost abuzați de măgar și au luat rabie
5. Prospețime la animale. Simptomele câinilor rabie, pisicile și omul (Neopr.) .

La începutul anilor 1870, Louis Paster a comis deja o parte a leului din descoperirile sale medicale. În ultimii 30 de ani, el a contribuit semnificativ la deschiderea teoriei microbiene cu lucrările sale în domeniul fermentației, pasteurizării, salvării industriei de mătase-repulsive și de debunarea finală a teoriei nașterii spontane a vieții .

Dar, la sfârșitul anilor 1870, Pasteur aștepta o altă descoperire a epocalului, motivul pentru care a servit de data aceasta un cadou mai degrabă sinistru: capul de pui. Nu, nu a fost o amenințare și nu o glumă crudă. Puiul a murit de la Bird Cholera - serios boală infecțioasă, al cărui rampant a distrus până la 90% din efectivele de animale din țară.

VET, care a trimis pasta capului de pui, a crezut că boala a fost cauzată de un microb specific. Curând, omul de știință și-a confirmat teoria: luând un eșantion cu un cap de pui mort, a ridicat o cultură microbiană similară într-un laborator și a introdus-o la elice sănătoase. Cei au murit curând de la gălera de păsări. Aceasta a fost o altă confirmare a coerenței teoriei microbiene, dar cultura patorală cultivată de Pasteur a jucat în curând un rol mult mai important în istorie. În aceasta a fost ajutată de știința împrăștiată și de un accident fericit.

În vara anului 1879, Paster a mers într-o călătorie lungă, uitând complet de cultura de holeră de păsări lăsată într-un tub de testare deschis în laborator. Revenind din călătorie, a introdus această cultură la mai multe chituri de găină și a constatat că virusul și-a pierdut proprietățile mortale în multe moduri: păsările, care au fost introduse slăbite, sau a atenuate, bacterii, s-au îmbolnăvit, dar nu au murit .

Cu toate acestea, după aceasta, Pasteur aștepta o descoperire și mai importantă. A așteptat când puiul se apropia de boală, le-a introdus în bacteriile mortale ale Bird Cholera și au descoperit că acum sunt complet imuni la boală.

Pasteur a realizat imediat că a deschis noua metodă de prelucrare a vaccinurilor: introducerea bacteriilor slăbite a subliniat corpul cu capacitatea de a lupta și cu forme fatale active.

Discutarea acestei descoperiri în 1881 în articolul său tipărit în revista British Medical Journal, Pastera a scris:

"Am atins principiul de bază al vaccinării. După ce au fost supradoned cu un virus într-o formă slăbită, păsările nu au fost apoi afectate și după infecție cu un virus virulent și s-au dovedit a fi protejați în mod fiabil de holera de păsări ".

Inspirat de această descoperire, Pasteur a început să exploreze posibilitățile de a aplica o nouă abordare în fabricarea vaccinurilor din alte boli. Următorul său succes a fost asociat cu siberian ulcer..

Această boală a aplicat daune grave agricultură, Dând viață 10-20% din animale de ovine. Anterior, Robert Koh a demonstrat deja că ulcerul siberian cauzează bacterii. Pasteur a vrut să afle dacă este posibil să le slăbiți, să faceți inofensiv, dar astfel încât să păstreze capacitatea de a stimula forțele de protecție ale corpului, care vor fi introduse sub forma unui vaccin.

A realizat rezultatul dorit, cu bacterii în creștere cu creșterea temperaturii. Când unii contemporani la îndoit în descoperirile sale, Pasteur a decis să-și dovedească dreptul, punând un experiment public foarte spectaculos.

La 5 mai 1881, Pasteur a introdus 25 de oi vaccinul lor - nou virus asociat Ulcerul siberian. La 17 mai, le-a introdus din nou virulenți, dar încă un virus slăbit. În cele din urmă, pe 31 mai, el a introdus bacteriile mortale ale ulcerelor siberiene cu 25 de oi de grefă și 25 mai neacoperite. Două zile mai târziu, mulțimea de telespectatori, dintre care erau membri ai Parlamentului, oamenii de știință și reporteri, s-au adunat pentru a vedea ce se termină experimentul. Rezultatul a vorbit pentru el însuși: doar o oaie însărcinată a murit din grupul de grefă, de la unansion 23 au murit și două erau aproape de moarte.

Dar poate cea mai faimoasă realizare Pasteur din această zonă a fost deschiderea unui vaccin anti-libitic (împotriva rabiei) - primul său vaccin destinat unei persoane. În acel moment, rabia erau o boală teribilă și s-au încheiat în mod constant cu moartea.

Cauza bolii a devenit, de obicei, o mușcătură de câine nebun, iar metodele de tratament au fost încă mai teribile: pacientul a fost oferit pentru a introduce un ac cald lung într-o rană sau se presară o mușcătură de pulbere și a pus foc. Nimeni nu știa că era raby: virusul patoral era prea mic pentru microscoapele de atunci și era imposibil să crească sub forma unei culturi separate.

Dar Paster era încă convins că boala excită unele microorganisme, care afectează sistemul nervos central. Pentru a crea un vaccin, Pasteur a cultivat un agent patogen necunoscut în creierul iepurelui, l-au slăbit, uscând fragmentele țesăturii și le-a folosit pentru fabricarea unui vaccin.

Inițial, Paster nu intenționa să experimenteze un vaccin experimental pe o persoană, totuși, la 6 iulie 1885, a trebuit să-și schimbe decizia. În acea zi, Joseph Maceer, de nouă ani, i-a fost livrat cu 14 mușcături de un câine furios pe corp. Mama băiatului a cerut Pasteur pentru ajutor și, după ce a predat sub presiunea ei, el a fost de acord să introducă un copil vaccin nou. Cursul tratamentului (13 injecții în 10 zile) a avut succes, băiatul a supraviețuit.

După aceea, deși introducerea unui agent de deces unei persoane și a provocat proteste în societate, încă 1500 de persoane au primit vaccinare din rabie timp de 15 luni.

Deci, în doar opt ani Louis Paster. nu numai că a făcut prima descoperire majoră în istoria vaccinării de la Jenner, deschiderea metodelor de atenuare a cablului, dar și a creat un vaccin eficient împotriva holeră de păsări, ulcere și rabie siberiană.

Cu toate acestea, în lucrarea sa avansată, o altă întoarcere neașteptată a fost ascunsă: nu numai că a redus virulența virușilor.

Cum mai târziu înțelege pasteur, virușii de la care a constat într-un vaccin anti-executiv nu a fost pur și simplu slăbit, dar morți .

Alți 150 de ani în urmă, omul mușcă pe omul a fost condamnat. Astăzi, oamenii de știință îmbunătățesc armele în război cu un inamic antic și extrem de periculos - virusul rabiei.

Cunoașteți inamicul

Agentul cauzator al rabiei ( Rabie virus.) aparține familiei Rhabdoviridae (Rhabdoviridae) care conține o moleculă de ARN liniară cu un singur lanț, familie Lyssavirus.. În formă, seamănă cu un glonț cu o lungime de aproximativ 180 și un diametru de 75 nm. Cunoscute în prezent șapte genotipuri.

Virusul cusar.

Virusul rabiei are tropiditate (afinitate) la țesutul nervos, precum și virușii de gripă - la epiteliu tractului respirator. Pătrunde în nervii periferici și la o viteză de aproximativ 3 mm / h se deplasează departamente centrale sistem nervos. Apoi, modul neurogen se aplică și altor organe, în principal pe glandele salivare.

Probabilitatea bolii depinde de locul și de severitatea mușcăturilor: când mușcă cu animale nebune în față și gât, rabia dezvoltă o medie de 90% din cazuri, în mâna de mână - 63% și în șolduri și În mâinile deasupra cotului - numai în 23% din cazuri.

Surse de infectare

Principalele animale sălbatice - surse de infecție - sunt lupi, vulpi, șacali, câini de raton, badgeri, skunks, lilieci. Printre oamenii domestici sunt pisici și câini periculoși și este vorba despre acesta din urmă că un maxim de cazuri confirmate de transfer de rabie către om. Majoritatea animalelor bolnave pierd timp de 7-10 zile, singura excepție descrisă este galbenă, este o mangoste Foxid Cynictis Penicillata.Capabil să transporte un virus fără dezvoltarea unei imagini clinice a infecției timp de câțiva ani.

Cel mai caracteristic și mai fiabil semn al prezenței unui virus într-un organism uman sau animal este detectarea așa-numitelor dispozitive non-neuro, incluziuni specifice în citoplasma neuronilor cu un diametru de aproximativ 10 nm. Cu toate acestea, la 20% dintre pacienții din Taur, Negri nu poate găsi, astfel încât absența lor nu exclude diagnosticul rabiei.

Primul, dar un pas extrem de important spre lupta împotriva rabiei a făcut un chimist francez strălucit și microbiologul Louis Pasteur. A început dezvoltarea unui vaccin împotriva acestei boli în 1880, după ce a trebuit să observe agonia de o fată de cinci ani, ramificată cu un câine nebun.

Iepuri și câini

Deși pentru prima dată rabie au fost descrise în primul secol î.Hr. Roman Cornelia Celsios, după aproape 2000 de ani despre această boală, era cunoscut ca fiind neglijabil. Doar în 1903, la opt ani de la moartea lui Pasteur, medicul francez Pierre Cembling a constatat că rabia au fost cauzați de o formă submicroscopică de viață - cu un virus filtrat.

Cum rasa virușilor

Pentru a intra în cușcă, virusul rabiei utilizează un sistem de transport endosomal: celula trebuie să o prindă și să tragă bubble-endosomul din carcasa celulară - endosomul, "corpul interior" la citoplasmă. Activarea acestui procedeu are loc după legarea virusului cu proteine \u200b\u200bspeciale ale receptorului pe membrana celulară. Endozomul rezultat dezintegrează în timp, particulele virale eliberează ARN, apoi totul merge în conformitate cu scenariul standard.

Pasteur, având toate aceste informații, cu toate acestea, nu a renunțat: să creeze un vaccin, el a ales o soluție - pentru a găsi rezervorul "otravă" și a transforma într-un antidot. Sa cunoscut în mod fiabil că ceva care a transmis de la animalul bolnav la un alt animal sau o persoană împreună cu o salivă infectată este lovind sistemul nervos. În timpul experimentelor, sa constatat că boala are o perioadă de incubație foarte lungă, dar a stimulat doar Pasteur și colegii săi, pentru că el a însemnat că medicii au ocazia de a influența un proces patologic încet, - "Aveam nevoie de" spinul și apoi creierul.

Apoi a început experimente pe iepuri pentru a obține cea mai fatală "otravă" a rabiei în cantități mari. După zeci de transferuri ale țesăturii creierului de la un animal bolnav la creierul sănătos, de la el - următorul etc., omul de știință a reușit să se asigure că extractul standard din creier a ucis iepurele exact în șapte zile în loc de cele obișnuite 16 -21. Acum era necesar să găsim o modalitate de a slăbi patogenul rabiei (metoda de creare a vaccinurilor - slăbirea agentului patogen este, de asemenea, deschiderea trecătorului). Și metoda găsită: o uscare de două săptămâni cu o țesătură cu un virus al unui creier de iepure peste absorbția umidității alcaline.

După introducerea suspendării de la medicamentul rezultat infectat cu rabie, câinele nu numai recuperat, dar, de asemenea, a devenit absolut lipsit de reacție la rabie, indiferent de numărul de "otravă".

În cele din urmă, asigurându-se că aceeași "otravă" de laborator de șapte zile nu funcționează pe câinii vaccinați, cercetătorii au avut un experiment crud: pacienții cu comutectori rabie au lansat. Ramurile nu sunt bolnave!

40 de injecții în burtă

Apoi a fost rândul oamenilor. Dar unde să găsești voluntari? Adus la disperare, Perster era gata să sacrifice de dragul științei, dar din fericire, măreția sa a intervenit.

La 6 iulie 1885, o femeie delicioasă care a păstrat fiul de nouă ani - Josef Maisters a apărut pe pragul Laboratorului de la Paris Pasteur. Cu trei zile înainte de asta, băiatul un câine nebun, aplicându-i lui 14 deschis a fugit.. Consecințele au fost destul de previzibile: la acel moment a fost deja cunoscut faptul că moartea în astfel de cazuri a fost aproape inevitabilă. Cu toate acestea, tatăl băiatului a fost auzit despre lucrările lui Pasteur și a insistat să aducă un copil din Alsacia la Paris. După o ezitare serioasă, Pasteur a introdus un mic pacient un medicament experimental, iar Iosif a devenit prima persoană din istoria unui bărbat salvat de la rabie.

Din jurnalul de laborator Louis Pasteur, 1885

"Moartea acestui copil a fost inevitabilă, așa că am decis nu fără îndoială serioasă și anxietate, care este bine explicată, pentru a experimenta metoda metodei lui Joseph Maister pe care am găsit-o de succes în tratamentul câinilor. Ca rezultat, 60 de ore după mușcături, în prezența medicii și griului lui Vilpo, tânărul maxster a fost vaccinat de o jumătate de seringă de la măduva spinării iepure, care a decedat din rabie, în fața acestui aer uscat cu forate timp de 15 zile . În total, am făcut 13 injecții, la una a doua zi, introducând treptat o doză din ce în ce mai mortală. Trei luni mai târziu am examinat băiatul și l-am găsit complet sănătos. "

La Paris, oamenii din întreaga lume au ajuns afară - algerieni, australieni, americani, ruși, adesea în franceză, ei cunoșteau doar un singur cuvânt: "Paster". În ciuda unui astfel de succes, vaccinul descoperit de la boala mortali A trebuit să aud în adresa mea și cuvântul "ucigaș". Faptul este că nu toate îndrăznețe au supraviețuit după vaccinare. În zadar pasteur a încercat să explice că au fost tratați prea târziu - cineva la două săptămâni după atacul animalului și cineva și o jumătate și jumătate. În 1887, la întâlnirea Academiei de Medicină, colegii au acuzat direct Pastera în faptul că el ucide pur și simplu oamenii cu bucăți de creier de iepuri. Un om de știință care a dat științei toată puterea lui nu a putut să stea pe 23 octombrie, el a dezvoltat un al doilea accident vascular cerebral, din care nu sa recuperat până la moarte în 1895.

Dar el a fost susținut de oamenii obișnuiți. Prin abonament pentru un an și jumătate, locuitorii din multe țări au colectat 2,5 milioane de franci, care a fost creat de Institutul Pasteur, deschis oficial pe 14 noiembrie 1888. Pe teritoriul său există un muzeu și un mormânt al cercetătorului care a salvat umanitatea de la moarte infecție periculoasă. Data decesului Pasteur, 28 septembrie, este aleasă de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru ziua de luptă a lumii anuale împotriva rabiei.

Pentru o lungă perioadă de timp, vaccinul a fost administrat sub pielea din față perete abdominalȘi pentru cursul complet necesar până la 40 de injecții. Imunoprepararea modernă este introdusă intramuscular, în umăr, suficiente șase vizite la traume.

Miracle Milwaukee.

În timpul secolului al XX-lea, situația cu rabie a fost lipsită de ambiguitate: dacă victima nu a fost vaccinată la timp sau nu a primit deloc un vaccin, a fost încheiat tragic. Potrivit OMS estimează, 50-55 mii de oameni mor în lume după un atac, 95% din aceștia se încadrează în Africa și Asia.

Posibilitatea tratamentului cu drepturi depline a infecției a fost rostită numai în secolul XXI. Acest lucru se datorează priorității GI-ului american GI, care, pentru prima dată în istoria medicinii, nu a primit un vaccin, dar a supraviețuit după apariția simptomelor rabiei. La 12 septembrie 2004, Gina de 15 ani a prins o bâtă, care mi-a dat degetul. Părinții nu s-au aplicat medicului, după ce a numărat rana care a fost rănită, dar după 37 de zile, fata sa dezvoltat imagine clinică Infecție: creșterea temperaturii până la 39 ° C, tremor, părtinire în ochi, dificultatea de vorbire este toate semnele leziunii sistemului nervos central. Gini a trimis Wisconsin la spitalul pentru copii și în laboratorul centrului de control și prevenirea bolilor ( Centre de control și prevenire a bolilor, CDC) în Atlanta a confirmat rabia.

Părinții au oferit să încerce metoda experimentală de tratament pe fata. După ce a primit consimțământul, medicii cu ajutorul ketaminei și a midazolamului au introdus un pacient într-un artificial la care, întorcându-și de fapt creierul. De asemenea, a primit terapie antivirus sub forma unei combinații de ribavirină și amantadină. În acest stat, medicii au păstrat-o până când sistemul imunitar a început să producă o cantitate suficientă de anticorpi pentru a face față virusului. A fost nevoie de șase zile.

După o lună, testele au fost confirmate: nu există virus în corpul fetei. Puțin, funcțiile creierului au fost încălcate minim - a absolvit școala și a primit un an mai târziu permis de conducere. În prezent, Gina a absolvit colegiul și intenționează să continue să învețe la universitate. Nu este surprinzător faptul că vede biologia sau medicul veterinar de către viitoarea sa profesie și intenționează să se specializeze în domeniul rabiei.

Protocolul de tratament care a fost aplicat fata a fost numit "miloksky", sau "Wisconsinsky". A încercat în mod repetat să se reproducă în altele instituții medicale... dar, din păcate, fără succes. Prima versiune a protocolului a fost testată pentru 25 de pacienți, doar doi au fost supraviețuiți de la ei. A doua versiune a cărora a fost exclusă ribavirina, dar a adăugat preparate pentru a preveni spasmele vasculare la zece pacienți și au împiedicat moartea a două dintre ele.

La efectuarea de investigații epidemiologice, sa dovedit că pacienții care au reușit să se vindece cu ajutorul protocolului Miluoka au mușcat lilieci. Acest fapt a fost faptul că unii oameni de știință sugerează că, de fapt, metoda de tratament aici nu este nimic de-a face cu aceasta, dar este în aceste mamifere și mai precis că sunt infectate cu o altă tulpină a unui virus, mai puțin periculos pentru o persoană.

Riddle de mouse volatile

În 2012, această ipoteză a primit prima confirmare. ÎN American Jurnal de Medicină Tropicală și igienă Se aplică un articol al grupului de experți CDC, virologi militari americani și epidemiologi ai Ministerului Sănătății din Peru. Rezultatele cercetărilor lor au produs efectul unei bombe rupte: în jungla peruană a reușit să detecteze persoanele care au anticorpi în sânge la virusul rabiei. Acești oameni nu au fost niciodată injectați de niciun vaccin, în plus, nici măcar nu-și amintesc că erau bolnavi serioși. Și acest lucru înseamnă că rabia nu sunt 100% morți!

"Din acest cartier din Jungla Peruvian Amazon în ultimii 20 de ani, au fost primite multe rapoarte despre contactul cu șoarecii de vampiri și cazurile de rabie în rândul oamenilor și animalelor domestice, - explică autorul principal al Dr. Amy Gilbert, care lucrează CDC într-un program de studiu rabie. - Satele și fermele pe care le-am examinat sunt într-o distanță foarte de la locurile de civilizație - la cel mai apropiat spital, de exemplu, două zile de drum, iar în unele zone mișcarea este posibilă exclusiv pe bărci de apă ".

În procesul de supraveghere a locuitorilor, 63 din 92 de persoane au declarat oamenilor de știință despre mușcătura de șoareci volatili. Acești oameni, precum și vampiri locali, au fost luate probe de sânge. Rezultatele testelor au fost neașteptate: anticorpi, neutralizând virusul rabiei, găsite în șapte mostre.

Prezența anticorpilor ar putea fi explicată prin introducerea anti-libstică (lat. rabie. - Rabies) Vaccinuri, dar, așa cum sa dovedit, doar unul dintre cei șapte persoane a primit un astfel de vaccin. Restul au înviat rabie nu numai fără un rezultat mortal, ci chiar fără simptome grave. În două sate peruvi, au arătat mai mulți supraviețuitori după această infecție decât cea descrisă în toată literatura medicală! Nu este surprinzător faptul că Gilbert Group a repetat datele primite înainte de a vă decide să le publicați.

"Cel mai probabil, există un set unic de circumstanțe, atunci când populația locală contactează periodic cu o tulpină specială de virus de rabie", spune dr. Gilbert. - apare vaccinarea naturală, care este confirmată de titruri de anticorpi foarte mari. Cu toate acestea, aceasta necesită în continuare confirmări și clarificări suplimentare. "

Punctul ei de vedere este separat de colegii ruși. Virologul Alexander Ivanov din laboratorul bazei moleculare a acțiunilor compușilor activi fiziologic ai Institutului de Biologie Moleculară. Va Engelgardta, pe care "PM" a cerut să comenteze găsirea experților CDC, a subliniat că aceste rezultate ciudate la prima vedere pot avea o explicație științifică complet: "Pe baza datelor disponibile, se poate presupune că localnicii au fost infectați Cu variantele virusului, care, pentru o serie de dispoziții, motivele au o activitate redusă (capacitatea de a reproduce) și o patogenitate scăzută ("otrănit"). În opinia mea, acest lucru se poate datora mai multor factori. În primul rând, fiecare virus are un număr mare de opțiuni datorită variabilității sale relativ ridicate. Infecțiunile sugerează că, chiar și pentru tranziția de succes de la liliecii la alte specii, virusul rabiei trebuie să treacă mai multe mutații. Dacă da, atunci multe tulpini de virus care transportă cu lilieci pot fi destul de scăzute pentru o persoană. În al doilea rând, mutațiile din genomul virusului afectează recunoașterea acestuia sistem imunitarDe asemenea, pentru a bloca virusul pentru a bloca răspunsul imun la infecție. În același timp, variantele de virus rabie care sunt capabile să evite sistemul de imunitate congenitală, au o patogenitate crescută. Astfel, aceste fapte sugerează, de fapt, existența într-o populație de lilieci de astfel de tulpini de virus rabie, care sunt la timp și sunt distruse de sistemul imunitar al unei persoane fără a provoca consecințe fatale ".

Dar în nici un caz - acest lucru este evidențiat de toți experții, inclusiv autorii studiului - este imposibil să abandoneze introducerea unui vaccin anti-libitic la unceranul animalelor sălbatice. În primul rând, poate fi într-adevăr că o altă varietate de virus trăiește în lilieci, mai slabă, iar norocul țăranilor peruvi nu se aplică tulpinilor transmise cu mușcăturile câinilor sau ratonilor. În al doilea rând, rezultate și concluzii acest studiu Poate fi eronată, deci din nou, nu există nici un punct în risc.

7073 0

Rabies. (Hydrofobia) - Boala infecțioasă zoonotică acută cu un mecanism de contact de transmisie a agentului patogen, se caracterizează prin deteriorarea SNC cu atacurile hidrofobiei și fatale.

Istorie și distribuție

Rambey a fost, de asemenea, cunoscut medicilor din est pentru 3000 de ani î.Hr. Primul descriere detaliata Bolile (hidrofobia) aparține lui Celsius (secolului I. AD), care a recomandat rănile de la mușcătură. În 1801, sa dovedit posibilitatea transferului unei boli cu un animal salivar. În 1885, L. Paster și angajații săi E.ru și Shambhels au aplicat vaccinul împotriva rabiei la prevenirea bolii într-o persoană care a fost ramificată de un câine bolnav.

Deja în 1886, pentru prima dată în lumea din Odessa I.I. Meshnikov și N.F. Hamaley, a fost organizată o stație pasteur. În 1892, V. Babesh, iar în 1903 a fost descris incluziunile intracelulare specifice în neurocitele animalelor ucise din rabie (Babehe-Negri), dar morfologia virusului este descrisă pentru prima dată F. Almade în 1962

Cazurile de rabie în rândul animalelor se înregistrează în întreaga lume, excluzând Marea Britanie și alte state insulare. Frecvența bolii oamenilor (întotdeauna cu rezultate fatale) este câteva zeci de mii. Pe teritoriul Rusiei există focuri naturale de rabie și cazuri de animale sălbatice și domestice sunt înregistrate, precum și un singur caz unic de rabie la om.

Etiologia rabiei

Agentul cauzal al bolii conține ARN cu o dimensiune, se referă la familia Rhabdoviridae, genul Lysavirus. În mediul înconjurător, virusul este instabil, termolabile, când fierberea este inactivată timp de 2 minute, persistă continuu în formă înghețată și uscată.

Epidemiologie

Rezervorul principal al rabiei în natură sunt mamifere sălbatice, diverse în diferite regiuni ale lumii (Fox, Sandy, Wolf, Jackal, Raccoon și Raccoon, Mangoste, Lilieci de vampiri), în populația dintre care virusul circulă. Infecția are loc atunci când mușcă cu animale bolnave. Pe lângă foci naturale., se formează foce antropurgice secundare, în care virusul circulă între câini, pisici și animale agricole. Sursa rabiei pentru o persoană din Federația Rusă este cel mai adesea câini (în special rătăciți), vulpi, pisici, lupi, în nord-nisip. Deși saliva persoanei bolnave poate conține un virus, nu reprezintă un pericol epidemiologic.

Infecția este posibilă nu numai cu mușcătura cu un animal bolnav, ci și cu slăbiciunea pielii și a membranelor mucoase, deoarece virusul poate pătrunde în microtraumuri. Este important să se sublinieze faptul că agentul cauzal din saliva animalelor se găsește cu 3-10 zile înainte de apariția semnelor explicite ale bolii (agresivitate, însămânțare, consumarea obiectelor nedorite). Liliecii sunt posteriori posteriori lateniți.

În cazurile de mușcătură, probabilitatea dezvoltării bolii este de aproximativ 30-40% și depinde de localizarea și extensitatea mușcăturii. Este mai mult în mușcătura din cap, gât, mai puțin - la membrele distal; Mai mult cu extins (mușcătură de lupi), mai puțin cu daune minore. Cazurile de rabie sunt mai des înregistrate în rândul locuitorilor din mediul rural, în special în perioada de vară-toamnă.

Patogeneza.

După pătrunderea virusului prin deteriorarea pielii sau a membranelor mucoase, replicarea acestuia are loc în miocite, apoi de aferent fibre nervoase Virusul se mișcă la centripent și intră în sistemul nervos central, cauzând leziuni și moartea celulelor nervoase ale capului și măduvei spinării. Din sistemul nervos central, agentul patogen este distribuit prin centrifugal pe fibrele eferente la aproape toate organele, inclusiv glandele salivare, care explică prezența unui virus în saliva la sfârșitul perioadei de incubare. Deteriorarea neurocitelor este însoțită de un răspuns inflamator.

Astfel, baza manifestărilor clinice ale bolii este encefalomielita. Manifestari clinice Rainsts sunt asociate cu localizarea predominantă a procesului în crusta de emisfere mari și cerebelul, în domeniul talamusului și hipotalamusului, a ganglionului subcortex, nuclei nervii de carduri, Brain Bridge (Podul Varoliv), creierul mijlociu, în centrele de creștere a animalelor în câmpul de jos al ventriculului IV. Împreună cu simptomele neurologice datorate acestor leziuni, un loc important ocupă dezvoltarea deshidratării datorită hipersivității, transpirației, creșterea pierderilor de agrement, reducând în același timp fluxul de fluid ca rezultat al hidrofobiei și imposibilității de înghițire. Toate aceste procese, precum și hipertermia și hipoxemia contribuie la dezvoltarea edemului de umflare a creierului.

Patomorfologia rabiei

În patologia, umflarea și substanțele cu sânge de sânge a creierului, netezimea convulsiei apar atenție. Detectarea microscopicilor infiltrați limfoide perivasculare, proliferarea focală a elementelor gliale, se schimbă distrofică și Neurocyte Neurocyte. Semnul patognomonic al rabiei este prezența unei incluziuni calme-non-oxifil citoplasmice, constând din matrice fibrilară și particule virale.

Frenzy este o boală care curge fatal. Moartea apare datorită înfrângerii centrelor vitale - respiratorii și vasculare, precum și paralizia mușchilor respiratori.

Imagine clinică

Perioada de incubație este de la 10 zile la 1 an, mai des decât 1-2 luni. Durata sa depinde de localizarea și extensitia mușcăturilor: când mușcă capul și gâtul (în special extins), este mai scurt decât cu mușcături singulare în membrele distală. Boala are loc ciclic. Alocați perioada lungă, perioada de excitație (encefalită) și perioada paralitică, fiecare dintre acestea durează 1-3 zile. Durata totală a bolii este de 6-8 zile, când conduce activități de resuscitare - uneori până la 20 de zile.

Boala începe cu apariția unor senzații neplăcute și dureri în locul mușcăturii. Cicatricul după mușcătură este inflamată, devine dureroasă. În același timp, apariția iritabilității, starea depresivă, un sentiment de frică, dorind. Un vis este deranjat, cefaleea, indispoziția, subfebenita, crește sensibilitatea la stimulii vizuali și auditivi, se observă hipererența pielii. Apoi, alăturați-vă sentimentului de constrângere în piept, lipsa aerului, transpirația. Temperatura corpului atinge un nivel febril.

În acest context, apare brusc sub influența stimulului extern primul atac pronunțat al bolii ("Rabies paroxysm"), datorită convulsiilor dureroase ale mușchilor gâtului, Larynx, diafragma. Este însoțită de o întrerupere a respirației și înghițirii, excitația psihomotorie ascuțită și agresiunea. Cel mai adesea, atacurile sunt provocate de o încercare de a bea (hidrofobia), mișcarea aerului (aerofobia), lumina luminoasă (fotofobie) sau sunet puternic (acusticofobie).

Frecvența crizelor care durează câteva secunde este în creștere. Confuzia conștiinței, prostii, halucinații apar. Pacienții shout, încercați să rulați, să rup hainele, să rupă articolele înconjurătoare. În această perioadă, saliva și transpirația cresc brusc, se remarcă vărsături, care este însoțită de deshidratare, scăderea rapidă a greutății corporale. Temperatura corpului crește la 30-40 ° C, o tahicardie pronunțată este observată la 150-160 de reduceri pe minut. Este posibil să se dezvolte pareză de nervi cranieni, mușchii membrelor. În această perioadă pot apărea moartede la oprirea respirației sau boala trece în perioada paralizantă.

Perioada paralitică Se caracterizează prin încetarea crizelor convulsive și entuziasm, ameliorarea respirației, clarificarea conștiinței. Această îmbunătățire imaginară este însoțită de creșterea letargiei, adamasului, hipertermiei, instabilității hemodinamice. În același timp, apare și progresează paralizia diferitelor grupuri musculare. Moartea vine brusc din paralizia centrelor respiratorii sau vasculare.

Sunt posibile diferite variante ale cursei bolii. Asa de, perioada de promovarepoate că nu există și că atacurile din rabie apar brusc, eventual rabie "liniștită", mai ales după mușcăturile de șoareci volatili, în care boala se caracterizează printr-o creștere rapidă a paraliziei.

Diagnosticarea și diagnosticul diferențial

Diagnosticul de rabie este stabilit pe baza datelor clinice și epidemiologice. Pentru a confirma diagnosticul, detectarea antigenului antigenului de modă dacă este utilizată în amprentele biopsii din cornee, din piele și creier, izolând cultura virusului din saliva, lichidul cefalorahidian și de lacrimă folosind bioprope pe șoareci nou-născuți. Diagnosticul post-topit este confirmat prin detectarea histologică a Babez-Negro Babesh, cel mai adesea în celulele cornului Ammonov sau hipocampus, precum și detectarea antigenului de virus specificat mai sus de metodă.

Diagnosticul diferențial se desfășoară cu encefalită, poliomielită, tetanos, botulism, polhradiculoneuris, otrăvire atropină, isterie ("Lispobios").

Tratamentul rabiei

Pacienții sunt spitalizați, de regulă, în cutii individuale. Încearcă să aplice imunoglobulină specifică, medicamente antivirale, Metodele de resuscitare sunt încă ineficiente, astfel încât tratamentul vizează în principal reducerea suferinței pacientului. Aplicați pilule de dormit, sedative și anticonvulsivante, antipyers și analgezice. Corectarea echilibrului de apă și electroliți, terapia cu oxigen, IVL.

Prognoza. 100% mortalitate. Cazurile unice descrise de recuperare nu sunt documentate.

Prevenireaacesta vizează combaterea rabiei la animale prin reglementarea populației de vulpi, lupi și alte animale care sunt un rezervor de virus, înregistrarea și vaccinarea câinilor, utilizarea câinilor și pisicilor fără adăpost. Persoane profesionale legate de riscul de infecție (dogcolt, vânători) sunt supuse vaccinării. Persoanele care ramificate sau salted de pacienți necunoscuți sau rabie cu animale suspecte sunt efectuate prin tratarea rănilor și a vaccinării anti-flacără, este introdusă o imunoglobulină specifică.

Animalele cunoscute bine cunoscute conduc un curs condiționat de vaccin-filaxie (2-4 injecții de vaccin anti-libitic), observația de 10 zile este instalată în spatele animalelor. Dacă aceste termene apar semne de rabie, animalele sunt marcate, efectuate examinarea histologică Creierul pentru prezența Taurului Babez-Negri, iar bustingul se efectuează un curs complet de vaccin-filaxie. Medicamentele anti-politice sunt introduse în punctele de traumatologie sau în birourile chirurgicale. Eficacitatea profilaxiei specifice este de 96-99%, reactii adverse, inclusiv encefalita post-specifică, sunt observate în 0,02-0,03% din cazuri.

Yuschuk N.D., Maghiară Y.Yu.