Paraproctite acuta. Qual è la paratite purulenta, la sua esacerbazione e come trattare la chirurgia generale delle paraproctite

Paraprotite (paraproctite; da Greco Rara - About, Paintos - Intestino diretto; Latino ITIS - processo infiammatorio) - È acuto o infiammazione cronica Pelvi del tessuto grasso, che circonda il retto. Anche nella letteratura medica è possibile soddisfare il secondo nome di questa malattia - l'ascesso paragretale.

Spesso, questo processo patologico accompagna le emorroidi e sorge a causa della penetrazione di microrganismi patogeni nei tessuti paralaganti attraverso rivestimenti della pelle danneggiati del pass posteriore (, ulcere, erosione, ecc.).

Paraproktite occupa una posizione di leader nella struttura delle malattie proctologiche, producendo solo emorroidi sulla prevalenza. Più spesso malato da questa malattia dell'uomo, soprattutto di mezza età, ma anche la comparsa di infiammazione purulenta della fibra grassa paragretale nei bambini e persino i neonati non è esclusa.

Come questo problema Oggi, abbastanza rilevante, specialmente per coloro che hanno incontrato le emorroidi, suggeriamo di considerare quali sono i parapionati, quali sono le sue cause di occorrenza, i primi segni e sintomi. Inoltre, ti diremo quali metodi di trattamento e prevenzione di questa malattia sono offerti da specialisti, così come i guaritori folk.

Caratteristiche anatomiche della regione di anorettale

Abbiamo bisogno della conoscenza dell'anatomia per capire meglio dove, come e da cui è formato il paraprodice.

Il retto (Lat. Retto) è un organo tubolare con una lunghezza di 12-15 cm, situata in un piccolo bacino, che è il tratto digestivo finale e che funziona sul cavallo con un foro anale.

Il muro del retto è composto da quattro conchiglie: mucosa, sottomucoso, muscolo e serous (circondato da tessuto grasso).

Nel piccolo pelvi, i seguenti spazi paravetral possono essere distinti, in cui i nervi, i vasi venosi e arteriosi passano:

• iliaco-lineare;
• pelvic-linearward;
• consegnare;
• sottocutaneo;
• sublitty.

Pertanto, gli ascessi paragretali sono localizzati negli spazi di cui sopra.

Cause della malattia

La ragione principale della comparsa di paraproxy è la penetrazione di microrganismi patogeni nel tessuto grasso paralegalico come esterno, quindi dai foci interni dell'infezione cronica.

I microrganismi patogeni possono penetrare il tessuto grasso che circonda l'intestino rettale, alcuni modi, vale a dire:

• ematogenico;
• linfogenico;
• contatto.

Considera ogni modo di diffondere l'infezione al tessuto grasso paralegal in modo più dettagliato.

La diffusione ematogena di infezione, cioè con una corrente di sangue, è più spesso osservata quando piange quando l'agente infettivo penetra nella ghiandola rettale, che è bloccata e catturata. Da un tale affettuoso, i microbi patogeni con flusso sanguigno cadono nel tessuto grasso che circonda il retto. Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, l'infezione può essere distribuita nell'area del bacino, anche da seni, mandorle e denti, se c'è un focus infettivo.

È anche possibile diffondere l'infezione con un percorso linfogenico, quando i batteri penetrano nel tessuto paralegazionale dal retto infiammato con la corrente linfatica.

Il percorso di contatto della propagazione dell'infezione è possibile in ferite del canale rettale del canale rettale, che si verificano a causa dell'ingresso dello stomaco, e quindi nelle masse della cartilagine, delle messe acute, o a causa della presenza di oggetti estranei .

Anche il cancello d'ingresso per l'infezione può essere danni alla mucosa del retto, che sorge a causa di un'azione non erogena durante le manipolazioni diagnostiche o terapeutiche non accurate.

Oltre a quanto sopra, l'infezione può penetrare il tessuto paradiso dall'ambiente esterno attraverso ferite aperte del bacino o diffusione da prostata infiammata, uretra, ovaie e tubi uterini.

Tra i microrganismi patogeni che causano ascessi paragretali, la prima coda dovrebbe essere annotata Anaeroba, come Staphylococcus, streptococco, bacchetta intestinale, Protea e Clostridia. Ma il più delle volte il paraprojectite è il risultato dell'impatto simultaneo di diversi tipi di batteri.

Più spesso, paraproctite provoca aerobes, ad esempio, pseudomonata e una bacchetta cinica. Le malattie in questi casi sono caratterizzate da un flusso grave e può portare all'infezione del sangue.

Inoltre, in rari casi, la paraproctite può avere eziologia specifica, cioè derivante contro lo sfondo di sifilide, tubercolosi, actinomicina, gonorrea, ecc.

Gruppi di rischio e fattori provocanti

Come è noto, alcuni dei microrganismi sopra presenti nell'intestino uomo sano E non causano paraproite.

Pertanto, gli scienziati sulla base delle osservazioni cliniche hanno formato un certo numero di fattori provocati che contribuiscono all'infiammazione della fibra paragretale, tra cui:

• donatori anale;
• passa posteriore dell'eczema;
• immunodeficienze che si sviluppano dopo aver trasferito virale o malattia infettiva, così come contro lo sfondo dell'esaurimento del corpo o dell'alcolismo cronico;
• foci endogene di infezione cronica (carie, sinusite, tonsillite e altri);
• diabete;
• aterosclerosi;
• stitichezza cronica o diarrea;
• organi buon sistema (prostatite, cistite, adnessite, uretrite, vaginite e altri);
• malattie intestinali croniche (colite ulcerosa non specifica, malattia di crohn);
• sesso anale

Classificazione: specie e forme parapotite

Paraproktite è fatto per distinguere tra la forma di flusso, localizzazione ed eziologia.

A seconda delle caratteristiche del flusso di paraproctite, può essere acuto e cronico. Paraprojectite acuto è una forte infiammazione purulenta della fibra grassa, che si è sviluppata nel paziente per la prima volta.

A sua volta, ci sono diverse forme di paraproctite acuta, che si distinguono per localizzazione, vale a dire:

• sottocutaneo;
• riservato;
• ihiorectal;
• sublimato;
• pelviorectal;
• necrotico.

Per paraprocote sottocutanea, infiammazione purulenta della fibra sottocutanea di una zona perialica, che è caratterizzata da una previsione favorevole per il trattamento tempestivo.

Sotto la paraproctite ischorettale, che è anche chiamata sedanata, implica la localizzazione di un focus infiammatorio purulento in un foro iliaco e diritto, che colpisce anche il muscolo che solleva il canale rettale.

La paraproctite acuta sottomessa è un'infiammazione purulenta del canale rettale del canale rettale.

Con un gnocco, un focus purulento si trova all'interno di una piccola ciotola (piccola pelvi) nella sua area di confine con cavità addominale.

I parapoti necrotici acuti sono la forma più grave di questa malattia, poiché conduce a una necrosi su larga scala del tessuto del bacino e si distingue per un fulmine.

Per eziologia, i paraprocti affilati possono essere classificati i seguenti tipi:

• non specifico;
• specifica;
• anaerobico;
• traumatico.

La parasotite cronica è chiamata infiammazione purulenta, che colpisce quasi tutti gli spazi paralagatali e i tessuti (tessuto paralegalico, i seni di morgot, lo spazio tra sfintere, ecc.), È caratterizzato da un lungo flusso con periodi di esacerbazione e remissione, come risultato del quale resistente Le mosse epiteliali sono formate - fistole.

Paraprojectite cronica è quasi sempre il risultato forma acuta Malattie in caso di trattamento inadeguato o difettoso.

Nel flusso cronico della paraproctite, si forma fistola, cioè, le mosse epiteliche che non guariscono per molto tempo e collegano la cavità dell'ascesso del paragreo con la cavità, altri organi, per esempio, ad esempio, altri organi vescica urinariao aperto.

Ci sono pieni e incompleti, così come fistole interne ed esterne. Inoltre, le fistole possono differire nella localizzazione del foro interno della fistola: anteriore, lato, posteriore.

Inoltre, le fistole sono divise in come vengono poste in relazione allo Sphincher del Pass posteriore, vale a dire:

• intrasfinticle;
• extrapsphibal;
• transicker.

Secondo gli esperti, il più causa frequente Sviluppo di parapitite cronica - Auto-trattamento e successivamente aiuto medico. Pertanto, quando si identifica i primi segni di ascesso paragretale, è necessario riferirsi a un proctologo.

Caratteristiche cliniche di paraporitite acuta

Sebbene la paraproctite acuta sia chiamata ascesso paracaleghal, non è un focolare purulento banale, come un furuncolo o un carbunco. Paraproktite Nella maggior parte dei casi porta alla formazione di una o più fistole purulenti, le cui bocche si trovano vicino all'ano o nella zona di perianal più vicino ai glutei.

Per paraproctite acuta, il caratteristico principio acuto della malattia con sintomi pronunciati. Personaggio manifestazioni cliniche E la loro intensità dipende direttamente dalla localizzazione e dalle dimensioni della messa a fuoco purulenta, nonché sul tipo di agente patogeno e dello stato dell'immunità del paziente.

L'inizio della paraproxy può essere poco appariscente, dal momento che il paziente ha sintomi non specifici, che sono principalmente associati all'intossicazione del corpo dell'agente aziendale.

I primi segni di paraproctite acuta possono essere i seguenti:

• debolezza generale;
• malessere;
• mal di testa;
• aumentare la temperatura corporea fino a 37,5 ° C e superiore;
• brividi;
• aumentato sudorazione;
• malgia (dolore muscolare);
• arthralgia (dolore alle articolazioni);
• declino dell'appetito;
• dizuriy (violazione del urinario);
• tenesms (impulsi dolorosi per defecazione);
• dolori per lo svuotamento intestinale;
• dolore quando la minzione;
• dolore nell'addome inferiore;
• dolore nell'area del bacino;
• dolori lungo il retto;
• dolore al foro anale.

Il dolore che accompagna la parariotite ha una diversa intensità e localizzazione che dipende dalla forma della malattia. Comune per tutte le forme di paraproctite è quello di migliorare il dolore durante lo svuotamento dell'intestino.

I sintomi sopra riportati sono caratteristici di tutte le forme della malattia, ma, tuttavia, ogni forma di parapitite ha anche le sue caratteristiche, quindi proponiamo di smontarli in modo più dettagliato.

Parapitite sottocutanea.

Per paraproctite sottocutanea caratteristica i seguenti sintomi:

• hyperemia della pelle attorno al foro anale;
• gonfiore dei tessuti del passaggio posteriore;
• guarnizione sotto la pelle della zona di anorettale, che sono molto ferite durante la palpazione.

Il dolore con paraproctite sottocutaneo è così forte che i pazienti non possono sedersi.

Parapitite renopectal.

La posizione profonda della focus purulenta e dei sintomi generali della malattia creano difficoltà di diagnosi significative. Molto spesso, i pazienti non vanno a un proctologo, ma a un ginecologo o da un medico-A-terapeuta. Inoltre, alcuni pazienti scrivono i sintomi dell'intossicazione al freddo e sono impegnati in auto-trattamento, che non portano sollievo, ma, al contrario, i sintomi della paracrotite sono solo aggravati.

Per la paraproctite rectoroctal, caratteristica tali sintomi come:

• violazione del atto di minzione;
• violazione dell'atto di defecazione;
• scarichi purulenti con mescolarsi di sangue dal canale rettale o anche dalla vagina.

Dopo la svolta, il Penette ritiene un miglioramento a breve termine della condizione: normalizzazione della temperatura corporea, la scomparsa della sindrome del dolore, ecc.

Paraporitite iCiorectal.

È anche difficile diagnosticare e differenziarlo difficile da diagnosticare e differenziare che la maggior parte delle sue manifestazioni non è specifica e sono associate a inebrianti il \u200b\u200bcorpo, e i segni locali vengono visualizzati solo su 5-7 giorni della malattia.

Segni specifici di parapitite styling siamo:

• pelle hyperemia su focolare purulento;
• gonfiore del tessuto nel campo della lesione;
• natiche asimmetriche.

Parapitite podphirish.

Per parapitite sublimata caratteristica sintomi come:

• mettere la mucosa rettale all'interno del canale rettale sopra l'ascesso Paraleg;
• gonfiore della mucosa del retto;
• hyperemia del retto mucosa su un focolare purulento;
• tessuti di sigillatura nell'area dell'Ulotnik.

Questa forma di paraproctite è facile da diagnosticare.

Parapitite di pilevoritectal

La paraproctite del pelviorettale è considerata la forma più grave della malattia, poiché l'attenzione purulenta è localizzata sopra il fondo pelvico e la separa dalla cavità addominale solo una foglia sottile di peritoneo.

La malattia inizia dalle manifestazioni di intossicazione pronunciata: un aumento della temperatura corporea fino a 38-40 ° C, brividi, debolezza generale, sudorazione elevata. Inoltre, il paziente infastidisce il dolore nel campo del piccolo bacino e dell'addome inferiore.

Parapitite necrotica

Per la paraproctite necrotica, è caratterizzata la rapida diffusione del patogeno sui tessuti di un piccolo bacino è caratterizzato, che porta a una necrosi su larga scala di tessuti molli di un piccolo pelvi.

Con questa forma, i pazienti si lamentano di debolezza generale, aumenta la temperatura, forte dolore eccetera.

I pazienti possono sospettare una o un'altra forma di paraproctite secondo i sintomi di cui sopra, dopo di che è necessario contattare un proctologo per evitare complicazioni e processi cronici. Inoltre, gli esperti non sono raccomandati di impegnarsi in auto-farmaci, in quanto non sempre porta l'effetto previsto e può persino danneggiare la salute.

Caratteristiche cliniche della paraporitite cronica

Come accennato in precedenza, paraprojectite cronica è il risultato di un trattamento tardivo, non finito o improprio della forma acuta della malattia.

Per paraproctite cronica, gli stessi sintomi sono caratterizzati come per paracroitite acuta. Le principali differenze in paratite cronica di acuta è la più piccola intensità delle manifestazioni, inoltre, la formazione di una fistola paragretutale, da cui il PC è costantemente assegnato.

Rivestimenti della pelle su cui si apre la fistola, prurito e iperato con segni di macerazione, che sorge a causa dell'irritazione della pelle da parte di scarichi purulenti.

Con un corso fiscato aperto, il contenuto purulento dell'ascesso scorre verso l'esterno e i pazienti, di regola, non disturba il dolore o il disagio.

La sindrome da dolore espressa è caratteristica di paraproxy cronica con fistola interiore incompleta. Il segno che può assumere paraproquitis, è un aumento del dolore durante lo svuotamento intestinale.

Per la parapite cronica, l'alternanza di esacerbazione e periodi di remissione è caratteristica. L'aggravamento della malattia avviene contro lo sfondo del blocco del lume del cibo della fistola.

È un corso epitelicato che non guarisce in modo indipendente, ma richiede un intervento chirurgico e una terapia antibiotica adeguata.

Parapitite diagnostica.

I doctologi del proctuary o i medici del chirurgo sono diagnosticati con diagnosi e trattamento dei paraproiettori.

L'algoritmo del sondaggio del paziente con un sospetto di paraprojectite è il seguente:

• raccogliere lamentele;
• raccolta di anamnesi della malattia e della vita;
• ispezione della zona di anorettale e perineo;
• palpazione della zona stimata della localizzazione dell'ascesso paragretale;
• sondaggio delle dita del passaggio posteriore;
• test di laboratorio: analisi del sangue generale, microscopia e penetrazione di scarico purulento con la determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici;
• suonare una fistola;
• studio ad ultrasuoni del perineo e dei piccoli organi di pelvi attraverso il retto;
• fistolazione;
• cT Scan;
• anoscopia;
• reddomanokoscopia e altri.

Uno specialista esperto per la diagnosi di paraprojectite raccolse sufficientemente reclami e anamnesi. Ma in casi diagnostici complessi, anche i proctologi esperti o i medici del chirurgo devono ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi.

Durante la raccolta di reclami, il medico attira l'attenzione sulla combinazione della sindrome dell'intossicazione con i sintomi locali. È anche importante identificare nel paziente che provoca i fattori di parapites, come le emorroidi.

NEL analisi generale I segni di sangue saranno presenti segni di infiammazione, come un aumento del tasso di insediamento degli eritrociti, un aumento dei livelli di leucociti, compresi i basofili.

Nella microscopia e semina la selezione dell'ascesso paragretale, è possibile verificare il patogeno e scegliere il farmaco antibatterico più adatto secondo la sensibilità.

Per quanto riguarda i metodi diagnostici strumentali aggiuntivi, come l'aososcopia, la rectoroscopia, il WSD, quindi, con paraproctite acuta, possono causare un forte dolore, quindi si raccomanda di essere eseguiti in anestesia generale.

Diagnosi differenziale

Spesso, i paraprocti devono differenziare da altre malattie, poiché non ha sintomi specifici all'inizio della malattia.

Diagnosi differenziale Deve essere effettuato con le seguenti condizioni patologiche:

• lipoma infetto;
• i. tumore maligno colon;
• furuncle e Carbuncoon (con paraproctite sottocutanea).

Complicazioni

La parapite acuta è pericolosa con le sue complicazioni, tra cui è necessario evidenziare quanto segue:

• muro di necrosi del retto;
• sciogliersi nel pus di uretra, vagina, prostata e altri organi vicini al retto;
• il flusso di feci nel tessuto grasso paralegal attraverso il muro necrotizzato del retto;
• la formazione dell'ascesso retroperitoneale, a causa della svolta della ghiandola allo spazio retroperitoneale;
• infiammazione puritana (peritonite).

Le suddette complicanze della peritonite sono minacciate con la transizione verso la sepsi, quando l'organismo patogeno penetra nel flusso sanguigno e può persino portare alla morte del paziente.

Ci sono anche una serie di condizioni patologiche che sorgono contro lo sfondo del paraproicetto cronico, vale a dire:

• deformazione del canale rettale;
• formazione di cicatrici;
• fallimento dello sfintere anale;
• feci fluenti dal passaggio posteriore al di fuori dell'atto di defecazione;
• stricks del retto.

Le fistole paralagatali croniche sono coperte da un epitelio con un epitelio, le quali con un lungo flusso del processo (5 anni o più) possono essere trasformate in oncocletes. Il rischio di cancro è un altro motivo che nei primi segni di paraproitis per chiedere aiuto medico e non impegnarsi in auto-farmaci.

Trattamento della parapitite acuta

Paraprojectite acuto è un'indicazione diretta per il trattamento chirurgico. I pazienti che sono stati diagnosticati con paraproditto acuto, l'intervento operativo viene effettuato in caso di emergenza.

Il compito principale nel trattamento della paraproctite è l'apertura dell'ascesso, lo scavo dei suoi contenuti e il decreto del sistema di drenaggio. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o epidurale.

Il trattamento operativo del paraprojectite elimina solo la messa a fuoco purulenta, ma non è la sua ragione, quindi il rischio di recidiva della malattia non è esclusa.

Per ridurre al minimo il rischio di parapiitite ripetuta, l'operazione viene eseguita in due fasi:

• la prima fase risiede nell'apertura dell'ascesso, la sua purificazione dal PU e dalla formulazione del drenaggio;
• seconda fase trattamento operativo Eseguire una settimana dopo la prima operazione. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove la ghiandola o il seno, che è stato sorpreso da un'infiammazione purulenta.

A volte, se la condizione del paziente è soddisfacente, e il processo purulento non si è diffuso in tessuti e organi adiacenti, l'operazione può essere eseguita simultaneamente. Inoltre, un prerequisito per il trattamento operativo simultaneo di paraprotite è la quantità sufficiente di informazioni sulla localizzazione della messa a fuoco purulenta.

Durante il trattamento operativo simultaneo del paraprojectite, il chirurgo trova il focus dell'infiammazione, rivela l'ascesso, deduce il suo contenuto, rimuove la cripta colpita o il seno, si muove la fistola e mette i tubi di drenaggio.

Anche durante il funzionamento, può verificarsi la necessità di sfinteretomia, che è una dissezione di muscoli anali circolari. Tale manipolazione aggiuntiva aumenta il rischio di insolvenza del passaggio posteriore, che minaccia l'incontinenza.

Trattamento della paraporitite cronica

Paraprotite cronica, nonché acuta, richiede un intervento chirurgico, solo in questo caso l'operazione viene eseguita in modo pianificato e si trova nella rimozione radicale dei tessuti e delle fistole interessati.

Anche chirurgia Completa la terapia conservativa, che aumenta la resistenza del corpo, accelera la guarigione ferita postoperatoriacolpisce la causa e la patogenesi della paracroitite.

Esistono diversi tipi di operazioni utilizzate nella lotta contro la parapite cronica, ognuna delle quali ha la propria testimonianza e controindicazioni, nonché vantaggi e svantaggi. Considerali.

• Estremità completa della fistola. Questa tecnica fornisce il più alto indicatore di prestazione che è il 90%. Ma, sfortunatamente, con questa operazione sorgono spesso complicazioni, la ferita postoperatoria guarisce per molto tempo e c'è anche il rischio di insolvenza dei muscoli del passaruolo.
• Legare le pareti della colla fibrina. La procedura viene eseguita dopo aver pulito la fistola. Questa specie. Le operazioni sono considerate non solo su piccola scala e minimamente invasive, ma anche non richiedono anestesia comune. Lo svantaggio di questo metodo è a bassa efficienza, che è circa il 50%.
• Introduzione al corso fiscato del tampone occerze. Come tampone, materiali di origine animale, ad esempio, vengono utilizzati intestini di maiale. Dopo tale manipolazione, la fistola è in ritardo. L'efficacia di questo metodo fasi iniziali Paraprotite cronica, quando non ci sono complicazioni, si sta avvicinando al 100%.
• Fistola estenuante con installazione nel luogo di resezione appositamente patch, che viene prelevato da lembo intestinale. L'indicazione a un tale tipo di operazione è un ampio fiscaset. L'indicatore delle prestazioni è abbastanza alto ed è il 60-90%, ma c'è il rischio di complicazione sotto forma di insolvenza dello sfintere anale.
• Escissione di fistola e legatura. Durante questa operazione, la parte esterna della fistola e il resto della fistola, che è localizzato nello spazio intermedico, è sovrapposto, la legatura è sovrapposta. Inoltre, a questa operazione, un'altra Ligature è impostata su Drenaggio, che viene rimossa dopo 6-8 settimane. Tale operazione ha anche un indicatore ad alta efficienza entro il 60-90%.
• Escisione di fistola con il recupero dello sfintere. In questo caso, la rimozione della fistola richiede la dissezione di uno sfintere anale nella parte in cui è danneggiato. Alla fine dell'operazione, i muscoli del pass posteriore sono cuciti. Nonostante l'elegante indicatore di questo metodo (circa l'80%), vi è un alto rischio di violazione della funzione di blocco dello sfintere anale.

La selezione della tecnica operativa ottimale nel trattamento della parapitite cronica viene effettuata dal procintologo partecipante.

Terapia conservatrice paraporitite.

Come accennato in precedenza, il trattamento della paraproctite di qualsiasi forma consiste non solo dell'intervento operativo, ma anche dai metodi terapeutici conservativi.

Terapia antibiotica

La terapia antibiotica è una componente obbligatoria del trattamento della paracrotite. Gli antibiotici possono essere usati sia sistemicamente che a livello locale.

In caso di parasoio acuto, i farmaci antibatterici sono prescritti dopo l'intervento chirurgico. In paraproditto cronico, gli antibiotici possono essere assegnati sia durante la preparazione preoperatoria che il periodo postoperatorio.

I preparati di selezione con paraproject sono cefotaxim, gentamicina, metronidazolo. Considera le caratteristiche di questi antibiotici.

Cefotaxim.

Cefotaxim è un rappresentante delle cefalosporine di terza generazione e ha una vasta gamma di azioni antimicrobiche.

Il farmaco colpisce negativamente lo stafilococco dorato, Streptococco pirogeno, bacchetta intestinale, Klebseyel, Protea, Pseudomonads e altri. Cioè, Cefotaxim è attivo in relazione ai batteri che causano paraproite.

Cefotaxim è usato per trattare le infezioni causate da microrganismi patogeni sensibili ad esso, compreso paraprojectite. Inoltre, il farmaco è spesso prescritto ai pazienti dopo interventi operativi Al fine di prevenire complicazioni infettive.

Cefotaxim è destinato esclusivamente all'amministrazione parenterale (per via endovenosa, intramuscolare) e prodotta sotto forma di polvere per una soluzione, che viene allevata dall'acqua per l'iniezione, la soluzione salina o la lidocaina.

I pazienti adulti sono prescritti 1 grammo di cefotaxim ogni 12 ore. Nei casi gravi, la dose del farmaco è aumentata, ma l'importo giornaliero non deve superare i 12 grammi. Prima dell'amministrazione di Cefotaxim, viene eseguito un test di sensibilità.

L'effetto collaterale più frequente di cefotaxim è reazione allergicache si manifesta per dermatite, eruzione cutanea urticular, ipertermia, shock anafilattico.

Nei casi isolati, i pazienti avevano nausea, vomito, dolore addominale, disturbo della sedia, disbaceriosi e colite pseudomognous molto raramente. È anche possibile ridurre il numero di neutrofili e piastrine, emolisi dei globuli rossi, violazione del ritmo cardiaco, mal di testa.

Il farmaco è controindicato nelle persone che hanno un caso anamne di allergie su antibiotici cefalosporinici e penicillina. Inoltre, il farmaco non è usato in sanguinamento acuto e enterocolite come anamnesi.

Poiché Cefotaxim viene escreto da fegato e reni, è prescritto con cautela in violazione delle funzioni di questi organi. Nelle donne in gravidanza e sensata, il farmaco è usato nel caso in cui l'effetto del trattamento sia superiore al rischio di reazioni avverse.

Gentamicina

Gentamicina appartiene agli antibiotici del gruppo di aminoglicoside. Il farmaco ha ampio spettro. Azione antimicrobica, influenzando negativamente la maggior parte dei microrganismi patogeni. Il farmaco è altamente efficiente nella lotta contro le infezioni causate da un'asta blu.

La gentamicina è ampiamente utilizzata a malattie infiammatorie Organi del sistema urinario (cistite, uretrite, pyelonephritis), infiammazione e ascesso dei polmoni, pleurite e empieme di pleura, processi purulenti pelle Pokrov., così come peritonite, sepsi e altre malattie causate da batteri sensibili a questo farmaco.

In paraprojectite, Gentapicamin è una selezione di droga se la malattia è causata da Aerobs.

La gentamicina è prodotta sotto forma di unguento, lacrime, Polvere per la preparazione della soluzione parenterale e del 4% della soluzione finita.

In paraprojectite, il farmaco viene iniettato intramuscolaremente o per via endovenosa. Una singola dose di gentamicina è di 0,4 mg / kg di peso corporeo. Il farmaco è introdotto 2-3 volte al giorno. Nei casi gravi, la dose può aumentare fino a 1 mg / kg. Il corso del trattamento è compreso tra 7 e 10 giorni.

Effetti collaterali L'uso di gentamicina in pazienti è raramente osservato e allergico, diminuisce nell'udienza e una violazione del lavoro renale può apparire.

La gentamicina incinta e appena nata è nominata da una rigorosa indicazione.

Agenti antibatterici locali

Gli antibiotici sistemici non sono utilizzati in tutti i pazienti, in contrasto con i farmaci antibatterici locali, che sono effettivamente utilizzati con tutte le forma di paraproctite, sia prima dell'operazione che dopo. Gli antibiotici possono essere utilizzati sotto forma di unguenti, spruzza e creme.

L'uso locale di farmaci antibatterici consente di accelerare la guarigione della ferita postoperatoria, impedire complicazioni infettive e aumentare la resistenza del tessuto locale.

Molto spesso, i seguenti farmaci antibatterici locali sono prescritti durante la paraproctita.

• Levomecole è un unguento con composizioni combinate in cui è presente il cloramphenicolo antibiotico e lo stimolatore di rigenerazione della metiluracyl. Il farmaco allevia rapidamente ed efficacemente l'infiammazione, accelera il restauro dei tessuti colpiti e distrugge i microrganismi patogeni.
• Levosin è un unguento che fa il farmaco precedente assomiglia al farmaco precedente, ma, oltre a cloramfenicolo e metiluracil, contiene anche un farmaco antibatterico - solfadimetossina e un antidolorifico locale - TrimeCain. Levosin smette dolore, infiammazione, gonfiore e prurito, accelera la guarigione e previene l'infezione dal tessuto.

I farmaci sopra menzionati sono applicati a una ferita trattata con un antisettico, due volte al giorno - al mattino e alla sera. Dall'alto la ferita è coperta da un tovagliolo Marlevario.

Trattamento fisioterapeutico della paraprotite

I metodi fisioterapici sono ampiamente utilizzati come in un parapetto acuto nel periodo postoperatorio e nel corso cronico della malattia.

In caso di paraproietto cronico, i metodi fisioterapici vengono utilizzati in preparazione per il trattamento operativo per ridurre i fenomeni infiammatori, distruggere i microrganismi patogeni e aumentare la resistenza locale.

STESSO metodi efficaci La fisioterapia paraproid è il prossimo:

• irradiazione dei raggi ultravioletti dell'area della sconfitta;
• magnetoterapia;
• elettroforesi;
• irradiazione ultravyhonica;
• irradiazione con raggi infrarossi.

Trattamento paraprotite da parte di metodi folk

Prima di iniziare il trattamento con i rimedi popolari, è necessario capire che il paraprojectite è una patologia chirurgica, quindi i metodi popolari non saranno sufficienti per far fronte alla malattia.

Medicinali folk. può essere usato come supplemento del principale trattamento tradizionale. Inoltre, tale terapia deve essere necessariamente approvata dal medico. Rimedi popolari Applicare sia per chirurgia che dopo.

Aiuta a smettere di infiammazione in paraprocti i seguenti mezzi non convenzionali:

• succo di Rowan rosso: prende 30 ml tre volte al giorno prima dei pasti. Red Rowan ha azioni antimicrobiche, rouing e anti-infiammatorie;
• l'infusione di bacche rosse Rowan: 5 grammi di bacche secche di Rowan sono versato 200 ml di acqua bollente, coperta con un coperchio e consentito 40-50 minuti. Prendi un'infusione di 1/3 di occhiali tre volte al giorno prima dei pasti. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere uno zucchero;
• infusione di salvia, yarrow e camomilla. Prendi 5 grammi di ogni erba, versato 200 ml di acqua bollente, coperta con un coperchio ed è possibile preparare 25-30 minuti. Prendi un'infusione di 100 ml due volte al giorno prima dei pasti. Questa infusione è un efficace agente antinfiammatorio;
• tisana: 80 grammi di yarrow, 100 grammi delle radici di Altea e le foglie di piantagno sono versato 600 ml di acqua bollente, coperta con un coperchio e insistono 12 ore. Il tè pronto sta filtrando e bevendo un bicchiere tre volte al giorno;
• tintura di calendula: applicare una fistola per la disinfezione;
• bagni con mummia: 10 compresse I mezzi sono disciolti in acqua calda. Quando la soluzione si raffredda sulla temperatura ambiente, viene trasferita a un bacino largo e si siede in esso. È severamente vietato svolgere bagni a sedere caldi, poiché minaccia la svolta in ascesso;
• bagni con sale marino: 4-5 litri di acqua calda versati in un ampio bacino e dissolvere 30 grammi di sale marino in esso. Quando l'acqua si raffredda a temperatura ambiente, è seduto in esso. Il bagno viene effettuato entro 20 minuti una volta al giorno prima di andare a dormire. Inoltre, la procedura può essere eseguita con campioni e infusione di erbe medicinali;
• supposti rettali da patate crude: dalle patate tagliate a cilindro con uno spessore con un piccolo dito e una lunghezza di 3-4 cm, lubrificata con vaselina e introdotta nel passaggio posteriore durante la notte. Tali candele fatte in casa smettono perfettamente infiammazione e riducono il dolore.

Caratteristiche di una dieta con paraprokatite

Non è sviluppata una dieta speciale per pazienti con paraproctite. Con questa malattia, gli esperti consigliano di mangiare frazionario - 4-5 volte al giorno con piccole porzioni di cibo.

Nella dieta dei pazienti, ci dovrebbero essere zuppe che sono meglio da mangiare per il pranzo. La cena dovrebbe essere facile e composta da prodotti lattiero-caseari o verdure fermentati.

Dalla dieta diurna, è necessario eliminare varietà grasse di pesci, carne e uccelli, piatti fritti e affilati, oltre a limitare l'uso di pane bianco, deriva e bevande alcoliche.

Preparare i piatti sono necessari con l'uso del trattamento termico delicato, cioè, bollire, cuocere o coppia. È anche necessario mantenere un full-withedged bilancio idrico, cioè, bevi almeno 1500 ml di acqua pura al giorno.

Nel periodo postoperatorio, è permesso mangiare alcune ore dopo l'operazione. Nelle prime 48 ore dopo l'intervento chirurgico, il piatto dovrebbe essere leggero, al vapore o bollito. È severamente vietato nel periodo postoperatorio per utilizzare la produzione di gas, caffè, piatti taglienti e fritti, dolci, sdobu, cioccolato, verdure crude e frutta.

Entro due giorni dopo l'intervento chirurgico, la dieta del paziente si sta espandendo.

Nella dieta del paziente, la parapite dovrebbe essere necessariamente frequentata prodotti ricchi di fibre vegetali, ad esempio cereali, verdure, frutta, frutta secca, legumi per prevenire la stitichezza.

Inoltre, il menu del paziente con paraproctite deve essere incluso con i prodotti lattiero-caseari (kefir, ripper, cottage, yogurt e altri). I pazienti condotti dalla plastica dello sfintere vengono assegnati una dieta speciale. L'essenza di una tale dieta è la nomina di preparati e nutrizione di rouring, che impedisce la stitichezza.

Il farmaco è (lattulosa), che elimina delicatamente la stitichezza, senza causare la dipendenza. Dai lassativi naturali, è possibile dare la preferenza a prugne, essiccato, kefir fresco, barbabietole, succo di carota o olio d'oliva.

Con l'inefficacia della dieta, il paziente sotto la stitichezza mette un clistere detergente.

Prevenzione della parapiteità

Distinguere I. profilo secondario Paraproktite.

La prevenzione primaria del paraprojectite è quella di rafforzare l'immunità, la vitaminizzazione del corpo, l'eliminazione dei fattori di rischio, nutrizione appropriata, stile di vita sano e attivo, normalizzazione del peso e trattamento tempestivo di malattie che possono portare a parapitite.

La profilassi secondaria comporta una serie di attività che impediranno la recidiva della malattia dopo il trattamento chirurgico. Per questo utilizzo:

Previsione della malattia

Con una gestione tempestiva di cure mediche, la previsione della paraproctite è favorevole.

Ma i pazienti che in seguito si rivolti a un proctologo con una parapitite acuta o erano impegnati in auto-farmaci inadeguati, minaccia non solo la transizione della malattia in forma cronica, ma una serie di complicazioni che potrebbero persino portare a un risultato fatale.

I parapoti cronici in assenza di trattamento portano alla formazione di fistole che possono rinascere in un tumore maligno.

Di conseguenza, si può dire che il parapoto nella maggior parte dei casi è la complicazione delle malattie della regione anorettale e la maggior parte delle emorroidi. Pertanto, tempestivo I. trattamento adeguato Anche le emorroidi prevengono anche la parapiitite.

Se hai dovuto affrontare una paraatite, condividere con noi, come si manifestava la malattia, che era la sua ragione e come sei stato trattato.

Il contenuto dell'articolo

Paraprotit. - L'infiammazione della fibra paragretale - è una delle malattie proctoriche più comuni. La paraproctite acuta è dello 0,26% di tutte le malattie chirurgiche e del 2,4% - malattie proctorologiche. Gli uomini soffrono di parapite 2 volte più spesso delle donne, e il principale contingente dei pazienti rientra all'età di 20-60 anni.

Eziologia, patogenesi di paraprotite

La paraprotite si sviluppa come risultato di varie microflora nel tessuto paralegalico, e il più delle volte è una flora polyimicrobiale. Premere i microrganismi nel tessuto paralegalico può essere diverso. L'infezione penetra attraverso le cripte anali e le ghiandole, aprendo in esse, la membrana mucosa danneggiata del retto, dagli organi vicini e dai tessuti colpiti dal processo infiammatorio, oltre a percorsi ematogeni e linfogeni. Le porte di infezione più comune di ingresso sono cripte anali con le ghiandole anali che li aprono. Quest'ultimo a causa dell'infezione, dell'infiammazione, dell'edema e del blocco o della distruzione del muro diventa un luogo attraverso i quali i microrganismi si rompono in uno spazio perianale o di paragrafo. È possibile passare al processo dalla ghiandola infiammata alla fibra paralegolare di percorsi linfogeni ed ematogeni.
Il più appropriato è la seguente gradazione dei paraproiettiti:
1. Su base eziologica: a) non specifico (banale); b) specifico; c) Posttrammatico.
2. Secondo l'attività del processo infiammatorio: a) acuto; b) ricorrente; c) cronico (fistola del retto).
3. Sulla localizzazione di ulotniki, infiltrati, cappelle: a) sottocutanea e sottomessa; b) sedelicato e diretto; c) pelvic-linearward; d) dietro a uno shnet.
4. Con la posizione della cura interiore della fistola: a) anteriore; b) posteriore; c) - lato.
5. In relazione alla fistola alle fibre dello sfintere:
a) intrasfincurial (sottocutaneo-sublimato);
b) Transfunctive (sessofilo);
c) Extrapsphibal (grado I-IV di complessità).
La gravità del flusso di fistole aspirate è determinata dalla toestia del corso, dalla presenza o dall'assenza di cavità e dei cambiamenti di cicatrici, la dimensione dell'apertura interna della fistola. Le fistole acquistate del retto sono divise in piena e incompleta ( interno ed esterno). Sotto pieno comprende la fistola, avendo almeno un interno (nella parete del canale di alimentazione posteripo o il retto) e il foro esterno (sul pelle), e sono interconnessi da una mossa purulenta. L'interno incompleto è chiamato fistola che non ha accesso alla pelle, ma un esterno incompleto (paralegale) - una mossa che non ha fori nella parete dell'intestino o del canale di rose posteriore.

PARAPROTITE CLINICA.

In infiammazione purulenta acuta della fibra paragretale, viene osservato il rapido sviluppo del processo. Con gli occhiali superficiali (sottocutanea, sottoflolore, sottocutaneo-patching-rattoppio), gonfiore locale, iperemia e ipermia e pelle hyperthermia, dolore nello studio della regione e del retto perianal, si nota violazione dell'atto di defecazione. Con paraproci profondi (sedriati-linea retta, pelvica-dritta, possesso di segnali locali sfocati) del processo infiammatorio non sempre espresso, il dolore viene versato, la bocca è più difficile da riconoscere. I pazienti hanno segni di intossicazione, l'ascesa della temperatura corporea fino a 38-39 ° C, la difficoltà della minzione e l'atto di defecazione. Le manifestazioni cliniche della parariotite cronica sono scarse scariche dalla fistola esterna (muco, gas, pus, feci ), Sindrome da dolore non rappresentate, in particolare con processo infiammatorio esacerbazionale, nonché cambiamenti in condizioni generali (irritabilità, insonnia, mal di testa). Con una lunga esistenza di parapiitite cronica, è possibile congelare il retto fistolato.

Parapitite diagnostica.

La diagnosi di paraproctite acuta si basa sulla valutazione dei reclami, dei dati delle manifestazioni cliniche della malattia e dei risultati di un esame obiettivo. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente palpazione della zona perianale e una ricerca delle dita del retto. Lo studio delle dita del retto del retto bruscamente doloroso, l'infiltrazione è determinata sul lato dell'infiammazione, al centro di cui è possibile ammorbidire. Nell'area della cripta colpita durante la palpazione, il dolore è migliorato, in alcuni casi c'è un purulento separato da questa zona. In casi dubbi (con paraproci profondi), produce una puntura della siringa con un ago spesso. Si consiglia di effettuare una portata intraoperatoria della cavità orale con una miscela di perossido di metilene blu e idrogeno (in un rapporto di 1: 3) introducendo un tampone di garza al retto per chiarire la connessione di un intestino. In uno studio batteriologico, il carattere della microflora e la sua sensibilità agli antibiotici chiariscono, e lo studio dello status immunologico aiuta a determinare lo scopo degli immunostimulanti.

Nei test del sangue, si verificano leucocitosi, la formula dei leucociti si sposta a sinistra, l'aumento dell'ESSO. Durante la diffusione del processo per chiarire la natura della microflora e la sua sensibilità agli antibiotici, uno studio batteriologico della miniera è appropriato.

Paraprotit.- Infiammazione acuta o cronica della fibra di olochecnica. Circa il 30% di tutte le malattie del retto occupa in frequenza, colpendo lo 0,5% della popolazione. Gli uomini soffrono di paraatite 2 volte più spesso delle donne, e il principale contingente di pazienti è tra i 30 ei 50 anni.

Eziologia e Patogenesi Parapotite

Paraproktite si verifica a causa di microflora (bacchetta intestinale, stafilococco, grammi-negativi e bastoncini da vivente). Con una paraproxy convenzionale, la flora poliamicrobica è più spesso rilevata. L'infiammazione con la partecipazione di Anaerobes è accompagnata da manifestazioni particolarmente gravi della malattia - la fibra phlegmon a gas, una parapitite rotante, sepsi anaerobica. I patogeni specifici della tubercolosi, la sifilide, l'actinomicosi sono molto raramente la causa della parapitesi (specifica).

I modi di microrganismi, dando origine alla parapitite, sono diversi. I microbi cadono nel tessuto paralegal dalle ghiandole anali, l'apertura nelle cripti anali. Come risultato del processo infiammatorio nella ghiandola anale, il suo condotto è sovrapposto, un ascesso è formato nello spazio di intersfistribuzione, che si interrompe nello spazio perianale o paramoretale. Anche la transizione del processo dalla ghiandola infiammata al tessuto paralegale è anche possibile percorso linfogenico.

Nello sviluppo di paracrotite, le ferite della membrana mucosa del retto possono svolgere un certo ruolo. corpi stranieriContenuto in feci, emorroidi, crepe anale, colite ulcerosa non specifica, malattia di Crohn.

Paraproktite può essere secondario. In questo caso, il processo infiammatorio va al tessuto paralegale dalla ghiandola prostatica, dall'uretra, agli organi genitali femminili.

Gli intestini diretti sono rari causa lo sviluppo della paraproctite (traumatica).

La propagazione di PU sugli spazi cellulari paralegali può andare in direzioni diverse, che porta alla formazione varie forme Paraproktite (figura 136). Allo stesso tempo, il pus sta spesso scoppiando attraverso la pelle con la formazione di una fistola.

Fico. 136. Viste della paraproctite (schema). 1 - sottocutaneo; 2 - sublimato; 3 - avaro; 4 - Pelvitorectal.

Classificazione di paracrotite.

I. paraporitite acuta

1. Sul principio eziologico (ordinario, anaerobico, specifico, traumatico).
2. Sulla localizzazione di ulotniki, infiltrati, cappelle (subnucus, sottocutanea, avaro, pelvoiorettale, retrorettale).

II. Paraproktite cronica (rettori Svivi)

1. Secondo l'attributo anatomico (completo, incompleto, esterno, interno).
2. Con la posizione dell'apertura interna della fistola (anteriore, posteriore, lato).
3. In relazione alla fistola alle fibre dello sfintere (intrasfinturial, transfuncente, extracephynchny).
4. Secondo il grado di complessità (semplice, complesso).

Sintomi e forme di paracrotite

Parapitite acuta - Infiammazione purulenta acuta della fibra paragretale. Caratterizzato dal rapido sviluppo del processo. È clinicamente manifestato da dolori piuttosto intensi nel campo del rettale o del perineo, un aumento della temperatura corporea, accompagnata dai brividi, un senso di disturbo, debolezza, mal di testa, insonnia, scomparsa dell'appetito. L'ampio flemma della fibra paragretale porta alla pronunciata intossicazione. Spesso c'è un ritardo di sgabelli, teensali, fenomeni disurici. Con l'accumulazione del dolore PM, il dolore è migliorato, diventa rumoroso, pulsando. Se non è possibile aprire il viola in modo tempestivo, si rompe in spazi cellulari adiacenti, nel retto, verso l'esterno attraverso la pelle del cavallo.

La svolta dei rifiuti nel retto è una conseguenza della fusione del suo muro in pus con una paraproctita di pelvirettali. Un messaggio è formato da una cavità ulcete con il lume del retto (fistola interna incompleta).

Con una svolta in un pus verso l'esterno (sulla pelle del cavallo), c'è una fistola all'aperto. Starnuto dolori, la temperatura corporea è ridotta, migliorando stato generale paziente.

La svolta dell'Ulotnik nel lume del retto o verso l'esterno conduce molto raramente al completo recupero del paziente. La fistola del retto è più spesso formata (parapitite cronica). La ragione della transizione della paraproctite acuta in cronica è la presenza di un foro interiore che conduce dal retto alla cavità della ghiandola. Nella formazione di paraproctite cronica, il foro interno della fistola si apre nel lume del retto, l'esterno - sulla pelle del perineo. Gaza e feci cadono nella fistola dal retto, che supporta costantemente il processo infiammatorio.

Raccomandare la parariotite. Si manifesta dalla presenza di remissione, quando ci sarebbe un completo recupero del paziente (dolore scompare, la temperatura corporea è normalizzata, la ferita guarisce), allineando nuove esacerbazioni.

Parapitite sottocutanea.- la forma più comune della malattia (fino al 50% di tutti i pazienti con paraproctite). Caratterizzato con dolori taglienti, ottimizzanti, aumentando quando si muovono, oltraging, defecazione; La disuria è osservata. La temperatura del corpo raggiunge i 39 ° C, si verificano spesso frequenze. In caso di ispezione, iperemia, gonfiore e gonfiore della pelle su un'area limitata vicino all'ano, deformazione del canale anale. La palpazione di questa zona causa dolore acuto, a volte determinare la fluttuazione. Lo studio delle dita del retto provoca un'amplificazione del dolore, tuttavia, è possibile determinare la dimensione dell'infiltrazione su una delle pareti rettali vicino al canale anale.

Paraproktite sedalsky-diretta Si trova nel 35-40% dei pazienti. Apparire per la prima volta segni generali Il processo purulento è debolezza, oznoby, disturbo del sonno. Successivamente, i dolori stupidi sorgono nelle profondità del perineo, il retto, che in futuro diventa acuto, pulsante, aumentato di tosse, esercizio, Defecazione. Durante la localizzazione del Pistar, un dizuriy osserva davanti alla parte anteriore dell'intestino. E solo 5-7 giorni dall'inizio della malattia, iperemia moderata e il gonfiore della pelle del cavallo nella zona dell'isolamento di Ulotnik sono annotati. L'asimmetria delle regioni beriche, la scorrevolezza della semi-lobby sul lato della lesione è attratto da. Palcity quando palpazione cavalluccio da una lampadina sedanistica moderata. Uno studio rettale è molto prezioso nella diagnosi dei cipiglio di sedelica-rettali. Già all'inizio della malattia, è possibile determinare il dolore e la sigillatura della parete intestinale sopra la puttana del pettine, la levigatezza delle pieghe della mucosa rettale sul lato della lesione.

Parapitite podphirish. È osservato nel 2-6% dei pazienti con paraporitite acuta. Il dolore in questa forma di paraproctite è molto moderato, in qualche modo aumentando durante la defecazione. La temperatura del corpo è sottofretile. Determinare palpatori il gonfiore nel lume intestinale nella zona urnica, bruscamente dolorosa durante la palpazione. Dopo la svolta spontanea dell'ulcera, il recupero entra nel lume del retto.

Paraproctite tazza-linente (pelviorettale) - la forma più grave della malattia. Si trova nel 2-7% dei pazienti con paraporite nitida. Prima ci sono debolezza generale, malessere; Aumento della temperatura corporea a sottofredo, brividi, mal di testa, perdita di appetito, perdita nelle articolazioni, dolore stupido in fondo all'addome. Con l'ascesso di infiltrarsi la cella Pelvorek (dopo 7-20 giorni dall'inizio della malattia), la temperatura corporea diventa frenetica, espressa sintomi di intossicazione purulenta, il dolore diventa più intenso, localizzato, tensie, costipazione, la disuria è annotata. Non c'è dolore nella palpazione del cavallo. La diagnosi è difficile fino alla fusione purulenta dei tessuti e m. Levatore ANI non porterà alla diffusione del processo infiammatorio sul tessuto sedriato-dritto e sottocutaneo con l'aspetto sintomi caratteristici: gonfiore e iperemia della pelle del cavallo, indolenzimento quando si preme in quest'area. Durante la ricerca delle dita, il retto può essere rilevato in una paraproxy di pilevorettale della parete intestinale, infiltrarsi nell'intestino circostante dei tessuti, dolore quando si preme una delle pareti intestinali, svuotare l'intestino nel lume intestinale e il bordo superiore di Soffiare il dito non è raggiunto.

Parapitite retrorettale. L'1,5-2,5% di tutti i pazienti con paracroitite è osservato. I dolori intensivi nel retto e il sacro sono caratteristici, aumentando durante la defecazione, nella posizione seduta, premendo sul tailbone. Il dolore irradia nei fianchi, il cavallo. Con uno studio rettale, determinare lo scoppio doloroso della parete posteriore dell'intestino.

Dai metodi di ricerca speciali, è utilizzato da una rectoromanoscopia, che è informativa con un parapetto di pilevorettale. Prestare attenzione a Hyperemia e sanguinamento della luce della membrana mucosa nell'area di ampolle, levigando le pieghe e l'infiltrazione della parete, il foro interno della fistola nella svolta intestinale nel lume intestinale. Con altre forme di paraproctite in studio endoscopico non necessario.

Trattamento parapite

Trattamento dei paraprottite chirurgico. Funzionamento in paraproctite acuta È da aprire e scaricare l'ulificità, eliminando il cancello d'ingresso dell'infezione. L'operazione viene eseguita sotto anestesia. Dopo che il paziente viene somministrato all'anestesia, è necessario stabilire la localizzazione della cripta colpita (ispezione del muro dell'intestino utilizzando uno specchio rettale dopo la somministrazione alla cavità della soluzione rifiuti di blu metilene con perossido di idrogeno). Se c'era una svolta dei rifiuti fuori attraverso la pelle, allora il suo buon drenaggio, di regola, non si verifica. Con paraproctite sottocutanea, il Penette viene aperto da un taglio semi-corto, la cavità purulenta è ben auditata con un dito con la separazione dei ponticelli e l'eliminazione delle sofferenze purulenti. La sonda coordinata viene utilizzata attraverso la cavità nella cripta colpita ed eccellendo la pelle e la membrana mucosa, formando la parete della cavità insieme alla cripta (operazione di Gabriel). Quando lo styling, tale intervento chirurgico è impossibile, perché sarà attraversato la maggior parte sfintere esterno. In tali casi, un'autopsia di un uquere viene effettuata da un taglio semi-corto, esamina attentamente la cavità con l'apertura di tutte le illuminazioni purulenti, la ferita viene lavata con perossido di idrogeno e vampidamente tampony. Per eliminare Cryptite, che ha portato allo sviluppo di paraprojectite, in tali casi è necessario garantire la paresi dello sfintere. Ciò può essere ottenuto con una sefnotomia posteriore dosata (allo stesso tempo dissezionale e influenzata dalla cripta), o dall'introduzione di una soluzione di Darya Novocaine nello sfintere (la soluzione del sale principale dei romanzi nell'olio osseo). In alcuni casi (se con un audit della cavità purulenta), il difetto nella parete del retto (porte d'ingresso dell'infezione) è chiaramente definita (infezione da ingresso) è possibile utilizzare un metodo di ligatura. L'incisione della pelle di sigillatura dopo l'apertura dei rifiuti viene estesa alla linea centrale del keppent o dal supporto dal retto (a seconda della localizzazione della cripta interessata). Inoltre, dal lato del retto, una cripta colpita è asportata dalla sezione ELLIPSOID. Attraverso la cavità aperta e la cripta asportata nel retto e poi l'esterno viene eseguita con una fitta legame e posata rigorosamente lungo la linea centrale davanti o dietro il canale anale e il ritardo. Dopo 2-3 giorni, parte delle fibre dello sfintere tagliare la legatura, ed è rivolta di nuovo. Quindi ripeti più volte. Ciò raggiunge un'intersezione graduale della legatura delle fibre dello sfintere muscolare, come risultato della quale la maggior parte dei pazienti può eliminare lo sviluppo di una fistola senza interrompere la funzione di chiusura dello sfintere.

Parapitite acuta

Paraprojectite acuto è l'infiammazione purulenta acuta della fibra di octurbulum. In questo caso, l'infezione penetra nel tessuto dell'area quasi riciclante dal lume del retto, in particolare dalla cripta anale e dalle ghiandole anali.

Paraproktite in frequenza prende il 4 ° posto dopo emorroidi, crepe anali e colite (fino al 40% di tutte le malattie del retto). Uomini parapitite malata più spesso delle donne. Questo rapporto varia da 1,5: da 1 a 4,7: 1.

Eziologia e patogenesi

Come già notato, la paraproctite acuta sorge a causa dell'infezione nel tessuto paralegale. Gli agenti causativi della malattia sono bacchette intestinali, stafilococco, gram-zante e bacchette gram-positive. Viene rilevata la flora polyimicrobica più spesso. L'infiammazione causata da Anaerobes è accompagnata da manifestazioni particolarmente gravi della malattia - fibra phlegmon a gas, parapitite rotante, parapitite rotante, sepsi anaerobica. I patogeni della tubercolosi, della sifilide, dell'acgineomycosis sono molto raramente la causa di una parapite specifica.

I modi per ottenere infezioni sono diversi. I microbi penetrano il tessuto paralegal dalle ghiandole anali, l'apertura nelle cripte anali. Come risultato del processo infiammatorio nella ghiandola anale, il suo condotto è sovrapposto, un ascesso è formato nello spazio di intersfistribuzione, che si interrompe nello spazio perianale o paramoretale. Anche la transizione del processo dalla ghiandola infiammata al tessuto paralegale è anche possibile percorso linfogenico. Nello sviluppo della pararitistite, un certo ruolo può essere giocato da feriti della mucosa del retto da parte di corpi estranei contenuti in femmina, emorroidi, crepe anale, colite ulcerosa non specifica, malattia di Crohn. Paraproktite può essere secondario. In questo caso, il processo infiammatorio va al tessuto paralegale dalla ghiandola prostatica, dall'uretra, agli organi genitali femminili. Il trauma del retto è una causa rara dello sviluppo della parapitite post-traumatica. La propagazione di pus sugli spazi cellulari paralegali può andare in direzioni diverse, che porta alla formazione di varie forme di paracroitite.

Classificazione

Secondo la base eziologica, i paraproiettori sono divisi in banale, specificoe post Travelory.

Secondo l'attività del processo infiammatorio su acuto, infiltrativoe cronico (fistola del retto).

Sulla localizzazione di urnets, infiltrati, cappelle - sulla sottocutanea, sottomarucia, intermachina (quando l'affettuoso si trova tra lo sfintere interno ed esterno), sedanistico-semplice (avaro), pelvico-lineare (pelviorettale), possesso-bloccante (uno dei tipi di riciclaggio pelvico) (riso 205).

Puoi evidenziare 4 gradi di complessitàparaproctite acuta.

I paraproidi del grado di complessità includono moduli styling sottocutanei, subliciti che hanno un messaggio intrasferenziale con il lumen del retto, l'interfaccia (intersfalter) paraproctite.

Al II Grado di complessità: le forme eleganti e retrorettrici di paraprocoti con un messaggio transfunctive attraverso la porzione di superficie del barile anale (meno di 1/2 porzione, cioè meno di 1,5 cm).

A parapoitam. III Laurea. Le difficoltà comprendono le forme come sotto il II della laurea, ma con rack, paraprocti in pilevorettali con un attacco di 1/2 porzione di barilotto anale (più di 1,5 cm di spessore), forme ricorrenti.

I paraproidi del grado IV di complessità includono tutte le forme (elegante, retro-, dumploreggiante) con tratto extracincotina, con cappelle multiple, parapitite anaerobica.

Fico. 205. Opzioni per la localizzazione di occhiali:

1 - sottocutaneo; 2 - Intermachine;

3 - avaro; 4 - Pelvitorectal.

Elimina i paraprocti sottocutanei, yashorectal e pelvitorectali (più su questo è scritto sotto).

IMMAGINI CLINICA E DATI DI RICERCA OBIETTIVI

L'inizio della malattia è solitamente acuto. Allo stesso tempo, un dolore crescente si verifica nel retto, nel cavallo o nel bacino, accompagnato da un aumento della temperatura corporea e dei brividi. Il grado di gravità dei sintomi della paraproctite acuta dipende dalla localizzazione del processo infiammatorio, dalla sua prevalenza, alla natura del patogeno, alla reattività del corpo.

Nella localizzazione della ghiandola nel tessuto sottocutaneo ci sono infiltrazioni dolorose nell'area del passaruolo e dell'iperemia della pelle, accompagnata da un aumento della temperatura corporea. Dolori che crescono, aumentando quando si cammina e si sede, con la tosse, durante la defecazione. Quando la palpazione, oltre al dolore, c'è un ammorbidente e fluttuazione al centro dell'infiltrazione.

La clinica ascesa ishiorestrale inizia con i sintomi generali: povero benessere, Casbottaggio. Poi ci sono dolori stupidi nel bacino e nel retto, aumentando durante la defecazione. Cambiamenti locali - Asimmetria di natiche, infiltrazione, pelle hyperemia - unite in seguito (per il 5-6 ° giorno).

Paraproctite del pelviorettale, in cui un affettuoso si trova profondamente nel bacino, procede il più difficile. Nei primi giorni della malattia, prevalgono i sintomi generali di infiammazione: febbre, oznoby, mal di testa. Spesso i pazienti si rivolgono a chirurgo, urologo, ginecologo con lamentele di dolore nel fondo dell'addome, nel bacino, senza una chiara localizzazione. Spesso sono trattati per la malattia respiratoria acuta, l'influenza. La durata di questo periodo a volte raggiunge i 10-12 giorni. In futuro, c'è un aumento del dolore nel bacino e nel retto, la latenza della sedia, l'urina e l'intossicazione pronunciata. Le modifiche locali risultano essere abbassate: non vi è fluttuazione, il dolore sfocato nella profondità dei tessuti da uno o entrambi i lati, con uno studio delle dita, le malattie locali non chiare delle pareti del canale anale sono determinate.

Il compito principale del chirurgo è la necessità di riconoscere la presenza e la localizzazione dell'ulicità nel cellullus che circonda il retto.

Parapite sottocutaneo.Un Ulitnik, localizzato nella fibra sottocutanea della zona perialica, si manifesta abbastanza luminosa: dolore, iperemia della pelle sul lato della lesione, la levigatura delle pieghe della pelle perianale (figura 206). La palpazione nel campo dell'infiammazione è bruscamente doloroso. La fluttazione appare in seguito. Lo studio delle dita del retto è eseguito. Allo stesso tempo, è necessario stabilire la connessione dello sguardo con l'intestino e trovare una cripta colpita. Inoltre, è importante ricordare che il PU nel tessuto sottocutaneo può apparire come risultato della sua svolta da altri spazi di cellullus, più spesso da avaro. Con paraproxy sottocutaneo, il limite superiore dell'ascesso è determinato sotto la linea di anorettale. Sopra questa zona è l'intestino elastico.

Paracrotite di iCorettale.Il metodo principale per diagnosticare la fusione di questa localizzazione è uno studio delle dita. NEL primi scadenze Le malattie possono essere rivelate appiattendo le pareti dell'intestino sopra il canale anale, la levigatezza delle pieghe della membrana mucosa sul lato lesione. Segni caratteristici Parapotite styling acuta - la presenza di infiltrarsi nel canale anale al livello e sopra una linea anorettale, migliorando il dolore con uno studio a campana dal lato del cavallo. In futuro, gli empili infiltrati nel lume del retto, la temperatura aumenta localmente. L'infiammatoria infiltrata può diffondersi alla ghiandola prostata e all'uretra, in questo caso la palpazione di loro provoca urinare una minzione dolorosa. Se la diagnosi è chiara, metodi utensili Studi allo stesso modo del parapetto sottocutaneo, non si applicano.

Parapite del pizzicorettale.L'ispezione esterna del cavallo di solito non consente la diagnosi di paraprottite di pilevorettale, poiché il processo infiammatorio è localizzato nel profondo del bacino allo stesso tempo, altri due spazi cellulari si trovano dalla pelle del cavallo alla fibra di pelvirettali - sottocutaneo e avaro . I segni della parapitissima pelvitectale visibili nell'esame esterno del paziente appaiono solo se il processo purulento si estende per l'area styling e il tessuto sottocutaneo, I.e. nella fase tarda.

Con uno studio delle dita, è possibile determinare la pironesità di una delle pareti della camera media o superiore del retto, oltre a rilevare l'infiltrazione oltre. In futuro, la parete intestinale è addensata, gonfiore nel lume intestinale della formazione elastica del tumore, a volte è determinata la fluttuazione. Se la diagnosi non è chiara, è necessario utilizzare la rectoronoscopia e l'ultrasonografia.

Fico. 206. Parapitite sottocutanea.

Laboratorio e diagnostica strumentale

Nella paramitosità acuta nella leucocitosi del sangue con il cambio di leucociti a sinistra è osservato.

Per rectoronososcopy.si notò l'iperemia della membrana mucosa del settore amposo dell'intestino sull'area dell'infiltrazione, il modello vascolare allo stesso tempo è la maglia, rinforzata. Nella fase tarda, quando l'infiltrazione sputa nel lume intestinale, la membrana mucosa su di esso è liscia, rossa brillante, il contatto è sanguinante. Se si è verificato una svolta nel lume intestinale, quando il retto è pressurizzato alla parete dell'intestino nel sito di infiltrazione, il PU è evidenziato. Non è sempre possibile vedere il buco nell'intestino.

Procedura ad ultrasuonicon l'uso di un sensore rettale consente di impostare la localizzazione, la dimensione di Ulotnik, la natura dei cambiamenti nei tessuti circostanti. L'ultrasuoni aiuta nella diagnosi topica della corsa purulenta e identificando la cripta colpita.

Trattamento della paraproctite acuta chirurgica. I compiti principali della chirurgia radicale sono l'apertura obbligatoria dell'affetto, drenaggio, cerca e trova la cripta colpita e il colpo purulento, l'eliminazione della cripta e del tratto.

Le operazioni radicali in paraproctite acuta possono essere raggruppate come segue:

1) Autopsia e drenaggio dell'ascesso, escissione della cripta e della dissezione colpita delle mosse purulenti nel lume intestinale;

2) Autopsia e drenaggio dell'ascesso, escissione della cripta e della sfinterotomia colpita;

3) Autopsia e drenaggio dell'ascesso, escissione della cripta colpita, della legatura;

4) Apertura e drenaggio dell'ascesso, di un'esposizione ritardata della cripta colpita e del movimento del lembo della mucosa intestinale per interrompere i percorsi di infezione dal lume del retto.

L'affettuoso sottocutaneo è aperto da un taglio semi-corto, la cavità dello sguardo sta aumentando il dito con la separazione dei ponticelli e l'eliminazione delle cappelle. La sonda incrociata passò attraverso la cavità nella cripta colpita ed eccita l'area della pelle e della membrana mucosa, formando il muro della cavità insieme alla cripta (operazione di Gabriel).

Con i sottoboschi sottocutanei, vengono aperti penette e il drenaggio della ghiandola con l'escissione della mossa purulenta nel lume del retto nel raggio rosso. La rientranza dal bordo del foro della tailproof di 3-4 cm, sopra l'ascesso, rendono un taglio semi-corto con una lunghezza di 5 cm. La pompa è evacuata. Dalla ferita nel lume intestinale attraverso il foro interno della fistola, la sonda di scanalatura e la fistola diventa dissezione. La membrana della pelle e della mucosa è asportata all'interno del triangolo, il cui vertice è nel canale anale, e la base è il taglio sulla pelle del cavallo. Esaminare le membrane mucose con cripta morganica colpita nel campo dell'apertura interiore della fistola. La ferita viene trattata con perossido di idrogeno, viene introdotto il tampone dell'olio nel retto e il tubo di alimentazione del gas.

Un ulitel, situato nella fibra avaro, è aperto da un taglio semi-corto. La lunghezza e la profondità del taglio devono garantire la completa evacuazione del PU. I ponticelli sono separati da un dito e tasche aperte. L'indice dell'altra mano viene introdotto nel canale posterprentato e determina il foro interno della fistola, concentrandosi nella direzione della fistola. La sonda (dalla ferita o lato ferita) viene introdotta nella mossa del fisto e stimare lo spessore delle formazioni muscolari situate tra la fistola, la cavità purulenta, i confini dello sfintere e il lume intestinale. Se c'è una fistola di un transfikhe, la mossa fiscata può essere sezionata nel lume intestinale dalla sonda. Il foro interno a forma di cuneo della fistola con le cripti vicini è escisa, la funzione dello sfintere non soffre. Se la mossa Fistul è stata sostituita, allora c'è un'operazione per il rosso-infastidito o applicato dal metodo della League. Attraverso la cavità aperta e la cripta asportata nel retto e poi l'esterno viene eseguita con una fitta legame e posata rigorosamente lungo la linea centrale davanti o dietro il canale anale e il ritardo. Dopo 2-3 giorni, parte delle fibre dello sfintere tagliare la legatura, ed è rivolta di nuovo. Quindi ripeti più volte. Ciò raggiunge un'intersezione graduale della legatura delle fibre dello sfintere muscolare, come risultato della quale la maggior parte dei pazienti può eliminare lo sviluppo di una fistola senza interrompere la funzione di chiusura dello sfintere.

Salti, localizzati nello spazio di pilevolorectal, di regola, comunicano con un intestino diretto con una fistola complessa, situata a Extrapsphibal. Con tale localizzazione della ghiandola, si consiglia di applicare un intervento in un rosso-castori o un metodo ligaturale.

Previsione.Con un'operazione radicale tempestiva e correttamente eseguita sulla parapitite acuta (emergenza o differita), la previsione è favorevole. Nel funzionamento di una semplice apertura dell'abbassa senza liquidazione della sua connessione con il lume intestinale, il recupero è improbabile, poiché esiste un alto rischio di formare una fistola o un evento del retto, dopo un po ', recidiva di paraprossi acuta.

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Paraproktite è un'infiammazione purulenta della fibra che circonda il retto. L'infezione può arrivarci come un percorso ematogeno (con flusso sanguigno), ma molto spesso è un colpo diretto dal retto attraverso le mosse naturali - cripte.

Le cripte sono tasche nella parete del retto, che aprono le ghiandole anali. L'estremità esterna della cripta ha un'uscita per la fibra di Olochekychnye. Pertanto, in determinate circostanze (riduzione dell'immunità, delle microtraume, della stitichezza) dell'infezione dal retto cade direttamente in questo tessuto.

viste della parariotite.

Spazi di fusione che circondano il retto, diversi. Pertanto, i paraprocti sono diversi:

• Sottocutaneo (infiltrato si trova direttamente sotto la pelle nell'area dell'anus).
• Sublifting (situato sotto la membrana mucosa nella parete intestinale).
• Seminato-riciclato.
• Tazovo-dritto.

I paraproidi sono anche suddivisi in acuti e cronici.

Tattiche di trattamento con una parapoxy sviluppata

Paraproktite (particolarmente tagliente) è indicazione assoluta Per il funzionamento.

La paraproctite acuta è un'infiammazione purulenta dei tessuti. Qualsiasi attenzione purulenta nel corpo può essere risolta da diversi risultati:

1. Il più favorevole: il pus stesso trova una via d'uscita, l'attenzione è vuota, la ferita guarisce, si verifica la sé-appellazione.
2. La pompa non esce dall'esterno, ma verso l'interno, si diffonde sui tessuti, sciogliendo tutti i tessuti e gli organi circostanti, cadendo nel sangue e diffondendo in tutto il corpo. La previsione è sfavorevole.
3. L'attenzione purulenta si svuota completamente, parte di esso è incapsulata, viene creato un focolare cronico con ricorrenza costante.
4. La pompa può uscire completamente, ma la mossa con cui è uscito, non guarisce, cade costantemente all'interno dell'infezione dall'ambiente. Di conseguenza, è anche un processo infiammatorio cronico.

Ecco il primo risultato più favorevole nella paraproctite non trattata è possibile solo nel 10-15% dei casi. Questa è informazione per coloro che rifiutano l'operazione nella speranza che "tutto si terrà".

Pertanto, quando si cambia la diagnosi di paraproctite acuta, è impossibile rallentare con l'operazione.

Quali potrebbero essere le conseguenze se il parapoxy non funziona in tempo

Le conseguenze di rifiutare di intervenire e tentativi indipendenti di trattare paraproktics senza un intervento chirurgico sono i seguenti:

• Penetrazione dell'infiammazione sulle trame più profonde della fibra con lo sviluppo di flegom.
• Pelvioritonite pelvica.
• Penetrazione dell'infezione B. cavità addominale Con lo sviluppo della peritonite.
• Sepsi.
• Fusione purulenta degli organi pelvici - le pareti del retto, la vescica, l'uretra, i genitali.
• Trombosi e tromboflebite delle vene pelviche.
• Esodo in parapiitite cronica.

Passi di un'operazione con parapetto acuto

1. Apertura e purificazione del focus purulento.
2. Eliminazione di un focus purulento con il retto.

Se sono state effettuate entrambe le fasi, possiamo parlare di un'operazione radicale, il recupero completo si verifica nell'80-85%.

Tuttavia, non è sempre possibile eseguire operazione radicale contemporaneamente. L'apertura di un focus purulento con paraproctita dovrebbe essere effettuata il prima possibile, questa è una situazione di emergenza, tale intervento viene effettuato nell'ospedale chirurgico più vicino.

L'escissione di un colpo purulento e la cripta colpita richiede l'abilità del chirurgo-colpropoktologo, dovrebbe essere effettuata in un dipartimento proctologico specializzato. Spesso la seconda fase dell'operazione viene eseguita dopo un po 'di tempo dopo il primo.

Vista generale dell'operazione

Un'apertura della parapitite acuta è un'operazione di emergenza condotta da indicazioni sulla vita. Pertanto, la preparazione per questo è minima e la controindicazione è solo una condizione del paziente estremamente severa.

L'apertura del paraprojectite viene effettuata, di regola, in anestesia generale o epidurale, in quanto richiede il massimo relax muscolare.

Il modo più semplice è quello di aprire ulneys con paraproci superficiali - sottocutanea e sublita. Sono anche più facilmente diagnosticati - esami e rettifica piuttosto generali (l'ispezione del retto con l'aiuto di uno specchio rettale).

Sezioni utilizzate in parapetto acuto: 1 - ascesso perianale; 2 - Possesso di Amokychny; 3 - Ishiorectal.

Per paraporitite sottocutaneo. Un'incisione semi-corta è prodotta intorno all'ano nel luogo delle più grandi fluttuazioni e pus permanenti. La pompa è prodotta, tutti i ponticelli vengono distrutti, separando la cavità purulenta in diversi reparti. La cavità purulenta è massimalmente pulita, lavata con antisettici e antibiotici, la ferita è prosciugata. Tamponade è possibile con unguenti antisettici (levosina, Levomecol, unguento di Vishnevsky).

Con un'alta qualificazione del chirurgo, la seconda fase può essere eseguita simultaneamente: escissione del tratto purulento, che entra nel retto. Per questo, la ferita viene iniettata con una sonda di giunzione, con la quale trovano una mossa. Dal lato del retto, nel luogo della fine sporgente della sonda, trovano una cripta colpita. È ascitato di tessuti sani. Tututs sul muro dell'intestino, di regola, non sono sovrapposti.

Con l'incertezza del chirurgo, la seconda fase dell'operazione può essere ritardata per 1-2 settimane (questo è un periodo in cui una ferita purulenta sarà pulita il più possibile e inizia a guarire, ma sarà anche possibile Trova il suo foro interiore nel muro del retto. Inoltre, l'analfabeta escissione una tantum dello sfintere esterno può portare alla sua insufficienza nel periodo postoperatorio.

Per Parapitats subblifting. L'incisione è fatta dal lato del retto. Per prima cosa trascorri la ricerca e l'ispezione delle dita del retto negli specchi. Un ago per la foratura è introdotto nel luogo della massima protrusione. Al ricevimento del PM, l'incisione viene eseguita in questo luogo. Poi la Corncang passò stupidamente nella cavità della ghiandola, se necessario, il taglio si sta espandendo. Un drenaggio in gomma viene introdotto nell'ascesso aperto, la fine di esso viene rimossa attraverso un foro anale verso l'esterno.

La più grande difficoltà è l'operazione quando pairproids seminate-dritto, pelvic-lineare e orecchio marrone. La pompa in queste forme è localizzata in profondità. La forma profonda di paracroitite non sempre è rapidamente diagnosticata rapidamente. Per chiarire la diagnosi e la localizzazione accurata, la TC o la risonanza magnetica della regione pelvica è a volte richiesta.

La scelta del metodo di accesso con tali paraproci è sempre difficile per il chirurgo. Qui è possibile percezione e svuotamento di un affettuoso, con la successiva escissione della mossa purulenta o dell'autopsia dell'ascesso solo dal lato del retto.

Produrre una revisione del tratto fistoloso. In caso di posizione transfincabile, fa la sua dissezione alla cavità del retto nella sonda, come al paraproctite sottocutaneo.

Nella disposizione extrastantitoneale della corsa fiscata, di solito produce la sua escissione con la sfinterotomia parziale (dissezione dello sfintere) o eliminando la fistola al metodo di Ligature.

L'essenza del metodo Ligature - un filo robusto è introdotto nella fistola. L'incisione è estesa in modo tale che il filo si trova sulla parte anteriore o posteriore della linea centrale dello sfintere. Il filo è legato. Successivamente, ogni 2-3 giorni durante il filo di medicazione è in ritardo tutto il serrato, che porta a un'intersezione graduale dello sfintere ed elimina la fistola. Tale graduale, e non una dissezione acuta dello sfintere evita la formazione della sua insufficienza dopo l'operazione.

Parapitite cronica

La paraatite cronica avviene dopo la parapitite rivelata spontaneamente o trattata in modo inadeguato. Nel 10-15% dei casi, può verificarsi dopo il corretto drenaggio adeguato di paraproctite acuta.

In realtà, la parapitite cronica è una fistola che passa tessuti soffici Regione di okolopryokychny. Può essere completo (con due fori di uscita - nella pelle del perineo e nella parete del retto) e incompleta (un foro esterno o interno). Può anche essere con più rami e fori multipli.

La presenza di una fistola implica una costante ingresso di infezioni dall'ambiente e la costante recidiva di infiammazione nel tessuto Olochekychnye.

Trattamento del paraproicetto cronico - operativo. L'operazione può essere sia l'emergenza (con esacerbazione della malattia) e pianificata.

Il più favorevole per la previsione è effettuare un'operazione pianificata durante un corso subacqueo dopo una certa preparazione (terapia anti-lucidatura e antibatterica). Non è consigliabile effettuare un'operazione durante il periodo resistente, poiché il foro interiore della fistola in questo momento non può essere trovato.

Tipi di operazioni in parapetto cronico

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico durante il paracroject cronico è l'eliminazione della fistola. Il volume dell'operazione dipende dalla posizione della fistola.

Per una localizzazione accurata dei movimenti fiscali, vengono utilizzati coloranti (blu metilene) introdotti nella ferita. A volte viene utilizzata una radiografia ripetuta a raggi X.

Tipi di operazioni in parapetto cronico:

• Dissezione della fistola.
• ESCRIZIONE DELLA FISTULA.
• Metodo ligato.
• Operazioni di plastica.
• Obliterazione della tuta laser.
• Oblizione di una fistola al filo del collagene.

Nella posizione transfuncente della fistola, è possibile sezionare il corso fiscato dal lume del retto o l'escissione di esso (operazione di Gabriel) in tutto il successivo ferita piena o parziale della ferita.

Nella posizione della fune extracene della fistola (dopo paraproci pelvici-dritte o sedrica-riciclaggio), viene eseguita una fistola con una sfinterotomia di dosaggio o un metodo ligaturale.

Le operazioni di plastica comportano una escissione della fistola con la chiusura del suo foro interno con il flap mucosa mucosa.

Nuovi metodi - coagulazione laser La fistola o la sigillatura del suo filo del collagene è possibile se la mossa fiscata ha una semplice forma semplice.

Dopo il funzionamento

Dopo l'intervento chirurgico sulla paraporitite acuta o cronica, è importante rispettare alcune regole. I primi giorni, anche dopo l'apertura di paraproci superficiali, è desiderabile trascorrere in ospedale. Gli antibiotici sono prescritti, antidolorifici. Diasse sono disegnati quotidianamente, possono essere piuttosto dolorosi.

La dieta immediatamente dopo l'operazione è prescritta da Peshalkaya - semolino o porridge di riso su acqua, polpette di polpette di vapore, pesce bollito, omelette a vapore. Hai bisogno di un ritardo di feci per 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Dopo 2-3 giorni, in assenza di una sedia indipendente, viene messo un clistere detergente. È molto importante prevenire sia stitichezza e diarrea. La sedia normale non influisce sulla guarigione della ferita. A poco a poco, viene aggiunta la dieta mele cotte, verdure bollite, decotto di frutta secca, prodotti acido lattico. È importante bere almeno 5 bicchieri di fluido al giorno.

Assolutamente esclusi taglienti, piatti sale, alcolici. Dovrebbe essere rifrandito da verdure crude e frutta, legumi, bassi, latte intero, bevande gassate.

Con il normale flusso del periodo postoperatorio, pochi giorni dopo, il paziente può essere rilasciato a casa. Per ulteriori condimenti, può svolgere se stesso. Di solito, sono nel trattamento delle ferite del perossido di idrogeno, quindi lavandolo con un antisettico (soluzione di clorexidina, mormistina o furaticillina) e imponendo un tovagliolo sterile con unguento antibatterico.

Dopo ogni sedia, è necessaria un'accurata servizi igienica del cavallo, i bagni seduti e un nuovo scintillante sono desiderabili. Quando lo sgabello è in ritardo, il microclicatore è possibile.

La prima volta dalla ferita flumerà contenuto purulento, Sukrovitsa. Ci saranno guarnizioni igieniche. Nel corso del tempo, separati dalla ferita diventerà meno e meno.

Il periodo di disabilità dopo un'operazione non complicata è di circa 8-10 giorni. La guarigione piena di ferite purulenti di solito si verifica dopo 3-4 settimane.

Inoltre, il paziente è avvertito che entro 1-2 mesi dopo l'intervento chirurgico, l'insufficienza parziale dell'osside anali può essere mantenuta. Questo può manifestarsi in incontinenza periodica di gas e sgabello liquido. Per la prevenzione, sono assegnati speciali ginnastica per lo sfintere.

Non esitate con l'appello al dottore

Spesso quando il dolore appare nel passaggio posteriore, i pazienti non hanno fretta del medico a causa del vincolo per mostrare i suoi posti intimi per il medico. Sono impegnati in auto-farmaci, acquistando unguenti in farmacie e candele da emorroidi, ricette dubbi da Internet. Tutto ciò aggrava solo la posizione e può portare a complicazioni.

Inoltre, tutto questo tempo deve tollerare il dolore davvero molto forte e crescente. Secondo le recensioni dei pazienti che hanno subito un funzionamento, dopo aver aperto il dolore affettuoso, il dolore selvatico lascia quasi immediatamente.

Riassumendo tutto quanto sopra, è necessario dire dubbi e timidi: quando il dolore nel passaggio posteriore in combinazione con febbre e malessere generale, è necessario vedere il medico il prima possibile, è desiderabile per un chirurgo-colpropoktologo.

Paraproktite è una malattia formidabile, difficile da trattare anche nelle fasi iniziali. Le conseguenze possono essere irreversibili.

Costo del funzionamento paraproid

L'autopsia e il drenaggio dell'ascesso della fibra progressiva possono essere eseguiti in caso di emergenza e gratuitamente in qualsiasi compartimento chirurgico. Naturalmente, è auspicabile anche in caso di emergenza per entrare in uno scomparto specializzato, dove può essere simultaneamente eseguito e un'operazione radicale, cioè l'eliminazione della mossa purulenta.

Se è impossibile farlo, dovrai ri-azionare l'escissione delle cripte già nel dipartimento di coloproctologia.

Prezzi nelle cliniche a pagamento:

1. Apreco da ascesso - da 5000 rubli.
2. Funzionamento radicale durante paraproctite acuta - da 16000 rubli.
3. Ecidità della fistola del retto - da 12.000 rubli.
4. Esissione di parapitite cronica con un laser - da 15.000 rubli.

Video: paraproktite nel programma "Vivi fantastico!"