Come rimuovere l'olio di silicone dall'occhio. Ripristino della vista dopo la rimozione dell'olio di silicone

Più della metà del volume. Victomy comporta la sua rimozione totale o parziale.

Viene eseguito in anestesia generale e ha le seguenti indicazioni:

• grave infezione all'interno dell'occhio;
• organo;
• torbidità vitreo;
• dislocazione.

Durante l'operazione, il medico pratica tre piccole incisioni nell'occhio in cui vengono inseriti gli strumenti. Quindi il corpo vitreo viene aspirato con un vuoto e il sangue con cicatrici viene rimosso. La massa trasparente viene sostituita con olio di silicone, aria sterile con gas o organofluoro.

Esistono 2 tipi di intervento chirurgico:

1. Totale.
2. Subtotale (contenuto bulbo oculare non è completamente rimosso).

Quest'ultimo tipo è diviso in altre due sottospecie. La vitrectomia è:

1. Di ritorno... Viene eseguito con patologia del segmento posteriore.
2. Davanti... In questo caso, il corpo vitreo entra nella camera anteriore dell'occhio a causa di problemi al cristallino, lesioni o.

Varietà Intervento chirurgicoè un vitrectomia microinvasiva ... Si esegue con l'ausilio di strumenti taglia piccola, che vengono inseriti in micro-fori.

Questa operazione ha molti vantaggi, tra cui:

• breve periodo di riabilitazione;
• basso livello di trauma;
• ridotto rischio di sanguinamento;
• ricovero facoltativo.

Il successo della procedura dipende dall'abilità del chirurgo e dalla disponibilità di strumenti speciali.

Video:

Prezzo

Dovrai pagare molto per l'operazione. Questa manipolazione viene eseguita solo in grandi centri oculari che dispongono di tutte le attrezzature necessarie. Non ci sono molte di queste cliniche in Russia.

Solo chirurghi vitreoretinici esperti eseguono la vitrectomia.

Il costo dell'operazione inizia da 20 mila rubli e arriva fino a 100 mila rubli .

Dipende da diversi parametri:

• tipo di intervento chirurgico;
• categoria di difficoltà;
• tipo di anestesia;
• qualifica di chirurgo;
• regione.

Quindi, vitrectomia anteriore Categoria 1 la complessità costerà circa 20 mila rubli e la stessa operazione, ma già 2 categorie complessità - 25 mila rubli. Intervento chirurgico per condizioni complicate la categoria più alta costa circa 100 mila rubli.

In ogni caso, il prezzo sarà diverso. Può essere completamente determinato da un medico e un anestesista dopo un esame.

Periodo postoperatorio

Di solito, dopo l'operazione, il paziente rimane in ospedale per non più di 3 giorni.

Dopo la procedura, il medico copre l'occhio con una benda per tenere fuori lo sporco. Deve essere rimosso la mattina successiva e trattato con cura con un tampone sterile, che viene pre-inumidito in una soluzione acquosa di un farmaco antibatterico.

La velocità di recupero dipende da diversi fattori:

• la presenza di malattie gravi;
• condizione nervi cranici;
• la capacità di percepire gli oggetti.

In caso di sostituzione del vitreo con soluzione salina l'opacità dell'occhio persiste per diverse settimane. In presenza di una miscela di gas, appare una pellicola nera, che scompare dopo una settimana.

Dopo l'operazione, è vietato per sei mesi:

• leggere per più di mezz'ora;
• sollevare oggetti di peso superiore a 2 kg;
• stare chino sul fuoco;
• praticare sport attivi;
• unità;
• sfregamento o pressione su un occhio;
• guarda i raggi UV;
• saltare un appuntamento dal medico;
• ignorare le raccomandazioni del medico.

Non è richiesta una dieta speciale dopo la vitrectomia. Quando ti lavi il viso, evita di far entrare acqua e sapone negli occhi. È meglio lavare la testa inclinando all'indietro. Se l'acqua penetra nell'organo di guarigione della vista, sciacqualo soluzione acquosa 0,02% di furacilina.

Alcune complicazioni possono sorgere dopo l'operazione:

• desquamazione del guscio interno;
• un'infezione all'interno dell'occhio;
• cataratta;
• gonfiore del guscio esterno dell'occhio;
• glaucoma;
• l'ingresso di sangue nel corpo vitreo;
• maculare;
• aumento.

Puoi evitare conseguenze negative se ti prepari attentamente per l'operazione e ne esegui una di alta qualità prima della vitrectomia.

In ogni caso, cause ritardate del trattamento conseguenze irreversibili, un periodo di riabilitazione si trascina.

Titolari del brevetto RU 2478354:

L'invenzione riguarda la medicina, in particolare l'oftalmologia, e può essere utilizzata per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare. Dopo aver eseguito l'anestesia locale, aver eseguito 3 punture sclerali transcongiuntivali e aver installato in esse porte da 25 G attraverso la porta di irrigazione, la soluzione salina viene iniettata utilizzando il sistema chirurgico oftalmico Assistant nella modalità di iniezione di silicone a una pressione controllata non superiore a 1 bar. La soluzione salina sposta l'olio di silicone, che esce attraverso le porte libere. Dopo aver rimosso l'olio di silicone, viene inserita una guida di luce per ispezionare la cavità vitrea, dopo di che vengono rimosse le porte. La metodica consente di aumentare l'efficienza della fase della chirurgia vitreoretinica, innanzitutto grazie all'utilizzo di porte 25G per il sistema di aspirazione-irrigazione e la guida di luce, che è necessaria e deve essere installata nella chirurgia vitreo-retinica; nessuna cucitura richiesta quando si utilizzano porte 25G, che riduce significativamente il trauma Intervento chirurgico, e grazie all'uso del metodo proposto, il tempo per sostituire l'olio di silicone con soluzione salina è significativamente ridotto e in media da 3 a 10 minuti, a seconda del volume della cavità vitrea e della viscosità del silicone. 1 es.

L'invenzione riguarda la medicina, in particolare l'oftalmologia, e può essere utilizzata per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare.

Esiste un metodo noto per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare (vedere la Guida per l'utente del sistema microchirurgico MILLENNIUM di BAUSCH & LOMB, pp. 4-124-4-125) utilizzando i sistemi microchirurgici Millenium, Assistant, che consiste nell'aspirazione di olio di silicone attraverso una cannula 19G e sostituendola con soluzione salina. Implementare questo metodoè necessaria almeno un'incisione della congiuntiva e della sclera per accogliere la cannula di aspirazione 19G. Al termine dell'operazione, è necessario suturare le incisioni sclerale e congiuntivale. Inoltre, il tempo di rimozione del silicone è di circa 50 minuti.

Con il desiderio generale degli oftalmologi di eseguire incisioni senza sutura in questo dispositivo noto, l'invasività della chirurgia è aumentata a causa delle incisioni che richiedono la sutura a causa dell'uso della cannula 19G. La durata dell'intervento chirurgico per rimuovere il silicone si riferisce anche agli svantaggi dell'operazione nota, poiché più lungo è il tempo dell'operazione, più il paziente ha bisogno di anestesia, aumenta la probabilità complicanze postoperatorie, aumenta il rischio di violazioni processi metabolici nelle strutture dell'occhio.

Esiste un metodo noto per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare, ampiamente utilizzato nella pratica oftalmica, che consiste nell'effettuare l'anestesia, collegando un sistema di aspirazione-irrigazione, per il quale vengono eseguite 3 punture sclerali transcongiuntivali con l'installazione di porte da 25G in esse per una guida di luce e irrigazione e sostituire l'olio di silicone con soluzione salina dopo averlo eliminato. Il contenitore con la soluzione salina viene posizionato sopra l'area dell'intervento chirurgico e, sotto l'azione della pressione naturale della soluzione, l'olio di silicone viene spostato dalla cavità oculare e, di conseguenza, l'olio di silicone viene completamente sostituito con soluzione salina .

Tuttavia, l'efficacia di questo metodo è estremamente bassa, poiché la sostituzione completa dell'olio di silicone, specialmente con una viscosità di 5000 cSt, 5700 cSt, con soluzione salina avviene per un lungo periodo di tempo. Allo stesso tempo, aumenta il tempo dell'intervento chirurgico, il che è estremamente indesiderabile per il paziente e la probabilità di possibili complicazioni v periodo postoperatorio.

L'invenzione proposta risolve il problema di sviluppare un nuovo metodo per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare. Il risultato tecnico che ne deriva consiste nell'aumentare l'efficienza della fase di chirurgia vitreoretinica, principalmente grazie all'utilizzo di porte 25G per il sistema di aspirazione-irrigazione e la guida di luce, che è necessaria e deve essere installata nella chirurgia vitreo-retinica. Quando si utilizzano porte 25G, non è necessaria alcuna sutura, il che riduce significativamente l'invasività dell'intervento chirurgico. Inoltre, grazie all'uso del nostro metodo proposto, il tempo per sostituire l'olio di silicone con la soluzione fisiologica è significativamente ridotto e in media da 3 a 10 minuti, a seconda del volume della cavità vitrea e della viscosità del silicone.

Il risultato tecnico specificato è ottenuto dal fatto che nel metodo di rimozione dell'olio di silicone dalla cavità oculare, che consiste nell'esecuzione dell'anestesia, si collega il sistema di aspirazione-irrigazione, per il quale vengono eseguite 3 punture sclerali transcongiuntivali con l'installazione di porte 25G per la guida di luce e l'irrigazione e la sostituzione dell'olio di silicone con soluzione salina dopo la sua rimozione, la soluzione fisiologica viene iniettata attraverso la porta di irrigazione a una pressione controllata non superiore a 1 bar, che sposta l'olio di silicone attraverso le porte libere.

Il metodo per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare è il seguente.

Dopo l'anestesia locale e il trattamento del campo operatorio, vengono eseguite 3 punture sclerali transcongiuntivali a 4 mm dal limbus in 3 meridiani (ad esempio) a 2, 10 e 11 ore. Installa al loro interno porte da 25 G per la guida di luce, l'irrigazione e la sostituzione dell'olio di silicone con soluzione salina dopo la sua rimozione. Attraverso la porta per l'irrigazione, alle ore 2, viene iniettata la soluzione fisiologica utilizzando il sistema chirurgico oftalmico Millenium, Assistant nella modalità di iniezione di silicone sotto una pressione controllata non superiore a 1 bar. La soluzione salina sposta l'olio di silicone, che esce attraverso le porte libere a ore 10 e 11 a causa della creazione di un aumento della pressione intraoculare. Dopo aver rimosso l'olio di silicone, viene inserita una guida di luce attraverso la porta alle ore 11 per ispezionare la cavità vitrea, dopo di che vengono rimosse le porte.I fori passanti dei gusci sono autosigillanti. Non sono necessarie suture della sclera e della congiuntiva.

Esempio clinico: paziente K., nato nel 1961, n.A. 316123, n. e.b. 19913,

Ds.: OD - distacco di retina operato, condizione dopo vitrectomia subtotale, silicone nel vitreo, miopia alto grado, cataratta iniziale, condizione dopo la coagulazione laser della retina,

OS - miopia elevata, astigmatismo miopico complesso.

In data 01.06.2011 è stata eseguita un'operazione per distacco di retina OD. Trattamento operativoè stata eseguita in 2 fasi: fase 1: circonduzione + vitrectomia subtotale + introduzione di PFOS + ELA, dopo 10 giorni fase 2: rimozione di PFOS, tamponamento di silicone (olio di silicone di osso con una viscosità di 1300 cSt). Un'ulteriore coagulazione laser restrittiva della retina OS è stata eseguita 1 mese dopo lo stadio 2. Il 15.09.2011 è stata eseguita un'operazione su OD per rimuovere l'olio di silicone.

Il corso dell'operazione per rimuovere l'olio di silicone: trattamento della pelle delle palpebre con un disinfettante e del campo chirurgico con soluzione di betadine all'1%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, oftaquix allo 0,5%. Anestesia locale: epibulbar (soluzione alcaina allo 0,5%) - 3 volte. Il campo operatorio è stato coperto con un tovagliolo oftalmico con una tasca e uno strato adesivo. Imposto un blefarostato. Ha eseguito 3 punture sclerali transcongiuntivali a 4 mm dal limbus in 3 meridiani a 2, 10 e 11 ore. Introdotte porte 25G. La soluzione salina è stata iniettata attraverso la porta alle 2 utilizzando il sistema chirurgico oftalmico Assistant nella modalità di iniezione di silicone sotto una pressione controllata non superiore a 1 bar. Con l'aiuto della soluzione fisiologica, l'olio di silicone è stato spostato attraverso le porte libere a ore 10 e 11 a causa della creazione di un aumento della pressione intraoculare. Ci sono voluti 10 ml di soluzione salina per rimuovere il silicone. Il silicone è stato rimosso in 5 minuti. Dopo aver rimosso l'olio di silicone attraverso la porta a ore 11, è stata introdotta una guida luminosa per ispezionare la cavità vitrea, è stato posizionato un silicone sulla cornea lenti a contatto... La cavità vitrea è stata esaminata. La retina è attaccata a tutti i reparti. Non c'è emoftalmo. La guida di luce è stata rimossa. Le porte sono state rimosse. Le penetrazioni dell'involucro sono autosigillanti. Non sono necessarie suture della sclera e della congiuntiva. Iniezione sottocongiuntivale di Dexazone 2 mg e Ceftazidime 50 mg. Una fasciatura asettica è stata applicata all'occhio.

Un metodo per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare, che consiste nell'effettuare l'anestesia, collegare un sistema di aspirazione-irrigazione, per il quale vengono eseguite 3 punture sclerali transcongiuntivali con l'installazione di porte 25G per la guida di luce e l'irrigazione in esse e la sostituzione l'olio di silicone con soluzione salina dopo la sua rimozione, caratterizzato dal fatto che, attraverso la porta per l'irrigazione, viene iniettata una soluzione fisiologica ad una pressione controllata non superiore a 1 bar, che sposta l'olio di silicone attraverso le porte libere, anche per aspirazione 25G.

La vitrectomia si chiama chirurgia, al quale un parziale o rimozione completa corpo vitreo del bulbo oculare. L'operazione viene eseguita in un ospedale oftalmologico specializzato utilizzando speciali apparecchiature ad alta tecnologia.

Dovrebbe operare un oftalmologo che abbia un livello sufficiente di professionalità.

Indicazioni e controindicazioni alla chirurgia

La vitrectomia oculare viene eseguita per emoftalmo (emorragia del vitreo), traumi e interventi chirurgici con significativa perdita dell'umor vitreo, grandi lacrime retiniche, grave retinopatia proliferativa, nonché con significativa opacità del corpo vitreo con il fallimento della terapia conservativa.

Ci sono anche controindicazioni a questo tipo di intervento chirurgico. La vitrectomia non viene eseguita con una significativa opacità corneale, la presenza reazioni allergiche, gravi disturbi della coagulazione del sangue, le condizioni generali gravi del paziente.

Procedura per l'operazione

La vitrectomia viene eseguita in anestesia generale o in anestesia locale. La posizione del paziente è sdraiata sul tavolo operatorio, la testa si trova vicino al chirurgo. Con l'aiuto di un dilatatore palpebrale, le palpebre vengono diluite, dopodiché vengono fissate in questa posizione per l'intera durata dell'operazione.

Un oftalmologo fa diverse incisioni sulla sclera, attraverso le quali a strumenti necessari... Gli strumenti utilizzati nell'operazione includono un vitreotomo, un dispositivo di illuminazione e una cannula per infusione, con l'aiuto della quale il vitreo viene separato e aspirato.

La cavità risultante viene riempita con una miscela gas-aria o olio di silicone, con la quale la retina viene premuta contro gli strati sottostanti e tenuta in questa posizione.

In media, la durata dell'operazione è di un'ora e mezza, ma la durata dell'intervento può essere più lunga - dipende dalla gravità del processo patologico.

Periodo postoperatorio

Il ripristino della vista dopo l'intervento chirurgico dipende non solo dalla condizione nervo ottico e la retina, ma anche dalla trasparenza del mezzo ottico dell'occhio.

Nei casi in cui l'umor vitreo viene sostituito con una soluzione salina a bassa viscosità, la vista non viene ripristinata immediatamente, poiché nella cavità oculare sono presenti elementi cellulari e sangue, che se ne vanno dopo alcune settimane.

Se il gas è stato introdotto nella cavità oculare, il paziente vede un velo nero dopo l'operazione. Va via molto più velocemente, di solito entro una settimana.

Poiché nella maggior parte dei casi i pazienti hanno disfunzioni retiniche, è necessario un certo tempo per riprendersi. Tuttavia, ci sono casi in cui ci sono cambiamenti irreversibili nella retina, che complicano la riabilitazione del paziente.

In tali casi, anche se durante l'operazione è stato ottenuto un risultato anatomico positivo (la retina è adiacente, la cavità vitrea è trasparente), la vista rimane bassa a causa di disturbi nel funzionamento della retina e del nervo ottico.

A volte, quando si riempie la cavità oculare con olio di silicone, sono necessari occhiali "plus" per correggere la vista.

Dopo l'operazione, dovresti essere registrato con un oftalmologo per un certo tempo, limitare lo stress fisico e visivo. L'uso di mezzi di trasporto sotterranei non è raccomandato per le persone la cui cavità oculare è piena di gas.

Possibili complicazioni

Quando si esegue l'intervento, sono possibili complicazioni: possono verificarsi durante la vitrectomia o dopo l'intervento chirurgico.
Durante l'operazione possono verificarsi rotture retiniche, distacchi, emorragie e danni al cristallino.

Dopo qualche tempo dalla vitrectomia dell'occhio, possono verificarsi sanguinamenti ripetuti, processo infiammatorio nei tessuti del bulbo oculare si sviluppano cataratta del cristallino, aumento della pressione intraoculare, distacco di retina (anche su date successive dopo l'intervento).

Caratteristiche della moderna vitrectomia microinvasiva

Oggi è già praticata la vitrectomia microinvasiva, che non richiede il ricovero in ospedale per le seguenti caratteristiche:

1. Poiché la tecnica non si ferma e si sta sviluppando ogni giorno di più, oggi il diametro degli strumenti di lavoro è notevolmente diminuito, il che rende possibile eseguire l'operazione attraverso tre punture microscopiche di 0,3 mm di dimensione.
2. Opzioni migliorate per i dispositivi vitreoretinici, un aumento della frequenza di taglio del coltello al livello di 5 mila battiti al minuto consente di ridurre il tempo dell'operazione, ridurre il rischio di lesioni e aumentarne l'efficienza.
3. L'uso di sorgenti luminose autofissanti multipunto libera il chirurgo dall'utilizzo di strumenti aggiuntivi, il che ha anche un effetto positivo sulla durata dell'operazione.
4. L'uso di sistemi ottici grandangolari consente di coprire visivamente tutte le parti della retina, il che rende la vitrectomia più accurata e di alta qualità. Cioè, ora il paziente non ha bisogno di andare in ospedale, ma è sufficiente trascorrerci solo 4-5 ore (in assenza di complicazioni).

È necessaria una consultazione immediata del medico ai primi segni di disagio (dolore, dolore) nell'occhio operato - questo aiuterà a ridurre al minimo le complicazioni e prevenire la perdita della vista.

Vitrectomia: recensioni

Sfortunatamente, le recensioni su questa operazione non sono univoche, ci sono persone per le quali la vitrectomia ha aiutato a preservare la loro vista, ma ci sono anche recensioni su problemi e complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Se hai già subito una vitrectomia, ti saremo grati per il tuo feedback lasciato nei commenti, aiuteranno molto le persone che non hanno ancora deciso se devono fare questa operazione.

amore | 2013/10/03

Vitrectomia eseguita dal chirurgo I.Kh. Sharafetdinov. presso l'Istituto S. Fedorov di microchirurgia oculare. Meraviglioso su il livello più alto... Consiglio a tutti.

amministratore | 2013/10/03

Daria | 2013/10/22

Ho subito una vitrectomia da I.M. Gorshkov, capo. Dipartimento di Chirurgia Vitreoretinica del Fedorov MNTK. Il chirurgo ha le mani d'oro, mi raccomando.

amministratore | 2013/11/01

Grazie per il tuo feedback, Daria, come puoi vedere dal tuo feedback, un eccellente team di specialisti altamente qualificati è stato selezionato presso l'Istituto di scienza e tecnologia Fedorov.

codardo | 26/05/2014

Buon articolo, trasmette lo stato d'animo del paziente che sta per sottoporsi a tale operazione. Quando sono andato da lei, sapevo già molte informazioni, ma ero determinato a farmi operare. Ho parlato con un chirurgo vitreoretinico nella "clinica oculistica di Mosca" con Oleg Evgenievich Ilyukhin, ha risposto pazientemente alle mie domande, alla fine mi sono sintonizzato per l'operazione, è stata eseguita 9 mesi fa. Le complicazioni (di cui avevo terribilmente paura) non si sono verificate, di cui sono molto felice (anche se il mio occhio ha fatto male per la prima settimana ed era rosso). Penso che anche in futuro andrà tutto bene. Voglio consigliare alle persone a cui viene mostrata questa operazione di non aver paura, la medicina in questo settore ha fatto un grande passo avanti, quindi sintonizzati e riacquista la tua visione. Prenditi cura dei tuoi occhi!

Giulia | 2014/06/24

Ho fatto una vitrectomia alla clinica Stolyarenko, è andato tutto bene. Per coloro che hanno paura, non aver paura, tutto è assolutamente indolore e non spaventoso lì. Assicurati di andare e prima, più potenziale ha l'occhio. Tutta salute!

Olga | 2014/12/14

Per me la vitrectomia + FEC con IOL è stata eseguita dal professor A.A. Kozhukhov. Un dottore di Dio, mani d'oro! L'operazione ha avuto successo, l'aria è andata via in una settimana e il secondo giorno ho iniziato a vedere la pellicola nera, che si stava riducendo ogni giorno. Non c'era dolore né durante l'operazione né dopo! Ora posso vedere meglio di prima dell'operazione, anche se sono passate solo 2 settimane. Chiunque sia consigliato di sottoporsi a una vitrectomia, faccia l'operazione senza esitazione, perché questa è un'opportunità per preservare la vista, altrimenti la perderai sicuramente. Auguro a tutti operazioni di successo, conservazione e ripristino della vista, salute!

Asya | 2015/01/11

Ciao, tre anni fa ho avuto una vitrectomia in un occhio. Posso usare i massaggiatori per gli occhi dopo una vitrectomia?

Ludmila | 02/03/2015

Salve, ho una cataratta congenita all'occhio sinistro, la vista era dello 0,04%. Il 26 gennaio 2015 si è verificata un'emorragia retinica in questo occhio, è andato immediatamente dal medico, ha effettuato una diagnosi completa, non c'era distacco di retina, solo l'emorragia era una macchia scura al centro dell'occhio.10 giorni dopo, emoftalmo si è verificato nello stesso occhio. Sono andato per un consulto presso l'MNTK Fedorov a Mosca. Hanno effettuato una diagnosi completa, diagnosticata con distacco di retina, ma è discutibile, poiché il fondo dell'occhio non può essere esaminato a causa di emorragie e lente torbida . Hanno offerto la vitrectomia con sostituzione della lente, ma non ci sono garanzie per il ripristino della vista. Inoltre, una macchia nera ma il centro potrebbe rimanere. Il mio medico curante dice che non ha senso in questa operazione, poiché l'occhio per 65 anni ha dimenticato come vedere normalmente e sostituire l'obiettivo non aiuta, ma si può osservare, tutto può essere trattato lentamente, è così? E cosa rischio di non farmi operare.

Oksana | 2016/09/20

Nel 2013, ho avuto un distacco di retina nell'occhio sinistro dal lato della tempia. Sono andato alla clinica oftalmologica MAPO (Zanevsky, 1/82, San Pietroburgo) per il VHI. Sono arrivato dal chirurgo Anton Khakimov. Ha proposto di eseguire la vitrectomia con la sostituzione del vitreo con il gas - un'operazione complessa che ha molte sfortunate conseguenze per l'uomo. Molte volte dopo ho scoperto che nel mio caso bastava mettermi una cosiddetta "toppa" e fare coagulazione laser(cucitura laser della retina).
La vitrectomia è durata circa 2 ore ed è stata eseguita sotto anestesia generale... Dopo l'operazione, devi sdraiarti a pancia in giù, a faccia in giù, per due o tre giorni. Ho passato cinque giorni all'ospedale MAPO. Il reparto di oftalmologia è molto pulito, educato e premuroso, buon cibo e vera cura del paziente.
Dopo la scarica, la retina è ricaduta immediatamente all'indietro e ho visto una specie di "tenda" sull'occhio. Come è emerso in seguito da una conversazione con A. Khakimov, sperava che il gas sarebbe stato in grado di premere sufficientemente la retina e non l'avrebbe fatto lampeggiare con un laser aggiuntivo, non sorprende che tutto sia caduto. Successivamente, ha consigliato di eseguire nuovamente la vitrectomia, ma questa volta sostituendo il gas rimanente con silicone (olio di silicone). Il silicone ha una struttura molto densa e può premere la retina staccata abbastanza da farla ricrescere. Il motivo per cui non mi è stata offerta immediatamente la vitrectomia con silicone non è chiaro.
Questa operazione è stata eseguita per me nello stesso posto. L'operazione è stata eseguita dal capo del dipartimento, Elena Vladimirovna Klyushnikova. Nel mio caso, il gas rimanente è stato rimosso dalla precedente vitrectomia non riuscita e sostituito con silicone.
Dopo l'operazione, l'immagine, che passa attraverso la lente, attraverso la sfera di silicone, viene trasmessa alla retina dell'occhio. Poiché il silicone è un materiale artificiale, l'immagine che vedi sembra fluttuare continuamente, non ci sono contorni chiari, la luce viene rifratta in modo completamente diverso, vedi gli oggetti non come sono realmente, le fonti di luce si sfocano, il testo dopo la vitrectomia non puoi leggere.
Il silicone preme davvero sulla retina, quindi se devi eseguire una vitrectomia, accetta questo materiale. Ma ne ha uno MA! - questo è un materiale che si rompe, più a lungo rimane nell'occhio, più si scompone in piccole, piccole bolle. Ho camminato con il silicone nell'occhio per circa 11 mesi, durante i quali è riuscito a svolgere la sua funzione, ma è quasi completamente crollato.
Non ripetere dopo di me, non camminare con il silicone per più di 5-6 mesi. Sarà necessario eseguire l'operazione successiva, la cosiddetta "revisione": questa è la rimozione dei resti di silicone dalla camera anteriore dell'occhio, perché da sola non evaporerà da lì. Il distacco di retina è un disturbo grave, ma puoi e dovresti lottare per i tuoi occhi, a lungo, per tutto il tempo necessario!

Oksana | 2016/09/29

Se hai eseguito la vitrectomia con sostituzione del corpo vitreo con olio di silicone, allora devi capire che più a lungo il silicone è nell'occhio, più si sfalda come un materiale, trasformandosi in tante bolle separate di silicone emulsionato. Per rivedere il mondo con l'occhio operato in circa 5-6 mesi (non più!) Dopo la vitrectomia, è necessario eseguire la cosiddetta "revisione" - un'operazione per rimuovere il silicone residuo dall'occhio, perché non lo farà evaporare da lì.
Nel mio caso, la prima volta che non sono riuscito a "pulirmi" gli occhi, i resti di silicone emulsionato galleggiavano ancora nei miei occhi come un banco di pesci. Ciò è dovuto al fatto che non ho fatto la "revisione" per troppo tempo, ho camminato con olio di silicone per circa 11 mesi, durante i quali è riuscito praticamente a sfaldarsi. Due volte ho fatto una tale "revisione" nella Clinica oftalmologica del MAPO (Zanevsky 1/82, San Pietroburgo). Per la prima volta, l'operazione è stata eseguita dal capo del dipartimento, Elena Vladimirovna Klyushnikova, per la seconda volta anche lei, insieme ad Anatoly Viktorovich Kononov. Entrambe le volte sono stato all'ospedale MAPO per cinque giorni. MAPO è molto buone condizioni, stanze pulite, luminose, personale cordiale e premuroso, cibo molto buono, c'è anche una sala da pranzo a pagamento per chi lo desidera, ci sono panchine, alberi, fiori nel cortile.
L'operazione per "rivedere" i resti di silicone emulsionato viene eseguita in anestesia generale e dura circa due ore, poiché i chirurghi devono "lavare" la microscopica camera anteriore dell'occhio da bolle di silicone ancora più microscopiche. Dopo entrambi i tentativi di condurre una "revisione", le mie bolle sono rimaste ancora abbastanza a un largo numero... Solo al terzo intervento è stato possibile ottenere un vero successo con la rimozione dei residui di silicone!
Durante il tempo in cui le microscopiche bolle di silicone erano negli occhi, hanno ostruito i canali più piccoli attraverso i quali persona sana il liquido oftalmico lascia la camera anteriore dell'occhio e, a causa di ciò, la pressione intraoculare viene regolata. Poiché i miei canali erano ostruiti, ho avuto il glaucoma (aumento della pressione intraoculare).

Dopo due tentativi di "pulire" l'occhio, mi sono reso conto che il successo della successiva "revisione" dell'occhio dipende dall'abilità del chirurgo. Sono stato fortunato ad essere nelle mani di Sergei Viktorovich Sosnovsky. Penso che sia il miglior chirurgo oftalmico di San Pietroburgo!
La "revisione" per rimuovere i resti di silicone emulsionato è stata eseguita nella Clinica Oculistica Accademia medica militare(Via clinica 6, San Pietroburgo). L'operazione è stata eseguita su VHI, è stato in ospedale per cinque giorni. Le condizioni all'Accademia medica militare sono un po' spartane, il cibo è preparato, a quanto ho capito, da coscritti, quindi non c'è bisogno di farlo una volta alla volta. L'ordine e la disciplina sono militari. L'operazione è stata eseguita in anestesia generale ed è durata circa un'ora.
La cosa più importante è che questa particolare operazione abbia dato il risultato sperato! Mi sono davvero liberato del 99% delle bolle di silicone rimanenti nella camera anteriore dell'occhio e finalmente posso vedere questo mondo non attraverso un vetro sporco, ma per davvero!

San Valentino | 2016/10/05

A Voronezh ho avuto un'operazione di victrotomia, il dottor Rodugin, una complicazione della cataratta, eseguiranno un'operazione per rimuoverla, il dottore è molto meraviglioso, le condizioni dell'ospedale sono eccellenti e l'intero staff è semplicemente fantastico, voglio esprimo la mia gratitudine all'infermiera Strelkova e a tutto il team

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La vitrectomia è un'operazione durante la quale il corpo vitreo viene completamente o parzialmente rimosso. È stato realizzato per la prima volta da R. Machemer nel 1971.

Si tratta di un'operazione piuttosto complicata che richiede apparecchiature ad alta tecnologia e una buona qualificazione del chirurgo. Ma allo stesso tempo, lei è l'unica soluzione alcune malattie degli occhi.

Indicazioni e controindicazioni alla chirurgia

La vitrectomia è consigliabile nei seguenti casi:

La vitrectomia non viene eseguita in presenza di malattie del sangue (soprattutto in violazione del sistema di coagulazione), grave opacità della cornea e gravi condizioni del paziente.

Fasi dell'intervento di vitrectomia

Oggi la vitrectomia viene eseguita in ambulatoriale in anestesia locale. Il paziente è in posizione supina, la sua testa è fissata con un dispositivo speciale.

La sequenza delle azioni del chirurgo è la seguente:

La durata della vitrectomia varia dalle 2 alle 3 ore, a seconda dell'abilità del chirurgo e della gravità delle condizioni del paziente.

Sostituti vitrei

Attualmente ci sono diversi sostituti vitrei: olio di silicone, soluzione salina complessa, composto organoperfluorurato liquido o bolla di gas sterile. L'uso di queste sostanze garantisce uno stretto contatto coroide e retina e previene lo sviluppo di complicanze.

Uso di olio di silicone

L'indice di rifrazione della luce dell'olio di silicone è quasi lo stesso di quello del mezzo di rifrazione naturale dell'occhio

L'olio di silicone è una sostanza unica in natura caratterizzata da inerzia biologica e chimica. A causa di questa proprietà, l'olio è facilmente tollerato dai pazienti e non provoca reazioni allergiche. Il suo indice di rifrazione della luce è quasi lo stesso di quello del mezzo di rifrazione naturale dell'occhio.

Queste caratteristiche consentono di lasciare l'olio di silicone nella cavità oculare per lungo tempo (fino a 1 anno).

L'olio di silicone garantisce la corretta posizione anatomica della retina e un rapido ripristino della sua funzione.

Utilizzo di una miscela di gas

L'introduzione di una bolla d'aria nella cavità oculare richiede al paziente di attenersi rigorosamente a determinate regole. Ciò riguarda principalmente il mantenimento a lungo termine della testa in una determinata posizione, che viene discusso con il medico e dipende dal volume dell'operazione.

Il vantaggio della bolla di gas è che si dissolve completamente nel tempo (12-20 giorni) e viene sostituita dal fluido intraoculare naturale.

Durante questo periodo, il viaggio aereo è categoricamente controindicato per una persona. Questo perché una variazione della pressione atmosferica espande il gas e può causare un aumento incontrollato della pressione intraoculare.

Uso di composti perfluoroorganici liquidi

Sono anche conosciuti come "acqua pesante" perché il loro peso molecolare è quasi il doppio di quello dell'acqua normale.

Dopo l'introduzione di tale sostanza nella cavità vitrea, il paziente non è tenuto a rispettare alcun regime speciale.

L'unico inconveniente dei composti perfluoro-organici liquidi è che devono essere cambiati ogni due settimane.

Periodo postoperatorio dopo vitrectomia

Dopo l'intervento, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Per una pronta guarigione, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

I tempi del ripristino delle funzioni visive dipendono direttamente dal volume dell'operazione e dal tipo di sostituto vitreo utilizzato.

Ad esempio, se durante la vitrectomia viene rimossa solo una parte del corpo vitreo, il miglioramento della vista può verificarsi già nella prima settimana. Se l'operazione è stata eseguita in una fase avanzata della malattia, quando i cambiamenti tissutali sono diventati irreversibili, potrebbe non verificarsi un notevole miglioramento della vista.

Complicazioni che possono svilupparsi dopo una vitrectomia

Come ogni intervento chirurgico, la vitrectomia comporta un certo rischio di complicanze postoperatorie.

Possibili complicanze postoperatorie:

• Progressione. Se il paziente aveva già una cataratta al momento dell'intervento, allora c'è la possibilità della sua progressione nei primi sei mesi o un anno dopo l'intervento. Questo è più comune quando l'olio di silicone viene utilizzato come sostituto dell'umor vitreo.
• Sviluppo secondario.
• Ricorrenza (ripetizione) del distacco di retina.
• Ipertensione oftalmica o aumento della pressione intraoculare... Questa complicazione si verifica quando una quantità eccessiva di un sostituto viene iniettata nella cavità oculare. Per eliminare questa complicazione, il paziente deve utilizzare gocce contro il glaucoma per qualche tempo.
• Complicanze infettive e infiammatorie (ad esempio endoftalmite).
• Opacità corneale. È raro ed è dovuto agli effetti tossici del sostituto vitreo.

Il raggiungimento di un effetto di adesione retinica permanente dopo la rimozione dell'olio di silicone dalla cavità vitrea è il risultato desiderato della chirurgia del distacco di retina. La presenza di olio di silicone nella cavità vitrea garantisce un fissaggio affidabile della retina durante la formazione di aderenze corioretiniche dopo la coagulazione laser. Dopo aver ottenuto l'aderenza alla retina, il passaggio successivo consiste nel rimuovere l'olio di silicone dalla cavità vitrea entro un periodo da 1 a 4 mesi.

Sono noti metodi per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare utilizzando sistemi microchirurgici Millennium, Assistant, utilizzando incisioni sclerali tunnel 20G autosigillanti senza sutura, quando si collega un sistema di aspirazione-irrigazione a 3 porte 25G per una guida di luce, irrigazione e sostituzione di olio di silicone, che presentano i principali svantaggi: la lunga durata dell'intervento chirurgico per rimuovere il silicone, che influisce sulla durata dell'operazione e sul sollievo dal dolore, aumenta la probabilità di complicanze postoperatorie e il rischio di disturbi metabolici nelle strutture del occhio aumenta.

Obbiettivo- sviluppare un metodo per la rimozione senza soluzione di continuità dell'olio di silicone mediante tecniche microinvasive.

materiale e metodi... Tutti i pazienti studiati sono stati operati per distacco di retina di varia origine con tamponamento della cavità vitrea con olio di silicone 1300, 5700 cSt, e la sua rimozione è stata eseguita entro 2-4 mesi. dopo endotamponamento.

Abbiamo operato 26 pazienti (25 occhi) con distacco di retina precedentemente operato, utilizzando olio di silicone 1300cSt nel vitreo - 20 occhi, olio di silicone 5700cSt - 6 occhi. Maggior parte ragione comune il distacco era miopia di grado elevato con distrofia periferica vitreocorioretinica della retina (PVCRD). L'età del distacco di retina variava da 3 a 12 mesi. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a rimozione dell'olio di silicone dalla cavità vitrea secondo il metodo sviluppato dagli autori utilizzando strumenti 25G utilizzando la tecnologia seamless. L'età dei pazienti variava dai 18 ai 65 anni. La durata del tamponamento siliconico era da 1,5 a 4 mesi. Osservazione postoperatoria - fino a 12 mesi.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a visita oculistica completa. È stata misurata l'acuità visiva, sono stati eseguiti cheratofrattometria, tonometria, tonografia, perimetria, biomicroscopia, biomicro-oftalmoscopia, ecobiometria, B-scan, biomicroscopia ad ultrasuoni, studi elettrofisiologici della retina e del nervo ottico.

Il metodo per rimuovere l'olio di silicone dalla cavità oculare è il seguente.

Dopo l'anestesia locale e il trattamento del campo operatorio, vengono eseguite 3 punture sclerali transcongiuntivali a 4 mm dal limbus in 3 meridiani, ad esempio alle ore 1, 2 e 11. Sono dotati di porte da 25G per guida di luce, irrigazione e sostituzione dell'olio di silicone con soluzione salina dopo che è stato rimosso.

Attraverso la porta per l'irrigazione a ore 2, viene iniettata la soluzione fisiologica utilizzando il sistema chirurgico oftalmico Millenium, Assistant nella modalità di iniezione di silicone a una pressione controllata non superiore a 1 Bar.

La soluzione salina sostituisce l'olio di silicone, che esce attraverso le porte libere a ore 1 e 11 a causa della creazione di un aumento della pressione intraoculare. Dopo aver rimosso l'olio di silicone, viene introdotta una guida di luce attraverso la porta alle ore 11 per ispezionare la cavità vitrea, dopo di che le porte vengono rimosse. Le penetrazioni dell'involucro sono autosigillanti. Non sono necessarie suture della sclera e della congiuntiva.

risultati e discussione... L'acuità visiva corretta variava da 0,02 a 0,3, a seconda dello stato iniziale e della durata del distacco di retina. I risultati dello studio hanno mostrato che la IOP era in media di 18,6 mm Hg. Arte. nella fase di tamponamento in silicone e 14,1 mm Hg. Arte. - dopo aver rimosso il silicone. Durante trattamento chirurgico, intraoperatoriamente, non sono state osservate complicanze.

Nel primo periodo postoperatorio, in 3 casi è stata osservata ipotensione transitoria del bulbo oculare, in 2 casi sono state osservate emorragie, reazione essudativa - in 2 casi. Non si sono verificate recidive di distacco di retina nel primo periodo postoperatorio. Nel tardo periodo postoperatorio si è verificata una ricaduta del distacco di retina in 4 casi (6,25%) entro circa 3 mesi. dopo la rimozione dell'olio di silicone a causa della progressione della PVR (vitreoretinopatia proliferativa).

Quando si utilizzano porte 25G, non è necessaria la sutura, il che riduce significativamente il trauma dell'intervento chirurgico, la possibilità di complicanze come traumi alla coroide, complicanze emorragiche, cicatrici della mucosa dell'occhio. Inoltre, grazie all'uso del nostro metodo proposto, il tempo per sostituire l'olio di silicone con la soluzione salina è notevolmente ridotto, in media da 3 a 10 minuti, a seconda del volume della cavità vitrea e della viscosità del silicone.

conclusioni... L'uso di una tecnica microinvasiva 25G modificata durante la rimozione dell'olio di silicone dalla cavità vitrea riduce la durata dell'operazione, riduce il trauma intraoperatorio, che porta a una diminuzione della gravità della reazione infiammatoria nel periodo postoperatorio.