Structura glandei pituitare. Glanda pituitară, dezvoltare, topografie, structură, funcție

Surse de dezvoltare: 1) Buzunarul lui Rathke (creșterea dorsală a ectodermului din gura primară) - adenohipofiză; 2) mugur neuroectodermic (proeminența fundului celui de-al treilea ventricul al creierului) - neurohipofiza.

Termen de marcaj - 4 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Anomalii de dezvoltare: aplazie, ectopie, canal cranian-faringian deschis etc.

Hormoni: 1) lobul anterior: STG, LTG, FSH, LH, TSH, ACTH; 2) cota medie: MSG, GPL; 3) lobul posterior: ADH, oxitocină.

Structura: Glanda pituitară este formată din doi lobi mari, diferiți ca origine și structură: anterior - adenohipofiza (reprezentând 70-80% din masa organului) și posterior - neurohipofiza. Împreună cu nucleii neurosecretori ai hipotalamusului, glanda pituitară formează sistemul hipotalamo-hipofizar, care controlează activitatea glandelor endocrine periferice.

Funcții: În lobul anterior al hipofizei, celulele somatotrope produc somatotropină, care activează activitatea mitotică a celulelor somatice și biosinteza proteinelor; lactotropocitele produc prolactină, care stimulează dezvoltarea și funcția glandelor mamare și a corpului galben; gonadotropocite - hormon foliculostimulant (stimularea creșterii foliculului ovarian, reglarea steroidogenezei) și hormon luteinizant (stimularea ovulației, formarea corpului galben, reglarea steroidogenezei) hormoni; celule tirotrope - hormon stimulator al tiroidei (stimularea secreției de hormoni care conțin iod de către tirocite); celule corticotrope - hormon adrenocorticotrop (stimularea secreției de corticosteroizi în cortexul suprarenal). În lobul mijlociu al glandei pituitare, melanotropocitele produc hormon stimulator al melanocitelor (reglarea metabolismului melaninei); lipotropocite - lipotropină (reglarea metabolismului grăsimilor). În lobul posterior al hipofizei, pituicitele activează vasopresina și oxitocina în corpurile de depozitare.

Topografie: Topografia hipofizară: 1 - cruce nervii optici; 2 - pâlnie hipofizară; 3 - glanda pituitară; patru - nervul oculomotor; 5 - artera bazilară; 6 - puntea creierului; 7 - piciorul creierului; 8 - artera comunicantă posterioară; 9 - artera hipofizara; 10 - umflătură gri; 11 - artera carotidă internă.

Caracteristici de vârstă: Masa medie a hipofizei la nou-născuți ajunge la 0,12 g. Masa acestui organ se dublează cu 10 și se triplează până la vârsta de 15 ani. „Până la vârsta de 20 de ani, masa glandei pituitare atinge maximum (530-560 mg ) și rămâne aproape neschimbată în perioadele de vârstă ulterioare.După 60 de ani, există o ușoară scădere a masei acestei glande endocrine.

Epifiză, dezvoltare, topografie, structură, funcție. Caracteristici de vârstă.

Epifiză:

Sursa dezvoltării -proeminență nepereche a peretelui posterior al celui de-al treilea ventricul.

Termen de marcaj - 6 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Anomalii de dezvoltare: aplazie (apinealism).

Hormoni: serotonina, melatonina, adrenoglomerulotropina, antigonadotropina

Glanda tiroidă, dezvoltare, topografie, structură, funcție. Caracteristici de vârstă.

Glanda tiroida:

Surse de dezvoltare: 1) proeminența peretelui faringian ventral între buzunarele faringiene I și II - tirocite foliculare; 2) V pereche de buzunare faringiene - celule parafoliculare.

Termen de marcaj - 3 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Anomalii de dezvoltare: aplazie (atiroidism), hipoplazie, ectopie, persistența canalului tiroidian-lingual.

Hormoni: tiroxină, triiodotironină, calcitonină.

Glandele suprarenale, dezvoltare, topografie, structură, funcție. Caracteristici de vârstă.

Glandele suprarenale:

Surse de dezvoltare: 1) epiteliul celomic (țesut interrenal - cortex); 2) simpatoblaste ale creastei neuronale (țesut cromafin - medular).

Termen de marcaj - 5 - 6 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Anomalii de dezvoltare: aplazie, hipoplazie, hiperplazie, ectopie.

Hormoni:mineralocorticoizi (zona glomerulară), glucocorticoizi (zona fasciculului), hormoni sexuali (zona reticulară), catecolamine (medulare).

Glandele suprarenale accesorii:

ü Paraganglia (țesut cromafin);

ü Corpuri interrenale (țesut interrenal).

Glandele suprarenale încep să se formeze în ontogeneza timpurie. La om, rudimentele cortexului suprarenal sunt detectate mai întâi la începutul celei de-a 4-a săptămâni de viață intrauterină.

Într-un embrion de 10 cm lungime, celulele nervoase care formează medula suprarenală pătrund în mugurul epitelial. Deja într-un embrion uman în vârstă de o lună, masa glandelor suprarenale este egală și uneori chiar depășește masa rinichilor.

La un nou-născut, masa glandelor suprarenale este de aproximativ 7 g. Până la vârsta de șase luni, scade ușor, după care începe să crească. Rata de creștere a glandelor suprarenale nu este aceeași în perioade de vârstă diferite. O creștere deosebit de accentuată a glandelor suprarenale se observă la 6-8 luni și 2-4 ani. Raportul dintre masa glandelor suprarenale și masa întregului corp este cel mai mare la nou-născut: masa glandelor suprarenale din acestea este de 0,3% din greutatea corporală, la un adult este de 0,03%.

Citit: Structura anatomică a articulației cotului (atlas video) Anatomia glandelor congestive ale intestinului subțire. Topografia, scopul, caracteristicile specifice ale animalelor domestice și ale păsărilor. Inervație, aport de sânge, scurgerea limfei Anatomia studiază structura animalelor în 3 aspecte principale. Ocluzie anormală și malformație a dinților Arterele și venele membrului superior: topografie, ramuri, zone de alimentare cu sânge. Arterele și venele capului și gâtului: topografie, ramuri, zone de alimentare cu sânge. Arterele și venele extremității inferioare: topografie, ramuri, zone de alimentare cu sânge.

1. Structura și localizarea glandei pineale

Epifiză - (sau pineală, glandă), o mică formațiune situată sub scalp sau adânc în creier; funcționează fie ca organ de recepție a luminii, fie ca glandă endocrină, a cărei activitate depinde de iluminare. La om, această formațiune seamănă cu o formă de con de pin. Epifiza iese caudal în regiunea creierului mediu și este situată în canelura dintre dealurile superioare ale acoperișului creierului mediu. Forma glandei pineale este adesea ovală, mai rar sferică sau conică. Masa glandei pineale la un adult este de aproximativ 0,2 g, lungime 8-15 mm, lățime 6-10 mm.

În ceea ce privește structura și funcția, glanda pineală aparține glandelor endocrine. Rolul endocrin glanda pineală constă în faptul că celulele sale secretă substanțe care inhibă activitatea glandei pituitare până la pubertate și, de asemenea, participă la reglarea fină a aproape tuturor tipurilor de metabolism. Insuficiența epifizară în copilărie implică o creștere rapidă a scheletului cu o dezvoltare prematură și exagerată a gonadelor și o dezvoltare prematură și exagerată a caracteristicilor sexuale secundare. Glanda pineală este, de asemenea, un regulator al ritmurilor circodiene, deoarece este asociată indirect cu sistemul vizual. Sub influența luminii solare, serotonina este produsă în glanda pineală în timpul zilei, iar melatonina este produsă noaptea. Ambii hormoni sunt legați între ei, deoarece serotonina este precursorul melatoninei.
2. Structura și localizarea glandei pituitare

Glanda pituitară este un organ rotunjit, nepereche, care iese în afară în mijlocul suprafeței inferioare a creierului, se potrivește liber în fovea sella turcică a osului principal și este conectat printr-un pedicul subțire sub formă de pâlnie ( infundibulum) cu tuberculul gri al creierului. La om, glanda pituitară are forma unui corp plat, turtit din față în spate. Glanda pituitară este înconjurată de o membrană fibroasă care se extinde de la solid meningele, care intră în șa turcească și se potrivește perfect cu oasele. Membrana fibroasă este împinsă peste fovea sella turcică sub forma unei pliuri circulare și formează o deschidere rotundă îngustă și o diafragmă deasupra acesteia, în deschiderea căreia trece glanda pituitară. Într-o glandă umană dezvoltată, se disting lobi anteriori, median și posterior.Lobul anterior (adenohipofiza) format din epiteliul glandular este mai dens, are forma unui rinichi concav în spate, galben pal cu o nuanță roșiatică de culoare datorită bogăția vaselor de sânge; lobul posterior (neurohipofiza) este mic, rotund, de culoare galben-verzuie datorită pigmentului care se acumulează în țesutul său.

În lobul anterior al hipofizei se produc hormoni tropici (hormon stimulator tiroidian - tirotropină, hormon adrenocorticotrop - corticotropină și hormoni gonadotropi - gonadotropine) și hormoni efectori (hormoni de creștere - somatotropină și prolactină)

Hipofiza (hipofiza) este glanda endocrină centrală, deoarece hormonii săi tropici reglează activitatea altor glande periferice. GF se află în fovea șeii turcești os sfenoid, masa sa este de 0,5-0,6 g. La femei, după fiecare naștere, masa GF crește și poate ajunge la 1,6 g. În GF pe 1 mm 2 există până la 2500 de mii de capilare (în mușchiul scheletic până la 300 de picături). Este conectat de sistemul vascular portal în HT. GF este abundent inervat de NA simpatică și parasimpatică. GF este format din trei lobi: anterior, intermediar (adenohipofiză) și posterior (neurohipofiză).

Hormonii adenohipofizici sunt împărțiți în hormoni tropici și efectori.

Hormonii tropici: adrenocorticotrop - ACTH, tirotrop - TSH, gonadotrop (luteinizant - LH, foliculostimulant - FSH. Sunt produse de celulele bazofile și reglează activitatea glandele endocrine.

ACTH stimulează sinteza și secreția hormonilor cortexului suprarenal (în principal glucocorticoizi), are un efect lipolitic asupra țesutului adipos, crește secreția de insulină și hormonul de creștere, fluxul sanguin și metabolismul în ovare, promovează acumularea de glicogen în mușchi și îmbunătățește pigmentare. Cea mai mare concentrație în sânge este în dimineața, iar cea mai mică este de la 22 la 2 dimineața.

Creșteți secreția de ACTH corticoliberină, stres, durere, căldură, stres mental și fizic, hipoglicemie, inhibă glucocorticoizii și melatonina. Cu un exces de ACTH, crește producția de glucocorticoizi, care determină boala Itsenko-Cushing (obezitate corporală, apariția striurilor pe piele, osteoporoză, art.d.). ACTH și corticoliberina au un efect direct asupra funcției creierului: stimulează activitatea emoțională și fizică, învățarea, memoria, cresc anxietatea și suprimă comportamentul sexual.

TSH crește secreția de hormoni tiroidieni. Secreția de TSH este stimulată de tiroliberină și suprimată de somatostatină. La frig, secreția sa crește, iar în caz de vătămare, durere, anestezie, este suprimată.

LH stimulează sinteza testosteronului în celulele Leydig ale testiculelor, sinteza estrogenului și progesteronului în ovare, stimulează ovulația și formarea corpului galben în ovare. Secreția acestor hormoni este stimulată de gonadoliberină.

FSH la femei determină creșterea foliculilor ovarieni. La bărbați, reglează spermatogeneza (țintele FSH sunt celulele Sertoli).

Hormoni efectori: somatotrop - STH, prolactină - PRL și melanocit-stimulator - MSH. Hormonii efectori sunt produși de celulele acidofile și au un efect stimulator asupra organelor și țesuturilor țintă neendocrine.

Hormonul de creștere - hormonul de creștere - este secretat continuu după 20-30 de minute. Stimulează creșterea tuturor țesuturilor. Cel mai mare conținut de STH în plasma sanguină în copilăria timpurie și scade treptat odată cu vârsta. STH este un hormon anabolic care stimulează creșterea tuturor celulelor prin creșterea aportului de aminoacizi către celule și îmbunătățirea sintezei proteinelor. Afectează în special creșterea oaselor. În plus, la început, STH crește absorbția glucozei de către mușchi și țesutul adipos, precum și absorbția aminoacizilor și a sintezei proteinelor de către mușchi și ficat (efect asemănător insulinei), iar după câteva zeci de minute, absorbția iar utilizarea glucozei este inhibată (efect anti-insulinic) și lipoliza crește (crește conținutul sanguin al acizilor grași liberi).

Secreția sa crește în timpul somnului, în stadiile incipiente ale dezvoltării, după munca musculară, traume, infecții. Hipersecreția STH în copilărie duce la gigantismul bolii, la adulți - acromegalie. În cazul deficienței STH congenitale, apare „nanismul” sau „nanismul hipofizar” (înălțimea 120-130 cm, părțile corpului sunt proporționale, caracteristicile sexuale 1 și 2 subdezvoltate). Secreția GH este reglată de somatostatină și somatoliberină.

PRL (hormonul luteotrop) la femei stimulează formarea laptelui, producția de progesteron, la bărbați - androgeni, spermă mobilă. Secreția sa este reglementată de prolacto-LB și prolacto-ST.

MSH (intermedina) este produsă în celulele lobului intermediar. Stimulează biosinteza pigmentului de melanină, crește rezistența la razele UV, participă la mecanismele de memorie, stimulează secreția de ADH și oxitocină. În timpul sarcinii sau când cortexul suprarenal este deficitar, cantitatea de MSH crește, ceea ce duce la modificări ale pigmentării pielii. Stimulează secreția de MSH melano-LB, suprimă melano-ST și cortizolul.

Hormonii neurohipofizei: vasopresina (ADH) și oxitocina sunt produse în HT. Aceștia intră în neurohipofiză sub formă de granule și apoi, prin exocitoză, intră în sânge.

ADH are efecte antidiuretice (regulator al reabsorbției apei în tubulii renali) și vasoconstrictor (vasoconstrictor). Acest lucru duce la o scădere a debitului de urină, o creștere a densității de urină și a volumului de sânge. Funcția principală a ADH este reglarea schimbului de apă și acest lucru are loc în strânsă legătură cu schimbul de sodiu. În doze mari, îngustează arteriolele și duce la o creștere a tensiunii arteriale sistemice și activează centrul setei și comportamentul de băut. Cantitatea de ADH crește odată cu creșterea presiunii osmotice, scăderea volumului și tensiunii arteriale, activarea sistemului renină-angiotensină și sistem simpatic... În lipsa ADH, apare diabetul insipid (diabet insipid): sete severă, urinare crescută, pierderea de lichid în urină până la 25 de litri pe zi.

Oxitocina crește tonusul uterului, stimulând contracția mușchilor netezi ai miometrului în timpul travaliului, în timpul orgasmului, în timpul fazei menstruale, cu iritarea mamelonului și a areolei, și stimulează secreția laptelui. La bărbați, oxitocina stimulează mușchiul neted al conductelor seminale pe măsură ce materialul seminal se mișcă prin ele.

2. EPIFIZĂ (epifiză cerebrală) - glandă pineală ovală, de 7-10 mm lungime, situată deasupra tuberculilor anteriori ai cvadruplului. În cele mai vechi timpuri, yoghinii indieni considerau glanda pineală a organelor clarvăzătoare, iar Descartes - depozitul sufletului. Hormoni:

Melatonina. Reglarea sintezei și secreției de melatonină se realizează cu participarea părții simpatice a NS autonome în conformitate cu principiul reflex în conformitate cu iluminarea. O scădere a iluminării crește sinteza și eliberarea melatoninei (aproximativ 70% din cantitatea zilnică de hormon este eliberată noaptea). Cu lumina, cantitatea de melatonină din glanda pineală scade. Principalul mecanism fiziologic al melatoninei este acela că reglează bioritmurile funcțiilor endocrine, ritmul eliberării hormonilor gonadotropi, funcția sexuală și durata ciclului menstrual la femei. Melatonina întârzie dezvoltarea funcțiilor sexuale la tineri prin oprirea prematură dezvoltarea sexuală, inhibă secreția de gonadoliberină, STH, TSH, inhibă sinteza insulinei, are efect radioprotector, antitumoral, efect hipnotic (atunci când este instilat în nas), participă la discriminarea culorii (sintetizată pe retină). Acționând asupra celulelor pigmentare ale pielii, reduce pigmentarea pielii. Crește somnolența, letargia, prelungește somnul și poate provoca depresie lucrătorilor noaptea.

Serotonina este precursorul melatoninei. El este responsabil pentru reglarea activității ritmice a întregului sistem endocrin. În lumină, cantitatea sa în glanda pineală crește, în întuneric scade.

Glanda pituitară are un rol special în sistemul glandelor endocrine. Cu ajutorul hormonilor săi, reglează activitatea altor glande endocrine.

Glanda pituitară este formată din lobii anteriori (adenohipofiză), intermediari și posteriori (neurohipofiză). Lobul intermediar la om este practic absent.

Hormonii glandei pituitare anterioare

În adenohipofiză se formează următorii hormoni: adrenocorticotrop (ACTH) sau corticotropină; tirotrop (TSH) sau tirotropină, gonadotropă: foliculostimulantă (FSH) sau folitropină și luteinizantă (LH), lutropită, somatotropă (STH). sau hormonul de creștere, sau somatordpin, prolactina. Primii 4 hormoni reglează funcțiile așa-numitelor glande endocrine periferice. Hormonul de creștere și prolactina în sine acționează asupra țesutului țintă.

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) sau corticotropina are un efect stimulator asupra cortexului suprarenal. Într-o măsură mai mare, efectul său este exprimat asupra zonei fasciculului, ceea ce duce la o creștere a formării glucocorticoizilor, într-o măsură mai mică, asupra zonelor glomerulare și reticulare, prin urmare, nu are un efect semnificativ asupra producției de mineralocorticoizi și hormoni sexuali. Prin creșterea sintezei proteinelor (activare dependentă de AMPc), apare hiperplazia cortexului suprarenal. ACTH crește sinteza colesterolului și rata de formare a pregnenolonului din colesterol. Efectele extra-suprarenale ale ACTH sunt de a stimula lipoliza (mobilizează grăsimile din depozitele de grăsimi și favorizează oxidarea grăsimilor), secreția crescută de insulină și somatotropină, acumularea de glicogen în celulele musculare, hipoglicemia, care este asociată cu creșterea secreției de insulină, creșterea pigmentare, datorită efectului asupra celulelor pigmentare ale melanoforei.

Producția de ACTH este supusă periodicității zilnice, care este asociată cu ritmul de eliberare a corticoliberinei. Concentrațiile maxime de ACTH sunt notate dimineața la 6 - 8 ore, minimul - de la 18 la 23 de ore. Formarea ACTH este reglată de corticoliberina hipotalamusului. Secreția de ACTH crește sub stres, precum și sub influența factorilor care provoacă condiții stresante: frig, durere, efort fizic, emoții. Hipoglicemia crește producția de ACTH. Inhibarea producției de ACTH are loc sub influența glucocorticoizilor înșiși printr-un mecanism de feedback.

(Excesul de ACTH duce la hipercortizolism, adică la creșterea producției de corticosteroizi, în principal glucocorticoizi. Această boală se dezvoltă cu un adenom hipofizar și se numește boala Itsenko-Cushing. Principalele sale manifestări: hipertensiune, obezitate, care are o natură locală (față și trunchi), hiperglicemie, scăderea apărării imune a organismului.

(Lipsa hormonului duce la o scădere a producției de glucocorticoizi, care se manifestă prin alterarea metabolismului și o scădere a rezistenței organismului la diferite influențe ale mediului.

Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) sau tirotropina activează funcția glandei tiroide, __ provoacă hiperplazie a țesutului său glandular, stimulează producția de tiroxină și triiodotironină. Formarea tirotropinei este stimulată de tiroliberina hipotalamusului și este inhibată de somatostatină. Secreția de tirotropină crește, de asemenea, odată cu răcirea corpului, ceea ce duce la o creștere a producției de hormoni tiroidieni și la o creștere a căldurii. Glucocorticoizii inhibă producția de tirotropină, secreția de tirotropină este inhibată și de traume, durere, anestezie.

Un exces de tirotropină se manifestă prin hiperfuncția glandei tiroide, tabloul clinic tirotoxicoza.

Hormonul foliculostimulant (FSH) sau folitropina determină creșterea și maturizarea foliculilor ovarieni și pregătirea acestora pentru ovulație. La bărbați, formarea spermei apare sub influența FSH.

Hormonul luteinizant (LH), sau lutropina, ajută la ruperea membranei unui folicul matur, adică ovulația și formarea unui corp galben. LH stimulează formarea hormonilor sexuali feminini - estrogeni. La bărbați, acest hormon promovează formarea hormonilor sexuali masculini - androgeni.

Secreția de FSH și medicamente este reglată de gonadoliberina hipotalamusului. Formarea gonadoliberinei, FSH și LH depinde de nivelul de estrogeni și androgeni și este reglementată de un mecanism de feedback. Hormonul adenohipofizei prolactinei inhibă producția de hormoni gonadotropi. Glucocorticoizii au un efect inhibitor asupra eliberării LH.

Hormonul de creștere (STH) sau hormonul de creștere sau hormonul de creștere participă la reglarea creșterii și a dezvoltării fizice. Stimularea proceselor de creștere se datorează capacității somatotropinei de a spori formarea de proteine \u200b\u200bîn organism, de a crește sinteza ARN și de a spori transportul aminoacizilor din sânge către celule. Efectul hormonului este cel mai pronunțat asupra țesutului osos și al cartilajului. Acțiunea somatotropinei are loc prin „somatomedine”, care se formează în ficat sub influența somatotropinei. Hormonul de creștere afectează metabolismul carbohidraților, oferind un efect asemănător insulinei. Hormonul sporește mobilizarea grăsimilor din depozit și utilizarea acesteia în metabolismul energetic.

Producția de hormon de creștere este reglementată de somatoliberină și somatostatină hipotalamică. O scădere a conținutului de glucoză și acizi grași, un exces de aminoacizi din plasma sanguină duce, de asemenea, la o creștere a secreției hormonului de creștere. Vasopresina, endorfinele stimulează producția de hormon de creștere.

Dacă hiperfuncția lobului anterior al hipofizei se manifestă în copilărie, atunci aceasta duce la o creștere proporțională crescută în lungime - gigantism. Dacă hiperfuncția apare la un adult, atunci când creșterea corpului în ansamblu a fost deja finalizată, există o creștere numai a acelor părți ale corpului care sunt încă capabile să crească. Acestea sunt degetele și degetele de la picioare, mâinile și picioarele, nasul și maxilarul inferior, limba, pieptul și cavitate abdominală... Această afecțiune se numește acromegalie. Cauza este o tumoare benignă a hipofizei. Hipofuncția glandei pituitare anterioare în copilărie se exprimă în întârzierea creșterii - nanism („nanism pituitar”). Dezvoltarea mentală nu e spart.

Hormonul de creștere este specific speciei.

Prolactina stimulează creșterea glandelor mamare și promovează producția de lapte. Hormonul stimulează sinteza proteinelor - lactalbumina, grăsimile și carbohidrații din lapte. Prolactina stimulează, de asemenea, formarea corpului galben și producerea de progesteron. Afectează metabolismul apei-sare al corpului, reținând apa și sodiul în organism, îmbunătățește efectele aldosteronului și vasopresinei și crește formarea grăsimilor din carbohidrați.

Formarea prolactinei este reglată de prolactoliberina și prolactostatina hipotalamusului. S-a stabilit, de asemenea, că stimularea secreției de prolactină este cauzată și de alte peptide secretate de hipotalamus: tiroliberină, polipeptidă intestinală vasoactivă (VIP), angiotensină II, probabil peptida endogenă opioidă B-endorfină. Secreția de prolactină crește după naștere și este stimulată reflex în timpul alăptării. Estrogenii stimulează sinteza și secreția prolactinei. Dopamina hipotalamusului inhibă producția de prolactină, care probabil inhibă și celulele hipotalamusului care secretă gonadoliberina, ceea ce duce la întreruperea ciclului menstrual - amenoreea lactogenă.

Un exces de prolactină se observă în cazul adenomului hipofizar benign (amenoree hiperprolactinemică), cu meningită, encefalită, traume cerebrale, exces de estrogen, cu utilizarea anumitor contraceptive. Manifestările sale includ producția de lapte la femeile care nu alăptează (galactoree) și amenoree. Medicamentele care blochează receptorii dopaminei (mai ales de multe ori cu acțiune psihotropă) conduc, de asemenea, la o creștere a secreției de prolactină, care poate duce la galactoree și amenoree.

Hormoni ai lobului posterior al hipofizei | ® *

Acești hormoni sunt produși în hipotalamus. Acumularea lor are loc în neurohipofiză. În celulele nucleilor supraoptici și paraventriculari ai hipotalamusului se sintetizează oxitocina și hormonul antidiuretic. Hormonii sintetizați sunt transportați către lobul posterior al hipofizei prin transport axonal folosind proteina transportoare a neurofizinei de-a lungul tractului hipotalamo-hipofizar. Aici, hormonii sunt depuși și ulterior eliberați în sânge.

Hormonul antidiuretic (ADH), sau vasopresina, are 2 funcții principale în organism. Prima funcție este acțiunea sa antidiuretică, care se exprimă prin stimularea reabsorbției apei în nefronul distal. Această acțiune se realizează datorită interacțiunii hormonului cu receptorii vasopresinei de tip V-2, ceea ce duce la o creștere a permeabilității peretelui tubulilor și a celor colectoare. „Tuburi pentru apă, reabsorbția și concentrația de urină. În celulele tubulilor se activează și hialuronidaza, ceea ce duce la o creștere a depolimerizării acidului hialuronic, în urma căreia reabsorbția apei crește și crește volumul fluidului circulant.

În doze mari (farmacologice), ADH constrânge arteriolele, rezultând creșterea tensiunii arteriale. Prin urmare, se mai numește vasopresină. În condiții normale, la concentrațiile sale fiziologice în sânge, acest efect nu este semnificativ. Cu toate acestea, odată cu pierderea de sânge, șocul durerii, apare o creștere a eliberării de ADH. Vasoconstricția în aceste cazuri poate fi adaptativă.

Formarea ADH crește odată cu creșterea presiunii osmotice a sângelui, scăderea volumului lichidului extracelular și intracelular, scăderea tensiunii arteriale, odată cu activarea sistemului renină-angiotensină și a sistemului nervos simpatic.

Cu formarea insuficientă de ADH, se dezvoltă diabet insipid sau diabet insipid, care se manifestă prin eliberarea unor cantități mari de urină (până la 25 de litri pe zi) cu densitate mică, creșterea setei. Cauzele diabetului insipid pot fi infecții acute și cronice în care este afectat hipotalamusul (gripă, rujeolă, malarie), traume craniocerebrale, tumoare hipotalamică.

Secreția excesivă de ADH duce, dimpotrivă, la retenția de apă.

Oxitocina acționează selectiv asupra mușchilor netezi, determinând contracția sa în timpul nașterii. La suprafață

membrana celulară are receptori speciali de oxitocină. În timpul sarcinii, oxitocina nu crește activitatea contractilă a uterului, dar înainte de naștere, sub influența concentrațiilor ridicate de estrogen, sensibilitatea uterului la oxitocină crește brusc. Oxitocina este implicată în procesul de lactație. Prin îmbunătățirea contracției celulelor mioepiteliale în glandele mamare, aceasta promovează secreția de lapte. O creștere a secreției de oxitocină are loc sub influența impulsurilor din receptorii colului uterin, precum și din mecanoreceptorii mameloanelor sânului în timpul alăptării. Estrogenii cresc secreția de oxitocină. Funcțiile oxitocinei în corpul masculin nu sunt bine înțelese. Considerat a fi un antagonist

Lipsa producției de oxitocină provoacă slăbiciune în travaliu.)

Glanda pituitară în latină înseamnă „proces”, se mai numește apendicele cerebral inferior și glanda pituitară. Glanda pituitară se află chiar la baza creierului și este considerată un apendice cerebral, deși aparține sistemului endocrin al corpului nostru. Împreună cu „creierul endocrin”, hipotalamusul, formează cel mai apropiat sistem hipotalamus-hipofizar și produce hormoni care afectează toate procesele de bază ale vieții corpului nostru.

Localizarea glandei pituitare

Glanda pituitară este o glandă endocrină și, dacă anatomic este asociată cu creierul, atunci în ceea ce privește funcțiile sale, face parte din sistemul endocrin. corpul uman... Are o dimensiune foarte mică, dar îndeplinește cele mai importante funcții în organism - este responsabil de creștere, procese metabolice și reproducere. Prin urmare, oamenii de știință au recunoscut acest proces cerebral ca fiind organul central al sistemului endocrin.

Glanda pituitară este localizată în osul sfenoid al craniului - într-un buzunar osos special numit șa turcească. În centrul acestei depresiuni există o mică fosa pituitară, în care se află glanda pituitară. De sus, șaua turcească este protejată de o diafragmă - un proces al durei mater. În centrul său există o gaură prin care trece un pedicul subțire hipofizar, care leagă această glandă de hipotalamus.

Dimensiunea glandei pituitare

Ca formă și volum, glanda pituitară a creierului seamănă cu o mazăre rotunjită, dar dimensiunea și greutatea acesteia sunt foarte individuale. Parametrii dimensionali ai glandei pituitare includ trei puncte:

• anteroposterior (sagital) - 6-15 mm;
• inferior inferior (coronal) - 5-9 mm
• transversal (axial sau transversal) - 10-17 mm.

Greutatea glandei pituitare variază, de asemenea, foarte mult - în funcție de vârsta și sexul persoanei. La nou-născuți, organul cântărește 0,1-0,15 grame, la 10 ani - deja 0,3 grame, iar până în perioada pubertății atinge volume caracteristice glandei pituitare a unui adult. Pentru un bărbat este de 0,5-0,6 g, pentru o femeie puțin mai mult - 0,6-0,7 g (uneori ajunge la 0,75). La femeile însărcinate, până la sfârșitul sarcinii, glanda pituitară se poate dubla ca dimensiune.

Structura anatomică

Structura glandei pituitare este destul de simplă: este formată din doi lobi diferiți în volum, structură și funcție. Acesta este lobul anterior de culoare gri (adenohipofiză) și lobul posterior alb (neurohipofiză). Unii oameni de știință disting, de asemenea, o regiune intermediară, dar această parte este foarte dezvoltată doar la animale, în special la pești. La om, lobul intermediar este un strat subțire de celule între cele două regiuni hipofizare principale și produce hormoni dintr-un singur grup - hormoni care stimulează melanocitele.

Cel mai majoritatea glanda pituitară este lobul anterior. Adenohipofiza cuprinde 70-80% din volumul total al epididimului cerebral. Este împărțit în 3 părți:

• partea distală;
• partea tuberoasă;
• cota intermediară.

Toate părțile lobului anterior al glandei pituitare sunt compuse din celule endocrine glandulare din diferite grupuri, fiecare dintre acestea fiind responsabilă de producerea hormonilor specifici. În general, această zonă a hipofizei produce hormoni tropici (stimulând tiroida, adrenocorticotropul, somatotropul etc.).

Lobul posterior al hipofizei are o structură complet diferită - este format din celule nervoase și se formează din fundul diencefalului. Glanda pituitară posterioară include trei părți:

• eminență mediană;
• pâlnie;
• lobul nervos al hipofizei.

Această zonă hipofizară nu produce proprii hormoni. Acumulează hormoni pe care hipotalamusul îi produce (oxitocină, vasopresină etc.) și îi eliberează în sânge.

În ciuda dimensiunilor sale mici, glanda pituitară este o parte esențială a sistemului endocrin uman. Acest organ începe să se formeze în embrion încă din 4-5 săptămâni de viață, dar continuă să se schimbe până la pubertate. După naștere, bebelușii au format aproape complet toți lobii glandei pituitare, iar regiunea intermediară este mai dezvoltată decât la adulți. Această cotă devine mai mică în timp, iar adenohipofiza crește.

PITUAR (hipofiza, glandula pituitaria; sin .: apendicele cerebral, glanda pituitară) - glanda endocrină asociată cu regiunea hipotalamică a creierului într-un singur sistem hipotalamo-hipofizar, produce o serie de hormoni peptidici care reglează funcția glandelor endocrine.

Poveste

Primele mențiuni despre G. se găsesc în lucrările lui K. Galen și A. Vesalius. Autorii credeau că prin G. se eliberează mucusul format în creier. T. Willis credea că lichidul cefalorahidian s-a format în G., iar F. Magendie credea că G absoarbe acest fluid și îl excretă în sânge. Primul morfol, o descriere a structurii lui G. a fost făcută în 1867 de P. I. Peremezhko. El a arătat că G. are un strat cortical (lobul anterior), o cavitate a epididimului și un strat medular alb (lobul posterior). Mai târziu, A. Dostoievski (1884, 1886) și Flesch (Flesch, 1884), după efectuarea unui studiu microscopic al lui G., au găsit celule cromofobe și cromofile în lobul anterior. Pentru prima dată P. Marie (1886) a atras atenția asupra legăturii acromegaliei cu o tumoare hipofizară. De asemenea, el a stabilit rolul lui G. în reglarea creșterii corpului. Cu toate acestea, abia în 1921 H. M. Evans a dovedit că hormonul de creștere se formează în G .. Frohlich (A. Frohlich, 1901) și Simmonds (M. Simmonds, 1914) au arătat valoarea lui G. în reglarea proceselor metabolice. Studiile experimentale ale lui B. Tsondek (1926, 1931) și Smith (R. E. Smith, 1926) au demonstrat rolul lui G. în reglarea funcției glandelor sexuale. Ulterior, hormonii gonadotropi au fost izolați din lobul anterior al G., precum și hormonii care controlează funcția glandei tiroide - glandele tirotrope și suprarenale - adrenocorticotropic [Loeb (L. Loeb), 1929; Li (C. H. Li), 1942; Sayers (G. Sayers) și colab., 1943]. În mijloc, intermediar, ponderea lui G., melanotropina (hormonul stimulator al melanocitelor) și lipotropina au fost găsite. Oliver și Schafer (G. Oliver, E. A. Schafer, 1894) au stabilit că extractele din lobul posterior al G. au un efect vasopresor. Ulterior, au fost descoperiți hormonii vasopresină și oxitocină.

În anii 40. Secolului 20 studiul morfologiei lobului anterior al G. începe în legătură cu funcția glandelor periferice și, de asemenea, se fac încercări de biol, testarea activității hormonale a G., se dezvoltă biochimia pregătitoare a hormonilor hipofizari. Studiind corelațiile dintre glandele endocrine, MM Zavadovsky (1941) a formulat principiul interacțiunii plus-minus (legea reglării prin tipul de feedback negativ), care a făcut posibilă explicarea mecanismului de reglare a lui G. funcția altor glande endocrine (vezi). În studiile ulterioare ale mecanismelor de reglare a activității glandelor endocrine, a fost relevat rolul principal al c. n. s., în special hipotalamusul, în controlul funcțiilor tropice ale lui G.

Embriologie

G. se dezvoltă din 2 primordii embrionare: ectodermul golfului bucal prin proeminența buzunarului faringian (pituitar) (buzunarul lui Rathke) și proeminența creierului în formă de pâlnie neuroglială la nivelul fundului cavității celui de-al treilea ventricul. Buzunarul hipofizar se formează la om în a 4-a săptămână. dezvoltă embrionară și crește spre diencefal, din care, respectiv, se formează o proeminență sub formă de pâlnie (infundibulum). Contactul strâns al pâlniei creierului și a buzunarului hipofizar este punctul de plecare pentru diferențierea părților individuale ale embrionului G. Din proeminența neuroglială a diencefalului se formează ulterior neurohipofiza. Peretele ventral al buzunarului hipofizar servește ca sursă pentru formarea lobului anterior al G. și peretele dorsal pentru partea intermediară (mijlocie). Cavitatea buzunarului este obliterată sau poate rămâne sub forma unui spațiu hipofizar între lobul anterior și partea intermediară. Odată cu finalizarea procesului de legare a buzunarului hipofizar de la cavitatea bucală primară, apare o creștere excesivă a conductei care le conectează, din acest moment partea glandulară a G. se formează ca o glandă endocrină. În unele cazuri, un adult păstrează un pasaj hipofizar embrionar redus sub forma unui cordon celular vascularizat, care se îndreaptă de la faringe la baza craniului. Uneori, rămășița rămasă a buzunarului hipofizar la un adult formează membrana mucoasă a nazofaringelui așa-numitul. faringian G.

În stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare (7-8 săptămâni), există o diferențiere treptată a celulelor, mai întâi din seria bazofilă și mai târziu din seria acidofilă. Ulterior (9-20 săptămâni), formarea proceselor de sinteză hormonală în lobul anterior al lui G.

Anatomie

G. este o formațiune în formă de bob de culoare roșiatică, acoperită cu o capsulă fibroasă. Greutatea sa este în medie de 0,5-0,6 g, dimensiunile 1x1, 3 X 0,6 cm. În funcție de sex, vârstă și în cazurile de boli ale sistemului endocrin, dimensiunea și greutatea G. se schimbă. La femei, este ușor mai mare datorită modificărilor ciclice ale funcției gonadotrope. La bătrânețe, există o tendință spre scăderea lobului anterior.

Conform PNA și LNH, G. este împărțit în doi lobi (Fig. 1 și 2), care au dezvoltare, structură și funcție diferite: anterioară, distală sau adenohipofiză (lobul anterior, pars distalis, adenohipofiza) și posterioară , sau neurohipofiză. Adenohipofiza, constituind aprox. 70% din greutatea totală a glandei este împărțită în mod convențional în părți distale (pars distalis), pâlnie (pars infundibularis) și intermediare (pars intermedia) și neurohipofiza - în partea posterioară sau lobul și pediculul hipofizar.

G. se află în fosa pituitară a șeii turcești a osului sfenoid. Șaua turcă este acoperită de sus cu o diafragmă - un pinten al durei mater cu o deschidere, printr-un picior tăiat de G. trece, conectându-l la creier. Lateral, pe ambele părți ale G. există sinusuri cavernoase. În față și în spate, ramuri venoase mici formează un inel în jurul pâlniei lui G. - un sinus circular (Ridley). Această formațiune venoasă îl separă pe G. de arterele carotide interne. Partea superioară a lobului anterior al lui G. este acoperită cu chiasma optică și tractul optic.

Aprovizionarea cu sânge G. efectuate de ramuri ale internului artera carotida (arterele hipofizare superioare și inferioare), precum și ramurile cerc arterial creier mare (Fig. 3). Arterele hipofizare superioare sunt implicate în alimentarea cu sânge a adenohipofizei, iar cele inferioare - către neurohipofiză, contactând aici cu terminațiile neurosecretorii axonilor nucleelor \u200b\u200bcelulare mari ale hipotalamusului (vezi). Arterele hipofizare superioare intră în eminența mediană a hipotalamusului, unde se dezintegrează în rețeaua capilară (plexul capilar primar); apoi aceste capilare (capetele axonilor celulelor neurosecretoare mici ale hipotalamusului medio-bazal sunt în contact cu ele) sunt colectate în venele portale, coborând de-a lungul pediculului hipofizar în parenchimul adenohipofizei, unde sunt din nou împărțiți în o rețea de capilare sinusoidale (plexul capilar secundar). T. despre. sângele intră în adenohipofiză, trecând anterior prin eminența mediană a hipotalamusului, unde este îmbogățit cu hormoni hipotalamici adenohipofizotropi (hormoni eliberatori).

Ieșirea de sânge saturată cu hormoni adenohipofizari din numeroasele capilare ale plexului secundar se efectuează prin sistemul venos, care la rândul său curge în sinusurile venoase ale durei mater (cavernos și intercavernos) și mai departe în fluxul sanguin general. Astfel, sistemul portal al lui G. cu o direcție descendentă a fluxului sanguin din hipotalamus este o componentă morfofuncțională a mecanismului complex al controlului neurohumoral al funcțiilor tropice ale adenohipofizei (a se vedea sistemul hipotalamo-hipofizar).

Inervație efectuată în principal de fibre simpatice care intră în glandă împreună cu arterele hipofizare. Sursa inervației simpatice a adenohipofizei este fibrele postganglionare care trec prin plexul carotidian intern, care este direct conectat cu nodurile cervicale superioare. S-a constatat că influența impulsurilor simpatice asupra adenohipofizei nu se limitează doar la efectul vasomotor. Acest lucru modifică ultrastructura și activitatea secretorie a celulelor glandulare. Asumarea inervației directe a lobului anterior de la hipotalamus nu a fost confirmată. Fibrele nervoase ale nucleilor neurosecretori ai hipotalamusului intră în lobul posterior.

Histologie

Partea distală a lobului anterior al lui G. este formată din numeroase grinzi epiteliale (trabeculae epitheliales), în spațiile dintre to-rym există un număr mare de capilare sinusoidale și elemente de țesut conjunctiv și reticular liber. În trabecule, se disting două tipuri de celule adenocitare glandulare - cromofobe și cromofile. Adenocitele cromofobe se găsesc în 50-60% și sunt situate în centrul glandei. Citoplasma acestor celule este slab colorată și conține un număr mic de organite. Aparent, adenocitele cromofobe pot fi surse de formare a altor tipuri de celule. Al doilea tip - adenocite cromofile, sunt situate la periferia trabeculelor și conțin un număr mare de granule secretoare în citoplasmă. Adesea adenocitele intră în contact cu capilarele. În funcție de capacitatea lor de a colora selectiv cu coloranți acizi sau bazici, celulele cromofile sunt împărțite în acidofile și bazofile. Celulele acidofile (sau eozinofile) au o formă ovală, în citoplasma lor există multe granule secretoare mari, care sunt colorate în roz cu azan. Spre deosebire de alte celule ale lobului anterior, un număr mare de grupări sulfhidril și disulfură, precum și fosfolipide, se găsesc în citoplasma celulelor acidofile. În celulele acidofile, sistemul tubular al reticulului endoplasmatic este bine exprimat și conține mulți ribozomi, ceea ce indică un nivel ridicat de sinteză a proteinelor în aceste celule. Celulele acidofile reprezintă 30-35% din numărul total de celule secretoare ale lobului anterior, în timp ce numărul total de celule bazofile nu depășește 10%. Mărimea și forma acestora din urmă sunt foarte variabile și depind de starea de formare a hormonilor din glandă. Celulele bazofile sunt mai mari în comparație cu celulele acidofile, au o formă rotunjită sau poligonală. Citoplasma celulelor bazofile conține granule secretoare sub formă de boabe albastre (atunci când Mallory este colorat cu adan). Spre deosebire de celulele acidofile, complexul lamelar (Golgi) este bine dezvoltat în celulele bazofile, granulele secretoare sunt mult mai mici.

Clasificarea funcțională a celulelor lobului anterior se bazează pe histochimic, ultrastructural și imunohistol. caracteristicile celulelor lui G. și reacția lor la modificările funcției unei anumite glande endocrine.

Funcțional, celulele acidofile sunt împărțite în două subtipuri (Fig. 4, a): 1) celule situate în centrul glandei și conținând granule secretoare mari (până la 600 nm); aceste celule sunt asociate funcțional cu secreția de hormon lactogenic (prolactină) și se numesc lactotropocite; 2) celule situate de-a lungul vaselor, colorate cu G portocaliu, având granule secretoare de până la 350 nm; asociat funcțional cu secreția hormonului de creștere (hormonul de creștere) și se numesc celule de creștere.

Celulele bazofile, la rândul lor, sunt împărțite în trei subtipuri. Primul subtip include celule de dimensiuni mici, de formă rotundă, situate în jurul capilarelor de la periferia lobului. În citoplasma lor există multe glicoproteine, diametrul granulelor secretoare este de cca. 200 nm. Aceste celule se leagă de formarea hormonului foliculostimulant și se numesc celule gonadotrope foliculostimulante.

Al doilea subtip include adenocitele delta-bazofile (celule delta) - celule de dimensiuni mai mari, care sunt situate mai aproape de centrul glandei și nu intră în contact cu capilarele. Celulele conțin formațiuni de culoare roșu închis rotunjit - macula (aparent, un complex lamelar). În citoplasma acestor celule, există semnificativ mai puține glicoproteine \u200b\u200bdecât în \u200b\u200bcelulele primului subtip. La microscop, ele diferă de subtipul anterior într-o matrice citoplasmatică mai ușoară și în forma nucleului. În același timp, au dimensiuni de granule similare. Aceste celule, care sunt responsabile de producerea hormonului luteinizant, se numesc gonadotropocite luteinizante. După castrare, numărul de celule din primul și al doilea subtip crește, hipertrofia lor este însoțită de acumularea granularității glicoproteinei în citoplasmă și apariția printre acestea a „celulelor de castrare” care conțin vacuole mari. Administrarea de estrogeni la animalele castrate determină modificări opuse ale celulelor.

Al treilea subtip este adenocitele beta-bazofile (celule beta) - celule mari poligonale colorate cu aldehidă-fucsină, cu cel mai mic conținut de glicoproteine, situate în centrul glandei departe de vase. În citoplasma celulelor beta, sunt detectate cele mai mici granule secretoare cu dimensiunea de 150 nm. Funcțional, acestea sunt asociate cu formarea hormonului stimulator al tiroidei și sunt numite celule tirotrope (Fig. 4, b). După îndepărtarea sau blocarea funcției glandei tiroide, se observă modificări histochimice și ultrastructurale (celule tiroidectomice) în aceste celule.

Producătorii de hormon adrenocorticotrop sunt celule proces din seria cromofobă - celule corticotrope care conțin citoplasmă cu colorare slabă capabilă să acumuleze glicoproteine. La microscop, diferă de alte celule ca formă, densitate scăzută a matricei citoplasmatice. Dimensiunea granulelor lor secretoare este de 200 nm. Granulele au o zonă de degajare periferică și se găsesc mai des în apropierea membranelor celulare. Granulele secretoare sunt sintetizate în elementele complexului lamelar, secretate prin exocitoză în spațiile intercelulare din G.

În același timp, în ceea ce privește morfolul, un substrat pentru formarea hormonilor în adenohipofiză, există un punct de vedere diferit, conform unei tăieturi, toate soiurile descrise de celule bazofile și acidofile reflectă doar starea lor funcțională diferită. În procesul de formare a hormonilor în G., există o interacțiune morfofuncțională strânsă între tipurile individuale de celule secretoare, datorită procesului relativ echilibrat de sinteză a hormonilor hipofizari în diferite tipuri funcționale de celule.

Partea de pâlnie a lobului anterior este situată deasupra diafragmei sella turcica. Acoperind piciorul glandei pituitare, intră în contact cu tuberculul cenușiu. Partea pâlniei este formată din celule epiteliale, este alimentată abundent cu sânge. Cu histochem, cercetarea în celulele ei, se observă activitatea hormonală.

Partea intermediară (mijlocie) a lui G. este construită din mai multe straturi de celule bazofile mari cu activitate secretorie. Chisturile foliculare cu conținut coloidal sunt adesea observate aici. În celulele lobului intermediar, se produce un hormon stimulator al melanocitelor (interludii), care este asociat cu metabolismul pigmentar.

Lobul posterior al T. este format din neuroglia ependimală și este format din celule în formă de fus - pituicite, axoni și terminale ale celulelor neurosecretorii homopozitive ale hipotalamusului anterior (vezi Neurosecreția). În lobul posterior se găsesc numeroase bulgări hialini - corpuri neurosecretorii acumulative (hering), reprezentând extensii ale axonilor și ale terminalelor acestora, umplute cu granule mari neurosecretorii, mitocondrii și alte incluziuni. Granulele neurosecretorii sunt morfol. un substrat al neurohormonilor - oxitocină și vasopresină. Varietatea tipurilor individuale de celule glandulare care alcătuiesc parenchimul adenohipofizei se explică în primul rând prin faptul că hormonii pe care îi produc sunt diferiți în chimie. natura și structura fină a celulelor care le secretă trebuie să corespundă particularităților biosintezei fiecărui hormon. Cu toate acestea, uneori puteți observa tranzițiile celulelor glandulare de la o varietate la alta. Deci, în gonadotrophocite, poate apărea granulație aldehidă ofuxinofilă, caracteristică tirotrofocitelor. În plus, aceleași celule glandulare, în funcție de localizare, pot produce atât hormon adrenocorticotrop cât și hormon stimulant melanocit. Aparent, soiurile de celule glandulare ale adenohipofizei pot să nu fie forme determinate genetic, ci doar fiziol diferite, stări de bazofile sau acidofile.

Fiziologie

G., fiind un organ endocrin, are o varietate de funcții, care se desfășoară cu ajutorul hormonilor lobilor anteriori și posteriori, precum și a părții intermediare. Un număr de hormoni din lobul anterior sunt numiți hormoni triplu (de exemplu, hormonul stimulator al tiroidei). În lobul frontal al lui G. se produc hormoni: hormon stimulator al tiroidei (vezi), hormon adrenocorticotrop (vezi), hormon de creștere (vezi. Hormonul somatotrop), Prolactină (vezi), hormon foliculostimulant (vezi), hormon luteinizant (vezi), precum și factorii lipotropi ai glandei pituitare (vezi). În partea intermediară, se formează un hormon stimulator al melanocitelor (vezi), iar vasopresina (vezi) și oxitocina (vezi) se acumulează în lobul posterior.

Strâns conectat prin hipotalamusul de peste tot sistem nervos , G. combină sistemul endocrin într-un tot funcțional, care participă la asigurarea constanței mediului intern al corpului. Conceptul de „constanță” include nu numai procesul de menținere a constantelor de bază ale mediului intern, ci și suportul vegetativ cel mai adecvat, optim al biolului, funcțiile corpului, asigurarea constantă a disponibilității pentru acțiune. Întrucât schimbarea condițiilor de mediu dictează necesitatea reacțiilor comportamentale care sunt diferite în ceea ce privește biolul, semnificația și manifestările motorii, atunci parametrii mediului intern ar trebui, de asemenea, să se schimbe în mod adecvat. Cunoscute zilnic (circadiene), lunare, sezoniere și alte fluctuații bioritmice ale parametrilor mediului intern, în special concentrațiile de hormoni. Putem vorbi despre menținerea homeostatică a constanței hormonilor din sânge și despre mecanismele homeokinetice ale modificărilor concentrației acestora (vezi Homeostaza). În cadrul sistemului endocrin, reglarea homeostatică se realizează pe baza principiului universal al feedback-ului negativ. Faptul existenței unei astfel de conexiuni între lobul anterior al lui G. și „glandele țintă” (glanda tiroidă, cortexul suprarenal, gonadele) a fost ferm stabilit prin numeroase studii. Un exces de hormon al glandei țintă inhibă, iar deficiența sa stimulează secreția și eliberarea hormonului tronului corespunzător. Hipotalamusul este cu siguranță inclus în bucla de feedback: în acesta se află zonele receptoare sensibile la concentrația de hormoni din sângele „glandelor țintă”. Prin prinderea abaterilor concentrațiilor hormonale de la nivelul necesar, receptorii hipotalamici activează sau inhibă centrele hipotalamice corespunzătoare care controlează activitatea lobului anterior al G. prin alocarea hormonilor hipotalamici adenohipofizari corespunzători (vezi. Neurohormoni hipotalamici). Prin creșterea sau scăderea producției de hormoni tropici, G. elimină abaterile în funcția „glandei țintă”. Proprietatea principală a reglării prin deviere este aceea că însuși faptul devierii concentrației hormonilor „glandelor țintă” de la normă este un stimul pentru revenirea acestor concentrații la un nivel dat. La rândul său, „nivelul țintă” nu este o valoare constantă de mult timp. Se schimbă, uneori semnificativ, datorită mecanismelor homeocinetice, care îl transferă la un nou nivel prestabilit, care este apoi la fel de strict susținut de reglare „prin deviere”. Restructurarea homeokinetică poate explica modificările sezoniere ale concentrației de hormoni din sânge, ciclul ovarian-menstrual, fluctuațiile circadiene ale cantității de oxitosteroizi etc. etc.

Homeokineza se bazează pe reglementarea „perturbării”. Fără legătură directă cu concentrația hormonului, un factor perturbator (temperatura ambiantă, orele de lumină, situația stresantă etc.) afectează sistemul nervos central, prin intermediul organelor de simț, inclusiv acele nuclee ale hipotalamusului, care controlează activitatea lobul anterior al lui G. În ele are loc „restructurarea nivelului”, corespunzător corespunzător activității viitoare. În procesul de reglare homeostatică „prin deviere” și în procesul de reglare homeokinetică „prin perturbare”, complexul hipotalamo-hipofizar acționează ca un întreg unic, indisolubil.

Întrucât G. este cea mai importantă verigă din sistemul integrării somatovegetative, încălcările funcției sale duc la discoordonarea sferelor vegetative și somatice.

Patologie

Când funcția de formare hormonală a G. este perturbată, apar diferite sindroame. Cu toate acestea, uneori o creștere a producției sau secreției unuia dintre hormoni nu duce la modificări funcționale pronunțate. Producția excesivă de hormon de creștere (în special, cu adenoame acidofile) duce la gigantism (vezi) sau acromegalie (vezi). Deficiența acestui hormon este însoțită de nanism hipofizar (vezi). Încălcările producției de hormoni foliculostimulanți și luteinizanți sunt cauza eșecului sexual sau a disfuncțiilor sexuale. Uneori, după înfrângerea lui G. tulburarea de reglare a funcțiilor sexuale este combinată cu tulburări ale metabolismului grăsimilor (vezi Distrofia adipoasă-genitală). În alte cazuri, dezorganizarea reglării hipotalamice a hormonopiezei adenohipofizare se manifestă prin pubertate prematură (vezi).

Cu o creștere a funcției glicocorticoide a cortexului suprarenal în G., se găsește adesea un adenom bazofil, care este asociat cu hiperproducția hormonului adrenocorticotrop (vezi Itsenko - boala Cushing). Distrugerea extinsă a parenchimului lobului anterior al G. poate duce la cașexie hipofizară (vezi), cu o tăietură din cauza unei încălcări a activității formatoare de hormoni a lobului anterior al G., a activității funcționale a glandei tiroide și a scade funcția glicocorticoidă a cortexului suprarenal. Acest lucru duce la tulburări metabolice și la dezvoltarea unei emaciații progresive, a atrofiei osoase, a dispariției funcțiilor sexuale și a atrofiei organelor genitale.

Distrugerea lobului posterior al G. duce la dezvoltarea diabetului insipid (vezi. Diabetul insipid). Această boală poate apărea și cu un lob posterior intact al lui G. în cazurile de înfrângere a nucleilor de supraveghere a hipotalamusului anterior sau a unei rupturi a piciorului hipofizar.

Încălcarea circulației sângelui se manifestă prin vasodilatație semnificativă și hiperemie a glandei. Uneori, cu boli infecțioase (febra tifoidă, sepsis etc.), precum și după leziuni cerebrale traumatice, se observă hemoragii minore în țesutul glandei. Crizele cardiace ischemice ale lobului anterior al G. cu înlocuirea ulterioară a parenchimului necrotic cu țesut conjunctiv apar cel mai adesea după embolie, mai rar după tromboză vasculară. Dimensiunile atacurilor de cord pot fi foarte diferite, de la micro la macroscopice. Uneori, infarctul captează întregul lob frontal al lui G. Pentru o pană, manifestări ale efectului pierderii complete sau ale disfuncției exprimate a lui G., conform BP Ugryumov (1963), prezența unui atac de cord extins, aprox. necesar. 3/4 din volumul lobului anterior. Necroza în G. poate fi, de asemenea, o consecință a leziunilor vasculare aterosclerotice. Sunt descrise cazurile de hemoragii cu dezvoltarea ulterioară a necrozei în adenohipofiza cu eclampsie.

Inflamația glandei pituitare (hipofizită) și a țesuturilor înconjurătoare (perihipofizită) se observă cu procese purulente în sfenoid sau os temporal, precum și cu meningită purulentă. Procesul inflamator, care afectează capsula glandei, trece în parenchim, provocând modificări purulente-necrotice în acesta cu distrugerea celulelor glandulare. Uneori la embolia septică în G. se formează abcese.

Sifilisul și tuberculoza afectează rar G. Cu tuberculoza diseminată, tuberculii miliari se observă în parenchimul glandei, mai rar focare cazeoase mari și se infiltrează în capsulă. La sifilisul congenital în G., se constată creșterea țesutului conjunctiv interstițial cu formarea gingiei. Deși G. cu sifilis dobândit este rar afectat, cu afectarea sifilitică a membranelor creierului, se observă infiltrarea capsulei glandei cu limfocite și plasmocite. Pană, manifestările inflamației G. depind de gradul de deteriorare a acestuia. Înfrângerea întregului lob anterior duce la cașexia hipofizară.

Hipoplazia și atrofia lui G. se dezvoltă în in varsta, greutatea și dimensiunile sale sunt reduse. În același timp, există o scădere a numărului de celule acidofile, dispariția granularității oxifilice specifice în citoplasma lor și proliferarea țesutului conjunctiv într-un grad sau altul. În același timp, un număr de autori observă o creștere relativă a numărului de celule bazofile, explicând astfel posibilitatea hipertensiunii la persoanele în vârstă. Sunt descrise cazuri de hipoplazie congenitală G. cu o pană, manifestări de insuficiență hipofizară (vezi. Hipopituitarism).

Hipoplazia și atrofia lui G. pot apărea în cazul diferitelor leziuni ale structurilor hipotalamusului medico-bazal, precum și în încălcarea integrității anatomice a piciorului lui G. Rol mare în dezvoltarea hipoplaziei secundare și a atrofiei lui G. se poate juca o creștere îndelungată a presiunii intracraniene, precum și compresia mecanică a G. de către tumorile bazei creierului. Încălcarea metabolismului proteinelor și carbohidraților în celulele secretoare ale G. duce ulterior la dezvoltarea degenerescenței grase a parenchimului. Literatura de specialitate descrie cazuri izolate de atrofie a țesutului glandular ca urmare a sclerozei severe și hialinozei.

În timpul sarcinii, funcția secretorie a lui G. este activată semnificativ și se dezvoltă hiperplazia sa. În același timp, greutatea sa crește în medie de la 0,6 - 0,7 g la 0,8 - 1 g. În paralel, se observă hiperplazia funcțională a elementelor celulare ale lobului anterior: numărul de celule mari cu granularitate oxifilică („celule de sarcină”) ) crește și în același timp numărul de celule cromofobe. Aparent, apariția celulelor hipertrofiate din seria acidofilă este rezultatul transformării celulelor principale ale lobului anterior. Celule similare la morfol, caracteristicile se găsesc la R. la corionepitelioamele. Disfuncția persistentă sau îndepărtarea altor glande endocrine determină o reacție compensatorie-adaptativă G. În același timp, se dezvoltă și hiperplazia celulelor cromofobe, bazofile sau acidofile din adenohipofiză, ceea ce duce în unele cazuri chiar la apariția unui adenom. Deci, la pacienții care au suferit iradiere locală a gonadelor, la G. crește numărul de elemente cromofobe și crește ușor numărul de celule bazofile. Hipocorticismul (vezi boala Addison) duce, de regulă, la hipertrofia celulelor cromofobe și la degranularea parțială a bazofilelor. Terapia de înlocuire cu glicocorticoizi normalizează starea morfofuncțională a celulelor cromofile și reduce numărul de celule principale din lobul anterior. Administrarea prelungită de cortizon sau ACTH cu glandele suprarenale intacte duce la hiperplazia celulelor bazofile, în citoplasma căreia apare o granularitate specială, dezvăluită prin colorare conform Schiff pentru glicoproteine. Aceste celule seamănă cu celulele Crook. În cazul hipercortizolismului endogen (vezi. Itsenko - boala Cushing), hiperplazia elementelor bazofile se regăsește în G. cu apariția unei substanțe omogene amorfe în citoplasma lor. Acest fenomen, descris pentru prima dată de A. S. Crooke în 1946, s-a numit „hialinizarea Krukov a bazofilelor”. Modificări similare ale celulelor bazofile se observă la pacienții care au murit din cauza altor boli. Hiperplazia difuză sau focală a celulelor acidofile din lobul anterior al G. se observă cu acromegalie, gigantism și duce în unele cazuri la dezvoltarea adenomului lui G.

Leziunile lui G. provoacă o încălcare a funcției sale și diverse boli... Caracteristicile clinice și diagnostice ale unor boli și afecțiuni care decurg din înfrângerea lui G. sunt prezentate în tabel.

Tumori

Tumorile lui G. reprezintă 7,7-17,8% din toate neoplasmele intracraniene. Cel mai adesea (aprox. 80%) există adenoame benigne, mai rar anaplazice (sau dediferențiate) și adenocarcinoame și extrem de rar (1,2%) tumori ale lobului posterior al G. - glioame, ependimoame, neuroepitelioame, infundibuloame.

Adenoamele lobului anterior G. formează o parte semnificativă a tumorilor intracraniene și sunt adesea cauza hipo- sau hiperpituitarismului și a comprimării chiasmei optice. În același timp, adenoamele lui G. sunt destul de des o descoperire accidentală la autopsie. Adenoamele adevărate diferă de zonele hiperplazice din glandă în dimensiuni mari (Fig. 5). Faceți cunoștință și forme tranzitorii între un mic nodul adenomatos fără capsulă și un adenom tipic mare. Patomorfolul diferențial constituie anumite dificultăți. diagnostice între un adenom și cancerul G. Despre malignitatea tumorilor lui G. sunt evaluate de atipism structural, mai rar de creșterea lor infiltrativă și de absența unei capsule. Migrarea intensivă a celulelor beta din partea intermediară către lobul posterior, marginile pot fi observate cu reacții hiperplazice ale glandei, uneori se confundă cu infiltrarea glandei de către celulele canceroase.

Adenomul lui G. este mai frecvent la vârsta adultă la persoanele de ambele sexe. Pe măsură ce adenomul crește, poate umple cavitatea sella turcică, poate apăsa diafragma și afectează chiasma optică (Fig. 6) și fundul celui de-al treilea ventricul al creierului, ducând la apariția neurolului corespunzător și simptome oculare. Adenomul poate crește și spre sinusul sfenoid (Fig. 7). La examinare, țesutul tumoral este moale, roșu-cenușiu, uneori cu zone de calcificări foarte mici sau degenerescență chistică. Adenomul se caracterizează prin prezența hemoragiilor în țesutul tumoral. Conform gistol, semnele adenoamelor lui G. se subdivizează în cromofobe, acidofile și bazofile (fig. 8 -10). Există adenoame mixte formate din celule cromofobe și cromofile. Adenoamele cromofobe se observă cel mai adesea, apoi acidofile și mai rar bazofile. Adenoamele cromofobe sunt formate din celule poligonale cu nucleu hipercromic și citoplasmă foarte slabă. Acestea sunt adesea aranjate sub formă de insule cu limite nedeslușite. Se distinge un tip embrionar de structură a adenoamelor cromofobe, caracterizat prin prezența celulelor cromofobe cilindrice. Astfel de celule sunt localizate perivascular, axa lor lungă este direcționată perpendicular pe lumenul capilarelor și formează un fel de rozetă (Fig. 8). Adenoamele cromofobe pot atinge dimensiuni mari și pot evolua clinic, de regulă, cu simptome de comprimare a formațiunilor nervoase adiacente. Adenoamele acidofile (eozinofile) diferă mai mult creștere lentă și sunt adesea însoțite de hiperplazie a altor glande endocrine (suprarenale și tiroidiene) și tulburări metabolice (vezi Acromegalie, Gigantism). La examinarea microscopică, celulele hipertrofiate de formă ovală sunt observate în țesutul lui G. (Fig. 9), în citoplasma a cărei granularitate specifică este colorată cu eozină sau portocaliu într-o culoare roz-violet. Nucleii celulari sunt bogați în cromatină, ocazional cu figuri de mitoză. Adenoamele hormon-active, în special în acromegalie, constau adesea din celule cu granularitate eozinofilă mai mică și elemente cromofobe. Adenoamele bazofile (Fig. 10) sunt formate din celule mari cu granularitate intensă a citoplasmei într-o culoare roșu închis când reacționează la glicoproteine \u200b\u200bcu reactiv Schiff sau albastru de anilină. Adenoamele bazofile se caracterizează printr-o creștere lentă și o dimensiune relativ mică. Dintre bolile endocrine, adenomul bazofil este mai frecvent în boala Itsenko-Cushing.

Adenoamele și adenocarcinoamele anaplazice, care sunt tumori maligne ale G., se disting într-un grup special. Adenoamele anaplastice se caracterizează printr-un polimorfism celular semnificativ (Fig. 11), un aranjament mai dens al celulelor, focare de necroză, numeroase figuri de mitoză și pronunțate creșterea infiltrativă. Adenocarcinomul este una dintre formele rare de adenoame hipofizare maligne. Se caracterizează prin semne mai pronunțate de malignitate: creștere infiltrativă cu metastază timpurie și pană corespunzătoare, manifestări, absența unei capsule, zone de hemoragie. Tumora constă din celule polimorfe localizate aleatoriu. Există celule urâte, uriașe, multinucleate. În unele cazuri, structurile glandulare sunt în general absente în tumoră.

Tumora buzunarului pituitar rezidual, care conține cavități chistice (Fig. 12) - craniofaringiom (vezi) aparține, de asemenea, grupului de tumori din regiunea hipofizară.

Clinica tumorilor G. depinde de natura și localizare, precum și de viteza de dezvoltare a acestora. La majoritatea pacienților, tumorile se manifestă în trei grupuri de sindroame (triada lui Hirsch): 1) un complex de simptome ale tulburărilor endocrino-metabolice (distrofie adiposogenitală, acromegalie, disfuncție sexuală etc.); 2) rentgenol, un complex de simptome caracterizat prin hl. arr. o creștere a dimensiunii șeii turcești; 3) un complex simptom al neurooftalmolului. tulburări (atrofie primară a nervilor optici și modificări ale câmpurilor vizuale, cum ar fi hemianopsia bitemporală). În stadiile relativ târzii ale bolii, cu o creștere pronunțată a tumorii peste șaua turcească dintr-o pană, imaginea prezintă, de asemenea, anumite simptome de afectare a creierului, care depind în principal de mărimea, direcția și rata de creștere a tumorii.

Tumora lui G. într-un stadiu incipient al bolii crește în cavitatea șeii turcești și se manifestă adesea numai prin tulburări endocrine; radiografiile arată extinderea sella turcica. Creșterea treptată, tumora se poate răspândi în jos, umplând cavitatea sinusului sfenoid. Răspândindu-se în sus, tumora ridică diafragma sella turcică, întinzând-o, pătrunde prin deschiderea infundibulară din diafragmă, devenind intraselară. În acest stadiu al creșterii sale, se alătură tulburări vizuale, al căror grad depinde de caracteristicile individuale ale localizării și aportului de sânge al nervilor optici și de intersecția acestora.

Odată cu dezvoltarea ulterioară, o parte a tumorii care crește în sus, deplasând și deformând chiasma optică, tractele optice, provoacă simptomele corespunzătoare. Tumori mari, extinzându-se dincolo de șaua turcească, au un efect asupra cisternelor creierului, sistemului ventricular, secțiunilor bazale ale structurilor fronto-diencefalico-temporale, trunchiului, nervilor cranieni, marilor vase ale bazei creierului, adesea pătrunzând în sinusurile cavernoase, distruge oasele bazei craniului. Cu toate acestea, nu există întotdeauna modificări anatomice pronunțate cauzate de tumoare.

Diagnosticul tumorilor G., inclusiv recunoașterea tipului de adenom, dimensiunea și direcția de creștere, se bazează pe analiza unei pene, imagini în dinamică și date ale metodelor de cercetare suplimentare, în principal craniografie (vezi), tomografie (vezi) și Metode de cercetare a contrastului cu raze X (vezi. Encefalografie).

Semnele craniografice caracteristice ale tumorilor intraselare ale G. sunt modificări ale șeii turcești: o creștere a dimensiunii sale, schimbarea formei, adâncirea fundului, distrugerea, subțierea, îndreptarea șalei înapoi (Fig. 13). Adesea tumora lui G. depășește șaua turcească. În astfel de cazuri, în funcție de direcția preferată de creștere a tumorii, apar simptome suplimentare. O tumoare în creștere anterioară subțiază procesele înclinate anterioare, mai des una dintre ele, ceea ce indică răspândirea tumorii către cel mai modificat proces înclinat. O tumoare intraselară care crește posterior determină distrugerea și uneori dispariția completă a spatelui sella turcica. Distrugerea se poate răspândi și la clivul osului occipital. Adenoamele lui G., în creștere descendentă, adâncesc brusc fundul șeii turcești, îngustează strălucirea sinusului sfenoid. În astfel de cazuri, contururile fundului brusc coborât al sella turcica se îmbină cu fundul sinusului sfenoid, iar lumenul acestuia dispare sau este vizibilă o umbră de intensitate scăzută a unei tumori care iese în cavitatea sa. În special, trebuie subliniată prezența a două sau mai multe contururi ale fundului sella turcica atunci când tumora se răspândește dincolo de limitele sale. Date mai convingătoare despre răspândirea tumorii în afara sella turcica pot fi obținute pe tomogramele laterale cu felii mid-sagittale și paracentrale (pe ambele părți ale liniei mediane). De regulă, chiar și cu adenoamele lui G. foarte mari, nu există semne secundare de comprimare a oaselor bolții craniene. Permite diferențierea adenoamelor lui G. de alte tumori ale zonei șei turcești (craniofaringioame, dermoide, tumori ale fundului celui de-al treilea ventricul), însoțite de semne pronunțate de hipertensiune intracraniană pe craniograme.

Cu craniofaringiomii și dermoizii, incluziunile calcaroase în lumenul sella turcica și mult peste limitele sale sunt dezvăluite pe cranio și tomograme, atât în \u200b\u200bțesutul tumorii în sine, cât și în pereții capsulei sale.

La adenoamele lui G., incluziunile de var, de regulă, nu apar, doar uneori pot fi observate la pacienții care au fost supuși terapiei cu raze X. Pentru a specifica dimensiunile, direcțiile de creștere preferențială a tumorii G. și a altor tumori ale diencefalului, sunt utilizate diferite metode de cercetare contrastante.

Metodele stereotactice de intervenții crio- și radiochirurgicale pe G. sunt de asemenea utilizate în scopul hipofizectomiei, adică pentru distrugerea sau îndepărtarea G. la pacienții care suferă de neoplasme maligne hormon-dependente (cancer de sân, cancer de prostată etc.), ca precum și cu unele boli endocrine (forme severe de diabet zaharat etc.).

Radioterapia tumorilor lui G. se aplică simultan cu metodele chirurgicale. Când tumora este localizată în interiorul sella turcica, când tulburările endocrine apar în prim plan și nu există deficiențe vizuale sau progresează lent, radioterapia externă este eficientă în 78 - 85% din cazuri. Când tumora crește în afara șeii turcești, radioterapia externă este indicată după intervenția neurochirurgicală. În același timp, 80% dintre pacienți în decurs de cinci ani și 42% în decurs de zece ani nu au reapariția tumorilor [Jackson (N. Jackson), 1958].

Este de preferat să se efectueze radioterapia tumorilor lui G. pe dispozitive gamma cu utilizarea iradierii pendulului la un unghi de oscilare de 180 - 270 °. Câmpul de iradiere de 4x4 cm este plasat deasupra orbitei, planul de rotație este orientat la un unghi de 25 - 35 ° față de planul bazei, ceea ce se realizează prin aducerea bărbiei în piept cu pacientul în decubit dorsal. În primele zile, se utilizează doze unice mici (în focar nu mai mult de 25 - 50 bucuroase). În absența unui răspuns la radiații, o singură doză în focar este mărită la 200 bucuroasă. Doza totală pentru 30 - 35 de zile de tratament este de aprox. 5000 bucuros. Efect bun are, de asemenea, terapie beta interstițială, la o tăietură direct în țesutul tumoral G. implantează o sursă 90Y (vezi. Itriu).

Ca urmare a tratamentului, tulburările endocrine (în special sindromul acromegalic) scad, precum și cefaleea cu sindrom de durere în coajă prelungit și persistent.

Masa. Caracteristicile clinice și diagnostice ale unor boli și afecțiuni care rezultă din deteriorarea glandei pituitare

Forma nosologică	Patogenie	Manifestare clinică	Date din metode speciale de cercetare
BOLI ȘI BOLI ALE ADENOGIPOFIZEI
Hiperpituitarism
Acromegalie		Se observă la bărbați și femei, mai des la vârsta mijlocie. Se dezvoltă treptat. Deformități musculo-scheletice: mărirea trăsăturilor feței, limbii, urechilor, mâinilor, picioarelor, dimensiunii capului, o creștere a arcadelor superciliare, zigomatice, occipitale, tuberculi calcanieni, maxilarelor, în special cele inferioare (prognatism), cu malocluzie; cifoză toracică și lordoză lombar coloanei vertebrale. Asprirea vocii, disartrie. Pliuri multiple de piele aspră pe frunte, partea din spate a capului. Hiperkeratoza suprafețelor palmar și plantar. Transpiratie crescuta. Hipertricoza. Disfuncție sexuală timpurie. Lactoreea care nu este legată de sarcină și naștere. Ginecomastia la bărbați. Slăbiciune generală dureri de cap, amețeli, tinitus, tulburări de somn, scăzut acuitate vizuala, hemianopsie bitemporală. Artralgie, parestezie. Gușă difuză sau nodulară. Diabet... Vezi și Acromegalie	Radiografia oaselor craniului, cufăr și extremități: o creștere a dimensiunii și distrugerii sella turcica, creșterea excesivă a stratului cortical al oaselor și îngroșarea acestora în combinație cu osteoporoză, exostoză („pinteni”) pe oasele călcâiului; spini pe suprafețele laterale ale falangelor mâinilor. Scăderea toleranței la glucoză. Creșterea metabolismului bazal și în sânge - fosfor anorganic, grăsime neesterificată până la - t. Creșterea hormonului de creștere în sânge și 17-hidroxi și 17-ketosteroizi în urină
Gigantism	La fel ca în acromegalie, dar boala apare în timpul creșterii, mai des în prepubertal și pubertal	Creșterea excesivă a corpului și a membrelor, care depășește norma specifică vârstei pentru un anumit sex, caracteristicile ereditare și naționale. Înălțimea uriașului este considerată a fi peste 190 cm la femei și peste 200 cm la bărbați. Se observă mai des la bărbați. Durere de cap. Disproporția scheletului osos: dimensiunea relativ mică a capului, membrele lungi. O creștere a dimensiunii organelor interne. Hipogonadism. Hiperplazia difuză sau nodulară a glandei tiroide. Diabetul zaharat este mai puțin frecvent decât în \u200b\u200bcazul acromegaliei, insipidului - mai des. Acromehaloidizarea se dezvoltă odată cu vârsta. Scăderea inteligenței, a copilăriei emoționale și mentale. În prezența unei tumori, simptome de hipertensiune intracraniană și presiune asupra chiasmei optice. Vezi și Gigantismul	Radiografia oaselor craniului și a extremităților: o creștere a dimensiunii și distrugerii sella turcica, închiderea târzie a liniilor epifizare ale oaselor mâinii, creșterea disproporționată a lungimii oaselor lungi, în perioadele ulterioare - periosteal creștere și exostoză. Niveluri crescute de hormon de creștere în sânge
Itsenko - boala Cushing	Hiperplazia sau adenomul celulelor bazofile ale hipofizei duce la un exces de ACTH, care la rândul său determină hiperplazia cortexului suprarenal și hiper-producția de glicocorticoizi, Ch. arr. cortizol		Radiografie: osteoporoză a oaselor craniului, toracică, coloană lombară, coaste; o scădere a înălțimii corpurilor vertebrelor individuale și deformarea lor cu prezența herniilor cartilaginoase multiple ale lui Schmorl; fracturi ale corpurilor vertebrale, coaste; diferențierea oaselor încheieturii mâinii și închiderea liniilor epifizare rămân în urma vârstei la copii și adolescenți. Imagistica glandelor suprarenale în condiții de pneumoretroperitoneu relevă hiperplazia lor. Scăderea toleranței la glucoză. O creștere a oxicorticosteroizilor din sânge și urină, 17-ketosteroizi în urină, o încălcare a ritmului circadian al corticosteroizilor din sânge, o creștere a ratei secreției de cortizol. La efectuarea unui test cu dexametazonă (test Liddle mare), scăderea nivelului inițial de 17-oxicorticosteroizi cu 50% sau mai mult. La efectuarea unui test cu metopironă - o creștere a nivelului inițial de 17-hidroxicorticosteroizi și 17-ketosteroizi
Hipopituitarism
Cașexie hipofizară (boala Simmonds)	Scăderea funcției lui G. ca urmare a leziunilor infecțioase, toxice, vasculare, traumatice, tumorale, alergice (autoimune) ale adenohipofizei, precum și după radiații și hipofizectomie chirurgicală. Insuficiență secundară a glandelor endocrine periferice corespunzătoare		Pe radiografiile oaselor craniului și extremităților, modificări distructive ale șeii turcești, osteoporoză și decalcifiere a oaselor. Creșterea nivelului de colesterol din sânge. Scăderea absorbției1311 glanda tiroida, nivelul de iod din sânge, extras prin butanol, metabolismul bazal. Zahăr din sânge cu post scăzut și o curbă glicemică aplatizată. Conținutul de 17-ketosteroizi din urină și 17-hidroxicorticosteroizi din sânge și urină este redus. Rezultate pozitive care stimulează testele ACTH. Rezultat negativ al testului cu metopironă. Scăderea nivelului de estrogen și gonadotropine
Nanism hipofizar	O boală genetică rezultată din: a) deficit de hormon de creștere izolat; b) pierderea mai multor funcții tropice ale glandei pituitare (apituitarism); c) biol, inactivitatea hormonului de creștere în timpul formării sale normale în glanda pituitară	Caracterizată prin reapariția bolii în rândul fraților din familii părinți sănătoși... Creșterea sub 130 de molid la bărbații adulți și sub 120 cm la femeile adulte. Înălțimea și lungimea la naștere sunt normale. Rata anuală de creștere este scăzută (1,5 - 2 cm), cascadarea se observă de la 2 la 4 ani. Proporțiile corpului piticilor adulți păstrează trăsăturile caracteristice copilăriei. Cu prolapsul izolat al hormonului de creștere, dezvoltarea sexuală și dezvoltarea scheletului osos corespund vârstei. Inteligența este normală, dar sfera mentală și emoțională cu trăsături ale infantilismului. Cu apituitarism - pielea este palidă, cu o nuanță gălbuie, uscată, flască și ridată. Sistem muscular slab. Un decalaj accentuat în dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare și secundare, hipotensiune arterială, bradicardie. Cu biol, inactivitatea hormonului somatotrop, simptomele sunt aceleași ca și în cazul pierderii sale izolate. Vezi și Dwarfism	Radiografia oaselor mâinii: rate normale de osificare în formele „a” și „c” și rămase în formă „b”. Creșterea nivelului de colesterol din sânge, scăderea conținutului de iod extras de butanol; absorbția scăzută a 131I de către glanda tiroidă. Scăderea nivelului hormonului de creștere din sânge în formele „a” și „b”. Scăderea rezervei de ACTH în glanda pituitară conform testului cu metopironă. Scăderea nivelului de ACTH în sânge și urină, gonadotropine, estrogeni, 17-ketosteroizi și 17-hidroxicorticosteroizi
Sindromul Chiari-Frommel (lactație persistentă)	Adenomul hipofizei sau hipotalamusului duce la scăderea hormonului foliculostimulant și la creșterea secreției de prolactină. Uneori, sindromul este observat în absența unei tumori.		Radiografia oaselor craniului: o creștere a dimensiunii sella turcica. O scădere bruscă sau absența hormonului foliculostimulant în urină
Sindromul Sheikhen	După travaliul complicat (sângerare, sepsis), pot apărea leziuni necrotice ale adenohipofizei, ceea ce duce la insuficiența secundară a glandelor endocrine periferice	Wedge, simptomatologia este similară cu cașexia hipofizară, dar risipa este mai puțin pronunțată. Simptomele insuficienței tiroidiene și gonadotropice predomină. Alăptarea în perioada postpartum este absentă. Vezi și sindromul Sheikhen	La fel ca și pentru cașexia hipofizară
BOLI ȘI BOLI DE NEUROGIPOFIZĂ
Diabet insipid	Tumorile sau metastazele acestora, procesele inflamatorii, traumatismele afectează lobul nervos al glandei pituitare, ceea ce duce la întreruperea secreției normale de vasopresină		Într-o probă de urină, conform lui Zimnitsky, este monotonă, cu greutate specifică scăzută (1.000 - 1.005). Atunci când efectuați un test de alimente uscate, simptomele severe de deshidratare și greutatea specifică a urinei și a debitului de urină nu cresc. Test pozitiv Hickey - Heira

Bibliografie: Aleshin BV Histofiziologia sistemului hipotalamo-hipofizar, M., 1971, bibliogr.; Diagnosticul cu raze X Bukhman A.I. în endocrinologie, p. 84, M., 1975; Grollman A. Endocrinologia clinică și baza fiziologică a acesteia, trad. din engleză, M., 1969; Criochirurgie, ed. E. I. Kandel, p. 157, M., 1974, bibliogr.; Masson P. Tumori umane, trans. cu franceză, cu. 198, M., 1965; Merkova M.A., L u c-curL. S. și Zhavoronkova 3. E. Gama terapie a tumorilor hipofizare, Med. radiol., nr. 1, p. 19, 1967; Ghid multivolum de medicină internă, ed. E. M. Tareeva, t. 7, L., 1966; Ghid multivolum de neurologie, ed. G. N. Davidenkova, vol. 5, p. 310, M., 1961, bibliogr.; Un ghid multivolum pentru anatomie patologică, sub redacția A.I. Strukov, vol. 1, p. 156, M., 1963, bibliogr.; Tumori ale hipofizei, Bibliografia literaturii ruse și străine, comp. K. E. Rudyak, Kiev, 1962; Popov N. A. Tumori ale glandei pituitare și ale regiunii hipofizei, L., 1956, bibliogr.; Liniile directoare pentru diagnosticul patologic al tumorilor umane, ed. N.A.Kraevsky și A.V. Smolyannikov, p. 298, M., 1976, bibliogr.; Ghid de endocrinologie, ed. BV Aleshina etc., M., 1973, bibliogr.; Subțire A. V. Regiunea hipotalamo-hipofizară și reglarea funcțiilor fiziologice ale corpului, L., 1968, bibliogr.; Yu d și e în NA și EvtikhinZ. F. Idei moderne despre factorii de eliberare hipotalamici, în cartea: Sovr. vopr, endocrinol., ed. N. A. Yudaeva, V. 4, p. 8, M., 1972, bibliogr.; Interacțiune creier-endocrin, eminență mediană, structură și funcție, ed. de K. M. Knigge a. o., Basel, 1972; Bur g us R. a. GuilleminR. Factori de eliberare hipotalamică, Ann. Rev. Biochem., V. 39, p. 499, 1970, bibliogr.; Holmes R. L. a. B a 1 1 J. N. The pituitary gland - a comparative account, Cambridge, 1974, bibliogr.; Jenkins J. S. Tumori hipofizare, L. 1973; M u n-dinger F. u. RiechertT. Hypo-physentumoren, Hypophysektomie, Stuttgart, 1967, Bibliogr.; Glanda pituitară, ed. de G. W. Harris a. B. T. Donovan, v. 1-3, L., 1966; Purves H. D. Morfologia hipofizei legată de funcția sa, în: Sex și secreții interne, ed. de W. C. Young, v. 1, p. 161, L., 1961; Stern W. E. a. B a t z d o g f U. Eliminarea intracraniană a adenoamelor hipofizare, J. Neurosurg., V. 33, p. 564, 1970; Svien H. J. a. C aproximativ 1 b din M. Y. Tratament pentru adenom cromofob, Springfield, 1967; Szen-tigothai J, a. o. Controlul hipotalamic al hipofizei anterioare, Budapesta, 1972.

A. I. Abrikosov, B. V. Aleshin; F. M. Lyass, J. V. Patsko, 3. N. Polyanker, A. P. Popov, A. P. Romodanov (patologie); compilator al tabelului. F. M. Egart.