Eritema multiforme mkb 10. Eritema exudativo multiforme
El eritema nudoso ICD-10 es una enfermedad de la piel del grupo de angiítis cutánea profunda, que tiene un número único después de la décima revisión. En pocas palabras, se trata de una inflamación del tejido adiposo de la piel y sus otras capas, que se presenta tanto como una enfermedad independiente como uno de los síntomas de patologías internas más graves. El eritema nudoso ICD-10 debe tratarse exclusivamente de acuerdo con la prescripción médica.
Código de enfermedad
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión, se asigna un código único a esta enfermedad: L52. El eritema nodular se incluye en la subclase "Urticaria y eritema" (código L50-54), así como en la clase "Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo" (código L00-L99).
Síntomas
La enfermedad se presenta en formas agudas y crónicas. Generalmente, hay debilidad generalizada, dolores musculares y articulares.
La forma aguda de eritema se caracteriza por:
Esta forma de patología es más común en mujeres jóvenes y niños después de un dolor de garganta severo. No vuelve a ocurrir.
La forma crónica se divide en varias variedades más: migratorias (de desarrollo prolongado) y superficiales-infiltrativas. Se manifiesta:
Este tipo se encuentra en mujeres de la categoría de edad media y anciana.
El eritema nudoso (o nodosis) se considera una enfermedad del adolescente. Es más común en las niñas, con menos frecuencia en los niños.
Básicamente, el eritema se expresa como un signo de una de las siguientes enfermedades:
En casos raros, los nódulos aparecen durante el embarazo. Bajo esta condición, vale la pena contactar a un médico para un examen.
Las personas con hipertensión corren riesgo.
La definición de la enfermedad consiste en examinar las áreas del cuerpo afectadas y los resultados en términos de histopatología: el estado de los pequeños vasos de la piel, la acumulación de algunas sustancias producidas por el cuerpo a su alrededor, el estudio de la capa reticular de la dermis. para densidad y proliferación.
En primer lugar, se estudia la probabilidad de infección por tuberculosis. Si se confirma el diagnóstico, se prescribe la terapia adecuada.
A los niños pequeños se les prescribe ácido aminocaproico. Para diferentes edades, el medicamento se selecciona en forma de solución, jarabe o tabletas.
En el caso de una etapa grave de la enfermedad, drogas hormonales junto con antibióticos.
Para fortalecer el cuerpo y combatir la inflamación desde el interior, se prescriben vitaminas: ácido ascórbico, aevit, autohemoterapia y más.
Como fisioterapia, es posible irradiar con una lámpara de mercurio-cuarzo, UHF, diatermia.
Para uso externo, se prescriben compresas descongestionantes.
Eritema nudoso
Definición y antecedentes [editar]
Eritema nudoso
En el corazón del eritema nudoso se encuentra el daño a los vasos sanguíneos por complejos inmunes, que incluyen antígenos bacterianos. Las mujeres se enferman de 3 a 6 veces más a menudo que los hombres, el pico de la enfermedad se produce a la edad de 20 a 30 años. Los elementos se localizan selectivamente en la superficie anterior de las articulaciones de las piernas, el tobillo y la rodilla.
Etiología y patogenia [editar]
Patohistología
La estructura patohistológica de la angiítis cutánea es prácticamente la misma: hinchazón del endotelio de los vasos sanguíneos, infiltración de las paredes vasculares y su circunferencia por células leucocitarias (neutrófilos, eosinófilos, linfocitos, histiocitos), leucocitoclasia (la presencia de restos de núcleos de estenocitos nucleares entre las células de infiltración) vasos y su circunferencia, extravasación de eritrocitos en el tejido, necrosis segmentaria de la pared vascular.
Manifestaciones clínicas [editar]
Eritema nudoso agudo- una variante clásica, aunque no la más común, de la enfermedad. Se manifiesta como una erupción rápida en las piernas (rara vez en otras partes de las extremidades) de nódulos dolorosos edematosos de color rojo brillante del tamaño de la palma de un niño en el contexto de hinchazón general de las piernas y los pies. Caracterizado por un aumento de la temperatura corporal hasta 38-39 ° C, debilidad general, dolor de cabeza, artralgia. La enfermedad suele ir precedida de un resfriado, un brote de dolor de garganta. Los ganglios desaparecen sin dejar rastro en 2-3 semanas, cambiando sucesivamente su color a cianótico, verdoso, amarillo ("hematoma floreciente"). La ulceración de los ganglios no ocurre. No se observan recaídas.
Eritema nudoso crónico(el mas forma frecuente angitis cutánea) se caracteriza por un curso recurrente persistente, generalmente ocurre en mujeres edad madura... Las exacerbaciones ocurren a menudo en primavera y otoño, caracterizadas por la aparición de una pequeña cantidad de nódulos de color rosa azulado densos y moderadamente dolorosos del tamaño de un bosque o Nuez... Al comienzo de su desarrollo, es posible que los ganglios no cambien el color de la piel, no se eleven por encima de ella, sino que se determinen solo por palpación. La localización casi exclusiva de los ganglios es la parte inferior de la pierna (generalmente sus superficies anterior y lateral). Se nota hinchazón moderada de piernas y pies. Los fenómenos generales son inestables y están mal expresados. Las recaídas duran varios meses, durante los cuales algunos ganglios pueden disolverse y otros parecen reemplazarlos.
Eritema nudoso migratorio suele tener un curso subagudo, con menos frecuencia crónico, y una dinámica peculiar de la lesión principal. El proceso, por regla general, es asimétrico y comienza con un solo nodo plano en la superficie anterolateral de la parte inferior de la pierna. Un nódulo de color rosado-cianótico, de consistencia pastosa, aumenta de tamaño con bastante rapidez debido al crecimiento periférico, y pronto se convierte en una placa grande y profunda con un centro hundido y más pálido y una zona periférica amplia, con válvulas y más saturada. La lesión persiste desde varias semanas hasta varios meses. Son posibles los fenómenos generales (condición subfebril, malestar, artralgia).
Eritema nudoso: diagnóstico [editar]
El diagnóstico de angiítis de la piel en casos típicos no presenta dificultades significativas. Para un diagnóstico preliminar de una forma u otra de angiítis cutánea, suele ser suficiente un examen clínico del paciente y la recopilación de datos anamnésicos básicos.
Como regla general, para confirmar el diagnóstico de angiítis, especialmente con un curso persistente de la enfermedad o su variedad atípica, es necesario realizar un examen histopatológico del área afectada de la piel.
Diagnóstico diferencial [editar]
Eritema nudoso: tratamiento [editar]
Eritema nudoso (subagudo, crónico)
a) Tratamiento general: álcalis yódicos (solución de yoduro de potasio al 3%, 1 cucharada 2 veces al día)
B) Tratamiento local: Aplicaciones de dimetilsulfóxido, apósitos oclusivos con butadiona, pomada de glucocorticoides.
Angiítis nodular
a) Tratamiento general: Quinolinas (Cloroquina a 0,25 g / día);
b) Tratamiento local: pomada de glucocorticoides; calor seco
Pronóstico
El pronóstico de vida con angiítis con lesiones cutáneas aisladas o predominantes es favorable. Las variantes agudas suelen tener un curso cíclico, son propensas a la regresión espontánea y no se repiten. En las formas crónicas, el pronóstico está determinado por la idoneidad de la terapia y la prevención.
Prevención [editar]
En todos los casos de angiítis cutánea con desaparición manifestaciones clínicas el tratamiento de la enfermedad no debe completarse. Se debe continuar en un volumen reducido hasta que los parámetros de laboratorio se normalicen por completo, y durante los siguientes 0.5-1 años, se debe dejar a los pacientes en tratamiento de soporte, para lo cual se suelen utilizar angioprotectores, que mejoran la microcirculación y las propiedades reológicas de la sangre, protegiendo la pared vascular por efectos adversos: piricarbato o dobesilato cálcico (0,25 g 2-3 veces al día), agentes antiplaquetarios (dipiridamol 0,025 g 2-3 veces al día, nicotinato de xantinol 0,15 g 3 veces al día), hemocinadores periféricos (cinarizina 0,025 g por la noche) o adaptógenos (extracto de ginseng siberiano, 25 gotas 2 veces al día antes de las comidas). Se debe advertir a los pacientes sobre la necesidad de cumplir con medidas preventivas que excluyan la exposición a factores de riesgo (hipotermia, sobrecarga física y nerviosa, caminatas largas, hematomas). En los casos necesarios, se debe realizar la contratación de pacientes y, en ocasiones, se debe transferir a la incapacidad temporal. Se debe aconsejar a los pacientes un estilo de vida saludable (ejercicios matutinos, endurecimiento, procedimientos de agua, comidas equilibradas regulares, caminar al aire libre, nadar, dormir lo suficiente).
Otro [editar]
Angiítis ulcerosa
En un sentido amplio, se puede considerar como una forma ulcerativa. eritema nudoso crónico... El proceso desde el principio tiene una corriente tórpida y se manifiesta por nódulos de color rojo cianótico densos, bastante grandes, ligeramente dolorosos, propensos a descomponerse y ulcerarse con la formación de úlceras cicatriciales lentas. La piel sobre los nódulos frescos puede tener un color normal. A veces, el proceso comienza con una mancha cianótica, transformándose con el tiempo en un sello nodular y una úlcera. Después de la curación de las úlceras, quedan cicatrices planas o retraídas, cuyo área, durante las exacerbaciones, puede volverse más densa y ulcerarse nuevamente. La localización típica es la superficie posterior de las piernas (gastrocnemio), sin embargo, también es posible la ubicación de los ganglios en otras áreas. Caracterizado por piernas pastosas. El proceso tiene un curso crónico recurrente, observado en mujeres en edad madura, a veces en hombres.
Fuentes (enlaces) [editar]
Dermatovenereology [Recurso electrónico] / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova - M .: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
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ICD-10: L50-L54 - Urticaria y eritema
Cadena en clasificación:
3 L50-L54 Urticaria y eritema
El diagnóstico con el código L50-L54 incluye 5 diagnósticos aclaratorios (encabezados ICD-10):
Contiene 9 bloques de diagnósticos.
Excluye: dermatitis alérgica de contacto (L23.-) angioedema (T78.3) edema vascular hereditario (E88.0) edema de Quincke (T78.3) urticaria. gigante (T78.3) recién nacido (P83.8) papular (L28.2) pigmentado (Q82.2) suero (T80.6). solar (L56.3)
Fuente: http://mkb10.su/L50-L54.html
Tipos de enfermedad del eritema nudoso
El eritema nudoso se presenta en dos formas:
El eritema nudoso agudo aparece en el contexto de fiebre, malestar. Se expresa en forma de nódulos dermohipodérmicos muy grandes, de rápido desarrollo, de contornos ovalados, hemisféricos, ligeramente elevados por encima de la piel circundante y dolorosos a la palpación. Estos nodos se localizan en la superficie anterior de las articulaciones de las piernas, la rodilla y el tobillo.
El eritema nudoso crónico, a su vez, también se subdivide en varias subespecies, a saber:
Causas del eritema nudoso
Las causas del eritema nudoso son variadas. Puede ser:
El eritema nudoso puede ser una enfermedad independiente, un síntoma de otra enfermedad o un signo de hipersensibilidad del paciente a un fármaco en particular.
En los niños, el eritema nudoso puede aparecer después de un resfriado o dolor de garganta (especialmente estreptocócica).
Los síntomas del eritema nudoso
El eritema nudoso se caracteriza por la presencia de signos tales como:
Diagnóstico de eritema nudoso
Un dermatólogo diagnostica a un paciente con eritema nudoso según sus manifestaciones clínicas. Para determinar las razones que llevaron a esta enfermedad, el médico envía al paciente a exámenes y lo asigna a someterse a:
Tratamiento del eritema nudoso
El curso del tratamiento del eritema nudoso debe incluir necesariamente:
Para aliviar la inflamación, se prescribe al paciente yoduro de potasio.
La medicación incluye prescribir:
También es útil que el paciente se someta a un curso de magnetoterapia, terapia con láser, inductotermia, terapia de ultrasonido, realizar sesiones de fonoforesis con hidrocortisona en la zona de los ganglios inflamatorios o articulaciones afectadas.
El tratamiento de mujeres embarazadas con eritema nudoso es algo problemático, ya que muchos medicamentos están contraindicados para ellas durante este período.
El pronóstico para el tratamiento del eritema nudoso es generalmente favorable para el paciente.
Sin embargo, es importante recordar que el eritema nudoso agudo puede progresar a una forma crónica de la enfermedad. Por esta razón, al identificar ciertos síntomas, es imperativo consultar a un médico para establecer un diagnóstico preciso y prescribir un curso de tratamiento.
Prevención del eritema nudoso
Todo medidas preventivas prevenir el desarrollo de eritema nudoso consiste principalmente en la reorganización oportuna del cuerpo (a partir de focos de infección crónica).
Todo sobre el eritema nudoso: concepto general, causas, síntomas, tratamiento
Razones de la aparición
El eritema nudoso (código ICD 10 L52) es una enfermedad sistémica que afecta la piel y la grasa subcutánea. La etiología no está del todo clara. Muy a menudo, un factor hereditario juega un papel decisivo en el desarrollo de la patología.... La aparición de eritema nudoso se explica por la aparición de un síndrome inmunoinflamatorio, que se produce en el contexto de la exposición a ciertos factores.
La enfermedad puede desarrollarse de forma independiente, la forma primaria, o debido a otras patologías, la secundaria.
Hay los siguientes factores no infecciosos la aparición de eritema nudoso:
Otras causas de una enfermedad infecciosa incluyen:
Se ha encontrado que el eritema nudoso a menudo se vuelve crónico en personas que padecen trastornos vasculares. Estos incluyen venas varicosas, aterosclerosis.
Se observa una reacción específica del sistema inmunológico en presencia de enfermedades concomitantes de naturaleza alérgica ( dermatitis atópica, asma).
Una manifestación típica de la forma nodular de eritema es la aparición de nódulos densos en el tejido subcutáneo.... El diámetro de tales neoplasias varía de 5 a 50 mm. Por encima de los ganglios hay una piel suave que se vuelve rojiza. Se elevan ligeramente por encima de la superficie principal, pero tienen límites borrosos. Esto se debe a la hinchazón de los tejidos circundantes.
Los nodos crecen de tamaño con bastante rapidez y luego, alcanzando un cierto diámetro, dejan de crecer. La enfermedad generalmente se manifiesta como un síndrome de dolor, que puede ser de intensidad variable. Al mismo tiempo, rara vez se nota picazón en la piel. Dentro de 3-5 días después de la aparición, los ganglios se vuelven más densos. Gradualmente, el color de la epidermis por encima de la formación cambia de azul, rojizo a verde y amarillento.
Muy a menudo, se forman ganglios con eritema en las extremidades inferiores. En muchos casos, las piernas se ven afectadas simétricamente, pero también hay lesiones unilaterales.
A veces, los ganglios de tejido graso subcutáneo se encuentran en otras partes de las piernas: muslos, nalgas, pantorrillas.
Otros síntomas del eritema nudoso incluyen:
Después de 3 semanas, la enfermedad se resuelve. En la extremidad, donde anteriormente se ubicaban los nódulos, aparecen áreas con hiperpigmentación y se observa descamación de la piel. Con el tiempo, estos síntomas desaparecen por completo.
Dado que la enfermedad puede ocurrir en el contexto de otras patologías, todos los pacientes se someten a un diagnóstico integral del estado del cuerpo. Incluye:
En presencia de eritema nudoso, se muestra la consulta con varios especialistas de perfil estrecho: un flebólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un neumólogo.
Tratamiento
El tratamiento se puede realizar en casa.... La terapia de enfermedades se lleva a cabo teniendo en cuenta las razones que llevaron a su desarrollo.
Métodos tradicionales
Es mejor tratar el problema de la manera tradicional utilizando medios de acción sistémicos y locales:
- Antifúngico, antiviral o medicamentos antibacterianos(Amoxiclav, Viferon, Fluconazol). Recetado para una causa infecciosa del desarrollo de la enfermedad.
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Los más populares son Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
- Corticosteroides (prednisolona). Nombrado cuando el NPC es ineficaz.
- Preparaciones de aminoquinolina. Se aplica si la enfermedad se ha vuelto crónica.
- Antihistamínicos (Suprastin, Loratadin). Se utiliza para reducir el edema, eliminar la picazón.
- Fisioterapia - fonoforesis, UHF.
- Se vierte una cucharada de una mezcla de hojas de castaño de indias y trébol dulce con 220 ml de agua hirviendo y luego se mantiene en un baño de agua durante 15 minutos. Después de media hora, el líquido debe filtrarse. El medicamento se toma una cucharada tres veces al día. Si se desea, solo uno de los componentes se usa para preparar un agente terapéutico.
- Puedes eliminar el proceso inflamatorio si comes un diente de ajo todos los días y lo agarras con una pequeña cantidad de miel.
- Es necesario tomar hojas de aloe y torcerlas a través de una picadora de carne (la edad de la planta es de más de 3 años). Se vierte jugo de limón y miel natural en la misma cantidad. Si lo desea, puede agregar algunas nueces finamente picadas. Para lograr un efecto positivo, antes de cada comida, debe comer una cucharada del medicamento.
- Consumo regular de infusiones vitamínicas. Efecto positivo Poseen bebidas de escaramujos, hojas de arándano rojo, frambuesas, grosellas.
- fiebre, dolor en las articulaciones;
- aumento de la ESR;
- manifestaciones estacionales recurrentes;
- hinchazón de los pies y localización de la erupción (2-4 cm de diámetro) en la parte inferior de las piernas (con menos frecuencia en los muslos);
- combinado con alergias e infecciones crónicas;
- en algunos casos, los nudos se rompen;
- la exacerbación continúa durante varios meses.
- Tuberculosis.
- Infecciones estreptocócicas.
- Lupus eritematoso.
- Sífilis.
- Artritis reumatoide.
- Oncología.
- Colitis.
- Enfermedad de Crohn.
- se excluye la posibilidad de tuberculosis. Con pruebas positivas, se prescribe el tratamiento necesario;
- se lleva a cabo un examen de reumatismo. Se prescriben antibióticos, el tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico;
- a los bebés se les prescribe ácido aminocaproico, que, según la edad, se ofrece en forma de comprimidos, jarabe o solución.
- Si la enfermedad es grave, al paciente se le recetan medicamentos hormonales junto con antibióticos.
- La terapia con vitaminas (ácido ascórbico) y la autohemoterapia ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y a combatir el proceso inflamatorio desde adentro.
- Los cursos de fisioterapia se realizan mediante UHF, irradiación con lámpara de mercurio-cuarzo.
- Las compresas especiales ayudan a aliviar la hinchazón.
- Los expertos sugieren que los pacientes se adhieran a una dieta especial.
- A los pacientes se les prescribe reposo en cama.
- enfermedades inflamatorias e infecciosas de origen viral o bacteriano;
- quemaduras en la piel (sol, radiación, química);
- eritema alérgico: una consecuencia de la exposición al cuerpo de alérgenos;
- enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico).
- un estudio serológico para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus causante de la enfermedad;
- un análisis de sangre general para determinar la cantidad de elementos formados;
- pruebas de alergia;
- tomando exudado de las pústulas, si lo hubiera.
- Sintomático (emotivo)
- Persistente
- Dermatosis persistente por cenizas de Ramirez (eritema discrómico)
- Palmar: eritema de las palmas (palmar congénito, "palmas hepáticas")
- Polimórfico
- Eritema multiforme (+ eritema de Stevens-Johnson)
- Fisiológico
- Viral
- Infeccioso
- Cámara de eritema
- Eritema centrífugo de Bietta
- Eritema centrífugo Darier
- Solar (ultravioleta)
- Ultravioleta
- Reparado
- Reumático anular
- Nudoso
- Nudoso
- Frío
- Térmico
- Eritema miliana
- Haz
- Eritema sinuoso de Gammel
- Afilado
- aumento de temperatura;
- dolor de garganta, picazón en la nariz;
- nariz que moquea;
- dolor de cabeza;
- la aparición de erupciones (manchas) en el cuerpo y la mucosa oral después de 2 o 3 días.
- cese de la exposición a la radiación;
- una ducha fría y lociones frías en el área afectada;
- Aerosoles a base de dexpantenol.
- Actas de las reuniones de la Comisión Mixta de Calidad de los Servicios Médicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2016
- 1) Orden No. 473 del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán de 10 de octubre de 2006. "Sobre la aprobación de las Instrucciones para el desarrollo y mejoramiento de guías clínicas y protocolos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades "; 2) Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Enfermedades de la mucosa de la boca y labios. - 2005 .-- 92 p.; 3) Diagnóstico en odontología terapéutica: Libro de texto / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev y otros - Rostov n / D .: Phoenix, 2006.-144s.; 4) Enfermedades de la mucosa oral y labios / Ed. Prof. E.V. Borovsky, profesor A.L. Mashillison. - M .: MEDpress, 2001. -320 p.; 5) Zazulevskaya L.Ya. Enfermedades de la mucosa oral. Un libro de texto para estudiantes y profesionales. - Almaty, 2010 .-- 297 p.; 6) Langle R.P., Miller K.S. Atlas de enfermedades de la cavidad oral: Atlas / Traducido del inglés, ed. LA. Dmitrieva. - M.: GEOTAR-Media, 2008. -224s.; 7) Odontología terapéutica. Liderazgo nacional. Moscú, Geotar-Media, 2009, 908s .; 8) Desnudo G.M. odontología terapéutica. Parte 3. Enfermedades de la mucosa oral. Grupo editorial "GEOTAR - MEDIA", 2008. - 288 p.; 9) Borovskiy E.V., Mashkillayson A.L. Enfermedades de la mucosa de la boca y labios. Moscú, 2001 .-- 168 p.
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Métodos tradicionales
Los remedios caseros no son menos eficaces en el tratamiento del eritema nudoso que los medicamentos farmacéuticos.... Recetas más populares:
Posibles consecuencias
Por sí solo, el eritema rara vez tiene consecuencias nefastas. Pero muy a menudo es un signo de patologías más graves que requieren una intervención médica inmediata.
Si aparecen nódulos densos en la superficie de la piel, es necesario pasar examen completo organismo y establecer las razones exactas para el desarrollo de la patología.
A veces, el eritema puede reaparecer. Pero esto no representa un peligro grave y responde bien al tratamiento.
La prevención de la enfermedad consiste en el tratamiento oportuno de enfermedades concomitantes que afectan negativamente el trabajo de todo el cuerpo. Debe comer bien, dejar los malos hábitos, evitar el estrés, lo que tendrá un efecto positivo en la inmunidad. Se aconseja a los pacientes que han sufrido esta enfermedad que eviten la radiación solar demasiado intensa durante algún tiempo para evitar el enfriamiento.
Dada la variedad de razones para el desarrollo del eritema nudoso, la elección de los métodos de tratamiento y prevención es difícil. Pero un enfoque integrado del problema y una visita oportuna a un médico evitarán consecuencias no deseadas.
Eritema nudoso
Eritema nudoso- la enfermedad es bastante común, especialmente entre mujeres embarazadas. La enfermedad se caracteriza por la presencia de nódulos de tamaño mediano (de uno a tres centímetros de diámetro), que se ubican con mayor frecuencia en la parte inferior de la pierna, pero que en otros casos también pueden ocurrir en los muslos, las nalgas y los brazos. Por lo general, estos nódulos se presentan simétricamente en ambas extremidades. Los propios nódulos también tienen caracteristicas- están calientes al tacto, se elevan ligeramente por encima de la superficie, la piel en la parte superior de los nódulos se adelgaza, su superficie brilla. Cuando se presiona, se siente dolor.
Por lo general, antes o durante la aparición de una erupción eritematosa, hay fiebre, un malestar general similar a los precursores de la gripe y dolores en las articulaciones.
Durante el curso de la enfermedad, el eritema nudoso sufre algunos cambios. En la etapa inicial, los nódulos apenas rosados aumentan rápidamente de tamaño y cambian de color de rosa claro a púrpura brillante. Después de aproximadamente una semana, los nódulos se vuelven morados y, ya en la etapa de remisión, el proceso se asemeja a los moretones ordinarios: primero aparece un tinte amarillo verdoso, que en su forma residual tiñe la piel de marrón. Esta pigmentación es muy lenta.
Causas del eritema nudoso
La aparición de ganglios eritematosos en las extremidades es solo una manifestación de la enfermedad, cuyas causas son mucho más profundas. Durante mucho tiempo, no fue posible identificar la causa del eritema nudoso y, para ser justos, se debe decir que incluso ahora no se comprenden completamente las causas del eritema nudoso, pero se han considerado los factores que provocan su aparición. Están en riesgo las mujeres que toman anticonceptivos hormonales y las mujeres embarazadas.
Entre estos factores, cabe destacar la introducción de un antígeno bacteriano por inyección. Los médicos europeos han confirmado la conexión del eritema nudoso con la tuberculosis, estadounidenses - con infección estreptocócica... La sarcoidosis, histoplasmosis y yersiniosis pueden provocar la enfermedad. Además, el eritema puede ser una respuesta a la ingesta de medicamentos, especialmente anticonceptivos.
El estado de los vasos sanguíneos es de gran importancia en el aspecto y cuadro clínico de la enfermedad. miembros inferiores... Los médicos han demostrado que el eritema aparece con mayor frecuencia en aquellas mujeres que sufren varicoso venas, tromboflebitis. Tenga en cuenta que estos problemas con los vasos sanguíneos ocurren con mayor frecuencia durante el embarazo, por lo que este factor aumenta la frecuencia de las manifestaciones de eritema nodoso en mujeres embarazadas.
La aparición de eritema nudoso se manifiesta en un curso clínico típico de las enfermedades inflamatorias. El análisis de sangre revela aumento de velocidad sedimentación globular. Por lo general, cuando aparece el eritema nudoso, los médicos realizan pruebas para detectar enfermedades como la tuberculosis, el lupus eritematoso, las enfermedades del estómago y del intestino. La siembra de cultivos de la faringe es obligatoria para detectar estreptococos.
En otros casos, el eritema nudoso puede ser una enfermedad independiente. Entonces la identificación de la causa se vuelve imposible.
Formas de la enfermedad
El eritema nudoso puede presentarse de dos formas: agudo y crónico. Dependiendo de la forma que se diagnostique, las manifestaciones de la enfermedad también difieren.
En forma aguda la temperatura corporal se eleva a niveles altos, alrededor de treinta y nueve grados. Los pacientes tiemblan, hay sensaciones dolorosas en las articulaciones, en el cuello, las caderas, los hombros. Ya en la etapa inicial de la forma aguda, es posible notar sellos debajo de la piel, que no tienen bordes claros. Muy a menudo, eritema en etapa aguda se manifiesta inmediatamente en manchas rojas brillantes, y solo entonces la pigmentación cambia según la etapa de atenuación del proceso. Esto suele tardar alrededor de un mes. El eritema agudo afecta con mayor frecuencia a las niñas, especialmente a las que son sensibles a la prueba de la tuberculina.
En forma crónica Es posible distinguir una subespecie de eritema nudoso como vasculitis alérgica. Se caracteriza por un curso largo con recaídas frecuentes, una pequeña cantidad de nudos que prácticamente no se desintegran (el color no cambia). En la misma subespecie se distingue el eritema errante de Beverstedt, en el que aparece y se desvanece el foco del eritema, y aparecen nuevos nodos a su alrededor, que no cambian de color.
Tratamiento del eritema nudoso
Para deshacerse de los síntomas generales del eritema nudoso, salicilatos y amplia gama antihistamínicos (diazolina, suprastin, zirtek, tavegil, telfast, claritin). Se pueden recetar antibióticos según lo que muestren las pruebas. Está estrictamente prohibido automedicarse el eritema, y más aún tomar antibióticos por su cuenta: los medicamentos pueden provocar manifestaciones alérgicas graves y complicaciones en el tracto gastrointestinal.
Los bultos en la piel a menudo se tratan con corticosteroides, pero su uso está limitado por algunas características. Por ejemplo, en el contexto de una enfermedad infecciosa, es mejor no usar estos medicamentos.
Los pacientes con eritema nudoso se colocan en reposo en cama. Los métodos fisioterapéuticos de tratamiento se utilizan ampliamente: fonoforesis, compresas calientes en la parte inferior de la pierna, compresas calentadoras de ictiol, UHF, diatermia. Después de un curso de medicamentos para el tratamiento sintomático local, se realiza una terapia de fortalecimiento de la inmunidad. Se recomienda abstenerse de alimentos picantes, fritos y grasos, conservantes, alérgenos.
Eritema nudoso en niños
El eritema nudoso aún no tiene sus causas claramente definidas, por lo que los enfoques de esta enfermedad son diferentes. Para la etiología del eritema nudoso en infancia con mayor frecuencia, se propone un componente viral, en el que el eritema nudoso se percibe como una aglutinación con un antígeno viral. En los niños del período neonatal y del período torácico, el eritema nudoso puede ser el resultado de una intoxicación tuberculosa (respuesta alérgica), y a una edad más avanzada podemos decir que esta es una reacción a los estreptococos, estafilococos, cándida. Donde gran importancia tiene la presencia de microorganismos patógenos en la flora intestinal. En algunos casos, el eritema nudoso es una respuesta de sensibilidad demasiado cuerpo de niño para antibióticos, yodo, barbitúricos, sulfonamidas y otros medicamentos.
Muy a menudo, la enfermedad empeora en los períodos de primavera-otoño e invierno.
El cuadro clínico en los niños no es muy diferente al de un adulto. El malestar estomacal se puede agregar a todos los síntomas. En algunos casos, en los niños, el eritema nudoso puede ablandarse, supurar y posteriormente desaparecer sin consecuencias locales graves.
En el tratamiento del eritema nudoso en niños, cuando no se confirma la etiología tuberculosa, se usan medicamentos como brufen, gluconato de calcio, reopirina, naprosina, ácido aminocaproico. Entre los ungüentos, se recomiendan el ungüento de Vishnevsky, el ungüento de ictiol y acemina. Es muy importante en el momento de la terapia aumentar la inmunidad del niño. Para esto, se prescriben vitaminas, como rutina, aevit, vitaminas B.
Por lo general, el eritema nudoso en los niños da una dinámica positiva ya en la primera semana de tratamiento de la enfermedad y, en promedio, se resuelve hasta dos semanas y el color de la piel se restaura en hasta dos meses, dependiendo de la gravedad del proceso. Si el eritema nudoso vuelve a aparecer, sus características cambian (la gravedad del curso, la duración, la aparición de supuración), entonces es necesario un examen más completo para el reumatismo, enfermedades gástricas, neoplasias tumorales y tuberculosis.
Eritema nudoso en mujeres embarazadas
El eritema nudoso en mujeres embarazadas fue percibido anteriormente por los médicos de manera bastante negativa. En los libros de texto para médicos de esa época se escribió que el eritema nodoso amenaza malformaciones congénitas desarrollo fetal, por lo tanto, se prescribió la interrupción del embarazo. En aras de la justicia, cabe señalar que incluso ahora algunos médicos pecan con excesiva categórica en lo que respecta al eritema nudoso en mujeres embarazadas.
En primer lugar, cuando aparece eritema nudoso en una mujer embarazada, los médicos llevan a cabo medidas de diagnóstico para identificar las causas de la enfermedad, como tuberculosis, anomalías del tracto gastrointestinal, enfermedad de Behcet, etc. Muy a menudo, estas enfermedades no son las causas del eritema en mujeres embarazadas, lo que facilita enormemente la lucha contra la enfermedad.
Hoy se ha establecido que el eritema nudoso es más dañino para la salud de la mujer misma: hay una complicación en el corazón y, para un niño, tales factores son casi invisibles. En este caso, los médicos pueden prescribir una preservación si hay fallas desde el exterior. del sistema cardiovascular... En algunas mujeres embarazadas, el eritema nudoso puede desaparecer al final del segundo o tercer trimestre.
Si no hay complicaciones, está indicado el tratamiento local: los focos de eritema nudoso se lubrican con indovazina, se toma courantil por vía oral y paracetamol en pequeñas dosis. Para reducir la inflamación, puede tomar aspirina en pequeñas dosis e inyectarse diclofenaco, use la pomada Deep Relief.
El eritema nudoso es un trastorno de la piel en el que el tejido adiposo subcutáneo se ve afectado e inflamado, acompañado de una erupción. En el 30% de los casos es imposible averiguar el motivo, que es la base para considerarla una enfermedad independiente.
Según la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), la enfermedad eritema nudoso recibió su código único: L52. Entre las muchas patologías de la piel, está representada por una subclase en el grupo con el código L50-54 ("Urticaria y eritema").
Los síntomas del eritema nudoso
Hay dos formas de esta patología cutánea: crónica y aguda. En ambos casos se presentan síntomas: debilidad generalizada, dolores musculares y articulares.
Los principales síntomas del eritema nudoso agudo.
La enfermedad aguda es más común en las niñas en la niñez y la adolescencia, y la mitad masculina se enferma con menos frecuencia. La progresión de la enfermedad a menudo ocurre en primavera u otoño.
Signos de la enfermedad:
Esta forma se presenta en niños después de un dolor de garganta complejo. No se han observado casos repetidos.
Eritema crónico
El eritema nudoso crónico del código ICD-10 es de dos tipos: migratorio (más largo, recurrente) y superficial-infiltrativo (grande).
Se manifiesta en los siguientes síntomas:
Este tipo de patología se suele encontrar en mujeres mayores.
Causas
El eritema es una consecuencia de enfermedades existentes, que incluyen:
En algunos casos, aparece una erupción nodular durante el embarazo o después de tomar ciertos medicamentos. Para exámenes y análisis adicionales, debe comunicarse con una institución médica. Los pacientes hipertensos representan un grupo de riesgo especial.
El examen de la piel y los resultados de la histopatología ayudan a realizar el diagnóstico. Se revisa la capa reticular de la piel (densidad, proliferación), se estudia el estado de los vasos.
Al diagnosticar, es importante prestar atención a la simetría de los nodos que han aparecido. La piel tiene un tinte azulado, que cambia según el principio de "hematoma floreciente". Los ganglios resultantes no se desintegran y no se forma ulceración en la piel.
Tratamiento
El régimen de tratamiento es el siguiente:
Profilaxis
Después de tomar las medidas adecuadas y eliminar la erupción, el tratamiento no termina. Se continúa hasta que los resultados de las pruebas de laboratorio muestren un estado normal. En el futuro, la terapia de apoyo se lleva a cabo durante varios meses. Para ello, se utilizan angioprotectores, que protegen los vasos de la piel de efectos adversos.
Eritema multiforme exudativo (eritema multiforme)- una enfermedad de desarrollo agudo caracterizada por la aparición de manchas eritematosas, lesiones ampollosas de la piel, membranas mucosas y un curso cíclico recurrente.
Codificar por clasificación internacional enfermedades ICD-10:
Datos estadísticos... La incidencia es de 0,3-0,5: 100.000 habitantes, las formas graves se observan 2-3 veces más a menudo en los hombres.
Clasificación... La forma infecciosa-alérgica (idiopática) se asocia con hiperreactividad a alérgenos y agentes infecciosos. La forma tóxica - alérgica (sintomática) se asocia con hipersensibilidad a los fármacos. Forma maligna exudativa (ver Síndrome de Stevens-Johnson). Eritema reumático: focos de eritema redondeados o arqueados en el tronco y las extremidades, que a veces se observan con un ataque reumático.
Síntomas (signos)
Manifestaciones clínicas... Síntomas locales .. En la piel de las superficies extensoras de los antebrazos, piernas, dorso de manos y pies, cara, genitales, en las membranas mucosas, aparecen erupciones simétricas de forma aguda. Pápulas edematosas, claramente delimitadas, aplanadas, de color rosa-rojo, redondeadas, con un diámetro de varios milímetros a 2-5 cm, con dos zonas aparecen: una interna (color grisáceo-cianótico, a veces con una ampolla en el centro llena de serosos o contenido hemorrágico) y una externa (roja [erupción en forma de escarapela]). En los labios, mejillas, paladar hay eritema difuso, ampollas, áreas erosivas cubiertas con una capa gris amarillenta. Síntomas generales. Ardor y picor en la zona del exantema, dolor e hiperemia de las mucosas, especialmente boca y genitales. Fiebre. Dolor de cabeza y articulaciones. La manifestación más grave es el síndrome de Stevens-Johnson. En la forma tóxica - alérgica, a diferencia de la forma idiopática, no hay estacionalidad de las recaídas de las erupciones.
Diagnóstico
Métodos de búsqueda... Realizar investigación de laboratorio para excluir la sífilis: reacciones serológicas, estudios para treponema pálido. Los síntomas de Nikolsky, Asbo-Hansen son negativos, no hay células acantolíticas en los frotis: impresiones. Durante el examen histopatológico, se observa edema intracelular, degeneración hidrópica de las células basales en la epidermis, edema de la capa papilar, infiltrados perivasculares en la dermis.
Diagnóstico diferencial... Varicela. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme Duhring. Infección de herpes. Erupciones papulares sifilíticas.
Tratamiento
Tratamiento... Con un curso suave: antihistamínicos y agentes desensibilizantes. Para ampollas y erosiones en la piel: ungüentos con HA y antibióticos (por ejemplo, oxitetraciclina + hidrocortisona). En caso de lesiones de la mucosa oral - enjuague tibio con 10% p-ron de bicarbonato de sodio, anestésicos locales (2% pp de lidocaína), así como GC: dexametasona (elixir, 0,5 mg por 5 ml de agua) 4 r / día, seguido de la deglución. En casos más graves y con formas ampollosas generalizadas, antibióticos (por vía oral o parenteral), GC (por ejemplo, prednisolona 1-2 mg / kg / día con una posterior reducción de la dosis), inhibidores de las enzimas proteolíticas (aprotinina). Con síndrome de Stevens-Johnson: consulte Síndrome de Stevens-Johnson.
Pronóstico... El resultado de la enfermedad en casos no complicados es favorable. Con el síndrome de Stevens-Johnson, la tasa de mortalidad es del 10 al 30%.
CIE-10. L51 Eritema multiforme
El enrojecimiento de la piel en la terminología médica se denota con la palabra eritema. Puede ser causado por factores naturales inofensivos: un aumento de la temperatura del aire, un baño en agua caliente o un impacto físico. Pero un cambio en el color de la piel a rojo sin una razón obvia es una señal de procesos patológicos en el cuerpo que requieren buscar atención médica calificada.
Este término de origen griego ("erythros" - rojo) denota un enrojecimiento pronunciado de la piel debido a la expansión de los capilares. Estos pequeños vasos se encuentran directamente en la piel, por lo que el flujo de sangre hacia ellos es claramente visible desde el exterior. Puede ser uno de los síntomas de un proceso infeccioso-inflamatorio en el cuerpo, pero a menudo también tiene razones puramente fisiológicas que no están asociadas con ninguna enfermedad.
El eritema debe dividirse en activo, causado por un proceso inflamatorio agudo y pasivo, asociado con estasis sanguínea (estasis venosa).
Causas de ocurrencia
Normalmente, el enrojecimiento de la piel es un fenómeno temporal que pasa rápidamente tras la eliminación del factor irritante (por ejemplo, provocado por un arrebato emocional). Las formas patológicas se caracterizan por la persistencia y la duración, las principales razones de ellas son:
Entre factores fisiológicos el enrojecimiento se puede resaltar por la ingestión o el uso tópico de ciertos medicamentos (por ejemplo, ungüentos para calentar), efectos físicos como azotes o masajes, exposición a los rayos UV al sol antes del bronceado. La decoloración refleja de la piel es causada por emociones fuertes (vergüenza, enojo), orgasmos y, a veces, sugestión hipnótica.
El mecanismo de desarrollo del proceso patológico está determinado por la acción del agente irritante. Los virus o bacterias provocan inflamación e intoxicación general, acompañadas de fiebre y flujo sanguíneo a pequeños vasos. Con quemaduras y alergias, aparece enrojecimiento debido a la liberación de histamina al torrente sanguíneo, lo que expande los capilares y contribuye al estancamiento de la sangre en ellos.
Diagnóstico
Es bastante difícil diagnosticar uno de los muchos tipos de eritema, ya que el característico enrojecimiento de la piel y síntomas acompañantes son característicos de muchas enfermedades. Por ejemplo, para o. Después de hacer un diagnóstico primario preliminar, un dermatólogo prescribe pruebas específicas:
También es necesario excluir preliminarmente las causas fisiológicas del eritema y someterse a un diagnóstico diferencial.
Eritema - foto, síntomas y tratamiento.
Hay más de dos docenas de variedades de esta enfermedad y cada una de ellas tiene sus propias causas y signos clínicos externos. El tipo de enrojecimiento y los síntomas que lo acompañan permiten al dermatólogo incluso con examen inicial basta con diagnosticar de forma fiable uno u otro tipo de eritema.
Se distinguen las siguientes formas:
Los principios del tratamiento para un tipo particular de enfermedad dependen de las causas que lo causaron, la gravedad del curso, la edad del paciente y algunos otros factores. Además, las formas fisiológicas se transmiten por sí solas y rápidamente, y no requieren terapia.
El segundo nombre es emotivo, lo que indica su origen. El enrojecimiento de la piel se desencadena por emociones intensas como la ira, la vergüenza o situaciones estresantes. Se manifiesta en forma de un cambio transitorio en el color de la piel de la cara, el pecho y el cuello a un color rojo o carmesí pronunciado. Los vasos en este caso se expanden por un corto tiempo debido a la reacción química de los receptores colinérgicos estimulantes.
Foto de eritema sintomático
Eritema persistente
Código ICD-10 L95.1. También tiene un eritema elevado o de Crocker-Williams. Un tipo bastante raro de etiología poco clara: las causas pueden ser vasculitis, infecciones y herencia. La enfermedad comienza con la aparición de pequeñas pápulas, que posteriormente se fusionan en focos grandes (de hasta 7 cm de diámetro) de contornos desiguales con crestas a lo largo de los bordes. El color varía de rosado a rojo intenso, la superficie es blanda al principio, luego se endurece y puede desprenderse. Se prescriben AINE, heparinas, vitaminas, antiagregantes plaquetarios, angioprotectores. Las lesiones grandes se eliminan con crioterapia.
Foto de una época imponente y firme. Dermatosis persistente por cenizas de Ramirez (eritema discrómico)
Una variante rara de liquen plano, acompañada de la aparición de erupciones manchadas de color gris ceniza.
No se ha desarrollado ningún tratamiento. Es posible una regresión espontánea independiente de la erupción.
Foto de la era discromática. 
Código ICD-10 L53.8. Un síntoma característico es el enrojecimiento pronunciado de las palmas. El tipo patológico de este fenómeno es causado con mayor frecuencia por enfermedades hepáticas, leucemia, artritis reumatoide, endocarditis bacteriana y otras patologías. El eritema palmar adquirido también se denomina síntoma de las palmas hepáticas.
A veces se observa en mujeres embarazadas, generalmente en el segundo trimestre. En la foto del eritema palmar, se puede ver que principalmente las eminencias palmar y las yemas de los dedos se vuelven rojas. En el futuro, la hiperemia cubre toda la palma.
Subjetivamente, es probable que se presenten sensaciones de picazón y pulsaciones; cuando se presiona, la piel se vuelve pálida por un tiempo y luego regresa a un estado de hiperemia. El tratamiento se prescribe de acuerdo con la causa del eritema palmar: cirrosis, ictericia, artritis.
Palmas hepáticas 
Eritema de las palmas (palmar) El eritema palmar congénito es hereditario y está causado por la expansión de las anastomosis palmar capilar. La enfermedad no se acompaña de otros síntomas y no requiere tratamiento.
Código ICD-10 L51. Una enfermedad aguda, a menudo recurrente o crónica. Las razones pueden ser tanto infecciones como reacciones alérgicas tóxicas del cuerpo. Se manifiesta como erupciones polimórficas en las membranas mucosas y la piel, y comienzan a aparecer estrictamente simétricamente en las extremidades (superficies posteriores de los pies, parte inferior de las piernas y antebrazos). Se forman manchas azuladas con un borde rosado de hasta 3 cm de diámetro y pequeñas pápulas. Aparecen dolor y picazón, a veces el bienestar general empeora El borde de los labios también está involucrado en el proceso con la formación de costras sanguinolentas más tarde. La erupción dura aproximadamente una semana, después de la cual las ampollas se secan y las manchas desaparecen.
Era exudativa multiforme. en los codos 
En algunos casos, la enfermedad avanza en forma vesiculobullosa (eritema de Stevens-Jones), caracterizada por un curso severo y un alto riesgo de muerte.
Eritema Stevens-Johnson 
Er. Stevens-Johnson en la cara Eritema polimórfico
Sinónimo de eritema multiforme. Caracterizado por múltiples erupciones diferentes tipos: pápulas (erupción nodular), vesículas (ampollas llenas de líquido de tamaño mediano), hemorragias - hemorragias intradérmicas puntiformes y otras. Su aparición se acompaña de síntomas de intoxicación general.
La razón generalmente se convierte en una reacción negativa del cuerpo a la droga en caso de intolerancia. La progresión de la enfermedad conduce a la propagación de las membranas mucosas y la fusión de la erupción con la formación de grandes ampollas. El tratamiento implica la abolición del fármaco alergénico, la introducción de antihistamínicos, glucocorticoides, fármacos para curar heridas, vitaminas. Se lleva a cabo terapia del síndrome cardiovascular, si corresponde.
Eritema fisiológico
Código ICD-10 P83.1. Por el nombre queda claro que este fenómeno no significa una condición dolorosa, pasa rápidamente y no requiere tratamiento. En adultos, aparece como consecuencia de efectos físicos en la piel o reacciones nerviosas reflejas. También se distingue el eritema fisiológico, que aparece en los bebés unas horas o días después del parto (a veces con erupciones menores de un color gris amarillento). Se explica por las peculiaridades de la adaptación del cuerpo del niño en el período posparto.
La razón del eritema fisiológico de los recién nacidos es, en primer lugar, la diferencia de temperatura: en el útero es más alta y más constante, por lo tanto, su disminución conduce a un aumento de la circulación sanguínea periférica y, en consecuencia, enrojecimiento temporal. No se requiere tratamiento, ya que pasa en un día. El segundo factor que causa eritema en los días 2 o 3 puede ser la adicción a los alimentos a través del tracto gastrointestinal y la ingestión de alérgenos por esta vía. Por lo general, tampoco requiere tratamiento si no se detecta ninguna infección. A veces, los antihistamínicos se administran en gotas para aliviar la picazón.
Era fisiológica. recién nacido 
Código ICD-10 L51.8. La razón del desarrollo de la enfermedad es la derrota del cuerpo por un virus. La mayoría de los niños de 4 a 2 años se enferman, especialmente en la época de primavera-otoño. El eritema viral es bastante fácil de confundir con otros resfriados infecciosos en la etapa inicial, ya que los síntomas son casi los mismos. Los principales síntomas del eritema viral en niños incluyen:
Después de unos días, la erupción desaparece, pero los órganos internos ya están infectados. El eritema viral en los niños, si no se reconoce a tiempo, conduce a trastornos de la hematopoyesis, daño a las articulaciones y la médula ósea, anemia. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antivirales, analgésicos. Ungüentos de aplicación tópica Lorinden®, Advantan®.
Eritema infeccioso
Código CIE-10 B08.3. El segundo nombre, "la quinta infección infantil", es causado por el parvovirus B19. Ocurre con mucha frecuencia en niños, mientras que en la mayoría de los casos es asintomático o leve. El período de incubación es de hasta 2 semanas, después de lo cual aparece el primer y principal síntoma: un enrojecimiento pronunciado de las mejillas. Luego, aparece una erupción característica de "encaje" en todo el cuerpo, que desaparece a más tardar después de 2 semanas. El tratamiento es predominantemente sintomático y de apoyo inmunológico. En los adultos, la enfermedad es más grave, el parvovirus es especialmente peligroso para las mujeres embarazadas.
Cámara de eritema
Código ICD-10 L53. Variedad forma infecciosa una enfermedad que se presenta en niños y adultos. Se caracteriza por un curso bastante leve con síntomas menores de intoxicación y fiebre. En la foto del eritema de Chamer en niños, se puede ver que las erupciones que aparecen el primer día desde el inicio de la enfermedad se fusionan en el segundo día en una mancha extensa de una forma específica.
Las zonas enrojecidas tienen el contorno de una mariposa. El eritema de Chamera en niños desaparece por completo en 2 semanas, mientras que se trata exclusivamente sintomáticamente, si es necesario. Los adultos lo toleran fácilmente y, por lo general, se presenta en forma desgastada, a veces con una ligera hinchazón de las articulaciones.
Eritema centrífugo de Bietta
Código ICD-10 L93. Este es el nombre de un tipo de lupus eritematoso superficial poco común. En este caso, esta enfermedad autoinmune se manifiesta en forma de enrojecimiento que diverge desde el centro del rostro hacia los bordes (síntoma de "mariposa"), no acompañado de sensaciones subjetivas desagradables. Se destaca como una enfermedad separada, pero puede ser uno de los signos de daño sistémico del cuerpo. Se trata con medicamentos antipalúdicos, vitaminas del grupo B, antioxidantes.
Eritema centrífugo Darier
La enfermedad también se llama eritema persistente arqueado. No se ha establecido la razón exacta de su desarrollo. No se excluyen las teorías virales, fúngicas y bacterianas.
El eritema se caracteriza por la aparición de pequeños nódulos rosáceos en la piel del tronco (con menor frecuencia de la cara) por retracción en el centro, similar a anillos.
El tratamiento incluye terapia para la enfermedad subyacente, tomando antihistamínicos y glucocorticosteroides.
Código ICD-10 L55. Este diagnóstico es consecuencia de la exposición prolongada al sol y la exposición a los rayos ultravioleta de las zonas expuestas del cuerpo. Como resultado, la piel se enrojece durante varias horas, el tacto provoca dolor, una ligera hinchazón y un aumento de temperatura total cuerpo. El tratamiento del eritema solar se reduce a las siguientes medidas:
Si la lesión es más grave (ampollas), es recomendable acudir a un dermatólogo. Le recetará antiinflamatorios y antihistamínicos, ungüentos de glucocorticoides.
Se aconseja a los pacientes con hipersensibilidad a la luz ultravioleta y tendencia a la formación de eritema solar que utilicen siempre una crema con un filtro de FPS alto, independientemente de la temporada.
Eritema ultravioleta
Código ICD-10 L56. Cuando se expone al sol, se considera sinónimo de eritema solar, pero también puede ser provocado por fuentes artificiales (dispositivos especiales, camas solares, etc.). los síntomas son los mismos: hiperemia cutánea, dolor, deterioro general del bienestar. El tratamiento consiste en enfriar las áreas irradiadas, utilizando dexpantenol en forma de aerosol.
Código ICD-10 L53. Es la respuesta del organismo a la entrada de una determinada sustancia en el torrente sanguíneo, en relación con la cual existe hipersensibilidad. Una característica de esta enfermedad es la aparición de enrojecimiento siempre en la misma zona de la piel o mucosas. Muy a menudo, las áreas de los pliegues naturales, los genitales y la cara se ven afectadas. En la foto de eritema fijo, se puede ver que la mancha está formando un tono extenso, rojo o cianótico, a veces con ampollas y erosiones acompañantes.
La terapia de la enfermedad siempre comienza con la detección y abolición del factor provocador (la mayoría de las veces son AINE, antibióticos, agentes hormonales). El tratamiento adicional del eritema fijo implica terapia de infusión, ingesta de enterosorbentes y uso externo de esteroides. Las lesiones erosivas extensas requieren el uso de ungüentos antimicrobianos y cicatrizantes combinados, corticosteroides sistémicos.
Eritema anular
Codificar según CIE-10 L53.1 Bajo este concepto se une un grupo de enfermedades dermatológicas similares en manifestación externa. Característica característica común- Enrojecimiento anular o informe cerrado en el cuerpo, con descamación, vesículas o sin ellas. Dependiendo de la forma específica de la enfermedad, las causas pueden ser infecciones, helmintiasis, debilitamiento del sistema inmunológico, amigdalitis, micosis, alteraciones hormonales y enfermedades oncológicas.
Muy a menudo, el eritema anular es de naturaleza reumática.
El tratamiento se prescribe de acuerdo con el diagnóstico subyacente.
Foto de la era anular. Eritema tóxico
Código ICD-10 L53.0. Es una consecuencia de la introducción de un alérgeno en el cuerpo, se manifiesta en forma de áreas de piel hiperémicas con un aumento de su temperatura. Suele observarse en recién nacidos, nacidos a término y amamantados. En los adultos, las estadísticas de morbilidad se desconocen, la causa puede ser factores exógenos (externos) o endógenos (herencia, medicamentos, alimentos). Se detiene tomando antihistamínicos.
CIE-10 código L52. El nombre de la enfermedad recibida de acuerdo con las principales síntoma clínico- la formación de ganglios múltiples o únicos en la piel de las piernas. En la forma aguda, miden unos 2 o 3 cm de diámetro, son de color rosa o azulado, y se caracterizan por dolor (hasta la imposibilidad de caminar). Las razones son infecciones (con mayor frecuencia estreptocócicas, toxoplasmosis, tuberculosis) o alergia a los medicamentos. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital según las indicaciones, según el factor provocador.
Foto de la era nudosa. 
Eritema nudosa
Código ICD-10 L52. Es sinónimo de eritema nudoso, por lo que los síntomas y la etiología (causas de la enfermedad) son los mismos. El tratamiento también se lleva a cabo de la misma manera: en un hospital de acuerdo con el factor que causó la enfermedad.
Código ICD-10 L50.2. En respuesta a una disminución de la temperatura ambiente, pueden aparecer erupciones y enrojecimiento doloroso persistente en la piel. Las razones de este fenómeno no han sido identificadas, presumiblemente el proceso es desencadenado por proteínas especiales que liberan histamina en el resfriado y causan reacción alérgica... Las infecciones crónicas y la inmunidad debilitada también pueden ser un factor desencadenante. No existe tratamiento etiotrópico, se prescriben antihistamínicos, se detectan y tratan enfermedades infecciosas.
La enfermedad también se llama dermatitis pigmentosa telangiectásica reticular. El eritema por calor se desarrolla con la exposición prolongada a la radiación infrarroja (chimenea, almohadillas térmicas, etc.).
El tratamiento se reduce a eliminar la causa del eritema.
Con este tipo de eritema, una característica distintiva son las erupciones eritematosas-descamativas. La enfermedad se caracteriza por un curso benigno y un pronóstico favorable.
La causa del eritema son las bacterias (flora estafilocócica y estreptocócica).
La aparición de la enfermedad siempre es aguda. Hay fiebre alta, síndrome de intoxicación y una erupción de manchas brillantes. Después de la desaparición del eritema, comienza una descamación profusa (especialmente en las palmas y los pies).
El diagnóstico diferencial se realiza con escarlatina.
El tratamiento incluye terapia antibacteriana y antiinflamatoria, y también están indicados antihistamínicos.
Eritema miliana
Código ICD-10 L53. La enfermedad es una reacción alérgica a la administración parenteral de salvarsan, un medicamento anticuado para la sífilis. Se manifiesta como una escarlatina característica de pequeños puntos o una erupción similar al sarampión en todo el cuerpo. Debido al hecho de que medicamentos más modernos y seguros han reemplazado al salvarsan, este eritema no ocurre.
Código ICD-10 L58. Este es el nombre del enrojecimiento de la piel en respuesta a la radiación en radiobiología. Las razones pueden ser radiactivas naturales o artificiales (utilizadas para el tratamiento del cáncer y el diagnóstico). El eritema temprano ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la irradiación, se caracteriza por una ligera hiperemia y pasa rápidamente. El eritema por radiación verdadero se desarrolla después de unos días, es persistente y se acompaña de dolor, hinchazón y picazón.
Eritema sinuoso de Gammel
Código ICD-10 L53.3. Pertenece al grupo de eritemas estampados, se manifiesta en forma de rayas sinuosas, que se asemejan a un corte de árbol y se localizan principalmente en la cara, el cuello y el pecho. Es un marcador tumoral, es decir, indica la formación tumor maligno y requiere un tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente. Se observa eritema en adenocarcinomas mamarios, mielomas, tumores pulmonares, etc.
Eritema bordeado
Código ICD-10 L51.8. Otro nombre, la toxidermia sérica, surge como respuesta a la introducción de sueros en el cuerpo. La manifestación externa son erupciones serosas o urticaria: aparece una erupción, burbujas llenas de líquido seroso en la piel. El tratamiento es sintomático.
Código según ICD-10 A69.2. Infección piel que se desarrolla después de una picadura de garrapata y la bacteria Borrellia burgdorferi ingresa al cuerpo de esta manera. El período de incubación, que dura de 1 a 3 semanas, se reemplaza por la aparición de una mancha eritematosa en forma de anillo, cuyos límites se expanden rápidamente.
También se llama eritema migratorio crónico o enfermedad de Lyme. Se ha demostrado que un ciclo de antibióticos destruye el patógeno y tratamiento sintomático... En caso de complicaciones, se desarrolla el síndrome de Stevens-Johnson (código ICD-10 L51.1) o eritema migratorio necrolítico, plagado de daño severo en las membranas mucosas de la boca, el esófago, los genitales y los ojos. Es difícil de tratar.
La enfermedad es hereditaria y tiene un patrón de herencia autosómico recesivo. Por regla general, los machos están enfermos. El eritema de Bloom es extremadamente raro en mujeres.
Caracterizado por la aparición de eritema en mariposa (como en el lupus eritematoso sistémico) en la cara, así como manchas rojas en la piel de los párpados, orejas, manos. Además del eritema facial, los pacientes tienen un crecimiento enano y signos de un cráneo dolicocefálico.
No se ha desarrollado ningún tratamiento.
Era telangiectásica congénita. florecer Consecuencias y predicciones
El resultado para cada tipo de enfermedad es diferente. El eritema infeccioso, por ejemplo, desaparece rápidamente y sin consecuencias. Las formas tóxicas y migratorias amenazan la vida. Las lesiones cutáneas cicatrizan, dependiendo de la profundidad de la lesión, sin dejar rastro o con cicatrices. El pronóstico también depende de la puntualidad y corrección de la prestación de atención médica.
Profilaxis
No es del todo posible excluir el desarrollo de eritema, sin embargo, reducir significativamente la probabilidad es completamente. Casi todos los tipos de esta enfermedad se desarrollan en el contexto de una inmunidad reducida e infecciones crónicas. Es decir, es necesario fortalecer la salud y tratar las enfermedades de manera oportuna. El eritema migratorio estará protegido de las medidas de precaución y protección en los hábitats de las garrapatas.
RCHD (Centro Republicano para el Desarrollo de la Atención Sanitaria del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2016
Eritema multiforme bulloso (L51.1), eritema multiforme no bulloso (L51.0), eritema multiforme (L51)
Odontología
información general
Breve descripción
Aprobado
Comisión Conjunta sobre la Calidad de los Servicios Médicos
Ministerio de Salud y desarrollo Social República de Kazajstán
de fecha 16 de agosto de 2016
Protocolo No. 9
Eritema multiforme exudativo - enfermedad inflamatoria la membrana mucosa de la cavidad bucal y la piel, caracterizada por un verdadero polimorfismo de los elementos de la lesión asociados con alergias bacterianas y medicamentosas. Se caracteriza por un inicio agudo seguido de un curso recurrente.
La relación de los códigos ICD-10 y ICD-9:
Fecha de desarrollo del protocolo: 2016 año.
Usuarios de protocolo: terapeutas, dermatólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, alergólogos, dentistas.
Escala de nivel de evidencia:
| A | Metanálisis de alta calidad, revisión sistemática de ECA o ECA grandes con muy baja probabilidad (++) de sesgo que pueda generalizarse a la población relevante. |
| V | Revisión sistemática de alta calidad (++) de estudios de cohortes o de casos y controles o estudios de cohortes o de casos y controles de alta calidad (++) con muy bajo riesgo de sesgo o ECA con bajo (+) riesgo de sesgo que se puede generalizar a la población relevante ... |
| CON |
Un estudio de cohortes o de casos y controles o un estudio controlado sin aleatorización con bajo riesgo de sesgo (+). Los resultados de los cuales se pueden generalizar a la población relevante o ECA con muy bajo o bajo riesgo de sesgo (++ o +), cuyos resultados no se pueden extender directamente a la población relevante. |
| D | Descripción de series de casos o investigación no controlada u opinión de expertos. |
Clasificación
Clasificación:
· Infeccioso y alérgico;
· Tóxico y alérgico.
Diagnóstico (clínica ambulatoria)
DIAGNÓSTICO A NIVEL AMBULATORIO
Criterios de diagnóstico:
Quejas: debilidad general, dolor de cabeza, malestar general, fiebre, dolor en músculos y articulaciones. Dolor de garganta y boca.
Anamnesia: con una forma infecciosa-alérgica, hay focos de infección crónica en el cuerpo, indicaciones de la estacionalidad de las recaídas. Con una forma tóxica-alérgica, existen instrucciones obligatorias para tomar medicamentos (sulfonamidas, antibióticos). El curso de la enfermedad es recurrente, factores provocadores: hipotermia, enfermedades respiratorias agudas, exacerbación. enfermedades crónicas, tomar medicamentos, errores nutricionales.
Examen físico: al examen visual de la piel de las palmas, antebrazos, piernas, pies, se determinan las "escarapelas": un elemento complejo que consiste en una mancha púrpura azulada, una burbuja o pápula, una costra en el centro. En el borde rojo de los labios, se determinan costras hemorrágicas. En la membrana mucosa de la cavidad oral en el contexto del eritema, se determinan erosiones, úlceras, aftas, ampollas subepiteliales y ampollas muy dolorosas. Con el polimorfismo verdadero, se observa un falso monomorfismo (erosión de todos los elementos de la lesión). El síntoma de Nikolsky es negativo.
Los ganglios linfáticos regionales están agrandados, son dolorosos, no están soldados entre sí ni a los tejidos circundantes.
Investigación de laboratorio: análisis clínico general de sangre, estudios citológicos (frotis), pruebas alérgicas.
Investigación instrumental: No.
Algoritmo de diagnóstico:
· Interrogatorio;
· Inspección visual;
Palpación;
· Síntoma de Nikolsky.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial y justificación de investigaciones adicionales:
| Diagnóstico |
Justificación del diferencial diagnósticos |
Encuestas | Criterios de exclusión diagnóstica |
| Síndrome de Stevens Johnson |
La presencia de comunes signos clínicos: debilidad general, malestar, dolor de cabeza. Polimorfismo tu erupciones en la piel y la mucosa oral. |
Visual inspección |
La membrana mucosa no solo se ve afectada, sino también la nariz, los ojos y los genitales. |
| Estomatitis por medicamentos | Dolor oral que empeora al comer y hablar. |
Interrogatorio |
En la historia de la enfermedad, una indicación obligatoria de la ingesta previa de medicamentos. |
| Estomatitis herpética aguda |
Violación del estado general. Dolor oral que empeora al comer y hablar. |
Interrogatorio Inspección visual |
Sin recaída. Erosión propensa a la erosión con contornos policíclicos. |
| Herpes crónico recurrente | Erosión dolorosa en la cavidad bucal. |
Inspección visual |
Estado general no está roto. Localización de pequeñas burbujas, propensas a fusionarse, en el borde de la piel y el borde rojo de los labios. La erosión resultante tiene una forma policíclica. Células gigantes multinucleadas en examen citológico. |
| Pénfigo acantoholítico | Erosión dolorosa en la cavidad bucal. Costras en la piel. |
Inspección visual Investigación instrumental Examen citológico |
Erosión en el contexto de la membrana mucosa de la cavidad bucal, con pocos cambios de color. El síntoma de Nikolsky es positivo. Identificación de células acantolíticas de Tzank mediante examen citológico. |
| La sífilis secundaria | Erosión en la mucosa oral. |
Inspección visual Examen microbiologico Reacciones serológicas RIF (reacción de inmunofluorescencia) RIBT (reacción de inmovilización de treponema pálido) |
Sin dolor a la palpación. La presencia de una base infiltrada. En los raspados por erosión se encuentran treponemas pálidos. Resultado positivo de la reacción y microreacción de Wasserman. RIF y RIBT son positivos. |
Tratamiento en el extranjero
Reciba tratamiento en Corea, Israel, Alemania, EE. UU.
Asesoramiento sobre turismo médico
Tratamiento
Preparaciones ( ingredientes activos) utilizado en el tratamiento
Tratamiento (clínica ambulatoria)
TRATAMIENTO A NIVEL AMBULATORIO
Tácticas de tratamiento: El tratamiento general incluye el nombramiento de medicamentos desensibilizantes, terapia antiinflamatoria con salicilatos.
Tratamiento no farmacológico: Modo III, cuadro 15.
Tratamiento de drogas(dependiendo de la gravedad de la enfermedad):
| Etapas de tratamiento | Medicamentos | Modo de aplicación | Propósito de la aplicacion |
|
Local tratamiento |
Lidocaína 1-2% solución |
Aplicaciones 5 minutos | Anestesia |
| Solución de peróxido de hidrógeno al 1% | Baños bucales | Tratamiento antiséptico | |
|
1:5000 solución permanganato de potasio |
Baños bucales | Tratamiento antiséptico | |
|
Prednisolona ungüento 0,5% |
Aplicaciones | ||
|
Hidrocortisona ungüento 1% |
Aplicaciones | Terapia antiinflamatoria |
Algoritmo para situaciones de emergencia: No.
Otros tratamientos: No.
Indicaciones de consulta especializada: No.
Acciones preventivas:
· Saneamiento de la cavidad bucal;
· Eliminación de focos de infección crónica en el cuerpo;
· Reorganización del cuerpo;
· El modo de trabajo y descanso;
· Tratamiento de enfermedades somáticas generales crónicas.
Seguimiento del paciente: tarjeta de observación del paciente, tarjeta de observación individual del paciente, plan individual acción.
Indicadores de efectividad del tratamiento:
· Ausencia de recaídas de la enfermedad.
Información
Fuentes y literatura
Información
Lista de desarrolladores de protocolos con datos de calificación:
1) Yesembaeva Saule Serikovna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora, RSE en REM “Universidad Médica Nacional de Kazajstán que lleva el nombre de S.D. Asfendiyarov ", director del Instituto de Odontología, dentista jefe independiente del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la República de Kazajstán, presidente de la Asociación Pública" Asociación Unida de Dentistas de Kazajstán ", jefe del grupo;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora, Jefa del Departamento de Odontología Terapéutica del Instituto de Odontología de la Empresa Estatal Republicana en la REM “Universidad Médica Nacional de Kazajstán que lleva el nombre de S.D. Asfendiyarov ".
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor de JSC "Universidad Médica de Astana", Profesor del Departamento de Farmacología Clínica y Pasantía, Farmacólogo Clínico.
Declaración de ausencia de conflicto de intereses: No.
Condiciones de revisión del protocolo: revisión del protocolo 3 años después de su publicación y desde la fecha de su entrada en vigor o en presencia de nuevos métodos con un nivel de evidencia.
Lista de revisores:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora de la RSE en REM West Kazakhstan State Medical University lleva el nombre de M. Ospanova, Jefe del Departamento de Odontología Quirúrgica y Odontopediatría;
2) Mazur Irina Petrovna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora de la Academia Nacional de Medicina de Educación de Postgrado que lleva el nombre de P.L. Shupik, profesor del Departamento de Odontología del Instituto de Odontología.