Când insulina este prescrisă pentru diabetul zaharat, indicatorii de zahăr pentru numirea injecțiilor. Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat: complicații, regimuri (regimuri), reguli de conduită Elaborarea unui regim de terapie cu insulină

Diabetul de tip 1 este o boală cronică care necesită un tratament continuu și o monitorizare a sănătății pacientului. La fel de important este să respectați principiile unei bune nutriții și, în general, să conduceți un stil de viață sănătos. Dar insulina în diabetul de tip 1 este principalul medicament, fără de care este aproape imposibil să ajutăm pacientul.

Informații generale

Astăzi, injecțiile cu insulină sunt singurul mod de a trata diabetul de tip 1 și de a menține pacientul în stare bună de sănătate. În întreaga lume, oamenii de știință fac cercetări în mod constant moduri alternativeîngrijirea unor astfel de pacienți. De exemplu, medicii vorbesc despre posibilitatea teoretică a sintetizării artificiale a celulelor beta sănătoase în pancreas. Apoi, este planificat să fie transplantat pacienților pentru a scăpa de diabet. Dar până acum această metodă nu a trecut de studiile clinice și este imposibil să obțineți un astfel de tratament chiar și ca parte a unui experiment.

Încercarea de a trata diabetul de tip 1 fără insulină este inutilă și foarte periculoasă. Adesea, astfel de încercări duc la apariția unui handicap timpuriu sau chiar la moarte. O persoană poate cădea în comă, poate avea un accident vascular cerebral etc. Toate acestea pot fi evitate dacă boala este diagnosticată la timp și tratată.

Nu toți pacienții pot accepta din punct de vedere psihologic diagnosticul imediat, unii dintre ei considerând că, în timp, zahărul va reveni la normal fără tratament. Dar, din păcate, în cazul diabetului insulino-dependent acest lucru nu se poate întâmpla de la sine. Unii oameni încep abia după prima spitalizare, când boala a evoluat deja cu seriozitate. Este mai bine să nu-l aduceți la acest lucru, ci să începeți cât mai devreme posibil tratament corectși ajustează ușor modul obișnuit de viață.

Descoperirea insulinei a revoluționat medicina, deoarece pacienții diabetici trăiau foarte puțin și calitatea vieții lor era mult mai proastă decât cea a persoanelor sănătoase. Medicamentele moderne permit pacienților să ducă o viață normală și să se simtă bine. Femeile tinere cu acest diagnostic, datorită tratamentului și diagnosticului, în majoritatea cazurilor, pot chiar să rămână însărcinate și să nască copii. Prin urmare, terapia cu insulină trebuie abordată nu din punctul de vedere al restricțiilor pe viață, ci din poziție oportunitate reală mențineți sănătatea și bunăstarea pentru anii următori.

Dacă urmați recomandările medicului cu privire la tratamentul cu insulină, atunci riscul de efecte secundare ale medicamentului va fi minimizat. Este important, conform instrucțiunilor, să introduceți dozele prescrise de medic și să monitorizați data de expirare. Aflați mai multe despre efectele secundare ale insulinei și cum să o evitați.

Cum se injectează?

De cât de corectă va fi tehnica administrării insulinei, eficacitatea acesteia depinde și, prin urmare, de bunăstarea pacientului. Un algoritm aproximativ pentru administrarea insulinei arată astfel:

1. Locul injectării trebuie tratat cu un antiseptic și uscat bine cu șervețele de tifon, astfel încât alcoolul să se evapore complet de pe piele (odată cu introducerea unor insuline, acest pas este opțional, deoarece acestea conțin dezinfectanți-conservanți speciali).
2. Cu o seringă de insulină, trebuie să colectați cantitatea necesară de hormon. Puteți desena inițial ceva mai mult produs pentru a elibera apoi aerul din seringă până la marca exactă.
3. Eliberați aer, asigurându-vă că nu există bule mari în seringă.
4. Cu mâinile curate, trebuie să formați o cută de piele și să injectați medicamentul în ea cu o mișcare rapidă.
5. Acul trebuie îndepărtat, ținând locul de injectare cu vată. Nu este nevoie să se maseze locul injectării.

Una dintre regulile principale pentru administrarea insulinei este lovirea cu precizie sub piele și nu în zona musculară. O injecție intramusculară poate duce la absorbția afectată a insulinei și la durere, umflare în această zonă.

Insulinele de diferite mărci nu trebuie amestecate niciodată în aceeași seringă, deoarece acest lucru poate duce la consecințe imprevizibile asupra sănătății. Este imposibil să se prevadă interacțiunea componentelor, ceea ce înseamnă că efectul lor asupra nivelului de zahăr din sânge și bunăstarea generală a pacienților nu pot fi prezise.

Este recomandabil să schimbați zona de injectare a insulinei: de exemplu, dimineața puteți injecta insulină în abdomen, la prânz - în coapsă, apoi în antebraț etc. Acest lucru trebuie făcut astfel încât lipodistrofia să nu apară, adică subțierea țesutului gras subcutanat. Cu lipodistrofia, mecanismul de absorbție a insulinei este întrerupt; este posibil să nu intre în țesuturi atât de repede cât este necesar. Acest lucru afectează eficacitatea medicamentului și crește riscul de apariție bruscă a zahărului din sânge.

Terapie injectabilă pentru diabetul de tip 2

Insulina la diabetul zaharat Tipul 2 este rar utilizat, deoarece această boală este mai asociată cu tulburări metabolice la nivel celular decât cu producția insuficientă de insulină. În mod normal, acest hormon este produs de celulele beta ale pancreasului. Și, de regulă, în diabetul de tip 2, acestea funcționează relativ normal. Nivelul de glucoză din sânge crește din cauza rezistenței la insulină, adică a scăderii sensibilității țesuturilor la insulină. Ca urmare, zahărul nu poate pătrunde în celulele sanguine; în schimb, se acumulează în sânge.

Dacă majoritatea celulele beta funcționează normal, atunci una dintre sarcinile de a trata o formă care nu depinde de insulină este de a le menține în aceeași stare activă

Cu un curs sever de diabet de tip 2 și scăderi frecvente ale nivelului de zahăr din sânge, aceste celule pot muri sau își pot slăbi activitatea funcțională. În acest caz, pentru a normaliza starea, pacientul va trebui fie să injecteze temporar, fie constant insulina.

De asemenea, pot fi necesare injecții cu hormon pentru a menține corpul în perioadele de boli infecțioase, care sunt un test real pentru imunitatea unui diabetic. Pancreasul în acest moment poate produce o cantitate insuficientă de insulină, deoarece suferă și de intoxicația corpului.

Este important să înțelegem că, în majoritatea cazurilor, injecțiile hormonale pentru diabetul non-insulino dependent sunt temporare. Și dacă medicul recomandă acest tip de terapie, nu puteți încerca să o înlocuiți cu ceva.

Cu o evoluție ușoară a diabetului de tip 2, pacienții fac adesea fără pastile care scad zahărul. Ei controlează boala numai cu o dietă specială și plămâni. activitate fizica, fără a uita de examinările regulate cu un medic și de măsurarea glicemiei. Dar în acele perioade în care insulina este prescrisă pentru o agravare temporară, este mai bine să respectați recomandările pentru a menține capacitatea de a ține boala sub control în viitor.

Tipuri de insulină

În momentul acțiunii, toate insulinele pot fi împărțite condiționat în următoarele grupuri:

• acțiune ultracurtă;
• acțiune scurtă;
• acțiune medie;
• acțiune prelungită.

Insulina ultracurtăîncepe să acționeze în decurs de 10-15 minute după injectare. Efectul său asupra corpului durează 4-5 ore.

Medicamente cu acțiune scurtăîncepe să acționeze în medie la o jumătate de oră după injectare. Durata influenței lor este de 5-6 ore. Insulina ultra-scurtă poate fi administrată fie imediat înainte, fie după mese. Se recomandă administrarea insulinei scurte numai înainte de mese, deoarece nu începe să acționeze atât de repede.

Insulină cu acțiune medie când intră în organism, începe să reducă zahărul numai după 2 ore, iar timpul acțiunii sale generale - până la 16 ore.

Medicamente prelungite (extinse)începe să afecteze metabolismul carbohidraților în 10-12 ore și nu sunt excretați din corp timp de 24 de ore sau mai mult.

Toate aceste medicamente au obiective diferite. Unele dintre ele sunt administrate chiar înainte de masă pentru ameliorarea hiperglicemiei postprandiale (o creștere a zahărului după masă).

Insulinele cu acțiune medie și lungă sunt administrate pentru a menține nivelurile țintă de zahăr din sânge în mod constant pe tot parcursul zilei. Dozele și regimul de administrare sunt selectate individual pentru fiecare diabetic, în funcție de vârsta, greutatea sa, caracteristicile evoluției diabetului și prezența bolilor concomitente. Există un program guvernamental pentru furnizarea de insulină pacienților cu diabet, care prevede insulină gratuită pentru toți cei care au nevoie de ea.

Rolul dietei

În cazul diabetului de orice tip, cu excepția terapiei cu insulină, este important ca pacientul să urmeze o dietă. Principiile nutriției terapeutice sunt similare pentru pacienții cu diferite forme ale acestei boli, dar există încă unele diferențe. La pacienții cu diabet insulino-dependent, dieta poate fi mai extinsă, deoarece primesc acest hormon din exterior.

Cu o terapie selectată în mod optim și un diabet bine compensat, o persoană poate mânca aproape orice. Desigur, vorbim doar despre produse sănătoase și naturale, de la semifabricate și alimente nesănătoase exclus pentru toți pacienții. În același timp, este important să injectați corect insulină pentru diabetici și să puteți calcula corect cantitatea de medicamente necesare, în funcție de volumul și compoziția alimentelor.

Baza dietei unui pacient care a fost diagnosticat cu tulburări metabolice ar trebui să fie:

• legume și fructe proaspete cu un indice glicemic scăzut sau mediu;
• produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
• cereale cu carbohidrați lent în compoziție;
• carne și pește dietetice.

Diabeticii tratați cu insulină își pot permite uneori pâinea și unele dulciuri naturale (dacă nu au complicații ale bolii). Pacienții cu al doilea tip de diabet ar trebui să urmeze o dietă mai strictă, deoarece în situația lor nutriția este baza tratamentului.

Datorită corectării dietei, puteți scăpa greutate excesivași reduce stresul asupra tuturor organelor vitale

Carnea și peștele sunt, de asemenea, foarte importante pentru corpul unui pacient slăbit, deoarece sunt o sursă de proteine, care, de fapt, este un material de construcție pentru celule. Mâncărurile făcute din aceste produse sunt cel mai bine aburite, coapte sau fierte, fierte. Este necesar să acordați preferință cărnii slabe și peștelui, nu adăugați multă sare în timpul procesului de gătit.

Alimentele grase, prăjite și afumate nu sunt recomandate pacienților cu niciun tip de diabet zaharat, indiferent de tipul de tratament și de severitatea bolii. Acest lucru se datorează faptului că astfel de feluri de mâncare supraîncarcă pancreasul și cresc riscul bolilor cardiovasculare.

Diabetul trebuie să poată calcula numărul de unități de pâine din alimente și doza corectă de insulină pentru a menține nivelul țintă de zahăr din sânge. Toate aceste subtilități și nuanțe, de regulă, sunt explicate de către endocrinolog la consultație. Acest lucru este predat și în „școlile de diabet”, care funcționează adesea în centre specializate de endocrinologie și policlinici.

Ce altceva mai este important de știut despre diabet și insulină?

Probabil, toți pacienții care au fost diagnosticați odată cu acest diagnostic sunt îngrijorați de cât trăiesc cu diabet și de modul în care boala afectează calitatea vieții. Nu există un răspuns fără echivoc la această întrebare, deoarece totul depinde de gravitatea bolii și de atitudinea persoanei față de boala sa, precum și de stadiul în care a fost descoperită. Cu cât un pacient cu diabet de tip 1 începe mai repede terapia cu insulină, cu atât are mai multe șanse să mențină o viață normală mulți ani.

Pentru ca diabetul să fie bine compensat, este important să alegeți doza potrivită de insulină și să nu ratați injecțiile.

Selectarea unui medicament ar trebui să fie gestionată de un medic; orice încercări de auto-medicație se poate încheia cu eșec. De obicei, pacientul este mai întâi selectat pentru insulină prelungită, pe care o va injecta noaptea sau dimineața (dar uneori se recomandă injectarea acesteia de două ori pe zi). Apoi, trec la calcularea cantității de insulină scurtă sau ultrascurtă.

Este recomandabil ca pacientul să cumpere un cântar de bucătărie pentru a cunoaște greutatea exactă, conținutul de calorii și compoziția chimică a vasului (cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați din acesta). Pentru a selecta corect doza de insulină scurtă, pacientul trebuie să măsoare glicemia timp de trei zile de fiecare dată înainte de masă, precum și 2,5 ore după aceasta și să înregistreze aceste valori într-un jurnal individual. Este important ca în aceste zile de selectare a dozei de medicament, valoarea energetică a vaselor pe care o persoană le consumă la micul dejun, prânz și cină să fie aceeași. Poate fi o varietate de alimente, dar trebuie să conțină în mod necesar aceeași cantitate de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați.

Atunci când alegeți un medicament, medicii recomandă de obicei să începeți cu doze mai mici de insulină și să le măriți treptat, după cum este necesar. Un endocrinolog evaluează creșterea glicemiei în timpul zilei, înainte și după mese. Nu toți pacienții trebuie să injecteze insulină scurtă de fiecare dată înainte de mese - unii dintre ei trebuie să facă astfel de injecții o dată sau de mai multe ori pe zi. Nu există o schemă standard de administrare a medicamentului; este întotdeauna dezvoltată de medic în mod individual pentru fiecare pacient, luând în considerare caracteristicile evoluției bolii și datele de laborator.

În cazul diabetului, este important ca un pacient să găsească un medic competent care să îl ajute să aleagă tratamentul optim și să-i spună cum să se adapteze mai ușor la o viață nouă. Insulina din diabetul zaharat de tip 1 este singura șansă pentru pacienți de a-și menține sănătatea mult timp. Urmând recomandările medicilor și ținând zahărul sub control, o persoană poate trăi viață plină, care nu este mult diferit de viața oamenilor sănătoși.

Ultima actualizare: 7 octombrie 2019

Verdictul medicului „Diabetul zaharat” și terapia suplimentară necesară cu insulină sperie adesea pacientul.

În acest caz, medicii sfătuiesc în unanimitate să nu-și piardă încrederea, să mobilizeze forța, să urmeze o dietă și să respecte prescripțiile medicului. Numai un astfel de comportament va ajuta la menținerea calității și a plenitudinii vieții.

Iar regulile și tactica administrării insulinei (în latină - Insulinum) pot fi stăpânite de toată lumea. Pentru a ajuta diabeticii, în prezent sunt produse seringi și pixuri speciale și dispozitive de pompare pentru injecții confortabile.

Diabetul zaharat de tip I (DM-1) se numește insulino-dependent dintr-un motiv. Odată cu aceasta, celulele beta ale pancreasului își pierd capacitatea de a sintetiza independent hormonul vital insulină. Inițial, acest lucru se exprimă printr-o scădere a producției de Insulinum, apoi producția sa se oprește în cele din urmă.

În acest caz, este important să se determine în timp util indicatorii alarmanți ai zahărului și să se prescrie insulină ca terapia de substituție... Respectarea regulilor tratament complex vă va permite să oferiți asistență în timp util pancreasului și să preveniți complicațiile boala zahărului.

De regulă, cu tipul insulino-dependent, se utilizează 2 tipuri de medicamente pentru insulină:

• actiune de lunga durata,
• acțiune rapidă (ultracurtă și scurtată).

În prima variantă, insulina este mai des prescrisă pentru diabetul zaharat de două ori pe zi (de exemplu, înainte de micul dejun și cină), ca protecție de fond, asigurând prezența constantă a cantității minime necesare de hormon în organism. Uneori, o singură administrare zilnică de acest tip este suficientă pentru un diabetic. medicament hormonal.

De obicei, utilizarea Insulinum „lung” este prescrisă cu „ultrascurt” sau „scurt”. Rolul principal al acestuia din urmă în compensarea carbohidraților din alimente.

Produsul biologic „ultra-scurt” acționează în 10 minute după intrarea în corp și atinge valorile maxime într-o oră.

Efectul versiunii „scurtate” este fix după 30 de minute și ajunge la maxim după 1,5 sau 2 ore.

Un punct important. Cu un medicament cu acțiune scurtă, sunt indicate gustări suplimentare între mese pentru a evita o scădere a zahărului din sânge. În schimb, cu utilizarea Insulinum cu acțiune ultra-scurtă și o masă mare, poate fi necesară o injecție suplimentară. Această nevoie va dispărea numai în cazul activității fizice planificate după masă.

Doza zilnică medie de insulină pentru dependența de zahăr tip I este de 0,4-0,9 unități / kg de greutate umană. Prescrierea unei doze mai mici indică o stare a bolii aproape de remisie.

Unitățile de pâine sunt utilizate pentru a evalua conținutul de carbohidrați din alimente și apoi pentru a calcula terapia cu insulină. 1 unitate de pâine este egală cu 10-13 g carbohidrați.

• pentru micul dejun, o unitate de pâine necesită două unități de insulină,
• pentru masa de prânz pentru o unitate de pâine, sunt necesare o unitate și jumătate de insulină,
• pentru cină, o unitate de insulină este suficientă pentru o unitate de pâine.

Trebuie remarcat faptul că succesul tratamentului injectabil depinde de respectarea de către pacient a intervalelor de timp dintre injecții și controlul dietei.

Insulina pentru diabetul de tip II

Diabetul zaharat de tip II (DM-2), spre deosebire de DM-1, nu este dependent de insulină. Odată cu aceasta, celulele pancreasului sintetizează o cantitate insuficientă de hormon insulină sau Insulinum produs este respins de organism din anumite motive.

Tratamentul bolii zahărului de tip II este cuprinzător - cu utilizarea dietei, a medicamentelor cu tablete și a terapiei cu insulină.

Insulina poate fi prescrisă pentru diabetul de tip 2 în următoarele moduri:

• la debutul bolii,
• din cauza progresiei bolii,
• ca măsuri temporare și de susținere,
• ca terapie permanentă,
• sub forma unui curs de tratament cuprinzător (cu tablete),
• ca monoterapie.

Este necesar să diagnosticați dependența de zahăr cât mai curând posibil. Dacă un pacient cu CD-2 suspectat nu îmbunătățește nivelul glicemiei într-o perioadă de trei luni, persistă o creștere a hemoglobinei glicate (mai mult de 6,5%), se face un diagnostic de diabet zaharat. Ulterior, aceasta este o indicație pentru programare tratament conservator cu utilizarea de medicamente antidiabetice și injecții cu insulină.

Dacă un pacient a tratat sănătatea fără o atenție adecvată, nu a vizitat clinica, a dus o viață greșită, a devenit obez, corpul nu iartă acest lucru. Urmează inevitabil complicații: o creștere a nivelului de glucoză din sânge (până la 20 de milimoli pe litru, detectarea acetonei în urină).

Un pacient cu o deteriorare accentuată ajunge în clinică. Nu există opțiuni aici, cu excepția diagnosticului de diabet zaharat și a tranziției la injecțiile cu insulină.

Indicațiile pentru utilizarea temporară a injecțiilor cu hormoni insulinici pot fi boli concomitente grave (pneumonie complexă, infarct miocardic), precum și afecțiuni în care este imposibil să se utilizeze pastile (fiind în terapie intensivă, perioada postoperatorie):

• Hiperglicemia pe un fond de stres sever (zahăr peste 7,8 milimoli pe litru) necesită, de asemenea, sprijin temporar al corpului cu injecții cu Insulinum.
• Femeilor cu un diagnostic de "CD-2" în timpul fructificării din cauza încărcării crescute pe corp li se poate prescrie un curs de insulină de întreținere.

Dependența de zahăr tip 2 este considerată o patologie cronică endocrină. Odată cu vârsta, afecțiunile concomitente se alătură adesea, iar boala de bază este agravată. O creștere a aportului de forme de tablete începe să provoace complicații și să afecteze negativ bunăstarea generală. În această variantă, pacientul este transferat la terapia cu insulină completă.

Pe măsură ce diabetul non-insulino-dependent progresează, uneori utilizarea restricțiilor alimentare și introducerea unui anumit regim pentru stabilizarea nivelului de glucoză devine mică. Este rândul medicamentelor orale și al injecțiilor cu insulină.

Medicamentele antidiabetice în tandem cu injecțiile hormonale pot reduce la minimum doza acestora și pot preveni posibile complicații post-insulină.

Monoterapia cu insulină pentru DM-2 este de obicei utilizată pentru decompensarea severă a pancreasului, diagnosticarea tardivă, dezvoltarea complicațiilor periculoase și ineficiența medicamentelor orale.

În orice caz, nu ar trebui să vă fie frică de injecțiile hormonale, nu sunt dependente.

La ce nivel de zahăr este prescrisă insulina?

Din cele de mai sus, devine clar că tratamentul diabetului non-insulino-dependent, spre deosebire de insulino-dependent, poate fi efectuat prin medicamente orale.

Cu toate acestea, dacă pastilele sunt neputincioase, intră în joc medicamentul pentru insulină. Medicii recurg, de asemenea, la terapia cu insulină dacă valorile de glucoză ale pacientului sunt mai mari de 7 milimoli pe litru înainte de mese sau peste 11,1 milimoli pe litru după câteva ore după masă.

Este important să ne amintim că este imposibil să decidem singuri ce zahăr să injectăm insulină. Decizia cu privire la numirea terapiei cu insulină poate fi luată numai de către endocrinologul curant.

Alegerea dozei de injecții cu insulină este o măsură serioasă și depinde de mulți factori (stadiul bolii, indicatori de testare, starea pacientului etc.). Un rol important îl joacă abordarea individuală a tratamentului.

Pentru asistență, există scheme standard de selecție a dozelor ca linii directoare generale pentru prescriere.

Insulina „pe termen lung”

Medicația pe termen lung pentru insulină este concepută pentru a menține nivelurile normale de glucoză în timpul perioadelor fără masă.

Puteți verifica corectitudinea dozei prescrise de Insulinum „pe termen lung” experimental:

• săriți micul dejun în prima zi și controlați glicemia la fiecare 1-1,5-2 ore,
• în a doua zi nu luați prânzul și faceți aceeași observație,
• în a treia zi, mergeți fără cină și verificați nivelul de glucoză la fiecare oră sau două.

În plus, astfel de măsurători ar trebui luate noaptea. Dacă citirile glicemice nu s-au modificat (este permisă o eroare de unu până la doi milimoli pe litru), doza este selectată corect.

Terapia cu hormoni insulinici cu acțiune îndelungată permite o singură injecție pe zi. La ce oră este mai bine să faceți această injecție (dimineața sau seara) - propriul corp ar trebui să vă spună.

Insulina „scurtă”

Un bolus se numește eliberarea de insulină bidirecțională "ultracurtă" sau "scurtată":

• pentru a menține nivelurile glicemice normale după digestia alimentelor,
• reducerea saltului de zahăr.

Un bolus alimentar este o doză terapeutică care permite absorbția alimentelor, iar un bolus corector este o doză terapeutică care combate hiperglicemia rezultată.

Ca urmare, injectarea medicamentului „rapid” -insulină este o simbioză a alimentelor și a bolusurilor de corecție.

În prezent, au fost dezvoltate o varietate de medicamente, insuline cu acțiune rapidă. De exemplu, Actrapid „scurtat” este cel mai eficient la câteva ore după aplicare și necesită o gustare în această perioadă. Rezultatul introducerii „ultracurtei” NovoRapid se simte mai repede și pacientul nu are nevoie de o gustare.

Știind câte unități de insulină sunt necesare pentru a compensa o unitate de pâine sau 10-13 g de carbohidrați vă va ajuta să găsiți doza corectă.

Atunci când se utilizează algoritmul standard, se iau în considerare caracteristicile individuale ale organismului și se fac modificări.

Alegerea regimului de tratament

Schema zilnică generală despre cum și când să se injecteze insulină cu diabet zaharat arată astfel:

• injecția de insulină „rapidă” dimineață stabilizează zahărul între micul dejun și prânz,
• o lovitură de dimineață cu un hormon cu acțiune îndelungată va asigura nivelul glicemic înainte de cină (timp de 12 ore),
• administrarea de seară a unui medicament insulinic cu acțiune rapidă va umple deficitul hormonal de la cină până la culcare (până la ora 24.00),
• o doză seara de Insulinum „pe termen lung” va oferi protecție pe timpul nopții.

Formula de mai sus este supusă ajustărilor în următoarele cazuri:

• modificarea evoluției bolii de bază,
• condiții fiziologice (sarcină, ciclu menstrual, suprasolicitare nervoasă și altele),
• schimbarea anotimpurilor,
• caracteristicile individuale ale unei persoane.

Viața cu dependență de zahăr se schimbă cu siguranță. O vizită la timp la un endocrinolog va ajuta la determinarea tratamentului, la evitarea complicațiilor și la menținerea ritmului obișnuit de viață timp de mulți ani.

Dacă vă gândiți la asta, la început nu este clar de ce diabeticilor ar trebui să li se injecteze injecții hormonale. Cantitatea unui astfel de hormon în corpul unei persoane bolnave corespunde în principiu normei și adesea este depășită semnificativ.

Dar problema este mai complicată - atunci când o persoană are o boală „dulce”, atunci sistemul imunitar afectează celulele beta corpul uman, suferă pancreasul, care este responsabil de producerea insulinei. Astfel de complicații apar nu numai la diabetici de tip 2, ci și la diabetici de tip 1.

Ca urmare, un număr mare de celule beta mor, ceea ce slăbește semnificativ corpul uman.

Dacă vorbim despre cauzele patologiei, obezitatea este de multe ori de vină pentru acest lucru, atunci când o persoană nu mănâncă corect, se mișcă puțin și stilul său de viață poate fi greu numit sănătos. Se știe că un număr mare de persoane în vârstă și de vârstă mijlocie suferă de excesul de greutate, dar boala „dulce” nu afectează pe toată lumea.

Deci, de ce uneori o persoană este lovită de patologie, iar alteori nu? O mare parte a problemei se află în predispoziția tipului genetic, atacurile autoimune pot fi atât de severe încât doar injecțiile cu insulină pot ajuta.

Tipuri de insulină după timpul de acțiune

Majoritatea covârșitoare a insulinei din lume este produsă la fabricile farmaceutice folosind tehnologii modificate genetic. În comparație cu produsele de origine animală învechite, facilitati moderne caracterizat prin curățare ridicată, minim efecte secundare, acțiune stabilă, bine previzibilă. În zilele noastre, două tipuri de hormoni sunt folosiți pentru tratarea diabetului: analogii umani și insulina.

Molecula de insulină umană repetă complet molecula hormonului produs în organism. Acestea sunt produse cu acțiune scurtă, durata muncii lor nu depășește 6 ore. Insulinele NPH de durată medie aparțin, de asemenea, acestui grup. Au un timp de acțiune mai lung, aproximativ 12 ore, datorită adăugării de proteină protaminică la preparat.

Analogii insulinei sunt diferiți structural de insulina umană. Datorită particularităților moleculei, cu ajutorul acestor medicamente, este posibil să se compenseze mai eficient diabetul zaharat. Acestea includ medicamente cu acțiune ultra-scurtă care încep să scadă zahărul la 10 minute după injectare, medicamente pe termen lung și cu acțiune ultra-lungă, care funcționează de la o zi la 42 de ore.

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat, sarcină și copii: complicații, indicații, regimuri

• Indicații de insulină
• Cum se elaborează un regim de insulină pentru diabetul de tip 1 și 2?
• Reguli de injectare
• Terapia insulinică în bolus tradițională și de bază
• Terapia cu pompă
• Terapia cu insulină la copii
• Tratamentul cu insulină în timpul sarcinii
• Posibile complicațiiși prevenirea lor

Una dintre metodele principale de tratare a diabetului zaharat este terapia cu insulină. Vă permite să îmbunătățiți în mod semnificativ starea de sănătate a unui diabetic (inclusiv a unui copil), pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor. Pentru ca un astfel de tratament să fie corect, este necesar să învățați totul despre indicațiile de utilizare, nuanțele elaborării unui regim de tratament, regulile de administrare a injecțiilor și multe altele.

Indicații de insulină

• sarcina și nașterea viitoare însoțită de diabet zaharat;
• decompensare semnificativă a diabetului zaharat de tip 2;
• gradul minim de eficacitate în tratamentul bolii prin alte mijloace;
• scăderea semnificativă a greutății corporale.

Cum se elaborează un regim de insulină pentru diabetul de tip 1 și 2?

Elaborarea unui regim de terapie cu insulină ar trebui să ia în considerare numeroase nuanțe.

Este necesar să combinați cu pricepere modurile de terapie cu insulină, calcularea corectă a dozei este importantă, pe baza vârstei diabetului, a absenței sau prezenței complicațiilor, a „stadiului” bolii.

Dacă vorbim despre o procedură pas cu pas, ar trebui să arate astfel: este necesar să se determine dacă vor fi necesare injecții prelungite de insulină pe timp de noapte, dacă sunt necesare, este logic să se calculeze cantitatea inițială, care va fi ulterior să fie ajustat.

Pentru ca terapia cu insulină în diabetul zaharat de tip 2 să fie eficientă, este necesară ajustarea dozei de insulină prelungită în săptămâna următoare până la atingerea raportului optim.

Mai mult, după consultarea unui endocrinolog, este important să se determine necesitatea utilizării componentei hormonale înainte de ședințele de masă și doza exactă. De asemenea, terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1 implică:

• calcularea cantității inițiale de insulină scurtă sau ultra-scurtă înainte de a mânca și apoi ajustarea raportului;
• determinarea experimentală a câte minute înainte de a mânca alimente va necesita introducerea componentei hormonale;
• calcularea corectă a insulinei scurte sau ultracurte în cazurile în care este important să se normalizeze glicemia crescută pe o perioadă lungă de timp.

Reguli de injectare

Regulile exacte pentru administrarea componentei hormonale depind de utilizarea pompei sau, de exemplu, de procedura efectuată manual. Principiile terapiei cu insulină sunt extrem de simple: o cantitate prestabilită dintr-o componentă este injectată la un moment fix al zilei.

Dacă aceasta nu este terapia cu insulină cu pompă, atunci vorbim despre faptul că hormonul este administrat sub acoperirea pieliiîn țesutul adipos. In caz contrar medicament nu va avea efectul dorit.

Introducerea poate fi efectuată în regiunea umărului sau în peritoneu, partea superioară a coapsei sau pliul exterior al feselor.

Zona de injectare se schimbă zilnic, altfel pot fi observate numeroase consecințe: modificări ale calității absorbției hormonale, modificări ale nivelului de zahăr din sânge. În plus, normele exclud implementarea injecțiilor în zone modificate, de exemplu, cu cicatrici, cicatrici, hematoame.

Pentru administrarea directă a medicamentului, utilizați o seringă sau un stilou convențional. Regulile terapiei cu insulină sunt după cum urmează:

1. locul injectării este tratat cu două tampoane înmuiate în alcool. Una dintre ele tratează o suprafață mai semnificativă, a doua asigură dezinfectarea zonei de injectare;
2. este necesar să așteptați aproximativ 30 de secunde până când alcoolul se evaporă;
3. cu o mână se formează o pliere subcutanată a grăsimii, cu cealaltă mână se introduce un ac în baza pliului la un unghi de 45 de grade;
4. fără a elibera pliurile, va trebui să împingeți pistonul până la capăt și să introduceți componenta hormonală. Numai după aceea seringa este scoasă și se eliberează pliul cutanat.

Pentru diabeticii de tip 2 și tip 1, amestecarea sau diluarea diferitelor tipuri de insulină poate fi vitală. În acest caz, pentru o diluție de 10 ori, trebuie folosite o parte a medicamentului și nouă părți ale „solventului”. Pentru diluarea de 20 de ori, se utilizează o parte din hormon și 19 părți din „solvent”.

Insulina poate fi diluată fie cu soluție salină, fie cu apă distilată. Utilizarea altor fluide este puternic descurajată. Este permisă diluarea lichidelor prezentate direct într-o seringă sau într-un recipient separat înainte de administrare.

Terapia insulinică în bolus tradițională și de bază

Este prevăzută terapia tradițională și bazică în bolus cu o componentă hormonală. În primul caz, vorbim despre faptul că insulina cu acțiune îndelungată se administrează de două ori pe zi (dimineața și noaptea), și componenta cu acțiune scurtă fie înainte de micul dejun și cină, fie înainte de mesele principale.

Cu toate acestea, doza acestuia din urmă ar trebui să fie fixată, adică diabetul nu poate modifica singur raportul de insulină și cantitatea de XE. Avantajul acestei tehnici este că nu este necesar să se determine glicemia înainte de a mânca alimente.

Indicații pentru terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 2

Fiecare endocrinolog, din momentul diagnosticării diabetului de tip 2, trebuie să-și informeze pacienții că terapia cu insulină de astăzi este una dintre metodele de tratament extrem de eficiente. Mai mult, în unele cazuri, terapia cu insulină poate fi singura metodă posibilă și adecvată pentru a obține normoglicemie, adică pentru a compensa boala.

Informațiile privind capacitatea de rezervă a celulelor beta ale glandei ar trebui să joace un rol principal în luarea deciziilor cu privire la numirea terapiei cu insulină. Treptat, pe măsură ce diabetul de tip 2 progresează, se dezvoltă epuizarea celulelor beta, necesitând o tranziție imediată la terapia hormonală. Adesea, numai cu ajutorul terapiei cu insulină este posibil să se atingă și să se mențină nivelul necesar de glicemie.

În plus, terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 poate fi necesară temporar pentru anumite condiții patologice și fiziologice. Următoarele sunt situații în care este necesară terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2.

1. Sarcina;
2. Complicații macrovasculare acute, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral;
3. O lipsă clară de insulină, manifestată ca scădere progresivă în greutate cu apetit normal, dezvoltarea cetoacidozei;
4. Intervenții chirurgicale;
5. Diverse boli infecțioase și, în primul rând, de natură purulentă-septică;
6. Indicatori nesatisfăcători ai diferitelor metode diagnostice de cercetare, de exemplu:

• fixarea nivelurilor scăzute de C-peptidă și / sau insulină în sânge pe stomacul gol.
• hiperglicemie de post determinată în mod repetat în cazurile în care pacientul ia medicamente hipoglicemiante orale, aderă la schema de exerciții și la dietă.
• hemoglobina glicozilată mai mult de 9,0%.

Punctele 1, 2, 4 și 5 necesită trecerea temporară la insulină. După stabilizare sau livrare, insulina poate fi retrasă.

În cazul hemoglobinei glicozilate, controlul acesteia trebuie repetat după 6 luni. Dacă în această perioadă de timp nivelul său scade cu mai mult de 1,5%, puteți readuce pacientul la administrarea de pastile antihiperglicemice și puteți refuza insulina.

Dacă nu există o scădere vizibilă a indicatorului, terapia cu insulină va trebui continuată.

Strategia de tratament pentru progresia diabetului de tip 2 dezvoltarea naturală diabetul zaharat de tip 2 (DM) dezvoltă un deficit progresiv de celule beta în pancreas, astfel insulina rămâne singurul tratament care poate controla glicemia în această situație.

Aproximativ 30-40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au nevoie de terapie pe termen lung cu insulină pentru un control glicemic constant, dar adesea nu este prescris din cauza anumitor preocupări atât ale pacienților, cât și ale medicilor.

Administrarea timpurie a insulinei atunci când este indicată este esențială pentru reducerea incidenței complicațiilor microvasculare ale diabetului, inclusiv retinopatie, neuropatie și nefropatie. Neuropatia este principala cauză a amputărilor netraumatice la pacienții adulți, retinopatia este principala cauză de orbire, iar nefropatia este principalul factor care duce la apariția terminală. insuficiență renală.

Un studiu prospectiv (UKPDS) asupra diabetului zaharat efectuat în Marea Britanie și studiul Kumamoto a demonstrat un efect pozitiv al terapiei cu insulină în reducerea complicațiilor microvasculare, precum și o tendință pronunțată spre un prognostic îmbunătățit în ceea ce privește complicațiile macrovasculare.

Studiul DECODE a evaluat relația dintre mortalitatea globală și nivelurile glicemice, în special postprandiale. Studiul de control al diabetului și al complicațiilor (DCCT) în diabetul de tip 1 a stabilit standarde riguroase pentru controlul glicemic.

Asociația Americană de Endocrinologie Clinică (AACE) și Colegiul American de Endocrinologie (ACE) au stabilit ținte HbA1c la 6,5% sau mai puțin și ținte glicemice de post de 5,5 și 7,8 mmol / L pentru glicemia postprandială (prin 2 ore după mese).

Destul de des, aceste obiective sunt dificil de atins cu monoterapia orală, astfel încât terapia cu insulină devine necesară. Luați în considerare prescrierea insulinei ca terapie inițială pentru toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Este bine cunoscut faptul că toxicitatea glucozei poate fi un factor în dificultatea de a realiza un control glicemic adecvat. Terapia cu insulină controlează aproape întotdeauna toxicitatea glucozei.

Deoarece efectul toxic al nivelului de glucoză este scăzut, pacientul poate continua mototerapia cu insulină sau poate trece la terapia combinată cu insulină în combinație cu medicamente antihiperglicemice comprimate sau la monoterapie orală.

Nerespectarea controlului strict în diabetul zaharat duce la un risc crescut de complicații în viitor, în plus, există presupuneri și fapte care indică faptul că controlul timpuriu și timpuriu asigură eficacitatea terapiei în viitor în ceea ce privește obținerea unui control mai bun.

Există două moduri de terapie cu insulină: tradițională și intensivă. Prima implică doze constante de insulină calculate de medic. A doua include 1-2 injecții dintr-o cantitate preselectată de hormon lung și mai multe scurte, care sunt calculate de fiecare dată înainte de mese. Alegerea regimului depinde de severitatea bolii și de disponibilitatea pacientului pentru autocontrolul zahărului din sânge.

Mod tradițional

Doza zilnică calculată de hormon este împărțită în 2 părți: dimineața (2/3 din total) și seara (1/3). Insulina scurtă este de 30-40%. Puteți utiliza amestecuri gata preparate în care insulina scurtă și bazală au un raport de 30:70.

Avantajele regimului tradițional sunt că nu este necesar să se utilizeze zilnic algoritmi de numărare a dozelor, măsurători rare de glucoză, o dată la 1-2 zile. Poate fi utilizat pentru pacienții care nu pot sau nu doresc să-și controleze în mod constant zahărul.

Principalul dezavantaj al regimului tradițional este că volumul și timpul de administrare a insulinei în injecții nu corespund cu sinteza insulinei la o persoană sănătoasă. Dacă se eliberează un hormon natural pentru aportul de zahăr, atunci totul se întâmplă invers: pentru a obține glicemia normală, trebuie să vă ajustați dieta la cantitatea de insulină injectată.

Ca urmare, pacienții se confruntă cu o dietă rigidă, fiecare abatere de la care poate duce la comă hipoglicemiantă sau hiperglicemiantă.

Mod intensiv

Terapia intensivă cu insulină este recunoscută la nivel global ca fiind cea mai avansată schemă de insulină. Este, de asemenea, numit bazal-bolus, deoarece este capabil să imite atât secreția constantă, bazică, hormonală, cât și insulina bolus eliberată ca răspuns la o creștere a glicemiei.

Avantajul fără îndoială al acestui regim este absența unei diete. Dacă un pacient cu diabet stăpânește principiile de calcul corect al dozei și de corectare glicemică, poate mânca ca oricine persoană sănătoasă.

În acest caz, nu există o doză zilnică specifică de insulină, se schimbă zilnic în funcție de caracteristicile nutriției, de nivelul de activitate fizică sau de exacerbarea bolilor concomitente. Nu există o limită superioară pentru cantitatea de insulină, principalul criteriu pentru utilizarea corectă a medicamentului sunt cifrele glicemice.

Pacienții cu diabet zaharat care utilizează regimul intensiv trebuie să utilizeze contorul de mai multe ori pe parcursul zilei (aproximativ 7) și, pe baza datelor de măsurare, să schimbe doza ulterioară de insulină.

Numeroase studii au dovedit că este posibilă obținerea normoglicemiei în diabetul zaharat numai cu utilizarea intensivă a insulinei. La pacienți, hemoglobina glicată scade (7% față de 9% în regimul tradițional), probabilitatea de retinopatie și neuropatie scade cu 60%, iar nefropatia și problemele cardiace sunt cu aproximativ 40% mai puțin frecvente.

Este permisă înlocuirea pastilelor cu injecții

Există mai multe opțiuni pentru injecțiile cu insulină, fiecare dintre ele având o serie de nuanțe.

Tabelul nr. 1. Tipuri de mijloace pentru injecții cu insulină

Înainte de a răspunde la această întrebare, trebuie să știți ce pastile nu sunt potrivite pentru diabetici și care sunt de pericol imediat. Dacă sunt periculoase, atunci nu pot fi luate, iar nivelul zahărului nu este luat în considerare.

Este necesar să utilizați injecții, dacă totul se face corect, atunci viața unei persoane poate fi extinsă semnificativ. Când consumați pastile dăunătoare, starea unei persoane se agravează, deși nivelul de glucoză este la un timp scurt scade.

Unii pacienți merg mai întâi la o dietă rigidă cu aport scăzut de carbohidrați. Și mulți consumă medicamentul metamorfină.

Cu injecțiile hormonale, se întâmplă ca nivelul zahărului să depășească uneori valoare admisibilă, deși persoana nu încalcă o dietă strictă și nu încalcă dozele de insulină administrate. Aceasta înseamnă că este dificil pentru pancreas să facă față unei sarcini atât de mari, apoi dozele de insulină trebuie crescute cu atenție, astfel încât să nu se dezvolte complicații diabetice.

Astfel de indicatori negativi ai conținutului de zahăr sunt adesea observați dimineața, pe stomacul gol. Pentru a normaliza starea, trebuie să luați cina devreme, cel târziu la 19.

00 și înainte de culcare, injectați o cantitate mică din substanță. După fiecare masă, după câteva ore, trebuie să schimbați nivelul de glucoză.

Dacă în acest moment este ușor crescut, atunci acest lucru nu este critic. Fotografiile ultra-scurte între mese vă vor ajuta.

Încă o dată, ar trebui spus despre secvență - în primul rând, o persoană bolnavă urmează o dietă strictă cu o cantitate mică de carbohidrați, apoi începe un consum moderat de metamorfină. Dacă nivelul zahărului crește, nu trebuie să ezitați, dar folosiți injecții hormonale.

Dacă o persoană a început injecțiile, dieta ar trebui să fie, de asemenea, respectată cu strictețe și o atenție specială ar trebui acordată nivelului de glucoză, ar trebui să fie la fel ca la persoanele sănătoase.

Insulina sub influența sucului gastrointestinal din organism este distrusă; acidul clorhidric și enzimele digestive sunt de vină. În ciuda nivel inalt dezvoltarea farmacologiei moderne, tablete cu maxim efect pozitiv, de astăzi, nu. Și chiar și cercetările științifice active în acest domeniu nu sunt efectuate de companiile farmaceutice.

Piața farmaceutică sugerează utilizarea unui aerosol de tip inhalator, dar consumul său este asociat cu anumite dificultăți - este dificil să se calculeze doza, astfel încât utilizarea sa nu este recomandată.

Dacă un diabetic consumă o cantitate mare de carbohidrați, atunci are nevoie un numar mare insulina, care implică și un pericol, așa că încă o dată trebuie spus despre respectarea obligatorie a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați.

În diabetul de tip 2, este important să țineți minte dieta și nutriția pentru a stabiliza valorile zahărului. Încălcarea cantității de carbohidrați, contabilitatea incorectă a unităților de cereale, gătitul încălcând recomandările, utilizarea alimentelor interzise poate duce la salturi ascuțite ale glucozei, provocând complicații periculoase.

La ce nivel de zahăr este stabilită insulina? Această întrebare îi îngrijorează pe pacienții care au confirmat patologia endocrină. Concentrația de glucoză și hemoglobină glicată va fi menținută la un nivel acceptabil? Când este necesară terapia hormonală? Răspunsurile depind foarte mult de o nutriție adecvată. Caracteristicile dietei pentru diabetul de tip 2 și nuanțele asociate cu utilizarea insulinei sunt reflectate în articol.

Cauze și simptome ale diabetului de tip 2

Patologia endocrină se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice și. Când pancreasul produce o cantitate suficientă sau secreția hormonului este ușor redusă, dar țesuturile sunt insensibile la influența hormonului. Consecința procesului patologic este problemele cu absorbția glucozei.

Din cauza lipsei de energie, echilibrul din corp și evoluția multor procese sunt perturbate. Pentru a corecta abaterile pancreasului, trebuie să produceți mai multă insulină tot timpul, astfel încât cel puțin o mică parte a hormonului să afecteze absorbția. O încărcătură insuportabilă pe fundal uzează rapid glanda, mai ales în cazul alimentației necorespunzătoare, a mâncării excesive, a utilizării frecvente a alimentelor picante, afumate, grase, brioșelor, dulciurilor.

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei endocrine:

• predispozitie genetica;
• obezitate;
• încălcarea proceselor metabolice;
• suprasolicitare, scădere a imunității;
• trăirea sub stres;
• lipsa de odihnă și somn;
• tulburări hormonale;
• procesele patologice și tumorile pancreasului.

Când prescrieți injecții cu hormoni de stocare, luați în considerare:

• indicatorii nu depășesc 7-7,5%, glucoza - de la 8 la 10 mmol / l, funcțiile pancreatice sunt păstrate. Pacientul poate menține valorile zahărului mult timp cu medicamente orale;
• indicatorii glicohemoglobinei au crescut la 8% sau mai mult, nivelul de glucoză depășește 10 mmol / l. În majoritatea cazurilor, trecerea la injecțiile cu insulină va fi necesară mai devreme de 5 ani mai târziu.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 este:

• constant;
• temporar.

Pacientul poate primi:

• injecții cu insulină. Medicamentele antihiperglicemiante sunt ineficiente;
• combinație de tablete cu injecții cu insulină. Numărul de injecții variază de la una la două până la trei sau mai multe pe zi. Dozajul este, de asemenea, selectat individual.

Pacientul primește injecții:

• imediat după identificare, confirmarea diagnosticului;
• în timpul terapiei, pe diferite etape tratament, pe fondul progresiei patologiei endocrine, dacă administrarea pastilelor nu reduce zahărul la valori optime. Mulți oameni trec la injecții după 7-10 ani.

Prescrierea terapiei cu insulină temporară:

• cu hiperglicemie de stres (o creștere a concentrației de glucoză într-o boală gravă cu intoxicație, o creștere a temperaturii) pe fondul diabetului de tip 2, injecțiile cu insulină sunt prescrise pentru o anumită perioadă. Cu o formă activă de patologie, medicii dezvăluie indicatori de zahăr de peste 7,8 mmol / l. Recuperarea este mai probabilă dacă concentrația de glucoză este monitorizată îndeaproape în diabet;
• tranziția la terapia cu insulină temporară este necesară în condițiile în care pacientul nu poate lua pastile: în perioada pre- și postoperatorie cu intervenție chirurgicalăîn tractul gastrointestinal, cu infecții intestinale acute.

Regulile dietei

Tabelul numărul 9 este cea mai bună opțiune pentru menținerea nivelurilor de zahăr în limite acceptabile. Dieta pentru diabetul zaharat de tip 2 este destul de strictă, dar cu un tip de afecțiune independentă de insulină, nutriția este cea mai importantă. Injecțiile cu insulină sau pastilele și medicamentele antidiabetice sunt măsuri suplimentare.

Notă!În majoritatea cazurilor, diabeticii învață să renunțe la hormon, în timp ce pancreasul este capabil să țină pasul cu producția de insulină. Doar cu un stadiu sever de patologie, o creștere semnificativă a concentrației de zahăr, este necesar să începeți urgent terapia hormonală. Cu cât pacientul respectă cu mai multă precizie regulile nutriționale, cu atât mai mult poate fi amânat începutul aportului zilnic de insulină.

Principiile generale ale nutriției

Cu diabetul de tip 2, este important să urmați cu strictețe instrucțiunile, să respectați regulile de gătit:

• excludeți din dietă numele cu zahăr;
• pentru a da un gust plăcut compoturilor, ceaiului, piureurilor de fructe, jeleului, folosiți îndulcitori: sorbitol, xilitol, fructoză, stevie. Dozare - conform instrucțiunilor unui medic;
• aburi, gateste, coace;
• înlocuiți grăsimile animale și margarina uleiuri vegetale... Slănina sărată și crăpăturile, pe care mulți le iubesc, sunt interzise. Folosiți unt nesărat rar și în cantități mici;
• respectați dieta: stați la masă în același timp, nu ratați următoarea masă;
• trebuie să obțineți cel puțin un litru și jumătate de lichid pe zi;
• renunțați la alimentele prăjite, afumate, produse de patiserie, murături și murături, excesul de sare, conservele de legume și fructe;
• valoarea energetică optimă a dietei zilnice este de la 2400 la 2600 kilocalorii;
• asigurați-vă că numărați, mâncați tipuri de alimente cu rate miciși . Pe site puteți găsi tabele pentru diabetici, a căror utilizare vă permite să evitați creșterea concentrației de glucoză;
• obțineți carbohidrați încet (tărâțe, cereale, paste din grâu dur, fulgi de ovăz, fructe). Renunță la carbohidrații inutili, „rapizi”. Diabeticii sunt răniți de halva, fursecuri, zahăr, plăcinte, prăjituri, găluște, conserve, gem. Nu puteți mânca dulciuri, bare, lapte și ciocolată albă. Ciocolata neagră cu 72% cacao este rareori permisă, în cantități mici: GI - doar 22 de unități;
• mâncați mai des fructe și legume fără tratament termic. Pentru alimentele coapte și fierte, valorile GI cresc, ceea ce afectează negativ nivelul zahărului. De exemplu, morcovi crudi: Gl - 35, fiert - deja 85, caise proaspete - 20, conserve de fructe cu zahăr - 91 unități;
• pentru a folosi cartofi în „uniforme”: GI are 65. Dacă un diabetic decide să mănânce chipsuri sau cartofi prăjiți, atunci zahărul crește mai activ: indicele glicemic în timpul prăjirii crește la 95 de unități.

Produse permise

În diabet, este util să folosiți următoarele nume și feluri de mâncare:

• supe de legume;
• chefir, brânză de vaci, iaurt (tipuri cu conținut scăzut de grăsimi, cu măsură);
• fructe de mare;
• cereale, cu excepția orezului și grișului;
• albus de ou de pui, gălbenuș - de 1 dată pe săptămână. Cea mai bună opțiune pentru un fel de mâncare este o omletă cu proteine;
• : dovlecei, dovleac, roșii, castraveți, vinete, ardei, toate tipurile de varză. Legumele cu un indice glicemic ridicat (cartofi, morcovi fierți și sfeclă) sunt permise în cantități mici, nu mai mult de trei ori pe săptămână;
• bulion slab în „a doua apă” (pentru prima dată după fierbere, scurgeți lichidul cu extractive) pe bază de pește slab, carne de curcan, file de pui, carne de vită se poate obține de două ori pe săptămână;
• tărâțe - puțin câte puțin, de câteva ori pe săptămână; pâine făcută din făină integrală, cereale, dovleac, secară - nu mai mult de 300 g pe zi. Biscuiți, chifle, pizza, produse de patiserie, prăjituri, paste ieftine, turtă dulce, găluște - excludeți. Limitați brusc pâinea albă și pâinea - indicele glicemic este de 100 de unități;
• fructe de padure si fructe pentru diabetul zaharat de tip 2 cu un continut scazut de zahar, IG scazut: cirese, prune, coacaze, mere verzi, pere, chokeberry, citrice. Limitați brusc bananele. Sucurile proaspăt stoarse sunt interzise: există un salt accentuat al nivelului de glucoză;
• deserturi fără zahăr. Jeleu util de fructe și fructe de pădure cu fructoză, compoturi cu îndulcitori, jeleu, marmeladă fără zahăr, salată din fructe proaspete și fructe de pădure;
• brânză tare (puțin câte puțin, de două până la trei ori pe săptămână);
• pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne de curcan, carne de iepure, pui, vițel, carne de vită;
• alge;
• uleiuri vegetale - încetul cu încetul, se adaugă la salate și la feluri de mâncare gata preparate, prăjirea peștelui și a cărnii este interzisă;
• ciuperci - încetul cu încetul, fierte sau coapte;
• nuci (în cantități mici), de trei până la patru ori pe săptămână;
• verdeață: mărar, coriandru, ceapă verde, pătrunjel, salată verde;
• băutură de cafea pe bază de cicoare, ceai verde, cafea slabă cu lapte (necesară, cu conținut scăzut de grăsimi), apă minerală(ușor cald, fără gaz).

Accesați adresa și aflați despre rata nodulilor tiroidieni, precum și despre cauzele și simptomele anomaliilor.

Numele interzise

Nu poți mânca:

• tablete de ciocolata;
• zahăr granulat și zahăr rafinat;
• alcool;
• brânzeturi sărate;
• produse lactate grase;
• grâu și terci de orez;
• deserturi cu zahăr;
• porc gras, rață, gâscă;
• măruntaie;
• mancare la conserva;
• carnati;
• grăsimi animale;
• afumaturi;
• maioneză, sosuri gata preparate și ketchupuri;
• fast food;
• produse de patiserie, în special plăcinte prăjite;
• prăjituri și produse de patiserie;
• caș dulce în glazură de ciocolată, masă de caș;
• fructe cu IG crescut, inclusiv uscate: struguri, curmale, smochine;
• sifon dulce;
• halva, gem, marshmallow, conserve, marmeladă, alte dulciuri cu zahăr, culori artificiale, arome.

Prevenirea creșterii zahărului în diabet va avea succes dacă pacientul respectă o dietă strictă, face exerciții fizice, nu mănâncă în exces, ia medicamentele prescrise, încearcă să nu exagereze și este mai puțin nervos. Nu vă fie teamă să treceți la terapia cu insulină parțială sau completă: numirea la timp a injecțiilor cu hormoni pancreatici previne complicațiile severe pe fondul unor niveluri extrem de ridicate de glucoză și hemoglobină glicată. Este important ca diabetul să fie susținut de cei dragi: atitudinea corectă față de terapia cu insulină este un punct important în tratament.

Din următorul videoclip, puteți afla mai multe despre regulile dietetice pentru boală, precum și rețetele pentru mesele dietetice pentru diabetul zaharat de tip 2: