بسیاری متعجب خواهند شد که می فهمند حتی سالم ترین و قوی ترین قلب نیز دقیقاً مانند ساعت سوئیسی کار نمی کند. تنوع ضربان قلب (به آن تنوع طول چرخه یا تنوع R-R فواصل زمانی) پدیده تغییر زمان بین دو ضربان قلب متوالی است.

حتی هنگامی که فرد در حالت استراحت است و نبض او به اندازه کافی ثابت است ، از او است فواصل R-R (فواصل بین قلب
انقباضات) می توانند بسیار متفاوت از یکدیگر باشند.

عوامل مختلفی بر تنوع ضربان قلب تأثیر می گذارد:

• سلامت قلبی عروقی
• سطح استرس روانشناختی
• کیفیت خواب و استراحت و سایر پارامترها.

تنوع ریتم "خوب" چه چیزی باید باشد؟

هر آنچه در رابطه با ضربان قلب است از نظر آموزش ما را مورد توجه قرار می دهد. مطالعه تنوع ضربان قلب می تواند به شما در درک چگونگی سازگاری بدن با ورزش کمک کند.

ضربان قلب کم در حالت استراحت معمولاً نشان دهنده قلب قوی و سالم است ، بنابراین تغییرپذیری کم نیز باید نشان دهنده سلامت و تناسب اندام باشد؟ نه ، این اصلاً درست نیست! تنوع کم ضربان قلب نشان دهنده مشکلات سلامتی ، استرس ، فشار بیش از حد و زیاد اوست - این که سیستم عصبی خودمختار شما به خوبی با شرایط متغیر محیط خارجی و داخلی سازگار می شود.

یعنی اگر این پارامتر با گذشت زمان افزایش یابد ، فرم شما در حال رشد است.

اکنون فواصل R-R مورد توجه محققان قرار گرفته است. به عنوان مثال ، مشخص شد که فواصل بین انقباضات در گروه های مبتلا به بیماری هایی مانند بیماری عروق کرونر قلب ، فیبرومیالژیا ، دیابت ، نارسایی احتقانی قلب و حتی افسردگی کاهش می یابد.

چگونه HRV را اندازه گیری کنیم؟

یکی از گزینه ها البته انجام نوار قلب و گرفتن وقت ملاقات با متخصص قلب است. اما مهمترین اهمیت ورزشکاران نه نتایج فردی مطالعه ، بلکه پویایی آنها است ، بنابراین مجبور خواهید بود که مرتباً به پزشک مراجعه کنید!

با این حال ، این تنها راه برای بدست آوردن داده های مورد نظر نیست.

برای اندازه گیری HRV در خانه به موارد زیر نیاز دارید:

آزمون را هنگامی که از خواب بیدار می شوید اجرا کنید و دستورالعمل های روی صفحه را دنبال کنید. این موارد به طور خودکار در ساعت شما ذخیره می شوند و سپس به نمایه Polar Flow شما اضافه می شوند.

سعی کنید همیشه آزمایش را تحت شرایط مشابه انجام دهید - به عنوان مثال ، بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب بدون اینکه از رختخواب خارج شوید ، پس از یک روز استراحت و اگر شب به اندازه کافی خوابیده اید. در غیر این صورت ، عوامل اضافی بر نتایج تأثیر می گذارند.

با استفاده از سرویس Polar Flow می توانید داده های آزمون را تجزیه و تحلیل کنید.

به خاطر داشته باشید که وضعیت سلامتی فعلی ، ورزش قبلی ، میزان استرس و میزان خواب نیز بر نتایج آزمایش سر شما تأثیر می گذارد.

منبع: www.PolarSport.ru

موارد مصرف ECG

در عمل بالینی ، موارد مختلفی برای الکتروکاردیوگرافی وجود دارد:

• درد شدید قفسه سینه
• غش مداوم
• تنگی نفس
• عدم تحمل فعالیت بدنی;
• سرگیجه
• سوفل قلب

با معاینه معمول ، نوار قلب یک روش تشخیصی اجباری است. ممکن است نشانه های دیگری نیز وجود داشته باشد ، که توسط پزشک معالج تعیین می شود. اگر مورد دیگری دارید علائم هشدار دهنده - بلافاصله برای شناسایی علت با پزشک مشورت کنید.

چگونه می توان قلب و عروق قلب را رمزگشایی کرد؟

یک برنامه دقیق برای رمزگشایی ECG شامل تجزیه و تحلیل نمودار حاصل است. در عمل فقط از بردار کل مجموعه QRS استفاده می شود. کار عضله قلب به شکل یک خط مداوم همراه با علائم و نام های عددی ارائه می شود. هر کسی می تواند نوار قلب را با آماده سازی خاصی رمزگشایی کند ، اما فقط یک پزشک می تواند تشخیص صحیح را تشخیص دهد. تجزیه و تحلیل ECG نیاز به دانش جبر ، هندسه و درک حروف دارد.

شاخص های ECG که هنگام رمزگشایی نتایج باید به آنها توجه شود:

• فواصل
• بخشها
• دندان

شاخص های سختگیرانه ای در مورد نوار قلب وجود دارد و هرگونه انحراف در حال حاضر نشانه نقض در کار عضله قلب است. آسیب شناسی فقط قابل استثنا است متخصص واجد شرایط - متخصص قلب و عروق.

آنالیز ECG

ECG فعالیت قلبی را در دوازده لید ثبت می کند: 6 لید اندام (aVR ، aVL ، aVF ، I ، II ، III) و شش لید قفسه سینه (V1-V6). موج P روند تحریک و آرامش دهلیزها را منعکس می کند. امواج Q ، S مرحله دپلاریزاسیون سپتوم بین بطنی را نشان می دهد. موج R - دلالت بر دپولاریزاسیون در اتاقهای پایین قلب و موج T - شل شدن میوکارد.

مجموعه QRS زمان دپلاریزاسیون بطنی را نشان می دهد. زمان لازم برای حرکت پالس الکتریکی از گره SA به گره AV با فاصله PR اندازه گیری می شود.

رایانه های تعبیه شده در اکثر دستگاه های ECG قادر به اندازه گیری زمان لازم برای عبور یک نبض الکتریکی از گره SA به بطن ها هستند. این اندازه گیری ها می تواند به پزشک کمک کند تا ضربان قلب شما را ارزیابی کند و برخی از انواع انسداد قلب را در بدن ارزیابی کند.

برنامه های رایانه ای همچنین می توانند نتایج نوار قلب را تفسیر کنند. و با پیشرفت هوش مصنوعی و برنامه نویسی ، اغلب دقیق تر هستند. با این حال ، تفسیر ECG ظرافتهای زیادی دارد ، بنابراین عامل انسانی هنوز قسمت مهمی از ارزیابی است.

ممکن است در الکتروکاردیوگرام انحرافاتی از حد معمول وجود داشته باشد که کیفیت زندگی بیمار را تحت تأثیر قرار ندهد. با این حال ، استانداردهایی برای عملکرد طبیعی قلب وجود دارد که مورد قبول جامعه بین المللی قلب و عروق است.

بر اساس این استانداردها ، نوار قلب طبیعی در یک فرد سالم به این شکل است:

• فاصله RR - 0.6-1.2 ثانیه ؛
• موج P - 80 میلی ثانیه ؛
• فاصله روابط عمومی - 120-200 میلی ثانیه ؛
• بخش روابط عمومی - 50-120 میلی ثانیه ؛
• کمپلکس QRS - 80-100 میلی ثانیه ؛
• موج J: وجود ندارد
• بخش ST - 80-120 میلی ثانیه ؛
• موج T - 160 میلی ثانیه ؛
• فاصله ST - 320 میلی ثانیه
• اگر ضربان قلب شما شصت ضربان در دقیقه باشد ، فاصله QT 420 میلی ثانیه یا کمتر است.
• آب میوه - 17.3.

پارامترهای ECG آسیب شناسی

نوار قلب در شرایط طبیعی و پاتولوژیک به طور قابل توجهی متفاوت است. بنابراین ، لازم است که با دقت به رمزگشایی قلب و عروق قلب نزدیک شوید.

مجموعه QRS

هرگونه ناهنجاری در سیستم الکتریکی قلب باعث طولانی شدن مجموعه QRS می شود. بطن ها بزرگ هستند توده عضلانیاز دهلیزها ، بنابراین مجتمع QRS به طور قابل توجهی طولانی تر از موج P است. مدت زمان ، دامنه و مورفولوژی کمپلکس QRS در تشخیص آریتمی های قلبی ، ناهنجاری های هدایت ، هیپرتروفی بطن ، انفارکتوس میوکارد ، ناهنجاری های الکترولیت و سایر شرایط دردناک مفید است. .

شاخه های Q ، R ، T ، P ، U

امواج Q غیرطبیعی هنگامی رخ می دهد که سیگنال الکتریکی از طریق عضله آسیب دیده قلب عبور می کند. آنها به عنوان نشانگر سکته قبلی قلبی در نظر گرفته می شوند.

افسردگی موج R معمولاً با سکته قلبی همراه است ، اما همچنین می تواند ناشی از بلوک شاخه بسته نرم افزاری چپ ، سندرم WPW یا هیپرتروفی اتاق های تحتانی عضله قلب باشد.

وارونگی موج T همیشه در نوار نوار قلب غیرطبیعی تلقی می شود. چنین موجی می تواند نشانه ایسکمی کرونر ، سندرم ولنس ، هیپرتروفی اتاق های تحتانی قلب یا اختلال CNS باشد.

موج P با افزایش دامنه ممکن است هیپوکالمی و هیپرتروفی دهلیز راست را نشان دهد. برعکس ، یک موج P با دامنه کاهش یافته ممکن است هیپرکالمی را نشان دهد.

امواج U اغلب با هیپوكالمی مشاهده می شود ، اما ممكن است با هایپلسلسمی ، تیروتوكسیكوز یا استفاده از اپی نفرین ، داروهای ضد آریتمی كلاس 1A و 3 نیز وجود داشته باشد. سندرم مادرزادی فاصله QT طولانی و همراه با خونریزی داخل جمجمه.

یک موج U معکوس ممکن است تغییرات پاتولوژیک در میوکارد را نشان دهد. موج U دیگری نیز گاهی اوقات در نوار قلب می تواند در ورزشکاران دیده شود.

فواصل QT ، ST ، PR

افزایش QTc باعث پتانسیل های عمل زودرس در مراحل آخر دپولاریزاسیون می شود. این خطر ابتلا به آریتمی های بطنی یا فیبریلاسیون کشنده بطنی را افزایش می دهد. نرخ بالاتر طولانی شدن QTc در زنان ، بیماران مسن ، بیماران فشار خون بالا و افراد با قد کوچک مشاهده می شود.

شایع ترین دلایل طولانی شدن فاصله QT فشار خون بالا و داروهای خاص است. محاسبه مدت زمان با توجه به فرمول بازت انجام می شود. با این علامت ، رمزگشایی الکتروکاردیوگرام باید با در نظر گرفتن سابقه پزشکی انجام شود. چنین اقدامی برای حذف تأثیر وراثتی ضروری است.

افسردگی فاصله زمانی ST ممکن است نشان دهنده ایسکمی شریان کرونر ، سکته قلبی از راه خارج یا هیپوکالمی باشد.

یک فاصله PR طولانی مدت (\u003e 200 میلی ثانیه) ممکن است نشان دهنده انسداد قلب درجه یک باشد. افزایش طول ممکن است با هیپوکالمی ، تب روماتیسمی حاد یا بیماری لایم همراه باشد. یک فاصله کوتاه PR (کمتر از 120 میلی ثانیه) ممکن است با سندرم ولف-پارکینسون-وایت یا سندرم Laun-Ganong-Levine همراه باشد. افسردگی در بخش PR ممکن است ترومای دهلیزی یا پریکاردیت را نشان دهد.

نمونه هایی از شرح ریتم قلب و تفسیر ECG

ریتم سینوسی طبیعی

ریتم سینوسی هر ریتم قلبی است که در آن تحریک عضله قلب از گره سینوس شروع شود. مشخصه آن امواج P صحیح جهت دار روی نوار قلب است. طبق قرارداد ، اصطلاح "ریتم سینوسی طبیعی" نه تنها شامل امواج P طبیعی ، بلکه تمام اندازه گیری های ECG دیگر است.

هنجار ECG در بزرگسالان:

1. ضربان قلب از 55 تا 90 ضربان در دقیقه ؛
2. ریتم منظم ؛
3. فاصله PR معمولی ، QT و QRS
4. کمپلکس QRS تقریباً در همه لیدها (I ، II ، AVF و V3-V6) مثبت و در aVR منفی است.

برادی کاردی سینوسی

ضربان قلب کمتر از 55 با ریتم سینوسی است که معمولاً برادی کاردی نامیده می شود. رمزگشایی ECG در بزرگسالان باید تمام پارامترها را در نظر بگیرد: ورزش ، سیگار کشیدن ، سابقه پزشکی. زیرا در برخی موارد ، برادیكاردی نوعی هنجار است ، به ویژه در ورزشكاران.

برادی کاردی پاتولوژیک با سندرم سینوس ضعیف اتفاق می افتد و در هر زمان از روز بر روی نوار قلب ثبت می شود. این وضعیت با غش مداوم ، رنگ پریدگی و هایپرهیدروز همراه است. در موارد شدید ، با برادی کاردی بدخیم ، دستگاه های ضربان ساز قلب تجویز می شود.

علائم برادی کاردی پاتولوژیک:

1. ضربان قلب کمتر از 55 ضربان در دقیقه ؛
2. ریتم سینوسی؛
3. امواج P از نظر ریخت شناسی و مدت زمان عمودی ، پی در پی و طبیعی هستند.
4. فاصله روابط عمومی از 0.12 تا 0.20 ثانیه ؛

تاکی کاردی سینوسی

به یک ریتم صحیح با ضربان قلب بالا (بالای 100 ضربان در دقیقه) معمولاً تاکی کاردی سینوسی گفته می شود. توجه داشته باشید که ضربان قلب طبیعی با افزایش سن متفاوت است ، به عنوان مثال ، ممکن است ضربان قلب نوزادان 150 ضربان در دقیقه باشد که این طبیعی است.

مشاوره در خانه ، با تاکی کاردی شدید ، می تواند کمک کند سرفه کردن یا فشار دادن روی کره چشم... این اعمال تحریک می کنند عصب واگ، که سیستم عصبی پاراسمپاتیک را فعال می کند و باعث کندتر شدن ضربان قلب می شود.

علائم تاکی کاردی پاتولوژیک:

1. ضربان قلب بالای یکصد ضربان در دقیقه ؛
2. ریتم سینوسی؛
3. امواج P از نظر ریخت شناسی عمودی ، سازگار و طبیعی هستند.
4. فاصله PR بین 0.12-0.20 ثانیه است و با افزایش ضربان قلب کاهش می یابد.
5. کمپلکس QRS کمتر از 0.12 ثانیه.

فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی یک ریتم غیر طبیعی قلب است که با انقباض دهلیزی سریع و نامنظم مشخص می شود. بیشتر اپیزودها بدون علامت هستند. گاهی اوقات حمله با علائم زیر همراه است: تاکی کاردی ، غش کردن ، سرگیجه ، تنگی نفس یا درد قفسه سینه. این بیماری با افزایش خطر نارسایی قلبی ، زوال عقل و سکته مغزی همراه است.

علائم فیبریلاسیون دهلیزی:

1. ضربان قلب ثابت یا شتاب دار است.
2. امواج P وجود ندارد.
3. فعالیت الکتریکی بی نظم است؛
4. فواصل RR نامنظم است.
5. کمپلکس QRS کمتر از 0.12 ثانیه (در موارد نادر ، کمپلکس QRS طولانی می شود).

مهم! با وجود توضیحات بالا با رمزگشایی داده ها ، فقط یک متخصص واجد شرایط - یک متخصص قلب و عروق یا دکتر عمومی... رمزگشایی الکتروکاردیوگرام و تشخیص های افتراقی نیاز به آموزش پزشکی بالاتر دارد.

چگونه سکته قلبی را در نوار قلب بخوانیم؟

دانشجویانی که مطالعه قلب و عروق را شروع می کنند ، معمولاً این س theال را دارند که چگونه یاد بگیرند چگونه قلب قلب را به درستی بخوانند و سکته قلبی (MI) را تشخیص دهند؟ با چندین نشانه می توانید حمله قلبی را روی نوار کاغذی بخوانید:

• ارتفاع قطعه ST ؛
• موج T اشاره شده ؛
• موج عمیق Q یا فقدان آن.

در تجزیه و تحلیل نتایج الکتروکاردیوگرافی ، این شاخص ها ابتدا شناسایی می شوند ، و سپس با دیگران برخورد می شود. گاهی اوقات اولین علائم سکته قلبی حاد فقط یک موج T اشاره دارد. در عمل ، این کاملا نادر است زیرا فقط 3-28 دقیقه پس از شروع حمله قلبی ظاهر می شود.

امواج T نقطه ای را باید از اوج T امواج مرتبط با هیپرکالمی تشخیص داد. در چند ساعت اول ، بخشهای ST معمولاً رشد می کنند. امواج Q غیرطبیعی ممکن است ظرف چند ساعت یا بعد از 24 ساعت ظاهر شوند.

تغییرات طولانی مدت ECG ، مانند امواج Q مداوم (93٪ موارد) و اوج T اوج ، معمول است. ارتفاع ST پایدار نادر است ، به استثنای آنوریسم بطنی.

راه حل های بالینی گسترده ای مانند مقیاس TIMI وجود دارد که به پیش بینی و تشخیص سکته قلبی بر اساس داده های بالینی کمک می کند. به عنوان مثال ، نمرات TIMI اغلب برای پیش بینی وضعیت بیماران با علائم MI استفاده می شود. بر اساس علائم و یافته های ECG ، پزشکان می توانند بین یکدیگر تفاوت قائل شوند آنژین ناپایدار و MI در شرایط مراقبت های اضطراری.

منبع: LechiSerdce.ru

کاردیوگرافی چیست

ماهیت قلب و عروق مطالعه جریان های الکتریکی ناشی از کار عضله قلب است. مزیت این روش سادگی و در دسترس بودن آن است. به طور دقیق ، معمول است که یک قلب را نتیجه اندازه گیری پارامترهای الکتریکی قلب ، که به صورت نمودار زمان نمایش داده می شود ، فراخوانی کنیم.

ایجاد الکتروکاردیوگرافی در شکل مدرن آن با نام فیزیولوژیست هلندی اوایل قرن 20 ، ویلم اینتوون همراه است که روشهای اصلی ECG و اصطلاحات مورد استفاده توسط پزشکان را تا به امروز توسعه داده است.

با تشکر از کاردیوگرام ، می توان اطلاعات زیر را در مورد عضله قلب به دست آورد:

• ضربان قلب،
• وضعیت جسمی قلب ،
• آریتمی
• وجود آسیب حاد یا مزمن میوکارد ،
• وجود اختلالات متابولیکی در عضله قلب ،
• وجود نقض هدایت الکتریکی ،
• موقعیت محور الکتریکی قلب.

همچنین ، می توان از الکتروکاردیوگرام قلب برای کسب اطلاعات در مورد برخی بیماری های عروقی که به قلب ارتباط ندارند ، استفاده کرد.

نوار قلب معمولاً در موارد زیر انجام می شود:

• احساس ضربان قلب غیر طبیعی ؛
• تنگی نفس ، ضعف ناگهانی ، غش کردن ؛
• دل درد
• سوفل قلب؛
• وخیم شدن وضعیت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی ؛
• گذراندن معاینات پزشکی
• معاینه بالینی افراد بالای 45 سال ؛
• بازرسی قبل از جراحی.

• بارداری؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز ؛
• بیماری های عصبی
• تغییرات در شمارش خون ، به ویژه با افزایش کلسترول.
• بالای 40 سال (سالی یکبار).

از کجا می توان قلب و عروق انجام داد؟

اگر مشکوک هستید که مشکلی در قلب شما وجود ندارد ، پس می توانید با یک درمانگر یا متخصص قلب تماس بگیرید تا به شما نوار قلب را معرفی کند. همچنین ، به صورت پولی ، می توان در هر کلینیک یا بیمارستان کاردیوگرام انجام داد.

روش کار

ضبط ECG معمولاً در حالت خوابیده انجام می شود. برای برداشتن قلب ، از دستگاه ثابت یا قابل حمل استفاده می شود - نوار قلب. دستگاه های ثابت در نصب شده اند موسسات پزشکی، در حالی که موارد قابل حمل توسط تیم های اورژانس استفاده می شوند. دستگاه اطلاعاتی در مورد پتانسیل های الکتریکی سطح پوست دریافت می کند. برای این کار ، الکترودها روی سینه و اندام ها اعمال می شود.

به این الکترودها لید گفته می شود. معمولاً 6 قفسه سینه و اندام وجود دارد. قفسه سینه منجر می شود V1-V6 تعیین شده است ، منجر به اندام ها اصلی (I ، II ، III) و تقویت شده (aVL ، aVR ، aVF) نامیده می شود. همه لیدها تصویری کمی متفاوت از نوسانات ارائه می دهند ، با این حال ، با جمع بندی اطلاعات همه الکترودها ، می توانید از جزئیات کار قلب به طور کلی مطلع شوید. گاهی اوقات از لیدهای اضافی استفاده می شود (D ، A ، I).

معمولاً قلب و عروق به صورت نمودار روی کاغذ حاوی علائم میلی متر نشان داده می شود. هر الکترود سرب دارای جدول زمانی خاص خود است. سرعت کمربند استاندارد 5 سانتی متر بر ثانیه است ، سرعت های دیگر را می توان اعمال کرد. کاردیوگرام نمایش داده شده روی نوار همچنین می تواند پارامترهای اصلی ، شاخص های نرمال و نتیجه گیری را که به طور خودکار تولید می شود ، نشان دهد. همچنین ، داده ها می توانند در حافظه و رسانه های الکترونیکی ضبط شوند.

پس از عمل ، قلب و عروق معمولاً توسط یک متخصص قلب و عروق با تجربه رمزگشایی می شود.

نظارت بر هولتر

علاوه بر دستگاه های ثابت ، دستگاه های قابل حمل برای نظارت روزانه (هولتر) نیز وجود دارد. آنها همراه با الکترودها به بدن بیمار متصل شده و کلیه اطلاعات دریافتی را برای مدت زمان طولانی (معمولاً در طی یک روز) ثبت می کنند. این روش در مقایسه با یک کاردیوگرام معمولی اطلاعات بسیار کامل تری در مورد فرآیندهای قلب ارائه می دهد. بنابراین ، به عنوان مثال ، هنگام گرفتن قلب در شرایط ثابت بیمار باید در حالت استراحت باشد. در همین حال ، برخی از انحرافات از هنجار می توانند در هنگام اعمال جسمی ، در خواب و غیره ظاهر شوند. نظارت هولتر اطلاعاتی درباره چنین پدیده هایی فراهم می کند.

انواع دیگر رویه ها

چندین روش دیگر برای انجام این روش وجود دارد. به عنوان مثال ، این نظارت با فعالیت بدنی است. ناهنجاری ها معمولاً در نوار قلب ورزشی بیشتر نمایان می شوند. متداول ترین روش تأمین فعالیت بدنی لازم برای بدن ، تردمیل است. این روش در مواردی مفید است که آسیب شناسی ها فقط در صورت افزایش کار قلب ، مثلا در موارد مشکوک به بیماری عروق کرونر ، می توانند خود را نشان دهند.

فونوکاردیوگرافی نه تنها پتانسیل های الکتریکی قلب بلکه صداهایی که در قلب ایجاد می شوند را نیز ثبت می کند. این روش زمانی تجویز می شود که لازم است وقوع سوفل قلب را روشن کند. این روش اغلب در موارد مشکوک به نقص قلب استفاده می شود.

بیمار در حین عمل باید آرام باشد. باید یک دوره زمانی مشخص بین فعالیت بدنی و روش انجام شود. همچنین توصیه نمی شود بعد از خوردن ، نوشیدن الکل ، نوشیدنی های حاوی کافئین یا سیگار ، این روش را انجام دهید.

دلایلی که می توانند ECG را تحت تأثیر قرار دهند:

• اوقات روز ،
• زمینه الکترومغناطیسی ،
• تمرین فیزیکی،
• مصرف غذا،
• موقعیت الکترودها.

انواع دندان ها

ابتدا باید کمی در مورد نحوه کار قلب صحبت کنید. این اتاق 4 اتاق دارد - دو دهلیز و دو بطن (چپ و راست). انگیزه الکتریکی ، که به دلیل آن منقبض می شود ، به عنوان یک قاعده ، در قسمت فوقانی قلب میانی - در ضربان ساز سینوس - گره سینوسیال (سینوس) عصب ایجاد می شود. این ضربه به قلب می رود ، ابتدا بر دهلیزها تأثیر می گذارد و آنها را مجبور به انقباض می کند ، سپس گانگلیون دهلیزی بطنی و یک گانگلیون عصبی دیگر - بسته نرم افزاری His - و به بطن ها می رسد. این بطن ها هستند که بار اصلی را برای پمپاژ خون به ویژه در سمت چپ که در آن نقش دارد ، تحمل می کنند دایره بزرگ گردش خون. به این مرحله انقباض قلب یا سیستول گفته می شود.

بعد از انقباض تمام قسمت های قلب ، نوبت به آرامش می رسد - دیاستول. سپس چرخه بارها و بارها تکرار می شود - این روند ضربان قلب نامیده می شود.

حالت قلب ، که در آن هیچ تغییری در انتشار تکانه ها ایجاد نمی شود ، در ECG به صورت یک خط افقی مستقیم به نام ایزولین منعکس می شود. انحراف نمودار از ایزولین را دندان می نامند.

یک ضربان قلب در نوار قلب شامل شش موج است: P ، Q ، R ، S ، T ، U. امواج را می توان هم بالا و هم پایین هدایت کرد. در حالت اول ، آنها مثبت در نظر گرفته می شوند ، در مورد دوم - منفی. امواج Q و S همیشه مثبت هستند و امواج R همیشه منفی هستند.

دندان ها مراحل مختلف انقباض قلب را منعکس می کنند. P لحظه انقباض و شل شدن دهلیزها را منعکس می کند ، R - تحریک بطن ها ، T - آرامش بطن ها. همچنین ، برای بخشها (فاصله بین دندانهای مجاور) و فواصل (بخشهایی از نمودار که شامل بخشها و دندانها هستند) از تعیینات ویژه ای به عنوان مثال ، PQ ، QRST استفاده می شود.

مطابقت مراحل انقباض قلب و برخی از عناصر قلب و عروق:

• P - انقباض دهلیزی ؛
• PQ - خط افقی ، انتقال تخلیه از دهلیزها از طریق گره دهلیزی بطنی به بطن ها. موج Q ممکن است به طور معمول وجود نداشته باشد.
• QRS - مجموعه بطنی ، عنصری که بیشتر در تشخیص استفاده می شود.
• R - تحریک بطن ها ؛
• S - آرامش میوکارد ؛
• T - شل شدن بطن ها ؛
• ST - خط افقی ، بازیابی میوکارد ؛
• U - ممکن است در هنجار وجود نداشته باشد. دلایل ظاهر دندان به وضوح مشخص نیست ، با این حال ، دندان برای تشخیص برخی بیماری ها ارزشمند است.

در زیر برخی از ناهنجاری های ECG و توضیحات احتمالی آنها آورده شده است. این اطلاعات ، البته این واقعیت را نفی نمی کند که مصلحت تر است که رمزگشایی را به یک متخصص قلب و عروق حرفه ای سپرده شود ، که همه تفاوت های ظریف انحراف از هنجارها و آسیب شناسی های مرتبط با آن را بهتر می داند.

ناهنجاری ها و تشخیص های عمده

جدول پارامترهای قلب و عروق در بزرگسالان

هنجار مدت زمان عناصر قلب و عروق در کودکان

نرخ های نشان داده شده در جدول نیز ممکن است به سن بستگی داشته باشد.

ریتم انقباضات

به نقض ریتم انقباض ، آریتمی گفته می شود. بی نظمی ریتم در هنگام آریتمی به صورت درصد اندازه گیری می شود. ریتم نامنظم با انحراف فاصله بین دندان های مشابه بیش از 10 نشان داده می شود. آریتمی سینوسی ، یعنی آریتمی همراه با ریتم سینوسی ، ممکن است یک نوع طبیعی برای بزرگسالان و جوانان باشد ، اما در بیشتر موارد نشان دهنده شروع یک روند آسیب شناختی است.

نوعی آریتمی ، اکستراسیستول است. او در مواردی که انقباضات خارق العاده ای مشاهده شود ، با او صحبت می کند. اکستراستایستول های منفرد (بیش از 200 در روز با نظارت هولتر) نیز می تواند در مشاهده شود افراد سالم... اکستراستایستول های مکرر که به مقدار چند قطعه بر روی قلب و عروق ظاهر می شوند ، ممکن است نشان دهنده ایسکمی ، میوکاردیت ، نقص قلب باشد.

ضربان قلب

این پارامتر ساده ترین و ساده ترین است. تعداد انقباضات را در یک دقیقه تعیین می کند. تعداد انقباضات می تواند بیش از حد نرمال (تاکی کاردی) یا کمتر از حد نرمال (برادی کاردی) باشد. ضربان قلب در بزرگسالان می تواند از 60 تا 80 ضربان باشد. با این حال ، هنجار در این مورد یک مفهوم نسبی است ، بنابراین برادی کاردی و تاکی کاردی نمی تواند همیشه شواهدی از آسیب شناسی باشد. برادی کاردی می تواند در هنگام خواب یا در افراد آموزش دیده رخ دهد و تاکی کاردی در هنگام استرس ، بعد از ورزش یا در دمای بالا رخ می دهد.

هنجارهای ضربان قلب برای کودکان در سنین مختلف

انواع ضربان قلب

انواع مختلفی از ریتم های قلب وجود دارد ، بسته به جایی که تکانه عصبی شروع به تکثیر می کند و منجر به انقباض قلب می شود:

• سینوس ،
• دهلیزی ،
• دهلیزی - بطنی ،
• بطنی

به طور معمول ، ریتم همیشه سینوسی است. در این حالت ، ریتم سینوسی می تواند هم با ضربان قلب بالاتر از حد نرمال و هم با ضربان قلب کمتر از حد نرمال ترکیب شود. همه انواع دیگر ریتم ها نشان دهنده مشکلات عضله قلب است.

ریتم دهلیزی

ریتم دهلیزی نیز اغلب در قلب و عروق ظاهر می شود. ریتم دهلیزی طبیعی است یا نوعی آسیب شناسی است؟ در بیشتر موارد ، ریتم دهلیزی در نوار قلب طبیعی نیست. با این حال ، این یک درجه نسبتاً خفیف از اختلال ریتم قلب است. در صورت افسردگی یا اختلال در گره سینوسی رخ می دهد. دلایل احتمالی ایسکمی ، فشار خون بالا ، سندرم سینوس بیمار ، اختلالات غدد درون ریز است. با این حال ، دوره های گاه به گاه انقباضات دهلیزی نیز می تواند در افراد سالم رخ دهد. این نوع ریتم می تواند هم شخصیت برادی کاردی و هم ویژگی تاکی کاردی را به خود اختصاص دهد.

ریتم دهلیزی - بطنی

ریتم ناشی از گره دهلیزی - بطنی. با ریتم دهلیزی بطنی ، ضربان قلب معمولاً به کمتر از 60 ضربان در دقیقه کاهش می یابد. دلایل - ضعف گره سینوسی ، بلوک دهلیزی - بطنی ، مصرف داروهای خاص. ریتم دهلیزی - بطنی ، همراه با تاکی کاردی ، می تواند در طی عمل های قلب ، روماتیسم ، حمله قلبی رخ دهد.

ریتم بطنی

با ریتم بطنی ، تکانه های انقباضی از بطن ها منتشر می شوند. سرعت انقباض به زیر 40 ضربه در دقیقه می رسد. شدیدترین شکل اختلال ریتم. وقتی رخ می دهد حمله قلبی حاد، نقص قلب ، قلبی ، قلبی ، نارسایی قلبی ، در حالت قبل از آگونال.

محور الكتريكي قلب

یکی دیگر از پارامترهای مهم ، محور الکتریکی قلب است. در درجه اندازه گیری می شود و جهت انتشار تکانه های الکتریکی را منعکس می کند. به طور معمول ، باید کمی به عمودی متمایل شده و 30-69 درجه سانتیگراد باشد. در زاویه 30-30 درجه ، محور افقی است ، در زاویه 70-90 درجه ، عمودی است. انحراف محور در یک جهت یا جهت دیگر ممکن است یک بیماری را نشان دهد ، به عنوان مثال ، فشار خون بالا یا انسداد داخل قلب.

نتیجه گیری در مورد قلب و عروق به چه معناست؟

برخی از اصطلاحاتی را که ممکن است حاوی رمزگشایی ECG باشند در نظر بگیرید. آنها همیشه نشان دهنده آسیب شناسی جدی نیستند ، با این حال ، در هر صورت ، برای مشاوره و گاهی معاینات اضافی نیاز به مراجعه به پزشک دارند.

بلوک دهلیزی - بطنی

این در نمودار به عنوان افزایش طول مدت P-Q منعکس می شود. 1 درجه بیماری به شکل طولانی شدن بازه منعکس می شود. درجه 2 با انحراف از پارامترهای QRS (از دست دادن این مجموعه) همراه است. در درجه 3 ، هیچ ارتباطی بین P و مجموعه بطنی وجود ندارد ، به این معنی که بطن ها و دهلیزها هر کدام در ریتم خاص خود کار می کنند. این سندرم در مراحل 1 و 2 تهدید کننده زندگی نیست ، اما نیاز به درمان دارد ، زیرا می تواند به مرحله بسیار خطرناکی برسد که در آن خطر ایست قلبی زیاد است.

ریتم خارج رحمی

هر ضربان قلب غیر سینوسی. این ممکن است وجود انسداد ، بیماری عروق کرونر قلب را نشان دهد ، یا یک نوع از هنجارها باشد. همچنین می تواند در نتیجه مصرف بیش از حد گلیکوزیدها ، دیستونی گردش خون عصبی ، فشار خون بالا ظاهر شود.

برادی کاردی سینوسی یا تاکی کاردی

ریتم سینوسی در نوار قلب ، که فرکانس آن زیر (برادی کاردی) یا بالاتر (تاکی کاردی) در حد طبیعی است. هم می تواند یک نوع هنجار باشد و هم نشانه برخی از آسیب شناسی ها باشد. با این حال ، در حالت دوم ، این علامت به احتمال زیاد تنها علامت مشخص شده در رمزگشایی از کاردیوگرام نیست.

تغییرات غیر اختصاصی ST-T

این چیست؟ این مقاله نشان می دهد که دلایل تغییر فاصله مشخص نیست و تحقیقات بیشتری لازم است. ممکن است تخلف را نشان دهد فرآیندهای متابولیکی در بدن ، به عنوان مثال ، تغییر در تعادل پتاسیم ، منیزیم ، یون های سدیم یا اختلالات غدد درون ریز.

بی نظمی های مرتبط با هدایت داخل بطنی

به عنوان یک قاعده ، آنها با نقض هدایت درون بسته عصبی او همراه هستند. ممکن است روی صندوق بسته یا پاهای آن تأثیر بگذارد. می تواند منجر به تاخیر در انقباض یکی از بطن ها شود. درمان مستقیم انسداد بسته نرم افزاری His انجام نمی شود ، فقط بیماری که باعث آنها شده است درمان می شود.

بلوک شاخه بسته نرم افزاری ناقص (NBBBB)

نقض معمول هدایت بطنی. با این حال ، در بیشتر موارد ، منجر به ایجاد آسیب شناسی نمی شود و نتیجه آن نیست. اگر بیمار مشکلی با آن نداشته باشد سیستم قلبی عروقی، پس این علامت نیازی به درمان ندارد.

بلوک کامل شاخه بسته نرم افزاری کامل (PBBBB)

این اختلال شدیدتر از انسداد ناقص است. ممکن است آسیب میوکارد را نشان دهد. معمولاً در افراد مسن و مسن رخ می دهد ، بندرت در کودکان و نوجوانان. علائم احتمالی - تنگی نفس ، سرگیجه ، ضعف عمومی و خستگی

بلوک شاخه قدامی بلوک شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ (BPVLNPG)

این در بیماران مبتلا به فشار خون بالا که دچار حمله قلبی شده اند رخ می دهد. همچنین ممکن است نشان دهنده کاردیومیوپاتی ، قلبی ، نقص سپتوم دهلیزی ، نارسایی دریچه میترال باشد. ندارد علائم مشخصه... این بیماری عمدتا در افراد مسن (بالای 55 سال) مشاهده می شود.

بلوک شاخه خلفی بلوک شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ (B3VLNPG)

به عنوان یک علامت جداگانه ، نادر است ، به عنوان یک قاعده ، با انسداد شاخه بسته نرم افزاری راست ترکیب می شود. ممکن است یک حمله قلبی ، قلبی ، قلبی ، کاردیومیوپاتی ، کلسیفیکاسیون سیستم هدایت را نشان دهد. انسداد با انحراف در محور الکتریکی قلب به سمت راست نشان داده می شود.

تغییرات متابولیکی

بازتاب اختلالات تغذیه ای عضله قلب. اول از همه ، این مربوط به تعادل پتاسیم ، منیزیم ، سدیم و کلسیم است. این سندرم یک بیماری مستقل نیست ، اما سایر آسیب شناسی ها را نشان می دهد. این را می توان با ایسکمی ، کاردیومیوپاتی ، فشار خون بالا ، روماتیسم ، قلبی مشاهده کرد.

نوار قلب ولتاژ پایین

الکترودهای نصب شده روی بدن بیمار جریانهای ولتاژ مشخصی را می گیرند. اگر پارامترهای ولتاژ زیر نرمال باشد ، در مورد ولتاژ پایین صحبت می کنند. این نشان دهنده فعالیت الکتریکی خارجی ناکافی قلب است و ممکن است در نتیجه پریکاردیت یا تعدادی از بیماری های دیگر باشد.

تاکی کاردی پاروکسیسم

یک بیماری نادر که قبل از هر چیز با تاکی کاردی معمول (سینوسی) متفاوت است ، از این جهت که ضربان قلب بسیار بالایی دارد - بیش از 130 ضربان در ثانیه. علاوه بر این ، اساس تاکی کاردی پاروکسیسم ، گردش نادرست ضربه الکتریکی در قلب است.

فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی براساس فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن دهلیزی است. آریتمی ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی نیز می تواند در صورت عدم وجود آسیب های قلبی ، به عنوان مثال ، با دیابت ، مسمومیت و همچنین با استعمال دخانیات رخ دهد. بال زدن دهلیزی می تواند از ویژگی های قلبی قلبی ، برخی از انواع بیماری عروق کرونر ، فرآیندهای التهابی میوکارد

محاصره سینواتریال

مشکل در ترک ضربه از گره سینوسی (سینوسی). این سندرم نوعی سندرم سینوس بیمار است. این نادر است ، به طور عمده در افراد مسن. دلایل احتمالی روماتیسم ، قلبی ، کلسیفیکاسیون ، فشار خون شدید است. ممکن است منجر به برادی کاردی شدید ، غش کردن ، تشنج و مشکلات تنفسی شود.

شرایط هیپرتروفی میوکارد

اضافه بار قسمتهای خاصی از قلب را نشان دهید. بدن این وضعیت را حس می کند و با ضخیم شدن به آن واکنش نشان می دهد دیواره های عضلانی بخش مربوطه در برخی موارد ، علل این بیماری می تواند ارثی باشد.

هیپرتروفی میوکارد

هیپرتروفی میوکارد تعمیم یافته یک واکنش دفاعی است که نشان دهنده فشار بیش از حد بر قلب است. ممکن است منجر به آریتمی یا نارسایی قلبی شود. گاهی اوقات این نتیجه یک حمله قلبی قبلی است. یک نوع بیماری ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است - بیماری ارثی، منجر به مکان نادرست فیبرهای قلب و خطر ایست قلبی ناگهانی می شود.

هایپرتروفی بطن چپ

شایع ترین علامتی که همیشه نشان دهنده آسیب شناسی شدید قلب نیست. این می تواند مشخصه فشار خون شریانی ، چاقی و برخی نقص های قلبی باشد. بعضی اوقات در افراد آموزش دیده ، افرادی که کار سخت جسمی دارند ، مشاهده می شود.

هیپرتروفی بطن راست

علامت نادرتر ، اما در عین حال بسیار خطرناک تر از هیپرتروفی بطن چپ. کمبود گردش خون ریوی ، بیماری های شدید ریوی ، نقص دریچه ای یا نقص شدید قلب را نشان می دهد (تتراد فالوت ، نقص دیواره بطنی).

هیپرتروفی دهلیز چپ

این به عنوان تغییر در موج P در قلب و عروق منعکس می شود. با این علامت ، دندان دارای یک روکش دوتایی است. نشانگر تنگی میترال یا آئورت ، فشار خون بالا ، میوکاردیت ، کاردیومیوپاتی است. منجر به درد قفسه سینه ، تنگی نفس ، افزایش خستگی ، آریتمی ، غش می شود.

هیپرتروفی دهلیز راست

این شیوع کمتر از هیپرتروفی دهلیز چپ است. این می تواند دلایل زیادی داشته باشد - آسیب شناسی های ریوی ، برونشیت مزمن ، آمبولی شریانی ، نقایص دریچه تریکوسپید. گاهی اوقات در دوران بارداری مشاهده می شود. ممکن است منجر به اختلالات گردش خون ، ادم ، تنگی نفس شود.

نرموکاردیا

Normocardia یا normosystole به معنای ضربان قلب طبیعی است. با این حال ، وجود نورموسیستول به خودی خود دلیل بر طبیعی بودن نوار قلب نیست و همه چیز با قلب مناسب است ، زیرا ممکن است سایر آسیب شناسی ها مانند آریتمی ، اختلالات هدایت و غیره را از بین نبرد.

تغییرات غیر اختصاصی موج T

این علامت برای حدود 1٪ افراد معمول است. نتیجه گیری مشابهی در صورت عدم صراحت می تواند با بیماری دیگری مرتبط باشد. بنابراین ، با تغییرات غیر اختصاصی در موج T ، تحقیقات اضافی مورد نیاز است. این علامت می تواند مشخصه فشار خون بالا ، ایسکمی ، کم خونی و برخی بیماری های دیگر باشد و همچنین در افراد سالم نیز بروز می کند.

تاکی سیستول

که اغلب تاکی کاردی نیز نامیده می شود. این نام عمومی برای تعدادی از سندرم ها است که در آنها تعداد دفعات انقباض در قسمت های مختلف قلب افزایش می یابد. تاکی سیستول بطنی ، دهلیزی ، فوق بطنی وجود دارد. از انواع آریتمی ها مانند تاکی کاردی پاروکسیزم ، فیبریلاسیون دهلیزی و بال زدن دهلیزی نیز به عنوان تاکی سیستول یاد می شود. در بیشتر موارد ، تاکی سیستول ها هستند علامت خطرناک و نیاز به درمان جدی دارند.

افسردگی قلب ST

افسردگی قطعه ST با تاکی کاردی با فرکانس بالا شایع است. این اغلب نشان دهنده کمبود اکسیژن رسانی به عضله قلب است و ممکن است از ویژگی های تصلب شرایین کرونر باشد. در عین حال ، بروز افسردگی در افراد سالم نیز مشاهده می شود.

نوار قلب مرزی

این نتیجه گیری اغلب برخی از بیماران را که در قلبشان پیدا کرده است می ترساند و متمایل به این است که "مرز" تقریبا "بستر مرگ" است. در حقیقت ، چنین نتیجه ای هرگز توسط پزشک داده نمی شود ، بلکه توسط برنامه ای تولید می شود که پارامترهای ECG را به صورت خودکار تجزیه و تحلیل می کند. معنای آن در این واقعیت نهفته است که تعدادی از پارامترها فراتر از حد معمول هستند ، اما به صراحت می توان نتیجه گرفت که هیچ آسیب شناسی وجود دارد. بنابراین ، قلب و عروق در مرز بین طبیعی و پاتولوژیک است. بنابراین ، با دریافت چنین عقیده ای ، مشاوره با پزشک لازم است و شاید همه چیز خیلی بد نباشد.

نوار قلب آسیب شناختی

این چیست؟ این یک قلب و عروق است که در آن برخی از انحرافات جدی از هنجار به روشنی تشخیص داده شده است. این می تواند آریتمی ، هدایت یا اختلالات تغذیه ای در عضله قلب باشد. تغییرات پاتولوژیک نیاز به مشاوره فوری با یک متخصص قلب دارد ، که باید یک استراتژی درمانی را نشان دهد.

تغییرات ECG ایسکمیک

بیماری ایسکمیک به دلیل نقض گردش خون در عروق کرونر قلب ایجاد می شود و می تواند منجر به عواقب جدی مانند سکته قلبی شود. بنابراین ، شناسایی علائم ایسکمیک نوار قلب یک کار بسیار مهم است. ایسکمی اولیه را می توان با تغییرات موج T (بالا یا پایین آمدن) تشخیص داد. در مرحله بعد ، تغییرات در بخش ST مشاهده می شود و در یک مرحله حاد ، تغییرات در موج Q مشاهده می شود.

تفسیر نوار قلب در کودکان

در اکثر موارد رمزگشایی قلب و عروق در کودکان کار دشواری نیست. اما پارامترهای هنجار و ماهیت تخلفات ممکن است در مقایسه با بزرگسالان متفاوت باشد. بنابراین ، کودکان به طور معمول ضربان قلب مکرر بیشتری دارند. علاوه بر این ، اندازه دندان ها ، فواصل و بخش ها کمی متفاوت است.