Kronični kod bolesti bubrega na μb 10. kronični zatajenje bubrega
Hbs Kod na ICD 10: N18) - koncept kompenzacije koji kombinira sve bolesnike s znakovima oštećenja bubrega i / ili smanjenje funkcije koja se procjenjuje veličinom brzina glomerularnog filtracije (SCF)koji su očuvani u roku od 3 ili više mjeseci.
Koncept " Kronična bolest bubrega "(HBP) je svestraniji (pokriva sve faze bolesti bubrega, uključujući i početni) i dosljednije s zadacima prevencije i nefroprotekcije od starog pojam " Kroničan zatajenje bubrega"(CPN).
Primjeri dijagnoze formulacije:
Kronični glomerulonefritis mješovitog tipa (nefrotski sindrom, arterijska hipertenzija), morfološki - fokalno-segmentalna glomeroskleroza, s umjerenim smanjenjem funkcije, HBP-3: A (CPN I).
Dijabetes 2 vrste. Dijabetička nefropatija. Proteinuria. HBP-3: a
Kronični intersticijski nefritis (analgetska nefropatija), zatajenje terminala. Liječenje hemodijalize od 2007. godine. HBP-5: D.
Kronični gematurni tip glomerulonefritis (IGA nefropatija, biopsija bubrega u 01/1996) u terminalnom zatajenju bubrega. Liječenje hemodijalize od 02/2004. Njegov bubrežni alotransplantacija na 04/2006. Kronična nefropatija transplantata. HBP-4: T.
Kronična bolest bubrega i arterijska hipertenzija
Kronična bolest bubrega je neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne komplikacije. Između oštećenja bubrega, arterijska hipertenzija A pregradnja kardiovaskularnog sustava postoji bliski odnos. Povreda funkcije bubrega slavi se na svakom četvrtom pacijentu s kardiovaskularnim bolestima.
Samo svaku petu razinu pacijenata sistolički krvni tlak Ispod 140 mm Hg, unatoč činjenici da je razina sigurna za razinu bubrega ispod 130. to jest, 80% kontrolni krvni tlak na idiosalnoj fazi nije zadovoljavajući.
Do danas je utvrđeno da se rizik od kardiovaskularnih komplikacija oštro povećava u usporedbi s odgovarajućom razinom niveliranja već u fazi umjerenog smanjenja funkcije bubrega. Kao rezultat toga, većina bolesnika s kroničnom bolesti bubrega ne živi na dijalizi, diding do više rani stadiji, Posebna opasnost od kronične bolesti bubrega, kao i drugih, dobro poznatih, "tihih ubojica" - Šećer dijabetes i arterijska hipertenzija - Je li to dugo vremena Nemojte uzrokovati nikakve pritužbe koje bi potaknule pacijenta da se posavjetuje s liječnikom i započne liječenje.
Simptomi kronične bolesti bubrega
Postoje sljedeći pritužbe, omogućujući sumnjivanje bolesti bubrega i urinarnog trakta i kršenje njihovih funkcija:
- bol i nelagodnost u lumbalnom području;
- promjena vrste urina (crvena, smeđa, tambidna, pjena koja sadrži "pahuljice" i talog);
- učenici mokrenja, imperativ poziva (teško je izdržati poriv, \u200b\u200bmorate odmah trčati do WC-a), teško mokriti (trom mlaz);
- smanjenje dnevnog urina (manje od 500 ml);
- poliuria, kršenje procesa koncentriranja mokraće uz bubreg noću (redovito poricanje na mokrenju noću);
- stalni osjećaj žeđi;
- loš apetit, gađenje za mesnu hranu;
- opća slabost, slabost;
- kratkoća daha, smanjenje prenosivosti opterećenja;
- povećanje krvnog tlaka, često praćeno glavobolje, vrtoglavica;
- bol iza sterna, otkucaja srca ili prekida srca;
- svrab.
Prema istraživanju Nhanesa (Nacionalna anketa o ispitivanju zdravlja i prehrane)Najmanje, svaki deseti stanovnik Zemlje ima znakove oštećenja bubrega ili smanjiti njihove funkcije. Velike studije koje omogućuju procjenu prevalencije kronične bolesti bubrega u ruskom stanovništvu nije provedeno.
Prema studijama u pojedinim skupinama stanovništva s povećanim rizikom od oštećenja bubrega, znakovi kronične bolesti bubrega označeni su više od 1/3 bolesnika s kroničnim zatajenje srca, smanjenje funkcije bubrega uočeno je u 36% osoba iznad dob od 60 godina.
Studija provedena uz sudjelovanje stručnjaka prvog Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. Sechenov, koji je uključivao više od 1000 bolesnika o radnoj dobi (30-55 godina) koji nisu prethodno promatrali nefron i koji nisu prethodno dijagnosticirali bolest bubrega, otkrili su smanjenje brzine glomerularnog filtracije na razinu manje od 60 ml / min / 1,73 m 2 za svaki šesti pacijenta bez bolesti kardiovaskularnog sustava i svakog četvrtog pacijenta s kardiovaskularnim bolestima. Drugi veliki istraživanje probiraprovedeno na temelju zdravstvenih centara Moskovske regije, to jest, među uvjetno zdravom populacijom, otkrio je visok i vrlo visok izlučivanje albumina (više od 30 mg / l) u 34% ispitanika.
Danas podaci ukazuju na prevlast u populaciji sekundarnih nefropatija. U različite zemlje "Palm Championship" podijeliti lezije bubrega u dijabetesu i kardiovaskularnim bolestima (dijabetička i hipertonska nefropatija, kao i ishemijska bolest bubreg).
S obzirom na stalni rast broja pacijenata dijabetes Može se očekivati \u200b\u200bda će se udio sekundarnih nefropatija u strukturi HBC-a povećati još više.
Značajan dio bolesnika s HBA predstavlja pacijente kronični glomerulonefritis , kronična intersticijska žada (analgetska nefropatija zauzima posebno mjesto), kronični pilonefritis , Policistična bolest bubrega. Ostale noseone znatno su manje uobičajene.
Vrlo važan čimbenik u riziku od poraza bubrega, borba protiv kojih se ne isplaćuje dužna pozornost u Rusiji, je zlouporaba analgetika i nesteroida protuupalnim lijekovima, "hobi" aditivi za hranu (Sredstva za gubitak težine kod žena, proteinski kokteli za proširenje mišićna masa kod muškaraca).
U zemljama, loše pričvršćene dijalize, kao što je Rusija, zamjenska terapijaPrije svega, odabrani su pacijenti s mladom dobi, koji imaju podnošljivost dijalize i prognoza je bolja u usporedbi s starijim osobama, patnje od dijabetesa, teških kardiovaskularnih bolesti.
Važno je naglasiti da na početku razvoja HBS-a, funkcija bubrega može dugo ostati sačuvana, unatoč prisutnosti izraženih znakova štete. S normalnim ili povećanim SCF-om, kao i kod bolesnika s početnim padom (60 ≤ scf<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.
SCF više od 120 ml / min / 1,73 m 2 također se smatra odstupanje od norme, budući da osobe koje pate od dijabetesa melitusa i pretilosti mogu odražavati fenomen hiperfiltracije, to jest, razgradnja glomerula, uzrokovana povećana perfuzija s razvojem glomerularnog hipertenzije, što dovodi do njihovog funkcionalnog preopterećenja, oštećenja s daljnjim sclerizacijom. Međutim, danas povećano glomerno filtriranje nije uključeno u broj neovisnih dijagnostičkih CRT kriterija, te se smatra faktorom rizika za njegov razvoj. Na prisutnosti HBE kod dijabetesa i pretilosti, govore samo ako postoje markeri oštećenja bubrega, prije svega, povećani albuminuriji.
Razina SCF-a unutar 60-89 ml / min / 1,73 m2 u odsutnosti znakova oštećenja bubrega označena je kao "početno smanjenje SCF-a", ali dijagnoza HBE-a nije stavljena. Za osobe 65 godina i stariji, smatra se opcijom dobne norme. Osobe mlađe od ove godine preporučuju praćenje stanja bubrega najmanje jednom godišnje i aktivno sprječavanje HBS-a.
Faze razvoja kronične bolesti bubrega
U isto vrijeme, smanjenje SCF na razinu manje od 60 ml / min / 1,73 m2 čak i uz potpuno odsustvo znakova oštećenja bubrega i bez obzira na dob ne samo da ukazuje na prisutnost HBS-a, ali i odgovara njegove napredne faze (3-5). Na primjer, pacijent s SCF 55 ml / min / 1,73 m2 s apsolutno normalnim analizama urina i ultra-zvuk uzorak bubrega bit će dijagnosticiran s HBP 3A fazom.
Ovisno o razini SCF-a razlikuje se 5 stupnjeva HBS-a. Pacijenti s 3 faze HBC prije svega u populaciji, u isto vrijeme, ova skupina je nehomogena u opasnosti od kardiovaskularnih komplikacija, što se povećava kako se smanjuje SCF. Stoga je zatraženo 3 faza HBS da se podijeli u dva starta - A i B.
Klasifikacija HBS distribuira se na bolesnika koji primaju bubrežnu terapiju bubrega - dijalizu ili transplantaciju bubrega. S obzirom da standardna dijaliza osigurava umjerenu omjer krvnog pročišćavanja od dušičnih šljača (na razini koja odgovara SCF manjem od 15 l / min), svi bolesnici za dijalizu odnose se na 5 HBS faza.
Kriteriji za dijagnozu kronične bolesti bubrega
1) Prisutnost bilo kojeg markera oštećenja bubrega:
- a) klinički laboratorij (prvenstveno povišeni albuminuria / proteinuria), potvrđena tijekom ponovljenih studija i preostalih najmanje 3 mjeseca;
- b) nepovratne strukturne promjene bubrega identificiranih tijekom zračenja (na primjer, s ultrazvukom) ili morfološkog studija bubrežne biopsije
2) Smanjenje brzine glomerularnog filtracije (SCF) na razinu< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.
Dakle, koncept HBE sastoji se od dvije komponente: znakove oštećenja bubrega i smanjenje SCF-a.
Čimbenici rizika kronične bolesti bubrega
Glavni čimbenici rizika HBE uključuju dijabetes i druge metaboličke poremećaje, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, nizu autoimune i zarazne bolesti, neoplazme, pušenje i druge loše navike, starije osobe i muški kat, prisutnost HBS u izravnim rođacima i drugima. Od posebne važnosti su čimbenici koji dovode do razvoja oligronizma, tj. Nedosljednost broja radnih nefrona u tijelu: bubrežne operacije, aplazija i hipoplazija bubrega - s jedne strane i pretilosti - s druge strane.
U većini slučajeva, bolesti bubrega teče dugo vremena, bez izazivanja pritužbi, promjene u blagostanju, koje bi bile prisiljene konzultirati liječnika. Rani klinički laboratorijski znakovi bubrežnih lezija često imaju ne-tržišnu sliku, a ne uzrokuju liječničku opreznost, pogotovo ako govorimo o pacijentu starijih i starosti. Početni simptomi bolesti bubrega smatraju se "dobnom normom".
Najčešća bolest bubrega u populaciji je sekundarna nefropatija u arterijskoj hipertenziji, dijabetesu i drugim sistemskim bolestima. U isto vrijeme, pacijenti se uočavaju s terapeutima, kardiolozima, endokrinolozima bez privlačnosti nefrologa - do najnovijih faza, kada su mogućnosti nefroprotektivnog liječenja minimalne.
- 1. Nemojte zloupotrijebiti sol i mesnu hranu. Koliko god je to moguće ograničiti uporabu konzervirane hrane, koncentrate hrane, najbrži proizvodi.
- 2. Kontrolirajte težinu: ne dopustite prekomjernu težinu i nemojte ga oštro ispustiti. Više Koristite povrće i voće, ograničite visoke kalorijske proizvode.
- 3. Pijte više tekućine, 2-3 litre, posebno u vrućoj sezoni: svježa voda, zeleni čaj, renalni filmovi, prirodno voće, komponeti.
- 4. Nemojte pušiti, ne zlostavljati alkohol.
- 5. Redovito se bavite tjelesnim obrazovanjem (za bubreg nije manje važan nego za srce) - ako je moguće, 15-30 minuta dnevno ili 1 sat 3 puta tjedno. Pomaknite se više (hodanje pješice, ako je moguće, nemojte koristiti dizalo, itd.).
- 6. Nemojte zloupotrijebiti bolove protiv bolova (ako je nemoguće u potpunosti napustiti od njih, ograničite prijem na 1-2 tablete mjesečno), ne preuzimajući samostalno, bez imenovanja diuretičkog liječnika , nemojte se uključiti u prehrambene aditive, ne eksperimentirati na sebi, koristeći "tajlandske biljke" s nepoznatim sastavom, "masnim plamenicima", dopuštajući "da izgube težinu i zauvijek bez napora na vaš dio".
- 7. Zaštitite se od kontakata s organskim otapalima i teškim metalima, insekticidima i fungicidima na radu iu svakodnevnom životu (tijekom popravka, održavanja stroja, radu na zemljišnjoj zemljištu, itd.), Koristite zaštitnu opremu.
- 8. Nemojte zloupotrijebiti boravak na suncu, spriječiti potkolište lumbalne regije i zdjelice, noge.
- 9. Kontrolirajte krvni tlak, glukozu u krvi i krvni kolesterol.
- 10. redovito podvrgnuti medicinskim pregledima, omogućujući procjenu države bubrega (analiza opće urine, albuminuria, biokemijska analiza krv, uključujući kreatininu krv, ultrazvuk - 1 put godišnje).
Obvezno svjedočanstvo o redovitim anketama za isključivanje HBS-a su:
- dijabetes;
- arterijska hipertenzija;
- ostale kardiovaskularne bolesti (CHD, kronični zatajenje srca, oštećenje perifernih arterija i mozga);
- obreaktivne bolesti mokraćnog sustava (kamenje, abnormalnosti urinarnog trakta, bolesti prostate, neurogeni mjehur);
- autoimune i infektivne sistemske bolesti (sistemski crveni lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis, subakutni infektivni endokarditis, HBV-, HCV-, HIV infekcija);
- bolesti živčanog sustava i zglobova koji zahtijevaju redoviti unos analgetika i NSAID;
- slučajevi terminalnog zatajenja ili nasljednih bolesti bubrega u obiteljskoj povijesti;
- slučajna detekcija hematurije ili proteinurije u prošlosti.
Markeri oštećenja bubrega Ovo su sve promjene koje se otkrivaju u kliničkim i laboratorijskim anketama, koje su povezane s prisutnošću patološkog procesa u bubrežnom tkivu (tablica 1).
Tablica 1. Osnovni markeri oštećenja bubrega koji omogućuju pretpostavku prisutnosti HBS-a
|
Marker |
Opaske |
|
Albuminuria / proteinurija |
Povećanje otpornosti na izlučivanje albumina s urinom više od 10 mg / dan (10 mg albumin / c kreatinina) - vidi preporuku |
|
Otporne promjene u sedimentu urina |
Eritrociturija (hematurija), cilindruria, leukociturija (piura), |
|
Promjene bubrega u vizualizaciji istraživačkih metoda |
Anomalije razvoja bubrega, cista, hidronefroze, promjene u veličini bubrega i drugih. |
|
Promjene u krvi i urinu |
Promjene u serumu i koncentraciji elektrolita, kršenja KOS-a, itd. (Uključujući one karakteristike "sindroma disfunkcije kanala" (fanconi sindrom, bubrežne cjevaste acidoze, barter sindromi, i gitelman, nefrogeni ne-obojeni dijabetes, itd. ) |
|
Rezistentno smanjenje brzine glomerularnog filtracije manje od 60 ml / min / 1.73 m2 |
U odsutnosti drugih markera oštećenja bubrega (vidi preporuku) |
|
Patomorfološke promjene u tkivu bubrega, identificirane tijekom životnog vijeka nefrobioze |
Pozornost treba platiti, mijenja nesumnjivo ukazivanje na "kroniraciju" procesa (sklerotične promjene bubrega, promjene membrana, itd.) |
HBS - ne-forenzički koncept, a istovremeno nije formalna udruga kroničnih šteta na bubrezima razne prirode.
Razlozi za dodjelu ovog koncepta temelje se na jedinstvu glavnih patogenetskih mehanizama za napredovanje patološkog procesa u bubrezima, zajednice mnogih čimbenika rizika za razvoj i napredovanje bolesti tijekom oštećenja organa Različite etiologije i metode primarne i sekundarne profilakse koje proizlaze iz ovdje.
Dijagnoza HBS treba uspostaviti na temelju sljedećih kriterija:
- Prisutnost bilo kliničkih biljega oštećenja bubrega, potvrđeno je intervalom od najmanje 3 mjeseca;
- Bilo koji markeri nepovratnih strukturnih promjena tijela jednom su identificirali u opljačkanom morfološkom ispitivanju tijela ili njegovim vizualizacijom;
- Smanjenje brzine glomerularnog filtracije (SCF)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.
U 2007. godini, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) značajno je pojasnila naslov N18 (ranije to pod kodom bio je "kronični zatajenje bubrega") međunarodnog klasifikatora bolesti (ICD-10). Kako bi se očuvala opće prihvaćena dijagnoza struktura, preporuča se dijagnoza "kronične bolesti bubrega" kako bi se naznačilo nakon glavne bolesti, a zatim se kodiranje bolesti uspostavi u skladu s ICD-om na glavnoj bolesti.
Ako je etiologija bubrežne funkcije nepoznata, "Kronična bolest bubrega" može biti izložena glavna dijagnoza, koja je kodirana ohlađenom N18 (gdje je N18.1 je kronična bolest bubrega, faza 1; N18.2 - kronična bolest bubrega, faza 2, itd.).
|
Fazi hbc |
ICB-10 kod |
Opis Mkb-10 |
|
HBP 1 stupanj, oštećenje bubrega s normalnim ili povišenim SCF-om (\u003e 90 ml / min) |
||
|
HBP 2 faze, oštećenje bubrega s blago smanjenim SCF (60-89 ml / min) |
||
|
HBP 3 faze, oštećenje bubrega s umjereno smanjenim SCF (30-59 ml / min) |
||
|
HBP 4 faze, oštećenje bubrega s izraženim smanjenjem SCF-a (15-29 ml / min) |
||
|
HBP 5 stupanj, kronična uremija, stupanj terminala bolesti bubrega (uključujući CPT slučajeve (dijalizu i transplantaciju) |
* - Da bi se odnosi na etiologiju, DZS bi trebao koristiti odgovarajuće kodove bolesti
** - Kod N18.9 označava slučajeve HBP-a s neodređenom fazom
Potrebu za identifikacijom HBS u ranoj fazi djece
Djeca imaju vlastiti popis bolesti koje vode do razvoja HBS-a:
1. Policistički bubreg ili druge genetske bolesti bubrega u obiteljskoj povijesti.
2. Mala težina pri rođenju.
3. akutni neuspjeh bubrega kao rezultat perinatalne hipoksemije ili drugih akutna šteta bubreg.
4. Displazija bubrega ili hipoplazija.
5. Urološke anomalije, osobito opstruktivna uropatija.
6. Bubble-ureteralni refluks povezan s ponovnim infekcijama urinarnog trakta i ožiljaka bubrega.
7. akutni nefrit ili nefrotski sindrom u anamnezi.
8. Hemolitički ureminski sindrom u povijesti.
9. Shenleyna bolest - Genoch u anamnezi.
10. Dijabetes šećera.
11. System Red Lupus.
12. Hipertenzija u povijesti, posebno kao posljedica tromboze renalne arterije ili bubrežne vene u perinatalnom razdoblju.
Djeca s LAG-om u fizičkom razvoju (kašnjenje rasta, niska tjelesna težina), dicket-poput skeletnih deformacija, metabolička acidoza, rano koja se pojavljuju anemija, poliurija, poliudipsa, proteinurija, hipertenzija, poremećaj koncentracije funkcije bubrega predstavljaju rizičnu skupinu za razvoj HBS-a, koji zahtijeva temeljito ispitivanje tih pacijenata, imenovanje korektivne i zamjenske terapije kako bi se spriječilo ili usporilo napredovanje HCB-a.
Kongenitalna, nasljedna i stečena bolest bubrega u djece potencijalno nose vjerojatnost nepovoljnih ishoda - formiranje kronične bolesti bubrega (HBP) i CPN.
Potreba za identifikacijom HBS u djece u ranoj fazi je društveno značajan zadatak - ranije ćemo započeti sprječavanje otkrivanja detekcije rizičnih čimbenika za razvoj HBS kod djece, što će više ljudi ostati zdrava i sposobna, Iako će značajno smanjiti rizik od razvoja popratnih bolesti.
Kronična zatajenja bubrega (CPN) ICD 10 je bolest na kojoj se javljaju nepovratne promjene u strukturi bubrega. To dovodi do poremećaja unutar tijela, koje se odlikuje radom drugih organa. Prije kretanja u kronični oblik, bolest se može manifestirati oštri napadi.
Liječnici dodjeljuju četiri izražene bolesti bolesti:
- Latent obično nastavlja asimptomatsko i obično se otkrije samo kada kliničke studije, Odlikuje se pozornikom karakterizira činjenica da se pojavljuje periodični proteinuria.
- Kompenzira se karakterizira smanjenje glomerularnog filtracije. Tijekom tog razdoblja, slabost je zabilježena, suha usta, poliurija, kao i brzi umor. Analiza otkriva povećani sadržaj ureje i takvu tvar kao kreatininu, u krvi.
- Povremena faza bolesti povezana je s još većim smanjenjem brzine filtracije, povećanjem kreatinina i razvojem acidoze. Stanje pacijenta ozbiljno se pogoršava, mogu se pojaviti simptomi bolesti - komplikacija.
- Faza terminala je najozbiljnija i stoga postoji nekoliko njegovih faza:
- u prvoj fazi se sačuva funkcija otpuštanja vode, a filtriranje bubrežnih glomera se smanjuje na 10 ml / min. Promijeniti balans vode i dalje se može podesiti konzervativnom terapijom;
- na drugoj, došlo do dekompenzirane acidoze, kašnjenje tekućine u tijelu dolazi, pojavljuju se simptomi hiperkatemije. U srdačno- vaskularni sustav i pluća se javljaju reverzibilne kršenja;
- u trećoj fazi, koje karakteriziraju isti simptomi kao i na drugom, samo poremećaji u plućima i vaskularnom sustavu su nepovratni;
- posljednji stupanj popraćena distrofijom jetre. Liječenje u takvoj fazi je ograničen i suvremene metode nedjelotvorno.
Glavni uzroci zatajenja bubrega
Nazovite kronični zatajenje bubrega (CPN) kod ICD-a 10 Svibanj serija čimbenika:
- koji udaraju na klastere: akutni i kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, endokarditis, malarija.
- Sekundarne lezije tkiva organa zbog vaskularnih poremećaja: hipertenzija, stenoza arterija ili hipertenzivne bolesti onkološke prirode.
- Bolesti mokraće organa, koje karakteriziraju odljevi urina, trovanje toksinima.
- Nasljedstvo. Poroci za razvoj para organa i uretera: razne ciste, hipoplazija, neuromuskularna displazija.
Bez obzira na uzrok pojave, sve promjene u bubrezima smanjene su na značajno smanjenje funkcionalnih tkiva bubrega. Povećan sadržaj dušičnih tvari čini bubrežnim radom. Budući da se bubrezi ne nose s teretom, tijelo počinje "self-divergent". Napadi mučnine i povraćanja, grčevi mišića i boli kosti mogu se pojaviti. Koža dobiva hlad za žuticu, miris amonijaka pojavljuje se iz usta.
Drugi uzroci bolesti mogu biti:
- nepodnošljivi svrbež kože, koji se najviše manifestira noću;
- povećanje znojenja;
- zastoj srca;
- arterijska hipertenzija.
Za dijagnozu patoloških poremećaja primjenjuje se brojni studija:
- opći i biokemijski test krvi;
- studija urina;
- Ultrazvučni bubrezi i urinarna tijela;
- cT skeniranje;
- arteriografija;
- pyelography;
- radioizotop renografija.
Oni pružaju priliku procijeniti stupanj oštećenja tijelu, mijenjajući strukturu, kao i identificirati obrazovanje u mokraćnom sustavu.
Razmatraju se najučinkovitije metode liječenja bolesti:
- Hemodijalizi. Ovo je najviše učinkovita metoda Liječenje koje čisti tijelo od toksina pomoću krvi kroz poseban stroj.
- Peritonealna dijaliza propisana su pacijentima koji pate od teških bolesti koje imaju netoleranciju prema heparinu. Mehanizam je uvesti otopinu u peritoneumu i dovoditi ga kroz kateter.
- Najviše kardinal je transplantacija bubrega.
Kao preventivno liječenje Konzervativna terapija primjenjuje se uz uporabu nekoliko vrsta pripravaka:
- kortikosteroidi (metilprednizolon);
- antivimphocitski globulin;
- citostatik (imuran, azatioprin);
- antikoagulanti (heparin);
- antiagreganata (KURALTIL, Trental);
- vazodijalatori;
- antibakterijski lijekovi (Neomicin, streptomicin, kanamicin).
Prije primjene bilo kakvih lijekova potrebno je proći puni pregled, jer je moguće odabrati bolju shemu liječenja može samo profesionalni stručnjak.
Liječenje bolesti uz pomoć popularnih recepata i prevencije
Kako potrošiti? Mnoga ljekovita biljke mogu povući simptome. Najčešći recepti:
- prikupljeni od sljedećih sastojaka:
- Brusnelski listovi.
- Ljubičasta.
- Sjemenke lana.
- Cvijet Lindena.
- Kukuruzna svila.
- Materwort.
- Kamion.
- Borovnica.
- Rephetka.
- skupljanje od plodova gloga, koprive, lovora, kamilice, šipke, kopra i ribizla;
- kolekcija od lista breze, Kalenda, Huntera, Viburnuma, bojenja, metvice, kadulje i jabuka.
- svaki od njih ima blagotvoran učinak na stanje urinarnog sustava, podržati funkciju bubrega.
Za ljude koji su skloni razvoju bolesti bubrega, važno je pridržavati se nekim mjerama za prevenciju:
- odbijanje cigareta i alkohola;
- razvoj i usklađenost s niskim kolesterolom i masti dijeta;
- psihička vježba, korisno utječe na stanje pacijenta;
- kontrolu nad razinama kolesterola i šećera u krvi;
- reguliranje konzumiranog tekućine;
- ograničenje soli i proteina u prehrani;
- pružanje punog sna.
Sve to će pomoći funkcionalnosti podrške. unutarnji organi i poboljšati opća država pacijent.
Akutni zatajenje bubrega (OPN) - Brzo, ali reverzibilno, depresija bubrežne funkcije, ponekad prije faze potpunog kvara jednog ili oba organa. Patologija je zasluženo karakterizirana kao kritično stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju liječnika. U suprotnom, rizik od nepovoljnog ishoda u obliku gubitka organa organa se mnogo povećava.
Neuspjeh akutnog bubrega
Bubrezi su glavni "filteri" ljudskog tijela, čiji neuhrahni kontinuirano prolaze kroz njihove krvne membrane, dobivaju višak tekućine i toksina s urinom, šaljući potrebne tvari natrag u krvotok.
Bubrezi - organi, bez kojih je ljudski život nemoguć. Stoga, u toj situaciji, kada pod utjecajem izazivanja čimbenika, oni prestaju obavljati svoj funkcionalni zadatak, liječnici pružaju hitnu osobu medicinska pomoć, stavljajući mu dijagnozu - akutni neuspjeh bubrega. Kod somatske patologije na ICD-10 - N17.
Do danas, statističke informacije jasno pokazuju da se broj ljudi naiđenih s ovom patologijom raste svake godine.
Etiologija
Razlozi za Djpybrddtybz akutnog zatajenja bubrega su sljedeći:
- Patologija kardiovaskularnog sustava, koji krši proces opskrbe krvlju svim organima, uključujući bubrege:
- aritmija;
- ateroskleroza;
- zastoj srca.
- Dehidracija protiv pozadine naknadnih bolesti, što je uzrok promjena u pokazateljima krvi, odnosno povećanje indeksa protrombina, a kao rezultat toga, težak rad Glomeruli:
- dispeptički sindrom;
- opsežne opekline;
- gubitak krvi.
- Anafilaktički šok, koji je popraćen oštrim smanjenjem indikatora krvnog tlaka, koji negativno utječe na rad bubrega.
- Akutne upalne fenomene u bubrezima, koji dovode do oštećenja tkiva organa:
- pilonefritis.
- Fizička prepreka za odljeve urina urolitijazaPrvo dovodi do hidronefroze, a zatim zbog pritiska na tkivo bubrega, oštećenja njihovih tkiva.
- Recepcija nefrotoksičnih lijekova, na kontrastni sastav uključuje rendgen, ona postaje uzrok trovanja tijelo, s kojim se bubrezi ne mogu nositi.
Opon klasifikacija
Proces akutnog zatajenja bubrega podijeljen je u tri vrste:
- PreeenAl OPN - Uzrok bolesti nije izravno povezan s bubrezima. Najpopularniji primjer preglednog tipa OPN može se nazvati kršenjem u srcu srca, jer se patologija često naziva hemodinamskom. Rjeđe se javlja protiv pozadine dehidracije.
- Bubrežni akutni neuspjeh bubrega - korijenski uzrok patologije može se naći u samim bubrezima, u vezi s kojim je drugo ime kategorije parenhimymal. Renalna funkcionalna insuficijencija u većini slučajeva slijedi iz akutnog glomerulonefritisa.
- Pokrenut OPN (opstruktivno) je oblik koji se javlja kada su staze konverzije urina s konkretnim i naknadnim kršenjem odljeva urina.
Klasifikacija akutnog zatajenja bubrega
Patogeneza
Opon se razvija za četiri razdoblja koja uvijek slijede u navedenom redoslijedu:
- početno stanje;
- oligurić;
- poliuristička faza;
- oporavak.
Trajanje prve faze može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o tome što je uzrok prilog.
Oligurija je izraz, čiji pomoć nakratko ukazuje na smanjenje volumena urina. Normalno, osoba mora razlikovati približno količinu tekućine koja se koristi, minus dio ", proveo" od strane tijela za znojenje i disanje. Uz oliguriju, volumen urina postaje manje od pola litre, od izravne veze od količine izbušene tekućine, koja podrazumijeva povećanje u tkivima tijela tekućine i propadanja proizvoda.
Potpuni nestanak diureza - to se događa samo u iznimno teškim slučajevima. I to se rijetko dogodilo statistički.
Trajanje prve faze ovisi o tome koliko je brzo počelo adekvatna liječenje.
Poliuria, naprotiv, znači povećanje diureze, drugim riječima, količina urina može doseći pet litara, iako je 2 litre urina po danu već razlog za dijagnozu poliurskog sindroma. Ova faza traje oko 10 dana, a njezina glavna opasnost je da je gubitak tvari potrebnih za to s urinom, kao i dehidracijom.
Nakon završetka poliurske faze, osoba, s povoljnim razvojem situacije, oporavak. Međutim, važno je znati da ovo razdoblje može odgoditi godinu dana, tijekom kojih će se odstupanja otkriti u dešifrirajućim analizama.
Pozornica 
Klinička slika
Početna faza OPN-a nema specifične simptome, na kojima je bilo moguće prepoznati bolest, glavne pritužbe u tom razdoblju su:
- gubitak snaga;
- glavobolja.
Simptomatska slika dopunjena je znakovima patologije koja je uzrokovala ONN:
- S oliguričkim sindromom, na pozadini OPN-a, simptomi postaju specifični, lako prepoznatljivi i slagani u ukupnoj slici patologije:
- smanjenje diureje;
- tamno pjenjenje urin;
- dispepsija;
- inhibicija;
- zagrijava se u prsima zbog tekućine u plućima;
- izloženost infekcijama zbog smanjenog imuniteta.
- Poliurik (diuretik) stupanj karakterizira povećanje količine dodijeljenog urina, tako da sve pritužbe pacijenta proizlaze iz te činjenice, i činjenica da tijelo gubi veliki broj kalija i natrija s urinomskom organizmom:
- zabilježene su kršenja u srcu srca;
- hipotenzija.
- Razdoblje oporavka, zauzimaju od 6 mjeseci do jedne godine, karakterizira umor, promjene u rezultatima laboratorijska istraživanja urin (udio, crvene krvne stanice, protein), krv ( zajednički protein, hemoglobin, borba, urea,).
Dijagnostika
Dijagnoza OPN se provodi pomoću:
- istraživanje i ispitivanje pacijenta čini ga anamnezom;
- klinička analiza krvi koja pokazuje smanjeni hemoglobin;
- biokemijski test krvi, s kojim se otkriva povišena kreatinin, kalij, urea;
- praćenje diurea, to jest, kontrola koliko tekućine (uključujući juhe, voće) troši osobu u 24 sata i koliko ističe;
- ultrazvučna metoda, s OPN-om često prikazuje fiziološke veličine bubrega, smanjenje indikatora veličine je loš znak koji govore oštećenje tkiva koji mogu biti nepovratni;
- nefrobiopsija - ograda komad organa s dugom iglom za mikroskopska istraživanja; Provodi se rijetko zbog visokog stupnja ozljede.
Liječenje
Terapija OPN odvija se u odjelu za oživljavanje bolnice, rjeđe - u nefrološkom odjelu bolnice.
Sve terapeutske manipulacije koje je proveo liječnik i medicinsko osoblje mogu se podijeliti u dvije faze:
- Identifikacija korijenskog uzroka patološkog stanja provodi se uz pomoć dijagnostičkih metoda, proučavanja simptoma, specifičnih bolesničkih pritužbi.
- Uklanjanje razloga OPN - najvažnija faza liječenja, jer bez liječenja korijenskih uzroka bolesti, svaka mjera terapije će biti nedjelotvorna:
- u identificiranju negativnog utjecaja nefrotoksina na bubrege, koristi se ekstrakoralna hemokorction;
- kada se otkrije autoimuni faktor, propisuju se glukokortikosteroidi ("prednizolon", "metipred", "predizol" i plazmafereza.
- s urolitiasom, lijek litolizam ili kirurška intervencija se provodi kako bi se uklonio izračun;
- u infekciji su propisani antibiotici.
U svakoj fazi liječnik prilagođava sastanak, na temelju simptomatske slike u ovom trenutku.
Tijekom oligurije potrebno je imenovati diuretike, strogu prehranu s minimalnom količinom proteina i kalija, ako je potrebno, hemodijalize.
Hemodijaliza - postupak za čišćenje krvi iz proizvoda od propadanja i uklanjanje viška tekućine iz tijela, ima dvosmislen stav nefropologa. Neki liječnici tvrde da je potrebna preventivna hemodijaliza kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Drugi stručnjaci upozoravaju na trendove punog gubitka funkcije bubrega od trenutka korištenja umjetnog pročišćavanja krvi.
Tijekom razdoblja poliurija, važno je ispuniti pacijenta nedostajuće volumen krvi kod pacijenta, da vratite ravnotežu elektrolita u tijelu, nastavite dijetu br. 4, voditi brigu o bilo kojoj infekciji, osobito prilikom uzimanja hormonskih lijekova.
Opća načela liječenja OPN 
Prognoze i komplikacije
OPON protiv pozadine ispravnog liječenja, ona ima povoljnu prognozu: nakon podnesenog sastanka, samo 2% pacijenata trebaju životnu hemodijalizu.
Komplikacije iz akutnog zatajenja bubrega povezane su s, odnosno s procesom organizma trovanja vlastitim propadanjem. Kao rezultat toga, potonji se ne uklanjaju bubrezima pod oligurijom ili s malom brzinom filtracije krvi Glomera.
Patologija dovodi do:
- kršenje kardiovaskularnih aktivnosti;
- anemija;
- povećan rizik od infekcija;
- neurološka povreda;
- dispeptični poremećaji;
- uremička koma.
Važno je napomenuti da se s akutnim nefrološkim neuspjehom, za razliku od kroničnih, komplikacija rijetko javljaju.
Prevencija
Prevencija OPN-a je sljedeća:
- Izbjegavajte primanje nefrotoksičnih lijekova.
- Lamino tretirati kronične bolesti urinarnog i vaskularnog sustava.
- Pratite indikatore krvnog tlaka prilikom prepoznavanja znakova kronična hipertenzija Odmah kontaktirajte stručnjaka.
Na videu o uzrocima, simptomima i liječenju akutnog zatajenja bubrega:
Ljudsko tijelo je razumno i prilično uravnoteženi mehanizam.
Među svim poznatim znanosti o zaraznim bolestima, infektivna mononukleoza Posebno mjesto je dano ...
O bolesti koju službeni lijek naziva "Angina regija", svijet je već dugo poznat.
Svinjetina (znanstveno ime - parotitis) Nazovite zaraznu bolest ...
HOPATIČKI KOLIC je tipična manifestacija žučnih kamenaca.
Edem mozga je posljedice prekomjernih opterećenja tijela.
Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu bili bolesni Orvi (akutne respiratorne virusne bolesti) ...
Zdravo ljudsko tijelo može asimurirati onoliko soli dobivenih s vodom i hranom ...
Burzitis koljena sustav To je raširena bolest među sportašima ...
Kronični kod bolesti bubrega na ICD 10
Kronični neuspjeh bubrega
Prigovori i povijest: Simptomi kronične bolesti bubrega ili karakterističnih CPN sindromi (hematurija, oticanje, AG, Dysuria, bol u donjem dijelu leđa, kosti, Niccountura, LAG u fizičkom razvoju, deformacija kostiju).
Fizički pregled: svrbež, izračuni, mokraćni miris usta, suhu kožu, bljedilo, niccountra i poliuria, AG.
Laboratorijske studije: anemija, hiperfosfatemija, hiperparatiroidizam, povećanje ureje i razine kreatinina, OAM - izostenuria, SCF manje od 60 ml / min.
Ultrazvuk bubrega: ne, smanjenje veličine, promjene u obliku bubrega, nepravilnost kontura, širenje kolektivnih bubrežnih sustava, uretera, povećava ehogenost parenhima;
Doppler posuđe za bubrežnu - otkrivanje krvaca;
Cystografija - refluks ili stanje od mjehurića ili stanje nakon rada antirefluxusa;
Nefromicintigrafija - žarišta skleroze bubrega, smanjujući funkciju izlučenosti i evakuacije bubrega.
Indikacije za konzultacije stručnjaka:
Liječnik; - zubar;
Ginekolog - za sanitarnu infekciju nazofarinks, usmene šupljine i vanjskih genitalnih organa;
Okulist - za procjenu promjena u mikrosuda;
Izrečena arterijska hipertenzija, kršenja EKG-a, itd su naznake za savjetovanje s kardiologom;
U prisutnosti virusni hepatitis, zoonotska i intrauterinska i druga infekcija - zarazne bolesti.
Popis glavnih dijagnostičkih aktivnosti:
Opća analiza krv (6 parametara);
Opća analiza urina;
Analiza urina u Zimnitsky;
Rebarga test;
Određivanje ostatka dušika;
Određivanje kreatinina, urea, intaktnog bolničkog hormona, KSHS;
Definiranje kalija / natrija.
Definicija kalcija;
Određivanje klorida;
Definicija magnezija; - definicija fosfora;
Razina sirontarijskog feritina i serumskog željeza, koeficijent zasićenja transferličnog željeza;
Ultrazvuk abdominalnih organa;
USDG plovila.
Popis dodatnih dijagnostičkih događanja:
Određivanje glukoze, slobodnog željeza, broj hipokromičkih eritrocita;
Koagulogram 1 (vrijeme protrombina, fibrinogen, trombinsko vrijeme, apttv, fibrinolitička aktivnost plazme, hematokrit);
Definicija Alt, AST, Bilirubin, Timol uzorak;
IFA markeri VG;
Određivanje zajedničkih lipida, kolesterola i lipidnih frakcija;
CT skeniranje;
Konzultacijski oftalmolog.
deshess.melelement.com.
CPN (kronični zatajenje bubrega) - kod na ICD 10
Hitne države
CPN MKB 10 - Što znači ovaj kod i kako se nositi s njom?
Kronična zatajenja bubrega (CPN) ICD 10 je bolest na kojoj se javljaju nepovratne promjene u strukturi bubrega. To dovodi do poremećaja unutar tijela, koje se odlikuje radom drugih organa. Prije kretanja u kronični oblik, bolest se može manifestirati s oštrim napadima.
Lijekovi
Proširiti
Liječnici dodjeljuju četiri izražene bolesti bolesti:
- Latent obično nastavlja asimptomatsku i obično se detektira samo s kliničkim studijama. Odlikuje se pozornikom karakterizira činjenica da se pojavljuje periodični proteinuria.
- Kompenzira se karakterizira smanjenje glomerularnog filtracije. Tijekom tog razdoblja, slabost je zabilježena, suha usta, poliurija, kao i brzi umor. Analiza otkriva povećani sadržaj ureje i takvu tvar kao kreatininu, u krvi.
- Povremena faza bolesti povezana je s još većim smanjenjem brzine filtracije, povećanjem kreatinina i razvojem acidoze. Stanje pacijenta ozbiljno se pogoršava, mogu se pojaviti simptomi bolesti - komplikacija.
- Faza terminala je najozbiljnija i stoga postoji nekoliko njegovih faza:
- u prvoj fazi se sačuva funkcija otpuštanja vode, a filtriranje bubrežnih glomera se smanjuje na 10 ml / min. Promjene ravnoteže vode i dalje se mogu podesiti pomoću konzervativne terapije;
- na drugoj, došlo do dekompenzirane acidoze, kašnjenje tekućine u tijelu dolazi, pojavljuju se simptomi hiperkatemije. U kardiovaskularnom sustavu i plućima postoje reverzibilni poremećaji;
- u trećoj fazi, koje karakteriziraju isti simptomi kao i na drugom, samo poremećaji u plućima i vaskularnom sustavu su nepovratni;
- posljednja faza je popraćena distrofijom jetre. Liječenje u takvoj fazi je ograničen, a suvremene metode su nedjelotvorne.
Nazovite kronični zatajenje bubrega (CPN) kod ICD-a 10 Svibanj serija čimbenika:
- Stručno mišljenje: Danas je to jedan od najviše učinkoviti alati U liječenju bolesti bubrega. U svojoj praksi koristim njemačke kapljice u svojoj praksi ...
- Bolesti bubrega koje su pričvršćene klasteri: akutni i kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, endokarditis, malarija.
- Sekundarne lezije tkiva organa zbog vaskularnih poremećaja: hipertenzija, stenoza arterija ili hipertenzivne bolesti onkološke prirode.
- Bolesti mokraće organa, koje karakteriziraju odljevi urina, trovanje toksinima.
- Nasljedstvo. Poroci za razvoj para organa i uretera: razne ciste, hipoplazija, neuromuskularna displazija.
Bez obzira na uzrok pojave, sve promjene u bubrezima smanjene su na značajno smanjenje funkcionalnih tkiva bubrega. Povećan sadržaj dušičnih tvari čini bubrežnim radom. Budući da se bubrezi ne nose s teretom, tijelo počinje "self-divergent". Napadi mučnine i povraćanja, grčevi mišića i boli kosti mogu se pojaviti. Koža dobiva hlad za žuticu, miris amonijaka pojavljuje se iz usta.
Drugi uzroci bolesti mogu biti:
- nepodnošljivi svrbež kože, koji se najviše manifestira noću;
- povećanje znojenja;
- zastoj srca;
- arterijska hipertenzija.
Za dijagnozu patoloških poremećaja primjenjuje se brojni studija:
- opći i biokemijski test krvi;
- studija urina;
- Ultrazvučni bubrezi i urinarna tijela;
- cT skeniranje;
- arteriografija;
- pyelography;
- radioizotop renografija.
Oni pružaju priliku procijeniti stupanj oštećenja tijelu, mijenjajući strukturu, kao i identificirati obrazovanje u mokraćnom sustavu.
Razmatraju se najučinkovitije metode liječenja bolesti:
- Hemodijalizi. To je najučinkovitija metoda liječenja koja pročišćava tijelo od toksina koji koriste krv kroz poseban uređaj.
- Peritonealna dijaliza propisana su pacijentima koji pate od teških bolesti koje imaju netoleranciju prema heparinu. Mehanizam je uvesti otopinu u peritoneumu i dovoditi ga kroz kateter.
- Najviše kardinal je transplantacija bubrega.
Konzervativna terapija odnosi se na korištenje nekoliko vrsta pripravaka kao preventivno liječenje:
- kortikosteroidi (metilprednizolon);
- antivimphocitski globulin;
- citostatik (imuran, azatioprin);
- antikoagulanti (heparin);
- antiagreganata (KURALTIL, Trental);
- vazodijalatori;
- antibakterijski lijekovi (neomicin, streptomicin, kanamicin).
Prije primjene bilo kakvih lijekova potrebno je proći puni pregled, jer je moguće odabrati bolju shemu liječenja može samo profesionalni stručnjak.
Kako liječenje bubrega kod kuće narodni lijekovi? Mnoga ljekovita bilja mogu povući simptome. Najčešći recepti:
- prikupljeni od sljedećih sastojaka:
- Brusnelski listovi.
- Ljubičasta.
- Sjemenke lana.
- Cvijet Lindena.
- Kukuruzna svila.
- Materwort.
- Kamion.
- Borovnica.
- Rephetka.
- skupljanje od plodova gloga, koprive, lovora, kamilice, šipke, kopra i ribizla;
- kolekcija od lista breze, Kalenda, Huntera, Viburnuma, bojenja, metvice, kadulje i jabuka.
- svaki od njih ima blagotvoran učinak na stanje urinarnog sustava, podržati funkciju bubrega.
Za ljude koji su skloni razvoju bolesti bubrega, važno je pridržavati se nekim mjerama za prevenciju:
- odbijanje cigareta i alkohola;
- razvoj i usklađenost s niskim kolesterolom i masti dijeta;
- fizički napor, korisno utjecati na stanje pacijenta;
- kontrolu nad razinama kolesterola i šećera u krvi;
- reguliranje konzumiranog tekućine;
- ograničenje soli i proteina u prehrani;
- pružanje punog sna.
Sve to će pomoći u održavanju funkcionalnosti unutarnjih organa i poboljšanje cjelokupnog stanja pacijenta.
- Važno je znati! Bubrezi će se odmah očistiti ako ujutro postoji prazan želudac ... jedinstveni zdravstveni recept iz Njemačke!
Hitne države
Što je uretralna fistula
pochke.ru.
Izgled i vrijednost teksta HBP-a
Kronična bolest bubrega je moderna klasifikacija koja određuje prisutnost raznih patoloških promjena koje postoje u ljudskom tijelu 3 mjeseca.
Promjene se mogu manifestirati u urinu i krvi, s biopsijama bubrega ili ispitivanjem alata tijela.
Sam po sebi, koncept kronične bolesti ne može se pripisati točnoj dijagnozi statusa bubrega. Umjesto toga, ovo je medicinska i društvena formulacija. Nedvosmislen kriterij koji pokazuje odstupanje u radu bubrega je brzina glomerularne filtracije (SCF).
Ranije, dijagnoza "kroničnog zatajenja bubrega" stavljen je u pacijenta u početnoj fazi kronične bolesti bubrega. U isto vrijeme, prve faze CPN-a zanemaruju se i nisu spadali u koncept bilo koje patologije. Ova priroda promjene može dovesti do terminalne faze sa svim posljedicama koje proizlaze.
Dakle, dijagnoza HBS je uvedena za ranu dijagnozu oštećenja bubrega, identificiranjem početne faze Bolesti koje koriste CRP. To vam omogućuje da spriječite razvoj potencijalnih komplikacija za povećanje radnog kapaciteta bubrega.
Općenito prihvaćena klasifikacija HBC-a
Utvrditi bolesti bubrega, nekoliko je pokazatelja koristi se za procjenu funkcionalnosti organa:
- Odstupanja u krvnim studijama (kreatinina, urea, mane elektrolit).
- Promjena pokazatelja analize uriničkih (hematurija, leukociturija, proteinurija).
- Brzina glomerularnog filtracije.
- Strukturna odstupanja bubrega (ultrazvuk, rendgenski pregled).
Jedan od točnih pokazatelja pri određivanju funkcije bubrega je brzina glomerularnog filtracije. SCF određuje masu operativnih nefrona i uzima u obzir masu tijela, seksualnost, dob okvira.
Nekoliko klasifikacija usvojeno je u kroničnoj bolesti bubrega. No, uobičajena i relevantna - klasifikacija KDOQI, koristi se od 2002. godine i uzima u obzir pokazatelja SCF-a. Klasifikacija kronične bolesti bubrega, koja uzima u obzir pokazatelj SCF predstavlja pet faza.
Kronična faza bolesti bubrega:
Kada je pacijent, SCF je dopušten, ali postoje štete na drugim pokazateljima, na primjer, u urinu ili analiza krvi, tada se odvija prva faza. Različite bolesti bubrega u određenoj točki stječu sličan stupanj oštećenja. S kroničnim bolestima bubrega - 3. faza. U ovoj fazi, bez obzira na patologiju bubrega ne nastaje, ljudi imaju iste mehanizme za napredovanje bolesti.
U ovoj fazi, intervencija nefrologa je potrebno dodijeliti zaštitnu terapiju kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Stoga su prve 3 faze u veličini SCF-a za pacijenta određeni pokazatelj nakon čega slijedi značajno pogoršanje njegovog zdravlja i načina života.
Pokazatelj SCF manje od 60 znači smrt od oko polovice nefrona. U okviru ruske terminologije, posljednje tri faze kronične bolesti bubrega klasificiraju se kao kronični zatajenje bubrega.
Manifestacije i kliničke posljedice
Kronična bolest bubrega uglavnom karakterizira napredak glavne bolesti uzrokovao razvoj patologije. S bolešću bubrega, promjene se javljaju u organizmu organa pod utjecajem toksičnih proizvoda. Poznato je oko 200 tvari sve veće bolesti, s njihovom akumulacijom.
Prve faze bolesti mogu biti popraćene vrlo slabim simptomima ili s njegovim potpunim odsustvom. Tek nakon pojačanog utjecaja na bubrege: pretjerana uporaba Soli, nisko-alkoholna pića, mogu se očitovati u obliku oteklina na licu, umor i slabost.
Jačanje glavne bolesti dovodi do općeg pogoršanja pacijentovog stanja, te kršeći rad mnogih organa. Nikturija se pojavljuje, poliurija, suha usta. Koža pacijenata s HZP dobiva žućkastu nijansu, postaje suha. Postoji značajno smanjenje intenziteta znojenja zbog atrofije znojnih žlijezda. Pacijent ima mučninu, povraćanje, generalizirani i svrab s jakim intenzitetom, osjećaj neodređenog okusa usne šupljine.
U tijelu pacijenta nalazi se akumulacija tekućine, koja može uzrokovati kongestivno zatajenje srca. Stagnacija tekućine se pogoršava kada hipertenzivna bolest, Ova se bolest suočava s velikim brojem pacijenata u kasnoj fazi bubrežne bolesti.
Neuspjeh bubrega dovodi do kronične uremije, koji nastaje zbog opijenosti tijela. Jedan od simptoma s ovom patologijom je letargija, apatija, pospanost. Hipoksija tkiva je rezultat kronične uremije. Manifestira se kao posljedica odvajanja uree s tada na koži pacijenta, kao rezultat toga, smanjena je sposobnost ventilacije pluća i poremećen postupak metaboličke acidoze.
Povreda funkcionalne značajke bubrega dovodi do smanjenja antitoksične funkcije jetre. Bliski odnos organa u kroničnoj bolesti bubrega podrazumijeva neuspjeh u razmjeni proteina i ugljikohidrata.
Poremećaji u području CSS-a igraju značajnu ulogu u HCB-u. Kardiovaskularna disfunkcija za treće pacijente djeluje kao uzročni čimbenik u smrti bolesnika u termalnoj fazi bolesti.
Stupanj srčane patologije određuje tijek liječenja u kasnijim fazama kronične bolesti bubrega. Nedostatak kisika u kašnjenju u trovanju tvari tijekom bolesti bubrega (uremija) vrlo je snažno pogođena radom srčanog mišića. Neuspjeh kiselinsko-alkalne ravnoteže, poremećaj ravnoteže vode, acidoza - čimbenici izazivaju različite povrede srčanog ritma. Hemodijaliza uzrokuje značajno smanjenje pokazatelja krvnog tlaka, što dodatno povećava učestalost aritmije.
Kronična bolest bubrega dovodi do kvara rada gastrointestinalnog trakta. To uzrokuje stalno oslobađanje uree, amonijaka, kreatinina, a to podrazumijeva manifestaciju takvih simptoma kao: metalni okus U usnoj šupljini, povraćanje, stomatitis se razvija.
Većina bolesnika s bubrežnom patologijom promatra anemiju. Na potonjem, terminalna faza anemije već je dostupna u 100% slučajeva. Izvor anemije u kroničnoj bolesti bubrega je: pogoršanje aktivnosti koštane srži, povećano krvarenje protiv hemodijalize, smanjuje volumen eritropoetina koji proizvodi bubrezi.
Koje bolesti uzrokuju HBS
Kao što je već spomenuto, oznaka "Kronična bolest" nije zasebna dijagnoza koja određuje patološke promjene u bubrezima. Ovaj pojam B. moderna medicina uveden kako bi se odredio stupanj napredovanja temeljne bolesti koja izravno utječe na bubrege.
Česte primarne bolesti uključuju:
- Dijabetes. Svaka osoba ima prijatelje ili poznanike koji imaju deficit šećera u krvi. Ovo je jedna od najčešćih bolesti na planeti.
- Nefrolitiasis - bolest u kojoj određuju prisutnost kamenja u bubrezima.
- Glomerulonefritis - dok je ova patologija zadivljena loptima bubrega i još jednu strukturu tkanine.
- Pilonefritis - upalna bolestSavijanje tkanina u bubrezima zbog prodiranja patogene mikroflore.
- Patologija plovila - hipertenzija, stenoza.
- Gapoplazija - čarolija bubrega izražena smanjenjem.
Kasne faze napretka bolesti bubrega prate su plućne bolesti:
- traheitis;
- pleurisy;
- bronhopneumonija.
Pulmološke i kardiovaskularne patologije uzrokuju manifestaciju upale pluća i edema pluća.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za zatajenje bubrega uključuju ne samo bolesti koje prate bolesti, već i fenomene koji negativno utječu na tijek bolesti. Ti čimbenici povećavaju protok patologije i povećavaju rizik od daljnjeg pogoršanja zdravlja pacijenta. Stoga, suočavanje s njima, eliminacija ovih fenomena dolazi do prvo mjesto kako bi se smanjio napredak bubrežne patologije.
Ali ne mogu se svi rizici ukloniti ili spriječiti.
To uključuje:
S obzirom na te čimbenike, može se primijetiti da su bolesnici s godinama više u opasnosti od bolesti, i genetska predispozicija - Pa, ovdje je i sam Bog naredio. Paul Pacijent može igrati ulogu u izgledu kauzalnog faktora, kao što su žene, osjetljivije su na bolesti donjeg urinarnog trakta.
Banalno pušenje i alkoholizam mogu se pripisati rizicima od rizika "umjetnog". Odbijanje pušenja može biti zalog za smanjenje napretka u razvoju zatajenja bubrega, također je dokazano da pušači povećavaju rizik od bubrežnih patologija.
Bliski odnos promjena u bubrezima s bolestima plovila dovodi do opasnog povećanja koncentracija lipoproteina niske gustoće u ljudskom tijelu. Takva komplikacija podrazumijeva razvoj ateroskleroze.
Nemoguće je riješiti blokadu krvnih žila bez operativnog učinka. Uzrok kolesterola će biti težina. Stoga je normalizacija razine kolesterola važna komponenta u bubrežnoj patologiji.
HBP u djece
Posebno obilježje kronične bolesti bubrega u djece su kongenitalne patologije. Postoji pojam kroničnog zatajenja bubrega u djece. Beba nema bubrega od rođenja. Dijete s patologijom iz rođenja prolazi nadomjesna terapija. Uključuje vrste dijalize ili transplantacije bubrega.
Kronična bolest bubrega kod djece ne odvija uvijek s izraženom kliniku i ovisi o tome primarna bolest, Ako je uzrok kongenitalne bolesti, tada može biti zaostajanje u fizičkom razvoju i promjenu nalik na riket u kosti.
Glavni zalog uspješno liječenje To će ovisiti o uskoj suradnji roditelja s liječnikom. Potrebne su sve preporuke liječnika na recepciji lijekova i testiranja. Pripreme će biti imenovan ovisno o bolesti uzrokovan neuspjeh bubrega. Stoga je potrebno u skladu sa svim preporukama za ispravak poremećaja identificiranih u različitim fazama bubrežne bolesti.
Liječenje HBC
Kada je riječ o liječenju bubrežnih patologija, motivacija američkih nefrologa postaje jasna, što je uveo koncept "kronične bolesti bubrega". Prije imenovanja terapije, glavna uloga odigra dijagnoza odstupanja na CRF kriteriju.
Prva faza znači da ovaj pokazatelj nema odstupanja od norme, ali postoje odstupanja u dijagnostici drugih markera (urina ili analizu krvi). Liječenje u ovom slučaju ima za cilj eliminirati istodobnu patologiju.
Druga faza je karakterizirana nekim smanjenjem brzine glomerularne filtracije. Za ovu fazu, glavna stvar je procijeniti smanjenje nefrona, procijeniti rizike daljnje komplikacije. To su prve faze da je znak nefrologa da se pacijent treba uzeti u obzir, za moguću prevenciju komplikacija.
Treća faza prema općeprihvaćenoj ruskoj klasifikaciji znači početak CPN-a. Uzrok faktor povećava učestalost metaboličkih poremećaja i zahtijeva liječenje koji kontrolira specijalist.
Četvrta i peta faza zahtijevaju hitnu intervenciju nefrologa liječnika, a renalna terapija ili hemodijalizi se provode, respektivno.
Kronična bolest bubrega i njegov tretman bit će eliminirati razloge za smanjenje nefrona. To zahtijeva smanjenje opterećenja na već aktivnim nefronima. Liječenje medicine omogućujući vam da vratite mineralnu i elektrolitsku neravnotežu. PolyfePan Priprema omogućuje vam da ispravite neravnotežu s bubrežnom patologijom. Za uklanjanje kalija iz tijela propisuje ebys i laksative. Za ispravak homeostaze, terapija lijekovima je propisana: otopina glukoze, diuretik lijekova, vitamina B, C.
Hemodijaliza se provodi kako bi se zamijenio rad bubrega. To je najučinkovitije, ali u isto vrijeme prilično skupa metoda.
Sljedeći korak nakon hemodijalize je transplantacija bubrega. Ova metoda je najradikalnija i provodi se u specijaliziranim klinikama.
U klinikama, nefrolog je vrlo rijedak. Bolesnici u najvećoj mjeri idu terapeutima ili urolozima. Dijagnostika i terapija provedena u ranim fazama omogućuje izbjegavanje komplikacija i velikih rashoda povezanih s njima.
wmedik.ru.
Usklađenost s fazama kronične bolesti bubrega koji kodira MKB-10
| Fazi hbc | ICB-10 kod |
| Faza se ne pojašnjava |
Uvođenje u pravu kliničku praksu ključnih pristupa dijagnostici HBC imala je važne posljedice. Tijekom deset godina koje su prošle od usvajanja koncepta HBS-a, svijest i budnost liječnika raznih specijaliteta u odnosu na HBA kao značajan zdravstveni problem značajno se povećao. Uvođenje automatskog izračuna SCF-a u laboratorijima i uključivanje njegove vrijednosti u rezultate laboratorijske studije pored razine kreatininskog seruma pridonijeli su povećanju primarne privlačnosti nefrologu pacijenata s HBP-om za 68,4% ,
Korištenje kategorija SCF-a i albuminurije omogućuje vam strategiranje pacijenata s rizikom od rizika HBE (smanjenje SCF-a, napredovanje albuminurije, OPP, TPN) i drugih komplikacija (kardiovaskularni morbiditet i smrtnost, endokrini i metabolički poremećaji, toksičnost lijeka ) (Tablica 5).
Tablica 5.