Ganglionii limfatici cu sifilis suferă adesea o serie de modificări. Aceste modificări îl ajută pe medic să suspecteze dezvoltarea patologiei, să aleagă opțiunile de diagnostic optime.

De asemenea, tocmai problemele sistemului limfatic devin adesea primul clopot de alarmă, ceea ce îl face pe pacient să caute ajutor medical.

Ce se modifică ganglionii limfatici în sifilis, pacienții doresc să știe de la medicii curenți și ce simptome însoțesc aceste modificări. De ce este implicat sistemul limfatic în acest proces și care medic va ajuta în diagnosticul și tratamentul bolii?

Care este rolul ganglionilor limfatici în sifilis

Sifilis - boala dificil de tratat. Se dezvoltă la o persoană dacă treponema palidă pătrunde în corpul său.

Boala continuă destul de încet. Simptomele sale sunt dificil de identificat pentru o persoană care nu este familiarizată cu caracteristicile ITS.

Transmiterea sifilisului are loc în principal prin contact sexual. În cazuri excepționale, este implementată o opțiune de transmisie contact-gospodărie. De asemenea, un copil se poate infecta de la o mamă infectată în perioada prenatală.

Boala, dacă nu este implicată în terapie, trece prin 4 etape principale. Sistemul limfatic este implicat în fiecare dintre etape. La urma urmei, ea este cea care răspunde în organism de lupta împotriva microbilor patogeni.

• Incubație

Perioada de incubație durează în medie 3-4 săptămâni. Pacientul nu simte nicio schimbare. Deoarece concentrația de bacterii este încă insuficientă pentru a provoca daune grave organismului. Cu toate acestea, la o examinare atentă, puteți observa o ușoară creștere a ganglionilor limfatici în această perioadă.

• Perioada primară

Sifilisul primar este însoțit de formarea unui focar principal de contact, numit șancru.

Inițial, în această perioadă, modificările sistemului limfatic pot fi absente. Cu toate acestea, în timp, pacientul constată că ganglionii limfatici regionali aflați cel mai aproape de focar au devenit mai mari ca dimensiune.

• Perioada secundară

Etapa secundară a bolii este adesea însoțită de simptome vii. Ceea ce face ca o persoană să caute ajutor de la un profesionist medical. În același timp, sistemul imunitar uman poate rămâne intact (perioada de implicare a ajuns deja la nimic). Sau răspundeți la agentul cauzal cu inflamația ganglionilor limfatici din sifilis, o modificare a dimensiunii acestora.

• Sifilis terțiar

Cunoscut și sub numele de sifilis târziu.

Este însoțit de daune masive la toate organele și sistemele. Implicare sistem imunitar nu conteaza.

O persoană devine contagioasă în timpul perioadei de incubație, de îndată ce microorganismul patogen apare în formațiunile limfoide. Cu toate acestea, până în perioada terțiară, infecțiozitatea dispare complet, o persoană nu reprezintă o amenințare pentru alții.

Care sunt simptomele ganglionilor limfatici măriti cu sifilis

Mulți oameni cred că doar o creștere a ganglionilor limfatici cu sifilis indică dezvoltarea patologiei. Această opinie este greșită.

De fapt, după cum arată practica, o persoană poate observa o serie de modificări patologice în corpul său.

• Redimensionare

Cel mai frecvent simptom.

În mod normal, plexurile limfatice de sub pielea unei persoane nu sunt doar complet invizibile, dar, de asemenea, nu pot fi resimțite. Dacă treponema pal pătrunde în ele, dimensiunea lor ajunge la 3-4 centimetri.
Din cauza a ceea ce devine nu numai ușor să le simți, ci și să vezi cu ochiul liber de sub piele.

• Durere

Adesea, pacienții sunt interesați de întrebarea dacă ganglionii limfatici suferă cu sifilis.

Medicii observă că de cele mai multe ori sunt prezente senzații neplăcute. Dar există pacienți care nu prezintă astfel de reclamații. Durerea poate apărea atât prin palpare, cât și fără contact fizic, de la sine.

• Schimbarea mobilității

În mod normal, plexul sistemului imunitar este ușor mobil. Poate fi deplasat ușor cu câțiva centimetri lateral în timpul palpării.

Dacă nu se produce deplasare, medicul se poate gândi la procesul de aderență. Acest proces vorbește despre o reacție inflamatorie, oncologie și o serie de alte anomalii care necesită sfatul medicului.

• Proces inflamator

Reacția normală la introducerea treponemului pal în organism este proces inflamator în ganglionii limfatici.
În același timp, pe lângă durere, mobilitate scăzută, modificări de dimensiune, temperatura locală a pielii poate crește. Există plângeri de roșeață.

Toate aceste simptome permit suspectarea unor modificări negative. Cu toate acestea, pot depune mărturie nu numai pentru contactul cu treponema pal.

În acest sens, este necesar un sfat medical obligatoriu pentru un diagnostic precis.

Ganglioni limfatici cu sifilis: opțiuni suplimentare de patologie

Adesea în rândul pacienților, se pune întrebarea dacă există forme atipice de patologie a sistemului limfatic. Și cum reacționează vasele limfatice în paralel atunci când bacteriile intră în organism, ducând la dezvoltarea sifilisului.

În unele cazuri, o persoană nu numai că inflamează formațiunea limfatică situată în imediata vecinătate a locului prin care a pătruns treponema palidă. Dar sunt afectate și cele mai apropiate vase ale sistemului limfatic.

Ca urmare, pacientul se plânge de apariția dungi violete pe piele. Acestea pot ieși ușor deasupra suprafeței, durând pe toată lungimea lor. Un fenomen similar este numit de medici limfangită adică inflamația vaselor limfatice.

• Amigdalita

Amigdalele sunt un alt organ corpul umanparticiparea la formarea imunității normale. Uneori sunt afectați de treponema palidă cu dezvoltarea amigdalitei. Amigdalita este însoțită de modificări erozive și ulcerative ale amigdalei, o creștere a dimensiunii sale.

Cu toate acestea, există și o formă atipică de patologie. Când amigdala devine mai mare, fără durere și mărire. În acest caz, pacientul, după ce a consultat un medic, se poate plânge, de asemenea, că ganglionul limfatic a început să fie simțit sub maxilar și rănit.

• Sclerodenita

În unele cazuri, organismul reacționează la apariția unui șanc greu cu dezvoltarea sclerodenitei. Cu această patologie, nu numai cel mai apropiat ganglion limfatic și vasele limfatice sunt implicate în proces, ci un întreg grup de formațiuni limfoide.

Fie că există durere cu o astfel de abatere de la normă, pacienții sunt interesați. Cel mai adesea, da. În plus, se constată coeziunea formațiunilor între ele și cu țesutul înconjurător.

De asemenea, medicul va observa că una dintre formațiuni este mai mare în comparație cu celelalte.

Ce grupuri de ganglioni limfatici sunt afectate cel mai adesea în sifilis

Adesea, pacienții își pot adresa medicilor o întrebare cu privire la zonele afectate dacă apare treponema pallidum în corp.

Există mai multe opțiuni.

1. Cervical

Reacționează cel mai des. Din dimensiunea modificărilor cu 5-6 cm, ceea ce este pur și simplu imposibil de ignorat, având în vedere pielea subțire a acestei zone. Le poți simți dacă îi ceri persoanei să încline puțin capul în lateral. Sunt implicați în proces dacă infecția a avut loc cavitatea bucală.

1. Submandibular

Ca și în cazul colului uterin, acestea cresc atunci când treponema palidă pătrunde în corp prin cavitatea bucală sau zona feței. De obicei cresc până la 2-3 cm, dar chiar și așa pot provoca disconfort tangibil.

1. Axilar

Una dintre puținele formațiuni care pot fi resimțite chiar dacă sifilisul este absent în corp. Când sunt în contact cu treponema palidă, acestea nu cresc întotdeauna în dimensiune. Cel mai adesea, acestea sunt implicate în proces chiar și atunci când boala a atins un stadiu tardiv, deoarece un șanc greu în zona axilei nu este practic găsit.

1. Inghinal

Ganglionii limfatici din zona inghinală cu sifilis îi îngrijorează cel mai mult pe pacienți.
Nu este nimic surprinzător. La urma urmei, prin zona inghinală treponemele intră cel mai des în corp.

Când dimensiunea formațiunilor limfoide din această zonă se schimbă, este destul de ușor să le vezi și să le simți. Principalul punct de referință la căutare este zona pliului inghinal.

1. Poplitee

Procesul inflamator în ganglionii limfatici localizați în regiunea poplitee nu se găsește practic în practica medicală. Implicarea lor poate fi găsită în forma clasică a bolii. Când inițial se observă o modificare a dimensiunii ganglionilor limfatici în zona inghinală.

Modificări ale nodurilor cu sifilis congenital

Uneori oamenii sunt interesați de întrebarea când, după infecție, ganglionii limfatici reacționează sub formă congenitală de sifilis.

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor. În majoritatea cazurilor, boala la un nou-născut, infectată de mamă, decurge conform schemei clasice. Se poate observa o creștere a dimensiunii formațiunilor în primele zile de viață.

În plus, o serie de alte simptome vor indica o formă congenitală de patologie. Cum ar fi o față ridată, leziuni nazale, plex constant, etc.

După cum observă medicii, forma congenitală a patologiei nu este însoțită de durere a ganglionilor limfatici. Copiii se nasc cu un sistem deja afectat, deoarece microorganismul patogen este în corp de ceva timp chiar înainte de naștere.

Nodurile sunt diferite:

• nedurerie;
• prezența unor aderențe foarte dense cu țesuturile înconjurătoare, care nu permit deplasarea acestora atunci când sunt sondate în lateral;
• dens, omogen, cel mai adesea consistență, care poate fi determinată prin palpare;
• a crescut în comparație cu indicatorii normei ca mărime.

Adesea, bebelușii infectați în uter nu trăiesc mult după naștere.

De asemenea, sifilisul poate duce la dispariția sarcinii, avorturi spontane. Din această cauză, nu se acordă întotdeauna multă atenție evaluării sistemului limfatic în patologia congenitală.

Ganglionii limfatici pentru sifilis: unde să meargă și cine vă va ajuta

Adesea, pacienții doresc să știe care medic tratează sistemul limfatic dacă este afectat de treponema pallidum.

De fapt, nu există un specialist separat care să se ocupe de această problemă.

Este important să înțelegem că sifilisul este o boală care aparține grupului de infecții cu transmitere sexuală. Prin urmare, un venerolog se va ocupa de terapia bolii.
În acest caz, medicul nu va lua doar măsuri pentru a scăpa corpul pacientului de microbul patogen, ci va acționa și asupra simptomelor.

Și simptomele includ o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici.

Pacienții doresc să știe unde să se adreseze în caz de schimbări suspecte în corpul lor.

În primul rând, merită să vizitați un dispensar dermatovenerologic, la care o persoană este atașată la locul de reședință. O alternativă pentru tratament va fi cea privată clinica de diagnostic, pe baza cărora puteți efectua analizele necesare, primiți recomandări pentru tratament.

În al doilea caz, anonimatul este mai mare, ceea ce le place pacienților.

Adesea se pune întrebarea despre cum să diagnosticați sifilisul cu ganglioni limfatici măriți. Majoritatea recomandărilor de diagnostic sunt standard.

În primul rând, reacția Wasserman este efectuată ca metodă principală de screening. Dacă este necesar, rezultatele reacției sunt confirmate folosind imunofluorescență, reacție de imobilizare treponemă.

Reacția lui Wasserman singură nu este diagnosticată niciodată. Faptul este că poate fi pozitiv chiar dacă persoana respectivă a avut anterior sifilis și acum este complet sănătoasă.

Cum să distingem de creșterea altor boli, modificări ale sistemului limfatic atunci când sunt infectate cu treponema palidă, pacienții vor să știe. Exact acest lucru ar trebui să ajute analizele.

Identificarea agentului patogen din organism este un fapt incontestabil că o persoană este bolnavă și are nevoie de terapie. Dacă agentul patogen este absent, atunci există posibilitatea ca procesele patologice să fie provocate de alte modificări.

Sistemul limfatic și sifilisul sunt strâns legate. Atât pacienții, cât și medicii nu ar trebui să uite acest lucru.

Umflarea ganglionilor limfatici cu sifilis

Sifilis este o boală infecțioasă cauzată de treponema pallidum. Se răspândește în principal prin contact sexual.

Calea principală a promovării agentul patogen din organismul infectat este sistemul limfatic. Răspândindu-se în perioada primară de-a lungul tractului limfatic, treponema palidă îi afectează. Prin conducta toracică, acestea pătrund în fluxul sanguin și sunt transportate către toate organele și țesuturile.

Perioada primară a sifilisului

Perioada primară a sifilisului începe cu formarea sifilomului primar (șancru dur) la locul introducerii treponemelor palide, la 5-7 zile de la debut, se constată o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Perioada secundară de sifilis

Perioada secundară de sifilis, care se dezvoltă la aproximativ 2,5 luni de la infecție, se caracterizează prin apariția erupțiilor generalizate pe piele și mucoase, precum și o creștere a ganglionilor limfatici. În această perioadă, organele interne (ficatul, rinichii, sistemul cardiovascular și nervos) pot fi implicate în procesul patologic.

Ganglionii limfatici cu sifilis

Ganglionii limfatici din sifilis ajung la o dimensiune de la mărimea unei vișine la un ou de porumbel, au o consistență elastică densă, nu sunt sudate între ele și țesuturile din jur, sunt mobile, nedureroase la palpare. Pielea de deasupra lor nu este schimbată, culoare normală.

Limfadenita regională se rezolvă foarte lent, chiar și cu un tratament specific.

Diagnosticul sifilisului

Prezența unui ulcer în formă de farfurie pe organele genitale și limfadenita regională sugerează sifilis.

Pentru a confirma diagnosticul, se determină prezența treponemelor în șancrul detașabil sau în punctatul ganglionilor limfatici regionali, se efectuează reacțiile lui Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky și altele.

Pentru a trata sifilisul, consultați un limfolog sau un venerolog. Terapia endolimfatică oferă cel mai rapid și mai eficient rezultat al tratamentului.

Este cunoscut rolul activ al sistemului limfatic în dezvoltarea patologiei infecțioase în sifilis. Primele semne manifeste ale implicării sale în procesul patologic sunt două dintre cele trei componente care alcătuiesc tabloul clinic al perioadei primare a sifilisului - limfadenita regională și limfangita vaselor care merg de la șancrul solid la ganglionii limfatici regionali.

Limfadenita regională pronunțată clinic (scleradenită, bubo însoțitoare) apare la 5-8 zile după apariția unui șancru dur și, conform definiției lui Ricord și Fournier, servește ca însoțitor constant și obligatoriu. Ganglionii limfatici regionali treptat, adesea neobservați de pacient, cresc la dimensiunea unui bob de mazăre, prune, nuc și mai mult, rămânând fără durere. De obicei, mai mulți ganglioni limfatici reacționează cu localizarea anogenitală a șancrului de ambele părți, dar unul dintre ei crește mai mult. La palpare, ganglionii limfatici au o consistență elastică densă, nu sunt sudate între ele și țesuturile înconjurătoare și sunt mobile; pielea de deasupra lor nu este schimbată. Fără tratament, limfadenita regională persistă mult mai mult decât șancrul primar și suferă treptat o dezvoltare inversă în același interval de timp cu poliadenita în sifilisul secundar proaspăt. În procesul de tratament specific, limfadenita regională se rezolvă, de asemenea, mult mai târziu decât șancrul. Scleradenita inghinală regională apare atunci când șancrul este localizat pe organele genitale, în regiunea perigenitală; când șancrul este localizat pe degete, mâini, palme, coate și noduri axilare, cu localizarea șancrului pe cap - submandibular, anterior, cervical posterior, occipital, preauricular.

Unele modificări ale evoluției clinice a sifilisului în ultimii ani au afectat reacția sistemului limfatic la introducerea treponemelor palide. Fournier a remarcat absența scleradenitei la doar 0,06% din 5000 de pacienți; P.S. Grigoriev - doar 1% dintre pacienții cu sifilis primar. Potrivit M.A. Karagezyan și colab., G.R. Karsybekova, T.V. Rychkova, R.S. Babayants, B.I. Zudin, limfadenita inghinală a fost absentă la 5,2-8% dintre pacienți; conform observațiilor noastre, a lipsit la 4,4% dintre pacienți. Am observat o reacție unilaterală a ganglionilor limfatici inghinali regionali la 26,7%, A.X. Abdullaev - 12,2%, M.A. Kapagezyan și colab. -la 37,5% dintre pacienții cu sifilis primar. Într-o serie de cazuri, cu localizarea unui șancru dur în regiunea anală, rectul, pe colul uterin, absența unei reacții a ganglionilor limfatici inghinali poate fi explicată prin faptul că ganglionii limfatici regionali ai pelvisului mic, inaccesibili la examinare (palpare), sunt regionali pentru o localizare dată a sifilomului primar.

Împreună cu răspunsul insuficient al sistemului limfatic la introducerea infecției, un număr de cercetători observă posibilitatea unei reacții hiperergice în sifilisul primar cu o creștere bruscă a ganglionilor limfatici sudate în conglomerate, durere ascuțită, cu simptome de periadenită, inflamație a țesuturilor subiacente și chiar formarea de fistule.

La unii pacienți, scleradenita regională a precedat șancrul dur sau a apărut simultan cu apariția sa. De obicei, astfel de fapte sunt combinate cu o prelungire a perioadei de incubație ca urmare a pacienților care iau doze mici de antibiotice, metronidazol sau intoxicație.

A treia componentă a tabloului clinic al sifilisului primar - limfangită specifică - inflamația vasului limfatic de la șancrul solid la ganglionii limfatici regionali nu este constantă și este acum rar observată, la 7-8% dintre pacienți. Mai des, limfangita pronunțată clinic se observă cu localizarea unui șancru dur la bărbați în regiunea penisului glandului, canelurii coronare și sacului preputial. Limfangita este prezentată sub forma unui cordon palpabil nedureros, uneori distinct, neasudat la țesutul din jur, pe spatele penisului (limfangită dorsală). Fenomenele limfangitei suferă o dezvoltare inversă, fără a lăsa urme.

Citește și

• 22 ianuarie

  Luați în considerare cu atenție alegerea mobilierului. Ridicați-l numai în lumină

• 22 ianuarie

  

  Ce să te îmbraci și să te îmbraci? Aceasta este cea mai dureroasă întrebare a majorității.

• 22 ianuarie

  

  Georgia este o țară cu o cultură distinctivă, cântece colorate și

• 22 ianuarie

  

  Sanatoriile ginecologice sunt instituții care îi ajută pe cei care doresc să cunoască bucuria maternității

• 22 ianuarie

  

  Combinația dintre o logie și o cameră pentru a mări suprafața de locuit este populară,

• 21 ianuarie

  

  Au fost efectuate o mulțime de studii pentru a identifica relația dintre flux

• 17 ianuarie

  

  De ce aveți nevoie pentru a cultiva roșii în condiții de seră

• 14 ianuarie

  

  Acest produs are o proprietate specială de cristalizare (micșorare sau zahăr). Mic

• 14 ianuarie

  

  Stil de viata sanatos viața este în tendințe astăzi. A fi susținător al unui stil de viață sănătos este considerat

• 14 ianuarie

  Și aici întrebarea se referă la un diagnostic de biopsie extrem de rar. O creștere a ganglionilor limfatici regionali este un semn constant al primarului. Cu o localizare tipică a afectării primare în organele genitale, limfadenita regională nu provoacă dificultăți de diagnostic și nu este de obicei un obiect de biopsie.

  Cu toate acestea, uneori cu localizare primară atipică și cu sifilis secundar, căutările clinice pot fi dificile, ceea ce duce la necesitatea unui studiu de biopsie, așa cum a fost cazul în A. Fath (1961).

  În sifilisul primar, modificările morfologice ale ganglionilor limfatici sunt nespecifice și corespund modificărilor limfadenitei hiperplazice subacute. Acestea sunt exprimate în edem și hiperplazie foarte dezvoltată a centrelor de lumină ale foliculilor cortexului, delimitate indistinct de zona mantalei a foliculului. Sinusurile sunt dilatate și umplute cu limfocite. Odată cu aceasta, se observă o proliferare plasmatică pronunțată.

  Celulele plasmatice sunt localizate sau în grupuri în jur vase de sânge, sau împrăștiate printre parenchimul ganglionului limfatic. Procesul inflamator acoperă și capsula și trabeculele, care devin edematoase și infiltrate de limfocite. Modificări similare se observă în vracul din jur țesut conjunctiv.

  Un semn important care caracterizează inflamația sifilitică este deteriorarea vaselor de sânge. Trombii și proliferarea endotelială (endovasculită) sunt observate în arteriole, venule și capilare nou formate atât în \u200b\u200bparenchim, cât și în capsulă, trabecule și în hilul ganglionilor limfatici. Vasele afectate sunt incluse în ambreiajul celulelor plasmatice. Ca urmare a leziunilor vasculare, se dezvoltă sângerări și necroze.

  Cu sifilisul secundar, imaginea rămâne, de asemenea, nespecifică. Numai în unele cazuri se poate detecta proliferarea celulelor epitelioide și formarea granuloamelor cu un focar centralizat de necroză și celule gigantice de tip Langhans.

  Această imagine seamănă cu tuberculoza, prin urmare boala este denumită limfadenită cu celule epitelioide granulomatoase. În alte cazuri, proliferarea poate deveni pseudo-malignă (G. Duhamel, 1969) și seamănă cu limfogranulomatoza sau chiar cu limfosarcomul.

  Pentru diagnostic diferențial, este importantă detectarea celulelor plasmatice și a modificărilor vasculare.

  Diagnosticul este facilitat de identificarea spirochetelor, cel mai adesea prin utilizarea metodelor de impregnare a argintului (de exemplu, conform lui Levaditi). Spirochetele se găsesc în sinusul marginal, în pereții vaselor de sânge și în țesutul conjunctiv periganlionic liber.

  „Patologia ganglionilor limfatici”, IN Vylkov

  Doar ganglionii limfatici submandibulari, axilari și inghinali pot fi identificați. Printre mulțime clasificări clinice limfadenopatii, cea mai semnificativă este împărțirea limfadenopatiilor în:

  • localizat
  • generalizat.

  La pacienții care vizitează link primar ingrijire medicala, frecvența leziunilor localizate și generalizate ale ganglionilor limfatici va fi relativ constantă: 75% din limfadenopatiile localizate, 25% din generalizate. La 1% dintre pacienții cu limfadenopatie, ulterior este detectată boala malignă. [ ]

  Etiologie și patogenie[ | ]

  Boli infecțioase, care apar cel mai adesea cu implicarea țesutului limfoid.

  Substanțe medicamentoase care cauzează sindromul de limfadenopatie:

  Clinica [ | ]

  Principalul simptom al limfadenopatiei sunt ganglionii limfatici umflați, care pot fi localizați sau generalizați. Simptomele suplimentare pot include:

  • transpirații nocturne;
  • pierdere în greutate;
  • creșterea concomitentă prelungită a temperaturii corpului;
  • infecții frecvente recurente ale tractului respirator superior (faringită, amigdalită, amigdalită etc.);
  • modificări patologice pe radiografia plămânilor;
  • hepatomegalie;
  • splenomegalie.

  Anamneză [ | ]

  Anamneza este un factor important în determinarea cauzei limfadenopatiei. Istoricul atent și colectarea datelor epidemiologice sugerează adesea o cauză probabilă a limfadenopatiei.

  Caracteristicile istoriei infecțioase.

  Caracteristici ale istoriei profesionale.

  Caracteristici ale istoriei migrației

  Examinare clinică[ | ]

  În prezența limfadenopatiei localizate, este necesar să se examineze zonele din care limfa curge în acest grup de ganglioni limfatici pentru prezența boli inflamatorii, leziuni cutanate, tumori. O examinare amănunțită a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici, inclusiv a celor necontigue, este, de asemenea, necesară pentru a exclude limfadenopatia generalizată. Această etapă importantă de diagnostic trebuie efectuată la toți pacienții cu limfadenopatie localizată, deoarece în timpul examinării inițiale sunt detectați doar 17% dintre pacienții cu limfadenopatie generalizată. Este necesară palparea ganglionilor limfatici submandibulari, anteriori și posteriori cervicali, supraclaviculari, axilari, inghinali. Dacă se găsesc ganglioni limfatici măriți, trebuie menționate următoarele caracteristici:

  • marimea,
  • durere
  • consistență,
  • comunicare între ele,
  • localizare,

  Marimea [ | ]

  În majoritatea cazurilor, dimensiunea normală a ganglionilor limfatici este considerată a nu avea mai mult de 1 cm în diametru. Ganglionul ulnar are mai mult de 0,5 cm, iar ganglionul inghinal mai mare de 1,5 cm ar trebui considerat patologic. Dimensiunea ganglionilor limfatici nu face posibilă asumarea diagnosticului, cu toate acestea, potrivit unor date, cele mai suspecte ale unei leziuni maligne sunt ganglionii limfatici mai mari de 1 × 1 cm. La copii, o creștere a ganglionilor limfatici cu mai mult de 2 cm diametru, împreună cu prezența modificărilor radiografice ale plămânilor și absența bolilor inflamatorii ale urechii și nasului , faringele pot indica prezența unui proces granulomatos (de exemplu tuberculoză, boală de zgârieturi la pisici, sarcoidoză) sau formare malignă (în principal limfom).

  Durere [ | ]

  Cu o creștere rapidă a volumului ganglionilor limfatici, capsula sa este întinsă, ceea ce provoacă durere. Durerea apare și în timpul unui proces inflamator cu supurație, dar poate apărea cu hemoragie în centrul necrotic al ganglionului limfatic într-o leziune malignă. Prezența sau absența durerii nu este un semn diagnostic între bolile benigne și cele maligne.

  Coerență [ | ]

  Ganglionii limfatici sunt densi, ca o piatră, tipici pentru leziunile canceroase, sunt de natură metastatică. Ganglionii limfatici elastici dens sunt suspicioși de limfom. Ganglionii limfatici mai moi sunt mai des rezultatul unei infecții sau inflamații. Odată cu formarea abcesului, apare fluctuația. Termenul de ganglioni limfatici "buckshot" este folosit pentru a caracteriza mai mulți ganglioni limfatici mici sub piele, de obicei găsiți la copiii din cap și gât cu boli virale.

  Comunicarea între ei[ | ]

  Un grup de ganglioni limfatici care par a fi interconectați și se deplasează în ansamblu se numește conglomerat. Conglomeratele ganglionare limfatice se găsesc în afecțiuni benigne (de exemplu, tuberculoză, sarcoidoză, limfogranulom venereu) și maligne (metastaze canceroase, limfoame).

  Localizare [ | ]

  Poziția anatomică a ganglionilor limfatici în limfadenopatia localizată permite în multe cazuri restrângerea căutării diagnostic diferentiat... De exemplu, boala zgârieturilor pisicilor se caracterizează prin deteriorarea ganglionilor limfatici cervicali și axilari și cu infecții cu transmitere sexuală - ganglionii limfatici inghinali.

  Localizare	Zona drenată	Motive posibile
  Submandibular	Limba, glanda salivară submandibulară, buzele, cavitatea bucală, conjunctiva.	Leziuni ale capului și gâtului, sinusurilor, urechilor, ochilor, pielii, faringelui
  Bărbie	Buza inferioară, podeaua gurii, vârful limbii, pielea obrazului	Sindromul mononucleozei, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul, toxoplasmoza.
  Jugulară	Limba, amigdalele, auriculele, glanda salivară parotidă	Faringită, rubeolă
  Cervical posterior	Pielea capului, gâtului, membrelor superioare, peretelui toracic, ganglionilor limfatici cervicali și axilari	Tuberculoză, limfom, boli maligne ale capului și gâtului, rubeolă
  Occipital	Pielea capului și a gâtului	Infecții locale, rubeolă
  În spatele urechii	Canalul auditiv extern, auricul, scalp	Infecții locale, rubeolă
  Urechea anterioară	Pleoapele, conjunctiva, regiunea temporală, auriculă, canalul auditiv extern	Infecții locale
  Nodul limfatic supraclavicular drept	Mediastin, plămâni, esofag	Deteriorarea plămânilor, esofagului
  Nodul limfatic supraclavicular stâng	Piept, cavitate abdominală prin conducta toracică.	Limfom, leziuni maligne ale organelor cavitate abdominală și spațiul retroperitoneal
  Axilar	Membrul superior, peretele toracic, glanda mamară	Infecție, boală a zgârieturilor pisicii, limfom, cancer de sân, prezență implanturi de silicon, bruceloză, melanom
  Nodul limfatic cubital (ulnar)	Cotul antebrațului și al mâinii	Infecții, limfom, sarcoidoză, tularemie, sifilis secundar
  Inghinal	Penis, scrot, vulva, vagin, perineu, regiunea gluteală, peretele abdominal inferior, canalul anal, membrul inferior	Infecții ale membrelor inferioare, infecții cu transmitere sexuală (de exemplu, herpes, gonoree, sifilis, chancroid, granulom inghinal, limfogranulom veneric), limfom, malignitate pelviană, ciumă bubonică

  Limfadenopatia supraclaviculară este cel mai frecvent asociată cu boala malignă. Ținerea ganglionilor limfatici supraclaviculari în timpul palpării crește probabilitatea de a găsi un ganglion limfatic mărit. Limfadenopatia din regiunea supraclaviculară dreaptă este adesea asociată cu prezența unei tumori maligne în mediastin, plămâni și esofag.

  Ganglionii limfatici supraclaviculari stangi (ganglionul limfatic Virchow) primesc limfa prin conducta toracica din cavitatea toracica si abdominala, spatiul retroperitoneal, iar cresterea lor poate fi un semnal de deteriorare a testiculelor, ovarelor, rinichilor, pancreasului, prostatei, stomacului sau vezicii biliare.

  O creștere a ganglionilor limfatici paraumbilici poate fi un semn al unui proces malign în pelvis sau cavitatea abdominală. La pacienții cu limfadenopatie generalizată, examenul clinic ar trebui să se concentreze asupra căutării semnelor unei boli sistemice. Cele mai valoroase date sunt detectarea erupțiilor cutanate, a leziunilor mucoasei, hepatomegaliei, splenomegaliei, leziunilor articulare. Splenomegalia și limfadenopatia apar în multe condiții, inclusiv sindromul asemănător mononucleozei, leucemie limfocitară, limfom și sarcoidoză.

  Boală	Constatări diagnostice	Cercetare
  Sindrom asemănător mononucleozei	Slăbiciune, oboseală, febră, leucocitoză, limfocitoză, monocitoză, celule mononucleare atipice	Testele serologice: testul Paul-Bunnel, testul CD / PBD, testul Hoff și Bauer
  Mononucleoză infecțioasă (virusul Epstein-Barr)	Splenomegalie în 50%, erupție cutanată de caracter maculo-papular, cu pete mici, rozol, papular, care durează 1-3 zile, dispare fără urmă	Reacții serologice: reacție Paul-Bunnel, reacție CD / PBD, reacție Goff și Bauer, studiu al fracției IgM, anticorpi la capsidă virală
  Toxoplasmoza	Stare subfebrilă, ficat mărit la 65%, coreoretinită, leziuni ale SNC	Anticorpi din familia IgM împotriva antigenelor toxoplasmatice
  Citomegalovirus	Simptome subtile	Anticorpi la citomegalovirus, cercetare virologică
  Etapele inițiale ale infecției cu HIV	Sindrom asemănător ARI, erupție cutanată	Anticorpi în HIV
  Boala zgârieturilor pisicii	Febra la 30% dintre pacienți, limfadenopatie cervicală, axilară	Clinic, biopsie
  Faringită (stafilococică, streptococică)	Febra, afectare faringiană, limfadenopatie cervicală	Examenul bacteriologic al spălării din faringe
  Limfadenita tuberculoasă	Conglomerate ganglionare limfatice nedureroase	Diagnosticul tuberculinei, biopsia
  Sifilis secundar	Eczemă	Reacție de microprecipitare, reacție de imobilizare treponema pallidum, RW
  Hepatita B	Febra, greață, vărsături, icter	Test hepatic, antigen HBs
  Lymphogranuloma venereum	Durere, conglomerat de ganglioni limfatici inghinali	Testele serologice
  Shankroid	Ulcer nedureros, ganglioni limfatici inghinali dureroși	Clinică, metodă bacteriologică
  lupus eritematos	Artrită, erupție pe fluture, serozită, rinichi, ficat, disfuncție a sistemului nervos central	Clinică, anticorpi antinucleari, nivel complement
  Artrita reumatoida	Artrită	Clinic, factor reumatic
  Limfom	Febra, transpirații nocturne, scădere în greutate	Biopsie
  Limfogranulomatoza		Studiul sângelui periferic, măduvei osoase, celulelor Berezovsky-Reed-Sternberg
  Boală serică	Febra, slăbiciune, artralgie, urticarie, utilizarea serului străin în tratament	Anamneză, clinică, studiu al sistemului complementului, histologie - acumulări de macrofage „spumoase” în jurul arteriolelor (leziuni granulomatoase)
  Sarcoidoză	Deteriorarea ganglionilor limfatici ai rădăcinii plămânului, afectarea pielii	Biopsie
  Boala Kawasaki	Febra, conjunctivita, erupții cutanate, leziuni ale mucoasei	Clinica
  boala Lyme	Eritem migrans (țintă), artrită	Anamneză (mușcătură de căpușă), n-RIF, test ELISA, PCR
  Pojar	Febra, erupții cutanate, conjunctivită, tuse	Clinică, pete de Belsky-Filatov-Koplik pe membrana mucoasă a obrajilor, teste serologice (RSK, RTGA, RIF), creșterea diagnosticului în titru de 4 ori.
  Rubeolă	Eczemă	Analize clinice, serologice
  Tularemia	Febra, ulcer la locul injectării
  Bruceloză	Febra, transpiratie, slabiciune	Hemocultură, cercetări serologice
  Ciuma	Febra, ganglioni limfatici dureroși, debut acut	Hemocultură, cercetări serologice
  Boala Still	Febra, erupții cutanate, artrită	Clinică, factor reumatic, anticorpi antinucleari
  Dermatomiozita	Slăbiciune la nivelul membrelor, leziuni specifice ale pielii	Testarea enzimelor musculare, electromiografia, biopsia musculară
  Amiloidoza	Slăbiciune, scădere în greutate	Biopsie

  Forme nosologice separate manifestate printr-un simptom al limfadenopatiei[ | ]

  Apariția limfadenopatiei este caracteristică, în special, pentru următoarele boli:

  Limfadenita [ | ]

  Nodurile axilare și inghinale sunt cel mai frecvent afectate. Boala începe cu mărirea dureroasă și întărirea nodurilor corespunzătoare. Ele sunt mobile, nu sunt lipite între ele și pielea care acoperă. Odată cu progresia inflamației, se formează un infiltrat dens, monolitic, foarte dureros. Pielea de deasupra ei devine nemișcată, roșie, fierbinte, mai târziu devine mai subțire, capătă o culoare cireș. Fluctuația apare și puroiul izbucnește. Apoi, abcesul este eliminat, toate simptomele regresează și apare recuperarea. În funcție de răspândirea limfadenitei, se observă febră, frisoane, cefalee, transpirații, stare generală de rău, leucocitoză ridicată și o creștere a VSH.

  O infecție cu virulență scăzută poate provoca limfadenită cronică hipoplazică: cicatrici ganglionari limfatici ușor dureroși în timp și se transformă în noduli duri. Limfadenita poate fi complicată de un abces, flegmon, flebotromboză, sepsis, limfostază și elefantiază.

  Diagnostic. Limfadenita superficială acută este ușor de diagnosticat, mai ales dacă se detectează un focar de infecție și limfangită. Limfadenita trebuie diferențiată de abces, flegmon, osteomielită, hidradenită, piodermă. Puncția ajută la diagnosticare, examinarea cu raze X zona afectată. Limfadenita subacută și cronică trebuie distinsă de tuberculoză, micobacterioză, sifilis, limfogranulomatoză, metastaze tumorale și boli de sânge.

  Tuberculoza ganglionară[ | ]

  Este mai des diagnosticat la copii și adolescenți, mai rar la adulți și vârstnici. Mai des ganglionii limfatici cervicali și submandibulari sunt afectați, mai rar - axilar, extrem de rar - inghinal și cot. Ganglionii limfatici afectați sunt mărite până la 1,5 cm în diametru și mai mult, de consistență moale sau densă.

  Boala poate începe acut, cu febră mare și intoxicație severă, iar procesul inflamator se poate răspândi de la ganglionii limfatici la țesutul subcutanat și la piele. Când țesuturile din jur sunt implicate în proces, se formează mănunchiuri dense, mari, inactive de noduri. Lipsa tratamentului duce la supurație: peste ganglioni limfatici, pielea devine hiperemică, apare fluctuația, izbucnește puroi și fistulele nu se vindecă mult timp. Cursul cronic al tuberculozei ganglionilor limfatici externi se manifestă prin formațiuni dense de noduri), uneori un lanț de noduli mici.

  Există trei forme de limfadenită tuberculoasă:

  • infiltrativ
  • cazeoasă
  • inductiv.

  Forma infiltrativă caracterizată printr-o ușoară creștere a ganglionilor limfatici și a texturii dense a acestora. Mai des este afectat un grup de ganglioni limfatici. Se desfășoară favorabil, rămâne doar hiperplazia țesutului limfoid. Cand formă cazeoasă sunt afectate mai multe grupuri de ganglioni limfatici. Ganglionii limfatici suferă necroză brânză, cu supurație, fistulă și ulcerație. Curentul este greu.

  Forme inductive (fibroase)dar durează mult timp, odată cu el, se determină ganglionii limfatici densi cu petrificare, cicatricile pe piele după fistulele vindecate. Această formă este mai des rezultatul formei cazeoase, mai rar infiltrative. Din partea sângelui în cursul acut și în perioada de exacerbare a limfadenitei, există o VSH crescută, leucocitoză moderată cu schimbare a înjunghierii și monocitoză.

  Diagnosticul tuberculozei ganglionilor periferici constă în anamneză (contactul cu pacienții cu tuberculoză, tuberculoza plămânilor și a altor organe, cicatrici pe gât, afecțiuni oculare), date obiective, diagnosticarea tuberculinei (testul este puternic pozitiv), detectarea tuberculozei mycobacterium în puroi, în examinarea puncției ganglionilor limfatici, citologic punctate și analiza histologică a materialului de biopsie.

  Rezultatul bolii depinde de actualitatea diagnosticului, de forma limfadenitei și de eficacitatea tratamentului. Cu un curs favorabil, ganglionii limfatici scad și se îngroașă (uneori cu formarea ulterioară în ei), fistulele se închid. Formele fistuloase se termină prin desfigurarea cicatricilor sclerozate sau cheloide.

  Examinarea unui pacient cu suspiciune de tuberculoză ar trebui să se bazeze pe diagnosticul minim obligatoriu, care trebuie efectuat la vizita inițială. Un minim de diagnostic suplimentar și un minim de diagnostic opțional sunt efectuate într-o instituție medicală specializată.

  Mononucleoza infectioasa[ | ]

  Mononucleoza infecțioasă este o boală virală cauzată de virusul Epstein-Barr. Perioadă incubație variază de la 4 la 15 zile (de obicei aproximativ o săptămână). Boala începe de obicei acut. Până în a 2-4-a zi de boală, febra și simptomele intoxicației generale ating cea mai mare severitate. Din primele zile, apar slăbiciune, cefalee, mialgie și artralgie, puțin mai târziu - durere în gât la înghițire. Temperatura corpului 38 - 40 ° C. Durata febrei este de 1 până la 3 săptămâni, rareori mai lungă. Amigdalita apare din primele zile ale bolii sau se dezvoltă mai târziu pe fondul febrei și al altor manifestări ale bolii (din a 5-a până la a 7-a zi). Poate fi catarală, lacunară sau ulcerativ-necrotică cu formarea de pelicule fibrinoase (uneori asemănătoare cu difteria). Modificările necrotice ale faringelui sunt deosebit de pronunțate la pacienții cu agranulocitoză semnificativă.

  Limfadenopatia este observată la aproape toți pacienții. Ganglionii limfatici cervicali submandibulari și posteriori sunt mai des afectați, mai rar - axilar, inghinal, cubital. Nu sunt afectați doar ganglionii limfatici periferici. Unii pacienți pot avea o imagine destul de pronunțată a adenitei mezenterice acute. Exantemul este observat la 25% dintre pacienți. Momentul și natura erupției cutanate variază foarte mult. Mai des apare în a 3-a - a 5-a zi de boală, poate avea un caracter maculo-papular (asemănător rujeolei), cu pete mici, rozol, papular. Elementele erupției cutanate durează 1 - 3 zile și dispar fără urmă. Din a 3-a - a 5-a zi de boală la aproape toți pacienții, ficatul și splina cresc, creșterea persistă până la 3-4 săptămâni. Modificările ficatului sunt deosebit de pronunțate în cazul formelor icterice de mononucleoză infecțioasă. Conținutul de bilirubină serică crește, crește activitatea aminotransferazelor, în special ASAT, crește activitatea fosfatazei alcaline. Pentru adulții cu mononucleoză infecțioasă, trebuie efectuat un test anticorp HIV.

  Infecție cu rubeolă[ | ]

  Pentru o lungă perioadă de timp, descrierea rubeolei a inclus descrierea numai a cazurilor de boală diagnosticate prin date clinice. Odată cu dezvoltarea metodelor de diagnostic specifice, a devenit posibilă completarea ideilor existente despre tabloul clinic al rubeolei cu un diagnostic stabilit cu precizie. Formele tipice de rubeolă, în majoritatea cazurilor, se caracterizează printr-un anumit curs ciclic al bolii, cu o modificare a perioadelor de incubație, prodromal, erupție cutanată și convalescență.

  Perioada de incubație este în medie de 18 ± 3 zile. Perioada prodromală nu este observată în mod constant, durează de la câteva ore până la 1-2 zile. Pacienții din această perioadă pot prezenta simptome ușoare de intoxicație sub forma creșterii temperaturii până la numere subfebrile, stare generală de rău, oboseală, uneori somnolență, cefalee. Împreună cu aceasta, pot apărea deseori și fenomene catarale ușoare: secreție nasală sau congestie nazală, dureri în gât, tuse uscată, enantem patat pe palatul moale, hiperemie a arcadelor și a peretelui faringian posterior, modificări ale ganglionilor limfatici cervicali și occipitali posteriori cu creșterea și durerea moderată a acestora.

  Perioada prodromală poate fi stabilită cel mai clar la adulți și copii mai mari, deoarece aceștia sunt mai capabili să-și amintească și să-și analizeze senzațiile, iar rubeola este adesea mai dificilă pentru ei. La copii, perioada prodromală apare doar în 5% cu o durată de câteva ore până la 1-2 zile, în timp ce la adulți - în 40% și în majoritatea cazurilor a durat 2-3 zile sau mai mult.

  Perioada de erupție este constantă în formele tipice de rubeolă și este mai pronunțată. Cel mai adesea durează 2-3 zile și se caracterizează prin prezența exantemului, uneori - simptome ușoare de intoxicație și fenomene catarale ușoare. Destul de des, se observă leziuni ale ganglionilor limfatici cervicali occipitali și posteriori.

  În funcție de prezența principalelor simptome clinice în această perioadă, se pot distinge trei variante ale bolii. Primul - cu prezența doar a unei erupții cutanate, al doilea - cu o erupție cutanată și febră, al treilea - cu o erupție cutanată, reacție de temperatură și fenomene catarale.

  Erupția în majoritatea covârșitoare a pacienților cu rubeolă este roz pal, cu pete mici, destul de abundentă, elementele sale sunt de aproape aceeași dimensiune, cu contururi uniforme pe un fundal neschimbat. Apare în același timp și deja în prima zi acoperă fața, pieptul, abdomenul și membrele. Uneori, erupția cutanată în a doua zi a bolii se răspândește la membre, în special la cele inferioare. Localizarea predominantă a erupției este suprafețele extensoare, deși poate fi destul de abundentă în zona flexorului. Locurile de pliuri naturale sunt ușor afectate sau chiar rămân libere de erupții cutanate. În unele cazuri, erupția cutanată poate fi destul de strălucitoare, mare, maculopapulară, cu tendința de a se uni, este posibilă variabilitatea sa particulară. În prima zi, este luminos, mare, mai ales pe față, pe alocuri - maculopapular și seamănă cu o rujeolă. În a doua zi, dimensiunea elementelor erupției cutanate se poate schimba - la pete mici, asemănătoare cu o erupție cutanată cu scarlatină și se află atât pe suprafața extensorului, cât și pe cea de flexie. În a treia zi, erupția devine palidă, devine mai puțin abundentă, localizată în principal pe suprafețele extensoare ale umerilor, antebrațelor, în fese și pe coapsele exterioare. Erupția, de regulă, nu apare niciodată pe palme și picioare. Dispariția erupției are loc fără urmă, de regulă, în a patra zi de la erupție. Doar la unii pacienți poate rămâne o pigmentare palidă, pe termen scurt (în 2-3 zile), uneori marmorarea indistinctă a pielii.

  Limfadenita este un semn destul de consistent al rubeolei. Caracterizată prin înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali, occipitali, uneori parotidi, cervicali anteriori, poplitei, axilari, creșterea în care, de regulă, este moderată, poate fi multiplă sau izolată sub forma unei leziuni asimetrice a unuia dintre ei, uneori însoțită de ușoară durere.

  Inflamația catarală a membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare și a conjunctivei se observă în rubeolă în mod incoerent și este slab exprimată. De obicei, prezintă o tuse uscată rară, congestie nazală sau mici secreții mucoase. Conjunctivita se dezvoltă rar, dar în unele cazuri există o ușoară umflare a pleoapelor, lacrimare, fotofobie. Pot exista modificări ale membranelor mucoase ale gurii sub formă de hiperemie ușoară sau apariția unor pete mici individuale pe membrana mucoasă a obrajilor și numai în cazuri excepționale, hiperemia mucoaselor obrajilor este mai pronunțată, cu prezența unui enantem pătat pe palatul moale. Simptomele destul de frecvente sunt hiperemia ușoară în faringe și durerea la înghițire. Simptomele intoxicației apar, de asemenea, intermitent și sunt cel mai adesea ușoare. Temperatura poate fi normală sau subfebrilă, dar uneori apare o febră destul de pronunțată (38-39 ° C). Durata reacției de temperatură este de obicei 1-3 zile. Chiar și la o temperatură semnificativă, alte simptome ale intoxicației sunt rare și durează pentru scurt timp. Simptome precum dureri de cap, vărsături și scăderea poftei de mâncare sunt observate numai la copiii mai mari și la adulți.

  Înfrângere organe interne rubeola nu apare de obicei. Uneori, pe fundalul unei reacții de temperatură în timpul auscultației, poate exista o ușoară tahicardie, înăbușind un ton la vârful inimii. La copiii mai mari și adulți, sinovita se poate dezvolta, adesea sub forma deteriorării articulațiilor mici ale mâinii, uneori articulațiilor gleznei și încheieturii mâinii. Sinovita apare din a doua până în a șaptea zi a bolii, este benignă și se termină în termen de trei până la patru zile. În testele de sânge din prima săptămână a bolii, se detectează leucopenie sau o tendință la leucopenie. ÎN formula leucocitelor sângele la majoritatea pacienților apare limfocitoză și neutropenie, apariția celulelor plasmatice este destul de caracteristică, dar nu este constantă. În a doua săptămână a bolii, numărul leucocitelor crește, dar la o parte semnificativă a pacienților, tendințele la leucopenie și limfocitoză pot rămâne pentru o lungă perioadă de timp.

  Perioada de convalescență în rubeolă se desfășoară, de regulă, fără probleme, fără manifestări patologice.

  Limfomul Hodgkin sau limfogranulomatoza (conform ordinului nr. 80 al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus)[ | ]

  Examenul clinic al pacienților este similar cu cel al limfomului Hodgkin. Cu un complex de simptome de leziuni ale SNC, se efectuează o puncție lombară (cu limfoame limfoblastice sau cu suspiciune de afectare a SNC) pentru a examina lichidul cefalorahidian.

  Boala Still [ | ]

  Boala Still la adulți este una dintre variantele bolilor țesutului conjunctiv sistemic, manifestate prin febră rezistentă la antibiotice, mărirea LN și splină, erupții cutanate papulare și hemoragice, sindrom articular (artralgie, mai rar artrită). Sângele periferic se caracterizează prin leucocitoză neutrofilă, VSH crescută. Boala trebuie diferențiată cel mai adesea de lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoida, hepatită virală cu manifestări sistemice, proces septic. Nu există metode de diagnostic specifice. Examenul histologic LN oferă puține informații. Un efect clinic sub formă de ameliorare a febrei și a altor simptome poate fi observat odată cu numirea glucocorticoizilor.

  Hepatita virala[ | ]

  Cronic hepatita virala (mai des hepatita C virală) se poate manifesta cu diferite simptome extrahepatice (febră, limfadenopatie, vasculită hemoragică, leziuni pulmonare, poliserozită, sindrom Sjogren). În unele cazuri, simptomatologia extrahepatică apare în prim plan în tabloul clinic și este debutul bolii hepatice. Dacă se suspectează hepatita virală cronică, este obligatoriu un test de laborator pentru prezența tuturor markerilor de hepatită. Pentru verificarea finală, se recomandă o examinare histologică a biopsiilor hepatice.

  Bolile Gaucher și Niemann-Pick[ | ]

  Boala Gaucher, boala Niemann-Pick aparțin așa-numitelor boli de depozitare, care se bazează pe un defect ereditar al metabolismului fosfolipidelor și cerebrozidelor. Celulele mononucleare fagocitare ale splinei și LN proliferează intens și fagocitează lipide nemetabolizate. Proliferarea intensivă a celulelor macrofage duce la o creștere a LN și în principal a splinei. Splenomegalia severă cu sindrom citopenic este un marker clinic al bolii. Prin urmare, identificarea unei creșteri semnificative a splinei la pacienții cu limfadenopatie în absența altor cauze necesită excluderea bolilor de depozitare, în special a bolii Gaucher. Semnul diagnostic este prezența așa-numitelor celule Gaucher în LN punctat, măduvă osoasă, splină. Celulele au un nucleu dens situat excentric și o citoplasmă de culoare gri deschis cu striații concentrice. Este posibil să se verifice deficiența enzimei glucocerebrosidază, care asigură utilizarea lipidelor în leucocitele din sângele periferic.

  Waldenstrom macroglobulinemia[ | ]

  Macroglobulinemia Waldenstrom se referă la leucemia cronică, al cărei substrat principal este celulele limfoide mature și maturate. O caracteristică a bolii este producerea de către celulele limfoide tumorale a macroglobulinei monoclonale aparținând clasei IgM, în urma căreia se pot dezvolta leziuni vasculare (vasculită). Principalele manifestări clinice ale bolii, împreună cu limfadopatia, sunt mărirea splinei, erupții cutanate hemoragice și prezența sindromului urinar. Sângele relevă limfocitoză absolută, anemie (adesea datorată hemolizei autoimune), o creștere semnificativă a VSH. În măduva osoasă, infiltrarea limfoidă. Diagnosticul este confirmat de prezența macroglobulinei IgM la un pacient cu LN mărit și splină.

  Limfadenopatii medicinale[ | ]

  Limfadenopatiile medicamentoase pot apărea ca urmare a reacției sistemului limfohistiocitar la anumite medicamente (fenitoină, preparate de aur etc.).

  Sarcoidoză [ | ]

  Sarcoidoza este o inflamație granulomatoasă, manifestată clinic printr-o creștere a LN (mai des bronhopulmonară, mai rar periferică), afectarea plămânilor și a altor organe. O caracteristică a pacienților cu sarcoidoză este suprimarea imunității celulare, care se manifestă printr-o reacție negativă la administrarea intradermică de tuberculină. Substratul morfologic al sarcoidozei este granulomul sarcoid, format din celule limfoide, epitelioide, celule Langhans uriașe în absența (în contrast cu granulomul tuberculos) a necrozei cazeoase.

  Tularemia [ | ]

  Introducerea agentului patogen are loc mai des prin microtraumatism pe piele, utilizarea alimentelor și a apei contaminate cu agenți patogeni. Agentul patogen al tularemiei (Francisella tularensis) poate fi transportat de căpușe, țânțari, muște. Perioada de incubație durează adesea de la 3 la 7 zile (poate varia de la 1 la 14 zile). Boala începe acut sau chiar brusc. Temperatura corpului crește la 38 - 40 ° C. Pacienții se plâng durere de cap, slăbiciune, dureri musculare, lipsa poftei de mâncare, poate fi vărsături. În formele severe, poate exista delir, pacienții sunt mai des excitați, letargia este rar observată. În funcție de forma clinică, la locul viitoarelor modificări inflamatorii în zona porții infecției, pot apărea diverse plângeri: durere la nivelul ochiului, durere la înghițire, durere în spatele sternului, în abdomen, în zona bubonului în curs de dezvoltare. În perioada inițială, principalele simptome ale intoxicației generale sunt, în viitor, schimbările locale asociate cu poarta infecției. Curba de temperatură este adesea remitentă sau anormală intermitentă. Fără terapie cu antibiotice, febra poate dura până la 2 săptămâni, iar în perioada de convalescență poate exista o afecțiune subfebrilă prelungită. Durata totală a bolii în formele prelungite și cronice poate dura până la câteva luni. Până la sfârșitul primei săptămâni a bolii, ficatul și splina sunt mărite. Principalele forme clinice ale bolii sunt: \u200b\u200bpiele-bubonică, ocular-bubonică, angino-bubonică, abdominală, pulmonară și generalizată.

  boala Lyme [ | ]

  Lyme Borellioza

  Clasificarea clinică a borreliozei ixodice transmisă de căpușe (Yu. V. Lobzin, V. S. Antonov, S. S. Kozlov, 1996) Forme ale bolii: latentă, manifestă.

  1. Aval: acut (până la 3 luni), subacut (de la 3 la 6 luni), cronic (mai mult de 6 luni).

  2. Din motive clinice:

  • curs acut și subacut: forme eritemale și non-eritemale cu leziuni predominante ale sistemului nervos, inimii, articulațiilor;
  • curs cronic: continuu și recurent (curs) cu leziuni predominante ale sistemului nervos, inimii, articulațiilor, pielii.

  3. După severitate: greu, moderat, ușor. Perioada de incubație variază de la 1 la 20 de zile (de obicei de la 7 la 10). Fiabilitatea sa depinde de acuratețea stabilirii faptului că suge căpușele. Până la 30% dintre pacienți nu își amintesc sau neagă istoricul mușcăturii acestui vector. Boala începe de obicei subacut odată cu apariția durerii, mâncărimilor, umflăturii și roșeață la locul de aspirare a căpușei. Pacienții se plâng de o durere de cap moderată, slăbiciune generală, stare de rău, greață, senzație de constricție și afectare a sensibilității la mușcătura căpușei. În același timp, apare eritemul caracteristic al pielii (până la 70% dintre pacienți). Temperatura corpului crește mai des la 38 ° C, uneori însoțită de frisoane. Perioada febrilă durează 2-7 zile, după o scădere a temperaturii corpului, uneori temperatura subfebrilă este observată timp de câteva zile. Erythema migrans - principalul marker clinic al bolii - apare după 3-32 de zile (în medie 7) sub forma unei macule roșii sau papule la locul mușcăturii de căpușă. Zona de roșeață din jurul locului mușcăturii se extinde, delimitând pielea neafectată cu o margine roșie aprinsă, în centrul leziunii intensitatea modificărilor este mai puțin pronunțată. Mărimea eritemului poate fi de la câțiva centimetri până la zeci (3-70 cm), cu toate acestea, severitatea bolii nu este legată de dimensiunea eritemului. La locul leziunii inițiale, se observă uneori eritem intens, apar vezicule și necroză (afectarea primară). Intensitatea culorii leziunii cutanate răspândite este uniformă pe tot parcursul, pot apărea mai multe inele roșii în marginea exterioară, partea centrală devine palidă în timp. La locul fostului eritem, rămâne adesea creșterea pigmentării și descuamarea pielii. La unii pacienți, manifestările bolii sunt limitate la leziunile cutanate la locul mușcăturii de căpușe și sunt ușoare simptome frecvente, la unii pacienți, aparent, borrelia hematogenă și limfogenă se poate răspândi în alte zone ale pielii, apare eritem secundar, dar spre deosebire de cel principal, nu există niciun efect primar. Pot fi observate și alte simptome cutanate: erupție pe față, urticarie, punctate tranzitorii și erupții cutanate mici în formă de inel, conjunctivită. La unii pacienți, eritemul dezvoltat este similar cu erizipel, și prezența afectului primar și a limfadenitei regionale sunt similare cu manifestările transmise de căpușe tifos și tularemie. Simptomele pielii sunt adesea însoțite de cefalee, rigiditate a gâtului, febră, frisoane, dureri musculare și osoase migratoare, artralgii, slăbiciune severă și oboseală. Mai puțin frecvente sunt limfadenopatia generalizată, durere în gât, tuse uscată, conjunctivită, edem testicular. Primele simptome ale bolii scad de obicei și dispar complet în câteva zile (săptămâni) chiar și fără tratament.

  Infecții cutanate streptococice[ | ]

  Ele se manifestă prin prezența leziunilor cutanate sub forma unei pustule nefoliculare (flikten) cu o căptușeală flască, răspândită de-a lungul periferiei, dureroase, pline cu conținut seros gălbui. Ulterior, se formează eroziune. Leziuni superficiale - impetigo, leziuni profunde - ectima. Impetigo este mai frecvent pe față, ectima - pe membre. Împreună cu leziunea primară, poate fi detectată limfadenopatie localizată.

  Boala de zgârieturi de pisică (limforeteticuloză benignă)[ | ]

  O boală infecțioasă acută care apare la contactul cu pisicile infectate - cu mușcătură, zgârieturi, salivație. Se caracterizează prin febră, limfadenită regională, ficat și splină mărită, uneori afectare primară și exantem. Agentul cauzal aparține lui Bartonella. În ceea ce privește proprietățile antigenice, este aproape de agenții cauzali ai psitacozei. Pisicile infectate rămân sănătoase. Perioada de incubație durează de la 3 la 60 de zile (de obicei 2-3 săptămâni). Boala poate începe cu apariția unei mici răni sau pustule la locul zgârieturilor (mușcătură), starea de sănătate rămâne bună. La 15-30 de zile de la infecție, apare limfadenita regională - cea mai mare trăsătură caracteristică boală. Mai des, axilar, cot, cervical și mai rar alte ganglioni limfatici sunt mărite. Ele ating diametrul de 3-5 cm, sunt dureroase la palpare și nu sunt aderate la țesuturile din jur. În 50% din cazuri, se infestează cu formarea de puroi gros gălbui-verzui (nu este posibil să se semene bacterii). În același timp, apar simptome de intoxicație generală, febră, mărirea ficatului și splinei (în cazuri atipice sau la persoanele cu imunosupresie). Limfadenita poate persista până la câteva luni. Confirmarea diagnosticului poate fi un rezultat pozitiv al CSC (reacția de legare a complementului) cu antigenul de ornitoză, deși la mulți pacienți această reacție rămâne negativă.

  Infecția cu HIV [ | ]

  Infecția cu HIV este un proces infecțios în corpul uman cauzat de virusul imunodeficienței umane (HIV), caracterizat printr-o evoluție lentă, afectarea sistemului imunitar și nervos, dezvoltarea ulterioară în acest context a infecțiilor oportuniste, neoplasme care duc la deces prin infectarea cu HIV.

  CLASIFICAREA CLINICĂ A INFECȚIEI HIV

  În timpul infecției cu HIV, puteți vedea mai multe etape, trecând treptat una în cealaltă. Reacția principală a organismului la introducerea HIV este producerea de anticorpi. Cu toate acestea, durează de obicei între 3 săptămâni și 3 luni de la momentul infecției până la dezvoltarea anticorpilor. Există cazuri frecvente de seroconversie după 6 luni, cazurile sunt descrise chiar și după 1-3 ani. Această perioadă se numește „fereastră de seroconversie”. La 15-25% dintre cei infectați, apariția anticorpilor împotriva HIV în organism se manifestă prin manifestarea primară.

  1. Infecția acută apare cel mai adesea între 6-12 săptămâni de la infecție, dar poate apărea după 1 săptămână și după 8-12 luni sau mai mult. Tabloul clinic se manifestă cel mai adesea printr-un sindrom asemănător mononucleozei cu sau fără meningită aseptică, sau această etapă se desfășoară într-o formă subclinică.

  2. Infecție asimptomatică (purtătoare de viruși) (AI) Caracterizată prin absența oricăror manifestări clinice și simptome ale infecției cu HIV. Alocarea persoanelor la acest grup se realizează pe baza datelor din istoricul epidemiologic și cercetări de laborator... Acestea din urmă includ căutarea anticorpilor împotriva HIV în ser, analize elemente în formă sânge pentru detectarea limfopeniei și trombocitopeniei, metode imunologice pentru a determina numărul și raportul de ajutoare T și supresoare T, analiza funcțiilor imunoglobulinelor.

  3. Limfadenopatie generalizată persistentă (PGL) Se caracterizează prin prezența limfadenopatiei severe timp de trei sau mai multe luni la persoanele cu date epidemiologice privind posibilitatea infecției cu HIV în absența oricăror alte infecții și cauze aparente.

  4. SIDA este un complex simptom asociat (pre-SIDA, SAH) În acest stadiu al bolii, nu există semne de infecții oportuniste sau leziuni tumorale inerente în imaginea extinsă a SIDA. Se caracterizează prin prezența:

  • Stat „constituțional”:
    • scădere în greutate corporală de 10% sau mai mult;
    • febră sub și febrilă inexplicabilă timp de 3 luni sau mai mult;
    • diaree nemotivată care durează mai mult de 1 lună;
    • sindromul oboselii cronice;
  • boli secundare:
    • leziuni fungice, virale, bacteriene ale pielii și membranelor mucoase;
    • herpes zoster recurent sau diseminat, localizat sarcomul Kaposi;
    • leucoplazie păroasă;
    • faringită și sinuzită repetate;
    • tuberculoza pulmonara;
    • leziuni virale repetate sau persistente, bacteriene, fungice, protozoice ale organelor interne.

  SIDA se caracterizează prin dezvoltarea infecțiilor și tumorilor oportuniste ca urmare a imunodeficienței celulare profunde. Toate aceste etape pot apărea inconsecvent și pot să nu fie neapărat prezente la toate persoanele infectate. Perioada de infecție acută la 15-25% dintre persoanele infectate coincide cu perioada de seroconversie, prin urmare, atunci când primele simptome clinice apar în serul sanguin al pacientului, este posibil ca anticorpii împotriva proteinelor HIV și glicoproteinelor să nu fie detectați. În stadiul infecției acute, există adesea o scădere tranzitorie a nivelului limfocitelor CD4T, care este uneori însoțită de dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolilor secundare (candidoză, infecție cu herpesvirus). Aceste manifestări sunt de obicei ușoare, de scurtă durată și răspund bine la terapie. Infecția acută apare la 50-90% din persoanele infectate în primele 3-6 luni de la infecție. Durata manifestărilor clinice ale infecției acute variază de la câteva zile la câteva luni. Cu toate acestea, durata stadiului de infecție acută este de obicei 2-3 săptămâni, după care boala progresează către una din alte două etape - infecție asimptomatică sau limfadenopatie generalizată persistentă (PGL). Sunt posibile recidive ale manifestărilor clinice ale infecției acute. În cazuri izolate, o infecție acută poate, ocolind stadiile AI și PGL, să intre în stadiul SAH (pre-SIDA).

  În stadiul infecției asimptomatice, poate exista o creștere moderată a ganglionilor limfatici. La pacienții cu stadiu asimptomatic (AI), sunt determinați anticorpii împotriva antigenelor HIV. Caracteristică caracteristică Stadiul III este limfadenopatie generalizată persistentă (o creștere a cel puțin 2 ganglioni limfatici în două grupuri diferite, cu excepția ganglionilor limfatici inghinali la adulți, până la o dimensiune mai mare de 1 cm, la copii - cu diametrul mai mare de 0,5 cm, persistând cel puțin 3 luni). PGL poate fi observat în stadiile târzii ale infecției cu HIV, cu toate acestea, în acest stadiu este singura manifestare clinică. Infecția asimptomatică și limfadenopatia generalizată persistentă se dezvoltă după stadiul infecției acute sau imediat după stadiul ferestrei de seroconversie. Ganglionii limfatici măriți se pot micșora și re-mări, astfel încât etapele II și III se pot alterna. În general, primele trei etape sunt caracterizate de un echilibru relativ între răspunsul imun al organismului și acțiunea virusului. Durata acestei perioade poate varia de la 2-3 la 10-15 ani. În această perioadă, există o scădere treptată a nivelului limfocitelor T CD-4, în medie cu o rată de 50-70 celule pe mm³ pe an. Pe măsură ce boala progresează, pacienții încep să prezinte simptome clinice care indică o deteriorare adâncă a sistemului imunitar, care caracterizează tranziția infecției cu HIV la stadiul SAH (pre-SIDA). Această etapă începe de obicei să se dezvolte la 3-5 ani după infecție. Se caracterizează prin leziuni bacteriene, fungice și virale ale mucoaselor și ale pielii, boli inflamatorii ale căilor respiratorii superioare, care în timp (5-7 ani de la momentul infecției) dobândesc un curs prelungit. Se dezvoltă leziuni ale organelor interne. În plus, pot fi observate sarcomul Kaposi localizat, simptome constituționale moderat pronunțate și leziuni ale sistemului nervos periferic.

  Stadiul SIDA (după 7-10 ani) se caracterizează prin dezvoltarea unor boli secundare severe, care pun viața în pericol, natura generalizată a acestora și afectarea sistemului nervos central. Leziunile organelor și sistemelor prezente la pacienți sunt ireversibile: o boală o înlocuiește pe alta. Chiar și o terapie adecvată a bolilor secundare este ineficientă și pacientul moare în câteva luni. Condițiile date de dezvoltare a etapelor bolii sunt de natură medie. În unele cazuri, boala se dezvoltă mai rapid și după 2-3 ani trece în stadiul terminal. În Republica Belarus, toate cazurile de infecție cu HIV sunt supuse înregistrării, în timp ce în alte țări sunt înregistrate doar cazurile de SIDA. Diagnosticul SIDA se poate face numai în conformitate cu criteriile adoptate de OMS.

  1. Diagnosticul SIDA se poate face dacă există confirmarea de laborator a infecției cu HIV și sunt prezente următoarele boli:

  • Infecții oportuniste;
    • infecții bacteriene, multiple sau recurente la un copil cu vârsta sub 13 ani;
    • cocidoză a bronhiilor, traheei sau plămânilor;
    • candidoză esofagiană;
    • coccidioidomicoză, răspândită sau extrapulmonară;
    • criptococoză, extrapulmonară;
    • criptosporidioză intestinală cu diaree (durata mai mare de 1 lună);
    • citomegalovirus (non-hepatic, splină sau nodular) la un pacient cu vârsta peste 1 lună;
    • citomegalovirus, retinită (cu pierderea vederii);
    • herpes simplex: ulcer cronic (cu o durată mai mare de 1 lună) sau bronșită, pneumonie sau esofagită la pacienții cu vârsta mai mare de 1 lună;
    • histoplasmoza, răspândită și extrapulmonară;
    • izosporoză, intestinală cu diaree (durata mai mare de 1 lună);
    • mycobacterium avium sau mycobacterium kansashi, difuz sau extrapulmonar;
    • mycobacterium tuberculosis, pulmonar la adulți sau adolescenți (peste 13 ani);
    • mycobacterium tuberculosis, extrapulmonar;
    • micobacterii sau alte bacterii (sau bacterii neidentificate), difuze sau extrapulmonare;
    • pneumocystis pneumonie;
    • pneumonie, recurentă;
    • leucodistrofie multifocală progresivă;
    • salmonella sencytimia (atipică), recurentă;
    • toxoplasmoza creierului la un pacient cu vârsta mai mare de 1 lună.
  • Alte boli:
    • cancer de col uterin invaziv;
    • encefalopatie legată de HIV;
    • Sarcomul lui Kaposi;
    • pneumonie interstițială limfoidă la copii cu vârsta peste 13 ani;
    • limfom Burkitt;
    • limfom imunoblastic;
    • limfom cerebral, primar;
    • sindromul de slăbire legat de HIV.

  2. Diagnosticul SIDA se poate face fără confirmarea de laborator a infecției cu HIV dacă au fost respectate bolile diagnosticate în mod fiabil enumerate în paragraful 1. Conform criteriilor OMS, diagnosticul SIDA este permis și cu teste de laborator negative, dacă pacientul are toate celelalte cauze de imunodeficiență excluse și apare pneumocystis pneumonie , confirmată în mod fiabil sau oricare dintre bolile indicator de mai sus, diagnosticate definitiv, iar numărul de asistenți T este mai mic de 400 mm³.

  3. Este imposibil să se diagnosticheze SIDA fără confirmarea de laborator a infecției cu HIV, dacă:

  • efectuat cu doze mari și corticosteroizi sistematici pe termen lung, precum și orice altă terapie imunosupresivă, efectuată timp de 3 luni înainte de debutul bolii indicator;
  • oricare dintre următoarele diagnosticate în termen de 3 luni înainte sau după detectarea unei boli indicatoare, boli limfogranulomatozei, alte limfoame (altele decât limfomul primar al creierului), leucemie limfoidă, mielom multifocal sau altă boală malignă din țesut limforeticular sau histiocitar, limfadenopatie angioimmunoblastică
  • sindromul imunodeficienței congenitale (genetice) sau deficiența imunitară dobândită, atipică pentru infecția cu HIV.

  Caracteristici ale evoluției infecției cu HIV la copii

  Infecția copiilor cu HIV poate apărea de la o mamă infectată în timpul sarcinii, în timpul nașterii și alăptării, precum și parenteral în timpul intervențiilor medicale și paramedicale. Riscul transmiterii HIV la copiii născuți de mame seropozitive, conform diferitelor estimări, variază de la 25% la 50%, depinde de stadiul infecției cu HIV la mamă și crește odată cu alăptarea. Clinica infecției cu HIV la copii are o serie de caracteristici:

  • mai des decât la adulți, există infecții bacteriene recurente, precum și pneumonită limfoidă interstițială și hiperplazie a ganglionilor limfatici pulmonari (până la 40% din cazuri);
  • sarcomul Kaposi foarte rar;
  • cele mai frecvente semne clinice sunt encefalopatia și dezvoltarea psihomotorie și fizică întârziată;
  • trombocitopenia este frecventă, prezentă clinic sindrom hemoragiccare poate provoca moartea copiilor;
  • Infecția cu HIV la copii se caracterizează printr-un curs progresiv mai rapid decât la adulți.

  Diagnosticul infecției cu HIV la copiii născuți de mame seropozitive este dificil. Pe de o parte, în timpul primului an de viață, anticorpii materni circulă în serul sanguin al copilului și, prin urmare, detectarea anticorpilor împotriva HIV la copiii din primul an de viață nu este o bază suficientă pentru stabilirea unui diagnostic de infecție cu HIV. Pe de altă parte, deoarece infecția cu HIV în perioada neonatală poate induce hipoagamaglobulinemie, dispariția anticorpilor nu poate fi considerată o bază suficientă pentru retragerea diagnosticului de infecție cu HIV și, prin urmare, copiii născuți de mame seropozitive ar trebui urmăriți cel puțin 18 luni de la naștere. După aceea, întrebarea dacă au infecție cu HIV se decide pe baza unei analize a unui complex de date clinice, imunologice și serologice.

  Motivarea diagnosticului clinic

  Diagnosticul clinic la un pacient cu infecție cu HIV este stabilit de o comisie pe baza datelor epidemiologice, clinice și de laborator disponibile.

  Liniile directoare de bază pentru gestionarea pacienților cu limfadenopatie[ | ]

  • Colectați temeinic anamneza, specificând faptul rănilor, bolilor inflamatorii ale organelor, migrației și istoricul călătoriilor.
  • Efectuați o examinare amănunțită a tuturor organelor limfatice pentru a exclude limfadenopatia generalizată sau o boală specifică:
    • examinarea amigdalelor,
    • palparea tuturor grupurilor de ganglioni limfatici: (occipital, parotid, cervical, supraclavicular, subclavian, axilar, inghinal, cubital),
    • palparea ficatului și splinei,
    • percuția ficatului și splinei,
    • dacă se suspectează o creștere - ecografie
  • Când descrieți caracteristicile ganglionilor limfatici, rețineți:
    • localizare,
    • formă
    • durere
    • consistență,
    • starea pielii peste grupul afectat de ganglioni limfatici,
    • adeziunea ganglionilor limfatici la piele și una la cealaltă
  • Examinați organele drenate în acest grup de ganglioni limfatici.
  • Efectuați diagnosticul minim: analiza generala hemoleucogramă (UAC), analiză generală a urinei (OAM), test de sânge biochimic (BAC) cu determinarea glucozei, ureei, bilirubinei, proteinei O, ALT, ASAT, fracțiilor proteice Dacă este necesar, extinderea cu determinarea altor enzime hepatice, testul timolului etc.
  • Pe baza analizei datelor obținute examinarea inițială - corectarea procedurilor de diagnostic, numirea unui test de sânge pentru RW, factor reumatic, complexe imune circulante etc.
  • În absența unui istoric lung de ganglioni limfatici măriți, observarea pacienților timp de 2-4 săptămâni.
  • În prezența infectie cu bacterii în zona de drenaj a ganglionilor limfatici - numire terapie antibacteriană luând în considerare datele preconizate privind flora și susceptibilitatea la antibiotice.
  • Puncția sau biopsia excizională a LN cu citologic și examen histologic... Indicații: ganglioni limfatici densi, nedureroși mai mari de 2 cm2, localizare supraclaviculară, vârstă peste 40 de ani.
  • Programare medicamente hormonale în cazul limfadenopatiilor de origine necunoscută NU ESTE ACCEPTABILĂ
  • Dacă dimensiunea LN nu depășește 1 cm², atunci probabilitatea de adenopatie reactivă este mare. La pacienții cu LN mărită mai mare de 2 cm², se suspectează mai des o tumoare sau un proces granulomatos. În caz de creștere a LN care nu depășește 1,5 cm² și în absența semnelor evidente de infecție, este necesară o observare suplimentară a pacienților.

  Link-uri [ | ]

  • Ordinul nr. 76 A din 12 februarie 2004 privind aprobarea protocoalelor de diagnostic și tratament neoplasme maligne în sistemul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus
  • Anexa la Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 12.02.2004 nr. 76A Protocoale pentru diagnosticul și tratamentul neoplasmelor maligne
  • Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus, 16 decembrie 1998, nr. 351 privind revizuirea reglementărilor departamentale care reglementează problemele legate de HIV / SIDA.
  • V. M. Semenov, A. A. Astapov, T. I. Dmitrachenko Rubeola - Minsk: OOO "Oracle", 1994. - 143p.
  • Liniile directoare pentru fiziologie / [M. N. Lomako, S. I. Sudnik, S. A. Sobol; ed. MN Lomako] .- Mn.: Vysh. Școală, 1978. - 336s.
  • Boli infecțioase: un manual pentru miere. universități / Editat de Cor. RAMS, Prof. Yu.V. Lobzina.- SPb.: SpetsLit, 2001.- 543p.
  • Limfadenopatie Robert Ferrer: Diagnostic diferențial și evaluare // Medic de familie american. - Vol. 58. - Nr. 6 (15 octombrie 1998)
  • L. I. Dvoretsky Diagnostic diferentiat cu limfadenopatii. // Repertoriul medicului ambulator. - Volumul 03. - Nr. 2. - 2005
  • Goroll AH, mai LA, Mulley AG Jr. Medicina de îngrijire primară: evaluarea și gestionarea cabinetului pacientului adult. 2d ed. Philadelphia: Lippincott, 1987.
  • Allhiser JN, McKnight TA, Shank JC. Limfadenopatia într-o practică familială. J Fam Practică 1981; 12: 27-32.
  • Williamson HA Jr. Limfadenopatia într-o practică familială: un studiu descriptiv a 249 de cazuri. J Fam Practica 1985; 20: 449-58.
  • Fijten GH, Blijham GH. Limfadenopatie inexplicabilă în practica familială. O evaluare a probabilității de cauze maligne și a eficacității activității medicilor. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.
  • Lee Y, Terry R, \u200b\u200bLukes RJ. Biopsie ganglionară limfatică pentru diagnostic: un studiu statistic. J Surg Oncol 1980; 14: 53-60.
  • Bennett JC, Plum F, eds. Manual de medicină Cecil. A 20-a ed. Philadelphia: Saunders, 1996.
  • Libman H. Limfadenopatie generalizată. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.
  • Morland B. Limfadenopatie. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.
  • Paauw DS, Wenrich MD, Curtis JR, Carline JD, Ramsey PG. Abilitatea medicilor de asistență primară de a recunoaște constatările fizice asociate cu infecția cu HIV. JAMA 1995; 274: 1380-2.
  • Pangalis GA, Vassilakopoulos TP, Boussiotis VA, Fessas P. Abordarea clinică a limfadenopatiei. Semin Oncol 1993; 20: 570-82.
  • Slap GB, Brooks JS, Schwartz JS. Când se efectuează biopsii ale ganglionilor limfatici periferici măriți la pacienții tineri. JAMA 1984; 252: 1321-6.
  • Sapira JD. Arta și știința diagnosticului la pat. Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1990: 139-44