حداقل غلظت قریب به اتفاق. تعیین حداقل غلظت قریب به اتفاق بر روی یک محیط متراکم
روش ها برای تعیین حساسیت به معنی ضد میکروبی. حداقل مهار غلظت (MIC). روش رقت های سریال در رسانه های مایع.
معیارهای فعالیت این دارو یا آن دارو هستند حداقل غلظت مهار کننده (میک) - کوچکترین غلظت دارو، که مهار رشد فرهنگ تست و حداقل غلظت ضد باکتری (mbk) - کوچکترین غلظت دارو، که باعث ایجاد اثر ضد باکتری می شود.
روش رقت های سریال در رسانه های مایع
روش رقت های سریال در رسانه های مایع به شما امکان نصب را میدهد حداقل غلظت مهار کننده (میک) من. حداقل باکتری های ضد باکتری (mbk) دارو برای پاتوژن اختصاصی. مطالعات را می توان در حجم های مختلف مواد مغذی (1 تا 10 میلی لیتر) انجام داد. استفاده از رسانه های مایع مواد مغذی مربوط به نیازهای غذایی عامل علیت. در لوله های آزمایش (معمولا هشت) یک سری از رقت های دوگانه دارو را بر روی محیط مواد مغذی آماده کنید. غلظت به ترتیب 128 تا 0.06 میکروگرم در میلی لیتر کاهش می یابد (غلظت پایه ممکن است بسته به فعالیت دارو متفاوت باشد). حجم نهایی محیط در هر لوله 1 میلی لیتر است. کنترل یک لوله آزمایشی حاوی یک محیط تغذیه ای خالص است. در هر آزمایش لوله، 0.05 میلی لیتر از یک محلول فیزیولوژیکی حاوی سلول های میکروبی 106 / میلی لیتر آورده شده است. لوله ها به مدت 10-18 ساعت در دمای 37 درجه سانتیگراد (یا قبل از ظهور رشد باکتریایی در لوله کنترل) انکوباتور می شوند. پس از انقضای دوره مشخص شده، نتایج با تغییر چگالی نوری متوسط \u200b\u200bبصری یا نهفومتریک مورد توجه قرار می گیرد. شما همچنین می توانید از یک روش اصلاح شده با استفاده از یک محیط حاوی گلوکز و شاخص استفاده کنید. رشد میکروارگانیسم ها با تغییر در pH متوسط \u200b\u200bهمراه است و بر این اساس، رنگ نشانگر است.
|
نام مواد |
سطح آستانه |
|---|---|
|
گروه آمفتامین |
|
|
amphetamine |
|
|
متامفتامین |
|
|
Metylandioxymofthemine (MDA) |
|
|
مواد دیگر گروه آمفتامین |
|
|
گروهی از مواد مخدر |
|
|
مورفین |
|
|
کد پستی |
|
|
6-monoacetylmorphin |
|
|
گروه بنزودیازپین ها |
|
|
acasazepam |
|
|
دیاضپام |
|
|
nordiazepam |
|
|
میدازولام |
|
|
پنجه |
|
|
سایر مواد گروه بنزودیازپین |
|
|
گروهی از باربیتورات ها |
|
|
باربامی |
|
|
سدیم eame |
|
|
مواد شیمیایی گروه های دیگر |
|
|
11-NOR-δ 9 -thetrahydrokannabolic اسید (متابولیت اصلی δ 9-Tetra-Hydrocannabinol) |
|
|
کوکائین و متابولیت های آن |
|
|
متادون و متابولیت های آن |
|
|
پروپوکسیفن و متابولیت های آن |
|
|
Bucrenorphin و متابولیت های آن |
|
|
d-Lizergid (LSD، LSD-25) |
|
|
فنتانیل و متابولیت های آن |
|
|
متوراال |
|
|
مونیکلیدین |
|
جدول 2 ضمیمه به روش انجام معاینه پزشکی بر وضعیت مسمومیت (الکلی، مواد مخدر یا سموم دیگر)، تایید شده توسط دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (پروژه)، "سطوح مقادیر محتوای آستانه مواد مخدر, مواد روانگردان، دیگر مواد شیمیایی و متابولیت های آنها توسط روش های تایید تجزیه و تحلیل تعریف شده است. "
توجه داشته باشید: سطح آستانه - این حداقل غلظت ماده (متابولیت آن) در شیء بیولوژیکی است که توسط روش های تجزیه و تحلیل اولیه یا تایید تعیین می شود، زمانی که نتیجه مطالعه مثبت است.
در واقع، یک جدول مشابه به نام " سطوح آستانه برای تایید روش های تجزیه و تحلیل در مطالعه ادرار"در آزمایشگاه مرکزی شیمیایی سمی در بخش سم شناسی پزشکی تحلیلی و پزشکی پزشکی ارائه شده است موسسه تحصیلی آموزش عالی حرفه ای دانشگاه علوم پزشکی مسکو به نام I. M. Sechenov (Tshtl Gou VPO اول MGMU. I. M. Sechenov) وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تاریخ 30 اوت 2011 شماره 179-25 / 12I، که در آن، هر چند چیز دیگر نشان داده شده است با غلظت فنوباربیتال (1 "000 نانوگرم در میلی لیتر)، سایر مواد از گروه Barbiturate (100 نانوگرم در میلی لیتر) و Seabe (100 نانوگرم در میلی لیتر). با توجه به این TCCHL GOU VPO، اولین MGMU آنها. من Sechenov ، مطابق با بند 2 نظم وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه 27 ژانویه 2006 شماره 40 "در سازماندهی انجام مطالعات شیمیایی سمی در تشخیص تحلیلی حضور در بدن انسان الکل، مواد مخدر، روانگردان و دیگر مواد سمی"الزامات مورد نیاز برای انجام مطالعات شیمیایی- سم شناسی در تشخیص تحلیلی داروهای مخدر، روانگردان و سایر مواد سمی در بدن انسان را توسعه داده و تایید کرد.
به طور خاص، با توجه به بند 12 نامه اطلاعاتی در معاینه پزشکی رانندگان وسایل نقلیه، آزمایش دانش آموزان، انجام مطالعات شیمیایی-سمی در هنگام برخورد با شهروندان و موارد دیگر که توسط قانون، مطالعه مایع حفره دهان (بزاق) غیرقابل قبول است، زیرا به طور قابل اعتماد اجازه نمی دهد که واقعیت حضور در بدن انسان مواد مخدر، روانگردان و سایر مواد سمی را ایجاد کند. مواد کنترل شده را می توان در مایع حفره دهان (بزاق) تعیین کرد در فاصله زمانی بیش از چند ساعت از لحظه استفاده.
الزامات ابزار فنی مورد استفاده برای تشخیص مواد مخدر، روانگردان و سایر مواد سمی (متابولیت های آنها) در نمونه های ادرار، در طی مطالعات اولیه شیمیایی سمی (ضمیمه شماره 1 به توصیه های روشنی: قوانین انجام مطالعات شیمیایی-سم شناسی برای وجود دانش آموزان به طور کلی سازمان های آموزشی و سازمان های آموزشی حرفه ای، و همچنین سازمان های آموزشی آموزش عالی به منظور تشخیص زود هنگام مصرف غیرقانونی مواد مخدر و مواد روانگردان مواد مخدر، روانگردان و سایر مواد سمی (متابولیت های آنها) / توسعه دهنده: انجمن متخصصان و سازمان های فدراسیون پزشکی آزمایشگاه پزشکی آزمایشگاهی، توسط متخصص اصلی اصلی آزاد وزارت بهداشت پزشکی تحلیلی و پزشکی قانونی روسیه، D.Kh.N.، پروفسور B.N. ایزوتا و متخصص اصلی آزاد در بالینی تشخیص آزمایشگاهی وزارت بهداشت روسیه، D.M.، پروفسور A. G. Kochetova // Moscow، 2015)
|
نام گروه های مواد |
غلظت (ng / ml) |
|---|---|
|
مواد مخدر (6 monoacetylmorphine، morphine، کدئین، dehomorphin، و غیره) |
|
|
کانابینوئید |
|
|
فنیل آلیلین (آمفتامین، متامفتامین، Mefedron و غیره) |
|
|
متادون |
|
|
بنزودیازپین |
|
|
ماته |
|
|
کوکائین |
|
|
باربیترات ها |
|
|
سوتینین |
|
|
کانابینوئید های مصنوعی |
|
|
katinonon |
|
|
اتیل گلوکورونید |
الزامات ابزار فنی مورد استفاده برای تشخیص مواد مخدر، روانگردان و سایر مواد سمی (متابولیت های آنها) در نمونه های ادرار، در طی تایید مطالعات شیمیایی سمی (ضمیمه شماره 2 به منبع بالا)
|
نام گروه های مواد |
غلظت (ng / ml) |
|---|---|
|
گروه آمفتامین |
|
|
amphetamine |
|
|
متامفتامین |
|
|
Metylandioxymofthemine (MDA) |
|
|
Metiladioxymethamfetamine (MDMA) |
|
|
مواد دیگر گروه آمفتامین |
|
|
گروهی از مواد مخدر |
|
|
مورفین |
|
|
کد پستی |
|
|
6-monoacetylmorphin |
|
|
سایر مواد گروهی تریاک |
|
|
گروه بنزودیازپین |
|
|
acasazepam |
|
|
دیاضپام |
|
|
nordiazepam |
|
|
میدازولام |
|
|
پنجه |
|
|
سایر مواد گروه بنزودیازپین |
|
|
گروهی از باربیتورات ها |
|
|
وابسته به فنوباربیتال |
1000 |
|
باربامی |
|
|
سدیم eame |
|
|
مواد دیگر گروه Barbiturate |
|
|
مواد دیگر گروه های دیگر |
|
|
11-NOR-Δ9-tetrahydrokannabolic اسید (متابولیت اصلی Δ9-tetra-hydrocannabinol) |
|
|
Benzoylekgonine (متابولیت کوکائین) |
|
|
متادون |
|
|
پروپکسیفن |
|
|
buprenorphin |
|
|
lsd |
|
|
فنتانیل |
|
|
متوراال |
|
|
مونیکلیدین |
|
|
سوتینین |
|
|
کانابینوئید های مصنوعی |
|
|
katinonon |
|
|
اتیل گلوکورونید |
|
در عین حال، هنگام اجرای حفاظت از جرایم اداری تحت مقالات 12.8 و 12.27، قسمت 3 کد کد فدراسیون روسیه، و همچنین در مواردی که مسئولیت کیفری را در مدیریت وسیله نقلیه در حالت مسمومیت (مقالات 264 و 264.1 قانون جنایی فدراسیون روسیه) نباید فراموش شود که مسئولیت اداری در مورد حضور داروهای مواد مخدر یا مواد روانگردان در بدن انسان، بدون توجه به غلظت آنها در بدن انسان، در خون و خون رخ می دهد ادرار
با توجه به شناسایی مطالعات مواد مخدر سمی، تحقیقات قضایی مواد مخدر در چارچوب معاینات نارکولوژیک، تحقیقات شیمیایی سمی، بودجه، مواد روانگردان و مواد سمی، و مواد مسموم، حتی در سطح، به طوری که صحبت می کنند، "روش تشخیص روش استفاده شده" پایه ای برای جذب راننده است وسیله نقلیه به مسئولیت اداری یا کیفری برای مقالات مربوطه از کدک فدراسیون روسیه در مورد جرائم اداری و / یا قانون کیفری فدراسیون روسیه.
برای اطلاعات - " "
7. ماهیت مفاهیم حداقل غلظت مهاری (قریب به اتفاق) و حداقل غلظت باکتریایی است.
حداقل غلظت مهار (MIC)- حداقل غلظت مواد شیمیایی یا ضد عفونی کننده سرکوب کاملقابل توجه با چشم غیر مسلح سروداین میکروارگانیسم در رسانه ها تحت شرایط استاندارد تجربه.
اندازه گیری شده در μg / ml یا در واحد. اقدامات. این توسط کاشت یک فرهنگ آزمایش شده بر روی رسانه های متراکم یا مایع حاوی غلظت های مختلف دارو ایجاد شده است.
حداقل غلظت باکتریایی (MBC)- حداقل غلظت عامل شیمی درمانی یا ضد عفونی کننده باعث می شود مرگ کاملباکتری ها در شرایط تجربه استاندارد.
اندازه گیری شده در μg / ml یا واحدهای. اقدامات. این کار با کاشت یک فرهنگ آزمایش شده بر روی رسانه های متراکم یا مایع مغذی حاوی غلظت های مختلف دارو ایجاد می شود. برای تشخیص بین میکروفن از مناطق استریل یا لوله های شفاف، آن را بر روی محیط بدون دارو ساخته شده است (ظاهر رشد نشان دهنده یک عمل استاتیک است، فقدان آن بر روی یک زلزله است).
MBK و MICS در شیمی درمانی و ضد عفونی کننده برای انتخاب داروهای کارآمد و دوز برای این بیمار استفاده می شود.
8. مفهوم حساسیت مفاهیم و مقاومت پاتوژن، یک اثر لیزینی اضافی.
حساسیت پاتوژن- عدم وجود مکانیزم های مقاومت به XS؛ در این مورد، بازتولید پاتوژن به طور متوسط \u200b\u200bسرکوب می شود دوز درمانیبیش از حداقل غلظت مهاری 2-4 بار.
پاتوژن مقاوم به- حضور مکانیسم مقاومت به XC؛ رشد پاتوژن توسط غلظت دارو که اثر سمی را در in vivo دارد، سرکوب نمی شود.
اثر قدیمی پروتئین- مهار مداوم فعالیت حیاتی باکتری ها پس از تماس کوتاه مدت آنها با آماده سازی ضد باکتری.
9. تعیین کننده های سمیت انتخابی عوامل شیمی درمانی.
1) HS در سلول های میکروبی در غلظت ها جمع می شود، چندین بار بزرگتر از سلول های پستاندار است
2) XS در ساختارهای موجود در سلول های میکروبی (دیواره سلولی، نوع DNA Girase II) عمل می کنند و در سلول های پستانداران وجود ندارد
3) عمل XC در فرایندهای بیوشیمیایی که به طور انحصاری در سلول های میکروبی و از دست دادن سلول های پستانداران جلوگیری می شود، عمل می کند.
10. ماهیت تفاوت در خواص فارماکودینامیک و شیمی درمانی.
1. درمان دارویی در سطح معماری سیستم های عملکردی عمل می کند، اثرات آن معمولا برگشت پذیر است. برای شیمی درمانی، عوامل با اقدامات غیر قابل برگشت بیشتر ارزشمند هستند.
2. عوامل فارماکودینامیک باعث پاسخ تدریجی سیستم بدن می شود، زیرا شیمی درمانی به معنای اثرات مطلوب "همه یا هیچ چیز" است.
3. شیمی درمانی دارای یک استراتژی اتتوروپیک با هدف تخریب پاتوژن یا سلول های ارگانیسم تبدیل شده است و درمان دارویی درمانی می تواند هر دو اتوتروپیک و پاتوژنتیک باشد.
11. اصول اساسی شیمی درمانی منطقی.
1. پاتوژن باید به AB حساس باشد
قانون "بهترین جمله"، جداول مرجع است، با توجه به ویژگی های جمعیت منطقه ای حساسیت ضد باکتریایی.
2. AB باید تمرکز درمانی را در تمرکز مقایسه کند.
3. ترجیحا حالت دوز مناسب، بسته به نوع:
ü پاتوژن
ü دینامیک دوره بالینی عفونت
ü محلی سازی عفونت
ü مدت زمان و ماهیت جریان عفونت (حاد، مزمن یا باکتریایی)
4. مدت زمان بهینه شیمی درمانی ضد میکروبی (به عنوان مثال: درمان پارینژیت استرپتوکوک به مدت 10 روز، اورتریت گونوکسیکوکک شدید به مدت 1-3 روز، سیتیت کم کم در 3 روز).
برای جلوگیری از واکنش های جانبی، توسعه سوپراساسیون یا مقاومت، مدت زمان درمان باید با دوره ریشه کنی عامل ردیابی مطابقت داشته باشد.
5. عوامل بیمار حسابداری:
ü آلرژینامنز، ایمونوگرافی
ü عملکرد کبد و کلیه
ü حمل و نقل پذیرایی خوراکی؛ انطباق
ü شرایط سنگین
ü سن، جنسیت، حاملگی یا تغذیه کودک، ضد بارداری خوراکی
ü عوارض جانبی
6. درمان ترکیبی آنتی بیوتیک.
در اصل، این روش مشابه تعریف IPC در محیط مایع است. چندین ظروف پتری با رقت های آنتی بیوتیک گام بهینه شده در محيط بيني ساخته شده اند. افزودن آگار مذاب، فنجان ها خنک می شوند، به طوری که فرهنگ یک یا چند باکتری ها بر روی سطح محیط پخته شده و پس از انکوباسیون در ترموستات برای مدت زمان لازم تعیین حداقل غلظت آنتی بیوتیک، که در آن رشد باکتری ها سرکوب می شود. یکی از مزایای این روش قبل از روش تیتراسیون در مایع متوسط \u200b\u200bاین است که بخش های مختلف از همان فنجان را می توان اندازه گرفت. گونه های مختلف یا سویه های باکتری. در نتیجه، مقادیر MPK برای چندین باکتری را می توان در یک آزمایش تعریف کرد (شکل 2.2).
- تعیین فعالیت آنتی بیوتیک ها
این روش برای تعیین غلظت آنتی بیوتیک در محلول استفاده می شود. این شامل آینده است. دیسک های کاغذی فیلتر مرطوب با محلول آنتی بیوتیک تست بر روی سطح محیط آگار حاوی تعلیق رقیق شده باکتری ها قرار می گیرند. پس از انکوباسیون مربوطه، سطح آگار، که در ابتدا شفاف بود، به علت پراکندگی نور توسط باکتری رشد کرد. مناطق شفاف تنها در اطراف دیسک های کاغذ فیلتر باقی می مانند، از آنجا که آنتی بیوتیک ها در آگار پخش می شوند و رشد باکتری ها را سرکوب می کنند. اگر قطر این مناطق تعیین شرایط دقیق استاندارد باشد، این عملکردی از یک لگاریتم غلظت آنتی بیوتیک خواهد بود. با استفاده از غلظت آنتی بیوتیک شناخته شده، یک منحنی استاندارد ایجاد کنید که در آن غلظت آنتی بیوتیک را می توان در راه حل های ناشناخته تعیین کرد (شکل 2.3). گاهی اوقات به جای دیسک از کاغذ فیلتر، از سیلندرهای کوچک توخالی استفاده کنید، روی سطح محیط آگار و محلول آنتی بیوتیک حاوی یک محلول قرار دهید.
- عوامل موثر بر تعریف
فعالیت آنتی بیوتیک های in vitro بستگی به شرایط تعریف دارد (جدول 2.1). تعریف فعالیت تحت تاثیر عوامل این عوامل به عنوان ترکیب محیط، تراکم تلقیح، تعداد سلول های باکتریایی در inoku luma (ارزش آنکوکام) تحت تاثیر قرار می گیرد.
/
جدول 2.1 عوامل موثر بر تعریف فعالیت آنتی بیوتیک
ارگانیسم تست
ترکیب متوسط \u200b\u200b(pH، یونها، سرم، آنتاگونیست ها)
مقدار و تراکم تلقیح (ناهمگونی جمعیت، مکانیسم های غیر فعال سازی، ورود مواد آنتاگونیست)
شرایط انکوباسیون (زمان، دما، هوادهی)
A. ترکیب محیط زیست
به عنوان مثال یک آنتی بیوتیک را در نظر بگیرید که بیوسنتز یکی از اسیدهای آمینه را غرق می کند. اگر آنتی بیوتیک در یک محیط بدون این اسید آمینه تجربه شود، به نظر می رسد که فعالیت بسیار بالایی دارد، به عبارت دیگر، MPK کم است. هنگام آزمایش در "محیطی حاوی اسید آمینه، که او سنتز را سرکوب می کند و کدام باکتری می تواند از محیط دریافت کند، آنتی بیوتیک به نظر می رسد غیر فعال است.
علاوه بر این اثرات خاص، اغلب یک اثر کمتر از محیط وجود دارد که به طور مستقیم به مکانیسم عمل یا ساختار شیمیایی آنتی بیوتیک مربوط نیست. یکی از موارد خاص جالب، حضور سرم در محیط است. این روز چهارشنبه در هنگام تعیین IPC برای ایجاد شرایط فیزیولوژیکی شبیه به شرایط در خون معرفی شده است. به عنوان یک نتیجه، بسیاری از آنتی بیوتیک ها به پروتئین های سرم (به ویژه با آلبومین) متصل می شوند، تعداد مولکول های آنتی بیوتیک آزاد که می توانند به سلول های باکتریایی نفوذ کنند کاهش می یابد. اتصال یک آنتی بیوتیک با پروتئین های سرم معمولا با لیپوفوبور برخی از جایگزین ها در مولکول آن ارتباط دارد.
بدیهی است، شرایط تعیین IPC در یک محیط مایع از شرایط در یک محیط متراکم متفاوت است، اگر تنها به این دلیل که آگار در یک محیط متراکم وجود دارد. آگار حاوی S03-RPYN، می تواند آنتی بیوتیک را جذب کند، توانایی انتشار آن را تغییر دهد یا اکسیژن محلول را جذب کند و برخی از اجزای محیط مواد مغذی را جذب کند. بنابراین تعجب آور نیست که مقدار IPC آنتی بیوتیک در ارتباط با این باکتری ها بستگی به این دارد که آیا آن را در یک مایع یا در یک محیط متراکم تعیین می کند، حتی اگر این دو رسانه، به استثنای حضور یا عدم وجود آگار ، در ترکیب یکسان هستند. همچنین باید به یاد داشته باشید که فیزیولوژی سلولی ممکن است بسته به اینکه آیا آنها در مایع یا به صورت مستعمرات بر روی سطح محیط متراکم رشد می کنند، متفاوت است.
اثر بسیار قوی بر فعالیت آنتی بیوتیک ها pH محیط است. علاوه بر اثرات ثانویه، به عنوان اثر pH بر میزان رشد میکروارگانیسم ها و پس از آن
teshzyno، اثر غیر مستقیم بر حساسیت آنها، مقدار pH دارای تأثیر بسیار قوی و مستقیم بر توانایی دارو برای نفوذ به سلول های باکتریایی است. به عنوان مثال، مواد در یک فرم غیر یونیزه از طریق یک استیک سلولی و غشای پلاسما بیشتر از مواد تشکیل شده در فرم یونیزه، بهتر است. بنابراین، pH متوسط، تعیین درجه یونیزاسیون اصلی یا. آنتی بیوتیک روشن، می تواند به طور مستقیم بر میزان نفوذ آن به باکتری ها تاثیر بگذارد و بنابراین اثربخشی آن را تحت تاثیر قرار دهد.
ب. تراکم و میزان انسولین باکتریایی
تراکم تراکم تعداد باکتری های کاشت است که به حجم آنها افزایش می یابد. معمولا به عنوان تعداد سلول ها در 1 میلی لیتر کشت بیان می شود. مقدار انسولین تعداد کل باکتری های برفی است. در IPC، بسیاری از آنتی بیوتیک ها بر تغییرات تراکم انکولوم معمولی استفاده نمی شود (103-106 باکتری / میلی لیتر). در واقع، حتی با خیلی غلظت کم یک آنتی بیوتیک، به عنوان مثال 0.01 میکروگرم بر میلی لیتر، نسبت تعداد مولکول های آنتی بیوتیک به تعداد سلول های باکتریایی بسیار بزرگ است (در غلظت آنتی بیوتیک با مول وزن 1000، برابر با 0.01 میکروگرم در میلی لیتر، در 1 میلی لیتر از راه حل حاوی 1012 مولکول) است. با این حال، چند استثنا وجود دارد. به عنوان مثال، اغلب بسیاری از مولکول های آنتی بیوتیک بر روی سطح بیرونی جذب می شوند. سلول باکتریایی. اگر تراکم باکتری بالا باشد، تعداد مولکول های آنتی بیوتیک آزاد که می توانند به سلول نفوذ کنند بسیار کاهش می یابد. علاوه بر این، تعداد زیادی از مولکول های آنتی بیوتیک اغلب برای سرکوب رشد یک سلول ضروری است. همانطور که باکتری رشد می کند، آنزیم ها می توانند در روز چهارشنبه سنتز شوند و جدا شوند، که می تواند آنتی بیوتیک را از بین ببرد (به عنوان مثال، P-lacta-Maza در آنتی بیوتیک های P-lactam را از بین ببرد؛ ببینید CH 4). مقدار آنتی بیوتیک نابود شده، عملکرد غلظت آنزیم در محیط مواد مغذی است و بنابراین بستگی به مقدار انسولین دارد.
در نگاه اول، به نظر می رسد که اگر تراکم کشت باکتری ها یکسان باشد، مهم نیست که آیا فعالیت آنتی بیوتیک در حجم های کوچک مورد بررسی قرار گرفته است، به عنوان مثال 0.25 میلی لیتر و کمتر در سیستم های کوچک یا کمتر از 10 ML در آزمایشات آزمایشگاهی معمولی. اگر تمام باکتری ها در جمعیت یکسان باشند، در نتایج هیچ تفاوتی وجود نخواهد داشت.
هنگامی که تعداد کل باکتری ها در انسولین بسیار بزرگ است، احتمال افزایش سلول ها کمتر حساس به آنتی بیوتیک در محیط است. رشد تمام سلولهای حساس افسرده خواهد شد، اما کمتر حساس (در اصل، ممکن است حتی یک سلول واحد باشد)، و پس از انکوباسیون، آن را به مدت 18 ساعت تشکیل می شود
جدول 2.2 عوامل موثر بر فعالیت برخی از آنتی بیوتیک ها
poution از باکتری ها با تراکم بالا. تغییرات قابل توجهی از مقدار IPC با تغییر در تعداد سلول های تلقیح شده به طور معمول نشان می دهد فرکانس بالا از جهش های مقاوم به آنتی بیوتیک (CH 4). فراوانی ظاهر جهش های پایدار غیر etinakov برای آنتی بیوتیک های مختلف است. در مورد آنتی بیوتیک های مورد استفاده در کلینیک، از 10 تا 7 تا 10-10 متغیر است.
این بخش همه عوامل را توصیف نمی کند که ممکن است فعالیت آنتی بیوتیک را با توجه به یک باکتری خاص تحت تاثیر قرار دهد (جدول 2.2). بنابراین، به منظور استفاده از سرکوب رشد باکتری ها برای اندازه گیری فعالیت آنتی بیوتیک ها و به دست آوردن اطلاعاتی که می تواند در آزمایشگاه های مختلف تولید شود، لازم است که تمام شرایط به طور دقیق تعریف شود و به صورت استاندارد باشد.
تجزیه و تحلیل توانایی باکتری ها به ضرب و رشد در رسانه های حاوی غلظت کاهش ماده داروییاین اجازه می دهد تا شما را به تعیین حداقل غلظت مهاری از آنتی بیوتیک (MIC)، نقش سرکوبگر باکتری های in vitro (جدول 3 (VET7)) تعیین کنید. این دوز تعیین کننده یک داروی است که می تواند مقادیر غلظت مشابهی را در in vivo به دست آورد و پایه ای برای مقایسه حساسیت نسبی بدن با توجه به داروهای دیگر است. اعتقاد بر این است که برای اطمینان از تأثیر قرار گرفتن در معرض، غلظت ماده دارویی در تمرکز عفونت باید حداقل برابر با مقدار حداقل غلظت مهاری آنتی بیوتیک باشد. از سوی دیگر، غلظت دارو در پلاسما معمولا باید بالاتر باشد تا غلظت کافی در بافت ها را تضمین کند. با این حال، افزایش غیرمعمول دوز داروهای ضد میکروبی به منظور دستیابی به حداقل دوز آنتی بیوتیک، سرکوب رشد باکتری های یک نوع خاص in vitro، می تواند منجر به جمع آوری دارو در بدن گیرنده در دوزهای سمی شود.
"Mick بحرانی" برای یک ماده دارویی خاص، بزرگترین غلظت ایمنی دارو است که می تواند با استفاده از دوز قابل قبول بالینی و روش استفاده از دارو (جدول 3 (VET7)) به دست آید. Mick بستگی به نوع خاصی از فرهنگ باکتریایی و نوع خاصی از مواد دارویی دارد. در عین حال، میکرو بحرانی خاص به یک گیرنده خاص و یک ماده دارویی خاص خاص است. بنابراین، میکا بحرانی برای هر ارگانیسم یکسان خواهد بود (جدول 3 (VET7)). ارزش بحرانی غلظت برای یک ارگانیسم خاص ممکن است بسته به نوع حیوان (به علت تفاوت در حساسیت یا ماهیت توزیع) متفاوت باشد دارو) و یک آزمایشگاه خاص. لازم است با آزمایشگاه ارائه داده ها بر روی روش های کشت و حساسیت به آنتی بیوتیک ها، به منظور به دست آوردن مقادیر بحرانی مورد استفاده در دوره تحقیقاتی انجام شود.
بر اساس داده های مربوط به رقت در لوله لوله، باکتری ها به حساسیت (ها) به یک ماده دارویی خاص اشاره می کنند، اگر MIC به طور قابل توجهی پایین تر از ارزش بحرانی این شاخص باشد. رشد میکروارگانیسم های پاتوژن با حساسیت به طور متوسط \u200b\u200b(MS) یا متوسط \u200b\u200b(IS) در غلظت دارو در حال نزدیک شدن به مقدار بحرانی میکروفن است. چنین باکتری ها می توانند واکنش های بدن بیمار را ایجاد کنند یا بر آن تاثیر نمی گذارد. میکروفن برای باکتری مقاوم (R) بیش از مقدار بحرانی حداقل دوز است. اهمیت مؤثر غلظت در بدن بیمار این دارو، بر روی یک میکروارگانیسم خاص تأثیر می گذارد، بعید است به دست آید. در چنین مواردی، خطر تجمع دارو در دوزهای سمی نیز ممکن است مزایای بالقوه را از استفاده از درمان استفاده کند. ارزش بحرانی حداقل دوز آنتی بیوتیک های نسل جدید، سرکوب رشد باکتری ها، در بعضی موارد، تعیین کننده در ارتباط با انتقال به یک برچسب حرفه ای انعطاف پذیر از محدوده های دوز دشوار است.
مواد مخدر باید به گونه ای انتخاب شوند که در صورت استفاده از طرح که از انباشت یک ماده در دوزهای سمی جلوگیری می کند، امکان دستیابی به غلظت محدود کننده دارو در پلاسما به طور قابل توجهی بیش از MIC امکان پذیر نبود. بسیاری از باکتری ها به اثرات یک ماده دارویی خاص در غلظت های بسیار پایین تر از مقدار بحرانی حداقل دوز حساس خواهند بود. تفاوت بین ارزش بحرانی و معنی خود میک می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای مقایسه کارایی نسبی داروهای ضد میکروبی مختلف. به عنوان مثال، برای آمیکاسین، ارزش بحرانی 32 میکروگرم در میلی لیتر است، بنابراین E. coli با مقدار Mick 2 میکروگرم در میلی لیتر دارای حساسیت نسبتا بیشتر نسبت به آمیکاسین نسبت به E. coli با مقدار مایک 16 میکروگرم در میلی لیتر است. هر دو نوع باید حساس باشند (اگر چه فرم دوم را می توان به عنوان حساسیت به طور متوسط \u200b\u200bدر نظر گرفت)، اما رشد باکتری های نوع اول، ظاهرا، تا حد زیادی افسرده است. اگر همان نوع E. coli با مقدار میکروفن 2 میکروگرم در میلی لیتر نسبت به آموکسی سیلین، MIC 16 میکروگرم در میلی لیتر باشد (با ارزش بحرانی 32 میکروگرم در میلی لیتر)، ظاهرا رشد این میکروارگانیسم آسان تر خواهد بود برای جلوگیری از استفاده با استفاده از Amicacin، و نه آموکسی سیلین، از آنجا که مقدار Mick Amikacin از ارزش بحرانی آن از میک بیشتر از مقدار Mick Amoxicillin ادامه خواهد یافت.
علیرغم این واقعیت که تفاوت بین مقادیر میکروفن برای یک نوع خاص از باکتری ها و یک ماده دارویی خاص (16 یا 32) ممکن است به نظر می رسد بسیار بزرگ (به ویژه در زمینه غلظت محدود دارو در پلاسما)، چنین تفاوت مربوط به تنها یک راه حل در لوله آزمون است. این نمونه ای از خطر بازدهی داده های حساسیت است. اگر ارزش Mick یک ارگانیسم خاص به اندازه کافی نزدیک به ارزش بحرانی باشد، پس با توجه به اختلافات احتمالی در تفسیر این میکروارگانیسم، درجه حساسیت "S" یا "MS" را می توان در یک آزمایشگاه اختصاص داد و در دیگری - "R". چنین اختلاف احتمالی ممکن است در ارزیابی یکی از دلایلی باشد که چرا استفاده از مواد دارویی باید از آن اجتناب شود که یک بدن خاص حساسیت "MS" داشته باشد (یا اگر Mick نزدیک به بحرانی باشد)، به جز در مواردی که غلظت آن است دارو در زمینه عفونت می تواند بسیار بالاتر از مقدار Mick تعریف شده در تجزیه و تحلیل in vitro باشد. مثال بصری این ممکن است استفاده از مواد مخدر ناشی از کلیه ها برای درمان عفونت باشد مجاری ادراری یا استفاده از مواد دارویی با صفرا، برای درمان عفونت مسیر صفراوی. انباشت برخی از مواد دارویی با لکوسیت ها (فلوروکینولونلون ها، ماکرولیدها) همچنین می تواند منجر به غلظت دارو در بافت ها شود، به رغم غلظت پایینتر پلاسما، بیش از حد مایک (یا ارزش بحرانی MIC) است.
باکتری های Mick ممکن است در عفونت های بعدی ناشی از باکتری همان نوع متفاوت باشند و همچنین می توانند در روند بیماری عفونی تغییر کنند. افزایش ارزش MIC ممکن است به سادگی یک رویکرد متفاوت را به ارزیابی نتایج تجزیه و تحلیل منعکس کند (به ویژه اگر تفاوت ها تنها در طول رقت در لوله تشخیص داده شود)، اما ممکن است نتیجه تولید مقاومت نسبت به آن نیز در نظر گرفته شود یک ماده دارویی خاص. در چنین مواردی، دوره درمان ضد میکروبی را می توان به دلیل استفاده از یک داروی اضافی یا انتقال به یک جدید تغییر داد، بیشتر داروی موثر. در عفونت های پلی میکروبی، مقدار مایک یک ماده دارویی خاص احتمالا برای هر یک از باکتری های آلوده متفاوت است. اعتقاد بر این است که جلوگیری از رشد باکتری ها با مقدار کم میکروفن نسبت به یک ماده دارویی خاص نسبت به رشد میکروارگانیسم ها بیشتر است معنی بالا میکروفن نسبت به همان ماده دارویی.