Tromboză (flebotromboză), tromboflebită. Tromboflebită ascendentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare: ce este? Tromboflebită ascendentă a marelui tratament al venei safene

20.05.2020

Tromboflebită - inflamația peretelui venos cu formarea unui tromb în lumenul venei. Tromboflebita se numește de obicei inflamație și tromboză a venelor superficiale, safene. Cel mai motiv comun tromboflebita este varice și insuficiență venoasă cronică.

Care este diferența dintre varice și tromboflebită?

Mulți pacienți, care găsesc în sine noduli ai varicelor, cred că acestea sunt cheaguri de sânge. De fapt, este ușor să se determine care este diferența dintre varice și tromboflebită. Varicele sunt moi, nedureroase, iar pielea de deasupra lor nu este compactată, de culoare normală. Cu tromboflebită, există o întărire ascuțită a varicelor, roșeață și durere a pielii. Tromboflebita superficială cu varice poate reapărea și poate, de asemenea, să progreseze și să provoace complicații severe. Uneori temperatura corpului crește. Cheagul de sânge se răspândește de obicei în sus și în jos în vas. Tromboflebita este o boală periculoasă și fără tratament adecvat duce uneori la complicații: embolie pulmonară și otrăvire a sângelui (sepsis).

Principalele cauze ale tromboflebitei

Varice.

Varicele mari conțin sânge gros, cu mișcare lentă. În prezența varicelor, pot apărea tromboze și inflamații ale peretelui vasului. Tromboflebita este însoțită de compactarea peretelui venos, durere și febră. Pericolul pentru viață poate fi odată cu creșterea unui cheag de sânge de-a lungul principalelor trunchiuri venoase.

Injecție intravenoasă.

A treia cauză cea mai frecventă de dezvoltare a tromboflebitei ar trebui recunoscută ca fiind diverse proceduri medicale asociate administrare intravenoasă droguri. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă pe membrele superioare... Trebuie recunoscut faptul că aceste tromboflebite sunt foarte benigne și, în majoritatea cazurilor, nu necesită niciun tratament. Administrarea anumitor medicamente și medicamente irită puternic peretele venei și provoacă inflamația și edemul acestuia. Fluxul de sânge prin venă încetinește, apare tromboza sa. Un cordon dureros se formează de-a lungul cursului venei. De obicei, nu este periculos pentru viață. Se tratează ambulatoriu.
Boli inflamatorii sistemice - lupusul eritematos sistemic, endarterita și multe alte boli ale sistemului imunitar afectează peretele vascular. Anticorpii sunt produși împotriva propriilor vase, care atacă mucoasa interioară a vaselor și provoacă inflamații și formarea cheagurilor de sânge. Tratamentul bolii de bază contribuie la tratamentul tromboflebitei.

Ereditate

O tendință ereditară de a forma cheaguri de sânge (trombofilie) poate provoca tromboflebită, în special în cazul varicelor. O serie de persoane au deficiențe congenitale ale diferiților factori ai sistemului anticoagulant al sângelui. Acești pacienți se caracterizează prin tromboflebită frecventă și tromboză venoasă profundă. Adesea trebuie să utilizeze medicamente care reduc coagularea sângelui pe viață.

Oncologie

Patologia oncologică duce, de asemenea, la o încălcare semnificativă a coagulării sângelui. Tromboflebita este adesea unul dintre primele semne de cancer. Examinarea amănunțită a pacientului (oncoprotecție) permite detectarea unei tumori într-un stadiu incipient și vindecarea sa radicală. Dacă tromboflebita se dezvoltă într-un vas neafectat de vene varicoase, acesta poate fi primul semn al așa-numitului sindrom paraneoplazic - un proces trombotic care s-a dezvoltat pe fundal cancer... Foarte des, tromboflebita apare atunci când pancreasul este afectat. Și acesta este unul dintre motivele pentru care nu ar trebui să tratați tromboflebita ca pe o boală ușoară; la primele semne de tromboflebită, ar trebui să vă adresați imediat unui flebolog.

Factori locali

Condițiile în care tromboflebita se dezvoltă adesea includ traume, intervenții chirurgicale, imobilizare și repaus prelungit la pat. Adesea, tromboflebita fără varice poate apărea după vizitarea băilor de aburi, a saunelor și a altor proceduri „termice” similare. În literatura medicală, problema dezvoltării varicotromboflebitelor la femeile care iau contraceptive hormonale a fost ridicată în mod repetat. În general, la femei, fondul hormonal afectează puternic vasele, motiv pentru care sarcina, nașterea, avorturile sunt adesea complicate de tromboflebită membrele inferioare.

Printre altele, localizarea venelor direct sub piele predispune la posibilitatea rănirii în transportul public sau în timpul sportului. Cu cât varicele unei persoane sunt mai avansate, cu atât sunt mai susceptibile de a dezvolta tromboflebită.

curgere

Cel mai adesea, tromboflebita superficială se dezvoltă pe fundalul varicelor existente ale extremităților inferioare. Există un termen special pentru această boală - varicotromboflebită. Spre deosebire de varice, tromboflebita apare de 10 ori mai rar pe fondul bolii post-trombotice a extremităților inferioare. Tromboflebita cu vene varicoase are, de asemenea, o simptomatologie foarte strălucitoare, care diferă de post-injecție și alte forme de flebită.

Complicații

Cel mai adesea, tromboflebita este complicată de răspândirea cheagurilor de sânge la venele profunde odată cu dezvoltarea trombozei venoase profunde și a tromboembolismului. Incidența acestei complicații este de aproximativ 10% din toate cazurile.

Tromboflebita purulentă se dezvoltă atunci când infecția se alătură procesului inflamator. Supurația se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, o modificare a numărului de leucocite din sânge. Tromboflebita purulentă poate duce la dezvoltarea sepsisului - o infecție generală a sângelui și, prin urmare, necesită îngrijire chirurgicală urgentă.

Tromboflebită - inflamație a peretelui venos cu formarea unui tromb în lumenul venei. Tromboflebita se numește de obicei inflamație și tromboză a venelor superficiale, safene. Cea mai frecventă cauză a tromboflebitei este varicele netratate și insuficiența venoasă cronică. Tromboflebita superficială cu varice poate reapărea și poate, de asemenea, să progreseze și să provoace complicații severe. Principalele plângeri ale tromboflebitei sunt îngroșarea venei, roșeață și durere. Uneori temperatura corpului crește. Trombul este predispus la mișcare și se răspândește de obicei în sus și în jos, pătrunzând uneori în venele profunde. Tromboflebita este o boală periculoasă și fără tratament adecvat duce uneori la complicații: tromboembolism artera pulmonara, otrăvirea sângelui (sepsis), tromboză venoasă profundă.

Comunicarea cu administrația

Înscrieți-vă la un specialist direct pe site. Vă vom suna înapoi în 2 minute.

Vă vom suna înapoi în termen de 1 minut

Moscova, perspectiva Balaklavsky, 5

Cea mai completă consultare de astăzi poate fi obținută

numai cu un profesor experimentat chirurg vascular

doctori în științe medicale

Coagularea endovazală cu laser a venelor. Prima categorie de complexitate. inclusiv ajutor anestezic (anestezie locală).

Cursul limfopresoterapiei este de 10 proceduri. Acceptat de flebolog, candidat la științe medicale

Recepția este condusă de un chirurg cea mai înaltă categorie Doctor în științe medicale, profesor Komrakov. V.E.

O singură sesiune de scleroterapie în întregul membru inferior (scleroterapie cu spumă, microscleroterapie).

Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, edem la nivelul picioarelor

- toate acestea sunt un motiv pentru efectuarea ultrasunetelor venelor extremităților inferioare

și consultați un flebolog.

Limfopresoterapia este indicată pentru

edem al extremităților inferioare, limfostază.

De asemenea, se realizează în scopuri cosmetice.

Tromboza GSV

Tromboza marii vene safene sau în contracție tromboză bvp - apare foarte des cu varice ale extremităților inferioare. Un cheag de sânge se formează în marea venă safenă, care blochează fluxul de sânge. Sângele începe să se colecteze într-o anumită zonă și să umple vena.

Cauzele trombozei marii vene safene

Motivul tromboză bvp cel mai adesea este dilatarea venelor și deformarea lor. Sângele circulă mai lent și formează cheaguri care blochează vena. Există mai mulți factori care contribuie la formarea acestei boli:

Vârstă. Boala apare adesea la persoanele peste 60 de ani;

Obezitatea. A fi supraponderal este greu exercitarea stresului pentru corp. O persoană este inactivă, sângele începe să circule mai încet și devine mai gros. Ca urmare, formează cheaguri de sânge în vase și vene;

Odihna lunga la pat;

Vătămări grave din cauza cărora o persoană nu se poate mișca normal mult timp;

Operații la nivelul membrelor inferioare și pelvis;

Sarcina, nașterea și perioada postpartum;

Tendința organismului la tromboză. Aceasta este o boală congenitală;

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Un tromb varicos se poate forma oriunde în vena safenă, foarte des în coapse și în picioare. Marea venă safenă este afectată de cheaguri de sânge împreună cu afluenți. Rezultatul trombozei poate varia. În cazuri rare, se rezolvă singur sau după terapie. De asemenea, se întâmplă ca un cheag de sânge să înceapă să crească țesuturile conjunctive și este absorbit, distrugând aparatul de supapă venoasă. În unele cazuri, un cheag de sânge înfundă complet vena, rezultând scleroză, sau cheagul crește treptat ca dimensiune și devine mai mare. Acest rezultat al bolii este cel mai nefavorabil, deoarece o astfel de tromboză se transformă în tromboflebită și se poate răspândi în sistemul venos profund, provocând tromboembolism pulmonar, o boală gravă care se termină foarte des prin moarte.

Semne ale bolii

Se întâmplă adesea ca tromboza marii vene safene să apară în mod neașteptat. Dar există și semne clasice ale bolii:

Durere ascuțită la sondarea unui loc inflamat;

Roșeață în zona venei modificate;

Senzație de greutate în zona afectată;

Traumatism venos;

Boli virale precum gripa.

Simptomele depind de localizarea cheagului de sânge, de complexitatea și neglijarea procesului. Practic, pacientul nu se simte rău. Are ușoare dureri și greutate la picioare, mai ales când merge, uneori se simte puțin rău, care se exprimă prin slăbiciune, frisoane și ușor febră. Dar, în general, nu există plângeri grave. Cel mai important lucru este să determinați locația exactă a cheagului de sânge. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dacă tromboza începe să se răspândească în vena poplitee, acest proces nu are adesea simptome, deoarece tromboza este plutitoare. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este mai bine să utilizați metoda instrumentală.

Tratament

Tratamentul depinde de localizarea cheagului de sânge. Dar, în orice caz, boala este gravă, iar pacientul ar trebui să fie sub supravegherea medicilor și să fie în spital. Dar odihna strictă la pat nu este furnizată. Numai pentru cei care au recidive ale bolii. Vă puteți mișca, nu puteți alerga, ridica greutăți, jucați sport și diverse tipuri de activitate fizică.

Cel mai important lucru în procesul de tratament este de a preveni răspândirea trombozei cât mai curând posibil. Tratamentul trebuie să fie foarte eficient, astfel încât să nu existe recurență sau tromboză în alte zone ulterior. Înainte de prescrierea tratamentului, este imperativ să se ia în considerare locul, o parte a corpului pe care s-a format tromboza marii vene safene. Mai multe tratamente pot fi combinate, dacă este necesar.

Dacă tromboflebita se desfășoară într-o formă ușoară, medicul poate face medicamente și comprese. Un bandaj din bandaj elastic sau golf trebuie aplicat pe membrul afectat. Dacă boala se află într-o fază acută, pansamentele pot fi inconfortabile. Dacă cheagul de sânge din venă crește în dimensiune, este necesară o operație urgentă. După operație, trebuie să urmați instrucțiunile medicului. Clinica noastră vă va ajuta să vă recuperați și să scăpați complet de boală. Vom face tot posibilul pentru a vă face din nou sănătoși și fericiți!

Sursa: phlebology-md.ru

Tromboflebită ascendentă

O mulțime de lucrări științifice, date enciclopedice sunt dedicate tromboflebitei ascendente a bolii. Oamenii vor să știe despre natura bolii, metodele de tratament.

Tromboflebită ascendentă - deteriorarea pereților vaselor de sânge, unde se formează cheaguri de sânge, blocând lumenul din artere, vase. Mai des, o boală care afectează venele picioarelor sau alte părți ale corpului este o consecință a venelor varicoase. Diagnosticul se stabilește dacă boala venei safene a coapsei sau a zonei inghinale este convertită din patologia venelor joase din picioare. Când boala trece dintr-o mică venă safenă în vase mari, există riscul separării, mișcării unui cheag de sânge, care provoacă embolie pulmonară. Această variantă de dezvoltare se încheie cu moartea.

Simptome

Simptomele bolii sunt adesea prezentate clar; nu cauzează dificultăți în diagnostic.

Prezența constantă a unei senzații de distensie a coapsei, a piciorului inferior;
Senzație de greutate;
Pielea de-a lungul venei piciorului afectat este roșie, inflamată;
Durere la nivelul piciorului inferior, coapsă, agravată de mișcare;
Slăbiciune, senzație constantă de rău;
Creșterea temperaturii.

Tabloul clinic este determinat de starea venei safene, localizarea cheagurilor de sânge, numărul acestora, mobilitatea. Importanța este atribuită inflamației din țesuturile extremităților inferioare situate în apropierea venei deteriorate. Pe fondul simptomelor, acești factori, boala este împărțită în tipuri și forme. Tromboflebita ascendentă este adesea prezentată în mod clar de-a lungul cursului venei, se poate manifesta în zone mici. Periculos este o boală care se dezvoltă în marea venă safenă. Există o mare probabilitate ca un cheag de sânge să se deplaseze într-un vas profund, de exemplu, în zona coapsei. Există riscul de embolie pulmonară.

Cu o astfel de leziune vasculară, rareori apare edemul extremităților inferioare. Prin atingere, de-a lungul zonei afectate, se simte un infiltrat, asemănător unui cordon dens, care creează durere. Când diagnosticați, este important să determinați prezența unui tromb într-o venă, locația exactă a acestuia.

Boala prezintă un pericol pentru viață, deci este important să solicitați ajutor medical de la un flebolog la timp. Acestea vă vor ajuta să faceți față bolii, să preveniți complicațiile în timp.

Forma acută de curgere

Tromboflebita ascendentă acută este o consecință complexă a varicelor. Această formă a bolii prezintă un risc de deces - există un cheag de sânge plutitor în venă, boala trece rapid de la o mică venă safenă la vena profundă a coapsei. Acest lucru amenință să afecteze artera pulmonară.

Semne ale unei forme acute de tromboflebită ascendentă:

Simptome, inflamație a venelor - umflături, roșeață, durere, hiperemie, limfangită, infiltrate ale venelor afectate ale extremităților inferioare.
Slăbiciune constantă, senzație frecventă de boală.
În apropierea venei afectate, se simte prezența unui infiltrat de cordon.
Creșterea temperaturii corpului.

Grupul de risc

Există persoane predispuse la dezvoltarea tromboflebitei ascendente a venelor extremităților inferioare. Este foarte probabil să dezvolte boala.

Oamenii care stau de cele mai multe ori.
Oameni obligați să se întindă în pat perioadă lungă de timp dupa operatie.
Persoanele cu varice.
Persoanele care suferă de hiperhomocistinemie, sindrom antifosfolipidic.
Femeile gravide, mai ales în timpul nașterii.
Oamenii supraponderali.
Persoanele în vârstă care preferă un stil de viață sedentar.

Dacă o persoană se găsește pe listă, merită să acordați o atenție deosebită stării venelor sale, să faceți ajustări la stilul său de viață.

Principiile de bază ale tratamentului

La primele manifestări de tromboflebită ascendentă a venei safene, trebuie să contactați instituție medicală - medicii vor diagnostica, vor prescrie tratament. Lupta împotriva bolii se desfășoară:

Într-un mod conservator;
Intervenție chirurgicală.

Uneori este recomandabil tratamentul complex al tromboflebitei venelor extremităților inferioare.

Principiile de bază ale terapiei

Singura modalitate de a combate radical boala este prin intervenție chirurgicală. Datorită operației, este posibil să se oprească dezvoltarea bolii, pentru a preveni apariția recidivelor. Cu patologia venelor neschimbate ale extremităților inferioare, tratament conservator... Dacă o vena safenă mare sau mică este deteriorată, se prescrie o operație care se efectuează cât mai repede posibil. Scopul este de a opri răspândirea leziunii la venele profunde, în special la nivelul coapsei.

Tratamentul tromboflebitei ascendente este complex.

După diagnosticarea bolii, pacientul este internat într-un spital în repaus la pat.
Picioarele într-o stare constantă ridicată.
Un bandaj elastic este folosit pentru fixarea cheagului de sânge.
Numirea de anticoagulante, flebotonice.
Este prescris un curs de terapie antiinflamatoare.
Terapia locală se efectuează folosind unguente, geluri cu heparină.
Uneori tratamentul include un curs de terapie UHF.

În cazul patologiei marii vene safene, atunci când cheagul este situat deasupra mijlocului coapsei sau dacă vena safenă mică este deteriorată, tratamentul este prescris sub forma unei operații.

Tratamentul formei acute a bolii

Tratamentul formei acute a bolii este influențat de factori:

Starea vaselor extremităților inferioare;
Localizarea cheagului de sânge;
Localizarea venelor afectate.

Tratamentul conservator cu medicamente, terapia locală, mai des într-un spital este adesea folosit.

Terapia locală include:

Folosirea unguentelor de heparină.
Comprese semi-alcoolice, reci.
Fixare cu bandaj elastic.
Luați medicamente care stabilizează circulația sângelui.
Luând inhibitori.
Analgezice medicamente.

După oprirea formei acute de inflamație, tratamentul continuă folosind fizioterapie. Se utilizează terapia UHF, tratamentul cu o lampă Solux, terapia cu curent diametral, iontoforeza cu heparină. În primele două luni după terapie, este prescrisă fixarea extremităților inferioare în zona venei afectate cu un bandaj elastic, administrarea medicamentelor flebodinamice.

Operația se efectuează în următoarele cazuri:

Dizolvarea unui cheag de sânge.
Riscul dezvoltării emboliei pulmonare.
Înfrângerea formei acute a unei vene safene mari, mici, când trombul este situat deasupra mijlocului coapsei.

Pentru a îndepărta un tromb, se folosește adesea obliterarea cu laser, pe baza încălzirii peretelui vasului deasupra locației trombului. Se efectuează o operație de crossectomie - ligarea unui vas superficial la locul de tranziție la unul profund, efectuată sub anestezie locală.

Acțiuni preventive

Persoanele care riscă să dezvolte tromboflebită ascendentă ar trebui să țină seama de recomandările flebologului:

Duceți o viață activă.
Efectuați în mod regulat un set de exerciții pentru extremitățile inferioare, care sunt măsuri preventive pentru dezvoltarea bolilor venoase.
Mergi mai mult.
Mențineți tonul vascular - beți băuturi cu vitamine, de exemplu, suc de afine, tinctură de sunătoare.
Nu stați mult timp într-o poziție.
Nu vă lăsați purtați de băi, saune.
Nu deshidratați corpul.
Alege pantofi confortabili, fără tocuri înalte.
Folosiți branțuri ortopedice.
Organizați odihna într-o poziție înclinată, cu picioarele ușor ridicate.
Purtați articole de îmbrăcăminte de compresie.

Sursa: otnogi.ru

Tratamentul trombozei bpv

Eliminând raționamente inutile despre patogeneza acestor boli, observăm că

în ambele cazuri, se formează un tromb în lumenul unui vas venos și inflamația peretelui vasului și a țesuturilor perivasale. Starea trombului este de o importanță fundamentală, și anume, fixitatea acestuia și probabilitatea separării. În prezent, tromboflebita este obișnuită pentru a desemna tromboza venelor superficiale, deoarece inflamația este absolut clar definită. Și flebotromboza - tromboza venoasă a vaselor sistemului profund. Și din nou, repetăm \u200b\u200bcă în ambele cazuri este posibil să aveți un tromb plutitor fără semne de inflamație. În practica clinică, controversa și opoziția acestor două condiții are, de asemenea, consecințe negative. Prezența tromboflebitei venelor safene nu trebuie privită ca o patologie ușoară, deoarece răspândirea unui tromb la sistemul profund sau apariția independentă paralelă de flebotromboză și tromboflebită reprezintă un real pericol de embolie pulmonară și deces. De asemenea, este important să se formeze un tromb în sistemul venos profund, cu ulterior, de fapt, dizabilitatea pacienților. Insuficiența venoasă cronică și boala post-tromboflebitică necesită tratament regulat, pe termen lung și costisitor.

Factori care contribuie la formarea unui cheag de sânge.

Tulburări ale sistemului de coagulare și anticoagulare a sângelui - coagulopatii congenitale și dobândite - patologie genetică, hipovolemie, medicație etc.

Încetinirea vitezei fluxului sanguin - varice, poziții statice prelungite, compresie vasculară externă etc.

Traume și alte leziuni ale vasului - operații, activitate fizică crescută, procese purulente paravazale, procese inflamatorii sistemice, injecții intravenoase etc. Încercați să vă imaginați situații în care apar acești factori - aproape întotdeauna.

Regimuri de tratament pentru patologia venoasă asociată cu formarea cheagurilor de sânge.

În tratamentul trombozei și flebitei dezvoltate, se pot distinge trei obiective principale: stoparea răspândirii trombului și migrarea acestuia, reducând astfel riscul de a dezvolta embolie pulmonară (PE); localizați și opriți modificările inflamatorii; preveni episoadele repetate de tromboflebită.

Există tot atâtea opțiuni pentru localizare, prevalență și intensitate a procesului, pe măsură ce sistemul venos este bogat în autostrăzi, afluenți (colaterali) și fluxuri încrucișate (perforatoare). În fiecare caz, scopul tratamentului, necesitatea spitalizării și intervenția chirurgicală sunt stabilite individual. Rețineți că, în toate cazurile, este necesar să se prescrie medicamente antiinflamatorii și flebotrope. Terapia reologică, antiplachetară și anticoagulantă se efectuează conform indicațiilor. Terapia cu antibiotice este ineficientă și lipsită de sens, deoarece inflamația este aseptică, cu excepția cazurilor de fuziune purulentă a unui tromb. Tabelul prezintă tactica aproximativă și regimul de tratament (fără măsuri de diagnostic).

Localizarea și răspândirea trombului

Tactică și tratament

Tromboflebită segmentară a afluenților marii vene safene (GSV) de pe piciorul inferior cu sau fără semne de răspândire la GSV în sine. Tromboflebită GSV până la nivelul genunchiului fără semne de ascensiune în timpul tratamentului. Tromboflebită a venei safene mici (SSV) și / sau a afluenților săi la o distanță (n / 3 a piciorului inferior) de regiunea poplitee fără semne de ascensiune. Nu există simptome de tromboză venoasă profundă sau PE.

Poate tratament ambulatoriu, stil de viață activ, bandaje elastice sau tricotaje, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS - ketorol, ketonal, diclofenac, nimulidă) parenteral la început, apoi în tablete, medicamente flebotrope - Detralex (Venorus) până la 6 comprimate în primele zile, troxevasin, AINS locale și unguente pentru heparină. Flebectomie planificată.

Tromboflebită GSV cu răspândirea unui tromb determinat fizic în treimea inferioară a coapsei și deasupra până la treimea mijlocie a coapsei. Tromboflebita MPV nu este mai mare decât cp / 3 a piciorului inferior. Semne ale unui proces de jos în sus. La fel și semne de tromboză venoasă profundă sau PE.

Spitalizare într-un spital, Bandaj elastic timp de cel puțin 7-10 zile 24 de ore, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS - ketorol, ketonal, diclofenac, nimulidă) parenteral la început, apoi în tablete, medicamente flebotrope - Detralex ( venorus) până la 6 comprimate în primele zile, troxevasin, AINS locale și unguente de heparină, agenți antiplachete - aspirină, pentoxifilină (trental), conform indicațiilor anticoagulante - enoxaparină, nadroparină, dalteparină, warfarină, Exanta (melagatran / ximelagatran).

Localizarea sau răspândirea unui tromb în GSV la nivelul treimii mijlocii și superioare a coapsei. Localizarea unui tromb în SSV la nivelul fosei poplitee.

Spital, intervenție chirurgicală pentru indicații urgente - Ligarea și, respectiv, tranziția GSV sau MPV și afluenți la locul unde intră în vena femurală. Tratament suplimentar ca în paragraful anterior.

răspândirea trombozei prin fistule sau perforatoare către sistemul venos profund

Inserția sau plicarea cavafilterului sau decuparea venei cave inferioare, trombectomia din venele mari sau din perforatoare, tranziția și ligarea GSV și SSV la orificiu.

Tromboflebită venoasă profundă

Spitalizare de urgență, repaus la pat

Anvelopa lui Beller, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasin 1 capac de 4 ori, aspirină ¼ tab de 4 ori, heparine, instalare cavafilter, medicamente flebotrope și AINS.

În plus, trebuie remarcat faptul că, pentru a clarifica localizarea trombului, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a venelor. Bandajele elastice pentru flebotromboză trebuie aplicate cu precauție după ecografie. Prin comprimarea sistemului venos subcutanat, fie creștem volumul de sânge cu 20% în sistemul profund, fie blocăm complet fluxul de sânge de la extremitatea inferioară. În primul caz, probabilitatea unei detașări de tromb crește, în al doilea complicăm tabloul clinic al flebotrombozei acute.

Sursa: pro-medica.ru

Tratamentul trombozei bpv

Un caz unic de tratament al tromboflebitei acute din partea dreaptă a coapsei GSV utilizând procedura Biolitec EVLK cu un ghidaj de lumină radială cu 2 inele.

Istoric de caz nr. 4. (pacient B., 59 de ani)

Acest caz istoric prezintă un caz unic de tratament al tromboflebitei ascendente acute în bazinul GSV de pe coapsa dreaptă folosind procedura de coagulare laser endovenos EVLK Biolitec ghidaj lumină radială 2- Inel și coagulare cu laser endovenos simultan cu EVLK Biolitec portbagaj BPV spre stânga cu ghidaj luminos radial Clasic după o tromboflebită acută anterioară.

Consultarea și examinarea flebologului

Un bărbat în vârstă de 59 de ani a venit la inovatorul centru flebologic cu plângeri de roșeață și indurație dureroasă pe suprafața interioară a coapsei drepte, care a crescut foarte repede în dimensiune și s-a întins pe coapsă.

Istoricul medical: varicele de pe ambele extremități inferioare au apărut acum peste 25 de ani. Au crescut treptat în dimensiune. Nu m-am dus la chirurgul policlinicii, pentru că nimic nu a durut și „nimic nu a deranjat deloc”.

În 2000, pentru tromboflebită ascendentă acută a marii vene safene de pe membrul inferior stâng, a fost operat într-un spital chirurgical al unui spital orășenesc. A fost efectuată o operație de urgență: crossectomie pe stânga (ligatura GSV la locul confluenței acesteia cu vena femurală profundă). Perioada postoperatorie a fost lipsită de evenimente. Inflamația s-a potolit treptat, iar pacientul a fost externat sub supravegherea unui chirurg policlinic cu recomandări suplimentare: tratament chirurgical "flebectomie combinată sub anestezie generala»Ambele extremități inferioare într-un mod planificat, după resorbția completă a maselor trombotice ... Cu toate acestea, după ce a fost externat din spital, pacientul a uitat în siguranță de toate recomandările medicilor, din nou „nimic nu a deranjat”.

Acum aproximativ 2 zile, a existat o ușoară durere și roșeață de-a lungul suprafeței interioare a coapsei drepte. S-a întors spre mine pentru examinare și tratament.

Tromboflebită ascendentă acută în bazinul marii vene safene de pe coapsa dreaptă

Inspecţie: pe suprafața interioară a coapsei drepte, de la treimea mijlocie până la zona articulației genunchiului, pielea este puternic hiperemică, palparea dezvăluie un cordon dens și dureros al venei safene mari trombozate.

Ecografie a venelor extremităților inferioare:

Venele profunde ale ambelor extremități inferioare sunt complet pasabile, fluxul sanguin fazat, nu au fost detectate semne de cheaguri de sânge în ele.

Pe dreapta: există o transformare varicoasă pronunțată a marii vene safene pe tot parcursul. Diametrul marii vene safene în regiunea joncțiunii safeno-femurale este de 28 mm, apoi trunchiul de pe coapsă până la treimea mijlocie are un curs rectiliniu, cu un diametru de 14-18 mm. De la treimea mijlocie a coapsei până la zona articulației genunchiului, trunchiul GSV este umplut cu trombi densi, nu s-au găsit semne de flotație și fluxul de sânge în această zonă nu este localizat. Supapele SPS și ale cilindrului BPV nu sunt consistente.

Stânga: butucul trunchiului GSV nu este determinat - crossectomie (2000). Sub pliul inghinal, la o distanță de 10 cm, varica GSV este localizată, cu diametrul de până la 8 mm, cu pereți densi și trombomase parietale. În lumenul venei, se determină un flux sanguin bun. Supapele cilindrice BPV nu sunt consistente.

Diagnostic clinic:

Tromboflebită ascendentă acută a trunchiului marii vene safene de pe coapsa dreaptă. Stare după crossectomie pe stânga (pentru tromboflebită ascendentă acută a GSV 2000). Vene varicoase. Varice ale ambelor extremități inferioare, în stadiul decompensării. Insuficiență venoasă cronică stadiul II.

Tratament:

După pregătirea preoperatorie, de urgență , s-a efectuat pacientul sub anestezie locală și sub acoperirea heparinelor cu greutate moleculară mică coagulare cu laser endovenos a trunchiului marii vene safene din dreapta folosind tehnologia Biolitek cu ghidaj luminos radial 2- Inel (peste nivelul cheagului de sânge) c miniflebectomia Varadi a trunchiului GSV și a afluenților varicoși pe tibie și coagularea cu laser endovenos a trunchiului venei safene mari stângi folosind tehnologia Biolitek cu un ghidaj luminos radial Clasic c miniflebectomie conform Varadi a afluenților varicoși de pe piciorul inferior .

Au fost eliminate imediat:

amenințarea extinderii în continuare a procesului inflamator la alte vene,
amenințarea intrării cheagurilor de sânge în sistemul venos profund
amenințarea cu tromboflebită pe celălalt membru inferior
amenințarea complicațiilor tromboembolice (EP).

Procedură EVLK Biolitek pe ambele extremități inferioare a fost 1 oră și 30 de minute, după care pacientul purta o ciorap de compresie din clasa de compresie II și s-a recomandat să meargă 1 oră pe stradă singur după externare.

Examinare de control și testare cu ultrasunete:

A doua zi, când a fost vizionat: senzațiile de inflamație și durere au scăzut. Nu am luat analgezice. Dormeam bine noaptea.

UZDS:

Trunchiul marii vene safene din dreapta fistulei safeno-femurale la treimea mijlocie a coapsei (marginea superioară a trombului) este complet obliterat.

Trunchiul marii vene safene de pe coapsa stângă este complet obliterat.

Fluxul de sânge în trunchiurile GSV obliterate nu este determinat.

Rezultatele tratamentului tromboflebitei acute după 2 săptămâni

Tromboflebită acută a extremității inferioare drepte după procedura EVLK Biolitec cu ghidaj luminos radial cu 2 inele în ziua 14.

Imaginile prezentate arată clar că fenomenele de inflamație au dispărut practic, vena safenă mare trombozată din dreapta coapsei este absorbită.

La examinare: modificările pielii și ale țesutului subcutanat sunt pe deplin în concordanță cu procedurile transferate. Fenomenele de inflamație s-au potolit: hiperemia de pe piele a dispărut, trunchiul trombozat al GSV a fost palpat sub forma unui cordon dens, nedureros. Varicele și nodurile de pe ambele picioare nu sunt vizualizate.

UZDS: venele profunde ale extremității inferioare drepte sunt circulabile, fluxul sanguin este fazic, sincronizat cu actul de respirație.

Trunchiul marii vene safene din dreapta anastomozei safeno-femurale din zona articulației genunchiului este complet obliterat, cu diametrul scăzut de 2-3 ori.

Trunchiul marii vene safene de pe coapsa stângă este complet obliterat, în unele zone nu este localizat. Fluxul de sânge în trunchiurile GSV obliterate nu este determinat.

Rezultatele tratamentului tromboflebitei acute după 1 lună

Tromboflebită acută a extremității inferioare drepte după EVLK Biolitec cu ghidaj luminos radial cu 2 inele după 1 lună

Imaginile arată în mod clar că inflamația a dispărut complet, marea venă safenă trombozată de pe coapsa dreaptă nu este vizualizată.

Pacientul este sănătos și externat sub supravegherea unui flebolog. Ea va veni la centrul inovator de flebologie pentru următoarea examinare peste 2 luni.

Concluzie:

Acest caz clinic demonstrează încă o dată posibilitatea de a trata pacienții cu tromboflebită ascendentă acută cu metode endovasculare de ablație termică, fără a recurge la intervenții chirurgicale inutile și traumatice.

În doar 90 de minute, problemele grave au fost rezolvate simultan:

Amenințarea extinderii în continuare a procesului inflamator la venele din apropiere a fost eliminată
Amenințarea intrării maselor trombotice în sistemul venos profund a fost eliminată
Amenințarea cu ruperea cheagurilor de sânge odată cu dezvoltarea ulterioară a emboliei pulmonare (PE) a fost eliminată
Amenințarea dezvoltării de tromboflebită repetată pe celălalt membru inferior a fost eliminată
Eliminarea varicelor și a nodurilor varicoase de pe ambele extremități inferioare.

Tromboza venoasă (flebotromboza) este o boală acută caracterizată prin formarea unui tromb în lumenul unui vas (un cheag de sânge care obstrucționează lumenul vasului) cu un proces inflamator mai mult sau mai puțin pronunțat și o încălcare a fluxului normal de sânge.

Tromboza și tromboflebita sunt adesea diagnosticate în venele coapsei. Luați în considerare această boală.

Deteriorarea venelor profunde, superficiale și perforante ale coapsei

Întregul sistem venos al coapsei poate fi împărțit în adânc, superficial și perforant (se conectează adânc și superficial). Formarea trombului în venele femurale are loc cel mai adesea în sistemul profund. Înfrângerea sistemului superficial al venelor are loc cel mai adesea cu tromboflebită.

Pentru formarea trombului în venele femurale, următoarele modificări trebuie să fie:

Încetinirea fluxului sanguin într-un vas (stază). Cel mai adesea observat cu imobilizarea prelungită a membrului (de exemplu, după o leziune).
Modificări ale proprietăților reologice ale sângelui (coagulabilitate crescută). Poate fi asociat cu patologii ereditare (de exemplu, lipsa factorilor care previn coagularea sângelui) sau cu intervenții chirurgicale anterioare.
Deteriorarea suprafeței interioare (endoteliu) a venei. Poate fi declanșat de diverse proceduri medicale (de exemplu, plasarea cateterelor venoase, diferite intervenții chirurgicale).

Simptome și semne distinctive

Pentru tromboflebita venelor superficiale ale coapsei, sunt caracteristice următoarele puncte:

durere de-a lungul vasului venos (vena este simțită ca un cordon cu noduri);
umflarea în jurul zonei dureroase (transpirația părții lichide a sângelui în țesuturile din jur);
hiperemie (roșeață) a pielii peste zona afectată a venei (asociată cu expansiunea capilarelor subcutanate);
o creștere a temperaturii locale peste zona afectată a navei;
o creștere a temperaturii corpului (răspunsul corpului la o infecțioasă existentă proces inflamator);
stare generală de rău.

Prezența unui tromb - un cheag de sânge care blochează lumenul unui vas în sistemul venos profund poate fi caracterizat prin:

durerea unui caracter de explozie în zona segmentului afectat al venei;
creșterea treptată a intensității sindromului durerii;
cianoza pielii (apare din cauza tulburărilor circulatorii, stagnarea sângelui în vasele venoase);
tensiunea pielii;
umflarea venelor superficiale.

Caracteristicile trombozei centrale și ascendente ale venelor femurale

Flebotromboza poate fi împărțită în:

central (provine din sistemul venos al bazinului);
ascendent (începe de la venele piciorului inferior).

Cu varietatea ascendentă, venele sunt afectate de ambele părți cu aceeași frecvență. Caracterizat printr-un curs latent lung al procesului patologic. Edemul emergent are o natură „ascendentă” (există o creștere treptată a edemului, care provine de la picior, se extinde treptat la nivelul piciorului inferior și apoi la coapsă).

Modificări în timpul tranziției la tromboflebită

Tromboflebita este un proces inflamator care apare în peretele interior al unei vene. Cheagurile de sânge rezultate se atașează de peretele vascular. În primele 3-4 zile, formarea cheagurilor de sânge este slab reținută pe perete, astfel încât separarea și migrarea lor de-a lungul fluxului sanguin este posibilă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci trombul este fixat pe peretele vasului, ceea ce provoacă dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Acesta din urmă duce la formarea de noi cheaguri de sânge.

La tabloul clinic al flebotrombozei (umflături, dureri, cianoză a pielii), se adaugă manifestări de tromboflebită (temperatura corporală crescută, temperatura locală crescută, roșeață).

Cum să diagnosticați boala

Pentru diagnosticare sunt utilizate următoarele metode:

Examinare fizică... Aceasta include palparea. Se observă o modificare a temperaturii pielii coapsei, umflarea țesuturilor. Decolorarea pielii este, de asemenea, caracteristică.
Examinarea cu ultrasunete duplex... Se efectuează analiza semnalului reflectat, în funcție de care se evaluează natura fluxului sanguin venos. Este posibil să se determine locația trombului format, natura și mărimea acestuia. Cu tromboflebită, se detectează o modificare a grosimii și structurii pereților vasului venos.
Termografie... Se bazează pe faptul că în timpul formării trombozei, temperatura țesuturilor devine mai mare decât în \u200b\u200bstarea normală.
Pletismografie... Acțiunea sa se bazează pe faptul că, în prezența unui cheag de sânge, are loc o creștere a depunerii de sânge. Acest lucru duce la o schimbare a rezistenței electrice a structurilor țesuturilor, care este afișată grafic.
Flebografie... Un agent de contrast cu raze X este injectat în patul venos, urmat de vizualizarea acestuia. Prezența unui cheag de sânge obstrucționat este evidențiată de „amputarea” venei - o rupere în umbra agentului de contrast cu raze X.
Analiza D-dimerului... D-dimerii sunt un produs de descompunere a proteinei fibrinogen, care este implicată în coagularea sângelui. Nivelul său crește odată cu formarea trombului.

Terapia conservatoare și chirurgicală

Principalele obiective în tratamentul trombozei venoase profunde sunt:

refacerea normalului scurgere venoasă;
reducerea riscului de a dezvolta embolie pulmonară - embolie pulmonară;
prevenirea creșterii ulterioare a unui cheag de sânge existent;
prevenirea deteriorării aparatului de supapă al venelor;
prevenirea dezvoltării re-dezvoltării formării trombului.

Tacticile terapeutice pentru această patologie sunt determinate direct pe baza clinicii de patologie și a rezultatelor studiilor instrumentale.

Pentru terapia conservatoare se folosesc:

Medicamente anticoagulante (reducând capacitatea de coagulare a sângelui). Heparină folosită, heparine cu greutate moleculară mică (Enoxaparină, Deltaparină, Fraxiparină).
Medicamente fibrinolitice. Acestea sunt medicamentele care sunt capabile să dizolve cheagul de sânge format. Sunt utilizate în primele câteva zile după tromboză, după ce utilizarea lor este ineficientă. Acestea includ Alteplaza, Tenekteplaza.
Antispastice. Papaverină, Drotaverină.
Venotonică. Detralex, Phlebodia 600.

Cu un proces inflamator existent care afectează peretele venei, procesul de tratament constă în utilizarea următoarelor medicamente:

Anticoagulante. Cel mai adesea este utilizat local sub forma unui unguent de heparină.
Venotonică. Troxerutin, Detralex, Phlebodia 600.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cel mai adesea se utilizează Diclofenac, Nimesulidă.
Terapia cu antibiotice. Ei recurg la acesta cu un proces inflamator pronunțat.

Se recomandă, de asemenea, comprese calde și utilizarea fizioterapiei (UHF). Nu trebuie să stați în pat mult timp, deoarece activitatea fizică îmbunătățește fluxul sanguin, care este prevenirea formării cheagurilor de sânge. Pentru perioada de activitate fizică, se recomandă utilizarea compresiei elastice (bandaj elastic, ciorapi de compresie).

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei este indicat numai dacă există:

tromboflebită ascendentă;
un tromb format în sistemul superficial al venei coapsei.

Posibile complicații și prognostic

Posibilele complicații ale tromboflebitei și ale trombozei venelor coapsei includ:

insuficiență venoasă cronică;
TELA;
formarea ulcerelor trofice;
lipodermatoscleroza.

Fără tratament, riscul de complicații este mare. În absența administrării de medicamente anticoagulante, aproximativ 30% dintre pacienți suferă o recidivă a patologiei în decurs de 3 luni și 70% după un an. După tratamentul trombozei, probabilitatea reapariției după 1 an este de aproximativ 4-5%.

Tromboza și tromboflebita sunt patologii periculoase care pot provoca dezvoltarea unor complicații formidabile. Pentru a evita acest lucru, sunt necesare proceduri de diagnostic în timp util, precum și alegerea corectă a tacticii de tratament.

Tromboflebita venelor superficiale ale extremităților inferioare este o boală caracterizată prin formarea de cheaguri de sânge pe peretele acestor vase și blocarea lumenului lor. Boala duce la tulburări circulatorii, slăbiciune musculară și disfuncții ale membrului inferior. Patologia nu trebuie ignorată, deoarece există un risc posibil de a dezvolta complicații grave. Luați în considerare ce este tromboflebita superficială - natura patologiei și metodele de tratament.

Cum se dezvoltă patologia

Pentru dezvoltarea trombozei venelor superficiale la nivelul picioarelor, este necesară o modificare a vâscozității sângelui, întreruperea funcțiilor vitale ale celulelor albe din sânge, o scădere a fluxului sanguin și deteriorarea peretelui venos. Un sediment se formează într-o anumită zonă, care se îngroașă treptat și formează un cheag care închide lumenul vasului. Mai târziu, inflamația se alătură și apar semne ale bolii. Uneori trombul se rupe și se formează tromboflebită acută a venelor safene.

Conform ICD 10, acestei patologii i s-a atribuit codul „I 80”.

Etiologie

Tromboflebita superficială este o patologie complexă care progresează progresiv. Pentru dezvoltarea sa, este necesar un singur lanț patologic, la care pot duce următoarele motive:

Tromboza venoasă profundă a piciorului - atunci când apar cheaguri de sânge în aceste zone, acestea pot migra odată cu fluxul de sânge către vasele superficiale;
Trauma membrelor - orice deteriorare a pielii, a mușchilor și a altor țesuturi distruge integritatea peretelui venei safene și poate duce la dezvoltarea trombozei;
Ereditate complicată - conform datelor științifice, există o predispoziție genetică la „lipirea” crescută a globulelor albe din sânge și la formarea cheagurilor de sânge;
Varice - cu această patologie, stagnarea apare în patul venos, care poate provoca tromboflebită;
Infecții - atunci când corpul este infectat cu agenți microbieni, mecanismele de protecție complexe ale formării rapide a cheagurilor de sânge la locul afectării celulare sunt lansate în paralel;
Alergii - pot declanșa un atac autoimun al celulelor albe din sânge;
Supraalimentarea și greutate excesiva - în acest caz, concentrația substanțelor din sânge crește, crescând vâscozitatea acestuia;
Operații - atunci când interferează cu mediul intern al corpului, crește riscul formării cheagurilor de sânge și a afectării vasculare;
Perioada de sarcină - modificările nivelurilor hormonale pot afecta negativ reglarea tonusului sistem vascular și compoziția calitativă a sângelui.

În plus față de motivele descrise, efectele secundare ale anumitor medicamente în timpul tratamentului, diferite tipuri de otrăvire, pot duce la întreruperea fluxului local de sânge în extremitățile inferioare. Creșterea vâscozității sângelui se poate dezvolta și atunci când se iau contraceptive, transfuzii de plasmă. Peretele vascular este deteriorat cu apariția frecventă a unui picurător sau în timpul injecțiilor intravenoase.

Clasificarea bolilor

Pe lângă ICD, tromboflebita este împărțită în mai multe forme, în funcție de gravitatea simptomelor și de natura modificărilor locale.

După severitate semne clinice diferenta dintre:

Tromboflebita acută se caracterizează prin progresia rapidă și severitatea simptomelor: durerea apare brusc, crește rapid, edemul membrului inferior progresează și funcția sa este afectată. Această afecțiune necesită tratament urgent;
Tromboflebită cronică - se dezvoltă lent, există simptome moderate, poate dura câteva luni până când starea pacientului se agravează complet.

În funcție de patogenie, se disting două forme de tromboză venoasă a extremității inferioare:

Tromboflebită purulentă - caracterizată prin implicarea microbilor și dezvoltarea inflamație purulentă... O stare foarte periculoasă care necesită tratament complementar antibiotice;
Tromboflebita nesupurativă este o variantă clasică a patologiei, are loc cu semne de tulburări circulatorii la nivelul membrului inferior.

Dacă pacientul are o variantă purulentă a patologiei și nu există un traumatism deschis, în paralel cu tratamentul efectuat, este necesar să fie examinat pentru prezența unui focar cronic de infecție.

Tablou clinic

Primele semne ale bolii se dezvoltă de obicei treptat, atunci când cheagul de sânge crește încet în dimensiune și înfundă lumenul venei safene, provocând tulburări circulatorii la nivelul membrului inferior. Dacă cheagul se rupe de perete, apare o afecțiune acută care necesită tratament imediat.

Simptome clasice ale tromboflebitei venoase superficiale:

Durere în zona afectată, agravată de mișcare sau atingere;
Sub piele puteți vedea conturul venei de-a lungul conturului "umflat" și culoarea cianotică caracteristică - aceasta indică blocarea acesteia atunci când crește sub presiune;
În cursul vasului apar noduli roșii subcutanati;
Se dezvoltă edem la extremitatea inferioară, o creștere a temperaturii locale;
În cazul trombozei prelungite, apar ulcere care sângerează și fac rău.

Aceste leziuni sunt adesea denumite tromboflebită ascendentă deoarece venele safene se ridică în sus spre inimă și se distensează.

Cele mai frecvente sunt două tipuri de tromboflebită a membrului inferior:

Tromboflebita ascendentă a marii vene safene (GSV) se caracterizează prin edem în principal pe partea interioară. Sub piele, puteți găsi o bucată care se ridică în sus, în jurul căreia se formează roșeață, iar ulcerele apar ulterior. Tromboza marii vene safene a coapsei se dezvoltă destul de des, necesită o atenție specială din partea medicului curant;
Tromboflebită a venei safene mici - simptomele sunt mai estompate decât în \u200b\u200bcazul anterior. Caracterizat prin manifestări clasice de boală și leziune diviziuni superioare membru inferior.

În cazul varicelor, tromboza GSV din dreapta este foarte des observată.

Stabilirea diagnosticului

Pentru diagnosticare, trebuie să vă vizitați medicul - medicul va efectua un examen extern și va detecta modificările subcutanate. De asemenea, puteți recunoaște singuri cheaguri de sânge dacă vă uitați la fotografia tromboflebitelor superficiale ale extremităților inferioare - imaginea va arăta umflarea și decolorarea pielii, de-a lungul cursului venei, puteți vedea contururi cianotice umflate.

Pentru depistarea ulterioară a trombozei, sunt relevante următoarele metode de cercetare;

Ecografie Doppler;
Reovasografie;
Angioscanizare cu ultrasunete duplex;
Venografie;
Radiografie cu contrast.

Tratament

Tratamentul tromboflebitei superficiale a extremităților inferioare implică repaus la pat strict și mobilitate limitată. Această regulă trebuie observat pentru a reduce riscul separării cheagurilor de sânge de peretele vasului subcutanat. În același scop, utilizarea unui bandaj elastic se arată pentru a reduce congestia.

Tratamentul medicamentos pentru tromboflebitele venelor superficiale ale extremităților inferioare ar trebui să fie cuprinzător și să includă medicamente care întăresc peretele vascular, subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Cele mai renumite medicamente

Heparina - ameliorează umflarea și inflamația, previne tromboza. Se freacă de trei ori pe zi, se absoarbe rapid și acționează asupra țesutului subcutanat;
Gel Lioton - are proprietăți similare, se aplică de 2 ori pe zi;
Crema ketonală - tratamentul trebuie efectuat de două ori pe zi pentru ameliorarea simptomelor locale și ameliorarea durerii din zona afectată.

A doua etapă a tratamentului este întărirea pereților vaselor subcutanate. În acest scop, se utilizează venotonice:

Flebodia - ar trebui să beți 1 comprimat pe zi timp de 2-3 luni;
Venarus - folosit de trei ori pe zi, întărește perfect peretele venos;
Troxevasin - tratamentul este permis atât cu tablete, cât și cu aplicarea de unguente pentru întărirea venelor superficiale ale membrului inferior;
Venoruton este un medicament eficient, disponibil sub formă de capsulă sau gel.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului medicamentos al trombozei, este permisă utilizarea rețete populare din tromboflebită, dar numai sub supravegherea medicului curant.

Fizioterapie

Acest tip de tratament este mai probabil să prevină formarea cheagurilor de sânge în venele safene ale membrului inferior și vizează întărirea pereților acestora. În acest scop, sunt prezentate următoarele:

Electroforeză medicinală cu unguente medicinale;
Incalzire;
Tratamente cu laser;
Magnetoterapie;
Terapia cu unde de șoc.

Tratament operativ

Chirurgia este indicată dacă eficacitatea tratamentului conservator este slabă sau dacă există complicații grave din cauza trombozei vaselor superficiale ale extremității inferioare. Următoarele tipuri de operații sunt afișate pentru a elimina un tromb:

Crossectomie - ligatură a venei safene;
Intervenție radicală - îndepărtarea completă a venelor safene;
Tratament chirurgical paliativ - îndepărtarea unui tromb din lumenul vasului.

Prognoza

Dacă sunt detectate primele semne ale bolii, trebuie să solicitați imediat asistență medicală - dacă este disponibil un tratament adecvat, cheagul se poate dizolva și funcția membrului inferior poate reveni. De asemenea, trebuie să urmați recomandările medicului pentru prevenirea tromboflebitei.

Formarea cheagurilor de sânge în venele superficiale duce la tromboză și, în prezența inflamației, la tromboflebită a vaselor subcutanate ale extremității inferioare. În majoritatea cazurilor, patologia se dezvoltă treptat și necesită o examinare. Nu întârziați cu tratamentul, în fazele incipiente este foarte eficient.

Tromboflebită ascendentă

Simptome

Senzație de greutate;
Creșterea temperaturii.

Forma acută de curgere

Grupul de risc

Principiile de bază ale tratamentului

Într-un mod conservator;
Intervenție chirurgicală.

Principiile de bază ale terapiei

Localizarea cheagului de sânge;
Localizarea venelor afectate.

Terapia locală include:

Fixare cu bandaj elastic.
Luând inhibitori.

Dizolvarea unui cheag de sânge.

Acțiuni preventive

Tromboflebită ascendentă

O mulțime de lucrări științifice, date enciclopedice sunt dedicate tromboflebitei ascendente a bolii. Oamenii vor să știe despre natura bolii, metodele de tratament.

Simptome

Simptomele bolii sunt adesea prezentate clar; nu cauzează dificultăți în diagnostic.

Prezența constantă a unei senzații de distensie a coapsei, a piciorului inferior;
Senzație de greutate;
Pielea de-a lungul venei piciorului afectat este roșie, inflamată;
Durere la nivelul piciorului inferior, coapsă, agravată de mișcare;
Slăbiciune, senzație constantă de rău;
Creșterea temperaturii.

Forma acută de curgere

Tromboflebită ascendentă acută # 8212; o consecință complexă a varicelor. Această formă a bolii prezintă riscul de deces # 8212; există un tromb plutitor în venă, boala se deplasează rapid de la o mică venă safenă la vena profundă a coapsei. Acest lucru amenință să afecteze artera pulmonară.

Semne ale unei forme acute de tromboflebită ascendentă:

Grupul de risc

Există persoane predispuse la dezvoltarea tromboflebitei ascendente a venelor extremităților inferioare. Este foarte probabil să dezvolte boala.

Dacă o persoană se găsește pe listă, merită să acordați o atenție deosebită stării venelor sale, să faceți ajustări la stilul său de viață.

Principiile de bază ale tratamentului

La primele manifestări ale tromboflebitei venei safene ascendente, trebuie să contactați o instituție medicală # 8212; medicii vor diagnostica, vor prescrie tratament. Lupta împotriva bolii se desfășoară:

Într-un mod conservator;
Intervenție chirurgicală.

Uneori este recomandabil tratamentul complex al tromboflebitei venelor extremităților inferioare.

Principiile de bază ale terapiei

Tratamentul tromboflebitei ascendente este complex.

Tratamentul formei acute a bolii

Tratamentul formei acute a bolii este influențat de factori:

Starea vaselor extremităților inferioare;
Localizarea cheagului de sânge;
Localizarea venelor afectate.

Tratamentul conservator cu medicamente, terapia locală, mai des într-un spital este adesea folosit.

Terapia locală include:

Folosirea unguentelor de heparină.
Comprese semi-alcoolice, reci.
Fixare cu bandaj elastic.
Luați medicamente care stabilizează circulația sângelui.
Luând inhibitori.
Analgezice.

Operația se efectuează în următoarele cazuri:

Dizolvarea unui cheag de sânge.
Riscul dezvoltării emboliei pulmonare.
Înfrângerea formei acute a unei vene safene mari, mici, când trombul este situat deasupra mijlocului coapsei.

Pentru a îndepărta un tromb, se folosește adesea obliterarea cu laser, pe baza încălzirii peretelui vasului deasupra locației trombului. Se efectuează operația de crossectomie # 8212; ligarea vasului superficial la trecerea la cel profund se efectuează sub anestezie locală.

Acțiuni preventive

Persoanele care riscă să dezvolte tromboflebită ascendentă ar trebui să țină seama de recomandările flebologului:

Tromboflebită a venelor safene

Tromboflebită a venelor safene

Ce este tromboflebita safenă?

De fapt, tromboflebita venei safene este o boală „dublă”. Pentru că, în primul rând, pereții venosi se înflamă. Și în al doilea rând, în vena se formează cheag de sânge - tromb.

Tromboflebita superficială în majoritatea covârșitoare a cazurilor se manifestă ca o boală acută.

Mai des varicosele trombozate au transformat afluenții venei safene mari (și / sau mici), precum și venele perforante. Dar, în absența tratamentului, tromboza se răspândește în cea mai mare (mică) safenă în sine și, mai departe, în venele profunde.

Cauzele tromboflebitei venoase superficiale

Orice tromboză este cauzată de o combinație de trei factori:

Modificarea configurației venei (de exemplu, transformarea varicoasă) și, ca rezultat, „învolburări” de sânge în lumenul vasului.

- „îngroșarea” sângelui - tendință (ereditară sau dobândită) la tromboză

- deteriorarea peretelui venei (injecție, traume etc.)

Principala și cea mai frecventă cauză a tromboflebitei superficiale sunt varicele. De asemenea, cei mai comuni factori de risc sunt:

- sarcina și nașterea;

- boli endocrine și oncologice.

Tromboflebită superficială: simptome și manifestări

- apariția „nodulilor” și sigiliilor în venă;

- creșterea temperaturii locale;

- decolorarea pielii în zona venei inflamate.

Tratamentul tromboflebitei superficiale

Pentru tratamentul tromboflebitei venelor superficiale, se folosesc diferite tehnici și combinațiile acestora.

- terapie de compresie - purtarea de ciorapi de compresie, bandaje elastice speciale;

- administrarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice nesteroidiene;

- local, în zona inflamației - frig;

- conform indicațiilor - consumul de medicamente care „subțiază” sângele.

În acest caz (dacă este posibil din punct de vedere tehnic), se utilizează fie obliterarea cu laser endovenos, fie crossectomia - ligarea venei safene mari (mici) împreună cu afluenții săi.

În această situație (dacă este posibil din punct de vedere tehnic), se efectuează îndepărtarea unui tromb din venele profunde și crossectomia - ligarea venei safene la nivelul gurii.

În domeniul medical, termenul „tromboflebită ascendentă” este de obicei înțeles ca inflamație a pereților venei și apariția unui tromb, ca urmare a căruia lumenul venei este blocat și fluxul sanguin este perturbat. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este o formă complicată de vene varicoase.

Principalele riscuri ale manifestării bolii sunt considerate excesul de greutate, activitate fizică regulată semnificativă la nivelul membrelor inferioare, vârstă în vârstă, sarcină și naștere, leziuni la picioare, perioada postoperatorie, consumul de medicamente hormonale.

Tromboflebita ascendentă este diagnosticată în situații în care tromboflebita din partea marii vene safene situată pe piciorul inferior se deplasează până la pliurile inghinale.

Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU ESTE un ghid de acțiune!
Oferiți un DIAGNOSTIC EXACT pe care îl puteți doar DOCTOR!
Vă cerem cu sinceritate să nu vă auto-medicați, ci stabiliți o întâlnire cu un specialist!
Sănătate pentru tine și cei dragi!

În perioada bolii, când inflamația se îndreaptă spre venele profunde, există cel mai mare risc de separare și mișcare a cheagului de sânge. Și acest lucru, la rândul său, poate provoca o complicație care pune viața în pericol - embolia pulmonară.

Formă acută

O formă destul de comună de complicație a varicelor este tromboflebita ascendentă acută.

Această etapă a bolii prezintă un risc semnificativ pentru viața pacientului, deoarece permite posibilitatea unei tranziții imediate a proceselor inflamatorii la venele profunde din picioare și separarea unui cheag de sânge.

Un cheag plutitor în vene poate duce în curând la blocarea arterelor.

Simptome

Adesea, simptomele tromboflebitei ascendente au un caracter pronunțat. Din acest motiv, diagnosticarea acestei boli nu este dificilă.

Tabloul clinic este determinat de localizarea procesului inflamator, de sincronizarea acestuia, precum și de amploarea răspândirii sale. În plus, se acordă o atenție specială deteriorării țesutului muscular adiacent focarului bolii.

Având în vedere toate aceste simptome, medicii determină forma bolii - de la procesele inflamatorii minore la cele clar pronunțate. Cea mai riscantă este manifestarea bolii venelor safene mari.

Cu tromboflebită ascendentă a venei safene, edemul extremităților inferioare nu apare, iar boala se manifestă după cum urmează:

la palparea zonelor inflamate, se simte compactarea, iar pacientul suferă durere;
temperatura pielii crește;
țesutul subcutanat este îngroșat, iar pielea are roșeață;
în timpul mersului, durerea crește, există o greutate constantă la picioare;
pacientul se plânge de stare generală de rău și slăbiciune.

Cu toate acestea, în cazul răspândirii ulterioare a procesului inflamator prin vasele de sânge, venele mari sunt deteriorate, și anume safenul mare, femuralul comun și, de asemenea, anastomoza safeno-femurală.

Într-o astfel de situație, simptomele vor fi destul de pronunțate. Se produce umflarea extremităților inferioare de la picioare la partea inferioară a spatelui, însoțită de greutate și durere.

Medicul curant efectuează o examinare vizuală a pacientului și examinează în detaliu istoricul medical. În medicina modernă, ultrasunetele sunt considerate cel mai precis studiu al vaselor de sânge.

Acest tip de diagnostic permite:

evaluați starea venelor;
determina prezenta cheagurilor de sange;
studiați permeabilitatea venelor superficiale și profunde.

În plus, un studiu suplimentar al tromboflebitei ascendente poate fi efectuat utilizând flebografie radiopacă.

După stabilirea diagnosticului - tromboflebită ascendentă, este prescris un tratament complex al bolii. Pacientului i se recomandă un mod activ. Evitați imobilitatea prelungită a membrelor.

În cursul tratamentului, este prescrisă o admitere regulată, prevenind formarea cheagurilor de sânge și restabilind tonul vaselor de sânge, precum și medicamente antiinflamatoare. Cu simptome severe, acestea sunt prescrise.

Terapia conservatoare

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, medicii recomandă o compresie elastică pe picioare, astfel încât cheagul de sânge să nu se poată deplasa în vasele de sânge mari.

Pentru aceasta se folosește un bandaj din bandaj elastic mediu. Piciorul este înfășurat pentru o perioadă de 10 zile complet de la picior la inghină. După reducerea inflamației, bandajul este înlocuit cu ciorapi de compresie.

Pentru a reduce durerea în primele zile ale bolii, puteți recurge la un pachet de gheață. Gheața se aplică de mai multe ori în timpul zilei timp de 15-25 de minute.

În plus, o serie de medicamente pot fi prescrise pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a restabili vasele de sânge:

Venoruton	restabilește tonul vaselor de sânge și are un efect protector asupra acestora; acest medicament este utilizat sub formă de tablete, capsule și unguente dizolvante; comprimatele și capsulele sunt pentru uz oral, iar unguentul este doar pentru frecare; venoruton ajută la reducerea fluxului sanguin și eliminarea stagnării acestuia, ajută la normalizarea fluxului sanguin și la oxigenarea capilarelor mici.
Troxevasin	Promovează refacerea pereților vaselor de sânge. Acest medicament întărește capilarele, ameliorează inflamația și reduce umflarea extremităților inferioare. De asemenea, medicamentul este prescris pacienților cu insuficiență venoasă cronică. Acest medicament vă permite să reduceți durerea și crampele într-un timp scurt. Datorită Troxevasin, este posibilă restabilirea circulației sanguine normale, prevenirea apariției cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge. Acest medicament este contraindicat femeilor aflate în stadiile incipiente ale sarcinii și mamelor care alăptează, persoanelor care suferă de boli intestinale sau stomacale. Medicamentele antiinflamatoare prescrise de medici pentru această boală includ Ibuprofenul și Diclofenacul.
Ibuprofen	Vă permite să reduceți temperatura în caz de febră, să reduceți inflamația și durerea. Merită să luați medicamentul numai după ce ați mâncat, pentru a preveni acest lucru efecte secundarecum ar fi flatulență, greață, vărsături, erupții cutanate alergice. Ar trebui să aveți grijă la dozarea acestui medicament pentru persoanele cu boli hepatice, tractul gastro-intestinal, gastrită și hepatită cronică.
Diclofenac	În fiole este destinat injectării intramusculare. Ajută la reducerea procesului inflamator cu varice și tromboflebită ascendentă, ameliorează umflarea dureroasă atât în \u200b\u200btimpul bolii, cât și în perioada postoperatorie. Cursul tratamentului cu acest medicament nu trebuie să depășească cinci zile. Dacă pacientul continuă să se simtă rău, fiolele sunt înlocuite cu capsule sau tablete. La începutul cursului de tratament, se injectează o fiolă de medicament pe zi. Dacă boala continuă să progreseze, doza este dublată. Există cazuri frecvente când frecarea cu unguente și geluri, precum și terapia UHF, sunt prescrise pentru tratamentul acestei afecțiuni. Practic, se utilizează unguente și geluri care conțin heparină, ceea ce ajută la ameliorarea inflamației. Cel mai faimos medicament de acest tip este gelul Lioton. Aplicați-l de două ori pe zi, aplicând un strat subțire pe zonele dureroase. Gelul ajută la eliminarea umflăturilor și la reducerea senzației de greutate la nivelul picioarelor. După aplicarea unguentelor, este necesar să purtați ciorapi de compresie.

Toate medicamentele, bandajele elastice și ciorapii de compresie sunt selectate individual de către medicul curant - flebolog

Intervenție chirurgicală

Tratamentul cu metode conservatoare este adecvat numai în cazurile în care nu există riscul deplasării proceselor inflamatorii către venele profunde și numai atunci când boala este localizată în regiunea inferioară a piciorului.

În cazul unei posibile amenințări cu trecerea inflamației la o venă profundă, se efectuează o operație cât mai curând posibil pentru tromboflebită ascendentă utilizând o intervenție chirurgicală.

Cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical este crossectomia. Esența acestei operații se reduce la ligaturarea și tranziția marilor vene safene și a afluenților lor principali în partea în care se conectează la vena profundă a coapsei.

Pentru a efectua această operație, se face o mică incizie în pliul inghinal. La finalizare, se aplică o sutură. După vindecare, cicatricea este aproape invizibilă.

Foarte des, după ce inflamația a fost eliminată, medicii recurg la flebectomie - o operație de îndepărtare a varicelor.

Prevenirea

Tromboflebita ascendentă este considerată o boală periculoasă a sistemului circulator. Este nevoie de mult timp și efort pentru a vindeca această boală. Prin urmare, persoanele predispuse la această boală ar trebui să-și amintească despre măsurile preventive pentru a preveni dezvoltarea acestei boli.

Trebuie să duci un stil de viață activ, să faci gimnastică în mod regulat. Pentru a evita stagnarea sângelui în vasele extremităților inferioare, ar trebui să vă odihniți cu picioarele ridicate (pentru aceasta puteți folosi o pernă mică). În cazul călătoriilor lungi sau al zborurilor, se recomandă să beți multe lichide, să schimbați mai des poziția corpului și să mișcați membrele.

Nu uitați de alimentația adecvată: mâncați mai multe legume și fructe proaspete, limitați cât mai mult aportul de grăsimi animale.

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să utilizați în mod continuu ciorapi de compresie medicală, să luați vitamine și anticoagulante, să vă limitați la eforturi fizice grele, să refuzați să vizitați baia și sauna, precum și să faceți băi calde.

În cazul trombozei, vena este blocată și fluxul sanguin este obstrucționat. Tromboza marii vene safene apare cel mai adesea din cauza deteriorării peretelui venos. Cea mai dificilă și periculoasă opțiune în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor este considerată a fi tromboflebită ascendentă acută a marii vene safene. Există trei opțiuni pentru evoluția evenimentelor cu cheaguri de sânge:

posibil blocaj al vasului și afectarea circulației sângelui;
se poate desprinde și trece cu sânge la alte organe;
se poate dizolva.

Boala necesită tratament imediat sub supravegherea regulată a unui specialist.

La europeni, tromboza venelor safene a extremităților inferioare apare mult mai des decât la asiatici. După patruzeci de ani, această boală este observată la fiecare a cincea femeie și la fiecare al patrulea bărbat. La persoanele obeze, riscul de tromboflebită este mult mai mare.

Tromboflebită a venelor safene - tratamentul este prescris numai de un flebolog pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului. Dacă tromboflebita apare la nivelul piciorului, atunci tratamentul poate avea loc acasă sub supravegherea unui medic. Dacă apare tromboflebită ascendentă, tratamentul se efectuează strict într-un spital, tromboza în acest caz poate prezenta riscuri grave pentru viață.

În timpul examinării, medicul compară complet cele două membre, dacă este necesar, măsoară diametrul piciorului inflamat. De asemenea, medicul evaluează pielea, umflarea și durerea. Este prescrisă o ecografie a venelor picioarelor.

Utilizarea lenjeriei de compresie elastice;
Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie comprese de gheață (se aplică în timpul zilei timp de 20 de minute);
Utilizarea terapiei antigulante: nadroparină, enoxaparină;
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, ketoprofen;
Angioprotectori - îmbunătățesc starea peretelui venos: rutozid, diosmin;
Antibiotice;
Medicamente antiplachetare: Dipiridamol, acid acetilic;
Diluanti de sange: Fragmin, Phlebodia;
Utilizarea unguentelor care conțin heparină, care are un efect antiinflamator și ameliorează umflarea: unguent heparinic, cetonal 5%, Lioton-gel și altele;
Fizioterapie: radiații ultraviolete, radiații infraroșii, electroforeză, magnetoterapie, terapie cu laser, DArsonval, baroterapie.

Pacienții mei au folosit un remediu dovedit, datorită căruia puteți scăpa de varice în 2 săptămâni fără eforturi mari. Dacă terapia conservatoare nu reușește, medicul vă poate prescrie interventie chirurgicala... Esența unei astfel de operații este de a preveni trecerea sângelui de la adânc la superficial. Venele de sub genunchi sunt ligate. Chirurgia este sigură și se efectuează de obicei sub anestezie locală.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

Venectomie - îndepărtarea unei vene;
Îndepărtarea venelor trombozate;
Trombectomie;
Crossectomia - ligatura marii vene safene;
Îndepărtarea trunchiului marii vene safene folosind sonda Bebcoccus.

Cauzele apariției

Tromboflebita marii vene safene se formează datorită inflamației venei. Aceleași motive pentru apariția:

Tromboză venoasă profundă;
Ereditate;
Varice;
Tuberculoză;
Racii;
Modificarea sângelui, congestie;
Sindromul antifosfolipidic;
Obezitatea;
Intervenții chirurgicale;
Sarcina;
Administrare intravenoasă de medicamente;
Muncă sedentară, stil de viață pasiv.

Există trei cauze principale ale trombozei venoase și sunt denumite „triada Virchow”:

coagulare crescută a sângelui;
încălcarea integrității zidurilor;
flux lent de sânge în vase.

Contribuiți la implementarea triadei Virchow:

lipsa de mobilitate (zboruri lungi, odihnă la pat, muncă la birou, ore de conducere),
greutate corporală mare,
operații, fracturi,
varice ale extremităților,
fumat,
administrarea de medicamente care îngroșă sângele,
sarcina,
boli oncologice,
tulburări hormonale
infecții
activitate fizică grea.

Când apar anumite afecțiuni, tromboflebita poate fi localizată în vene în tot corpul, dar cel mai adesea în picioare.

Riscurile de rănire sunt persoanele care supraîncarcă corpul cu activitate fizică zilnic. Acest lucru se poate întâmpla în timpul antrenamentului sportiv, al muncii care necesită eforturi semnificative etc. Dar asta nu înseamnă că boala afectează persoanele extrem de active. Există multe motive care duc la dezvoltarea bolii.

Lansarea tromboflebitei

Conform statisticilor, în 15% din cazuri, tromboflebita afectează venele situate în profunzime.

Există câțiva factori care declanșează dezvoltarea tromboflebitei:

modificări ale proprietăților și compoziției sângelui, coagulabilitate crescută,
flux lent de sânge.
traume la nivelul peretelui venos al vaselor de sânge.

Pericolul pentru sănătatea umană apare atunci când:

varice și complicații;
procese purulente pe piele;
boli ale inimii și ale vaselor de sânge sub formă acută și cronică;
boli de sânge;
perioada după operație;
perioada după naștere;
tot felul de leziuni la picioare;
tumori maligne;
cu prezență prelungită a cateterului în venă;
boli infecțioase.

Ce anume duce la complicații tromboembolice?

Tromboza venoasă apare atunci când apar o serie de circumstanțe nefavorabile, care duc la o încetinire a fluxului de sânge prin venele picioarelor, la o creștere a coagulării sângelui și la deteriorarea (adesea microscopică) a peretelui venos. Viteza fluxului de sânge prin vene încetinește brusc atunci când oamenii au o mobilitate limitată datorită aderenței la odihnă la pat, un zbor lung sau când conduc cu mașina.

Potențialul de coagulare a sângelui crește ca răspuns la traume, sângerări, intervenții chirurgicale, infecții, deshidratare, dezvoltarea neoplasmelor maligne, aportul necontrolat de hormoni sexuali feminini pentru contracepție sau înlocuire. Predispoziția genetică a unui număr de oameni este, de asemenea, importantă - au așa-numita trombofilie congenitală.

Care este catalizatorul pentru dezvoltarea trombozei?

Acest „catalizator” este adesea o varietate de traume, intervenții chirurgicale și, din păcate, chiar naștere.

Ce măsuri ar trebui să ia un medic pentru a minimiza riscul de tromboză venoasă?

În primul rând, este important să se minimizeze aderența pacientului la repausul la pat, este recomandabil să îl activați în următoarele câteva ore după operații. În al doilea rând, reducerea duratei și traumei intervenției chirurgicale, inclusiv cu ajutorul noilor tehnologii, sunt componente importante pentru prevenirea complicațiilor trombotice.

În 2009, Societatea Rusă a Chirurgilor, Asociația Flebologilor din Rusia și Institutul de Cercetare Științifică de Medicină Preventivă au dezvoltat un proiect educațional medical și social la nivel național „Teritoriul siguranței” ca una dintre metodele de combatere a mortalității prin tromboembolism. Scopul proiectului este de a reduce rata mortalității pacienților din cauza complicațiilor tromboembolice venoase (VTEC).

În cadrul proiectului, medicii au evaluat riscul acestor complicații folosind scorecards electronice la toți pacienții din spital și au prescris, dacă este necesar, măsuri preventive eficiente care au făcut posibilă reducerea de 10 ori a mortalității spitalicești prin tromboembolism în spitalele care au luat participă la proiect timp de 5 ani.

După cum sa menționat deja, stare favorabilă pentru dezvoltarea tromboflebitei este varicele picioarelor. În acest caz, există stagnare a sângelui în vene, slăbiciune a pereților venosi, insuficiență venoasă, presiune venoasă crescută și deformare a pereților venosi. Toți acești factori sunt suficienți pentru ca orice infecție să pătrundă în peretele vasului și să provoace inflamații.

Imunitatea redusă, cheagurile de sânge cauzate de boli sau medicamente facilitează, de asemenea, fixarea agenti patogeni pe peretele vascular.

Tromboflebita poate fi declanșată de traume la nivelul peretelui venos, de o procedură medicală (injecție intravenoasă, cateterizare venoasă, chirurgie vasculară etc.), de o boală infecțioasă, cum ar fi gripa, ARVI, pneumonie, amigdalită, tuberculoză și chiar carii.

Tromboza venoasă superficială a extremităților inferioare: simptome, tratament

Tromboflebita ascendentă este diagnosticată în situațiile în care tromboflebita dintr-o parte a marii vene safene a piciorului inferior se mută în regiunea pliurilor inghinale.

Tromboflebita ascendentă a venei safene mari poate fi complicată de o formă acută a bolii. Când apare inflamația venelor profunde, există un risc imens de rupere a unui cheag de sânge. Cel mai grav rezultat este inflamația arterei pulmonare.

Cea mai frecventă formă a bolii este tromboza venoasă superficială; de regulă, vasele picioarelor sunt afectate. Motivul este că venele din această zonă experimentează cel mai mare stres - aceasta este cea mai îndepărtată parte a patului, iar venele cu greu pompează sângele de jos în sus. Modificările varicoase, dacă există, sunt mai pronunțate pe picioare.

Tromboza venelor safene este mult mai ușor de identificat decât cele profunde. Când se formează un cheag de sânge

vena devine strânsă și dureroasă la atingere
înroșirea pielii este observată vizual în zona zonei afectate,
temperatura locală crește,
membrul se umflă ușor sub locul trombului.

Tratamentul trombozei superficiale este de obicei conservator dacă nu există pericolul răspândirii trombozei în sistemul venos profund.

Fixarea trombului. Dacă a fost posibilă diagnosticarea trombozei în perioada acută, există pericolul de fragmentare a cheagului de sânge și de îndepărtare a unor bucăți de tromb cu fluxul de sânge către inimă. Prin urmare, prescrieți repaus la pat pentru o săptămână, odihnă completă a membrului afectat, aplicare locală de unguente antiinflamatorii și absorbabile.
Combaterea inflamației. Prescrieți antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru normalizare procesele metabolice - troxevasin, escuzan, askorutin.
Prevenirea formării trombului. Aspirina este utilizată ca dezagregantă.

În viitor, regimul motor este extins treptat, realizând compresia obligatorie a venelor safene folosind ciorapi speciali sau bandaje elastice. Îndepărtarea chirurgicală a varicelor este recomandată după 2-3 luni. după tromboză.

Cheaguri de sânge superficiale, periculoase din punct de vedere al complicațiilor, sunt localizate în zona coapsei în vena safenă mare și în regiunea poplitee în vena safenă mică. Aceste cazuri sunt supuse tratamentului chirurgical - fie cheagul este îndepărtat, fie gura venei safene este legată acolo unde se varsă în cea profundă.

Cum se manifestă tromboflebita? Simptome de tromboflebită

Tromboflebita începe cu dureri la nivelul picioarelor. Intensitatea durerii poate fi puternică sau nu, dar în orice caz, se intensifică la mers. Pacienții observă durerea pielii de-a lungul venelor safene la atingere.

Puteți vedea că pielea de peste venele inflamate devine roșie. În timp, această roșeață este înlocuită de o nuanță albăstruie, iar apoi pielea devine maro. Temperatura zonei pielii de deasupra venei inflamate este mai mare decât în \u200b\u200balte zone.

Pielea peste vene, în care apar cheaguri de sânge, se îngroașă și se poate simți un cordon dureros de-a lungul cursului vaselor. Trebuie remarcat faptul că vârful cheagurilor de sânge este situat cel mai adesea la 15-20 cm deasupra zonei de roșeață și cordon vizibil.

Se observă adesea o creștere a temperaturii corpului, dar după aproximativ o săptămână sau mai devreme, temperatura revine la valorile normale. Uneori, o creștere a temperaturii corpului cu tromboflebită poate să nu fie.

Se dezvoltă o ușoară umflare a piciorului, pe care venele sunt inflamate.

Cea mai mare problemă este răspândirea inflamației în venele profunde, a cărei tromboză este plină de complicații grave.

Care sunt complicațiile tromboflebitei pe picioare?

Ce este tromboflebita, am rezolvat-o, dar cum este periculoasă?

Practica medicală modernă vorbește despre pericolul și imprevizibilitatea acestei boli, care se manifestă prin:

Sindromul posttromboflebitic, manifestată prin insuficiență venoasă și duce la formarea ulcerelor. Această complicație apare în 70% din cazuri. Această afecțiune apare atunci când: umflarea prelungită a extremităților din cauza deteriorării venelor profunde, deteriorarea valvelor din vene, afectarea fluxului sanguin.
Desprinderea unui cheag de sânge. Cheagurile de sânge sunt slab fixate pe pereții vaselor de sânge, ceea ce poate duce la separarea lor. Această afecțiune este foarte periculoasă. Cheagul se mișcă odată cu fluxul sanguin și poate duce la blocarea arterei pulmonare (embolie pulmonară). Acest lucru duce la moarte subită, pneumonie, insuficiență cardiacă.
Intoxicația sângelui, o complicație foarte rară. Apare atunci când este atașată o infecție secundară. Persoanele cu imunitate slăbită intră în zona de risc, cel mai adesea acestea sunt persoane care suferă de diabet zaharat și cancer.
Apariția flegmonului sau abcesului... Această complicație este cel mai adesea cauzată de un tratament necorespunzător sau de utilizarea unor metode alternative.

Tromboza venoasă (flebotromboza) este o afecțiune în care cheagurile de sânge umple lumenul unei vene, care interferează cu fluxul sanguin. Adesea flebotromboza este însoțită de inflamația pereților venosi, apoi se vorbește despre tromboflebită.

Localizarea favorită a trombilor venosi este extremitățile inferioare:

rețea superficială de vene, în special varice;
vene adânci.

În funcție de localizarea cheagului de sânge în interiorul vasului, tromboza este eliberată

parietal - un tromb este situat lângă peretele venei, blocând lumenul doar parțial;
ocluziv - blochează fluxul sanguin, ocupând întregul lumen al vasului;
plutitoare - o parte a unui tromb extins este fixată pe peretele venei, cealaltă parte fluctuează în fluxul sanguin;
mixt - se poate răspândi - crește atât de jos în sus, cât și în direcția opusă;
multifocal - se formează multiple cheaguri de sânge în tot sistemul venos.

Pericolul trombozei venoase este că 80% din cazurile sale se dezvoltă treptat și în secret. Este adesea diagnosticat deja cu apariția complicațiilor care pun viața în pericol.

Tromboembolism

Desprinderea completă sau parțială a unui tromb de peretele venos și îndepărtarea acestuia prin fluxul sanguin către inimă și apoi către artera pulmonară. Blocarea ramurilor sale mici de către un tromb duce la moartea unei părți a plămânului, inflamația plămânului și blocarea trunchiului principal se încheie adesea cu moartea subită a pacientului.

Blocarea fluxului venos determină tulburări circulatorii în zona de sub tromb, dezvoltarea unor modificări inflamatorii și degenerative la nivelul venelor, pielii și țesuturilor înconjurătoare. Apar ulcere trofice, se poate dezvolta gangrena. Cu cât nivelul de tromboză este mai mare, cu atât modificările din partea distală a membrului sunt mai grave.

Tromboza la nivelul arterelor iliace poate duce la tulburări circulatorii severe nu numai în vene, ci și în artere - datorită creșterii edemului, acestea spasmează și strâng.

Tromboza venoasă profundă până la nivelul iliacă este cauza flegmelor albe ale extremităților, iar dacă se alătură tromboza venelor superficiale, flegmele albastre, care pot duce la moarte, gangrena sau amputarea piciorului.

Cea mai formidabilă complicație a tromboflebitei apare atunci când trombul nu este fixat ferm de peretele vascular și vârful acestuia plutește în lumenul venei. În acest caz, ei spun că partea de sus a cheagului de sânge plutește. La un moment dat, o parte dintr-un astfel de cheag de sânge se poate rupe, poate intra în inimă cu fluxul sanguin și poate provoca embolie (blocaj) a arterei pulmonare.

Sepsisul (otrăvirea sângelui) nu este o afecțiune mai puțin gravă, care se termină destul de des în moarte.

Dacă tromboflebita nu este tratată sau tratată inadecvat, de exemplu, cu auto-medicație numai cu remedii populare, atunci inflamația se poate deplasa către țesuturile din jur și poate avea un caracter purulent - se dezvoltă un abces sau flegmon al țesuturilor piciorului.

Pentru început, să ne dăm seama de legătura dintre varice și tromboflebită. În mod formal, vorbim despre două afecțiuni diferite. În practică, tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare se dovedește în multe cazuri a fi o dezvoltare logică a varicelor. Deformarea venelor care o însoțesc creează condiții adecvate pentru decantarea agenților infecțioși (sursa lor poate fi orice proces purulent din organism). În plus, leziunile extremităților inferioare și coagularea crescută a sângelui pot duce la dezvoltarea tromboflebitei.

Efectul unui agent infecțios pe peretele vasului provoacă inflamația acestuia și, în timp, formarea unui cheag de sânge. În anumite condiții, se poate rupe și începe să se miște treptat de-a lungul fluxului sanguin până ajunge la inimă. Situația este plină de blocaj al arterei pulmonare și acest lucru duce la un atac de cord sau chiar la moartea instantanee.

Tromboflebita afectează de obicei venele superficiale. Acest curs al bolii este considerat cel mai favorabil, deoarece aceste vase reprezintă doar 10% din fluxul sanguin din picioare. Formarea trombului în venele profunde este mult mai periculoasă și, dacă o astfel de dezvoltare a evenimentelor pare reală, pacientul este îndreptat imediat pentru intervenție chirurgicală.

Posibilele complicații ale tromboflebitei includ:

formarea ulcerelor trofice, care pot fi o sursă de sângerare constantă;
sepsis, adică otrăvirea generală a sângelui și gangrena;
răspândirea procesului inflamator la țesuturile vecine.

Din datele de mai sus, devine evident că tromboflebita necesită tratament imediat. Pentru a vedea un medic în timp util, este important să nu ignorați niciunul dintre simptome. Printre ei:

durere dureroasă la picioare;
edem persistent al extremităților inferioare;
severitatea venelor;
o schimbare a tonului pielii în roșiatic sau chiar albăstrui;
o ușoară creștere a temperaturii care trece fără niciun tratament.

Astăzi, este foarte posibil să învingem tromboflebita, cu condiția ca lupta împotriva bolii să înceapă în timp util. Terapia este complexă. Se bazează pe aportul pacientului de medicamente care au un efect antiinflamator și trombolitic, precum și promovează subțierea sângelui.

Doar în cazurile în care viața pacientului este în pericol real, recurg la intervenție chirurgicală. Una dintre indicațiile 100% pentru operație este prezența unui așa-numit tromb plutitor. În alte circumstanțe, tratamentul cel mai adesea conservator este suficient.

Buna Elena Olegovna!

1. Tromboza ocluzivă acută a venei femurale superficiale până la gura venei profunde a coapsei - este considerată, în general, un tromb mare sau unul mic? M-am uitat doar la imaginea acestor vene chiar și pe internet, dar nu am înțeles.

2. Există posibilitatea ca în cazul meu să nu existe consecințe după o tromboză, având în vedere că piciorul meu nu a devenit roșu (nu și-a schimbat deloc culoarea, era o culoare normală), venele nu s-au umflat, există fără vene varicoase - că această tromboză va trece fără urmă? Piciorul era doar umflat și rănit. Când am ieșit din spital și până în prezent nu există deloc edem și piciorul nu mă doare.

3. Există șanse de re-tromboză dacă iau warfarină tot timpul?

5. Pot bea alcool în timp ce iau warfarină? (Am o nuntă în ianuarie)

Multumesc pentru raspuns.

Multă baftă!

Irina, Moscova, 29 de ani

Buna Irina.

1. Trombul dvs. este periculos deoarece este situat sus (în vena femurală). Și mare sau mic - nu contează.

2. O astfel de posibilitate se datorează faptului că vi se prescrie un tratament la timp. Cu toate acestea, consecințele trombozei în vene nu rămân extrem de rare.

3. Există pericolul de re-tromboză, pe fondul warfarinei (dacă o luați în doza corectă - adică INR este în intervalul de la 2 la 3), pericolul scade.

4. Termenii standard sunt valabili 3-6 luni. Depistarea trombofiliei genetice poate ajuta la determinarea momentului.

5. Pe fondul warfarinei, consumul de alcool poate slăbi efectul medicamentului. Până în ianuarie, veți fi terminat 3 luni, așa cum am înțeles.

Consultați personal un hemostasiolog pentru a determina momentul luării warfarinei și testării trombofiliei. Puteți opri imediat warfarina. Înainte de anulare, trebuie să fiți testat pentru dimerul D. Dacă nu este mărită, o puteți anula calm.

Multă baftă.

Cu stimă, Elena Olegovna Belyanina.

Încălcarea circulației sângelui din cauza patologiei venoase este destul de frecventă. Studiile arată că aproximativ un sfert din populația lumii este expusă riscului de tromboză venoasă. Unele cazuri trec fără urmă și asimptomatice, dar în alte situații cheagurile de sânge perturbă semnificativ fluxul sanguin și pot fi complicații periculoase.

Tromboembolism

Tromboflebita este un proces inflamator al peretelui venos, care duce la formarea unui cheag de sânge. În cursul dezvoltării procesului patologic, integritatea peretelui venos este întreruptă, ca urmare a lumenului venei este blocat de un cheag de sânge.

Tromboflebita este o boală destul de periculoasă, mai ales în stadiul acut, atunci când există o mare probabilitate de rupere a trombului și dezvoltarea unor complicații atât de periculoase precum infarctul miocardic sau embolia pulmonară. Mai jos vom vorbi despre pericolul tromboflebitei extremităților inferioare în detaliu.

Semne și tratament

Tromboflebita acută a venelor safene se dezvoltă brusc din cauza coagulării ascuțite a sângelui. Motivele pot fi foarte diferite - infecție, leziuni, sarcină și altele. Semne de tromboflebită ascendentă acută:

Varicele devin dureroase și strânse;
Piciorul se umflă și crește în dimensiune;
Poate exista dureri ascuțite la mers;
Apar frisoane și febră;
Slăbiciunea generală persistă;
Ganglionii limfatici sunt măriți.

Cu tromboflebită ascendentă a venei safene, este posibil să nu existe edem. Cel mai adesea, greutatea se simte atunci când se simte vena inflamată, pielea are o nuanță roșiatică. Există o greutate la nivelul piciorului inferior. Cu toate acestea, odată cu forma acută a bolii și răspândirea ulterioară a bolii, se produc daune:

Vena safenă mare;
Vena femurală comună;
Anastomoza safeno-femurală.

Cum să acordați primul ajutor? Ce să faci și ce să nu faci

Dacă apar simptome de tromboflebită acută, atunci primul lucru de făcut este să chemați un medic. Apoi ar trebui să vă culcați și să dați piciorului dureros o poziție ridicată, așezând o pernă sub el.

În niciun caz nu trebuie să efectuați manipulări mecanice asupra zonei bolnave - nu masați, nu frecați unguente și creme, chiar dacă vi se pare că sunt foarte utile. Nu se va îmbunătăți de la un astfel de tratament, iar riscul de rupere a cheagurilor de sânge crește semnificativ.

Este mai bine să așteptați cu remedii populare și să începeți să le utilizați numai atunci când apare efect pozitiv din tratamentul principal prescris și monitorizat de un medic.

Cum să recunoaștem tromboflebita? Metode de diagnostic

Deoarece doar jumătate din tromboza venoasă oferă o imagine clasică a bolii cu umflături și durere, pacienții din grupurile de risc ar trebui să fie foarte atenți la orice manifestări de probleme și disconfort la nivelul picioarelor:

durere în mușchii piciorului inferior, agravată de senzație și mișcări;
umflarea crescândă;
greutate la nivelul membrelor, senzație de plenitudine;
creșterea temperaturii locale sau generale.

Pentru a vă asigura că simptomele minore nu ascund o boală periculoasă, aveți nevoie de consultația unui medic.

Medicul va efectua un examen și va prescrie un examen pentru a identifica în mod fiabil prezența trombozei.

Scanare duplex. Procedura cu ultrasunete cu cartografierea culorilor a fluxului sanguin este cel mai informativ pentru detectarea trombozei. Vă permite să determinați dimensiunea, structura, prezența unui tromb plutitor.
Flebografie cu contrast cu raze X. Examinare în plus față de scanarea duplex dacă trombul este situat într-un loc dificil de ultrasunete - deasupra inghinii. Radiografia pe fundalul contrastului dezvăluie locația trombului, lungimea acestuia, starea peretelui venos.
Tomografie. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică arată mai precis localizarea, structura trombului și gradul de blocare a fluxului sanguin.
Diagnostic de laborator. În prezența trombozei, în sânge apar produși de degradare a fibrinei - dimerii D.

Pentru a face un diagnostic, medicii folosesc datele obținute în timpul examinării pacientului și rezultatele testelor de laborator și ale diagnosticului instrumental.

Cele mai informative sunt tehnicile instrumentale, inclusiv:

Procedura cu ultrasunete. Ecografia vă permite să aflați locația trombului, dimensiunea acestuia, gradul de blocare a fluxului sanguin. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se examineze în mod fiabil starea valvelor venoase.
Flebografie. Tehnica vă permite să detectați cheaguri de sânge în venele safene.
Cercetarea radionuclizilor. Se utilizează o substanță radioactivă injectată într-o venă. Diagnosticul radionuclidian face posibilă detectarea unui tromb și evaluarea naturii leziunilor venoase.
Flebografie prin rezonanță magnetică. Tehnica este costisitoare, dar vă permite să determinați cu exactitate gradul de deteriorare a venelor, inclusiv a celor profunde.
Pletismografie de impedanță. Cu ajutorul acestui tip de cercetare, se determină natura umplerii venelor cu sânge.

Terapia cu tromboflebită se efectuează prin metode conservatoare sau chirurgicale. Alegerea unei metode specifice de tratament depinde de stadiul procesului patologic și de starea generală a pacientului.

Tromboflebita este tratată mult timp - cel puțin șase luni. Pacientului i se prescriu medicamente (injecții cu heparină). Cursul tratamentului cu heparină - 10 zile sau mai mult. Pacientului i se prescriu medicamente trombolitice și antiinflamatoare.

Dacă tromboflebita este severă, repausul la pat este prescris pentru prima săptămână. Când stadiul acut de tromboflebită dispare, medicul prescrie un curs de exerciții terapeutice pentru pacient.

Patru tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru tromboflebită:

Cateter Fogarty. În timpul intervenției chirurgicale, o sondă este introdusă în vene pentru a elimina cheagul de sânge. Metoda este utilizată în stadiul inițial al tromboflebitei (până la 5 zile de la momentul exacerbării bolii).
Instalarea unui filtru cava în vena cavă inferioară. Filtrul este proiectat în așa fel încât să nu permită ca cheagul de sânge să se deplaseze prin vene.
Plicație. Sarcina plicării este sutura venei cu cleme metalice speciale.
Trombectomie. Cea mai comună metodă tratament chirurgical tromboflebită. În timpul operației, cheagul de sânge este îndepărtat din venă. În același timp, pentru numirea unei operații, trebuie îndeplinită o condiție prealabilă - un tromb a apărut nu mai târziu de 7 zile. Dacă trombul este mai vechi, s-au produs deja deformări pe pereții venelor și ale supapelor venoase, ceea ce va reduce foarte mult eficacitatea operației.

Scopul principal al studiilor de diagnostic instrumental în tromboflebită este de a stabili natura și nivelul localizării cheagurilor de sânge. Pentru aceasta se folosesc: reovasografie, ultrasunete cu ultrasunete Doppler, flebografie radiopacă.

Prevenirea trombozei

Scopul principal al prevenirii tromboflebitelor este tratamentul în timp util și adecvat al exacerbărilor în forma cronică a bolii. Forme ascuțite tromboflebita trebuie detectată în timp util și tratată imediat.

Nu trebuie să începeți tratamentul varicelor picioarelor, să identificați și să eliminați în timp util focarele de infecție din corp, de exemplu, focarele cu supurație, sinuzită, amigdalită, carii.

Dacă este necesar un tratament cu perfuzie intravenoasă, injecțiile trebuie făcute în vene diferite, astfel încât leziunile să aibă timp să se vindece.

Stil de viață activ, alimentație corectă, refuz obiceiuri proaste sunt, de asemenea, componente importante în prevenirea tromboflebitei.

Dacă suferiți de varice, este recomandat să dormiți cu picioarele ridicate. Deșteptându-vă dimineața, este necesar, fără să vă ridicați din pat, să efectuați mai multe lovituri alternativ în sus și în jos și ca „foarfeca”. Fără a coborî picioarele, formați un bandaj din bandaje elastice sau trageți de tricoul medical.

Tromboflebita este o boală insidioasă și periculoasă care necesită tratament imediat.

Măsurile preventive sunt după cum urmează:

purtare lenjerie de corp elastica speciala.
fizioterapie.
administrarea de medicamente care reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge.
consum limitat de alimente prăjite și sărate.
excluderea obiceiurilor proaste.

Pentru a evita apariția trombozei, trebuie să respectați inițial regulile simple:

Să trăiești un stil de viață activ;
Bea cel puțin 2 litri de apă curată pe zi;
A refuza de la obiceiurile proaste;
Stabiliți o nutriție adecvată (mâncați mai mult usturoi și ceapă);
Monitorizează-ți greutatea;
Noaptea, țineți-vă picioarele pe un pod pentru o mai bună evacuare a sângelui;
Când apare o plasă varicoasă, ungeți picioarele cu unguent de heparină;
Când lucrați sedentar, faceți exerciții, încălziți-vă timp de cel puțin 15 minute.

O modalitate dovedită de a trata varicele acasă în 14 zile!

Măsurile preventive pentru tromboză includ respectarea următoarelor recomandări:

Purtarea de ciorapi de compresie. Lenjeria specială de modelare îmbunătățește fluxul sanguin în venele afectate. Gradul de compresie este determinat de medicul curant.
În absența riscului de detașare a cheagurilor de sânge, pacientul este prescris fizioterapie sau alte tipuri de activitate fizică moderată (mers pe jos, înot).
Luați medicamente care reduc intensitatea cheagurilor de sânge în vene.
Dieta specială (similară cu dieta pentru varice). Aportul de sare ar trebui să fie limitat, iar alimentele grase ar trebui evitate. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de alimente bogate în salicilați (stafide, usturoi, ghimbir etc.).
Renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv fumatul și consumul de alcool.

Complicațiile tromboflebitei sunt extrem de periculoase pentru sănătatea pacientului. Se recomandă efectuarea unor examinări periodice ale stării venelor și, dacă se găsesc primele semne de complicații, solicitați imediat asistență medicală.

Viața cu tromboflebită

Activitatea motorie în tromboflebită are o mare importanță, deoarece previne stagnarea sângelui și reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Dacă tromboflebita s-a mutat în venele profunde, atunci va trebui să vă limitați în mișcare, deoarece chiar și un efort fizic ușor poate provoca ruperea unui cheag de sânge.

Nutriția pentru tromboflebită este, de asemenea, importantă. Grăsimile animale vor trebui limitate și preferate uleiuri vegetale... Pentru a întări pereții vaselor de sânge și a face sângele mai subțire, legumele și fructele de pădure bogate în vitamina C și rutină ar trebui adăugate în dietă, de exemplu: șolduri, cătină, ardei coacăze, coacăze negre, ardei dulce, mărar, pătrunjel, Varză de Bruxelles.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: simptome, tratament

Un cheag de sânge parietal poate să nu se manifeste în nici un fel și poate fi diagnosticat pe parcurs cu o altă examinare. Dacă un tromb a blocat lumenul unei vene mari, atunci boala se caracterizează prin

apariția durerii ascuțite, greutate și distensie la nivelul membrului afectat;
umflarea membrului - pielea este încordată, strălucitoare, mai caldă la atingere, vizual culoarea pielii este cianotică;
când edemul devine mai puțin intens, apar vene safene compensate dilatate.

Dacă tromboza a invadat venele iliace, apare durerea în zona inghinală și pelviană. În acest caz, picioarele se umflă foarte mult, iar gangrena se poate dezvolta.

Tacticile tratamentului depind de severitatea procesului, de embolia trombului, de localizarea acestuia și de tendința de răspândire.

Suprapunerile trombotice proaspete cu o parte plutitoare, cheagurile de sânge predispuse la răspândire ascendentă sunt supuse tratamentului chirurgical. În acest caz, trombul este îndepărtat, vasul este cusut cu agrafe de hârtie sau un filtru umbrelă este plasat într-o venă mare.

Terapia conservatoare, ca și în cazul trombozei superficiale, implică

fixarea unui cheag de sânge - inițial creează odihnă completă a membrului afectat - timp de cel puțin 2 săptămâni, astfel încât cheagul de sânge să se atașeze de peretele venei;
dizolvarea maselor trombotice, prevenirea formării ulterioare a trombului - în tromboza acută, se administrează trombolitice, fibrinolizină cu heparină și alte anticoagulante, ulterior acestea nu sunt utilizate pentru a nu distruge trombul îngroșat;
eliminarea inflamației.

Tratamentul trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare nu este un proces trecător. Este important să respectați regimul de tratament și să nu renunțați la el imediat ce durerea a dispărut și umflarea a dispărut. Este necesar să vă asigurați că nu există condiții pentru stagnarea sângelui în vase, astfel încât în \u200b\u200bviitor va trebui să purtați ciorapi de compresie și să monitorizați coagularea sângelui.

Tablou clinic

Tromboflebita este împărțită în trei forme:

Acut (purulent și non-purulent) - etapa durează 2 săptămâni.
Subacut - se dezvoltă de la 2 la 8 săptămâni.
Cronic - intră în această etapă după 2 luni de la debutul bolii.

Stadiul acut al tromboflebitei se caracterizează printr-o creștere a temperaturii subfebrile. În același timp, durerea apare în zona venelor, în special agravată de activitatea fizică. Umflarea începe la nivelul membrului afectat. Pielea de-a lungul venelor devine îngroșată și dureroasă, apar semne de cianoză.

Tromboflebita acută poate lua, de asemenea, o formă purulentă. Această natură a cursului tromboflebitei este foarte periculoasă, deoarece procesul patologic în acest caz afectează nu numai venele, ci și țesuturile din apropiere. Rezultatul este septicopiemia.

Tromboflebita este clasificată în funcție de localizarea procesului:

piele (manifestarea patologiei sub formă de dermatită, eczeme sau ulcere trofice);
țesut subcutanat sau sub formă de flegmoni și abcese;
vasele de sânge (procesul duce la deteriorarea nu numai a venelor superficiale, ci și a adâncurilor);
sistem limfatic;
sistemul periferic (cu o astfel de localizare este posibilă nevrita ischemică).

Următorii factori duc la tromboflebită:

Leziunea traumatică a peretelui venos.
Afectarea sau încetinirea fluxului sanguin. Încălcările pot fi declanșate de o activitate motrică insuficientă, de o comprimare prelungită a venelor extremității inferioare (de exemplu, datorită purtării unui cast). Circulația slabă apare ca urmare a insuficienței cardiace atunci când inima nu pompează cantitatea potrivită de sânge. Cu afectarea și încetinirea fluxului sanguin în extremitățile inferioare, apare congestie.
Coagulabilitate ridicată a sângelui. Motivul rezidă cel mai adesea într-o predispoziție genetică. Cu toate acestea, este posibilă și influența altor factori, inclusiv a cancerului și a bolilor infecțioase. Anumite medicamente pot îngroșa sângele.

În plus față de cele directe, există motive indirecte care contribuie la dezvoltarea tromboflebitei:

factorul de vârstă (persoanele cu vârsta peste 45 de ani sunt mai predispuse să sufere de această patologie);
boli ale sistemului cardiovascular;
greutate corporală excesivă;
diabet;
sarcină (modificări hormonale combinate cu excesul de greutate).

Următoarele simptome corespund etapelor acute și subacute ale tromboflebitei:

dezvoltarea rapidă a simptomelor fără niciun motiv evident;
temperatura corpului crescută;
sindromul durerii (dureri acute de explozie);
umflarea pronunțată a membrului inferior (poate ajunge în zona inghinală);
senzație de greutate la picioare;
la palparea piciorului, se simte o temperatură locală crescută;
sindromul durerii crește odată cu activitatea fizică;
palparea determină o creștere a senzațiilor dureroase;
pielea devine cianotică, iar dacă cheagul de sânge acoperă vena femurală sau iliacă - negricios;
cianoză (când cheagul de sânge se mișcă în susul membrului inferior).

Pentru tromboflebita severă este caracteristică apariția de vezicule cu umplere hemoragică. Această complicație poate duce la obstrucție venoasă și gangrenă.

Notă! Dacă vena pelviană este blocată, umflarea și cianoza se pot răspândi la piciorul sănătos.

Tromboflebita cronică se caracterizează printr-un curs mai calm. Perioadele de exacerbare a bolii sunt înlocuite cu remisie. Când revine exacerbarea, simptomele bolii în faza cronică devin aceleași ca și în faza acută. În perioada de remisie a tromboflebitei, simptomele nu se pot manifesta practic în niciun fel.

Care este pericolul formării cheagurilor de sânge

În povestea despre pericolul tromboflebitei, ar trebui să ne oprim asupra a trei factori care afectează în mod deosebit starea sistemului venos:

Scăderea fluxului sanguin. Circulația lentă a sângelui afectează în mod negativ sarcina, fracturile, la persoanele care suferă de boli cardiovasculare.
Vâscozitate crescută a sângelui. Acest factor duce la formarea cheagurilor de sânge. Pacienții cu cancer la pat sunt cu cel mai mare risc.
Creșterea traumei venelor. La femeile gravide, acest lucru poate duce la sângerări în timpul nașterii și proceduri ginecologice.

Mai jos vom vorbi despre principalele complicații care se pot dezvolta ca urmare a tromboflebitei.

Sângerare

De obicei, sângerarea cu tromboflebită este localizată în partea inferioară a piciorului. Rata pierderii de sânge poate varia, dar când pozitie verticala sângerarea corpului va fi întotdeauna mai abundentă.

În caz de sângerare, pacientul este transferat într-o poziție orizontală. Membrul problemă este plasat pe un pod, după care se aplică un bandaj. După aceea, trebuie să apelați echipa de ambulanță pentru a livra pacientul la secția de spitalizare a spitalului.

Uneori, sângerarea în vene mici superficiale pentru o lungă perioadă de timp nu este practic resimțită de pacient, cu toate acestea, hematoamele subcutanate indică deteriorarea venelor. De regulă, astfel de vânătăi sunt foarte pronunțate.

Dacă sângerarea afectează venele profunde, starea pacientului se agravează inevitabil, deoarece pierderea de sânge este mai semnificativă. Pacientul în acest caz are nevoie asistență de urgențăaltfel viața lui este în pericol.

Tromboembolism

Această complicație este cea mai nedorită și cea mai periculoasă. Tromboembolismul este o separare a unui cheag de sânge cu blocarea suplimentară a fluxului sanguin în artera pulmonară. Rezultatul emboliei este infarctul miocardic, insuficiența venoasă sau chiar moartea pacientului.

Mărimea cheagului de sânge detașat are o influență decisivă. Dacă vorbim despre un cheag de sânge mare, majoritatea pacienții mor în primele 30 de minute. De regulă, în acest caz, medicii pur și simplu nu au timp să ofere asistență medicală. Dacă pacientul se află în momentul dezvoltării unei embolii pulmonare în secția de internare, șansele sale de supraviețuire cresc semnificativ.

Măsurile terapeutice vizează îmbunătățirea circulației sângelui și a aderenței la repaus la pat. Cheagurile de sânge trebuie eliminate sistem circulator... Pentru aceasta se folosește tratamentul trombolitic sau intervenția chirurgicală. Tratamentele cu perfuzie sunt administrate pentru a subția sângele și pentru a preveni formarea în continuare a cheagurilor de sânge. Ei decid asupra intervenției chirurgicale dacă metode conservatoare nu lucra.

Fleboscleroza

Procesul patologic, în timpul căruia pereții venelor suferă modificări (devin mai groase și mai dense), se numește fleboscleroză. Principalul pericol al flebosclerozei este acela că, datorită îngroșării peretelui venei, lumenul din sânge se îngustează, ceea ce implică stagnare. Ca urmare a dezvoltării patologiei, peretele poate crește atât de mult încât fluxul de sânge prin venă se oprește complet.

Atunci când sunt observate extern, venele afectate de fleboscleroză arată ca îngroșări asemănătoare cordoanelor. Culoarea lor este albicioasă. Cu toate acestea, acest simptom este vizibil doar din exterior, iar modificările venelor de sub piele sunt aproape invizibile.

Sistemul limfatic răspunde negativ la dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare. Vorbim despre limfangită, care este un proces inflamator în vasele limfatice. Limfangita nu este o boală independentă, ci doar o consecință a procesului infecțios.

Limfangita se caracterizează prin intoxicație, care se manifestă prin următoarele simptome:

temperatura corpului crescută;
dureri de cap;
febră;
oboseală rapidă;
slăbiciune generală.

Limfangita este tratată cu antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă tratamentul se efectuează la timp, prognosticul este de obicei bun.

Notă! Dacă există suspiciunea de limfangită, este imposibil să se maseze sau să se încălzească venele membrului inferior, deoarece astfel de acțiuni vor complica evoluția bolii.

Elefantiazis

Patologia este o îngroșare dureroasă a pielii și a țesutului subcutanat. Dezvoltarea procesului patologic este asociată cu o încălcare a fluxului normal de limfă. Elefantiaza este însoțită de edem persistent al extremităților inferioare, durerea este adesea absentă.

Pacienții se adresează medicilor, în primul rând, din cauza unui defect cosmetic și nu din cauza disconfortului fizic. În timp, pe lângă edem, la simptomele bolii se adaugă un proces inflamator erizipelatos pe piele.

În tratamentul elefantiazei (pe lângă tratarea bolii de bază), se utilizează diuretice și drenaj limfatic. Dacă medicamentele și alte metode de terapie conservatoare nu funcționează, este prescris un tratament chirurgical.

Sistemul nervos periferic se referă la acea parte a terminațiilor nervoase care se află în afara creierului și a măduvei spinării. Datorită sistemului periferic, este asigurată interconectarea sistemului nervos central cu organele și membrele umane.

Sistemul nervos periferic este rănit atât ca urmare a influențelor mecanice, cât și sub influența intoxicației. Ca urmare, se dezvoltă procesul inflamator și alte procese patologice.

Nevrita ischemică

Procesul inflamator din vene - nevrita ischemică - este direct legat de fluxul sanguin anormal din punct de vedere patologic. Datorită deficienței nutriționale, nervii periferici încetează să funcționeze complet, ceea ce se exprimă în următoarele simptome:

reflexe scăzute;
procese distrofice în mușchi;
reducerea sensibilității pielii în zona de dezvoltare a bolii.

Adesea, nevrita ischemică este însoțită de dureri foarte severe.

Notă! O caracteristică a nevritei ischemice este o exacerbare accentuată a bolii ca urmare a consumului de alcool.

Dacă pacientul nu a primit tratament în timp util, se pot dezvolta complicații purulente generale. Procesul este provocat de fuziunea purulentă a unui tromb într-o venă și de prezența concomitentă a microflorei patogene. Denumirea patologiei este septicopiemie.

În cursul procesului patologic, puroiul adesea metastazează, ceea ce duce la intoxicația întregului organism. Ar trebui înțeles că răspândirea puroiului nu este un proces autosuficient. Cauza principală a complicației este o reacție inflamatorie în zona prin care infecția a intrat în organism.

Septicopiemia nu este de obicei foarte violentă, dar pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează faptului că, de regulă, organismul este capabil să stingă procese inflamatorii prea intense.

Cu septicopiemie, plămânii sunt afectați, sistemul cardiovascular... Sunt posibile și probleme cu sistemul genito-urinar, datorită cărora capacitatea organismului de a excreta urina este redusă brusc.

Procesul septic este asociat cu infecția sângelui. Infecția pătrunde în fluxul sanguin din țesuturi. De obicei, sepsisul se dezvoltă cu complicații ale tromboflebitei, cum ar fi peritonita, abcesul sau o altă reacție inflamatorie, în timpul căreia sunt eliberate microorganisme piogene. Sepsisul este o afecțiune foarte periculoasă care, în absență ingrijire medicala poate fi fatală.

temperatura corpului crescută;
febră;
un nivel crescut de leucocite în sânge;
tahicardie;
aritmie;
întârzierea formării urinei.

Dacă se suspectează sepsis, pacientul are nevoie de asistență medicală imediată. Tratamentul se efectuează exclusiv într-un cadru staționar.

Conform practică medicală, majoritatea cheagurilor de sânge se pot rezolva singure în timp. Uneori pur și simplu cicatrice, în timp ce fluxul sanguin nu este practic deranjat. Cu blocarea prelungită a vaselor de sânge, care duce la afectarea circulației sanguine, apar tulburări ireversibile.

Supapele asigură un flux normal de sânge. Acestea sunt câteva partiții între pereții vaselor de sânge. Dacă sângele crește, atunci supapele se deschid, fluxul sanguin invers este imposibil, deoarece supapa este închisă. Dacă o venă este blocată de un tromb, atunci alimentarea supapelor este întreruptă, ceea ce afectează munca lor.

Trombul se poate dizolva după un timp, dar supapele nu se vor recupera.

Tratamentul cu tromboflebită se efectuează atât operativ, cât și conservator, în funcție de cauza inflamației și de gradul acesteia. Numai un medic, după examinare, poate stabili ce metodă este cea mai eficientă în acest caz.

Îndepărtarea este o măsură extremă, efectuată atunci când există probabilitatea ruperii trombului.

Care este diferența dintre varice și tromboflebită?

Principalele cauze ale tromboflebitei

curgere

Complicații

Comunicarea cu administrația

Tromboza GSV

Cauzele trombozei marii vene safene

Semne ale bolii

Tratament

Tromboflebită ascendentă

Simptome

Forma acută de curgere

Grupul de risc

Principiile de bază ale tratamentului

Principiile de bază ale terapiei

Tratamentul formei acute a bolii

Acțiuni preventive

Tratamentul trombozei bpv

Factori care contribuie la formarea unui cheag de sânge.

Regimuri de tratament pentru patologia venoasă asociată cu formarea cheagurilor de sânge.

Tratamentul trombozei bpv

Deteriorarea venelor profunde, superficiale și perforante ale coapsei

Simptome și semne distinctive

Caracteristicile trombozei centrale și ascendente ale venelor femurale

Modificări în timpul tranziției la tromboflebită

Cum să diagnosticați boala

Terapia conservatoare și chirurgicală

Posibile complicații și prognostic

Cum se dezvoltă patologia

Etiologie

Clasificarea bolilor

Tablou clinic

Stabilirea diagnosticului

Tratament

Cele mai renumite medicamente

Fizioterapie

Tratament operativ

Prognoza

Tromboflebită ascendentă

Simptome

Forma acută de curgere

Grupul de risc

Principiile de bază ale tratamentului

Principiile de bază ale terapiei

Acțiuni preventive

Tromboflebită ascendentă

Simptome

Forma acută de curgere

Grupul de risc

Principiile de bază ale tratamentului

Principiile de bază ale terapiei

Tratamentul formei acute a bolii

Acțiuni preventive

Tromboflebită a venelor safene

Formă acută

Simptome

Terapia conservatoare

Intervenție chirurgicală

Prevenirea

Cauzele apariției

Tromboza venoasă superficială a extremităților inferioare: simptome, tratament

Cum se manifestă tromboflebita? Simptome de tromboflebită

Care sunt complicațiile tromboflebitei pe picioare?

Tromboembolism

Tromboembolism

Semne și tratament

Cum să acordați primul ajutor? Ce să faci și ce să nu faci

Cum să recunoaștem tromboflebita? Metode de diagnostic

Prevenirea trombozei

Viața cu tromboflebită

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: simptome, tratament

Tablou clinic

Care este pericolul formării cheagurilor de sânge

Sângerare

Tromboembolism

Fleboscleroza

Elefantiazis

Nevrita ischemică

Raportați o greșeală de eroare

Text de trimis editorilor noștri: