Con un'anururia lanciata, il paziente ha bisogno di ricovero in ospedalizzazione di emergenza nel dipartimento urologico. La causa più comune di tale anuria è la presenza di una pietra nel rene o da uretere. In caso di dolore nella regione lombare, viene mostrata la nomina di antispasmodico e antidolorifici.

Assistenza di emergenza per lesioni ai reni

L'assistenza di emergenza nello stadio pre-ospedaliero con segni di shock traumatico e sanguinamento interno è ridotto alle misure anti-cadute e all'introduzione di emostatica (adroxonium, vikasol), nonché fondi cardiovascolari. Con danni isolati al rene, le misure terapeutiche sottocapsulari sul posto sono ridotte all'introduzione di spasmolitica, e talvolta preol e altri farmaci narcotici, preparativi cardiovascolari. Questi eventi possono essere continuati in ambulanza. Con gravi danni al rene con rotture, prosegue il sanguinamento. Bisogno di iniziare grip Amministrazione Le soluzioni frigorifere e anti-shock che devono continuare in ospedale in cui è possibile emotransfusione.

In ospedale, le tattiche chirurgiche sono duplice. Dipende dalla gravità della lesione. Durante il danno sottocapsulare, la terapia conservativa (emostatica e droghe antibatteriche), un rigoroso regime letto è prescritto per 3 settimane. Quando i reni si rompono, viene effettuata un intervento chirurgico di emergenza, il cui volume dipende dal grado di danno (nefrectomia, resezione del polo inferiore, cucitura primaria).

Il compito principale dell'ambulanza è consegnare la vittima all'ospedale in modo tempestivo dove c'è dipartimento di urologia. Durante il trasporto, si svolgono misure antisofficienti.

Assistenza di emergenza in ferite della vescica

La fornitura di prima assistenza medica inizia immediatamente con attività anti-deposito ed emostatiche. Possono continuare durante il trasporto del paziente. Il compito principale dell'ambulanza e dell'assistenza di emergenza è la consegna rapida di un paziente in un dovere dell'ospedale chirurgico o migliore in tale istituzione in cui c'è un servizio urologico del dovere. È molto importante diagnosticare correttamente, poiché si concentra immediatamente sul dovere ufficiale del riposo ricevente per condurre misure diagnostiche e terapeutiche di emergenza. Il principale metodo diagnostico condotto in ospedale è la cistografia ascendente con l'introduzione sostanza contrastante nella cavità vescica urinaria. Allo stesso tempo, le radiografie sono chiaramente visibili nella cavità addominale o in fibra ocratol. Trattamento di pause e danni alla vescica operativa: incorporando ferite della vescica, l'imposizione di opicostomi, drenaggio del bacino. Con danni intraperitoneali, l'operazione inizia con laparotomia e audit degli organi cavità addominale.

Assistenza di emergenza nella ferita dell'uretra

Basato sintomi clinici e ricerca oggettiva Ci sono tutte le possibilità per diagnosticare il danno all'uretra. L'introduzione del catetere dell'uretra è completamente controindicata. Le misure terapeutiche mirano a combattere lo shock e il sanguinamento interno. Dovrebbero iniziare immediatamente e non fermarsi durante il trasporto. Prima del trasporto per una lunga distanza, specialmente con condizioni stradali difficili, è consigliabile produrre foratura capillare della vescica.

Il compito principale dell'ambulanza e della cura di emergenza è la consegna urgente della vittima dell'ospedale, dove c'è un dipartimento chirurgico o urologico.

Con gravi ferite pelviche e danni del corpo multiplo, i pazienti vengono trasportati su uno scudo in un dipartimento di traumatologia. In ospedale, il metodo di scelta è epicistomia. Con la consegna tempestiva del paziente e della terapia anti-depositaria di successo in giovane e medioeva in assenza di danni multipli e malattie concomitannanti, è possibile un intervento chirurgico plastico primario, che viene effettuato dopo la rimozione dello shock durante i primi 1-2 giorni. Per fare ciò, è necessario produrre studi urologici speciali: un'urografia e un'uretrografia escretory.

Con danni aperti (infortuni) una benda asettica è sovrapposta. Le persone con danni alle ossa del bacino devono essere posate sui sedili con un rullo sotto le gambe piegate. Con l'ematuria senza segni di sanguinamento interno e shock, è possibile trasportare i pazienti seduti, con ematuria profusa con grave anemizzazione e una caduta della pressione sanguigna - su barelle. Con dolore e shock, si svolgono eventi anti-shock.

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Primo soccorso per lesioni della vescica

Assistenza di emergenza per Anuria

Con un'anururia lanciata, il paziente ha bisogno di ricovero in ospedalizzazione di emergenza nel dipartimento urologico. La causa più comune di tale anuria è la presenza di una pietra nel rene o da uretere. In caso di dolore nella regione lombare, viene mostrata la nomina di antispasmodico e antidolorifici.

Assistenza di emergenza per lesioni ai reni

Rendering di assistenza di emergenza presso la fase di cottura in segni shock traumatico E il sanguinamento interno è ridotto alle misure anti-cadute e all'introduzione di emostatici (adroxonium, vikasol), nonché fondi cardiovascolari. Con danni isolati al rene, le misure terapeutiche sottocapsulari sul posto sono ridotte all'introduzione di spasmolitica, e talvolta preol e altro droghe narcotichePreparati cardiovascolari. Questi eventi possono essere continuati in ambulanza. Con gravi danni al rene con rotture, prosegue il sanguinamento. È necessario avviare la somministrazione di gocciolamento delle soluzioni di taglio sanguigna e anti-shock, che devono essere proseguite in ospedale, dove è possibile emotransfusione.

In ospedale, le tattiche chirurgiche sono duplice. Dipende dalla gravità della lesione. Quando viene eseguito il danno sottocapsulare, la terapia conservatrice (farmaci emostatici e antibatterici), una rigida modalità letto è assegnata per 3 settimane. Quando i reni si rompono, viene effettuata un intervento chirurgico di emergenza, il cui volume dipende dal grado di danno (nefrectomia, resezione del polo inferiore, cucitura primaria).

Il compito principale di un'ambulanza è di consegnare la vittima all'ospedale in modo tempestivo, dove c'è un dipartimento urologico. Durante il trasporto, si svolgono misure antisofficienti.

Assistenza di emergenza in ferite della vescica

La fornitura di prima assistenza medica inizia immediatamente con attività anti-deposito ed emostatiche. Possono continuare durante il trasporto del paziente. Il compito principale dell'ambulanza e dell'assistenza di emergenza è la consegna rapida di un paziente in un dovere dell'ospedale chirurgico o migliore in tale istituzione in cui c'è un servizio urologico del dovere. È molto importante effettuare correttamente una diagnosi, poiché immediatamente orienta il dovere ufficiale del riposo della reception per diagnostica di emergenza e eventi medici. Il principale metodo diagnostico condotto in ospedale è una cistografia verso l'alto con l'introduzione di un agente di contrasto nella cavità della bolla urinaria. Allo stesso tempo, le radiografie sono chiaramente visibili nella cavità addominale o in fibra ocratol. Trattamento di pause e danni alla vescica operativa: incorporando ferite della vescica, l'imposizione di opicostomi, drenaggio del bacino. Con danni intraperitoneali, l'operazione inizia con laparotomia e audit degli organi addominali.

Assistenza di emergenza nella ferita dell'uretra

Sulla base dei sintomi clinici e uno studio oggettivo, vi sono tutte le possibilità di diagnosticare il danno all'uretra. L'introduzione del catetere dell'uretra è completamente controindicata. Le misure terapeutiche mirano a combattere lo shock e il sanguinamento interno. Dovrebbero iniziare immediatamente e non fermarsi durante il trasporto. Prima del trasporto per una lunga distanza, specialmente con condizioni stradali difficili, è consigliabile produrre foratura capillare della vescica.

Il compito principale dell'ambulanza e della cura di emergenza è la consegna urgente della vittima dell'ospedale, dove c'è un dipartimento chirurgico o urologico.

Con gravi ferite pelviche e danni del corpo multiplo, i pazienti vengono trasportati su uno scudo in un dipartimento di traumatologia. In ospedale, il metodo di scelta è epicistomia. Con la consegna tempestiva del paziente e della terapia anti-depositaria di successo in giovane e medioeva in assenza di danni multipli e malattie concomitannanti, è possibile un intervento chirurgico plastico primario, che viene effettuato dopo la rimozione dello shock durante i primi 1-2 giorni. Per fare ciò, è necessario produrre studi urologici speciali: un'urografia e un'uretrografia escretory.

Con danni aperti (infortuni) una benda asettica è sovrapposta. Le persone con danni alle ossa del bacino devono essere posate sui sedili con un rullo sotto le gambe piegate. Con l'ematuria senza segni di sanguinamento interno e shock, è possibile trasportare i pazienti seduti, con ematuria profusa con grave anemizzazione e una caduta della pressione sanguigna - su barelle. Con dolore e shock, si svolgono eventi anti-shock.

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Sintomi e trattamento della ferita a bolle

Il danno della vescica urinaria spesso si rivela derivare in fratture di ossa pelviche, che si verificano durante un incidente d'auto, cadere, colpi o lesioni familiari. Le ferite possono essere chiuse e aperte, all'interno ed estremicamente. Inoltre, nell'80% dei casi, il danno sorge a causa di ferite chiuse. Ma gli infortuni aperti della vescica sono molto più pericolosi, poiché sono complicati da danni agli organi vicini e all'intrattenimento di varie infezioni.

Trattamento della lesione della vescica

Primo soccorso nel trattamento della ferita della vescica

Ecco alcuni preziosi consigli sulla fornitura di assistenza prefigurata alla ferita dalla ferita della vescica:

Alla presenza di una ferita, è richiesta una medicazione asettica.

Metti i feriti sulla schiena, sollevando la testa e posare i rulli sotto le ginocchia. Fornire piena pace. Nei segni di shock traumatico, è necessario metterlo sulla schiena ad un angolo di 45 ° in modo che il bacino venga sollevato in relazione alla testa.

Sul parte bassa Pancia ha messo un raffreddore, e si scalda al più ferito.

Consegnarlo urgentemente all'ospedale per il trattamento.

A causa del dolore più forte nella regione della vescica, che la vittima sta vivendo, sorge lo shock del dolore. Pertanto, la fornitura di assistenza medica deve essere avviata con eventi anti-shock e lavorazione chirurgica della ferita, che fornirà l'opportunità di determinare la natura della ferita e la quantità di intervento operativo.

Trattamento delle ferite della vescica - eccezionalmente operativa. Solo i danni minori leggeri non richiedono un intervento chirurgico. In questo caso, è effettuato terapia antibatterica, e, se necessario, il catetere è installato.

Sintomi della lesione della vescica

Sintomi di base della ferita della vescica

Con lesioni chiuse della vescica iniziano il sanguinamento interno, la vittima si sente forte dolore Nella parte inferiore dell'addome, non è in grado di svuotare la vescica in modo indipendente, il sangue appare nell'urina, il gonfiore è osservato.

Con le lesioni aperte della vescica, tali sintomi sono osservati: il dolore è in fondo all'addome, che si diffonde gradualmente in tutto l'addome o all'area del cavallo, frequente, ma senza successo, voglia, perdite dalla ferita dell'urina con sangue assunzione.

Con una ferita extra-bolle della vescica, i sintomi sono i seguenti: Sangue nelle urine, il dolore sul fondo dell'addome, le tensioni dei muscoli sopra il pubico e nelle aree iliache, che non scompaiono con il vescica vuota.

Con le rotture della bolla urinaria intraperitoneale, i disturbi della minzione sono osservati, il rilascio del sangue o l'urina sanguinosa, appaiono segni di peritonite.

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Lesioni da bolle

Con lesioni chiuse della vescica, nel caso della sua rottura incompleta, un compressore freddo è prescritto sul fondo dell'addome, un regime di letto severo, droghe antinfiammatorie e emostatiche per 7-8 giorni. Un catetere a due vie è installato nella vescica. Nel caso di una rottura completa della vescica, viene assegnato il trattamento operativo. Con lacune intraperitoneali, viene prescritto la laparotomia, che include cucire il difetto della parete della vescica, drenando la cavità addominale e la cistostomia. Con una rottura extra-bolle, la rottura della rottura della bolla urinaria è realizzata attraverso l'accesso cystomomico, inoltre, viene prescritto il drenaggio del piccolo bacino sul boylaski (nel caso dell'infiltrazione urinaria della piccola fibra pelvica). Con le ferite alle bolle urinarie, il trattamento chirurgico dovrebbe essere urgente. In caso di rottura intraperitoneale, la laparotomia è prodotta con la rottura della rottura e con la cistostomomia extra-senza piede con le orecchie cystostomomico accesso di rottura. Il drenaggio di un piccolo bacino su Buly viene effettuato secondo la testimonianza. Ci sono feriti chiusi e aperti della vescica. Tra i chiusi, si distingue la lesione della parete della vescica, la separazione dell'uretra, del divario pieno, incompleto e a due stadi. Più di tre trimestri di casi cadono su spazi vuoti extra-brutali, che sono quasi sempre accompagnati dalle fratture delle ossa pelviche (con le lacune intraperitoneali tali fratture raramente si trovano). Le rotture della bolla urinaria intraperitoneale nel 70 - 80% dei casi si verificano in persone che sono in uno stato di intossicazione da alcol. In pace, le ferite aperte della vescica sono più spesso schiaccianti e ferite di rezany., in wartime - armi da fuoco. Le lesioni aperte della vescica sono divise in intra ed extra-bolle, attraverso, mescolate e cieche. Si manifestano dal dolore allo stomaco, allo shock, ai sintomi di peritonite urinaria, infiltrazione urinaria, disturbo della minzione, tenesmi, ematuria, separazione dalla ferita dell'urina.

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La quantità di assistenza in danni agli organi del sistema urogenitale nelle fasi dell'evacuazione medica

Con il danno renale chiuso prima aiuto medico Include misure anti-deposito, l'introduzione di antibiotici, cateterizzazione della vescica con ritardo acuto delle urine.

Assistenza medica qualificata. Con vittime di arrivo di massa con infortunio chiuso I reni vengono inviati allo scomparto ospedaliero per il trattamento conservatore (agenti emostatici, terapia per infusione, analgesici, farmaci antinfiammatori). Il trattamento conservativo viene effettuato nei casi in cui lo stato generale dei ferito è soddisfacente, non vi è alcuna ematuria profusa, i sintomi del continuo sanguinamento interno e aumentando gli erehematomi accumulatori. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono danni combinati agli organi addominali, continuare il sanguinamento interno, auroghematoma aumentato, profuso ematuria (con un gran numero di coaguli di sangue).

Il rene viene rimosso in caso di truffatori di parenchima renale, con profonde raffiche del corpo del rene che penetrano nel Lochcan, oltre a danni alle navi delle gambe renali.

Sotto le ferite da sparo dei reni, la prima assistenza medica comprende la correzione e la sostituzione della bendatura, le misure antisofficienti, l'introduzione di antibiotici e l'antecisina del tetano quando ferita, cateterizzazione della vescica con ritardo dell'urina acuta.

Assistenza medica qualificata. Con danni ai reni aperti, i feriti con segni di sanguinamento interno continuo e profuso di ematuria vengono immediatamente inviati alla sala operatoria, con una laurea di shock II-C senza segni di sanguinamento - nella camera anti-scuola, agonizzante nelle camere ospedaliere, tutte L'altro ferito con eventuali danni ai reni - prima nella sala operatoria.

L'intervento operativo inizia con la laparotomia, eliminare i danni organi addominali, ispezionare il rene e produrre l'operazione necessaria. La revisione del rene danneggiata deve essere effettuata dopo il tappato del tornello sulla gamba vascolare. Dopo la rimozione del rene o di altra operazione, viene applicato il contrappertura nella regione lombare e la ferita lo scolare attraverso. Il foglio illustrativo di peritoneo sul remoto remoto è cucito.

Un'indicazione alla nefrectomia serve: la prospettiva di tutta la parenchima renale, pausa renale multipla e singola profonda, penetrando nella gelatina, la prospettiva di una delle estremità del rene con crepe profonde che raggiungono la porta del rene o del Lochank. La nefrectomia è mostrata in danni alla gamba renale.

Prima di rimuovere i reni danneggiati, è necessario scoprire la presenza di un secondo rene, che è ottenuto da un'urografia insignifica preoperatoria o esame ad ultrasuoni, così come la palpazione renale durante l'audit della cavità addominale. La presenza e la funzione del secondo rene possono essere montate come segue: Pin up the Uretere Danneged Kniys, 5 ml della soluzione indigorina dello 0,4% viene somministrato per via endovenosa e in 5-10 minuti è determinato nell'urina ottenuta dalla cateterizzazione della vescica .

Dall'organizzazione delle operazioni, vengono utilizzate le ferite renali e la resezione delle sue estremità. Il trattamento chirurgico dei reni della ferita è realizzato da un'eccezione economica dei bentracciatori del parenchyma con rimozione lingue straniere e dossi del sangue, lampeggiando accuratamente i vasi sanguinanti. Per smettere di sanguinare sulla gamba vascolare, c'è un morsetto morbido temporaneo per un periodo di non più di 10 minuti. La ferita renale è meglio cucire usando cuciture a forma di P.

La ricreazione delle estremità del rene è più conveniente per eseguire un metodo di ligatura. Facile disagio del rene della ferita, la resezione legale delle sue estremità deve essere combinata con l'imposizione della nefrosuta. Il drenaggio dello spazio retroperitoneale viene effettuato attraverso la regione lombare con il licenziamento di 2-3 tubi. La ferita della regione lombare è incorporata al drenaggio.

Lesioni degli ureteri quando si forniscono qualificati cura chirurgica Durante il funzionamento, è raramente diagnosticato. In caso di rilevamento della ferita dell'URETER, quest'ultimo è cucita su un tubo policlorvinilico fine, che una delle sue estremità viene escreta attraverso la purea renale e il parenchima all'esterno attraverso la regione lombare insieme al drenaggio polco e in arrivo. Se c'è uno stent interno nel chirurgo, la ferita nella ferita Uretere è consigliabile dopo aver installato lo stent. Con un difetto ureterale significativo (oltre 5 cm), la sua estremità centrale è cucita nella pelle, e l'uretere viene intubato con un tubo policlolorvinil. Le operazioni ricostruttive vengono eseguite in un ospedale specializzato per ferite nel petto, pancia, pelvi.

Assistenza urologica specializzata in danni chiusi e ferite da arma da fuoco del rene comprendono l'esecuzione di interventi operativi differiti, operazioni ricostruttive-restaurative, trattamento di complicazioni (forniture, fistola, pielonefrite, restringimento del tratto urinario) ed eliminando le manifestazioni dell'insufficienza renale.

Quando la vescica è iniettata, la prima assistenza medica comprende un arresto temporaneo di sanguinamento, anestesia, infusione endovenosa di polygyukin, crepacuore, l'introduzione di antibiotici e antecisina di tetano. Nel caso di relazioni della vescica, la sua cateterizzazione o la puntura capillare è fatta. I ferito con danni alla vescica in primo luogo sono evacuati, nella posizione sdraiata.

Assistenza medica qualificata. Ferito con la vescica Bladdment sono soggetti al trattamento chirurgico. Con proseguenti sanguinamenti e shock, gli eventi anti-shock vengono eseguiti nella sala operatoria, che sono feriti immediatamente dopo la ricevuta. L'operazione è urgente.

Con lesioni intraperitoneali della vescica, viene fatta la laparotomia extra. La ferita della vescica è inventata da una cucitura a due fili usando un materiale di premiazione. È eseguita extraperionizzazione. La cavità addominale, dopo aver rimosso l'urina versata viene lavata con soluzione salina. La vescica è scaricata con cistostomi, e lo spazio di ulivo è attraverso una ferita operativa con diversi tubi.

La tecnica dell'istituzione di una fistola supreida all'orogata è la seguente. Sulla linea mediana tra l'ombelico e il solitario, un taglio è composto da 10-12 cm, tagliare la pelle, la fibra e l'aponeurosi, spingono i muscoli dritti e piramidi. Duffally, nella direzione prossimale è separato dalla bolla della fibra prepoulica insieme alla fronte del peritoneo. Sulla parete della bolla, la cima della punta è sovrapposta da due cuciture piercing, per le quali la bolla è serrata nella ferita. Isolando la peritone e la fibra con tamponi, sezionare la bolla tra le leguture tese. Dopo aver assicurato che la bolla sia aperta, viene introdotto un tubo di drenaggio con un diametro lumen di almeno 9 mm. La fine del tubo introdotta nella bolla deve essere affettata (bordi di taglio arrotondati), un'apertura è fatta sulla parete laterale uguale al diametro del lume del tubo. Il tubo viene somministrato prima sul fondo della bolla, quindi ritardato da 1,5-2 cm e cucito al filo del ketgutoy della bolla della ferita.

Il muro della bolla è cucito da fili di risicarmi di sutura a due fili. Un selezionatore di gomma viene introdotto nel tessuto di analisi. La ferita viene agitata in strati, e una delle cuciture della pelle fissa inoltre il tubo di drenaggio.

Con ferite empirate delle ferite della vescica, disponibili per cucire, sono schiacciate da cuciture da due-fila Ketgutov (Viklovy); Ferite nella zona del collo della vescica e il fondo vengono tagliati dalla mucosa del ketguet; Se è impossibile abbozzare i bordi dell'Accademia delle Scienze russe, viene portato via con un ketgut, le derive sono ferite all'esterno. La diluizione delle urine dalla vescica è effettuata con l'aiuto di cistostomomi e un catetere uretrale. Con danni extra-culatta, il drenaggio della fibra pelvica non è solo attraverso la parte anteriore parete addominale, ma anche attraverso il cavallo. Per fare questo, dopo aver continuato al muro della vescica dalle ferite della parete addominale, la Corncang si passa stupidamente dalla fibra ottolopusario al cavallo attraverso il buco di chiusura (secondo il fermo IV Buyalsky-Mac-Wort) o sotto la giuntura pura L'uretra (secondo PA Kupriyanov), sopra la fine della corncang tagliata la pelle e il movimento inverso viene introdotto un tubo di drenaggio catturato.

Se il drenaggio della fibra pelvica non è stato soddisfatto durante l'intervento primario, con lo sviluppo di illuminazioni urinarie, la cellula tazica pelvica è un tipico accesso a I. V. Acquistoalsky-Mac-Worter. Ferito posato sulla schiena con piegata nelle ginocchia e assegnato in tazobed Susta. piede. Il taglio di una lunghezza di 8-9 cm viene eseguita sulla superficie anteriore della coscia, parallelamente alla piega femorale e soffiata e sotto di esso per 2-3 cm. Studentemente annusare i muscoli della spinta della coscia e si adattano al pelvico Foro di bloccaggio. Nel ramo verso il basso dell'osso pubico nel corso delle fibre sezionare il muscolo di bloccaggio esterno e la membrana di bloccaggio. Diffondere fibre muscolari con corncang, penetrare in un buco di svolta dritto. Studentemente diffondendo il muscolo, sollevando il passo indietro, cadere nella fibra di assistenza in cui si accumula il sangue e l'urina. La presenza di 2-3 tubi in pre-spazio fornisce il drenaggio della fibra pelvica, la prevenzione e il trattamento di illuminazioni urinarie, tromboflebite e altre complicazioni pericolose.

Durante la fornitura di assistenza chirurgica specializzata, le complicazioni sviluppate dopo l'infortunio alla vescica sono trattate. Il danno intraperitoneale è complicato da peritonite, ascessi addominali. Il danno OutStretcho può portare alla formazione di infiltrazione urinaria, illuminazioni urinarie e purulenti con la transizione verso la fibra phlegmon pelvica e retroperitoneale. Successivamente, l'osteomielite delle ossa del bacino, la tromboflebite, la cistite, la pielonefrite, i wrostsis possono verificarsi.

Il successo nel trattamento del danno all'uretra dipende dalle tattiche correttamente selezionate e dall'attuazione coerente delle misure terapeutiche. La quantità di assistenza alle fasi dell'evacuazione medica a danno chiuso è lo stesso delle lesioni dell'uretra.

La prima assistenza medica è ridotta alla prevenzione e al controllo di shock e sanguinamento, l'introduzione di antibiotici, anatossina tetanica. Quando il ritardo delle urine, viene eseguita la puntura della bolla urinaria.

Assistenza medica qualificata. La vittima continua gli eventi anti-shock. La diluizione delle urine (escluse lividi e ferite tangenti senza danni al muco) è fatto imponendo cistostomi. Eseguire lavorazione chirurgica Ferite, ematomi e cuteales urinarie drenare. Con danni all'uretra posteriore plug Fiber. Drenato da I. V. Buyalsky-Mac-Worter o P. A. Kupriyanov. Se il chirurgo ha le competenze corrispondenti, è consigliabile eseguire un tunneling di uretra con un tubo di silicone con un diametro di 5-6 mm. L'uretra della cucitura primaria è severamente proibita. Il recupero dell'uretra viene effettuato da molto tempo dopo la cicatrica finale ed elimina i fenomeni infiammatori. Il catetere morbido Polyclorvinil può essere installato solo nel caso della sua condotta gratuita e non violenta dell'uretra nella vescica. Infortuni chiusi sotto forma di infortunio o una rottura incompleta del muro di Vestra senza urethororragia significativa, con la capacità conservata di urinare e condizioni soddisfacenti, sono trattate con conservatore (spasmolite, tranquillanti; durante urethrorrhigis - Vikasol, cloruro di calcio; etalato di sodio; antibiotici con uno scopo preventivo). Se il danno dell'uretra è accompagnato da un ritardo delle urine, è installato un catetere morbido per 4-5 giorni o eseguire una foratura sugo della vescica. Danni sotto forma di una rottura completa, l'interruzione della scramble del muro dell'uretra è trattata in modo operativo.

L'assistenza urologica specializzata consiste nell'elaborazione chirurgica delle ferite in base alle indicazioni, imponendo una lama supraid, un ampio drenaggio di fibre di pelvico, perineo e scroto, operazioni per ripristinare l'assunzione di uretra, trattamento delle complicazioni infettive ferite. Le operazioni di plastica vengono eseguite dopo studi speciali, consentendo di giudicare il grado e la natura del danno all'uretra. La cucitura primaria è possibile solo quando la parte sospesa dell'uretra è ferita senza una grande diastasis delle estremità. Restauro frontment. Le uretrie sono consigliabili per svolgere imporre cuciture secondarie e quando la sezione posteriore è danneggiata - con buone condizioni dei feriti - immediatamente dopo la ricevuta o dopo la cicatrice e la liquidazione dell'infiammazione. Con una condizione seria, l'operazione è posticipata in un secondo momento.

Le operazioni dell'assunzione di assunzione uretrale sono realizzate con una diluizione obbligatoria dell'urina attraverso una fistola di urina sovraaid.

In caso di danni allo scroto, la prima assistenza medica include, fermando il sanguinamento in corso dai bordi della ferita legando le navi, l'introduzione di antibiotici, Tetanus Anatoksin, ulteriore terapia anti-shock.

Le cure mediche qualificate e specializzate sono state ferite con danni allo scroto e ai suoi organi, si riduce al trattamento chirurgico primario della ferita, durante il quale vengono rimossi solo i tessuti non visivi, smettere di sanguinamento. A seconda del tipo di danno, elaborazione chirurgica delle ferite russe, della sua appendice, della fune di semi. Quando si separa lo scroto, i testicoli sono immersi sotto la pelle dei fianchi. Le indicazioni per la rimozione delle uova sono la sua accompagnatura completa o la separazione della corda del seme. Con più lacrime di uova, i suoi frammenti vengono lavati con una soluzione da 0,25-0,5% di novocaina con l'aggiunta di un antibiotico e crosslink con cuciture Ketgutov (Viklikov) rara. Tutte le operazioni sono completate dal drenaggio della ferita.

Con lesioni, viene eseguito lo scroto trattamento conservativo. La presenza di ematoma intravaginale è un'indicazione a intervento chirurgico.

Con ferite del pene, le cure mediche qualificate includono un trattamento chirurgico primario della ferita, che si riduce a fermata finale Bleeding, escissione economica dei tessuti chiaramente non visivi, infiltrazione del tessuto mediante soluzione antibiotica. Per ferite in pittura Le alette della pelle non si scengono e imponendo le cuciture di guida coprono il loro difetto. I danni ai corpi cavernosi si nutrono di un ketgut con un attacco di un guscio proteico nella direzione trasversale. In presenza di danni combinati al canale delle urine, viene applicata la fistola della bolla di urina.

Con la fornitura di specializzata cure mediche Producono un trattamento chirurgico economico di ferite e chirurgia plastica sulla sostituzione di ampi difetti della pelle nelle date precoci o dopo le ferite detergenti dai tessuti necrotici e dalla comparsa di granulazione. Il trattamento operativo delle funzioni violate dei corpi cavernosi e delle operazioni per ripristinare il pene vengono eseguiti dopo l'eliminazione di tutti i fenomeni infiammatori nella cicatrice. La soppressione delle erezioni derivanti dall'operazione sul termine sessuale è raggiunta dalla nomina di droghe, estrogeni, preparati bromini e miscele neurolettiche.

Istruzioni per la chirurgia del campo militare

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Danno all'uretere

Il danno all'uretere è il danno più raro al tratto urinario con lesioni esterne. Con una ferita stupida, un divario nel luogo di estrarre l'uretere dal bacino (o un po 'più basso) come risultato di reinstallare o separare l'estremità inferiore dell'uretere fissato al triangolo della vescica. Con lesioni penetranti, la concorrenza ureteralita è possibile, così come il suo gap parziale o completo.

La contusione può verificarsi quando un'iniezione da arma da fuoco, se il proiettile è passato accanto all'uretere, che porta a danneggiare le navi del muro dell'uretere, tra cui sanguinamento o trombosi. La revisione della ferita mostra che il proiettile passò oltre l'uretere, mentre il suo muro sembra intatto o leggermente danneggiato. In caso di trombosi di navi nel muro dell'uretere, la necrosi viene successivamente osservata con la formazione della lama.

Danno della vescica

Nei bambini, la vescica è un organo intraabdominale, negli adulti è situato in modo significativo e è circondato da ossa pelviche, che lo protegge dal danno più grave durante la ferita dell'addome e del bacino. Il danno della vescica occupa il secondo posto nella frequenza dopo la ferita ai reni e di solito si combinano con la frattura delle ossa del bacino.

Blast Bladder Brivere

Sotto la ferita della vescica comprende il disturbo dell'intenzione del suo muro con emorragia. Il cistogramma dei contorni della bolla non è cambiato. Con una frattura di ossa pelviche, c'è spesso un ematoma ampio all'interno dei pori osso, che conduce a uno spostamento a bolle o verso l'alto o verso il lato. Il trattamento in questi casi è conservatori, poiché la violazione è consentita senza deformazione del muro della bolla.

Break bubble urinario intraravabile

Questo danno è il risultato di una lesione o un bacino addominale al momento in cui la bolla è piena di urina; Allo stesso tempo, la bolla ha luogo con urina che scorre nella cavità addominale. Il cistogramma segna la stravasazione di contrasto lungo il colon e tra i loop intestinali. È necessaria una revisione della cavità addominale con l'eliminazione della rottura della cupola della bolla urinaria.

Outfrequent urinario Bubble Break

Sulla cistogramma, la parete laterale pelvica pelvica è determinata e sotto la bolla. È consigliabile ottenere una radiografia dopo aver lavato la vescica se la stravasazione avviene principalmente dietro la bolla e su un cistogramma con una bolla piena l'immagine non è chiara. Fino a poco tempo fa, in tali casi, è stata effettuata un'esplorazione per eliminare la rottura extraperitoneale. Tuttavia, con una singola interruzione extra-brutare e una piccola estravasia, il drenaggio (solo) della vescica attraverso il catetere viene utilizzato con successo. Il catetere è lasciato a 14 giorni; Prima di rimuoverlo è la re-cystography.

Danno all'uretra

Ci sono danni distinti alla parte posteriore (prostatone-membrana) e la parte anteriore (bulbous e spugnosa) parte dell'uretra.

Danno alla parte posteriore dell'uretra

Il danno alla ventilazione posteriore dell'uretra è solitamente associata a una frattura pelvica, mentre il danno al reparto anteriore è il risultato di uno sciopero diretto (una caduta su oggetti taglienti con gambe ampiamente distanziate, un tuffo). Quando gli studi rettali del dito e l'ispezione del perineo, l'ematoma del cavallo è stato trovato o la ghiandola prostata altamente miscelata, che indica una rottura completa dell'uretra. L'ispezione del perineo rileva un classico "cracker a farfalla" causato da un ematoma, che è limitato all'attaccamento di ampia fascia.

Nel caso di una rottura completa nella parte posteriore dell'uretra, le opinioni contrastanti sono espresse per quanto riguarda la fattibilità del restauro primario dell'integrità dell'uretra con una cistostomia supersturro; Alcuni medici sono limitati alla cistostomia della tomba. Con il restauro primario dell'integrità dell'uretra, la vescica è aperta, e l'uretra è cucita usando la "tecnica di accoppiamento ferroviario" (due sonda fritte sono usate per allungare il catetere foley nella vescica). Quando si stringe il catetere, le estremità dell'uretra strappata si avvicinano.

La guarigione dell'uretra si verifica entro poche settimane. Se viene utilizzata solo la cistostomia. Quel bacino di ematoma è risolto, consentendo alla ghiandola della prostata di prendere una posizione normale. In entrambi i metodi, l'uretra è la guarigione, ma con la formazione di stenosi; La frequenza di impotenza e incontinenza delle urine in entrambi i casi è la stessa.

Razza uretra.

In tali casi, il sangue è annotato dall'apertura esterna dell'uretra, mentre l'uretrogramma rimane normale. La lesione pregiudiziale viene trattata in modo conservativo utilizzando un catetere (o senza di esso).

Rottura parziale dell'uretra

Una stravagazione limitata di contrasto si trova sull'uretrogramma nel luogo di danno al passaggio di un agente di contrasto nella vescica. Nel trattamento delle pause parziali, è applicata solo una sola cateterizzazione uretrale (eseguita da un urologo), o cateterizzazione in combinazione con una cistostomia al pascolo. La guarigione si verifica entro poche settimane.

Piena rottura dell'uretra

Sull'uretrogramma, una stravasazione significativa di contrasto è determinata nel luogo di danno in assenza di un agente di contrasto nella vescica. Tale danno è eliminato chirurgicamente Di fronte all'uretra: è un drenaggio perfetto attraverso un catetere, un epicistostomtom viene applicato al piombo delle urine e un piccolo espansore uretrale è usato per immobilizzare l'area di anastomosi.

Danni agli organi genitali

Uova

La mobilità dei testicoli, la riduzione del muscolo che solleva il testicolo, e la presenza di una capsula di uova duratura contribuisce a danni rari e rari a testicoli durante gli incidenti automobilistici. Il colpo dritto alla spremitura dell'uovo verso l'articolazione lonnoy porta a danni - lividi o rottura. In entrambi i casi, il sacchetto del guscio vaginale è pieno di sangue (ematocele), che conduce alla comparsa di un intenso e intenso gonfiore lucido dello scroto. L'audit in anticipo con l'evacuazione dei coaguli del sangue e le orecchie della lacrima delle uova contribuisce a una normalizzazione più rapida della funzione dell'uovo, che è osservato nel trattamento conservativo; Allo stesso tempo, tali complicazioni sono osservate meno spesso come infezione da ematoma e atrofia uova.

Il privo di interni dell'uovo dovrebbe essere coperto dalla pelle rimanente, anche se la ricostruzione avviene una tensione nella zona di sovrapposizione della cucitura. Di solito, lo scroto acquisisce quasi dimensioni normali dopo alcuni mesi.

Pene

Le ferite causate dall'appartenenza comprendono danni all'aspirapolvere e tagliare la lama. Con l'aiuto di un aspirapolvere, sono applicati vasti danni nel campo della testa del pene, oltre a uretra, in cui sono necessarie escissioni di tessuti morti e ricostruzione. I tagli della lama variano da ferite superficiali di una borsa pre-complusuale fino a un'amputazione completa della testa del pene. Con l'amputazione del pene, il reimptamento o la ricostruzione locale dell'apertura esterna dell'uretra è prodotta. Con la parte distale del pene, la buona condizione dei tessuti e la durata dell'ischemia è inferiore a 18 ore preferibilmente reimpostation.

La rottura traumatica del corpo cavernoso o una frattura del pene nasce con un forte impatto di un membro in uno stato di erezione su un soggetto solido (modalità LON-MODE o PELLEY inferiore del partner sessuale), nonché quando si applica uno sciopero diretto un membro o con flessione eccessiva. In questo momento si sente il suono creativo, viene visualizzato il dolore nel pene; Il gonfiore aumenta rapidamente, il colore della pelle cambia, il pene del pene cambia. Con tale danno, è necessaria un'operazione immediata con la rimozione del coagulo di sangue e il restauro dell'assunzione del guscio proteico danneggiato del corpo cavernoso.

Il restauro della pelle persa durante la separazione o dovuta a bruciare viene eseguito attraverso il trapianto patta divisa sulla ferita purificata e non infettata del pene. Il taglio della pelle non deve essere cucito per il posto precedente, perché è inevitabilmente infetto e necrotizza; Successivamente, deve cancellarlo.

I danni al pene si verificano e quando la pelle stringe il sacchetto di sospensione nella cerniera dei pantaloni. La manipolazione sul serpente allo scopo di estrazione della pelle è solitamente lunga e dolorosa. In questo caso, è meglio usare le pinze per la separazione del link medio (o una serratura) del serpente, che consentirà di rilasciare la pelle impressa. Sindrome pennale girevole a causa di compressione o spremuta, come capelli, anello, rondella d'acciaio o dado in metallo, manifestato precoce evento Dolore e testa di edema. L'oggetto spremuta deve essere rimosso o sezionato.

Sommario

Organi infortuni buon sistema Complica significativamente il trattamento dei pazienti con danni multipli. Il dottore ONP dovrebbe essere buono conosce i metodi radiologici che aiutano nel determinare il danno, nonché possibile opzioni di trattamento. L'uso della scansione TC quando la stima del danno retroperitoneale sta diventando più ampiamente distribuito, ostacolare HVV. Tuttavia, nei casi in cui è richiesta una rapida valutazione della funzione renale, la pilaografia endovenosa è ancora indispensabile.

A. S. Kess, K. S. Smith

La vescica è un organo importante del sistema urinario. Qualsiasi danno può portare a gravi conseguenze sulla salute. Pertanto, è necessario ricordare i primi segni di lesioni e caratteristiche della terapia.

Caratteristiche della ferita della vescica

Sotto la ferita della vescica significa qualsiasi violazione dell'integrità del suo muro. Questo succede a causa dell'influenza esterna. Tale danno è appena trasferito alle vittime e potrebbe avere conseguenze critiche. Pertanto, quando vengono scoperti i primi sintomi, è necessario cercare immediatamente aiuto dagli specialisti.

Questo corpo non è protetto, così anche un colpo a una piccola forza nello stomaco può portare al suo danno. Il recupero richiederà molto tempo. Il trattamento sarà effettuato in un ospedale.

Classificazione dei danni

A seconda della posizione dell'area danneggiata, tutte le ferite della vescica possono essere suddivise in diverse categorie:

1. Intra-ottone. Tale danno è più spesso dovuto al fatto che la vescica al momento della ferita è stata riempita. In questo caso, i contenuti sono imbottigliati sulla cavità addominale.
2. Forno. Questi danni si verificano in fratture di ossa pelviche. Non colpisce l'urina nella cavità addominale.
3. Combinato. Se, con una frattura delle ossa pelviche, la vescica è stata riempita, e il suo danno si è verificato immediatamente su diversi siti, quindi l'urina viene versata sulla cavità addominale.

Se consideriamo tutte le ferite dal punto di vista del pregiudizio, allora i seguenti tipi possono essere distinti:

1. Infortunio chiuso. Allo stesso tempo, si verifica la ferita e la rottura della pelle e dei tessuti vicini. Gli organi interni non sono in contatto con l'ambiente esterno.
2. Ferita aperta È caratterizzato da danni alla pelle e al contatto degli organi con fattori esterni.

Classificare le ferite della vescica può anche essere gravità. In questo caso, si distinguono i seguenti gruppi:

1. Completa rottura dell'organo.
2. Rottura incompleta del corpo.
3. Infortunio. Tale danno non implica una violazione dell'integrità della vescica.

In alcuni casi, non solo la vescica stessa è danneggiata, ma anche organi vicini. Sulla base di questa caratteristica, le ferite sono suddivise in diverse categorie:

1. Isolato. La vescica stessa è danneggiata esclusivamente.
2. Combinato. Allo stesso tempo con vescica urinaria Gli organi vicini sono feriti.

Il programma di trattamento sarà sviluppato da uno specialista in base al tipo e alle caratteristiche della lesione. Allo stesso tempo, il paziente dovrà passare un certo tempo in ospedale.

Come si manifesta la malattia?

Al fine di decidere correttamente il metodo di trattamento, è necessario prestare attenzione ai sintomi che accompagnano il problema. Tra questi si distinguono:

1. Sentimenti del dolore in fondo all'addome.
2. Perdita di capacità di minzione.
3. Rilevamento di impurità del sangue nelle urine.
4. Urgenza frequente per il bagno, ma allo stesso tempo la minzione non si verifica. Una piccola quantità di sangue può essere rilasciata.
5. Si trovano segni di sanguinamento interno, ad esempio, cadere nella pressione sanguigna, la pelle pallida, il battito cardiaco rapido.
6. Ci sono segni di sviluppo della peritonite. Questo fenomeno si verifica quando l'urina entra nella cavità addominale. Questi sintomi includono: sensazioni del dolore che distruggono solo in una posizione semi-laterale, un aumento della temperatura corporea, un aumentato tono dei muscoli della cavità addominale, attacchi di vomito e nausea, gonfiore.
7. Se la ferita è extra-abrasione, allora il gonfiore può apparire nell'addome inferiore, così come la formazione pelle Pokrov. In questa zona.

Quando appaiono tali sintomi, è necessario avere un sondaggio il prima possibile e procedere con il trattamento. La delegazione in tale situazione minaccia di gravi conseguenze.

Le principali cause di infortunio

Puoi prendere lesioni alla vescica nelle seguenti situazioni:

1. Quando si cade da un'altezza per qualsiasi soggetto.
2. Pur colpendo un coltello o una ferita da arma da fuoco.
3. Con salto troppo acuto. Questo accade spesso se la vescica durante il salto fosse affollata.
4. Quando il colpo è caduto nella parte inferiore dell'addome.
5. Quando si conducono una procedura di cateterizzazione della vescica. Quando il tubo viene introdotto nell'organo per garantire un deflusso di urina a pieno titolo, è possibile danni alle pareti della bolla.
6. Durante il Bunning dell'uretra. Questa procedura prevede l'espansione del canale introducendo i perni di metallo.
7. Intervento operativo nelle fratture delle ossa di un piccolo pelvi.
8. La causa della lesione può anche diventare malattia: adenoma della prostata, restringimento dell'uretra, cancro alla prostata.

Spesso, le ferite si verificano in uno stato di intossicazione alcolica. Allo stesso tempo, la urina urinaria è opacata.

Tecniche diagnostiche di base.

Per formare una diagnosi accurata, uno specialista conduce diverse misure diagnostiche. Loro includono:

1. Ispezione del paziente e raccolta di anamnesi. Il dottore sonda la vittima per i reclami, ottenendo tali ferite in precedenza, l'uso di qualsiasi preparati medicinali.
2. Analisi del sangue generale. Consente di determinare la presenza di sanguinamento, è determinato il livello di emoglobina e globuli rossi.
3. Analisi delle urine. Durante lo studio, viene rivelata la presenza di eritrociti nel campione.
4. Ultrasuoni. Uno studio viene effettuato non solo dalla vescica, ma anche dai reni. Ciò consente di stimare la dimensione e la struttura del corpo, identificare la presenza di coaguli di sangue, violazione del passaggio delle urine. Oltre a questo, è possibile effettuare un ultrasuono di tutte le cavità addominali. Aiuta a rilevare l'emorragia nella cavità addominale.
5. Cistografia retrograda. Nella vescica iniettava una sostanza speciale che è vivacemente manifestata su un'immagine radiografica. Le immagini saranno chiaramente visibili caratteristiche del danno e dello stato delle ossa pelviche.
6. Urografia. La vittima è introdotta il farmaco, che cade nei reni. Successivamente, viene effettuato uno studio radiografico. Questa tecnica ti consente di determinare la posizione della lesione, nonché il grado della sua gravità.
7. MRI. Questo metodo è caratterizzato da una maggiore precisione. Ti permette di studiare la vescica in varie proiezioni. A causa di ciò, è possibile scoprire la natura dei danni, della gravità, nonché le ferite degli organi vicini.
8. Laparoscopia. Nella parte inferiore dell'addome sono fatti piccoli tagli. La sonda con la fotocamera viene introdotta attraverso di loro. Tale sondaggio consente di determinare la presenza di sanguinamento e la sua intensità, la posizione della ferita e la presenza di danni correlati.
9. CT Scan. Questo è un metodo di ricerca radiografico che ti consente di ottenere un'immagine tridimensionale. Con esso, è possibile determinare con precisione la natura del danno, il grado di gravità, l'intensità del sanguinamento.

La scelta di una tecnica specifica è effettuata sulla base dell'esistente in istituzione medica Attrezzature, caratteristiche del corpo del paziente.

Regole del trattamento.

La medicina moderna offre le seguenti tecniche terapeutiche:

1. Trattamento medico. L'uso di droghe è ammesso solo con danni alla luce: lesioni o una piccola parete a bolle. Droghe emostatiche e antinfiammatorie prescritte, antibiotici. In presenza di forti sensazioni del dolore prescrivere antidolorifici. In questo caso, il paziente deve aderire al beddown.
2. Lavare la vescica con un metodo laparoscopico o attraverso un taglio.
3. Cistostomia. Questa procedura è applicata agli uomini. Un piccolo tubo di gomma è installato nella vescica, fornendo i deflussi di urina.

Quando si diffonde l'urina nella cavità addominale, sarà richiesto il drenaggio. Una tecnica di trattamento specifica è selezionata in base alla gravità del danno.

Quali complicazioni possono essere accompagnate da lesioni?

Nei casi gravi, possono svilupparsi complicazioni della malattia. Tra questi si distinguono:

1. Urvropsis. Ferita aperta Può essere infettato da microrganismi. Di conseguenza, viene lanciato il processo infiammatorio.
2. Stato shock a causa di abbondante perdita di sangue. Ciò si manifesta in perdita di coscienza, battito cardiaco rapido, respirazione superficiale, pressione sanguigna che cade.
3. Processo purulento nella vescica.
4. Osteomielite. Questa è l'infiammazione delle ossa pelviche.
5. Fistola educativa. Accanto alla vescica si svolge sangue e urina. Provoca la distruzione del muro del corpo. Di conseguenza, un canale è formato attraverso la quale l'urina può fluire nella cavità addominale.
6. Peritonite. Appare quando l'urina entra nella cavità addominale.

Con l'emergere di tali conseguenze, sarà richiesto un complesso aggiuntivo di misure mediche. Il programma è sviluppato dallo specialista dei partecipanti in base alle funzionalità della malattia.

Come prevenire lesioni?

Al fine di evitare gravi conseguenze sulla salute, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Determinare e curare le malattie della prostata in modo tempestivo.
2. Cerca di evitare situazioni traumatiche.
3. Abbandonare le cattive abitudini, soprattutto dall'uso di bevande alcoliche.
4. Monitorare regolarmente il livello dell'antigene prostatospecifico. La sua concentrazione aumenta con le malattie della ghiandola della prostata.

Se si verificasse la lesione, per tre mesi dopo la fine del trattamento, è necessario osservare l'urologo.

Diagnosi tempestiva I. terapia corretta Le ferite aiuteranno ad evitare gravi conseguenze sulla salute. Ai primi segni allarmanti, si prega di contattare il medico.

Le rotture delle bolle urinarie spontanee sono descritte, danneggiate ricerca di strumenti: cystolitripsy, tour e tensione idraulica per aumentare il serbatoio.

Nel meccanismo di rottura, la natura e la forza dell'impatto del danno, il grado di riempimento della urina della vescica. Un improvviso aumento della pressione endovenosa viene trasmesso con la stessa forza a tutte le pareti della vescica contenente urina. Allo stesso tempo, le sue pareti laterali, circondate da ossa, e la base della bolla, adiacente al diaframma pelvico, contrasta l'aumento della pressione endovenosa, mentre la parte meno protetta e più assottigliata della bolla di fronte alla cavità addominale è rotta. Gli esplosioni intraperitoneali del muro della bolla derivanti da questo meccanismo sono distribuiti dall'interno della polvere: prima la membrana mucosa, quindi il sottomesso e strato muscolare, Ultimo ma il peritoneo.

In una serie di osservazioni, il peritoneo è rimasto intatto, portando alla diffusione del subvershit del contenuto della vescica. Alla rottura idrodinamica simile, la compressione di una vescica affollata può essere risolta dagli altri frammenti del anello pelvico con le sue fratture senza ferite dirette della parete della bolla con frammenti di ossa.

Un ulteriore fattore di influenza sulla tensione dei legami pubici-bolle quando i fumble di ossa pubiche e l'articolazione pubica sono come questa discontinuità è più spesso una separazione della vescica extra-fristhed. Infine, i danni alla vescica vicino al collo causano frammenti sfollati di ossa pubiche e berlina, anche se durante il funzionamento sono raramente rilevate nella ferita della vescica della ferita.

Questo fatto spiega l'elasticità dell'anello pelvico, a causa dei quali frammenti ossei, ferendo la vescica al momento della ferita, può successivamente lasciare il canale della ferita. Non tutte le fratture delle ossa pelviche, anche con una violazione della continuità dell'anello pelvico, sono accompagnate dalle raffiche bolle urinarie. Apparentemente, per il suo danno, è necessario avere una quantità sufficiente di urina che contribuisca alla disposizione ravvicinata delle pareti alle ossa di pelvi e una sfalsatura di bolle più piccola al momento della ferita.

Ci sono lividi, esplosioni incomplete del muro della bolla (l'urina non è versata oltre i suoi limiti) e le lacune piene con trama delle urine in tessuti circostanti o cavità addominale. Il gap incompleto si trasforma in un risultato completo di cambiamenti infiammatori e necrotici nella ferita, traboccando la bolla dell'urina e aumentando la pressione endovenosa al momento della minzione. Tale meccanismo conduce a una rottura a due fasi.

Sintomi di danni chiusi e feriti della vescica

Le ferite chiuse della vescica sono caratterizzate da una combinazione di sintomi di danni alla vescica stessa, segni di danni ad altri organi e ossa del bacino, manifestazioni di anticipo e complicazioni tardive Ferite. Ematuria, disturbi della minzione, dolore sul fondo della pancia dell'Ols dell'area del pettegolezzo con un esame primario di un paziente con lesioni anamati consentono di sospettare il danno della vescica.

In caso di danni isolati, il dolore si verifica in un'area suploccata. Violazione della minzione e dell'ematuria. Disturbi della minzione durante il danno della vescica diverso. La natura del disturbo è associata al grado di svuotamento della vescica attraverso il foro della ferita nei tessuti circostanti o nella cavità addominale. Con feriti e interruzioni incomplete della vescica, si verifica una minzione rapida e dolorosa, è un ritardo di minzione acuta.

A volte con danni alla luce alla minzione rimane normale. Le guasti complete sono caratterizzate dall'assenza di minzione indipendente a solleciti frequenti e dolorosi, tuttavia, in contrasto con il ritardo della minzione, è determinato sopra il timpanite pubico. Con il danno extrabreast, è presto sostituito da un punto di coltura che non ha limiti chiari, con rotture intraperitoneali, il timpanite è combinato con la presenza di fluido libero nella cavità addominale. Quando si rompe la vescica contro lo sfondo di spinta infruttuosi sulla minzione, a volte è possibile rilasciare alcune gocce di sangue, una lunga mancanza di minzione e spinge ad essa.

Un sintomo importante della ferita della vescica è l'ematuria, l'intensità dei quali dipende dal danno e dalla sua localizzazione. Con lividi, esterni e interni, lacune intraperitoneali di macroematuria sono di breve durata, o addirittura assente, mentre con lacune significative nel collo e nel triangolo urochpinal, è pronunciato. Tuttavia, le rotture della bolle urinarie isolate sono estremamente raramente accompagnate da significative perdita di sangue e shock.

In caso di interruzioni intraperitoneali della vescica, i sintomi peritoneari si stanno sviluppando lentamente, crescendo gradualmente (entro 2-3 giorni), espresso debolmente e non permanente, che è spesso la causa della diagnosi tardiva della peritonite urinaria.

Inizialmente il dolore localizzato nell'area suprapica acquisisce una natura versata, i pararsi dell'intestino sono uniti, il gonfiore dell'addome, la latenza della sedia e dei gas, nausea, vomito. Dopo un clistere detergente, ci sono una sedia e gas partono. La pancia partecipa alla respirazione, la tensione dei muscoli della parete addominale e del dolore nella palpazione dell'addome è insignificante o moderatamente espressa sintomi peritoneari espressi debolmente, per molto tempo La peristalsi intestinale è ascoltata.

Un giorno dopo, le condizioni del paziente si deteriorano, i segni di intossicazione sono uniti, leucocitosi, si sviluppano azotemica. Iniziazione nella cavità addominale dell'urina infetta porta a un'aspetto precedente di un dipinto di una peritonite versata, tuttavia, allo stesso tempo, una clinica di ostruzione intestinale dinamica, accompagnata da un forte soffiaggio dell'intestino. In assenza di informazioni anamnestici su lesioni tali immagine clinica Registrazione come avvelenamento dal cibo.

Con il danno extrabreast dopo poche ore dopo lesioni, l'intensità dell'ematurium diminuisce, tuttavia, la frequenza e la pizzidosità degli impulsi urinari aumentano. Nelle aree sopra bloccate e inguinali, la solidità della pelle e la fibra sottocutanea appare sotto forma di rigonfiamento del test. La condizione della vittima sta gradualmente deteriorando a causa della crescente intossicazione urinaria e dello sviluppo del flegone pelvico o dell'ascesso, come evidenziato da calore Corpi, in test di laboratorio - leucocitosi neutrofila con un passaggio a sinistra, anemia ipocromica, un aumento dell'azoto residuo, urea e creatinina nel siero del sangue.

Nel 50-80% delle osservazioni, le vittime con danni alla vescica combinata sono in uno stato di collasso e shock, cambiando in modo significativo la natura delle manifestazioni cliniche e la diagnosi impensata. Le fratture isolate delle ossa del bacino con un ematoma ottatico possono anche manifestarsi con dolore, disuuro, tensione e dolore quando la palpazione della parete addominale anteriore, ritardo del gas, sedie e urina. Questi sintomi sono probabilmente associati all'irritazione dall'ematoma del peritoneo parietale, spremuta il collo della vescica.

Sospetto dell'indicazione del danno della vescica a studi speciali, consentendo di confermare il fatto di danni alla vescica, determinare la sua apparizione e pianificare le tattiche terapeutiche.

Complicazioni di lesioni e ferite chiuse della vescica

Le complicazioni della ferita della vescica si verificano più spesso a causa della diagnosi tardiva di danni o del trattamento tardivo.

Complicazioni del danno della vescica:

• urogenoma in crescita:
• pelfoni di fleghi;
• ascessi localizzati;
• peritonite urinaria;
• ostruzione intestinale adesiva;
• sepsi.

In caso di danni al collo della vescica, la vagina, il retto, i fistole urinari, le restrizioni si stanno sviluppando senza eliminazione tempestiva. Successivamente, potrebbe essere necessario eseguire operazioni di plastica.

L'ampio trauma del sacro, radici sacrali o nervi pelvici conduce alla dignità della vescica e compromessa la funzione della minzione. Se la causa della disfunzione della bolla urinaria è la violazione dell'innervazione, quindi per qualche tempo potresti aver bisogno di cateterizzazione. In alcuni gravi danni al plesso sacrale, il disturbo della minzione può essere stabile a causa di una diminuzione del tono dei muscoli della vescica e della sua disfunzione neurogenica.

Complicazioni per iniezioni e interruzioni incomplete della vescica sono raramente derivanti: Ematuria, infezione del tratto urinario, riducendo il volume della vescica, meno spesso la formazione dello pseudododivantumulus della vescica.

Diagnostica di danni chiusi e feriti della vescica

La diagnosi di lesioni chiuse della vescica si basa sull'analisi delle circostanze e del meccanismo di lesione, dei dati della ricerca fisica, del laboratorio e del metodi radiali diagnostica.

Allo stadio pre-ospedaliero, la diagnosi del danno della vescica è difficile: solo il 20-25% delle vittime viene inviato agli ospedali con una diagnosi adeguatamente consolidata, in cui il riconoscimento di rotture extra-brute non causa difficoltà speciali. Combinazioni ad alta frequenza dei danni alla vescica con fratture ossee pelviche Allarmi medici, e in presenza di reclami appropriati, disturbi urinari, sangue nelle urine c'è bisogno di ulteriore ultrasonografico e studi a raggi XConsentire nelle prime fasi di stabilire la diagnosi corretta ed eseguire il trattamento operativo nelle prime ore dopo l'ospedalizzazione.

È molto diverso sulla diagnosi di lacune intraperitoneali. Una tipica immagine del danno intraperitoneale avviene circa il 50% delle vittime, e quindi osservando i pazienti è in ritardo. Segni clinici di lesioni (gravi condizioni generali; Pulso frequente, gonfiore, la presenza di un fluido libero nella cavità addominale, mancano i sintomi di irritazione del peritoneo, riduzione della minzione e di altri segni) o espressivi debolmente contro lo sfondo dello shock e perdita di sangue.

Aberi, lividi e altri segni di lesioni nell'addome e nel bacino, raffinatezza del meccanismo di danno, valutando le condizioni del paziente e il grado di riempimento della vescica aiuta a sospettare il suo danno. La palpazione attraverso il retto determinerà la presenza del suo danno, ematoma e lame di fratture ossee, piegature di riciclaggio a bolle in bilico.

Quando si esamina il paziente, è necessario prestare attenzione alle Abdins e agli ematomi sottocutanei della parete addominale anteriore, l'ematoma sul perineo e la superficie interna delle cosce. È necessario valutare visivamente il colore dell'urina.

I sintomi più caratteristici del danno della vescica - macrohematuria (82%) e dolore addominale durante la palpazione (62%). Altri sintomi della ferita della vescica - microematuria, l'impossibilità di minzione, ematoma in una regione subloccata, la tensione dei muscoli della parete addominale anteriore, ipotensione arteriosa, ridotta diurea.

Se il paziente è in uno stato di intossicazione alcolica, i sintomi di cui sopra non si manifestano immediatamente. Con diaframma urinario intatto, le tonalità delle urine sono limitate all'area pelvica. In caso di rottura della fascia superiore del diaframma urinario, l'urina infiltra lo scroto, il cavallo e il muro addominale. Quando la fascia inferiore rompe l'urina del diaframma pelvico infiltra il pene e / o la coscia.

Il più semplice, conveniente e che richiede un'elevata qualificazione e metodo di equipaggiamento speciale per diagnosticare danni alla vescica - cateterizzazione diagnostica, eseguita come un catetere dolcemente morbido, in assenza di segni di danno all'uretra.

Segni che indicano danni alla vescica:

• no o una piccola quantità di urina nella bolla urinaria in un paziente che non ha rivelato molto tempo:
• una grande quantità di urina, superando significativamente il serbatoio fisiologico della vescica;
• aderenza del sangue all'urina (è necessario eliminare l'origine renale dell'ematuria);
• discrepanza tra i volumi del fluido introdotto e depositato secondo il catetere (sintomo positivo di Zeldovich);
• il fluido rilasciato (la miscela di urina e enudata) contiene fino a 70-80 g / l di proteine.

Per identificare sangue libero e urina nella cavità addominale negli ultimi anni, ultrasuoni, laparoscopia e laparocenzi (la foratura diagnostica della parete addominale anteriore) sono ampiamente utilizzati. Il catetere introdotto nella cavità addominale direttamente diretto sotto l'ipocondrio, nelle aree iliache e la cavità del bacino, rimuovendo il contenuto della siringa addominale della cavità. Quando si ottiene sangue, liquido con una miscela di contenuto giallo, intestinale o danno per diagnostica di urina organi interni ed eseguire laparotomia urgente. Nel caso in cui il liquido non fluisce nella cavità addominale, viene introdotta 400-500 ml di soluzione fisiologica del cloruro di sodio fisiologico, quindi succhiare ed esaminato per sangue, diastati e urina. Il risultato negativo del Laparcenti consente di astenersi dalla laparotomia.

Per rilevare una piccola quantità di urina nel liquido separato e intraperitoneale della ferita ottenuta durante il laparcenso o durante il funzionamento, viene determinata la presenza di sostanze con selezione selettivamente nelle urine e i suoi indicatori. L'ammoniaca di sostanza endogena più adatta, la concentrazione di cui nelle urine è migliaia di volte maggiore rispetto al sangue e altri fluidi biologici.

Il metodo di determinare l'urina nel fluido in studio a 5 ml del fluido in studio viene aggiunto 5 ml di una soluzione del 10% di acido tricloroacetico (per precipitazione della proteina), agitata e filtrata attraverso un filtro cartaceo. Un 3-5 ml di una soluzione del 10% di potassio caustico (CON) e 0,5 ml di reagente non salariale viene versato in un filtrato chiaro e incolore per il clottone. Se il test del fluido contiene più dello 0,5-1% delle urine, acquisisce un colore arancione, pure e scende un colore marrone, che è considerato come danno alle autorità delle urine. In assenza di urina nel liquido in studio, rimane trasparente un colore debolmente giallo.

Ultrasuoni, cateterizzazione della vescica e puntura addominale della cavità - i metodi più accettabili per diagnosticare danni alla vescica in aiuto urgente.

Gli stessi metodi sono le principali tecniche diagnostiche nella fase di fornire assistenza chirurgica qualificata che non ha nell'apparecchiatura di apparecchiature radiografiche.

Il valore diagnostico della cistoscopia durante le guasti della vescica della vescica è limitato dalla complessità della posa del paziente alla sedia urologica (shock, fratture delle ossa della pelvica), l'impossibilità di riempire la vescica durante le pause, un'ematuria intensa che impedisce l'ispezione dovuta alla scarsa visibilità. A questo proposito, lo sforzo di eseguire la cistoscopia in sospetti danni alla vescica non dovrebbe essere. Può essere usato su fase finaleSe i dati clinici e radiologici non confermano, ma non escludono anche con un'affidabilità sufficiente, la presenza di danni e la condizione del paziente consente la cistoscopia.

Necessariamente condotta studio di laboratorio Sangue per valutare la gravità della perdita di sangue (livello di emoglobina, ematocrito ed eritrociti) e urina. Alto livello Gli elettroliti, la creatinina e il siero dell'urea provoca il sospetto di lacuna di bolle urinarie intraraperose (urina entra nella cavità addominale, l'urinario ascita e assorbire peritoneo).

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Macro Ematuria.

Macro Ematuria è un sintomo permanente e più importante, ma non inequivocabile che accompagna tutti i tipi di danni alla vescica. Numerosi studi dimostrano che il macrohematurium in una frattura dell'anca è strettamente correlata con la presenza di una pausa della vescica. Durante la rottura della bolla urinaria, la macro ematuria si verifica nel 97-100% e la frattura dell'anca è dell'85-93% delle osservazioni. La presenza simultanea di questi due stati è una rigorosa indicazione per la cisterra.

Ematuria isolata senza alcuna informazione sulla ferita del inferiore tratto urinario Non è un'indicazione per la cisterzia. Fattori aggiuntivi che consentono di sospettare il danno della vescica - ipotensione arteriosa, ematocrito ridotto, la condizione generale difficile del paziente e l'accumulo di fluido nella cavità pelvica. Se la ferita di ossa del bacino non è accompagnata dalla macrohematuria, quindi la probabilità di gravi danni al taglio della vescica è ridotto.

Per l'uretrorragia, prima di condurre la cistoografia, è necessario effettuare un'uretrografia del fieno retrò al fine di identificare possibili danni all'uretra.

Microematuria

La combinazione della frattura dell'anello pelvico e della microematuria testimonia il danno al tratto urinario, tuttavia, se analisi generale L'urina è inferiore a 25 globuli rossi in vista con un grande aumento del microscopio, la probabilità di rompere la vescica è piccola. Tutti i pazienti con una lacuna della vescica rilevano ematuria - più di 50 globuli rossi in vista con un grande aumento.

La cisterzia è consigliabile se, secondo la ricerca sulle urine, con un grande aumento del numero di eritrociti supera i 35-50 e anche 200 in vista.

Attenzione dovrebbe essere trattata in infanziaPerché secondo gli studi nel rilevamento di 20 globuli rossi nel campo visivo, con un grande aumento della cisterminazione, si può perdere fino al 25% delle pause della vescica.

La radiografia della panoramica consente di identificare fratture ossee, liquido libero e gas nella cavità addominale.

L'urografia escretory con la cisterminazione discendente nella maggior parte degli infortuni della vescica, particolarmente complicata da shock, è poco informativa a causa del fatto. che la concentrazione dell'agente di contrasto è insufficiente per identificare i pilastri delle urine. L'uso di un'urografia escretoria durante le ferite della vescica e l'uretra nel 64-84% delle osservazioni fornisce un risultato falsamente negativo, a causa del quale il suo uso per la diagnostica è inappropriato. La solita cystograph della fase durante l'urografia escretore standard non consente di eliminare danni alla vescica.

Cysografia

La cisterzia retrograda è la diagnosi "standard dell'oro" del danno della vescica per rivelare la bolla urinaria. trascorrere diagnosi differenziale Tra interruzioni intra e extrearsitiche, stabilire la presenza e la localizzazione dei pilastri. Oltre ad alta informatività, il metodo è sicuro, non spreca la condizione della vittima; Non causa complicazioni dall'agente a contrasto nella cavità addominale oa una fibra di oliva - quando viene rilevata la sospensione della cisterzia, vi è un intervento operativo con il drenaggio della cavità addominale o il drenaggio dei pilastri. Condurre la cisterminazione retrograda è consigliabile combinare con il campione Ya.b. Zeldovich.

Al fine di garantire studi elevati su un catetere nella vescica, almeno 300 ml di una soluzione del 10-15% di una sostanza solubile con acqua a contrasto viene lentamente iniettata dalla soluzione di novocaina del 1-2% con antibiotico ampio spettro. Azioni. Eseguire una serie di scatti a raggi X della vescica nelle proiezioni frontali (anteriori) e sagittal (oblique). Assicurati di scattare una foto dopo aver svuotato la vescica per chiarire la localizzazione e la natura della diffusione degli incrementi nel tessuto OlivePuster e Retroperitoneal, che aumenta l'efficienza dello studio del 13%.

Il principale segno dei raggi X del danno della vescica è la presenza di (incrementi) di una sostanza di contrasto oltre i suoi limiti, indiretti - ceppi e spostandolo o verso il lato. I segni indiretti sono più spesso osservati con lacrima extra-bustitoneale e ematomi polpitopusuali.

I caratteristici segni radiografici diretti della rottura intraperitoneale - limiti laterali trasparenti, una superficie superiore concava e irregolare della vescica a causa della sovrapposizione dell'ombra della bolla delle emissioni del contrasto. Con le lacune intraperitoneali, i loop dell'intestino sono contrastati: una rientranza dritta-bolle di turno (dritta-turn-and-and-ferro). Le ombre dell'agente di contrasto, che cosparso nella cavità addominale, è ben contattata a causa della loro posizione tra il loop dell'intestino.

Segni di Breaking Extra Breaking Fuzzy Bladder Contour, vaghezza: pilastri a contrasto raggi X in un tessuto di polco sotto forma di singoli bande (lingue di fiamma, raggi divergenti) con una piccola ombra simile a nuvole - Media; Una attenuazione continua senza contorni chiari - grandi lacune.

Tutti i pilastri, di regola, sono sotto il bordo superiore / ossa acetabolo.

In caso di non conformità con le norme di cui sopra, c'è la possibilità di ottenere falso risultato.. I dati della cisterzia si basano sulla classificazione del danno della vescica nell'ambito del protocollo dell'Associazione europea di Urologov (2006).

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Procedura ad ultrasuoni

L'uso di ultrasuoni per diagnosticare il danno della vescica non è raccomandato come metodo di studio di routine dovuto al fatto che il suo ruolo nell'individuare il danno della vescica è piccolo.

Gli ultrasuoni ti permette di rilevare il liquido libero nella cavità addominale, la formazione di liquidi (Urehemate) in una piccola cellula pelvica, il coagulo di sangue nella cavità della bolla urinaria o la mancanza di visualizzazione della vescica quando lo riempiono sul catetere. L'uso di ultrasuoni è attualmente limitato a causa del fatto che i pazienti con polytrampus sono più spesso condotti da CT - metodo diagnostico più informativo.

CT Scan.

Nonostante il fatto che il TC sia il metodo di scelta per studiare stupido e penetrare le ferite dell'addome e dei fianchi, tuttavia il suo uso di routine è inesperto anche con una vescica completa, poiché è impossibile reapertare l'urina dal trasudato. Per questo motivo, per diagnosticare il danno della vescica, i CT sono effettuati in combinazione con contrasto retrogrado della vescica cisticata cistica.

La ctogramma CT consente di diagnosticare il danno della vescica con una precisione del 95% e la specificità del 100% nell'82% delle osservazioni, i dati CT sono pienamente coincidenti con i dati ottenuti durante il funzionamento. Nella diagnosi di danni intraperitoneali alla vescica, KT-Cystography è sensibile nel 78% ed è specificatamente del 99%. Durante la conduzione della CT cysgography, eseguendo ulteriori scansione dopo lo svuotamento della vescica non aumenta la sensibilità del metodo.

Pertanto, il TC con il contrasto della vescica e della cistribue retrogrado in termini di diagnosi del danno della vescica alla stessa informativa, ma l'uso della CT fornisce la possibilità di diagnosticare anche le lesioni combinate degli organi addominali, che indubbiamente aumentano il valore diagnostico di questo metodo di ricerca.

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Angiografia

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica nella diagnosi degli infortuni della vescica è utilizzata principalmente per diagnosticare danni combinati all'uretra.

In caso di segni clinici di danni agli organi addominali, la diagnosi finale del tipo di lesione della vescica è effettuata durante la sua revisione durante l'operazione. Dopo la revisione di tutti gli organi addominali, viene controllata l'integrità della vescica. Attraverso la ferita della bolla, con dimensioni sufficienti, è condotta dalla revisione di tutte le pareti ad eccezione anche e lacune extretiche.

Il trattamento del danno chiuso completo è sempre operativo. I migliori risultati Osservare quando. tempi precoci Intervento operativo. Prima intervento operativo. Ori Lesioni della vescica Il compito principale è stabilizzare le condizioni generali del paziente.

In molti pazienti con un divario extraperitoneale chiuso della vescica, la sua cateterizzazione è efficace, anche se c'è uno stravaso di urina per peritoneo o nella zona di organi genitali esterni.

Secondo Studies Corriere e Sandlera, 39 pazienti con un divario della vescica sono induriti esclusivamente a causa del drenaggio e un buon risultato è segnato in tutte le osservazioni. Cass, 18 pazienti con un gap extraperitoneale della vescica Solo un drenaggio, ha osservato complicazioni solo in 4 osservazioni.

Secondo alcuni autori, preferibilmente il drenaggio transuretrale della vescica, portando a un minore livello di complicanze. Il catetere uretrale, lasciato per un periodo di 10 giorni a 3 settimane. Rimuovere dopo la cisterminazione.

Con piccole ferite extra-bolle della vescica derivante in operazioni edorologiche, il trattamento conservatore è possibile sullo sfondo del drenaggio della vescica entro 10 giorni. A questo punto, l'85% delle osservazioni del danno della vescica sarà guarito in modo indipendente.

Indicazioni per il trattamento chirurgico di pregiudizi stupidi terrestri:

• danno al collo della vescica;
• frammenti ossei nello spessore della vescica e riducendo il muro della vescica tra frammenti ossei;
• l'impossibilità di un adeguato drenaggio del catetere uretrale della vescica (la formazione di un mazzo, proseguendo sanguinamento);
• danno correlato alla vagina o al retto.

La pratica mostra che il precedente l'intervento operativo viene eseguito con danni intrassenti intra e extra-bolle, migliori sono i risultati.

L'obiettivo dell'operazione è la revisione della bolla urinaria, l'incorporamento dei suoi difetti con una cucitura a una riga singola con l'uso del materiale di sutura assorbibile, l'assegnazione urinaria imponendo epicistostomi e drenaggio dei pilastri urinari parassiti e della piccola fibra pelvica.

Con danni intraperitoneali, produzione mediana di laparotomia. La cavità addominale è completamente essiccata. La ferita della vescica erutta cuciture singole o doppie a doppia fila di Ketgutov o fili assorbibili sintetici. Dopo aver cucire il muro della parete della vescica, la cucitura è testata. Nella cavità addominale, viene lasciato un sottile drenaggio policlorvinil.

Per l'introduzione di antibiotici e cavità addominale, è suturato al luogo del drenaggio. Con difficoltà nella scoperta del muro della bolla durante l'operazione e per controllare il sigillante della cucitura alla fine dell'operazione sulla vescica, l'introduzione di una soluzione dell'1% di soluzione di metilene blu o 0,4% di indigormina nella bolla urinaria è usato nella vescica nella vescica. Se la ferita della vescica della ferita è ostacolata, viene eseguita da Extperinghizonization.

Le interruzioni di bolle urinarie facilmente accessibili, facilmente accessibili sono tagliate da un materiale di rivaluta con una cucitura a due o singole. Quando si localizza danni nel fondo e nel collo della vescica, a causa della loro inaccessibilità, è possibile l'imposizione di cuciture sommergibili dalla sua cavità. Drenaggi derivati \u200b\u200bdall'esterno della ferita all'apertura della ferita, a seconda della localizzazione della ferita attraverso l'accesso sullofilato: tuttavia, preferibilmente attraverso il cavallo sul Pyrius o un foro di bloccaggio lungo il Boyl-Mac-Wargeru. Quindi il catetere è fissato alla coscia con tensione al giorno e rimuoverlo non prima di 7 giorni.

Quando il collo della vescica è separato dall'uretra, la cucitura delle parti separate è quasi impossibile a causa delle difficoltà tecniche dell'isposizione delle cuciture in questo settore e della infiltrazione di urina sviluppata entro il tempo di intervento operativo. Per ripristinare la passata del canale di urinazione e la prevenzione della formazione di un sorprendente di una grande lunghezza dopo l'evacuazione di Urorogooma nella vescica attraverso l'uretra, viene effettuato un catetere.

Poi, ritirando a 0,5-1,5 cm dal bordo della ferita del cervicale cervicale della bolla, impongono le ligure da 1-2 ketguette a destra ea sinistra, mentre lampeggiavano la capsula della provallo e prostata della vescica vicino al buco dell'uretra. Le leguture sono gradualmente legate, portano la vescica per riunire ed eliminare la diastasis tra la bolla cervicale e la fine prossimale dell'uretra. La vescica è fissata nel suo letto anatomico. La vescica e lo spazio urbano scarico con tubi in silicone (clorovinile).

Il catetere uretrale mantiene fino a 4-6 giorni. Se è impossibile imporre un catetere di base, il cui cilindro è pieno di liquido e tensione per il catetere si avvicina alla cervice alla prostata, applicare le cuciture tra loro in luoghi facilmente accessibili e fissare il catetere con tensione alla coscia. Con una condizione seria del paziente e l'intervento protratto, la mappatura del collo della vescica con l'uretra è ritardata in un secondo momento, e l'operazione finisce con la cistostomia e il drenaggio dello spazio spaspostoto.

La vescica è prosciugata con una qualsiasi delle sue lacune utilizzando prevalentemente epitisto, e il tubo di drenaggio è meglio installare il più vicino possibile alla parte superiore della bolla.

Il tubo è fissato con un ketgut al muro della vescica, dopo che la ferita a bolle mangia sotto il tubo, la regione dello stroma è posata all'aponeurosi dei muscoli diretti. L'elevata disposizione del tubo di drenaggio avverte lo sviluppo dell'osteomielite delle ossa pubiche. Solo in alcuni casi, con un piccolo danno alla bolla nelle donne, l'assenza di peritonite e catene urinarie, la tenuta della bolla ferita senza interruzioni, è consentita al drenaggio usando un catetere costante per 7-10 giorni.

Nel periodo postoperatorio, è consigliabile rimuovere attivamente l'urina usando il drenaggio del sifone, i dispositivi per il drenaggio UDR-500, Vibro-Waiter. Sole sottovuoto fisso. Se necessario, il lavaggio della vescica con soluzioni antibatteriche che immette l'irrigatore di aspirazione del drenaggio a due sezioni o un tubo capillare aggiuntivo installato attraverso l'accesso su supocessing. È determinato il miglioramento dei risultati del danno alla vescica chiuso diagnosi precoce e intervento operativo tempestivo. La mortalità in una serie di istituzioni è riuscita a ridurre fino al 3-14%. Causa della morte delle vittime -
Più gravi danni, urti, perdita di sangue, peritonite e pezzo versato.

Con una condizione estremamente seria del paziente, la cistostomia viene eseguita e prosciugata il tessuto fosfo oliva. L'operazione ricostruttiva viene eseguita dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.

I pazienti con un bacino di frattura che riducono il funzionamento sulla vescica devono essere effettuati alla fissazione intraostiana dei frammenti.

Nel periodo postoperatorio, gli antibiotici di una vasta gamma di azioni, preparati emostatici, gli analgesici sono prescritti. Nella stragrande maggioranza dei casi, quando si utilizza un metodo di trattamento del trattamento così, la guarigione completa avviene nel tempo, non superiore a 3 settimane.

Break bubble urinario intraravabile - indicazione assoluta all'operazione di emergenza; La controindicazione è solo lo stato agonal del paziente. Con sospetto danni combinati agli organi addominali, è consigliabile includere un chirurgo addominale nella brigata operativa.

Accesso operativo: laparotomia urgente inferiore. Dopo aver aperto la cavità addominale, gli organi conducono un audit completo per eliminare il loro danno combinato. Se ci sono tali danni, la fase addominale dell'operazione viene eseguita per la prima volta.

Le rotture delle bolle urinarie vengono solitamente osservate nella regione della piega di transizione del peritoneo. Con la difficoltà di rilevare il cantiere della bolla, è consigliabile utilizzare la somministrazione endovenosa di una soluzione di indigolina dello 0,4% o una soluzione dell'1% di blu metilene, la colorazione urina in blu e facilitando l'identificazione del danno della vescica.

Dopo il rilevamento di danni alla parete della vescica, viene eseguita l'epicistomia, e il divario è cucito da un giunto a due fili con un materiale assorbibile. A volte la vescica è ulteriormente prosciugata al catetere uretrale, 1-2 giorni sono adeguati al lavaggio costante della vescica con soluzioni di antisettici.

In assenza di danni combinati agli organi addominali, l'operazione è completata da sanitari e drenaggio. I tubi di drenaggio sono installati attraverso tagli contraccettivi nella cavità del piccolo bacino e sui canali lati destra e sinistra della cavità addominale. Con una peritonite versata, viene eseguita un'intubazione intestinale nasogasostinica.

Nel periodo postoperatorio, antibatterico, emostatico, antinfiammatorio, terapia per infusione, stimolazione intestinale e correzione dei disturbi dell'omoseoostasi.

La durata del drenaggio della cavità addominale e della vescica è determinata individualmente a seconda delle caratteristiche del flusso periodo postoperatorio. Allo stesso tempo si concentra sugli indicatori di intossicazione, la durata dell'ematuria, la presenza di complicazioni infiammatorie infettive.