Decodifica cuori ECG. Intervalli e denti ECG Intervallo PQ normale non è normale a ECG

25.05.2020

L'elettrocardiografia è considerata il metodo più semplice per determinare la qualità del cuore, sia nella norma che nella patologia. L'essenza di questo metodo consiste nel recuperare e fissare gli impulsi elettrici dei cuori derivanti dal suo funzionamento.

Ma per determinare il grado di violazione, è necessario decifrare l'ECG dell'ECG, poiché la fissazione degli impulsi specificati viene eseguita utilizzando un'immagine grafica specifica su un determinato momento.

Indicazioni per l'attuazione dell'ECG:

In scopi preventivi;
Determinazione direzionale della frequenza del taglio del muscolo cardiaco e del ritmo del corpo;
Determinazione dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica;
Identificazione di varie disordini di conduzione all'interno del cuore;
Al fine di determinare le condizioni fisiche del cuore;
Diagnostica;
Ottenere informazioni sulle patologie che sorgono al di fuori del cuore (ad esempio, pieno o parziale).

Principi della decrittografia ECG

Sull'elettrocardiogramma, tre indicatori principali sono rappresentati schematicamente:

Denti - Bulges con un angolo acuto, diretto su o giù e denota P, Q, R, S, T;
Segmenti - sono la distanza tra i denti vicini;
L'intervallo è l'intervallo, incluso il PRONG e il segmento.

Grazie agli indicatori di cui sopra, il cardiologo determina il livello di riduzione e restauro del muscolo cardiaco. Oltre agli indicatori, durante l'elettrocardiogramma, può essere determinato l'asse elettrico del cuore, che indica la posizione approssimativa dell'organo nella cavità toracica. Quest'ultimo dipende dalla costituzione del corpo umano e dalla patologia cronica. L'asse elettrico del cuore può essere: normale, verticale e orizzontale.

Indicatori principali Decrizione ECG

Quando si decodifica, le norme saranno le seguenti:

La distanza tra R e R e R dovrebbe essere liscia su tutto il cardiogramma;
Gli intervalli tra PQRST dovrebbero essere da 120 a 200 m / s, graficamente determinati da 2-3 quadrati. Questo è un indicatore del passaggio dell'impulso in tutti i reparti del cuore dall'Atria ai ventricoli;
L'intervallo tra Q e S testimonia il passaggio dell'impulso ventricolare (60-100 m / s);
La durata della capacità contrattile dei ventricoli è determinata utilizzando Q e T, normalmente 400-450 m / s;

Con il minimo turno dei parametri specificati, è possibile giudicare l'inizio o lo sviluppo del processo patologico nel muscolo cardiaco. Particolarmente espresso tali parametri sono cambiati in reumatismi.

Va inoltre rilevato che in alcuni casi gli standard ECG di decrittografia possono modificare leggermente a causa della presenza di alcune violazioni che sono considerate la norma, poiché la loro presenza non influisce sullo sviluppo dell'insufficienza cardiaca (ad esempio, aritmia respiratoria). È importante notare che per la decrittografia ECG negli adulti, la norma può essere rappresentata in diverse tabelle che descrivono il tasso di passaggio tra gli elementi del cardiogramma.

La decrittografia ECG negli adulti con il tasso del tavolo

Tabella della Norm Decryption ECG

Tali tabelle sono un documento ufficiale per determinare possibili cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco.

Video: decrittografia ECG

Elettrocardiografia - Metodo di misurazione della differenza nei potenziali che si verificano sotto l'influenza degli impulsi del cuore elettrico. Il risultato dello studio è rappresentato sotto forma di un elettrocardiogramma (ECG), che riflette le fasi del ciclo del cuore e le dinamiche del cuore.

Nel processo di battito cardiaco, l'unità del seno situata vicino all'Atrio destro genera impulsi elettrici che passano attraverso i modi nervosi riducendo il miocardio (muscolo cardiaco) atriale e ventricoli in una certa sequenza.

Dopo aver tagliato il miocardio, gli impulsi continuano a diffondersi attraverso il corpo sotto forma di carica elettrica, con conseguente differenza potenziale: un valore misurabile, che può essere determinato utilizzando elettrodi dell'elettrocardiografo.

Caratteristiche della procedura

Nel processo di registrazione di un elettrocardiogramma, vengono utilizzati i cavi - Elettrodi sovrapposti secondo uno schema speciale. Per visualizzare completamente il potenziale elettrico in tutte le parti del cuore (pareti anteriori, posteriori e laterali, partizioni interventriculari), vengono utilizzate 12 assegnazioni (tre standard, tre rinforzati e sei petto), in cui gli elettrodi si trovano sulle loro mani, le gambe e su determinate sezioni del torace.

Durante la procedura, gli elettrodi registrano la forza e la direzione degli impulsi elettrici e il dispositivo di registrazione corregge le oscillazioni elettromagnetiche risultanti sotto forma di denti e una linea retta su carta speciale per registrare un ECG a una determinata velocità (50, 25 o 100 mm al secondo).

Due asse utilizzano il nastro di registrazione della carta. L'asse orizzontale X mostra il tempo ed è indicato in millimetri. Usando il segmento del tempo sul millimetro, è possibile tenere traccia della durata dei processi di rilassamento (diastoli) e delle abbreviazioni (sistole) di tutte le sezioni miocardiche.

L'asse verticale Y è un indicatore di forza di impulso ed è indicato in milivili - MV (1 cella piccola \u003d 0,1 mV). Con l'aiuto di misurare la differenza di potenziali elettrici, sono determinate le patologie del muscolo cardiaco.

Inoltre, l'ECG è indicato dal piombo, ognuno dei quali è registrato alternativamente il lavoro del cuore: standard I, II, III, seno V1-V6 e standard rinforzato AVR, AVL, AVF.

ECG.

Gli indicatori principali dell'elettrocardiogramma che caratterizzano il lavoro del miocardio sono i denti, i segmenti e gli intervalli.

I denti sono tutte convessità affilate e arrotondate registrate lungo l'asse verticale Y, che può essere positivo (diretto), negativo (diretto) e trifase. Ci sono cinque denti principali che sono necessariamente presenti sul grafico ECG:

P - registrato dopo l'aspetto dell'impulso nel nodo sinusale e la riduzione coerente del atriale destro e sinistro;
Q - registrato quando l'impulso viene visualizzato dalla partizione interventricular;
R, s - caratterizzano le riduzioni dei ventricoli;
T - denota il processo di rilassanti ventricoli.

I segmenti sono chiamati aree con linee rette, denotando il tempo di tensione o il rilassamento dei ventricoli. L'elettrocardiogramma evidenzia due segmenti principali:

PQ è la durata dell'eccitazione dei ventricoli;
St - tempo relax.

L'intervallo è un appezzamento di un elettrocardiogramma costituito da un dente e un segmento. Quando si studia gli intervalli di PQ, ST, QT tengono conto del tempo della distribuzione di eccitazione in ciascun atrio, nei ventricoli sinistro e destro.

ECG Norma negli adulti (tabella)

Utilizzando una tabella di norme, un'analisi di altezza coerente, un'intensità, una forma e una lunghezza di denti, intervalli e segmenti possono essere rilevati per identificare possibili deviazioni. A causa del fatto che l'impulso di passaggio si estende a Myocardium non uniformemente (a causa di diversi spessore e dimensioni di telecamere cardiache), allocare i parametri principali della norma di ciascun elemento del cardiogramma.

Indicatori	Norma
Denti
P.	Sempre positivo in Leads I, II, AVF, in AVR negativo e in V1 bluefase. Larghezza - a 0, 12 secondi, altezza - fino a 0,25 mV (fino a 2,5 mm), ma nella seconda allocazione la durata dell'onda non dovrebbe essere superiore a 0,1 secondi
Q.	Q Sempre negativo, in Leads III, AVF, V1 e V2 nella norma. Durata fino a 0,03 secondi. Altezza D: nei conduttori I e II non più del 15% del P, in III, non più del 25%
R.	Altezza da 1 a 24 mm
S.	Negativo. La più profonda di Allotment V1 sta gradualmente diminuendo da V2 a V5, potrebbe esserci no
T.	Sempre positivo in Leads I, II, AVL, AVF, V3-V6. AVR è sempre negativo
U.	A volte è registrato su un cardiogramma dopo 0,04 secondi dopo che T. La mancanza di U non è patologia
Intervallo
Pq.	0,12-0,20 secondi
Complesso
QRS.	0,06 - 0,008 secondi
Segmento
San	In Leads V1, V2, V3 sposta 2 mm

Sulla base delle informazioni ottenute quando si definiscono l'ECG, è possibile trarre conclusioni sulle caratteristiche del muscolo cardiaco:

opera normale del nodo del seno;
funzionamento del sistema conduttivo;
frequenza e ritmo delle abbreviazioni cardiache;
lo stato del miocardio è la circolazione sanguigna, lo spessore in diverse sezioni.

Algoritmo decodifica ECG.

C'è un regime di decrittografia ECG con uno studio coerente degli aspetti principali del lavoro del cuore:

ritmo sinusale;
regolarità del ritmo;
conduttività;
analisi dei denti e degli intervalli.

Il ritmo sinusale è un ritmo del battito cardiaco uniforme a causa dell'aspetto di un impulso in un nodo AV con una riduzione graduale del miocardio. La presenza di un ritmo sinusale è determinato quando si definisce l'ECG in termini di PONG di P.

Anche nel cuore ci sono ulteriori fonti di eccitazione, regolando il battito cardiaco in violazione del nodo AV. I ritmi neminosi si manifestano dall'ECG come segue:

Ritmo atriale - i denti p sono sotto il isolato;
Il ritmo av-ritmo - sull'elettrocardiogramma P è mancante o si è verificato dopo il complesso QRS;
Il ritmo ventricolare - L'ECG non osserva i modelli tra i denti P e il complesso QRS, mentre la frequenza cardiaca non raggiunge 40 battiti al minuto.

Quando il verificarsi di un impulso elettrico è regolato da ritmi non peculosi, vengono diagnosticate le seguenti patologie:

Extrasystolia è una riduzione prematura dei ventricoli o dell'atrio. Se un PRONG PR straordinario appare sull'ECG, e l'extrasystolia atriale viene diagnosticata durante la deformazione o il cambio di polarità. Nel nodo extrasystole P rivolto verso il basso, assente o è tra QRS e T.
La tachicardia parossistica (140-250 battiti al minuto) su un ECG può essere rappresentato sotto forma di imposizione di un P a T, in piedi dietro il complesso QRS in II e III leads standard, così come sotto forma di QR esteso.
Trepping (200-400 battiti al minuto) di ventricoli è caratterizzato da alte onde con elementi difficili terribili, e quando l'atrio svolazzante, solo il complesso QRS viene rilasciato, e ci sono onde segate sui progressi.
Flickering (350-700 battiti al minuto) su ECG espresso sotto forma di onde disomogenee.

Frequenza cardiaca

La decrittografia dei cuori ECG contiene necessariamente gli indicatori della frequenza cardiaca e registrati sul nastro. Per determinare l'indicatore, è possibile utilizzare formule speciali a seconda della velocità di registrazione:

a una velocità di 50 millimetri al secondo: 600 / (il numero di quadrati grandi nell'intervallo R-R);
ad una velocità di 25 mm in sec: 300 / (il numero di grandi quadrati tra R-R),

Inoltre, la frequenza cardiaca numerica può essere determinata da piccole cellule dell'intervallo R-R se la registrazione del nastro del cardiogramma è stata eseguita a una velocità di 50 mm / s:

3000 / numero di piccole cellule.

La normale frequenza cardiaca in un adulto varia da 60 a 80 colpi al minuto.

Regolarità del ritmo

Normalmente, gli intervalli R-R sono gli stessi, ma è consentito un aumento o una diminuzione, non più del 10% del valore medio. Modificare la regolarità del ritmo e gli indicatori aumentati / inferiori della frequenza cardiaca possono sorgere a causa di un disturbo dell'automatismo, della eccitabilità, della conduttività, della sequenza del miocardico.

Con violazione della funzione dell'automatismo nel muscolo cardiaco, vengono osservati i seguenti intervalli:

tachycardia - CSS è entro 85-140 battiti al minuto, un breve periodo di rilassamento (intervallo TP) e un breve intervallo RR;
bradycardia - CSS diminuisce a 40-60 colpi al minuto, e le distanze tra RR e TP stanno aumentando;
arrhythmia - Le diverse distanze vengono cercate tra gli intervalli del cuore principale.

Conducibilità

Per trasmettere rapidamente l'impulso dalla fonte di eccitazione a tutte le parti del cuore, c'è uno speciale sistema conduttivo (sa- e av-nodi, così come un raggio di GIS), la cui violazione è chiamata blocco.

Ci sono tre varietà principali di blocco - Sinus, intra-sub-certificato e atrioventricolare.

Con un blocco sinusale, un disturbo di trasmissione a impulsi viene visualizzato sull'ECG sotto forma di perdita periodica dei cicli PQRST, mentre nell'intervallo tra R-R aumenta significativamente la distanza.

Il blocco intra-subdazionale è espresso sotto forma di denti a lungo termine P (più di 0,11 s).

Un blocco atrioventricolare è diviso in diversi gradi:

Laurea - allungamento intervallo P-Q più di 0,20 s;
II Grado - Perdita periodica del QRST con cambio di tempo irregolare tra i complessi;
III Laurea - ventricoli e atrio sono ridotti indipendentemente l'uno dall'altro, come risultato della quale non vi è alcuna connessione tra P e QRST nel cardiogramma.

Asse elettrico

L'EOS visualizza la sequenza di trasmissione di impulsi dal miocardio e può normalmente essere orizzontale, verticale e intermedio. Nel decodificare l'ECG, l'asse elettrico del cuore è determinato dalla posizione del complesso QRS in due leads - AVL e AVF.

In alcuni casi si verifica una deviazione dell'asse, che di per sé non è una malattia e sorge a causa dell'aumento del ventricolo sinistro, ma allo stesso tempo può indicare lo sviluppo delle patologie del muscolo cardiaco. Di norma, l'EOS è deviato sul lato sinistro a causa di:

sindrome ischemica;
patologia dell'apparato valvola del ventricolo sinistro;
ipertensione arteriosa.

L'inclinazione dell'asse a destra è osservata con un aumento del ventricolo destro nello sviluppo delle seguenti malattie:

stenosi dell'arteria polmonare;
bronchite;
asma;
patologia della valvola tricuspidale;
vice congenita.

Deviazione

La violazione della durata degli intervalli e l'altezza delle onde è anche segni di cambiamenti nel lavoro del cuore, sulla base del quale è possibile diagnosticare un certo numero di patologie congenite e acquisite.

ECG.	Possibile patologia
Tusk P.
Puntato, supera 2,5 mV	Vice congenita, malattia ischemica, insufficienza cardiaca stagnante
Negativo nella soppressione	Difetti di partizioni, stenosi polmonare
Deep Negative in V1	Insufficienza cardiaca, infarto miocardico, mitral, vizio aortico
Intervallo P-Q
Meno di 0,12 C.	Ipertensione, restringimento di navi
Più di 0,2 C.	Blocco atrioventricolare, pericardite, infarto
Denti qrst.
Nella definizione I e AVL bassi r e profondi S, oltre a una piccola Q nella risposta. II, III, AVF	Ipertrofia del ventricolo destro, infarto miocardico laterale, posizione verticale cuori
Tardi r nella risposta V1-V2, profondità nella risposta. I, V5-V6, negativo T	Malattia ischemica, malattia del prestatore
Ampio servito r nel resp. I, V5-V6, profondità nella risposta V1-V2, NO Q nella risposta. I, V5-V6	Ipertrofia del ventricolo sinistro, infarto miocardico
Tensione sotto normale	Pericardite, violazione del metabolismo delle proteine, ipotiroidismo

Dato che le violazioni sono molto, dimostreremo solo il più semplice, ma prima è necessario imparare a distinguere il ritmo sinusale dalle assurdità. Per fare questo, ricorda, scrivi (chi ha bisogno) segni del ritmo sinusale.

Disponibilità in Leads II (e di solito AVF) positivo, lo stesso Sotto forma dei denti P, che sono alla stessa distanza dal complesso QRS in tutti i complessi (abbreviazioni cardiache).

Frequenza cardiaca (in appresso che indica come determinare) da 60 a 100 al minuto (meno - è già bradycardia.Di più - tachicardia.).

La differenza tra il più grande e più piccolo intervallo RR (ulteriormente circa intervalli maggiori dettagli) non dovrebbe superare il 10%. (Tuttavia, questa regola è valida solo se la frequenza cardiaca è superiore a 60 al minuto, cioè, se non c'è il seno bradicardia)

Come hai già indovinato, per capire il ritmo devi dire su come determinare la frequenza di ritmo e intervalli.

Intervalli ECG (ora siamo interessati solo Rr.)

Questo schema, più che, dimostra chiaramente come misurare l'intervallo RR.

Per notare: la misurazione degli intervalli viene eseguita in millisecondi, ad esempio: 750 ms o 0,75 s., Ma utilizzeremo un metodo più semplice.

Sapendo come misurare l'intervallo RR, possiamo determinare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca)

Definizione di CSS.

Non a seconda del tipo di apparato ECG, le celle sono sempre presenti sul record. × 1 mm e Big 5 × 5 mm, indica anche la velocità del nastro (questo è importante!) Più di 50 mm / s. o 25 mm / s.

Alla velocità del nastro 50 mm / s:

Frequenza cardiaca \u003d. 600 / (numero di quadrati grandi tra due RR (RR INCERVAL); o frequenza cardiaca \u003d. 3000 / (numero di piccoli quadrati).

Alla velocità del nastro 25 mm / s:

Frequenza cardiaca \u003d. 300 / (numero di quadrati grandi tra due RR (RR INCERVAL); o 1500 / (numero di piccoli quadrati).

Sarà anche appropriato dare un po 'di informazioni aggiuntive sui denti ECG.

Ogni dente sull'ECG ha due caratteristiche e durata di ampiezza.

Ampiezza È espresso in mv (milvolt), di solito un MV corrisponde a dieci piccole celle di dieci mm o 10.

Durata È espresso in secondi (meno spesso millisecondi), quindi una cella con un record ECG standard (velocità del nastro 50 mm / s) è 0,02 s. Durante la registrazione con una velocità di 25 mm / s, una piccola cella è di 0,04 s.

Proviamo a sfruttare questa formula insieme (a proposito, non è tolto dalla testa, ma viene visualizzato matematicamente, ma non ne parleremo)

Esempio ECG n. 1.

PAGAMENTO: La velocità del movimento del nastro è di 50 mm / s, scegli qualsiasi vantaggio dove ci sono denti elevati r, lascia che sia II.

Prendiamo il primo RR - equivale a quasi 9 celle grandi, significa: frequenza cardiaca \u003d 600/9 \u003d 66 Wt. in min.

Oppure, RR è uguale a 45 piccole cellule, quindi: frequenza cardiaca \u003d 3000/45 \u003d 66 Wt. in min. È tutto.

Come puoi vedere, i numeri hanno coinciso quasi con quelli calcolati il \u200b\u200bcomputer, questa tecnica viene utilizzata per determinare la frequenza cardiaca "sull'occhio". In pratica, è conveniente usare regole cardiologiche speciali.

Ma compliciamo il compito.

Esempio ECG -2.

Come puoi vedere, la frequenza del ritmo varia da 63 a 84, come fare in questo caso?

È più facile prendere 3-4 intervalli e trovare la media aritmetica, cioè: (59 + 64 + 80 + 84) / 4 \u003d 72 Wt. in min.

Come identificare il ritmo sinusale?

Eravamo un po 'distratti dal piano, se ricordi uno dei segni del ritmo sinusale è:

La presenza in Leads II e AVF è prevalentemente positiva, la stessa sotto forma di denti P, situata alla stessa distanza da QRS in tutti i complessi (abbreviazioni cardiache).

Consideriamo un esempio:

ESEMPIO ECGGIATORE.

Come puoi vedere, in Leads II, AVF è abbastanza chiaramente definito nella stessa forma, denti positivi R.
Si trovano anche alla stessa distanza dal complesso ventricolare QRS (in questo caso, i denti sono quindi QR) contrassegnati con marcatori neri. La prima condizione è soddisfatta.

Seconda condizione: Frequenza cardiaca \u003d 60-100 al minuto. Come puoi vedere, c'è una frequenza di circa 68-70 al minuto. Fatto

Terza condizione La differenza tra due RR non supera il 10%. Cosa significa? La frequenza del ritmo variava da 59 a 84, cioè la differenza tra due cifre (84-59) \u003d 25. Per capire cosa appare questa differenza in percentuale, è necessario effettuare una proporzione: (100 × 25/84) \u003d 29% (proporzione diretta, programma scolastico), e quindi la terza condizione non è osservata e su ECG n. 2, il ritmo non è sinusale. Quando tutte le condizioni sono osservate, ma la differenza RR supera il 10% questo è chiamato

Sul nostro ECG-of3, la differenza è solo 70-65 \u003d 5, che corrisponde all'8% (anche se può essere vista senza calcoli o .... sarà visibile, con il tempo). La terza condizione è soddisfatta. In ogni caso, non sei particolarmente sbagliato se ignori questa differenza. Questo non è il più grande errore.

Quindi, su un ritmo di 3-seno ECG.

In generale, qui abbiamo considerato sufficientemente che inizi a cercare di determinare in modo indipendente il ritmo, a livello di "Sinus - non sinuso".
Vai alla formazione.

Come usato per scopi pratici negli anni '70 del XIX secolo, dal Wireer Englishman A., un dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore continua ad essere fedelmente per servire l'umanità fino ad oggi. Naturalmente, in quasi 150 anni, ha subito numerosi cambiamenti e miglioramenti, tuttavia, il principio del suo lavoro basato su le voci di impulsi elettriche si propagano nel muscolo cardiaco, rimasto lo stesso.

Ora quasi ogni squadra di ambulanza è dotata di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile che consente di rimuovere rapidamente l'ECG, non perdere minuti preziosi, diagnosticare e consegnare prontamente il paziente all'ospedale. Per un infarto miocardico su larga scala e altre malattie che richiedono misure di emergenza, il conto va per un minuto, quindi, l'elettrocardiogramma rimosso in urgenza ogni giorno non una vita.

La decodifica ECG per un medico di brigata cardiologico è il solito e se indica la presenza di patologia cardiovascolare acuta, poi la brigata immediatamente, accendere Sirena, va in ospedale, dove, passando la sala della reception, consegnerà il paziente all'intenso Unità di assistenza per il rendering aiuto urgente. La diagnosi con l'aiuto di ECG è già stata consegnata e il tempo non è perso.

I pazienti vogliono sapere ...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili denotati dal nastro lasciato dal registratore, quindi, prima di entrare in un medico, i pazienti vogliono decifrare gli stessi ECG. Tuttavia, tutto è così semplice e per capire il record "saggezza", devi sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui la persona appartiene, è composta da 4 telecamere: due atriale dotate di funzioni ausiliarie e aventi pareti relativamente sottili e due ventricoli che portano il carico principale. Anche il dipartimento del cuore sinistro e destro differisce l'uno nell'altro. Fornire il sangue di un piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue in una grande cerchia di circolazione sanguigna rimasta. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, senza guardare la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e piacevolmente.

Il cuore della sua struttura e dell'attività elettrica è disomogeneamente, poiché gli elementi ridotti (miocardio) e non costruttiti (nervi, navi, valvole, fibra grassa) differiscono l'uno dall'altro da diversi gradi di risposta elettrica.

Tipicamente, pazienti, specialmente più anziani, preoccupazioni: non ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità, ha detto a denti, intervalli e conduttori e, naturalmente, su alcune malattie cardiache comuni.

Abilità del cuore

Per la prima volta scopriremo le caratteristiche specifiche del cuore, quindi presentiamo che il cuore ha:

AutomatismoA causa della generazione spontanea di impulsi, che quindi causano la sua eccitazione;
Eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivata sotto l'influenza di impulsi entusiasmanti;
o la "abilità" del cuore di fornire impulsi dal luogo del loro verificarsi alle strutture contrattuali;
Società, cioè, la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassare sotto il controllo degli impulsi;
TonicitàIn cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce attività cicliche continue.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato calmo (polarizzazione statica) è elettronica, e biotoki. (I processi elettrici) in esso sono formati se esposti a impulsi entusiasmanti.

Biotoki nel cuore può essere registrato

I processi elettrici nel cuore sono dovuti al movimento degli ioni di sodio (NA +), che sono originariamente al di fuori della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (k +), correndo da dentro le cellule verso l'esterno. Questo movimento crea condizioni per cambiare i potenziali transmembrane durante l'intero ciclo cardiaco e ripetuti depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e repolarizzazioni (Passa allo stato originale). Tutte le cellule miocardiche hanno un'attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratterizzata solo da celle del sistema conduttivo, perché sono in grado di automatismo.

Eccitazione che si estende di sistema conduttivo, copre costantemente i dipartimenti del cuore. A partire dal nodo sinus-atriale (sinus) (le pareti dell'atrio destro), che possiedono il massimo automatismo, il polso passa attraverso i muscoli atriali, un nodo atrioventricolare, un raggio di suo con le sue gambe e si dirige verso i ventricoli , entusiasmando i dipartimenti del sistema conduttivo prima di manifestare il proprio automatismo.

L'eccitazione derivante dalla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettorale in relazione alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biotoch sono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento come curva - elettrocardiogramma. L'ECG è composto da denti che vengono ripetuti dopo ogni abbreviazione del cuore, e li mostra su tali violazioni che sono nel cuore umano.

Come rimuovere l'ECG?

Questa domanda, forse, può rispondere molte. Fai un ECG, se necessario, anche non sarà difficoltà: l'elettrocardiografo è in ogni clinica. Tecnica di rimozione ECG? Sembra solo a prima vista che è così familiare a tutti, e nel frattempo, solo gli operatori sanitari che hanno superato la formazione speciale per rimuovere l'elettrocardiogramma sono noti. Ma è improbabile che dovremmo entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di lavorare senza preparare.

I pazienti devono sapere come preparare: cioè, è consigliabile non guidare, non fumare, non bere bevande alcoliche E medicinali, non per essere coinvolti in un grave lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti puoi ingannare l'ECG. Sarà sicuramente fornito se non qualcos'altro.

Quindi, un paziente completamente calmo si spoglia alla cinghia, libera le gambe e impilati sul divano, e l'infermiera con una soluzione speciale lubrifica i luoghi necessari (conduttori), gli elettrodi impongono gli elettrodi da cui i cavi di diversi colori vanno, e rimuovere il cardiogramma.

In seguito è decifrato dal medico, ma se interessato, puoi provare a comprendere in modo indipendente i tuoi denti e gli intervalli.

Denti, conduttori, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, allora puoi saltarlo, ma per coloro che stanno cercando di capire il loro ECG da soli, potrebbe essere utile.

I denti in ECG sono indicati dalle lettere latine: P, Q, R, S, T, u, dove ognuno di loro riflette la condizione di varie parti del cuore:

P - Depolarizzazione atriale;
Complesso denti qrs. - depolarizzazione dei ventricoli;
T - ripolarizzazione dei ventricoli;
Un punteggio basso riscaldato U può indicare la ripolarizzazione delle sezioni distali del sistema conduttivo ventricolare.

Per la registrazione ECG, di regola, vengono utilizzate 12 assegnazioni:

3 standard - I, II, III;
3 cavi singoli rinforzati dagli arti (in Goldbergeru);
6 petto singolo-polare rinforzato (vilson).

In alcuni casi (aritmie, disposizione anomala del cuore) è necessario applicare ulteriori amministrazioni singole e bipolari e su Neb (D, A, I).

Quando si definiscono i risultati dell'ECG, misurare la durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, dove la forma e la grandezza dei denti in diversi cavi saranno un indicatore della natura del ritmo che si verificano fenomeni elettrici nel cuore e (in una certa misura) l'attività elettrica delle singole porzioni Di Myocardium, cioè, l'elettrocardiogramma mostra come il nostro cuore funziona in quello o in un altro periodo.

Video: Lezione per denti, segmenti ed intervalli ECG

Analisi di ECG.

La decodifica più rigorosa dell'ECG viene eseguita utilizzando l'analisi e il calcolo dell'area dei denti quando si utilizzano incarichi speciali (teoria vettoriale), ma in pratica, principalmente, costa un tale indicatore come direzione dell'asse elettricoqual è il totale del vettore QRS. È chiaro che ogni petto è disposto a modo suo e il cuore non ha una posizione così rigorosa, il rapporto peso dei ventricoli e la conduttività all'interno di loro è anche diverso, quindi, quando si decifrano, la direzione orizzontale o verticale di questo vettore è indicato.

L'analisi dei medici ECG esercita in modo coerente, determinando la norma e le violazioni:

Viene valutato dal ritmo cardiaco e misura la frequenza cardiaca (con il normale ritmo ECG - Sinus, frequenza cardiaca - da 60 a 80 colpi al minuto);
Calcola intervalli (Qt, Norm - 390-450 ms), che caratterizza la durata della fase della riduzione (sistole) da una formula speciale (spesso utilizzando la formula di Basiette). Se questo intervallo è allungato, il medico ha il diritto di sospettare ,. E ipercalcemia, al contrario, porta all'accorciamento dell'intervallo QT. La conduttività degli impulsi riflessi dagli intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'accuratezza dei risultati;
Iniziare a contare sull'isolamento nell'altezza dei denti (Normal R è sempre sopra s) e se s supera il R, e l'asse devia a destra, quindi pensano a violazioni del ventricolo destro, se al contrario - sinistra e allo stesso tempo l'altezza è la maggior parte dei conduttori R in II e III - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra;
Il complesso QRS è studiato, che è formato durante gli impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un dente patologico D, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Nel caso in cui questo intervallo si sposta, indicano i blocchi (pieni e parziali) gambe di un raggio dei suoi disturbi della sua conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del raggio della gamba destra è un criterio elettrocardiografico di ipertrofia del ventricolo destro e il blocco incompleto della gamba sinistra del raggio GIS - può indicare l'ipertrofia sinistra;
Descrivere i segmenti di ST, che riflettono il periodo per il ripristino dello stato originale del muscolo cardiaco dopo la sua completa depolarizzazione (normalmente è sugli isolamento) e la TV, che caratterizza il processo di ripolarizzazione dei ventricoli, che è diretto verso l'alto asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore alla durata della durata è più lungo del complesso QRS.

Il lavoro sulla decrittografia viene eseguito solo dal medico, tuttavia, alcuni ospedali ambulanti che si verificano spesso una patologia che si riconosce perfettamente che è molto importante nei casi di emergenza. Ma per l'inizio, è ancora necessario conoscere lo standard ECG.

Ecco come appare il cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che denota questo disco, non tutti sanno, che possono variare con varie condizioni fisiologiche, come la gravidanza. In donne in gravidanza, il cuore occupa un'altra posizione in il petto, Pertanto, l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda della scadenza, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Eccellenti indicatori di cardiogrammi e nei bambini, "crescono" insieme al bambino, quindi cambieranno l'età di conseguenza, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG di un adulto.

La diagnosi più deludente: attacco di cuore

La diagnosi più grave sull'ECG, ovviamente, è nel riconoscimento del quale il cardiogramma appartiene al ruolo principale, perché è (prima!) Trova le zone di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della sconfitta, può distinguere un Attacco cardiaco acuto da e le cicatrici del passato.

Segni classici dell'infarto miocardico su ECG Considera la registrazione di un Denti profondi Q (OS), elevazione del segmentoSan, che deforma R, lisciandolo, e la comparsa di un denti inefficaci puntuali negativi in \u200b\u200bfuturo, tale elevazione del segmento ST assomiglia visivamente a un gatto ("Cat"). Tuttavia, un infarto miocardico con Q e senza che si distingue.

Video: Segni di infarto su ECG

Quando qualcosa è sbagliato nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG puoi soddisfare l'espressione: "". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore per molto tempo Ho portato il carico aggiuntivo, ad esempio, con obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico si discosta a sinistra, e S diventa maggiore di R.

ipertrofia sinistra (sinistra) e destra (a destra) ventricoli del cuore su ECG

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

Uno dei leader risponderà alla tua domanda.

Le domande di questa sezione rispondono attualmente: Sazikina Oksana Yurevna., cardiologo, terapeuta

Grazie, specialista per l'aiuto o supporto Il progetto di Vasudinfo può essere arbitrario.

In materia di decifrare ECG, assicurarsi di specificare il pavimento, l'età, i dati clinici, le diagnosi e i reclami dei pazienti.

Molti saranno sorpresi di scoprire che anche il cuore più sano e forte non funziona esattamente come l'orologio svizzero. Variabilità cardiaca (Viene anche chiamato la variabilità della lunghezza del ciclo o variabilità r-r Gli intervalli) sono un fenomeno di cambiamento nel tempo tra due abbreviazioni cardiache consecutive.

Anche quando una persona è a riposo e il suo impulso è abbastanza stabile, il suo Intervalli R-R (Intervalli tra il cuore
le abbreviazioni) possono essere molto diverse l'una dall'altra.

La variabilità del ritmo cardiaco è influenzato da una varietà di fattori:

sistema cardiovascolare della salute
il livello dello stress psicologico
qualità del sonno e ricreazione e altri parametri.

Quale dovrebbe essere la "buona" variabilità del ritmo?

Tutto ciò che è associato a il ritmo cardiaco è interessato a noi in termini di allenamento. Lo studio della variabilità della frequenza cardiaca consente di capire come il tuo corpo si adatta alla formazione.

Pulso basso a riposo di solito indica un cuore forte e sano, il che significa bassa variabilità dovrebbe indicare la salute e la formazione? No, non è affatto! La variabilità della frequenza cardiaca bassa indica i suoi problemi di salute, lo stress, i carichi eccessivi e l'alto - che il sistema nervoso vegetativo è ben adattato alle condizioni mutevoli dell'ambiente esterno e interno.

Cioè, se questo parametro aumenta con il tempo - significa che il tuo modulo cresce.

Ora gli intervalli R-R aumentano sempre più l'interesse dei ricercatori; Ad esempio, è stato rivelato che gli intervalli tra le abbreviazioni sono stati ridotti in gruppi con malattie come malattie del cuore ischemico, fibromialgia, diabete, insufficienza cardiaca stagnante e persino depressione.

Come misurare WRV?

Una delle opzioni è ovviamente per creare un ECG e arrivare alla reception al cardiologo. Ma gli atleti sono più importanti non separati risultati dello studio, ma piuttosto le loro dinamiche, quindi dovrai andare dal medico regolarmente!

Tuttavia, questo non è l'unico modo per ottenere i dati desiderati.

Per misurare HRV a casa è necessario:

Esegui il test quando ti sei appena svegliato e segui le istruzioni sullo schermo. Questo verrà automaticamente salvato nel clock e poi cadi nel tuo profilo di flusso polare.

Cerca di svolgere sempre un test in condizioni simili - ad esempio, subito dopo il risveglio, senza alzarsi dal letto, dopo il giorno di riposo e nel caso in cui hai dormito abbastanza di notte. In caso contrario, i fattori aggiuntivi influenzeranno i risultati.

È possibile analizzare i dati del test utilizzando il servizio di flusso polare.

Non dimenticare che lo stato attuale della salute, i carichi precedenti, i livelli di stress e la quantità di sonno influiscono sui risultati del campione ortostatico.

Fonte: www.polarsport.ru.

Indicazioni per l'attuazione di ECG

Nella pratica clinica, ci sono diverse indicazioni per l'elettrocardiografia:

grave dolore al petto;
svenimento costante;
dispnea;
intolleranza carichi fisici;
vertigini;
rumore nel cuore.

Con un sondaggio programmato, l'ECG è un metodo diagnostico obbligatorio. Potrebbero esserci altre letture che definiscono il medico partecipante. Se hai altri sintomi di allarme - Consultare immediatamente un medico per rivelare la loro causa.

Come decifrare il cardiogramma del cuore?

Il rigoroso piano di decrittografia dell'ECG è costituito da un'analisi del programma ottenuto. In pratica, viene utilizzato solo il complesso totale QRS. Il lavoro del muscolo cardiaco è presentato sotto forma di una linea continua con segni e segni digitali. Decifhere ECG può in certa preparazione a qualsiasi persona, ma mettere la diagnosi corretta - solo il medico. Un'analisi ECG richiede la conoscenza dell'algebra, della geometria e della comprensione delle designazioni alfabetiche.

Indicatori ECG da affrontare quando si definiscono i risultati:

intervalli;
segmenti;
denti.

Ci sono indicatori rigidi della norma sull'ECG, e qualsiasi deviazione è già un segno di violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco. La patologia sarà in grado di escludere solo specialista qualificato - Cardiologo.

Decrizione ECG negli adulti - Norma nella tabella

Analisi del cardiogramma

ECG registra l'attività cardiaca in dodici leads: 6 incarichi da arti (AVR, AVL, AVF, I, II, III) e sei seni (V1-V6). Denti P visualizza il processo di eccitazione e relax di atriale. Denti q, s Mostra la fase di depolarizzazione della partizione interventricular. R è un dente che denota la depolarizzazione delle camere inferiori del cuore e il dente T è un rilassamento del miocardio.

Analisi dell'elettrocardiogramma

Il complesso QRS mostra il tempo di depolarizzazione dei ventricoli. Il tempo trascorso sul passaggio di un impulso elettrico dal nodo SA al nodo AV viene misurato dall'intervallo PR.

I computer incorporati nella maggior parte dei dispositivi ECG sono in grado di misurare il tempo trascorso sul passaggio di un impulso elettrico dal nodo SA ai ventricoli. Queste misurazioni possono aiutare il medico a stimare la frequenza cardiaca e J, YFHE; Bnm alcuni tipi di blocco cardiaco.

I programmi per computer possono anche interpretare i risultati ECG. E come intelligenza artificiale e la programmazione migliora, sono spesso più accurate. Tuttavia, l'interpretazione ECG ha un sacco di sottigliezze, quindi il fattore umano rimane ancora una parte importante della valutazione.

Nell'elettrocardiogramma ci possono essere deviazioni dalla norma che non influenzano la qualità della vita del paziente. Tuttavia, ci sono standard di normali indicatori cardiaci adottati dalla comunità cardiologica internazionale.

Sulla base di questi standard, un normale elettrocardiogramma in una persona sana è simile a questo:

intervallo RR - 0,6-1,2 secondi;
P-CLIG - 80 millisecondi;
Inter intervallo - 120-200 millisecondi;
segmento PR - 50-120 millisecondi;
complesso QRS - 80-100 millisecondi;
J-Denti: mancante;
st Segment - 80-120 millisecondi;
T-Denti - 160 millisecondi;
intervallo ST - 320 millisecondi;
l'intervallo QT è 420 millisecondi o meno se la frequenza dei tagli del cuore è sessanta colpi al minuto.
ind.sok. - 17.3.

ECG normale

Parametri patologici ECG.

L'ECG è normale e in patologia è significativamente diverso. Pertanto, è necessario avvicinarsi attentamente la decodifica del cardiogramma del cuore.

QRS-Complex.

Qualsiasi anomalia nel sistema del cuore elettrico causa l'allungamento del complesso QRS. Goldes ha maggiori peso muscolareL'Atrium, quindi, il complesso QRS è molto più lungo della durata P., l'ampiezza e la morfologia del complesso QRS sono utili nell'identificazione di aritmie cardiache, anomalie di conduttività, ipertrofia ventricolare, infarto miocardico, anomalie elettrolitiche e altri stati dolorosi.

Q, r, t, p, u denti

I denti Q patologici si verificano quando il segnale elettrico passa attraverso un muscolo cardiaco danneggiato. Sono considerati marcatori dell'infarto miocardico trasferito in precedenza.

La depressione dei denti R, di regola, è anche associata a infarto miocardico, ma può anche essere causato dal Gloccato del fascio sinistro del GIS, dalla sindrome del WPW o dall'ipertrofia delle camere inferiori del muscolo cardiaco.

tavolo indicatori ECG bene

L'inversione della Tusca T è sempre considerata un valore anormale per il nastro ECG. Tale onda può essere un segno di ischemia coronarica, sindrome di Welllas, ipertrofia delle camere cardiache inferiori o disturbi del CNS.

I denti P con una maggiore ampiezza possono indicare ipokalemia e ipertrofia dell'atrio destro. Viceversa, il PRONG P con un'ampiezza ridotta può indicare l'ipercalemia.

I denti U sono più spesso osservati nell'ipokalemia, ma possono anche essere presenti in ipercalcemia, tirotossicosi o somministrazione di epinefrina, classe 1a e 3. classe 1A e 3. preparativi antiaritmici. sindrome congenita L'intervallo qt allungato e con emorragia intracranica.

Il dente U invertito può indicare cambiamenti patologici nel miocardio. Un altro gruppo U-cluster può a volte essere visto sull'ECG negli atleti.

Qt, st, intervalli di PR

L'allungamento del QTC provoca potenziali di azione prematura durante le fasi di depolarizzazione tardiva. Ciò aumenta il rischio di sviluppare aritmie ventricolari o fibrillazioni ventricolari fatali. I tassi di allungamento del QTC più elevati sono osservati nelle donne, nei pazienti più anziani, ipertesi e le persone in piccola crescita.

Le cause più comuni dell'elungamento dell'intervallo QT sono l'ipertensione e la ricezione di determinati medicinali. Il calcolo della durata dell'intervallo viene effettuato secondo la formula Basietta. In questo caso, la decodifica dell'elettrocardiogramma dovrebbe essere effettuata tenendo conto della storia della malattia. Tale misura è necessaria per eliminare l'influenza ereditaria.

La depressione dell'intervallo può indicare un'ischemia arteriosa coronarica, un infarto miocardico transmurale o un ipocalemia.

Caratteristiche di tutti gli indicatori della ricerca elettrocardiografica

Un intervallo di PR esteso (più di 200 ms) può indicare il blocco cardiaco del primo grado. L'allungamento può essere associato all'ipokalemia, febbre reumatica acuta o malattia di Lyme. L'intervallo di Breve PR (meno di 120 ms) può essere associato alla sindrome di Leviyne Wolf Parkinson-White o Liatoyne Ganong. La depressione del segmento PR può indicare infortuni o pericardite atriali.

Esempi di ritmo cardiaco Descrizione e decodifica ECG

Ritmo del seno normale

Il ritmo del seno è qualsiasi ritmo cardiaco in cui l'eccitazione del muscolo cardiaco inizia con un nodo del seno. È caratterizzato da P per l'OCG correttamente orientato all'ECG. Con un accordo, il termine "Rhythm del seno normale" implica non solo i denti normali P, ma anche tutte le altre misurazioni ECG.

ECG e decrittografia di tutti gli indicatori

ECG Norma negli adulti:

frequenza cardiaca da 55 a 90 battiti al minuto;
ritmo regolare;
intervallo normale del PR, QT e QRS;
Il complesso QRS è positivo in quasi tutti i lead (I, II, AVF e V3-V6) e negativo in AVR.

Bradicardia sinusale

Il tasso di battito cardiaco inferiore a 55 con il ritmo sinusale è consueto di nome Bradycardia. La decrittografia ECG negli adulti dovrebbe prendere in considerazione tutti i parametri: sport, fumare, malattia. Perché in alcuni casi, Bradycardia è un'opzione di norme, specialmente negli atleti.

La Bradycardia patologica si verifica nella sindrome di un nodo debole del seno e è fissato sull'ECG in qualsiasi momento della giornata. Questa condizione è accompagnata da svenimento costante, pallore e iperidrosi. In casi estremi, gli elettrocardiomulanti sono prescritti con Bradycardia maligna.

Bradicardia sinusale

Segni di Bradycardia patologica:

la frequenza cardiaca è inferiore a 55 battiti al minuto;
ritmo sinusale;
pogs P Morfologia e durata verticale, consecutiva e normale;
intervallo PR da 0,12 a 0,20 secondi;

Tachicardia sinusale

Il ritmo corretto con una frequenza cardiaca alta (sopra 100 colpi al minuto) è consuetudine chiamata Sinus Tachycardia. Si prega di notare che il normale ritmo cardiaco varia a seconda dell'età, ad esempio, nei bambini pesanti può raggiungere 150 battiti al minuto, che è considerato la norma.

Mancia! A casa con una forte tachicardia può aiutare tosse o pressione accesa mele dell'occhio. Queste azioni sono stimolate nervos vago.Che attiva il sistema nervoso parasimpatico, costringendo il cuore a battere più lentamente.

Tachicardia sinusale

Segni di tachycardia patologica:

Frequenza cardiaca sopra un centinaio di colpi al minuto;
ritmo sinusale;
tubi P verticale, consecutivo e normale in morfologia;
l'intervallo PR varia tra 0,12-0,20 secondi e viene ridotto con un aumento della frequenza cardiaca;
Complesso QRS inferiore a 0,12 secondi.

Pulizia aritmia

La fibrillazione atriale è un ritmo cardiaco patologico caratterizzato da una riduzione rapida e irregolare dell'atrio. La maggior parte degli episodi sono asintomatici. A volte l'attacco è accompagnato dai seguenti sintomi: tachicardia, svenimento, vertigini, mancanza di respiro o dolore al petto. La malattia è associata a un aumento del rischio di insufficienza cardiaca, demenza e ictus.

Pulizia aritmia

Segni di fibrillazione atriale:

CSS invariabilmente o accelerato;
i denti p sono assenti;
attività elettrica caotica;
Gli intervalli RR sono irregolari;
Complesso QRS inferiore a 0,12 secondi (in rari casi, il complesso QRS è esteso).

Importante! Nonostante le spiegazioni di cui sopra con la decodifica dei dati, la conclusione sull'ECG dovrebbe solo mettere uno specialista qualificato - un cardiologo o doctor. Decodifica elettrocardiogramma I. diagnosi differenziale richiede una maggiore educazione medica.

Come "leggere" l'infarto miocardico ECG?

L'inizio dello studio della cardiologia degli studenti spesso sorge la domanda, come imparare come leggere correttamente il cardiogramma e identificare l'infarto miocardico (IM)? Puoi "leggere" un attacco di cuore su nastro di carta in diversi segni:

elevazione del segmento ST;
denti a punta;
denti profondi q o la sua assenza.

Nell'analisi dei risultati dell'elettrocardiografia, innanzitutto identificare questi indicatori, e quindi smontato con gli altri. A volte il primo segno di infarto miocardico acuto è solo un t-Prong appuntito. In pratica, è abbastanza raro, perché sembra solo 3-28 minuti dopo l'inizio dell'attacco cardiaco.

I T-Denti appuntiti dovrebbero essere distinti dal picco T-denti associati all'ipercalemia. Nelle prime ore, i segmenti di ST di solito crescono. I denti patologici Q possono apparire in poche ore o dopo 24 ore.

Spesso si verificano cambiamenti ECG a lungo termine, ad esempio, le onde Q permanenti (nel 93% dei casi) e i tetti a punta a punta. Un aumento stabile del segmento ST è raramente, ad eccezione dell'aneurisma ventricolare.

Indicatori di infarto miocardico per ECG

Esistono soluzioni cliniche ampiamente studiate, come le bilance TIMI che aiutano a prevedere e diagnosticare l'infarto del miocardico in base ai dati clinici. Ad esempio, i punti vengono spesso utilizzati per prevedere lo stato dei pazienti con sintomi. Sulla base dei sintomi e dei risultati dell'elettrocardiografia, i professionisti possono distinguere angina instabile e in condizioni cure di emergenza.

Fonte: lechiserdce.ru.

Cos'è la cardiography.

L'essenza della cardiografia è uno studio di correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la sua relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in modo rigoroso, è consuetudine chiamare il risultato della misurazione dei parametri del cuore elettrico derivati \u200b\u200bcome grafico temporaneo.

La creazione di elettrocardiografia nella sua forma moderna è associata al nome del fisiologo olandese dell'inizio del XX secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i principali metodi ECG e la terminologia utilizzata dai medici e questo.

Grazie al cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo del cuore:

Frequenza cardiaca,
Condizione fisica del cuore
La presenza di aritmie
La presenza di danni miocardici taglienti o cronici,
Disponibilità di disturbi metabolici nel muscolo cardiaco,
La presenza di disturbi della conducibilità elettrica,
Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, l'elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie dei vasi sanguigni che non sono legati al cuore.

L'ECG è solitamente effettuato nei seguenti casi:

Sensazione di battito cardiaco anormale;
Attacchi di mancanza di respiro, improvvisa debolezza, svenimento;
Angoscia;
Rumori nel cuore;
Deterioramento della condizione dei pazienti con malattie cardiovascolari;
Passaggio degli esami medici;
Persone dispensari per oltre 45 anni;
Ispezione prima dell'intervento chirurgico.

Gravidanza;
Patologie endocrine;
Malattie nervose;
Cambiamenti degli indicatori del sangue, specialmente con il colesterolo crescente;
Età oltre i 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tu stia bene con il tuo cuore, puoi rivolgerti al terapeuta o al cardiologo in modo che ti darà la direzione all'ECG. Anche su base pagata, un cardiogramma può essere realizzato in qualsiasi clinica o ospedale.

Metodologia di procedura

Il record ECG viene solitamente eseguito in una posizione sdraiata. Per rimuovere il cardiogramma, un apparecchio stazionario o portatile è un elettrocardiografo. I dispositivi stazionari sono installati in istituzioni medichee portatile sono usati dai team di emergenza. Il dispositivo viene visualizzato informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. Per questo, vengono applicati elettrodi attaccati al petto e agli arti.

Questi elettrodi sono chiamati conduttori. Sul petto e gli arti sono solitamente installati su 6 incarichi. Leads del seno V1-V6 è riferito a, i cavi degli arti sono chiamati il \u200b\u200bprincipale (I, II, III) e rinforzato (AVL, AVR, AVF). Tutti i cavi forniscono un modello leggermente diverso di oscillazioni, tuttavia, riassumendo le informazioni da tutti gli elettrodi, è possibile capire i dettagli del lavoro del cuore nel suo complesso. A volte vengono utilizzati contatti aggiuntivi (D, A, I).

Di solito, il cardiogramma viene emesso come grafico su un supporto cartaceo contenente la marcatura millimetro. Ogni elettrodo di rimozione corrisponde al suo programma. La velocità standard del nastro è di 5 cm / c, può essere applicata un'altra velocità. Nel cardiogramma visualizzato sul nastro, possono anche essere indicati i parametri di base, gli indicatori della norma e la conclusione generati automaticamente. Anche i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura, di solito sta decifrando il cardiogramma da parte di un cardiologo sperimentale.

Monitoraggio della catenatura

Oltre ai dispositivi stazionari, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio quotidiano (halter). Sono attaccati al corpo del paziente insieme agli elettrodi e annota tutte le informazioni che entrano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto al solito cardiogramma. Ad esempio, quando si rimuove il cardiogramma in condizioni fisse Il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono manifestarsi durante l'esercizio, in un sogno, ecc. Il monitoraggio del caletta fornisce informazioni sui fenomeni simili.

Altri tipi di procedure

Esistono diversi metodi per condurre la procedura. Ad esempio, questo è un monitoraggio con l'esercizio. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate sull'ECG con il carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'esercizio fisico necessario è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui le patologie possono essere manifestate solo in caso di lavoro cardiaco rinforzato, ad esempio, con sospetto di malattia ischemica.

Durante la fonoCardiografia, non solo i potenziali elettrici del cuore sono registrati, ma anche suoni che si verificano nel cuore. La procedura è assegnata quando è necessario specificare il verificarsi del rumore nel cuore. Questo metodo viene spesso utilizzato se si sospetta i difetti cardiaci.

È necessario che il paziente sia calmo durante la procedura. Ci deve essere un certo periodo di tempo tra lo sforzo fisico e la procedura. Inoltre, non è consigliato sottoporsi a una procedura dopo aver mangiato, bere alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

Momenti della giornata,
Sfondo elettromagnetico
Esercizio fisico,
Pasto
Posizione di elettrodi.

Tipi di denti

Innanzitutto, dovresti raccontare un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 telecamere - due atrio e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, è formato, come regola, nella parte superiore del miocardio - nel driver del seno del ritmo - il nodo santo-sino-nodile nervoso. L'impulso si applica al cuore verso il basso, colpendo per la prima volta l'atrio e costringendoli a restringerli, quindi il nodo nervoso atrioventricolare passa e un altro nodo nervoso - un raggio di GIS, e raggiunge i ventricoli. Il carico principale del pompaggio del sangue è preso dai ventricoli, in particolare a sinistra, coinvolti in big Circle circolazione sanguigna. Questa fase è chiamata riduzione del cuore o sistole.

Dopo aver tagliato tutti i dipartimenti del cuore, il tempo del loro rilassamento - diastoli. Il ciclo viene quindi ripetuto ancora e ancora: questo processo è chiamato battito cardiaco.

La condizione del cuore, in cui non si verificano cambiamenti nella propagazione degli impulsi, si riflette sull'ECG come linea orizzontale diritta, chiamata isolante. La deviazione della grafica dall'isolato è chiamata i denti.

Un'abbreviazione del cuore sull'ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, u. I denti possono essere diretti come la parte superiore e giù. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo negativo. I denti K e S sono sempre positivi e il PRONG R è sempre negativo.

I denti riflettono varie fasi della riduzione del cuore. P riflette il momento di ridurre e rilassarsi atriale, r - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Vengono anche utilizzate designazioni speciali per segmenti (lacune tra i denti adiacenti) e gli intervalli (trame di grafica, compresi i segmenti e i denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità delle fasi della riduzione del cuore e alcuni elementi del cardiogramma:

P è la riduzione dell'atria;
PQ è una linea orizzontale, la transizione dello scarico dall'Atria attraverso un nodo atrioventricolare sui ventricoli. Cullen Q può essere assente normale;
QRS - Complesso ventricolare, utilizzato più frequentemente nell'elemento di diagnostica;
R - eccitazione dei ventricoli;
S è il rilassamento del miocardio;
T - Rilassamento dei ventricoli;
ST - linea orizzontale, restauro del miocardico;
U - può essere assente in normalità. Le ragioni per l'aspetto dei denti non sono sicuramente scoprete, ma il dente è un valore per la diagnosi di determinate malattie.

Di seguito sono riportati alcune deviazioni dalla norma sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Queste informazioni, ovviamente, non annulla il fatto che è più opportuno affidare la decrittografia a un cardiologo che conosce tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e dalle patologie associate.

Deviazioni di base dalla norma e dalla diagnosi

Descrizione	Diagnosi
La distanza tra i denti r non è la stessa	pulizia aritmia, blocco cardiaco, debolezza di un nodo sino, extrasystole
Il PEEPER P è troppo alto (più di 5 mm), troppo largo (più di 5 mm), consiste di due metà	asservazione addensante
Tusk P è assente su tutti i cavi, tranne V1	il ritmo non viene da un nodo del seno
Intervallo PQ Odlenn.	blocco atrioventricolare
Extensione QRS.	golders ipertrofia, blocco di una gamba del fascio
Nessun lacuna tra QRS	tachycardia parossistica, fibrillazione ventricolare
QRS sotto forma di una bandiera	infarto
Profondo e largo q	infarto
Ampia r (più di 15 mm) in piombo I, V5, V6	ipertrofia ventricolare leggera, blocco di una gamba del fascio
Deep S in III, V1, V2	ipertrofia ventricolare sinistra
S-T sopra o sotto è un isolato più di 2 mm	ischemia o infarto.
Alto, duggy, puntato t	sovraccarico del cuore, ischemia
Un fusione con r	infarto acuto

Tabella dei parametri del cardiogramma negli adulti

La durata della durata degli elementi del cardiogramma nei bambini

Le norme specificate nella tabella possono anche dipendere dall'età.

Abbreviazioni ritmiche

La violazione del ritmo delle abbreviazioni è chiamata aritmia. L'irregolarità del ritmo durante l'aritmia viene misurata come percentuale. Sul ritmo sbagliato indica la deviazione della distanza tra i denti simili di oltre il 10%. Sinus aritmia, cioè, l'aritmia combinata con il ritmo sinusale può essere un'opzione per adolescenti e giovani, ma nella maggior parte dei casi indica l'inizio del processo patologico.

Il tipo di aritmia è extrasystolia. È parlato nel caso in cui vengono osservati tagli straordinari. È possibile osservare singoli extrasisstoli (non più di 200 al giorno con monitoraggio della caletta) persone sane. Frequenti extrasistoles che appaiono su un cardiogramma nella quantità di diversi pezzi possono indicare ischemia, miocardite, difetti cardiaci.

Frequenza del ritmo cardiaco

Questo parametro è più semplice e comprensibile. Determina il numero di abbreviazioni in un minuto. Il numero di abbreviazioni può essere superiore alla norma (tachicardia) o inferiore alla norma (Bradycardia). Il tasso di ritmo cardiaco negli adulti può essere da 60 a 80 colpi. Tuttavia, la norma in questo caso è il concetto di relativo, quindi Bradycardia e Tachycardia potrebbero non essere sempre prove di patologia. Bradycardia può essere osservata durante il sonno o in persone addestrate e tachicardia - nello stress, dopo l'esercizio o a temperature elevate.

Tariffe cardiache per bambini di diverse età

Tipi di ritmo cardiaco

Ci sono diversi tipi di ritmo cardiaco a seconda di dove l'impulso nervoso inizia a diffondersi, portando a una riduzione del cuore:

Seno
Atriale
Atrioventricolare,
Ventricolare.

Normalmente il ritmo è sempre sinusale. Allo stesso tempo, il ritmo sinusale può essere combinato sia dalla frequenza cardiaca sopra la norma e dal CSS al di sotto della norma. Tutti gli altri tipi di ritmi sono la prova dei problemi con il muscolo cardiaco.

Ritmo atriale

Anche il ritmo atriale appare spesso sul cardiogramma. Il ritmo atriale è normale o è un tipo di patologia? Nella maggior parte dei casi, il ritmo atriale sull'ECG non è normale. Tuttavia, è un grado relativamente facile di disturbi della frequenza cardiaca. Si verifica in caso di oppressione o violazione del nodo del seno. Le possibili cause sono ischemia, ipertensione, sindrome debole del nodo del seno, disturbi endocrini. Tuttavia, gli episodi individuali di abbreviazioni atriali possono essere osservati in persone sane. Questo tipo di ritmo può essere preso come la natura di Bradycardia e la natura della tachicardia.

Ritmo atrioventricolare

Ritmo proveniente da un nodo atrioventricolare. Quando il ritmo atrioventricolare, la frequenza del polso, di regola, cade a un valore inferiore a 60 colpi al minuto. Le cause sono la debolezza del nodo sino, un blocco atrioventricolare, la ricezione di alcuni farmaci. Il ritmo atrioventricolare, combinato con tachicardia, può verificarsi durante la conduzione operazioni sul cuore, nel reumatismo, infarto.

Ritmo ventricolare

Nel ritmo ventricolare, gli impulsi contraenti si applicano dai ventricoli. La frequenza di taglio scende a un valore inferiore a 40 colpi al minuto. La forma più grave di violazione del ritmo. Si verifica quando. infarto acuto, difetti cardiaci, cardiosclerosi, carenza di circolazione del cuore, in uno stato distante.

Cuore dell'asse elettrico

Un altro parametro importante è l'asse elettrico del cuore. È misurato in gradi e riflette la direzione di propagazione di impulsi elettrici. Normalmente, deve essere in qualche modo incline al verticale ed essere 30-69º. Ad un angolo di 0-30º, parlano della disposizione orizzontale dell'asse, ad un angolo di 70-90º - sulla verticale. La deviazione dell'asse in una direzione o nell'altra può indicare qualsiasi malattia, ad esempio, su ipertensione o blocchi intracardiac.

Cosa significano le conclusioni sui cardiogrammi?

Considera alcuni termini che possono contenere decodifica ECG. Non indicano sempre patologie serie, ma in ogni caso hanno bisogno di contattare un medico per un consiglio, e talvolta indagini aggiuntive.

Blocco atrioventricolare

Si riflette nel grafico sotto forma di aumento della durata dell'intervallo P-Q. 1 Il grado della malattia si riflette sotto forma di un semplice allungamento dell'intervallo. 2 Il grado è accompagnato dalla deviazione dei parametri QRS (perdita di questo complesso). A 3 gradi non c'è connessione tra P e il complesso ventricolare, il che significa che i ventricoli e l'atrio lavorano ogni nel loro ritmo. La sindrome in 1 e 2 tappe non è pericolosa per la vita, ma richiede un trattamento, perché può andare in 3 stadi estremamente pericolosi in cui il rischio di fermare il cuore.

Ritmo ectopico

Qualsiasi ritmo cardiaco non correlato al seno. Può indicare la presenza di un blocco, malattia coronarica o di essere un'opzione per la norma. Può anche apparire a causa di un sovradosaggio di glicosidi, distonia neurocircolatoria, ipertensione.

Sinus Bradycardia o Tachycardia

Rhythm Sinus sull'ECG, la cui frequenza è inferiore (Bradycardia) o superiore (tachicardia) limiti della norma. Potrebbe essere un'opzione per la norma ed essere un sintomo di alcune patologie. Tuttavia, in quest'ultimo caso, questo sintomo è probabile che sia l'unico specificato nella decodifica del cardiogramma.

Cambiamenti non specifici ST-T

Cos'è? Questa voce suggerisce che le ragioni del cambiamento nell'intervallo non sono chiare e sono richieste ulteriori ricerche. Può indicare una violazione processi di scambio Nel corpo, come il cambiamento dell'equilibrio di ioni di potassio, magnesio, sodio o disturbi endocrini.

Violazioni relative alla conduttività all'interno dei ventricoli

Di norma, un disturbo della conduzione è associato all'interno del raggio nervoso del GIS. Può influenzare il tronco di un raggio o le sue gambe. Può portare al ritardo della riduzione di uno dei ventricoli. Terapia diretta Il blocco del raggio GIS non viene effettuato, viene trattata solo la malattia, che li ha causati.

Blocco incompleto della gamba destra di un raggio di GIS (NBPNPG)

Violazione comune della conduttività ventricolare. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non porta allo sviluppo delle patologie e non è la loro conseguenza. Se il paziente non ha problemi con sistema cardiovascolareQuesto sintomo non richiede il trattamento.

Blocco completo dei piedi della gamba destra di GIS (PBPNPG)

Questa violazione è più seria, rispetto al blocco incompleto. Può indicare una lesione miocardica. Di solito deriva da persone anziane e anziane, i bambini e gli adolescenti sono raramente rilevati. Possibili sintomi - mancanza di respiro, vertigini, debolezza totale e affaticamento.

Blocco del ramo anteriore dei piedi della gamba sinistra di GIS (BPVLNPG)

Si trova nei pazienti che hanno ipertensione che hanno subito un infarto. Può anche indicare cardiomiopatia, cardiosclerosi, un difetto della partizione di interruzione, carenza della valvola mitralica. Non ha sintomi caratteristici. È per lo più osservato negli anziani (oltre 55 anni).

Blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del raggio di GIS (B3Vlnpg)

Come sintomo separato, è raro, di regola, combina il blocco della gamba destra del raggio. Può indicare infarto, cardiosclerosi, cardiomiopatia, calcificazione di un sistema conduttivo. Il blocco indica la deviazione nell'asse elettrico del cuore a destra.

Cambiamenti metabolici

Riflettere la nutrizione del muscolo cardiaco. Prima di tutto, questo riguarda il saldo di potassio, magnesio, sodio e calcio. La sindrome non è una malattia indipendente, ma indica altre patologie. Si può osservare in ischemia, cardiomiopatia, ipertensione, reumatismo, cardiosclerosi.

ECG a bassa tensione

Elettrodi installati sul corpo del paziente, catturare le correnti di una certa tensione. Se i parametri di tensione sono inferiori alla norma, stanno parlando di bassa tensione. Ciò indica un'attività elettrica esterna insufficiente del cuore e può essere una conseguenza della pericardite o di una serie di altre malattie.

Tachycardia parossistica.

Uno stato raro, diverso dal solito (Sinus) Tachycardia, è principalmente il fatto che ha una frequenza cardiaca molto alta - più di 130 ° C / c. Inoltre, la base della tachicardia parossistica è una circolazione impropria dell'impulso elettrico nel cuore.

Pulizia aritmia

L'aritmia fumeentaria atriale si basa sulla fibrillazione atriale. L'aritmia causata dal tremolante dell'Atria può verificarsi in assenza di patologie cardiache, ad esempio, in diabete, intossicazione, così come con il tabacco. Atriale svolazzante può essere caratteristico della cardiosclerosi, alcuni tipi di malattia ischemica, processi infiammatori Miocardio.

Blocco SinoAtriale

Diffidamento impulso da un nodo Sinus (sinoorrial). Questa sindrome è una sorta di sindrome debolezza del nodo sinusale. È raro, soprattutto negli anziani. Possibili cause - reumatismi, cardiosclerosi, calcina, grave ipertensione. Può portare a gravi bradycardia, svenimento, crampi, disturbi respiratori.

Stati ipertrofici del miocardio

Indicare il sovraccarico di determinati reparti cardiaci. Il corpo sente questa situazione e reagisce ad esso con ispessimento pareti muscolari Dipartimento pertinente. In alcuni casi, le cause di stato possono essere ereditarie.

Ipertrofia miocardica

L'ipertrofia miocardica totale è una reazione protettiva che testimonia il carico eccessivo sul cuore. Può portare ad aritmie o insufficienza cardiaca. A volte una conseguenza del subita infarto. Una variazione della malattia è cardiomiopatia ipertrofica - malattia sana, portando alla disposizione sbagliata di fibre cardiache e portando il rischio di una sosta improvvisa del cuore.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il sintomo più comune, che non indica sempre gravi patologie del cuore. Può essere caratteristico dell'ipertensione arteriosa, dell'obesità, dei difetti cardiaci. A volte ci sono anche persone addestrate, persone impegnate nel grave manodopera fisica.

Ipertrofia del ventricolo destro

Più rari, ma allo stesso tempo un segno molto più pericoloso dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Indica l'insufficienza della circolazione polmonare, malattie polmonari pesanti, vizi di valvola o difetti cardiaci gravi (Tetrad Fallo, un difetto interventricolare del setto).

Ipertrofia dell'atrio sinistro

Si riflette sotto forma di un cambiamento del P per il cardiogramma. Con questo sintomo, il PONG ha un doppio vertice. Indica la stenosi mitrale o aortica, ipertensione, la miocardite, la cardiomiopatia. Porta a dolori al petto, mancanza di respiro, aumento dell'affaticamento, aritmie, svenimento.

Ipertrofia dell'atrio destro

È meno comune dell'ipertrofia dell'atrio sinistro. Può avere molte ragioni - Patologie polmonari, bronchite cronica, embolia delle arterie, vizi di una valvola a tre laminati. A volte osservato durante la gravidanza. Può portare a disturbi circolatori, gonfiore, mancanza di respiro.

Normocardia

Sotto il normocardio o il normosistol, la normale frequenza delle abbreviazioni del cuore è intesa. Tuttavia, la presenza di un sistema di normosi di per sé non è la prova che l'ECG è normale e con il cuore tutto è in ordine, poiché potrebbe non escludere altre patologie, come l'aritmia, i disturbi della conduttività, ecc.

PROGL non specifico cambia T

Questa caratteristica è caratteristica di circa l'1% delle persone. Tale conclusione viene eseguita se non può essere associata in modo non ambiguo a qualsiasi altra malattia. Pertanto, con cambiamenti non specifici della Tusque T necessari ulteriori ricerche. Il segno può essere caratteristico dell'ipertensione, dell'ischemia, dell'anemia e delle altre malattie e può anche essere trovato in persone sane.

Tahisistolia.

Anche spesso chiamato tachicardia. Questo è il nome generale di un numero di sindromi, in cui viene osservata una maggiore frequenza delle abbreviazioni di varie parti del cuore. Distinguere tra tachiisistolia ventricolare, atriale, sucancendiolare. Sono anche trattati tali tipi di aritmie come tachicardia parossistica, sfarfallio e flutter atriale. Nella maggior parte dei casi, Tachiisistolia sono sintomo pericoloso E richiedono un trattamento serio.

Depressione dei cuori di st

La depressione del segmento ST viene spesso trovata a tachicardiani ad alta frequenza. Spesso dimostra la mancanza di muscoli cardiaci con l'offerta di ossigeno e può essere caratteristica dell'aterosclerosi coronarica. Allo stesso tempo, l'emergere della depressione e della gente sana.

Border ECG.

Questa conclusione porta spesso allo spavento di alcuni pazienti che lo hanno scoperto sui loro cardiogrammi e tendono a pensare che il "confine" significa quasi "morte". In effetti, tale conclusione non è mai stata data dal medico, ma è generata dal programma che analizza i parametri del cardiogramma, su base automatica. Il suo significato è che un numero di parametri va oltre la norma, ma non è ambigua concludere che una patologia è impossibile. Pertanto, il cardiogramma è al confine tra normale e patologico. Pertanto, al ricevimento di tale conclusione, è richiesta una consultazione del medico, e forse tutto non è così terribile.

ECG patologica

Cos'è? Questo cardiogramma su cui alcune deviazioni gravi della norma sono state scoperte in modo non ambiguo. Possono essere aritmie, disturbi della conduzione o nutrizione del muscolo cardiaco. I cambiamenti patologici richiedono una consultazione immediata del cardiologo, che dovrebbe indicare la strategia di trattamento.

Modifiche ischemiche in ECG

La malattia ischemica è causata da un'interruzione circolatoria nei vasi cardiaci coronarici e può portare a conseguenze così difficili come infarto miocardico. Pertanto, il rilevamento segni ischemici L'ECG è un compito molto importante. L'ischemia in una fase iniziale può essere diagnosticata sui cambiamenti in t (sollevamento o abbassamento). In una fase successiva, vengono osservati cambiamenti nel segmento ST, e con acuto - cambiando i denti Q.

Decifra ECG nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la decodifica del cardiogramma nei bambini è facile. Ma i parametri della norma e la natura delle violazioni possono differire rispetto agli stessi indicatori negli adulti. Quindi, nei bambini, c'è un battito cardiaco molto più frequente. Inoltre, dimensioni un po 'diverse di denti, intervalli e segmenti.