Inelul profund femural este limitat. Canalul femural

Anatomie topografică vă permite să descrieți în detaliu structura stratificată a aparatului muscular al extremităților inferioare, alimentarea lor de sânge și inervație.

Locație

Canalul femural este situat în zona triunghiului femural (locația sa este limitată în partea superioară de ligamentul inghinal, mușchii croitori și lungi aductor, localizați pe lateral și în mijloc), se formează la locul în care apar hernii femurale din corp (proeminențe) organe interne spre exterior, sub forma unui pliu în zona inghinală), trece între fascia lata prin spațiul arcuat (inelul). Pe prospectul superficial al fascii lata a coapsei se află deschiderea exterioară. Vasele de sânge (vena femurală și artera) se întind prin ea, în același mod, intră hernii, care sunt situate în zona organelor intracavitare.

Topografie

Să luăm în considerare principalele componente ale educației.

găuri

Există mai multe dintre ele pe canal:

• Profund (inelul femural).
• Superficial: fisură subcutanată, anomalie musculară. Sângele și canalele limfatice trec prin ea. Localizat cu 2 cm mai jos decât ligamentul inghinal.

Canalul parcurge primul pasaj și este spălat de o arteră și o venă în această parte a piciorului.

Inelul coapsei

Numele latin este anulus femoralis. Indică locația în triunghiul în care se află mușchiul și lacuna vasculară. Primul conține mușchiul ilio-femural și nervul cu același nume, al doilea conține vase mari care hrănesc coapsa.

Aloca:

• inel femural profund (interior);
• superficială (fisură subcutanată a canalului femural).

Prima, limitând spațiul cu o placă mică, este direcționată în pelvis. Se bazează pe mai multe linkuri:

• inghinal (situat în față);
• pieptene (spate);
• medial-lacunar (se află în zona inghinală în spațiul medial);
• Cooper (care acoperă marginea osului pubian).

De la margine abdominal are o depresiune mică (fosa ovală), în interior există un ganglion.

Al doilea este situat sub pliul inghinal și include vene genitale, epigastrice, aducând vasele limfatice și procesele nervoase.

Peretii canalului femural

Există trei dintre ele (formează un spațiu în formă de piramidă):

• Față. Creat de o foaie corespunzătoare de fascia lata, este localizat în zona ligamentului inter-inghinal, lângă vârful fisurii subcutanate.
• Lateral - format dintr-un vas venos al coapsei.
• Partea din spate este creată de o foaie adâncă a fascia largă.

Simptomele încălcărilor

Aspectul spațiului indică prezența formațiunilor asemănătoare herniei și acesta este motivul apariției unor simptome specifice.

Caracteristică:

• durere în zona inghinală;
• umflarea localizată în partea inferioară a abdomenului;
• sunete zgomotoase ale funcției intestinale;
• mișcarea ondulantă a proeminenței în timpul tusei;
• umflarea și amorțeala la nivelul piciorului (observată din cauza ciupirii celor mai apropiate vase de sânge).

Pot apărea probleme cu urinarea și mișcările intestinale. Acest lucru se întâmplă dacă sacul hernial devine tractului urinar și organe.

Odată cu tratarea prematură a bolii, inflamația apare, însoțită de o creștere a temperaturii, înroșirea pielii, o creștere a edemului și umflare.

Diagnosticul patologiilor

Prezența unei formațiuni anormale poate fi stabilită vizual, judecând după umflatura rotunjită în coapsa superioară, în partea inferioară a inghinei.

Examinarea externă a pacientului este completată de examinări diagnostice. Pacientului i se atribuie:

• Ecografia abdomenului inferior ( vezică, organe pelvine);
• irigopie ( procedura de ecografie colon prin introducerea în el a unui agent de contrast).

Formarea anormală a cavității este importantă pentru a distinge de:

• Varicele venoase: atunci când sunt presate, cad în jos și revin rapid la forma lor inițială.
• Tuberculoza (se întinde de-a lungul mușchiului iliopsoas până la coapsă cu patologia coloanei vertebrale din regiunea lombară; tandrețea este determinată de palpare; pentru a exclude anomalia, este prescrisă o radiografie a zonei corespunzătoare).

Studiul structurii topografice a canalului femural al membrului permite implementarea corectă și de succes a intervenție chirurgicală și eliminați herniile femurale.

Tratarea vaselor cu ciot.De regulă, amputațiile sunt efectuate în cadrul unui turniquet. Acest lucru face posibilă traversarea tuturor țesuturilor moi fără sânge. La sfârșitul operației, înainte de a scoate turniquetul în ciot, toate vasele mari sunt ligate, iar arterele sunt ligate cu două ligaturi, a căror parte inferioară trebuie cusută: un capăt al ligaturii este filetat într-un ac, cu care sunt cusute ambele pereți ai arterei. Această fixare suplimentară asigură alunecarea ligaturii. Mulți chirurgi preferă catgutul ca material de sutură, deoarece se poate forma o fistulă ligatură atunci când se folosește mătase. Capetele ligaturilor sunt tăiate numai după îndepărtarea turniquetului. Vasele mai mici sunt legate cu cusăturile țesuturilor înconjurătoare.

Operațiuni pe nave membrele inferioare

Puncția arterei femurale conform Seldinger.Puncția este efectuată cu scopul de a introduce un cateter în aortă și ramurile sale, prin care este posibil să se efectueze contrast vascular,

a culca cavitatea inimii. Injecția unui ac cu diametrul interior de 1,5 mm se realizează imediat sub ligamentul inghinal de-a lungul proiecției arterei femurale. Prin lumenul acului introdus în arteră, este introdus mai întâi un fir de ghidare, apoi acul este îndepărtat și în loc se pune un cateter de polietilenă cu un diametru exterior de 1,2-1,5 mm. Cateterul împreună cu firul de ghidare sunt avansate de-a lungul arterei femurale, arterele iliace în aortă până la nivelul dorit. Apoi firul de ghidare este îndepărtat și o seringă cu un agent de contrast este atașată la cateter.

Operațiuni cu varicoasă vene ale piciorului și coapsei.Cand

varice ale extremității inferioare (v. saphena magnași v. saphena parva)din cauza insuficienței valvelor venoase, sângele stagnează în părțile inferioare ale piciorului inferior, în urma cărora trofismul țesuturilor este perturbat, se dezvoltă ulcere trofice. Acest lucru este facilitat și de insuficiența supapelor venelor perforante, datorită cărora sângele este evacuat din vene profunde în vene superficiale. Scopul operațiunilor este de a elimina fluxul de sânge prin vene superficiale (cu încredere deplină în patența venelor profunde!). Operațiunile folosite anterior pentru a lega marea venă safenă la locul confluenței sale cu vena femurală (în special, operația Troyanov-Trendelenburg) s-au dovedit a fi insuficient de eficiente. Cea mai radicală operație este îndepărtarea completă a marii vene safene conform lui Babcock. Principiul metodei este de a îndepărta vena folosind o tijă flexibilă specială cu un cap de clavat introdus în ea printr-o incizie mică sub ligamentul inghinal până la nivelul articulației genunchiului, unde venecția se realizează și printr-o incizie mică. Conductorul este scos prin această gaură, capul de clavat este înlocuit cu un venextractor (con metalic cu muchii ascuțite). Prin extragerea extractorului prin firul de ghidare la incizia superioară, vena este îndepărtată din țesutul subcutanat. După același principiu, se îndepărtează partea distală a venei de pe piciorul inferior.

Cuprins al subiectului "Regiunea frontală a coapsei. Triunghi femural.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Placa superficială a fascia lata a coapsei. Placă profundă a fascia lata a coapsei. Topografia fascia lata. Fisură subcutanată (hiatus saphenus).

În zona triunghiului femural fascia largă la marginea interioară a mușchiului croitor se împarte în două farfurii.

Placa superficială a fascia lata a coapsei

Placa superficială a fascia lata a coapsei eterogen în structură: dens în partea exterioară, în m. sartorius, este dezlegat în partea medială și este numit aici „ fascia etmoidă», fascia cribrosa [Hesselbach|. Aici, la o distanță de 1-2 cm de sus în jos de treimea internă a ligamentului inghinal, există o gaură în ea: fisură subcutanată, hiatus saphenus, prin care v trece din țesutul subcutanat în spațiul subfascial. saphena magna (vezi fig. 4.2). În hiatus saphenus, se disting marginea exterioară a semilunei margo falciformis * și coarnele superioare și inferioare ale acesteia, cornua superius et inferius. Cornul inferior este ușor identificat prin v îndoire peste el. saphena magna.

Hiatus saphenus este de asemenea o deschidere superficială (subcutanată) a canalului femural.

Placă profundă a fascia lata a coapsei

Placă profundă fascia lată merge spre interior de la m. sartorius în spatele vaselor femurale și se conectează la fascia ileopsoas și mușchii pieptene. Sub denumirea de fascia iliopectinea, placa profundă atinge mușchiul aductor lung, unde se reconectează cu stratul superficial al fascii largi.

Mai adânc, în continuare fascia frunzelor adânci, se află partea inferioară a triunghiului femural, care se numește fosa de pieptene iliacă, fosa iliopectinea... Aici stau afară. iliopsoas, atașându-se la trohanterul mai mic, din interior - m. pectineus, pornind de la pecten ossis pubis și atașându-se și la trohanterul mai mic. Și mai adânci sunt mușchiul adductor al coapsei și mușchiul obturator extern.

Cuprins al subiectului "Canal femural (canalis femoralis). Hernie abdominală.":
1.
2.
3.
4.

Canalul femural situat între frunzele superficiale și adânci ale fascia lata. Canalul femural Are două găuri - profundă și superficială și trei pereți. Deschiderea profundă a canalului femural este proiectată pe treimea internă a ligamentului inghinal. Deschiderea superficială a canalului femural sau fisura subcutanată, hiatus saphenus, este proiectată cu 1-2 cm în jos de această parte a ligamentului inghinal.

O hernie care iese din cavitatea abdominală intră în canal prin gaură adâncă - inelul coapsei, anulus femoralis... Este localizat în partea cea mai medială a lacunei vasculare și are patru muchii.

In fata inelul coapsei limitează ligamentul inghinal, în spatele - ligamentul pieptene, lig. pectineale, sau ligamentul lui Cooper, localizat pe creasta osului pubian (pecten ossis pubis), medial - ligament lacunar, lig. lacunare, localizată în colțul dintre ligamentul inghinal și creasta osului pubian. Pe partea laterală, este delimitat de vena femurală.

Inelul coapsei orientată spre cavitatea pelvină, iar pe suprafața interioară a peretelui abdominal este acoperită de fascia transversă, care aici are forma unei plăci subțiri, septul femural. Nodul limfatic inghinal profund al Pirogov-Rosenmüller este localizat în inel.

Inelul superficial al canalului femural (gaură) este un fisură subcutanată, hiatus saphenus, un defect în stratul superficial al fascia lata. Deschiderea este închisă de o fascia lată, fascia cribrosa (Fig. 4.8).

Canalul femural și hernia femurală.
1 - m. iliacus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterioară superioară; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inghinal;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (sac hernial);
11 - v. saphena magna.

Peretii canalului femural

Peretii canalului femural reprezintă o piramidă triunghiulară.

Peretele anterior al canalului femural format din foaia superficială a fascii largi dintre ligamentul inghinal și cornul superior al fisurii subcutanate - cornu superius.

Peretele lateral al canalului femural - semicercul median al venei femurale.

Peretele posterior al canalului femural - o frunză profundă a fascii largi, care se mai numește fascia iliopectinea.

Peretele medial al canalului femural nu, de vreme ce frunzele superficiale și adânci ale fascii din mușchiul adductor longus cresc împreună.

Lungimea canalului femural (distanța de la ligamentul inghinal la cornul superior al hiatus saphenus) variază de la 1 la 3 cm.

Coapsa (regio femoris) este o secțiune a membrului inferior, în față și deasupra, delimitată de abdomenul inferior de o linie care leagă coloana iliacă anterioară superioară (spina iliaca ant. Sup.) Cu tuberculul osului pubian (tuberculum pubicum); în spatele și în sus - din regiunea gluteală prin pliul gluteal; de jos - din zona articulației genunchiului cu o linie circulară desenată cu două degete transversale deasupra rotilei.

Anatomie... Scheletul coapsei este femurul (Fig. 1). Diafiza ei este oarecum răsucită de-a lungul axei și curbată anterior.

Figura: 1. Femura și locurile de origine și atașarea mușchilor în fața (a) și în spatele (b): 1 - m. vastus medialis; 2 - m. iliopsoasului; 3 - m. gen articularis; 4 - m. adductor magnus; b - genul capsula articularis; cm. gastrocnemius (caput lat.); 7 - m. vastus intermedius; 8 - m. vastus lat .; 9 - m. gluteus minimus; 10- m. gluteus medius; 11 - m. piriformis; 12 - capsula articularis coxae; 13 - m. obturator ext .; 14 - m. quadratus femoris; 15 - m. gluteus maximus; 16 - m. biceps femoris; 17 - m. plantara; 18 - m. gastrocnemius (caput mediale); 19 - m. adductor longus; 20 -m. adductor brevis; 21 - m. pectineu; 22 - lig. capitis femoris.

Lungimea coapsei este determinată de distanța dintre trohanter major și marginea exterioară a spațiului articulației articulației genunchiului. Coapsa este împărțită în regiuni anterioare și posterioare (regiones femoris ant. Et post.), Delimitată de două linii verticale trase din epicondilul coapsei (epicondilus med. Et lat.) De-a lungul mușchiului care întinde fascia lata a coapsei și mușchiul fraged (m. Tensor) fasciae latae, m. gracilis) la trohanter și simfiză mai mare. Pe suprafața frontală a coapsei, se disting două triunghiuri - interior și exterior; prima este întoarsă cu baza în sus, a doua în jos. În triunghiul interior se află triunghiul femural (trigonum femorale), delimitat de sus de ligamentul inghinal (lig.inguinale), exterior de marginea internă a mușchiului sartorius (m. Sartorius), de la interior de marginea exterioară a mușchiului lung aductor (m. Adductor longus). Pe suprafața anterioară interioară a coapsei, se distinge o canelură, situată între mușchiul quadriceps femoris (m. Quadriceps femoris) și mușchii adductor. Această canelură, bine pronunțată la persoanele subțiri, este o proiecție a vaselor femurale (N.I. Pirogov).

Pielea coapsei este mobilă, în special pe suprafața interioară. Țesutul subcutanat al coapsei este împărțit prin două foi ale fascii superficiale, între care se află în față următorii nervi: ramura femurală a nervului genital femural (r. Femoralis n. Genitofemoralis), nervul cutanat lateral al coapsei (n. Cutaneus femoris lat.), Ramurile cutanate anterioare ale nervului femural (n. rr.cutanei ant.n. femoralis). Există, de asemenea, ramuri ale arterei femurale (tabel de culoare, Fig. 3): artera epigastrică superficială (a. Epigastrica superficialis), osul superficial, circumflex osiac (a. Circumflexa ilium superficialis), pudenda externă (a. Pudenda externa). Deasupra frunzei superficiale a fascii largi (tabel de culori, Fig. 1) se află ganglionii limfatici inghinali superficiali (limphonodi inguinales superficiales), iar sub aceasta - ganglionii limfatici inghinali profunzi (lymphonodi inguinales profundi).

Figura: 1. Sistem limfatic în triunghiul femural: 1 - noduli lymphatici inguinales superficiales; 2 - foramen ovale; 3 - v. saphena magna; 4 - nodulus lymphaticus subinguinalis superficialis. Figura: 2. Lacune musculare și vasculare: 1 - lig. inghinal; 2 - arcus iliopectineus; 3 - m. iliopsoasului; 4 - n. femoralis; 5 - a. femoralis; 6 - v. lemoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectlneus. Figura: 3. Vasele subcutanate și nervii suprafeței anterioare a coapsei: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia; 2 - vasa epigastrica superficiala; 3 - n. cutaneus femoris lat .; 4 - r. femoralis n. genitofemoralis; 5 - hiatus saphenus et margo falclformls; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - vasa pudenda ext .; 9 - v. saphena magna; 10 - rr. furnica cutanei. n. femoralis. Figura: 4. Straturile profunde ale triunghiului femural: 1 - fascia lata; 2 - m. Sartorius; 3 - n. femoralis; 4 - a. femoralis; 5 - v. femoralis; 6 - țesut adipos; 7 - m. pectineu; 8 - a. circumflexa femoris med .; 9 - berbec. adductores; 10 - n. obturatorius.

Figura: 5. Partea din față a coapsei (după îndepărtarea fascii): 1 - a. et v. femoralis; 2 - m. pectineu; 3 - m. adductor longus; 4 - m. gracilis; 5 - m. adductor magnus; 6 - lamina vastoadductoria; 7 - a. adevărați descendenți; 8 - n. saphenus; 9 - m. vastus medialis; 10 - m. Sartorius; 11 - m. vastus lat .; 12 - tractus iliotibialis; 13 - m. rectus femoris; 14 - m. tensor fasciae latae; 15 - n. femoralis. Figura: 6. Partea posterioară a coapsei (după îndepărtarea fascii): 1 - n. ischiadicus; 2 - fascia lata; 3 - caput longum m. bicipitls femoris; 4 - n. peroneus communis; 5 - n. tibial; 6 - m. semitendinos; 7 - m. semimembranosului. Figura: 7. Tăiere încrucișată în treimea mijlocie a coapsei drepte: 1 - m. rectus femoris; 2 - rr. furnica cutanei. n. femoralis; 3 - m. vastus medialis; 4 - n. saphenus; 5 - a. et v. femoralis; 6 - m. Sartorius; 7 - v. saphena magna; 8 - m. adductor longus; 9 - m. adductor magnus; 10 - m. gracilis; 11 - m. semimembranosului; 12 - m. semltendinosus; 13 - caput longum m. bicipită femorisă; 14 - n. ischiadicus; A. et v. comitani n. ischiadic !; 15 - caput breve m. bicipită femorisă; 16 - m. vastus lat .; 17 - vasa profunda femoris; 18 - femur; 19 - m. vastus Intermedius. Figura: 8. Tăierea încrucișată a coapsei drepte la nivelul treimii inferioare: 1 - m. tendo recti femoris; 2 - femur; 3 - m. vastus medialis; 4 - a. et v. femoralis; 5 - n. saphenus et a. genu suprema cu vene însoțitoare; 6 - m. adductor longus; 7 - m. Sartorius; 8 - v. saphena magna; 9 - m. gracilis; 10 - m. semimembranosului; 11 - m. semitendinos; 12 - caput longum m. bicipitis; 13 - n.n. tibialis et peroneus communis cu vasele însoțitoare; 14 - caput breve m. bicipită femorisă; 15 - m. vastus lat.

Există trei grupe de mușchi ai coapsei: anterior - extensori - mușchiul cvadriceps al coapsei; spate - flexori - biceps femoris, semimembranosus și semitendinosus (mm.biceps femoris, semitendinosus și semimembranosus); intern - mușchi adductor: scoică, fragedă, lungă, scurtă, mare și mică (mm.pectineus, gracilis, adductores longus, brevis, minimus et magnus) (tabel de imprimare, fig. 5-8). Fiecare dintre aceste grupuri musculare este adăpostită într-o teacă fascială separată. În patul fascial anterior, pe lângă mușchiul cvadriceps, există nervul femural (n.femoralis), majoritatea partea anterioară a diafizei femurului, deasupra - un spațiu fascial separat pentru mușchiul iliopsoas (m. iliopsoas). În patul fascial posterior, pe lângă flexori, se află nervul sciatic și arterele care îl hrănesc (n. Ischiadicus et a. Comitans n. Ischiadici). Mușchii adductor, artera obturator, vena și nervul sunt localizați în patul fascial intern (a., V. et n. Obturatorii). Între paturile fasciale anterioare și interne se află vasele femurale (a. Et v. Femorales) și nervul (n. Saphenus). În plus față de cele trei spații fasciale descrise, fascia largă (fascia lata) formează teci separate pentru sartorius, mușchii tandri și mușchiul care trage fascia largă (m. Tensor fasciae latae).

Pâlnii purulente în rănile complicate ale coapsei se răspândesc prin țesutul care înconjoară vasele, nervii și de-a lungul spațiilor fasciale. În patul fascial anterior, între mușchiul rectus femoris (m. Rectus femoris) și mușchiul median larg femoris (m. Vastus intermedius), precum și între ultimul mușchi și femur, există țesut, în care pot fi localizate dungi adânci. În procesul tratament chirurgical răni, patul fascial anterior este disecat cu o incizie longitudinală intermitentă de-a lungul suprafeței antero-exterioare; spate - de-a lungul suprafeței din spate; intern - de-a lungul suprafeței anterioare-interne și posterioare-interne a coapsei (Fig. 2).

Figura: 2. Incizii pentru deschiderea spațiilor fasciale: a - în față: 1 - extensoare; 2 - mușchi croitor; 3 - mușchiul iliopsoas; 4 - mușchi adductor; b - în spatele: 1 - mușchi adductor; 2 - flexori; 3 - extensoare.

Fascia lată, care formează un caz pentru mușchiul sartorius, este împărțită în două foi: superficială și profundă, exprimată mai bine în treimea superioară a suprafeței anterioare a coapsei. Foaia superficială a acestei fascii acoperă vasele femurale, se atașează în partea superioară a ligamentului inghinal, iar spre interior trece mușchiului scoalului și se contopește cu frunza profundă a fascii largi a coapsei. Marea venă safenă (v. Saphena magna) și vasele limfatice străpung frunza superficială dezlănțuită (fascia cribrosa) și intră într-o deschidere în formă ovală (hiatus saphenus), sau o fosă ovală, delimitată de sus în față de o margine în formă de secera (margo falciformis). Uneori există o venă safenă accesorie (v. Saphena accessoria), care curge într-o mare vena safena... Spațiul situat între ligamentul inghinal, oasele pubiene și iliace este împărțit de o îngroșare arcuită a fascii iliace (arcus iliopectineus) în două secțiuni: cea interioară este lacuna vasculară (lacuna vasorum), iar cea exterioară este lacul muscular (lacuna musculorum, tabla de culori, fig. 2). ... Lacul muscular conține mușchiul iliopsoas (m. Iliopsoas), nervul femural și nervul cutanat extern al coapsei (n. Cutaneus femoris lat.). Această lacună comunică cu suprafața anterioară a coapsei sub fascia scoicului, unde abcesele reci (cu spondilită tuberculoasă) pot coborî din cavitatea pelvină de-a lungul mușchiului iliopsoas. Lacuna vasculară conține vasele femurale situate în teaca fascială, separate printr-un sept; artera este situată spre exterior, iar vena este spre interior. Lacuna vasculară comunică cu suprafața anterioară a coapsei în regiunea fosei ovale deasupra fascii scoarței, unde sacul hernial coboară de sub ligamentul inghinal într-o hernie femurală.

Avea persoană sănătoasă departamentul intern lacuna vasculară este fabricată din fibre libere, ganglionilor limfatici și corespunde inelului femural interior (anulus femoralis). Este închisă de pe partea laterală a cavității abdominale de o placă slăbită a fascii transversale (septul femural). Inelul femural interior este delimitat în față de ligamentul inghinal (lig. Inguinale), în spatele scoicului (lig. Pectineale), din interior de lacunar (lig. Lacunare), iar în exterior de teaca fasială a venei femurale; lățimea inelului la femei este mai mare decât la bărbați, ceea ce se explică prin dimensiunea mare a pelvisului feminin. În această privință, hernii femurale sunt observate mai des la femei. Inelul femural exterior corespunde fosei ovale.

Între mușchiul scalpului și mușchii aductori scurti se află ieșirea canalului obturator (canalis obturatorius), care iese din cavitatea pelvină și conține artera, vena și nervul obturator (a. V. și n.ohturatorii).

În zona triunghiului femural sub pliantul superficial al fascii largi, între mușchii iliopsoasului și scoici, în fosa ilio-pieptene (fosa iliopectinea) se află artera femurală, vena și în exterior din artera femurală sub frunza profundă a fascii largi - nervul femural (tabelul de imprimare) , fig. 4). Acesta din urmă, la ieșirea de sub ligamentul inghinal, este împărțit în mușchi și ramurile pielii; dintre acestea, cea mai lungă ramură este nervul safen (n. saphenus) urmează cursul arterei femurale. Ramurile musculare ale nervului femural inervează sartoriul, cvadricepsul și mușchii scoici.

La 3-4 cm sub ligamentul inghinal, cea mai mare ramură se îndepărtează de artera femurală - artera profundă a coapsei (a.profunda femoris), care asigură circulația colaterală în părțile periferice ale membrului. În acest sens, legarea arterei femurale deasupra locului de origine a arterei profunde a coapsei este mai periculoasă decât sub descărcarea ei.

La vârful triunghiului femural, vasele din fosa ilio-pieptene intră în canelura anterioară a coapsei (sulcus femoralis ant.), Delimitată la exterior de mușchiul mijlociu lat al coapsei (m. Vastus medialis), din interior de către aductori lungi și mari, iar din față de mușchii croitori. În acest caz, vena femurală începe să se abată spre exterior și posterior de arteră, iar sub ea se află în spatele ei. Vasele femurale intra in canalul (canalis adductorius) cu o forma triunghiulara, lungimea careia la un adult este de 5-7 cm. Canalul este delimitat din fata si din interior de lamina vastoadductoria si muschiul sartorius, din fata si din exterior de muschiul intern larg, septul intermuscular intern, de la interior si de la spate de muschiul aductor mare. Vasele femurale, care trec prin deschiderea inferioară a canalului (hiatus tendineus), intră în fosa popliteală. Prin deschiderea anterioară a canalului, situată în lamina vastoadductoria, trec nervul safen și ramura arterei femurale - artera descendentă a genunchiului (a. Genul descendent).

Artera femurală este împărțită convențional în trei segmente: cea superioară - de la ligamentul inghinal la originea arterei profunde a coapsei; mijloc - de la locul de origine al arterei femurale profunde până la intrarea arterei femurale în canal; mai jos - de-a lungul canalis adductorius. Proiecția arterei femurale este determinată de linia Quayne care se deplasează de la mijlocul distanței dintre coloana iliacă anterioară superioară și simfiza până la epicondilul interior al coapsei. Linia de proiecție corespunde cursului arterei femurale doar în poziția de rotație a coapsei spre exterior și flexia membrului la nivelul articulațiilor șoldului și genunchiului.

În interiorul suprafeței posterioare a coapsei, se determină o umflătură formată din grupul muscular posterior, care trece spre exterior într-o canelură care separă mușchiul extern al coapsei de mușchiul biceps. Prin această canelură, acces rapid la diafiza coapsei. Pielea suprafeței posterioare a coapsei este inervată de ramurile nervilor cutanate posterioare și externe ale coapsei (n.r. Cutaneus femoris post, et lat.), Nervii genitale-femurale și obturator. Flexorii piciorului inferior sunt localizați sub ligamentul fascia al coapsei. În canelura formată în afara bicepsului, în interiorul semitendinosului (m. Semitendinosiis) și semi-membranos (m. Semimembranosus), iar în fața mușchilor aductori mari, se află nervul sciatic (n. Iscbiadicus), care, ieșind de sub capul lung al mușchiului biceps, coboară. și este împărțit în treimea inferioară a suprafeței posterioare a coapsei în două ramuri: nervul tibial (n. tibialis) și nervul peroneal comun (n. peroneu communis). Uneori există o diviziune mare a nervului sciatic; în astfel de cazuri, ramurile sale ies din orificiile supra- și piriforme (foramina supra- și infrapiriforme) prin trunchiuri separate, separate una de cealaltă de mușchiul piriformis (m. piriformis).

Proiecția nervului sciatic este definită de-a lungul unei linii care se deplasează de la mijlocul distanței dintre trohanterul mai mare și tubercul sciatic până la mijlocul distanței dintre epicondilul interior și exterior al coapsei. Ramurile nervului sciatic inervează flexorii și mușchiul aductor major. Prin fibra care înconjoară nervul sciatic, procesele inflamatorii se pot răspândi în sus în regiunea gluteală și în jos în fosa popliteală.

De procese inflamatorii în tesuturi moi se observă șolduri: fierbere, carbuncle, abces, flegmon (Fig. 3 și 4) și alte procese purulente.

Dintre tumorile țesuturilor moi ale coapsei, se remarcă cele benigne - lipom, fibrom, angiofibrom, hemangiom, neurinom și malign - rabdomiosarcom, fibrosarcom etc. tumori benigne femur - osteom, condrom, osteochondroma etc. Condondele solitare ale părții intertrochanterice ale femurului se caracterizează printr-o tendință la malignitate. LA tumori maligne a femurului includ fibrosarcomul, condrosarcomul și osteosarcomul. La nivelul femurului se pot observa metastaze de hipernefrom, cancer de prostată, cancer de sân etc.

Deteriora... Cu vânătăi ale coapsei, pot apărea hemoragii subcutanate, subfasciale, intermusculare și intramusculare. Tratamentul este conservator, iar în caz de infecție și formarea de abcese - operat. Cu stres excesiv, se observă lacrimi ale fascii, mușchilor și tendoanelor. Mușchii sunt cel mai adesea deteriorați: fascia lata croită, dreaptă și încordată. Uneori mușchii se desprind împreună cu tendonul și placa osoasă; cu o ruptură semnificativă sau completă a mușchiului, este indicată o operație - oprirea sângerării și suturarea mușchiului.