QRS منفی بر روی ECG. شایع ترین و مهم ترین سندرم های ECG

25.05.2020

صفحه سریع

تقریبا هر فردی که الکتروکاردیوگرام را گذرانده است، به معنای دندان های مختلف و اصطلاحات نوشته شده توسط تشخیصی علاقه مند است. اگر چه تنها یک متخصص قلب می تواند تفسیر کامل از ECG را ارائه دهد، هر کس به راحتی متوجه خواهد شد، قلب قلب قلب خوب است یا برخی انحرافات وجود دارد.

نشانه هایی برای اجرای ECG

مطالعه غیر تهاجمی - الکتروکاردیوگرام - در موارد زیر انجام می شود:

شکایات بیمار برای فشار بالا، درد شدید و سایر علائم نشان دهنده آسیب شناسی قلبی؛
بدتر شدن رفاه بیمار با یک بیماری قلبی عروقی قبلا تشخیص داده شده؛
انحراف در آزمایشات آزمایشگاهی خون - کلسترول بالا، پروتئین؛
در آماده سازی پیچیده برای عملیات؛
شناسایی آسیب شناسی غدد درون ریز، بیماری های سیستم عصبی؛
پس از رنج عفونت های شدید با خطر بالای عوارض در قلب؛
با اهداف پیشگیرانه در زنان باردار؛
بررسی وضعیت سلامتی Chauffeur، خلبانان و غیره

رمزگشایی ECG - ارقام و نامه های لاتین

رمزگشایی کامل در مورد قلب قلب شامل ارزیابی ضربان قلب، عملکرد سیستم هدایت و حالت میوکارد است. برای این، موارد زیر استفاده می شود (الکترود ها در یک نظم خاص بر روی قفسه سینه و اندام قرار می گیرند):

استاندارد: I - مچ دست چپ / راست در دست، II - مچ دست راست راست و مچ پا در پای چپ او، III - مچ پا چپ و مچ دست.
تقویت شده: AVR - مچ دست راست و ترکیبی از چپ بالا / پایین اندام، AWL - مچ دست چپ و مچ دست چپ پا چپ و دست راست دست راست، AVF - منطقه مچ پا چپ و پتانسیل ترکیبی هر دو مچ دست.
سینه ها (تفاوت در پتانسیل های واقع شده در قفسه سینه الکترود با فنجان مکش و پتانسیل های ترکیبی تمام اندام های اندام): V1 - الکترود در IV داخل فضا در مرز راست ستون فقرات، V2 - در IV intercostal سمت چپ از ستون فقرات، V3 - در ناحیه IV در خط نوآورانه سمت چپ ، فضای بین پروتئین V4 - V در خط Medialuccic سمت چپ، فضای بین پروتئین V5-V در خط مقطع جلویی در سمت چپ، فضای intergostal V6 - V در خط بین محور میانجی در سمت چپ.

سینه های اضافی به طور متقارن چپ قفسه سینه با اضافه کردن v7-9.

یک چرخه قلب بر روی ECG توسط گراف PQRST نشان داده شده است که الکتریسیته را در قلب ثبت می کند:

tusk P - تحریک تحریک دهلیزی؛
qRS مجتمع: دندان Q - فاز اولیه depolarization (تحریک) بطن، پرها، روند واقعی تحریک بطن، prong s - پایان فرآیند depolarization؛
tusk T - محو شدن elktroimpuls را در بطن ها مشخص می کند؛
بخش ST - ترمیم کامل حالت اصلی میوکارد را توصیف می کند.

هنگام رمزگشایی شاخص های ECG، ارتفاع دندان ها و موقعیت آنها نسبت به انزوا، و همچنین عرض فواصل بین آنها.

گاهی اوقات پالس شما برای دندان ها ثبت شده است، که نشان دهنده پارامترهای شارژ الکتریکی انجام شده با خون است.

کشف شاخص های ECG - هنجار در بزرگسالان

در عرض الکتروکاردیوگرام (فاصله افقی) دندان - مدت زمان آرام سازی تحریک - در ثانیه اندازه گیری می شود، ارتفاع در I-III منجر می شود - دامنه پالس الکتریکی - در میلیمتر. یک cardiogram طبیعی در یک مرد بالغ به نظر می رسد:

فرکانس اختصارات قلب - در هنجار ضربان قلب در عرض 60-100 / min. فاصله از رأس دندان های همسایه R.
EOS - محور الکتریکی قلب، جهت زاویه کل بردار قدرت الکتریکی محسوب می شود. شاخص طبیعی - 40-70 درجه. انحراف به نوبه خود قلب در اطراف محور خود اشاره دارد.
Tusk P مثبت است (به کارگردانی)، تنها منفی در انتصاب AVR. عرض (طول تحریک) - 0.7 - 0.11 ثانیه، اندازه عمودی - 0.5 - 2.0 میلی متر.
فاصله PQ - فاصله افقی 0.12 تا 0.20 ثانیه.
دندان Q منفی است (زیر جدا شده). مدت زمان 0.03 درجه سانتیگراد، مقدار ارتفاع منفی 0.36 - 0.61 میلی متر (برابر با اندازه عمودی R).
Tusk R مثبت است. ارزش ارتفاع آن دارد - 5.5 -11.5 میلی متر.
دندان ها S - ارتفاع منفی 1.5-1.7 میلی متر.
QRS مجتمع - فاصله افقی 0.6 - 0.12 C، کل دامنه 0 - 3 میلی متر.
دندان T - نامتقارن. ارتفاع مثبت 1.2 - 3.0 میلی متر (برابر با 1/8 - 2/3 دندان R، منفی در انتصاب AVR)، مدت زمان 0.12 - 0.18 ثانیه (مدت زمان بیشتر مجتمع QRS).
بخش ST - عبور از سطح انفلی، طول 0.5 -1-0 ثانیه.
Tusk U نشانگر ارتفاع 2.5 میلیمتر، طول 0.25 ثانیه است.

نتایج اختصاصی ECG رمزگشایی در بزرگسالان و هنجار در جدول:

با توجه به مطالعه معمول مطالعه (سرعت ضبط - 50 میلی متر بر ثانیه)، رمزگشایی ECG در بزرگسالان بر اساس محاسبات زیر ساخته شده است: 1 میلی متر بر روی کاغذ زمانی که شمارش طول دوره های مربوط به 0.02 ثانیه است.

PR مثبت (سرب استاندارد) و پیچیده QRS بعدی بعدی به معنای ریتم سینوسی طبیعی است.

ECG Norma در کودکان، رمزگشایی

پارامترهای Cardiogram در کودکان تا حدودی متفاوت از شاخص های بزرگسالان هستند و بسته به سن متفاوت است. رمز گشایی قلب ECG در کودکان، هنجار:

ضربان قلب: نوزادان - 140 - 160، تا 1 سال - 120 - 125، تا 3 سال - 105 -110، 10 سال - 80 - 85، پس از 12 سال - 70 - 75 در هر دقیقه؛
EOS - مربوط به بزرگسالان است؛
ریتم سینوسیوی؛
کامپیوتر 0.1 میلی متر در ارتفاع نیست؛
طول مجتمع QRS (اغلب در تشخیص ویژه ای نیست) - 0.6 - 0.1 C؛
فاصله زمانی PQ کمتر یا برابر 0.2 درجه سانتیگراد است؛
tusk Q - پارامترهای غیر دائمی، مقادیر منفی قابل قبول در انتصاب III؛
tusk P همیشه بیش از عایق (مثبت) است، ارتفاع در یک انتساب می تواند نوسان کند؛
دندان های S - شاخص های منفی ارزش غیر دائمی؛
QT - نه بیش از 0.4 ثانیه؛
مدت زمان QRS و بافت T برابر است، مقدار 0.35 - 0.40.

مثال ECG با اختلال ریتم

با انحراف در Cardiogram، یک متخصص قلب و عروق نه تنها می تواند ماهیت بیماری قلبی را تشخیص دهد، بلکه همچنین برای رفع محل تمرکز پاتولوژیک نیز تشخیص می دهد.

آریتمی

اختلال عملکرد زیر ریتم قلب متمایز است:

آریتمی سینوسی - طول فواصل RR با تفاوت تا 10٪ متفاوت است. آسیب شناسی در کودکان و نوجوانان نیست.
Sine Bradycardia یک واکنش پاتولوژیک فرکانس اختصارات به 60 در دقیقه و کمتر است. دندان ها P نرمال، PQ از 12 ثانیه.
تاکیکاردی - فرکانس شوک های قلبی 100 تا 180 در دقیقه. در نوجوانان - تا 200 در دقیقه. ریتم درست است در مورد تاکیکاردی سینوسی، Peeler P تا حدودی بالاتر از هنجار است، با طول بطن - QRS -Producter بیش از 0.12 p.
Extrasyistols - کاهش قلب فوق العاده. تنها بر روی ECG معمولی (در هولتر روزانه - بیش از 200 در روز) عملکردی در نظر گرفته می شود و نیازی به درمان ندارند.
Tachycardia paroxysmal نزدیک شده است (چند دقیقه یا چند روز) افزایش فرکانس تاثیر قلب تا 150-220 در دقیقه است. مشخصه (فقط در طول حمله) تلفیق دندان ها با QRS. فاصله از Tung R به ارتفاع P از کاهش زیر کمتر از 0.09 ثانیه.
آریتمی تمیز کردن یک کاهش نامنظم در تطبیق با فرکانس 350-700 در دقیقه، و بطن - 100-180 در دقیقه است. هیچ دندان P، بیش از کل نوسان های جدا شده، ریز بزرگ.
فلاش های دهلیزی - تا 250-350 در دقیقه کاهش می شود و کاهش بطن های بازسازی شده به طور منظم بازسازی شده. ریتم می تواند درست باشد، در یک امواج دهلیزی ECG مانند ECG، به خصوص در رهبران استاندارد II - III و پستان V1 بیان شده است.

انحراف از موقعیت EOS.

تغییر کل بردار EOS به سمت راست (بیش از 90 درجه)، ارتفاع بالاتر از دندان ها در مقایسه با دندان های R نشان دهنده آسیب شناسی بطن راست و بلوک پرتو GIS است.

هنگامی که EOS به سمت چپ (30-90 درجه) حرکت می کند و نسبت پاتولوژیک ارتفاع دندانها S و R با هیپرتروفی چپ نوسان، محاصره پایه GIS تشخیص داده می شود. انحراف EOS نشان دهنده حمله قلبی، تورم ریه ها، کویل، اما طبیعی است.

نقض سیستم هدایت

پاتولوژی های زیر اغلب ثبت می شوند:

1 درجه از محاصره ATRIOVENTricular (AB) - فاصله فاصله بیش از 0.20 ثانیه. پس از هر P به طور منظم به دنبال QRS؛
بلوک Atrioventricular 2 قاشق غذاخوری. - به تدریج PQ PQ در طول ECG گاهی اوقات مجتمع QRS را جابجا می کند (انحراف از نوع Mobitz 1) یا از دست دادن کامل QRS در پس زمینه طول مساوی PQ ثبت می شود (Mobitz 2)؛
محاصره کامل AV-Node - موسسه دهلیزی دهلیزی بالاتر از بطن CS. PP و RR یکسان هستند، طول های مختلف PQ.

بیماری های قلبی جداگانه

نتایج رمزگشایی ECG ممکن است اطلاعاتی را نه تنها در مورد آنچه اتفاق افتاده ارائه دهد بیماری قلبی، بلکه آسیب شناسی سایر بدن ها:

Cardiomyopathy - هیپرتروفی دهلیزی (اغلب سمت چپ)، دندان های کم دامنه، محاصره جزئی C. GIS، آریتمی تمیز کردن یا اضافی است.
تنگی میترال - افزایش بطن چپ و بطن راست، EOS به سمت راست، اغلب آریتمی سوسو زدن رد می شود.
پرولاپس دریچه میترال - Tusk T مسطح / منفی است، برخی از QT های طولانی، بخش افسردگی. اختلالات مختلف ریتم امکان پذیر است.
انسداد مزمن ریه ها - EOS واجد شرایط، دندان های کم دامنه، AV-Blockade است.
آسیب به سیستم عصبی مرکزی (از جمله خونریزی Subarachnoid) یک دندان پاتولوژیک، دامنه گسترده و بالا (منفی یا مثبت) دندان، بیان U، مدت زمان زیادی از اختلالات ریتم QT است.
هیپوتیروئیدیسم - PQ طولانی، QRS کم، دندان تخت، برادیکاردی.

اغلب اغلب ECG برای تشخیص انفارکتوس میوکارد انجام می شود. در عین حال، هر یک از مراحل آن به تغییرات مشخصی از cardiogram مربوط می شود:

مرحله ایسکمیک - اشاره به T با یک رأس تیز 30 دقیقه قبل از شروع نكروز عضله قلب ثابت است.
مرحله آسیب (تغییرات در ساعت های اول تا 3 روز ثابت می شود) - شکل گنبد بر روی عایق با دندان T، Q کم عمق و R؛
مرحله حاد (1-3 هفته) - بدترین قلب قلب با دلبستگی قلب - حفظ سنت گنبد شکل و انتقال دندان به مقادیر منفی، کاهش ارتفاع R، پاتولوژیک Q؛
مرحله پروستات (تا 3 ماه) - مقایسه ST با عایق، حفظ q و t؛
مرحله زخم (چند سال) - پاتولوژیک Q، R منفی، دندان های صاف از T به تدریج به شاخص های طبیعی می آید.

اگر تغییرات پاتولوژیک را در ECG دریافت کردید، نباید هشدار دهنده باشید. باید به یاد داشته باشید که برخی از انحرافات از این قانون در افراد سالم یافت می شود.

اگر الکتروکاردیوگرام هر فرایندهای پاتولوژیک را در قلب نشان داد، قطعا یک متخصص قلب و عروق مشخص خواهید شد.

دریافت تست آنلاین (امتحان) در این موضوع ...

Tusk R. (اصلی ECG Prong) به دلیل تحریک بطن قلب است (نگاه کنید به "تحریک در میوکارد"). دامنه دندانهای R R در استانداردهای استاندارد و پیشرفته بستگی به محل محور الکتریکی قلب (E.O.S.) دارد. در محل عادی E.O.S. R II\u003e R I\u003e R III.

Tusk R ممکن است در تخصیص AVR افزایش یابد؛
با محل عمودی E.S. Prong R ممکن است در انتصاب AVL (بر روی ECG در سمت راست) وجود نداشته باشد؛
به طور معمول دامنه Tusque R در AVF بزرگتر از تخصیص استاندارد III است.
که در پستان منجر می شود V1-V4 دامنه Tusque R باید افزایش یابد: R v4\u003e r v3\u003e r v2\u003e r v1؛
به طور معمول، در نام تجاری V1، دندان R ممکن است غایب باشد؛
در جوانان، دندان R ممکن است در رهبری V1، V2 (در کودکان: V1، V2، V3) غایب باشد. با این حال، چنین ECG اغلب نشانه ای از انفارکتوس میوکارد از سپتومیتی مغزی قدامی قلب است.

دریافت تست آنلاین (امتحان) در این موضوع ...

توجه! اطلاعات ارائه شده سایت سایت اینترنتی مرجع اداره سایت مسئول پیامدهای منفی احتمالی در صورت دریافت هر دارو یا رویه ای بدون تعیین یک دکتر نیست!

و. دکستروکاردیدندان های منفی P و T، یک مجتمع QRS معکوس در من حذف بدون افزایش دامنه پرنعمت R در سینه. Dextlocardia می تواند یکی از تظاهرات Inversus Situs باشد (مکان معکوس اعضای داخلی) یا جدا شده dextlocardium جدا شده اغلب همراه با سایر اختلالات مادرزادی، از جمله انتقال تصحیح شده از شریان های اصلی، تنگی شریان ریوی، نقص های مداخله ای و پارتیشن های میانپزشکی است.

ب الکترودهای نادرست اعمال شده.اگر الکترود در نظر گرفته شده برای دست چپ به سمت راست اعمال شود، سپس دندان های منفی P و T ثبت می شوند، مجتمع QRS معکوس با موقعیت طبیعی منطقه انتقال در سینه ها.

3. عمیق منفی P در تخصیص v 1:دهانه چپ را افزایش دهید. P Mitrale: در Decommission V 1، بخش محدود (زانو صعودی) از P گسترش می یابد (\u003e 0.04 درجه سانتیگراد)، دامنه آن\u003e 1 میلی متر، Prong P در دستورالعمل II (\u003e 0.12 ثانیه) گسترش یافته است. این در تخریب میترال و آئورت، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد مشاهده شده است. خصوصیات این ویژگی ها - بیش از 90٪.

4. پیشگام منفی P در II حذف:ریتم دهلیزی خارج رحمی. فاصله زمانی PQ به طور معمول\u003e 0.12 ثانیه است، Prong P منفی در رهبری II، III، AVF منفی است.

B. فاصله PQ.

1. فاصله زمانی PQ:AV-Blockade 1 درجه. فواصل PQ یکسان است و بیش از 0.20 ثانیه است. اگر مدت فاصله زمانی PQ متفاوت باشد، پس از آن یک محاصره AV از 2 درجه امکان پذیر است.

کوتاه شدن PQ فاصله.

و. کوتاه شدن عملکردی فاصله PQ.PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

ب سندرم WPW.PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

که در. گره های AV یا ریتم زیر باند پایین.PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. افسردگی بخش PQ:پریکاردیت افسردگی بخش PQ در همه منجر، به جز AVR، بیشتر در رهبران II، III و AVF مشخص شده است. افسردگی بخش PQ نیز با Defarks دهلیزی اشاره شده است که در 15٪ انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.

عرض مجتمع QRS

و. محاصره شاخه جلویی پا چپ پرتو GIS.انحراف محور الکتریکی قلب چپ (از -30 تا -90 درجه). دندان های کم دندان و دندان های عمیق S در رهبران II، III و AVF. دندان های بالا R در منافع I و AVL. دندان های کوچک Q را می توان ثبت نام کرد. در انتصاب AVR دندان فعال شدن دیر (R ") وجود دارد. این توسط منطقه انتقال به سمت چپ در سینه مشخص شده است. مشاهده شده در نقص مادرزادی و سایر ضایعات ارگانیک قلب، گاهی اوقات - در افراد سالم. درمان نیازی نیست

ب محاصره شاخه عقب پای چپ یک پرتو او.انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست (\u003e + 90 درجه). دندان های کم دندان و دندانهای عمیق S در منافع I و AVL. یک سلول کوچک Q را می توان در رهبران II، III، AVF ثبت نام کرد. زمانی که IHS، گاهی اوقات - در افراد سالم اشاره شده است. ملاقات نادرست ضروری است که دلایل دیگر انحراف محور الکتریکی قلب را به سمت راست حذف کنید: هیپرتروفی بطن راست، شلنگ، قلب ریه، انفارکتوس جانبی میوکارد، موقعیت عمودی قلب. اعتماد کامل به تشخیص تنها مقایسه با ECG قبلی می دهد. درمان نیازی نیست

که در. بلوک ناقص از پای چپ یک پرتو او. Zzubrination دندان ها R یا حضور دندان های دیررس R (R ") در منافع V 5، V 6. عرض گسترده ای در سرب V 1، V 2. بدون دندان Q در منجر به من، AVL، V 5، V 6 .

g. انسداد ناقص پای راست یک پرتو GIS.اواخر Prong R (R ") در منافع V 1، V 2. Wide Prong s in Leads V 5، V 6.

2.\u003e 0.12 با

و. محاصره پای راست پرتو GIS.اواخر Tusk R در رهبران V 1، V 2 با یک بخش کوزوزوسکوپی از ST و منفی TENTEN T. دندان های عمیق S در منجر به من، V 5، V 6. مشاهده شده با ضایعات ارگانیک قلب: خوشدل، امیدوار، بیماری های لیکر، IBS، گاهی اوقات - به طور معمول. محاصره مخفی از پایه راست پرتو GIS: شکل مجتمع QRS در Delement V 1 مربوط به محاصره پاهای راست بسته نرم افزاری GIS است، اما در من، AVL یا V 5، V 6 ثبت نام RSR مجتمع. "معمولا این به دلیل محاصره شاخه جلوی چپ پای چپ Gise است. هیپرتروفی بطن چپ، انفارکتوس میوکارد. درمان - نگاه کنید به CH. 6، p. viii.e.

ب محاصره پاهای چپ پرتو GIS.بیش از حد خدمت دندان R در منجر به من، V 5، V 6. دندان های عمیق S یا QS در منجر به V 1، V 2. بدون دندان Q در من، V 5، V 6. آن را با هیپرتروفی بطن چپ، انفارکتوس میوکارد، بیماری های لیکر، IBS، گاهی اوقات - طبیعی مشاهده می شود. درمان - نگاه کنید به CH. 6، ص. viii.d.

که در. محاصره پایه راست از پرتو او و یکی از شاخه های پای چپ پرتو GIS.ترکیبی از محاصره دو طرفه با AV-Blockade 1 درجه نباید به عنوان یک بلوک سه گانه در نظر گرفته شود: طولانی شدن فاصله زمانی PQ ممکن است به دلیل کاهش سرعت در AV-Node، و نه توسط محاصره از شعبه سوم GIS. درمان - نگاه کنید به CH. 6، ص. viii.zh.

g. نقض هدایت داخل عضلانی.گسترش مجتمع QRS (\u003e 0.12 (S) در غیاب نشانه های محاصره پا راست یا چپ پرتو GIS. در ضایعات آلی قلب، هیپراتالمی، هیپرتروفی بطن چپ، پذیرش ذکر شده است نمایندگی های ضد رحمی کلاس های IA و IC، با سندرم WPW. درمان معمولا نیازی نیست.

هیپرتروفی میوکارد دهلیزی و بطن قلب این بیماری با بیماری های مختلفی است که باعث اضافه بار همودینامیک مزمن در یک دایره بزرگ و کوچک گردش می شود. این منجر به افزایش فیبرهای عضلانی و کل توده میوکارد قلب قلب می شود که به نوبه خود نیروی الکترومغناطیسی را افزایش می دهد و افزایش بردار قلب را در جهت بطن هیپرتروفیک یا دهلیز کاهش می دهد. در این راستا، ECG باعث افزایش R یا R افزایش دندان می شود. علاوه بر این، بخش هیپرتروفیزه به طور گسترده ای هیجان زده می شود و بنابراین QRS Comption یا PC شکسته یا تغییر شکل می شود.

هیپرتروفی پایتخت سمت چپ. در دهلیز سمت چپ، تحریک شروع و پایان می یابد و بعد از آن به پایان می رسد، بنابراین، با کل زمان تحریک دهلیزی، عرض دندان های P بزرگتر از هنجار است و 0.11-0.15 ثانیه است. با توجه به افزایش نیروی الکترومغناطیسی دهلیز چپ، دامنه دوم (چپ دست راست) مرحله R. دوم، یک فرم Dugorby را با فاز دوم بزرگ می گیرد. چنین PRONG P در رهبری I، II، AVF یا AVL ثبت شده است. در قفسه سینه منجر می شود، دندان P یک Dugorby است، با تقریبا مشابه دامنه هر دو مرحله مثبت بزرگ شده است. در تجزیه VI، دندان ها دو فاز با غلبه بر یک فاز عمیق و گسترده منفی است که نشانه بسیار مکرر و قابل اعتماد از هیپرتروفی دهلیز چپ است.
دوغار خراب شده دندان r p-mitrale نامیده می شود، زیرا اغلب در بیماران ECG با بیماری قلبی میترال یافت می شود.

هیپرتروفی دهلیز راست. فقط با هیپرتروفی بزرگ دهلیز راست (با تغییرات دیستروفیک و اسکلروتیک میوکارد آن) عرض P می تواند به 0.11-0.13 ثانیه برسد. در رهبران II، III، AVF، PC بالا است، گاهی اوقات با یک رأس اشاره شده، از آنجا که نیروی الکترومغناطیسی تحریک دهلیزی افزایش می یابد، و مدت آن باقی می ماند. چنین شکلی این رقیب P-polmonale نامیده می شود، زیرا اغلب از اندام ها دیده می شود. ویژگی اصلی هیپرتروفی مربوط به هر یک از این نوع، پرکن بالا (بالاتر از حد نرمال) در انتساب، محور آن موازی با محور الکتریکی قلب است.

با افقی موقعیت محور الکتریکی توسط یک دندان RI بالا (Ri\u003e RII) و دندان های تلفظ شده S III، دامنه آن بزرگتر از دامنه دندان های کم G است، با Ravf\u003e SAVF. یکی از نشانه های هیپرتروفی بطن چپ، پیشنهاد شده توسط Sokolow و Lyon (1948)، دامنه RI\u003e 15 میلی متر است. اغلب مجتمع QRS قطع می شود (بیش از 0.1 ثانیه)، و بخش S-T از جدایی مخلوط می شود. دندان Ti، AVL، گاهی اوقات پارچه TP تبدیل به کم ایزوالکتریک یا منفی می شود. دندان های منفی T با هیپرتروفی بطن چپ معمولا یک شکل نامتقارن، یک زانو نزولی پایین و صعودی سرد است. پارچه TAVR می تواند مثبت باشد.

با انحراف محور الکتریکی RI، AVL (RAVL\u003e 11 میلی متر) و دندان های عمیق S و R مشاهده شده اند. مجتمع QRS اغلب مشاهده می شود، جابجایی قابل توجهی از خط ایزوالکتریک بخش S-Ti، II، AVL و از بخش بخش S-TIII، AVF. دندان Ti، II، AVL کم یا منفی، TIII TIGER مثبت است.

ارزیابی ویدئو آموزشی دندان ها در هر ECG طبیعی و در آسیب شناسی است

جدول محتویات موضوع "تشخیص پاتولوژی قلبی بر روی ECG":

دندان ها R (دندان اصلی ECG) به علت تحریک بطن قلب است (نگاه کنید به "تحریک در میوکارد"). دامنه دندانهای R R در استانداردهای استاندارد و پیشرفته بستگی به محل محور الکتریکی قلب (E.O.S.) دارد.

Tusk R ممکن است در تخصیص AVR افزایش یابد؛
با محل عمودی E.S. Prong R ممکن است در انتصاب AVL (بر روی ECG در سمت راست) وجود نداشته باشد؛
به طور معمول دامنه Tusque R در AVF بزرگتر از تخصیص استاندارد III است.
در سینه V1-V4، دامنه دندان ها باید افزایش یابد: R v4\u003e R v3\u003e R v2\u003e R v1؛
به طور معمول، در نام تجاری V1، دندان R ممکن است غایب باشد؛
در جوانان، دندان R ممکن است در رهبری V1، V2 (در کودکان: V1، V2، V3) غایب باشد. با این حال، چنین ECG اغلب نشانه ای از انفارکتوس میوکارد از سپتومیتی مغزی قدامی قلب است.

/ کتابچه راهنمای ECG

عدم وجود یک تروزیستای بطنی دندان P؛

حضور پس از تروزیستول بطنی یک مکث کامل جبرانی است.

1.6 تاکیکاردی پاروکسیسمال.

Tachycardia paroxysmal ناگهان شروع و به طور ناگهانی پایان دادن به معادن قلبی در حالی که حفظ در بیشتر موارد ریتم به طور منظم درست است. این حملات گذرا ممکن است مدت زمان ناپایدار (ناپایدار) کمتر از 30 ثانیه و مقاوم در برابر (مقاوم در برابر) مدت 30 ثانیه باشد.

یکی از ویژگی های مهمی از تاکیکاردی پاروکسیسمال این است که در طول کل پاروکسی (به جز چند چرخه اول) ریتم راست و فرکانس دائمی اختصارات قلب، حفظ شود، که بر خلاف تاکیکاردی سینوسی، پس از آن تغییر نمی کند ورزش، استرس عاطفی یا پس از تزریق آتروپین.

در حال حاضر، دو مکانیزم اصلی برای تاکیکاردی Paroxysmal متمایز هستند: 1) مکانیسم دوباره ورود به موج تحریک (ورود مجدد)؛ 2) افزایش سلول های اتوماتیک سیستم قلب هدایت کننده - مراکز خارج رحمی II و III از سفارش.

بسته به محلی سازی مرکز خارج رحمی اتوماتیک یا موج به طور مداوم گردشگری تحریک (ورود مجدد)، فرم های دهلیزی، اتریوواسیتیکولی و بطنی از تاکیکاردی پاروکسیسم جدا شده اند. از آنجایی که با تاکیکاردی پراکسیزماتیک دهلیزی و اتریوواستریکال، موج تحریک به بطن ها به طور معمول اعمال می شود، مجتمع های بطنی در اکثر موارد تغییر نمی کنند. ویژگی های اصلی متمایز از اشکال دهلیزی و اتریوواستریکال از تاکیکاردی پاروکسیسمال که بر روی سطح ECG تشخیص داده شده، شکل و قطبیت P "، و همچنین موقعیت آنها با توجه به QRS پیچیده بطنی است. با این حال، اغلب بر روی یک ECG ثبت نام شده در زمان حمله، در برابر پس زمینه تاکیکاردی شدید به شدت تلفظ شده، درجه سانتیگراد نمی تواند آشکار شود. بنابراین، در الکتروکاردیولوژی عملی، اشکال دهلیزی و اتریوواسیتیکی از تاکی کاردی پاروکسیسم اغلب با مفهوم تاکیکاردی مذهبی همراه است، به خصوص از آنجا که درمان دارویی هر دو فرم عمدتا مشابه است (داروهای مشابه استفاده می شود).

1.6.1 تاکیکاردی پراکسیزم را پشتیبانی می کند.

به طور ناگهانی شروع می شود و همچنین ناگهان پایان حمله به سلامتی ضربان قلب یک دقیقه در هنگام حفظ ریتم مناسب؛

مجتمع های بطنی طبیعی بدون تغییر، شبیه به مجتمع های QRS، که به حمله تکیکاردی پاروکسیسم ثبت شده است؛

کمبود دندان ها در ECG یا حضور آن قبل از هر بعد از هر مجتمع QRS.

1.6.2 تاکیکاردی پاروکسیسم پاستوریسم.

با تاکیکاردی پاروکسیسم بطنی، منبع پالس های خارج رحمی، میوکارد متعاهد بطن، بسته نرم افزاری Purkinier خود یا فیبر است. بر خلاف سایر تاکیکاردی، تاکیکاردی بطنی، بدترین پیش آگهی را به دلیل تمایل به حرکت به فیبریلاسیون بطنی یا اختلالات شدید گردش خون دارد. به عنوان یک قاعده، تاکیکاردی پاروکسیسم بطنی در برابر پس زمینه تغییرات آلی قابل توجه در عضله قلب ایجاد می شود.

در مقایسه با تاکی کاردی هیدروکربن با تاکیکاردی بطنی، سکته مغزی بطن ها به شدت نقض شده است: پالس خارج رحمی در ابتدا توسط یک بطن هیجان زده شده است، و سپس با یک غذای بزرگ، آن را به یک بطن دیگر تبدیل می شود و آن را به صورت غیر معمول گسترش می دهد. همه این تغییرات شبیه به کسانی است که دارای متخلخل بطنی هستند، و همچنین با محاصره پاها از پرتو GIS.

یک نشانه الکتروکاردیوگرافی مهم از تاکیکاردی پراکسیزم بطنی بطنی است که به اصطلاح تقسیم دهلیزی و بطنی است، I.E. پایان کامل در فعالیت های اتریا و بطن. پالس های اکتیو ناشی از بطن چپ به صورت عقب مانده به اتریا انجام نمی شود و آتریم به دلیل پالس های ناشی از گره سینوئاتری، به طور معمول هیجان زده می شوند. در اغلب موارد، موج تحریک از دهلیز به بطن ها انجام نمی شود، زیرا گره اتریوواستریکول در حالت مقاوم در برابر مقاومت (اثر پالس های مکرر از بطن) است.

ناگهان شروع می شود و همچنین ناگهان پایان دادن به حمله های قلبی از یک دقیقه در حالی که حفظ در بیشتر موارد ریتم راست؛

تغییر شکل و گسترش مجتمع QRS بیش از 0.12 درجه سانتیگراد. با ترتیب متضاد بخش RS-T و انبوه؛

حضور تفکیک اتریوواسیتیکولار، I.E. کامل نارضایتی ریتم مکرر بطن ها (مجتمع QRS) و ریتم دهلیزی طبیعی (دندان P) با گاهی اوقات ثبت نام مجتمع های غیر طبیعی غیر طبیعی QRST از منشاء سینوس ("دستگیر شده" کاهش بطن ها).

2. اختلال سندرم پالس.

کاهش یا کاهش کامل یک پالس الکتریکی با توجه به هر بخش از سیستم هدایت، نام محاصره قلب را به دست آورد.

همچنین، همچنین سندرم اختلال نقص، این سندرم در سندرم اختلال ریتم قلب گنجانده شده است.

سندرم اختلال اختلالات شامل محاصره های اتریوستوئید، محاصره پاهای راست و چپ پرتو GIS، و همچنین اختلالات هدایت داخل عضلانی است.

در پیدایش آن از محاصره قلب می تواند عملکردی (Vagus) - در ورزشکاران، جوانان دیستونی رویشی، در برابر پسزمینه برادی کاردی سینوس و در موارد مشابه مشابه باشد؛ آنها در طول ورزش یا تزریق داخل وریدی 0.5-1.0 میلی گرم سولفات آتروپین ناپدید می شوند. دومین انفجار تنوع آلی است که در سندرم عضلات قلب قلب اتفاق می افتد. در برخی موارد (میوکاردیت، انفارکتوس حاد میوکارد) در دوره حاد ظاهر می شود و پس از درمان عبور می کند، در اغلب موارد، چنین محاصره ثابت می شود (cardiosclerosis).

2.1. محاصره Atrioventricular.

یک محاصره اتریووالونتیک، نقض جزئی یا کامل از پالس الکتریکی از آتریا به بطن است. بلوک های Atrioventricular بر اساس اصول متعدد طبقه بندی می شوند. اول، آنها ثبات خود را در نظر می گیرند؛ بر این اساس، بلوک های تصادفی ممکن است عبارتند از: الف) تیز، گذرا؛ ب) گذرا متناوب؛ ج) مزمن، دائمی. ثانیا، شدت یا درجه یک محاصره اتریووائیت را تعیین کنید. در این راستا، محاصره Atrioventricular من، محاصره Atrioventricular از درجه های II نوع I و II و یک محاصره اتریوواسیتیکول III درجه (پر شده). سوم، برنامه ریزی شده برای تعیین موقعیت مکانی، I.E. سطح توپوگرافی محاصره اتریوواستریکال. در صورت نقض در سطح دهلیز، یک گره اتریوفنتریک یا تنه اصلی پرتو GIS، آنها محاصره Atrioventricular پروگزیمال را می گویند. اگر تاخیر در پالس به طور همزمان در سطح هر سه شاخه پرتو GIS (به اصطلاح بلوک سه گلفی) رخ داده است، این نشان دهنده یک محاصره آتيروپتریک ديستال است. اغلب، نقض تحریک در ناحیه گره اتریوفنتریک رخ می دهد، زمانی که محاصره Atrioventricular پروگزیمال ندولار رشد می کند.

2.1.1 محاصره Atrioventricular از درجه من.

این علامت با کاهش سرعت در ضربه از اتریا به بطن ها ظاهر می شود، که با افزایش فاصله P-Q (R) ظاهر می شود.

جایگزینی مناسب دندان ها P و QRS مجتمع در تمام دوره ها؛

فاصله p-q (r) بیش از 0.20 ثانیه؛

شکل طبیعی و مدت زمان مجتمع QRS؛

2.1.2 محاصره Atrioventricular درجه دوم. محاصره Atrioventricular درجه دوم - به صورت دوره ای است

خاتمه ظاهری پالس های فردی از آتریا به بطن ها.

دو نوع اصلی از یک محاصره اتریوستوئید از درجه دوم وجود دارد - نوع MOBITZ I (با دوره های Samoilov-Westerbach) و نوع Mobitz II.

2.1.2.1. نوع Mobitz I.

تدریجی از چرخه به طول انقباض چرخه فاصله p-q (r)، و پس از آن از دست دادن QRST مجتمع بطنی؛

پس از از دست دادن مجتمع بطنی بر روی ECG، یک فاصله P-Q (R) طبیعی یا بلند شده دوباره ثبت می شود، سپس کل چرخه تکرار می شود؛

دوره های افزایش تدریجی در فاصله زمانی P-Q (R) با از دست دادن پس از آن، دوره های Samoilov-Westebach نامیده می شود.

2.1.2.2. نوع Mobitz II.

طیف وسیعی از فواصل RR؛

عدم وجود افزایش پیشرونده فاصله p-q (r) قبل از مسدود کردن پالس (پایداری فاصله p-q (r)؛

از دست دادن مجتمع های بطنی تک

مکث های طولانی برابر با فاصله دوقلو RR؛

2.1.3. Atrioventricular محاصره III درجه. یک محاصره اتریوستوئید از درجه III (کامل Atriup

محاصره Ricular) ترکیبی کامل از ارائه تریالیسم به بطن ها است، زیرا نتیجه آن استریوم و بطن ها هیجان زده و به طور مستقل از یکدیگر کاهش می یابد.

عدم وجود رابطه بین دندان ها و مجتمع های بطنی؛

فواصل P-P و R-R ثابت هستند، اما R-R همیشه بیشتر از R-P است؛

تعداد کاهش بطن کمتر از 60 در دقیقه است؛

لایه بندی دوره ای دندان ها R به مجتمع QRS و دندان ها T و تغییر شکل آن.

اگر یک محاصره اتریوواستوریکولار درجه I و II (نوع Mobitz I) می تواند عملکردی باشد، پس از آن یک محاصره اتریوواسیتیکال درجه دوم (نوع MOBITZ II) و درجه III در برابر پس زمینه تغییرات ارگانیک قابل تلفظ در میوکارد توسعه یافته است پیش بینی بدتر

2.2. پاهای پرتو GIS را مسدود کنید.

محاصره پاها و شاخه های پرتو GIS، کاهش یا پایان کامل تحریک بر روی یک، دو یا سه شاخه پرتو GIS است.

آنها به طور کامل خاتمه دادن به یک شاخه خاص یا پا از پرتو GIS، آنها می گویند بلوک کامل. کاهش جزئی در هدایت، یک محاصره ناقص پاها را نشان می دهد.

2.2.1 محاصره پای راست پرتو GIS.

محاصره پایه راست پرتو او، کاهش یا پایان کامل پالس در پای راست پرتو GIS است.

2.2.1.1 محاصره کامل پای راست یک پرتو او.

محاصره کامل پای راست پرتو GIS، خاتمه پالس در پای راست پرتو GIS است.

حضور QRS RSR یا RSR در نوزادان سمت راست، دارای نوع M شکل و R "\u003e R؛

حضور در نوزادان چپ بال (V5، V6) و در منافع I، AVL از گسترش، اغلب دندانه دندانه دار؛

افزایش زمان انحراف داخلی در نوزادان راست بال (V1، V2) بیش از 0.06 ثانیه است؛

افزایش طول مدت زمان QR های مجتمع بطنی بیشتر یا برابر با 0.12 ثانیه است؛

حضور افسردگی S-T و دندان های منفی یا دو فاز (- +) T.

2.1.2.2. بلوک ناقص از پای راست پرتو GIS.

محاصره ناقص پا راست پرتو او، کاهش پالس در پای راست پرتو GIS است.

حضور نوع QRS نوع RSR یا RSR نوع V1 اختصاص داده شده است؛

حضور در سینه های چپ (V5، V6) و در منجر به دندان های من کمی گسترش می یابد؛

زمان انحراف داخلی در نام تجاری V1 بیش از 0.06 ثانیه نیست؛

مدت زمان QR های پیچیده بطنی کمتر از 0.12 ثانیه است؛

S-T بخش و Tuscom T در نوزادان راست بال (V1، V2 معمولا تغییر نمی کند.

2.2.2 محاصره پاهای چپ پرتو GIS.

محاصره پای چپ یک پرتو GIS، کاهش یا پایان کامل پالس در امتداد پای چپ پرتو GIS است.

2.2.2.1. محاصره کامل از پای چپ یک پرتو GIS.

محاصره کامل پا چپ پرتو GIS، توقف پالس در امتداد پای چپ پرتو GIS است.

حضور در سمت چپ جابجایی چپ (V5، V6)، I، AVL از گسترش مجتمع های بطنی تغییر شکل، نوع R با یک تقسیم یا عرضی گسترده؛

در دسترس بودن در منجر V1، V2، III، AVF از مجتمع های بطنی روده ای گسترده، داشتن یک نوع QS یا Rs با یک تقسیم یا رأی گسترده ای از دندان ها؛

زمان انحراف داخلی در سرب V5.6 بیشتر یا برابر با 0.08 ثانیه است؛

افزایش طول مدت کل مجتمع QRS بیشتر یا برابر با 0.12 ثانیه است؛

حضور در منجر به V5.6، I، AVL از اختلاف نظر نسبت به جابجایی QRS از دندان های بخش R (S) -T و منفی یا دو فاز (- +) منصفانه یا دو فاز (- +)؛

2.2.2.2. بلوک ناقص از پای چپ یک پرتو او.

محاصره ناقص پا چپ پرتو GIS، کاهش پالس در امتداد پای چپ پرتو GIS است.

در دسترس بودن در رهبران I، AVL، V5.6 بالا ویران شده،

گاهی اوقات دندان های تقسیم شده R (QV6 Prong از دست رفته است)؛

در دسترس بودن در رهبران III، AVF، V1، V2 از مجتمع های گسترده و عمیق نوع QS یا Rs نوع، گاهی اوقات با تقسیم اولیه دندان ها؛

زمان انحراف داخلی در رهبران v5.6 0.05-0.08

طول مدت کل QRS 0.10 0.11 ثانیه است؛

با توجه به این واقعیت که پای چپ به دو شاخه تقسیم می شود: بلوک های جلو و عقب پایین بلوک های شاخه های جلو و عقب پایه چپ پرتو GIS را تخصیص می دهند.

با محاصره شاخه جلویی از سمت چپ پرهای چپ او، تحریک به دیوار جلو بطن چپ شکسته شده است. تحریک میوکارد بطن چپ به عنوان در دو مرحله ادامه می یابد: پارتیشن مداخله ای و دفاتر پایین دیوار پشتی، و سپس دیواره جلویی بطن چپ آغاز می شود.

انحراف شدید محور الکتریکی قلب چپ (زاویه آلفا کمتر یا برابر -300 ثانیه است)؛

QRS در منافع I، AVL نوع QR، در III، AVF نوع Rs؛

طول مدت کامل QRS 0.08-0.011 ثانیه.

با محاصره شاخه عقب چپ پرتو GIS، دنباله ای از پوشش میوکارد به بطن چپ تغییر می کند. هیجان کاملا در ابتدا در شاخه سمت چپ پرتو Gise انجام می شود، به سرعت دیواره جلویی میوکارد را پوشش می دهد و تنها پس از آن، الیاف آناستاموز Purkinier به بخش های بطنی چپ میوکارد عقب گسترش می یابد.

انحراف شدید محور الکتریکی قلب درست است (زاویه آلفا بزرگتر یا برابر 1200 ثانیه است)؛

شکل مجتمع QRS در منافع I و AVL نوع Rs، و در رهبر III، AVF نوع QR؛

مدت زمان مجتمع QRS در محدوده 0.08-0.11 است.

3. سندرم اختلالات ترکیبی.

در قلب این سندرم، ترکیبی از اختلال تشکیل پالس وجود دارد که توسط تحریک مکرر از دهانه های دهلیزی قلب و پالس میوکارد از آتریا به بطن هایی که در توسعه محاصره عملکردی یک ترکیبات اتریوواسیتی بیان شده اند، ظاهر می شود. چنین محاصره Atrioventricular عملکردی مانع از عملکرد بطن بیش از حد و ناکارآمد می شود.

همچنین، همچنین سندرم اختلالات و پالس، سندرم اختلالات ترکیبی بخشی جدایی ناپذیر از سندرم ریتم قلب است. این شامل آتلتیک فلاش و آریتمی سوسو زدن است.

3.1 علائم لرزش دهلیزی.

لرزش دهلیزی افزایش قابل توجهی در اختصارات دهلیزی (قبل از) در هر دقیقه است در حالی که حفظ ریتم دهلیزی به طور منظم درست است. مکانیسم های مستقیم منجر به تحریک بسیار مکرر از آتلتیک ها در طول فلاکت آنها، افزایش سلول های اتوماتیک سیستم هدایت کننده یا مکانیزم ورودی مجدد موج تحریک - ورود مجدد، زمانی که شرایط برای مدت طولانی ایجاد می شود گردش ریتمیک موج تحریک دایره ای. در مقایسه با تاکیکاردی SuperSticular پراکسیسمال، زمانی که موج تحریک از دهانه های با فرکانس یک دقیقه عبور می کند، با این فرکانس بالا، این فرکانس بالا را بالا می برد و دقیقه را تشکیل می دهد.

عدم وجود دندان های تخم مرغ P؛

حضور دقیقه های مکرر - به طور منظم، شبیه به امواج دهلیزی یک دوست، دارای یک شکل مشخصه اره شکل (منجر II، III، AVF، V1، V2)؛

حضور مجتمع های بطنی طبیعی بدون تغییر؛

هر مجتمع معده پیش از مقدار مشخصی از امواج دهلیزی F (2: 1، 3: 1، 4: 1، و غیره) با یک شکل منظم از فلاش دهلیزی؛ با یک فرم نامنظم، تعداد این امواج می تواند تغییر کند؛

3.2. علائم آریتمی شیمر.

سوسو زدن (فیبریلاسیون) دهلیزی یا آریتمی سوسو زدن، چنین نقض ریتم قلب است که در آن طی کل چرخه قلب مکرر (از 350 تا 700) در هر دقیقه ناسازگار، تحریک هرج و مرج و کاهش گروه های فردی دهلیزی مشاهده می شود الیاف عضلانی. در عین حال، تحریک و کاهش دهلیز به طور کلی غایب است.

بسته به مقدار امواج، فرم های بزرگ و خوب آسیاب فلیکر دهلیزی متمایز است. با یک شکل بزرگ شکل از دامنه امواج F بیش از 0.5 میلی متر، فرکانس آنها در هر دقیقه؛ آنها با صحیح نسبتا بیشتر ظاهر می شوند. چنین شکل ای از آریتمی سوسو زدن در بیماران مبتلا به هیپرتروفی دهلیزی بیان شده، به عنوان مثال، در تنگی میترال رایج است. با یک شکل خوب از فیبریلاسیون دهلیزی، فرکانس امواج F به یک دقیقه می رسد، دامنه آنها کمتر از 0.5 میلی متر است. امواج نامنظم از اولین بار تلفظ می شود. گاهی اوقات امواج F در هر یک از تکالیف الکتروکاردیوگرافی قابل مشاهده نیستند. این نوع آریتمی سوسو زدن اغلب در افراد مسن که از قلب کلاسیک رنج می برند یافت می شود.

عدم وجود الکتروکاردیوگرام در تمام هدایائیدهای الکتروکاردیوگرام؛

حضور در طول چرخه قلب امواج بی قید و شرط، داشتن شکل و دامنه متفاوت. امواج F بهتر در رهبری V1، V2، II، III و AVF ثبت شده اند.

تحریک پذیری مجتمع های QRS بطنی (فواصل مختلف R-R).

حضور مجتمع های QRS، که در اغلب موارد، یک دیدگاه بدون تغییر طبیعی بدون تغییر شکل و گسترش است.

سندرم تغییر دیفرانسیل میوکارد.

ECG نشان دهنده انواع مختلف تغییرات و آسیب به میوکارد است، با این حال، با توجه به پیچیدگی و تغییرات فردی ساختار قلب و پیچیدگی شدید کرونوتوپوگرافی از تحریک در آن، برقراری ارتباط مستقیم بین بخش های گسترش تحریک را ایجاد می کند فرآیند و انعکاس آنها در ECG تا به امروز امکان پذیر نیست. توسعه الکتروکاردیوگرافی بالینی بر روی مسیر تجربی. مقایسه مورفولوژی منحنی ها با داده های بالینی و پاتولوژیک. کلسیم.

لازم به ذکر است که اغلب موارد وجود دارد که در آن، بر خلاف تصویر بالینی آشکار، انحراف از هنجار بر روی ECG مشاهده نمی شود، یا انحراف از هنجار بر روی ECG واضح است، اما تفسیر آنها پیچیده ضروری است غیر ممکن است.

III سندرم غلبه بر الکتریکی ادارات قلب.

هیپرتروفی میوکارد افزایش توده عضلانی بخش های پشته است که با افزایش طول تحریک آن ظاهر می شود و منعکس کننده تغییر در depolarization و repolarization است. تغییرات در depolarization در افزایش دامنه و طول مدت عناصر مربوطه (P یا QRS) بیان می شود. تغییرات repolarization ثانویه و همراه با طول عمر فرایند دپولاریزاسیون است. در نتیجه، جهت موج repolarization (ظاهر منفی T) تغییر می کند. علاوه بر این، تغییرات repolarization منعکس می شود تغییرات دیستروفی در گروه میوکارد هیپرتروفی.

1. هیپرتروفی بطن.

برای هیپرتروفی بطن، معیارهای کلی ECG شناسایی می شود، این است:

افزایش ولتاژ مجتمع QRS؛

گسترش QRS پیچیده؛

انحراف محور الکتریکی مجتمع QRS؛

انقباض زمان انحراف داخلی (VO) در تخصیص V1 برای بطن راست و V4-5 برای بطن چپ (این گروه از تغییرات با تغییرات در فرایند دپولاریزاسیون همراه است)؛

تغییرات در بخش و دندان های ST به علت نقض فرآیندهای بازدارنده در میوکارد هیپرتروفی.

1.1. هیپرتروفی بطن چپ.

با افزایش هیپرتروفی بطن چپ، EMF آن افزایش می یابد، که باعث می شود حتی بیشتر از حد طبیعی، غلبه بر بردارهای بطن چپ بالای سمت راست، در حالی که بردار حاصل از آن به سمت چپ و عقب، به سمت بطن چپ هیپرتروفی منحرف می شود.

موقعیت افقی محور الکتریکی قلب یا انحراف؛

زمان انحراف داخلی بطن چپ در V5-V6\u003e 0.05 ثانیه؛

افزایش دندان QV5-V6، اما نه بیش از 1/4r در این تخصیص؛

بسته به موقعیت محور الکتریکی قلب RII\u003e 18 میلی متر، RI\u003e 16 MM، \u200b\u200bRAVF\u003e 20 MM، RAVL\u003e 11 میلی متر.

تغییرات در بخش نهایی مجتمع بطنی در سینه های چپ (Cosososupply Offset ST به پایین، منفی T، نامتقارن در v5-6، کاهش دامنه T (T<1/10RV5-6);

جابجایی منطقه انتقال به سمت راست (به نوبه خود بطن چپ کپسول). با هیپرتروفی چپ بطن چپ، منطقه انتقال به سمت چپ با انتقال سریع عمیق در R (منطقه انتقال باریک) منتقل می شود. هیپرتروفی بطن چپ در فقدان کالیپن میترال، خلط آئورت، پرفشاری خون شریانی مشاهده می شود و در سندرم بار در سر چپ قلب گنجانده شده است.

1.2 هیپرتروفی بطن راست

تشخیص هیپرتروفی بطن راست دشوار است، زیرا توده بطن چپ بسیار بزرگتر از حق است.

چند گزینه برای هیپرتروفی بطن راست مشخص شده است. اول (به اصطلاح R-type تغییر) - به شدت تلفظ شده است

هیپرتروفی، زمانی که جرم بطن راست بیشتر از جرم چپ است. در عین حال نشانه های مستقیم هیپرتروفی بطن راست ثبت می شود.

دندان RV1\u003e 7 میلی متر؛

دندان SV1< 2 мм;

نسبت دندان RV1 / SV1\u003e 1؛

زمان انحراف داخلی بطن راست (پیشرو V1)\u003e 0.03-0.05 C؛

الفبای

علائم بیش از حد بطن راست با تغییرات بازپرداخت در V1-2 منجر می شود (کاهش بخش ST، TV1-2 منفی). این نوع هیپرتروفی در بیماران مبتلا به نقص های مادرزادی مادرزادی شایع تر است و با یک موجود طولانی موجود همراه است

بارگذاری در بخش های قلب راست

نسخه دوم تغییرات ECG در شکل گیری یک تصویر از یک بلوک ناقص از پای راست از پرتو GIS بیان شده است. علائم ECG از محاصره ناقص پاهای راست پرتو GIS در بالا ذکر شد.

نسخه سوم هیپرتروفی بطن راست (تغییرات STIP) اغلب با آسیب شناسی مزمن ریوی مشاهده می شود.

با بطن راست Kechadi در اطراف محور طولی، منطقه انتقال v5-6؛

در اطراف محور عرضی سر قلب زاده (محور نوع Si-SIII-SIII) را دور کنید.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست (زاویه آلفای>1100);

افزایش دندانهای ترمینال R در AVR\u003e 5 میلی متر، در حالی که می تواند دندان اصلی تبدیل شود؛

در پستان منجر می شود، مجتمع RS از V1 به V6 مشاهده می شود، در حالی که SV5\u003e 5 میلی متر است.

1.3. هیپرتروفی ترکیبی هر دو بطن.

تشخیص هیپرتروفی ترکیبی بطن ها دشوار و اغلب غیر ممکن است، زیرا در مقابل Vectors EMF متقابلا جبران می شوند و می توانند لوم شوند علائم مشخصه هیپرتروفی گلدورها.

2. هیپرتروفی دهلیزی.

2.1. هیپرتروفی دهلیز چپ.

با استفاده از هیپرتروفی دهلیزی سمت چپ، EMF آن افزایش می یابد، که باعث انحراف از بردار حاصل از دندان های R سمت چپ و عقب می شود.

افزایش عرض دندان RII بیش از 0.10-0.12 ثانیه؛

انحراف محور الکتریکی دندان ها به سمت چپ، با RI \u003e\u003e PII\u003e PIII؛

تغییر شکل دندان ها در Leads I، II، AVL به شکل یک موج RAID با فاصله بین رأس بیش از 0.02 ثانیه؛

در اولین breastside، مرحله منفی کامپیوتر افزایش می یابد، که عمیق تر از 1 میلیمتر و طولانی تر از 0.06 ثانیه می شود.

مجتمع دهلیزی با هیپرتروفی دهلیز چپ "p-mitrale" نامیده می شود، که اغلب در بیماران مبتلا به تنگی میترال روماتیسمی و کمبود دریچه میترال، کمتر مشاهده می شود - بیماری پرفشاری خونcardiosclerosis.

2.2. هیپرتروفی دهلیز راست.

با هیپرتروفی دهلیز راست، EMF آن افزایش می یابد، که بر روی ECG به عنوان افزایش پارامترهای دامنه و زمان منعکس می شود. بردار دپولاریزاسیون دهلیزی ناشی از آن کاهش می یابد و به جلو حرکت می کند.

دندان های بالا ("شکل گوتیک) P در II، III، AVF منجر می شود؛

ارتفاع دندان در استاندارد دوم [2-2.5 میلی متر؛

عرض آن را می توان به 0.11 ثانیه افزایش یافت؛

محور الکتریکی دندان های P به سمت راست - PIII\u003e PII\u003e PI تخریب می شود. در برنج V1، PE بالا می شود، اشاره کرد،

به طور مساوی یا تحت دو فاز با غلبه شدید از مرحله اول مثبت قرار می گیرد.

تغییرات معمولی در هیپرتروفی دهلیز راست "R-Pulmonale" نامیده می شود، زیرا آنها اغلب در بیماران ثبت شده اند بیماری های مزمن ریه ها، با ترومبوآمبولی در سیستم شریان ریوی، قلب مزمن ریوی، نقایص قلب مادرزادی.

ظهور این تغییرات پس از شرایط حاد با پویایی سریع به عنوان پیش بینی دهلیزی نشان داده می شود.

2.3. هیپرتروفی هر دو دهلیز.

در ECG در هیپرتروفی هر دو ATRIA، علائم هیپرتروفی چپ (تقسیم و گسترش دندان های PI، II، AVL، V5-V6) و دهلیز راست ثبت می شود (PIII، AVF بالا اشاره شده است. بزرگترین تغییرات در اولین سینه ها شناسایی می شود. مجتمع دهلیزی بر روی ECG در V1 دو فاز با فاز منفی خروجی بالا، اشاره شده است.

IV سندرم ضایعه کانونی میوکارد.

تحت ضایعه کانونی میوکارد، یک اختلال گردش خون محلی را در بخش خاصی از عضله قلب با نقض فرآیندهای depolarization و repolarization نشان می دهد و توسط ایسکمی، آسیب و سندرم های نكروز ظاهر می شود.

1. سندرم ایسکمی میوکارد.

محدوده ایسکمی منجر به طول عمر پتانسیل عمل سلول های میوکارد می شود. در نتیجه مرحله نهایی دفع مجدد گسترش یافته است، انعکاس آن کشیش است. ماهیت تغییر بستگی به محل تمرکز ایسکمی و موقعیت الکترود فعال دارد. اختلالات موضعی گردش خون کرونر می تواند خود را با علائم مستقیم آشکار سازد (اگر الکترود فعال با ضربان قلب ضایعه مواجه شود) و ویژگی های متقابل (الکترود فعال در قسمت مقابل میدان الکتریکی قرار دارد).

Krasnoyarsk پورتال پزشکی Krasgmu.net

برای تفسیر بدون خطا از تغییرات در تجزیه و تحلیل ECG، لازم است که به طرح زیر رمزگشایی آن پایبند باشید.

طرح کلی رمزگشایی ECG: رمزگشایی کاردیوگرام در کودکان و بزرگسالان: اصول کلینتایج خواندن، مثال رمزنگاری.

الکتروکاردیوگرام طبیعی

هر ECG شامل چندین دندان، بخش ها و فواصل منعکس کننده است فرآیند دشوار انتشار موج تحریک بیش از قلب.

شکل مجتمع های الکتروکاردیوگرافی و میزان دندانها در موارد مختلف متفاوت است و با ارزش و جهت پیش بینی گشتاور قلب قلب قلب بر محور یک یا چند سرب تعیین می شود. اگر طرح برداری از زمان بردار به سمت الکترود مثبت این سرب هدایت شود، انحراف در دندان های ECG مثبت ثبت شده است. اگر پیش بینی بردار به سمت الکترود منفی کشیده شود، انحراف بر روی دندان های ECG ثابت می شود ثابت شده است. در مورد زمانی که لحظه بردار عمود بر محور تخصیص است، طرح آن بر روی این محور صفر است و انحراف از عایق بندی شده بر روی ECG ثبت نشده است. اگر در طول چرخه تحریک، بردار جهت خود را در رابطه با قطب های محور تخصیص تغییر می دهد، دندان دو مرحله ای می شود.

بخش ها و دندان های ECG طبیعی.

دندان ها

دندان ها پراکندگی فرآیند دپولاریزاسیون دهلیزی راست و چپ را نشان می دهد. W. مرد سالم در منافع I، II، AVF، V-vzubets P همیشه مثبت است، در سرب III و AVL، V، می تواند مثبت، دو فاز یا (به ندرت) منفی باشد، و در AVR، Prong P همیشه منفی است . در رهبران I و II، کامپیوتر دارای حداکثر دامنه است. طول مدت دندان P بیش از 0.1C نیست، و دامنه آن 1.5-2.5 میلی متر است.

فاصله p-q (r).

فاصله p-q (r) نشان دهنده مدت زمان رفتار اتریوواستوریکال است، I.E. گسترش هیجان اتریا، AV-Node، پرتو او و شاخه آن. مدت زمان 0.12-0.20 درجه سانتیگراد و یک فرد سالم به طور عمده بر میزان ضربان قلب بستگی دارد: میزان ضربان قلب بالاتر است، فاصله زمانی P-Q (R) کوتاه تر است.

QRST مجتمع Vresticular.

QRST پیچیده بطنی نشان دهنده فرآیند انتشار پیچیده (مجتمع QRS) و انقراض (بخش RS-T و T) توسط میوکارد بطن است.

دندان Q.

Tusk Q به طور معمول می تواند در تمام استاندارد های استاندارد و تقویت شده از اندام ها و در سینه های V-V تقویت شود. دامنه دندان های طبیعی Q در همه منجر، به جز AVR، از ارتفاع رودخانه R تجاوز نمی کند، و مدت آن 0.03C است. در حذف AVR، یک فرد سالم می تواند یک سلول عمیق و گسترده ای یا حتی یک مجتمع QS را ضبط کند.

Tusk R.

به طور معمول، Rush R می تواند در تمام استانداردهای استاندارد و افزایش یافته از اندام ها ثبت نام کند. در تخصیص AVR، دندانهای R اغلب به طور کلی بیان یا غایب هستند. در قفسه سینه منجر می شود، دامنه خوشه R به تدریج از V به V افزایش می یابد و سپس به V و V کاهش می یابد. گاهی اوقات شانه وجود ندارد. دندان

R نشان دهنده گسترش تحریک توسط پارتیشن interventricular است، و Prong R بر روی عضله بطن چپ و راست است. فاصله انحراف داخلی در انتساب V 0.03C و در تخصیص V - 0.05C تجاوز نمی کند.

دندان S.

در یک فرد سالم، دامنه دندان ها در انواع مختلف الکتروکاردیوگرام، منجر به محدودیت های بزرگی می شود، نه بیش از 20 میلی متر. با موقعیت طبیعی قلب در قفسه سینه در منجر به اندامهای دامنه S کوچک، به جز سرب AVR. در سینه ها، دندان S به تدریج از V، V به V کاهش می یابد، و در V، V دارای دامنه کوچک یا غایب است. برابری دندان ها R و S در سینه ها ("منطقه انتقال") معمولا در V یا V یا V و V و V و V ثبت شده است.

حداکثر مدت زمان مجتمع بطنی 0.10 درجه سانتیگراد (بیشتر از 0.07-0.09C) تجاوز نمی کند.

بخش RS-T

بخش RS-T در یک فرد سالم در منجر به اندام ها بر روی جدا شده (0.5 میلیمتر) قرار دارد. به طور معمول، جابجایی کوچکی از بخش RS-T یک جابجایی کوچکی از بخش RS-T (نه بیش از 2 میلیمتر) و در V-Down Leads (بیش از 0.5 میلی متر) است.

tusc t.

به طور معمول، TUSCOM همیشه مثبت در رهبری I، II، AVF، V- V، و T\u003e T و T\u003e T است. در رهبران III، AVL و V، Tusk ممکن است مثبت، دو فاز یا منفی باشد. در AVR تخصیص، Tusk T همیشه منفی است.

فاصله Q-T (QRST)

فاصله Q-T به نام معده الکتریکی است. مدت زمان آن به طور عمده بر تعداد اختصارات قلب بستگی دارد: فرکانس ریتم بالاتر، فاصله مناسب Q-T کوتاهتر است. مدت زمان نرمال فاصله Q-T توسط فرمول Basiette تعیین می شود: Q-T \u003d K، جایی که K ضریب برابر 0.37 برای مردان و 0.40 برای زنان است. R-R طول مدت یک چرخه قلب است.

تجزیه و تحلیل الکتروکاردیوگرام.

تجزیه و تحلیل هر ECG باید با بررسی صحت تکنیک ثبت نام آن آغاز شود. اول، لازم است توجه به حضور انواع تداخل داشته باشیم. دخالت ناشی از ثبت نام ECG:

a - جریان خروجی - نوک شبکه در قالب نوسانات مناسب با فرکانس 50 هرتز؛

ب - "شنا" (رانش) یک جدایه به عنوان یک نتیجه از تماس ضعیف الکترود با چرم است؛

ب - نوک ناشی از لرزش عضلانی (نوسانات مکرر مکرر قابل مشاهده است).

دخالت ناشی از ثبت ECG

ثانیا، لازم است دامنه کنترل Milciahold را بررسی کنید، که باید به 10 میلیمتر مربوط باشد.

سوم، لازم است که سرعت کاغذ را در زمان ثبت ECG برآورد کنید. هنگام ضبط یک ECG با سرعت 50 میلیمتر از 1 میلیمتر بر روی یک نوار کاغذی مربوط به یک دوره زمانی 0.02C، 5mm - 0.1c، 10mm - 0.2C، 50mm - 1.0 درجه سانتی گراد است.

طرح کلی (برنامه) رمزگشایی ECG.

I. تجزیه و تحلیل ریتم قلب و هدایت:

1) ارزیابی منظم بودن مختصات قلب؛

2) شمارش تعداد اختصارات قلب؛

3) تعیین منبع تحریک؛

4) ارزیابی عملکرد هدایت.

دوم تعیین قلب در اطراف طول جلو، محورهای طولی و عرضی:

1) تعیین موقعیت محور الکتریکی قلب در هواپیما پیشانی؛

2) تعریف قلب در اطراف محور طولی تبدیل می شود؛

3) تعیین قلب در اطراف محور عرضی تبدیل می شود.

III تجزیه و تحلیل دندان های دهلیزی R.

IV تجزیه و تحلیل QRST مجتمع بطنی:

1) تجزیه و تحلیل مجتمع QRS

2) تجزیه و تحلیل بخش RS-T

3) تجزیه و تحلیل فاصله Q-T.

V. نتیجه الکتروکاردیوگرافی.

I.1.1) منظم بودن اختصارات قلب در مقایسه با مدت زمان تخمین زده می شود فواصل R-R بین چرخه های قلبی دائمی ثبت شده. فاصله RR معمولا بین پیک های دندان R. به طور منظم اندازه گیری می شود، ریتم قلب تشخیص داده می شود اگر مدت زمان سنجی اندازه گیری شده یکسان باشد و پراکندگی مقادیر به دست آمده از 10٪ از آن تجاوز نمی کند میانگین مدت R-R. در موارد دیگر، ریتم نادرست (نامنظم) محسوب می شود، که ممکن است در غیر مجاز، آریتمی سوسو، آریتمی سینوسی و غیره مشاهده شود

2) با ریتم راست، ضربان قلب (CSS) توسط فرمول تعیین می شود: ضربان قلب \u003d.

با ریتم ECG اشتباه در یکی از تکالیف (اغلب در انتساب استاندارد دوم)، آن را به طور معمول، به عنوان مثال، برای 3-4C نوشته شده است. سپس تعداد مجتمع های QRS ثبت شده برای 3C محاسبه می شود و نتیجه آن 20 برابر می شود.

یک فرد سالم در استراحت از 60 تا 90 دقیقه است. افزایش میزان ضربان قلب، تاکیکاردی نامیده می شود و پرورش می دهد - برادی کاردی.

ارزیابی منظم بودن ریتم و فرکانس ضربان قلب:

الف) ریتم راست؛ ب)، ج) ریتم اشتباه است

3) برای تعیین منبع تحریک (راننده ریتم)، لازم است برآورد پیشرفت تحریک توسط اتریای و ایجاد نسبت دندان R به مجتمع های بطنی QRS.

ریتم سینوسی مشخص می شود: وجود یک تخصیص استاندارد دندان های مثبت H قبل از هر مجتمع QRS؛ ثابت از همان شکل از تمام دندان ها p در همان تخصیص.

در غیاب این ویژگی ها، گزینه های مختلفی برای ریتم بی معنی تشخیص داده می شود.

ریتم دهلیزی (از بخش های پایین تر ATRIA) با حضور دندان های منفی P، P و مجتمع های ثابت QRS مشخص می شود.

ریتم AV-compound مشخص می شود: عدم وجود یک ابزار ECG P، ادغام با QR های مجتمع بدون تغییر معمول یا حضور دندان های منفی P، واقع پس از مجتمع های QRS بدون تغییر معمول.

ریتم بطنی (idioventricular) با ریتم بطنی آهسته (کمتر از 40 عکس در دقیقه) مشخص می شود؛ حضور مجتمع های QRS طولانی و تغییر شکل؛ فقدان ارتباط منظم از مجتمع های QRS و دندان ها P.

4) برای ارزیابی مقدماتی خشن از عملکرد هدایت، مدت زمان کشیش P باید اندازه گیری شود، مدت زمان P-Q (R) و طول کل مجتمع بطنی QRS. افزایش طول مدت دندان ها و فواصل مشخص شده نشان دهنده کاهش سرعت در بخش مربوطه سیستم قلب هدایت کننده است.

دوم تعیین موقعیت محور الکتریکی قلب. گزینه های زیر برای موقعیت محور الکتریکی قلب متمایز هستند:

سیستم شش محور بیلی.

الف) تعیین زاویه با روش گرافیکی. محاسبه مقدار جبری دامنه های مجتمع KRS از مجتمع QRS در هر دو منجر به اندام (معمولا از استانداردهای استاندارد I و III)، محورهای آن در هواپیما پیشانی استفاده می شود. مقدار مثبت یا منفی مقدار جبری در مقیاس انتخابی خودسرانه بر روی بخش مثبت یا منفی محور سرب مربوطه در سیستم مختصات شش محور بیلی ذخیره می شود. این مقادیر پیش بینی های محور الکتریکی مورد نظر قلب در محور I و III است تکالیف استاندارد. از انتهای این پیش بینی ها، عمود بر محورهای تکلیف بازسازی می شود. نقطه تقاطع عمود بر عمق به مرکز سیستم متصل است. این خط محور الکتریکی قلب است.

ب) تعریف بصری زاویه. به شما اجازه می دهد تا به سرعت زاویه تا 10 درجه را برآورد کنید. این روش بر اساس دو اصل است:

1. حداکثر مقدار مثبت مقدار جبری مجتمع KRS QRS در تخصیص مشاهده می شود، محور که تقریبا همزمان با محل محور الکتریکی قلب، موازی با آن است.

2. مجموعه ای از نوع Rs، که در آن مقدار جبری دندان صفر است (r \u003d s یا r \u003d q + s)، در محور، محور که عمود بر محور الکتریکی قلب است، ثبت می شود.

با موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب: RRR؛ در رهبران III و AVL، دندان های R و S تقریبا برابر با یکدیگر هستند.

با یک موقعیت افقی یا انحراف از محور الکتریکی قلب چپ: دندان های بالا R در سرب I و AVL ثابت می شوند و R\u003e R\u003e R؛ دندان های عمیق S در حذف III ثبت شده است.

برای موقعیت عمودی یا انحراف از محور الکتریکی قلب به سمت راست: دندان های بالا R در رهبران III و AVF ثبت شده اند و R\u003e R؛ دندان های عمیق S ثبت می شوند

III تجزیه دندان P شامل: 1) اندازه گیری دامنه کامپیوتر؛ 2) اندازه گیری مدت زمان کامپیوتر؛ 3) تعریف قطبیت دندان ها؛ 4) تعریف شکل دندان ها

IV.1) تجزیه و تحلیل مجموعه QRS شامل موارد زیر است: الف) ارزیابی دندان ها Q: دامنه و مقایسه با دامنه R، مدت زمان؛ ب) نمره R: دامنه، مقایسه آن با دامنه Q یا S در همان تکلیف و با R در سایر موارد؛ طول مدت فاصله انحراف داخلی در منجر به V و V؛ تقسیم امکان دندان ها یا ظاهر اضافی؛ ج) ارزیابی دندان ها S: دامنه، مقایسه با دامنه R؛ گسترش ممکن، سوء ظن یا تقسیم دندان ها.

2) تجزیه و تحلیل بخش RS-T باید باشد: برای پیدا کردن نقطه اتصال J؛ انحراف آن را اندازه گیری کنید (+ -) از انسجام؛ جابجایی جابجایی بخش RS-T را اندازه گیری کنید، جداول به بالا یا پایین در نقطه، جدا از نقطه J به سمت راست 0.05-0.08C؛ فرم جابجایی احتمالی بخش RS-T را تعیین کنید: افقی، کوزنوسنتز، سفیدپوستان جداسازی کنید.

3) هنگام تجزیه و تحلیل دندان ها، T: قطبش را تعیین کنید، شکل آن را درک کنید، دامنه را اندازه گیری کنید.

4) تجزیه و تحلیل فاصله Q-T: اندازه گیری مدت زمان.

V. الکتروکاردیوگرافی نتیجه گیری:

1) منبع ریتم قلب؛

2) منظم ریتم قلب؛

4) موقعیت محور الکتریکی قلب؛

5) حضور چهار سندرم الکتروکاردیوگرافی: الف) اختلالات ریتم قلب؛ ب) اختلالات هدایت؛ ج) هیپرتروفی میوکارد بطن ها و آتری ها یا بیش از حد تیز آنها؛ د) آسیب میوکارد (ایسکمی، دیستروفی، نكروز، زخم ها).

الکتروکاردیوگرام با نقض ریتم قلب

1. نقض گره اتوماتیک SA (آریتمی های نوجوانی)

1) Tachycardia سینوسی: افزایش تعداد دلهره ها به (180) در دقیقه (کوتاه شدن فواصل R-R)؛ حفظ ریتم سینوس درست (جایگزین مناسب OLK و QRST پیچیده در تمام چرخه ها و P مثبت).

2) Sinus Bradycardia: کاهش تعداد کاهش ضربان قلب (افزایش طول مدت فواصل R-R)؛ حفظ ریتم سینوسی راست.

3) آریتمی سینوسی: نوسانات مدت زمان فواصل R-R بیش از 0.15 درجه سانتی گراد و همراه با فازهای تنفسی؛ حفظ تمام نشانه های الکتروکاردیوگرام ریتم سینوسی (متناوب مجتمع Tusque P و QRS-T).

4) سندرم ضعف گره Sinoatrial: سینوس مداوم برادی کاردی؛ ظاهر دوره ای از ریتم های خارج رحمی (بی معنی)؛ حضور SA-Blockade؛ سندرم Bradycardia-Tachycardia.

الف) ECG یک فرد سالم؛ ب) سینوس برادی کاردی؛ ج) آریتمی سینوسی

2. Extrasystole.

1) Extrasystolia دهلیزی: ظاهر فوق العاده زودرس دندان های R "و پیچیده QRST زیر پس از آن؛ تغییر شکل یا تغییر قطبیت دندان ها P 'extrasystole؛ حضور یک مجتمع بطنی بی نظیر extrasystolic qrst '، شبیه به فرم برای مجتمع های معمولی معمولی؛ حضور پس از اتمسفر دهلیزی مکث جبرانی ناقص است.

Extrasystole دهلیزی (II استاندارد سرب): الف) از بخش های بالایی آتریا؛ ب) از دفاتر میانه؛ ج) از بخش های پایین تر دهلیز؛ د) تروزیستولت را مسدود کرد.

2) Extrasyistols از یک ترکیب اتریوواستریکال: ظاهر فوق العاده زودرس بر روی یک QRS مجتمع بطنی بدون تغییر ECG، شبیه به بقیه مجتمع های QRST از منشاء سینوس؛ دندان های منفی P 'در رهبران II، III و AVF پس از QRS مجتمع های اضافی یا عدم وجود دندان ها P' (Fusion R 'و QRS')؛ حضور مکث جبرانی ناقص.

3) Extrasystole بطن: ظاهر فوق العاده ای زودرس بر روی QRS مجتمع مستقل ECG؛ گسترش قابل توجهی و تغییر شکل QRS مجتمع اضافی؛ محل قطعه قطعه RS-T و Extrasystoles Tongs T، به طور چشمگیری جهت دندانهای اصلی مجتمع QRS است؛ عدم وجود استراسیستای بطنی p؛ حضور در اغلب موارد پس از اتمسفر بطنی، مکث کامل جبرانی است.

الف) برگ های چپ؛ ب) extrasystole راست دست

3. تاکیکاردی پاروکسیسمال.

1) Tachycardia paroxysmal دهلیزی: به طور ناگهانی شروع و همچنین ناگهان پایان حمله به فلش های قلب یک دقیقه در حالی که حفظ ریتم مناسب؛ حضور یک رودخانه کاهش یافته، تغییر شکل، دو فاز یا منفی، حضور QRS "یک دندان کاهش یافته، تغییر شکل، دو فاز یا منفی؛ مجتمع های بطنی طبیعی بدون تغییر QRS؛ در برخی موارد، تخریب هدایت اتریوواسیتیکال با توسعه یک محاصره اتریوواستریکال از درجه I با از دست دادن دوره ای از مجتمع های QRS فردی (علائم غیر دائمی) مشاهده می شود.

2) Tachycardia paroxysmal از یک ترکیب اتریوفنتریک: ناگهان شروع و همچنین ناگهان پایان حمله به کاهش قلب در هر دقیقه در حالی که حفظ ریتم مناسب؛ حضور در رهبران II، III و AVF دندان های منفی R "در پشت مجتمع های QRS" یا ادغام با آنها و غیر ثبت نام در ECG؛ مجتمع های بطنی بدون تغییر شکل QRS.

3) Tachycardia paroxysmal بطنی: به طور ناگهانی شروع و همچنین ناگهان پایان حمله به کاهش قلب در یک دقیقه در حالی که حفظ در بیشتر موارد ریتم راست؛ تغییر شکل و گسترش مجتمع QRS بیش از 0.12 درجه سانتیگراد با ترتیب متضاد بخش RS-T و Tongo؛ حضور تفکیک اتریوواسیتیکولار، I.E. کامل نارضایتی ریتم مکرر بطن ها و ریتم های طبیعی دهلیزی طبیعی با گاهی اوقات ثبت نام مجتمع های غیر طبیعی غیر طبیعی QRST سینوس.

4. فلوتاسیون دهلیزی: حضور یک عدد مکرر دقیقه ای در ECG به طور منظم، شبیه به امواج دهلیزی یک دوست مانند یک شکل مشخصه شکل (II، III، AVF، V، V)؛ در بیشتر موارد، ریتم صحیح، منظم بطنی با همان فواصل F-F؛ حضور مجتمع های بطنی طبیعی بدون تغییر، هر کدام از آنها پیش از مقدار مشخصی از امواج دهلیزی F (2: 1، 3: 1، 4: 1، و غیره) پیش می رود.

5. سوسو زدن (فیبریلاسیون) دهلیزی: غیبت در تمام جهش دندان ها؛ در دسترس بودن در سراسر چرخه قلب امواج بی نظیر f. داشتن یک شکل و دامنه متفاوت؛ امواج f. بهتر ثبت شده در رهبران V، V، II، III و AVF؛ تحریم مجتمع های بطنی QRS ریتم بطنی اشتباه است؛ حضور مجتمع های QRS، که در اکثر موارد یک فرم بدون تغییر طبیعی دارند.

الف) یک فرم بزرگ؛ ب) شکل کم عمق.

6. پذیرش بطن ها: مکرر (دقیقه DOV) به طور منظم و مشابه در شکل و دامنه موج فلوتر، شبیه به منحنی سینوسی است.

7. Flickering (فیبریلاسیون) بطن: مکرر (از 200 تا 500 دقیقه در دقیقه)، اما امواج نامنظم از یکدیگر متفاوت است فرم های مختلف و دامنه

الکتروکاردیوگرام با نقض عملکرد هدایت.

1. محاصره Sinoatrial: فاجعه دوره ای از چرخه های قلب فردی؛ افزایش در زمان سقوط از چرخه های قلب مکث بین دو مجاور P یا R R R تقریبا 2 برابر (کمتر از 3 یا 4 بار) در مقایسه با فواصل P-P معمولی P-P یا R-R است.

2.LEBADE BLOCKADE: افزایش طول مدت دندان P بیش از 0.11C؛ تقسیم بافت R.

3. محاصره های اتریوواسیتی.

1) من درجه: افزایش طول مدت زمان P-Q (R) بیش از 0.20C.

الف) فرم دهلیزی: گسترش و تقسیم دندان ها؛ فرم عادی QRS.

ب) فرم گره: طول عمر بخش P-Q (R).

ج) فرم ديستال (سه دست): تغییر شکل داده شده QRS.

2) II درجه: از دست دادن مجتمع های بطنی جداگانه QRST.

الف) نوع MOBITZ I: افزایش تدریجی فاصله P-Q (R) با از دست دادن QRST بعدی. پس از مکث طولانی، دوباره P-Q (R) دوباره طبیعی یا کمی بلند شده است، پس از آن کل چرخه تکرار می شود.

ب) نوع Mobitz II: از دست دادن QRST با طول عمر تدریجی P-Q (R) همراه نیست، که ثابت باقی می ماند.

ج) MOBITZ III نوع (ناقص AV-BLOCKADA): هر دو دوم (2: 1) سقوط می کند، یا دو یا بیشتر در یک ردیف از مجتمع بطنی (Blockade 3: 1، 4: 1، و غیره).

3) III درجه: جداسازی کامل ریتم های دهلیزی و بطنی و کاهش تعداد کاهش بطن یک دقیقه یا کمتر.

4. محاصره پاها و شاخه های پرتو GIS.

1) محاصره پایه راست (شاخه ها) پرتو GIS.

الف) بلوک کامل: حضور در نوزادان سمت راست V (کمتر اغلب در منجر از اندام III و AVF) مجتمع های QRS از نوع RSR یا RSR، داشتن نوع M شکل، و R '\u003e R؛ حضور در سینه های چپ (V، V) و منجر به گسترش آن، گسترش AVL، اغلب دندانه دندانه دار؛ افزایش طول مدت (عرض) مجتمع QRS بیش از 0.12 درجه سانتیگراد؛ حضور در تخصیص V (کمتر در III) از افسردگی بخش RS-T با کنفرانس به سمت بالا و منفی یا دو فاز (- +) دندان های نامتقارن

ب) محاصره ناقص: حضور یک نوع QRS نوع V نوع RSR 'یا RSR'، و در منافع I و V - کمی گسترش دندان؛ مدت زمان QRS 0.09-0.11c.

2) محاصره شاخه سمت چپ پرتو GIS: انحراف شدید محور الکتریکی قلب قلب (زاویه α -30 °)؛ QRS در منافع I، AVL نوع QR، III، AVF، II نوع Rs؛ طول مدت کل QRS 0.08-0.11c.

3) محاصره شاخه عقب چپ پرتو GIS: انحراف شدید محور الکتریکی قلب به سمت راست (زاویه α120 °)؛ شکل مجتمع QRS در منافع I و AVL نوع Rs، و در رهبر III، AVF نوع QR؛ مدت زمان مجتمع QRS در محدوده 0.08-0.11c است.

4) محاصره پای چپ یک پرتو GIS: در منجر به V، V، I، AVL گسترش مجتمع های بطنی تغییر شکل نوع R با یک تقسیم یا عرضی گسترده؛ در منجر به V، V، III، AVF گسترش مجتمع های بطنی که دارای یک نوع QS یا RS با یک رشته تقسیم یا گسترده ای از دندان است، گسترش می یابد؛ افزایش طول مدت کل مجتمع QRS بیش از 0.12 درجه سانتیگراد؛ حضور در V، V، I، پاسخ های AVL از اختلاف آمیز نسبت به QRS جابجایی بخش RS-T و دندان های منفی یا دو فاز (- +) نامتقارن؛ انحراف محور الکتریکی قلب اغلب مشاهده می شود، اما نه همیشه.

5) محاصره سه شاخه پرتو GIS: محاصره Atrioventricular I، II یا III درجه؛ محاصره دو شاخه پرتو GIS.

الکتروکاردیوگرام با هیپرتروفی دهلیزی و بطنی.

1. هیپرتروفی چپ چپ: تقسیم و افزایش دامنه R (p-mitrale)؛ افزایش دامنه و طول مدت دوم منفی (چپ دست) مرحله P فاز P در تخصیص V (کمتر اغلب V) یا تشکیل یک P منفی؛ دندان های منفی یا دو فاز (+ -) P (علامت غیر دائمی)؛ افزایش طول مدت کل (عرض) R - بیش از 0.1C.

2. هیپرتروفی دهلیز راست: در دندان های II، III، AVF دامنه بالا، با یک رأس اشاره شده (R-pulmonale)؛ در رهبران V، PC (یا حداقل مرحله اول - فاز زیر زیر مجموعه زیر) با یک رأس اشاره شده (R-Pulmonale) مثبت است. در منافع I، AVL، V دندان از دامنه کم، و در AVL ممکن است منفی باشد (علامت غیر دائمی)؛ مدت دندان P از 0.10C تجاوز نمی کند.

3. هیپرتروفی بطن چپ: افزایش دامنه Tusque R و S. در همان زمان R2 25 میلیمتر؛ نشانه های قلب به نوبه خود در اطراف محور طولی در جهت عقربه های ساعت عقب؛ جابجایی محور الکتریکی قلب؛ جابجایی بخش RS-T در سرب V، I، AVL زیر Isoline و تشکیل دندان های منفی یا دو فاز (- +) در منافع I، AVL و V؛ افزایش طول مدت فاصله انحراف داخلی QRS در قفسه سینه سمت چپ بیش از 0.05 درجه سانتیگراد را افزایش می دهد.

4. هیپرتروفی بطن راست: جابجایی محور الکتریکی قلب به سمت راست (زاویه α بیش از 100 درجه)؛ افزایش دامنه R در V و V و V؛ ظاهر نوع QRS نوع RSR یا نوع QR نشانه های قلب به نوبه خود در اطراف محور طولی ساعت عقربه های ساعت؛ جابجایی بخش RS-T پایین و ظاهر دندان های منفی T در سرب III، AVF، V؛ افزایش طول مدت فاصله انحراف داخلی در V بیش از 0.03C.

الکتروکاردیوگرام با بیماری قلبی ایسکمیک.

1. مرحله حاد انفارکتوس میوکارد با سرعت 1-2 روز مشخص می شود، تشکیل دندان پاتولوژیک Q یا مجتمع QS، جابجایی بخش RS-T بالاتر از آنجایی است و به طور کامل ادغام شده با آن در شروع، و سپس دندان های منفی؛ پس از چند روز، بخش RS-T به جداسازی می شود. در هفته 2-3 از این بیماری، بخش RS-T به یک ایزوالکتریک تبدیل می شود و دندان های کرونر منفی T به شدت عمیق تر می شود و متقارن می شود.

2. در مرحله زیرزمینی انفارکتوس میوکارد، دندانهای پاتولوژیک Q یا مجتمع QS (نکروز) و دندان های کرونر منفی T (ایسکمی)، دامنه آن به تدریج توسط دامنه آن کاهش می یابد. بخش RS-T بر روی جدا شده واقع شده است.

3. مرحله اسکار انفارکتوس میوکارد با حفظ چندین سال، اغلب در طول عمر بیمار، دندان های پاتولوژیک Q یا مجتمع QS و وجود T. T. t.