Ipertensione oftalmica. Ipertensione oftalmica - cause e trattamento

Ipertensione - malattia insidiosa, le persone non sempre ne sentono immediatamente le manifestazioni. Il corpo si abitua alla pressione alta e una persona può sentirsi normale anche a valori di 180-200. In questo caso, l'ipertensione non influisce notevolmente sul cuore sistema vascolare, cuore, reni e fondo oculare.

L'effetto dell'ipertensione sulla vista può essere indovinato da diversi segni. Se l'acuità visiva si deteriora improvvisamente, la nebbia o il velo appaiono davanti agli occhi, un'immagine poco chiara, le mosche tremolanti sono gli indicatori più probabili alta pressione... Cambiamenti più dettagliati nell'occhio possono essere visti solo quando si esamina il fondo.

Alto pressione arteriosa interrompe il normale flusso sanguigno e porta a processi patologici all'interno dell'occhio. Con picchi di pressione, le arterie in miniatura situate sulla retina dell'occhio si ispessiscono, si gonfiano, lo spazio tra loro si restringe. Le arterie ingrandite rendono difficile il drenaggio del sangue. Di conseguenza ipertensione le pareti delle arterie possono essere danneggiate, provocando emorragie nel tessuto dell'occhio. Con un decorso prolungato della malattia, può formarsi edema nervo ottico... Ciò comporterà la perdita parziale o completa della vista.

RIFERIMENTO! Ipertensione e ipertensione sono concetti diversi. Ipertensione - malattia cronica, a cui la pressione sanguigna è costantemente aumentata. Ipertensione - picchi di pressione periodici.

Quali malattie degli occhi possono causare ipertensione?

L'ipertensione prolungata può causare cambiamenti irreversibili o reversibili nei vasi e nei tessuti dell'occhio, che porteranno a una serie di malattie.

• disinserimento retinico;
• trombosi vascolare;
• emorragia;
• glaucoma;
• ipertensione agli occhi;
• angiopatia;

Al centro di tutte le malattie degli occhi provocate dall'ipertensione c'è il danno ai vasi sanguigni dell'occhio.

Disinserimento della retina

Una grave malattia causata dall'ingresso di liquido intraoculare tra gli strati della retina. Il che porta alla morte dello strato e successivamente alla cecità. I primi sintomi di distacco sono mosche e punti neri davanti agli occhi, lampi di luce e linee curve. Quando la forma viene trascurata, un sudario nero oscura parte della vista.

Il distacco di retina può essere trattato solo chirurgicamente... La malattia richiede trattamento d'emergenza. Diagnosi precoce previene l'inevitabile perdita della vista.

Trombosi vascolare retinica

A causa del ristagno del sangue, aumenta la permeabilità vascolare, che porta a emorragie ed edema retinico. È espresso da una forte diminuzione della vista, dalla comparsa di punti ciechi.

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene curata entro pochi mesi con l'aiuto trattamento farmacologico... Si raccomandano ai pazienti iniezioni di preparati che dissolvono i coaguli di sangue, gocce che riducono la pressione intraoculare e migliorano l'afflusso di sangue, iniezioni per alleviare l'edema.

Nei casi avanzati gravi, i vasi problematici vengono coagulati con un laser.

Emorragia retinica

L'ipertensione arteriosa causa la rottura vasi sanguigni, a seguito di quale parte del sangue entra nella retina e blocca la conduzione degli impulsi visivi. La mancanza di chiarezza di visione, dualità o offuscamento degli oggetti sono sintomi di emorragia. Con una vasta area di danno, la vista potrebbe scomparire.

Per trattamento di lieve forma, è sufficiente riposare gli occhi in un periodo di 2-3 settimane. Tuttavia, puoi assumere farmaci per rafforzare il vaso.

In casi più complessi, chirurgia con la rimozione di parte delle zone colpite.

Glaucoma

A causa della ridotta circolazione del fluido, la pressione oculare aumenta, il che porta all'atrofia del nervo ottico. Una malattia irreversibile, senza un trattamento tempestivo, porta alla completa cecità. Si manifesta con dolori acuti, deterioramento della vista, appare un punto luminoso, il campo visivo si restringe gradualmente.

Nelle fasi iniziali, trattamento farmacologico. Destinato a ridurre la pressione. Il glaucoma non può essere curato; puoi solo rallentare il suo sviluppo in una certa fase. Nel tempo, sorge la necessità intervento chirurgico.

Ipertensione oculare

Una forma più lieve di glaucoma. Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, può portare allo sviluppo del glaucoma. Procede senza sintomi evidenti, ma è facilmente diagnosticato da un oftalmologo.

Con l'ipertensione, gli occhi vengono trattati direttamente con la malattia che ha provocato la patologia.

Angiopatia

Provoca disturbi nella micro circolazione sanguigna e, di conseguenza, una violazione dell'afflusso di sangue al nervo ottico. Procede senza sintomi. L'indicatore principale per l'esame di un oftalmologo è un lungo corso di ipertensione.

Concetto "Ipertensione oculare" il più delle volte si riferisce a qualsiasi situazione in cui la pressione all'interno dell'occhio, ad es. , si scopre. La pressione oculare viene misurata in millimetri di mercurio (mmHg). la pressione è da 10 a 21 mm Hg. Arte. L'ipertensione oculare si verifica quando la pressione oculare è superiore a 21 mm Hg. Arte.

• La pressione intraoculare è superiore a 21 mm Hg. Arte. misurato con un tonometro in due o più visite dal medico;
• Il nervo ottico è normale;
• L'assenza di segni di glaucoma viene rilevata con un pratico test di visione che valuta la visione periferica (o laterale).

Per stabilire altri possibili ragioni alta pressione oculare, un oftalmologo (un medico specializzato nel trattamento delle malattie degli occhi) determina se il sistema per la rimozione di liquidi o altre secrezioni è chiuso. Per questo, viene utilizzato un metodo chiamato gonioscopia. La gonioscopia prevede l'uso di speciali lenti a contatto per controllare come aprire, chiudere o restringere i canali escretori degli occhi.

Nessun segno di alcuno malattie degli occhi... Alcune di queste malattie possono aumentare la pressione intraoculare.

L'ipertensione oculare non deve essere considerata una malattia separata. Questo termine è applicabile a stato iniziale glaucoma. Una persona con ipertensione oculare può essere sospettata di avere il glaucoma. Un test della vista può rivelare un nervo ottico colpito.

Come accennato in precedenza, l'aumento della pressione intraoculare può avere altre cause. Tuttavia, all'interno di questo articolo, l'ipertensione oculare si riferisce principalmente all'aumento della pressione intraoculare senza perdita della vista o qualsiasi danno al nervo ottico. Il glaucoma si manifesta con un'elevata pressione intraoculare, danni al nervo ottico e perdita della vista.

Gli studi che utilizzano test esistenti mostrano che 3-6 milioni di persone, compreso il 4-10% della popolazione sopra i 40 anni, hanno una pressione intraoculare di 21 mm Hg. Arte. o superiore senza segni di danno glaucomatoso. La ricerca negli ultimi 20 anni aiuta a determinare caratteristiche persone con ipertensione oculare.

I dati recenti della ricerca sull'ipertensione oculare hanno mostrato che le persone con ipertensione oculare hanno un rischio medio del 10% di sviluppare il glaucoma nell'arco di cinque anni. Il rischio può essere ridotto fino al 5% se la pressione oculare viene ridotta con farmaci o chirurgia laser. Tuttavia, il rischio può essere ridotto a meno dell'1% all'anno grazie a metodi significativamente migliorati per rilevare la lesione glaucomatosa. Questi metodi possono consentire l'inizio del trattamento prima che si verifichi la cecità. La ricerca futura aiuterà a determinare ulteriormente il rischio di sviluppare il glaucoma.

I pazienti con cornee sottili possono essere a rischio di sviluppare glaucoma, quindi un oftalmologo può utilizzare un dispositivo speciale chiamato pachimetro per misurare lo spessore della cornea.

La probabilità di ipertensione oculare è 10-15 volte superiore a quella del glaucoma primario ad angolo aperto, la sua forma comune. Ciò significa che su 100 persone con più di 40 anni, circa dieci di loro avranno la pressione sanguigna superiore a 21 mm Hg. Art., Ma solo uno avrà il glaucoma.

In un periodo di 5 anni, diversi studi hanno dimostrato che l'incidenza del glaucoma nelle persone con ipertensione oculare è di circa il 2,6-3% per una pressione intraoculare da 21 a 25 mmHg. Art., 12-26% per una pressione da 26 a 30 mm Hg. Art., E circa il 42% per pressioni superiori a 30 mm Hg. Arte.

In circa il 3% delle persone con ipertensione oculare, le vene retiniche possono bloccarsi (chiamata occlusione della vena retinica), il che può portare alla perdita della vista, quindi le persone con ipertensione oculare e gli over 65 sono spesso invitati a mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 25 mmHg . Arte.

Alcuni studi hanno scoperto che la pressione oculare degli afroamericani è in media superiore a quella dei bianchi, mentre altri studi non hanno riscontrato differenze evidenti.

Sebbene alcuni studi dimostrino che le donne hanno in media una pressione intraoculare più elevata rispetto agli uomini, altri studi non hanno riportato una tale differenza.

Alcuni studi suggeriscono che le donne possono avere un rischio maggiore di ipertensione oculare, soprattutto dopo.

Gli studi dimostrano anche che gli uomini con ipertensione oculare possono avere un rischio maggiore di lesioni glaucomatose.

Con l'età, la pressione intraoculare aumenta e il rischio di glaucoma aumenta. c'è un enorme rischio di sviluppare sia ipertensione oculare che glaucoma primario ad angolo aperto.

La pressione alta tra i giovani è motivo di preoccupazione. I giovani sono spesso esposti all'ipertensione per tutta la vita e hanno maggiori probabilità di subire danni al nervo ottico.

Cause di ipertensione oculare

L'aumento della pressione intraoculare è motivo di preoccupazione per le persone con ipertensione oculare, in quanto è uno dei principali fattori di sviluppo glaucoma.

L'alta pressione all'interno dell'occhio è causata da uno squilibrio nella produzione e nella rimozione del fluido dagli occhi (fluido intraoculare). Di conseguenza, inizia a produrre più fluido, provocando un aumento della pressione.

Immagina un palloncino riempito d'acqua. Più acqua viene versata, più grande diventa la palla. È lo stesso con un eccesso di liquido intraoculare: più c'è, maggiore è la pressione. Se il palloncino viene riempito con troppa acqua, potrebbe scoppiare. L'alta pressione del fluido in eccesso può danneggiare il nervo ottico.

Sintomi dell'ipertensione oculare

La maggior parte delle persone con ipertensione oculare è asintomatica. Per questo motivo, controlli regolari da parte di un oftalmologo sono molto importanti per correggere eventuali danni al nervo ottico dovuti all'ipertensione.

Chiedere assistenza medica

• La mia pressione oculare è alta?
• Ci sono segni di danni agli occhi interni dovuti a traumi?
• Ci sono anomalie nel nervo ottico?
• La mia visione periferica è normale?
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• Quanto spesso devo fare il test?

Ispezioni e analisi

L'oftalmologo esegue test per misurare la pressione intraoculare per eliminare il glaucoma fasi iniziali o le sue cause secondarie.

• Innanzitutto, viene valutata l'acuità visiva (quanto bene una persona può vedere gli oggetti intorno a sé). Per questo, il paziente è invitato a leggere le lettere della tabella optometrica da una distanza considerevole.
• La cornea, la camera anteriore dell'occhio, l'iride e il cristallino vengono esaminati con un microscopio speciale, una lampada a fessura.
• La tonometria è un metodo utilizzato per misurare la pressione intraoculare. Le misurazioni vengono effettuate da entrambi gli occhi in 2-3 passaggi. Questo può accadere in tempo diverso giorno (ad esempio, il pomeriggio o la sera), poiché la pressione all'interno dell'occhio cambia ogni ora. La differenza nella pressione di entrambi gli occhi è di 3 mm Hg. Arte. o più possono suggerire il glaucoma. La probabilità di glaucoma primario ad angolo aperto precoce è alta se la pressione intraoculare aumenta.
• I nervi ottici vengono controllati per eventuali danni o anomalie attraverso le pupille dilatate. Per ulteriore riferimento e confronto, viene scattata una fotografia a colori del fondo oculare, che cattura un'immagine della testa del nervo ottico (la sua superficie anteriore).
• La gonioscopia viene eseguita per controllare il canale escretore dell'occhio utilizzando lenti a contatto speciali. Questa analisi è importante per determinare quanto sono aperti, ristretti o chiusi i canali e per eliminare qualsiasi altra causa di aumento della pressione intraoculare.
• La procedura di valutazione del campo visivo verifica la visione periferica (o laterale), solitamente con una macchina automatizzata per il test del campo visivo. Il controllo viene effettuato per correggere eventuali difetti del campo visivo causati dal glaucoma. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura. Se c'è un piccolo rischio di danno glaucomatoso, vale la pena controllare solo una volta all'anno. Se il rischio è alto, il controllo dovrebbe essere effettuato ogni 2 mesi.
• La pachimetria (o spessore corneale) viene misurata con una sonda ecografica per determinare l'accuratezza dei dati di pressione intraoculare. Una cornea sottile può fornire una lettura della pressione falsa bassa, mentre una cornea spessa può fornire una lettura della pressione falsa alta.

Trattamento dell'ipertensione oculare a casa

Se un oftalmologo prescrive farmaci per abbassare la pressione intraoculare, è molto importante seguire correttamente le istruzioni del medico, altrimenti questo può portare ad un ulteriore aumento della pressione e, successivamente, a danni ai nervi ottici e perdita della vista, ad es. al glaucoma.

Trattamento terapeutico

L'obiettivo del trattamento terapeutico è abbassare la pressione prima che provochi la perdita della vista glaucomatosa. Questo trattamento viene utilizzato nelle persone con il più alto rischio di sviluppare il glaucoma e nelle persone con danni al nervo ottico.

L'oftalmologo seleziona individualmente il metodo di trattamento del paziente. A seconda della situazione, una persona può sottoporsi a un ciclo di farmaci o semplicemente essere monitorata. Il medico discuterà con il paziente i pro ei contro del trattamento e dell'esame:

Alcuni oftalmologi usano trattamento locale per abbassare la pressione intraoculare superiore a 21 mm Hg. Arte. Altri non iniziano il trattamento finché non viene confermato il danno al nervo ottico. La maggior parte prescrive un trattamento se la pressione supera i 28-30 mm Hg. Arte. a causa dell'elevato rischio di danni al nervo ottico.
L'oftalmologo inizierà il trattamento se il paziente presenta sintomi come visione offuscata, dolore o pressione intraoculare che continua a salire nelle visite successive.

• Se durante l'esame del campo visivo si riscontra qualche difetto, si effettuano esami ripetuti (eventualmente multipli). L'oftalmologo esamina attentamente il difetto, poiché potrebbe essere un segno di glaucoma primario ad angolo aperto precoce. Questo è il motivo per cui è importante fare del tuo meglio durante la procedura, in quanto ciò può determinare se iniziare o meno a prendere farmaci per la pressione intraoculare. Se il paziente è stanco durante la procedura, deve dire allo specialista di sospendere il test: in questo modo la persona può riposare. Questo ti darà un risultato più accurato.
• La gonioscopia viene eseguita almeno una volta ogni 1-2 anni se la pressione intraoculare aumenta in modo significativo o il paziente sta assumendo miotici (un tipo di farmaco per il glaucoma).
• Se l'aspetto del nervo ottico o del disco ottico cambia, vengono scattate più immagini a colori del fondo oculare (immagini della parte posteriore dell'occhio).

Medicinali

Il farmaco ideale per l'ipertensione oculare è abbassare efficacemente la pressione intraoculare senza averla effetti collaterali ed essere poco costoso. Tuttavia, non esiste una medicina così ideale. Nella scelta dei farmaci, l'oftalmologo dà la priorità alla qualità in base alle caratteristiche delle esigenze del paziente.

Medicinali, di solito nella forma lacrime, sono prescritti per abbassare la pressione intraoculare aumentata. A volte è necessario più di un farmaco.

Per testare l'efficacia dei colliri, possono essere prima gocciolati in un solo occhio: se non ci sono effetti collaterali, il medico li prescriverà.

Insieme all'assunzione di farmaci, vengono prescritte visite regolari dall'oculista. Di solito, il primo esame avviene 3-4 settimane dopo l'inizio del trattamento.

L'oculista controlla la pressione per assicurarsi che il farmaco funzioni. Se non ci sono effetti collaterali, la ricezione continua e un secondo esame si verifica dopo 2-4 mesi. Se il medicinale è inefficace, ne viene prescritto un altro.
Il medico può ordinare esami a seconda del farmaco assunto, poiché alcuni di essi (ad esempio, latanoprost [Xalatan], travoprost [Travatan], bimatoprost [Lumigan]) possono mostrare risultati solo dopo 6-8 settimane di assunzione.

Durante gli esami, l'oftalmologo può anche esaminare il paziente per qualsiasi reazioni allergiche... Se il paziente manifesta effetti collaterali durante l'assunzione del farmaco, deve parlarne al suo medico.

Di norma, se la pressione intraoculare non diminuisce dopo l'assunzione di 1 o 2 farmaci, il paziente può avere un glaucoma primario ad angolo aperto precoce piuttosto che ipertensione oculare. In questo caso, l'oftalmologo può suggerire altri trattamenti.

Intervento chirurgico

I trattamenti laser e chirurgici non sono comunemente usati per trattare l'ipertensione oculare, poiché i rischi associati a questi metodi sono superiori al rischio di sviluppare danni glaucomatosi da ipertensione oculare. Tuttavia, se i farmaci non sono disponibili, la chirurgia laser può essere un'alternativa, ma è meglio discuterne con un oftalmologo.

Prossimi passi

A seconda dell'entità del danno al nervo ottico e dello stato degli indicatori di pressione intraoculare, le persone con ipertensione oculare dovrebbero essere controllate ogni 2 mesi, anche prima se la pressione non viene controllata abbastanza bene.

Il glaucoma dovrebbe essere una preoccupazione per le persone che hanno una maggiore pressione intraoculare, ma i risultati dei nervi ottici e dei test del campo visivo sono normali e le persone la cui pressione intraoculare è normale, ma le condizioni dei nervi ottici ei risultati dei test del campo visivo sono in dubbio . Queste persone dovrebbero sottoporsi a un esame approfondito: hanno un rischio maggiore di sviluppare il glaucoma.

Il termine inserito nel titolo dell'articolo e servito come tema, tradotto letteralmente da "medico" significa aumento della tensione (pressione dall'interno) negli occhi. Tali dettagli precisi in questo caso sono necessari perché "ipertensione oftalmica", in contrasto con il sinonimo stretto (vedi sotto), implica SOLO un aumento della pressione dei fluidi intraoculari e NON include quei cambiamenti organici nei tessuti e nelle strutture dell'occhio, che possono essere causato da un aumento prolungato della PIO (pressione intraoculare) - glaucoma.

Glaucoma e ipertensione oftalmica: qual è la differenza?

La differenza è che il glaucoma è una diagnosi e, come ogni diagnosi, denota una malattia ben definita che ha le sue cause, meccanismi eziopatogenetici e modelli di sviluppo, varianti nosologiche (angolo aperto o chiuso, primario o secondario, ecc.), prognosi e risultati. Come malattia, il glaucoma è una malattia grave e intrattabile (nelle fasi successive, di regola, è richiesta la chirurgia oftalmica); rimane fino ad oggi una delle due principali cause di cecità acquisita, insieme alla cataratta.
I sintomi del glaucoma possono variare ampiamente, ma le manifestazioni più tipiche sono causate da alterazioni degenerative e atrofiche nei tessuti più importanti dell'occhio (retina, testa del nervo ottico, vitreo ecc.) sotto l'influenza di una pressione anormalmente alta, per la quale questi tessuti non sono progettati. Quindi, con un decorso a lungo termine del glaucoma, di solito c'è una diminuzione graduale (più o meno rapida) dell'acuità visiva e della qualità, restringimento dei suoi campi, dolore alla palpazione e disagio all'interno dell'occhio, con flusso parossistico - pietrificazione periodica "del bulbo oculare con dolore intenso e altri sintomi.

Per quanto riguarda l'ipertensione oftalmica, questa non è una malattia (processo), ma una condizione. La differenza è facile da capire con l'esempio dell'influenza: il più delle volte, ma non sempre, l'influenza come malattia è accompagnata da uno stato febbrile ( alta temperatura), ma non tutti gli aumenti di temperatura significano esattamente l'influenza. Allo stesso modo, lo stato di ipertensione oftalmica non è necessariamente una manifestazione del processo glaucomatoso; e viceversa, in alcuni casi di glaucoma, la PIO può rimanere entro la norma condizionale (glaucoma normoteso) - tuttavia, la degradazione del tessuto organico in questo caso procede proceduralmente e precisamente in base al tipo glaucomatoso.

Tipi di ipertensione oculare

Un aumento della pressione intraoculare può essere dovuto a ragioni varie, sorgono sullo sfondo di vari fattori provocatori e portano a varie conseguenze. Di conseguenza, per riflettere l'essenza e la convenienza dell'analisi, si distinguono due classi principali di ipertensione oftalmica: a) essenziale e B) sintomatico.

Il termine tipologico "essenziale" significa qualcosa di essenziale, inerente, inalienabile. L'ipertensione oftalmica essenziale è quindi considerata parte integrante dei processi naturali di invecchiamento di organi e tessuti; si verifica nelle persone di età matura e vecchia.
Va notato che il fenomeno dell'ipertensione oftalmica essenziale non è ancora del tutto chiaro e abbastanza interessante (ovviamente, solo da un punto di vista scientifico, poiché qualsiasi paziente preferirebbe una norma noiosa alla patologia più affascinante).

Il fatto è che dopo l '"equatore" della vita legato all'età, si produce sempre meno liquido nell'occhio; La IOP dovrebbe diminuire; d'altra parte, il sistema di drenaggio (rimozione del liquido in eccesso dalle camere e dagli spazi oculari) sta invecchiando gradualmente, il che, al contrario, dovrebbe portare ad un aumento della pressione. Con ogni probabilità, l'evoluzione prevede un equilibrio di questi due processi, ad es. La IOP dovrebbe rimanere all'interno dell'intervallo normativo "di lavoro", garantendo la sicurezza del sistema visivo. Tuttavia, sotto l'influenza di vari motivi, l'equilibrio si sposta verso uno dei processi e, nella maggior parte dei casi, dominano i disturbi del deflusso, a seguito del quale pressione fisica fluidi intraoculari.

Si è riscontrato che nell'ipertensione oftalmica essenziale, l'aumento della IOP è, di regola, bilaterale; i processi di microcircolazione dei fluidi, compresa la circolazione sanguigna, cambiano quasi simmetricamente in due occhi.

Secondo la definizione non è presente una specifica dis- o atrofia dei tessuti retinici e / o del nervo ottico (in caso contrario viene diagnosticato il glaucoma e non solo l'ipertensione oftalmica). Diverse fonti sottolineano - ed è giustificato da statistiche piuttosto ampie - che ulteriormente cambiamenti di età lo squilibrio tra la diminuzione della secrezione di liquido intraoculare, da un lato, e l'aumento dei disturbi del drenaggio, dall'altro, viene gradualmente livellato, ad es. ipertensione oftalmica essenziale anche senza trattamento speciale mostra una tendenza alla riduzione spontanea: la PIO si normalizza.

L'ipertensione oftalmica sintomatica, a differenza dell'ipertensione essenziale, non è naturale processo di età; è sempre una conseguenza di cause o condizioni esterne. Tali fattori possono essere l'uso a lungo termine di determinati farmaci, intossicazione, ecc.
L'ipertensione oculare di tipo sintomatico non è considerata una malattia indipendente e inoltre non causa cambiamenti organici glaucomatosi nel tessuto retinico (retinico) o nella testa del nervo ottico; non c'è restringimento caratteristico dei campi e diminuzione dell'acuità visiva. Tuttavia, in assenza di misure antipertensive adeguate, l'ipertensione sintomatica può diventare un background provocante per lo sviluppo di un vero glaucoma secondario (acquisito) con appropriate quadro clinico e sintomi.

Cause di ipertensione oftalmica sintomatica

Secondo il criterio eziologico, ad es. A seconda delle cause immediate, l'ipertensione oftalmica sintomatica è classificata come segue:

• uveal: si sviluppa di conseguenza processi infiammatori nel corpo ciliare, la cornea, così come con infiammazione mista e con sindrome di Posner-Schlossmann (crisi ricorrenti di uveite anteriore in combinazione con un aumento della IOP);
• tossico - per definizione, a causa dell'accumulo sostanze tossiche nel corpo (questi possono essere composti di piombo, aldeidi e molti altri);
• corticosteroide - si sviluppa sullo sfondo di un uso locale o sistemico prolungato di farmaci contenenti ormoni;
• endocrino - si verifica con disfunzione ghiandolare secrezione internaparticolarmente ghiandola tiroidea (ipo e ipertiroidismo), nonché con la sindrome di Itsenko-Cushing (attività ipersecretoria della corteccia surrenale), cambiamenti ormonali del climaterio nelle donne, ecc.;
• diencefalico: si verifica all'interno e sullo sfondo dell'infiammazione meningi (la causa immediata è solitamente la disfunzione dell'ipotalamo e del sottosistema endocrino associato).

Sintomi di ipertensione oftalmica

Le sensazioni soggettive con ipertensione oftalmica di qualsiasi origine e tipo, di regola, diventano esplosivi, tiranti, È un dolore sordo nei bulbi oculari, che si irradiano alle tempie, alla fronte e ad altre aree adiacenti. Con una variante relativamente asintomatica, un aumento della pressione intraoculare viene spesso rilevato durante gli esami profilattici o le visite a un oftalmologo per ragioni completamente diverse (che ancora una volta testimonia a favore di consultazioni regolari con un oculista osservatore).

Diagnostica

Per stabilire l'ipertensione oftalmica essenziale o sintomatica, è necessario, prima di tutto, differenziarla dal glaucoma stesso, ad es. escludere la presenza di cambiamenti caratteristici del glaucoma. A tale scopo vengono utilizzati metodi diagnostici standard per tali casi:

• misurazione dell'acuità visiva (visimetria);
• esame dei campi visivi (perimetria);
• tonometria giornaliera (misurazioni ripetute della PIO durante il giorno, che consente di identificare un andamento generale, delimitandolo da fluttuazioni casuali e situazionali della pressione intraoculare);
• tonometria sotto vari carichi (per diagnosticare una tendenza a raffiche riflesse di IOP);
• oftalmoscopia (esame visivo) delle strutture del fondo oculare;
• gonioscopia (esame visivo dell'angolo della camera anteriore dell'occhio) per escludere blocchi di drenaggio;
• studio generale della circolazione dei liquidi in bulbo oculare (tonografia);
• esame tomografico dei tessuti della retina e della testa del nervo ottico.

Se necessario, possono essere assegnati ulteriori studi, sia di laboratorio che strumentali (analisi ormonale, ecografia, dopplerografia dei vasi cerebrali, ecc.). Se c'è motivo di credere che un aumento della IOP sia un presagio o il primo sintomo dello sviluppo del glaucoma (nella sua fase iniziale), la chiave valore diagnostico acquisisce l'osservazione oftalmologica in dinamica - con la comparsa, nel tempo, di cambiamenti glaucomatosi caratteristici, viene rimosso il problema diagnostico differenziale dell'ipertensione oftalmica "semplice".

Il nostro centro oftalmologico ha tutte le capacità per diagnostica completa condizioni come l'ipertensione oftalmica e il glaucoma. Ricorda: una diagnosi tempestiva e corretta e il trattamento prescritto preserva la vista e previene la cecità. Affidati ai professionisti!

L'opzione ideale per qualsiasi trattamento è un approccio eziopatogenetico, ad es. eliminazione della causa immediata della patologia. Tuttavia, tale possibilità, purtroppo, non è sempre presente: i medici devono costantemente affrontare situazioni in cui le ragioni sono sconosciute o inevitabili. Tuttavia, la storia è attentamente studiata (per l'identificazione di fattori tossici, attività ormonale, processi infiammatori latenti, ecc.); se necessario, specialisti dei relativi profili sono coinvolti nella diagnostica e / o nel trattamento.

L'aumento della pressione intraoculare è normalizzato dai farmaci antipertensivi: ad oggi è stato sviluppato, prodotto e prodotto vasta gamma farmaci che riducono la pressione e sono disponibili in una varietà di forme farmaceutiche e hanno effetti diversi. Ciò consente al medico di prescrivere e regolare il regime terapeutico entro un ampio intervallo a seconda della causa sospetta o accertata di ipertensione. In particolare, possono essere prescritti agenti per l'abbassamento sistemico della pressione sanguigna (ad esempio pillola o diuretici iniettabili), inibitori della produzione di fluidi intraoculari, stimolanti della circolazione sanguigna e deflusso di liquidi, nonché farmaci con un effetto combinato.

Quando compaiono i sintomi sopra descritti (sensazione di pienezza agli occhi, dolore che si irradia alla tempia, ecc.), Anche se sono periodici e non disturbano a lungo, è molto importante che il paziente si rechi da un oftalmologo non appena possibile.

L'ipertensione oftalmica in quanto tale è considerata una condizione transitoria e prognosticamente favorevole, tuttavia, è necessario assicurarsi che i sintomi siano causati proprio da ipertensione oculare "pura" (essenziale o sintomatica), e non da glaucoma incipiente, che determinerebbe un , situazione molto più grave e pericolosa per la vista in generale.

La malattia è diffusa tra la popolazione età diverse.

La patologia viene diagnosticata nel 20% dei pazienti di età superiore ai 50 anni e l'incidenza tra bambini e giovani è in costante aumento. La malattia non influisce sulla funzione visiva e sintomi come mal di testa e affaticamento degli occhi sono estremamente rari.

Tuttavia, un aumento persistente prolungato dell'oftalmotono può causare gravi patologie oculari e portare alla completa perdita della vista. La difficoltà sta nel fatto che la presenza di questa malattia può essere determinata solo da un oftalmologo durante l'esame.

Cos'è l'umorismo acqueo?

L'umidità acquosa è un liquido gelatinoso e trasparente che riempie le camere anteriore e posteriore dell'occhio. La camera anteriore si trova tra la cornea e l'iride. La seconda camera dell'occhio è uno spazio stretto situato tra la parete posteriore dell'iride e il muscolo ciliare. La composizione del liquido ricorda il plasma sanguigno, contiene aminoacidi, glucosio, immunoglobuline e proteine \u200b\u200bper nutrire i tessuti dell'occhio privi di afflusso di sangue. Le cellule del corpo ciliare producono umore acqueo filtrando il plasma sanguigno. Si producono da 3 a 9 ml di liquido al giorno.

La funzione principale della sostanza è mantenere gli indicatori ottimali della pressione intraoculare. La regolazione del parametro si verifica a causa della produzione e rimozione di fluido nel flusso sanguigno generale e della sua circolazione attraverso le camere dell'occhio. L'umidità acquosa entra per prima videocamera posteriore, quindi il fluido si sposta attraverso la pupilla nella camera anteriore, da dove entra nel flusso sanguigno. Il ritorno della sostanza al sangue avviene a causa del suo assorbimento nel canale venoso della sclera attraverso la rete trabecolare dell'occhio. Il canale rimuove 2-3 μl (microlitro) di umidità al minuto; se il suo lavoro è disturbato, la pressione intraoculare aumenta.

La pressione all'interno dell'occhio cambia durante il giorno, la differenza negli indicatori può raggiungere i 6 mm. rt. Arte. Se gli indicatori raggiungono 21 mm. rt. Arte. e soprattutto, stiamo parlando di ipertensione oculare. Con una pressione intraoculare di 10 mm. rt. Arte. e sotto, diagnosticare "". Indicatori della norma - 15-16 mm. rt. Arte. (con fluttuazioni degli indicatori più / meno 3,5 mm Hg durante il giorno).

In che caso si parla di aumento della pressione intraoculare?

I risultati della misurazione del parametro dipendono da molti fattori: frequenza respiratoria, polso, tono vascolare, stato psicoemotivo del paziente. È impossibile diagnosticare "l'ipertensione oftalmica" dopo una misurazione. Se si sospetta una patologia, il medico misura gli indicatori almeno 3 volte al mattino e almeno 3 volte la sera. Se ad ogni misurazione i parametri superano il limite superiore della norma, si può parlare di presenza di ipertensione oculare.

Qual è la differenza tra questa patologia e il glaucoma

Aumento della pressione intraoculare e non sono la stessa cosa. L'ipertensione oculare procede senza sintomi pronunciati e non lascia un'impronta sulla funzione visiva. Il pericolo della malattia è che la patologia con una probabilità del 15-20% porta allo sviluppo del glaucoma.

Il glaucoma è una malattia degli occhi che causa un aumento della pressione all'interno dell'occhio. La patologia differisce dall'ipertensione oftalmica in quanto provoca una diminuzione dei campi visivi e danni al nervo ottico. Il glaucoma può portare alla cecità.

RIFERIMENTO! Il glaucoma viene diagnosticato 10 volte meno spesso dell'ipertensione oculare.

Ragioni di ipertensione oftalmica

La pressione all'interno dell'occhio aumenta a causa di una violazione del deflusso del fluido dalla camera anteriore attraverso il canale venoso della sclera.

La violazione si sviluppa lungo seguenti motivi:

Le ragioni di cui sopra portano solo a un aumento periodico della pressione intraoculare, dopo di che gli indicatori tornano alla normalità. La salute dell'analizzatore visivo non si deteriora con un aumento a breve termine dell'oftalmotono.

IMPORTANTE! L'ipertensione oftalmica persistente si osserva solo con l'idroftalmo (idropisia) -.

Sintomi

Un leggero aumento periodico della pressione intraoculare di solito non causa disagio e deterioramento della funzione visiva.

In rari casi, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

I suddetti fenomeni si verificano solo nel 25% dei pazienti con ipertensione oftalmica, solitamente questi sintomi vengono scambiati per segni di affaticamento degli occhi.

Conseguenze dell'aumento prolungato della IOP

Un aumento dell'oftalmotono è considerato una condizione benigna che praticamente non influisce sulla funzione visiva. Tuttavia, con un aumento persistente della pressione all'interno dell'occhio, aumenta il rischio di sviluppare patologie gravi.

Possibili complicazioni:

• glaucoma;
• atrofia della pelle delle palpebre;
• omissione palpebra superiore;
• distrofia e ulcere corneali;
• cataratta;

Le complicanze dell'ipertensione oftalmica lasciano sempre un'impronta sulla funzione visiva: l'acuità visiva è compromessa, i frammenti cadono fuori dal campo visivo, si sviluppa la cecità notturna. Nei casi avanzati, la patologia porta all'atrofia del nervo ottico e, di conseguenza, alla completa cecità.

Metodi di trattamento

Se l'ipertensione oculare è riconosciuta come un sintomo di qualsiasi malattia, misure terapeutiche vengono inviati per la terapia della malattia sottostante. Come risultato del trattamento, la pressione all'interno dell'occhio torna alla normalità. Se la patologia si è sviluppata come una sindrome indipendente, l'oftalmologo prescrive farmaci, fisioterapia o trattamento chirurgico.

Gocce

In primo luogo, il medico prescrive lacrime... I farmaci hanno lo scopo di regolare la produzione e il deflusso dell'umore acqueo, migliorando la nutrizione delle strutture del bulbo oculare, che svolgono.

Con l'ipertensione oculare, nominare:

• Timololo;
• Travatan;
• Xalatan;
• Latanoprost;
• Pilocarpina;
• Betottico.

I farmaci sono prescritti da un medico su base individuale. Il trattamento si svolge a casa.

IMPORTANTE! Le gocce possono causare effetti collaterali come gravi ustioni, mal di testa e aritmie. Se compaiono i sintomi, l'uso del farmaco deve essere interrotto urgentemente e consultare un medico.

Fisioterapia

Le procedure hanno lo scopo di prevenire complicazioni e aiutare a normalizzare il deflusso di liquido dall'occhio.

Con l'ipertensione oculare, nominare:

1. Cromoterapia a impulsi - esposizione degli occhi a impulsi di luce di varie tonalità. La terapia ha lo scopo di rilassare l'apparato visivo, alleviare lo stress emotivo.
2. Massaggio sottovuoto - trattamento con vuoto alternato mediante appositi vetri. La fisioterapia migliora il lavoro del muscolo ciliare, regola la circolazione sanguigna nei tessuti dell'occhio.
3. Fonoforesi - trattamento con ultrasuoni. La procedura ha lo scopo di risolvere l'edema, eliminando l'infiammazione.

Non a tutti i pazienti viene mostrata la fisioterapia per il trattamento dell'oftalmotono aumentato, il medico decide sull'adeguatezza delle procedure. La fisioterapia è controindicata nel periodo di recupero successivo trattamento chirurgico malattie degli occhi, con trauma craniocerebrale, epilessia.

Intervento chirurgico

Il medico prescrive un'operazione quando non sono stati raggiunti risultati persistenti con l'aiuto di colliri e fisioterapia.

Operazioni microchirurgiche per l'ipertensione oculare:

1. Goniotomia. Il chirurgo seziona l'area in cui la cornea incontra l'iride. L'operazione viene eseguita per stimolare il deflusso di umidità dalla camera anteriore dell'occhio attraverso il canale venoso sclerale.
2. Trabeculectomia. Durante l'operazione, parte della rete trabecolare dell'occhio viene rimossa, la struttura a rete situata attorno alla base della cornea. La rete trabecolare consente al fluido dalla camera anteriore dell'occhio di penetrare nel canale venoso sclerale. Durante l'intervento si crea una speciale "finestra" di drenaggio attraverso la quale l'umidità in eccesso lascia l'occhio sotto la congiuntiva.

La chirurgia è prescritta quando aumenta il rischio di gravi complicazioni. Con una diagnosi tempestiva e farmaci competenti, è possibile evitare l'intervento chirurgico.

Video informativo

Esercizi e consigli utili come ridurre l'aumento della pressione intraoculare senza cadute:

Un aumento dell'oftalmotono può causare glaucoma, cataratta e completa perdita della vista. Per evitare lo sviluppo della patologia, è necessario visitare annualmente un oftalmologo per un esame preventivo e seguire le raccomandazioni. I medici consigliano di rifiutare cattive abitudini, fai sport, cammina per aria e consulta un medico se avverti disagio visivo. Semplici misure preventive ridurranno al minimo la probabilità di ipertensione oculare.

E ipertensione oftalmica

Una malattia primaria dell'organo della vista, che si manifesta principalmente con un aumento della pressione intraoculare, è chiamata glaucoma. Per questa malattia caratteristiche peculiari sono un progressivo restringimento dei campi visivi e cambiamenti specifici da parte del nervo ottico, che alla fine portano alla sua atrofia. Con l'oftalmoplegia, c'è solo un aumento della pressione intraoculare. Non è mai accompagnato dai cambiamenti che si verificano nel glaucoma primario.

Tipi di ipertensione oftalmica

Esistono due tipi di ipertensione oftalmica: essenziale e sintomatica.

Ipertensione oftalmica essenziale si sviluppa prevalentemente nelle persone di mezza età e negli anziani. Fino ad ora, non è stato definitivamente stabilito per quali ragioni si presenti. Con l'età, una persona ha una diminuzione della secrezione di liquido intraoculare e il suo deflusso peggiora. Finché entrambi i processi sono in equilibrio, la pressione intraoculare rimane normale. Quando si verifica uno squilibrio tra la produzione e il deflusso di umore acqueo con una predominanza della sua produzione, la pressione intraoculare aumenta e si sviluppa l'ipertensione essenziale dell'occhio.

Con l'ipertensione oftalmica essenziale, la pressione intraoculare aumenta in entrambi i bulbi oculari. Inoltre, non ci sono cambiamenti nel disco ottico e nei campi visivi nell'organo della vista. Gli indicatori di idrodinamica ed emodinamica sono simmetrici in entrambi gli occhi. Il deflusso dell'umore acqueo dall'occhio rimane entro i limiti normali. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intraoculare essenziale ha un decorso stabile o regredito, poiché la differenza nel sistema di produzione e deflusso del fluido intraoculare è livellata con l'età.

Ipertensione oftalmica sintomatica può verificarsi a causa di qualsiasi malattia dell'organo della vista o del corpo del paziente, nonché a causa degli effetti collaterali di alcuni farmaci ed effetti tossici sostanze chimiche... Non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di qualche altra patologia. Con l'ipertensione oftalmica, non ci sono cambiamenti nella testa del nervo ottico e nei campi visivi caratteristici del glaucoma. Tuttavia, con un decorso prolungato, potrebbe essere facilmente trasformato in glaucoma secondario con tutti i suoi sintomi intrinseci.

La pressione intraoculare nell'ipertensione oftalmica sintomatica può aumentare periodicamente, sia per un breve periodo di tempo, o ci sono aumenti prolungati della pressione intraoculare.

Esistono diverse varianti di ipertensione sintomatica:

• Sullo sfondo dei processi infiammatori dell'occhio (irite, cheratoiridociclite), si sviluppa l'ipertensione uveale. Appare anche nelle crisi glaucomatose.
• L'ipertensione tossica può svilupparsi sotto l'influenza di intossicazione cronica con furfurolo, piombo tetraetile e altre sostanze chimiche.
• L'ipertensione oftalmica da corticosteroidi si sviluppa come risultato di un prolungato o locale uso generale farmaci corticosteroidi.
• In alcune malattie dell'organo della vista, possono verificarsi ipertensione endocrina e oftalmica sintomatica. Un aumento della pressione intraoculare si verifica in caso di tireotossicosi, sindrome di Itsenko-Cushing, ipotiroidismo e menopausa patologica nelle donne.
• Parte del complesso dei sintomi del diencefalico, vale a dire i disturbi ipotalamici che si verificano nell'encefalite, è l'ipertensione intraoculare diencefalica.

Reclami con ipertensione oftalmica

I pazienti che soffrono di ipertensione intraoculare lamentano una sensazione di gonfiore nel bulbo oculare, dolori in uno o entrambi gli occhi, mal di testa... Molto spesso, l'ipertensione oftalmica è un riscontro accidentale durante la misurazione profilattica della pressione intraoculare e l'assenza di qualsiasi lamentela soggettiva del paziente.

Diagnosi di ipertensione oftalmica

Inizialmente, in presenza di aumento della pressione nel bulbo oculare, dovrebbe essere escluso il glaucoma primario. A tal fine vengono effettuati i seguenti studi:

• controllo dell'acuità e dei campi visivi (,);
• tonometria quotidiana (misurazione nelle ore serali e mattutine della pressione intraoculare);
• tonografia (studio dell'idrodinamica dell'occhio);
• eseguire vari test di carico o scarico, che provocano un cambiamento della pressione intraoculare;
• tomografia retinica (HRT), che consente di valutare le condizioni della testa del nervo ottico.

Se si sospetta che un aumento della pressione intraoculare sia causato da una patologia somatica, vengono eseguiti anche altri test diagnostici: un esame del sangue per il livello degli ormoni, doppler a ultrasuoni vasi cerebrali e altri test. Tuttavia, cruciale in diagnosi differenziale l'ipertensione oftalmica e quella iniziale appartiene all'osservazione dinamica dello stato dell'organo della vista.

Trattamento dell'ipertensione oftalmica

Prima di tutto, per normalizzare la pressione intraoculare, la causa dell'ipertensione intraoculare dovrebbe essere eliminata. Effettuare trattamento conservativo della malattia sottostante, identificare ed eliminare l'effetto di un fattore tossico, correggere il livello di alcuni ormoni e così via. In questo caso, il trattamento viene effettuato in collaborazione con uno specialista specializzato. La pressione intraoculare viene ridotta dall'instillazione ipotensiva di gocce nel sacco congiuntivale, somministrazione orale compresse appropriate (riducendo la secrezione di umore acqueo, migliorando il drenaggio o agendo su entrambi i processi). Uno o l'altro farmaco viene scelto da un oftalmologo, tenendo conto dei dati sull'emodinamica dell'organo della vista, che si ottengono a seguito di un esame diagnostico completo.

Se il paziente rileva sintomi che indicano un aumento della pressione intraoculare, deve consultare immediatamente un oftalmologo. Questo dovrebbe essere fatto anche nel caso in cui i segni della malattia compaiano periodicamente e passino rapidamente da soli, poiché in alcuni casi l'ipertensione oftalmica transitoria può portare allo sviluppo di glaucoma secondario. La stessa malattia dà molte complicazioni ed è difficile da trattare.

Cliniche di Mosca

Di seguito sono elencate le cliniche oftalmologiche TOP-3 a Mosca, dove è possibile ottenere diagnosi e trattamento dell'ipertensione oftalmica.