من اصول اخلاقی و دین شناسی را رعایت می کنم. مبانی دندان شناسی پزشکی

بدون عاقلانه، اخلاقی و عادلانه زندگی نمی‌توان خوشایند زندگی کرد
اپکور

هر متخصصی که با افراد سالم و بیمار کار می کند باید با آنها دانش و مهارت های ارتباطی و همچنین مهارت های یک معلم و مربی را کسب کند. این ماده زمانی اهمیت ویژه ای پیدا می کند که صحبت از ارتباط بین پزشک، مربی (معلم) و افراد معلول باشد. در واقع، برای این اهداف، استفاده از اصول اولیه دیونتولوژی و اخلاق پزشکی کاملاً قابل قبول است.
اهداف پزشکی به طور ارگانیک شامل ارزیابی‌های اخلاقی می‌شود، نه تنها به این دلیل که هنجارهای اخلاقی رابطه بین پزشک و بیمار را پیش‌فرض می‌گیرند، بلکه به این دلیل که پیروی از هنجارهای دئوپتولوژیک توسط پزشکان به خودی خود تأثیر درمانی می‌دهد.

فضیلت و خرد بدون آگاهی از قواعد رفتار مانند زبان های خارجی است، زیرا در این مورد معمولاً آنها را درک نمی کنند F. Bacon
Deontology (به یونانی deon, deontos - due, proper + logos - آموزش) مجموعه ای از استانداردهای اخلاقی برای کارکنان بهداشتی است که وظایف حرفه ای خود را انجام می دهند (BME, vol. 7, p. 109, 1977).
اصطلاح "دئونتولوژی" در آغاز قرن نوزدهم وارد اخلاق شد. بنتام فیلسوف انگلیسی. برخی از نویسندگان مفاهیم اخلاق پزشکی و deontology را شناسایی می کنند. در واقع، این مفاهیم ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند، اما یکسان نیستند، زیرا deontology آموزه قواعد رفتار یک پزشک است که برخاسته از اصول اخلاق پزشکی است و بر اساس آنها ساخته شده است.
موضوع دئونتولوژی پزشکی عمدتاً توسعه هنجارهای اخلاقی و قوانین رفتار برای یک کارمند پزشکی در هنگام برقراری ارتباط با بیماران است. اما علیرغم این که مفاهیم «شخصیت شناسی پزشکی» و «اخلاق پزشکی» یکسان نیستند، باید آنها را در یک رابطه دیالکتیکی مورد توجه قرار داد، «... منظور از دیونتولوژی پزشکی، دکترین اصول رفتار پرسنل پزشکی» (N.I. . Pirogov).
هنجارها و اصول اخلاق و دندان شناسی پزشکی می تواند به درستی کارکنان پزشکی را در خود راهنمایی کند فعالیت حرفه ایفقط در صورتی که دلبخواه نباشند، بلکه مبتنی بر علمی باشند. تنها در این صورت است که آنها از نظر نظری معنادار خواهند شد و مقبولیت گسترده ای خواهند یافت. دکتر بزرگ گذشته های دور بقراط می نویسد: «دکتر فیلسوف است، او با خدا برابر است. و به راستی که بین حکمت و دارو تفاوت چندانی نیست و هر چه برای حکمت موجود است در طب نیز هست، یعنی: تحقیر پول، وظیفه شناسی، حیا، سادگی لباس، احترام، قاطعیت، آراستگی، فراوانی افکار، علم به هر آنچه برای زندگی مفید و ضروری است، بیزاری از رذیلت، انکار ترس خرافی «از خدایان»، برتری الهی.
رعایت موازین اخلاقی یکی از جنبه های ضروری در فعالیت هر متخصصی است که با مردم کار می کند. مهم ترین ویژگی وظیفه اخلاقی آنها این است که همه اعمال و اعمالشان بدیهی تلقی می شود. A.P. چخوف گفت: «حرفه پزشک یک شاهکار است، این کار مستلزم فداکاری، پاکی روح و پاکی افکار است.
دئونتولوژی پزشکی - علم آنچه باید باشد، اصول رفتار پرسنل پزشکی را با هدف دستیابی به حداکثر اثرات درمانی و بهبود سلامت از طریق پیروی دقیق پزشکان از استانداردهای اخلاقی و قوانین رفتار توسعه می دهد. اصول رفتار یک پزشک از جوهر فعالیت انسانی او ناشی می شود. بنابراین بوروکراسی و نگرش سنگدلانه رسمی نسبت به فرد بیمار (معلول) غیرقابل قبول است.
اصول اساسی تنظیم کننده شخصیت اخلاقی یک پزشک در طول قرن ها شکل گرفته است. قبلاً در قوانین هندی مانو، وداها، قوانین رفتار برای یک پزشک که به عنوان استانداردهای اخلاقی شناخته می شوند، به تفصیل ذکر شده است.
در دنیای باستان، دیدگاه های پزشکی، به عنوان یک قاعده، مستقیماً با آموزه های فلسفی، اخلاقی و اجتماعی مرتبط بود. نقش برجسته ای در تعریف مشکلات اصلی پزشکی به عنوان عنکبوت و به عنوان فعالیت اخلاقی متعلق به بنیانگذار است پزشکی علمیبقراط. بخش های مجموعه بقراط "سوگند"، "قانون"، "درباره پزشک"، "در مورد رفتار مطلوب" مستقیماً با مشکلات دندان شناسی پزشکی مرتبط است. در اینجا بقراط تعدادی هنجارهای دئونتولوژیک را تدوین کرد. بقراط وظایف پزشک را در قبال بیمار در «سوگند» معروف چنین بیان می‌کند: «من زندگی و هنرم را خالصانه و بی‌نقص اداره می‌کنم... به هر خانه‌ای که وارد شوم، به نفع بیمار آنجا خواهم رفت. به دور بودن از هر چیز عمدی، ناعادلانه و مضر... هر چه در مورد زندگی انسان می بینم یا می شنوم که هرگز نباید فاش شود، در مورد آن سکوت خواهم کرد و چنین چیزهایی را راز می دانم...®.
در پزشکی قرون وسطی، پزشکان نیز با هنجارهای deontology پزشکی بیگانه نبودند. برای مثال، آنها در «قانون سلامت سالرنو» و در «قانون پزشکی» و «اخلاق» توسط ابن سینا بیان شده‌اند.
در دوران رنسانس، دستورات انسانی پزشکان بزرگ باستان به رسمیت شناخته شد. پزشک و شیمیدان معروف تی پاراسلسوس نوشت: «قدرت یک پزشک در قلب اوست، کار او باید توسط خدا هدایت شود و با نور و تجربه طبیعی روشن شود. بزرگترین پایه پزشکی عشق است.»
پزشکان روسی (M.Ya. Mudrov، S.P. Botkin، A.A. Ostroumov و غیره) در فعالیت های حرفه ای خود به شدت به اصول deontology پایبند بودند. شخصیت های برجسته عمومی، انسان شناسان A.I تأثیر زیادی در شکل گیری دئونتولوژی پزشکی داخلی داشتند. هرزن، دی.آی. پیساروف، N.G. چرنیشفسکی و دیگران.
شایستگی معرفی اصطلاح "دئونتولوژی پزشکی" در عملکرد مراقبت های بهداشتی شوروی و آشکار کردن محتوای آن متعلق به N.N. پتروف که آن را اینگونه تعریف کرد: «دکترین اصول رفتار پزشک نه برای دستیابی به رفاه و افتخارات فردی، بلکه برای به حداکثر رساندن میزان فایده اجتماعی و به حداکثر رساندن از بین بردن پیامدهای زیانبار کار پزشکی پست. "
فقط پزشکی که حرفه خود را با حرفه انتخاب کرده باشد می تواند فعالیت های خود را مطابق با الزامات deontology پزشکی سازماندهی کند. دوست داشتن حرفه خود یعنی دوست داشتن یک شخص، تلاش برای کمک به او و خوشحالی از بهبودی او.
مسئولیت پذیری در قبال بیمار و سلامت او از ویژگی های اصلی وظیفه اخلاقی پزشک است. در عین حال، وظیفه پزشک اعمال تأثیر روانی بر بستگان است، زمانی که مداخله دومی ممکن است بر وضعیت بیمار تأثیر منفی بگذارد.
پرستاران در ایجاد فضای بهینه در موسسات پزشکی و خدمات رسانی و انضباط حرفه ای بالا به پزشک کمک می کنند. فرهنگ بالا و آراستگی، صمیمیت و مراقبت، درایت و توجه، خویشتن داری و بی خودی، انسانیت از ویژگی های اصلی مورد نیاز یک پرستار است. او باید در ارتباط با بیماران و نزدیکانشان به فن بیان تسلط داشته باشد، حس تناسب و درایت را رعایت کند و تمام تلاش خود را برای ایجاد فضای اعتماد بین بیمار و پزشک به کار گیرد.
روابط بین پزشکان، پرستاران و کارکنان پزشکی باید بی عیب و نقص و مبتنی بر اعتماد متقابل مطلق باشد. در موسسات پزشکی باید فضایی ایجاد شود که تا حد امکان روح بیماران را در امان نگه دارد و فضای اعتماد را به پزشک ایجاد کند.

11.1. مبانی و اصول دندان شناسی پزشکی

اخلاق مسئولیت نامحدود برای هر چیزی است که زندگی می کند.
آ. شوایتزر

اخلاق (از یونانی cthika - عرف، حقوق، شخصیت) یک علم فلسفی است که به مطالعه مسائل اخلاقی و اخلاقی می‌پردازد.
اخلاق. در معنای محدودتر، اخلاق پزشکی به عنوان مجموعه ای از معیارهای اخلاقی برای فعالیت های حرفه ای کارکنان پزشکی درک می شود. در مفهوم اخیر، اخلاق پزشکی ارتباط تنگاتنگی با دیونتولوژی پزشکی دارد.
اخلاق روابط بین افراد، افکار، احساسات و اعمال آنها را در پرتو مقوله های خیر، عدالت، تکلیف، شرف، سعادت، کرامت مطالعه می کند. اخلاق پزشک واقعاً اخلاق انسانی است و بنابراین فقط یک فرد خوب می تواند پزشک باشد.
الزامات اخلاقی برای افراد درگیر در شفا در جامعه بردگان، زمانی که تقسیم کار رخ داد و شفا به یک حرفه تبدیل شد، تدوین شد. از زمان های قدیم، عمل پزشکی بسیار مورد احترام بوده است، زیرا بر اساس میل به نجات فرد از رنج، کمک به او در بیماری ها و زخم ها بود.
قدیمی ترین منبعی که در آن الزامات یک پزشک و حقوق او تنظیم شده است، مربوط به قرن هجدهم است. قبل از میلاد مسیح. "قوانین حمورابی" در بابل تصویب شد. نقش ارزشمندی در تاریخ پزشکی، از جمله ایجاد معیارهای اخلاقی، متعلق به بقراط است.
او صاحب این بدیهیات است: «هرجا عشق به مردم باشد، عشق به هنر هم هست»، «زیانی نرسان»، «پزشک-فیلسوف مثل خداست». او خالق «سوگند» صد ساله ای است که نام او را یدک می کشد. بقراط اولین کسی بود که به رابطه بین پزشک و بستگان بیمار، رابطه بین پزشکان توجه کرد. اصول اخلاقی تدوین شده توسط بقراط دریافت شد پیشرفتهای بعدیدر آثار پزشکان باستانی A. Celsus، C. Galen و دیگران.
پزشکان مشرق زمین (ابن سیپا، ابوفرزجه و...) تأثیر زیادی در توسعه اخلاق پزشکی داشتند. قابل ذکر است که حتی در قدیم مشکل ارتباط پزشک با بیمار از نظر همکاری و درک متقابل آنها مورد توجه قرار می گرفت.
در روسیه، دانشمندان پیشرفته روسی کارهای زیادی برای ترویج جهت گیری انسانی عمل پزشکی انجام داده اند: S.G. زیبلین، دی.اس. سامویلوویچ، ام.یا. مودروف، I.E. دیادکوفسکی، اس.پی. Botkin، پزشکان zemstvo. به ویژه «خطبه در مورد تقوا و صفات اخلاقی پزشک بقراطی»، «خطبه در راه تعلیم و فراگیری طب عملی» اثر م.یا. مودرووا و آثار N.I. پیروگوف، نشان دهنده "آلیاژ" عشق به کار، حرفه ای بودن بالا و مراقبت از یک فرد بیمار است. "دکتر مقدس" F.P. شهرت جهانی یافت. هااز که شعارش «عجله کن برای انجام کار خیر!» بود.
جهت گیری انسان گرایانه فعالیت های پزشکان روسی به طرق مختلف در آثار نویسنده-پزشکان A.TT توصیف شده است. چخوا، V.V. ورساوا و دیگران.
اخلاق یکی از قدیمی ترین اشکال تنظیم اجتماعی رفتار و روابط انسانی است. انسان در طول تربیت هنجارهای اولیه اخلاقی را می آموزد و پیروی از آنها را وظیفه خود می داند. هگل می‌نویسد: «وقتی شخصی مرتکب این یا آن عمل اخلاقی می‌شود، پس به این وسیله او هنوز فضیلت‌مند نیست. او تنها در صورتی با فضیلت است که این شیوه رفتار ویژگی دائمی شخصیت او باشد.»
مارک تواین در این مورد خاطرنشان کرد که «ما در روزهای هفته از اخلاق خود به خوبی استفاده نمی کنیم. همیشه تا یکشنبه نیاز به تعمیر دارد.»
یک شخص اخلاقاً رشد یافته وجدان دارد، یعنی. توانایی قضاوت مستقل در مورد اینکه آیا اعمال او با معیارهای اخلاقی پذیرفته شده در جامعه مطابقت دارد یا خیر، و در هنگام انتخاب اعمال خود توسط این قضاوت هدایت می شود. اصول اخلاقی مخصوصاً برای آن دسته از متخصصانی که موضوع ارتباط آنها مردم هستند ضروری است.
برخی از نویسندگان معتقدند که اخلاق پزشکی خاصی وجود ندارد، به طور کلی اخلاق وجود دارد. اما منکر وجود اخلاق حرفه ای اشتباه است. در واقع، در هر حوزه خاص از فعالیت اجتماعی، روابط افراد خاص است.
هر نوع کار (دکتر، وکیل، معلم، هنرمند) اثر حرفه ای در روانشناسی افراد، در روابط اخلاقی آنها بر جای می گذارد. هلوتیوس همچنین افکار جالبی در مورد ارتباط بین تربیت اخلاقی و تقسیم کار حرفه ای بیان کرد. او گفت که در فرآیند آموزش باید دانست که «یک فرد دارای یک حرفه خاص چه استعدادها یا فضیلت هایی دارد».
اخلاق حرفه ای را باید جلوه ای خاص از اخلاق عمومی در شرایط خاص فعالیت های خاص دانست. شرف و وجدان موضوع اخلاق حرفه ای نیز مطالعه ویژگی های روانی- عاطفی یک متخصص خاص است که در روابط او با افراد بیمار (افراد ناتوان) و با همکارانش در زمینه شرایط اجتماعی خاص آشکار می شود.
ویژگی های فعالیت حرفه ای یک پزشک مشخص می کند که در اخلاق پزشکی، هنجارهای جهانی انسانی اخلاق و عدالت همیشه به میزان نسبتاً بیشتری بیان می شود، در هر صورت، بیش از استانداردهای اخلاقی که فعالیت های افراد حرفه های دیگر را تنظیم می کند. .
هنجارها و اصول اخلاق پزشکی تنها در صورتی می تواند به درستی یک کارمند پزشکی را در فعالیت های حرفه ای خود راهنمایی کند که خودسرانه نباشد، بلکه از نظر علمی ثابت شده باشد. این بدان معنی است که توصیه های مختلف در مورد رفتار پزشکان، عمل پزشکی، نیاز به تئوری دارد (تا حد "مجاز.
اخلاق پزشکی باید مبتنی بر درک عمیق قوانین زندگی طبیعی و اجتماعی انسان باشد. بدون ارتباط با علم، معیارهای اخلاقی در پزشکی تبدیل به شفقت بی اساس برای مردم می شود. شفقت واقعی یک پزشک برای یک فرد بیمار (معلول) باید مبتنی بر دانش علمی باشد. در رابطه با بیمار بیمار (معلول)، پزشکان نباید مانند بستگان تسلیت‌ناپذیر رفتار کنند. به گفته A.I. هرزن، پزشکان "می توانند در قلب خود گریه کنند، شرکت کنند، اما برای مبارزه با این بیماری به درک نیاز دارید، نه اشک." انسان دوستی نسبت به افراد بیمار (افراد ناتوان) نه تنها امری قلبی، بلکه مربوط به علم پزشکی و ذهن پزشکی است.
برخی از پزشکان شکست خورده چنان ماهرانه رفتار خود را با نیازهای اخلاق پزشکی هماهنگ می کنند که تقریباً غیرممکن است که آنها را به دلیل نداشتن شغل پزشکی سرزنش کنیم. جراح معروف داخلی اس. یودین، "زمانی که در پشت نقاب به اصطلاح خویشتن داری حرفه ای و شجاعت مهار شده، در واقع بی احساسی خودخواهانه و بی تفاوتی اخلاقی، افتضاح اخلاقی را پنهان می کنند."
مهمترین اصول اخلاق پزشکی

1. نگرش انسانی نسبت به یک فرد بیمار (معلول) که در آمادگی برای کمک به همه نیازمندان، در نیاز به رعایت الزام بقراط - آسیب نرساندن، در امان ماندن از روان بیمار (معلول) ابراز می شود. شخص، سعی کنید او را دردی ایجاد نکنید.
2. انطباق اقدامات پزشک با کارکرد اجتماعی، اهداف و مقاصد پزشکی که به موجب آن پزشک نمی تواند به هیچ بهانه ای در اقداماتی که علیه سلامت جسمی و روحی و زندگی است شرکت کند.
3. وظیفه پزشک مبارزه برای کمال جسمی و روحی افراد است. ایثار و قهرمانی به نام سلامتی و جان انسان باید قاعده رفتار پزشکی باشد.
4. وظیفه پزشک کمک به همه افراد بدون توجه به جنسیت، ملیت، نژاد، عقاید سیاسی و مذهبی است.
5. اصل همبستگی و کمک متقابل بین همه پزشکان.
6. اصل حفظ رازداری پزشکی.

بسیاری از اصول ذکر شده جهانی هستند، به عنوان مثال. برای فعالیت های هر متخصصی که با افراد از جمله بیماران و معلولان ارتباط برقرار می کند معمول است.
مشکل رابطه پزشک و بیمار (معلول) همواره یکی از مشکلات مهم پزشکی در تمام مراحل توسعه آن بوده است.
قبلاً در دست نوشته های باستانی مصر و هند دستورالعمل هایی در مورد اینکه یک پزشک باید چه نوع ویژگی های اخلاقی داشته باشد ، چه قوانینی را در نگرش خود نسبت به بیماران و همکاران باید رعایت کند وجود دارد. یک ضرب‌المثل هندی باستان می‌گوید: «برای بیمار، پزشک پدر است، برای سالم دوست است. هنگامی که بیماری از بین رفت و سلامتی برقرار شد، او ولی است.»
یک دعای بسیار کنجکاو از یک پزشک متعلق به قرن دوازدهم حفظ شده است. می فرماید: مرا به مردم محبت کن و از حرص و طمع رهایی بخش، تا مرا گمراه نکنند و از منفعت مردم بازدارند، قوت جسم و جانم را حفظ کن تا به فقرا کمک کنم. ثروتمند، خوب و برای بد، دشمن و دوست، باشد که همیشه در هر رنجوری فقط یک نفر را ببینم.»
مسائل اخلاق پزشکی در تاریخ پزشکی روسیه جایگاه برجسته ای را اشغال کرد. برای اولین بار، عمل پزشکی در روسیه تحت نظارت پیتر اول تنظیم شد. قبلاً در اولین احکام او، توجه به این نکته جلب شد که پزشکان هنگام انجام وظایف خود باید بر اساس چه ملاحظات اخلاقی هدایت شوند. در یکی از احکام پطرس آمده است: «برای اینکه پزشک در دکترای خود پایه و اساس و تمرین خوبی داشته باشد تا هوشیار، معتدل و با میل رفتار کند و در موارد ضروری بتواند درجه خود را هم در شب و هم در روز انجام دهد... اولین وظیفه این است که دوستدار انسانیت باشیم و در هر حال آماده کمک به افراد مبتلا به بیماری باشیم.
بهترین نمایندگان پزشکی داخلی زیبلین، مودروف، بوتکین و دیگران در آثار خود به مسائل رفتار پزشک، ویژگی های اخلاقی که برای برخورداری از قدرت لازم است، توجه زیادی داشتند. دکتر معروف مسکو هااز در آغاز قرن نوزدهم. نوشته است: «مطمئن ترین راه برای رسیدن به خوشبختی در میل به شاد بودن نیست، بلکه در شاد کردن دیگران است. برای این کار باید به نیازهای مردم گوش دهید، مراقب آنها باشید، از کار نترسید، با نصیحت به آنها کمک کنید، در یک کلام به آنها عشق بورزید و هر چه بیشتر این عشق را نشان دهید، قوی تر می شود. تبدیل شود.»
هر حرفه ای نیاز به فراخوانی دارد. این به ویژه برای متخصصانی که با مردم کار می کنند ضروری است. مودروف بالینی بزرگ روسی معتقد بود که کسب حرفه پزشک نباید تصادفی باشد، بلکه یک فراخوان باشد. او نوشت: "یک پزشک متوسط ​​بیشتر از اینکه فایده داشته باشد ضرر دارد: بیمارانی که بدون کمک پزشکی او رها می شوند می توانند بهبود یابند، اما کسانی که از این پزشک استفاده می کنند می میرند."
نویسنده مشهور روسی K. Paustovsky مفهوم "حرفه" را چنین توصیف کرد: "شفا یک صنعت یا شغل نیست، بلکه انجام یک وظیفه است. شفا دعوت به انجام وظیفه است.» یادآوری می کنم که کلمه تماس از کلمه تماس گرفته شده است.
صداقت، صداقت، خلوص معنوی، احساس مسئولیت اخلاقی در قبال وجدان، تیم و جامعه اصلی ترین چیزهایی است که نیازهای هر متخصص را می سنجد، چیزی که میزان ارزش او را تعیین می کند، درک او از وظیفه خود را تعیین می کند.
مسائل دئونتولوژی باید از نظر اجرای اصول رفتاری متخصصان خاص در فعالیت های حرفه ای آنها مورد توجه قرار گیرد. در این راستا، اخلاق عمومی بدهی اهمیت پیدا می کند. "ما همیشه یک لنگر داریم که اگر خودت را رها نکنی، هرگز از آن خلاص نخواهی شد - احساس وظیفه" (I.S. Turgenev)، بیانیه ای در مورد احساس وظیفه، مسئولیت شخصی وجود دارد هر فرد قبل از دیگران: "هدف زندگی برای دیگران به همان اندازه که کار کردن دشوار است، به نظر می رسد، هر چه بیشتر به دیگران خدمت کنید، بیشتر به خود خدمت می کنید. V. Goethe کلمات شگفت انگیزی دارد آنچه در توست.»
وظیفه عام و هر متخصص به طور خاص قبل از هر چیز این است که وظیفه خود را صادقانه و به خوبی انجام دهد. که در فرهنگ لغت توضیحیاشاره شده است که «عزت، کرامت اخلاقی درونی انسان، شجاعت، صداقت، شرافت روح و وجدان پاک است».
رفتار هر متخصص باید بر اساس الزامات اومانیسم باشد. از این رو، والاترین وظیفه اخلاقی او باید تجلی خود را در خدمت فداکارانه به مردم بیابد. وظیفه اخلاقی باید بیانگر نیاز به دوست داشتن یک فرد باشد. در عین حال، در فعالیت های هر متخصص، بسیار مهم است که انجام وظیفه به طور ارگانیک با اعتقاد درونی ترکیب شود، که به رفتار عادی روزمره تبدیل می شود. "ویژگی های اخلاقی یک فرد را نه باید با تلاش های فردی او، بلکه با زندگی روزمره او ارزیابی کرد" (پاسکال).
انجام وظیفه شما به عنوان یک پزشک کار آسانی نیست. انجام وظیفه مستلزم کمی تلاش است، زیرا وظیفه و خواسته های شخصی پزشک همیشه با هم منطبق نیستند. "انسان روی زمین زندگی می کند نه برای اینکه ثروتمند شود، بلکه برای اینکه خوشبخت شود" (استاندال). منش والای اخلاقی بالاترین هدف آرزوهای انسان است.
انجام یک وظیفه پزشکی مستلزم اعتقاد به لزوم تبعیت کردن خواسته های شخصی خود در برابر خواسته های وظیفه است. در زندگی هم اتفاق می افتد که اگر پزشک برای نجات جان دیگران لازم باشد، باید منافع شخصی را قربانی کند. در. دوبرولیوبوف گفت: "این کسی نیست که باید واقعاً اخلاقی خوانده شود که فقط دستورات وظیفه را بر خود تحمل می کند ، مانند نوعی یوغ سنگین ، مانند زنجیره های اخلاقی ، بلکه دقیقاً کسی است که می خواهد خواسته های وظیفه را با خواسته های وظیفه ادغام کند. نیازهای وجودش که سعی می کند با یک فرآیند درونی خودآگاهی و خودآموزی گوشت و خون خود را پردازش کند تا نه تنها واقعاً ضروری شود، بلکه لذت درونی را نیز فراهم کند.»
چند جمله حکیمانه:
"تنها کسی آزادانه زندگی می کند که از انجام وظیفه خود لذت می برد" (سیسرون).
"وظیفه! شما یک کلمه عالی عالی هستید. این همان چیز بزرگی است که انسان را از خودش بالاتر می برد» (ای. کانت).
«هیچ عظمت دیگری جز عظمت انجام وظیفه نیست، شادی دیگری وجود ندارد» (ای. رنان).
توسعه مدرن فناوری پزشکی، آزمایشگاه و روش های ابزاریتحقیقات منجر به جایگزینی ارتباط مستقیم "پزشک-بیمار" با روابط "پزشک-دستگاه-بیمار" می شود. این نگرانی وجود دارد که پزشک، با اعتماد به فناوری، از بهبود دانش خود دست بکشد، اینکه فناوری می تواند بر روابط بین پزشک و بیمار تأثیر بگذارد و منجر به اختلال در تماس روانی مطلوب بین آنها شود. بنابراین، فرهنگ عالی یک پزشک، ترکیب تفکر بالینی توسعه یافته و دانش علمی مدرن، اهمیت عمیق شناسی را به دست می آورد. دستگاه نباید هویت بیمار را مخفی کند.
«بحران انسان... ریشه در خود طبیعت انسان ندارد. این خاصیت ذاتی آن نیست...; نه، بلکه بحران تمدن یا فرهنگ است که عامل اختلاف عمیق بین تفکر و رفتار انسان از یک سو و دنیای واقعی در حال تغییر از سوی دیگر است. و این بحران - با تمام عمق و خطرش - هنوز قابل غلبه است» (A. Peccei).

11.3. شخصیت (اقتدار پزشک)

کسی که فقط به خودش فکر می کند و در همه چیز به دنبال منفعت خودش است، می تواند خوشحال باشد، اگر می خواهی برای خودت زندگی کنی، برای دیگران زندگی کن
سنکا

اقتدار پزشک نقش دارد نقش بزرگدر برقراری تماس روانی بهینه با بیمار، و بنابراین تا حد زیادی اثربخشی درمان را تعیین می کند. در تمام مراحل بهبودی، برقراری ارتباط خوب بین بیمار و پزشک بسیار مهم است. فقدان چنین تماسی ممکن است یکی از دلایل اصلی تشخیص نادرست و درمان ناموفق باشد. باید به دکتر کاملا اعتماد کرد. درمان یک بیمار مشکوک بسیار دشوار است. V.V. ورسایف خاطرنشان کرد که "یک پزشک ممکن است استعداد قابل توجهی در تشخیص داشته باشد، بتواند ظریف ترین جزئیات نسخه های خود را درک کند و اگر او توانایی تسخیر روح بیمار را نداشته باشد، همه اینها بی نتیجه خواهد ماند." بنابراین شکی نیست که سازگاری روانی پزشک و بیمار در روند درمان نقش اساسی دارد.
در این راستا نیاز به جلب اعتماد بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است. پیش نیازهای پیدایش رابطه روانشناختی مثبت بین پزشک و بیمار، بدون شک صلاحیت، تجربه و مهارت پزشک است. با این حال، صلاحیت تنها به عنوان ابزاری عمل می کند که استفاده از آن، با تأثیر بیشتر یا کمتر، به جنبه های دیگر شخصیت پزشک بستگی دارد. این از اعتماد به پزشک ناشی می شود. از این گذشته ، "دکتر تنها کسی است که ما بدون خجالت جرات می کنیم همه چیز را درباره خودمان به او بگوییم" (مور).
اعتماد به پزشک نگرش پویا و مثبت بیمار نسبت به پزشک است، زمانی که بیمار می بیند که پزشک نه تنها توانایی، بلکه تمایل دارد تا به بهترین شکل ممکن به او کمک کند. در طول فرآیند درمان، بیمار باید متحد پزشک شود. M.Ya. مودروف در اثر خود "کلامی در راه آموزش و یادگیری پزشکی" نوشت: "اکنون شما بیماری را تجربه کرده اید و بیمار را می شناسید، بدانید که بیمار نیز شما را تجربه کرده است و می داند که شما چگونه هستید. از این جا می توان نتیجه گرفت که برای جلب اعتماد و محبت بیمار به خود چه نوع صبر، احتیاط و تنش روحی لازم است و این برای یک پزشک از همه مهمتر است.»
اقتدار یک پزشک نتیجه تخصص پزشکی بالا، ویژگی های اخلاقی بالا و فرهنگ عالی است.
البته هر متخصصی باید دانش خوب و تجربه حرفه ای گسترده داشته باشد. حرفه ای بودن بالا مستلزم کار سیستماتیک زیادی است. کل زندگی هر متخصص بهبود مداوم دانش اوست. با این حال، توسعه و آموزش را نمی توان به هیچ فردی داد یا ابلاغ کرد. بنابراین، هرکسی که می‌خواهد به آنها ملحق شود، باید با فعالیت، توان خود و تلاش خود به این مهم دست یابد. پزشک لهستانی Kslanovich می نویسد که پزشکی که به کتاب نگاه نمی کند باید بیشتر مراقب بیماری باشد. یکی از وظایف مهم در فرآیند یادگیری این است که به فرد فکر کردن را بیاموزیم. صبح. گورکی گفت: "دانش نه تنها برای دانستن، بلکه برای عمل معنادار لازم است."
فقط در کار، در غلبه بر موانع، دانش و مهارت حرفه ای، شخصیت واقعی شکل می گیرد و اخلاق عالی در طول زندگی پرورش می یابد. انسان باید خودآموزی کند. تنها در این صورت است که آمادگی روانشناختی معنادار و ثابتی برای عمل به حکم وجدان و احساس وظیفه وجود دارد. البته، لایه ای محکم از دانش و تجربه حرفه ای مورد نیاز است. "هوش نه تنها در دانش، بلکه در توانایی به کار بردن دانش در عمل نیز وجود دارد" (ارسطو).
کارمند پزشکی در صورتی اعتماد بیماران را جلب می کند که به عنوان فردی هماهنگ، آرام و با اعتماد به نفس باشد، اما متکبر نباشد و رفتارش پایدار و قاطع و همراه با مشارکت و ظرافت انسانی باشد. نیاز به صبور بودن و کنترل خود، خواسته های خاصی از او ایجاد می کند.
شخصیت متعادل یک پزشک برای بیمار مجموعه ای از محرک های خارجی هماهنگ است که تأثیر آنها در بهبودی او نقش دارد. به طور کلی، می توان گفت که بیمار اعتماد به نفس خود را از دست می دهد و پزشک اقتدار خود را از دست می دهد، در صورتی که بیمار این تصور را داشته باشد که پزشک چیزی است که به آن «آدم بد» می گویند. آیا این در مورد چنین پزشکانی نیست که ولتر گفت: "پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که اطلاعات کمی در مورد آنها دارند، برای بیماری هایی که حتی کمتر در مورد آنها می دانند، و آنها را به افرادی می خورند که اصلاً درباره آنها چیزی نمی دانند."
شرایط کار دکتر را مجبور می کند که به نوعی بازیگر باشد. مهم نیست بیمار، برای پزشک این بیماری نه تنها یک بیماری جدید، منحصر به فرد در جزئیات است، بلکه یک شخصیت خاص است. چه طیفی از خلق و خوی و شخصیت; هر کسی طرز فکر خودش را دارد و دکتر باید رویکرد خاصی به همه داشته باشد. در این زمینه، سخنان ک.س. استانیسلاوسکی: «... نواختن در مقابل تماشاگران پر و دلسوز مانند آواز خواندن در اتاقی با آکوستیک خوب است. بیننده به اصطلاح آکوستیک معنوی خلق می کند. او از ما دریافت می کند و مانند طنین انداز، احساسات زنده انسانی خود را به ما باز می گرداند.»
برای پزشک بسیار مهم است که واکنش های شخصیتی بیمار را که در طول بیماری شکل می گیرد، بداند. بنابراین پزشکان باید روانشناس و روان درمانگر خوبی باشند. شکی نیست که این بیماری تا حدی بر روان بیماران تأثیر می گذارد. هر بیمار روانشناسی خاص خود را دارد، نگرش خود را نسبت به دیگران، خود و بیماری خود دارد. تصادفی نیست که آکادمیسین Mirotvortsev یک بار گفت که "هیچ خودخواه بزرگتر از بیمار وجود ندارد ...". در نتیجه، اگر عوامل روانی در فعالیت های درمانی از اهمیت بالایی برخوردار باشند، بررسی روش های شناخت آنها ضروری است. همانطور که G.A زاخارین: «...پزشک باید یک پرتره روانشناختی از بیمار بکشد.»
با اهمیت زیادی به وضعیت سیستم عصبی و روان در مقاومت در برابر تأثیرات بیماری زا، باید با احتیاط با بیماران رفتار کنیم. توصیه می شود بیماران را آسیب نرسانید یا نترسانید، سیستم عصبی برانگیخته را آرام کنید و بیمار را تابع تأثیر روان درمانی خود قرار دهید.
فرد بیمار انتظار محبت و تسلی و حتی گاهی مهربانی دارد. در عین حال، انسان دوستی با مردم و بیماران، نه تنها امری قلبی، بلکه ذهنی است. بحث های تسوایگ در مورد انواع شفقت جالب است. او می نویسد: «...دو نوع شفقت وجود دارد. آدم ترسو و احساساتی است، در اصل چیزی نیست جز بی حوصلگی، عجله برای رهایی از احساس دردناک با دیدن بدبختی دیگران، این شفقت نیست، بلکه فقط میل غریزی برای محافظت از خود است آرامش از رنج بیمار اما شفقت دیگری نیز وجود دارد - حقیقت که مستلزم عمل است و نه تجربیات عاطفی، می‌داند چه می‌خواهد و مصمم است از طریق رنج و شفقت، هر کاری را که برای انسان ممکن است و حتی فراتر از آن انجام دهد.»

یک فرد بیمار، بسیار بیشتر از یک فرد سالم، در معرض انواع مختلفی از تأثیرات تلقین کننده است. حتی یک حرکت بی دقت پزشک می تواند به بیمار تصوری تحریف شده از شدت بیماری بدهد، در حالی که یک کلمه تشویق کننده می تواند ایمان به بهبودی را القا کند. "اگر بیمار پس از صحبت با پزشک احساس بهتری نداشته باشد، پس این یک پزشک نیست" (Bekhterev).
متأسفانه هنوز پزشکانی هستند که شایسته حرفه انسانی پزشکی نیستند. A.P. چخوف توجه زیادی به مسائل دندان شناسی پزشکی داشت. اما آیا در دفاع از پزشکی و پزشکان این بدان معنا بود که همه پزشکان به نوعی تجسم زنده فرامین بقراط بودند؟ چنین خوبی آرام اصلاً در روح چخوف نیست. همه بلافاصله Ionych، Doctor Chebutylka و Na را از "Three Sisters" به یاد می آورند، یک گالری کامل از شخصیت های دیگر داستان های او. چخوف به دور از تلاش برای دفاع از شرافت لباس خود به هر قیمتی است و با دیدگاه کالبد شکافی پیوتر ایگناتیویچ از "داستان خسته کننده" که طبق اعتقاد عمیق او "بهترین علم پزشکی است، بهترین مردم پزشکان هستند" موافق نیست. بهترین سنت ها پزشکی است. او در میان پزشکان، و همچنین در میان افراد حرفه‌ای دیگر، نادان‌ها و بی‌خبران فراوانی می‌دید. در صورتی که پزشک نه تنها فرد آگاه، بلکه فردی قاطع و صمیمی است که غم و اندوه و رنج بیمار خود را به دل می گیرد، سپس جذابیت شخصی به هنر حرفه ای او اضافه می شود. اقتدار چنین پزشکی و ایمان به او در سلامتی بیمار تأثیر مفیدی دارد و اراده او را تقویت می کند. یو ژرمن در اثر خود "علت شما خدمت می کند" نوشت: "یک پزشک نباید گوشت گاو آب پز باشد، بلکه یک فرد پرانرژی و قوی است که اطاعت از آن لذت بخش است. شما موظف هستید که یک قهرمان اخلاقی، یک افسانه، یک افسانه باشید و نه ژله جو... شما هم موظف هستید با شخصیت خود عمل کنید، نه فقط با عرق یا معجون.»
ویژگی های شخصیتی که به اقتدار پزشک کمک می کند
اشراف روح. (ابن سیپا) «آنان از مردم در میان مردم جلال دارند، زیرا فطرتشان بزرگوار است».
توانایی نه تنها آموزش دادن به دیگران، بلکه همچنین تشویق آنها. "تشویق پس از سرزنش مانند خورشید پس از باران است" (و. گوته).
قبل از اینکه به دیگران نصیحت کنید، خودتان را بشناسید. "اول از همه، خودت را یاد بده، آنگاه از دیگران چیزی یاد خواهی گرفت" (و. گوته).
تعهد. «هنگامی که شخصی مرتکب این یا آن عمل اخلاقی می شود، پس با این کار او هنوز نیکوکار نیست. او تنها در صورتی با فضیلت است که این شیوه رفتار ویژگی دائمی شخصیت او باشد» (هگل).
ظاهر، رفتار پزشک، نحوه صحبت او با بیمار. رفتار خوب، صدای مطمئن دکتر - شرایط مهماقتدار او به یاد داشته باشید که "رفتار آینه ای است که هر کس تصویر خود را در آن نشان می دهد" (W. Goethe). هنگام برقراری ارتباط با بیمار نباید عجله یا عجله کنید. "عاقل باش: کسانی که عجله می کنند در خطر سقوط هستند" (W. Shakespeare).
سهولت ارتباط. "سادگی نه تنها بهترین، بلکه نجیب ترین است" (فونتان).
هدفمندی، اعتقاد. "ما فردی را که دیدگاه های خود را تغییر می دهد تا اولین کسی را که ملاقات می کند راضی کند، به عنوان فردی بی ارزش، پست و بدون هیچ گونه اعتقادی می شناسیم" (N. Dobrolyubov).
تمامیت. «کسی که اصول را با تمام کامل و قوام منطقی آنها درک نکند، نه تنها در سرش سردرگمی است، بلکه در امور خود نیز مزخرف است» (N. Chernyshevsky).
وجدان، شرافت ایجاد حس وجدان همیشه به انجام وظیفه کمک می کند، فرد را از اعمال نادرست و غیراخلاقی برحذر می دارد و به اعمال صادقانه، شایسته و عادلانه ترغیب می کند. «قانونی که در ما زندگی می‌کند وجدان نامیده می‌شود. وجدان در واقع کاربرد اعمال ما بر این قانون است» (ای. کانت).
صادق باش، راستگو! * خرد فقط در حقیقت است» (و. گوته).
ابراز همدردی. "شفقت باعث ایجاد اعتماد می شود و اعتماد کلید قلب است" (Wodenstedt).
توانایی شخصیت. "بزرگترین استحکام، بزرگترین رحمت است" (و. گوته).
خجالتی بودن "شرم گاهی چیزی را ممنوع می کند که قوانین منع نمی کنند" (سنکا).
سخاوت، خویشتن داری، صبر. "صبر هنر امید است" (شلایرماخر).
صداقت. "مرد صادقی که روی صندلی قاضی نشسته است، همدردی های شخصی را فراموش می کند" (سیسرون).
عدالت. "دو اصل عدالت وجود دارد: آسیب رساندن به کسی و سود رساندن به جامعه" (سیسرون).
پایبندی دقیق به اصول deontology و اخلاق پزشکی. "فقط با بیمار همان کاری را انجام دهید که در این مورد با خود یا عزیز خود انجام می دهید" (N. Petrov).
بیانیه واضح وظیفه و نظارت بر اجرای آن. به یاد داشته باشید که "نصیحت مانند روغن کرچک است: دادن آن بسیار آسان است، اما گرفتن آن ناخوشایند است" (بی. شاو).
خرد که دختر تجربه است. "اگر می خواهید باهوش باشید، بیاموزید که هوشمندانه بپرسید، با دقت گوش دهید، با آرامش پاسخ دهید و زمانی که دیگر چیزی برای گفتن وجود ندارد، صحبت نکنید" (لاواتر).
شفقت، رحمت، مهربانی. «مهربانی صفتی است که زیاده روی در آن ضرری ندارد» (D. Galsworthy).
صداقت، انسانیت، مهربانی. "مهربانی ضروری ترین چاشنی برای هر چیزی است. بهترین ویژگی ها بدون مهربانی بی ارزش هستند» (L.N. Tolstoy).
حیا، ایثار. "متواضع باشید - این همان غرور است که کمترین دیگران را آزار می دهد" (سروانتس).
برخی از ویژگی های شخصیتی که بر اقتدار یک پزشک تأثیر منفی می گذارد
جهل، خصلت های کم حرفه ای و اخلاقی.
نامردی «بزدلی قرعه چیزهای بی اهمیت است. کسی که قلبش قوی باشد، اعمالش مطابق با وجدانش باشد، تا آخر عمر از اصول خود دفاع خواهد کرد» (پین).
بی وجدانی، بی صداقتی، فریبکاری. "پدر دروغ بدون شک شیطان است، او در اثر سهل انگاری ایده خود را ثبت نکرد و اکنون شرکت او از رقابت بسیار رنج می برد" (بی. شاو).
بی وجدانی، تکبر، لجاجت. "فقط احمق ها و مردگان هرگز نظر خود را تغییر نمی دهند" (لوول).
بی ادبی، بی تدبیری. "خشم جنون لحظه ای است" (هوراس).
بی ادبی "بی ادبی بین افراد برابر زشت است، اما از طرف مافوق ظلم است" (لوپ دو وگا).
جاه طلبی، غرور. جاه طلبی بی حیایی عقل است (دونانات). "غرور که با غرور غذا می خورد، شام با تحقیر" (فرانکلین).
بدبینی "بدبین، جغد انسانی است، بیدار در تاریکی و کور در روشنایی، شکار مردار و شکار نجیب تحقیر کننده" (بیچر).
دورویی. چاپلوسی سکه‌ای تقلبی است که فقط به لطف غرور ما در گردش است.» (لاراشفوق).
بی توجهی، بی تفاوتی.
تکبر، لجاجت. "فرد مغرور و لجوج هر کاری را به شیوه خود انجام می دهد، به توصیه های کسی گوش نمی دهد و به زودی قربانی توهمات خود می شود" (ازوپ).
بی عدالتی، بی صداقتی، بزدلی، بی حیا. «عدم حیا، فقدان هوش است» (A. Paul).
خودخواهی "خودپرستی شخصی پدر پستی است" (م. گورکی).
غیر انسانی، بی حیا، پستی، لاف زدن. «آیا می‌خواهید مردم به فضایل شما ایمان بیاورند؟ به آنها مباهات نکنید» (بی پاسکال).
پرحرفی، پرحرفی. "آنهایی که نمی دانند چگونه فکر کنند، پرحرف هستند" (R. Sheridan).
بی اعتدالی، فریب، تنبلی، شخصیت ضعیف، خودستایی.
بدبینی، بدبینی، حسادت، عجله در نتیجه گیری، عجله در قضاوت ها و اعمال، بیهودگی، بزدلی، خودخواهی، بی ادبی، تکبر.
هدف - آرزو. "جاه طلبی سیری ناپذیر ذهن انسان را تاریک می کند و او متوجه خطراتی که او را تهدید می کند نمی شود" (ازوپ).
خودشیفتگی. "یک فرد خودشیفته چیزی بین یک احمق و یک فرد گستاخ است، او چیزی از هر دو دارد" (J. La Bruyère).
سرسختی.
عدم ارتباط مطلوب پزشک و بیمار بر وضعیت روانی و جسمی بیمار تأثیر منفی می گذارد و می تواند منشأ موقعیت های درگیری باشد. بیایید بیماری کیتی شچرباتسکایا را به یاد بیاوریم که به طرز درخشانی در رمان توسط L.N. آنا کارنینا اثر تولستوی. عیادت این استاد معروف که تمام اصول دئونتولوژی و اخلاق پزشکی را زیر پا گذاشته بود، نه تنها به عدم ارتباط با کیتی، بلکه به دشمنی کامل با او منجر شد. در نتیجه، پس از معاینه، «کیتی در وسط اتاق ایستاد. وقتی دکتر بیرون آمد، سرخ شد و چشمانش پر از اشک شد. کل بیماری و درمان او بسیار احمقانه و حتی خنده دار به نظر می رسید. قلبش شکسته بود. چرا می خواهند او را با قرص و پودر درمان کنند؟»
سرنوشت هر فرد اغلب در شخصیت او یافت می شود. شخصیت هر فرد بسته به اینکه خاصیت ضرر یا منفعت را داشته باشد، بر خوشبختی دیگران تأثیر می گذارد.
کاسیرسکی، درمانگر معروف داخلی می نویسد: «کسی که در مسیر یک پزشک قرار گرفته است، باید صاحب حق باشد. اخلاقی و اخلاقیکیفیت ها یک پزشک جوان در زندگی باید دو آزمون را پشت سر بگذارد: آزمون موفقیت و آزمون شکست. اولی تهدید به خودفریبی است، دوم - تسلیم روح: استقامت در برابر این آزمایشات به شخصیت پزشک، اصول ایدئولوژیک، اعتقادات و آرمان های اخلاقی او بستگی دارد.
اقتدار هر متخصص اگر از مسئولیت نترسد بسیار سود می برد. هرکس از مسئولیت می ترسد نمی تواند سرنوشت مردم را رقم بزند. انسان زمانی به بزرگترین موفقیت خود می رسد که الگوی خوبی باشد. هیچ کس نباید نصیحتی به دیگران بدهد که خودش از آنها پیروی نمی کند. مثال شخصی یک پزشک همیشه تأثیر قوی تری نسبت به موعظه دارد. "از اعمال من پیروی کنید، نه گفتار من" (تیتوس لیویوس). در این زمینه کاملاً درست است که بگوییم معلم کسی نیست که تدریس می کند، بلکه از او یاد می گیرد.
توانایی رفع اشتباهات و کاستی های شما از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر اشتباهات به موقع تشخیص داده شوند، اصلاح شوند و به موقع تکرار نشوند، اقتدار سود زیادی می برد. باید به خاطر داشت که حرکت از اشتباهات کوچک به رذایل بزرگ آسان است. آگاهی از اشتباه خود یکی از ابزارهای اصلی خودآموزی و عبرت دیگران است. دانش یک فرد متفکر از اشتباهاتش کمتر از موفقیت هایش نیست. لجبازی یعنی عدم تمایل به تصحیح اشتباهات و گوش دادن به نظرات دیگران.

11.4. فرهنگ پزشک

هنر اثر اخلاقی دارد نه تنها به این دلیل که لذت را از طریق ابزارهای اخلاقی فراهم می کند، بلکه به این دلیل که لذت ارائه شده توسط هنر خود به عنوان راهی به سمت اخلاق عمل می کند. شیلر
نمایندگان مشاغلی که دائماً با افراد سالم و بیمار (افراد ناتوان) تماس دارند باید حامل فرهنگ عالی باشند و به یاد داشته باشند که "فرهنگ و درخشش بیرونی چیزهای کاملاً متفاوتی هستند" (امرسون).
برای همه متخصصان باید طبیعی باشد که برای آگاهی از هر آنچه زیبا و عالی است تلاش کنند. "کیفیت تعیین کننده و تعیین کننده کار بالینی روش تحقیق نیست، بلکه فرهنگ شخصیت خود پزشک است" (بیلیبین). همه اینها به عنوان یکی از شرایط فعالیت حرفه ای مؤثر ضروری است.
همدلی، هیجان در هنگام لمس دنیای هنر (نقاشی، موسیقی، تئاتر، آثار ادبیات کلاسیک) رشد همه جانبه فرد، شکل گیری اخلاق بالا، تماس موثر با بیمار (معلول) است. هنر به شخصیت یک متخصص خاص هماهنگی می بخشد، جستجوی راه حل های مناسب را در موقعیت های به ظاهر ناامیدکننده تسریع می بخشد، آرام می کند و درگیری های معنوی را حل می کند. حس زیبایی از فرد متخصص در برابر افراط و خردگرایی محافظت می کند، قدرت خلاقیت او را احیا می کند، فکر را فعال می کند و فعالیت حرفه ای را انسانی می کند. این فرهنگ ذهنی است که احساسات تصفیه شده را فراهم می کند. "ذهن روشنگر احساسات اخلاقی را اصیل می بخشد: سر باید قلب را تربیت کند" (شیلر).
اگر پزشک دیگر به شعر و موسیقی علاقه ندارد، علوم انسانی، پس شکی نیست که علاقه او به دنیای اطرافش، به ویژه به شخص بیمار، در حال محو شدن است. بی تفاوتی نسبت به آثار هنری احساس همدلی را تضعیف می کند، به ظهور ویژگی های اخلاقی منفی مانند بی ادبی کمک می کند. در این رابطه، سخنان هنرمند مشهور روسی لویتان که "قلب بیمار را فقط با قلب می توان درمان کرد" بسیار همخوان است.
سیدناگام، این بقراط انگلیسی، یک بار توسط یک پزشک جوان با درخواست راهنمایی در مورد اینکه برای تبدیل شدن به یک پزشک خوب چه کتاب هایی را بخواند، به او مراجعه کرد. دکتر معروف پاسخ داد: "دوست من، دن کیشوت نوشته سروانتس را بخوانید - کتاب فوق العاده و خوبی است که من خودم اغلب آن را دوباره می خوانم."
یک پزشک هنگام برقراری ارتباط با بیماران (افراد ناتوان) که نمایندگان اقشار مختلف مردم هستند، باید کاملاً آماده باشد تا همیشه یک موضوع مشترک برای گفتگو پیدا کند که می تواند پیش نیاز درمان موفقیت آمیز باشد.
در شکل گیری شخصیت اخلاقی پزشکان، پرورش فرهنگ احساسات و به ویژه آشنایی با دنیای زیبایی اهمیت دارد. همانطور که ارسطو اشاره کرد، "...موسیقی می تواند تأثیر خاصی بر جنبه اخلاقی روح بگذارد." V.F. اودویفسکی گفت: "موسیقی بیش از آنچه که معمولا تصور می شود با اعمال اخلاقی یک فرد ارتباط دارد."
برای یک پزشک، توانایی درک پدیده های هنری به عنوان یکی از ابزارهای توسعه تفکر بالینی مهم است. دی دیدرو نوشت: «تخیل! بدون این نمی توان نه شاعر بود، نه فیلسوف، نه انسان هوشمند، نه موجودی متفکر و نه فقط یک انسان. تخیل توانایی ایجاد تصاویر است. فردی که کاملاً فاقد این توانایی باشد، فرد احمقی خواهد بود.» با توسعه تخیل، شهود، فانتزی، ادراک هنری فعال مهارت های تفکر انجمنی را توسعه می دهد. همانطور که جراح مشهور روسی N. Burdenko اشاره کرد، یک پزشک با تخیل روشن، کمتر از یک رکابزن صادق و فقط یک محقق سخت کوش اشتباه می کند. اشتیاق به فعالیت های عملی یا علمی یک طرفه، به عنوان یک قاعده، منجر به توسعه فردی یک طرفه می شود و حتی توسط متخصصانی که خودشان در رشد فکری خود از چنین یک طرفه بودن اجتناب نکردند، محکوم می شود، اگرچه توانستند به موفقیت های برجسته ای دست یابند. در آبجو علم. چارلز داروین بدون تأسف به یاد می‌آورد که «تقریباً ذوق هنری نقاشی و موسیقی را از دست داد و بنابراین، اگر می‌توانست زندگی‌اش را از نو شروع کند، خواندن چند اثر شاعرانه را حداقل هفته‌ای یک‌بار یا یک‌بار قانون می‌کرد. موسیقی خوب گوش کن." وی معتقد بود: «از دست دادن حساسیت نسبت به این چیزها از بین رفتن سعادت است، چه بسا در عقل تأثیر زیانباری داشته باشد و در هر صورت لطمات جبران ناپذیری به رشد اخلاق انسان وارد کند و عاطفی آن را تضعیف کند. سمت."
جراح برجسته داخلی اس. یودین تأکید کرد که «کار یکنواخت بدون شوک های حیات بخش شعر، هنر و سفر باعث ایجاد آرامش، عادت به عتیقه های فرسوده، آشتی با ابتذال و اهداف کوچک می شود، که در چنین شرایطی به تدریج علاقه ای به آن پیدا نمی شود. زندگی، اما علاقه به ارواح او: ثروت مادی، پول، رتبه ها، دستورات و شایعات. ما بارها دیده‌ایم که چگونه استعدادهای امیدوارکننده و حتی درخشان از بین رفتند و از بین رفتند، چگونه آنها نه از الکل - این وحشتناک‌ترین بلای واقعیت سابق روسیه، بلکه از خستگی و یکنواختی مردند.
افرادی هستند که در مورد پزشکی بدتر از بیماران قضاوت نمی کنند، زیرا خود بیش از یک بار به دلیل بیماری ویزیت شده اند، و در عین حال کمتر از پزشکان درک نمی کنند، زیرا آنها شخصاً به صحبت های بیماران گوش می دهند و بر بالین رنج می نشینند. آنها تلاش می کنند همه اینها را به دیگران بگویند، و هر چه در دسترس تر باشد، بهتر است. این افراد نویسنده و پزشک هستند. همانطور که آندره موروا به درستی در کنگره بین المللی پزشکان در پاریس گفت: "میان نویسندگان و پزشکان خویشاوندی عمیقی وجود دارد، زیرا هر دو با توجه پرشور با انسان رفتار می کنند و هر دو خود را به خاطر مردم فراموش می کنند." بنابراین، تصادفی نیست که نویسندگان بزرگی مانند رابله، شیلر، موروا، کوپان دویل، چخوف، ورسایف، بولگاکف و دیگران پزشک بودند، آندره موروا در یکی از مقالات خود نوشت: «یک نویسنده بزرگ باید همه جنبه های انسان را پوشش دهد وجود داشتن."
نگاه کنید که چگونه کلاسیک های ادبیات روسیه، که پزشک نیستند، به طور کامل، واضح، عمیق، اما در عین سادگی و به طور طبیعی شرحی از تعدادی از شرایط دردناک ارائه می دهند. بیایید رمان I.S. تورگنیف "پدران و پسران" یا داستان D.V. گریگوروویچ "رویای کارنین". در داستان L.N. تولستوی "مرگ ایوان ایلیچ" دنیای درونی یک بیمار مبتلا به سرطان را توصیف می کند. A.I. کوپرین در داستان "در سیرک" کاملاً توصیف کرد تصویر بالینیحمله آنژین صدری در یک ورزشکار سیرک.

1. پ. چخوف گفت: "نویسنده واقعی همان پیامبر باستانی است: او واضح تر از مردم عادی می بیند."
2. V. Veresaev در دانشگاه سنت پترزبورگ در دانشکده تاریخ و فیلولوژی تحصیل کرد. در سال 1888 وارد دانشکده پزشکی دانشگاه دورپات شد. او بعداً در زندگی‌نامه خود، تمایل خود را برای پزشک شدن توضیح داد: «رویای من این بود که نویسنده شوم، و برای این کار شناخت جنبه‌های بیولوژیکی انسان، فیزیولوژی و آسیب‌شناسی او ضروری به نظر می‌رسید. علاوه بر این، تخصص پزشک، امکان نزدیک شدن به افراد از اقشار و طرق مختلف را فراهم می کرد.» وی در ادامه گفت: از آن زمان تا کنون بیش از دو قرن است که پزشکی گامی عظیم به جلو برداشته، به یک علم تبدیل شده است و با این حال چه پهنه اسمز عظیمی در آن وجود دارد که حتی امروز بهترین معلمان در آن هستند. سروانتس، شکسپیر، تولستوی را پیدا کرد که کاری به پزشکی ندارند.

دانش عمیق زندگی در تمام مظاهر آن، همراه با بزرگترین و کنجکاوترین مشاهدات، به نویسندگانی که پزشکی نمی‌دانستند، این امکان را می‌دهد تا تصویر بالینی تعدادی از شرایط دردناک را کاملاً واضح و واضح توصیف کنند.
9 سال قبل از اینکه ورسایف "یادداشت های یک پزشک" خود را آغاز کند، در سال 1886، تابلوی چدنی "دکتر چخوف" روی درهای یک عمارت دو طبقه در مسکو ظاهر شد. نویسنده آینده پزشکی را اصلی ترین چیز در زندگی خود می دانست. او برای عنوان دکتر ارزش قائل بود و به آن افتخار می کرد. هنگامی که آکادمی علوم روسیه او را به عضویت افتخاری انتخاب کرد، به همسرش اولگا لئوناردونا نیپر، بازیگر تئاتر هنری مسکو نوشت: «... ابتدا می‌خواستم شما را همسر یک دانشگاهیان افتخاری کنم، اما بعد تصمیم گرفتم. همسر یک دکتر بودن خیلی خوشایندتر بود.»
A.P. چخوف نثر فوق العاده دقیق و واضحی را خلق کرد که در آن عناصر پزشکی هنری و علمی با هم ادغام شدند. دکتر فرانسوی هانری برنارد دوکلوس پایان نامه دکترای خود را به موضوع "آنتون چخوف - دکتر و نویسنده" اختصاص داد.
دوکلوس می‌نویسد: «در آثار چخوف، توصیف‌هایی از موارد فردی و مشاهدات بالینی وجود دارد. اما ما به جزئیات پاتولوژیک و اپیدمیولوژیک علاقه نداریم، بلکه به توانایی چخوف، با چند ضربه، چند کلمه، حتی بدون توسل به اصطلاحات علمی، به خواننده پزشکی اجازه می دهد تا علائم بیماری را بشناسد و تشخیص دهد. ... برای یک نویسنده دیدن آدم ها کافی نیست، باید بتواند مهم ترین ویژگی های آنها را مشاهده و درک کند.»
در پایان این فصل مناسب است سخنان ن.گ. چرنیشفسکی: "ادبیات علمی مردم را از جهل نجات می دهد و ادبیات شیک مردم را از بی ادبی و ابتذال نجات می دهد."

11.5. شرایطی که ارتباط روانی مطلوب بین پزشک و بیمار (فرد ناتوان) را ترویج می کند.

وقتی انسان نداند به سمت کدام اسکله می رود، یک باد هم برایش مساعد نمی شود.
سنکا

این شرایط عبارتند از:
1. اختیارات متخصصی که باید به طور غیر قابل تقسیم به او اعتماد کرد. متخصص نه تنها باید تردیدها و ترس های بیمار (معلول) را برطرف کند، به او اطمینان دهد، بلکه بتواند غم و اندوه و نارضایتی خود را پنهان کند، آرامش و خویشتن داری از خود نشان دهد. در رابطه با هر بیمار (معلول) واکنش متخصص باید سریع و گاهی تقریباً آنی باشد و راه حل مسئله باید بسیار دقیق باشد. اقتدار یک متخصص نه تنها نتیجه ویژگی های بالای حرفه ای و اخلاقی است، بلکه حاصل فرهنگ عالی است.
"ذهن روشنگر احساسات اخلاقی را اصیل می بخشد: سر باید قلب را تربیت کند" (شیلر). یک متخصص هنگام برقراری ارتباط با افراد بیمار (معلول) که نمایندگان اقشار مختلف جمعیت هستند، باید کاملاً آماده باشد تا همیشه یک موضوع مشترک برای گفتگو پیدا کند که می تواند پیش نیاز ارتباط موفق باشد.
مواردی از موقعیت های درگیری در رابطه بین متخصص و بیمار (معلول) متاسفانه همچنان رخ می دهد. فرآیند تعارض معمولاً دو طرفه است. گاهی اوقات افراد بیمار (معلول) نیز می توانند مقصر باشند. متخصص اگر فردی خوش اخلاق و تحصیلکرده باشد، اگر روانشناس خوبی باشد، باید در برقراری ارتباط با بیماران به اصطلاح درگیری (معلولان) تدبیر و درایت کافی داشته باشد. و بالعکس، اگر با فرد بیمار (معلول) زبان مشترک پیدا نکرد، درگیری پیدا کرد، اگر از او شکایت کنند، این دلیل مستقیم است که مشکلات جدی در تحصیل یا تربیت او وجود دارد.

• پیدا کردن زبان مشترک با یک فرد بیمار (معلول) گاهی دشوار است: گاهی فقط مهربانی و صمیمیت، ادب و توجه کمکی نمی کند. در این موارد، متخصص باید توجه بیمار (معلول) را به جنبه ای غیرعادی از دانش خود جلب کند، بدون مزاحمت به بیمار (معلول) آگاهی خوبی از مسائل غیرپزشکی نشان دهد که خود را متخصص در این زمینه بداند. آنها، انتظار نداشتند که آنها را در یک متخصص پیدا کنند.

توصیه هایی در قالب اظهارات افراد خردمند به منظور گفتگوی کامل با بیماران بیمار (معلول):
اگر می خواهید حقیقت را بشنوید، اجازه دهید آزادانه صحبت کنم! (عمومی آقا)؛
"با مردم عادی کمتر در مورد نظریه ها صحبت کنید و بیشتر بر اساس آنها عمل کنید" (Epictetus).
«با مردم زندگی کن تا دوستانت دشمن نشوند و دشمنانت دوست شوند» (فیثاغورث).
"هر کس آنقدر ناشنوا باشد که حتی نمی خواهد حقیقت را از یک دوست بشنود، ناامید است" (سیسرون).
"تنها یک راه برای تبدیل شدن به یک گفتگوگر خوب وجود دارد - توانایی گوش دادن" (K. Marley).
"با ساکت کردن یک نفر، هنوز او را متقاعد نکرده اید" (کی. مارلی).

• اعتماد به متخصص، نگرش پویا و مثبت بیمار (معلول) نسبت به وی است، به دلیل این انتظار که متخصص توانایی، ابزار و تمایل دارد تا به بهترین نحو ممکن به بیمار (معلول) کمک کند. همانطور که Bedengitedt گفت، "همدلی اعتماد را ایجاد می کند و اعتماد کلید قلب است."

یک کارمند پزشکی در صورتی از بیماران (معلولان و سایر موارد) اعتماد می کند که به عنوان فردی هماهنگ، آرام و با اعتماد به نفس باشد اما متکبر نباشد و رفتارش مداوم، سریع و قاطعانه همراه با مشارکت انسانی و مشارکت پزشک باشد. موظف است روح بیمار را مسخر کند.

• رویکرد غیر استاندارد و فردی (مکالمه) به بیماران (افراد ناتوان). مهم نیست که چقدر بیمار (معلول) است، برای یک متخصص نه تنها یک بیماری جدید (ناتوانی) است که در جزئیات منحصر به فرد است، بلکه یک شخصیت خاص است. هر کس طرز فکر خود را دارد. افراد از نظر سن، تحصیلات، تربیت، حرفه متفاوت هستند. و متخصص باید رویکرد خاصی به هر یک از آنها داشته باشد.

هر فردی شخصیت خاص خود را دارد و شفا دهنده حق خواهد داشت اگر با مطالعه این و این خواص هر کدام را در نظر داشته باشد.
ابن سیما

• نیاز به در نظر گرفتن منحصر به فرد بودن روان بیمار (ناتوان). تصادفی نیست که آکادمیسین Mirotvortsev گفت: "هیچ خودخواه بزرگتر از بیمار وجود ندارد." شکی نیست که بیماری (ناتوانی) تا حدی بر روان بیمار (معلول) تأثیر می گذارد. از این رو واکنش های روانی متفاوت به بیماری (ناتوانی) است. با اهمیت زیادی به وضعیت سیستم عصبی، ما باید از بیمار (معلول) مراقبت کنیم. توصیه می شود بیماران (افراد ناتوان) را جراحت یا نترسانید، سیستم عصبی هیجان زده آنها را آرام کنید و بیمار (افراد ناتوان) را تابع تأثیر روان درمانی خود قرار دهید.

افرادی هستند که پزشکی را به خوبی قضاوت می کنند - نویسندگان. A.P. چخوف می توانست از سه منظر به پزشکی نگاه کند - نویسنده، پزشک و بیمار. او در آثار خود توجه زیادی به رنج روانی، درد "روانی" یک فرد داشت. فعالیت پزشکی عملی به او در تعدادی رمان و داستان کمک کرد تا دنیای درونی و روانشناسی یک فرد بیمار را توصیف کند. A.P. چخوف دو جنبه را توصیف می کند: تأثیر درد بدن بر روان بیمار (داستان های "داستان خسته کننده" ، "اختلال جبران خسارت" ، "موردی از تمرین" و غیره) و تأثیر روان بر ایجاد یک بیماری جسمی ( داستان های "گوسف"، "همسر" و غیره .).
هر بیمار (معلول) روانشناسی خاص خود را دارد، نگرش خود را نسبت به محیط، نسبت به خود و بیماری (ناتوانی) خود دارد. بنابراین هر متخصصی که با مردم کار می کند باید روانشناس خوبی باشد. اگر این اصول رعایت نشود، خطاهای پزشکی و موقعیت های درگیری ایجاد می شود. نمونه آن تاریخچه پزشکی ناتاشا روستوا، قهرمان رمان جنگ و صلح است. لوگاریتم. تولستوی به طرز درخشانی بیماری روانی ناتاشا را توصیف کرد که ناشی از نزاع با شاهزاده بولکونسکی بود که پزشکان به اشتباه آن را یک بیماری جسمانی می دانستند.

• یک فرد بیمار بسیار بیشتر از یک فرد سالم در معرض تأثیرات تلقین کننده از انواع مختلف، اعم از مثبت و منفی است. یک حرکت بی دقت پزشک می تواند به بیمار تصور تحریف شده ای از شدت بیماری بدهد، اما یک کلمه تایید کننده، برعکس، می تواند ایمان به شفا را القا کند.

کلام دکتر به عنوان یک وسیله مادی عمل می کند. "برای یک فرد، یک کلمه همان محرک واقعی است که تمام کلمات دیگر، و بنابراین می تواند تمام آن واکنش های بدن، و همچنین به هر تحریک کننده واقعی را ایجاد کند" (I.P. Pavlov). کلمه شفا می دهد و هر چه موثرتر باشد، شخصیت پزشک مهمتر است. برنارد شاو گفت: "50 راه برای گفتن کلمه "بله" و 50 راه برای گفتن کلمه "نه" وجود دارد. با این حال، این را نیز باید به خاطر داشت که "کلمات سریعتر از آن که التیام می یابند درد می کنند" (گوته). نقض اصل برخورد فردی با بیماران (افراد ناتوان) بدون در نظر گرفتن چهره روانشناختی آنها، به ویژه یک کلمه، لحن بی دقت و غیره، می تواند منشأ بیماری های به اصطلاح ایتروژنیک باشد، یعنی. بیماری های "متولد پزشک". کلمات می توانند انسان را آزار دهند و باعث بیماری شوند و کلمات می توانند بیمار را شفا دهند. این ایده به ویژه در داستان "گرگ" چخوف به خوبی بیان شده است.
پانایف در خاطرات ادبی خود به حادثه تاریخی زیر اشاره می کند. دکتر اسپاسکی معروف در حال بازگشت از پوشکین در حال مرگ بود. بیماری که وی سپس از وی بازدید کرد در وضعیت بسیار وخیمی قرار داشت. از دکتر پرسید: «به من بگو، آیا امیدی هست دکتر؟ آیا می توانم بهتر شوم؟ اسپاسکی پاسخ داد: «هیچ. - "چیه!" - «همه می میرند پدر. پس پوشکین می میرد. می شنوی؟ پوشکین! پس حالا من و تو می توانیم بمیریم.» بیمار ناله کرد و سرش را روی بالش انداخت و تقریباً در همان ساعتی که پوشکین درگذشت.
مثالی دیگر. چخوف موردی را شرح می دهد که «ز نزد دکتر می رود». عمل پزشکی، - گوش می دهد و عیب قلبی پیدا می کند. Z به طور چشمگیری سبک زندگی خود را تغییر می دهد، فقط در مورد بیماری خود صحبت می کند، تمام شهر می دانند که او نقص قلبی دارد ... او ازدواج نمی کند، اجراهای آماتور را رد می کند، مشروب نمی خورد، آرام راه می رود، به سختی نفس می کشد. یازده سال بعد به مسکو می رود و نزد استادی می رود. این یکی قلب کاملا سالم پیدا می کند. Z خوشحال است، اما دیگر نمی تواند به زندگی عادی برگردد، زیرا عادت دارد در کنار جوجه ها دراز بکشد و آرام راه برود و حوصله اش را ندارد که در مورد بیماری خود صحبت کند. من فقط از پزشکان متنفر بودم و نه بیشتر.»
موفقیت در اجرای آگاهانه توصیه ها و توصیه ها مرهون وحدت دیدگاه ها و اقدامات متخصص و بیمار (فرد معلول) است. وحدت روح، دیدگاه ها، اراده، عمل - فقط این وحدت واقعی است، اگرچه وحدت همیشه به معنای یکنواختی کامل نیست. جایی که اجتماع منافع وجود نداشته باشد، نمی توان عمل کرد. "فرد ضعیف است، مانند رابینسون رها شده، تنها در جامعه با دیگران می تواند کارهای زیادی انجام دهد" (شوپنهاور).

وظایف تست

• اصول دئونتولوژی پزشکی.
• اصول اخلاق پزشکی.
• ویژگی های شخصیتی یک پزشک که اقتدار او را تعیین می کند.
• اهمیت فرهنگ برای فعالیت حرفه ای یک پزشک.
• شرایطی که باعث ایجاد ارتباط مطلوب بین پزشک و بیماران (افراد ناتوان) می شود.

دندان شناسی و اخلاق در پزشکی همواره از اهمیت بالایی برخوردار بوده است. این به دلیل ماهیت خاص کار کارکنان بیمارستان است.

مبانی اخلاق پزشکی و دیونتولوژی امروز

در حال حاضر مشکل روابط (چه در داخل نیروی کار و چه با بیماران) اهمیت خاصی پیدا کرده است. بدون هماهنگی کار همه کارکنان و همچنین عدم اعتماد بین پزشک و بیمار، بعید است که موفقیت جدی در زمینه پزشکی حاصل شود.

اخلاق پزشکی و دئونتولوژی مترادف نیستند. در واقع deontology نوعی شاخه جداگانه از اخلاق است. واقعیت این است که او فقط یک فرد حرفه ای عقده پست است. در عین حال، اخلاق مفهومی بسیار گسترده تر است.

دیونتولوژی چه می تواند باشد؟

در حال حاضر، انواع مختلفی از این مفهوم وجود دارد. همه چیز بستگی به این دارد که چه سطحی از رابطه مورد بحث است. از انواع اصلی آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• پزشک - بیمار؛
• دکتر - پرستار؛
• دکتر - دکتر;
• - صبور؛
• پرستار - پرستار;
• دکتر - مدیریت؛
• دکتر - کادر پزشکی جوان؛
• پرستار - کادر پزشکی جوان؛
• پرسنل پزشکی جوان - پرسنل پزشکی جوان؛
• پرستار - اداری;
• کادر پزشکی جوان - بیمار؛
• کادر پزشکی جوان - مدیریت.

رابطه پزشک و بیمار

اینجاست که اخلاق پزشکی و دندان شناسی پزشکی از اهمیت بیشتری برخوردار است. واقعیت این است که بدون رعایت آنها بعید است رابطه اعتمادی بین بیمار و پزشک ایجاد شود و در این صورت روند بهبودی فرد بیمار به طور قابل توجهی به تاخیر می افتد.

برای جلب اعتماد بیمار، بر اساس دیونتولوژی، پزشک نباید به خود اجازه عبارات و اصطلاحات غیرحرفه ای را بدهد، اما در عین حال باید هم اصل بیماری خود را به وضوح به بیمار بگوید و هم اقدامات اصلی را که باید انجام دهد. برای رسیدن به بهبودی کامل اگر پزشک دقیقاً این کار را انجام دهد، قطعاً پاسخی از بخش خود خواهد یافت. واقعیت این است که بیمار تنها در صورتی می تواند 100% به پزشک اعتماد کند که واقعاً به حرفه ای بودن خود اطمینان داشته باشد.

بسیاری از پزشکان فراموش می‌کنند که اخلاق پزشکی و دیونتولوژی پزشکی گیج کردن بیمار را ممنوع می‌کند و خود را به شیوه‌ای پیچیده غیرضروری بیان می‌کنند، بدون اینکه اصل وضعیت او را به فرد منتقل کنند. این باعث ایجاد ترس های اضافی در بیمار می شود که به هیچ وجه به بهبودی سریع کمک نمی کند و می تواند تأثیر بسیار بدی بر رابطه با پزشک داشته باشد.

علاوه بر این، اخلاق پزشکی و دیونتولوژی اجازه نمی دهد که پزشک در مورد بیمار صحبت کند. که در آن از این قاعدهباید نه تنها با دوستان و خانواده، بلکه حتی با همکارانی که در درمان یک فرد خاص شرکت نمی کنند، دنبال شود.

تعامل پرستار و بیمار

همانطور که می دانید، این پرستار است که بیش از سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی با بیماران ارتباط دارد. واقعیت این است که اغلب پس از یک دور صبح، پزشک ممکن است دیگر در طول روز بیمار را نبیند. پرستار چندین بار به او قرص می‌دهد، تزریق می‌کند، فشار خون و دمای او را اندازه‌گیری می‌کند و همچنین قرارهای دیگری را از پزشک معالج انجام می‌دهد.

اخلاق و دیونتولوژی یک پرستار به او دستور می دهد که نسبت به بیمار مودب و پاسخگو باشد. ضمناً تحت هیچ شرایطی نباید برای او هم صحبت شود و به سؤالاتی در مورد بیماری های او پاسخ دهد. واقعیت این است که یک پرستار ممکن است ماهیت یک آسیب شناسی خاص را اشتباه تفسیر کند، در نتیجه آسیبی به کارهای پیشگیرانه انجام شده توسط پزشک معالج وارد می شود.

روابط بین کادر پزشکی و بیماران

اغلب اتفاق می افتد که این پزشک یا پرستار نیستند که با بیمار بی ادبی می کنند، بلکه پرستاران هستند. این نباید در یک مرکز بهداشتی معمولی اتفاق بیفتد. کادر پزشکی جوان باید از بیماران مراقبت کنند و هر کاری (در محدوده معقول) انجام دهند تا اقامت آنها در بیمارستان تا حد امکان راحت و راحت باشد. در عین حال، آنها نباید در گفتگوهایی در مورد موضوعات دوردست شرکت کنند، چه رسد به اینکه به سؤالاتی با ماهیت پزشکی پاسخ دهند. کارکنان جوان تحصیلات پزشکی ندارند، بنابراین آنها فقط می توانند در مورد ماهیت بیماری ها و اصول مبارزه با آنها در سطح غیر عادی قضاوت کنند.

رابطه پرستار و پزشک

و دندان شناسی از کارکنان می خواهد که با احترام با یکدیگر رفتار کنند. در غیر این صورت تیم نمی تواند هماهنگ کار کند. حلقه اصلی روابط حرفه ای در بیمارستان، تعامل بین پزشکان و پرسنل پرستاری است.

اول از همه، پرستاران باید یاد بگیرند که زیردستی خود را حفظ کنند. حتی اگر دکتر خیلی جوان باشد و پرستار بیش از ده سال کار کرده باشد، باز هم باید با او مانند یک بزرگتر رفتار کند و تمام دستورات او را انجام دهد. اینها پایه های اساسی اخلاق پزشکی و دیونتولوژی هستند.

پرستاران باید این قوانین را به ویژه در روابط با پزشکان در حضور بیمار به شدت رعایت کنند. او باید ببیند که انتصابات توسط یک فرد محترم که به نوعی رهبر قادر به مدیریت یک تیم است، برای او تعیین می شود. در این صورت اعتماد او به پزشک به ویژه قوی خواهد بود.

در عین حال، مبانی اخلاق و دیونتولوژی، پرستار را در صورت تجربه کافی، از تذکر به پزشک مبتدی منع نمی کند که مثلاً سلف او در یک موقعیت خاص به نحوی عمل کرده است. چنین توصیه هایی که به صورت غیررسمی و مودبانه بیان می شود، توسط پزشک جوان به عنوان توهین یا تحقیر تلقی نمی شود. فرصت های حرفه ای. در نهایت، او برای اشاره به موقع سپاسگزار خواهد بود.

روابط بین پرستاران و کارکنان خردسال

اخلاق و دیونتولوژی یک پرستار به او دستور می دهد که با کارکنان جدید بیمارستان با احترام رفتار کند. در عین حال نباید در رابطه آنها آشنایی وجود داشته باشد. در غیر این صورت، تیم را از درون متلاشی می کند، زیرا دیر یا زود ممکن است پرستار شروع به شکایت از برخی دستورالعمل های پرستار کند.

اگر وضعیت درگیری ایجاد شود، پزشک می تواند به حل آن کمک کند. اخلاق پزشکی و دیونتولوژی این را منع نمی کند. با این حال، کارکنان میانی و متوسط ​​باید سعی کنند تا حد امکان به ندرت پزشک را با چنین مشکلاتی مواجه کنند، زیرا حل تعارضات بین کارکنان بخشی از مسئولیت های شغلی مستقیم او نیست. علاوه بر این، او باید به نفع یک یا کارمند دیگر اولویت بدهد و این می تواند باعث شود که دومی از خود پزشک شکایت کند.

پرستار باید بدون چون و چرا تمام دستورات کافی پرستار را اجرا کند. در نهایت، تصمیم به انجام دستکاری های خاص نه توسط خود او، بلکه توسط پزشک گرفته می شود.

تعامل بین پرستاران

مانند سایر کارکنان بیمارستان، پرستاران نیز باید در تعاملات خود با یکدیگر با خویشتن داری و حرفه ای رفتار کنند. اخلاق و اخلاق یک پرستار به او دستور می دهد که همیشه آراسته به نظر برسد و با همکارانش مودب باشد. اختلافاتی که بین کارکنان ایجاد می شود توسط پرستار بخش یا بیمارستان قابل حل است.

در عین حال، هر پرستار باید دقیقا وظایف خود را انجام دهد. هیچ مدرکی مبنی بر ریزش مو وجود نداشته باشد. این امر به ویژه باید توسط پرستاران ارشد نظارت شود. اگر یک متخصص جوان را با مسئولیت های شغلی اضافی که برای آنها چیزی دریافت نمی کند بیش از حد تحت فشار قرار دهید، بعید است که او به اندازه کافی در چنین شغلی باقی بماند.

روابط بین پزشکان

اخلاق پزشکی و دیونتولوژی پیچیده ترین مفاهیم هستند. این به دلیل تنوع تماس های احتمالی بین پزشکان از هر دو پروفایل مشابه و متفاوت است.

پزشکان باید با احترام و درک با یکدیگر رفتار کنند. در غیر این صورت، نه تنها روابط خود، بلکه شهرت خود را نیز از بین می برند. اخلاق پزشکی و دندان شناسی به شدت پزشکان را از گفتگو با همکاران خود با کسی منصرف می کند، حتی اگر آنها دقیقاً کار درست را انجام نمی دهند. این امر به ویژه در مواردی که پزشک با بیماری که توسط پزشک دیگری به طور مداوم ویزیت می شود ارتباط برقرار می کند صادق است. واقعیت این است که می تواند برای همیشه رابطه اعتماد بین بیمار و پزشک را از بین ببرد. بحث با پزشک دیگر در مقابل بیمار، حتی اگر خطای پزشکی خاصی مرتکب شده باشد، یک رویکرد بن بست است. این امر البته می تواند جایگاه یک پزشک را در نزد بیمار افزایش دهد، اما اعتماد همکارانش به او را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. واقعیت این است که دیر یا زود پزشک متوجه می شود که در مورد او صحبت شده است. طبیعتاً پس از این، او با همکار خود مانند گذشته رفتار نخواهد کرد.

برای یک پزشک بسیار مهم است که از همکار خود حمایت کند، حتی اگر اشتباه پزشکی انجام داده باشد. این دقیقاً همان چیزی است که دیونتولوژی و اخلاق حرفه ای انجام آن را تجویز می کند. حتی متخصص ترین متخصصان نیز از اشتباه مصون نیستند. علاوه بر این، پزشکی که برای اولین بار بیمار را می بیند، همیشه به طور کامل درک نمی کند که چرا همکارش در یک موقعیت خاص به این شکل عمل کرده است.

پزشک باید از همکاران جوان خود نیز حمایت کند. به نظر می رسد برای شروع به کار به عنوان یک پزشک تمام عیار، فرد باید سال ها تحصیل کند. در این مدت او در واقع بسیاری از نظری و دانش و آگاهی عملیبا این حال، حتی آنها برای درمان موفقیت آمیز یک بیمار خاص کافی نیستند. این امر به این دلیل است که وضعیت محیط کار تا حد زیادی با آنچه در دانشگاه های علوم پزشکی تدریس می شود متفاوت است، بنابراین حتی یک پزشک جوان خوب که به آموزش خود توجه زیادی داشته باشد، آماده مقابله با یک بیمار کم و بیش پیچیده نخواهد بود. .

اخلاق و دیونتولوژی دکتر به او دستور می دهد که از همکار جوانش حمایت کند. در عین حال، صحبت در مورد اینکه چرا این دانش در طول آموزش به دست نیامده است، بی معنی است. این ممکن است پزشک جوان را سردرگم کند و او دیگر به دنبال کمک نخواهد بود و ترجیح می دهد به جای کمک گرفتن از شخصی که او را قضاوت کرده است، ریسک کند. بهترین گزینه این است که به سادگی به شما بگویم چه کاری انجام دهید. در طی چندین ماه کار عملی، دانش به دست آمده در دانشگاه با تجربه تکمیل می شود و پزشک جوان می تواند تقریباً با هر بیمار کنار بیاید.

روابط بین مدیریت و کارکنان بهداشتی

اخلاق و ریشه شناسی پرسنل پزشکی نیز در چارچوب چنین تعاملی مرتبط است. واقعیت این است که نمایندگان دولت پزشک هستند، حتی اگر در درمان بیمار نقش زیادی نداشته باشند. در عین حال، آنها باید هنگام برقراری ارتباط با زیردستان خود از قوانین سختگیرانه پیروی کنند. اگر دولت به سرعت در مورد موقعیت هایی که اصول اولیه اخلاق پزشکی و عیب شناسی نقض شده است تصمیم گیری نکند، ممکن است کارکنان ارزشمند خود را از دست بدهد یا به سادگی نگرش آنها را نسبت به وظایفشان رسمی کند.

رابطه بین اداره و زیردستان باید اعتمادی باشد. واقعاً وقتی کارمندشان مرتکب اشتباه می شود به درد مدیریت بیمارستان نمی خورد، بنابراین اگر پزشک ارشد و مدیر پزشکی سر جای خود باشند، همیشه سعی می کنند از کارمند خود چه از نظر اخلاقی و چه از نظر قانونی محافظت کنند.

اصول کلی اخلاق و دیونتولوژی

علاوه بر جنبه های خاص در رابطه بین دسته های مختلف، به هر طریقی که به فعالیت های پزشکی مربوط می شود، موارد کلی نیز وجود دارد که برای همه مرتبط است.

اول از همه، یک پزشک باید آموزش ببیند. اصول اخلاقی و اخلاقی پرسنل پزشکی به طور کلی، نه فقط پزشکان، در هیچ موردی برای آسیب رساندن به بیمار تجویز نمی کنند. طبیعتاً همه شکاف هایی در دانش دارند، اما پزشک باید تلاش کند تا در سریع ترین زمان ممکن آنها را برطرف کند، زیرا سلامت افراد دیگر به آن بستگی دارد.

قواعد اخلاقی و اخلاقی در مورد ظاهر پرسنل پزشکی نیز صدق می کند. در غیر این صورت، بعید است که بیمار برای چنین پزشکی احترام کافی قائل باشد. این ممکن است منجر به عدم رعایت توصیه های پزشک شود که وضعیت بیمار را بدتر می کند. در عین حال، تمیزی روپوش نه تنها در فرمول های ساده اخلاق و عیب شناسی، بلکه در استانداردهای پزشکی و بهداشتی نیز تجویز می شود.

شرایط مدرن همچنین مستلزم رعایت اخلاق شرکتی است. اگر توسط آن هدایت نشود، حرفه پزشکی که امروز در حال تجربه بحران اعتماد از جانب بیماران است، حتی کمتر مورد احترام قرار می گیرد.

اگر قواعد اخلاقی و دین شناسی زیر پا گذاشته شود چه اتفاقی می افتد؟

در صورتی که یک کارمند پزشکی کاری انجام داده باشد که خیلی مهم نیست، حتی اگر با اصول اخلاقی و اخلاقی در تضاد باشد، حداکثر مجازات او ممکن است محرومیت از پاداش و گفتگو با پزشک ارشد باشد. حوادث جدی تری نیز وجود دارد. ما در مورد شرایطی صحبت می کنیم که یک پزشک کاری واقعاً غیرعادی انجام می دهد که می تواند نه تنها به اعتبار شخصی او، بلکه به اعتبار کل موسسه پزشکی آسیب برساند. در این صورت کمیسیونی در زمینه اخلاق و دیونتولوژی تشکیل می شود. تقریباً کل مدیریت موسسه پزشکی باید در آن گنجانده شود. اگر کمیسیون به درخواست کارمند پزشکی دیگری تشکیل شود، او نیز باید حضور داشته باشد.

این رویداد از جهاتی بسیار یادآور یک محاکمه است. بر اساس نتایج رفتار خود، کمیسیون این یا آن را صادر می کند. او می تواند کارمند متهم را تبرئه کند یا برای او دردسرهای زیادی از جمله اخراج از سمتش به همراه داشته باشد. با این حال، این معیار فقط در استثنایی ترین شرایط استفاده می شود.

چرا اخلاق و همچنین عیب شناسی همیشه رعایت نمی شود؟

اول از همه، این شرایط با سندرم پیش پا افتاده همراه است فرسودگی شغلی، که برای پزشکان بسیار معمول است. ممکن است در کارگران هر تخصص که وظایف آنها ارتباط مداوم با مردم است اتفاق بیفتد، اما در بین پزشکان است که این وضعیت سریعتر رخ می دهد و به حداکثر شدت خود می رسد. این به این دلیل است که پزشکان علاوه بر ارتباط مداوم با بسیاری از افراد، دائماً در حالت تنش هستند، زیرا زندگی یک فرد اغلب به تصمیمات آنها بستگی دارد.

علاوه بر این، آموزش پزشکی توسط افرادی دریافت می شود که همیشه برای کار در جهان مناسب نیستند، با این حال، ما در مورد میزان دانش لازم صحبت نمی کنیم. در اینجا، تمایل به انجام آن با مردم اهمیت کمتری ندارد. هر پزشک خوب باید حداقل تا حدی نگران کار خود و همچنین سرنوشت بیماران خود باشد. بدون این، هیچ دئونتولوژی یا اخلاقی رعایت نخواهد شد.

غالباً این خود پزشک نیست که در رعایت نکردن اصول اخلاقی یا عیب شناسی مقصر است، اگرچه تقصیر متوجه او خواهد بود. واقعیت این است که رفتار بسیاری از بیماران واقعاً سرکشی است و نمی توان نسبت به آن واکنش نشان نداد.

درباره اخلاق و دیونتولوژی در داروسازی

پزشکان نیز در این زمینه کار می کنند و بسیار بسیار به فعالیت آنها بستگی دارد. جای تعجب نیست که اخلاق دارویی و دئونتولوژی نیز وجود دارد. اول از همه، آنها باید اطمینان حاصل کنند که داروسازان داروهای با کیفیت کافی تولید می کنند و همچنین آنها را با قیمت های نسبتا مقرون به صرفه می فروشند.

برای یک داروساز تحت هیچ شرایطی قابل قبول نیست که یک دارو (حتی به نظر او، بسیار عالی) را بدون آزمایشات بالینی جدی وارد تولید انبوه کند. واقعیت این است که هر دارویی می تواند تعداد زیادی از عوارض جانبی ایجاد کند که اثرات مضر آنها در مجموع از موارد مفید فراتر می رود.

چگونه می توان انطباق با اخلاق و دیونتولوژی را بهبود بخشید؟

مهم نیست چقدر به نظر می رسد، خیلی چیزها به مسائل مالی بستگی دارد. اشاره شده است که در کشورهایی که پزشکان و سایر کارکنان پزشکی حقوق نسبتاً بالایی دارند، مشکل اخلاق و دیونتولوژی چندان حاد نیست. این تا حد زیادی به دلیل پیشرفت آهسته (در مقایسه با پزشکان داخلی) سندرم فرسودگی شغلی است، زیرا متخصصان خارجی در بیشتر موارد نیازی به فکر کردن زیادی ندارند. پول نقد، زیرا دستمزد آنها در سطح نسبتاً بالایی است.

همچنین بسیار مهم است که مدیریت موسسه پزشکی بر رعایت استانداردهای اخلاقی و دئونتولوژیکی نظارت کند. طبیعتاً او خودش باید به آنها پایبند باشد. در غیر این صورت، حقایق بسیاری مبنی بر نقض قواعد اخلاقی و اخلاقی توسط کارکنان وجود خواهد داشت. علاوه بر این، به هیچ وجه نباید از برخی کارمندان چیزی را مطالبه کنید که به طور کامل از دیگری خواسته نشده است.

مهمترین نکته در حفظ پایبندی تیم به اصول اخلاقی و ریشه شناسی، یادآوری دوره ای وجود چنین قوانینی به پرسنل پزشکی است. در عین حال، می توان آموزش های ویژه ای را انجام داد که در طی آن کارکنان باید به طور مشترک مشکلات موقعیتی خاصی را حل کنند. بهتر است چنین سمینارهایی به صورت خودجوش برگزار نشود، بلکه با راهنمایی یک روانشناس مجرب که از ویژگی های کار موسسات پزشکی مطلع است.

اسطوره های اخلاق و دین شناسی

تصور غلط اصلی مرتبط با این مفاهیم، ​​به اصطلاح سوگند بقراط است. این به این دلیل است که در اختلافات با پزشکان، اکثر مردم او را به یاد می آورند. در عین حال، آنها نشان می دهند که باید نسبت به بیمار دلسوزتر بود.

در واقع، سوگند بقراط رابطه خاصی با اخلاق پزشکی و دیونتولوژی دارد. اما هر کسی که متن آن را خوانده باشد بلافاصله متوجه خواهد شد که عملاً چیزی در مورد بیماران نمی گوید. محور اصلی سوگند بقراط، قول دکتر به معلمانش است که آنها و بستگانشان را رایگان درمان خواهد کرد. در مورد آن دسته از بیمارانی که به هیچ وجه در آموزش او شرکت نکرده اند، چیزی گفته نشده است. علاوه بر این، امروزه همه کشورها سوگند بقراط را نمی خورند. در همان اتحاد جماهیر شوروی، یک کاملا متفاوت جایگزین شد.

نکته دیگر در مورد اخلاق و دیونتولوژی در محیط پزشکی این است که خود بیماران باید قوانین خاصی را رعایت کنند. آنها باید با همه سطوح پرسنل پزشکی مودب باشند.

1. مسائل ریشه شناسی مددکاری اجتماعی

2. اصول اساسی deontological

مسائل دئونتولوژیک در مددکاری اجتماعی

مفهوم وظیفه حرفه ای شامل مسئولیت های عملکردی یک مددکار اجتماعی و همچنین وظیفه و مسئولیت او در قبال افرادی است که در نهایت فعالیت های او به آنها معطوف می شود، نسبت به همکاران، حرفه، جامعه و دولت.

مسئولیت های عملکردیو مسئولیت مددکار اجتماعی با ویژگی های مددکاری اجتماعی تعیین می شود که در ذات آن آشکار می شود:

- مددکاری اجتماعی از نظر محتوایی یک نوع فعالیت اجتماعی انسانی و بسیار اخلاقی است که جلوه ای روشن و کل نگر از جهت گیری انسان گرایانه جامعه است.

- کار اجتماعی حرفه ای که بر اساس اختیارات رسمی انجام می شود، یکی از مهمترین سازوکارهای اجرای حقوق اساسی شهروندان است.

- مددکاری اجتماعی ماهیتی یکپارچه دارد، زیرا در فرآیند فعالیت منعکس شده و در تعامل است تعداد زیادی ازعوامل، علایق، شرایط مختلف متقابل و متقابل، که هر یک باید در تئوری و عمل مددکاری اجتماعی در نظر گرفته شوند.

- هدف اصلی کار اجتماعی دستیابی به حداکثر رفاه فرد و جامعه در یک موقعیت خاص تاریخی، ایجاد شرایط برای توسعه هماهنگ آنها، انسانی کردن روابط بین فرد و جامعه است. ترکیب منافع آنها؛

- یک مددکار اجتماعی نه تنها می تواند، بلکه باید از طیف وسیعی از ابزارها و روش های تأثیرگذاری در اختیار خود استفاده کند که توسط علوم اجتماعی توسعه یافته و مورد تأیید جامعه و دولت است - از سازمانی، قانونی و اقتصادی گرفته تا روانی و آموزشی.

- مددکاری اجتماعی باید هدفمندترین، قابل پیش بینی ترین و قابل مدیریت ترین محتوا را داشته باشد.

- مددکار اجتماعی در حل مشکلات عملی استاندارد و غیراستاندارد استقلال قابل توجهی دارد، بنابراین فعالیت حرفه ای او فردی است و مسئولیت نتیجه نهایی فعالیت خود را بر عهده دارد.

- اهداف فعالیت مددکار اجتماعی، مشتری، محیط زندگی مددجو و ارتباطات و روابطی است که در این سیستم ایجاد می شود. فعالیت‌های یک مددکار اجتماعی باید شامل تأثیر فعال بر شخص، مشتری مستقیم خدمات اجتماعی و محیطی باشد که فعالیت‌های زندگی او در آن انجام می‌شود - محیط اجتماعی و روابط فوری او با آنها، شرایط مادی و زندگی، اقتصادی. شرایط و سایر عناصر؛

- مددکار اجتماعی به اطلاعات کاملی در مورد مشتری دسترسی پیدا می کند که گاهی اوقات حتی از نزدیکان به دقت پنهان می شود. به دست آوردن، استفاده، بررسی صحت چنین اطلاعاتی، حفظ محرمانه بودن، افزایش تعهدات اخلاقی را بر مددکار اجتماعی و غیره تحمیل می کند.

مددکاری اجتماعی نوع خاصی از فعالیت حرفه ای است. این با تأثیر آن بر جامعه، موضوع خاص کار، محتوا و ماهیت فعالیت های متخصصان، روش ها و روش های تأثیرگذاری بر شخص، نوع روابطی که در روند فعالیت بین شرکت کنندگان آن ایجاد می شود، تعیین می شود. همچنین سطح ویژه مسئولیت هر متخصص و کل مؤسسه مددکاری اجتماعی در قبال سرنوشت مراجعین خدمات اجتماعی و کل جامعه.

در این راستا، مددکاری اجتماعی علاوه بر مقررات هنجاری و قانونی، نیازمند تنظیم دقیق‌تر اعمال، روابط و رفتار متخصص است. چنین سیستم ویژه ای برای تنظیم اعمال و رفتار یک متخصص در فرآیند انجام وظایف حرفه ای خود فقط می تواند یک سیستم اخلاق حرفه ای باشد که بخش جدایی ناپذیر آن deontology است.

بر اساس تعریف وظیفه شناسی مددکاری اجتماعی، می توان موضوعات اساسی وظیفه شناختی مددکاری اجتماعی را شناسایی کرد:

– مسئولیت های حرفه ای مددکار اجتماعی؛

– مسئولیت مددکار اجتماعی (نیروی کار یک نهاد حمایت اجتماعی) در قبال جامعه و دولت؛

– مسئولیت مددکار اجتماعی (نیروی کار مؤسسه حمایت اجتماعی) در قبال همکاران و ارباب رجوع خدمات اجتماعی و بستگان وی.

– مسئولیت مددکار اجتماعی (نیروی کار یک موسسه حمایت اجتماعی) در قبال مددکاری اجتماعی به عنوان یک حرفه و یک نهاد اجتماعی؛

– مسئولیت یک مددکار اجتماعی (نیروی کار یک موسسه حمایت اجتماعی) در قبال خود.

بنابراین، می‌توان ریشه‌شناسی مددکاری اجتماعی را در نظر گرفت که توسط آن سوژه‌ها و اشیا به عنوان طرف‌های یک رابطه حرفه‌ای خاص در نظر گرفته می‌شوند. در این صورت، پنج نوع فوق الذکر از این گونه روابط قابل تشخیص است.

دندان شناسی پزشکی(یونانی دئون- ناشی از، آرم ها- دکترین) - دکترین آنچه در پزشکی مناسب است، اول از همه، در مورد وظیفه حرفه ای، مسئولیت ها و استانداردهای رفتار کارکنان پزشکی.

در کنار هنجارهای اخلاقی حاکم بر عملکرد پزشکی به طور کلی، دندان شناسی پزشکی نیز هنجارها و استانداردهای خاصی را در رابطه با یک حوزه خاص از عملکرد پزشکی (دنتولوژی در جراحی، زنان و زایمان، اطفال و غیره) ایجاد می کند.

دندان شناسی برای یک کارمند پزشکی تجویز می کند:

وظیفه حرفه ای خود را در قبال بیماران و جامعه انجام دهید - تمام دانش و مهارت های خود را در جهت تقویت و حفظ سلامت و زندگی بیماران هدایت کنید.

در انجام وظایف حرفه ای خود با وجدان عمل کنید – ارائه مراقبت های پزشکی، رفتار محترمانه و انسانی با بیماران و ارتقای مداوم سطح دانش حرفه ای آنها.

سعی کنید اصول و هنجارهای حرفه پزشکی را در فعالیت های عملی خود اجرا کنید - آسیبی وارد نکنید، دلسوزی نشان دهید، منصف باشید، محرمانه بودن پزشکی را حفظ کنید.

Deontology همچنین حق کارکنان پزشکی برای حفاظت از شرافت و حیثیت حرفه ای خود را پیش فرض می گیرد.

دندان شناسی پزشکی مدرن تعریف می کند:

جنبه های اخلاقی رابطه پزشک و بیمار و ویژگی های آنها در اطفال، سرطان شناسی، روانپزشکی، زنان و زایمان و غیره.

جنبه های اخلاقی رابطه بین پزشک و بستگان بیمار؛

جنبه های اخلاقی روابط در تیم پزشکی (بین همکاران، پزشکان و کارکنان پرستاری)؛

جنبه‌های اخلاقی خطاهای پزشکی و بیماری‌زایی

حقوق بیمار و مقررات نظارتی آنها.

خطاهای پزشکی در فعالیت های یک کارمند پزشکی

یکی از هنجارهای اخلاقی عمل پزشکی، تشخیص پزشک از اشتباهات و باورهای غلط حرفه ای خود (که در کار هر پزشکی وجود دارد) و نگرش آشتی ناپذیر نسبت به آنها است.

خطای پزشکی معمولاً به عنوان یک خطای وجدانی پزشک درک می شود که مبتنی بر نقص علم مدرن، ناآگاهی یا ناتوانی در استفاده از دانش موجود در عمل است. اقدامات پزشک ناشی از سهل انگاری، سهل انگاری یا جهل، خطای پزشکی نیست.

دلایل اصلی خطاهای پزشکی عبارتند از:

دلایل عینی: ناقص بودن علم و عمل پزشکی. نسبیت دانش پزشکی؛ احتمال یک دوره غیر معمول بیماری در یک بیمار خاص، ناشی از ویژگی های بدن او؛ تجهیزات ناکافی موسسات پزشکی با تجهیزات تشخیصی، داروها و غیره.

دلایل موضوعی: ناآگاهی پزشکی به دلیل عدم صلاحیت کافی، عدم تجربه و خاص بودن تفکر پزشک، یعنی. توانایی های فردی او برای جمع آوری، درک و استفاده از دانش پزشکی؛ معاینه و معاینه ناکافی بیمار؛ امتناع از توصیه همکار یا شورا یا برعکس تمایل پزشک به پنهان شدن در پشت اقتدار مشاوران و غیره.

تمام خطاهای پزشکی را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

Ø خطاهای تشخیصی؛

Ø اشتباهات در انتخاب روش و انجام درمان؛

Ø اشتباهات در سازمان مراقبت های پزشکی،

Ø اشتباهات در نگهداری سوابق پزشکی.

خطاهای تشخیصی

خطاهای تشخیصی شایع ترین هستند. تشکیل تشخیص بالینی یک کار بسیار پیچیده و چند جزئی است که راه حل آن از یک سو مبتنی بر دانش پزشک از علت، پاتوژنز، تظاهرات بالینی و پاتومورفولوژیک بیماری ها و فرآیندهای پاتولوژیک است، از سوی دیگر، با در نظر گرفتن ویژگی های فردی دوره آنها در این بیمار خاص. شایع ترین علت خطاهای تشخیصی، مشکلات عینی و گاهی عدم امکان تشخیص زودهنگام بیماری است.

بسیاری از فرآیندهای بیماری دارای یک دوره طولانی با دوره نهفته قابل توجه و دوره عملاً بدون علامت هستند. اشاره دارد به نئوپلاسم های بدخیم، مسمومیت مزمن و غیره

مشکلات تشخیصی جدی نیز در موارد بیماری برق آسا ایجاد می شود. همانطور که اشاره شد، علل عینی خطاهای پزشکی می تواند یک دوره غیر معمول بیماری یا بیماری های رقیب ترکیبی، وضعیت جدی بیمار با زمان ناکافی برای معاینه باشد. مسمومیت با الکل بیمار به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند، زیرا می تواند علائم یک بیماری یا آسیب را مخفی یا مخدوش کند.

علل خطاهای تشخیصی ممکن است دست کم گرفتن یا بیش از حد برآورد کردن داده های آنامنستیک، شکایات بیمار، نتایج روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری باشد. با این حال، این دلایل را نمی توان عینی در نظر گرفت، زیرا این دلایل مبتنی بر عدم صلاحیت و تجربه پزشک است.

خطا در انتخاب روش و انجام درمان

این خطاها چندین برابر کمتر از خطاهای تشخیصی هستند. در برخی موارد، آنها به دلیل تشخیص نادرست یا تاخیری ایجاد می شوند. اما حتی با تشخیص صحیح و به موقع، ممکن است اشتباهاتی در درمان رخ دهد، به عنوان مثال، انتخاب اشتباه روش درمانی زمانی که چندین مورد احتمالی وجود دارد یا انتخاب اشتباه روش و حجم مداخله جراحی. ممکن است با شروع به موقع درمان و انتخاب صحیح روش، اشتباهاتی در تکنیک رخ دهد. این در درجه اول در مورد عملیات جراحی صدق می کند.

اشتباهات در سازماندهی مراقبت های پزشکی

خود تعیین این خطاها نشان می دهد که وقوع آنها با سازماندهی نادرست یا نادرست مراقبت های پزشکی همراه است. دلیل چنین خطاهایی یا سطح حرفه ای ناکافی بالای مدیران واحدهای مراقبت بهداشتی فردی یا شرایط نامطلوب ایجاد شده برای کار یک موسسه پزشکی خاص است. در نتیجه اشتباهات در سازماندهی مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه، هم ارائه مراقبت های پزشکی و هم بیماران آسیب می بینند، علیرغم اینکه پزشکان مؤسسات پزشکی که اشتباهات مدیران آنها رخ می دهد، می توانند وظایف خود را کاملاً با وجدان انجام دهند.

اشتباهات در نگهداری سوابق پزشکی

این اشتباهات می تواند منجر به نتیجه گیری نادرست در تشخیص بیماری ها، تصمیمات نادرست توسط MSEC و اقدامات توانبخشی ناکافی شود.

تجزیه و تحلیل انواع خطاهای پزشکی هم در پیشگیری از آنها و هم در ارتقای صلاحیت پزشکان نقش مهمی دارد. این تجزیه و تحلیل به ویژه در کنفرانس های بالینی و تشریحی انجام می شود که به یک سنت اجباری و خوب در کلینیک های ما تبدیل شده است. آنها برای اولین بار توسط آسیب شناس برجسته I.V. داویدوفسکی در سال 1930 و از سال 1935 این سبک ها برای همه موسسات پزشکی اجباری شده است.

در پیوست دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 4 آوریل 1983، شماره 375، اهداف اصلی کنفرانس های بالینی و تشریحی فرموله شده است.

آن ها هستند:

Ø آموزش پیشرفته پزشکان مراکز بهداشتی و درمانی و بهبود کیفیت تشخیص بالینیو درمان بیماران از طریق بحث مشترک و تجزیه و تحلیل داده های بالینی و مقطعی.

Ø شناسایی علل و منابع خطا در تشخیص و درمان در تمام مراحل مراقبت های پزشکی و همچنین شناسایی کاستی ها در کار خدمات پشتیبانی (اشعه ایکس، آزمایشگاه، تشخیص عملکرد و غیره).

دندان شناسی پزشکی(به یونانی: deon, deont due, proper + logos آموزش) - مجموعه ای از استانداردهای اخلاقی برای کارکنان بهداشتی که وظایف حرفه ای خود را انجام می دهند.

داستان

طراحی طب پزشکی در قالب یک آموزش خاص در پزشکی به عنوان یک علم و عمل درمانی به دلیل محتوای انسانی آن است. اهداف پزشکی به طور ارگانیک شامل ارزیابی‌های اخلاقی می‌شود، نه تنها به این دلیل که استانداردهای اخلاقی را برای رابطه بین پزشک و بیمار پیش‌فرض می‌گیرند، بلکه به دلیل انطباق با دئونتول. استانداردهای پزشکان به خودی خود یک اثر درمانی می دهد.

اصطلاح "دئونتولوژی" در آغاز قرن نوزدهم وارد اخلاق شد. انگلیسی جی. بنتام، فیلسوف سودگرا. اما برای فعالیت‌های خلاقانه و عملی پزشکان، انگیزه‌های فلسفی و اخلاقی و نیز توجه به روان‌شناسی، ویژگی‌های پزشک، بیمار و روابط آن‌ها از بدو تولد پزشکی مشخص بوده است.

اصول اساسی تنظیم کننده شخصیت اخلاقی یک پزشک در طول قرن ها بسته به شرایط حاکم در جامعه معین شکل گرفته و تغییر کرده است. نظام سیاسی، روابط اجتماعی-اقتصادی و طبقاتی، سطح فرهنگ، سنت های ملی، مذهبی و... بر این اساس الزامات تحمیل شده توسط جامعه در ادوار مختلف تاریخی بر ویژگی های جسمی، اخلاقی و فکری پزشک و مهارت های حرفه ای وی تغییر و روشن شد. قبلاً در قوانین هندی مانو، وداها، قوانین رفتار برای یک پزشک، که به عنوان استانداردهای اخلاقی شناخته می شوند، به تفصیل ذکر شده است. تأثیر قابل توجهی بر پزشکی شرق باستان و ایده های اخلاقی حرفه ای پیروان آن توسط مذهبی اعمال شد و بعدها آموزه های فلسفیآن زمان. از این رو، کشیشان پزشکی مصری با استفاده گسترده از تجربیات طب سنتی و کسب موفقیت های بزرگ در زمینه های مختلف تخصص خود، فضایی از عرفان، خرافه و رمز و راز را پیرامون فعالیت های خود ایجاد کردند.

در دنیای باستان عسل. دیدگاه ها معمولاً مستقیماً با آموزه های فلسفی، اخلاقی و اجتماعی مرتبط بودند. نقش برجسته ای در تعیین مشکلات اصلی پزشکی هم به عنوان علم و هم به عنوان یک فعالیت اخلاقی متعلق به بنیانگذار طب علمی، بقراط است. مجموعه بقراط (نگاه کنید به) نه تنها به مسائل خاص علم پزشکی اختصاص دارد. عمل، بلکه مشکلات ماهیت پزشکی عمومی مربوط به مبانی ایدئولوژیک، فلسفی و علمی پزشکی، جنبه های انسانی و اخلاقی عمل پزشکی، هنجارهای رفتاری پزشکان، روابط آنها با بیماران و غیره. بخش های مجموعه " سوگند» مستقیماً با مشکلات پزشکی پزشکی، «قانون»، «درباره پزشک»، «درباره رفتار مطلوب»، «درباره مکان‌ها در یک فرد»، «درباره پزشکی باستان» مرتبط است. در اینجا بقراط توانست یک سری از دئونتول ها را اساساً فرموله کند. هنجارهای با اهمیت پایدار از نظر بقراط، آرمان پزشک، حکیم پزشك است: «... هر آنچه در حكمت جستجو می شود، در طب نیز یافت می شود، یعنی: تحقیر پول، وظیفه شناسی، حیا، سادگی لباس، احترام، قضاوت، قاطعیت. ، آراستگی "، فراوانی افکار، آگاهی از هر آنچه برای زندگی مفید و ضروری است، بیزاری از رذیلت، انکار ترس خرافی از خدایان، برتری الهی." بقراط وظایف پزشک را در قبال بیمار در «سوگند» معروف چنین بیان می کند: «من زندگی و هنرم را خالصانه و بی آلایش انجام خواهم داد... به هر خانه ای که وارد شوم، به نفع بیمار وارد آنجا خواهم شد. دور بودن از هر چیز عمدی، ناعادلانه و مضر... هر چه در مورد زندگی انسان می بینم یا می شنوم که هرگز نباید فاش شود، در مورد آن سکوت خواهم کرد و چنین چیزهایی را مخفی می دانم...»

در طب قرون وسطی، اصول اخلاق پزشکی و نیز مبانی نظری پزشکی تابع فلسفه و اخلاق دینی- کلیسایی بود و بر این اساس، از محتوای واقعی علمی و عمومی انسانی تهی شد. با این حال، پزشکان قرون وسطایی با هنجارهای پزشکی پزشکی بیگانه نبودند، بنابراین، آنها در قانون سلامت سالرنو (ق.و.) و همچنین در قانون علوم پزشکی (ق.و.) و «اخلاق» ابن سینا آمده است.

در دوران رنسانس، دستورات انسانی پزشکان بزرگ باستان به رسمیت شناخته شد. پزشک و شیمیدان معروف تی پاراسلسوس نوشت: «قدرت یک پزشک در قلب اوست، کار او باید توسط خدا هدایت شود و با نور و تجربه طبیعی روشن شود. بزرگترین پایه پزشکی عشق است..."

دکارت معتقد بود که فقط پزشکی می تواند مشکلاتی را حل کند که بیش از همه به عظمت و سعادت بشریت مربوط می شود.

اصل طبابت خصوصی، به ویژه در عصر سرمایه داری و امپریالیسم، تعدادی موانع غیرقابل عبور اقتصادی، اجتماعی و سیاسی را بین بیمار و پزشک قرار داده است که کار پزشکان پیشرفته را در دنیای مدرن بورژوازی به شدت دشوار می کند. با این حال، N.A. Semashko به طور منطقی خاطرنشان کرد که "... کاملاً ناعادلانه و اشتباه است که فکر کنیم در کشورهای خارجی هیچ پزشک وجود ندارد - اومانیست های واقعی که به خوبی از وظیفه پزشکی خود آگاه هستند و با بیماران خود به خوبی رفتار می کنند." این کلمات را می توان به آن دسته از نمایندگان پزشکی داخلی نیز نسبت داد که در سخت ترین شرایط روسیه قبل از انقلاب، نجیب ترین دئونتول ها را ایجاد کردند. سنت های پذیرفته شده توسط مراقبت های بهداشتی شوروی. ام. یا وایز تعلیم داد: «... که شفا نه شامل معالجه بیماری است و نه درمان علل آن - شفا شامل معالجه بیمار است».

شخصیت های برجسته عمومی، اومانیست ها و دموکرات های انقلابی A. I. Herzen، D. I. Pisarev، N. G. Chernyshevsky و دیگران تأثیر زیادی در شکل گیری موسیقی دموکراتیک داخلی داشتند.

پزشکی Zemstvo همچنین نقش مهمی در "دئونتولوژی" عمل پزشکی در کشور ما ایفا کرد. علیرغم تمام کاستی های عینی آن، این سیستم منحصر به فرد ارائه مراقبت های پزشکی به فقرا در تاریخ پزشکی هزاران پزشک و پیراپزشک بی پایان را به وجود آورده است.

آنچه اکنون موضوع D.m. در پایان قرن 19 را تشکیل می دهد. اخلاق پزشکی نامیده می شود. محتوای این مفهوم بسیار مبهم بود: برخی از نویسندگان موضوعات مربوط به حقوق پزشک (دکولوژی)، مسئولیت های کلاسی، آداب کلاسی و حتی خط مشی پزشکی را در آن گنجانده اند.

شایستگی معرفی اصطلاح "دئونتولوژی پزشکی" در عمل مراقبت های بهداشتی شوروی و افشای محتوای آن متعلق به N.N. Petrov است. کار اصلی او در مورد این موضوع، "مسائل دئونتولوژی جراحی"، نه تنها به عنوان انگیزه ای برای ایجاد تعدادی کتاب، بروشور و مقاله در مورد D.m. عمل کرد، بلکه پایه و اساس توسعه علمی را نیز گذاشت. کل مشکل در کل N.N. Petrov پزشکی پزشکی را اینگونه تعریف می کند: «... دکترین اصول رفتار پزشک نه برای دستیابی به رفاه و افتخارات فردی، بلکه برای به حداکثر رساندن میزان فایده اجتماعی و به حداکثر رساندن از بین بردن پیامدهای زیانبار کار پزشکی پست. ” طب پزشکی شوروی به عنوان یک رشته علمی و عملی مبتنی بر داده های پزشکی است که از منظر فلسفه مارکسیستی-لنینیستی در نظر گرفته شده است. روانشناسی، اخلاق، تربیت. کمک بزرگ به جنبه های نظریدی روش عینیاثبات تأثیر کلمه به عنوان یک محرک شرطی بر روند، نتیجه و حتی وقوع انواع مختلف شرایط دردناک ممکن بود. آثار V. M. Bekhterev، K. I. Platonov، R. A. Luria و دیگران، و همچنین توسعه بیشتر آموزه های I. P. Pavlov، تأثیر زیادی در توسعه اشکال بهینه روابط بین کادر پزشکی و بیماران داشت، و استفاده از انواع مختلف را اثبات کرد. انواع روان درمانی، به توسعه دکترین iatrogeny کمک کردند (به بیماری های Iatrogenic مراجعه کنید).

در روند توسعه مشکلات عملی در پزشکی پزشکی، مشخص شد که توصیه می شود "... ادامه بحث آنها در زمینه تخصص های پزشکی فردی" (B.V. Petrovsky). تعدادی از آثار اختصاص داده شده به دئونتول منتشر شده است. مشکلات در مامایی، زنان، جراحی، واریولوژی، چشم پزشکی، انکولوژی، تروماتولوژی، روانپزشکی، فیزیولوژی، رادیولوژی و سایر زمینه های گوه، پزشکی.

یک رویداد مهم در رواج اصول D.m در بین متخصصان پزشکی. تشکیل اولین کنفرانس سراسری در مورد مشکلات D.m در سال 1969 مورد توجه عموم قرار گرفت.

دکتر شوروی حامل اخلاق کمونیستی، میهن پرست میهن سوسیالیستی، مبارز در جبهه ایدئولوژیک است. کار ایثارگرانه به نفع جامعه وظیفه مقدس اوست. فعالیت های پزشک شوروی به درمان بیماران محدود نمی شود. وی مشارکت فعالی در اقدامات انجام شده در کشور ما برای بهبود رفاه کارگران، تضمین ایمنی کار آنها، عادی سازی شرایط زندگی، به حداکثر رساندن سلامت محیط زیست و به طور گسترده پیشگیری از بیماری ها دارد. منافع کسب و کار، منافع بیماران، بیش از همه برای اوست. بر این اساس، اصول اخلاق کمونیستی، که در برنامه CPSU تجسم یافته است، به اصول راهنما در فعالیت حرفه ای یک پزشک، در شکل گیری شخصیت اخلاقی او تبدیل می شود.

عناصر دندان شناسی پزشکی

دکتر نقش اصلی را در اجرای دئونتول ایفا می کند. اصول. این به رفتار پزشک، توانایی او در انجام یک قرار ملاقات، کامل بودن و کامل بودن معاینه و متقاعدکننده بودن نتیجه گیری اشاره دارد. پزشک فرهیخته فردی با اخلاق بالا، حساس، توجه و دلسوز، پاسخگو و مهربان، صمیمی و آرام است. فقط پزشکی که حرفه خود را با حرفه انتخاب کرده باشد می تواند فعالیت های خود را مطابق با الزامات پزشکی پزشکی سازماندهی کند. از یک پزشک خواسته می شود تا به یک بیمار کمک کند، او را از رنج خلاص کند، توانایی کار را به او بازگرداند و او را از مرگ نجات دهد. دوست داشتن حرفه خود یعنی دوست داشتن یک شخص، تلاش برای کمک به او و خوشحالی از بهبودی او. بنابراین، دئونتول. لازمه یک پزشک بهبود مداوم مهارت های خود است.

مفهوم "مهارت پزشک" را نمی توان به مجموع تکنیک های فنی تقلیل داد. تسلط نشان دهنده یک فرآیند خلاقانه است که در آن شکل کار فکری بیان می شود که پزشکان آن را گوه، تفکر می نامند. نیاز به شناسایی و تجزیه و تحلیل انبوهی از اطلاعات پراکنده، انتخاب آنچه برای ساختن یک طرح تشخیصی منطقی منطقی، با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بیمار، تاریخچه و شرایط زندگی او، و ایجاد یک درمان ضروری است. در اسرع وقت بر این اساس برنامه ریزی کنید. تاکتیک ها - همه این کار پیچیده فکری اساس خلاقانه عمل پزشکی را تشکیل می دهد. گوه، تفکر شامل تجزیه و تحلیل و تعمیم داده های خاص، دانش علائم، ویژگی های گوه، سیر بیماری ها، نشانه های روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری است.

حرفه پزشکی بدون به روز رسانی مداوم دانش غیر قابل تصور است. پزشک باید با آخرین پیشرفت های پزشکی آشنا باشد. علم، با روش های جدید تحقیق، با درمان جدید. مواد مخدر ارتقاء صلاحیت ها، توجه به جدید دستاوردهای علمی، تمایل به همگام شدن با علم برای یک پزشک اجباری است. تمام اقدامات پزشک در مورد شناخت و درمان باید کاملاً فکر شده و مبتنی بر علمی باشد.

دکتر و بیمار

مسئولیت پذیری در قبال بیمار و سلامت او از ویژگی های اصلی وظیفه اخلاقی پزشک است.

مهارت یک پزشک یک فرآیند خلاقانه است، هنر ترکیب ماهرانه یک گوه بسیار پیشرفته، تفکر با نگرش حساس نسبت به بیمار، با فرهنگ شخصی بالای پزشک. ویج، تفکر پزشک توانایی نه تنها جمع بندی و ارزیابی سریع داده های موجود از تحقیقات آزمایشگاهی، ابزاری و سایر انواع تحقیقات عینی، بلکه همچنین برقراری تماس شخصی با بیمار است. برای درمان موفقیت آمیز، پزشک باید بتواند نه تنها تصویر کاملی از بیماری به طور کلی و تظاهرات خاص آن در هر مورد، بلکه از ویژگی های شخصیتی بیمار نیز ایجاد کند. تاکتیک ها و رفتار پزشک باید همیشه بر اساس شخصیت بیمار، سطح فرهنگ او و شدت بیماری باشد.

هر بیمار به یک رویکرد فردی و معیارهای تأثیرگذاری فردی نیاز دارد. برای برخی افراد، رفتار محبت آمیز و ملایم و به ویژه استدلال های قانع کننده لازم است تا آنها را به امکان درمان برسانند، دو یا سه کلمه معتبر، شدت و نتیجه گیری قاطع کافی است. به همین دلیل است که گوه، پزشکی باید یک هنر باشد و پزشک (پزشک) باید حس درایت بسیار توسعه یافته ای داشته باشد که بر اساس مهربانی و احترام به کرامت یکدیگر بین او و بیمارش هماهنگی ایجاد کند.

پزشک باید با ده ها بیمار، متفاوت از نظر سطح فرهنگی و ویژگی های روانی، از جمله بیمارانی که از بدگمانی بیش از حد رنج می برند، ملاقات کند. بنابراین باید حوصله گوش دادن به بیمار و سپس معاینه روشمند داشت.

در همه موارد، بیماران نیاز به تسلی دارند. با این حال، پزشک نباید سعی کند شدت بیماری را به حداقل برساند. وظیفه او متقاعد کردن بیمار است امکان واقعیدرمان. همین واقعیت مراجعه به پزشک باید وضعیت بیمار را کاهش دهد. اعتماد به پزشک یکی از ضمانت های درمان موفق است. در فرآیند ارتباط با بیمار، پزشک باید همیشه مراقب باشد که با یک کلام بی دقت، اعتماد بیمار را خدشه دار نکند.

یک پزشک که در بیمارستان کار می کند باید نه تنها پویایی بیماری، بلکه وضعیت روحی و اخلاقی بیمار را نیز از نزدیک تحت نظر داشته باشد. کار سخت و طولانی مدت برای ایجاد یک محیط مساعد برای درمان ممکن است در اثر برخی رویدادها، به عنوان مثال، مرگ بیمار دیگر مختل شود. و دوباره، پزشک باید سخت کار کند تا فضای مناسب اتاق و خلق و خوی هر بیمار را بازگرداند. هنگامی که امکان درمان یا افزایش عمر وجود دارد، پزشک موظف به ایجاد است بهترین شرایطدرمان با درایت و ماهرانه تشخیص را به بیمار نشان می دهد. یک استثنا برای بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم وجود دارد که در آن کریمه به جای "سرطان معده" تشخیص دیگری داده می شود، به عنوان مثال، "زخم معده". این سوال که آیا بیمار باید حقیقت را بگوید، زمانی مطرح می‌شود که بیمار از جراحی امتناع می‌کند یا در شرایط بسیار وخیمی قرار دارد. در عمل جراحی، موقعیت‌هایی نسبتاً به وجود می‌آیند که هم بیمار و هم بستگان او باید از وضعیت واقعی مطلع شوند و یک عمل فوری ارائه شود، به عنوان مثال، برای آپاندیسیت گانگرنی، زخم معده سوراخ شده یا انسداد روده. در چنین مواردی به بستگان بیمار توضیح داده می شود که تاخیر حتی چند ساعته تهدید به مرگ می کند. این مشکل زمانی که به بیمار مبتلا به سرطان پیشنهاد می شود، به سختی قابل حل است. اکثریت دلایل مشابهی برای امتناع دارند: احساس خوبی دارند و امیدوار هستند درمان دارویی. بیماران به اشتباه تصور می کنند که هرگز برای جراحی دیر نمی کنند.

تجربه ما را متقاعد می کند که در مواردی که لازم است بیمار مبتلا به تومور بدخیم را متقاعد کنیم که عمل جراحی اجباری است، نیازی به گزارش تشخیص واقعی نیست. شما باید تلاش کنید تا کلمات و استدلال های نسبتاً قوی دیگری پیدا کنید. در یک گفتگوی آرام و صمیمی، در ارائه دستاوردهایی که برای بیمار قابل درک است پزشکی مدرن، با اطمینان از اینکه او توسط بهترین متخصصان درمان خواهد شد، قاعدتاً می توان رضایت بیمار را جلب کرد. ایجاد یک تاکتیک واحد در بین پزشکان همه تخصص ها ضروری است: اگر یک مؤسسه انکولوژی به بیمار عمل جراحی را پیشنهاد دهد، پزشکان دیگری که بیمار به آنها مراجعه می کند باید توضیح دهند و او را از ضرورت و فوریت آن متقاعد کنند.

در مواردی که تغییرات پاتول برگشت ناپذیر وجود دارد، بیمار نباید حقیقت را بگوید. حتی وقتی نمی توان بیمار را نجات داد، نمی توان امید را از او گرفت. و در آخرین مرحلهبیماری، فرد همچنان به نجات اعتقاد دارد. او به دنبال حقیقت نیست، بلکه به دنبال امید است. در هر صورت بیمار نباید احساس محکومیت کند. پزشک باید با صبر و حوصله به شکایات گوش دهد، داروها را تجویز کند و به طور متفکرانه و حرفه ای دلجویی کند. پزشک موظف است در هر مورد در مورد «چه» به بیمار و «چگونه» گفتن آن تصمیم بگیرد. گفتگوی پزشک و بیمار یک هنر است.

در طول یک دور، یک پزشک نمی تواند به هیچ سوالی، حتی بی اهمیت ترین سوال، پاسخ ندهد. پاسخ باید قابل قبول و قانع کننده به نظر برسد. با انباشته شدن تجربه، موفق‌ترین فرمول‌هایی که برای بیمار جذاب است، پاسخ‌ها و توضیحات منطقی و قانع‌کننده‌ترین کلمات و عبارات در ذهن پزشک قرار می‌گیرد. D. m مستلزم آن است که پزشک معالج در طول فرآیند مشاهده، وضعیت اخلاقی بیمار را با برخی نکات مناسب یا تاکید بر اهمیت مثبت حتی ناچیزترین تغییر در سلامتی، حفظ کند. در عین حال، یک کلمه بی دقت از یک پزشک، نگرش بی تفاوت یا غیرمسئولانه او نسبت به یک بیمار ممکن است یک اتیول، یک عامل بیماری ایتروژنیک باشد.

پزشک و بستگان بیمار

مسئله رابطه پزشک و بستگان بیمار یکی از کم توسعه‌ترین و سخت‌ترین بخش‌های درمان پزشکی است، اگر بیمار در طول فرآیند درمان تغییراتی را برای بهتر شدن نشان دهد، رابطه پزشک با بستگان همیشه بهترین است دوستانه ترین گاهی اوقات در صورت بدتر شدن وضعیت بیمار بدتر می شوند. اگر بستگان در مورد بیماری که سرنوشت او باعث ترس می شود به پزشک مراجعه کنند، گفتگو می تواند صریح باشد و پزشک، به عنوان یک قاعده، دلیلی ندارد که جدی بودن وضعیت را از آنها پنهان کند. در عین حال، وظیفه پزشک اعمال تأثیر روانی بر بستگان است، زمانی که مداخله دومی ممکن است بر وضعیت بیمار تأثیر منفی بگذارد.

زمانی که بیماری سرطان تشخیص داده می شود و به انکولوژی می رود. در موسسه، پزشک تشخیص واقعی را فقط به نزدیکترین بستگان اعلام می کند و بقیه را برای یک فرد آگاه ارسال می کند.

اگر در صورت نتیجه نامطلوب درمان، قوانین درمان پزشکی رعایت شود، بستگان متوفی حتی مدافع پزشک می شوند. اگر این قوانین رعایت نشود، حتی با درمان مناسب، درگیری بین بستگان و پزشک ایجاد می شود.

عناصر دئونتولوژی در فعالیت های پرسنل پزشکی میانی و پایه. در ایجاد محیطی بهینه در بیمارستان. در مؤسسه ای با انضباط حرفه ای و خدماتی بالا، پزشک توسط پرستاران کمک می کند. فرهنگ بالا و آراستگی، صمیمیت و مراقبت، درایت و توجه، خویشتن داری و بی خودی، انسانیت از ویژگی های اصلی مورد نیاز یک پرستار است. پرستار باید به فن کلام تسلط داشته باشد، در برقراری ارتباط با بیماران و نزدیکان آنها حس تناسب و درایت را حفظ کند و تمام تلاش خود را برای ایجاد فضای اعتماد بین بیمار و پزشک به کار گیرد.

پرستار نباید به بیمار یا بستگان او در مورد هر چیزی که مربوط به خود بیماری و ماهیت درمان است اطلاع دهد و باید محرمانه پزشکی را حفظ کند.

در ایجاد دئونتول. پرستار نقش مهمی در وضعیت بخش بستری دارد. اتاق های تمیز، هوای تازه، تخت راحت، مراقبت نمونه از بیمار - این حداقل آسایش بیمارستان است که در درجه اول توسط دستان پرستار ایجاد می شود. ظاهر آراسته، زرنگی، برخورد مؤدبانه و مفید با بیماران از الزاماتی است که دکتر پزشکی برای پرستار قائل است. کار مراقبت از بیماران شدیداً بیمار دشوار است. پرستار باید آنها را چندین بار در روز بشوید، رختخواب و لباس زیر را عوض کند، به آنها غذا بدهد و آبیاری کند. فقط یک شخص با شجاعت زیاد و روحی دلسوز می تواند چنین کاری را انجام دهد. "تربیت پرستاران و پرستاران، تربیت آنها و تبدیل آنها به استادان حرفه خود، القای اصول یک رویکرد روان درمانی، دقیق و ملایم به بیمار، وظیفه ای است که در درجه اول اهمیت قرار دارد" (B.V. Petrovsky).

روابط بین کارکنان مراقبت های بهداشتی

یکی از مشکلات مهم پزشکی پزشکی خنثی کردن برخی از جنبه های منفی تمایز پزشکی به تخصص هاست. البته یک پزشک نمی تواند به یک اندازه در همه زمینه های پزشکی مسلط باشد. فعالیت ها، بنابراین مشاوره به موقع با پزشکان سایر تخصص ها ضروری است. اگر اشتباهات توسط پزشکانی که قبلاً بیمار را مشاهده کرده اند کشف شود، بحث در مورد این خطاها در حضور بیمار مطلقاً غیرقابل قبول است. آنها باید به شیوه ای تجاری، با درایت عالی و البته نه در کنار بالین بیمار اصلاح شوند. مکالمات بین پزشک و پزشک همیشه باید بر اساس احترام متقابل و کمک متقابل باشد. اظهار نظر انتقادی از سوی مشاور در حضور بیمار و یا انجام مشاوره در غیاب پزشک معالج، غیرقابل قبول تلقی شود. از نظر د.م این صورت بندی وقتی درست است که نه با بیمار، بلکه با پزشک مشورت کنند.

روابط بین پزشکان، پرستاران و کارکنان بهداشتی باید بی عیب و نقص و مبتنی بر اعتماد متقابل مطلق باشد. «شما» خطاب كردن پرستاران و اظهار نظر به آنها در حضور بيمار جايز نيست. از نظر بیماران، این امر قدرت دراز کشیدن را کاهش می دهد. نهادها بی دوستی و غرور مدیر، نوکری و نوکری زیردستان، امکان اصلاح اشتباهات و پیشرفت در کار را از بین می برد.

دئونتولوژی و سازماندهی کار یک موسسه پزشکی

در لچ. موسسه باید فضایی ایجاد کند که تا حد امکان روح بیماران را در امان نگه دارد و فضای اعتماد را به پزشک ایجاد کند. این را می توان از طریق سازماندهی مناسب کار، فرهنگ بالای کارکنان و انضباط کاری و حرفه ای روشن به دست آورد. در حال حاضر اولین جلسه در میز پذیرش یک کلینیک یا اورژانس یک بیمارستان باید فضای مثبتی را برای بیمار ایجاد کند. هم مسئول ثبت احوال و هم پرستاران کلینیک باید به روحیه بیماران علاقه مند باشند و هر کاری که ممکن است انجام دهند تا زمان انتظار برای یک نوبت را کاهش دهند. کل محیط مطب پزشک باید برای کار خلاقانه و مساعد برای داستانی آرام و صمیمی از سوی بیمار باشد. یک قاعده تغییر ناپذیر باید ایجاد شود: در طول پذیرش و معاینه بیمار، هرگونه تداخلی که حواس پزشک را پرت کند غیرقابل قبول است.

باید همه چیز فراهم شود تا بیمار در طول مدت اقامتش در بیمارستان دلیلی برای نارضایتی نداشته باشد. فضای داخلی زیبا، مبلمان راحت و تکثیر هنری روی دیوار، اتاق‌های مرتب، هوای تازه، عایق صوتی خوب، فرصت برقراری ارتباط با اقوام و دوستان و استفاده از تلفن و تلویزیون - همه اینها به درمان کمک می‌کند. تحقیق به موقع، درمان. روش ها، تنظیم دقیق ساعات ملاقات، اطمینان از سکوت در طول خواب بعد از ظهر و شب - اینها شرایطی هستند که توسط بیماران به طور مثبت ارزیابی می شوند و به بهبودی کمک می کنند.

هر چیزی که بر روند بیماری تأثیر منفی می گذارد باید از بین برود: بیماران را نباید صبح زود بیدار کرد تا بخش ها را تمیز کند، زمزمه ها و فضای سکوت ظالمانه که باعث آرامش نمی شود، اما بیمار را نگران می کند، باید طرد شود. در اوقات فراغت از دور، تلویزیون، رادیو، بازی دومینو، شطرنج، خواندن روزنامه و مجلات تأثیر مفیدی بر بیماران دارد. در هوای خوب، بیماران باید در هوای تازه راه بروند. کل وضعیت اطراف بیماران در حال درمان. مؤسسه، باید خوش‌بینی و بهبودی بیماران را تقویت کند.

دئونتولوژی و پیشرفت علمی و فناوری

توسعه مدرن عسل. فناوری، روش‌های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری منجر به جایگزینی تماس‌های مستقیم «پزشک-بیمار» با روابط «پزشک-دستگاه-بیمار» می‌شود. این نگرانی وجود دارد که پزشک با اعتماد به فناوری، دانش خود را بهبود بخشد، اینکه فناوری می تواند بر روابط بین پزشک و بیمار تأثیر بگذارد و منجر به نقض روانی مطلوب بین آنها شود. بنابراین فرهنگ عالی پزشک، ترکیب گوه توسعه یافته، تفکر و دانش علمی مدرن، یک دئونتول تاکید شده را به دست می آورد. معنی دستگاه نباید هویت بیمار را مخفی کند. نقش تعیین کننده در تشخیص باید به یک سرگذشت به خوبی جمع آوری شده و یک معاینه فیزیکی به درستی انجام شود.

دئونتولوژی در پزشکی بالینی

تفاوت اساسی جراحی با تمام تخصص های دیگر نیاز به مداخله جراحی است که حتی اگر بدون نقص انجام شود باعث آسیب جسمی بیمار می شود. و ضربه روانی عنصر اجتناب ناپذیر خطر مرتبط با جراحی، شغل جراح را استرس زا می کند. جراح باید خلق و خو و خلق و خوی بیمار را در نظر بگیرد تا از استاندارد و الگو در رفتار او اجتناب کند.

N.N. پیروگوف چهار شرط برای رفتار صحیح جراح نام می برد: اول، اطمینان در شناخت بیماری و بیمار. ثانیاً انجام عمل به موقع، ایجاد اثر اخلاقی مطلوب بر بیمار، افزایش امید، رفع ترس و تردید. سوم، نه تنها این عمل را ماهرانه انجام دهد، بلکه بتواند از عوارض جلوگیری کند. چهارم - انجام درمان بعدی بعد از عمل با مراقبت مناسب که گاهی مهمتر از عمل انجام شده است. این وظیفه جراح است که مدتها قبل از عمل، آماده سازی بیمار برای رفتار صحیح در اتاق عمل را آغاز کند. باید بر دو احساس در بیمار غلبه کرد: ترس و درد. یک بیمار جراحی همیشه ترس را تجربه می کند که گاهی اوقات تظاهرات آن عمیقاً در زیر ماسک های مختلف پنهان می شود - بی تفاوتی، جسارت و غیره. تسکین ترس در بیماری که در شرف جراحی است بسیار ضروری است. علاوه بر استفاده از داروها، یک کلمه گرم انسانی یک عامل درمانی ضروری است. گفتگو با بیمار می تواند موثرتر از قوی ترین مسکن ها باشد.

به همان اندازه باید به تسکین درد در جراحی های جزئی توجه زیادی شود. نقض هنجارهای D.m امتناع از تسکین درد در طول عملیات سرپایی و مطالعات ضایعات دردناک است. وقتی گریه بیمار با گریه جراح سرکوب می شود بد است.

خطر عمل نباید از خطر خود بیماری بیشتر باشد. در شرایط سخت، زمانی که تنها راه نجات جراحی است، دئونتول تزلزل ناپذیر می ماند. اصل: جراح با کنار زدن ملاحظات جانبی و نگرانی های مربوط به شهرت خود، موضوع را به نفع بیمار حل می کند.

یک پزشک "خوشبین" هر عملی را به بیمار بی اهمیت معرفی می کند، در حالی که یک "بدبین" برعکس، بر خطر عمل تاکید می کند. لازم است با موارد زیر راهنمایی شود: سنگین تر و این بیماری خطرناک تر استهر چه انحراف از حق بیشتر باشد، برای پزشک آگاه کننده بیمار، جایز و حتی واجب است; هر چه بیماری خفیف تر و پیش آگهی بهتر باشد، دلیل کمتری برای پنهان کردن حقیقت وجود دارد.

با آگاه کردن زن به شکلی که در دسترس او در مورد ماهیت بیماری باشد، متخصصان زنان و زایمان باید با لحنی خوش بینانه ایمان او را نسبت به نتیجه موفقیت آمیز زایمان یا بیماری القا کنند. پزشک تا زمانی که از آن مطمئن نشده است نباید تشخیص را گزارش کند: اگر تشخیص تأیید نشود، ضربه روحی وارد شده به زن برای مدت طولانی اثری از خود به جای می گذارد.

بسیاری از عمل های زنان با اختلالات بعدی در عملکرد قاعدگی و تولید مثل همراه است. بنابراین، لازم است به طور جدی در مورد نشانه های جراحی و روش های مداخله جراحی، با در نظر گرفتن نه تنها نتایج فوری، بلکه همچنین عواقب طولانی مدت تصمیم گیری شود.

اگرچه رئیس بخش تنها تصمیم گیری در مورد انتصاب جراح عمل می کند، اما خواسته های بیمار نیز باید در نظر گرفته شود. اگر به نفع بیمار، عمل باید توسط جراح برجسته انجام شود، او باید از پزشک منتخب بیمار برای کمک دعوت کند. قبل از ترخیص از بیمارستان باید پیامی در مورد برداشتن رادیکال رحم یا زائده ها ارسال شود. در صورت عدم امکان فرزندآوری به دلیل تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در ناحیه تناسلی، باید به بیمار اطلاع داده شود. از دیدگاه D.m، تولید ژنیکول های کوچک و اعمال جراحی بدون بیهوشی باید غیرقابل قبول تلقی شود.

مهمترین قانون بخش های زنان و زایمان چنین آموزش پرسنل است که اطلاعات مربوط به درمان انجام شده و پیش آگهی فقط توسط پزشک معالج یا رئیس بخش ارائه شود. وقتی شوهر بیمار در مورد ماهیت عمل انجام شده سؤال می کند، پزشک معالج خود را در موقعیت بسیار دشواری می بیند. باید به این قانون پایبند باشید: حجم خاصی از عمل انجام شده را به شوهرتان نگویید. بهتر است وقتی خود بیمار به شوهرش بگوید چه نوع عملی را انجام داده است، راحت ترین گزینه را برای او انتخاب کند.

یک کودک بیمار نیاز به رویکرد خاصی از پزشک دارد. در روابط آنها، تأثیر عاطفی نقش اصلی را ایفا می کند. یک متخصص اطفال علاوه بر تجربه و دانش صرفاً پزشکی، باید دارای تجربه آموزشی و در نتیجه دانش روانشناسی کودک نیز باشد. متخصص اطفال باید یاد بگیرد که با کودکان ارتباط خوبی برقرار کند. جو در موسسه کودکانباید دوستانه و سازگار با رفتار و دیدگاه کودکان باشد. پزشک هنگام معاینه، معالجه و مخصوصاً هنگام آماده شدن برای عمل جراحی، باید تلاش کند تا کودکان را فریب ندهد، آنها را با وعده های غیرقابل اغوای فریب ندهد. لازم است هر یک از اعضای تیم با توجه به نوع رابطه مادر و کودک رفتار خود را با بیمار کوچک شکل دهد. گرمای افرادی که کت سفید پوشیده اند به کودک کمک می کند تا دوباره روی پاهای خود بایستد.

پزشک نباید وقت خود را برای توضیح با بستگان در مورد وضعیت سلامتی کودک تلف کند پیش آگهی احتمالی. هنگام صحبت کردن، باید از هر دو عنصر خوش بینی بیش از حد و ارعاب اجتناب کنید. آن دسته از خانواده هایی که در آن کودک تنها است و دیگر فرزندی وجود نخواهد داشت، نیاز به توجه ویژه دارند.

این عقیده در بین مردم رایج است که تومورهای بدخیمغیر قابل درمان به همین دلیل است که مراجعه به آنکولوژی، موسسه، توسط بیمار و عزیزانش بسیار دشوار و غم انگیز تلقی می شود. دکترای پزشکی، انکولوژیست را موظف می کند که از همان دقایق اولیه ارتباط با بیمار سرطانی، او را به امکان درمان باور کند. لازم است پزشک و سایر بهورزان هنگام صحبت با بیمار از کلمه سرطان استفاده نکنند و بیمار این کلمه را در هیچ یک از مدارک تحویلی نخواند. بهتر است کلمه سرطان را با عبارت "بیماری ارگانیک" یا موارد دیگری که نگران کننده نیستند و به بیمار آسیب وارد نمی کنند جایگزین کنید.

وظیفه D.m این است که اطمینان حاصل کند که بیماران مبتلا به اشکال اولیه سرطان که برای درمان رادیکال در بیمارستان بستری شده اند، با بیمارانی که دارای سرطان با همان موضع هستند، اما دوباره با متاستاز، عود و غیره بستری می شوند، ملاقات نمی کنند. دئونتول . برای ملاحظات، بیمارانی که فقط نیاز به درمان علامتی دارند باید در بیمارستان های عمومی بستری شوند و به همان روشی که همه بیماران در شرایط وخیم درمان می شوند، درمان شوند.

طبقه بندی بیماران مبتلا به انواع سرطان عمومی به عنوان "غیر قابل درمان"، یعنی تحت درمان نیستند، با D.m. استفاده از پرتوها و عوامل شیمی درمانی امکان به دست آوردن رگرسیون خاصی از روند، دستیابی به بهبود وضعیت عمومی و بهبودی را فراهم می کند. گاهی اوقات بیماران به سر کار باز می گردند. شایستگی شخصی بزرگ دکتر برای این بهبود، دئونتول اوست. آموزش و هدایت. درمان ناپذیری به معنای درمان ناپذیری نیست و کمک به بیماران سرطانی در شدیدترین مرحله بیماری برای آنها یکی از اصلی ترین دئونتولوژی ها است. اصول.

در تضاد با دئونتول این قوانین توسط پزشکانی تعیین می شود که به خود اجازه می دهند امید به زندگی بیماران سرطانی را پیش بینی کنند. پزشکان موظفند تمام اقدامات ممکن را برای افزایش طول عمر انجام دهند، اما روز مرگ را پیش بینی نکنند. چنین «پیش‌گویی‌هایی» ذاتاً غیراخلاقی هستند. موارد فوق به طور کامل در مورد موارد استفاده غیرقابل توجیه از روش های تشخیصی و درمانی پیچیده مرتبط با خطر برای بیمار و میزان مسئولیت بالای پزشک (شوک الکتریکی، آنژیوگرافی، روش های تحقیق آندوسکوپی، بیوپسی از کبد، کلیه ها و غیره) صدق می کند. .).

دئونتولوژی و مستندات پزشکی

در همه موارد، آگاهی بیمار از یک بیماری جدی، علائم موجود را تشدید می کند و اثربخشی درمان رادیکال یا تسکین دهنده را کاهش می دهد. لازم است در اسنادی که به بیماران تحویل داده می شود نامی از بیماری سخت ذکر نشود. رویه ایجاد شده صدور نسخه هایی از آزمایشات برای بیماران در فرم هایی که فونت چاپ شده نشان می دهد شاخص های عادیهر مطالعه و پارامترهای مطالعه بیمار در کنار آن ثبت می شود. تفاوت در شاخص ها همیشه به بیمار آسیب وارد می کند، که در هر تناقض تهدیدی برای سلامتی و تأیید سوء ظن خود به یک بیماری جدی می بیند.

Deontol در نظر گرفته نشده است. قوانین آن دسته از رادیولوژیست هایی هستند که رنتگنول را به بیماران ارائه می دهند، شرح اندام مورد بررسی. ساختار و عملکرد حتی یک اندام طبیعی در یک ضبط گاهی اوقات برای یک بیمار نادان شوم به نظر می رسد. با دئونتول در پوزیشن ها، لازم است از ارائه توضیحات رادیوگرافی و تصاویر به بیماران خودداری شود. البته، rentgenol، تشخیص باید بسیار ملایم بر روی روان بیمار باشد.

رازداری پزشکی

در کشورهای سرمایه داری، پزشک در ازای ارائه خدمات درمانی، هزینه ای دریافت می کند. کمک، گاهی اوقات مجبور می شود حقایق خاصی را در مورد بیمار پنهان کند، حتی به ضرر دیگران. در کشورهای سوسیالیستی، یک پزشک موظف به حفظ رازداری است تا زمانی که بر منافع جامعه تأثیری نداشته باشد. ماده 16 "مبانی قانون جمهوری های اتحاد جماهیر شوروی و اتحاد جماهیر شوروی در مورد مراقبت های بهداشتی" می گوید: "پزشکان و سایر کارکنان پزشکی حق ندارند اطلاعات مربوط به بیماری، جنبه های صمیمی و خانوادگی زندگی بیمار را که تبدیل شده است افشا کنند. به دلیل انجام وظایف حرفه ای برای آنها شناخته شده است.» پزشک و کادر پرستاری که فرصت آشنایی با پزشکی را دارند اسناد، نه تنها باید اطلاعاتی را که به بیمار ارسال می شود، بلکه حقیقت بیماری را که بیمار متحمل شده است نیز مخفی نگه دارد. شما نمی توانید نام بیمار را در مقالات و گزارش های علمی ذکر کنید یا عکسی از بیمار را بدون ماسک کردن صورت او نشان دهید.

اما پزشک موظف است بلافاصله به پزشک اطلاع دهد. مقامات در مورد موارد بیماری های عفونی حاد و مسمومیت، مقامات تحقیق در مورد قتل و جراحات جدی، یکی از همسران آینده در مورد بیماری دیگری. همچنین پزشک موظف است بیماری افرادی را که کارشان در این صنعت منع مصرف دارد، مثلاً در مورد صرع در راننده اتومبیل، بیماری های خاص و ناقلان باکتریایی فردی که در کارخانه مواد غذایی کار می کند یا در کشور کار می کند، به روسای موسسات اطلاع دهد. یک مرکز نگهداری از کودکان

خطاهای پزشکی

موضوع تأثیر پزشک یک شخص است.

این تفاوت عمیق بین حرفه پزشکی و سایر مشاغل است. هیچ کس به جز یک پزشک مجبور نیست تا این اندازه عمیق در زندگی یک فرد با دنیای ذهنی و اخلاقی پیچیده و تجربیاتش کاوش کند. آن تنشی که دائماً فعالیت پزشک در آن صورت می‌گیرد و آن نقص‌های عسل. علومی که نمی توان آنها را نادیده گرفت، امکان عینی خطاهای پزشکی را ایجاد می کند. اگر پیچیدگی محتوا و دشواری اجرای کار یک پزشک، به ویژه جراح، و نیاز به انجام فوری اقدامات منطقی و مؤثر، گاه تحت نامطلوب ترین شرایط، را در نظر بگیریم، این اشتباهات بیشتر قابل درک است. هر پزشک، صرف نظر از دانش و تجربه ای که دارد، در برابر اشتباهاتش تضمین نمی شود. احتمال خطاهای پزشکی (نگاه کنید به) با این واقعیت توضیح داده می شود که "پزشک باید نه با مواد استانداردی که به راحتی قابل ارزیابی و در نظر گرفتن است، بلکه با انواع ویژگی های فردی بدن انسان سر و کار داشته باشد" (I.V. Davydovsky) .

خطاهای پزشکی، از جمله آنهایی که منجر به مرگ می شود، همیشه در سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی می شوند. چنین اشتباهاتی در کنفرانس های پزشکی، در کنگره ها، در جلسات انجمن علمی پزشکان مورد بحث قرار می گیرد و در گزارش های پزشکی دوره ای پوشش داده می شود. مطبوعات و سخنرانی در پزشکی. در تاه مونوگراف ها به خطاهای پزشکی اختصاص داده شده است. در نهایت، نهادهای حاکمیتی وزارتخانه‌های بهداشت دستوراتی صادر می‌کنند که جدی‌ترین و معمولی‌ترین خطاهای پزشکی، دلایل ایجاد آن‌ها را مورد تجزیه و تحلیل قرار داده و پیشنهادات و دستورالعمل‌هایی را برای جلوگیری از تکرار آن ارائه می‌کنند.

در عین حال، پوشش اشتباهات پزشکی در مطبوعات عمومی به شدت با مبانی پزشکی پزشکی در تضاد است. این مطالب روزنامه توسط بیماران در بیمارستان ها نیز خوانده می شود. هر بیمار و بستگانش محتاط می شوند، شروع به "اندیشیدن" انتقادی در مورد درمان تجویز شده برای او می کنند و در نتیجه تلاش های پزشک را در مبارزه با بیماری تضعیف می کنند. از جمله عواملی که بهترین نتایج درمانی را تضمین می کند، اقتدار پزشک، حیثیت و روحیه او بسیار مهم است. این بخش از D.m نیاز به توسعه دارد.

دئونتول در تضاد است. اصول دسترسی به جمعیت ادبیات عامیانه در مورد بیماری های جدی ترویج اطلاعات در مورد پیشگیری از بیماری ها، در مورد اصول کرامت بیشتر ضروری است. فرهنگ، در مورد تغذیه منطقی، در مورد مضرات سیگار و الکل، در مورد اهمیت و فواید معاینات پیشگیرانه. این ادبیات نباید برای پزشکان در نظر گرفته شود، بلکه باید به طور خاص برای تکمیل حداقل نیاز پزشکی در نظر گرفته شود. اطلاعات از جمعیت عمومی *.

دئونتولوژی در کارهای تحقیقاتی علمی

الزامات D.m اهمیت ویژه ای در کار تحقیقاتی علمی پیدا می کند. دئونتولوژی یک پزشک-پژوهشگر بخشی از کارهای تحقیقاتی پزشکی عمومی است که شامل آزمایش و تایید برای اهداف علمی واکسن ها می شود. مواد مخدر و فرمهای مقدار مصرف، تجهیزات تشخیصی، روش های نوین جراحی، آندوسکوپی و روش های آزمایشگاهیپژوهش.

در هنر. 34 از "مبانی قانون اتحاد جماهیر شوروی و جمهوری های اتحاد جماهیر شوروی در مورد مراقبت های بهداشتی" می گوید: "به نفع درمان بیمار و با رضایت او و در رابطه با بیماران زیر 16 سال و بیماران روانی - با رضایت پزشک ممکن است از والدین، قیم یا معتمدین خود، از روش‌های تشخیص، پیشگیری، درمان و داروهای جدید، مبتنی بر علمی، اما هنوز تایید نشده استفاده کند. روش استفاده از روش های مشخص شده تشخیص، پیشگیری، درمان و داروهاتوسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی تأسیس شد. عسل جدید داروهایی در نظر گرفته می شوند که در فارماکوپه دولتی فعلی اتحاد جماهیر شوروی گنجانده نشده اند و در عمل بالینی استفاده نشده اند.

استفاده اولیه از داروها و واکسن های جدید در انسان بسیار مسئول است. با دئونتول لازم است پس از انجام آزمایشات جامع بر روی حیوانات سالم و بیمار، آزمایش یک داروی جدید در کلینیک را به پزشکان واجد شرایط و با تجربه در کار تحقیقاتی واگذار کرد.

هنگام ایجاد نشانه هایی برای مطالعات پیچیده و خطرناک ابزاری، به عنوان مثال، بیوپسی سوراخ از کبد، لاپاراسکوپی با استفاده اولیه از پنوموپریتوئن، تجویز داروها و مایعات کنتراست در حفره، باید صرفاً با منافع بیمار هدایت شود. D.m موظف است از تمام دستکاری های ذکر شده استفاده کند فقط زمانی که به طور مطلق برای یک بیمار مشخص شده باشد و وظیفه شناسایی عوامل علمی یا به کارگیری نوآوری های فنی را تابع این اصل قرار دهد.

مطالعات تجربی بر روی زندانیان، بیماران روانی و شدید و همچنین کودکان بدون توجه به رضایت والدین غیرقابل قبول است. استفاده برای اهداف علمی دردناک و کاملا بی خطر نیست مطالعات ابزاریتنها با رضایت شخص مورد مطالعه و آگاهی وی از میزان خطر امکان پذیر است.

هر عمل جدید مستلزم توسعه نظری و تجربی بسیار کامل است، پس از آن می توان آن را برای استفاده تنها در کلینیک ها و بیمارستان های مجهز تایید کرد.

به تولید دئونتول نیاز دارد. قوانین مربوط به پیوند ارگان ها و بافت ها. این مسائل توسط دستورالعمل های M3 اتحاد جماهیر شوروی تنظیم می شود ، طبق کریمه مجاز است مواد جسد را برای اهداف پزشکی مصرف کند. موسسات درگیر در تهیه و حفظ بافت برای پیوند.

کتابشناسی - فهرست کتب: Bilibin A.F. و Tsaregorodtsev G.I. در مورد تفکر بالینی (مقاله فلسفی و دئونتولوژیک)، M.، 1973، bibliogr. Wagner E. A., P about with n about in with to and y A. A. and Yagupov P. D. About self-trading of a doctor, M., 1971; Weil S.S. برخی از مسائل دندان شناسی پزشکی، L.، 1969; ولپرت I.E. روان درمانی، L.، 1972، bibliogr. Gromov A.P. حقوق، وظایف و مسئولیت های کارکنان پزشکی، M.، 1976، bibliogr. Davydov S. N. Deontology در مامایی و زنان، L.، 1968، bibliogr. زاویل یانسکی I. Ya. کالینین M.I. درباره مراقبت های بهداشتی و پزشکی، M.، 1962; Kassirsky I.A. درباره شفا، M.، 1970، bibliogr. کوانوف V.Vocation، M.، 1970; Lisitsyn Yu. P. در مبانی نظری اخلاق پزشکی و deontology پزشکی، Zdravookhr. راس فدراسیون، شماره 1، ص. 3, 1972; Nosov S. D. سوالات دیونتولوژی در کار تحقیقاتی علمی یک پزشک، M.، 1975، bibliogr. اولین کنفرانس سراسری در زمینه مشکلات دندان شناسی پزشکی، گزارش ها، M.، 1970; Petrov B. D. Deontology در تاریخ طب داخلی، کلین، طب، ج 47، شماره 7، ص. 8, 1969; تحقیق در مورد N. N. Questions of Surgical Deontology, L., 1956; Petrovsky B.V. مراقبت های بهداشتی شوروی برای 50 سال اتحاد جماهیر شوروی، M.، 1973; پیروگوف N.I. پرسش های زندگی، دفتر خاطرات یک پزشک پیر، مجموعه آثار، ج 8، ص 138. 69، م.، 1962; Pisarev D.I. مشکلات اساسی اخلاق پزشکی و دیونتولوژی پزشکی، M.، 1969، کتابشناسی. Chebotareva E. P. اخلاق پزشکی، M.، 1970، bibliogr. Shama-r and P. I. deontology پزشکی، اخلاق پزشکی و انقلاب علمی و فنی، Sov. بهداشت و درمان، شماره 6، ص. 92, 1971; Elshtein N.V. گفتگو در مورد پزشکی، تالین، 1975، bibliogr.

A. F. Bilibin، E. A. Wagner، S. B. Korzh.